Как происходит аппендицит видео

Следует знать, что аппендицит – это одно из самых распространённых заболеваний, единственным методом лечения которых является хирургическое вмешательство. Он может быть диагностирован как у взрослого человека, так и у ребёнка, даже новорождённого. Немаловажное значение в предотвращении проблемы имеет понимание её причин.

Аппендицит представляет собой патологический процесс, который сопровождается воспалением в аппендиксе. Аппендикс представляет собой так называемый червеобразный отросткок слепой кишки, функциональное назначение которого до сих пор не установлено точно. Аппендицит имеет разнообразные формы и стадии, характеризующие течение болезни. Зачастую выраженность болевого синдрома зависит от наличия осложнений, которые развиваются из-за воспаления в отростке.

Необходимо заметить, что аппендикс воспаляется вследствие множества причин, и само воспаление может проявляться по-разному. В связи с этим специалистами был выделен ряд наиболее частых причин, которые могут спровоцировать возникновение болезни.

1. Основная причина возникновения аппендицита – это закупорка отростка кишечника с последующим развитием бактериальной среды в данной области. Закупорка – это процесс попадания в отросток определённого объёма патогенных компонентов, которые образуют пробку, в результате чего диагностируется кишечная непроходимость. В качестве тел закупорки могут выступать: каловые отложения (например, представленные камнями), инородные компоненты, которые были проглочены, онкологические образования и пр. После образования пробки в месте затора скапливается большое количество слизи, которая является благоприятной средой для размножения бактерий, а затем и развития воспаления.
2. Также к причинам возникновения аппендицита в любом возрасте относят запоры. Медленное продвижение каловых масс по кишечнику в этом случае создаёт кало-каменную пробку.
3. Несбалансированное питание относится к факторам риска, вызывающим возникновение кишечного затора. Рацион пищи, который перенасыщен белковой пищей и беден клетчаткой растительного происхождения – прямой путь к аппендициту. Как известно, клетчатка – это компонент, который облегчает продвижение кала по кишечнику, следовательно, его недостаток затрудняет процесс выведения продуктов переработки. В такой ситуации остатки пищи, семечки и косточки растений могут стать началом образования пробки, однако при нормальном питании проблем с выведением этих остатков фактически нет.
4. Сложные комплексные заболевания, связанные с воспалительными процессами в сосудистой системе, также провоцируют аппендицит.
5. Ещё один путь возможный фактор образования воспаления в червеобразном отростке – это паразиты и инфекционные заболевания. В рамках некоторых теорий принято считать, что такие инфекции, как, например, тиф, могут стать причиной развития аппендицита, однако эта информация на данный момент не имеет доказательств.

По мнению врачей, принципиальных отличий между причинами возникновения аппендицита у детей и взрослых нет. Однако можно говорить о некоторых возрастных особенностях аппендицита у детей.

Как правило, хроническим аппендицитом называют вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке. В научном мире принято считать хронический аппендицит отдельным заболеванием. В ряде случаев он является следствием перенесения острой формы аппендицита и развивается после операции. Причин перерастания «классического» воспаления в хроническую фазу несколько, их соотносят с формами хронического типа аппендицита. Наиболее частое условие – рецидив воспаления отростка слепой кишки.

Боли при хроническом аппендиците могут возникать даже в том случае, если аппендикс ранее был удалён. Такие ощущения связывают с нарушением работы внутренних органов, которые возникли вследствие осложнения или обострения заболевания, купированного ранее.

Можно выделить следующие причины, которые могут спровоцировать возникновение хронического аппендицита:

• образование спаек в области живота;
• наличие кист;
• перегибы аппендикса;
• нарушения, оставшиеся после излеченного острого воспаления.

Как известно, лучшее лечение любого заболевания – это его своевременное предупреждение. В рамках этого условия существует ряд правил, следование которым позволит взрослым и детям сохранить своё здоровье и не допустить возникновения аппендицита в любом возрасте. К таким профилактическим мерам относят:

1. Серьёзное и ответственное отношение к обработке продуктов питания, процессу приготовления пищи, а также личной гигиене. Кишечные инфекции и патогенные микроорганизмы могут спровоцировать острое воспаление аппендикса.
2. Недопущение и своевременное лечение кишечных запоров во избежание образования каловых камней. В рамках этого условия родителям следует контролировать процесс дефекации ребёнка и его частоту.
3. Необходимость исключать попадание в желудок грубой кожуры, семечек и косточек от фруктов и ягод. Этот фактор считается наиболее частым непрямым условием развития аппендицита, особенно у детей.
4. Подбор сбалансированного рациона питания, богатого клетчаткой.
5. Регулярное выполнение утренней гимнастики.

Такое заболевание, как аппендицит, может возникнуть фактически в любом возрасте вследствие множества разнородных причин, связанных с особенностями питания, пищеварения и наличия инфекционных и сосудистых заболеваний. Острый и хронический аппендицит предполагает только хирургическое лечение как у детей, так и у взрослых. Гораздо легче предупредить воспаление аппендикса, следуя нехитрым правилам профилактики, и не допустить возникновение патологического процесса.

источник

Аппендэктомия – название операции по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Впервые придаток был отсечен более века назад, но до сих пор остаются вопросы о механизме образования воспаления. Аппендикс представляет собой рудиментарный орган, но за счет наличия лимфоидной ткани он принимает участие в иммунологических процессах, служит отсеком для здоровой кишечной микрофлоры. При определенных обстоятельствах в этом придатке начинают размножаться патогенные микроорганизмы, что вызывает воспалительный процесс. В традиционной медицине единственным способом терапии острого аппендицита подразумевают удаление червеобразного отростка только хирургическим путем.

За последние 20 лет воспалившийся придаток слепой кишки вырезают несколько реже благодаря естественному снижению заболеваемости, переходу процесса в хронический аппендицит и новым методам обследования. Время проведения диагностических мероприятий для обнаружения воспаления в классических случаях длится не так долго, поскольку дорога каждая минута вследствие большого риска летального исхода. Бывают случаи, когда размеры аппендикса, его локализация в брюшной полости и наличие изгибов имеют индивидуальные характеристики и не соответствуют стандартным нормам. Тогда постановка диагноза затрудняется, и врач вынужден идти на риск оперативного вмешательства по удалению придатка слепой кишки.

Хирургическая операция необходима при наличии определенных признаков аппендицита и лабораторном обследовании, подтверждающем диагноз. Для острой стадии заболевания характерны:

• лихорадка не меньше 6 часов (при отсутствии признаков ОРВИ);
• усиление болей по всему животу, в правом подреберье, пояснице;
• тошнота и рвота;
• диарея.

Наличие режущей боли при пальпации хирургом подвздошной области справа свидетельствует об остром аппендиците. Такой симптом не всегда присутствует из-за анатомических особенностей организма и степени развития инфекционного процесса.

Лабораторные методы для выявления заболевания:

• общий анализ крови;
• гинекологическое обследование для женщин;
• УЗИ брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография;
• диагностическая лапароскопия;
• рентгенологическое исследование.

Операция по удалению червеобразного отростка назначается и в тех ситуациях, когда была проведена подробнейшая диагностика, устраняющая наличие других заболеваний, и острый аппендицит подтвержден не окончательно. Исключение – случаи образования инфильтрата в правой подвздошной ямке, при котором удаление придатка слепой кишки назначается только спустя несколько месяцев консервативного лечения.

Операция по удалению аппендицита проходит в первые 2 часа после определения диагноза. В течение 12 часов от начала первого приступа инфекционный процесс охватывает все стенки отростка, которые способны разрушиться через сутки, по причине чего кишечное содержимое разольется по брюшной полости. Это чревато серьезными последствиями, такими как перитонит, абсцесс придатка, заражение крови, сепсис, воспаление воротной вены печени, летальный исход. Еще один вид осложнения – образование уплотнения в области отростка слепой кишки и соседних тканей. В этом случае заболевание переходит в хронический аппендицит с регулярными болями. В обеих ситуациях рекомендуется удаление воспалившегося придатка, поскольку соотношение пользы от этого органа к риску развития смертельных осложнений очень неблагоприятное.

Предоперационная подготовка подразумевает проведение:

• общего анализа мочи и крови;
• рентгена грудной клетки;
• снятия электрокардиограммы;
• выбривания и дезинфекции живота до лобковой зоны;
• применения зонда для аспирации содержимого желудка.

Удаление аппендицита проходит с применением эпидуральной анестезии или под общим наркозом. Пациенту вставляется специальная дыхательная трубка для интубации трахеи. Сегодня для обезболивания существуют Пропофол, Севофлюран, Мидазолам. Благодаря применению современных препаратов анестезия протекает без осложнений, обеспечивая быстрый выход из наркоза.

Существует 3 типа оперативного вмешательства по удалению аппендицита:

1. Полостная операция проходит под общим наркозом. В зависимости от локализации аппендикса и степени его воспаления применяют открытый метод по косому разрезу, продольную лапаротомию или поперечный способ. В первом случае хирург делает надрез в 7-8 см по траектории через точку, которая находится на границе между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с передней верхушкой подвздошной кости справа. Во втором случае разрезается кожа, покрывающая нижнюю часть брюшной полости, на 15-20 см по краю правой прямой мышцы. Поперечный способ подразумевает горизонтальное рассечение средней трети живота.

После проведения разреза хирург аккуратно вытягивает переднюю стенку слепой кишки из операционной раны и выполняет антеградную аппендэктомию. Это означает, что придаток снаружи перевязывают лигатурой и затем вырезают. Нередки ситуации, когда червеобразный отросток затруднительно вывести из раны по причине спаечного процесса или ретроцекальной локализации. В этом случае применяют ретроградную аппендэктомию, при которой удаление придатка проводят внутри брюшной полости и затем перевязывают его брыжейку лигатурой. Длительность операции составляет не больше 2 часов. Сколько времени будут работать хирурги, зависит от наличия осложнений.

2.Лапароскопия проходит под общим наркозом или с помощью эпидуральной анестезии. Воспалившийся аппендикс вырезают на любой стадии заболевания, кроме:

• ретроцекального расположения отростка;
• воспаления купола слепой кишки;
• абсцесса аппендикса;
• признаков перитонита.

При проведении лапароскопической операции на аппендицит хирург делает 3 маленьких надреза до 1 см, через которые вводятся троакары. Сначала выполняется только 1 разрез в области пупка, и сквозь него просовывается инструмент с видеокамерой. Производится подробный осмотр брюшной полости на наличие противопоказаний к данному виду хирургического вмешательства. На основании полученных данных аппендикс вырезают либо с помощью лапароскопии, либо полостным методом.

В случае лапароскопического метода аппендикс зажимают за верхушку и вытягивают брыжейку для осмотра. В результате в ней создается отверстие в месте отхождения отростка от слепой кишки. Через образованный канал проводится медицинская нить. С ее помощью перевязываются брыжейка и основание придатка в 2 местах. В дальнейшем отросток вырезают троакаром путем пересечения ткани между 2 нитями в месте соединения его со слепой кишкой. Удаление аппендикса длится при лапароскопии в среднем 40 минут.

3. Транслюминальная аппендэктомия проходит под местным наркозом или с применением эпидуральной анестезии. С помощью этого метода операция по удалению аппендицита производится путем введения гибких инструментов в естественные отверстия организма, а затем сквозь небольшие разрезы в стенке внутреннего органа. Доступ к отростку возможен через пищевод и желудок либо влагалище. Это самый быстрый вид операции, при которой аппендикс вырезают за 20-30 минут.

После операции полостного типа больной проводит в стационаре около недели, если не произошло развития осложнений. В первые дни пациенты чувствуют боль в ране, температура иногда повышается до 37,5°С. После удаления острого аппендицита с начавшимся абсцессом назначают лечение антибиотиками, а рана дренируется. Ежедневно делаются перевязки. После того как заработает перистальтика кишечника, появится первый стул, врач разрешит принимать пищу. Процесс выздоровления проходит быстрее при небольшой физической активности пациента в виде хождения со 2 дня после операции, вследствие чего не образуются спайки. Больничный выдается сроком на 1 месяц.

После проведения лапароскопии пациент выздоравливает скорее. Длительность пребывания в больнице не больше 3 дней. Срок нетрудоспособности составляет 2-3 недели. При транслюминальной аппендиэктомии восстановление организма проходит быстрее всего, полностью отсутствуют косметические изъяны. Послеоперационный период длится 1-2 дня.

В течение недели после выписки из стационара запрещается поднимать грузы с массой больше 1 кг. К тяжелым физическим нагрузкам разрешается приступить не раньше, чем образуются плотные рубцы (1-6 месяцев). До этого не рекомендуется посещать сауны и бани, вести половую жизнь. Желательно ежедневно прогуливаться пешком на свежем воздухе в размеренном темпе.

В 7-10 % случаев развиваются следующие проблемы после удаления аппендицита:

1. Возникновение спаек. После проведения любых операций на органах брюшной полости, между ними возможно образование уплотнений из соединительной ткани. Спайки характеризуются симптомами в виде тянущих болей, вздутия живота, тошноты, развития непроходимости кишечника.

2. Кровотечение. Данное осложнение возникает из рассеченных спаек при удалении аппендикса и при расхождении наружных или внутренних швов.

3. Лихорадка. Нормой считается температура тела 37,5°С в первые 3 дня после операции. Если такой показатель сохраняется больше месяца, то это означает наличие инфекции. Возможно развитие абсцесса в тканях брюшной полости, что требует повторного хирургического вмешательства.

4. Перитонит. Если аппендэктомия проводилась при хроническом аппендиците или других деструктивных формах, то бывает воспаление серозной брюшной оболочки. В этом случае делается новая операция только лапаротомическим методом.

5. Грыжа – выпадение стенок органов брюшной полости при расхождении внутренних швов, что вызывающее боли. В этих обстоятельствах показана пластическая операция с использованием сетчатого эндопротеза.

Со 2 дня после операции следует употреблять жидкую пищу маленькими порциями по 50 г, например, йогурт и компоты. Примерно на 3 день начинает восстанавливаться перистальтика кишечника, вводится мягкое питание в виде жидких каш, нежирного куриного бульона, паровых рыбных и мясных котлет, тушеных овощей. Следует исключить продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование, так как это усиливает послеоперационные боли. Необходимо выпивать большое количество жидкости в течение дня из расчета 30 мл на 1 кг веса. Специи, соль, жирная и копченая пища находятся под запретом.

Через неделю вводятся в рацион остальные кисломолочные продукты (кефир, творог, молоко) и 1 отварное яйцо в день. С 3 недели после операции добавляются мучные изделия, сладости в виде меда и зефира. Через месяц соблюдения диеты после удаления аппендицита разрешается переходить на привычный режим питания, обращая внимание на реакцию ЖКТ.

источник

Многие пациенты испытывают страх перед операцией, что является естественным состоянием организма. Их интересует информация о том, как вырезают аппендицит, а также имеются ли после такого вмешательства какие-либо последствия для здоровья.

Любой врач ответит, что хирургическое вмешательство является риском, и всегда существует вероятность развития послеоперационных осложнений. Но неприятностей от воспаленного аппендикса будет гораздо больше.

Воспаление аппендикса не лечится медикаментозными препаратами. Абсолютно во всех клинических случаях назначается полное отсечение червеобразного отростка. Своевременно проведенное вмешательство снижает риск развития панкреатита и других острых кишечных заболеваний.

Удаление аппендицита показано, если пациента беспокоит:

1. Сильная режущая боль в области правого подреберья, которая может иррадиировать в любой отдел брюшины.
2. Повышенная температура тела (субфебрильная или высокая).
3. Расстройство желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, запор).

Некоторых людей интересует вопрос о том, можно ли вырезать аппендицит, если он не болит. Конечно можно, но имеет ли это действие какой-либо смысл? Аппендикс наравне со всеми органами ЖКТ помогает очищать организм, а также способствует выработке полезной микрофлоры. Поэтому, если на оперативное вмешательство не имеется особых показаний, ни один квалифицированный доктор не будет зря осуществлять разрез брюшной полости и удалять какой-либо орган.

Операция по удалению аппендикса назначается после проведения соответствующей диагностики. На этом этапе принимает участие гастроэнтеролог и гинеколог, если пациент — женщина. Помимо опроса и осмотра также назначаются функциональные и лабораторные исследования.

На этом этапе специалист собирает анамнез пациента. Его интересует локализация, характер боли, а также при каких обстоятельствах она появилась. Необходимо рассказать доктору обо всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, если они имеются.

Когда за медицинской помощью обратилась женщина, первую очередь необходимо исключить внематочную беременность и другие патологии репродуктивной системы. Гинекологический осмотр при аппендиците выявляет выпячивание влагалищного свода с правой стороны, а также его болезненность. Иных отклонений от нормы не обнаруживается.

Специалист обращает внимание на то, что пострадавший пытается занять вынужденное положение тела, так болевые ощущения немного снижаются. Усиление боли происходит при кашле, разговоре, смех и в положении лежа на левом боку. При пальпации тоже имеются особенности. Наблюдается симптом Ровсинга — надавливание на левую подвздошную область провоцирует боль в правом боку, а также синдром Щеткина-Блюмберга — неприятные ощущения усиливаются при коротком надавливании на брюшину у правого подреберья.

Анализ крови сопровождается лейкоцитозом, со сдвигом формулы влево. Это является главным свидетельством воспаления. На УЗИ можно отметить скопление экссудата в области аппендикса, сам орган увеличен в размере. В некоторых клинических случаях для уточнения диагноза требуется осуществление биохимического анализа крови, рентгенография органов ЖКТ и легких, лапароскопия, ЭКГ.

Выбирать, под каким наркозом осуществляется вырезание в конкретном клиническом случае, следует совместно с врачом-анестезиологом. На подбор анестезии влияет здоровье пациента, а также состояние его организма на момент операции.

Операция по удалению аппендицита проводится под следующими видами наркоза:

Такой способ помогает полностью отключить сознание пациента, погрузив его в медикаментозный сон. Во время операции анестезиолог может контролировать интенсивность наркоза и его эффективность, добавлять дозировку по мере необходимости. Основным минусом считается длительность и тяжесть восстановления сознания после операции.

Выполняется при невозможности проведения общей анестезии. Такой способ подразумевает принудительное «усыпление» нервных окончаний на определенном участке организма. Осуществляется спинальный, эпидуральный или проводниковый наркоз.

Аппендэктомией называется операция по удалению червеобразного отростка, которая подразумевает использование скальпеля и другого инструментария. Этот вариант предполагает разрез около 6-8 см на тканях и мышцах в области брюшины для доступа к поврежденному органу.

Затем специалист осуществляет выведение слепой кишки для последующего отсечения аппендикса. Сколько длится операция по удалению червеобразного отростка, напрямую зависит от тяжести патологии. В среднем, манипуляции занимают не более 40 минут.

Основным преимуществом аппендэктомии являются полноценный доступ в брюшную полость пострадавшего. Доктор может при необходимости установить дренажи или промыть область брюшины при начавшемся перитоните.

Удаление аппендикса с помощью лапароскопии считается более современной и безопасной методикой. Вмешательство является малоинвазивным, менее травматичным, не оставляет после себя больших швов.

Недостатки удаления аппендицита с помощью лапароскопии:

• опасность проведения при перитоните;
• высокая стоимость;
• невозможность проведения полноценной санации органов брюшной полости;
• удалить скопившийся экссудат так же нельзя.

Главным преимуществом является краткость восстановительного периода, возможность местного обезболивания, низкая травматичность и минимум послеоперационных осложнений. Поэтому в пользу лапароскопии следует сделать выбор всем пациентам, состояние организма которых это допускает.

Аппендэктомия лапароскопическим методом начинается с маленького разреза в области пупка. Затем в брюшину нагнетается некоторое количество углекислого газа и вводится лапароскоп. Прибор выводит картинку на монитор, к которому он закреплен. Через разрезы в области лобка и подреберья вводятся инструменты, позволяющие удалить червеобразный отросток. Впоследствии разрезы уживаются. Длительность оперативного вмешательства составляет не более 1 часа.

Восстановление организма после вырезанного аппендицита занимает несколько месяцев. Если того требуют швы, они снимаются через неделю. Обрабатывать данную область необходимо на протяжении 2-3 недель, эпизодическая боль может беспокоить в течение месяца. Занятия спортом и другие виды тяжелых физических нагрузок разрешены не ранее, чем через 3 месяца.

Если пациенту была проведена лапароскопия, срок реабилитации сокращается до нескольких дней. Иногда после операции доктор рекомендует остаться в стационаре на несколько суток для тщательного медицинского контроля. После стандартной аппендэктомии госпитализация на 3-5 дней является необходимостью.

От того, насколько тщательно пациент относится к выполнению рекомендаций доктора на период реабилитации, напрямую зависит наличие или отсутствие послеоперационных осложнений. Обязательным является профилактический прием антибиотиков, обработка шва и соблюдение диеты.

Стол номер 5 запрещает употреблять:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• жареное;
• копченое;
• острое;
• бобовые;
• сдобу;
• сахар;
• газированные напитки;
• кофе, алкоголь.

Во время диеты рекомендуется сделать упор на каши, супы на вторичном бульоне, тушеные или запеченные овощи. Из напитков полезно употреблять компот из сухофруктов или некрепкий чай. Хлеб следует выбрать злаковый, без содержания дрожжей. Необходимо исключить все газообразующие продукты во избежание появления неприятных ощущений в области живота.

Иногда после операции по удалению аппендицита у пациента развиваются осложнения. Некоторые из них зависят от неправильных действий хирурга, другие появляются от нарушения медицинских рекомендаций самим пациентом. Иногда проблемы связаны с особенностью организма и нестандартным расположением червеобразного отростка.

источник

Аппендицит – это патологическое состояние организма, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в аппендиксе (придатке прямой кишки). Это очень опасное явление, поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться за врачебной помощью. При своевременном обращении к врачу можно избежать серьезных последствий. Что такое аппендицит, как удаляют и как проходит восстановление – обо всем этом пойдет речь в данной статье.

Придаток прямой кишки, червеобразный отросток или аппендикс – это трубчатое образование, длина которого составляет 4-8 см. Внутренняя полость аппендикса заполнена лимфатической жидкостью, а сам отросток отвечает за выполнение защитных функций организма. Внутри отростка находятся полезные микроорганизмы, способствующие нормализации кишечной микрофлоры. Многие, к сожалению, не знают, где именно находится аппендикс. Он располагается в нижней правой части живота. Если человек страдает от зеркальной болезни, то аппендикс, соответственно, находится в левой части брюшной полости.

Воспаленный аппендикс и его местонахождение

На заметку! Среди всех стран только в США принято проводить удаление аппендикса сразу после рождения ребенка. Медики утверждают, что данный отросток хранит в себе много пищевых отходов, негативно воздействующих на состояние всего организма. Но, согласно различным исследованиям, подобные операции негативно влияют на иммунную систему ребенка.

Основные функции отростка слепой кишки

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, врачи пока не могут установить точную причины возникновения аппендицита. Известно только о двух причинных факторах, способствующих развитию недуга:

• заражение кишечника патогенными микроорганизмами;
• обтурация просвета аппендикса или закупорка. В таком случае пропадает сообщение между просветами кишечника и червеобразного отростка.

К закупорке просвета могут привести следующие факторы:

• скопление каловых масс в просвете аппендикса. В таком случае происходит затвердевание кала, в результате чего может возникнуть инфекция;
• чрезмерное употребление различных косточек от фруктов или семечек. После того как косточки или семечки в большом количестве попадут в полость кишечника, они могут привести к закупорке;
• наличие инородных тел (чаще всего – небольших игрушечных деталей). Как правило, присутствие чужеродных предметов выступает в качестве причины развития аппендицита у маленьких детей, которые постоянно тянут все в рот.

Прогрессирование аппендицита при отсутствии лечения

Опасность заболевания заключается в том, что без оказания своевременной медицинской помощи пациент может умереть. Поэтому крайне важно уметь распознавать первые признаки аппендицита, чтобы избежать серьезных осложнений.

Аппендицит отличается от других заболеваний постепенным развитием: на протяжении первых нескольких часов аппендикс отекает и постепенно наполняется гнойной массой. Без оказания помощи хирурга отросток может разорваться, но это происходит, как правило, спустя 2-3 дня. После разрыва в брюшную полость больного выливается гной, что приводит к развитию перитонита. В таком случае состояние пациента крайне тяжелое.

Основные симптомы аппендицита

Самым распространенным симптомом воспаления аппендикса является боль в правой части живота, которая постепенно может менять локацию, перемещаясь вверх или вниз. В редких случаях болезненные ощущения могут отдавать в задний проход или спину.

Сопутствующие симптомы, на которые нужно обращать внимание:

• повышение температуры тела;
• проблемы с работой кишечника (диарея, запор);
• приступы тошноты и рвоты;
• постоянное напряжение брюшных мышц пациента;
• даже незначительные прикосновения к животу приводят к сильной боли. При поджатии ног к животу они могут немного ослабиться.

Пожилые пациенты и дети требуют особого внимания, поскольку ни те, ни другие не смогут четко описать характер симптомов. Потеря аппетита у ребенка, малоподвижность и постоянная плаксивость могут свидетельствовать о развитии аппендицита. У пожилых людей возникает риск поздней диагностики болезни из-за того, что у них болевые ощущения не столь выражены (более сглажены).

Клиническая картина болезни

При первых подозрительных симптомах нужно сразу обращаться к врачу для проведения диагностического осмотра, который длится не очень долго. Врач должен выяснить причину появления болезненных ощущений в животе, так как признаки аппендицита могут совпадать с признаками других патологий брюшной полости. Диагностика обязательно проводится в клинике. Для начала врач расспрашивает пациента о состоянии его здоровья, выслушивает жалобы. На данном этапе диагностики необходимо больше узнать о симптомах.

Лабораторная диагностика острого аппендицита

Во время визуального осмотра необходимо учитывать позу, в которой больной лежит или сидит, а также походку. Дело в том, что болевые ощущения, которые часто возникают при данной патологии, могут скорректировать позу больного. Еще температура тела может быть высокой. Состояние брюшной стенки также должно быть оценено и учтено. Выполняя пальпацию живота, доктор должен особое внимание уделять тем участкам, при осмотре которых больной ощущает боль. Как уже отмечалось ранее, воспаление аппендикса сопровождается появлением острой боли в правой части живота. Простукивая данный участок тела пациента, врач сможет выявить интенсивность и характер болей.

Чем определяется точность диагностики

Кроме визуального осмотра, врач может назначить проведение лабораторных анализов мочи и крови, при которых определяется количество лейкоцитов. Если обследуется женщина, то врач нередко назначает проведение теста на беременность. Подобные анализы позволяют выявить воспаление, если оно есть, или наличие спаек.

На заметку! Для более точной картины необходимы другие виды диагностики, например, компьютерная томография, УЗИ, рентгенологическое исследование и т. д. С их помощью можно выявить патологические изменения внутренних органов пациента, в том числе аппендикса.

В редких случаях, когда симптомы аппендицита неярко выражены, врач назначает дополнительную диагностическую процедуру – лапароскопию. Но перед этим пациент должен пройти обследование у врача-анестезиолога. Основываясь на результатах проведенных анализов, врач сможет поставить точный диагноз. Если это все-таки аппендицит, тогда требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что в некоторых европейских странах лечат острую форму аппендицита с помощью антибактериальных препаратов. Но практически везде требуется хирургическое вмешательство. Данная операция, во время которой хирург удаляет аппендикс, в медицине называется аппендэктомией. Существует два метода удаления воспалившегося аппендикса – классическим методом и с помощью лапароскопии. Теперь подробнее о каждом из методов.

Это полостная хирургическая операция, которая проводится под общим наркозом. На поверхности брюшины пациента врач делает небольшой надрез при помощи скальпеля. Затем аккуратно удаляется отросток, а сделанный надрез зашивается. Способ простой и дешевый, но после него на теле больного остаются следы от швов, поэтому на протяжении восстановительного периода пациент вынужден принимать специальные препараты, рассасывающие швы.

Классическое хирургическое лечение

Еще один способ хирургического удаления аппендикса, который отличается от предыдущего невысоким травматизмом. Длительность восстановительного периода после лапароскопии достаточно небольшая, но, несмотря на такие преимущества, данный вид операции имеет много различных противопоказаний. Поэтому при выборе способа оперативного вмешательства врач должен полностью проинформировать пациента обо всех возможных рисках.

Важно! Если подозреваете, что у вас аппендицит, то нельзя заниматься самолечением для облегчения симптомов. Многие прикладывают к больному месту горячие или холодные компрессы, принимают обезболивающие средства. Но все это может лишь усугубить и без того непростую ситуацию.

По завершению операции пациенту назначается постельный режим, который необходимо соблюдать на протяжении 24 часов. На вторые сутки разрешается немного ходить, но только при условии, что осложнения отсутствуют. Регулярные, но умеренные нагрузки позволяют ускорить процесс восстановления, а также избежать возникновения спаек. Как правило, удаление послеоперационных швов происходит на 6-7 день после удаления аппендикса. Но для полноценного формирования рубца после выполнения классической операции требуется намного больше времени (около 6 месяцев). Это при условии, что пациент будет правильно соблюдать все предписания врачей.

Восстановительный период включает в себя не только избежание тяжелых физических нагрузок. Пациент также должен соблюдать специальную диету и принимать медицинские препараты, ускоряющие заживление рубцов. Рассмотрим каждый из этапов восстановления отдельно.

Для затягивания послеоперационных рубцов используются разные препараты, каждый из них отличается своим составом, свойствами или стоимостью. Но далеко не все они смогут помочь в вашем случае, поэтому нужно использовать только те средства, которые назначает ваш лечащий врач. Ниже представлены самые распространенные препараты, используемые в период восстановления.

Таблица. Аптечные препараты для ухода за рубцами.

На заметку! После проведения лапароскопии пациент выписывается примерно через 3-4 дня, после классического метода – не раньше, чем через неделю. На протяжении всего восстановительного периода, который длится 6 месяцев, врачи рекомендуют воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Сразу после того, как наркоз перестает действовать после завершения операции, пациента начинает мучать сильная жажда. Но пить воду в этот период нельзя, можно только смочить губы. В редких случаях, когда терпеть жажду нет сил, врач может разрешить выпить небольшое количество кипяченой воды. Если восстановительный период не будет сопровождаться никакими серьезными осложнениями, то, начиная со второго дня, пациент может употреблять пищу. Разумеется, все должно быть строго по плану.

Диета после удаления аппендикса выглядит примерно так:

• 1-2 день после операции. В рационе должна присутствовать каша, нежирный суп, вода. Необходимо поесть на второй день после процедуры, чтобы запустить работу пищеварительной системы. Если пациент не в состоянии самостоятельно поесть (у него не осталось сил), тогда ему следует помочь с этим;
• на 3 день разрешается съесть немного сливочного масла и хлеба из твердых сортов пшеницы. Это вдобавок к вышеперечисленным продуктам;
• начиная с 4 дня пациент может постепенно расширять свое меню, добавляя различные продукты. Разумеется, все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Как правильно питаться после перенесенной операции

В период восстановления после удаления аппендикса крайне важно соблюдать все рекомендации врача и сообщать ему обо всех подозрительных симптомах, которые могут возникнуть. От употребления вредных продуктов, курения и алкогольной продукции нужно отказаться, поскольку это лишь замедлит процесс выздоровления. Правильный режим позволит не только ускорить восстановительный процесс, но и предотвратить серьезные осложнения.

Несмотря на развитие современной медицины, не всегда удается избежать тяжелых последствий. Несоблюдение рекомендаций врача или допущение ошибок во время операции может привести к различным осложнениям, среди которых:

внутреннее кровотечение, которое негативно скажется на работе сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать кровопотерю может неправильное наложение швов или невнимательность хирурга, проводившего операцию;

Классификация послеоперационных осложнений

Развитие спаечных процессов в области живота нередко приводит к возникновению свищей. Это требует дополнительного лечения. Стоит отметить, что большинство осложнений можно предотвратить, если выполнять все предписания врачей в период восстановления.

источник

Аппендицит — заболевание, в большинстве случаев требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Несвоевременное обращение к врачу может привести к опасным последствиям, в том числе к летальному исходу. Сама операция по удалению аппендикса является одной из простейших в хирургической практике. Трудности же вызывает диагностика патологического состояния, особенно у женщин, что связано с их физиологическими особенностями.

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки — начального участка толстого кишечника.

У большинства людей аппендикс находится в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), однако существуют и другие варианты его расположения.

Расположение воспалённого отростка разнообразно и индивидуально

Аппендицит может проявляться у людей любого возраста и пола, однако у женщин это заболевание встречается чаще, что обусловлено расположением аппендикса. Воспаление матки и яичников способно спровоцировать возникновение патологического процесса в червеобразном отростке. Подобные анатомо-физиологические особенности женского организма значительно затрудняют диагностику.

Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1%, занимая среди них первое место.

Существует множество гипотез развития острого аппендицита, однако определённо сказать, что стало причиной воспаления, невозможно. У женщин это может быть:

• воспаление, перешедшее с расположенных вблизи придатков матки;
• особенности расположения аппендикса — изгибы, перегибы, особенно при беременности, чрезмерная длина, вызывающие застой содержимого и, как следствие, воспаление отростка;
• закупорка каловыми камнями просвета аппендикса или нарушение эвакуации каловых масс;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание, характеризующееся употреблением в пищу мясных продуктов, жареного, жирного, острого;
• инфицирование аппендикса;
• снижение иммунитета в результате стрессов, злоупотребления вредными привычками — курением, алкоголем;
• тромбоз артерии, питающей аппендикс, что характерно для женщин, страдающих атеросклерозом и заболеваниями сердца, при аритмии.

Симптомы аппендицита разнообразны и неоднозначны. Они могут свидетельствовать как о воспалении аппендикса, так и о ряде других заболеваний, причём особых отличий в проявлениях у девушек и у взрослых женщин нет.

Боль возникает в области пупка или в подложечной области, а затем смещается к правой подвздошной области

На воспаление червеобразного отростка обычно указывают:

Боль. Является первым и основным симптомом. Первоначально она может возникать около пупка, в подложечной области или же ощущаться по всему животу. Через какое-то время (обычно спустя несколько часов) смещается в правую подвздошную область, хотя в редких случаях способна локализовываться в других местах, в зависимости от расположения червеобразного отростка. Приобретает постоянный характер, усиливается при движении и в положении лёжа на левом боку. С течением времени уменьшается или прекращается совсем, что указывает на гангренозный процесс.

Если не очень сильные боли приобретают интенсивный характер — это часто указывает на перфорацию (нарушении целостности) стенки аппендикса.

При подобных симптомах следует сразу же обращаться к врачу. Острый аппендицит, протекающий более 2 суток, без хирургического вмешательства может приводить к летальному исходу!

Следует помнить, что приступ аппендицита можно легко спутать с болями при месячных, именно поэтому следует ориентироваться на другие симптомы — тошноту, рвоту, появление которых свидетельствует о воспалении аппендикса.

Характерным симптомом аппендицита при беременности является усиление болей при положении на правом боку, а также при надавливании на правую сторону матки

Помимо общих симптомов, на развитие аппендицита у женщин могут указывать синдромы Жендринского, Промптова, Шиловца.

1. Синдром Жендринского заключается в том, что в случае воспаления гениталий боль, возникающая при нажатии в положении лёжа на точку Кюммеля (находится на 2 см ниже пупка), становится не такой сильной после вставания, если на брюшную стенку сохраняется постоянное давление. При остром аппендиците у женщин отмечается усиление болезненности.
2. Симптом Промптова определяется при исследовании влагалища. Для этого врач захватывает двумя пальцами шейку матки и производит колебательные движения. При этом усиление боли свидетельствует о воспалении придатков, а её отсутствие — о возможном аппендиците.
3. Синдром Шиловца отмечают в положении лёжа. У пациентки в правой подвздошной области ищут максимально болезненную точку и определяют смещение боли при повороте на левый бок — если она стала левее и ниже прежней точки, это может говорить об аппендиците.

Хронический аппендицит встречается очень редко и чаще всего возникает после перенесённой острой формы заболевания:

• если аппендикс был удалён, но осталась культя, которая может провоцировать воспалительный процесс;
• аппендикс удалён не был в связи с угасанием воспаления, но червеобразный отросток остался деформирован, на нём образовались спайки (сращения), перегибы, и в этом случае дремлющая инфекция может проявляться в виде время от времени повторяющихся приступов.

Хроническая форма заболевания характерна тем, что между приступами обострения женщина обычно хорошо себя чувствует.

Для хронической формы характерны те же симптомы, что и для острой, но не в столь явно выраженном виде:

• умеренные болевые ощущения постоянного или приступообразного характера в правой части живота, часто отдающие в поясницу, область правого бедра или гениталий — в зависимости от расположения аппендикса. Могут усиливаться при физических нагрузках;
• приступы тошноты, рвота в период обострения заболевания;
• расстройства стула — поносы или запоры.

Аппендицит диагностировать крайне сложно, поскольку он способен маскироваться практически под любую патологию. У женщин это представляет ещё большую проблему в связи с тем, что рядом расположены матка и яичники, особенно если аппендикс расположен в нетипичном месте. Характерные симптомы заболевания могут свидетельствовать как об аппендиците, так и о:

• заболеваниях воспалительного характера — аднексите (воспаление придатков), эндометрите (воспаление слизистой оболочки матки), пельвиоперитоните (воспаление брюшины малого таза), оофорите (воспаление яичников);
• нарушенной внематочной беременности;
• внутреннем кровотечении;
• кистах яичников;
• инфекционных заболеваниях половых органов;
• климаксе;
• нехарактерно протекающих менструациях.

Наиболее часто острый аппендицит приходится дифференцировать с холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью, осложнённой перфорацией, правосторонней почечной коликой, гинекологическими заболеваниями.

Для того чтобы исключить гинекологические заболевания, женщин обязательно должен осмотреть гинеколог. В большинстве случаев при неясности ситуации хирурги принимают решение о диагностической лапароскопии или операционном вмешательстве.

Для диагностики аппендицита производится:

1. Осмотр пациента. При этом врач производит пальпацию (прощупывание) живота, определяет место наибольшей болезненности и основные синдромы, указывающие на воспаление аппендикса. Особые признаки аппендицита:
   • при перитоните (воспалении брюшины) правая половина живота в дыхании часто отстаёт от левой, также пупок может смещаться чуть правее;
   • при повороте на левый бок самая болезненная точка на животе смещается ближе к пупку;
   • при расслаблении живота в правой подвздошной области легко определяется значительное напряжение.
2. Анализ крови. На аппендицит указывают (особенно высокие цифры бывают при деструктивных формах):
   • большое число лейкоцитов;
   • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов);
   • увеличение СОЭ.
3. Инструментальная диагностика. К ней относятся ультразвуковое исследование, рентген, компьютерная томография. В большинстве случаев является малоинформативной и в основном проводится лишь для исключения других заболеваний, с которыми можно спутать аппендицит.

В случае затруднения в постановке диагноза на основании клинических данных и других методов диагностики острого аппендицита используется диагностическая лапароскопия.

Острый аппендицит лечится только оперативным путём — аппендикс вырезают. Операция показана даже при неустановленном диагнозе, если заболевание острым аппендицитом исключить нельзя.

После установления диагноза операцию необходимо проводить в ближайшее время (не позже 1–2 часов), особенно если заболевание перешло в деструктивную форму.

Перед хирургическим вмешательством делают:

• анализ мочи и крови;
• ЭКГ сердца;
• рентгеновский снимок.

Следует помнить, что очистительную клизму перед операцией делать запрещено, поскольку это может спровоцировать разрыв аппендикса.

Такая операция называется аппендэктомией. Обычно она осуществляется:

стандартным способом — производится разрез брюшной полости и удаление аппендикса;

Аппендэктомия — операция по удалению червеобразного отростка. Может осуществляться стандарным и лапароскопическим способами

После того как аппендикс удалят, его отправляют на гистологическое исследование для изучения ткани органа и уточнения диагноза.

Если аппендицит диагностирован у женщины в предродовой период, то при катаральной и флегмонозной формах стимулируется родовая деятельность, после чего производится аппендэктомия, тогда как при гангренозном или перфоративном аппендиците родовая активность останавливается, отросток удаляется, а затем вновь стимулируются роды.

В зависимости от состояния больной после операции по удалению аппендикса продолжительность нахождения в стационаре варьируется в среднем от 5 до 14 дней. В первые дни назначают обезболивающие препараты и, если потребуется, курс антибиотиков.

Нередко после аппендэктомии отмечается нарушение менструального цикла. В большинстве случаев всё приходит в норму спустя несколько месяцев. Главное — вести здоровый образ жизни, хорошо высыпаться, правильно питаться, не нервничать, чаще бывать на свежем воздухе. Если же цикл не восстанавливается в течение длительного времени, следует обратиться за консультацией к гинекологу. Чаще всего проблемы подобного характера возникают при осложнённых или запущенных формах аппендицита, при которых требуется более значительный период восстановления и продолжительная антибактериальная терапия.

Питание в первые сутки после операции должно быть исключено — больной дают только питьё: очищенную воду без газа, отвары шиповника, сухофруктов, компоты, некрепкий чай. При улучшении состояния можно включить в рацион легкоусвояемые продукты — жидкие каши, слабые бульоны, картофельное пюре, кефир.

После появления первого стула разрешается переходить на расширенную диету с исключением копчёного, острого, жареного и жирного, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Основные принципы питания:

• меню должно быть сбалансированным по углеводам, жирам и белкам;
• принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями;
• выпивать необходимо не менее 2 литров жидкости в сутки.

После аппендэктомии следует соблюдать определённые правила:

1. При отсутствии осложнений необходимо как можно раньше возобновить физическую активность. Первоначально следует совершать упражнения лёжа в кровати. Часто в больнице назначают лечебную гимнастику.
2. Начинать ходить можно спустя 5–8 часов после операции, а при осложнённых формах заболевания — через день или два.
3. Рекомендуется избегать любых сильных нагрузок на брюшной пресс около 1–3 месяцев, не поднимать тяжестей.

Следует помнить, что любые сроки, касающиеся восстановительного периода после операции по удалению червеобразного отростка, устанавливает лечащий врач.

Аппендицит — коварная болезнь, которая часто маскируется под другие заболевания. Особенно трудно её диагностировать у женщин. Следует внимательно относиться к своему здоровью и при любых проблемах незамедлительно обращаться к врачу. В случае аппендицита лучше перестраховаться, чем запустить заболевание.

источник

Удаление аппендикса до сих пор занимает первое место среди неотложных хирургических операций. Как распознать аппендицит и почему важно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, рассказывает «Газета.Ru».

В правой подвздошной области человека находится аппендикс — червеобразный придаток слепой кишки толщиной до 1 см и длиной до 23 см (обычно 7-9 см). Он выполняет защитную функцию организма благодаря скоплениям в нем лимфоидной ткани, Кроме того, он играет важную роль в сохранении микрофлоры кишечника.

Воспаление этого отростка называется аппендицитом. До сих пор самым распространенным способом лечения аппендицита является удаление аппендикса, однако в последние десятилетия постепенно растет распространенность антибиотикотерапии.

Одну из первых известных операций по удалению аппендикса провел в 1735 году в Лондоне королевский хирург Клодис Амианд. Он прооперировал 11-летнего ребенка, который вскоре поправился. К 1839 году клиническая картина острого аппендицита была подробно описана, также было установлено, что он является самостоятельным заболеванием, а не осложнением воспаления слепой кишки, как считалось ранее.

Термин «аппендицит» появился в 1886 году, его ввел американский физиолог Реджинальд Гербер Фитц. Тогда же было установлено, что оптимальный способ лечения — это удаление червеобразного отростка. В России первая операция по удалению аппендикса была проведена в 1890 году. Однако регулярно они стали проводиться лишь после IX Съезда российских хирургов в 1909 году — до этого врачи придерживались выжидательной тактики, прибегая к хирургическому вмешательству только в крайних случаях.

Первым врачом, прооперировавшим самого себя, в 1921 году стал американский хирург Эван Кейн. Он успешно удалил себе аппендикс в рамках изучения переносимости пациентами местной анестезии.

А в 1961 году самостоятельно прооперировал себя советский хирург Леонид Рогозов, участник 6-й Советской антарктической экспедиции.

Во время экспедиции он обнаружил у себя клиническую картину острого аппендицита, консервативное лечение — покой, голод, местный холод и антибиотики — не помогло. Добраться до больницы не было возможности.

При помощи других участников экспедиции, подававших инструменты и следивших за состоянием Рогозова, хирург в течение почти двух часов оперировал сам себя. Из-за появившейся во время операции слабости ему то и дело приходилось делать паузы. Но он успешно завершил операцию, а уже через неделю снял швы.

«На самой тяжелой стадии удаления аппендикса я пал духом: мое сердце замерло и заметно сбавило ход, а руки стали как резина, — вспоминал Рогозов. — Что ж, подумал я, это кончится плохо. А ведь все, что оставалось, — это собственно удалить аппендикс! Но затем я осознал, что вообще-то я уже спасен!»

Аппендицит проявляется в любом возрасте, но преимущественно — в 15-35 лет. Женщины сталкиваются с ним в 2-3 раза чаще мужчин, однако у мужчин чаще происходят осложнения. На удаление аппендикса приходится до 80% всех неотложных операций. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год.

Основные симптомы аппендицита — боль в правом боку, повышение температуры, тошнота и рвота. При пальпации правой подвздошной области для аппендицита характерно усиление боли при резком ослаблении давления.

В клинической практике выделяют две формы аппендицита — острую и хроническую. При возникновении острого аппендицита необходимо неотложное лечение, основной причиной летального исхода является задержка более двух суток между появлением симптомов и началом лечения.

Задержка грозит развитием осложнений, например, образованием аппендиикулярного инфильтрата — скопления плотно спаянных между собой измененных тканей. В этом случае удалить аппендикс уже невозможно — он оказывается неотделяем от окружающих его тканей. Инфильтрат может рассосаться самостоятельно, что чаще всего и происходит, либо привести к нагноению с образованием абсцесса.

Еще одно распространенное осложнение — разлитой гнойный перитонит, воспаление брюшины, осложненное появлением гнойных очагов.

Перитонит напрямую угрожает жизни пациента и в этом случае скорейшая операция просто необходима.

Хронический аппендицит возникает редко. Он возникает после перенесенного острого аппендицита и характеризуется атрофическими изменениями тканей аппендикса.

Существует множество теорий развития острого аппендицита. Согласно механической теории, он возникает из-за закупорки просвета червеобразного отростка, преимущественно каловыми камнями. При заполнении просвета слизистым секретом диаметр отростка увеличивается в несколько раз. Это сдавливает сосуды внутри самого аппендикса, что приводит к острому воспалению и некрозу.

Другой причиной воспаления аппендикса может стать инфекция — возбудители инфекционных заболеваний, проникая в слизистую органа, приводят к развитию аппендицита. Также предполагается, что аппендицит может возникать из-за сосудистых спазмов и нарушения кровообращения в тканях кишечника.

В зоне риска находятся люди, регулярно страдающие от запоров. Также предполагается, что заболеваемость острым аппендицитом связана с низким содержанием растительной клетчатки в рационе.

На фоне появившихся за последние 20 лет исследований, показывающих, что аппендицит можно успешно лечить антибиотиками, количество проводимых операций в США снизилось в два раза.

Однако анализ почти полумиллиона зарегистрированных случаев аппендицита показал: те пациенты, которые были прооперированы на первый-второй день после обращения в больницу, погибали от возможных осложнений в 2,4 раза реже, чем те, которых лечили нехирургическими методами.

Как выяснилось, консервативному лечению чаще подвергались более пожилые люди, что дополнительно обеспокоило исследователей.

«Хирурги США выбирают для неоперативного лечения более пожилых пациентов, потому что, возможно, считают, что они не лучшие кандидаты на операцию, поясняет ведущий автор исследования доктор Исайя Тернбулл. —

Однако эти пациенты подвергаются повышенному риску плохого исхода, так как, если лечение не помогает, у их организма нет ресурсов на борьбу с болезнью».

Тем не менее, лечение аппендицита антибиотиками неплохо подходит для детей. Анализ 404 историй острого аппендицита в детском возрасте показал, что при неосложненном течении заболевания, лечение при помощи антибиотиков оказывается успешным в 90% случаев. Однако при возникновении аппендиколита (выхода камня из аппендикса в брюшную полость) или других осложнениях рекомендуется все же прибегнуть к оперативному лечению.

источник