Как отличить ротавирусную инфекцию от аппендицита

По статистике, ежегодно в нашей стране аппендицит настигает около миллиона человек, большинство из них составляют дети. Сегодня смертность из-за аппендицита невысока, почти что во всех случаях врачам удается спасти ребенка. В летний период, когда многие дети находятся в лагерях, отдыхают у бабушки в деревне или на дачах, особенно актуальным становится умение отличить боли в животе у ребенка от обычных несварений желудка или кишечных инфекций. Ведь врачей рядом может не оказаться, а скорая помощь не сможет быстро к вам приехать, когда ребенок отдыхает далеко от города.

Аппендикс — это короткий, тонкий отросток длиной около 10 см, который расположен на конце слепой кишки. По форме он напоминает толстого червя, а особой роли в пищеварении он не играет. Раньше аппендикс считали ненужным отростком в организме человека и удаляли даже при сопутствующих операциях. Сегодня врачи придерживаются другого мнения, аппендикс нельзя удалять, если нет его воспаления, так как в нем обнаружены защитные клетки. Кроме того, аппендикс также как и желудок вырабатывает кишечный сок. Поэтому, аппендикс играет определенную роль в пищеварении и защите организма, хоть эта роль и незначительная.

Существует распространенное мнение среди взрослых, что аппендицит развивается в результате засора. Например, семечками, шелухой арахиса. Однако очень часто аппендицит диагностируют и у совсем маленьких детей, которые еще не пробовали таких продуктов. Сегодня точных причин развития аппендицита не определены, но группу риска детей, у которых может развиться это заболевание можно составить. Это дети, страдающие следующими болезнями:

— ангиной, воспалением легких, затяжными простудами,
— воспалениями десен и кариесом зубов,
— наличие в организме паразитов, например, гельминтов,
— хронические запоры и колиты, кишечные инфекции.

Медицинским работникам к просмотру рекомендуется видео:
— Видео операции при аппендиците — аппендэктомия

Существует также мнение, что аппендицит развивается в результате стрессовых ситуаций и сильного удара в живот, в результате чего у ребенка происходит резкое сужение кровеносных сосудов, что приводит к внезапному воспалению аппендикса.

Боли в животе у ребенка при аппендиците возникают внезапно, без всякой причины. Сначала они не слишком сильные, их можно перетерпеть. Затем боли становятся невыносимыми и напоминают боли при коликах. У ребенка появляется недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Может появиться однократная тошнота и рвота. Характерный симптом аппендицита — температура до 38?С, иногда сопровождаемая ознобом. На языке у ребенка появляется белый или желтоватого цвета налет. Ошибкой многих родителей является то, что они не умеют отличить аппендицит от обычной боли в животе и пытаются самостоятельно лечить ее. А это очень опасно для ребенка, ведь в этом случае может возникнуть перинотит — воспаление брюшной полости.

Перинотит очень серьезная болезнь, которая лечиться только операционным путем. Причем операция эта очень сложная, во многих случаях с тяжелыми осложнениями. Поэтому, при появлении болей в животе у ребенка ни в коем случае не стоит стараться ее перетерпеть или лечить самостоятельно, вызывайте обязательно врача домой. А распознать аппендицит у ребенка родители могут сами, однако делать это надо очень осторожно. Советы для распознания аппендицита следующие:

1. Попросите ребенка громко кашлянуть, если при этом у него сильно болит правая подвздошная область, скорее всего это аппендицит.
2. Попросите ребенка лечь и легонько постучите подушечкой согнутого указательного пальца в область правой подвздошной кости, если он говорит, что ему больно, то возможно это воспаление аппендикса. Для сравнения также постучите в левую подвздошную область. Отсутствие боли в левой области также характерный признак аппендицита. Ни в коем случае ни ощупывайте живот ребенка пальцами, так как это опасно при аппендиците. Так вы можете разорвать воспаленный аппендикс, что приведет к перинотиту.

3. Попросите ребенка лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу. Если при этом боль ослабнет, то это характерно для аппендицита. Если же ребенок повернется на левый бок и выпрямит ноги, то боль должна усилиться.
4. Попробуйте очень осторожно легонько надавить на место в животе ребенка, где болит. Если при этом боль немного ослабнет, то это признак аппендицита. Когда вы руку уберете, при аппендиците боль появится сразу же.

Самодиагностика аппендицита необходимо только для срочного вызова скорой помощи, ведь лечение аппендицита без операционного вмешательства невозможно. Если ребенку поставили диагноз острый аппендицит, то ему делают экстренную операцию. Операция на аппендицит не сложная, ребенка выписывают уже на седьмые сутки из больницы. Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений после операции. В случае невыполнения рекомендаций хирурга может наблюдаться нагноение швов и послеоперационной раны.

Просмотреть видео ролик «Симптом Бартомье-Мехельсона при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
Просмотреть видео ролик «Симптом Образцова при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
Просмотреть видео ролик «Симптом Раздольского при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
Просмотреть видео ролик «Симптом Ровзинга при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
Просмотреть видео ролик «Симптом рубашки при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
Просмотреть видео ролик «Симптом Сидковского при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
Просмотреть видео ролик «Симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

источник

Аппендицит – четвертый в списке наиболее часто ошибочно диагностируемых заболеваний. Особенно опасен аппендицит для маленьких детей, которые еще не могут точно сказать, где у них болит. Поэтому каждая мама должна знать симптомы аппендицита у детей, чтобы не перепутать его с кишечной инфекцией и вовремя обратиться к врачу. Как определить аппендицит у ребенка — читайте на uaua.info.

Существует ошибочное мнение, что острый аппендицит не грозит маленьким детям – на самом деле такой риск существует даже у грудничков, хоть и небольшой. Частота воспаления аппендикса вырастает уже после 2-3 лет. 18-20% заболевших этим недугом – это дошкольники. Родителям малышей такого возраста следует быть особенно настороженными, потому что аппендицит у них диагностируется очень сложно. Маленький ребенок зачастую не может точно сказать, где у него болит, поэтому врачам приходится бороться уже с перитонитом (воспаление брюшной полости из-за разрыва аппендикса).

Часто аппендицит у детей развивается из-за снижения иммунитета. Ослабленный организм не может противостоять атаке вирусов – инфекция проникает в червеобразный отросток и вызывает его воспаление. Различные заболевания (ангина, ОРВИ, отит и т.д.) также могут этому способствовать.

Сложность диагностирования острого аппендицита у малышей заключается еще и в том, что его симптомы являются общими для многих заболеваний. И не у каждого ребенка проявляются они все.

Наиболее точный способ диагностики аппендицита – компьютерная томография (КТ). Ультразвуковую диагностику американские ученые считают малоэффективной, особенно, если речь идет о маленьких детях, поскольку она допускает частые ошибки.

Но все же важно, чтобы родители умели самостоятельно распознать опасность. Если ребенок еще не может внятно рассказать о своих ощущениях, вас должно насторожить, что он сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая коленки к животу, стучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное. Если вы попытаетесь пощупать живот, малыш не даст прикоснуться к нему.

Одним из симптомов аппендицита у ребенка является рвота, она может быть однократной или многократной, однако в любом случае не приносит ребенку облегчения. У маленьких детей (до 3 лет) аппендицит также может проявляться болезненностью при мочеиспускании. Другие симптомы аппендицита у детей:

тошнота, рвота;
беспокойство, капризы, сонливость, слабость;
бледность, сухость во рту, жажда;
повышение температуры, озноб;
иногда жидкий стул или, наоборот, запор;
невозможность кашлянуть, прыгать, или идти по кочкам, ехать в машине без боли;
трудности при ходьбе.

В то же время, некоторые специалисты утверждают, что в симптомах аппендицита не обязательно будет присутствовать изменение стула, рвота или диарея.

Если ребенок может рассказать вам о своих ощущениях, то обратите внимание, есть ли у него стойкая, необъяснимая боль в животе (в правом нижнем углу), которая длится более 24 часов.

Если у малыша присутствует несколько из вышеперечисленных признаков, следует немедленно обратиться врачу.

Существует несколько способов определить аппендицит у детей старше 7 лет, которые родители могут провести до приезда врача:

попросите ребенка громко покашлять — если боль в правой подвздошной области усилится — это может быть симптомом аппендицита.
признаком аппендицита также является усиление болей в правой подвздошной области при поворачивании ребенка на левый бок со спины.
если ребенок лежа на правом боку подтянет ноги к туловищу и боль уменьшится, а после этого выпрямит ноги и повернется на левый бок, и боль усилится — это может быть признаком аппендицита.
не ощупывайте живот пальцами, для ребенка это может быть очень опасным. Для сравнения боли в правой и левой подвздошной области возможно лишь легкое постукивание подушечкой пальца, если в левой стороне ребенок чувствует боль, а в правой нет — это также может быть симптомом аппендицита у ребенка.

Такую самодиагностику родители могут делать лишь для того, чтобы при подозрении на аппендицит срочно вызвать Скорую помощь.

Как при кишечной инфекции, так и при аппендиците у ребенка может быть понос и рвота, поэтому не редко случается, что эти симптомы ошибочно принимают за признаки кишечной инфекции. Наша инфографика поможет вам отличить аппендицит от кишечной инфекции.

Также обратите внимание на то, что аппендикс может быть расположен атипично, тогда ребенок будет ощущать боли в других частях тела. Например:

ретроцекально (позади слепой кишки) — ребенок чувствует боли в области поясницы, отдающие в пах;
при тазовой локализации аппендикса — боль проявляется в нижней части живота и над лобком;
при подпеченочной локализации отростка – боли в области печени.

Иногда боли у детей могут иметь редкую локализацию — отдавать в спину, промежность и половые органы, мочеточник, желудок, что затрудняет диагностику заболевания.

не прикладывайте к животу ребенка грелку и не делайте согревающих ванночек – тепло ускоряет воспалительный процесс
не ставьте малышу клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган
не давайте ему болеутоляющие средства (усложнят постановку диагноза) и слабительные (могут спровоцировать разрыв аппендикса)
не кормите его, можно дать лишь подслащенную воду

Запомните: при возникновении боли в животе у ребенка нельзя самостоятельно, не установив причину ее возникновения, начинать лечение. Обязательно вызывайте врача! При любом подозрении на аппендицит у ребенка незамедлительно обращайтесь за помощью к медикам. Любая задержка может привести к тому, что аппендицит перейдет в перитонит, а воспаленный аппендикс может в любой момент лопнуть, при этом все его содержимое, вместе с гноем, окажутся в брюшной полости ребенка.

источник

Острый аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка кишечника, который приводит к развитию опасных осложнений: аппендикулярного инфильтрата, абсцесса, перитонита и шока. Некоторые его симптомы имеют сходство с течением обычного пищевого отравления – наиболее распространенной нозологии пищеварительной системы. Лечение этих болезней кардинально отличается между собой и требует совершенно иной тактики помощи. Как отличить аппендицит от травления обычному человеку, и на какие признаки следует обратить внимание в первую очередь?

Чтобы помощь была адекватной, надо знать основные причины возникновения этих болезней, клиническую картину, симптомы, при которых больного нужно как можно быстрее госпитализировать в ближайшую больницу для интенсивного оказания медицинской помощи.

Для того чтобы лучше понять разницу между этими распространенными патологиями пищеварительной системы человека сначала нужно разобраться в их этиологии. Пищевое отравление возникает, когда патогенные микроорганизмы и их токсины поступают вместе с продуктами питания в просвет кишечника. Там они проникают в стенку органа, где провоцируют развитие локального воспаления.

Микроорганизмы способны активно размножаться, что увеличивает продукцию токсинов. Они поступают в системный кровоток, чем и обусловливают развитие типичной клинической картины. В последующем больной теряет огромное количество жидкости, что приводит к развитию грозного осложнения – дегидратации. Степень её тяжести прямо зависит от выраженности рвоты и диарею у пациента.

При аппендиците наблюдается активация бактерий, которые в небольшом количестве находятся в каждого человека. Это происходит как следствие обтурации (закупорки), повышения давления внутри полости кишечника, нарушения кровоснабжения, моторики органа или сопутствующей эндокринной патологии. Воспалительный процесс, который быстро развивается, приводит к инфильтрации и отеку червеобразного отростка.

В дальнейшем, в половине случаев развивается гнойная деструкция, и его содержание вместе с бактериями попадает в брюшную полость, провоцируя её воспаления – перитонит. Именно поздняя диагностика, несвоевременное начало хирургического лечения и приводят к развитию этого опасного для жизни человека состояния.

Знаете ли вы, о чем говорит горечь во рту после пищевого отравления? Основные причины появления горечи.

При пищевом отравлении существует комплекс классических симптомов, которые наблюдаются в подавляющем большинстве случаев и доминируют в клинической картине заболевания:

тошнота;
многократная рвота;
неоднократные эпизоды диареи (см. Понос при отравлении);
повышение температуры.

Следует обратить внимание, что можно установить, расспросив у больного, после употребления какого продукта ему стало плохо. Нередко есть несколько потерпевших, которые вместе обедали. Также настораживает прием алкоголя, консервов или продуктов, которые хранились в ненадлежащих условиях.

При отравлении меняются характеристики стула. Он теряет свою обычную форму, стает редким, бесцветным (или зеленым при сальмонеллезе). Рвотные массы содержат частицы еды. Болевой синдром если и присутствует, то локализируется, либо над желудком, либо в районе пупка и имеет преимущественно спазматический характер (см. Боли в животе при отравлении).

Если пробовать пальпировать переднюю стенку живота, то можно обнаружить, что он остается мягким, берет участие в дыхательных движениях и напряжения мышц отсутствует. Температура, несмотря на выраженное общее недомогание, редко превышает 38,0 °С.

На первый план выходят симптомы дегидратации. Это состояния проявляется сухостью и снижением эластичности кожи и слизистых оболочек, постоянной жаждой у пациента в промежутках между тошнотой и рвотой. Такие больные жалуются на головокружение (см. Головокружение при отравлении), сильную общую усталость. Показатель артериального давления у них снижается, а частоты сердечных сокращений – увеличивается. Также для них нет особенного положения в кровати, обычно они просто лежат на спине или предпочитают сидеть.

Для аппендицита характерно острое начало. Если первые признаки появились днем, то больной может конкретно назвать время, когда они начали его беспокоить. На передний план практически всегда выходит болевой синдром. Пациенты чувствуют тупую боль, которая возникает в правой подвздошной области. Она со временем способна или нарастать, или оставаться на одном уровне интенсивности. При развитии перитонита болезненность распространяется на всю переднюю стенку живота.

Рвота и диарея являются нехарактерными симптомами для аппендицита и наблюдаются только одиночные их эпизоды в некоторых пациентов. Температура в начале заболевания, как и при отравлении, не превышает 38,0 °С. Более высокая лихорадка возникает при развитии гнойных форм воспаления и при его распространении в брюшную полость.

Важно! При подозрении на острый аппендицит или отравления обязательно обратитесь к врачу.

При пальпации можно обнаружить болезненность в правой подвздошной области. Если развивается перитонит, то возникает напряжение мышц передней стенки живота. Довольно часто больной занимает в кровати положение, которое уменьшает его страдание. Он лежит на правом боку, с подогнутыми ногами. Эта поза уменьшает напряжение внутренних органов брюшной полости, что автоматически снижает интенсивность болевого синдрома.

Острый аппендицит очень редко проходит сам по себе. Как правило, это заболевание имеет нарастающее течение и больному постепенно становится со временем хуже. Но симптомы интоксикации часто появляются на поздней стадии болезни. Симптоматика дегидратации для этой нозологии нехарактерна.

Независимо от общего состояния, все больные с подозрением на острый аппендицит должны быть немедленно направлены в стационар. Это положение внесено в национальный протокол лечения этой болезни. В условиях больницы пациента должен осмотреть хирург и назначить ему дополнительные методы визуализации червеобразного отростка, после чего поставить окончательный диагноз. В случае подтверждения аппендицита больной направляется на оперативное вмешательство по удалению воспаленного отростка.

При пищевом отравлении нужно доставить пациента в стационар при наличии в него следующих симптомов:

непрерывной рвоты;
более 10 эпизодов рвоты в сутки;
наличии в рвотных массах крови;
нарушении сознания (ступор, сопор, кома);
лихорадки выше 39,0 °С, которая не поддается терапии;
одышке;
острой боль в животе;
снижении эластичности сухих кожных покровов;
появлении на коже элементов сыпи.

Что делать, если после отравления тошнит несколько дней? Медикаментозное лечение, народные методы от тошноты.

Узнайте как лечить запор после отравления. Диета и медикаментозные препараты.

Иногда даже специалисту трудно с уверенностью сказать, аппендицит или отравление у пациента. Но в подавляющем большинстве случаев это сделать очень просто. Помните, что при аппендиците доминирует болевой синдром различной интенсивности в правой подвздошной области, а при отравлении – рвота, диарея и дегидратация организма. Больше узнать о том, как отличить отравление от аппендицита, вы сможете из видео.

источник


		e-mail: rpatron@mail.ru

Разделы сайта

	Центры и клиники
	Задайте вопрос специалисту
	Статьи для пациентов

Как отличить аппендицит от отравления

опубликовано 04.08.2006 (Московское время 12:51) —>

версия для печати

Отвечает врач высшей категории Денис КОВАЛЁВ:

— ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, отличить аппендицит — болезнь, которую нужно лечить как можно быстрее, и лечить у хирурга — от банальной погрешности в диете не всегда легко. Даже врач может ошибиться, и бывает, что больного с аппендицитом везут в инфекционное отделение и наоборот. Особенно легко перепутать эти столь разные болезни, если на дворе сезон массированного поедания фруктов. И всё же, чтобы попусту не дёргать «скорую помощь» или, наоборот, чтобы не пропустить аппендицит, нужно твёрдо знать несколько вещей.

Во-первых, боль. При аппендиците она начинается чаще всего где-то возле пупка, а затем спускается книзу в правую половину живота. При аппендиците человек старается лежать на правом боку, прижав ноги к животу. А при пищевом отравлении этого нет.

Во-вторых, стул. При пищевом отравлении он бывает жидким, и после него наступает облегчение. А вот для аппендицита понос нехарактерен.

В-третьих, симптом Блюмберга. Станьте диагностом: положите мающегося животом родственника на спину, заставьте вытянуть ноги. Аккуратно надавите сомкнутыми пальцами на живот справа пониже пупка. И при аппендиците и при пищевом отравлении будет больно.

А теперь резко отдёрните руку. Если это аппендицит, то больному станет в этот момент больнее. Этих признаков достаточно, чтобы решить: вызывать «скорую» или нет. Во всяком случае, если есть какие-то сомнения — вызывайте. А до приезда врача ни в коем случае не кладите больному на живот грелку, не давайте обезболивающих лекарств, средств против поноса или, наоборот, слабительных.

источник

Возникновение аппендицита, возможно, обусловлено появлением в организме неизвестного вируса, считают ученые. Об этом говорит статистика – число заболеваний аппендицитом не постоянно, а переживает вспышки, сходные со вспышками вирусных инфекций.

Как вы думаете, можно ли заразиться… аппендицитом? Наверняка нельзя, ответите вы. И вспомните азбучные фразы о том, что аппендицит — это воспаление аппендикса, и начинается он тогда, когда отверстие между этим самым аппендиксом и слепой кишкой закупоривается. Далее всплывает пугающее слово «перитонит» (хотя это отнюдь не единственно возможное осложнение воспалительного процесса) и обязательное направление к хирургу при любых брюшных болях — «чтобы исключить аппендицит». Еще лет 20 назад хирургическое вмешательство в таком случае было весьма распространенным, сейчас это «вышло из моды» и молодое поколение чаще обходится без симпатичных шрамов в нижней правой части живота.

Вроде бы тема не нова, известна и понятна.

Однако новые масштабные исследования воспаления червеобразного отростка (так правильнее называть аппендикс) показали, что причины его возникновения еще толком не определены.

Проанализировав статистику аппендицита в США за последние 36 лет, ученые выяснили, что он может быть вызван вирусными инфекциями.

Результаты исследования опубликованы в последнем номере Archives of Surgery.

Кроме того, как выяснилось, хирургическое вмешательство не всегда необходимо при воспалении аппендикса, так как не всякое воспаление неминуемо ведет к разрыву придатка и абсцессу (гнойному воспалению тканей).

Традиция удаления аппендикса восходит к 1886 году, когда был открыт аппендицит. Хирургическое вмешательство традиционно считалось оптимальным в этом случае, так как оно гарантированно решало проблему текущего воспаления, исключало опасные последствия и само по себе было безопасным для организма. Все это сделало операцию по удалению аппендикса самой распространенной причиной экстренного хирургического вмешательства.

Медицина вообще весьма консервативна и не любит отказываться от традиционных работающих методик. Однако в пользу отмены обязательного удаления аппендикса при воспалении говорит обширная статистика. Анализ данных 1970–2006 годов показал, что моряки в дальних плаваниях, а также малолетние дети в больницах, где не применяли экстренную хирургию, вполне обходились без операционного вмешательства при аппендиците. Авторы исследования уточняют, что речь идет о лишь неперфоративных аппендицитах (без нарушения целостности червеобразного отростка).

Кроме того, медики обобщили данные о заболеваемости аппендицитом, гриппом, ротавирусной инфекцией («кишечным гриппом») и кишечными инфекциями за тот же период. Выяснилось, что число заболевших аппендицитом распределено по годам и сезонам неравномерно. Для него характерны вспышки, аналогичные вспышкам вирусных инфекций. Так, например, пики числа аппендицитов наблюдались в 1977, 1981, 1984, 1987, 1994 и 1998 годах. Кроме того, число заболевших зависит от времени года — летом оно несколько возрастает. Таким образом, этот воспалительный процесс, возможно, имеет вирусную природу.

Этому феномену можно предложить очевидное объяснение: возможно, дело не в вирусной этиологии аппендицита, а в том, что он возникает на фоне протекающего в организме общего воспалительного процесса, имеющего вирусную природу.

Тогда и сезонные колебания числа случаев аппендицита напрямую связаны со вспышками вирусных инфекций. Чтобы исключить такие случаи, ученые провели «очистку» статистики. Они изъяли из выборки случаи аппендицита, протекавшего на фоне гриппа, других обычных респираторных инфекций, а также ряда желудочно-кишечных вирусов.

Однако новая кривая числа аппендицитов в год также не была единым плато, на ней наблюдались заметные пики. На основании этого медики утверждают, что, возможно, аппендицит сам по себе является вирусным заболеванием, а не «вторичным» эффектом вируса.

Так или иначе, червеобразный отросток остается весьма загадочной частью нашего организма. Ни его функция, ни причины воспаления (которое, к слову, возникает у каждого десятого жителя планеты) до конца не известны. Авторы работы полагают, что дальнейшие исследования позволят выявить вирус, вызывающий аппендицит, и пролить свет на закономерности функционирования отростка слепой кишки.

источник

Аппендицит – частая патология в хирургической практике. Самая угрожающая ситуация при этом состоянии — позднее обращение к хирургу, когда развитие процесса дошло до критических последствий — перфорации (разрыва) кишечной стенки, перитонита с разлитием гноя в брюшине. Знание симптомов заболевания, своевременное его выявление и обращение к специалисту – гарантия положительного прогноза выздоровления.

Острый воспалительный процесс, поражающий рудиментарный отросток слепой кишки, это и есть аппендицит. Казалось бы, несложное заболевание, но оно выделяется неоднозначностью, разнообразием проявлений и трудностью диагностирования. Это связано с формой протекания болезни — острой или хронической, анамнезом, возрастом, полом, факторами, вызвавшими воспаление, местонахождением отростка.

Длина кишечника, аккуратно свёрнутого петлями в полости брюшины, примерно пять метров. Нижний участок живота справа до паховой области называют «правой подвздошной областью». Эта область — наиболее традиционное место расположения аппендикса.

Подвздошная область справа — место расположения аппендикса

Однако орган может немного сместиться в любую сторону от обычного местонахождения. Поэтому до оперативного вмешательства врач, используя ультразвук, обязательно устанавливает точное нахождение воспалённого червеобразного отростка и наилучший подход к нему.

В большинстве случаев диагноз устанавливают у женщин 17-42 лет. Проблемы с воспалением слепой кишки у ровесников-мужчин встречаются реже на 50%. В пубертатном возрасте 13-18 лет заболевают главным образом мальчики.

Основным признаком аппендицита в большинстве историй болезни значится резкая или тупая боль в животе. Болезненность характеризуется:

разной интенсивностью — сильная, средней степени, слабовыраженная;
различным характером — тупая и постоянная или волнообразная с нарастанием и стиханием, локализованная в определённом участке или разлитая по области тела.

Стандартная картина развития патологии раскрывается в следующих симптомах:

Резкая, внезапная или постепенно усиливающаяся боль вокруг пупка, желудка, солнечного сплетения – это первичный характерный признак, свойственный острой форме аппендицита. В ранней стадии болит, кажется, весь живот, и пациент не способен точно указать на источник боли. Позднее выявляется смещение очага боли в нижнюю правую часть живота. Усиление болезненности наблюдают при вставании, кашле, наклоне, попытке выпрямиться, двигаться.
Тошнота — бывает длительной, а рвота возникает однократно-двукратно, проявляясь рефлекторно. В рвотных массах находятся комочки переваренной еды с некоторым количеством жёлчи. Если желудок пустой, бывает жидкая рвота с желтоватой слизью.
Лихорадка. Подъем температуры колеблется в диапазоне фебрильной – от 37.1 °С до 38.2 °С.
Нарушения стула и мочеиспускания: проблемы с дефекации в виде запора или диареи (по причине интоксикации), более частое мочеиспускание, моча насыщенного тёмного цвета.
Желтовато-белый влажный налёт на языке по мере углубления интоксикации становится сухим.

Очаг болевых ощущений связан с положением отростка. Помимо подвздошной области, боль отражается в следующих местах:

если отросток смещён к полости таза, она возникает в прямой кишке;
если аппендикс находится позади слепой кишки, боль концентрируется справа в пояснице и похожа на почечную колику;
часто человек ощущает боль в зоне ануса при попытке акта дефекации, при поднимании правой ноги и даже руки, при поджатии живота, глубоком вдохе;
в положении лёжа на спине – боли возникают в подвздошной зоне, а при повороте на левый бок – очаг боли перемещается к пупку.

При аппендиците боль постепенно смещается вниз

Начинается стремительным развитием с выраженными симптомами.

катаральная — начальный этап воспаления, признаки разрушения стенок отростка отсутствуют;
флегмонозная отличается сильной отёчностью, утолщением стенок, выявлением множественных гнойников;
гангренозная — необратимое гнойное «расплавление» стенок и отмирание тканей отростка с распространением нагноения на соседние ткани.

Симптоматика

Случается гораздо реже, чем острая форма.
Развитие медленное, иногда почти бессимптомное.
Диагностика осложнена по причине искажения характера болей, неясными симптомами.
Считают, что хронический аппендицит — медленно развивающееся продолжение острого.

Боль в правой нижней части брюшины появляется иногда сразу, но нередко концентрируется в этом месте только спустя временной интервал в несколько часов (симптом Кохера-Волковича).
Нарастание боли справа внизу живота при ходьбе, движениях.
Тошнота, однократная или повторяющаяся рвота.
Пересыхание слизистой во рту, обложенность языка.
Болезненность и напряжение при ощупывании правого подвздоха.
Учащённый пульс, часто превышающий 110 ударов в минуту.
Показатели температур, определяемых в подмышке и ректально, при развивающемся перитоните значительно отличаются.

Боль при хронической форме не считается обязательным симптомом. Она может быть ноющей, незначительной, приступообразной. Иногда усиливается после еды, физической нагрузки.
Длительные запоры, частые поносы.
При глубоком прощупывании брюшной стенки проявляются боли внизу справа.
Выявляются болевые пробы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова.
Признаком хронического аппендицита является понижение тонуса мышц с правой стороны туловища, больной может даже прихрамывать.
При упражнениях на беговой дорожке и длительной ходьбе значительно быстрее устаёт правая нога.

Имеется ряд симптомов, который указывает на тяжёлое состояние пациента – начинающийся или развивающийся перитонит (воспаление или разрыв кишечной стенки) и истечение гноя в область брюшины.

Наиболее опасные признаки:

боль, притихшая на 3-4 часа, иногда свидетельствует о разрыве стенки рудиментарного органа. Нервные импульсы не поступают в головной мозг, и потому живот перестаёт болеть;
дальнейшее резкое нарастание боли, которая не поддаётся никаким анальгезирующим препаратам, – явное свидетельство перитонита;
регулярные, изматывающие больного позывы на рвоту или рвота, которая не даёт облегчения. Повторные приступы часто свидетельствуют о сильной интоксикации. Это серьёзный признак осложнения заболевания, перехода обычного воспаления в перитонит, угрожающий жизни;
внезапный подъем температуры выше тела 39 °С или, наоборот, резкое падение до крайне низких показателей;
сильное напряжение мышц («доскообразный живот») и болезненность при нажатии, постукивании;
нарушения сознания (потеря ориентации в происходящем, бред, угасшие рефлексы).

Аппендицит может тихо и незаметно развиваться, проявляясь в виде стёртых признаков на фоне нормальной температуры, очень умеренной или даже слабой болезненности. При действии анальгетиков умеренные боли обычно стихают, но такое внезапное утихание боли нередко свидетельствует о развитии тяжёлого осложнения — некроза стенки аппендикса.

Большое число похожих симптомов при развитии «острого живота» осложняет установку точного диагноза. На этапе диагностирования врач, учитывая возраст и пол пациента, обязан исключить любые другие патологические состояния.

Главное – выделить признаки, присущие именно аппендициту и не пропустить дальнейшее развитие гнойного перитонита.

Хирурги при диагностировании применяют много методик обследования для выявления патологии:

Чтобы подтвердить или, наоборот, исключить аппендицит, врач нередко проводит ректальное обследование. Если происходит нагноение перитонита, пациент невольно сильно напрягает живот.
Несильное простукивание нижней части живота справа вызовет нарастание боли, если подозревается аппендицит (симптом Раздольского);
При имеющемся воспалении боль возрастает, если ладонью резко проводят сверху вниз по правой стороне живота через туго натянутую майку (симптом Воскресенского);
При пробе Ровзинга врач левым кулаком давит на нисходящий участок ободочной кишки. Другой кулак нажимает с правой стороны живота. При воспалении наблюдают выраженный болевой дискомфорт справа.
Тест Ситковского: если пациента перевернуть на левый бок, то справа болезненность нарастает, а если её до этого не было, то болезненность появляется из-за движений слепой кишки.
Диагностическое исследование Образцова: пациент в положении лёжа пробует поднять правую ногу. При имеющейся патологии боль, из-за давления на аппендикс мышц и внутрибрюшных органов, увеличивается.
Тест Щёткина-Блюмберга выражается в резкой боли в правой стороне снизу, когда после надавливания быстро убирают руку с этого места.

Обследование подвздошной области при воспалении аппендикса

Аппендицит – опасная патология, его легко перепутать с другими состояниями, имеющими объединяющее название «острый живот». Его признаки — боли в животе, температура, тошнота, вздутие, рвота, диспепсические явления – очень распространены и свойственны:

инфекционным, лекарственным и пищевым отравлениям;
воспалениям в брюшной полости;
острой форме цистита, пиелонефрита;
внутренним кровотечениям в желудке и кишечнике при прободении язвы (но кал при этом чёрного цвета);
внематочной беременности (подозрение при длительном отсутствии менструаций);
холециститу и закупорке камнем протоков жёлчного пузыря (но при этом в рвоте нет жёлчи);
непроходимости кишечника;
разрыву крупных сосудов брюшины, селезёнки;
воспалению поджелудочной железы (подтверждающие признаки – объёмный кал, отрыжка, обильное газообразование, изжога);
акушерским и гинекологическим патологиям у женщин;
кишечным инфекциям;
кишечным и почечным коликам (при этом температура в пределах нормы);
острым, тяжёлым неврологическим расстройствам в форме панической атаки;
воспалениям узлов тонкой кишки;
воспалению яичка у мужчин.

Схожие признаки мешают постановке верного диагноза, затягивая время назначения терапии.

Чтобы своевременно выделить симптомы воспаления рудиментарного отростка и провести исследование, следует разбираться в специфике аппендицита.

Первое, что вызывает подозрение на аппендицит — боль в правом подвздохе. При нагноении аппендикса источник боли чаще определяется внизу живота справа или вокруг пупка. Но не всегда. Болеть может желудок, или болезненность охватывает поясницу и всю брюшину. Но постепенно очаг боли смещается вправо, опускаясь вниз. У женщин во время беременности и в зависимости от срока аппендикс часто меняет положение, и болезненность проявляется немного выше.
Если в положении лёжа на твёрдой поверхности и несильном нажатии на брюшную стенку в правом боку боль усиливается, стоит незамедлительно вызвать скорую.
Обычно, когда нажимают на брюшную стенку, живот кажется мягким, и пальцы немножко вдавливаются в ткани. Если живот жёсткий и, возможно, вздутый – это плохой признак, требующий обращения за медицинской помощью.
При первых симптомах воспаления червеобразного отростка человеку трудно выпрямиться, наклониться, ходить, не чувствуя боли. При положении тела «свёрнутого в калачик» с поджатыми к грудной клетке ногами боль немножко утихает.

Необязательно, что все симптомы аппендицита проявятся одновременно, достаточно отдельных признаков, чтобы понять необходимость принять меры. О явном воспалении в организме говорят:

Подъём температуры выше 38—39°С и даже до 40°С.
Озноб, обильный пот.
Запор с тошнотой, однократной рвотой. Диарея с присутствием крови.
Боли в пояснице, похожие на почечную колику.
Ложные и частые позывы к дефекации, тёмная моча.

Неотложные меры помощи при подозрении на аппендицит состоят в следующем:

помочь больному лечь, и если боль смягчается при сворачивании тела «калачиком», пусть он ляжет так, как ему легче;
разрешается приложение грелки со льдом или холодной водой к правому боку внизу, но между грелкой и кожей кладут полотенце, чтобы уменьшить местное раздражение кожи;
вызвать бригаду скорой.

До приезда скорой запрещается принимать анальгетики, любые обезболивающие препараты, слабительные средства — это осложнит точное определение диагноза.

Особой спецификой признаки воспаления аппендицита у мужчин не отличаются. Однако статистические медицинские данные утверждают, что у них чаще диагностируют разрыв и омертвение стенок слепой кишки.

Отдельные симптомы, которые обнаруживают именно у пациентов мужского пола при выявлении воспаления аппендикса:

Симптом Бриттена. При лёгком прощупывании очага сильной боли правое яичко подтягивается к мошонке.
Симптом Ларока выявляет произвольное поднятие правого яичка к верхней области мошонки.
Симптом Хорна. При несильном натяжении основания мошонки возникает болезненность в правом яичке.

У девочек от 10 лет при осмотре с подозрением на аппендицит учитывают состояние придатков и матки. В пубертатном периоде болезненность у девочек-подростков часто вызывают менструации.

У женщин при диагностировании аппендицита проверяют всю брюшину, чтобы исключить пиелонефрит, цистит, воспаление придатков, яичников, начинающийся выкидыш, внематочную беременность.

У беременных заболевание проходит гораздо сложнее, пряча основные признаки под другими патологиями или гипертонусом матки.

В это время для диагностирования необходимо применение магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, УЗИ. При подтверждении диагноза острого аппендицита назначают незамедлительное хирургическое вмешательство, причём не имеет значения, на каком сроке вынашивания плода в этот момент находится беременная женщина. Приоритетами при хирургическом вмешательстве являются жизнь матери и сохранение здоровой беременности.

У большей части женщин нарастание симптомов наблюдается за 5-11 часов. Происходит характерное увеличение их числа и прогрессирующее ухудшение состояния и отравление организма.

Боль в животе в первом триместре обычно проявляется так же, как в традиционных случаях — или в нижней зоне справа или по всей области брюшины и пояснице. В следующих триместрах боли проявляют себя с правого бока и в районе пупка.

Важно: если боли сначала возникли в животе без чёткого понимания местонахождения их источника, а позднее сконцентрировалась в правом боку, то это явный признак развития острого аппендицита.

Особые проблемы диагностирования появляются после 16 недели беременности, когда растущая тяжёлая матка сдвигает петли слепой кишки. Тогда воспалённый аппендикс смещается вверх — ближе к печени. По этой причине необходимо дифференцировать аппендицит и воспаления в жёлчных протоках.

Боли у беременных при аппендиците проявляются:

в почке с правой стороны спереди или в поясничном отделе;
в правом нижнем участке живота, если женщина лежит на правом боку, из-за давления матки на аппендикс;
если беременная лежит на спине, то при нажатии на левое ребро боль появляется справа из-за смещения кишечника в сторону воспаления.

Тошноту, рвоту у беременных часто связывают с токсикозом. Но если боли с правой стороны живота, вокруг пупка, поясницы сочетаются со рвотой, это всегда вызывает подозрение вероятного возникновения аппендицита.

Температура может быть повышена, выявляется сухость во рту и белый обложенный язык. Наблюдается появление румянца на щеках.

Ощупывание живота – основной приём при определении диагноза. При пальпации обнаруживается местная болезненность внизу справа или в боку около печени.

Если в первом триместре при обследовании возникает нарастание боли после нажатия и резкого отнятия руки от живота (Симптом Щёткина-Блюмберга), диагноз аппендицита очевиден.

Если у беременной заболел живот:

необходимо проконсультироваться у акушера-гинеколога и хирурга. Во всех подозрительных ситуациях беременную госпитализируют для обязательного наблюдения.
категорически запрещено принимать слабительные и обезболивающие средства – они путают клиническую картину и могут вызвать преждевременные роды или выкидыш.
разрешено применение спазмолитиков (Папаверин, Риабал).

Именно у детей чаще всего определяют острый аппендицит. До 20% случаев воспаление наблюдается у детей 9-12 лет. Примерно в 76% это случается в подростковом возраст 13-17 лет. У грудничков аппендицит констатируют очень редко по причине недостаточной зрелости системы пищеварения.

В детском возрасте первые симптомы аппендицита часто выражены иначе. Малыш не способен чётко разъяснить, где и что у него болит. Часто ребёнок терпит боль, думая, что это просто болит животик, не хочет есть и проявляет признаки сильной сонливости. Распознать заболевание в этом возрасте достаточно сложно. Маленький ребёнок не даёт проводить осмотр, боится боли при обследовании и постоянно плачет.

Особенности диагностирования аппендицита у малышей:

Есть ли боль у ребёнка отпределяется в правом боку, используют известный приём – правую ножку малыша пытаются согнуть в коленочке. Даже небольшая попытка вызывает резкую болевую реакцию.
Другой способ – осторожно надавить на животик справа внизу и быстро убрать руку, после этого — при воспалённом аппендиксе — возникает резкая болезненность. При ощупывании животик обычно напрягается, особенно справа в нижней части.
Ребёнок не хочет двигаться, играть, много лежит, скрючившись и поджав ножки. Он жалуется на боль при чихании, кашле, смехе, движении. Если малыш стоит, он принимает вынужденное положение с наклоном в сторону источника боли, щадя это место. Ребёнка тошнит. Рвота у детей, в отличие от взрослых больных, возникает в результате отравления токсинами. При воспалении аппендикса, даже ещё до возникновения боли, рвота — один из первых признаков интоксикации.
Маленькие дети при аппендиците часто пытаются подтянуть к животику правую ножку. При приседании на корточки во время игры ребёнок может сильно заплакать от боли.

Аппендицит — сложное заболевание, часто проявляющееся нетипичной клинической картиной и запутанными симптомами, напоминающими другие болезни. Особые сложности возникают при воспалении аппендикса у беременных женщин на поздних сроках вынашивания, маленьких детей. Заболевание прогрессирует стремительно, угроза жизни и здоровью велика, поэтому опасно ждать, что все само собой «рассосётся» и пройдёт. Если вовремя не провести обследование, активное лечение и операцию, развивается перитонит. Поэтому недопустимо затягивать с обращением к врачу, надежда на благоприятный исход патологии без соответствующего лечения чревата осложнениями и прямой угрозой жизни пациента.

источник

Иногда бывает, что человек, почувствовав боль в животе, не начинает предпринимать никаких мер: ждет, когда дискомфорт пройдет сам. Другие начинают принимать таблетки из домашней аптечки или делают в домашних условиях народные средства из растительных компонентов, ошибочно распознав в симптомах отравление. Вот только от некоторых заболеваний, провоцирующих боли в животе, самостоятельно в домашних условиях не вылечиться – требуется операция. Более того, если не обратиться к врачу сразу после возникновения симптомов, то возникнет угроза жизни. Одним из таких заболеваний является острый аппендицит. Если вы не хотите допустить ошибки и перепутать эту болезнь с менее опасной, то знайте о том, как определить аппендицит в домашних условиях и что можно сделать.

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное попаданием в ткани патогенной микробной флоры. Если не распознать болезнь сразу, то из-за инфекции начинается перитонит (гнойное воспаление в брюшной полости), который чреват летальным исходом.

Аппендицит не обязательно возникает у каждого мужчины и женщины. Однако недуг считается достаточно распространенным. Вот статистические данные, как часто врачи определяют аппендицит у разных групп пациентов:

Дети младше 3 лет: аппендицит определен в 5 случаях из 1000.
Дети 3-4 лет: аппендицит определен у 12 человек из 1000.
Мужчины и женщины 14-25 лет: аппендицит определен у 350 человек из 1000.
Мужчины и женщины 25-40 лет: аппендицит определен у 450 человек из 1000.
Мужчины и женщины старше 40 лет: аппендицит определен у 320 человек из 1000.

Если человек выявит симптомы аппендицита у себя в домашних условиях – паниковать не стоит. Это несколько веков назад смертность от недуга составляла свыше 60 %. Современная медицина позволила снизить эту цифру до 0,5 %, и то летальные исходы характерны только для запущенных случаев, если пациент не распознал болезнь в домашних условиях вовремя и обратился к врачу после развития перитонита.

Есть загвоздка: на раннем этапе симптомы аппендицита трудно отличить от признаков других заболеваний. Они могут быть такими же при следующих патологиях: почечные колики, кишечные инфекции, отравление, цистит, холецистит и даже пневмония. Как распознать аппендицит? Самыми распространенными признаками, позволяющими точно определить острое воспаление аппендикса, являются:

Резкая спазматическая боль в животе, изменяющаяся на разных стадиях болезни.
Тошнота, рвота, общая слабость, головокружение.
Диарея с жидким стулом и повышенный метеоризм.
Абдоминальный дискомфорт: ощущение вздутия, распирания живота
Повышение температуры тела до 38 градусов.

Обращаем внимание: из перечисленных симптомов обязательным является только боль в животе. Остальные признаки могут не возникать, так что на них ориентироваться не стоит.

Боль позволяет распознать аппендицит в домашних условиях. Сначала пациент проходит через острую неосложненную стадию, при которой испытывает острые, но достаточно терпимые приступы боли в верхней околопупочной части живота. Боль «размазанная», поначалу определение места локализации спазма затруднительно. Приступы длятся недолго – пару минут. Чаще всего первые боли при аппендиците возникают ночью или ранним утром.

Если не понять опасность и не обратиться к врачу при первых приступах, то через пару часов характер болей может измениться – спазмы начинают возникать в нижней правой части живота. Боли при этом могут отдавать и в левую часть живота, если пациент совершает резкое движение, например чихает. Отхождение жидкого стула может временно облегчать состояние больного, но затем симптомы возвращаются.

На поздней стадии вместо колющих приступов появляется постоянная жгучая, давящая боль по всему низу живота. Характерно, что боли немного уменьшаются в позе эмбриона на правом боку (с плотно прижатыми к животу согнутыми в коленями).

Стоит отметить, что аппендикс является достаточно подвижным органом и у разных людей он может быть смещен – это определяет то, где еще может болеть у человека при аппендиците. Например, если отросток смещен в сторону слепой кишки, то помимо боли в животе пациент будет испытывать ноющие ощущения в пояснице, правой ноге, промежности. При более высоком расположении отростка пациент может чувствовать покалывания в правом подреберье.

Точно определить диагноз в домашних условиях можно следующим образом: лечь на горизонтальную поверхность, согнуть ноги в коленях, пальцами надавить на живот, резко отпустить. При аппендиците в правой нижней части живота боли проявятся в момент отпускания. Это является наиболее характерным признаком аппендицита, поэтому такое исследование живота делают все врачи, чтобы распознать диагноз.

Не распознав аппендицит, нельзя принимать спазмолитики, антибиотики и обезболивающие препараты. Эти лекарства могут лишь временно уменьшить боли, хотя сам аппендицит продолжит воспаляться и нагнаиваться, грозя разорваться с минуты на минуту. Симптоматические препараты «смазывают» клиническую картину, вводя врача в заблуждение – он не может точно распознать болезнь, так как ее признаки «заглушены» таблетками.

Также врачи запрещают делать прогревания: ставить теплые грелки или принимать горячую ванну. Это помогает при других заболеваниях, но в случае с аппендицитом прогревание усугубит ситуацию и вызовет ускоренное развитие воспалительного процесса.

Самое главное правило при проявлении признаков аппендицита: надо как можно быстрее вызвать врача. К сожалению, в домашних условиях даже опытный врач не сможет со 100 % уверенностью сказать, почему болит живот, выделяется жидкий стул и растет температура тела. Повторимся, приступы острого аппендицита часто «маскируются» под другие недуги. Именно поэтому даже если человек сомневается в точном диагнозе, важно поехать в больницу, где помогут исключить варианты других патологий и узнать истинную причину плохого самочувствия.

Промедление в ситуации с аппендицитом чревато серьезными обострениями – в случае с этой болезнью важен каждый час и поэтому откладывать звонок врачу с мыслью «А вдруг это не аппендицит и живот сам перестанет болеть?» опасно. В больнице пациентам делают анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и другие исследования, позволяющие проверить диагноз.

После появления болей в животе, вызванных воспалением аппендикса, взрослый должен оказаться на операционном столе не позднее чем через 12 часов, а ребенок — максимум через 3-4 часа. Вот почему лучше проявить чрезмерное беспокойство и вызвать врача при малейшем подозрении на аппендицит, чем не распознать болезнь и поставить под угрозу свою собственную жизнь.

источник

Группа: Пользователи
Сообщений: 4439
Регистрация: 1.12.2009
Из: Краснодар
Пользователь №: 414
Спасибо сказали: 2244 раза
1 ребенок: Леночке 16 лет
2 ребенок: Милочке 7 лет

Сама озадачилась болями в правой части живота, думала, что аппендицит пеня настиг. Но вроде бы, я ошибаюсь.

Может кому понадобится:
Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1 Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2 Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3 Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4 Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5 Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай
Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

источник