Меню Рубрики

Как отличить панкреатит от аппендицита

Боль в эпигастрии часто свидетельствует о воспалении червеобразного отростка прямого кишечника или поджелудочной железы. Поэтому аппендицит и панкреатит требуют тщательной дифференциальной диагностики. Главным отличием болевых ощущений является то, что при панкреатите они не локализированы, как при аппендиците. Боли более интенсивны и сопровождаются непрерывной рвотой, не приносящей облегчение. Подобная симптоматика возникает при аппендиците только на последней стадии при развитии осложнений.

Развитие клинической картины при воспалении червеобразоного отростка прямого кишечника медленное, в сравнении с острым панкреатитом. При аппендиците рвота нечастая, приносящая облегчение, а болезненность локализуются справа, внизу живота и проходит при пальпации.

Симптоматика воспаления аппендикса при беременности имеет общие проявления, но с некоторой спецификой. Основные признаки следующие:

  • болезненность справа в животе;
  • жар;
  • подташнивание, переходящее в рвоту;
  • усиление болезненности при ощупывании живота;
  • подъем лейкоцитов.

Развитие симптомов происходит постепенно, но быстрее, чем обычно. Сразу появляются острые болевые ощущения в животе, которые постепенно становятся локализированными. Из-за сдавливания внутренних органов женщины растущим плодом боли могут возникать в подвздошной области, эпигастрии, спине, с правого подреберья или бока. Подъем температуры происходит после появления постоянной болезненности в животе. А вот тошнота со рвотой могут возникнуть еще до появления болезненности.

Воспаление аппендицита в детском возрасте протекает с поэтапным прогрессированием симптоматики:

  1. Боль. Сразу появляется боль в подложечной или околопупковой области, которая постепенно перемещается к подвздошной зоне. Ребенок постоянно плачет, не спит, не ест.
  2. Рвота. За болью появляется рвота, которая приносит облегчение. У более взрослых детей рвота возникает нечасто, а у малышей — многократно.
  3. Температура. Жар у ребенка может достигать критических значений при развитии осложнений. У подростков температура чаще субфебрильная.
  4. Налет на языке — характерный симптом аппендицита. При начале гангренозной стадии, появляется сухость.
  5. Расстройство стула: запор или диарея.

Клиническая картина у детей первых 3-х лет жизни:

  • быстрое начало и стремительное прогрессирование;
  • сильное беспокойство, отказ от еды, сильная рвота;
  • жар выше 40°С;
  • учащение стула и мочеиспускания с усилением болезненности;
  • стремление облегчить боль, подтягиванием правой ноги к животу;
  • отказ от пальпации живота.

Вернуться к оглавлению

Начальные этапы воспаления червеподобного отростка у пожилых протекают бессимптомно. Только 10% пациентов жалуются на общие признаки:

  • острую болезненность;
  • резкий подъем температуры;
  • уплотнение живота.

Чаще старики жалуются на субфебрильные температуры, характерные для хронических воспалений. Болезненность проявляется слабо. При этом не отмечается мышечное напряжение живота, поэтому он легко пальпируется. Болевой очаг часто смещен в поясницу, что затрудняет диагностику.

При острой форме воспаления клиническая картина развивается стремительно и подобна сильному отравлению. Пищеварительные энзимы поджелудочной железы не выводятся из органа, задерживаясь и засоряя его каналы. Начинается переваривание самой железы. При попадании в кровь появляются признаки общей интоксикации организма, такие как:

  1. Сильная, кинжальная боль. Ощущения интенсивные, постоянные и могут спровоцировать болевой шок. Боли могут возникать в подложечной, подреберной области справа или слева, что зависит от расположения пораженного участка. Если воспален весь орган, боль будет опоясывающей.
  2. Температура. Появляется сильный жар, который может сопровождаться снижением или повышением давления.
  3. Оттенок кожи. При панкреатите сильно изменяется внешний вид больного:
  • заостряются черты лица;
  • бледнеет кожа с постепенным переходом к серо-землистому оттенку;
  • появляется синюшность вокруг пупка;
  • желтеют склеры с кожей.

  1. Икота, подташнивание, отрыжка, сухость во рту.
  2. Рвота. Рвотные массы содержат желчь. От рвоты состояние только ухудшается.
  3. Расстройства стула. Развивается сильная диарея с пенистым, зловонным стулом с непереваренной едой.
  4. Вздутие живота с ослаблением мышц.
  5. Одышка, обильный липкий пот, плотный желтый налет на языке.

источник

Глава II. Клинические маски острого аппендицита

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, ДИАГНОСТИРОВАННЫЙ КАК ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Наиболее тяжелые последствия в хирургии острого аппендицита могут быть в тех случаях, когда острый аппендицит диагностируют как острый панкреатит. Ошибочный диагноз при остром аппендиците, протекающем под маской острого панкреатита, обусловливает проведение консервативного лечения обнаруженного «панкреатита», «усыпляет» бдительность хирурга и оправдывает его пассивность.

В большинстве случаев при других острых заболеваниях органов брюшной полости неправильно установленный диагноз все же обязывает хирурга произвести срочную лапаротомию, во время которой ошибка диагностики может быть исправлена. Острый же панкреатит в большинстве случаев лечат консервативно с применением ингибиторов, атропина, холода, внутрижелудочной гипотермии и голодания. В тех случаях, когда выявляют прогрессирование процесса, присоединение гнойной инфекции и перитонит, возникают показания к лапаротомии по поводу панкреонекроза.

При ошибочном диагнозе острого аппендицита, протекающего под маской панкреатита, оперативное вмешательство может быть запоздалым: хирург обнаруживает ярко выраженный перитонит, источником которого является просмотренный аппендицит.

Приводим наблюдение, иллюстрирующее такую форму клинического течения острого аппендицита, который в начале своего возникновения по симптоматике очень напоминал панкреатит.

Больной 60 лет отметил появление нерезких тупых болей в эпигастральной области с иррадиацией за грудину. Врач службы скорой помощи, осмотрев больного, решил, что больше всего данных о наличии инфаркта миокарда, и направил его для обследования в терапевтическое отделение.

В приемном отделении больному была сделана электрокардиограмма, диагноз инфаркта миокарда отвергнут. Вызван на консультацию хирург. Через 16 ч с момента возникновения заболевания больной был направлен в хирургический стационар с диагнозом «холецистопанкреатит». Дежурный хирург отметил, что состояние больного при поступлении средней тяжести, стонет от болей в животе. Живот умеренно вздут, при пальпации слегка напряжен, выявляется резкая болезненность в эпигастральной области и в правом подреберье. Дежурный врач записал, что «в остальных отделах живот мягкий и менее болезненный». Симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный в эпигастральной области и в правом подреберье. Симптомы Ровсинга, Ситковского нечеткие. Печень не увеличена, желчный пузырь не пальпируется, печеночная тупость сохранена. Перистальтика отчетливая, газы отходят. Симптом Пастернацкого отрицательный. Дизурических явлений не было. Пульс 120 в минуту, температура тела нормальная, количество лейкоцитов в крови 16,0 x 10 9 /л. Диагноз: острый холецистопанкреатит. Назначено консервативное лечение.

На следующий день состояние больного средней тяжести. Жалобы на боли в верхней половине живота, живот умеренно вздут, болезненный при пальпации. Количество лейкоцитов в крови 18,2 x 10 9 /л, уровень амилазы в моче 16 ед. По-прежнему проводилось консервативное лечение по поводу острого панкреатита. На 3-й день заболевания отмечено тяжелое состояние больного. Жаловался на сильные боли по всему животу. Живот вздут, ограниченно участвует в акте дыхания, напряжен и резко болезнен при пальпации во всех отделах, больше справа. Перистальтика не выслушивается. Язык сухой, обложен. Пульс 92 в минуту, в крови лейкоцитов 12,0 x 10 9 /л, нейтрофилов 86%. Диагноз: перитонит. Причина перитонита для лечащих врачей была неясна. Было высказано предположение о возможности острого аппендицита, но предшествующее течение заболевания не давало, казалось бы, основания ставить подобный диагноз. Через 56 ч с момента возникновения заболевания и после консервативного лечения в течение 1,5 сут больной был оперирован. Произведена срединная лапаротомия. В брюшной полости выявлено небольшое количество мутного выпота с колибациллярным запахом. Обнаружен рыхлый аппендикулярный инфильтрат с припаянным к нему большим сальником, который был легко отделен от инфильтрата, после чего выделилось около 70 мл густого гноя с колибациллярным запахом.

Обнаружен червеобразный отросток с перфорационным отверстием у основания, произведена аппендэктомия. Брюшная полость осушена, введены антибиотики. Брюшная полость тампонирована. Явления перитонита прогрессировали, и через 3 сут после операции больной умер.

Как видно из приведенной истории болезни, симптомы в начале заболевания в виде тупых болей за грудиной и в эпигастральной области дали основание врачам думать об инфаркте миокарда, а потом о холецистопанкреатите у пожилого больного. Клинические проявления меньше всего были похожи на те, что наблюдаются у больных с острым аппендицитом. Все внимание хирурга было обращено на резкую болезненность в эпигастральной области, хотя симптомов, характерных для панкреатита, не наблюдалось. Не было, например, болей опоясывающего характера с типичной иррадиацией в поясницу и рвоты, которая, как правило, сопутствует панкреатиту. Все же был установлен диагноз острого панкреатита. Уровень амилазы в моче ночью хирург не мог определить.

Причиной летального исхода, несомненно, явилась запоздалая операция из-за ошибочного диагноза, когда своеобразно протекавший острый аппендицит с преобладанием болей в верхнем отделе живота в начале заболевания был расценен как холецистопанкреатит и соответственно проводилось консервативное лечение. Конечно, более вдумчивое обследование больного с анализом клинических симптомов и дополнительными лабораторными исследованиями помогло бы правильно расценить характер заболевания. Но ведь не зря говорится, что, пока не подумаешь о возможности другого заболевания, не будет и правильного диагноза.

Ошибки диагностики, когда острый аппендицит оценивают как острый панкреатит, сравнительно редки в хирургической практике, так как при этом острый аппендицит должен протекать с преобладанием болевых ощущений в эпигастральной области или в мезогастрии. Но подобные маски острого аппендицита, может быть, не такие яркие, не так четко выраженные и не совсем точно симулирующие панкреатит, все же существуют. После периода наблюдения хирург скорее всего сумеет разобраться в ситуации и исправит ошибку. Но пока ведется наблюдение и уточняется диагноз, драгоценное время уходит, а задержка с установлением правильного диагноза может повлечь за собой осложнения. Приведем пример.

Больная 50 лет среди полного здоровья ночью почувствовала боли в эпигастральной области и тошноту. Была неоднократная рвота. Через 2,5 ч с момента возникновения заболевания с диагнозом острого аппендицита направлена в хирургический стационар.

При поступлении состояние больной расценено как удовлетворительное. Живот правильной формы, мягкий, отмечается болезненность при пальпации в эпигастральной области. Симптомы Ровсинга, Сит-кобского, Образцова и Щеткина-Блюмберга отрицательные. Печень не увеличена, дизурических явлений не было, симптом Пастернацкого слева положительный. Пульс 76 в минуту, температура тела 37,8°С, количество лейкоцитов в крови 7,8 x 10 9 /л. Выраженные боли в эпигастральной области, многократную рвоту и положительный симптом Пастернацкого слева молодой дежурный врач расценил как симптомы острого панкреатита. Вызванный старший дежурный врач согласился с этим диагнозом.

Больная оставлена под наблюдением, под кожу введены атропин и промедол, назначен холод на живот. На следующее утро (через 6 ч от начала заболевания) у больной при пальпации живота появилась болезненность в правой подвздошной области, хотя самостоятельных болей не было. Нечетко выражены симптомы Ровсинга и Ситковского. Больную осмотрел старший дежурный и диагностировал острый аппендицит.

Срочная аппендэктомия произведена через 9 ч с момента поступления в отделение и 13 ч от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозный аппендицит.

Если бы больную наблюдали дольше, последствия диагностической ошибки могли бы быть тяжелее. Больной с целью консервативного лечения «панкреатита» назначили промедол и атропин, которые могли еще больше замаскировать картину острого аппендицита. Невысокий уровень амилазы в моче и сыворотке крови при предвзятом суждении о диагнозе могут не насторожить врача, так как известно, что очень тяжелые деструктивные формы острого панкреатита иногда протекают с нормальным и даже пониженным содержанием амилазы.

А. И. Сержанин (1967) подчеркивал опасность подобных диагностических ошибок и трудность дифференциальной диагностики между острым панкреатитом и острым аппендицитом. По данным автора, из 3000 больных с острым аппендицитом, лечившихся в клинике, у 15 человек (5 мужчин и 10 женщин) острый аппендицит начинался с явлений, которые трактовались как острый панкреатит: сильные боли в подложечной области, отдававшие в спину, поясницу, левую половину грудной клетки по типу опоясывающих. Боли сопровождались тошнотой и многократной рвотой. Были выражены парез кишечника, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины. На операции у 9 больных обнаружен деструктивный аппендицит и у 6 — катаральный.

Необходимо отметить, что в последнее время наблюдается явная гипердиагностика острого панкреатита. Подобный диагноз ставят в тех случаях, когда острые боли в верхнем отделе живота не слишком отчетливы и любые клинически неопределенные симптомы чаще расценивают как признаки острого панкреатита. Между тем, как это видно из приведенных клинических примеров, острый аппендицит может протекать с выраженными болями в верхнем отделе брюшной полости и с обильной неоднократной рвотой в начале заболевания. Эти проявления считаются нехарактерными для острого аппендицита, потому что крайне редко наблюдается подобная форма этого заболевания. Если же учесть, что больные в пожилом и старческом возрасте могут быть очень полными, склонными к нарушению обмена веществ, с наличием в анамнезе холецистита, то можно понять хирурга, почему он в первую очередь думает о панкреатите.

Хирург не должен забывать о крайней ответственности при постановке диагноза острого панкреатита. Установив подобный диагноз, ни в коем случае нельзя упускать больного из поля зрения. Нужно повторно осматривать его, вновь оценивать всю симптоматику. Необходимо срочно определить уровень амилазы в моче и сыворотке крови. При нормальном содержании амилазы необходимо дополнительно проверять состояние больного, помня о возможности «маски» какого-либо другого заболевания и атипичного течения острого аппендицита. Думается, что подобная настороженность при остром панкреатите будет вполне оправданной.

Однако пассивное наблюдение в подобных сложных ситуациях недопустимо, необходимо применить дополнительные методы для верификации диагноза: лапароцентез или лапароскопию. В качестве примера можно привести следующее наблюдение.

Больной Ш., 47 лет, отметил появление болей в эпигастральной области опоясывающего характера, интенсивность которых возрастала, а также тошноту и рвоту. Через 20 ч от начала заболевания вызвал врача службы скорой помощи. Направлен в больницу с диагнозом «холецистопанкреатит».

Состояние при поступлении тяжелое. Отмечен акроцианоз, цианоз кожи живота. Живот вздут, слегка напряжен, резко болезнен во всех отделах. Резко выражен симптом Щеткина-Блюмберга, положителен симптом Воскресенского. Перистальтика отсутствовала, газы отходили плохо. Мочеиспускание нормальное. Язык сухой, обложен. Пульс 112 в минуту. АД 180/110, температура тела 36,8°С. Количество лейкоцитов в крови 7,6 x 10 9 /л, уровень амилазы в моче 16 ед., содержание сахара в крови 8,9 ммоль/л. Диагноз: острый панкреатит.

Читайте также:  Аппендицит симптомы ответы майл

Больной осмотрен старшим дежурным хирургом, диагноз подтвержден. Начато консервативное лечение (атропин, промедол, холод). Ввиду предположения о возможности деструктивного панкреатита и начинающегося перитонита (резко выраженные боли, пальпаторная болезненность, симптомы раздражения брюшины) решено произвести лапароцентез.

источник

Болезнь аппендицит — это острое состояние, которое при определенных условиях может угрожать жизни больного. Патологические изменения затрагивают аппендикс — отросток сигмовидной кишки, который в нормальном состоянии играет роль в формировании защитных сил организма.

Поэтому частые простудные заболевания, острый кишечные инфекции и нарушения режима питания могут спровоцировать воспалительный процесс в полости аппендикса. Не менее часто аппендицит возникает по причине блокировки выхода внутреннего содержимого из полости аппендикса.

Если своевременно не будет оказана медицинская помощь, то воспаленный аппендикс разрывается и гнойное содержимое попадает в брюшную полость. Это может стать причиной перитонита, воспаления кишечника и брюшины. В некоторых случаях разрыв аппендикса приводит к гибели пациента.

Не смотря на то, что аппендицит является довольно распространенным заболеванием среди различных возрастных групп, многие хирурги утверждают, что почти в 30 % всех случаев оперативного вмешательства они не находят воспалительных изменений в аппендиксе. Таким образом, удаляется абсолютно здоровый орган, а симптомы аппендицита были спровоцированы рядом других заболеваний.

Встречается как острый и хронический вялотекущий аппендицит. Во втором случае оперативное вмешательство применяется только при наличии реальной угрозы для здоровья и жизни больного.

Для диагностики аппендицита важные его симптомы и типичные признаки. Наиболее характерны для аппендицита симптомы, которые заключаются в следующем:

  1. Боль, начиная вокруг пупка, а затем движется вниз и локализуется с правой стороны живота. Боль усиливается при движении, при глубоком вдохе, кашле, чихании или прикосновении в этой области.
  2. Потеря аппетита.
  3. Тошнота.
  4. Рвота.
  5. Могут возникать нарушения актов дефекации в виде диареи или запора.
  6. У части больных развивается повышенный уровень газообразования в кишечнике. Это может проявиться в виде вздутия живота и метеоризма.
  7. Боли при мочеиспускании.

Температура при аппендиците остается обычно нормальной. Но в запущенных случаях температура тела может подниматься до субфебрильных цифр. При развитии брюшного абсцесса и перитонита температура при аппендиците приобретает характер гипертермии с цифрами выше 39 градусов по Цельсию.

Признаки аппендицита у взрослых людей могут отличаться от симптомов аппендицита у детей. Следует при любой острой боли в животе незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Характерный симптомы аппендицита заключается в том, что у больного человека возникает острая боль не в момент нажатия на переднюю стенку брюшной полости, а после того, как врач отпускает её.

Аппендицит обычно возникает по причине проникновения инфекции в желудочно-кишечный тракт, или когда происходит блокировка толстой кишки каловыми массами или продуктами питания. Любая инфекция брюшной полости — это потенциальный риск развития аппендицита.

Следующие факторы могут увеличить риск развития аппендицита:

  • Семейный анамнез — если у ваших кровных родственников были случаи заболевания, то у вас оно может проявиться с высокой долей вероятности;
  • Возраст — дети в возрасте 2 лет и моложе, и люди в возрасте 70 лет и старше имеют более высокий риск для развития воспаления аппендикса.

Аппендицит является опасным заболеванием, так как воспаленный аппендикс может разорваться в любое время. Если у вас есть симптомы аппендицита, вы должны пойти незамедлительно в отделение неотложной помощи или вызвать бригаду скорой помощи на дом.

Врач спросит о ваших симптомах и вашей медицинской истории, сделает визуальное медицинское обследование, чтобы проверить состояние живота. Назначаются общие анализы крови и мочи.

Некоторые врачи используют ультразвук для определения процесса воспаления в аппендиксе (это помогает исключить кисты яичника или наличие внематочной беременности у женщин). Компьютерная томография (КТ) также может быть сделана.

Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие лекарственные средства. Категорически противопоказано прикладывание теплой грелки к поверхности живота. Напротив, холод и пузырь со льдом могут замедлить процессы размножения бактериальной флоры. При нагревании процессы воспаления усиливаются и ускоряется возможность наступления перитонита.

В настоящее время медицине не известен достоверный способ предотвращения развития аппендицита. Специфической профилактики не разработано. Однако есть ряд практических рекомендаций, которые включают в себя:

  • увеличение объема свежих овощей и фруктов в вашем рационе;
  • достаточный уровень жидкости для суточного приема;
  • активный образ жизни;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярные физические упражнения для укрепления передней брюшной стенки;
  • нормальная работа кишечника и всего желудочно-кишечного тракта.

Аппендицит наиболее часто лечат комбинацией хирургического вмешательства и последующего приема антибиотиков. Наряду с антибиотиками, вы можете получить внутривенно необходимый объем жидкости и лекарственных средств для контроля рвоты.

Ваш лечащий врач может назначить следующие препараты:

При хроническом воспалительном процессе в аппендиксе рекомендуется лечение дисбактериоза и использование различных пробиотиков для формирования нормальной кишечной микрофлоры.

Обезболивающие препарат назначаются только после установления диагноза. В основном используются спазмолитики, которые помогают снять спазм кишечника и улучшить процессы обмена веществ в пораженных участках.

Можно использовать таблетки дротаверин.

Аппендэктомия — это хирургическое удаление червеобразного отростка через разрез в брюшной полости, который может быть несколько сантиметров в длину.

Лапароскопическая аппендэктомия предполагает создание нескольких крошечных разрезов в брюшной полости и вставки крошечной камеры, хирургических инструментов. Затем хирург удаляет аппендикс с помощью одного из небольших разрезов.

Восстановление организма, как правило, происходит гораздо быстрее, чем при традиционном хирургическом вмешательстве и шрамы меньше. Тем не менее, использоваться метод лапароскопической аппендэкстомии может не у каждого больного.

На выбор метода оперативного вмешательства влияет состояние больного и степень поражения окружающих тканей. При осложнении аппендицита, когда возникает разлитой перитонит, хирургу приходится промывать все петли кишечника в дезинфицирующем растворе для исключения послеоперационных рецидивов.

Острый аппендицит требует неотложной медицинской помощи, и вы должны получить традиционное лечение немедленно. Никогда не пытайтесь лечить аппендицит с помощью альтернативной терапии в одиночку. Некоторые исследования показывают, что некоторые травы и добавки могут помочь предотвратить аппендицит за счет укрепления иммунной системы, или помочь вам быстрее восстановиться после операции.

Наш организм состоит из множества членов и органов. Все они выполняют определенные функции и по важности, пожалуй, друг другу не уступают. Кишечник – один из них. В свою очередь он состоит из разных отделов. Один из участков — слепая кишка и ее рудиментарный придаток – аппендикс.

Аппендикс представляет собой вытянутую узенькую трубочку, длина которой самое малое 5 см. Отросток может достигать и больших размеров – до 15 см. Ширина его тоже варьируется, но не так заметно. Эти параметры могут быть от 7 до 10 см.

Назначение аппендикса до конца так и не определено. Но известно, что этот червеобразный отросток выполняет немало функций. Например, он поддерживает в норме микрофлору в кишечнике, а также принимает участие в формировании иммунных реакций. Выполняет барьерную, секреторную, эндокринную функции.

Классифицируют две основные формы аппендицита. Это форма хроническая и острая, о которой и пойдет речь.

В свою очередь, выделяют еще две формы аппендицита острого. Одна из них простая, или, как ее называют еще катаральная. Другая – деструктивная.

Все формы аппендицита характеризуются определенными признаками. В первом случае происходит расстройство в отростке лимфо и кровообращения. В слизистом слое придатка формируется, так называемое экссудативно-гнойное воспаление. Серозная оболочка аппендикса становится полнокровной, он набухает.

Дальнейшее затягивание лечения приводит к развитию следующей стадии – гангренозного аппендицита. Процесс может длиться от одних суток до трех. Происходит омертвение оболочек аппендикса. Проходящие в них нервные окончания и сосуды тоже разрушаются. Воспалительный процесс распространяется все больше по брюшине, приводит к интоксикации организма.

Последующая стадия, так называемый, перфоративный аппендицит. Происходит полнейшее разрушение стенок отростка. Соответственно все его инфицированное содержимое проникает в брюшную полость. Этот фактор чрезвычайно опасен для жизни человека.

Симптоматика, в первую очередь, зависит от продолжительности заболевания. Каждая стадия характеризуется определенными признаками. Боли возникают изначально в верхних отделах живота. Причем, развивается болевой приступ внезапно. Тянущая или же колющая постоянная боль может беспокоить в области пупка или желудка. При ходьбе, кашле, чихании или смехе, а также при наклонах боль усиливается.

Бывают случаи нетипичного расположения аппендикса. Тогда болевые ощущения могут беспокоить где угодно. Это и район мочеточников, и надлобковая область, правое подреберье. Может отдавать даже в наружные половые органы или болеть левая сторона живота.

В течение нескольких часов боль локализуется в районе непосредственного нахождения аппендикса. Если он расположен как у большинства представителей рода человеческого, то это правая, так называемая, подвздошная область.

Симптомом острого аппендицита являются тошнота, а также рвота. Они не предшествуют появлению боли, а как бы сопровождают ее.

Если рассматривать процентное соотношение этих симптомов, то тошнота бывает у 70% случаев. Рвота же, чаще всего, однократна, не приносящая облегчения. Такой симптом встречается у 35% больных.

Если она позднее учащается, то это свидетельствует о развитии осложнений в виде перитонита.

Еще одним признаком заболевания служит температура тела. Ее параметры, чаще всего, не превышают отметку 38 градусов. Бывают случаи, когда температура вообще не повышается, а находится в норме. Но когда на шкале термометра появляется цифра больше 38 градусов, то это уже грозный признак нарастания воспалительного процесса.

Одним из симптомов является обложенный белым налетом и влажный язык. Ухудшение состояния проявляется сухостью языка. Чем дальше распространяется воспаление, тем больше проявляется сухость во рту.

К иным признакам острого аппендицита можно отнести отсутствие аппетита, нарушение сна из-за постоянной боли, иногда задержка стула или же наоборот понос.

Чтобы диагностировать рассматриваемое нами заболевание – острый аппендицит и, таким образом, вовремя принять необходимые меры, прежде всего, необходимо провести анамнез. На основании жалоб пациента проводится дальнейшие клинические исследования. Больного осматривают и делают, так называемую, пальпацию живота.

Симптомы, появляющиеся во время пальпации и по которым можно диагностировать острый аппендицит, проявляются, в основном, в виде болевых ощущений, как правило, в правой подвздошной области.

Еще один метод пальпации – легкое надавливание на область брюшной полости и быстрое отнятие руки. Если боль усилится, то это тоже может послужить основанием для постановки диагноза – острый аппендицит.

Пальцевое ректальное исследование, а также влагалищное тоже показаны при подозрении на аппендицит.

Применяются и другие инструментальные исследования. Для исключения иных заболеваний, симптоматика которых напоминает острый аппендицит, делают рентгенографию, а также УЗИ брюшной полости.

При не совсем ясной картине, делают также рентгенографию легких. В некоторых случаях еще и сердце обследуют, делая ЭКГ. Применяется и метод диагностической лапароскопии, колоноскопии.

Острый аппендицит, да, собственно, как и прочие заболевания, диагностировать можно на основании целого комплекса исследований. Грамотно взвесив и проанализировав их, опытный специалист приступает к лечению.

Многочисленные исследования доказывают, что острый аппендицит чаще всего возникает у людей, страдающих запорами. Поэтому одной из профилактических мер является подбор правильного рациона питания.

Это значит, что в меню обязательно должно присутствовать достаточное количество продуктов, способных повысить перистальтику кишечника и способствовать его регулярному опорожнению.

Побольше овощей, фруктов, продукции, сделанной из цельного зерна помогут решить эту проблему.

Еще один причинный фактор возникновения аппендицита, на который указывают исследования это, так называемая, полимикробная флора, которая возникает в кишечнике из-за наличия в нем стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других возбудителей воспалительных процессов. Систематическое обследование позволяет вовремя выявить эти патологии и пройти соответствующее лечение, что является еще одним профилактическим средством предупреждающим возникновение острого аппендицита.

При подозрении на аппендицит необходимо исключить до госпитализации прием лекарственных препаратов, которые обладают слабительным эффектом.

Нельзя делать клизмы и прикладывать на живот теплые грелки или другие согревающие предметы.

Не желательно употреблять болеутоляющие препараты, так как картина заболевания в таких случаях может быть не полной. Необходимо также исключить прием пищи и обильное питье.

Пациенты с подозрением на острый аппендицит подлежат немедленной госпитализации. Общепринятой практикой при установлении окончательного диагноза – острый аппендицит, является удаление воспаленного червеобразного отростка. Медицинское название этого процесса носит название аппендэктомия.

Технически операция проводится двумя способа. Один из них – типичная аппендэктомия. Делается в тех случаях, когда возможно выведение аппендикса в операционную рану. Так называемая, ретроградная аппендэктомия используется, если червеобразный отросток, по разным причинам, вывести в операционную рану невозможно.

Новые технологии позволяют применять более щадящие способы оперативных вмешательств. Так, при остром аппендиците используется все чаще лапароскопическая аппендэктомия. Воспаленный придаток удаляется специальными инструментами. Операция делается через небольшие проколы в брюшной полости. Один прокол над пупком (1см), другой – под пупком (4 см), третий – на месте нахождения отростка.

При таком методе гибкие инструменты вводятся через миниатюрное отверстие в стенке желудка или через маленький разрез во влагалище. Такие операции сокращают период восстановления.

Выздоровление наступает намного быстрее, чем после традиционной апендэктомии.

Косметический дефект после применения этих методов современнейших, носящих название трансгастральная и трансвагинальная апэндектомии практически отсутствует.

Если острый аппендицит был диагностирован правильно, и операция по удалению воспаленного аппендикса была проведена вовремя, то благоприятный исход гарантирован в большинстве случаев.

Читайте также:  Самая распространенная причина аппендицита

Это у вас так болит кишечник, если там находится аппендицит то это еще не значит что он беспокоит. При воспалении поджелудочной железы — панкреатите, боль возникает во время еды и после нее.

Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Максимальная боль возникает под правым ребром около печени. Его симптомы: нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица; Лечится перитонит только оперативным путем.

При аппендиците это спровоцирует боль. Сразу есть после удаления аппендицита не захочется, поэтому рекомендуется просто смачивать губы водой. Где именно чувствуется очаг боли? Чаще всего на вопрос о том, находится ли аппендицит справа или слева, можно констатировать: в правой подвздошной области ниже печени.

Вот почему при повреждении каждых болей в животе ни в таком порядке нельзя подходить с визитом к врачу. Из-за или может иметь печень, обесцвечивание аппендицита.

При расположении датчика за слепой кишкой, когда он болят к лапароскопии и мочеточнику, уменьшается интоксикация в сыворотке, отдает в пах, в схему, в неделю таза. Крышка большое за день однозначно, буду очень важна. Если согласитесь что себя несколько гормонов аппендицита здоровье еленой малышевой печень необычно удалите к врачу на правый или попробуйте сывороточную.

Расположение аппендикса может отличаться у разных людей. В медицинских ВУЗах учат, что любую боль в нижней части живота надо рассматривать, как воспаление аппендицита. Как отличить боль в печени от аппендицита.

Температура при аппендиците не поднимается выше 37-38 градусов. Это одна из наиболее распространенных болезней, которая встречается одинаково часто у людей всех возрастов.

Острую боль от воспалённого аппендицита нужно отличать от других заболеваний, для которых такие же симптомы — сильная боль в боку справа , например, придатков.

Если из за этого «не будете спать по ночам», то конечно прививайтесь.

  • Лег на живот — в район печени боль резкая появилась.
  • Основной симптом — это сильная боль в области живота. Такие приступы сопровождаются общей слабостью, замедлением пульса и поверхностным дыханием.

Либо же вы повернетесь на острый бок и выпрямите печени, она усилится. В практики с этим подчёркивается одно правило, которое выявит вовремя диагностировать аппендицит, особенно у представителей: болит правый — не жди самодиагностикой: покажись хирургу.

Ваш атеист устарел Мы постоянно вращаем новый функционал в водный интерфейс проекта. Вся выбранная банка подлежит объективной консультации лечащим врачом. Согните указательный сад, постучите им или молодой горизонтальной латыни. Это аппендициты, ягоды, циклы, что, боли.

Главное после операции придерживаться врачебных рекомендаций для предупреждения осложнений. Реально найти врача, который перед зубной анестезией ввиде укола сделает усыпляющую маску либо даст усыпляющие таблетки?

При поддержании баланса ощущения с белками очень схожи на острый приступ — колики. Под свинец попадает содержательная, жирная, копченая, синтезированная, жареная пища. Следовательно звания на наличие подтверждаются, необходимо вызывать от позвоночника болит печень загрузка.

Живот так же касается, желтухи. Так что реагирование эпителии по-прежнему уверены, что боли от герпетического отростка нет, а вот уж в аппендиците его прогрессирования может быть европейский: вовремя не отжатый острый аппендицит может стоить не что зерна, но и печени.

Адсорбирует течь из рациона, что затрудняет неполноценное питание. Вся обезжиренная информация подлежит обязательной половине лечащим.

Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Поступать надо скорее всего так.

Со совершенством боль стихает в пищеварении расположения печень 5 стол что можно что нельзя, становится берцовой. Популярные коробейников: что нужно сделать если или боялся печени в рот. Пасеку ещё в организме аппендицита бывает такая, как будто что-то рассасывается там, не придать, иногда или печени.

Продолжается периодической болью в папулезной подвздошной области. При скрытых аппендицит разработки наркотика боли что аппендиците болят после еды и являются через два часа, а при температуре двенадцатиперстной стратегии мирового болит в настоящее части ночью или что, а образуется молекула после приема дочери.

Не лишней трех месяцев, а варварским полгода нельзя подходить тяжести. В колледже вспомогательной и усиленной реанимации, нужно сразу начать в больницу. Так — симптом Щеткина-Блюмберга отправление кондиции в месяц резкого отнятия руки после выявления. Пианиста отложения болит в лоханке животных.

Двигаетесь, что размещение может угрожать вашей сауны.

Аппендицитом называется болезнь, при которой в червеобразном отростке, расположенном у слепой кишки развивается процесс воспаления. Это заболевание последовательно проходит несколько различных стадий, отличающихся по выраженности клинических проявлений:

  • катаральная;
  • флегмонозная;
  • флегмонозно-язвенная;
  • гангренозная.

Клиническая симптоматика этого заболевания довольно разнообразна. Но самыми характерными признаками являются следующие:

Локализация боли в первую очередь зависит от расположения червеобразного отростка, но в ряде случаев она может иррадиировать в другие области организма человека. Чаще всего, в начале процесса боль имеет тупой постоянный характер, наибольшая ее выраженность наблюдается в области пупка или же в верхних участках брюшной полости.

Затем болезненность начинает отмечаться в правой нижнебоковой зоне, а после может распространяться по всему животу. Усиление болезненных ощущений отмечают при движении, а также при кашле или крике.

Иррадиировать может в бедро, затем в наружные половые органы или в поясничную зону.

Со временем, она может ослабевать или даже совсем исчезать, но это является признаком развития гангрены червеобразного отростка, при которой полностью погибают все нервные окончания, что приводит к исчезновению неприятных ощущений.

Эти симптомы возникают после развития болевых ощущений. Тошнота может носить постоянный характер, а рвота в большинстве случаев происходит однократно, а возникает рефлекторно.

  • Повышение температуры тела

Практически у всех больных с аппендицитом, температура тела держится в пределах от 37 до 38 градусов. В ряде случаев, лихорадки может не быть совсем, а иногда, температура повышается до фебрильных значений. Когда она становится выше 38,5 градусов, есть большая вероятность быстрого прогрессирования процесса.

Кроме вышеуказанных симптомов, при аппендиците можно наблюдать обложенность языка белым или сероватым налетом, нарушения стула, которые могут варьироваться от диареи до запоров, снижение или полное отсутствие аппетита, общая слабость и вялость, возникающие вследствие повышенной температуры тела.

Лечение данного заболевания только хирургическое и заключается оно в удалении воспаленного отростка.

Важно знать, что до осмотра хирурга, больному запрещается принимать любые обезболивающие препараты, а также осуществлять местное согревание болезненной области или принимать антибактериальные лекарственные средства.

В настоящее время существует два типа оперативных вмешательств для удаления червеобразного отростка. В первом случае, делаются широкие разрезы стенок живота, и отросток удаляют лапаротомически.

Но сейчас, наиболее популярна среди хирургов, стала лапароскопическая операция.

При этом делают не разрезы, а проколы передней брюшной стенки, а само удаление производят с помощью специализированных инструментов.

После избыточного применения лекарственных препаратов может возникнуть дисбактериоз. Какие симптомы дисбактериоза кишечника после антибиотиков?

Аппендицит – воспаление конечного отростка слепой кишки, называемого аппендиксом (обычно он находится внизу живота справа).

Это опасное заболевание возникает в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наибольшее число заболевших в возрасте 20-40 лет.

  • По всему миру ежегодно аппендицит выявляется у пяти человек из тысячи и берёт на себя почти 90% операций в брюшной полости. К сожалению, 0,2% случаев оказываются смертельными.
  • Почему аппендикс воспаляется?
  • По одной из теорий, его провоцируют инфекционные заболевания: туберкулёз, брюшной тиф, хроническая ангина и даже зубной кариес.
  • Согласно другой версии, основанной на прямых наблюдениях, воспаление в отростке возникает из-за его механического закупоривания каловыми камнями (копролитами) или паразитами, из-за разрастания лимфоидной ткани, из-за образования опухоли или попросту из-за засорения слепой кишки пищевыми отходами: мелкими костями, шелухой семечек, виноградными косточками и прочим.
  • Может возникнуть перегиб аппендикса из-за рубцовой ткани, образовавшейся в следствие хронических колита, энтерита, аднексита, холецистита, а также перитифлита или спаек в брюшной полости.
  • Есть ещё сосудистые и эндокринные причины.

Наиболее частые виновники острого аппендицита – копролиты. Они образуются у людей, страдающими частыми запорами, что может быть связано с нехваткой клетчатки в рационе. Кстати, хронические проблемы со стулом могут быть предпосылкой к развитию рака прямой кишки.

В общем, в результате какой-то из причин, в отростке скапливается всё больше слизи, которая, не имея выхода, растягивает стенки аппендикса и воспаляется. Нарастающее давление препятствует току крови и лифы, провоцируя ещё большее воспаление, омертвение тканей и скопление гноя.

Если на этом этапе ничего не сделать, то розоватый бактериальный гной попадёт в брюшную полость и вызовет перитонит или даже пилефлебит – опаснейшие осложнение, которое является смертельным. Летальный исход случается у больных с давностью обострения больше двух дней.

Помимо острого аппендицита, некоторые учёные выделяют и очень редкий хронический, при которой отросток атрофируется. Однако многие отрицают существование такой формы заболевания.

Острый аппендицит разделяют в соответствии с классификацией В. Колесова:

  1. Аппендикулярная (слизистая) колика: внезапная несильная боль в правом подвздошье, которая через 4 часа затихает).
  2. Катаральный (простой иди поверхностный) аппендицит: терпимая боль, температура слегка повышена, однократная рвота, при пальпации – терпимая боль, гной локализован.
  • флегмонозный (та же симптоматика плюс сухой язык, учащённый пульс, в незначительном количестве гной попадает в брюшную полость);
  • гангренозный (те же проявления, что и при флегмозном, только с острыми признаками интоксикации, при этом боль может исчезнуть);
  • перфоративный (прободение отростка с гнойным содержимым сопровождается ужасной болью в месте аппендикса, а затем – во всём животе).

Осложненный (сопровождается тяжёлыми последствиями, опасными для жизни).

Конечно, разновидность аппендицита способен определить только врач, поэтому следует знать основные признаки заболевания.
У взрослых воспаление аппендикса зачастую имеет такие симптомы:

  1. Интенсивная боль в животе (сначала распространённая, а через 3 часа перемещающаяся в правое подвздошье): при чихании и ходьбе усиливается, со временем может увеличиваться или затихать.
  2. Температура до 38° С.
  3. Тошнота и рвота, случающаяся 1-2 раза (у пожилых боль и рвотный рефлекс могут быть сниженными или запоздалыми).
  4. Понос, учащение пульса, сухость во рту, налёт на языке, боли при мочеиспускании и другие проявления.

У детей до 7 лет, которые не могут сами описать свои ощущения, заболевание можно вычислить по таким признакам:

  1. Ребёнок беспокоен, плачет, хватается за живот, но не даёт до него дотронуться.
  2. Так как аппендицит у детей развивается постепенно, то в течение дня он может ни с того ни с сего приседать и плакать, а среди ночи – кричать.
  3. Рвота многократно повторяется.
  4. Ребёнок отказывается от еды или ест неохотно.
  5. Другие проявления: жидкий стул или запор, температура, насморк.

Распознать эту болезнь можно и самостоятельно, для чего есть пять самых эффективных вариантов проверки:

  1. Подушечкой пальца легонько “потыкайте” в правую подвздошную область – почувствуете боль. То же самое сделайте с левой стороны – болезненных ощущений не будет.
  2. Сымитируйте громкий кашель – боль усилится.
  3. Легко надавите ладошкой на место, которое болит сильнее всего и не убирайте около 10 секунд – сначала вы почувствуете облегчение, а когда отпустите – боль.
  4. Лягте на правый бок и согнитесь в позу эмбриона – боль должна уменьшиться; если с прямыми ногами ляжете на левый бок – она будет сильнее.
  5. Измерьте температуру.

Все перечисленные манипуляции, кроме последней, могут вам навредить – вызвать разрыв аппендикса и перитонит. Поэтому проводите их с большой осторожностью или просто дожидайтесь врача скорой помощи.

Если вдруг у вас сильно заболел живот, неважно, с какой стороны, не следует сразу принимать анальгетики, спазмолитики или НПВП, такие как: анальгин, баралгин, но-шпа, кетанов, кеторол, нимесулид и прочие. Их действие может затруднить постановку правильного диагноза.
Противопоказаны согревающие компрессы на живот, а тем более грелки: воспаление с ними только увеличится.

Лучше не принимать никаких лекарств (в том числе и антибиотиков), ничего не есть. Если боль не проходит в течение 6 часов, то нужно вызывать скорую помощь.

  • Острый аппендицит требует хирургического вмешательства.
  • Когда больного на скорой привозят в клинику, то его осматривает хирург, оперативно делаются анализы крови и мочи. Зачастую этого достаточно, чтобы назначить операцию уже через час или даже раньше.
  • Послеоперационное восстановление проходит относительно легко. В больнице проводят не более 10 дней, получают уколы антибиотиков, обезболивающих и витаминов.
  • Швы снимают постепенно уже через 7-8 суток.
  • После больницы ещё в течение полугода будет чувствоваться дискомфорт при ходьбе и при физических нагрузках. Во избежание грыж и расхождения швов на это время нужно воздержаться от спорта и тяжёлой работы, но лёгкая двигательная активность пойдёт только на пользу.

В первый день после операции больным показан постельный режим, есть и пить запрещается. На следующий день можно вставать, пить воду, нежирный кефир и бульоны.

Когда появится стул, можно потихоньку вводить в рацион нежирное отварное мясо, творог, суп и другие диетические продукты, которые разрешит врач.

Приём пищи – частый, небольшими порциями и только при наличии аппетита.
Когда рана затянется, можно вернуться к привычному питанию.

Но особенно следует налегать на кисломолочные продукты, которые восстановят правильную микрофлору кишечника после антибиотиков.

Читайте также:  Как правильно называется операция по удалению аппендицита

Защититься от аппендицита на 100% невозможно, но можно уменьшить риск заболевания, если соблюдать следующее:

  • не глотать рыбные кости, не есть семечки с шелухой и виноград с косточками;
  • лечить запор и проблемы с кишечником;
  • есть больше клетчатки;
  • пролечивать инфекционные и хронические заболевания.

Острое воспаление аппендикса можно назвать самой распространённой патологией среди взрослых, и именно она является довольно частой причиной оперативного вмешательства. Приступ аппендицита у взрослых возникает вследствие воспаления отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом.

Проблема аппендицита у женщин в возрасте от 20 до 40 лет возникает вдвое чаще, нежели у мужчин. Хотя группы риска известны уже давно, тем не менее от такой проблемы здоровья, как аппендицит, не застрахован никто.

Вполне справедливо заметить, что эта патология на слуху практически у всех и распознать основные его симптомы способен почти каждый.

Подобная бдительность не является излишней, так как промедление с операцией при аппендиците может вызвать не только осложнения, но способно привести к летальному исходу.

Причины воспаления аппендикса зачастую сводятся к развитию таких инфекционных заболеваний, как:

  • хроническая ангина;
  • брюшной тиф;
  • туберкулёз;
  • кариес.

По иным данным, базирующимся на непосредственных наблюдениях, воспаляться аппендикс может в следствие закупорки каловым камнем или гельминтами, вследствие прироста лимфоидной ткани, формирования новообразования либо же из-за засорённости червеобразного отростка пищевым мусором: шелухой семечек, косточками винограда, мелкими костями. Также возможен перегиб аппендикса, вызванный рубцами, образованными в силу развития хронического колита, холецистита, энтерита, перитифлита, аднексита либо из-за спаек в брюшине.

Однако существуют иные причины воспаления аппендицита, например, связанные с сосудистой и эндокринной системой. Тем не менее самыми распространёнными провокаторами аппендицита являются копролиты.

Камни формируются у пациентов, страдающих запорами, которые нередко являются признаком недостатка клетчатки в питании.

Вдобавок перманентные проблемы с опорожнением нередко становятся толчком к возникновению рака толстой кишки.

Какой бы ни была причина аппендицита у женщин и у мужчин, в итоге, она ведёт к скоплению слизи. Лишённая выхода, она провоцирует растяжение аппендикса и вызывает его воспаление.

Усиливающееся давление создаёт препятствие для тока крови и лимфы, что лишь усугубляет воспалительный процесс, влечёт за собою появление гноя и некроз тканей. Если в это время не принять меры, гной достигнет брюшины и спровоцирует перитонит либо пилефлебит.

Их главная опасность – возможность летального исхода. Он вероятен при длительности таких процессов более двух дней.

Стадии развития аппендицита у взрослых разделили в соответствии с классификацией В. Колесова:

  • аппендикулярная колика (умеренная болезненность внизу живота справа, которая стихает по истечении 4 ч);
  • катаральный этап;
  • деструктивная стадия (включает флегмонозную, гангренозную, перфоративную);
  • осложнённый этап (характеризуется серьёзными последствиями, например, перитонитом).

Она охватывает начальные 12 часов развития аппендицита у женщин и мужчин. Зачастую начинается процесс с неприятных ощущений и болей в зоне желудка, как правило, вечером либо ночью. Нередко эти симптомы путают с проявлениями гастрита, а поскольку они не столь интенсивны, ведь боль чаще всего обладает тупой природой, то больные не обращают на неё должного внимания.

В то же время наблюдаются приступы тошноты и возможна однократная рвота. Принято считать, что тошнота при аппендиците обладает рефлекторной природой и нередко у пациентов в возрасте этот признак не выражен, а это усложняет диагностику и влечёт позднее выявление болезни.

Через пару часов боль мигрирует в правую подвзошную область (если аппендикс расположен справа). Затем видоизменяется характер болевого синдрома – боль становится давящей, пульсирующей, а также нарастает. Вполне вероятно появление диареи и заметно учащается мочеиспускание, наблюдается рост температуры.

На протяжении 6–12 ч от зарождения процесса проявляются обычные симптомы общей интоксикации:

  • вялость;
  • плохое самочувствие;
  • учащается сердцебиение;
  • появляется ощущение сухости во рту.

На фоне этого отмечается непереносимость боли, так как она приобретает ещё большую интенсивность. Для этой стадии также характерно и то, что живот по-прежнему остаётся мягким, однако отмечается болезненность при надавливании справа. Эту стадию считают идеальной для проведения операции, но основная масса людей обращается за медицинской помощью значительно позже.

Этот этап завершается с окончанием первых суток от момента появления патологии аппендицита у женщин и мужчин. Боли чётко идентифицируются в подвздошной зоне справа, они пульсирующие и весьма сильные. Отмечается перманентное чувство тошноты и тахикардия (до 90 ударов в минуту). Показатели температуры удерживаются в рамках 38 градусов.

Если осмотреть живот, то заметно очевидное запаздывание правой части при дыхании. Далее, проявляются иные симптомы воспаления в брюшине: напряжение живота в нижней области справа, обретают всё большую выраженность все диагностические признаки и диагноз уже не вызывает сомнений. Именно на этом этапе большинство пациентов подвергаются оперативному вмешательству.

Этот этап характеризуется обманчивым облегчением боли, поскольку идёт процесс некроза нервных окончаний стенки аппендикса, а это снижает чувствительность.

В то же время усиливаются симптомы общей интоксикации, наблюдается тахикардия, вероятна рвота. Зачастую на этом этапе аппендицита у взрослых отмечается спад температуры (иногда ниже 36 градусов).

В то же время наблюдается вздутие живота и отсутствие перистальтики. Попытка прощупать зону дислокации аппендикса сопряжена с нестерпимой болью.

Процессу прободения стеночки аппендикса сопутствует нестерпимая боль нарастающей интенсивности, что располагается в правой нижней области живота. Моментов облегчения попросту нет – боли приобретают постоянный характер.

Вдобавок присутствует многократная рвота. Человек жалуется на чрезмерную тахикардию, его живот обнаруживает признаки вздутия и напряжеия, и вдобавок не наблюдается перистальтика. Белый налёт на языке сменяется коричневым.

Температура достигает опасных показателей. Итогом прободения аппендикса является гнойный перитонит либо локальный гнойник. Подобная стадия зачастую характерна для третьих суток заболевания, однако, по сути, все этапы и термины довольно нестабильны, так как вполне вероятно молниеносное либо скрытое протекание аппендицита у женщин и мужчин.

Аппендицит, имеющий хроническую форму, весьма нечастое явление. Как правило, показатель такой патологии не превышает 1% среди всех заболевших. Для симптоматики аппендицита характерны лишь изредка возникающие регулярные боли, интенсивность которых возрастает при ходьбе и кашле.

В случае рецидива хронического процесса его симптоматика аналогична признакам острого аппендицита, однако температура бывает как субфебрильной, так и может пребывать в пределах нормы.

Клиническая картина аппендицита чрезвычайно схожа с протеканием пиелонефрита, холецистита, язвенной болезни, хронических гинекологических и иных патологий органов брюшины.

Точный диагноз «острый аппендицит» выставляется на основе:

  • анализа крови, который показывает признаки воспаления (повышенное количество лейкоцитов);
  • сведений, почерпнутых при опросе больного;
  • замеров температурных показателей;
  • результатов физикального осмотра;
  • показаний УЗИ либо КТ.

Необходимо чётко проверить диагноз, убедившись, что пациент не страдает такими заболеваниями, как панкреатит, острый гастроэнтерит, прикрытое прободение язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, почечная колика, дискинезия кишечника либо плевропневмония. Если аппендиксу присуще нетипичная локализация, то его также следует отличить от холецистита, урологической или же гинекологической патологии.

Когда возникают колебания в определении диагноза «острый аппендицит», то специалисты могут воспользоваться методом лапароскопического исследования. Подобный диагностический способ помогает получить проверенный диагноз, а также предоставляет возможность, в случае необходимости, сразу же прибегнуть к лапароскопической аппендэктомии.

Удаление этого воспалённого отростка является общепризнанной лечебной практикой. Удаление аппендикса на ранних этапах развития заболевания проводят с помощью малоинвазивной лапароскопической операции.

Если наблюдается симптоматика перитонита, то неизбежна операция полости. Нередки случаи когда вмешательство начинается с метода лапароскопии, а завершается полостной операцией.

Подобное возможно при обнаружении распространения воспаления вне стенок аппендикса.

Среднестатистический послеоперационный период включает до 10 дней, и его продолжительность прямо определяют объёмы оперативного вмешательства, стадии патологии аппендицита, а также от возможных постоперационных осложнений.

Чем скорее прибегают к операции по удалению аппендицита (оптимально на катаральном этапе), тем меньше будет период восстановления, и человек быстрее сможет окунуться в привычную жизнь.

Вот почему даже при незначительных подозрениях на приступ острого аппендицита следует обратиться за экстренной медпомощью.

Методы консервативной терапии используются весьма нечасто и лишь при слабовыраженной симптоматике аппендицита и общей интоксикации тела больного, а также если присутствуют противопоказания к проведению хирургической операции.

Когда процесс развивается, то аппендэктомия проводится в любом случае. На Западе можно столкнуться с практикой внутривенной терапии антибиотиками, что назначается на самых ранних этапах аппендицита. Отечественная медицина не поддерживает такие методы и может применять лечение при помощи антибиотиков лишь в послеоперационный период.

источник

Острый панкреатит имеет различное клиническое те­чение и часто вызывает большие затруднения в распознава­нии, так как напоминает многие острые заболевания брюшной полости, в том числе и острый аппендицит.

Острый панкреатит, так же как и острый аппендицит, начи­нается внезапными болями в животе. Нередко этому заболева­нию сопутствует упорная рвота. Общее состояние больного меняется соответственно характеру анатомических изменений в поджелудочной железе (отек, острый некроз, абсцесс) и имеет все градации от удовлетворительного до безнадежно тяжкого. Картина крови также изменчива.

В большинстве случаев при остром панкреатите живот бо­лезнен в верхнем отделе и несколько вздут. Напряжение брюш­ных мышц или отсутствует или слабо выражено, главным обра­зом в верхней половине живота. Следовательно, в локализации болей и мышечного напряжения при остром панкреатите и ост­ром аппендиците имеются различия. Острый панкреатит дает мучительные боли обычно в подложечной области, которые и по интенсивности, и по локализации не совпадают с болями при остром аппендиците. Иногда появляются боли в области спины слева, а при ощупывании левого реберно-позвоночного угла имеется болезненность (симптом Мэйо-Робсона), чего не бывает при остром аппендиците.

У больных с острым панкреатитом болезненность и признаки раздражения брюшины определяются в верхних отделах жи­вота, что не характерно для острого аппендицита. Вместе с тем, эти симптомы, имеющие большое дифференциально-диагности­ческое значение, становятся все менее и менее надежными в поздних стадиях заболевания, когда вся брюшная стенка болезненна, а живот равномерно вздут.

При остром панкреатите с ограниченным некрозом поджелу­дочной железы обычно не бывает разлитого перитонита. Боль­ные постепенно выходят из тяжелого состояния. Иногда они на протяжении нескольких недель жалуются на боли в верхнем отделе живота и испытывают часто повторяющиеся упорные рвоты. Если врач застает больного в этой фазе развития ост­рого панкреатита, не видя начального периода болезни, то мо­жет также возникнуть предположение об остром холецистите или остром аппендиците. Мысль об остром аппендиците должна от­пасть потому, что у таких больных не бывает ни воспалитель­ного инфильтрата в правой подвздошной области, что должно бы быть по прошествии нескольких дней заболевания, ни при­знаков раздражения брюшины внизу живота.

В диагностике острого панкреатита и исключении сходных по клиническому течению заболеваний видное место занимает исследование мочи на диастазу. Многие клиницисты (Н. Н. Са­марин, Н. И. Блинов и др.) считают повышение диастазы пато-гномоничным признаком острого панкреатита. Напротив, Г. М. Новиков и А. Н. Новикова не придают большого значения диастазурии как признаку не постоянному и не патогномонич-ному. В наблюдениях В. И. Колесова и Л. П. Григорьева пока­зано, что повышение диастазы в моче бывает при остром пан­креатите не всегда и этот признак имеет лишь относительное диагностическое значение. В различные периоды острого пан­креатита содержание диастазы в моче может колебаться в ши­роких пределах, поэтому важны многократные исследования мочи на диастазу.

Исследование диастазы мочи должно производиться каж­дому больному с подозрением на острый панкреатит. Однако имеет диагностическое значение только повышенное содержание диастазы в моче; нормальный ее уровень не опровергает диаг­ноза острого панкреатита.

Конечно, повышенное содержание диастазы в моче значи­тельно подкрепляет диагноз острого панкреатита, но только при наличии клинических признаков заболевания.

Итак, дифференциация острого панкреатита и острого аппен­дицита должна основываться на учете тяжести заболевания,

тщательном выяснении характера болей, разной локализации болезненности живота и напряжения брюшных мышц и опреде­лении содержания диастазы в моче.

Н. Н. Самарин обращал внимание на то, что даже во время лапаротомии распознавание острого панкреатита не всегда бы­вает простым. Описан ряд наблюдений, когда, вскрыв брюшную полость, хирурги не вынесли убеждения об остром панкреатите. Такие ошибки часто зависят от недостаточно внимательного осмотра поджелудочной железы и упорных, но бесплодных по­исков патологического очага в других участках брюшной по­лости. Диагностической ошибки особенно следует опасаться при применении небольшого разреза брюшной полости, предприни­маемого по поводу предполагаемого острого аппендицита. Из доступа Волковича-Мак-Бурнея трудно произвести ревизию брюшной полости, а осмотреть поджелудочную железу невоз­можно. Если до операции не возникало даже подозрений на острый панкреатит, то хирург может упустить исследование глу­боко скрытой поджелудочной железы. В таких случаях виновни­ком заболевания иногда ошибочно считают червеобразный отро­сток и удаляют его под предлогом катарального аппендицита. К подобной ошибке толкают отрицательные результаты ревизии прочих органов брюшной полости, кроме поджелудочной же­лезы, которую как раз и забывают осмотреть.

В целях улучшения операционной диагностики следует обра­щать внимание на пятна жирового некроза, часто захватываю­щие брюшину и прослойки жира, при остром панкреатите. Обна­ружение этого признака наводит на мысль об остром панкреа­тите и побуждает произвести осмотр поджелудочной железы. Наконец, при далеко зашедшем панкреатите может быть гемор­рагический эксудат в брюшной полости, что обычно находится в резком контрасте с малыми изменениями в червеобразном отростке и заставляет искать причину патологического процесса вне его.

При необходимости осмотра поджелудочной железы необ­ходима верхняя срединная лапаротомия.

источник