Как отличить боли к кишечнике от аппендицита

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Аппендикс представляет собой небольшого размера и грушевидной формы отросток, который принимает активное участие в формировании иммунитета. При его воспалении происходит перекрытие просвета, который присутствует между отростком и слепой кишкой. Это может произойти из-за новообразований, камней, глистных инвазий и т. д. После закупорки просвета вся слизь, образующаяся в этом органе, вместо того, чтобы естественным образом выходить в кишечник начинает накапливаться. В результате происходит распирание отростка, он воспаляется и со временем лопается.

Если происходит разрыв аппендикса, то все его содержимое, которое к этому времени может содержать не только слизь, но и гнойные фрагменты, проникает в зону брюшины. Если пациенту не будет своевременно проведено хирургическое лечение, то у него быстро разовьется перитонит, который способен привести к летальному исходу.

У человека аппендицит может воспалиться под воздействием кишечных инфекций. Также спровоцировать развитие такой патологии может тромб, который перекрывает снабжающую отросток кровью артерию. Согласно статистике, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, чаще всего проводится хирургическое лечение острого аппендицита пациентам, возраст которых варьируется в диапазоне 10-35 лет.

Чтобы проверить воспаленный аппендицит в домашних условиях люди должны знать, какие существуют стадии развития этой патологии.

Современная медицина проводит классификацию острого аппендицита и выделяет такие фазы:

Катаральную. У пациента начинается воспаление, на фоне которого происходит только поражение слизистых отростка. Со временем развивается отек. Данная фаза может длиться в течение шести часов с момента появления первичной симптоматики.
Флегмозную. Эта стадия развивается спустя двенадцать часов после начала воспаления. У пациента из отростка начинается выделяться слизь, в которой присутствуют гнойные фрагменты.
Гангренозную. Продолжительность течения этой фазы варьируется в диапазоне от 24-х до 72-х часов после проявления первичной симптоматики. У пациента развиваются в отростке некротические процессы, воспаление начинает распространяться на рядом расположенные органы.
Перфоративную. Эта стадия развития аппендицита является самой опасной, так как точное время ее начала специалистам крайне сложно предсказать. Если пациенту не будет своевременно оказана хирургическая помощь, то для него все закончится фатально.

Чтобы самостоятельно определить аппендицит людям следует обращать внимание на характерную симптоматику, которая протекает очень ярко. Но, в тоже время человек должен уметь дифференцировать воспаление отростка от других заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину. Например, самостоятельно у женщин выявить воспаление аппендикса удается не всегда, так как существует ряд недугов гинекологического плана, имеющих идентичную аппендициту симптоматику, например, нарушенная трубная беременность, разрыв яичника и т. д.

Чтобы определить воспалился аппендицит или нет, людям следует ориентироваться на такие признаки:

Сильные боли, которые изначально возникают в пупочной зоне. В течение первых двух часов человек не может точно выявить место локализации болевого очага, но после он переходит в правый бок и становится более интенсивным. Болевые ощущения усиливаются при любом движении, попытке поднять тяжесть и даже при кашле. В том случае, когда боли начали притупляться и постепенно затихать, пациент должен бить тревогу, так как вероятнее всего патология перешла в гангренозную фазу. Также люди должны учитывать такой нюанс. При нетипичном месторасположении отростка боли могут локализироваться в любой части живота, поэтому дома им вряд ли удастся точно диагностировать воспаленный аппендикс.
Различные расстройства в работе ЖКТ. У больного может начаться тошнота, интенсивность которой зачастую увеличивается до такой степени, что возникает разовая или многократная рвота. Могут нарушаться процессы дефекации, появляться как запоры, так и диарея. Многие больные жалуются на метеоризм, полную потерю аппетита.
Еще одним симптомом, позволяющим заподозрить обострение аппендикса, является затвердевший живот. Мышечные ткани, расположенные в брюшине сильно напрягаются, в результате чего живот становится твердым как камень.
Появляется общая слабость. У человека может подниматься температура выше 38-ми градусов, развивается хроническая усталость, в мышечных тканях появляется ломота.

Если у человека возникли подозрения на воспаление аппендицита, то ему следует в первую очередь успокоиться, лечь на кровать и постараться прислушаться к своим ощущениям.

Крайне важно обратить внимание на такие признаки развития патологии:

Место локализации болевого очага. Если изначально дискомфорт возник в зоне пупка, то вероятнее всего предположения пациента верны и у него воспалился отросток.
Может ли он выпрямить спину. Как правило, такой категории больных очень сложно находиться в вертикальном положении. Они стремятся лечь на кровать и прижать к груди колени.
Присутствует ли тошнота или рвота.
До какого показателя поднялась температура. Стоит отметить, что если она превышает 38-мь градусов, то это может свидетельствовать о развитии перитонита.
Если ли изменения в процессах дефекации и мочеиспускания.
Ощущается ли в ротовой полости сухость.

Если у человека проявился один или несколько симптомов, то ему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Каждый человек может самостоятельно определить воспаление аппендицита, если проведет такие манипуляции:

Если у пациента возникла боль в области живота, ему нужно попытаться установить точное место ее локализации. В том случае, когда воспаляется отросток, то боль появляется в пупочной зоне, а спустя непродолжительный временной промежуток начинает спускаться в нижнюю часть живота. Стоит отметить, что во время пальпирования брюшной полости нельзя оказывать сильное физическое воздействие, так как можно усугубить ситуацию. Следует очень осторожно постукивать подушечкой пальца по разным участкам брюшины. Если при очередном постукивании человек ощутит, что болевой синдром стал более интенсивным, значит именно здесь место его локализации.
При проведении пальпирования брюшной полости человек должен обратить внимание на то, напряжены ли ее мышечные ткани. Если при постукивании он будет ощущать твердый живот, то нужно срочно вызывать медиков.
При возникновении сильных болевых ощущений человек должен лечь на кровать и свернуться калачиком. Если ему станет легче, значит, предположения относительно аппендицита оказались верны.

Кишечная колика всегда сопровождается острым болевым синдромом, который может иметь колющий, режущий либо схваткообразный характер. В современной медицине существует такое определение как аппендикулярная колика, которая рассматривается в качестве симптома острой или хронической формы патологии. Многие люди часто путают кишечную колику с аппендикулярной, так как не знают, по каким признакам их можно различить.

У взрослой аудитории пациентов кишечные колики не рассматриваются в качестве отдельной патологии. Они в большинстве случаев выступают в качестве симптома различных патологий, развивающихся в ЖКТ. Как правило, колика проявляется в виде болевого приступа, который возникает на фоне спазмирования тонкой или толстой кишки.

Кишечные колики могут сопровождаться характерной симптоматикой:

У большинства пациентов начинается диарея.
Могут развиваться диспепсические явления.
Возникают нестерпимые болевые ощущения.
Появляется слабость.
Возникает отвращение к пище.

Параллельно кишечной колике может развиваться и непроходимость в этом органе. При такой комбинации у пациентов возникнут мучительные боли, которые распространятся по всей области брюшины. Человек, находящийся в таком состоянии, может впадать в прострацию, у него начинает падать давление, кожные покровы приобретают болезненную бледность. Самостоятельно нормализовать состояние не получится, так как в такой ситуации необходимо экстренное хирургическое лечение.

Что касается аппендикулярной колики, то она возникает в большинстве случаев в течение первых часов развития острой формы аппендицита. Ее отличительной чертой является нарастающая интенсивность и локализация в подвздошной зоне с правой стороны.

Если после проведенных в домашних условиях диагностических мероприятий человек заподозрил у себя приступ аппендицита, ему нужно действовать таким образом:

Необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Больной должен лечь на кровать и принять удобную для него позу.
Запрещается принимать любые медикаменты, так как они способны смазать клиническую картину патологии.
Нельзя кушать и пить жидкость.
Запрещено принимать слабительные препараты, так как они могут спровоцировать разрыв воспаленного отростка.
Нельзя прикладывать к брюшной полости теплые компрессы и грелки.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

Люди всё чаще страдают от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. На проявление болезней влияет ухудшающаяся экологическая ситуация в мире, плохое несбалансированное питание, масса вредных привычек, малоподвижный образ жизни.

Всё чаще в кабинете терапевта и хирурга звучит фраза: «Аппендицит болит…» Это заболевание, проявляющееся на фоне воспаления аппендикса (червеобразного отростка). Само заболевание болеть не может, поэтому правильно спрашивать: «как и где болит аппендикс», чтобы врач дал внятный ответ на вопрос.

Проявление заболевания достаточно многообразно, симптомы обширны (больше 40). Естественно, основной и верный признак – боль. Когда начинает болеть живот, требуется отметить область локализации и характер болезненности.

Проблемы с желудком действуют на организм не так, как воспаление. При заболеваниях ЖКТ может поболеть и перестать, потом достаточно долго не болеть (несколько дней, неделю). Воспаленный аппендикулярный отросток, наоборот, болит долго и постоянно. Чтобы не подвергать жизнь опасности, показано пройти полное обследование. Избавиться от аппендицита возможно только операционным путём. Аппендэктомия (удаление аппендикса) составляет 70% срочных хирургических вмешательств.

Аппендикс может располагаться с правой стороны либо в районе левой. В таком случае локализация боли носит блуждающий характер. Боль постоянная, ярко выраженная. В острой стадии возможно гноение аппендикулярного отростка, что принуждает делать срочную операцию по удалению червеобразного отростка для затормаживания процесса перехода воспаления в прочие органы.

При аппендиците боль возникает резко, на фоне хорошего самочувствия, иногда больной просыпается ночью от внезапного приступа боли. Чаще всего болезненность возникает внизу живота с правой стороны, но может проявиться в области пупка и верхней части брюшной полости, постепенно (в течение 3-4 часов) опускаясь в подвздошную часть брюшины (Симптом Кохера). Боль достаточно терпима, интенсивность постоянно возрастает, доходя до острой.

В зависимости от месторасположения аппендикулярного отростка, локализация болевых ощущений проявляется в разных местах:

В правой подвздошной области. Болит правый бок и низ брюшины. Иногда сильно болит пупок и область вокруг. Успокоить боль обезболивающими препаратами не получится.
За желудком. Локализация болевого синдрома смазана. Начинается как вздутие, кажется, что болит кишечник. Иногда помогает обезболивающее средство, но действие длится не больше часа.
В области таза, соприкасаясь с мочеточниками, половыми органами. Характер болей острый, колет внизу живота, присутствуют частые позывы к мочеиспусканию. У женщин возможны гинекологические недомогания на фоне нагноения отростка прямой кишки в области яичников и матки.
Близко с почками, иногда печенью. Болезненность наблюдается в области поясницы, отдает в спину.
Отросток с левой стороны брюшной полости. Редчайший вид расположения, при остром аппендиците возникают трудности в диагностировании. Болевые ощущения проявляются в животе, болит левый бок.

Болезненность прогрессирует в зависимости от стадии заболевания, начинаясь с небольшого проявления в виде вздутия, заканчивая острой, режущей. Все симптомы указывают на аппендицит.

Катаральная стадия длится первые 10-12 часов, проявляется тупой, неинтенсивной болью в подвздошной области и вокруг пупочного кольца. Возможна тошнота, однократный рвотный поток, учащенные позывы к мочеиспусканию, жидкий частый стул, постепенное повышение температуры тела выше 37 градусов. Появляется общая слабость, сухость во рту с белым налетом на языке, болезненность становится ярче выраженной, больше приступообразной.

Это лучшее время для оперативного вмешательства. При осмотре наблюдается мягкость брюшной полости, при прощупывании правой области пациент испытывает усиление болевого синдрома.

Флегмонозная стадия аппендицита приходится на окончание первых суток после появления первых признаков болезненности. Боль локализуется в нижней части живота справа, становится колющей, тошнота принимает постоянный характер, сбитый сердечный ритм (в основном, учащение сердцебиения). Температура тела поднимается до 38 градусов. Мышцы живота справа напряжены, диагноз подтверждается.

Гангренозная стадия включает 2 и 3 сутки воспаления аппендикса. Наблюдается мнимое облегчение болевого синдрома (боль притупляется общей усталостью организма).

Болезненность проявляется внизу живота. Интоксикация организма становится ярко выраженной (постоянная тошнота, диарея, возможна рвота). Температура тела становится пониженной (ниже 36 градусов). Вздутие сильно заметно, болезненность при перкуссии возрастает.

Перфоративная стадия появляется в конце третьих суток. Острая, пульсирующая боль становится схваткообразной, иногда отдает в кишечник. Частая рвота, появляется коричневый налет на языке, температура повышается до критической отметки. Перистальтика кишечника не работает, слабительное не помогает. Может развиться перитонит (заражение крови на фоне разрыва аппендикса). Боль приступообразная, сильно выражена, иногда отдает в район поясницы. Долго терпеть категорически запрещено, при промедлении возможен летальный исход.

Временные рамки стадий заболевания условны. В каждом случае развитие болезни протекает по-разному (как резкое протекание, так и мало выраженное, скрытое).

Единственным решением признано хирургическое удаление воспаленного аппендикулярного отростка.

Любое хирургическое вмешательство приносит болезненные ощущения после процедуры. После операции внутренние ткани медленно заживают, что вызывает болевые явления. Боль ноющая, стихает постепенно, локализуется в правом боку. Может пройти несколько месяцев после удаления аппендикса, чтобы восстановить привычную жизнь без боли. После аппендицита возможны иные проявления:

Резкая боль режущего характера. Указывает на расхождение швов. Подобное возможно при резких физических нагрузках на пресс (резкий подъем с кровати, сильный кашель, поднятие тяжелых предметов).
Тянущая боль, присутствуют схваткообразные резкие проявления в животе. Это указывает на образование спаек. Чаще проявляется под швом и сверху него, перетягивает кишечник.
Болезненность в правом боку, которая проявляется при физических нагрузках, затихает во время покоя. Нередко параллельными симптомами становятся чередующиеся неполадки со стулом (диарея сменяется запором). Указывает на формирование послеоперационной грыжи.
Усиливающаяся боль, не прекращающаяся ни на минуту, с повышением температуры тела. На ране заметно уплотнение (припухлость швов). Сигнализирует о развитии воспалительного процесса (абсцесс тканей и органов).

В таком случае виноват не аппендицит, а неквалифицированное оперативное вмешательство, попадание бактерий в рану либо неправильное поведение послеоперационного больного.

При всех проявлениях необходимо в срочном порядке обращаться к лечащему врачу. Для уменьшения шансов на развитие грыж и для предотвращения расползания швов нужно соблюдать рекомендации хирурга, правильно питаться (если вырезали аппендикс, полагается соблюдать строгую диету). Диета направлена на улучшение перистальтики кишечника, что не даст развиться неправильной дефекации (вздутие, метеоризм, запор).

Операция по удалению червеобразного отростка в среднем по времени длится 1 час. При возможных патологиях оперативное вмешательство затягивается до 2-3 часов.

После удаления аппендикса боль – нормальный симптом. Рана заживает, нервные окончания посылают сигналы в мозг, он сигнализирует о боли.

При сильных проявлениях болевого синдрома врач может прописать наркотические анальгетики, продающиеся исключительно по рецепту. Пить допустимо в ограниченных малых дозах. В крайних случаях доктор повысит дозировку. Такие препараты вызывают осложнения, запрещён самостоятельный прием.

Обезболивание назначается, если болевые ощущения являются отклонением. В противном случае проявятся побочные эффекты: тошнота, повышенный седативный эффект, замедление реабилитации.

Если боль терпимая, слабо выражена, возможен приём ненаркотических средств анальгетического характера. Возможна смена диеты. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход. При обращении с жалобами обязательно указывать проявления болезненности в деталях.

Аппендицит – опасное заболевание. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение возможны осложнения (перитонит, абсцесс), вплоть до летального исхода! Жизнь одна, стоит внимательнее следить за здоровьем.

источник

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

Аппендикс располагается в проекции правой подвздошной области и представляет собой продолжение слепой кишки. Слепая кишка составляет примерно 8 см в длину и 7 см в ширину, а сам червеобразный отросток не более 1 см в ширину, а по длине равняется слепой кишке, то есть около 7-8 см. червеобразный отросток у каждого человека может иметь свое место расположения, и точная его топография имеет важнейшую роль для хирурга в момент проведения оперативного вмешательства для выбора максимально удобного доступа к органу. Согласно статистическим данным ежегодно около 300 тысяч операций по удалению аппендикса проводится ошибочно по причине изначально неверно поставленного диагноза.

Долгое время аппендикс считали «лишним органом» в организме человека, удаление которого никак не отражалось на работе внутренних органов и систем. Это можно было подтвердить тем, что после аппендэктомии прооперированные люди не жаловались на какое-либо ухудшение состояния здоровья.

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.

Если аппендикс так важен, то почему же у лиц, которым его удалили, нет никаких ухудшений состояния здоровья? Отсутствие нарушений в работе внутренних органов и систем объясняется включением компенсаторных реакций, то есть функции удаленного червеобразного отростка «берут на себя» другие органы. Несмотря на то, что постоянство внутренней среди после операции сохранено на должном уровне, отсутствие аппендикса снижает так называемые запасы прочности иммунной системы.

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.

нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.

проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Самым первым и ранним признаком воспаление червеобразного отростка является боль. Болезненные ощущения возникают спонтанно, без предварительных других признаков какого-либо заболевания и сначала локализуются в районе пупка, а спустя несколько часов (до 1-2 суток) после прогрессирования воспалительного процесса перемещаются в область правой подвздошной зоны.

Характер боли при аппендиците – не резкая и чрезмерно интенсивная, а беспокоящая, постоянная, усиливается при кашле, входе, смене положения тела. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения больной часто лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

По форме течения воспалительного процесса в червеобразном отростке различают острый и хронический аппендицит. Острая форма развивается стремительно с яркой клинической симптоматикой и имеет несколько типов:

катаральная – характеризуется застоем кровообращения на верхушке аппендикса. Это легко диагностируется в первые часы и инструментально обозначается выпотом лимфы, отеком отростка и увеличением слизистой оболочки в объеме. Если воспалительный процесс диагностировать именно на данном этапе, то больной может обойтись без хирургического вмешательства. Через несколько часов (максимум сутки) катаральная форма прогрессирует в флегмонозную
Флегмонозный аппендицит характеризуется выраженным утолщение стенок аппендикса, покрытием слизистой оболочки в области устья отростка гнойным содержимым, образованием множественных абсцессов.
Гангренозная форма – характеризуется развитием деструктивных изменений стенок червеобразного отростка и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и брыжеек.

Характерными клиническими признаками острого аппендицита являются:

боль – определяется методами провокации по Щеткину-Блюмбергу, Образцову, Ситковскому, Ровзингу;
вздутие живота и метеоризм;
тошнота и рвота, обусловленные рефлекторным возбуждением пищеварительного тракта;
диарея;
повышение температуры тела до 38-39,0 градусов;
налет на языке серого или белого цвета – сначала влажный, потом сухой.

Уже при врачебном осмотре больного выявляются такие симптомы, как:

тахикардия – пульс более 100 ударов в минуту;
снижение артериального давления – свидетельствует об интоксикации организма;
пальпация передней брюшной стенки справа и слева одновременно двумя руками сопровождается резкой болезненностью в правой подвздошной зоне и напряжением живота в этой области;
постукивание пальцами по животу в разных участках сопровождается усилением болей в правом подвздохе.

В зависимости от продолжительности проявлений болевого синдрома аппендицит подразделяют на раннюю стадию и позднюю. Ранняя стадия острого воспалительного процесса длится не более 2 суток, после чего инфекция распространяется за пределы аппендикса с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей. На поздней стадии часто происходит перфорация стенок аппендикса и попадание его гнойного содержимого в брюшную полость, от чего возникает перитонит.

При благоприятном течении острого воспалительного процесса наблюдается:

стабилизация температуры тела;
исчезновение болей;
восстановление аппетита и общего самочувствия.

Еще в течение нескольких дней у больного могут сохраняться болезненные ощущения при глубокой пальпации правого подвздоха, поэтому еще какое-то время пациента лучше оставить под наблюдением хирургов, чтобы окончательно принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Большой опасностью благоприятного исхода является переход острой формы воспаления в хроническую.

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Диагностика аппендицита включает в себя комплекс инструментальных, физикальных и лабораторных исследований, а именно:

тщательный сбор анамнеза – врач выясняет характер и продолжительность болей, усиление при повороте набок или смене положения тела, наличие сопутствующих признаков (тошноты, диареи, рвоты);
пальпация передней брюшной стенки, перкуссия (постукивание), измерение температуры тела и показателей артериального давления;
лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
рентген брюшной полости;
проведение диагностических тестов, результаты которых являются ключевыми при дифференциации аппендицита от других болезней.

Самыми часто используемыми в современной хирургии диагностическими пробами выступают:

по методике Образцова – больной располагается в положение лежа, при этом правую ногу нужно поднять вверх выпрямленной. При аппендиците боль в подвздохе будет усиливаться из-за напряжения мышц.
По Бартомье-Михельсону – пациент ложится на левый бок, а пальпация правого подвздоха сопровождается резкой болезненностью.
По Щеткину-Блюмбергу – пальцами двум рук врач сильно надавливает на область правого подвздоха и резко отпускает руки. При аппендиците больной почувствует резкую боль после отпускания пальцев.

Все больные, у которых есть признаки «острого» живота госпитализируются в хирургическое отделение, где аппендицит дифференцируют от других заболеваний. Воспаление аппендикса подтверждают путем вагинального или ректального осмотра, после чего принимают окончательное решение о методе терапии.

При выраженной клинической симптоматике острого аппендицита, нарастающем прогрессировании состояния больному показана операция в течение первых нескольких часов от поступления в стационар. При умеренной клинической картине и отсутствии рисков перфорации аппендикса показана консервативная терапия:

десенсибилизирующая терапия;
спазмолитики;
антибиотики.

После снятия острого воспалительного процесса при необходимости пациенту проводят оперативное удаление аппендикса.

Если аппендицит осложнен вовлечением в воспалительный процесс тканей брюшины и брыжеек или перфорацией стенки червеобразного отростка, то обязательно и как можно скорее проводят лапаротомическое хирургическое вмешательство – аппендикс удаляют через полостной разрез передней брюшной стенки. При отсутствии перфорации и признаков перитонита операция может быть произведена лапароскопическим путем.

При появлении симптомов острого аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на спину, успокоить его и для уменьшения болей разрешается прикладывание к правому подвздоху грелки с ледяной водой, обернутой в несколько слоев ткани. Категорически запрещается до приезда скорой помощи:

купировать боль анальгетиками;
прикладывать к животу горячую грелку или компресс;
принимать спазмолитики или слабительные препараты;
вводить какие-либо жидкости в прямую кишку при помощи клизмы.

Даже если боль в животе через время уменьшилась или прошла, то следует все равно показаться врачу, что исключить или подтвердить аппендицит – осложнения чаще всего развиваются на фоне несвоевременно поставленного диагноза.

источник

Оперативные вмешательства по поводу острого аппендицита (аппендэктомия) составляют максимальную долю в деятельности хирургических отделений общего профиля. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен хорошо знать симптомы заболевания, ориентироваться где локализуются боли при аппендиците.

Поправим тех, кто интересуется «как болит аппендицит». Поскольку аппендицит — название заболевания, то болеть может аппендикулярный отросток (его еще именуют червеобразным). Правильно нужно говорить «как и где болит аппендикс».

Не у всех людей червеобразный отросток располагается в правой подвздошной области. Достоверность ведущих клинических признаков составляет от 25 до 75%. В диагностике следует учитывать весь комплекс проявлений. Мы рассмотрим ведущую роль болевого синдрома.

Для заболевания характерно острое начало. Человек на фоне общего хорошего самочувствия вдруг ощущает боли в животе, некоторые просыпаются ночью от внезапных болей. У части пациентов они сразу локализуются в подвздошной области справа.

В ½ случаев боль при аппендиците возникает вокруг пупка или по всему животу, начинается с зоны эпигастрия, а спустя несколько часов перемещаются в подвздошную область. Этот признак называется симптомом Кохера, считается типичным для деструктивного аппендицита. При других заболеваниях практически не наблюдается.

Интенсивность болей умеренная, у взрослых людей общее состояние мало изменяется. Нет вынужденного положения. Носят постоянный, но терпимый характер. Это связано с очагом воспаления в аппендикулярном отростке. Постепенно интенсивность нарастает.

Боли уменьшаются или временно снимаются препаратами с аналгезирующим действием, затем возникают опять. Раздумывая что делать в такой ситуации, люди часто прикладывают грелку к животу.

Этим наносится непоправимый вред. Воспалительный процесс становится более интенсивным и переходит на брюшину. Пациент поступает в больницу с признаками гангренозного аппендицита и перитонита.

В первой стадии болезни при пальпации живот мягкий и болезненность четко определяется в подвздошной области справа, деструкция (разрыв стенки) сопровождается признаками перитонита:

мышцы живота напряжены (ригидны);
правая сторона отстает при дыхании.

Если у пациента развивается флегмонозная форма аппендицита с формированием эмпиемы, боли сразу локализуются в подвздошной зоне справа, но развиваются медленней по времени. Заболевание достигает максимума проявлений в течение нескольких дней.

В среднем к 3–5 суткам характер боли при аппендиците изменяется на пульсирующий (жалобы, что «дергает в боку»). Общее состояние прогрессивно ухудшается на фоне высокой температуры.

Осматривая пациента с жалобами на боли в животе, врачи проверяют симптомы раздражения передней брюшной стенки и париетальной брюшины. Боли при аппендиците провоцируются сотрясением живота, кашлем, ходьбой. Они недолго остаются в пределах проекции червеобразного отростка. Основная причина — вовлечение в воспаление брюшины.

Существуют признанные и доказанные практикой симптомы, которые закреплены названиями по авторам. Они особенно ценны в диагностике, поскольку предлагались в эпоху без других возможностей обследования пациента.

Приведем наиболее часто применяемые хирургами признаки:

Щеткина-Блюмберга — производится медленное надавливание рукой в подвздошной области справа, затем быстрым движением прерывается, в этот момент боль при аппендиците может усилиться.
Раздольского — проводится перкуссия (легкое поколачивание) надутого живота, стимулирующая болевой синдром.
Воскресенского — натягивается майка или рубашка пациента, прилегающая к животу, другой рукой врач проводит в направлении от эпигастрия к подвздошной зоне справа и слева. Боли усиливаются, когда рука находится над подвздошной областью справа. Этот симптом связывают с переполнением сосудов червеобразного отростка, поэтому он положителен до развития перитонита.
Ситковского — локальные боли усиливаются, если пациент принимает положение лежа на левом боку.
Ровзинга — врач производит толчковые движения в левой подвздошной зоне. При этом ребро ладони сдавливает сигмовидную кишку в нижней части. Происходит обратное перемещение содержимого толстого кишечника, повышается давление внутри слепой кишки и червеобразного отростка, что усиливает боль.

Особенности анатомических вариантов расположения аппендикулярного отростка определяют, почему у значительного числа пациентов болевой синдром бывает атипичным по локализации, проявлению.

Ретроцекальное расположение (за слепой кишкой) — наиболее частое (32% случаев) после нисходящего (63%). Поскольку отросток прилегает к печени, поясничным мышцам, правой почке, болезнь принимает маску других патологий. Обычно боли начинаются с эпигастрия, затем перемещаются в правый бок или поясницу.

Создаются трудности с выявлением даже деструктивных форм воспаления. Нет симптомов раздражения брюшины. Иногда выявляют напряжение в мышцах поясницы. В диагностике помогает положительный симптом Образцова — усиление болей при подъеме правой ноги.

При тазовой локализации отросток контактирует с кишечником (сигмовидной и прямой кишкой), мочевым пузырем, придатками матки у женщин. Болевые проявления становятся похожими на колитические — схваткообразные.

Если болит в левой подвздошной зоне, возникают за счет воспаления и спазма нижних отделов толстого кишечника. Вначале приступ локализуется в эпигастрии, затем переходит в пах или в зону над лобком. Напряжение мышц брюшины часто отсутствует. В таких случаях заподозрить аппендицит можно только при ректальном обследовании, женщин осматривает гинеколог.

Подпеченочная локализация встречается редко, но отличается значительными трудностями в диагностике. Сложно отличить какие боли вызваны атипичным расположением отростка, какие — воспалением желчного пузыря.

Чтобы не подвергать опасности здоровье пациента в хирургии принято 24 часа лечить аппендицит или холецистит консервативно. Если боли не исчезают, оперировать, диагноз будет поставлен только в ходе операции.

Во время беременности аппендицит способен возникнуть на любом сроке. Болевой синдром могут принять за угрожаемый выкидыш. Во второй половине рост матки вызывает смещение купола слепой кишки вверх. Локализация болей перемещается выше, до правого подреберья. При пальпации возникают сложности.

Скрытые признаки болей нужно искать при расположении аппендикса за маткой. Тогда болезненность живота незначительная.

Растет риск ошибочной диагностики. У детей боли редко носят локализованный характер, быстро распространяются по брюшной стенке, проявляются схватками.

Болезнь протекает как инфекционный гастроэнтерит, дизентерия. Предполагается поражение желудка. За бурным течением сложно выявить признаки раздражения брюшины. В пожилом возрасте, наоборот, боли в животе мало интенсивные. Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать даже при деструктивных формах.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями органов, расположенных справа рядом с подвздошной областью. При этом мало ориентироваться только на характер болей, необходимо учитывать сведения анамнеза, данные обследования.

Острый правосторонний аднексит (воспаление придатков матки) вызывает боли в паху справа и внизу живота. Такая локализация возможна при тазовом расположении аппендицита.

пациентка с острым аппендицитом не может болеть несколько дней, через 1–2 суток процесс переходит в перитонит;
при аднексите женщины испытывают боли значительно дольше, обращаются к врачу спустя 5–7 дней;
аднексит — хроническое заболевание, боли усиливаются в периоды обострения, связаны с нарушением менструальной функции в течении нескольких месяцев, бесплодием;
пальпация живота безболезненна, не характерна ригидность мышц, нет приведенных симптомов.

При апоплексии яичников, прерывании трубной беременности сильные боли внизу живота и на стороне поражения обычно связаны с физическим напряжением, актом дефекации. У женщины имеются признаки внутреннего кровотечения (головокружение. обморок, падение артериального давления).

Приступ правосторонней почечной колики сразу начинается с сильных болей, иррадиирующих в поясницу, пах, бедро, промежность. Больные в отличие от аппендицита возбуждены. Обращают внимание на дизурические симптомы, появление крови в моче, уменьшение болей после применения спазмолитиков, самостоятельное прекращение приступа после отхождения камня.

Воспаление правой почки (пиелонефрит) сопровождается тупыми распирающими болями в пояснице, приступы возможны при калькулезном типе болезни. Одновременно нарастают признаки интоксикации, температура, тошнота, рвота. При этом отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Специалист способен у худощавых пациентов пропальпировать увеличенную и болезненную почку.

Кишечные инфекции похожи на атипичное течение аппендицита при тазовом и медиальном положении отростка. Характерно отступление болевого синдрома на второй план. Основная тяжесть вызвана рвотой, высокой температурой, тяжелой интоксикацией, диареей, потерей жидкости.

Острые инфекционные заболевания, вызванные сальмонеллами или шигеллами, имеют связь с заразными продуктами, контактом с больными. Начинаются с поноса, затем следуют боли в животе. При аппендиците боли возникают первыми.

В дифференциальной диагностике аппендицита приходится считаться с более редкими заболеваниями: воспалением дивертикула Меккеля, болезнью Крона (терминальный илеит). Их клинически обнаруживают при осмотре кишечника во время операции.

В хирургии принято правило обязательного контроля подвздошной кишки на протяжении метра от илеоцекального угла, если при подозрении на аппендицит отросток оказался неизмененным или катаральным.

Внимательная оценка симптоматики позволяет правильно выбрать тактику лечения. При необходимости врачи используют консультацию гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста. На вопрос «может ли аппендицит болеть неделю» мы с уверенностью ответим, что при подобных проявлениях нужно искать другое заболевание. Лабораторные и инструментальные методы позволяют подтвердить или исключить подозрение на аппендицит.

источник

Человеческое тело гипнотизировало врачей на протяжении веков из-за его сложных и часто таинственных проявлений. Например, каждая вена, связанная с артерией, является частью массового цикла кровоснабжения, когда миллионы различных клеток функционируют с использованием питательных веществ из пищевых частиц, поглощаемых пищеварительной системой. Иногда эти сложные системы могут быть нарушены. Два примера этого, которые также приводят к подобным симптомам, — это газ, который вызван захваченным воздухом из непереваренной пищи или крахмалистых продуктов и аппендицитом, вызванным воспалением аппендикса, прикрепленного к толстой кишке.

Чтобы различать их и знать, имеет ли человек просто проблему с газом или более серьезное состояние, которое является аппендицитом, важно знать, что означают эти два симптома. Знание проблемы позволяет человеку действовать, а также помогает ему получить правильное лечение.

Давайте сначала обсудим второстепенную проблему, которая представляет собой газ. Каждый человек страдает от кишечного газа, который может быть действительно неудобным. Это нормально, но это очень неудобная часть пищеварительного процесса, возникающая из-за различных видов пищи, которую мы едим в течение дня, или образа жизни, которому мы склонны следовать. Следует отметить, что некоторые люди пропускают газ 20 раз в день, поэтому вы можете думать, что это чрезмерные или ненормальные количества, но может оказаться просто обычным явлением.

Теперь давайте поговорим о большей проблеме, которая имеет тенденцию возникать, если боль, о которой мы думали, является простым газом, оказывается серьезной и невыносимой. Независимо от того, насколько неудобным может быть газ, боль, вызванная простым кишечным газом, никогда не может быть невыносимой, тогда как, говоря об аппендиците, боль, вызванная им в нижнем брюшном регионе, может быть очень невыносимой для человека. Аппендицит влияет на нефункциональную часть тела, то есть аппендикс. При воспалении аппендицита увеличение аппендикса до непропорциональной длины вызывает сильную боль. Более того, это неотложная медицинская помощь, потому что, как только это начинается, нет никакого медицинского лечения, чтобы остановить его, и вы должны удалить его хирургическим путем. Аппендицит может оказаться фатальным, поскольку исследования и отчеты показали, что внезапный разрыв аппендикса может нанести вред другим органам, а также привести к смерти человека.

Поэтому, поскольку мы знаем различия между этими двумя условиями, мы можем теперь обсуждать симптомы обоих из них, что еще более ясно объясняет, от какой из двух проблем вы страдаете.

Во многих случаях аппендицит и газы могут вызвать у человека ощущения подобных ощущений, что приводит к тому, что одно ошибочно принимается за другое. Хотя при этом можно чувствовать то же самое, источники этих проблем совершенно разные.

Газ может быть результатом потребления продуктов, которые трудно разбить на более мелкие и поглощаемые частицы. Продукты питания, такие как картофель, которые содержат огромное количество крахмала, обычно являются основными виновниками производства газа. Аппендицит вызван воспалением органа, известного как аппендикс.

Врачам стало ясно, что основной причиной путаницы между газом и аппендицитом являются их общие симптомы, такие как острая боль в животе и тошнота.

Накопление газа в организме может оказывать давление на различные типы клеток, заставляя людей чувствовать себя больными. Такое же больное чувство наблюдается у людей, страдающих аппендицитом, из-за их иммунной системы, реагирующей на инфекцию.

Вот некоторые другие симптомы кишечного газа и аппендицита, которые могут помочь лучше понять проблему:

Если вы страдаете от газов, вы всегда будете испытывать желание выпустить его, но это может быть не так с аппендицитом, так как прохождение газа может привести к увеличению боли в нижней части брюшной области.
После прохождения газа вам будет удобнее, и, как обсуждалось выше, это не относится к аппендициту
Боль из-за кишечного газа не сохраняется и не ухудшается, но если вы рассматриваете аппендицит, дело совершенно противоположное. По прошествии времени боль усиливается при аппендиците и начинается с пупка и постепенно распространяется на всю нижнюю часть живота, что делает движение человека трудным и болезненным.
Чрезмерный газ или вздутие живота напрямую зависит от вашего рациона, и, внося соответствующие изменения, вы можете его уменьшить. Например, устранение молочных продуктов, сокращение волокна или сокращение потребления жиров, может уменьшить количество газа. Однако аппендицит возникает независимо от изменений, внесенных в диету, или вы можете сказать, что боль из-за аппендицита не имеет отношения к пище.
Боль и вздутие живота улучшаются, когда потребление воздуха уменьшается, как в случае жевания жевательной резинки или когда вы склонны быстро есть. Это не относится к аппендициту. В аппендиците больше изменений происходят с брюшной полостью, включая жесткость и чрезвычайную нежность, и ваш желудок становится чрезвычайно чувствительным к прикосновению, что не относится к простейшему кишечному газу.

Существуют значительные различия между этими условиями, которые могут помочь людям идентифицировать их:

Аппендицит вызывает у людей боль и необычные чувства от пупка до нижней правой части живота, тогда как люди с газом испытывают общую боль, которая не имеет определенного места.
Болезнь, связанная с аппендиксом, может быстро нарастать с течением времени, в то время как боли в области газов, как правило, со временем падают.
Проблемы, связанные с газом, обычно не вызывают лихорадк , в то время как пациенты с аппендицитом могут испытывать температуру выше 38,8.
Нажатие и высвобождение в нижней правой части живота (ретракция) вызовет боль у пациентов с аппендицитом, но не у тех, кто страдает от газа.

Различия между аппендицитом и газом обычно могут быть идентифицированы с помощью физических симптомов. Тем не менее, любой, кто не уверен в своем состоянии, должен обратиться к врачу за определенным ответом и лечением.

источник

Аппендицит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в отростке толстой кишки. Причины патологии изучены не до конца. Врачи выделяют только предположительные теории формирования отклонения. Лечение заболевания осуществляется только хирургическим путем. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к формированию осложнений и может стать причиной неблагоприятного исхода – смерти. Виды аппендицита делятся в зависимости от степени запущенности состояния, локализации отклонения. Весомую роль играют и возможно присутствующие осложнения. Заболевание диагностируется у людей достаточно часто. Наиболее подвержены формированию отклонения женщины и дети. Пик заболеваемости приходится на возраст до 27 лет. Состояние нуждается в незамедлительном лечении. Пациента требуется госпитализировать в отделение хирургии. Прогноз напрямую зависит от вида отклонения. Важно не медлить при обращении за помощью в медицинское учреждение.

Проявление аппендицита сопровождается резкой болью, медлить с лечением нельзя, могут возникнуть осложнения

Аппендицит – одно из наиболее распространенных заболеваний воспалительного характера. Патология обычно нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве. Отклонение диагностируется у 65-75% людей, обратившихся в медицинское учреждение с острым болезненным ощущением в животе.

Аппендицит характеризуется рефлекторным спазмом отростка толстой кишки. Проявляется заболевание, как правило, спонтанно. При длительном присутствии на некоторых участках наблюдается недостаточное кровообращение. Формируется некроз.

Распознать заболевание можно по специфическим симптомам. Патология сопровождается:

болезненным ощущением в области пупка, которое меняет постепенно локализацию и смещается в правую подвздошную область;
тошнотой и рвотой;

Аппендицит — это острое воспаление отростка слепой кишки

лихорадкой;
значительным увеличением температуры тела;
общим ухудшением самочувствия.

Болезненное ощущение в животе постоянно усиливается. Симптом становится интенсивнее при попытках повернуться набок. Также состояние ухудшается при покашливании, ходьбе и чихании.

Причины и предрасполагающие факторы аппендицита перечислены в таблице.

От первопричины также зависит вид отклонения. Существует мнение, что заболевание может возникнуть при употреблении нечищеных семечек. Врачи опровергают такую теорию. Доктора утверждают, что патология способна проявиться при регулярном неправильном питании.

Часто одной из причин аппендицита являются регулярные запоры

В зависимости от длины отростка разные пациенты могут ощущать болезненное ощущение не только в правой нижней части живота. Симптом может распространяться ближе к правому подреберью или пояснице.

Заболевание может возникнуть на фоне частых запоров. Врачи рекомендуют регулярно следить за стулом. При необходимости требуется использовать клизмы и слабительные препараты.

Заболевание в зависимости от течения может быть острым и хроническим. Чаще всего у пациентов диагностируется именно первый тип из перечисленных. Обостренная форма нуждается в незамедлительном проведении операции.

Острый аппендицит представляет огромную опасность. При отсутствии своевременного лечения высок риск формирования целого ряда осложнений. Некоторые из них необратимые.

Острый аппендицит лечится исключительно оперативным путем

Хронический аппендицит встречается крайне редко. Считается осложнением не оперированной острой формы. В таком случае первичное возникновение протекает достаточно легко, а пациент игнорирует заболевание. Воспалительный процесс становится затяжным.

Хроническая форма также нуждается в срочном лечении. Как и при остром типе, патология должна быть устранена путем оперативного вмешательства.

Заболевание классифицируют в зависимости от сложности или клинико-морфологических признаков. Патология бывает:

катаральной;
поверхностной;
флегмонозной;
гангренозной.

Интенсивность болей зависит от типа аппендицита

Катаральный аппендицит – начальная форма отклонения. Патология характеризуется инфильтрацией слизистого слоя полости органа. На данной стадии редко возникает развитие осложнений. Симптоматика не выражена.

При катаральной форме пациенты редко обращаются к врачу. Как правило, заболевшие игнорируют присутствующие симптомы. Данный тип отклонения наиболее благоприятен для проведения хирургического вмешательства.

Поверхностный аппендицит характеризуется нарушениями в кровотоке в аппендиксе. Патология затрагивает нервную систему. Болезненное ощущение становится более интенсивным. Возникают симптомы интоксикации организма.

Если запустить проблему, то может развиться гангренозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит – форма заболевания, при которой пациенты наиболее часто обращаются к врачу. Поражается все слои аппендикса. В полости внутреннего органа начинает скапливаться большое количество гноя. Болезненное ощущение становится выраженным. Проявляются симптомы интоксикации организма.

Гангренозный аппендицит – наиболее запущенная форма патологии. Высок риск развития перитонита. Стадия характеризуется отмиранием отростка на клеточном уровне. Пациент жалуется на:

тахикардию;
общее ухудшение самочувствия;
повышенный метеоризм;
повышенную потливость.

Хирургическая операция должна быть проведена в срочном порядке, так как состояние стремительно ухудшается.

В зависимости от локализации врачи различают:

традиционный аппендицит или классический;
атипичный аппендицит.

Для проведения эффективного лечения важно определить расположение аппендикса

Патология считается традиционной, когда аппендикс занимает стандартное для него место. Отросток присутствует в правой подвздошной части. В таком случае диагностировать отклонение просто.

Атипичный аппендицит диагностируется, когда воспаленный аппендикс имеет нестандартное расположение. Такая форма устанавливается у 20-25% заболевших. Отклонение в таком случае бывает:

Ретроцекальный аппендицит располагается ближе к правой почке. При локализации около тонкой кишки патология медиальная. Блуждающее нарушение также называют деструктивным. В таком случае пациент не может точно назвать локализацию болезненного ощущения. Патология сопровождается некрозом тканей. Может стать причиной серьезных осложнений.

В наиболее сложных случаях необходимо своевременное проведение операции по удалению воспаленного аппендикса

В зависимости от фактора, провоцирующего отклонение, заболевание бывает:

инфекционным;
сосудистым;
механическим;
эндокринным.

При механической форме принято считать, что заболевание сформировалось на фоне обтурации просвета. Это может произойти при попадании инородного тела, возникновении опухолевого новообразования или развития гельминтоза.

Наиболее часто механическая форма патологии обусловлена закупоркой кишечного тракта каловыми массами. Нарушение чаще остальных провоцирует развитие осложнений.

Инфекционная форма заболевания является следствием перенесения:

туберкулеза;
брюшного тифа;
паразитарных инфекций и т. д.

В этом видео подробно рассказывается об основных причинах возникновения аппендицита:

При сосудистой форме заболевание является следствием системных васкулитов. Такой тип заболевания диагностируется у пациентов крайне редко. Эндокринный вид характеризуется изменением гормонального типа.

При воспалении аппендикса на фоне иных нарушений заболевание считается вторичным. В таком случае симптоматика может незначительно отличаться. Такой вид сложнее диагностировать.

Признаки аппендицита зависят от стадии, на которой находится заболевание. . Аппендикс не считается жизненно важным органом.

Признаки аппендицита у девочек. Как и у взрослых, проявляется аппендицит у . Дифференцировать воспаление аппендикса у подростка можно по месту боли.

Первая различается несколькими видами аппендицита у детей . При этом в самом аппендиксе остаются микроорганизмы, обитающие в кишечнике.

Вид хронического воспаления. Характеристика. Резидуальный. Является остаточной формой аппендицита, возникает в том случае.

При гангрене аппендицита показано хирургическое вмешательство — операция на . Пример суточного рациона при столе №5 представлен в виде таблицы.

Познать на себе, что такое аппендицит, рискует каждый из нас с большой долей вероятности, если еще этого не произошло. Аппендицит бывает у всех – это наиболее распространенное хирургическое заболевание в гастроэнтерологии, на которое приходится более 70 % оперативных вмешательств. Зная о причинах появления аппендицита и о провоцирующих факторах, ведущих к этому заболеванию, вполне можно постараться не доводить состояние аппендикса до радикального удаления и иметь возможность «дружить» с ним всю жизнь.

Чтобы понять, почему возникает аппендицит, следует познакомиться со строением кишечника. Отдел тонкого кишечника впадает через илеоцекальный сфинктер в отдел толстого кишечника, который называется слепой кишкой. Этот отдел небольшой, примерно с ладонь, и в самом низу этого отдела, в подвздошной области справа, находится червеобразный отросток – аппендикс, от воспаления которого даже сейчас умирает большое количество людей. Если от места впадения тонкой кишки пищевой ком, или то, что от него осталось, идет вниз, то, при прохождении мимо червеобразного отростка, направление его движения меняется и становится восходящим, то есть против сил гравитации. Далее кишечник поворачивает, образуя печеночный угол, переходя перед желудком в ободочный поперечный отдел, делает зигзаг, образуя сигмовидный отдел кишечника и устремляется вниз, завершая свое строение анальным сфинктером.

Аппендикс – своеобразный «отдел технического контроля» кишечника. Пища, упавшая из тонкой кишки, проходя по дну слепого отдела, в количестве 1-2 % попадает в аппендикс, который является частью нашей иммунной системы ввиду присутствия в нем лимфоидной ткани. Иммунные клетки, находящиеся в аппендиксе, проводят выборочную проверку того, что проходит по кишечнику, и дают «команду» иммунной системе для мобилизации лимфоцитов. Весь видовой состав бактерий, населяющих тонкую и толстую кишку, массой около 6 кг, тоже представлен в аппендиксе. В этом и заключается суть аппендикса – он, как консульский отдел, получает всю информацию о содержимом кишечника. Если в каком-то отделе не все благополучно, то аппендикс тут же дублирует это воспалением и появляется аппендицит. Иными словами – то, что мы наблюдаем в аппендиксе, является отражением того, что происходит во всем кишечнике. И причиной аппендицита служит ситуация, когда иммунитет не может справиться с воспалением какого-либо отдела кишечника.

Четкой и ясной теории, проливающей свет на причины острого аппендицита в каждом конкретном случае, не существует. Врачи предполагают ряд наиболее значимых факторов, от каких бывает аппендицит.

Острые или хронические воспалительные заболевания кишечника, вызванные размножением патогенной флоры в его полости. Болезнетворные бактерии могут быть занесены током крови из любого органа – носоглотки, желудка и т.д.
Непроходимость кишечника, или недостаточная эвакуаторная способность, ведущая к застою каловых масс и закупорке просвета, в результате чего начинается воспаление. Подобный застой, возникающий непосредственно в области аппендикса, напрямую негативно влияет на его работу и приводит к застою содержимого, отчего может появиться аппендицит.
Причинами возникновения аппендицита могут выступать анатомические особенности строения аппендикса – его изгибы, значительная длина или узость предполагает затрудненную сменяемость содержимого, ведущую к застоям и воспалениям.
При аппендиците причинами возникновения могут являться имеющиеся заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма – тахикардией, брадикардией, или атеросклерозом. При этих заболеваниях может появиться тромбоз артерии, питающей аппендикс, а недостаточность кровообращения ведет к плохой работе органа, потенциально – к воспалению.
Ученые доказали и генетическую предрасположенность; выявили ген, у носителей которого чаще, чем у других может возникнуть это заболевание.
Вероятность воспаления аппендикса тем выше, чем угнетеннее состояние иммунной системы организма в целом. Низкая общая сопротивляемость организма инфекциям, частая подверженность стрессам, тяготение к вредным привычкам тоже могут явиться причинами аппендицита.
Особое значение должны уделять своему здоровью женщины, так как часто при остром аппендиците причиной у них является инфицирование, проникшее в аппендикс с расположенных рядом маточных труб. Регулярные гинекологические осмотры позволят устранить очаг опасности и для кишечника, и для всего организма.
Неправильный рацион питания является в свете заболеваемости аппендицитом одной из самых главных причин его симптомов. В кишечнике мирно соседствуют как полезные для человека микроорганизмы, так и недружественные. Для здоровья человека важно их оптимальное соотношение, то есть недопущение обильного размножения патогенной микрофлоры в ущерб полезной. Полезная микрофлора представлена, в основном, видами бифидо- и лакто-бактерий, которой для своего существования и размножения нужно питание в виде клетчатки. Для человека клетчатка, содержащаяся в продуктах питания, не представляет какой-либо питательной ценности и потому в непереваренном виде поступает в тонкий и толстый кишечник, где служит кормом для полезной микробиоты.

Люди, в недостаточном объеме употребляющие клетчатку и предпочитающие «рафинированный» стиль питания, то есть без грубых элементов, обедняют свою микрофлору, способствуют развитию дисбактериоза и хронических воспалительных процессов в кишечнике. Увы, но современные технологии питания, взявшие курс на освобождение от грубых волокон, включений, рафинирование продуктов только увеличивает пагубность явления. Еще в начале прошлого века, когда люди ели грубую необработанную пищу, врачи не имели понятия ни о каком дисбактериозе. Такие продукты как отруби, хлеб из муки грубого помола, необработанные зерновые, все овощи и фрукты, натуральные, не подвергшиеся обработке растительные масла, крупы должны быть у тех, кто заботится о состоянии кишечника, на столе ежедневно.

Симптомы при остром аппендиците обычно имеют свойство появляться постепенно. Вне зависимости от причины аппендицита, симптомы и лечение всегда одинаковы.

Возникает заболевание обычно в утренние часы или ночью. Сначала появляется локальная боль в области пупка или под ложечкой, распространяясь впоследствии по всему животу. Характер боли нечеткий, тянущий. Через несколько часов боль перемещается вправо, в подвздошную область и становится постоянной и сильной. Если человека перевернуть на левый бок или попросить его походить, то боль становится еще сильнее.

Тошнота, рвота и лихорадка, появляющиеся через 2-3 часа после появления болей, – верные симптомы аппендицита. Могут быть расстройства стула.

Эти признаки, не проходящие самостоятельно в течение 5-6 часов, указывают на острый аппендицит, требуют срочного вызова скорой помощи и безотлагательного оперативного лечения. С каждым часом ситуация в этом случае усугубляется, воспаленный аппендикс может прорваться и возникнуть грозное осложнение в виде разлитого перитонита, последствия которого очень плачевны.

До приезда скорой помощи больному можно дать спазмолитический препарат (буксопан, ношпу). Анальгетики принимать нельзя ввиду возможного смазывания симптоматики. Нельзя ставить тепло на живот (грелки, компрессы) во избежание болей – они только усилят воспаление.

При поступлении в лечебное учреждение сдаются срочные анализы крови и мочи, производится УЗИ, осмотр хирурга и гинеколога для женщин. Если возникают сомнения в диагнозе, врач может назначить лапароскопию – щадящее внутрибрюшное исследование, позволяющее визуально изучить состояние червеобразного отростка. Окончательный вердикт о подозрении на аппендицит выдается хирургом. Комплексно оценить симптомы и назначить лечение может только он. Если клиническая картина не оставляет сомнений в однозначности симптомов, больному производят аппендэктомию – удаление аппендикса, являющееся на сегодняшний момент единственным методом лечения острого аппендицита. Операция производится под общим наркозом.

Если речь идёт о подозрении на аппендицит, то действовать следует быстро, иначе промедление может обернуться для человека опасными последствиями в виде внутрибрюшного кровотечения, сепсиса, гнойного пилефлебита, неограниченного перитонита, который зачастую при несвоевременном медицинском вмешательстве становится причиной летального исхода.

Стоит сказать, что путать понятия «аппендицит» и аппендикс» ненужно. Это абсолютно разные термины. Аппендикс — орган – вытянутый придаток слепой кишки, или первичного отдела толстой кишки, а аппендицит – это острый воспалительный процесс, стремительно развивающийся в этом органе и требующий срочного оперативного вмешательства.

Функции аппендикса до сих пор до конца не изучены. Но точно известно, что этот орган принимает участие в различных иммунных процессах, формирует ферменты, необходимые для пищеварения – липазу, амилазу, обеспечивает контроль за перистальтикой. Кроме того, аппендикс – настоящий «кладезь» полезных бактерий, которые необходимы для нормальной работы организма.

Именно по этим причинам в медицине отказались от удаления этого органа в качестве профилактики аппендицита. Поскольку это сильно влияет на формирование иммунной системы. Кроме того, у человека с удалённым аппендиксом часто нарушено пищеварение, они плохо переносят физические и умственные нагрузки, больше подвержены вирусным и бактериальным инфекциям.

В случае, когда развивается воспалительный процесс в аппендиксе, врачи говорят об аппендиците. В данной ситуации орган обязательно подвергается удалению. А ответственность за формирование иммунитета возьмут на себя другие органы – печень, селезёнка, лимфатические узлы.

Далее речь пойдёт о признаках аппендицита и том, как распознать заболевание на начальной стадии развития и избежать серьёзных осложнений?

В большей степени рискуют заболеть дети, возрастом 5 лет и старше, беременные девушки и взрослые люди от 20 до 30 лет. Развиться острое заболевание придатка слепой кишки может в равной степени как у женщин, так и у мужчин. Редко патологический процесс диагностируется у детей до 5 лет. Это объясняется особенностью лимфоидной системы органа и анатомическим строением аппендикса, который в этом возрасте имеет вид воронки, за счёт чего он с лёгкостью опорожняется.

В единичных ситуациях придаток воспаляется у пожилых людей. Это объясняется обратным развитием лимфосистемы в преклонном возрасте.

Клиника аппендицита зависима от формы и стадии прогрессирования болезни. Рассмотрим каждую из них по отдельности.

В начале развития аппендицит трудно отличается от обычного пищевого расстройства. Сначала больного беспокоит лёгкая болезненность в области живота – в верхней его части. Проявляется данный признак вечером или когда человек спит. Неприятные ощущения очень схожи с признаками гастрита. Они неинтенсивны, тупого характера. Как правило, на этой стадии человек не обращает на эти ощущения внимания, ссылаясь на обычное расстройство желудка.

Места локализации боли при воспалении аппендикса

Далее появляется ощущение тошноты. Отмечается однократная рвота. Через пару часов боль из верхнего отдела иррадиирует в нижний правый. При этом болезненность становится интенсивнее. Человек ощущает давление и пульсацию в брюшине. Со временем боль становится всё сильнее.

Нередко на данной стадии отмечается диарея, частое мочеиспускание. На этом этапе увеличивается температура тела. Как правило, показатели незначительные – в пределах 37-37,5 ͦ С.

Далее наблюдаются интоксикационные признаки, которые проявляются в виде:

упадка сил;
боли в голове;
жажды, сухости в ротовой полости;
частого сердцебиения;
общего недомогания.

В завершении первой стадии воспаления придатка боли становятся настолько сильными, что человеку их сложно переносить. При прощупывании живот ещё остаётся мягким, но очень болезненным.

Внимание! Первичная стадия — самая благоприятная для хирургического вмешательства и хорошего исхода. Однако, как правило, большинство людей обращаются к доктору намного позже.

Больной ощущает сильные боли, которые чётко локализуются в подвздошной области — справа. Они пульсирующие и интенсивные. Одновременно с этим человек ощущает тошноту. Сердечный ритм увеличивается до 90 ударов в минуту. Температурные показатели достигают уже 38 ͦ С.

Первичная боль при воспалении аппендицита

Важно! Если на данном этапе посмотреть на живот, то во время вдоха и выдоха правая сторона будет отставать от других частей живота.

В этой стадии живот уже становится твёрдым (справа в нижней области). Здесь можно говорить о том, что воспаление перешло на брюшную полость. Больной чаще всего оказывается в операционной на данной стадии.

На данном этапе больной ощущает облегчение. Но это лишь мнимое ощущение (происходит процесс отмирание нервных клеток отростка, что становится причиной уменьшения чувствительности и исчезновения болевых ощущений).

Наряду с этим интоксикационные признаки становятся более выраженными. Сердечный ритм стремительно увеличивается, возможна многократная рвота.

Важно! На вторые-третьи сутки отмечается понижение температурных показателей. Как правило, они достигают отметки 36 ͦ С.

Живот по-прежнему остаётся твёрдым и вздутым. Перистальтика полностью отсутствует. При прикосновении к области, где располагается аппендикс, ощущается невыносимая боль.

В стенке аппендикса образовывается отверстие. Это процесс сопровождается невыносимой болью в брюшине в нижней его части справа. Ощущения с каждой минутой становятся интенсивнее. На данном этапе облегчения не наблюдается. Боль не прекращается.

Одновременно с этим отмечается:

непрекращающаяся рвота;
сильное вздутие и напряжение брюшины;
тахикардия;
отсутствие перистальтики;
показатели термометра достигают максимального уровня;
светлая поверхность языка темнеет (становится коричневатой).

Прорыв аппендикса становится причиной развития гнойного перитонита и образования в месте прободения гнойника.

В медицине выделяют несколько нехарактерных — атипичных форм острого воспаления придатка слепой кишки.

Развивается в случае, когда аппендикс близко расположен к печени. Болезненность под правым ребром заставляет диагностировать скорее острый холецистит, чем аппендицит.

При холецистите в подострой форме при пальпации можно обнаружить увеличение в размерах желчного пузыря. При обострённом аппендиците нащупать в брюшине какое-либо патологическое образование невозможно

Классификация воспаления аппендикса

Рассматривают несколько источников, провоцирующих воспаление аппендикса в подострой форме.

Отверстие аппендикса закупоривается каловыми конкрементами (копролитами) и непереваренными пищевыми частичками. Закупорка органа приводит к воспалению из-за застоя его содержимого.
Попадание в аппендикс патогенов из кишечника – стафилококков, кишечной палочки, энтерококков, анаэробов, стрептококков.

Эти причины тесно связаны друг с другом, поскольку застой содержимого придатка — идеальная средой для роста микробов.

Кроме того, причинами прогрессирования аппендицита в обострённой форме могут быть болезни кишечника инфекционного и паразитарного происхождения. Ещё один источник развития воспаления в придатке слепой кишки является неправильное питание – чрезмерное употребление пищи с большим содержанием белка. Это способствует формированию продуктов белкового распада в полости кишечника и началу процессов гниения.

Запоры также являются источником подострого аппендицита. Невозможность вовремя освободить кишечник оборачивается ростом чужеродной микрофлоры.

Внимание! Испанские учёные провели исследование, в ходе которого было выяснено, что приступ острого аппендицита развивается в 40% случаев после употребления магазинных чипсов и прожаренных семечек. Чаще всего это происходит у детей 14 лет и старше.

Вылечить заболевание можно только хирургическим методом — путём резекции аппендикса. На начальной стадии осуществляется лапароскопическая операция (малоинвазивная). Если развились признаки перитонита, то проводится полостное оперативное вмешательство.

После операции человек остаётся в стационаре под наблюдением докторов 7-10 дней. Срок может продлиться. Это зависит от стадии заболевания, вида операции и осложнений, возникших после хирургического вмешательства.

Полостное оперативное вмешательство при аппендиците

Важно! На Западе лечение острого аппендицита осуществляется антибиотиками. Начинается оно как можно раньше. В России же антибактериальные лекарства применяются в период после проведения операции.

Если человек подозревает у себя аппендицит, то это повод к срочному обращению к доктору. Чем быстрее больной попадёт в операционную, тем меньше вероятность развития осложнений и тем быстрее вернётся к нормальной жизни.

источник