Как определить аппендицит или воспаление яичников

Женщине сложно самостоятельно отличить, что именно болит – яичник или аппендицит. Определяют причину болевого синдрома путем проведения пальпации, иногда требуются лабораторные анализы. При ярких симптомах диагностику необходимо немедленно проводить в условиях стационара.

Аппендицит и боли в яичниках могут проявляться одинаково. Это затрудняет диагностику. При аппендиците болит правая сторона живота. Боль носит острый характер, но иногда начинает свое развитие с ноющих, но интенсивных болей. Общее самочувствие ухудшается, поднимается температура тела, присутствует холодный пот, изменяется артериальное давление, учащается сердцебиение.

При патологиях яичников женщина ощущает дискомфорт слева или справа внизу живота. Боли могут быть режущими, ноющими, тупыми. При остром течении заболеваний возможно появление признаков, схожих с аппендицитом. С последним сложнее всего дифференцировать болезни правого придатка.

Наиболее сильно болят придатки при течении острой или подострой их стадии. Хронические болезни данных половых органов сложно перепутать с аппендицитом в связи со слабостью их признаков.

Особенности острого течения заболеваний яичников:

боли внизу живота, вероятно присутствие опоясывающего болевого синдрома;
рост температуры тела;
слабость, озноб;
тошнота, рвота.

Все указанные состояния способны свидетельствовать о патологии яичников или аппендиците. Симптомы, сигнализирующие о заболеваниях половой сферы, по которым диагностируют болезни придатков:

нерегулярность месячного цикла;
изменение характера выделений из влагалища;
боли в области яичников;
зуд и раздражение наружных половых органов;
межменструальные маточные кровотечения;
длительное отсутствие зачатия.

Основные заболевания яичников, течение которых схоже с проявлением аппендицита – аднексит, оофорит, разрыв придатка или его кисты, наличие новообразований.

Аппендицит болит по-разному в зависимости от степени воспаления отростка. Типы болей по характеру течения патологии:

правая подвздошная область – отсутствие точного расположения очага боли;
появление дискомфорта под ложечкой или вокруг пупка, дальнейшее его смещение в подвздошную область;
опоясывающая боль – следствие острого воспаления или апоплексии органа.

Болевой очаг может изменять местоположение в зависимости от нахождения органа. Его незначительное смещение считается нормой и является индивидуальной особенностью организма. Локализация атипичных болевых синдромов:

в глубине малого таза;
в правой подвздошной ямке с иррадиацией в правое бедро или поясницу;
в правом подреберье;
во всей правой половине живота, способны отдавать в наружные половые органы женщины.

При исчезновении симптомов или снижении их интенсивности нельзя утверждать об отсутствии воспаления аппендикса. Данный фактор способен указывать на развитие некротических изменений в отростке.

Отличительная особенность аппендицита – твердый напряженный живот. При болезнях яичников такой симптом отсутствует. В случае его обнаружения необходимо провести дифференцирование с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Наиболее схоже течение острого аппендицита с апоплексией яичника или его кисты. Оба этих состояния начинаются с внезапных болей, холодного пота, высокой температуры тела. Апоплексия имеет отличительную особенность – появление кровотечения из влагалища. Течение кисты яичника с аппендицитом имеет мало общего, так как образование начинает себя проявлять со слабых тянущих болей внизу живота, обостряющихся в период физической активности. Воспаленный аппендикс болит сильнее.

Определения вида заболевания обычно осуществляется врачами скорой помощи, вызванными после развития сильных болевых ощущений. Пациент с воспалением аппендикса обнаруживается по следующим признакам:

женщина находится в горизонтальном положении, изменение позы никак не влияет на интенсивность болей;
температура тела 37-38 градусов;
учащение ЧСС;
нормальный цвет кожных покровов;
белый налет на языке;
напряженность живота.

Чем выше температура тела, тем хуже состояние женщины. При ее подъеме до 38 градусов и выше наблюдается усугубление течения тахикардии, бледность кожи, сухость языка – все это свидетельствует о развитии перитонита.

Пациентке необходимо направиться в стационар. В условиях больницы проводится УЗИ для дифференциальной диагностики аппендицита с апоплексией яичника и другими заболеваниями органов малого таза. После определения типа заболевания назначаются лабораторные анализы. При остром аппендиците рекомендуется оперативное вмешательство.

Изменение в самочувствии женщины, которое сложно диагностировать самостоятельно, требует пристального внимания. При появлении интенсивных болей и резком ухудшении состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи. Они проведут необходимые обследования и могут назначить терапию или рекомендовать отправиться в больницу. Если живот болит несильно, посетить лечебное учреждение можно самостоятельно.

Прием препаратов, снимающих боли, запрещен. Их действие способно изменить клиническую картину заболевания, что затруднит диагностику.

После появления первых признаков аппендицита или воспаления яичников следует ограничить физическую активность. Нежелателен прием следующих продуктов:

Подобные блюда способны усугубить течение аппендицита, но никак не повлияют на болезнь яичников. До определения патологии следует придерживаться диеты, состоящей из легкоусвояемых блюд.

К врачу следует обратиться и при ухудшении состояния, длительных непроходящих болях. Чем раньше будет определена причина такого состояния, тем быстрее наступит выздоровление.

При возникновении болевого синдрома, течение которого указывает на воспаление аппендикса или болезни яичников, необходима медицинская помощь. Высокая интенсивность симптомов нуждается в вызове бригады врачей на дом. Самостоятельно устранять признаки болезни не рекомендуется.

источник

Признаки аппендицита у девушек такие же, как и у остальных взрослых людей. Тем не менее, даже если девушка еще не живет половой жизнью, у нее могут возникать проблемы со стороны придатков матки – маточных труб и яичников. Симптомы острых патологических процессов в этих органах могут напоминать симптомы аппендицита.

Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки – начального отдела толстого кишечника. Острый аппендицит может развиваться очень быстро вследствие закупорки отверстия аппендикса каловым камнем или вишневой косточкой. Причиной может быть также тромбоз кровеносных сосудов стенки аппендикса, наследственные особенности строения аппендикса и так далее.

Заболевание чаще всего начинается остро с появления болей вверху живота (в эпигастральной области). Но иногда первые боли возникают по всему животу или же сразу локализуются в правой подвздошной области. Затем, через несколько часов, боли распространяются по всему животу и еще через какое-то время (оно индивидуально) начинают четко ощущаться внизу живота справа (в правой подвздошной области).

Но в некоторых случаях боль может быть незначительной, что вовсе не говорит о легком воспалительном процессе в аппендиксе: гнойный аппендицит может до последнего протекать с незначительными болями, тогда как легкий катаральный процесс может вызывать сильную боль.

У девочек и девушек-подростков с пониженным весом аппендицит может протекать очень быстро. Часто заболевание сопровождается подъемом температуры и чем моложе девушка, тем сильнее может быть выражена лихорадка. Не менее часто возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

При осмотре больной врач аккуратно прощупывает живот и проверяет наличие симптома раздражения брюшины – серозной оболочки покрывающей изнутри брюшную полость (симптома Щеткина-Блюмберга). При остром аппендиците этот симптом бывает положительным: надавливание на живот безболезненно, а быстрый отрыв руки вызывает резкую боль.

Многие знают, что наличие аппендицита проверяется надавливанием на живот и проверяют этот симптом самостоятельно. Это очень опасно, так как при гнойном аппендиците стенка аппендикса может разорваться, и гной разольется по всей брюшной полости – это тяжелейшее осложнение называется перитонитом.

При подозрении на аппендицит следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Нельзя надавливать на живот, делать резких движений (например, поджимать ноги к груди, а затем их резко выпрямлять), а также принимать любые обезболивающие лекарства. Единственное, что можно принять, это спазмолитик, например, но-шпу или папаверин – это поможет отличить аппендицит от кишечной колики.

Симптомы острого аппендицита подтверждаются при помощи лабораторных и инструментальных исследований. В крови больной практически всегда появляется резко увеличенное количество лейкоцитов. Из инструментальных исследований диагноз могут подтвердить УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

На фоне различных гормональных нарушений у девушек может развиваться апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость. В норме кровоизлияния возникают во время овуляции, когда лопается созревший фолликул и из него выходит яйцеклетка. Если яичник и его кровеносные сосуды находятся в нормальном состоянии, то организм справляется с ситуацией и кровотечения не наступает.

При некоторых гормональных нарушениях происходит увеличение выработки гипофизом лютеинезирующего гормона, что вызывает усиление физиологических кровоизлияний в яичник. Апоплексии яичников у девушек часто предшествует травма или физическое напряжение, но она может развиваться и в состоянии полного покоя. Развивается апоплексия обычно с одной стороны и когда это правая сторона, симптомы заболевания могут напоминать признаки аппендицита.

Реже признаки аппендицита можно спутать с проявлениями острого аднексита – воспаления придатков матки (яичников и маточных труб). Острый аднексит у девушек может быть следствием переохлаждения, которое приводит к снижению иммунитета и проникновению инфекции в заинтересованные органы из отдаленных очагов (например, из небных миндалин, придаточных пазух носа, кариозных зубов и так далее).

Иногда апоплексию яичников или острый аднексит даже опытный хирург не может отличить от острого аппендицита. В этом случае проводится хирургическая операция, в ходе которой устанавливается окончательный диагноз и проводится хирургическое лечение.

Признаки аппендицита у девушек нужно отличать от признаков некоторых гинекологических заболеваний.

источник

Заболевания внутренних половых органов у женщин являются наиболее частой причиной диагностических ошибок, допускаемых хирургами при диагностике острого аппендицита. Известно, что количество женщин, оперируемых по поводу острого аппендицита, значительно превышает число мужчин.

Однако истинной причиной преобладания женщин являются неоправданные операции, а не большая заболеваемость. Подтверждением этого служит тот факт, что количество женщин и мужчин, оперированных по поводу деструктивных форм острого аппендицита одинаково, в то время как в группе больных, оперированных по поводу острого катарального аппендицита, преобладают женщины. В настоящее время совершенно обоснованно предлагается всех женщин фертильного возраста, у которых диагностируется острый аппендицит, оперировать лапароскопическим способом, дабы уменьшить количество диагностических ошибок.

В гинекологической практике симптомы, сходные с острым аппендицитом наиболее часто возникают при остром сальпингоофорите и гнойных тубоовариальных образованиях придатков матки, внематочной беременности и апоплексии яичника, пере круте ножки кист или опухолей яичника, некрозе миоматозного узла, неполном аборте.

При проведении дифференциальной диагностики большое значение имеет возраст больной. В климактерическом периоде и постменопаузе, а также у молодых девушек и женщин, не живущих половой жизнью, можно исключить заболевания, связанные с беременностью, воспалительные заболевания также маловероятны.

Воспалительные процессы труб и яичников имеют общий патогенез и сходную клиническую картину, в результате чего выделять отдельно сальпингит и оофорит довольно трудно, поэтому более правильно пользоваться термином «сальпингоофорит». Сальпингоофорит относится к наиболее частой локализации воспалительного процесса женских половых органов Заболевание характерно для пациенток репродуктивного периода, ведущих активную половою жизнь.

Воспалительный процесс является следствием экзогенного инфицирования и начинается со слизистой оболочки маточной трубы. В последствии воспаление распространяется на мышечную оболочку, в результате чего маточная труба утолщается, удлиняется, становится отечной, резко болезненной при пальпации, в процесс вовлекается яичник.

Локализация болей в правом нижнем квадранте живота, наличие напряжения мышц брюшной стенки, гипертермии и лейкоцитоза характерно как для острого аппендицита, так и острого сальпингоофорита.

Однако при остром аппендиците боли начинаются с эпигастральной области или по всему животу, а затем локализуются в правой подвздошной области, в то время как при сальпингоофорите они сразу возникают в нижней части живота, над лоном. Развитие воспалительных процессов женских половых органов, как правило, происходит сразу же после или во время менструации, которая является своеобразным провоцирующим фактором, после внутриматочных манипуляций (введение спирали, выскабливание стенок полости матки), половых контактов с новым партнером. Часто в анамнезе у пациенток есть указания на имевшие ранее место воспалительные процессы придатков матки.

При влагалищном исследовании пальпация придатков матки при сальпингоофорите затруднена из-за болезненности, определяется их отечность и пастозность увеличение объема, ограниченная подвижность Матка чувствительна при пальпации, плотная, не увеличена. Появляются патологические бели (желтовато-зеленоватые, пенистые, иногда обильные, с неприятным запахом).

В тех случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику между сальпингоофоритом и острым аппендицитом с тазовым расположением отростка, особенно при наличии пельвиоперитонита, следует произвести диагностическую лапароскопию.

Внематочная беременность является основной причиной внутреннего кровотечения у женщин детородного возраста. Трубная беременность среди внематочных составляет 98%. В редких случаях имеет место яичниковая или брюшная беременность. Основными предрасполагающими факторами к имплантации яйцеклетки в маточной грубе являются воспалительные процессы в придатках матки, половой инфантилизм, эндокринные расстройства, спаечная деформация маточных труб, наличие внутриматочной спирали. Последний фактор способствует повышению частоты внематочной беременности вследствие рефлекторного нарушения сократительной активности маточных труб или даже появления антиперистальтических сокращений.

В тех случаях, когда при внематочной беременности объем кровопотери незначителен, на первый план в клинической картине могут выходить боли в правом нижнем квадранте живота или над лоном, что может приводить к диагностической ошибке с острым аппендицитом.

Трубная беременность протекает в несколько этапов: прогрессирующая, трубный аборт, разрыв трубы. В зависимости от этапа трубной беременности различается и клиническая картина. Прежде всего, надо помнить, что основным симптомом трубной беременности является нарушение менструального цикла. Чаще наблюдается задержка менструации и появление мажущих кровянистых выделений из половых путей. Реже менструация может начинаться в срок или несколько раньше, но проходит необычно (скудные кровяные выделения). Характерно появление так называемых сомнительных признаков беременности: тошноты, повышенного слюноотделения, слабости извращенного аппетита. Нагрубают молочные железы, при надавливании на них может появляться молозиво .

При развитии трубного аборта или разрыва трубы возникает кровотечение в брюшную полость через фимбриальной конец трубы. Появляются схваткообразные боли внизу живота, больше с той стороны, где располагается беременная труба При этом усиливаются или появляются кровяные выделения из половых путей, а вытекающая из трубы кровь скапливается в прямокишечно-маточном углублении. Развивается тахикардия, понижается артериальное давление. Кожный покров и слизистые становятся бледными, появляется холодный пот. Характерно указание пациенток на эпизоды головокружения, нарушения сознания, полуобморочные и обморочные состояния. Пальпация живота болезненна, положительный симптом Куленкампфа. Появляется фре-никус-симптом. При перкуссии определяется притупление звука в отлогих местах живота.

При влагалищном исследовании матка несколько увеличена, размягчена, в области придатков с одной стороны определяется пастозность свода или болезненное образование. Смещение за шейку болезненно. Задний свод уплощен и резко болезнен («крик Дугласа»).

Апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние, сопровождающееся нарушением целости ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Среди причин внутрибрюшного кровотечения на апоплексию яичника приходится 0,5-2,5%. Разрыв яичника может происходить вследствие застойной гиперемии, варикозно-расширенных или склерозированных сосудов, а также склеротических или иных (кистозное изменение) процессов в ткани яичника Провоцирующими моментами для апоплексии яичника могут быть травмы, физическое напряжение, бурное половое сношение. Однако, апоплексия может возникнуть и в состоянии полового покоя.

Апоплексии яичника всегда сопутствует кровотечение и боли. В зависимости от преобладания одного из этих симптомов условно различают анемическую и болевую формы заболевания. При смешанной форме апоплексии эти симптомы выражены одинаково. Анемическая форма заболевания, как правило, протекает с клиническими проявлениями внематочной беременности; болевая — может давать клинику, сходную с острым аппендицитом, поскольку боли могут локализоваться в правой подвздошной области.

Апоплексия яичника чаще наступает среди полного здоровья и. как правило, в середине менструального цикла, задержки менструации и признаков беременности не бывает, отсутствует наружное кровотечение. В отличие от аппендицита боли в начале заболевания сразу локализуются в нижнем отделе живота, не сопровождаются тошнотой и рвотой. При пальпации живота при апоплексии правого яичника болезненность определяется ниже, чем при остром аппендиците — в подвздошно-паховой области, над лоном, отсутствует напряжение мышц брюшной стенки, однако, характерен положительный симптом Куленкампфа Температура тела бывает нормальной, нет нарастания лейкоцитоза. При влагалищном исследовании определяются симптомы, сходные с внематочной беременностью.

Перекрут ножки кист яичника сопровождается внезапным появлением болей в нижней части живота. Боли могут локализоваться и в правой подвздошной области, что требует проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом. В отличие от аппендицита, при перекруте ножки кисты боли изначально локализуются в нижней части живота, над лоном и носят очень интенсивный схваткообразный характер. Если киста яичника больших размеров, то она может пальпироваться через брюшную стенку в виде подвижного резко болезненного опухолевидного образования. При влагалищном исследовании рядом с маткой обнаруживается резко болезненное смещаемое образование.

При разрыве кист яичника возникают боли в нижнем отделе живота. Характер и локализация болей, особенно при разрыве кисты правого яичника, могут быть идентичными острому аппендициту. При этом заболевание никогда не начинается с тупых ноющих болей в эпигастральной области или по всему животу, что характерно для острого аппендицита. При разрыве кист не бывает столь выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки. В отличие от острого аппендицита, для которого характерен симптом Щеткина, при разрыве кист определяется симптом Куленкампфа. При влагалищном исследовании может определяется болезненное опухолевидное образование в области придатков матки.

При возникновении дифференциально-диагностических трудностей необ ходимо ультразвуковое исследование органов малого таза, лапароскопия.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

источник

Часто симптомы аппендицита путают с другими. И, действительно, они достаточно схожи. Поэтому желательно внимательно изучать свое состояние здоровья и слушать себя, чтобы отличить боль от аппендицита от, например, той, что вызвана с проблемами яичника у женщин. Тем более, что определить, где именно болит, при желании можно, т.к. и у тех проблем, и у других есть свои отличительные особенности.

Боль, которая появляется справа, сразу заставляет задуматься, что именно ее вызывает. Причем далеко не каждый, у кого болит, может достаточно быстро сориентироваться и назвать причину. Всю возникающую боль справа могут отнести к проявлению аппендицита. Тем более, что при проблемах яичника болит также в правой подвздошной области.

При этом признаки довольно-таки схожие. Если рассуждать про яичники, то речь в большинстве случаев идет об аднексите. Но есть и другие варианты заболеваний, когда появляющуюся боль легко можно спутать с той, что появляется при проблемах с пищеварительной системой.

Итак, среди проблем, которые приводят к серьезным болям и дополнительным признакам, следующие варианты:

аднексит или как его иначе называют – воспаление яичника
боли при овуляции
наличие внематочной беременности
киста яичника
разрыв яичника

При возникновении любой из этих проблем у дам появляются достаточно стандартные для многих заболеваний признаки. Болит обычно внизу живота, но достаточно часто боль поднимается и выше, создавая впечатление образования источника в подвздошной области – где локализуется аппендикс.

Боль при этом тянущая и ноющая. И она вполне может быть, как постоянного характера, так и временной. Но не стоит в такой период расслабляться и ждать, когда боль зайдет на следующий цикл. Тем более что проблемы с яичниками, какими бы причинами они не вызывались, обычно ничем хорошим не заканчиваются.

Стоит уделить особое внимание и сопутствующим признакам:

повышению температуры тела – от небольших субфебрильных цифр до довольно высоких значений, если в процессе крайне активное воспаление
тошноте или даже появившейся рвоте
общей слабости организма и многому другому

Четким признаком того, что эти проблемы связаны с яичниками или иными проблемами половой сферы дамы, можно назвать появившееся из половых путей кровотечение. При аппендиците такого симптома вы точно не дождетесь.

При развитии аппендицита кроме стандартных признаков и симптомов можно обнаружить еще и определенный признак – твердый напряженный живот. Именно на него ориентируются медики.

Также при тяжелом развитии ситуации, когда уже возможно появляется перитонит, есть и еще ряд характерных симптомы, которые позволяют заподозрить именно воспаление аппендикса, а не проблемы с женскими половыми органами.

Для того чтобы диагностировать аппендицит достаточно грамотно провести пальпацию. Такой метод исследования скажет опытному и профессиональному врачу, с каким именно вариантом заболевания он сейчас столкнулся.

Кроме того, пациенту сразу же назначат ряд исследований, которые позволят максимально точно разобраться с причиной. Так, например, одним из лучших методов диагностики является УЗИ. С его помощью вполне и достаточно быстро можно определить, что именно у пациента – аппендицит или какие-то проблемы с яичниками.

Если у вас появились непонятные симптомы, происхождение которых достаточно сложно определить, как бы сильно не болело, сначала вызывайте врача и ждите. Не стоит принимать никаких обезболивающих – такие препараты существенно смажут картину заболевания и скорректируют течение болезни.

Также не стоит принимать спиртное. Есть риск, что и при аппендиците, и во время развития проблемы с яичником, вы получите дополнительные проблемы от него. И зачем ухудшать ситуацию, если боли и так сильно серьезные.

Внимательно прислушивайтесь к себе, чтобы не пропустить ничего подозрительного. И если есть какие-то проблемы с появлением болей, необходимо как можно раньше обратиться к врачу для точного определения причины.

источник

Бывают такие ситуации, когда симптомы аппендицита можно перепутать с болями в яичниками. Все дело в том, что клиническая картина здесь похожа. В связи с этим нужно более внимательно прислушиваться к своему состоянию, чтобы найти отличия. Именно об отличительных особенностях патологий речь пойдет в данной статье.

В случае аппендицита болевые ощущения локализируются с правой стороны, однако порой женщина не задумывается, чем именно вызван дискомфорт. Не каждый сможет сразу сориентироваться и назвать причину боли. Иногда все неприятные ощущения в боку справа сразу относят к аппендициту, поскольку при патологии яичника вызывается дискомфорт в подвздошной области.

Справка! Признаки являются довольно похожими. В случае яичников речь наверняка пойдет об аднексите.

Существуют и другие недуги, с которыми можно спутать дискомфорт. Например, он может быть связан с неправильной работой пищеварительной системы.

Общие признаки, если имеются проблемы с яичниками:

нетипичные выделения из влагалища;
кровотечение;
очень сильная боль в овуляцию и во время месячных;
интенсивный воспалительный процесс.

Важно! Если возникает какая-либо из вышеназванных патологий, то нужно сразу же обратиться в больницу.

Признаки здесь являются общими.

Например, женщины могут испытывать боль внизу живота, но часто неприятные ощущения локализуются выше, поэтому создается впечатление возникновения очага в подвздошной области.

Характер боли преимущественно ноющий и тянущий.

По длительности она бывает как временной, так и постоянной. Однако не нужно ждать ухудшения состояния, учитывая тот факт, что при обеих патологиях существуют опасные последствия.

Особое внимание женщине необходимо уделить второстепенным факторам:

тошнота и частые позывы на рвоту;
рост температуры тела до максимальных показателей;
общая слабость.

Часто о проблемах с яичниками говорит кровотечение из половых путей. В случае аппендицита данный симптом будет отсутствовать.

Как понять, что это именно аппендицит?

Отличительным признаком считается твердый и напряженный живот.

Именно данный фактор считается основополагающим для врачей.

Симптоматика здесь следующая:

боль в животе, в том числе во время надавливания;
рвота;
тошнота;
повышение температуры.

Не всегда первые признаки позволяют идентифицировать недуг. Иногда человек может принять приступ как гастрит или почечные колики.

Внимание! Резкая боль в животе обычно появляется в утреннее время или ночью. Сначала дискомфорт наблюдается в животе, а потом поднимается наверх.

Иногда неприятные ощущения отдают в правую ногу и ощущаются при ходьбе. Если врач будет пальпировать подвздошную область, то пациент практически не ощутит, но если резко перестать дотрагиваться до живота, то появляется боль. Также фиксируется напряженность стенки брюшины.

Стоит обратить внимание на то, что аппендикс у некоторых людей находится слева, поэтому дискомфорт возникнет именно там.

Чтобы диагностировать аппендицит или боль в яичниках, нужно обратиться в больницу. О первичных симптомах можно рассказать терапевту, а тот, в свою очередь, на основе сбора анамнеза отправит пациенте к гинекологу или хирургу.

Что касается исследований, то они назначаются для того, чтобы установить точную причину случившегося. Например, наиболее информативным методом считается УЗИ. Посредством данной процедуры сразу удастся определить, в каком органе происходит воспаление.

На основе результатов обследования врач ставит диагноз. В обоих случаях может быть назначена операция.

Таблица дифференциального диагноза при острой боли в животе

Только после того, как поставлен окончательный диагноз, становится понятно, какую тактику лечения выбрать. Оно, прежде всего, зависит от типа инфицирования, который вызвал недуг яичников. Лечение в основном проходит поэтапно, каждый из периодов имеет свои задачи.

Когда ставится диагноз острый оофорит, то пациентку госпитализируют и назначают употребление антибактериальных препаратов. Лечение в этом случае является комплексным. После снятия общей симптоматики оно продолжается амбулаторно.

В данный период рекомендованы такие мероприятия:

магнитотерапия;
физиотерапия;
электрофорез;
радоновые ванны.

Когда диагностирован хронический тип воспаления яичников, то нужно не только купировать боль, но и восстановить гормональный баланс, а также функции сосудистой и нервной систем.

Важно! Ключевым моментом является регулирование менструального цикла.

Если говорить о препаратах, то их категории следующие:

антибиотики;
антибактериальные средства;
свечи для снятия воспаления.

Если состояние женщины ухудшилось настолько, что существует угроза ее жизни, то назначается операция. Тем, кто планирует в будущем реализовать детородную функцию, стараются удалять не весь яичник, а его часть.

Сразу после установления диагноза нужно отправлять пациента на операцию. От того, сколько прошло времени от появления первых признаков до операции зависит благоприятность исхода.

Важно! Оптимально должен пройти час с момента обращения к врачу до начала хирургического вмешательства.

В случае острой фазы операция в медицине носит название аппендэктомия. Тогда хирургу приходится ликвидировать червеобразный отросток.

В целом различают такие виды оперативного вмешательства:

открытая операция через разрез. Этот метод применяется очень часто, поскольку не требует специализированного оборудования;
лапароскопическое вмешательство. Для этого должны существовать определенные показания. В клинике при этом нужно, чтобы находилось эндоскопическое оборудование и специалисты, способные им правильно пользоваться.

Пациента всегда вводят в общий наркоз. Однако в ряде случаев медики используют местную анестезию.

Важно! Медикаментозным путем вылечить аппендицит невозможно. До прибытия доктора желательно не принимать никаких лекарственных средств, поскольку это может затруднить корректность определения имеющейся проблемы.

Если пациентка начала замечать определенные признаки, точно установить которые невозможно, стоит сразу обратиться к врачу. При этом не рекомендуется принимать какие-либо препараты.

Запретным является и спиртное. При обеих патологиях существует риск развития осложнений.

Стоит внимательно прислушиваться к себе, чтобы не пропустить подозрительные симптомы. Когда боль является острой, лучше вызвать скорую или врача на дом, нежели добираться в больницу самостоятельно.

Оба заболевания являются похожими по симптомам, однако определенные отличительные признаки все-таки присутствуют. Важно уметь прислушаться к себе и выявить локализацию боли. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лучшим вариантом будет не прием обезболивающих, а обращение к врачу для точной установки диагноза.

источник

Итак, среди проблем, которые приводят к серьезным болям и дополнительным признакам, следующие варианты:

аднексит или как его иначе называют – воспаление яичника
боли при овуляции
наличие внематочной беременности
киста яичника
разрыв яичника

Стоит уделить особое внимание и сопутствующим признакам:

повышению температуры тела – от небольших субфебрильных цифр до довольно высоких значений, если в процессе крайне активное воспаление
тошноте или даже появившейся рвоте
общей слабости организма и многому другому

Аппендицит – сложнейшее часто встречающееся хирургическое заболевание. Начальные признаки аппендицита схожи со множеством других недугов, распознать его в самом начале тяжело. Поэтому важно точно знать, как и что болит. Аппендикс – это отросток слепой кишки, одна сторона которого открыта для поступления внутреннего содержимого. Его средняя длина – около 10 см. Располагаться аппендикс может на входе в малый таз, среди кишечных петель, у передней брюшной стенки, рядом с желчным пузырем или в забрюшинном пространстве. Воспаление отростка часто имитирует различные болезни соседних органов, отсюда и трудности диагностики. Признаки аппендицита настолько разнообразны, что для установления окончательного диагноза иногда требуется постоянное наблюдение в условиях хирургического стационара.

При каких заболеваниях болит правый бок?

Самым частым признаком воспаления аппендикса считаются неприятные ощущения в правом боку. Это верно тогда, если все внутренние органы человека размещаются привычным образом. В случае зеркального расположения боли будут в левом боку.

Нужно помнить, что дискомфорт в правой стороне живота может быть признаком таких болезней:

Острый панкреатит.
Острый холецистит.
Дивертикулит.
Внематочная беременность.
Мочекаменная болезнь.
Тромбоз кишечных сосудов и другие острые состояния.

Симптоматика несколько отличается от проявлений других недугов. Боли характеризуются тем, что начинаются около пупка и постепенно – обычно в течение суток – концентрируются в правой подвздошной области. В самом начале ощущения разлитые, то есть непонятно, что болит. Затем зона сужается и начинает постоянно болеть бок внизу справа.

Но всё коварство острого аппендикса в том, что клиническая картина очень редко бывает классической. Иногда боль не беспокоит вообще. Особенно трудно распознать аппендицит у ребёнка или женщины, находящейся на 3 триместре беременности. У них может ничего не болеть, а другие сопутствующие симптомы тоже оказаться смазанными.

1. Классические признаки острого аппендицита.

Желудочно-кишечный дискомфорт в виде тошноты, иногда рвоты, запоров или поносов, снижения или отсутствия аппетита.
Вздутие.
Положительные симптомы раздражения брюшины.
Боли в правой подвздошной области.
Повышение температуры тела.
Общая слабость.
Изменение картины крови – подъем СОЭ и лимфоцитоз.

Наличие такой «классики» часто бывает в учебниках, на практике распознать аппендицит может только опытный хирург.

2. Ложный аппендицит острого типа.

Более правильное название – аппендикулярная колика. Аппендикс имеет такое же строение, как и весь кишечник. В нем есть плотный мышечный слой, который непроизвольно сокращается – как и любая другая мышца. Человек при этом чувствует боли, спазм, тошноту – практически все симптомы аппендицита. Это состояние возникает часто после физической нагрузки на полный желудок, когда мышечные усилия приходятся на самый разгар процесса пищеварения.

Боли при остром аппендиците постепенно усиливаются, а при колике – стихают. Распознать аппендикулярную колику сложно, обычно такой диагноз выставляется после нескольких дней пребывания и обследования в стационаре.

Встречается достаточно редко, возникает в тех случаях, когда заболевание с самого начала имеет первично-хроническое течение. На распространённость этого состояния влияет длительный и бесконтрольный приём антибиотиков, способствующий образованию в организме очага хронического воспаления. При этом симптомы имеют смазанную форму, а окончательный диагноз устанавливается после углублённого обследования – МРТ, например.

Хронический тип проявляется болями в правом боку или по всему животу, которые постоянно то стихают, то возобновляются. Иногда бывают длительные неясные слабые ощущения. Чтобы распознать его, приходится исключать все остальные болезни брюшной полости и малого таза.

4. Как болит аппендикс у женщин?

Женщины более терпеливы, поэтому распознать у них аппендицит намного сложнее. У беременных присоединяются также неясные ощущения в пояснице от растяжения лонного сочленения. У женщин может быть хроническое воспаление яичников или слизистой матки, что тоже дает неясную картину.

У беременных женщин диагностике помогают такие симптомы, как усиление боли в положении лежа на правом боку. В этом случае увеличенная матка давит на аппендикс. Усиливается дискомфорт также при надавливании на XII ребро, если больная лежит на спине.

Любая боль у беременной женщины не может оставаться без внимания, требуется дополнительное обследование.

5. Воспаление яичников и аппендицит.

Отделить эти заболевания друг от друга достаточно сложно даже врачу, а в домашних условиях это вообще невозможно. Оба состояния проявляются болью в животе, рвотой, признаками общей интоксикации, лихорадкой. Помогает в диагностике осмотр гинеколога, наличие патологических выделений из половых путей, нарушение менструального цикла. Выяснить истину только по локализации неприятных ощущений не выйдет, требуются инструментальные методы обследования. Может помочь то, что боли при аппендиците всегда бывают с одной стороны живота, а при воспалении яичников – иногда с двух. Хотя при поражении правого яичника боль отличить трудно.

Обратите внимание! Наличие таких симптомов как: 1. горечь во рту, гнилостный запах; 2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей; 3. быстрая утомляемость, общая вялость;

свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

У детей грудного возраста этот недуг практически не встречается, поскольку пищеварительная система у них незрелая. После 2 лет вероятность увеличивается в разы. Заболевший ребенок капризничает, отказывается от еды, принимает вынужденное положение тела – поджимает правую ножку и не даёт притрагиваться к животу. Детям больно присесть на корточки, они при этом плачут. Почти всегда отказываются от еды, но пить им хочется.

У ребенка можно попытаться прощупать животик. В правом боку бывает уплотнение, болезненное при надавливании. У детей все заболевания развиваются очень быстро, и аппендикс выйдет найти уже через несколько часов от начала воспаления отростка.

Иногда бывают случаи, когда постоянно болит левый бок внизу живота. Это так называемые тазовые боли, симптомы многих недугов. Причиной могут быть урологические, гинекологические или кишечные расстройства. Иногда тазовые боли – это признак поражения тазобедренных суставов. Важно обращать внимание на то, с какой стороны болит живот. При всех неприятных ощущениях внизу справа нужно в первую очередь думать об аппендиксе.

Живот – вместилище внутренних органов, и любая боль здесь требует вмешательства специалиста. Исключение составляют хронические боли, когда человек полностью обследован и точно знает причину. Давнишний больной «знает» свою боль, понимает ее происхождение, чаще всего она вызывается погрешностями в диете. Для улучшения состояния достаточно соблюдения диеты в течение нескольких дней в домашних условиях и приема привычных лекарств.

Определить аппендицит у хронических больных сложнее, но врачебное наблюдение всё расставляет по местам.

Что делать дома, если болит живот?

Абсолютно ничего: никаких грелок, компрессов и болеутоляющих средств. Все лекарства смазывают картину заболевания, и установить истину бывает после этого практически невозможно. Принимать пищу нежелательно, а вот воду или несладкий чай пить можно. Нужно прислушаться к себе. Если боль и слабость нарастает, то тянуть с обращением к врачу не имеет смысла.

Сама собой боль не пройдет, отсидеться дома не получится, а упущенное время усугубит состояние человека. Распознать болезнь сможет только врач или фельдшер. Самодеятельность в этом случае приносит вред. Не нужно также использовать любые народные методы. Главное – вовремя попасть к хирургу, чтобы воспалённый аппендикс не лопнул и не привёл к осложнениям.

Признаки аппендицита у девушек нужно отличать от признаков некоторых гинекологических заболеваний.

Признаки аппендицита у девушек — как отличить от острых процессов в придатках матки Признаки аппендицита у девушек такие же, как и у остальных взрослых людей. Тем не менее, даже если девушка еще не живет половой жизнью, у нее могут возникать проблемы со стороны придатков матки— маточных труб и яичников. Симптомы острых патологических процессов в этих органах могут напоминать симптомы аппендицита. Каковы признаки аппендицита у девушек Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки – начального отдела толстого кишечника. Острый аппендицит может развиваться очень быстро вследствие закупорки отверстия аппендикса каловым камнем или вишневой косточкой. Причиной может быть также тромбоз кровеносных сосудов стенки аппендикса, наследственные особенности строения аппендикса и так далее. Заболевание чаще всего начинается остро с появления болей вверху живота (в эпигастральной области). Но иногда первые боли возникают по всему животу или же сразу локализуются в правой подвздошной области. Затем, через несколько часов, боли распространяются по всему животу и еще через какое-то время (оно индивидуально) начинают четко ощущаться внизу живота справа (в правой подвздошной области). Но в некоторых случаях боль может быть незначительной, что вовсе не говорит о легком воспалительном процессе в аппендиксе: гнойный аппендицит может до последнего протекать с незначительными болями, тогда как легкий катаральный процесс может вызывать сильную боль. У девочек и девушек-подростков с пониженным весом аппендицит может протекать очень быстро. Часто заболевание сопровождается подъемом температуры и чем моложе девушка, тем сильнее может быть выражена лихорадка. Не менее часто возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, не приносящая облегчения. При осмотре больной врач аккуратно прощупывает живот и проверяет наличие симптома раздражения брюшины – серозной оболочки покрывающей изнутри брюшную полость (симптома Щеткина-Блюмберга). При остром аппендиците этот симптом бывает положительным: надавливание на живот безболезненно, а быстрый отрыв руки вызывает резкую боль. Многие знают, что наличие аппендицита проверяется надавливанием на живот и проверяют этот симптом самостоятельно. Это очень опасно, так как при гнойном аппендиците стенка аппендикса может разорваться, и гной разольется по всей брюшной полости – это тяжелейшее осложнение называется перитонитом. При подозрении на аппендицит следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Нельзя надавливать на живот, делать резких движений (например, поджимать ноги к груди, а затем их резко выпрямлять), а также принимать любые обезболивающие лекарства. Единственное, что можно принять, это спазмолитик, например, но-шпу или папаверин – это поможет отличить аппендицит от кишечной колики. Симптомы острого аппендицита подтверждаются при помощи лабораторных и инструментальных исследований. В крови больной практически всегда появляется резко увеличенное количество лейкоцитов. Из инструментальных исследований диагноз могут подтвердить УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). С чем нужно дифференцировать признаки аппендицита у девушек На фоне различных гормональных нарушений у девушек может развиваться апоплексия яичника Апоплексия яичника — когда требуется незамедлительная помощь — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость. В норме кровоизлияния возникают во время овуляции Овуляция — как определить с максимальной точностью?, когда лопается созревший фолликул и из него выходит яйцеклетка. Если яичник и его кровеносные сосуды находятся в нормальном состоянии, то организм справляется с ситуацией и кровотечения не наступает. При некоторых гормональных нарушениях происходит увеличение выработки гипофизом лютеинезирующего гормона, что вызывает усиление физиологических кровоизлияний в яичник. Апоплексии яичников у девушек часто предшествует травма или физическое напряжение, но она может развиваться и в состоянии полного покоя. Развивается апоплексия обычно с одной стороны и когда это правая сторона, симптомы заболевания могут напоминать признаки аппендицита. Реже признаки аппендицита можно спутать с проявлениями острого аднексита – воспаления придатков матки Воспаление придатков матки – одно из самых частых гинекологических заболеваний (яичников и маточных труб). Острый аднексит у девушек может быть следствием переохлаждения, которое приводит к снижению иммунитета и проникновению инфекции в заинтересованные органы из отдаленных очагов (например, из небных миндалин, придаточных пазух носа, кариозных зубов и так далее). Иногда апоплексию яичников или острый аднексит даже опытный хирург не может отличить от острого аппендицита. В этом случае проводится хирургическая операция, в ходе которой устанавливается окончательный диагноз и проводится хирургическое лечение. Признаки аппендицита у девушек нужно отличать от признаков некоторых гинекологических заболеваний. Галина Романенко Источник Аппендицит, Девушка, Аппендикс, ЗНАК, Живот

источник

Апоплексия (разрыв) яичника -частая причина внутрибрюшного кровотечения, которое требует срочного хирургического вмешательства и угрожает жизни пациентки. При этом важно, не теряя времени, установить правильный диагноз и дифференцировать его с внематочной беременностью и аппендицитом. Какие особенности клинического течения разрыва яичника укажут на апоплексию? Основные причины, симптомы и методы лечения апоплексии яичника читайте на estet-portal.com.

Апоплексия яичника – резкое развитие кровотечения в яичнике вследствие его разрыва. При этом ткани яичника теряют свою целостность, в результате чего развивается внутрибрюшное кровотечение. Частота встречаемости такой патологиикак апоплексия яичника колеблется и составляет до 3% среди всего количества внутрибрюшных кровотечений.

Разрыв яичника чаще наблюдается у женщин в возрасте от 16 до 36 лет. Чаще поражается именно правый яичник из-за более обильного кровоснабжения. Поэтому часто путают апоплексию с острым аппендицитом.

В яичнике есть несколько видов патологий, которые при повышении внутриовариального давления, кровоточат. Это кистома яичника и гемангиома. Кровотечение может быть даже из-за маленького отверстия в яичнике. Внутриовариальное давление повышается при росте фолликула и при росте гематомы. Спровоцировать апоплексию яичника могут медикаментозные методы стимуляции овуляции, воспаления, которые приводят ткани яичника в состояние дегенерации и склерозирования. Варикозно расширенные сосуды, мелкокистозные изменения и хронический аппендицит являются предрасполагающими факторами при апоплексии яичника. При разрыве яичника нужно исключать патологии в эндокринной системе, нейровегетативной системе, заболевания крови.

В литературе описаны случаи, когда при длительном пребывании в сауне или в горячей ванне в день овуляции у девушек случались разрывы яичника, без наличия патологий в них.

Симптомы разрыва яичника выражаются резкой болезненностью справа или слева (чаще справа). Выделяют 3 формы разрыва яичника в зависимости от преобладания симптомов. Это анемическая, болевая и смешанная. Боли появляются на фоне абсолютного благополучия. При интенсивном внутреннем кровотечении развиваются симптомы вторичной анемии: резкая бледность кожи и слизистых оболочек, артериальное давление снижается, частый пульс. Иногда при разрыве яичника возможно появление кровянистых выделений из половых путей женщины. Может отмечаться сухость во рту, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания. Боли могут отдавать в прямую кишку. При этом живот вздут, болезненный, положительный френикус- симптом. Отмечается симптом раздражения брюшины. Перкуторно при разрыве яичника отмечается притупление в отлогих местах. При осмотре на гинекологическом кресле признаков наличия беременности не обнаруживается. Возможно нависание и болезненность влагалищных сводов, боли при смещении шейки матки. В анализе крови — анемия.

При анемической форме апоплексии яичника процесс дифференцируют с внематочной беременностью. При этом делают тест на наличие хорионического гонадотропина. Однако при выраженной клинической картине апоплексии яичника с признаками внутреннего кровотечения определение точного диагноза не имеет практического значения, потому как в обоих случаях показана срочная лапаротомия.

Часто боли, возникающие при апоплексии яичника, нужно дифференцировать с острым аппендицитом. При остром аппендиците отсутствует связь с менструальным циклом, точка максимальной болезненности определяется на середине линии, которая соединяет пупок с передне — верхней осью правой подвздошной косточки (точка Мак Бурнея). При разрыве яичника эта точка максимальной болезненности локализируется ниже. При влагалищном исследовании при остром аппендиците не будет такой резкой болезненности при смещении внутренних половых органов, как при апоплексии яичника. В анализе крови при аппендиците буде лейкоцитоз со склонностью к быстрому нарастанию, чего не будет при апоплексии яичника.

При установленном диагнозе и отсутствии обильного внутреннего кровотечения можно ограничиться консервативными мероприятиями — пузырь со льдом на живот и противовоспалительная терапия.

При значительном внутреннем кровотечении в брюшную полость необходимо оперативное вмешательство с резекцией или ушиванием яичника. Полностью удаляется яичник только в случае обильного кровотечения.

Женщинам, которые перенесли апоплексию яичника, необходим прием комбинированных эстроген- гестагенных контрацептивов в течении 3-6 месяцев с целью подавления овуляции и коррекции гормональных нарушений.

После оперативного лечения разрыва яичника, женщине рекомендовано оздоровительные процедуры и отдых в санаториях и профилакториях.

источник