Как называется часть тела где аппендицит

Аппендицит – это воспаление аппендикса, который является придатком слепой кишки. Как правило, величина этого придатка около 9 сантиметров, он участвует в выработке кишечного сока, имеет лимфоидные клетки, повышающие иммунитет, восстанавливает микрофлору кишечника после инфекций. Однако аппендикс при его воспалении можно удалить без последствий для организма. Аппендицит несет серьезную опасность для человека, поэтому крайне важно правильно его диагностировать и провести операцию.

Аппендицит может проявляться по-разному: это во многом зависит от возраста, пола и расположения аппендикса. У большинства он находится с правой стороны, между подвздошной костью и пупком – максимально болезненные ощущения появляются в этом месте. Иногда придаток расположен у правого подреберья или низко в тазу. Существуют случаи, когда аппендикс локализуется слева, но они крайне редки и касаются людей, родившихся с зеркальным расположением органов.

Небольшая тупая боль сначала появляется в районе пупка или рядом, не имеет точного места и носит постоянный характер. Длятся болевые ощущения такого рода от 6 до 12 часов, после чего болевой синдром переходит на непосредственное расположение аппендикса. В отдельных случаях придаток может болеть на уровне подреберья, в паховой области, отдавать в ногу – все зависит от индивидуального расположения органа. Может начаться тошнота, рвота, подняться температура тела до 38.

Еще один признак аппендицита – влажный язык с белым налетом. Во время кашля или чихания боль многократно усиливается, а при смене положения тела – стихает. Нередко люди путают воспаление аппендикса с другим заболеванием, особенно если у больного есть проблемы с почками, печенью, мочевым пузырем. Женщины нередко путают болевой синдром с воспалением придатков. Аппендицит крайне опасен для людей с диабетом, ожирением, онкологическими заболеваниями, а также, если женщина беременная, поэтому важно своевременно провести обследование и получить медицинскую помощь.

У некоторых пациентов определяют аппендицит по другим признакам. Иногда заболевание похоже на расстройство желудка, которое сопровождается диареей, ознобом, повышенной температурой. Может сильно снизиться аппетит, появиться ощущение слабости, усталости. В более редких случаях при аппендиците имеют развитие следующие симптомы:

температура выше 38 градусов;
постоянное ощущение озноба;
сильная рвота;
запор;
ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильной болью;
учащенные позывы к мочеиспусканию.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Перед приездом медиков не следует употреблять болеутоляющие средства – это может усложнить постановку диагноза. Не рекомендуется пить или есть. Ни в коем случае не следует на место аппендикса оказывать тепловое воздействие (грелки, бутылки с горячей водой) – это может усугубить ситуацию и привести к еще большему воспалению, разрыву. Не стоит отменять поход к врачу, если боль резко снизилась или прекратилась, это, скорее всего, служит сигналом разрушения органа и нервных клеток.

Если вы сомневаетесь, где точно находится аппендикс человека, запомните: почти у всех людей, за исключением редчайших случаев, аппендикс находится справа – там и локализуются сильные болевые ощущения. Чтоб определить воспаление, вы можете провести самодиагностику, но делать это необходимо аккуратно, чтобы не сделать хуже или не привести к разрыву аппендикса. Как диагностировать аппендицит:

Аккуратно кончиками пальцев надавите в области подвздошной кости с правой стороны. Понаблюдайте, усиливается ли боль при пальпации. Если да, то вероятность аппендицита велика. Для сравнения попробуйте пропальпировать зеркальную зону с левой стороны. Если воспален аппендикс, то слева будет минимальный болевой синдром или полное его отсутствие.
Попробуйте слегка покашлять. При кашле боль во время аппендицита должна усилиться.
Чтобы продиагностировать острый аппендицит, несильно надавите ладонью на область подвздошной кости. Подержите десять секунд. Если боль начинает ослабевать, а после отнятия руки усиливается, скорее всего, это воспаление аппендикса.
Попробуйте перелечь на левый бок. Боль должна стать меньше. Если при переворачивании на правый бок и выпрямлении ног болевые ощущения становятся сильнее, это признак аппендицита.
Помните, что даже если диагностика не указывает на острый аппендицит, следует перестраховаться и обратиться за обследованием к врачу. Это не повредит, но позволит избежать серьезных последствий в случае воспалительного процесса в аппендиксе без операционного вмешательства.

На картинке хорошо видно, где находится аппендикс у мужчины и женщины, но не забывайте о том, что его расположение может быть индивидуальным. Основное место его расположения – справа, в случае зеркального отражения органов (что крайне редко) – слева.

источник

Аппендицит: причины, симптомы у взрослых, где находится аппендикс у человека (фото) и как болит при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, размером около 9 сантиметров, имеющий червеобразную форму. Его обязанности – продуцирование кишечного сока, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета. Считается, что функция этого органа не особо жизненно важна для организма, поэтому вспоминаем мы о том, где находится аппендикс у каждого из нас, только когда происходит воспаление этого отростка (аппендицит).

Аппендицит – острое воспаление тканей аппендикса, срочно требующее хирургического вмешательства.

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
предрасположенность организма к частым запорам (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
травмы брюшной полости, наследственность.

Локализация сильных болей при остром воспалении червеобразного отростка, будет зависеть от того, где находится аппендицит у человека.

Практически каждый человек знает, с какой стороны находится аппендикс: у большинства пациентов он расположен с правой стороны, между пупком и подвздошной костью. Бывает нечастая локализация аппендикса в нижнем отделе таза или правом подреберье. Ну и совсем редкие случаи – левостороннее расположение органа у “зеркальных людей”.

Приступ начинается с тупой боли (основного симптома) в области пупка, с нередким затруднением определения ее локализации. Блуждающая острая боль продолжается до 10-12 часов, а затем болевой синдром перемещается прямо к расположению аппендикса. Также боль может отдавать в подреберье, поясницу, паховую область и ногу

Дополнительные общие симптомы:

повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
наличие у человека влажного языка со светлым налетом;
диарея или запор, тошнота, частые позывы к рвоте;
повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, учащенное сердцебиение;
уменьшение интенсивности боли в зависимости от положения тела; усиление болевого синдрома при чихании и кашле.

Хотя в своем большинстве признаки аппендицита у мужчин и у женщин имеют много общего, все же существуют определенные особенности симптомов у каждой категории. Это является большим подспорьем в проведении точной и качественной диагностики.

Диагностировать воспаления аппендикса у женского населения довольно сложно, ведь аппендицит симптомы у взрослых женщин очень схожи с болями гинекологического происхождения. В начале приступа боли бывают ноющими и тянущими, отдающими в левый или правый бок, в область ребер. Чтобы исключить гинекологию надо обратить внимание на дополнительную симптоматику, которая практически никогда не присутствуют при “женских” болезнях.

Признаки аппендицита у взрослых женщин:

усиление болевой симптоматики при кашле и смехе, затруднение в ходьбе (из-за распространения боли);
рвота, мучительная тошнота и диарея;
твердый живот (напряжение стенок из-за воспалительного процесса);
потеря аппетита, общая слабость, поднятие температуры тела до 38 градусов;
в большинстве случаев время начала возникновения приступа – ближе к вечеру или ночь (возникает спонтанно, без каких-либо предвестников).

Очень часты случаи аппендицита во время беременности, ведь увеличенная матка, давит на все близлежащие органы (не исключая аппендикс), нарушая их нормальное кровоснабжение.

Большинство симптомов при воспалении червеобразного отростка у беременных (тяжесть внизу живота, “каменный живот”, постоянная тошнота, одышка) воспринимаются как норма физиологических процессов у будущих мам, что очень часто приводит к несвоевременному диагностированию аппендицита.

Симптомы у взрослых мужчин также имеют специфические признаки:

локализация боли по всему животу;
частые неприятные ощущения в области ануса;
усиление болей при поднятии правой ноги или руки;
обострение болевых ощущений при попытке прыжков на одной правой ноге;
придерживание правой стороны живота из-за болевых ощущений при кашле, чихании, смене положения тела.

По причине индивидуальных анатомических особенностей местонахождения аппендикса, существует несколько клинических форм данного воспаления:

Острый аппендицит:
- катаральный (поражение слизистого слоя отростка)
- флегмонозный (поражение подслизистого слоя, скапливание гноя)
- гангренозный (некроз стенок аппендикса)
- перфоративный (разрушение стенок отростка, вытекание гноя в брюшную полость)
Хронический (первичный либо рецидивирующий);
Осложненный:
- воспаление брюшной полости (перитонит);
- концентрация гноя в брюшине (абсцесс);
- воспаление воротной печеночной вены;
- аппендикулярный инфильтрат (слитые друг с другом органы, прилежащие к отростку).

При начале диагностики воспаления аппендикса применяют ощупывание и визуальный осмотр. При этом проявляются болезненные ощущения при надавливании внизу живота справа, живот становится напряженным, наблюдается увеличение правосторонних болей и при переворачивании пациента на левый бок. Но это не всегда дает возможность точно диагностировать болезнь.

Дополнительно пациент направляется на развернутый анализ крови и мочи (выявление повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ). При сомнении в постановке диагноза применяются методы УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Может также проводиться диагностическая лапароскопия – осмотр через отверстие в брюшной стенке живота с помощью зонда, оснащенного камерой.

Существуют дополнительные исследования, помогающие проведению корректной диагностики у женщин:

исследование влагалища с удержанием шейки матки (диагноз аппендицит подтверждается в случае отсутствия увеличения болевых ощущений);
надавливание на область ниже пупка в лежачем положении (при воспалении аппендикса наблюдается усиление боли при вставании).

Диагностировать признаки аппендицита у мужчин можно при самопроизвольном подтягивании вверх правого яичка (симптом Ларока) и обнаружении сильного дискомфорта данной области при оттягивании мошонки (симптом Хорна).

Трудности выявления аппендицита у детей до пяти лет вызваны тем, что симптомы этой болезни у них выражены не так ярко как у взрослых. Нередко воспаление аппендикса может маскироваться под расстройство желудка. Ребенок часто не может объяснить, где именно и как болит живот. Основными ориентирами определения болезни в данном случае должны быть диарея, высокая температура и обложенный язык.

Характерной чертой протекания аппендицита у людей пожилого возраста является отсутствие болевого синдрома, что является причиной бездействия со стороны пациентов, их позднего обращения за врачебной помощью. Поэтому у данной группы больных очень часто встречаются всевозможные осложнения данной патологии.

Ввиду высокой вероятности осложнений, лечение (удаление) аппендицита выполняется исключительно хирургическим методом.

Его проведение производится сразу после подтверждения диагноза. Операция проходит под общим наркозом, с помощью разрезов (лапаротомии) либо проколов (при помощи эндоскопических инструментов).

При некоторых видах аппендицита возможно проведение лапароскопии. При наличии осложнений производится вскрытие всех пластов брюшной стенки.

Первые двенадцать часов после операции больному предписано соблюдение постельного режима, и воздержание от пищи, назначается антибактериальная терапия. Систематически меняются повязки и дренажи для оттока жидкости из брюшины. Продолжительность восстановительного периода составляет от 7 до 14 дней, она зависит от стадии прооперированной болезни и присутствия сопровождающих патологий. Чем раньше произойдет оперативное вмешательство, тем скорее пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Для предупреждения аппендицита существует множество простых и доступных методов. Так как аппендицит является составляющей системы пищеварения, основная профилактика этого заболевания – установление правильного режима питания.

Чтобы избежать воспаления отростка, в рационе каждого человека обязательно должна присутствовать клетчатка.

Благодаря своим волокнам, она служит очистителем для стенок кишечника, а следовательно, гарантом того, что аппендикс останется незагрязненным.

Ваша пища должна содержать всевозможные фрукты и свежие овощи, грибы, бобовые и зелень. Также не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами, которые благодаря своим полезным бактериям, быстро помогут укрепить иммунитет. А вот семечки и ягоды с косточками – нежелательные составляющие вашего рациона.

Кроме того, нужно минимизировать наличие запоров – одной из главных причин интоксикации организма. Для этого, за двадцать минут до принятия пищи, следует выпивать стакан теплой воды. К этому нужно добавить активный образ жизни, который будет способствовать правильной работе внутренних органов.

Для профилактики аппендицита, не лишним будет и изменение своего питьевого режима. Стоит употреблять больше чистой воды, травяных отваров и настоев. Вода отлично омолаживает организм и является прекрасным средством для очищения кишечника.

В основном, прогноз при лечении аппендицита является благоприятным. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью, осложнения после операции маловероятны.

При лечении патологии на более поздних сроках, воспаление аппендикса может перейти на другие внутренние органы или стать причиной перитонита. При этом организм подвергается смертельной опасности, и характер прогнозов зависит от состояния организма и умения хирургов. Поэтому крайне важно своевременно пройти обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь.

источник

Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Воспалительный процесс в нем сопровождается многочисленными симптомами. Характерной чертой этих признаков являются существенные различия их проявления у лиц различных возрастных категорий, мужчин и женщин, беременных.

Кроме этого, бывают индивидуальные особенности локализации органа, из-за чего у многих возникает вопрос о том, с какой стороны аппендицит может проявляться. Ведь ощущения у всех могут быть в разных местах.

Чтобы разобраться в том, где находится аппендикс у человека и какие причины вызывают его воспаление, желательно ознакомиться со сведениями об этом органе.

Патология протекает в острой или хронической форме. Второй вариант встречается редко. Лечение воспаленного аппендикса консервативными методами осуществляется только в исключительных ситуациях, когда проведение операции не представляется возможным.

Острый аппендицит классифицируется как самое распространенное заболевание органов брюшины, требующее незамедлительного хирургического вмешательства.

Интенсивные болевые ощущения, тошнота, повторяющаяся рвота и напряженность мышц живота – наиболее выразительные признаки кризисного состояния.

Но именно эти симптомы, сопровождающиеся в большинстве случаев повышенным уровнем температуры, являются характерными и для большинства других заболеваний ЖКТ. К тому же у людей аппендикс располагается в самых разных зонах брюшной полости. Это осложняет ситуацию.

Для постановки диагноза врачу необходимо учитывать множество факторов:

возраст и пол больного;
исключение заболеваний, связанных с урологическими, инфекционными, гинекологическими патологиями;
анатомические особенности расположения органа.

Воспалительный процесс, практически во всех случаях требующий хирургического метода лечения — аппендэктомии, наблюдается чаще всего у женщин детородного возраста.

Мужчины страдают от этой патологии реже. В подростковом и юношеском возрасте острый аппендицит чаще проявляется у мальчиков и юношей.

Признаки, которые говорят о возможности рассматриваемой патологии, характерны и для таких состояний, как:

отравление;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы в ЖКТ;
болезни, связанные с заболеваниями половых органов у мужчин и женщин;
инфекционные патологии мочевого пузыря, почек;
непроходимость кишечника.

Этот список можно продолжить другими заболеваниями, развивающимися в области брюшины.

Аппендицит – заболевание коварное.

Следует отметить следующие его последствия:

Патологический процесс, сопровождаемый воспалением не только аппендикса, но и прилегающих областей, провоцирует непроходимость кишечника.
В особо серьезных случаях происходит заражение крови.
Отсутствие своевременной терапии приводит к серьезным осложнениям, наиболее опасным из которых признан перитонит, являющийся следствием разрыва червеобразного отростка.

Последнее осложнение, часто приводящее к летальному исходу, становится возможным при игнорировании симптомов заболевания.

Аппендикс размещается в области пересечения двух условных линий: горизонтальной (на уровне пупка по окружности живота) и вертикальной (от правой груди вниз).

Наиболее характерное место для отростка – подвздошная зона. Она находится несколько в стороне от вертикальной линии со смещением вправо. Именно поэтому при острой форме патологии проверяется реакция правой ноги при пальпации одноименной стороны живота.

Но далеко не всегда наблюдается такое расположение. Часто встречающаяся атипичная локализация объясняется наличием длинной брыжейки, которая способствует возможности смещения отростка, прикрепленного к слепой кишке только одним концом. Другой же может находиться в непосредственной близости к толстому кишечнику.

Изменение обычного местоположения органа никак не отражается на жизнедеятельности человека, но является важным для хирурга при необходимости проведения операции.

Атипичное положение отростка наблюдается в следующих районах живота:

в области малого таза;
за слепой кишкой;
за брюшиной;
под печенью;
около восходящей ободочной кишки.

Такие отклонения от нормального расположения происходят вследствие дефекта, связанного с атипичным поворотом средней кишки, когда он несколько не завершен. В этом случае червеобразный отросток получает возможность свободного размещения в брюшной полости. Самым удивительным вариантом является его расположение в области левого подреберья.

Независимо от того, в каком боку аппендицит развивается, болевые ощущения при обострении наблюдаются в правой подвздошной зоне. Там же проявляются и такие симптомы, как гиперемия кожного покрова и напряженность мышц. Только в процессе усугубления воспалительного процесса они заявляют о себе и в области, где действительно находится отросток.

Классические симптомы (повышение температуры и боли) при остром аппендиците наблюдаются во всех случаях.

Другие симптомы проявляются в зависимости от того, как расположен отросток:

При ретроцекальной локации аппендикса (отросток прижат к почке, мочеточнику или мышцам поясницы), которая является самым распространенным примером атипичного расположения органа, синдром острого живота появляется не сразу.
Если аппендикс находится около мочеточника, его воспаление сопровождается интенсивными болями, иррадиирующими в половые органы. Сопровождается все частыми позывами к мочеиспусканию.
Забрюшинное расположение аппендикса больше всего затрудняет диагностирование, так как отросток закрыт париетальной брюшиной и слепой кишкой. Преобладающим признаком является интоксикация. На аппендицит в таком случае указывают боль в паховой зоне и мышечное сопротивление при пассивном выравнивании правой нижней конечности.

Левосторонний аппендикс встречается очень редко и сопровождается обратным расположением таких органов, как сердце, печень, сигмовидная кишка, или излишней подвижностью правого участка ободочной кишки.

Клиническое течение воспаления в таком случае отличается только зеркальным проявлением всех признаков. Если ранее было установлено, что сердце находится с правой стороны, а печень – слева, то червеобразный отросток будет находиться с левой стороны.

Чтобы распознать воспаление аппендикса, следует учитывать такие факторы, как пол, возраст, особенности состояния человека (например, беременность) и расположение органа.

Наблюдаемые при этом симптомы можно условно разделить на четыре вида:

болевой синдром;
диспепсия (диарея, метеоризм, тошнота и рвота);
воспаление (озноб, слабость, повышение температурного режима тела);
перитонеальный синдром (напряженные мышцы живота справа, сухость языка, усиление описанных выше симптомов, связанное с развитием перитонита).

Можно самостоятельно выявить развивающийся воспалительный процесс. Достаточно нажать ладонью на низ брюшины и резко убрать руку. Если болезненность во время нажатия отсутствует, но возникает после отсутствия давления, это говорит о проблемах с аппендиксом.

Следует обратить внимание на рискованность такого эксперимента, так как воспаленный отросток может просто лопнуть, что не только осложнит лечение, но и может привести к летальному исходу.

Начало заболевания у взрослых не всегда сопровождается выразительной симптоматикой и яркой локализацией болевого синдрома. Среди общих признаков выделяются следующие:

появление боли в эпигастральной области с перемещением ее в низ правой зоны брюшины;
болевые ощущения при нажатии на живот в нижней боковой его части;
усиливающаяся боль, если человек лежит на левом боку.

Люди обычно обращаются за врачебной помощью именно при симптомах, описанных выше.

Диагностировать аппендицит у лиц женского пола очень сложно, так как болезненные ощущения, которые сопровождают его обострение, сложно дифференцировать от менструальных болей и проявлений дискомфорта при гинекологических заболеваниях. Это обусловлено близким расположением мочеполовых и пищеварительных органов.

При постановке диагноза у женщин исключается вероятность воспаления яичников, патологии почек, внематочная беременность.

Предварительный диагноз возможен, если:

в процессе надавливания на правый бок живота яичко, находящееся с этой же стороны, самопроизвольно подтягивается к верхней части мошонки;
возникновение в правом яичке болевого ощущения при оттягивании мошонки.

Подтверждаются подозрения на патологию у мужчин или женщин обязательной дополнительной диагностикой.

У ребенка младшего возраста могут проявляться следующие признаки:

повторяющаяся рвота;
жидкий стул;
частое мочеиспускание;
отсутствие аппетита;
жажда;
температура до 40 °C.

Ребенок старается занять позу, облегчающую боль: подтягивает правую ногу к животу или прижимает к нему обе нижние конечности. Это указывает на то, что у малыша болит живот.

Сложности осмотра заключаются в том, что маленькие дети не дают себя осматривать, плачут, кричат и не всегда могут показать, где болит.

Дети постарше, стараясь унять постоянную ноющую боль, ложатся на правый бок или на спину. Рвота происходит один раз, возможен запор и частые позывы к мочеиспусканию. Присутствует повышение температуры (до 38 °C), жалобы на боль в области живота.

Одновременное постукивание по обеим сторонам брюшины вызывает усиление болевого синдрома.

Если быстро отнять руку от больного места справа после нажатия на него, возникает резкая, но кратковременная боль, что может свидетельствовать о перитоните.

Физиологические изменения, происходящие в организме женщины во время вынашивания ребенка, приводят к смещению червеобразного отростка в область правого подреберья. Лежа на одноименном боку, беременные ощущают усиление дискомфорта.

Также боли становятся интенсивнее во время смены положения тела с левого бока на правый.

Затруднена ранняя диагностика аппендицита вследствие схожести признаков с проявлениями токсикоза: есть запор, тошнота, рвота.

Характерные признаки стерты. Слабо выражен или полностью отсутствует болевой синдром. Нарушение стула и вздутие живота часто рассматриваются как снижение перистальтики.

Гипер- или гипотермия – опасный симптом при болях в правой стороне живота.

Спутанное сознание и бред – свидетельство особенно тяжелого состояния больного.

Если боль неожиданно утихла, а затем резко усилилась и ее невозможно унять никакими средствами, это говорит о перитоните. Требуется срочная операция.

Боль является обязательным спутником воспаления отростка. Она характеризуется различной интенсивностью и локализацией.

Например, у пациентов пожилого возраста организм утрачивает способность реагировать на воспаление болью. При беременности ощущения смещаются в правое подреберье.

У детей боль распространяется по всему животу, что затрудняет диагностику.

В зависимости от расположения отростка дискомфорт присутствует в разных частях живота:

в правой нижней зоне;
слева снизу;
под пупком;
в области почек (напоминает колики);
в эпигастральной области.

В редких случаях тянущая боль может отдавать в ногу или в мошонку у мужчин.

По продолжительности наблюдается два этапа. Первый указывает на начало воспаления. Он продолжается от нескольких часов до 1-2 дней.

Второй говорит о развитии перитонита. Боли становятся интенсивнее. Если перитонит оставить без лечения, через 5-7 дней больной погибает.

Являясь обязательным симптомом аппендицита, боль не считается его основным показателем, как и все другие признаки. Основополагающими критериями диагностики заболевания остаются результаты лабораторных и инструментальных обследований.

Неспецифичность симптомов, возможность расположения отростка справа или слева, а также в других зонах брюшной полости становятся основаниями для очень тщательной диагностики. Ведущими методами ее являются:

лабораторное исследование крови и мочи;
УЗИ;
МРТ;
рентгенография.

Дифференциальные диагностические мероприятия проводятся в стационаре.

Возникновение описанных выше симптомов, которые не прекратились по истечении 5-6 часов, несмотря на прием обезболивающих препаратов – сигнал для срочного вызова скорой помощи. Только так можно избежать вероятности осложнений, вызванных острой формой аппендицита.

Чтобы не навредить себе и не исказить клиническую картину, при возникновении тревожных и не всегда понятных симптомов не следует:

Пить анальгезирующие или слабительные лекарства.
Принимать антибиотики.
Употреблять различные отвары и настои.
Пытаться унять боль компрессом или грелкой.

Помимо затруднения диагностики, подобные действия чреваты ускорением воспалительного процесса.

Чтобы предупредить опасные для здоровья и жизни последствия острого аппендицита, нужны такие меры, как безотлагательное посещение врача, тщательное диагностическое обследование, своевременно и качественно проведенная операция. Прогнозы в таком случае – только положительные.

источник

Аппендицит был и остаётся распространённым хирургическим заболеванием пищеварительного канала. Он опасен и скоротечен, встречается с частотой 5—10%. Чаще возникает в возрасте от 5 до 40 лет. Среди заболевших больше женщин. При своевременном лечении о болезни забывают, в запущенных случаях она приводит к смерти. Рассмотрим, где находится аппендицит, причины возникновения, лечение, возможные осложнения и меры профилактики.

В желудочно-кишечном тракте человека есть червеобразный отросток (аппендикс) или придаток слепой кишки. Он представляет собой небольшую (5—15 см), постепенно сужающуюся, трубочку без сквозного отверстия диаметром 0,7—1 см. Долгое время рассматривался как рудимент или недоразвитый орган, утративший своё первоначальное значение.

Взгляды о бесполезных органах в настоящее время изменились настолько, что такое понятие просто упразднили. При глубоком изучении оказалось, что аппендикс выполняет важнейшие функции. Ему приписывают роль в содействии иммунным и эндокринным процессам. В его стенках содержится лимфоидная ткань, структурные элементы которой борются с инфекций. За это аппендикс назвали «кишечной миндалиной». У тех, кому провели аппендэктомию, то есть удалили отросток и лишили мощнейшего лимфатического аппарата, возникают проблемы со стойкостью против болезнетворных микроорганизмов.

Кроме этого, аппендикс оказался местом хранения условно-патогенных микробов: лактобактерий, бифидобактерий, кишечной палочки, которые при снижении иммунитета провоцируют болезни. В норме между полезными и вредными микроорганизмами существует баланс. Входное отверстие аппендикса имеет диаметр 1—2 мм. Это надёжная защита «фермы для полезных бактерий» от проникновения чужеродных агентов.

Червеобразный отросток и сегодня предмет научных исследований. В будущем могут быть открыты новые функции маленького отростка. Удалять придаток нельзя. Но если случился острый аппендицит, то выход один — аппендэктомия, хотя совершаются попытки решить проблему при помощи антибиотиков. Течение болезни включает 4 стадии:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Катаральная (первые 12 часов) с инфильтрацией лейкоцитов в слизистую аппендикса.
Флегмонозная (конец 1 суток) с проникновением белых клеток крови в более глубокие оболочки отростка.
Гангренозная (2—3 день) с некрозом части придатка.
Перфоративная с разрывом стенок воспалённого органа.

Такое деление условно, болезнь может быть молниеносной или иметь скрытый характер.

Этиология аппендицита до сих пор неясна. Одно известно точно, что это полифакториальная болезнь:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Чаще всего её вызывает закупорка отростка инородными телами или каловыми камнями.
Верхняя часть придатка может быть сдавлена вследствие энтерита или холецистита, сопровождаемого спаечными процессами.
Застойные явления в отростке ослабляют его иммунитет. Этим пользуются болезнетворные бактерии и быстро проникают в слизистую оболочку.
По другой теории аппендицит развивается из-за спазма сосудов (васкулитов), обеспечивающих дыхание и питание аппендикса.
Среди возможных причин рассматриваются также травмы живота, приводящие к перемещению или повреждению придатка слепой кишки.
Не меньшую роль в развитии воспаления играют инфекции, хотя возможно и сочетание нескольких причин.

К факторам, способствующим этому, относятся следующие состояния:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Запоры.
Слабая перистальтика пищеварительного канала.
Дефицит клетчатки в рационе.
Переедание.
Опухолевые процессы доброкачественной или злокачественной природы.
Инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф, туберкулёз, иерсиниоз.

Не менее опасны паразитозы, в частности, заражение лямблиями, описторхами, острицами, аскаридами, которые становятся провокаторами механического повреждения придатка и присоединения бактериальных агентов.

Болезнь может развиваться при беременности. Причина — смещение аппендикса из-за разросшейся матки. Возможен перенос инфекции на отросток при патологиях органов половой системы у женщин.

Маловероятно, что провокатором воспалительного процесса может быть шелуха от подсолнечных или тыквенных семечек. Хотя именно этим взрослые пугают детей, чтобы те могли избежать операции в будущем.

Ранняя диагностика опирается на следующие проявления воспаления:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Острая боль в животе.
Повышенная температура.
Нестабильное артериальное давление.
Рвота.

По первым признакам идентифицировать приступ аппендицита непросто. Его легко можно спутать с проявлением гастрита или почечных коликов. Основным симптомом воспаления является постоянная боль в животе, часто беспокоящая в ночное время суток и утром. Для дебютной стадии свойственна разлитая или концентрирующаяся в эпигастрии боль с переходом в правую нижнюю часть живота. Такое перемещение неприятных ощущений (симптом Кохера) — главный признак аппендицита, который проявляется на протяжении первых часов развития патологии. Со временем боль усиливается при кашле, стихает в положении лёжа на правом боку. Возможна её иррадиация в правое бедро. Брюшная стенка при этом остаётся напряжённой.

Временное исчезновение дискомфорта не является признаком выздоровления. Наоборот, такое состояние опасно и может свидетельствовать об отмирании части отростка, а как следствие, отсутствие реакции на раздражения. Результатом такого мнимого успокоения часто является перитонит, при котором боль усиливается многократно.

Симптомы аппендицита — это болевой синдром и диспепсические расстройства: тошнота, рвота, задержка стула, сухость во рту. У взрослых диарея встречается реже, чем у детей. В случае атипичного (нестандартного) положения отростка появляются проблемы с мочеиспусканием. Общую картину дополняет учащение пульса до 100 ударов в минуту.

Гипертермия неодинакова на разных стадиях воспалительного процесса. В начале её значения не превышают 38 °C, потом могут упасть до нормы. Заключительная фаза, предшествующая выходу гнойного содержимого, характеризуется высокими показателями вплоть до 40 °C.

Признаки аппендицита у пожилых пациентов отличаются стёртостью клинической картины, что позволяет патологии перейти в деструктивную стадию. Температура может быть нормальной, а тошнота и тупая боль часто остаются незамеченными. И дело вовсе не в лёгком течении болезни, наоборот, у зрелых людей она чаще сопровождается осложнениями.

У детей до 5 лет диагностика заболевания вызывает определённые затруднения. Малыши не в состоянии показать и объяснить, где локализована боль. Родители часто принимают эти симптомы за расстройство кишечника. В таких случаях ориентирами могут стать:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Жидкий стул.
Обложенный язык.
Повышенная до 38 °C температура.

Признаки эти неспецифичны, поэтому при подозрении на аппендицит малыша следует без промедлений показать врачу.

Постоянная боль в животе в течение 6 часов, уже повод для вызова врача. До его прихода исключают приём анальгетиков, слабительных, антибиотиков, иначе клиническая картина будет смазана, что затруднит диагностику. Во избежание ускорения развития патологии запрещается класть на болезненный участок грелку. На это время пациенту обеспечивают покой, воздержание от еды.

Мероприятия, которые помогают узнать, что у тебя аппендицит, включают врачебный осмотр. С его помощью определяются:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Синдром Кохера в виде перетекающей боли из верхней области живота в её правую часть.
Жалобы на дискомфорт во время монотонного поколачивания по передней стенке брюшной полости (симптом Менделя).
Сильные рези при введении руки в правую подвздошную область и её вынимании (симптом Щёткина-Блюмберга).
Максимально интенсивная боль при повороте на левый бок (симптом Ситковского).

Из лабораторных диагностических методов проводятся:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Общий анализ и биохимия крови.
Исследование мочи.
Копрограмма для выявления непереваренных фрагментов пищи.
УЗИ для оценки расположения червеобразного отростка.
Электрокардиограмма в качестве дополнительного исследования, позволяющего исключить возможность инфаркта миокарда как источника боли.
Проверка кала на скрытую кровь и яйца глистов.
Лапароскопия.

Все методы помогают дифференцировать аппендицит от прободной язвы, почечных и кишечных коликов, панкреатита, гастроэнтерита, воспаления матки, разрыва или растяжения мышц живота.

Код по МКБ-10 для болезней аппендикса К35 — К37. Правильная их классификация зависит от разных причин, например, от происхождения, которое может быть сосудистым, инфекционным и механическим.

Воспаление отростка часто имеет острый характер. Узость придатка мешает скопившемуся гною выйти наружу. Аппендицит может лопнуть, тогда стенки трубчатого образования разрываются. Содержимое выходит в брюшную полость, что приводит к перитониту — опасному состоянию, которое становится причиной смерти больного. Высокой летальностью отличается воспаление воротной вены печени или пилефлебит. У острого аппендицита быстрое течение. Всё развивается за 2—4 дня, редко неделю. Различают следующие его разновидности:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Простая.
Деструктивная, протекающая с осложнениями.

Без врачебной помощи поверхностный вариант всегда переходит в осложнённый. Самопроизвольное выздоровление невозможно. Образование защитного инфильтрата вокруг поражённого придатка всё равно заканчивается абсцессом. Поэтому такое состояние — показание к оперативному вмешательству. Хронический аппендицит характеризуется то появляющейся, то отступающей симптоматикой, свойственной острой форме и не требует хирургического лечения.

В отличие от классического варианта аппендицит может быть нестандартной формы, тогда его называют атипичным. Он встречается у каждого пятого пациента. При этом верхушка аппендикса может прилегать к разным органам, что лежит в основе следующей классификации:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Тазовый. Чаще встречается у женщин. Отличается незначительным повышением температуры, дизурией (нарушением мочеиспускания), болью, отдающей в район пупка.
Левосторонний с классической картиной, с локализацией неприятных ощущений с соответствующей стороны.
Ретроцекальный, когда отросток прилегает к правой почке. Характерные симптомы: жидкий стул, слабое воспаление брюшины. Неприятные ощущения в пояснице, отдающие в район бедра.
Эмпиема, для которой свойственно медленное развитие с болью, проявляющейся в подвздошной области.

В атипичных случаях болезнь распознают при помощи дополнительного углублённого обследования.

Остановить приступ острого аппендицита можно только оперативным путём. Подготовка включает такие мероприятия:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Принятие душа или санитарная обработка пациента.
При диагнозе варикоз больному бинтуют ноги. Во избежание тромбоэмболии вводят препараты, содержащие гепарин.
При лабильном эмоциональном фоне показаны успокоительные средства.
Искусственная рвота для очистки желудка проводится, если пациент ел за 6 часов до начала проявления болезни.
Опорожнение мочевого пузыря.
Очистительное клизмирование приводится при отсутствии подозрений на перфорацию.

Подготовительные мероприятия завершаются за 2 часа до операции. Сам процесс удаления аппендикса (аппендэктомии) проводится двумя методами:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Традиционно открытый разрез (лапаротомия).
Лапароскопия как более щадящий приём выполнения операции через проколы в брюшной стенке. Преимущества: отсутствие шрамов и рубцов на теле, быстрое восстановление.

Общая анестезия выполняется при помощи современных средств для наркоза, таких как Пропофол. При слабовыраженных симптомах, противопоказаниях к оперативному вмешательству, интоксикации организма проводится медикаментозное лечение. Прогрессирование воспаления заканчивается аппендэктомией.

С нормами правильного питания пациента знакомит хирург. Для успешного восстановления показана диета №5, что подразумевает употребление продуктов из следующего списка:

p, blockquote 36,0,0,1,0 —>

Отварная постная говядина.
Супы на основе овощного бульона.
Мягкие сладкие фрукты.
Нежирный творог.
Пшеничный хлеб.
Бобовые и каши.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Цельное молоко.
Шоколад.
Кофе.
Мороженое.
Жирные сорта рыбы и мяса.
Сдоба.
Сало.
Острые соусы и специи.

В первые двое суток после операции разрешены:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Куриный бульон.
Вода с лимоном без газа.
Некрепкий чай.

На третий день пациент ест уже разрешённые продукты. Нормальное питание возможно только спустя 10 дней после аппендэктомии. Поддерживающая терапия подразумевает приём препаратов железа и минерально-витаминных комплексов.

Самым тяжёлым последствием воспаления аппендикса является перитонит. Если медицинская помощь была оказана вовремя, отграниченный его вариант не несёт угрозы жизни пациента. Для разлитой формы характерно мгновенное воспаление брюшины. Тогда требуется быстрая медицинская помощь во избежание летального исхода. Возможны и другие осложнения:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Внутренние кровотечения.
Нагноение раневой поверхности.
Спаечный процесс, связывающий брюшину с расположенными рядом с ней органами.
Тромбоэмболия из-за закупорки просвета кровеносного сосуда.
Сепсис (заражение крови) как следствие перитонита или ошибки хирурга.
Пилефлебит или воспалительный процесс, захвативший воротную вену печени.

В случае недолеченности возможен переход острого аппендицита в хронический.

Специальных мероприятий, исключающих развитие воспаления придатка слепой кишки, не разработано. Снизить риски можно, соблюдая следующие простые рекомендации:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Своевременно выявлять и лечить гельминтозы.
Уделять должное внимание любому воспалению. Патология в червеобразном отростке может быть запущена болезнетворными бактериями — провокаторами декомпенсированного тонзиллита.

Очень важно откорректировать питание, то есть ограничить употребление жирных блюд, копчёностей, семечек, овощей и фруктов плотной структуры, зелени.

Попробуем прояснить наиболее проблемные для больных ситуации.

В классическом варианте червеобразный отросток находится в правом боку. Возможно его тазовое положение, часто наблюдаемое у женщин, тогда неприятные ощущения возникают над лобком. При боли в области поясницы, характерной для атипичной ретроцекальной формы аппендицита, понадобится расширенное обследование с применением МРТ и рентгенографического метода. Иногда имеет место подпечёночное положение отростка, то есть когда он направлен вверх, а не вниз. Правильный диагноз может поставить только врач, который знает о различных вариантах положения аппендикса.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет от 30 минут до 2 часов. Зависит от сложности случая, стадии болезни, возраста пациента, применяемой методики. А также наличия других патологий в органах брюшной полости.

Это зависит от методики проведения аппендэктомии. Лапароскопия позволяет пациенту уже через несколько дней вернуться домой. Открытая форма операции чревата дополнительными осложнениями, поэтому придётся оставаться под присмотром хирурга неделю, а иногда и дольше.

От временного запора, возможного в послеоперационный период, помогают продукты, в которых много клетчатки. Спустя несколько недель, пациент возвращается к привычной жизни. Занятия спортом, тяжёлой атлетикой, лучше избегать в течение 6—8 недель.

Аппендицит — опасное заболевание но осложнения возникают редко (5% случаев), при условии, что врачебная помощь подоспела вовремя. Предупредить патологию, значит, не пропустить дебют воспалительного процесса. Если болит живот, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

источник

При появлении боли в области живота большинство из нас сразу же начинают подозревать, что произошло воспаление аппендикса. Что собой представляет данное заболевание и с какой стороны аппендицит проявляет себя? Наличие таких знаний избавляет от постановки ложного диагноза, ведь болевой синдром в области живота может возникнуть не только из-за аппендицита, но и в ответ на расстройство процессов пищеварения или из-за развития инфекционного заболевания.

Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки, который является частью иммунной системы, поскольку в нем содержатся иммунные клетки. Каждый человек должен знать, с какой стороны находится аппендицит, чтобы не пропустить острую стадию развития заболевания.

Итак, с какой стороны аппендикс располагается в животе? Червеобразный отросток находится ближе к правой части нижнего отдела живота, в подвздошной области, плавно спускаясь к малому тазу. В некоторых случаях он может располагаться позади слепой кишки и достигать печени верхней своей частью. Длина аппендикса может варьировать от 0,5 до 23 см. Стандартная величина составляет 7-8 см. Ширина, как правило, не превышает 1 см.

Воспаление в данной области развивается вследствие целого ряда факторов:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
инфекционные процессы в районе системы пищеварения;
закупорка непереваренными частичками еды или каловыми массами;
сильная подвижность отростка (чаще всего отмечается у детей).

При воспалении болевой синдром развивается с того боку, в какой стороне аппендицит локализуется. При появлении следующей клинической картины следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Ключевая симптоматика – боль появляется с того боку, с какой стороны аппендицит у человека развивается, то есть справа, внизу брюшины. Дискомфорт отчетливо ощущается при надавливании на живот, особенно с той стороны, где находится воспаление. Живот становится твердым на ощупь и раздутым. Больному становится трудно ходить и стоять. Он чувствует облегчение только в положении лежа, подтянув ноги к животу.
Дополнительные признаки. К боли в области живота могут присоединиться и такие симптомы, как повышение температуры тела до 38 градусов, периодическая рвота и запор, тошнота и боли в спине. Возможно появление поноса и болезненных позывов к опорожнению кишечника, которые зачастую являются ложными.

Недостаточно знать только, с какой стороны аппендицит находится у человека. Важно запомнить и дополнительную симптоматику, что позволяет вовремя обращаться к врачу, исключая вероятность развития осложнений.

Следует обратить внимание, что характерной чертой аппендицита является резкая боль при ослаблении давления на живот. На языке у больного присутствует белый налет.

Мужчины часто путают воспаление аппендикса с воспалением в области мочевого пузыря или проблемами с почками. Женщины принимают возникшую симптоматику за воспаление придатков.

Аппендицит несет серьезную опасность для лиц с такими заболеваниями, как сахарный диабет, ожирение, рак. Серьезные последствия могут возникнуть и у беременных женщин. Для того чтобы избежать осложнения, рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу.

В детском возрасте симптоматика аппендицита отличается от проявлений воспалительного процесса у взрослых. Обусловлено это тем, что в организме ребенка лимфоидная ткань червеобразного отростка развита слабо.

У маленьких детей область локализации аппендикса находится ретроцеркально (позади прямой кишки) или подпеченочно. Это также является причиной отличия симптоматики от проявлений заболевания у взрослого человека.

В каком боку аппендицит болит у ребенка? Также с правой стороны внизу живота. К данному признаку присоединяется ряд характерных для детского организма признаков:

повышение субфебрильных показателей температуры;
нарушение процессов мочеиспускания и рвота;
вздутие живота, понос или запор;
тахикардия (учащение пульса);
признаки сильного беспокойства (нарушение сна, отказ от еды, плач).

В детском возрасте развитие воспалительного процесса в области червеобразного отростка происходит стремительно. Сначала возникает боль в области эпигастрия. Дискомфорт постепенно спускается в характерное место локализации.

Если аппендикс находится в атипичной области, то боль будет локализоваться в области печени, внизу живота над лобком или в районе поясницы, иррадиируя в пах. В некоторых случаях дискомфорт может отдавать в спину, промежность или пах. В данном случае в процессе диагностики могут возникнуть трудности, распознавать заболевание должен только опытный врач.

Каждый человек должен знать, в каком боку аппендицит болит, так как существует ряд заболеваний, при которых симптоматика имеет схожесть с воспалительным процессом в области червеобразного отростка.

Сопровождается тошнотой и рвотой, а также дискомфортом в районе подвздошной области. Отличие заключается в том, что при аппендиците присутствует рефлекторное напряжение мышечных структур в области брюшины.

При воспалении боли в районе подложечной области присутствуют только в начале (симптом Кохера).

Симптоматика острого гастрита возникает, как правило, в ответ на нарушение диетического питания.

Развиваются преимущественно при употреблении в пищу некачественных продуктов питания. Сопровождаются обострением энтерита или гастрита. У больных появляется рвота, боли в поджелудочной области или других отделах живота. Отличительные черты – поражение всех членов семьи одновременно. При аппендиците отсутствует многократная мучительная рвота, и присутствуют признаки раздражения брюшины.

При преперфоративном состоянии появляется симптоматика, имеющая схожесть с аппендицитом. В верхней области брюшины возникают упорные боли, после чего появляется тошнота, сопровождаемая рвотой.

Верхняя область живота становится болезненной и возможно раздражение брюшины. Болевой синдром имеет ноющий характер в том и другом случае, что затрудняет диагностику.

Отличительные черты – при язве боли локализуются в верхней части живота, при аппендиците – в подвздошной области.

Оба заболевания имеют внезапное начало – появляется боль. Повышается температура тела, возникают признаки раздражения брюшины. Дифференциальная диагностика основана на различии характера болевого синдрома. При холецистите дискомфорт локализуется в области правого подреберья и отдает в правое плечо или лопатку. При аппендиците боль сосредоточена только снизу живота справа.

Имеет спутанную клиническую картину, поэтому в распознавании часто специалисты допускают ошибки. По признакам имеет схожесть с различными заболеваниями внутренних органов, которые располагаются в области брюшины.

Начинается внезапными болями в области живота и может сопровождаться упорной рвотой. Картина крови в данном случае также изменчива.

Как правило, живот болезненный в верхней части, а при аппендиците внизу.

При появлении болевого синдрома в области живота человек может попробовать удостовериться в наличии аппендицита. Для этого стоит воспользоваться одним из следующих способов.

Симптом Образцова – пациент ложится горизонтально и выпрямляет ноги. Далее нужно поднять несогнутую правую ногу вверх. При аппендиците болевой синдром в данный момент увеличится. В запущенных случаях больной не сможет выполнить данное действие.
Проба Ровзинга – при пальпации живота нужно нажать на ту область, с какой стороны располагается аппендикс. Движения должны быть толчкообразными. При нажатии у больного не возникает дискомфорта. Боль появляется в момент отпускания руки.
Тест Ситковского – больной ложится на правый бок, после чего на левый. На правом боку боль утихает или же полностью прекращается. При повороте на левую сторону дискомфорт увеличивается и сосредотачивается в области локализации червеобразного отростка.

Лечится аппендицит только хирургическим путем. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем меньше вероятность развития осложнений.

Если не вызвать скорую помощь при первичной симптоматике аппендицита, то возможно развитие таких последствий, как абсцесс, перитонит, образование гнойников и пилефлебит.

Диагностировать осложнения может только хирург после проведения пальпации и осмотра брюшины. Обычно в ходе операции устраняются все негативные последствия, однако нельзя исключать развитие некоторых осложнений в реабилитационном периоде.

Каждый человек должен знать, с какой стороны болит аппендицит, чтобы вовремя распознать первичную симптоматику и принять меры. Данное заболевание может стать причиной развития тяжелых последствий. Ни в коем случае нельзя медлить с обращением к врачу. Вовремя проведенная хирургическая операция снижает риски развития осложнений.

Аппендицитом болеют только раз в жизни, но, несмотря на это, не стоит халатно относиться к подобному состоянию. Как утверждают специалисты, можно избежать развития воспалительного процесса, соблюдая профилактические меры.

Мы так любим Вас и ценим Ваши комментарии, что готовы каждый месяц дарить по 5000 руб. (на телефон или банковскую карту) лучшим комментаторам любых статей нашего сайта (подробное описание конкурса)!

Оставьте комментарий к этой или любой другой статье.
Ищите себя в списке победителей на нашем сайте!

Вернуться к началу статьи или перейти к форме комментария.

источник

Аппендицит – тяжелое состояние, чаще носящее острый характер, связанное с воспалением червеобразного отростка. У некоторых пациентов наблюдается хроническое течение патологии. Заболевание при отсутствии терапии может приводить к летальному исходу, для исключения которого необходимо четко знать признаки и методы лечения воспалительного процесса.

Аппендицит относится к самым часто диагностируемым патологическим состояниям в брюшной полости, из-за которых проводится примерно 90% операций в этой области. Нарушение встречается одинаково часто у мужчин и женщин, возраст также не имеет большого значения. В большинстве случаев заболевание отмечается у пациентов до 30 лет.

Чтобы выявить патологию, нужно знать, где находится воспаление. Оно формируется в аппендиксе, который представляет собой рудиментарный придаток на небольшом участке слепой кишки. Отросток представляет собой небольшую трубочку вытянутой формы. Стенки аппендикса состоят из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. С учетом возраста больного и особенностей его организма отросток имеет в длину 5-15 см, толщина не более 10 мм.

Внимание! Несмотря на то, что аппендикс относится к рудиментарным сегментам, доказано, что он необходим для поддержания правильной микрофлоры кишечника.

Большинство пациентов знают только острую стадию аппендицита, но у небольшого числа больных развивается хроническая. Она находится также в области аппендикса и характеризуется своими признаками. При острой форме воспалительного процесса специалисты различают катаральное и деструктивное течение заболевания.

Катаральная или простая форма отличается тем, что при ее возникновении проблемы появляются в виде нарушения кровообращения и течения лимфы в отростке. Постепенно в слизистом слое образуется большое количество гноя. Серозная оболочка наполняется кровью и сильно растягивается.
Если в течение суток не была оказана помощь, развивается деструктивная форма. В таком состоянии из просвета аппендикса начинает сочиться гной, орган все больше отекает и растягивается. Постепенно формируются множественные абсцессы. В дальнейшем развивается некроз и разрыв тканей, что приводит к перитониту. В таком состоянии гной выходит в брюшную полость, что часто приводит к летальному исходу из-за массивной интоксикации и воспаления органов.

При хроническом течении аппендицита выделяют первичную и вторичную стадию. В первом варианте больные никогда не страдали из-за острого воспаления в отростке, а болезнь появляется вследствие разрастания или сужения стенок. Из-за этого может скапливаться гной, непереваренные частички пищи, жидкость, что и будет провоцировать дискомфорт.

Во втором случае хроническая стадия провоцируется после операции по удалению отростка или из-за множественного повторения приступов, которые не потребовали удаления аппендикса.

Аппендицит в такой форме редко дает яркую симптоматику и чаще похож на обычное несварение или проблемы в других органах брюшной полости. Заподозрить нарушение может только грамотный хирург. Но почти всегда при хроническом течении заболевания больные всю жизнь могут страдать из-за дискомфорта и не понимать его истинную природу.

Чаще всего нарушение возникает на фоне воздействия на организм кишечной палочки, стафилококка, стрептококка и иных болезнетворных бактерий. Они попадают внутрь слизистой червеобразного отростка через его просвет из слепой кишки и начинают активно размножаться.

Но особенно ярко и быстро симптомы воздействия возбудителей начинают проявляться при застое продуктов питания в рудименте, при его перегибе, попадания кала или проблем в кровообращении. Все это приводит к повышенному давлению в отростке, что только ухудшает общее состояние. Бактерии начинают активно проникать в слизистую и вырабатывать гной.

Существует мнение, что большую роль в возникновении нарушения играет также питание больного. Если пациент увлекается мясными продуктами, страдает от систематических запоров, в рудименте формируется идеальная белковая среда для размножения бактерий. Эти же процессы могут приводить к смещению и перегибу органа, особенно при отсутствии длительного испражнения

Стать причиной формирования аппендицита могут любые воспалительные процессы в ЖКТ. Чаще всего воспаление появляется после амебиоза, туберкулеза кишечника и брюшного тифа.

В группе риска по заболеванию находятся беременные женщины. Из-за растущего живота и матки наблюдается сильное смещение всех отделов кишечника, в том числе аппендикса. Это может приводить к запорам, застойным явлениям, проблемам с иммунной системой и недостаточным кровообращением органов. Поэтому женщинам требуется употреблять достаточное количество растительной пищи, сочетая ее с белковыми продуктами. В случае запора рекомендуется пить компоты из чернослива и изюма.

Как определить нарушение, следует знать каждому, так как болезнь быстро приводит к воспалению и разрыву рудимента, что становится причиной перитонита. Заболевание всегда характеризуется острым болевым синдромом. Боли при аппендиците чаще всего локализуются в подвздошной области в правом боку.

Вначале своего формирования дискомфорт носит смазанный характер, может больше ощущаться в области пупка или желудка. Но уже через 1-4 часа он смещается вправо и область промежности, нередко боль ощущается в пояснице и лобке.

Но важно узнать не только, как болит аппендицит, так как у небольшого процента пациентов дискомфорт носит вполне выносимый характер. Если боль ощущается не в полной мере и носит выносимый характер, заболевание определяется по косвенным признакам:

усиление болевого синдрома после чихания, кашля и смеха;
снижение дискомфорта в горизонтальном положении на правом боку;
появление тошноты и рвоты;
отсутствие испражнения и сильное газообразование;
у некоторых больных развивается сильный понос;
температура повышается до субфебрильной, иногда до критической в +40;
при поднятии правой ноги ощущается значительный дискомфорт в правом боку;
развивается тахикардия, удары сердца могут достигать 110 в минуту;
общее состояние отличается слабостью, появляется апатия, иногда появляется дезориентация.

Из-за повышенной чувствительности ряд больных может терять сознание из-за болевого шока. В таком случае следует сразу вести пациента в больницу, не дожидаясь скорой и постараться привести его в чувство при помощи нашатыря, холодной воды или ледяного компресса.

Специфическую группу по симптомам составляют дети, люди пожилого возраста и беременные. В детском возрасте нарушение напоминает типичное кишечное расстройство инфекционной природы. У ребенка появляется высокая температура, постоянная рвота, диарея. У детей меняется психоэмоциональный фон, они становятся капризными, теряют интерес ко всему, практически не спят и не едят. Болевой синдром развивается уже после появления признаков интоксикации, носит нарастающий характер.

В пожилом возрасте нарушение носит смазанный характер, при этом такая особенность отмечается даже в случае деструктивной формы аппендицита. Температура тела редко повышается, боль носит незначительный и терпимый характер, пульс не выходит за рамки нормального. Анализ крови регистрирует незначительное повышение уровня лейкоцитов. При этом у больных после 60 лет при появлении подобных признаков требуется проводить дифференциальную диагностику с опухолью в слепой кишке и в малом тазу.

При воспалении в рудиментарном отростке у беременных болевой синдром располагается выше подвздошной области, что связано со значительным смещением органов из-за растущей матки. Основные признаки также выражаются слабо, может повышаться температура тела, появиться слабость и тошнота, в редких случаях рвота. У беременных женщин состояние острой формы требуется отличить от развивающегося выкидыша или начинающихся родов, в том числе преждевременных.

Эта форма нарушения имеет следующие признаки:

периодическое появление ноющих болей, иногда они носят тупой и вполне терпимый характер;
дискомфорт усиливается после приема пищи, физической активности, резких движений в правую сторону;
больные часто жалуются на запоры или понос;
в области живота постоянно ощущается чувство тяжести, чаще появляется после приема пищи;
температура тела не повышается, исключение могут составлять периоды обострения, тогда она становится субфебрильной;
анализы крови и мочи не регистрируют значительных изменений в показаниях лейкоцитов, эритроцитов и других телец;
дискомфорт при осмотре наблюдается только при глубокой пальпации правого отдела живота.

Как проверить наличие воспалительного процесса в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Аппендицит не всегда имеет выраженные симптомы, поэтому может назначаться несколько диагностических процедур.

Особенность

Предусматривает сбор анамнеза, а также пальпацию больного участка для точного определения участка воспаления

Оценивает размер рудимента, степень его смещения и возможного изменения в системе кровообращения

Позволяет оценить, насколько сузились стенки отростка

Необходимы для контроля уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов

Оценивает размер рудимента, степень его смещения и возможного изменения в системе кровообращения

При хроническом аппендиците самым эффективным методом диагностики является операция методом лапароскопии. Это связано с тем, что при отсутствии острой стадии на отростке редко наблюдаются какие-то морфологические изменения, что делает невозможным полную диагностику методом УЗИ или рентгена. Исключение могут составить контрастные исследования.

Тактика устранения заболевания заключается в операции по удалению воспаленного отростка. Проводится хирургическое вмешательство открытым и закрытым способом. В первом случае подобные операции требуются только в экстренном случае, когда существует риск разрыва рудимента или уже развивающегося перитонита.

Второй случай лечения предусматривает проведении лапароскопии. Хирург делает несколько небольших надрезов, длиной не более 3 см и через них при помощи специального скальпеля устраняет патологический участок.

После удаления аппендицита открытым методом требуется длительный восстановительный период, прием антибактериальных и противовоспалительных средств. Восстановление может занять от 3 до 6 недель с учетом состояния больного. При лапароскопии восстановительный период занимает гораздо меньше времени, но также требует назначения антибиотиков, чтобы не допустить загнивания раны и повторного скапливания гнойных масс в брюшной полости. Обычно пациент может вернуться к работе через 2-4 недели.

В некоторых случаях при хроническом течении заболевания специалист принимает решение о проведении консервативной терапии. Она предусматривает использование антибактериальных препаратов и специально подобранной диеты. Но по мнению гастроэнтерологов, такое лечение даст лишь временный эффект и в дальнейшем все равно потребует удаление аппендикса.

В некоторых случаях оперативное вмешательство приводит к осложнению состояния больного. Самыми частыми из них являются следующие:

сильное инфицирование раны, вследствие чего образуются абсцессы брюшины и инфильтраты, удаляются хирургическим методом;
сильное кровотечение и нарушение в работе сердца, иногда требуется переливание крови и плазмы;
воспаление брюшной стенки и органов этой полости;
образование спаек после операции и грыж;
тяжелые состояния в системе дыхания, чаще всего бронхиты и пневмонии;
сложности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, могут принять хронический характер;
формирование кишечного свища, из-за чего наружу могут выходить кал, желчь и поглощенная пища.

Он предусматривает прием антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих средств и уход за швом после операции. После удаления аппендицита конкретные дозы активных веществ и длительность их приема определяет только гастроэнтеролог.

Это мазь назначается для ускорения заживления шва и предотвращения его нагноения. Применять требуется только после снятия швов. До этого рану обрабатывают антисептиком или марганцовкой в больнице. Наносить Контрактубекс требуется 2-3 раза в сутки, обычно длительность лечения составляет один месяц при использовании на свежих рубцах. При застарелых ранах наносить крем можно до полугода, чтобы сделать их менее заметными.

Препарат широкого спектра воздействия антибактериального ряда. Назначается в стандартной дозе от 0,75-3 г активного вещества за 24 часа. Суточное количество Оспамокса делят на несколько использований. Принимать лекарственное средство рекомендуется до еды. Длительность приема составляет от одной до двух недель с учетом степени выраженности воспаления и наличия послеоперационных осложнений.

Назначается в качестве противовоспалительного, одновременно оказывает незначительный жаропонижающий эффект и хорошее анальгезирующее воздействие. Применяется чаще всего при сложных случаях, когда требуется усиление воздействия антибиотиков и имеются послеоперационные осложнения. Терапия предусматривает прием 100 мг активного вещества утром и вечером. Нельзя принимать Нимесулид более двух недель.

Жаропонижающее и обезболивающее лекарственное средство. Не применяют более одной недели. С учетом выраженности проблемы принимать требуется 200-400 мг Ибупрофена за один раз. В течение суток можно принимать до 1,2 г активного вещества.

Больному обязательно назначается соответствующее его состоянию питание. Чаще всего пациенту приписывают диетический стол №5. Он предусматривает полное исключение жирных продуктов, в том числе молочного ряда. Исключаются все кислые овощи и фрукты, под запретом крепкий чай и кофе. Не рекомендуется употреблять сладкие продукты, сдобу, сало и приправы.

При этом рацион необходимо овощами, фруктами, небольшим количеством нежирного мяса и рыбы. Все продукты должны проходить минимальную термическую обработку, ее лучше варить и парить, допускается запекать без майонеза, большого количества соли. Супы должны быть нежирными, полезны каши на воде. Из напитков рекомендуется отдавать предпочтение только компотам, морсам, чистой воде, зеленому некрепкому чаю. Молочные продукты употребляются до 5% жирности.

Дополнительно рекомендуется после операции пройти курс витаминов или иммуностимуляторов, чтобы поддержать иммунитет больного.

Аппендицит – тяжелое состояние, которое всегда требует врачебного контроля со стороны хирурга или гастроэнтеролога. Почти всегда болезнь требует удаления воспаленного участка и приема антибактериальных препаратов. В дальнейшем проводится постоянный контроль операционного шва и требуется назначение специально подобранной диеты.

источник