Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. По характеру выделяют острый либо хронический. Единственным вариантом его лечения предлагается удаление органа.
В гастроэнтерологии 70% оперативного вмешательства занимает аппендэктомия. По данным медицинских источников, 10% населения планеты подвергались этой операции, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто. В связи с изложенным врачи считают, что эту патологию может получить любой человек.
Первым вестником воспалительного процесса становится приступ боли, который появляется на фоне полного здоровья. За 1 день он прогрессирует, но тяжело дифференцируется от других аномалий. Для разделения требуются профессиональные медицинские знания, навыки и современные аппаратные методы диагностики. Поскольку в домашних условиях диагностировать воспаление крайне сложно, любая острая боль в области пупка, которая становится сильнее при движении – это повод обращаться в больницу. Не стоит симулировать и убеждать окружающих в аппендиците ради веселья или получения больничного листа, это опасная болезнь, и с ней шутки плохи.
Исследования в этой области не выявили специфического возбудителя.
Выделяют два компонента, определяющих развитие патологии: действие болезнетворных микроорганизмов и стресс-факторы.
При взаимодействии эти два элемента могут спровоцировать воспаление и вызвать аппендицит.
- Патогенная флора. Возбудителем выступает микрофлора самого кишечника, постоянно присутствующая в организме, которая под влиянием внешних воздействий быстро становится болезнетворной: энтерококки; клебсиеллы, стафилококки, стрептококки.
- Пусковые механизмы. Провоцируют патологию различные стрессоры, каждый из которых можно отнести к нескольким группам, отражающим теории её образования: механические, инфекционные, сосудистые, иммунологические и эндокринные.
Воспаление аппендикса нельзя назвать открытием современного века. Исторические исследования указывают, что человек сталкивался с этой проблемой в древности и задавался вопросом, почему он возникает. В Египте у мумий обнаружены следы надреза на животе. Анатомическое описание упомянутого органа обнаружено в работах Леонардо да Винчи в пятнадцатом веке. Специальное название он получил лишь в конце восемнадцатого века.
Червеобразный отросток появляется к третьему месяцу роста эмбриона. Это непарный орган в виде трубки размером 12 сантиметров, имеющий схожее со слепой кишкой строение тканей.
Длительное время аппендикс считался рудиментом, не участвующим в пищеварительной системе, поэтому некоторые медики предлагали решать проблему заболеваемости путём удаления здорового органа, не дожидаясь развития недуга. На волне этих идей в Германии массово проводились операции удаления детям. В результате у ребёнка развивалась серьёзная форма иммунодефицита.
Теперь червеобразный отросток рассматривается как элемент иммунной защиты организма человека, который вырабатывает амилазу и выполняет функции улучшения микрофлоры кишечника.
Так как специфического возбудителя не выявлено, рассматриваются несколько групп внешних факторов, обуславливающих её развитие.
Это распространённая причина возникновения болезни. Она развивается из-за закупорки просвета. Нарушение течения содержащихся в органе жидкостей приводит к застою и повышению внутреннего давления и запуску воспаления.
Причинами блокады просвета могут выступать:
- Паразитирующие организмы – гельминты. Паразитирующие аскариды проникают внутрь и блокируют просвет органа.
- Фекалиты. Каловые камни образуются в результате дисфункции кишечника, они постепенно разрастаются и со временем блокируют просвет органа.
- Рубцы и спайки. Колит, энтерит, холецистит приводят к смещению внутренних органов и образованию рубцовой ткани и спаек. В результате происходит перегиб отдела слепой кишки с последующей обтурацией.
- Опухоли и полипы. Специфичные проявления отсутствуют и обнаруживаются с аппендицитом.
- Разрастание лимфоидной ткани (увеличение лимфоузлов).
- Посторонние предметы. Сделать непроходимым просвет могут плохо перевариваемые желудком продукты: косточки, шелуха семечек. Иногда встречаются случайно проглоченные предметы: зубы, коронки, монеты, скрепки. Маленькие дети подвержены механическим повреждениям из-за постоянного запихивания игрушек в рот. В редких случаях желчный камень при выходе может попасть в аппендикс и заблокировать его.
Заболевания сосудистой системы провоцируют нарушения сосудистого кровообращения слизистой аппендикса. В результате в слизистой отростка образуется отёчность и застой, на фоне которых развивается инфекция.
Причиной возникновения заболевания становятся аллергические реакции. При высоком уровне гиперчувствительности отростка снижаются барьерные свойства слизистой. В него проникает излишнее количество болезнетворных организмов. Увеличение их количества на фоне гиперчувствительности может воспалить отросток.
Провоцирующим заболевание фактором становится спазм артерий, питающих отдел слепой кишки. Резкое сужение сосудов нарушает кровоснабжение и способствует появлению застойных участков. Вызванные этим дистрофические изменения приводят к снижению защитных механизмов и провоцируют воспаление в червеобразном отростке.
Избыточное количество серотонина в совокупности с повышенной защитной функцией фолликул отдела слепой кишки могут спровоцировать воспалительный процесс. При злоупотреблении шоколадом и продуктами, богатыми маслом какао, в организме вырабатывается избыточное количество серотонина и возникает риск возникновения патологии. Снижение иммунитета из-за курения, злоупотребления спиртным или постоянного приёма антибиотиков может обострить хронические воспалительные процессы в аппендиксе.
Рацион питания, не содержащий достаточного уровня клетчатки, становится стрессором и способен обострить хронический характер аномалии. В кишечнике присутствуют многочисленные микроорганизмы, их сбалансированное соотношение обеспечивает нормальное функционирование организма. Для существования полезным бактериям нужно питание в виде клетчатки, которая в непереваренном виде становится кормом для микроорганизмов. Обеднённый рацион питания становится причиной появления дизбактериоза и хронических внутренних нарушений. Овощи, фрукты, натуральные нерафинированные масла, зерновые помогают восполнить нехватку клетчатки.
Кроме того, растительная пища повышает тонус стенок кишечника, что предупреждает появление запоров и препятствует образованию каловых камней.
Возбудители тифа, туберкулёза и амёбиаза способны вызвать воспалительный процесс аппендикса.
Результаты исследований этиологии заболевания выделяют наследственный фактор. Связано это с наследованием особенностей строения внутренних органов. Если один из родителей болел аппендицитом, то вероятность, что дети могут заболеть в том же возрасте, значительно возрастает.
Независимо от природы стрессора, воспаление начинается с появления дефекта на слизистой отростка, через которую инфекция попадает на стенки, после чего процесс приобретает необратимый разрушительный характер. Болезнь развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекций, а ещё её можно заработать вредными привычками.
Исследования не установили специфических мероприятий, предупреждающих возникновение патологии. Запущенные воспалительные процессы, употребление антибиотиков без специального назначения врача наносят ущерб микрофлоре кишечника и создают благоприятные условия для развития недуга.
Врачи рекомендуют следить за состоянием здоровья, особо уделяя внимание работе желудочно-кишечного тракта. Для предотвращения запоров выпивайте стакан воды перед едой. Белковую еду принимайте вместе с растительной, чтобы стимулировать переваривание и предотвратить загнивание пищи в кишечнике. Укрепление иммунитета, подвижный образ жизни, регулярное посещение медицинских учреждений позволит свести риск появления патологического состояния к минимуму.
источник
Аппендикс воспаляется только раз и в это время очень важно быстро обнаружить симптомы начавшегося воспаления и провести операцию. На все про все у человека 12-16 часов. После этого начинаются деструктивные изменения, которые могут вызвать серьезные осложнения.
Лечить в домашних условиях эту болезнь нельзя. Требуется быстрое хирургическое удаление отростка. Итог бездействия при остром аппендиците – смерть. Звучит страшно, но мы не хотим вас запугивать. Наша цель – предупредить вас, чтобы вы смогли быстро предпринять нужные действия при возникновении признаков аппендицита. В этой статье мы поговорим о том:
- что может быстро вызвать аппендицит (в том числе есть ли опасность для развития болезни в домашних условиях);
- можно ли уберечься от воспаления аппендикса – существуют ли правила профилактики этого заболевания.
Острый аппендицит может вызвать воспаление и инфицирование в червеобразном отростке слепой кишки. Этот отросток располагается в правой подвздошной части брюшины (именно поэтому при обострении больной чувствует в этой области живота самые сильные боли). Процесс происходит по схеме:
- Начинается воспаление в тканях червеобразного отростка. Возникает воспаление внезапно – при отдыхе в домашних условиях или на улице.
- Аппендикс перестает получать кровь и питательные вещества.
- Отросток начинает быстро отмирать, его стенки становятся хрупкими.
- Воспаление продолжает распространяться. Начинает образовываться гной, который может вызвать осложнения.
- При обострении воспаление быстро переходит на соседние от аппендикса части кишечника и другие органы.
- При разрыве гнойника гной попадает в брюшную полость.
Воспаление, нарушение кровоснабжения и нагноение – это процесс, а не причина. Но что может вызвать эти нарушения, происходящие в аппендиксе? Существует сосудистая, иммунная, механическая и инфекционная причины аппендицита. Причем если сама болезнь протекает очень быстро, всего за один день, то негативные факторы воздействуют на аппендикс длительное время, пока и не вызовут обострение.
Назовем все причины, провоцирующие обострение:
Аппендицит можно заработать из-за начавшегося воспаления артерии концевого типа, снабжающей кровью аппендикс. Это вызывает образование тромбов и прекращение кровотока к отростку. Отросток становится идеальным местом для скопления бактерий. Начинается быстрое воспаление и нагноение.
При сосудистой природе аппендицита характерен быстрый переход к деструктивной стадии с осложнениями. При этой форме болезни особо важно обнаружить симптомы в домашних условиях и тут же перевезти больного в больницу для проведения операции.
Самой распространенной болезнью, провоцирующей воспаление сосудов и вызывающей последующий аппендицит, является сосудистый васкулит. Развиваться эта болезнь может, если человек проходил терапию тяжелыми лекарственными средствами, на него длительное время воздействуют токсины, у него есть незалеченные инфекционные патологии.
В домашних условиях стоит обращать внимание на такие признаки васкулита, как появление на коже геморрагических красных пятен (мелких, но густосплоченных), подкожных узелков. В области высыпания можно заметить образования с черной коркой – инфаркт кожи. Все это сопровождается повышением температуры и слабостью.
После того как васкулит или другое сосудистое заболевание было пролечено, важно внимательнее реагировать на все случаи возникновения болей в животе – после терапии сосудистых болезней человек находится в зоне риска появления острого аппендицита.
Заработать аппендицит можно по причине закупорки просвета слепой кишки каловыми камнями, опухолями, глистами. Нездоровое питание в домашних условиях, быстрые перекусы на бегу и некачественная ресторанная еда являются фактором «номер один» для образования непроходимых препятствий в кишечнике. Считается, что больше всего непроходимого «мусора» собирается из-за употребления фастфуда, семечек (особенно, если есть их с кожурой) и рафинированных, жареных и копченых блюд.
Как такие блокады могут вызвать аппендицит? Здесь как раз все понятно — жидкость и слизь не могут функционировать правильно при перекрытом частично или полностью протоке. Возникает сильное воспаление. Из каловых масс могут поступать различные бактерии, которые делают ситуацию хуже, так как способны развиться гнилостные процессы.
Особого внимания требуют маленькие дети. Они часто пытаются в домашних условиях или на улице проглотить какие-то мелкие детали, монетки, косточки фруктов и так далее. Если предмет моментально не вывести из пищеварительного тракта и он будет находиться там слишком долго, то это может стать механической причиной аппендицита и других осложнений.
Аппендицит может вызвать инфекция в кишечнике. Воспалительный процесс с последующим нагноением способен спровоцировать длительное воздействие:
- неспецифической флоры: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка;
- специфической флоры: туберкулез, брюшной тиф, дизентерия, иерсиниоз, а также глистная инвазия.
Стоит внимательно следить за своим здоровьем и реагировать на все симптомы каких-либо инфекций. Рекомендуется регулярно проходить профилактическую проверку у врача, чтобы суметь обнаружить инфекции, которые протекают бессимптомно. Это поможет найти болезнь на самом раннем этапе и быстро выявить ее.
Слабый иммунитет может вызвать воспалительные процессы в червеобразном отростке слепой кишки. Дело в том, что лимфоидная ткань аппендикса присоединяется к борьбе с воспалением, берет часть удара на себя. Если заболевание сильное или на человека действует сразу несколько недугов одновременно, то лимфоидные клетки не справляются с нагрузкой и провоцируют воспаление своего «родного» органа – аппендикса. Чаще всего этот тип аппендицита возникает у:
- Детей, иммунитет которых еще до конца не сформировался.
- Людей с болезнями иммунной системы.
- Людей, пребывающих в затяжной депрессии.
Если человек постоянно болеет и все болезни проходят очень долго и тяжело, то это веский повод для проверки своих защитных сил. В такой ситуации надо обращать внимание на боли в животе – это может быть признаком очередной тяжелой простуды или говорить о начале острого аппендицита.
Обнаружив у себя, своих детей или других близких людей признаки быстро протекающего аппендицита, необходимо в первую очередь вызвать неотложную помощь. Врачи имеют достаточный опыт для того, чтобы определить в какой помощи нуждается болеющий человек. Самостоятельно лечить аппендицит в домашних условиях нельзя.
источник
Лучший ответ
Если живот болит ни в коем случае нельзя класть на него грелку! Не нужно так же делать клизмы и другие процедуры в домашних условиях. Многие ошибаются, когда начинают принимать активированный уголь и болеутоляющее, а иногда даже спиртные напитки. Этим они стирают симптомы аппендицита, но воспалительный процесс все равно продолжается. Так возникают разного рода осложнения.
Семечки не вызывают аппендицит
4. Эндокринная теория основана на выделении при определенных обстоятельствах серотонина – медиатора воспаления. Этот гормон может спровоцировать и воспаление аппендикса.
Аппендицит реже развивается у пожилых людей, так как с возрастом лимфоидная ткань органа претерпевает обратные изменения и становится менее подвержена воспалению. Но в тоже время у пожилых пациентов симптомы острого воспаления отростка могут быть сглажены, что затрудняет диагностику и увеличивает риск развития тяжелых для здоровья осложнений. Аппендицит часто развивается у беременных женщин, что связано с гормональной перестройкой организма, снижением иммунитета и с давлением растущей матки на внутренние органы.
На развитие аппендицита влияет питание человека и место локализации отростка. Нарушения в работе эндокринной системы, а также воспаление сосудов в теле человека могут вызвать аппендицит.
Нередко воспалительное заболевание развивается у беременных женщин. На это влияет увеличенная матка, запоры, перестроение иммунной системы и изменение кровообращения в органах малого таза.
Врачи по поводу возникновения аппендицита до сей поры не могут прийти к единому мнению. Одни считают, что аппендикс засоряется от неправильного питания, другие говорят о том, что виной всему инфекции и паразиты. Что бы там ни было и какими бы не были причины, нужно всегда быть начеку, и сразу же принимать меры, чтобы избежать осложнений.
Промедление смертельно опасно!
Необходимость срочного обращения за медицинской помощью объясняется тем, что, если у ребенка действительно аппендицит, то быстро развивающееся воспаление может привести к тяжелым осложнениям.
Оптимальный срок для хирургического вмешательства от начала приступа – 6 — 18 часов. Если это время упущено, ткани аппендикса разрыхляются, в нем скапливается гной, тонкая отечная стенка червеобразного отростка разрывается, гной изливается в брюшную полость, заражая ткани и органы, и возникает гнойный перитонит — чрезвычайно опасное для жизни воспаление брюшной полости. Из-за отсутствия своевременного хирургического вмешательства разрыв стенки аппендикса происходит у 25-50% детей. В этом случае исход заболевания зависит от оперативности оказания медицинской помощи. Разрыв аппендикса может также привести к абсцессу, заражению крови (сепсису) и, в конечном итоге, гибели ребенка.
Как действовать родителям до прихода врача?
С того момента, как ребенок пожаловался на болевые ощущения в животе, внимательно наблюдайте за его состоянием и поведением. Если в течение 1 — 2 часов у ребенка сохраняются сильные, режущие боли в животе (особенно если они постепенно перемещаются вправо), поднимается температура, ребенок отказывается есть, появляется тошнота и рвота, нужно вызвать «скорую помощь». Не бойтесь забить «ложную тревогу». Аппендицит зачастую протекает нехарактерно: температура невысокая или ее нет совсем, боли слабые, продолжаются несколько дней кряду. Но в данном случае все врачи настаивают на том, что лучше перестраховаться, потратить несколько часов в приемном покое, чтобы убедиться, что аппендицита нет, чем обратиться за помощью слишком поздно, когда осложнений уже не избежать.
Запомните время, когда у ребенка началась сильная боль в животе, чтобы суметь точно ответить на вопрос врача: «Сколько часов длится боль?» Имейте в виду, что врач первым делом расспросит вас и ребенка о жалобах и попросит дать более подробную характеристику боли в животе.
До прибытия врача разденьте ребенка, уложите в постель, обеспечив ему полный покой. Измерьте ему температуру и, если ребенок в состоянии объяснить, подробно расспросите, где болит и как, когда заболел живот, что предшествовало началу болей (не было ли травмы, что ел, когда в последний раз был стул). Это поможет вам и врачу разобраться в ситуации.
Не паникуйте сами и успокойте ребенка. Если ребенок маленький, постарайтесь отвлечь его каким-нибудь занятием, если школьник – объясните ему, что боль – это сигнал, обозначающий, что в организме что-то не в порядке и что надо обратиться за помощью к врачу.
— В отличие от обычной операции этот метод можно назвать щадящим, малоинвазивным. Вместо практиковавшегося ранее достаточно обширного разреза производится прокол, на месте которого остается один крошечный, почти незаметный шов.
— А почему в названии присутствует слово «видео»?
— Во время лапароскопии в брюшную полость обязательно вводятся световоды и используется видеотехника, которая позволяет увидеть все, что там происходит, причем с увеличением. Не только сам оперирующий хирург, но и другие специалисты могут наблюдать весь процесс до мельчайших деталей. Это сводит к минимуму возможность ошибки и обеспечивает высокий уровень безопасности.
На вторые сутки после операции следует принимать жидкую пищу (1% кефир, соки, овсяную кашу, нежирный творог, детское питание) небольшими порциями, до 6 раз в день, ориентируясь на собственные ощущения. На третьи сутки после операции можно принимать в пищу отварное мясо курицы, суп на нежирном бульоне, котлеты на пару небольшими порциями при нормальном самочувствии. С 8 суток можно питаться в обычном режиме.
Швы снимают на 7-8 сутки после операции.
Через 1,5-3 месяца после операции можно заниматься спортом (плавание, бег, прыжки, верховая езда, спортивные танцы, упражнения на перекладине и др.). От тяжелой физической нагрузки (тяжелая атлетика) следует воздержаться в течение 3-6 месяцев. Данные ограничения необходимы для формирования плотного рубца во избежание образования грыж на месте разреза. Соединительная ткань, из которой состоит рубец, приобретает необходимую прочность в течение 3-6 месяцев.
Сроки нетрудоспособности варьируют в зависимости от характера воспаления отростка и наличия осложнений от 16 до 40 дней.
Ты хочешь не работать или просто отдохнуть. Послушай мою историю.В 1988 году я не хотела работать, довел до стресса начальник, находясь в отпуске за 5 дней до выхода на работу я попадаю на операционный стол. В 1989 году я очень не хотела выходить на работу из отпуска, и мечтала каждый день об этом. Бог исполнил мое желание, за 3 дня до окончания отпуска я попадаю на операционный стол. Теперь я стараюсь не мечтать об отдыхе, страшно.
Существуют две методики удаления аппендикса. При традиционной живот разрезают справа и удаляют воспаленный отросток. В некоторых клиниках применяют лапороскопический метод, который имеет ряд преимуществ. Он позволяет максимально точно установить диагноз и осуществить доступ к аппендиксу при любом его размещении, обеспечивая меньшую кровопотерю и снижение риска послеоперационных осложнений.
источник
Существует ряд людей, которых беспокоит, казалось бы, абсурдный вопрос: как вызвать аппендицит. Но многие врачи уверены, что этот отросток толстого кишечника совершенно бесполезное образование, к тому же если его удалить, то можно избежать в будущем такое заболевание, как перитонит. Но, с другой стороны, самостоятельное вызывание воспаления аппендикса может грозить осложнениями, если вовремя не распознать приступ аппендицита, можно даже лишиться жизни. Такое случалось и не раз, если человек в это время находился далеко от медицинского пункта.
Само образование представляет собой короткий и тонкий слепой червеобразный отросток, длина которого составляет от 7 до 10 см. Расположен аппендикс на конце слепой кишки в начальном отделе толстого кишечника. Отросток тоже вырабатывает кишечный сок, как и весь отдел толстой кишки, но его так мало, что особой роли в пищеварительной системе он не играет. Поэтому долгое время существовало мнение, что аппендикс — совершенно бесполезное образование, которое при первой возможности удалялось. Недавнее открытие ученых говорит о том, что аппендикс не столь бесполезен, в нем обнаружены лимфоидные ткани, наподобие тех, что есть в небных миндалинах. Так как эти клетки способны защищать от инфекций, имеется предположение, что и аппендикс является частью иммунной системы человека.
В то же время ученые доказали, что и иммунных клеток в нем не так много, и особого значения для человеческого иммунитета отросток не имеет. Поэтому многие ученые опять сошлись во мнении, что особой пользы от червеобразного отростка нет, а вред при его воспалении значительный. Если вовремя не распознать приступ, то это опасно не только для здоровья человека, но и для его жизни.
Если человек решил вызывать аппендицит, то делать этого, скорее всего, не стоит, так как будет подорвана вся иммунная система, и на фоне этого разовьются другие заболевания. При недостаточном поступлении клетчатки в организм может начаться приступ аппендицита, а также при большом количестве потребляемых животных белков и жиров, то есть мяса и рыбы. Если человек употребляет больше растительной пищи, то приступ аппендицита, возможно, не случится никогда.
Аппендицит вызывает искусственное попадание еды в слепой отросток кишки. Для этого нужно есть пищу, которая везде застревает, например подсолнечные семечки. В этом случае необходимо есть жареные семена вместе со скорлупой в течение долгого времени.
В очищенном виде семечки очень даже полезны для организма, в них содержится много калия и магния. Они легко перевариваются и не приводят к воспалению аппендикса. Помните о том, что, если вы проглатываете скорлупу, которая изначально грязная, можно вызвать инфекционные болезни кишечника.
Аппендицит может начаться из-за гранатовых или виноградных косточек. С другой стороны, косточки граната богаты клетчаткой, они чистят организм от плохого холестерина и других вредоносных веществ. Они способны нормализовать гормональный фон и повысить гемоглобин в крови. Но в большом количестве непережеванные гранатовые косточки вызывают воспаление слепой кишки так же, как виноградные, арбузные, яблочные.
Но точные причины развития аппендицита все же не установлены. Имеются группы риска, которые частично перечислены выше. К другим провоцирующим факторам появления приступа можно отнести ряд заболеваний:
- хроническая ангина;
- воспалительный процесс в легких;
- длительные, непроходящие простуды;
- болезни пищеварительной системы;
- кариес.
В результате этих болезней инфекция проникает в кровеносное русло и далее поступает в отросток слепой кишки, вызывая воспалительный процесс. Поэтому очень важно своевременно посещать врачей и стоматологов.
Ученые предполагают, что немаловажную роль в развитии аппендицита играют стрессовые ситуации. Происходит это так — в результате сильного волнения человеческие сосуды сильно сужаются. Кровь не поступает в достаточном количестве к отростку, и развивается воспаление. Но чаще остальных причин провоцирует аппендицит все же засорение кишечника, что вызывает запоры и колиты, а в дальнейшем развивается приступ.
К другим источникам появления аппендицита можно отнести:
- Фастфуд. В такой пище множество опасных пищевых добавок и жира. Жареная пища способна перегрузить желудок, от чего отросток слепой кишки не справится с такой нагрузкой. Со временем в аппендиксе происходит вздутие, его начинают атаковать болезнетворные микроорганизмы, в результате воспаления возникает приступ.
- Орехи. Несмотря на их полезность, большое количество этого продукта в результате приводит к негативным последствиям, в особенности соленые орешки.
- Чипсы. Чаще всего этим продуктом любят лакомиться дети, поэтому именно от чипсов возникают приступы аппендицита у детей до 15 лет. Поэтому задача родителей — следить за питанием своего ребенка.
- Сладости. В настоящее время кондитерские изделия напичканы различными добавками, красителями, химическими элементами и консервантами, которые значительно вредят не только фигуре, но и организму в целом. Поэтому любители сладостей страдают кариесом, расстройствами желудочно-кишечного тракта и т.д. А все эти нарушения приводят к воспалению аппендикса.
Чтобы вовремя справиться с ситуацией, необходимо знать признаки острого аппендицита:
- Первое, что указывает на приступ, — это режущая боль в животе. Сначала она локализуется в пупочной области, затем перемещается в левый бок. Боль при этом может быть как постоянной, так и временной.
- Возникает тошнота и рвота. В рвотном содержимом будут видны не только остатки непереваренной пищи, но и желчные примеси с желтоватой слизью. Аппетит у больного отсутствует.
- Проявляются другие признаки диспепсии.
- Повышение температуры тела до 37,5-38 ºC, если температура достигает высоких отметок, то это указывает на воспалительный процесс. Возможно, началось развитие перитонита, аппендикулярного инфильтрата или септического тромбофлебита.
Очень важно в течение суток после начала приступа обратиться за медицинской помощью. В противном случае болезнь перейдет в гангренозную стадию. В это время человек не чувствует уже сильную боль, это обусловлено отмиранием нервных окончаний отростка слепой кишки. Но общая интоксикация продолжается, наряду с этим наблюдается острая тахикардия.
Лечение проводится хирургическое. Иначе отросток прорвется, а это прямая угроза для жизни больного. Поэтому, зная о причинах, вызывающих аппендицит, и неприятных последствиях такого состояния, соблюдайте элементарные правила, которые позволят жить спокойно и не бояться за свое здоровье.
источник
Одной из распространенных патологий брюшной полости является острый аппендицит. О нем многие слышали с детства и, порой, кажется, что о нем уже все известно. Некоторые доктора считают, что аппендикс со своей лимфатической системой в детском возрасте способствует формированию иммунитета. С диагнозом «аппендицит» ежедневно обращаются в больницы тысячи пациентов. Заработать коварную болезнь можно в любом возрасте, но особую группу риска составляют люди от 20 до 40 лет. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием.
У детей до 7 лет крайне редко воспаляется червеобразный отросток. Начиная со школьного возраста, аппендицит наблюдается чаще. У детей, независимо от того, мальчик или девочка, процент заболевания распределяется примерно одинаково, но с возрастом у женской половины оно проявляется чаще. Медики склонны считать, что у них в процессе вынашивания ребенка меняется иммунный статус, плод может сдавливать кишечник, нарушается пищеварение, изменяется его микрофлора, и, следовательно, чаще обостряется аппендицит. Его также могут спровоцировать:
- спаечные процессы в области малого таза;
- распространение инфекции с током крови;
- невыясненные причины.
Аппендицит быстро развивается в результате двух основных факторов: при закупорке сосудов аппендикса или заторе его просвета. У пожилых людей заболевание встречается реже. Операция длится не больше часа, и вырезать аппендицит несложно любому хирургу. Спустя 8‒12 часов пациент может уже встать с постели и самостоятельно двигаться.
Основной симптом заболевания — боль, и чаще именно эта причина становится поводом для обращения к доктору. Болевые ощущения в области живота не всегда могут свидетельствовать о воспалении, но аппендицит нередко возникает вначале при неясной локализации боли, и постепенно обострение ощущается в нижней части брюшины. Человек ощущает дискомфорт, постепенно переходящий в усиливающиеся тянущие боли подвздошной области. Он может испытывать вялость, слабость, повышается температура. Общее недомогание нередко сопровождается рвотой, которая имеет непостоянный характер.
Симптомы у разных людей проявляются неодинаково, и во многом это зависит от того, как расположен аппендикс. Нестандартное его положение вызывает атипичный характер, поэтому симптомы проявляются самым неожиданным образом. Хирурги некоторое время наблюдают за пациентом, и если боль появилась внезапно и не прекращается, а наоборот усиливается, то они принимают решение об оперативном вмешательстве. Пациентам трудно распознать аппендицит в домашних условиях, и многие опрометчиво принимают обезболивающие препараты. Перед специалистом стоит нелегкая задача: установить точный диагноз вследствие нарушения четкой симптоматики.
Самыми распространенными причинами заболевания являются механические закупорки, то есть инородные тела, по каким-либо причинам попадающие в организм человека. После затора отростка толстой кишки начинают развиваться микробы, вызывающие острое воспаление.
Злоупотребление жирной, копченой и другой нездоровой пищей увеличивает риск образования аппендицита. Трудно в это поверить, но есть люди, склонные к провокации заболевания, то есть их интересует вопрос о том, как вызвать аппендицит, чтобы в дальнейшем избежать более серьезных осложнений, например, перитонита. Хотя нередко многим приходится подолгу работать в удаленных районах, где поблизости нет даже фельдшерских пунктов. Поскольку аппендицит требует только хирургического вмешательства, то воспалительный процесс брюшной полости вдали от цивилизации может закончиться летальным исходом. Болезнь развивается стремительно, сопровождается сильными болями, и, порой, чтобы удалить человеку аппендикс, его просто не успевают доставить в ближайшую больницу.
Недостаток клетчатки, поступающей с продуктами питания, может способствовать развитию заболевания чаще, чем при сбалансированном питании. Замечено, что растительная пища не провоцирует аппендицит, а, наоборот, способствует тому, что на протяжении жизни рудиментарный орган не воспаляется. Болезнь нередко провоцирует пища, которая легко застревает во внутренних органах и не переваривается желудком, поэтому многих интересует, могут ли семечки стать причиной острого аппендицита. Для того чтобы вызвать кишечное воспаление, нужно съесть немалое их количество с грязной кожурой. Многие люди всю жизнь наслаждаются полезным лакомством и при этом ничем не болеют. Воспаление аппендикса может начаться не только при большом количестве съеденных неочищенных семечек, но и попадании в организм гранатовых, арбузных или яблочных косточек.
Приступ провоцируют и факторы, происхождение которых не всегда понятны даже для медиков, но наблюдения показывают некоторую категорию пациентов, у них заболевание возникает в результате:
- хронической ангины;
- воспаления легких и других хронических простудных заболеваниях;
- болезней ЖКТ;
- запущенного кариеса зубов.
Результатом становится проникновение различных бактерий в кровеносный поток, что способствует воспалению отростка толстой кишки и развитию аппендицита. Важно для любого человека регулярно посещать врачей не только тогда, когда болезни приобретают острый характер, большую роль играют ежегодные профилактические осмотры с целью выявления патологий на ранних стадиях развития.
Научная мысль стремительно развивается, и если раньше большинство ученых считали, что органы, не выполняющие существенной функции для организма, можно легко удалять еще в младенческом возрасте, то сейчас мнения разделились. Медики обнаружили, что на стенках отростка находятся лимфатические фолликулы, они способны защищать кишечник не только от инфекции, но и оберегать от онкологических новообразований. Другую существенную функцию аппендикс выполняет для поддержания иммунной системы всего организма, поэтому его сохранение играет не последнюю роль. Лучшей профилактикой для предупреждения аппендицита является здоровое питание и своевременное выявление различных заболеваний.
источник
В последнее время встречаются истории на тему «я сломал ногу, и родители мне долго не верили». Со мной был похожий случай, который в итоге чуть не стоил мне жизни. Спасибо моей любви к симуляции всякого рода заболеваний, недоверчивым родителям и системе здравоохранения в частности.
Я училась в 5 классе (2004 год). Как водится, периодически поедала грифель, засовывала мокрую голову в форточку, инсценировала отравление и использовала прочие штучки из детского арсенала, дабы не идти в ненавистную школу. Родители ловились на такие финты редко и доверие к моей заболеваемости падало. И это в том числе сыграло со мной очень злую шутку.
А теперь сама история. На перемене взрослые ребята случайно толкнули моего одноклассника, который как раз выделывал какие-то финты из карате, в меня. Он зарядил мне ногой в живот. Не скажу, что очень сильно, но мне как-то сразу поплохело.
В школе я высидела, вернулась домой, попросила у мамы таблетку болеутоляющего, залезла в горячую ванну, и к вечеру меня вроде и отпустило. Я заснула.
Проснулась примерно в 4 часа утра от дикой боли в животе. Просто адской боли. Я не могла нормально встать, давилась слезами, даже заорать не получалось. Собрав все силы в кулак, примерно через полчаса я приползла к родителям в спальню. Я рыдала, говорила, что мне очень и очень плохо, просила разрешения не идти в школу, потому что просто не дойду. Сказать о том, что мне, видать, в больницу надо, еще уровень интеллекта не позволял. К тому же в больницах я никогда и не была. В итоге родители, решив, что это инсценировка уровнем повыше, не стали слушать мое нытье и велели идти в школу.
Как же в то утро я проклинала себя, что не собираю рюкзак в школу заранее! Отыскать все эти учебники, тетради и всё остальное стоило мне просто нечеловеческих усилий, учитывая, что даже с коленей подняться не могла.
Но ближе к выходу у меня нашлись силы, и я доковыляла до школы (благо идти было минут 5). Была пятница, все школьники, стоя по традиции в рекреациях, слушали школьное радио. А я не могла стоять, я периодически сползала по стенке и надеялась не рухнуть совсем. Внезапно меня начало невыносимо тошнить, благо чертова радиопередача уже заканчивалась. Сразу по ее окончанию я кинулась к учительнице и попросила отпустить меня в медпункт. Она сказала: «Господи! Иди, конечно, да ты же вся зеленая!».
Я бегом кинулась из рекреации. Но главной моей целью сейчас был не медпункт, а туалет. Не отпускало чувство, что меня вот-вот вырвет. Однако, в школе я, как уже говорила, ориентировалась плохо, и первым, что я нашла, стал всё-таки медпункт.
Там на меня также ошалело, как и учительница, посмотрела медсестра. Поставила градусник, пропальпировала живот, на что я ответила диким ором. Градусник показал 39 + боль в животе + тошнота. Я думаю, любая медсестра должна была в такой ситуации заподозорить аппендицит (может, и заподозорила) и вызвать скорую. Но она просто позвонила моей маме и велела меня забрать.
Мама примчалась в считанные минуты. Обратный путь до дома занял добрых полчаса: несколько раз я пыталась рухнуть на асфальт, садилась на что попало каждую минуту, потому что просто не могла идти.
Мы добрались до дома, мама пристроила меня на кровать и начала названивать в скорую. Дозвонилась далеко не сразу, а когда дозвонилась и объяснила ситуацию, ей сообщили, что приехать сейчас они не могут. Смогут не раньше чем через 4 ЧАСА! А пока нужно ехать в поликлинику (!). Здесь мама начала вызванивать папу, который как раз отъехал по делам. Вскоре он приехал, и мы направились в поликлинику.
Там мама отборным матом расчистила нам путь через очередень бабулек. А в кабинете терапевта произошло ровно то же самое, что и в кабинете у школьной медсестры. Ошалевшие глаза и фраза «Какого черта вы приехали к нам?? Ребенку срочно нужно в больницу. «.
Папа гнал чуть ли не на красный через весь город в областную. До очередного кабинета нес меня уже на руках. Дальше УЗИ, капельницы и операционная.
Как я узнала потом, когда меня клали на операционный стол, никто из врачей не знал, что со мной. Действовали быстро и на удачу. И именно это меня спасло.
«Вскрытие» показало аппендицит с перитонитом, притом настолько уже запущенный, что еще буквально пара часов без операционного вмешательства — и заражение крови, в итоге летальный исход.
Саму операцию и подготовку к ней я перенесла спокойно. Я почему-то решила, что живот мне просто загипсуют (да, гипс — лекарство от всех проблем)) и даже не пыталась психовать. А когда проснулась через 9 часов и увидела швы, кучу зеленки и прочие штуки, почему-то отнеслась к этому так же спокойно.
В больнице я провела 3 недели + неделю в изоляторе, куда угодила за день до выписки благодаря папе. Но это уже другая, чуток забавная история.
На память мне остались два очень аккуратных шрама, что редкость при таких операциях в то время. За это спасибо замечательному главному хирургу, а также за то, что не стал медлить, тратить и без того упущенное другими медиками время и просто кинул меня на операционный стол. Его имя я никогда не забуду.
источник
Если у Вас возникла боль в правом боку, возможно, это аппендицит.
Я хочу рассказать Вам о факторах, вызывающих воспаление, развитии болезни, диагностике, первой помощи и профилактике.
Ведь, зная заранее, что у Вас данный недуг, вы вполне можете избежать последствий.
Одно из которых называется перитонитом.
Аппендицит – патология брюшной полости, которая представляет собой острое (реже хроническое) воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).
Заболевание диагностируется у людей любого возраста и обоего пола. Заболевают в среднем 5 человек из 1000 в год.
- Закупорка просвета отростка. В нем начинается скапливание слизи и микробной флоры.
Причиной служат хронические запоры, наличие инородных тел в кишечном тракте, каловые массы, спайки и опухоли отростка.
Она провоцирует запоры. У тех же, кто ест пищу со значительным содержанием растительной клетчатки (фрукты, овощи, зелень, злаки) – риск снижен.
Способствуют развитию аппендицита фастфуд, газированные и алкогольные напитки, слишком жирная, соленая и острая пища. Эти продукты увеличивают нагрузку на весь пищеварительный тракт и кишечник в частности.
Считается, что грызть семечки – прямой путь на операционный стол.
Сами же по себе продукты содержат массу полезных для организма питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Просто ешьте их очищенными. Перед обжаркой промойте, чтобы не занести инфекцию.
Существует несколько стадий:
- Катаральная (первые 12 часов). Происходят изменения в слизистой органа. В области желудка появляется болевые ощущения, которые постепенно охватывают всю брюшную полость.
Боль усиливается при пальпации (исследовании, нажатии пальцами). Острее она становится также при ходьбе.
Начинается тошнота, затем рвота, которая не приносит облегчение. Повышается температура, возникает ощущение сухости во рту. Наблюдается расстройство дефекации – невозможность опорожнить кишечник.
Флегмонозная (около суток). Боль становится острой. Начинается перфорация (пробитие, разрушение) стенок аппендикса и гнойное воспаление.
Состояние больного тяжелое: температура около 38 градусов, рвота, возможен понос или запор. При пальпации наблюдается напряжение аппендикса, боль усиливается
Гангренозная (до 3-х дней). Начинается некроз (отмирание) тканей отростка и расположенных рядом сосудов и нервных окончаний.
Больной испытывает мнимое облегчение, боль становится меньше.
Однако воспалительный процесс продолжает распространяться. Кожный покров бледный. Возможна тахикардия (учащение сердечного ритма)
Перфоративная. Происходит разрыв аппендикса и гной оказывается в брюшной полости.
Развивается перитонит. Начинаются сильнейшие боли в животе, непрерывная рвота.
Температура очень высокая. Высока вероятность летального исхода
Подозрение на заболевание у Вас должно возникнуть, если наблюдаются следующие симптомы:
- Боль в области живота. Сначала нельзя указать на четкую локализацию болевых ощущений, но затем они смещаются вправо, возникает чувство тяжести, распирания.
Должно насторожить внезапное затихание болевых ощущений – это значит, что болезнь перешла в гангренозную стадию.
- Сразу же вызовите бригаду скорой помощи, поскольку необходимо экстренное медицинское вмешательство. До прибытия врача надо лечь, приложить пузырь со льдом или бутылку с холодной водой к правому боку.
- Ни в коем случае нельзя прикладывать теплую грелку, это усилит воспаление.
- Нельзя принимать обезболивающие, они лишь на время смягчат болевой синдром, но не устранят причину заболевания. Кроме того, прием обезболивающих может затруднить правильную диагностику болезни.
- Нельзя принимать слабительные и делать клизму.
- Ничего не ешьте. Максимум допустимы пара ложек жидкого картофельного пюре. Пить также не рекомендуется, разве что сделать несколько маленьких глоточков.
Посмотрите информацию по реабилитации по данному заболеванию:
Поскольку частой причиной заболевания являются инфекции, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, своевременно посещать врача.
Не злоупотребляйте антибиотиками. Бесконтрольный прием этих средств сильно снижает иммунитет и уничтожает полезную микрофлору.
Необходимо соблюдение правил личной гигиены.
Не пейте воду, качество которой вызывает у вас подозрение, лучше не купаться в сомнительных водоемах.
Производите термическую обработку продуктов, тщательно мойте овощи и фрукты. Не ешьте пищу, если возникает хоть малейшее сомнение в ее свежести и качестве.
Потребляйте больше продуктов, содержащих клетчатку. Это цельнозерновой хлеб, хлеб с отрубями, хлебцы, различные каши.
Ограничьте потребление жирных сортов мяса. Мясо лучше не жарить, а готовить на пару, варить или запекать в фольге. В качестве гарнира использовать овощные салаты.
Не жарьте дважды на одном и том же масле. Оно способствует образованию гнилостных бактерий.
источник
При приступе аппендицита симптомы всегда появляются внезапно и начинаются с боли в животе. Патология возникает в любом возрасте, но чаще диагностируется у лиц 20-40 лет. Опасность состояния в том, что консервативные методы лечения неэффективны, а несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию осложнений. Рассмотрим, какая симптоматика позволяет заподозрить воспаление аппендикулярного отростка.
Человеческий организм индивидуален, и приступ аппендицита не всегда протекает так, как описано в медицинских учебниках. Не нужно искать у себя всю указанную симптоматику, необходимо обратиться к врачу, если появились следующие признаки:
- Боль. Сначала появляется незначительная болезненность около пупка, и дискомфортные ощущения могут исчезать после опорожнения кишечника. Но постепенно болевой дискомфорт усиливается и локализуется в правой подвздошной области. У малышей такое происходит не всегда, дети могут жаловаться, что сильно болит пупок.
- Вынужденная поза. Спустя 10-12 часов с начала патологического процесса боль становится настолько сильной, что человек принимает положение, при котором болевой синдром снижается. Больной ложится на правый бок, сгибает ноги в коленях и слегка подтягивает к животу.
- Напряжение мышц справа. При попытке пропальпировать живот ощущается мышечное напряжение. Но если нет медицинского образования, то мять живот заболевшего не рекомендуется. Сильное надавливание может спровоцировать разрыв воспаленного отростка.
- Отставание при дыхании. При внимательном наблюдении становится заметно, что правая сторона живота двигается меньше при вдохе и выдохе.
Боль, вынужденная поза и неравномерные колебания брюшной стенки при дыхании – основные признаки у взрослых молодого и среднего возраста, не имеющих заболеваний органов брюшной полости. У пожилых симптоматика менее выражена и болезненные ощущения не всегда сильные, поэтому распознать развитие приступа не всегда удается.
Не нужно думать, как определить: аппендицит это или обострение болезни. При любой длительной боли в животе необходимо срочно доставить человека к врачу.
Воспаление аппендикулярного отростка сопровождается развитием интоксикации. У заболевших отмечают потерю аппетита. Дискомфорт в брюшной полости заставляет отказываться от пищи. Нередко заболевшие стараются даже не пить воду и другие жидкости.
Тошнота и рвота появляются спустя 2-3 часа от начала заболевания. Интенсивность подташнивания различна: от легкого дискомфорта до выраженных рвотных спазмов. Если больного вырвало, то наступает незначительное кратковременное облегчение.
Расстройство стула провоцирует воспаление участка кишечника в месте локализации аппендицита. У человека может возникнуть как запор, так и понос. У детей чаще развивается диарея.
Температура при аппендиците редко повышается больше 37 °С. Выраженная гипертермия не характерна для воспаления аппендикулярного отростка. Воспалительный процесс протекает быстро, и поступившие в кровь токсины провоцируют, помимо лихорадки, появление апатии и слабости.
У взрослых интоксикация не всегда выражена. Нередко человек жалуется только на сильную боль справа. У ребятишек токсические симптомы более выражены и чем младше ребенок, тем тяжелее симптоматика.
Родителям важно запомнить, что у детей аппендицит протекает не так, как у взрослых. Если у малыша появились понос и рвота, а кроха дополнительно жалуется, что болит пупок – это может быть признаком воспалительного процесса в аппендикулярном отростке или свидетельствовать о кишечной инфекции. Определить характер заболевания может только врач, поэтому ребенок с любыми болями в животе должен быть осмотрен хирургом. Своевременно проведенная аппендэктомия позволит избежать серьезных осложнений.
Первая помощь при аппендиците должна оказываться грамотно. Прежде всего, следует запомнить, чего делать нельзя:
- Прикладывать грелку. Согревание усиливает воспаление.
- Поить и кормить. Лечение аппендицита только оперативное, а вода и пища затруднят проведение наркоза. Если человека мучает жажда, то рекомендуется смачивать язык и губы влажной салфеткой.
- Давать обезболивающие. Это не навредит больному, но ослабление болевого синдрома исказит клиническую картину и затруднит диагностику. При нестерпимых болях разрешено дать 1-2 таблетки Дротаверина или другой спазмолитик.
- Ставить клизму. Растяжение кишечника большим количеством воды и последующее натуживание при дефекации могут вызвать разрыв аппендикса. Эту процедуру проводят перед операцией под наблюдением медиков.
Алгоритм первой помощи будет следующий:
- Вызов «скорой». Это необходимо сделать при любой острой боли в животе.
- Обеспечение покоя. Лучше уложить человека в постель. Если это невозможно сделать (общественное место), то следует освободить скамейку или поверхность, куда больной сможет лечь. Для удобства следует положить заболевшему под голову валик из одежды или другие мягкие предметы.
- Приложить к подвздошной области справа пузырь со льдом. Чтобы избежать переохлаждения, лед заворачивают в пеленку или другую плотную ткань и держат не дольше 15-20 минут. Вместо льда допускается использовать помещенный в пакет снег или продукты из морозилки.
- Дождаться приезда медиков и рассказать о том, как возник приступ и какая помощь была оказана.
Еще одна опасность – приступ прошел. Если причиной болей был аппендицит, а не кишечная колика, то такое облегчение косвенно указывает на разрыв аппендикулярного отростка. Нельзя отпускать человека, который утверждает, что ему стало легче и живот прошел – это временное облегчение, и вскоре состояние начнет ухудшаться из-за развивающегося перитонита. Нужно убедить больного дождаться приезда медиков – это спасет человеческую жизнь.
Знание, как проявляется аппендицит, и первая помощь позволяют избежать серьезных осложнений. Важно помнить, что своевременно сделанная операция минимально травмирует организм, и заживление послеоперационных швов происходит быстро.
источник
Эндометриоз является сравнительно редким заболеванием, которое наблюдается у женщин среднего возраста в виде опухолевидных образований, гистологически напоминающих строение слизистой оболочки матки. Опухоли во время менструальных циклов увеличиваются в размерах и вызывают сильные боли.
Эндометриоз червеобразного отростка встречается чрезвычайно редко. Так, по данным Моссана, на 576 случаев эндометриоза, наблюдавшихся в клинике Мейо, только у одного больного был обнаружен эндометрий в червеобразном отростке. Диагностика данного заболевания до гистологического исследования почти невозможна. Радикальным методом лечения является оперативное вмешательство, заключающееся в удалении патологического очага.
Больная Х-ко Д. П., 26 лет, 12/I. доставлена каретой скорой медицинской помощи в хирургическую клинику Киевского института усовершенствования врачей с диагнозом «острый аппендицит»? Жалобы при поступлении на острые боли внизу живота и в правой подвздошной области, которые беспокоят больную в течение 5 дней. Боли связывает с началом менструации, причем перед каждым менструальным периодом они повторяются, но на этот раз особенно резкая болезненность отмечается в правой подвздошной области. Тошнот и рвот не было. По поводу дисменореи и обильных маточных кровотечений неоднократно лечилась в гинекологическом отделении. Менструации с 16 лет, цикличны, продолжительность 5-7 дней, с обильными кровотечениями. Кроме того, больная страдает остеохондродистрофией с детского возраста, в 12 лет по поводу двустороннего вывиха в тазобедренных суставах оперирована в ортопединституте.
Объективно: Больная — карликового роста, конечности и голова неправильной формы. Кожные покровы чистые, тургор их понижен. Волосистая растительность по женскому типу выражена слабо. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Пульс 100 ударов в мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 105/80 мм рт. ст. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны слегка приглушены. Язык влажный, обложен белым налетом.
Живот симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается не сильная болезненность над лобком больше слева и очень выраженная — в правой подвздошной области, с иррадиацией в полость малого таза. Симптом Ровзинга положительный, симптомы Щеткина-Блюмберга и Пастернацкого отрицательные.
Анализ мочи — без особенностей.
Дежурный хирург поставил диагноз: дисменорея и подозрение на острый аппендицит.
На консультацию приглашен гинеколог, который подтвердил наличие дисменореи и порекомендовал перевести больную в гинекологическое отделение после исключения у нее острого аппендицита. Но так как боли не уменьшались, а через 4 часа после поступления напряжение мышц в правой подвздошной области стало более выраженным, появился слабо положительный симптом Щеткина- Блюмберга, была рвота, повторный лейкоцитоз — 8800, решено подвергнуть больную оперативному вмешательству по поводу острого аппендицита. Под местной новокаиновой анестезией разрезом Волковича-Дьяконова вскрыта брюшная полость: выпота не было. Червеобразный отросток слегка гиперемирован, длиной до 6 см, утолщен, с короткой рубцово измененной брыжейкой, па верхушке имел булавовидное расширение плотной консистенции диаметром до 1 см. Произведена типичная аппендэктомия. Послеоперационный период протекал гладко. Боли прошли на второй день после операции. Рана зажила первичным натяжением. Менструации продолжались до 17/I. Больная выписалась из клиники 20/I.
При гистологическом исследовании червеобразного отростка отмечена атрофия слизистой оболочки и лимфатических фолликулов. Подслизистый слой представлен утолщенными соединительнотканными волокнами. Мышечный слой гипертрофирован, в. толще его — гнездами включения стромы слизистой оболочки матки с наличием групп желез, типичных для эндометрия. Железы расширены, местами просвет их содержит кровь. В подслизистой и мышечном слоях — гнездами круглоклеточная инфильтрация. Признаков острого воспаления нет. Заключение: хронический аппендицит, эндометриоз отростка.
Через 4 месяца после операции больная сообщила, что во время менструаций никаких болей в правой подвздошной области не ощущает .
Приведенный случай указывает на то, что клинику острого аппендицита может симулировать такое редко встречающееся заболевание как эндометриоз червеобразного отростка.
источник
Этиология. Инфекция, попадающая чаще всего из кишечника. Патогенез. Анатомические условия — чрезмерная длина отростка, перегибы, суживающие просвет его, способствуя застою кишечного содержимого (каловых масс) в области отростка с сопутствующими местными расстройствами кровообращения, предрасполагают к развитию воспалительного процесса. Каловые камни, глисты и случайно попавшие в отросток инородные тела могут вызвать пролежни и изъязвления слизистой с последующим распространением инфекции. Общие инфекции (особенно стрептококковая ангина, грипп) иногда сопровождаются вспышкой воспалительного процесса в отростке.
Симптомы и течение зависят от характера инфекции, степени распространения воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма, а потому практически надлежит различать следующие формы заболевания:
Симптомы. Внезапно начавшиеся боли в правой подвздошной области и постепенно распространяющиеся по всему животу. В первые часы заболевания они нередко начинаются в подложечной области и в районе пупка и только в дальнейшем, делаясь более интенсивными, сосредоточиваются уже в правой подвздошной области. Одновременно появляется и защитная реакция брюшной стенки в виде более или менее выраженного напряжения брюшного пресса, первоначально ограничивающегося нижним отделом правой половины живота. В случаях, протекающих с самого начала бурно и быстро кончающихся перфорацией, отмечается напряжение всей брюшной стенки, но и тут при осторожном, мягком исследовании можно уловить максимальную болезненность и наиболее выраженное мышечное напряжение в правой подвздошной области и в нижнем отделе живота. Симптом раздражения брюшины (Блюмберг) вначале бывает также местным. В случаях более поздних- при начинающемся перитоните — он распространяется по всему животу, делаясь разлитым. Ко всему этому присоединяются тошноты, часто рвоты, повышение температуры и учащение пульса.
Распознавание. Не всегда перечисленные симптомы бывают четко выражены, кроме того, все воспалительные процессы и острые заболевания брюшной полости могут дать сходную картину. Бурно протекающий аппендицит, дающий сразу доскообразный живот (перфорация), может быть принят за прободную язву желудка (двенадцатиперстной кишки). Рвота, повышенная температура, частый пульс и высокий лейкоцитоз ( 20000 и выше) характерны для тяжелых форм аппендицита и позволяют поставить правильный диагноз (см. Прободная язва). Исследование через прямую кишку, дающее ощущение пастозности и болезненности в правой стороне, болезненность переходной складки брюшины дугласова пространства в сомнительных случаях исключают заинтересованность органов верхнего отдела живота (желчный пузырь, желудок). Заболевания правой почки и мочеточника, особенно камни (при инфицированной моче), давая картину «острого живота», могут симулировать аппендицит. Выраженный симптом Пастернацкого и дизурические явления должны удержать от неправильного диагноза. Опаснее обратные ошибки, возможные при ретроцекальном и особенно ретроперитонеальном положении отростка. В этих случаях даже при тяжелых деструктивных формах аппендицита воспалительный процесс прежде всего распространяется по ретроцекальной клетчатке (забрюшинно), давая болезненность в поясничной области с ясным симптомом Пастернацкого. Живот долгое время остается мягким и малоболезненным. Срочный анализ мочи, особенно хромоцпстоскопия, позволяет поставить правильный диагноз, так как при тяжелой почечной колике с высокой температурой и лейкоцитозом изменения функции почки будут явными; хорошая функция почки и нормальная цистоскопическая картина будут говорить за аппендицит. У женщин к наиболее частым ошибкам ведут воспалительные заболевания женской половой сферы и реже внематочная беременность. Оценка анамнестических данных и обязательное влагалищное исследование значительно уменьшают процент ошибок. Пневмония и плевриты в начальном периоде могут сопровождаться выраженным напряжением брюшного пресса и болями без ясной локализации, с картиной «острого живота». Об этом надо помнить в диагностически сомнительных случаях, особенно у детей.
Течение находится в зависимости от патологоанатомических изменений, вызванных воспалительным процессом, и от реакции брюшины. В случаях легких (катарральный аппендицит) явления могут стихнуть в несколько дней. В других случаях, благодаря слипчивым свойствам брюшины, может произойти отграничение процесса с образованием местного воспалительного инфильтрата, который при обратном развитии может рассосаться или же ведет в дальнейшем к развитию ограниченного гнойника брюшной полости. При тяжелых деструктивных формах инфекция быстро распространяется по брюшной полости и дело кончается перитонитом, прежде чем произойдет отграничение процесса. Ограниченный гнойник брюшной полости может вскрыться в свободную брюшную полость и дать поздний перитонит. Воспалительный процесс в области отростков (особенно при распространении по ретроцекальной клетчатке) может повести к тромбозу вен с последующим тромбофлебитом воротной вены и множественными гнойниками печени. Из более поздних осложнений при распространении инфекции надо отметить поддиафрагмальпый абсцесс , межкишечные абсцессы , абсцесс тазовый .
Лечение. При многообразии течения никогда нельзя предугадать, как будет развиваться процесс, и во избежание тяжелых осложнений необходимо возможно раннее удаление очага («операция в первые 24 часа»). Однако отклонять операцию только потому, что прошло 48 часов, крайне рискованно и ничем не обосновано. Операция показана в тот момент, когда диагноз поставлен, за исключением случаев с отграниченными инфильтратами и с явно стихающими явлениями (при наличии сопутствующих заболеваний и других противопоказаний к операции). В случаях, оставленных без операции, — покой, лед на живот ( дня), а по стихании острых явлений для рассасывания инфильтрата — тепло в виде грелок, согревающих компрессов. При упорно не рассасывающихся инфильтратах — облучение кварцевой лампой или рентгенотерапия. Легкая диета: бульон, слизистые супы, сухари, жидкие каши, кисели, овощные и фруктовые соки. Слабительные категорически противопоказаны даже при малейшем подозрении на аппендицит как способствующие обострению процесса. При упорных запорах — невысокие или гипертонические (малые) клизмы. В поздних случаях при ограниченных гнойниках — разрез и дренаж полости. Лечение осложнений (перитонит, поддиафрагмальный абсцесс, абсцесс печени, абсцесс тазовый).
Предсказание при своевременной операции благоприятно.
Симптомы — только местные, выражены значительно слабее, чем при предыдущей форме. Отсутствие.симптомов раздражения брюшины. Температура субфебрильная. Наклонность к запорам; значительно реже поносы.
Течение. Остро начавшийся приступ аппендицита может совершенно стихнуть через несколько часов, но как только больной встанет и приступит к обычной работе, появляются тупые боли в правой подвздошной области с подъемами температуры до ° и легкими диспептическими явлениями. В других случаях заболевание начинается вяло, с тупых ноющих болей в подложечной и правой подвздошной областях при субфебрильной температуре, тошнотах, отсутствии аппетита, наклонности к запорам. Явления остаются длительно без изменений, уступая покою и возобновляясь при движениях. Лейкоцитоз 9 000. При консервативном лечении они могут пройти совсем. В ряде случаев возможно нарастание явлений.
Лечение. Так как всякий локальный и вяло протекающий процесс в любой момент может проявить наклонность к распространению, то и здесь показано оперативное лечение с удалением очага. При противопоказаниях к операции (инфильтрат и сопутствующие заболевания) — покой, тепло, легкая диета (см. Острый аппендицит).
Симптомы. Перемежающиеся боли в правой подвздошной области, самостоятельные или при давлении, появляющиеся при движениях и физических напряжениях. Болезненность в правой подвздошной области при давлении на и нисходящую кишку (симптом Ровзинга). Некоторая атрофия мышц правой поясничной области (симптом Волковича). Плохой аппетит, диспептические явления.
Течение. Чаще всего хронический воспалительный процесс в отростке остается после перенесенного приступа острого аппендицита. Первичный хронический аппендицит встречается очень редко. Периодически наблюдаются обострения процесса или же заболевание протекает вяло, длительно, при незначительных субъективных жалобах больного и почти полном отсутствии объективных данных.
Распознавание при наличии в анамнезе характерного острого приступа аппендицита на основании указанных выше симптомов нетрудно. Диагноз первичного хронического аппендицита должен ставиться с большой осторожностью только после тщательного обследования и наблюдения, так как в этих случаях на операции часто в отростке не находят никаких анатомических изменений. Жалобы больных объясняются камнями в почке, мочеточнике или заболеваниями женской половой сферы, желчного пузыря, колитом, глистами с сопутствующими спазмами.
Лечение. Оперативное. В случаях диагностически сомнительных — ограничение движений и физических напряжений. Тепло, физиотерапевтическое лечение (кварц, соллюкс). При болях — белладонна.
источник