Ирригоскопия что выявляет аппендицит

Термином «аппендицит хронический» обозначается заболевание с определенной клинической картиной, в основе которого лежат первичные или вторичные хронические воспалительные изменения в червеобразном отростке неспецифического характера.

Существуют три основные клинические формы хронического аппендицита.

Резидуальный, или остаточный, аппендицит возникает в результате обратного развития острого аппендицита. При этой форме в стенке червеобразного отростка могут быть обнаружены очаговые или диффузные морфологические признаки хронического воспаления.

Хронический рецидивирующий аппендицит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Его появлению обычно предшествуют повторные приступы острого аппендицита и боли с правой стороны.

Эти формы имеют большое сходство, носят вторичный характер и нередко объединяются под названием хронического рецидивирующего аппендицита. В тех случаях, когда болезнь характеризуется постепенным бесприступным началом и течением, говорит о первично-хроническом аппендиците.

Хроническое течение аппендицита порой бывает сложно диагностировать, поскольку оно имеет сходные с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и брюшной полости черты.

Признаки и симптомы хронического аппендидицита часто могут совпадать с признаками других заболеваний, хронической язвенной болезни, холецистита, пиелита.

Пациенты, страдающие хронической формой аппендицита, могут на протяжении довольно долгого времени страдать от часто повторяющихся приступов боли в правом боку. Каждый такой приступ может перейти в перитонит, что подразумевает немедленное обращение за медицинской помощью.

Основной симптом хронического течения заболевания – тупая боль, периодически возникающая во время ходьбы или при физических нагрузках. Кроме нее могут появляться тошнота и рвота, сопровождающийся сильной резью в животе жидкий стул. Повышение температуры для данного заболевания не характерно.

Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости.

Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с заболеваниями:

Колоноскопиия — это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия дает возможность увидеть слизистую кишечника и его перистальтику, исключить воспалительные заболевания кишечника, в т.ч. в слепой кишке, которая очень часто вызывают клинику, похожую на аппендицит. Аппендикс увидеть не возможно.

Хронический резидуальный (остаточный) аппендицит возникает после перенесенного острого приступа, закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной атаки заболевания (перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка). Если в анамнезе у больного приступы острого аппендицита повторялись, в таких случаях принято говорить о хроническом рецидивирующем аппендиците.

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.

Операцию по удалению аппендицита (слепого отростка) назначают при упорных болях у пациента с ярко выраженной симптоматикой заболевания. Характерно то что после удаления аппендикса больному с диагнозом хронический аппендицит может назначаться антибиотикотерапия. Операция у больного с хроническим аппендицитом часто грозит осложнениями в виде образования спаек.

Если больной не испытывает сильных болей и симптомы смазаны, тогда врач может ограничиться лечение медикаментами, без оперативного хирургического вмешательства. Назначаются спазмолитические препараты, физиотерапия, мероприятия направленные на оздоровления всего желудочно-кишечного такта больного.

Врач некогда не решит делать операцию, если симптомы аппендицита не выражены, изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть до такой степени невыраженными, что обнаружить их можно только лишь при морфологическом исследовании. Если будет удален здоровый аппендикс, это грозит только усилением болей у пациента.

На вопрос отвечает: врач высшей категории детский уролог Сумин А.И.

источник

Хронический аппендицит – редкая форма вялого воспаления червеобразного отростка (аппендикса), которая развивается после перенесенного приступа острого аппендицита и сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями стенки аппендикса. Заболевание чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

Выделяют три формы хронического аппендицита:

остаточная (резидуальная) форма – развивается после ранее перенесенного острого аппендицита, который закончился выздоровлением без проведения хирургического вмешательства;
первично-хроническая форма – развивается медленно, без предшествующего приступа острого аппендицита. Некоторые специалисты ставят под сомнение его наличие, поэтому диагноз первично-хронического аппендицита ставится только при исключении наличия любой другой патологии, способной вызывать схожую клиническую картину;
рецидивирующая форма – характерны повторно возникающие у пациента симптомы острого аппендицита, которые после перехода болезни в стадию ремиссии стихают.

В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Основная причина развития хронического аппендицита – это медленнотекущий инфекционный воспалительный процесс в червеобразном отростке.

Развитию первично-хронического воспаления способствуют нарушения трофики и иннервации стенки аппендикса, которые приводят к снижению местного иммунитета. В результате микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике, провоцируют слабовыраженное воспаление, которое может длиться на протяжении многих лет, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения в правой половине живота. При неблагоприятных условиях вялотекущий воспалительный процесс может резко активироваться, и тогда развивается острый аппендицит.

Вторично-хроническое воспаление является исходом острого воспаления червеобразного отростка. Если в силу тех или иных причин не было проведено хирургическое лечение острого аппендицита, в аппендиксе образуются весьма плотные спайки, уменьшающие его просвет. Это становится причиной застоя в червеобразном отростке содержимого кишечника, что и провоцирует длительный воспалительный процесс незначительной активности.

Рецидивирующая форма хронического аппендицита может быть обусловлена как первичным, так и вторичным хроническим воспалением. Периоды обострения заболевания провоцируются различными неблагоприятными факторами (стресс, переохлаждение, острые инфекционные заболевания), которые снижают общий иммунитет и тем самым создают предпосылки для усиления активности воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Рецидивирующий хронический аппендицит в очень редких случаях развивается и после оперативного удаления аппендикса (аппендектомии). Это может произойти, если хирург оставил часть червеобразного отростка длиной более 2 см.

Симптоматика хронического аппендицита смазана, а иногда может и вовсе отсутствовать (в периоды ремиссии при рецидивирующей форме). Обычно пациенты жалуются на периодически возникающие ноющие тупые боли в правой подвздошной области. Боли небольшой интенсивности, но могут усиливаться под влиянием грубых погрешностей в диете, интенсивных физических нагрузок.

Другими симптомами хронического аппендицита являются:

метеоризм;
запоры, чередующиеся с поносами;
тошнота;
повышение температуры тела в вечернее время до субфебрильных значений (37,1 – 37,9 °С).

У женщин симптомом хронического аппендицита бывает боль, возникающая в момент механического воздействия в области тела матки, например, при половом акте или гинекологическом осмотре при помощи вагинального зеркала.

Боли, возникающие в момент проведения ректального обследования предстательной железы, могут являться симптомом хронического аппендицита у мужчин.

Хронический аппендицит также может сопровождаться развитием мочепузырных проявлений – частых и болезненных мочеиспусканий.

При обострении хронического аппендицита у пациентов развивается клиническая картина, соответствующая острому аппендициту.

Диагностика хронического аппендицита довольно сложна, так как объективные клинические симптомы заболевания отсутствуют. Определенную помощь в диагностике оказывают данные анамнеза – указание пациента на один или несколько перенесенных им приступов острого аппендицита.

Косвенными признаками хронического аппендицита могут являться слабоположительные (вне обострения) симптомы Ситковского, Ровзинга, Образцова, а также наличие зоны локальной болезненности в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

При подозрении на хронический аппендицит выполняют ирригоскопию (рентгенография толстого кишечника с применением контраста). При этом выявляются следующие изменения:

сужение просвета и деформация червеобразного отростка;
неполное заполнение его просвета контрастом;
замедленное опорожнение (выведение контраста).

Для исключения новообразований в толстой и слепой кишке показано проведение колоноскопии, а также ультразвукового сканирования и обзорной рентгенографии брюшной полости.

Лабораторная диагностика хронического аппендицита малоинформативна, так как в клинических анализах крови и мочи изменения обычно не выявляются, или они связаны с какой-либо другой патологией.

Дифференциальная диагностика хронического аппендицита проводится со следующими заболеваниями:

Если диагноз хронического аппендицита не вызывает сомнений и у больного отмечается стойкий болевой синдром, проводят аппендэктомию – операцию по удалению червеобразного отростка лапароскопическим или традиционным (открытым) способом.

При сомнении в наличии хронического аппендицита от выполнения аппендэктомии следует воздержаться, так как удаление неизмененного отростка в дальнейшем обычно лишь усугубляет выраженность болевого синдрома, послужившего основанием для хирургического вмешательства.

Лечение хронического аппендицита с невыраженной симптоматикой консервативное. Пациентам назначают спазмолитические и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Длительно протекающий хронический аппендицит приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости, что, в свою очередь, может стать причиной кишечной непроходимости.

В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Прогноз при своевременном лечении хронического аппендицита благоприятный.

Специальных мер профилактики хронического аппендицита не существует. Необходимо придерживаться здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха), что позволяет повысить активность иммунной системы и тем самым снизить риск воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В каждом уголке нашей страны можно найти такое место, куда съезжаются сотни туристов, чтобы увидеть невероятную красоту. Остров град Свияжск – это одна из досто.

источник

Пожалуй, каждый человек имеет представление о том, что приступ острого аппендицита требует незамедлительного хирургического вмешательства. Но мало кто знает, что аппендицит может быть еще и хроническим. Действительно, согласно медицинской статистике, такой диагноз ставится всего 1% людей с признаками аппендицита. Более того, до недавнего времени вообще отрицалось существование этого заболевания.

Характерные особенности

Хронический аппендицит характеризуется вялотекущей формой воспаления аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. При этом аппендикс подвергается различного рода деформациям. На фоне хронического течения заболевания в аппендиксе могут образоваться спайки, рубцы, меняющие конфигурацию отростка, произойти разрастание грануляционной ткани, либо другие склеротические и атрофические изменения. Бывает, что аппендикс сращивается с близлежащими органами и тканями.

Врачи различают резидуальную (остаточную), рецидивирующую, а также первично-хроническую формы этого заболевания. При резидуальной хронической форме у больного когда-то произошел один приступ острого аппендицита, но воспалительный процесс быстро закончился, поэтому оперативного вмешательства не потребовалось. В случае рецидивирующей формы хронического воспаления аппендикса приступы время от времени повторяются, но клинические проявления выражены минимально и чередуются стадиями ремиссии. Наконец, первично-хроническая форма характеризуется отсутствием приступов, поэтому развивается постепенно.

Как правило, при хроническом течении аппендицита ярко выраженных симптомов не наблюдается. Обычно человек жалуется на умеренные боли приступообразного характера. Иногда в правой половине живота чувствуется несильная, но постоянная боль. Локализация болевого синдрома чаще всего происходит в подвздошной области или в районе пупка. Бывает, что боль распространяется в правое бедро пах, поясницу. Многое зависит от интенсивности воспалительного процесса и месторасположения червеобразного отростка.

При напряжении мышц, связанном с чиханием, кашлем, дефекацией, физической нагрузкой, болевые ощущения могут усиливаться. Нередко развиваются сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, расстройство стула (диарея или запор), сильная боль при ректальном или гинекологическом обследовании, частые позывы к мочеиспусканию. Патологические проявления во время повторных приступов (при рецидивирующей форме заболевания) схожи с симптомами острого аппендицита.

Диагностика

В связи с тем, что клинические симптомы хронического течения аппендицита расплывчаты и смазаны, диагностика болезни вызывает определенные трудности. Легче всего диагностировать данный недуг в период повторных приступов (опять же при рецидивирующем типе). Тем не менее, опытный врач может обнаружить косвенные признаки аппендицита, протекающего в хронической форме, путем пальпации. О его наличии может говорить появление боли при прощупывании правой подвздошной области. Согласно медицинской терминологии, это так называемые положительные симптомы Ситковского, Ровзинга или Образцова.

Более точную картину, свидетельствующую о сужении просвета и деформации червеобразного отростка, покажет рентгеноконтрастная ирригоскопия толстого кишечника. Чтобы опровергнуть подозрения на наличие злокачественных опухолей и других новообразований в слепой кишке, а также брюшной полости, дополнительно назначают колоноскопию, ультразвуковое исследование и обзорную рентгенографию. Как правило, анализы крови и мочи характерных патологических изменений не показывают.

Конечно, при невыраженной симптоматике консервативное лечение во время хронического течения аппендицита может помочь. Это различные физиотерапевтические процедуры, прием спазмолитических и обезболивающих средств, препаратов, устраняющих расстройства кишечника. Но все-таки, чтобы навсегда избавиться от этого заболевания, необходима хирургическая операция. Удаление червеобразного отростка слепой кишки проводится методом аппендэктомии, либо лапароскопии. В последующем назначается антибиотикотерапия для предотвращения распространения воспалительного процесса в брюшную полость.

Что касается лечения народными средствами, то устранить ими хроническое течение аппендицита не удастся. Народные методы следует рассматривать, как вспомогательные средства, с помощью которых можно только улучшить пищеварение и ослабить симптомы заболевания. Таким образом, единственно верный способ лечения хронического аппендицита – это хирургическое вмешательство. Будьте здоровы!

источник

Ирригоскопия — амбулаторно проводимая процедура для ранней диагностики острого аппендицита (Barium Enema: An Outpatient Procedure in Early Diagnosis of Acute Appendicitis). Трудности ранней диагностики острого аппендицита у детей несколько изменились за последние 50 лет, заболеваемость имеет ту же частоту, что и в доантибиотическую эру, в то же время смертность снизилась. Заболеваемость можно уменьшить только путем проведения аппендэктомии до того, как появилась перфорация. Если признаки сомнительны, как правило, больного госпитализируют и проводят наблюдение. Нередко наблюдается поздняя перфорация. George A. Lewin, Victor Mikity и Wilis A. Wingert из Лос-Анджелеса (J. Pediatr., 92, 451—453, March, 1978] определили эффективность ирригоскопии у амбулаторных больных, применив ее в качестве диагностического метода у 50 детей в возрасте от 1 года до 18 лет, состояние которых трудно было оценить.
Исследование проводили в поликлинике учреждения неотложной помощи без подготовки кишечника больных и под контролем рентгеноскопии. Более 80% червеобразных отростков можно заполнить бариевой взвесью, если приложить усилие при просвечивании.
При остром аппендиците непроходимый орган не заполнится контрастной взвесью (рис. 374). При прогрессировании заболевания утолщается стенка слепой кишки. Если червеобразный отросток не расположен в правом нижнем квадранте, при ирригоскопии можно уточнить его расположение. Невыявление или незаполнение сами по себе не имеют диагностической ценности, но незаполнение в сочетании с симптомами со стороны слепой или подвздошной кишки имеет диагностическую ценность. У 49 детей была успешно проведена ирригоскопия. Положительные результаты исследования у 12 детей дали возможность назначить правильное лечение. Исследование в 100% было селективным для заболеваний, по поводу которых необходимо провести операцию. Нормальная рентгенологическая картина у 36 детей дала возможность исключить острый аппендицит. 30 других больных без рентгенологических симптомов наблюдались в амбулаторных условиях и у них не развилось состояния, при котором необходима операция. Не было получено ложноотрицательных результатов. У 5 девушек более старшего возраста отсутствие изменений в аппендиксе, установленное с помощью ирригоскопии, дало возможность поддержать диагноз воспаления в области таза и избавило этих больных от операции.

Рис. 374. Аппендицит. Незаполненный червеобразный отросток и дефект наполнения слепой кишки [с разрешения Lewin G. A. et al.; J. Pediatr., 92, 451—453, March, 1978].
Разумное использование ирригоскопии имеет положительное значение в ряде специальных ситуаций. У 2 больных с воспаленным, но не перфорированным аппендиксом он был удален, несмотря на то что клинические данные не были достаточно убедительными.
Процедуру особенно рекомендуется проводить у детей дошкольного возраста, у больных с ожирением, у девочек старше 10 лет с болями в правом нижнем квадранте живота, у детей с серповидно-клеточной анемией и нефрозом, у которых правильная и своевременная диагностика имеет большое значение.

Использование ирригоскопии для позитивной диагностики острого аппендицита стало чаще применяться в последнее время и, я должен отметить, что мы иногда получаем неожиданный результат при этом исследовании, но в нашем отделении оно еще не стало обычным. Различные точки зрения имеются по этому поводу, и это хорошо показал P. Shimkin (Amer. J. Roentgenol., 130, 1001, 1978). Из обследованных им больных (291 человек) результаты были положительными в 47% наблюдений и в 11% они указывали на возможные патологические изменения. Это очень впечатляющие результаты!

В недавнем сообщении J. Butt и соавт. (Amer. J. Roentgenol., 130, 715, 1978), касающемся ирригоскопии, ими у 23% взрослых при «второй процедуре» выявлены в крови культуры потенциально патогенных микроорганизмов. Несмотря на то что бактериемия была преходящей и во всех случаях она самостоятельно прекратилась, можно только удивляться этому, особенно у детей с иммунной недостаточностью. Я надеюсь, что кто-нибудь проведет подобное исследование у детей, хотя в США трудно его организовать из-за сложности согласования с некоторыми муниципальными комиссиями по здравоохранению.

источник

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется дискомфортом, ноющими болями в подвздошной области справа, усиливающимися при физическом напряжении; тошнотой, метеоризмом, диареей или запором, мочепузырными, вагинальными или ректальными симптомами. Диагностика хронического аппендицита основана на исключении иных возможных причин данной симптоматики и может включать изучение анамнеза, проведение обзорной рентгенографии, ирригоскопии, колоноскопии, УЗИ и других дифференциально-диагностических исследований органов брюшной полости. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в гастроэнтерологии заболевание. При хроническом аппендиците на фоне вялотекущего воспаления могут развиваться атрофические и склеротические изменения в аппендиксе, разрастания грануляционной ткани, рубцы и спайки, приводящие к облитерации просвета и деформации отростка, его сращению с соседними органами и окружающими тканями.

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка. При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.

Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов. Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете. Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику. Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с язвой желудка, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, хроническим холециститом, спастическим колитом, брюшной жабой, иерсиниозом, тифлитом и илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной), болезнями почек и мочевых путей, гинекологическими заболеваниями, глистной инвазией у детей и др.

В послеоперационном периоде обязательно проводится антибиотикотерапия. Отдаленные результаты после оперативного лечения хронического аппендицита несколько хуже, чем после острого аппендицита, так как чаще отмечается развитие спаечного процесса.

Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

Макроскопические изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть настолько невыраженными, что выявить их можно только при морфологическом исследовании удаленного отростка. Если слепой отросток оказался неизмененным, есть вероятность, что хирургическое вмешательство может еще более усугубить имеющийся болевой синдром, послуживший основанием для аппендэктомии.

источник

Здравствуйте. Часто приходится слышать, что если возникают периодические боли в правом боку или правой подвздошной области, то это беспокоит хронический аппендицит.

А скажите мне, уважаемые читатели моего сайта, кто Вам сказал, что у Вас хронический аппендицит? Хирург? Участковый терапевт? Гинеколог? А какие обследования Вам провели, чтобы поставить и подтвердить этот диагноз?

Я так думаю, что дело было так. Вас осмотрел гинеколог, уролог, терапевт, Вы сдали общеклинические анализы, прошли УЗИ, ну может быть еще рентгенографию кишечника (с пассажем бария). В результате этого ничего не нашли, а боли в правой подвздошной области сохраняются. А вот тут как раз и появляется он – хронический аппендицит. Ну вот, наконец-то поставили «правильный» диагноз.

Полегче Вам стало? Я думаю, нет. А что делать дальше? Чем лечиться? Может быть удалить этот хронический аппендицит? А если удалят, то будут ли сохраняться боли в подвздошной области?

Ну, хватит, а то запутаю Вас окончательно. Давайте почитаем статью.

Спешу всех огорчить, диагноза хронический аппендицит не существует. Хотя нет, обманываю, данный диагноз ставится только в одном единственном случае. В каком? Поговорим ниже.

Итак, Вас доставили в больницу с диагнозом острый аппендицит. После осмотра и обследования хирург может сказать Вам следующее:

у Вас острый аппендицит и надо проводить операцию,
у Вас аппендицит, но оперативное лечение на данном этапе не показано.

Как такое может быть? Значит, во втором случае, доктор обнаружил у Вас аппендикулярный инфильтрат без признаков перитонита. Данная патология лечится консервативно: противовоспалительная терапия, физиопроцедуры.

Так выглядит аппендикулярный отросток при лапароскопии

Вернемся к первому варианту ответа. Доктор взял Вас в операционную и после лапаротомии обнаружил плотный аппендикулярный инфильтрат. Разрушать его в данной ситуации опасно, т. к. это грозит повреждением органов, участвующих в образовании инфильтрата. Хирург проводит дренирование брюшной полости, затем также после операции проводится противовоспалительная консервативная терапия.

Что за штука такая аппендикулярный инфильтрат? Попытаюсь объяснить.

Когда начинается воспалительный процесс в червеобразном отростке, то организм человека пытается сделать так, чтобы локализовать и ограничить воспаленный орган от других органов. Это выглядит так: к червеобразному отростку «прилипает», «окружает» его слепая кишка, тонкая кишка, большой сальник, париетальная брюшина, иногда (у женщин) правые придатки матки.

Обычно все это можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку в виде плотного, болезненного, неподвижного образования. Размеры его могут варьировать от 4-5 см до 10-12 см в диаметре.

Продолжим дальше. Итак, наконец, мы вылечили аппендикулярный инфильтрат консервативными методами. В брюшной полости он перестал пальпироваться.

А теперь внимание. Вот теперь, после того как Вы пролечились с диагнозом аппендикулярный инфильтрат, смело можно говорить всем, что у Вас хронический аппендицит.

И это все, спросите Вы? Нет, не все. Через 3-4 месяца после проведения обследования в плановом порядке, Вы можете (чтобы навсегда забыть об аппендиците) удалить червеобразный отросток. Надеюсь, с этим разобрались.

А вообще не помешает знать какие осложнения бывают после аппендэктомии. Ознакомиться с этим можно прочитав вот эту статью.

Перечислю некоторые из них:

— воспаление придатков матки справа,

— дивертикулез толстой кишки,

— тифлит (воспаление слепой кишки),

— баугинит (воспаление «клапана» между слепой кишкой и подвздошной),

— мезентериальный лимфаденит (воспаление лимфоузлов брыжейки тонкой кишки),

— растяжение мышц передней брюшной стенки, миозит и пр.

источник

Многие врачи-хирурги на протяжении долгих лет не считали, что хронический аппендицит является отдельным заболеванием. Но проведенные исследования доказывают обратное. Эта форма недуга составляет 1% случаев воспаления червеобразного отростка.

Хроническим аппендицитом называется длительный воспалительный процесс аппендикулярного отростка слепой кишки, который часто следует после острой формы заболевания. В связи с длительным воспалением в аппендиксе наблюдаются склеротические изменения, возможно также постепенное его изъязвление, деформация, появление спаек и рубцов, что проводит к уменьшению кишечного просвета и даже к срастанию с близь расположенными органами.

Воспалительный процесс в кишечной стенке аппендикулярного отростка приводит в результате к развитию хронического аппендицита. В зависимости от факторов, вызвавших недуг, различают 3 типа хронической формы заболевания:

остаточный, или резидуальный;
первично-хронический;
рецидивирующий.

Остаточная форма может развиться даже после однократного приступа, при котором не понадобилось оперативное вмешательство.

Несмотря на то, что приступ может быть купирован с помощью лекарственных препаратов, в слепой кишке (а потому в отростке тоже) сохраняются «прекрасные» условия для перехода острого воспаления в хроническое. Ведь образованные спайки и наросты, неестественные перегибы, разрастание тканей затрудняют самоочищение аппендикса, что является основной причиной размножения болезнетворных бактерий и провоцирует возобновление воспалительного процесса.

В этом случае велик риск периодического появления приступов, которые сопровождаются сильной режущей болью, но с минимальным количеством каких-либо симптомов на стадии «затишья». Нужно отметить, что хроническая форма аппендицита может развиться даже после хирургического удаления червеобразного отростка, если осталась культя больше 2 см.

Некоторые авторы до сих пор подвергают сомнению существование первично-хронической формы недуга. Это связано с тем, что она протекает бессимптомно, а потому подтвердить ее можно только результатами многочисленных медицинских исследований.

Рецидивирующий тип хронического аппендицита обычно встречается у тех пациентов, которым не была оказана соответствующая медицинская помощь при остром течении заболевания. В этом случае в тканях аппендикса появляются рубцы и спайки, просвет сужается, из-за чего при попадании сюда кишечного содержимого происходит его застой и, как результат, возобновляется воспалительный процесс, который может длиться годами.

Проявления хронической формы заболевания крайне изменчивы, но в тоже время смазаны и неявны. Как правило, больной отмечает терпимую боль в животе справа, которая бывает приступообразной или постоянной. Местоположение болевых ощущений также может меняться: от подвздошной и до области возле пупка. Иногда может «отдавать» в поясницу или пах.

Разная локализация боли объясняется индивидуальными особенностями местоположения и строения аппендикса у каждого человека, а также степенью распространения воспаления.

Также возможно ощущение постоянной тяжести в животе, изжога, больного «мучает» сильный метеоризм.

Дальнейший опрос пациента выявит закономерность появления неприятных проявлений с погрешностями в ежедневной диете и чрезмерными физическими нагрузками. С течением времени боль начинает появляться даже при чихании и кашле, во время опорожнения кишечника (из-за напряжения брюшной стенки). Многие больные также отмечают расстройства дефекации (стойкие запоры могут чередоваться с сильной диареей). Во время обострения часто появляется тошнота и частая рвота.

Врач-гастроэнтеролог отмечает болезненность при пальпации правой части живота. Симптом Образцова также бывает положительным: боль сохраняется либо усиливается при поднятии правой ноги прямо в положении стоя. Однако температура тела больного обычно остается нормальной, иногда ближе к вечеру она может повышаться до 37,5.

Помимо этого больной может отметить частые болезненные позывы к мочеиспусканию, болезненность гинекологического и/или ректального обследования.

Важно! Проявления хронической формы недуга могут сохраняться в течение нескольких лет, но все это время существует определенный риск обострения воспалительного процесса. При переходе хронической формы в острую возможно развитие гангрены аппендикса или его разрыв, что требует срочной госпитализации.

Диагностика хронического воспаления аппендикса является крайне сложной задачей, что обусловлено практически полным отсутствием каких-либо симптомов. Несколько проще подтвердить рецидивирующий тип. Однако не менее важным является внимательное изучение анамнеза больного на предмет наличия минимум 2-3 острых приступов. В результате очередной приступ рассматривается уже как отдельное заболевание «острый аппендицит», а не обострение его хронической формы.

Чтобы подтвердить диагноз нужно исключить многие недуги, которые имеют схожую симптоматику, а для этого следует провести множество исследований:

анализ крови: лейкоцитоз и сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
клиническое исследование мочи позволяет исключить заболевания мочевыделительной системы;
ирригоскопия толстой кишки позволяет обнаружить неполное заполнение (или отсутствие оного) рентген-контрастным веществом аппендикса, что указывает на его деформацию и/или аномальное уменьшение кишечного просвета;
колоноскопия помогает исключить онкообразования в кишечнике;
УЗД считается самым информативным методом для обнаружения абсцесса аппендикса, помимо этого он помогает исключить патологические процессы малого таза;
компьютерная томография дает возможность делать несколько последовательных снимков определенного участка тела, что позволяет внимательно рассмотреть стенки отростка, оценить его форму и состояние соседних органов и тканей;
лапараскопия диагностическая является инвазивной процедурой, после которой гастроэнтеролог сможет назначить более эффективное лечение.

Также проводиться дифференциальная диагностика, по ходу которой врач постепенно исключает язвенную болезнь желудка и болезнь Крона, СРК, хроническую форму холецистита, заболевания мочевыводящих органов, гинекологические недуги.

До сих пор не разработана единая схема лечения хронического аппендицита. Но большинство хирургов все же рекомендуют удалять аппендикулярный отросток хирургическим путем. Однако операция проводится только при выраженном спайкообразовании в аппендиксе или обнаружении рубцовых или язвенных изменений в кишечной стенке.

Также отросток рекомендуется удалять больным, у которых приступ был однократным. К операции можно приступать исключительно при полном отсутствии симптомов воспалительного процесса (температура тела должна быть нормальной, лейкоцитоз отсутствует, как и какие-либо признаки появления инфильтрата). По окончанию острого приступа (обязательно без инфильтрата) оперировать больного можно только через 10 дней (все это время температура тела больного не должна повышаться выше нормы).

Аппендэктомия (удаление аппендикса) может выполняться лапараскопически или открытым методом (в этом случае появляется возможность осмотреть органы брюшины, чтобы исключить иные патологии, приводящие к появлению боли в правой части живота).

Лапараскопия – малоинвазивная методика, которая обеспечивает хирургу необходимый обзор для удаления аппендикулярного отростка. Однако в этом случае не должно быть инфильтрата, а аппендикс должен находится в естественном положении. В ином случае понадобится открытая аппендэктомия.

Полное выздоровление после удаления аппендикса наблюдается у 99,99% пациентов. Летальный исход встречается крайне редко у 0,01%, только при сопутствующих осложнениях.

После операции обязательно назначаются антибиотики.
Однако если симптоматика хронического аппендицита практически не выражена, часто назначается консервативные методы лечения: спазмолитики (купирование боли), физиотерапевтические процедуры и симптоматическая терапия (в основном для нормализации работы кишечника).

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Хронический аппендицит (ХА) – редкая форма воспаления аппендикса, приводящая к его атрофическим изменениям. Характеризуется вялым течением и скудной симптоматикой. Является следствием ранее перенесенного острого аппендицита, после которого остаются изменения в виде спаечных процессов с соседними тканями и рубцов. Возникает в 5–15% из всех случаев аппендицита. Одинаково часто поражает мужичин и женщин.

Принято выделять три формы хронического аппендицита:

хронический резидуальный (остаточный);
хронический рецидивирующий;
первично-хронический.

Резидуальный характеризуется единственным приступом в анамнезе, рецидивирующий – двумя и более. Первично-хронический диагностируют редко, и не все специалисты согласны с такой формулировкой. Такой вид хронического аппендицита развивается не остро, а постепенно. Острого приступа в анамнезе нет.

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса. Нарушение кровообращения в этом участке приводит к активации патогенов. Это и поддерживает воспалительный процесс, хронизируя аппендицит.

Условно можно выделить три стадии:

Сильные боли, появляющиеся остро и внезапно исчезающие, либо невыраженные болезненные ощущения, но длящиеся дольше.
Повторный приступ либо переход в хроническую форму.
Постепенная прогрессия заболевания и нарастание клинических симптомов с последующим утяжелением состояния и развитием осложнений.

Хронический аппендицит может развиваться по-разному.

Клиническая картина стертая и скудная. Симптомы хронического аппендицита у мужчин не отличаются от симптомов хронического аппендицита у женщин. Сначала отмечается чувство дискомфорта в правой подвздошной области. Могут возникнуть ноющие боли, особенно после поднятия тяжестей.

Далее могут появляться расстройства пищеварения – диарея или запоры, тошнота, повышенное газообразование. Температура поднимается редко, иногда – субфебрилитет (до 38 °C) по вечерам.

Также могут наблюдаться вагинальные, ректальные и урологические симптомы.

Диагностика хронического аппендицита нередко бывает затруднительной потому, что заболевание не имеет специфических клинических проявлений, патогномоничных признаков. В рецидивирующей форме болезнь диагностировать проще. Врач полагается на результаты физикального (физического) обследования, клинико-анамнестические данные (наличие ранее возникавших острых приступов) и инструментальное исследование – рентгеноконтрастную ирригоскопию.

Общий план диагностики хронического аппендицита:

Сбор анамнеза.
Исключение соматических заболеваний органов брюшной полости и малого таза, проявления которых могут быть ошибочно приняты за симптомы хронического аппендицита. По показаниям – исследование почек, урография, ректальное и вагинальное обследование и т.д.
Исследование органов дыхания (по показаниям – рентгеноскопия).
Обследование сердечно-сосудистой системы, что включает измерение пульса, артериального давления (по показаниям – ЭКГ).
Физикальное обследование живота, включающее пальпацию и перкуссию с целью обнаружения аппендикулярных проявлений.
Измерение температуры.
Общий анализ крови и мочи, хотя результаты этих анализов зачастую не имеют выраженных изменений.
Визуализационные методы.

При возникновении повторного острого приступа диагностируют не обострение хронического, а острый аппендицит.

Пальпация – один из методов физикального исследования.

Обращает внимание болезненность в правой подвздошной области, а также напряжение мышц, являющееся рефлекторной реакцией защиты на механическое воздействие болезненного участка.
Болезненность в точке МакБёрни при небольшом постукивании пальцем.
Чтобы выявить болезненность глубоко залегающего очага, выполняется бимануальная пальпация. Для получения более точной информации необходимо одной рукой фиксировать и подавать к другой, пальпирующей руке, орган.

Если картина хронического аппендицита типична (что бывает нечасто, в отличие от острого), то оперируют без предварительного рентген-исследования. Визуализационные методы используются при неясном диагнозе. Это может быть обзорная рентгенография, сонография, компьютерная томография, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса.

В случае с хроническим аппендицитом в обязательном порядке требуется проведение рентгеноконтрастной ирригоскопии толстого кишечника, по результатам которой можно судить о состоянии аппендикса. Колоноскопия позволяет исключить наличие онкопатологий в слепой кишке и толстом кишечнике, а рентгенография и ультразвуковая диагностика – в брюшной полости.

Дифференцируют хронический аппендицит от следующих заболеваний:

Заболевания мочеполовой системы. Почечная колика, нефролитиаз, пиелиты, пиелонефриты.
Гинекологические нарушения. Внематочная беременность, кистомы яичников, апоплексия яичника, воспалительные процессы в органах женской половой системы.
Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
Заболевания кишечника. Энтериты, энтероколиты, илеиты, дивертикулиты, острая кишечная непроходимость, онкопатологии кишечника, синдром раздраженного толстого кишечника.
Заболевания желудка. Гастриты, язвенные болезни, отравления.
Иные патологии, симулирующие ХА. Например, заболевания сердечно-сосудистой системы, плевриты, долевые пневмонии, пельвиоперитонит, туберкулезный мезоаденит.

Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии. Во время операции осматриваются прочие органы брюшной полости на наличие иных причин болей. В период восстановления назначают антибиотики. Высока вероятность развития спаечных процессов.

Если же симптоматика практически не выражена, достаточно консервативных методов – назначение спазмолитиков, физиотерапии. Видимых изменений отростка врач может не обнаружить из-за слабой выраженности. В таких случаях осуществленная операция может ухудшить состояние и усилить боли, которые стали основанием к проведению аппендэктомии.

Патогенез хронического аппендицита сложен, потому диагностика затруднительна. Пережив один или несколько приступов, человек не обращается к врачу, в то время как у него развивается ХА. Риск летального исхода велик, особенно у людей старше 60 лет. У них более стертая клиническая картина, чем у пациентов других возрастов. Могут развиться следующие осложнения:

на начальном этапе наблюдается инфильтрация воспалительного экссудата около пораженного отростка;
абсцесс, перитонит;
на поздних стадиях развивается сепсис, попадание инфекции в системный кровоток, распространение на близлежащие органы.

У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. При этом диагностика сложна в силу морфо-физиологических особенностей растущего организма. Гнойно-воспалительные процессы быстрее распространяются по брюшной полости по причине недостаточного развития сальника и лимфоидной ткани аппендикса. Из-за анатомических особенностей отростка у детей закупорка происходит чаще, чем у взрослых.

Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии.

Симптомы хронического аппендицита либо стерты, либо вовсе отсутствуют. Диагностика у беременных особенно затруднена по причине смещения органов. Воспаление может существенно повлиять на мать и ребенка, потому в большинстве случаев при подозрении на аппендицит показана госпитализация и оперативное лечение.

У людей старше 65 лет признаки практически не выражены, потому длительное время игнорируются больными. Главная особенность ХА у пожилых состоит в том, что степень поражения аппендикса и выраженности клинических проявлений не соответствуют друг другу.

Зачастую боль незначительная, температура нормальная (иногда – субфебрилитет), обтурации отростка не происходит, при глубокой пальпации болей практически нет. Данные лабораторных исследований крови в большинстве случаев демонстрируют значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Прогноз условно благоприятный. На хороший исход стоит надеться, если заболевание было правильно диагностировано, а лечение проведено своевременно. Риск осложнений зависит от формы аппендицита, длительности и характера течения. Смертность составляет 0,07%, а осложнения развиваются у каждого десятого.

Во избежание хронизации аппендицита следует обращаться к врачу после первого перенесенного приступа, не затягивать с лечением.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Аппендицит, по данным, предоставленным медиками, — довольно-таки часто встречающееся заболевание. При этом, хоть по механизму своего возникновения оно довольно простое, аппендицит может быть крайне опасным. И коварство данной патологии в ее практически мгновенном развитии. Поэтому медики часто рекомендуют своевременно проводить обследование на наличие такого рода проблемы. Это позволит избежать серьезных сложностей.

Вариантом обследования себя на аппендицит может выступать изучение симптомов. Ведь, как правило, до появления их, болезнь никак себя не выдает. Поэтому их вполне можно назвать первым этапом диагностики.

Итак, следует очень четко разбираться в том, какими признаками сопровождается развитие такой патологии. Медики уверяют, что острая фаза аппендицита сопровождается такими симптомами, как:

Крайне резкая боль, которая вполне может носить волнообразный характер: такая совсем не приносит облегчения и при этом является очень изматывающей
Проблемы со стулом – причем могут развиваться они в обе стороны: от запоров к поносам
Тошнота и рвота
Серьезная слабость и потеря работоспособности
Повышение цифр градусника – тут стоит быть осторожнее, поскольку температура вполне может быть как субфебрильной (37,2), так и высокой (до 40 градусов)

Стоит очень внимательно отнестись к появлению таких симптомов. Основная сложность заключается в том, что схожими признаками обладают и многие иные заболевания желудочно-кишечного тракта. И далеко не всегда даже медики могут с первого раза определить аппендицит.

Поэтому рекомендуют, не принимая никаких препаратов обезболивания, сразу же обращаться к врачу. Ведь в самом начале развития воспаления легко можно снять все симптомы и вылечить патологию менее травматичными способами.

Аппендицит, естественно, должны диагностировать только врачи, и никак иначе. Для начала у пациента в обязательном порядке производят забор крови и мочи на исследование. Это довольно стандартная процедура. Но при этом игнорировать ее нельзя, т.к. именно эти два исследования способны показать наличие воспаления в организме и указать на степень его развития.

Также часто для определения аппендицита делают УЗИ. Ультразвуковое исследование способствует более быстрому выявлению проблемы. С его помощью можно оценить степень критичности ситуации, а также размеры набухшего отростка. УЗИ является своеобразными глазами врача.

В случае, когда и такое не сработало, используют метод рентгена. Такой сильнейший аппарат позволяет увидеть всю проблему максимально детально. Однако необходимо учитывать, что такой способ — не самый полезный способ исследования. Но если на кону проблема: спасти жизнь человека или не дать ему облучиться, то лучшего метода просто и придумать нельзя.

Кстати, рентген довольно неплох в тех ситуациях, когда аппендикс расположен нестандартно. Например, если он загнут немного назад, его бывает сложно прощупать, а также увидеть на УЗИ. И тут рентген просто незаменим.

В спорных ситуациях, когда клиническая картина аппендицита несколько выходит за рамки стандартного течения болезни, могут прибегать к ирригоскопии. Проводится она следующим образом: для исследования используют бариевую смесь. При этом, если отросток не наполняется ею, но дает некую деформацию по форме, можно склоняться к мысли, что аппендицит с большой долей вероятности присутствует, и требуется оперативной вмешательство.

При нетипичном течении патологии используют ультразвуковое сканирование живота. По сути своей это УЗИ, но проводящееся по определенной методике. В процессе изучения ситуации медики могут посильнее давить датчиком на брюшину, чтобы за счет подобного рода давления появилась возможность увидеть изменения отростка.

Обследование детей на аппендицит мало чем отличается от того, что проводится у взрослых. Единственно, что стоит учитывать, — у малышей все развивается в разы быстрее. Поэтому счет может идти буквально на часы. А в запущенных случаях и на минуты.

Кроме традиционных методов, также широко может применяться компьютерная томография. Такой метод достаточно хорош для изучения и обследования запущенных вариантов заболевания. Единственное, что такой метод стараются применять исключительно в случае крайней необходимости, т.к. доза облучения ребенка довольно высока.

Также часто применяют дифференциальную диагностику у детей при обследовании их на аппендицит. Такой метод используется, если нет особых показаний к оперативному вмешательству, т.е. боль в животе присутствует, но она довольно умеренная и проходящая. В такой ситуации медики предпочитают понаблюдать ребенка в динамике, т.к. у него все симптомы в данный момент могут быть схожи с гастроэнтеритом. И медики стараются перестраховаться, чтобы зря не делать операцию.

Методов, как можно постараться определить аппендицит, довольно много. Но очень многие медики любят ориентироваться не только на технику, но еще и на собственные пальцы. Они считают, что лучше, чем методом пальпации, определить развитие аппендицита невозможно.

Причем медицине известно довольно-таки много различных симптомов и синдромов, которые указывают на развитие столь серьезной патологи. Так, например, при пальпации живота, можно отметить симптом Аарона. В этом случае появится боль в правом боку в районе желудка. Появление болезненности в правом боку при положении пациента на левом боку указывает на появление такого симптома, как Бартоломью-Михельсона.

Для мужчин можно использовать проверку на симптом Бриттена. Он основывается на том, что если надавить в точке боли справа, правое яичко должно подняться наверх.

Есть и еще симптом Воскресенского, когда нужно натянуть рубашку на пациенте, а затем резким движением сверху вниз провести к правой подвздошной области пальцами. В ответ на такое действие появится резкая болезненность в боку справа.

Если вы хотите провести обследование на симптом Иванова, достаточно посмотреть на расстояние от пупа до наиболее выступающей части таза. При наличии аппендицита справа будет меньше.

Если вы положите пациента на левый бок и попросите его разогнуть бедро, он почувствует боль. Если же он боль чувствовать не переставал, то в этом случае она усилится.

Есть и еще несколько симптомов, которые позволяют определить проблему. Так, например, симптом Затлера отзовется так: пациент сидит и пытается поднять ногу (естественно, правую), в этот момент боль, которую он испытывает, усиливается. Проверка на симптом Островского проводится так. Больной должен лежать на достаточно ровной поверхности и поднимать правую ногу. Доктор же берет ее и резко опускает вниз. В этот момент пациент должен почувствовать усиление боли.

Диагностика аппендицита довольно часто осложняется тем, что больные пьют обезболивающие препараты и, тем самым, гасят ощущения, возникающие в теле. В результате, диагноз может быть поставлен достаточно поздно.

источник