Хронический аппендицит органы брюшной полости

Повышение температуры у ребёнка без видимых на то причин — это тревожный сигнал, не медлите с обращением к врачу

У детей признаки хронического аппендицита схожи с кишечными коликами. В связи с особенностями питания в детском возрасте, у малышей нередко возникает склонность к запорам или поносам. Отличительным признаком хронического воспаления аппендикса являются периодические подъёмы температуры без видимых причин.

И всё же хронический аппендицит в детском возрасте встречается довольно редко. У детей существует особенность строения аппендикса — недоразвит клапан, который перекрывает вход в отросток. Это сводит к минимуму риск застоя содержимого в его просвете. Хронический воспалительный процесс в отростке возникает при аномалиях его развития.

Как же определить хронический аппендицит? Диагноз ставится в первую очередь на основании жалоб пациента. Если в прошлом был хотя бы единственный приступ аппендицита (боли внизу живота справа, повышение температуры, рвота или понос) – это даёт основание заподозрить хроническую форму заболевания и провести дополнительные исследования:

• узи органов брюшной полости и малого таза;
• анализы крови и мочи;
• вагинальное и ректальное обследование;
• рентгеновское обследование с помощью контрастного вещества;
• метод Бастедо – введение воздуха в прямую кишку. Когда он достигает слепой кишки, она начинает раздуваться. При хроническом аппендиците в этот момент появляется боль справа внизу живота;
• лапароскопия – самый информативный метод визуального определения внешних воспалительных изменений червеобразного отростка.

Сложнее диагностировать первичную хроническую форму. Когда в прошлом у пациента не было приступов аппендицита, проводят дифференциальную диагностику со следующими болезнями:

• хронический холецистит;
• хронический панкреатит;
• хронический гепатит;
• спаечный процесс в брюшной полости и в малом тазу;
• хронический энтерит и колит;
• мочекаменная болезнь;
• хронический пиелонефрит;
• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• опухоли брюшной полости;
• гинекологические заболевания.

Если диагноз «хронический аппендицит» подтверждается, а другие заболеваниями со схожими симптомами после тщательной диагностики исключаются, то существуют два варианта лечения:

• операция по удалению отростка (аппендэктомия);
• консервативное лечение — антибиотики, спазмолитики, физиотерапевтические процедуры.

Важно! Выбор метода лечения в каждом случае заболевания индивидуален.

Если после курса консервативного лечения больного перестали беспокоить боли в правой нижней части живота, то удаление отростка не требуется. В случае рецидивов заболевания врачи склоняются к операции по удалению органа.

В настоящее время удаление червеобразного отростка по поводу хронического воспаления проводят лапароскопическим методом. В редких случаях может понадобиться лапаротомия, то есть вскрытие брюшной полости. К этому методу хирурги чаще всего прибегают при обширном спаечном процессе в брюшной полости.

В послеоперационном периоде проводят противовоспалительное лечение. Назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства, уменьшающие вероятность образования спаек.

После операции больному показана щадящая диета для уменьшения нагрузки на кишечник.

В первые 12 часов после удаления отростка разрешается только пить воду, далее до конца первых суток послеоперационного периода можно пить кисель, рисовый отвар или куриный бульон.

Со второго дня разрешено дробное питание небольшими порциями:

• пюре из тыквы, кабачка или картофеля;
• обезжиренный йогурт;
• бульон из нежирной курицы;
• варёное куриное мясо.

Далее в течение недели после операции рекомендуется диета из пресных продуктов:

• овощные супы-пюре, приготовленные на нежирном курином бульоне с минимальным количеством соли (из тыквы, кабачков, свёкла, морковь, картофель);
• жидкие каши без добавления сливочного масла (овсяная, рисовая, гречневая);
• обезжиренные и несладкие молочные продукты (йогурт, творог, биокефир);
• нежирное отварное протёртое мясо (курица и говядина).

Каждый продукт надо вводить в рацион постепенно, наблюдая за состоянием пациента. Пища не должна вызывать вздутие живота и запора.

Рацион назначает лечащий врач. При соблюдении всех рекомендаций процесс восстановления организма проходит без осложнений.

Хронический аппендицит маскируется под многие хирургические заболевания. Бесприступная форма патологии опасна тем, что в организме долгое время существует очаг воспаления, который явно не проявляет себя. Так как существует опасность перехода хронической формы в острую, то следует внимательно относиться к любым, даже незначительным проявлениям этого заболевания.

источник

Хронический аппендицит (ХА) – редкая форма воспаления аппендикса, приводящая к его атрофическим изменениям. Характеризуется вялым течением и скудной симптоматикой. Является следствием ранее перенесенного острого аппендицита, после которого остаются изменения в виде спаечных процессов с соседними тканями и рубцов. Возникает в 5–15% из всех случаев аппендицита. Одинаково часто поражает мужичин и женщин.

Принято выделять три формы хронического аппендицита:

• хронический резидуальный (остаточный);
• хронический рецидивирующий;
• первично-хронический.

Резидуальный характеризуется единственным приступом в анамнезе, рецидивирующий – двумя и более. Первично-хронический диагностируют редко, и не все специалисты согласны с такой формулировкой. Такой вид хронического аппендицита развивается не остро, а постепенно. Острого приступа в анамнезе нет.

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса. Нарушение кровообращения в этом участке приводит к активации патогенов. Это и поддерживает воспалительный процесс, хронизируя аппендицит.

Условно можно выделить три стадии:

1. Сильные боли, появляющиеся остро и внезапно исчезающие, либо невыраженные болезненные ощущения, но длящиеся дольше.
2. Повторный приступ либо переход в хроническую форму.
3. Постепенная прогрессия заболевания и нарастание клинических симптомов с последующим утяжелением состояния и развитием осложнений.

Хронический аппендицит может развиваться по-разному.

Клиническая картина стертая и скудная. Симптомы хронического аппендицита у мужчин не отличаются от симптомов хронического аппендицита у женщин. Сначала отмечается чувство дискомфорта в правой подвздошной области. Могут возникнуть ноющие боли, особенно после поднятия тяжестей.

Далее могут появляться расстройства пищеварения – диарея или запоры, тошнота, повышенное газообразование. Температура поднимается редко, иногда – субфебрилитет (до 38 °C) по вечерам.

Также могут наблюдаться вагинальные, ректальные и урологические симптомы.

Диагностика хронического аппендицита нередко бывает затруднительной потому, что заболевание не имеет специфических клинических проявлений, патогномоничных признаков. В рецидивирующей форме болезнь диагностировать проще. Врач полагается на результаты физикального (физического) обследования, клинико-анамнестические данные (наличие ранее возникавших острых приступов) и инструментальное исследование – рентгеноконтрастную ирригоскопию.

Общий план диагностики хронического аппендицита:

1. Сбор анамнеза.
2. Исключение соматических заболеваний органов брюшной полости и малого таза, проявления которых могут быть ошибочно приняты за симптомы хронического аппендицита. По показаниям – исследование почек, урография, ректальное и вагинальное обследование и т.д.
3. Исследование органов дыхания (по показаниям – рентгеноскопия).
4. Обследование сердечно-сосудистой системы, что включает измерение пульса, артериального давления (по показаниям – ЭКГ).
5. Физикальное обследование живота, включающее пальпацию и перкуссию с целью обнаружения аппендикулярных проявлений.
6. Измерение температуры.
7. Общий анализ крови и мочи, хотя результаты этих анализов зачастую не имеют выраженных изменений.
8. Визуализационные методы.

При возникновении повторного острого приступа диагностируют не обострение хронического, а острый аппендицит.

Пальпация – один из методов физикального исследования.

1. Обращает внимание болезненность в правой подвздошной области, а также напряжение мышц, являющееся рефлекторной реакцией защиты на механическое воздействие болезненного участка.
2. Болезненность в точке МакБёрни при небольшом постукивании пальцем.
3. Чтобы выявить болезненность глубоко залегающего очага, выполняется бимануальная пальпация. Для получения более точной информации необходимо одной рукой фиксировать и подавать к другой, пальпирующей руке, орган.

Если картина хронического аппендицита типична (что бывает нечасто, в отличие от острого), то оперируют без предварительного рентген-исследования. Визуализационные методы используются при неясном диагнозе. Это может быть обзорная рентгенография, сонография, компьютерная томография, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса.

В случае с хроническим аппендицитом в обязательном порядке требуется проведение рентгеноконтрастной ирригоскопии толстого кишечника, по результатам которой можно судить о состоянии аппендикса. Колоноскопия позволяет исключить наличие онкопатологий в слепой кишке и толстом кишечнике, а рентгенография и ультразвуковая диагностика – в брюшной полости.

Дифференцируют хронический аппендицит от следующих заболеваний:

1. Заболевания мочеполовой системы. Почечная колика, нефролитиаз, пиелиты, пиелонефриты.
2. Гинекологические нарушения. Внематочная беременность, кистомы яичников, апоплексия яичника, воспалительные процессы в органах женской половой системы.
3. Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
4. Заболевания кишечника. Энтериты, энтероколиты, илеиты, дивертикулиты, острая кишечная непроходимость, онкопатологии кишечника, синдром раздраженного толстого кишечника.
5. Заболевания желудка. Гастриты, язвенные болезни, отравления.
6. Иные патологии, симулирующие ХА. Например, заболевания сердечно-сосудистой системы, плевриты, долевые пневмонии, пельвиоперитонит, туберкулезный мезоаденит.

Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии. Во время операции осматриваются прочие органы брюшной полости на наличие иных причин болей. В период восстановления назначают антибиотики. Высока вероятность развития спаечных процессов.

Если же симптоматика практически не выражена, достаточно консервативных методов – назначение спазмолитиков, физиотерапии. Видимых изменений отростка врач может не обнаружить из-за слабой выраженности. В таких случаях осуществленная операция может ухудшить состояние и усилить боли, которые стали основанием к проведению аппендэктомии.

Патогенез хронического аппендицита сложен, потому диагностика затруднительна. Пережив один или несколько приступов, человек не обращается к врачу, в то время как у него развивается ХА. Риск летального исхода велик, особенно у людей старше 60 лет. У них более стертая клиническая картина, чем у пациентов других возрастов. Могут развиться следующие осложнения:

• на начальном этапе наблюдается инфильтрация воспалительного экссудата около пораженного отростка;
• абсцесс, перитонит;
• на поздних стадиях развивается сепсис, попадание инфекции в системный кровоток, распространение на близлежащие органы.

У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. При этом диагностика сложна в силу морфо-физиологических особенностей растущего организма. Гнойно-воспалительные процессы быстрее распространяются по брюшной полости по причине недостаточного развития сальника и лимфоидной ткани аппендикса. Из-за анатомических особенностей отростка у детей закупорка происходит чаще, чем у взрослых.

Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии.

Симптомы хронического аппендицита либо стерты, либо вовсе отсутствуют. Диагностика у беременных особенно затруднена по причине смещения органов. Воспаление может существенно повлиять на мать и ребенка, потому в большинстве случаев при подозрении на аппендицит показана госпитализация и оперативное лечение.

У людей старше 65 лет признаки практически не выражены, потому длительное время игнорируются больными. Главная особенность ХА у пожилых состоит в том, что степень поражения аппендикса и выраженности клинических проявлений не соответствуют друг другу.

Зачастую боль незначительная, температура нормальная (иногда – субфебрилитет), обтурации отростка не происходит, при глубокой пальпации болей практически нет. Данные лабораторных исследований крови в большинстве случаев демонстрируют значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Прогноз условно благоприятный. На хороший исход стоит надеться, если заболевание было правильно диагностировано, а лечение проведено своевременно. Риск осложнений зависит от формы аппендицита, длительности и характера течения. Смертность составляет 0,07%, а осложнения развиваются у каждого десятого.

Во избежание хронизации аппендицита следует обращаться к врачу после первого перенесенного приступа, не затягивать с лечением.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Хронический аппендицит — это хроническое воспаление червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Данное заболевание встречается достаточно редко и наблюдается гораздо реже, чем острый аппендицит.

В древности аппендицит был известен, как «воспалительная опухоль» или «подвздошные нарывы». Это заболевание считалось смертельным, причем больные умирали в муках. Лишь с развитием и становлением хирургии аппендицит превратился в рутинную болезнь, избавиться от которой можно в любом хирургическом отделении.

С развитием теории эволюции на аппендикс многие ученые стали смотреть, как на ненужный человеку орган, без которого вполне можно обойтись. Это привело к тому, что количество операций по поводу удаления аппендикса неоправданно возросло. Однако после того как были открыты его функции, доктора стали придерживаться более умеренной позиции и сегодня все более активно звучат голоса ученых за сохранение аппендикса и консервативное лечение аппендицита с помощью антибиотиков.

Червеобразный отросток отходит от слепой кишки и располагается практически в самом начале толстого отдела кишечника. Чаще всего он располагается справа и книзу от пупка, однако иногда может обнаруживаться и слева при соответствующем расположении желудочно-кишечного тракта. При микроскопическом исследовании аппендикса было выявлено, что в нем содержится большое количество лимфоидной ткани.

В нижней части живота слева у некоторых людей можно обнаружить еще один отросток — дивертикул Меккеля, который образуется в подвздошной кишке и находится на расстоянии 10 –100 см ее длины от аппендикса и слепой кишки. По этой причине воспаление этого дивертикула (особенно если он располагается недалеко от червеобразного отростка) может напоминать картину острого или хронического аппендицита.

1. Лимфопоэз и иммуногенез. Именно эти функции аппендикса дали право считать этот отросток органом иммунной системы, а многие исследователи называют его «кишечной миндалиной».
2. Размножение кишечной палочки с последующим расселением по кишечнику.
3. Регуляция функции заслонки, отделяющей тонкую кишку от толстой.
4. Секреторная (вырабатывает амилазу).
5. Гормональная (синтез перистальтического гормона).
6. Антимикробная. Некоторые исследователи выяснили, что аппендикс выделяет специальное антимикробное вещество, действие и назначение которого пока до конца не понятны.

Различают следующие виды хронического аппендицита:

1. Первично-хронический аппендицит. В этом случае причины возникновения воспаления точно не установлены, и ряд авторов вообще считают такую форму заболевания несуществующей. Такой диагноз устанавливается лишь после тщательного обследования и исключения какой-либо другой патологии органов живота.
2. Вторично-хронический аппендицит. Он может быть:

• резидуальным — возникает после острого аппендицита, который не был прооперирован,
• рецидивирующим — периодически возникают повторные приступы острого аппендицита с минимальным количеством симптомов между ними.

Рецидивирующий аппендицит может развиться даже после удаления аппендикса по поводу острого аппендицита, если осталась его культя более 2 см длиной.

Развитию хронического воспаления в аппендиксе способствуют кисты, спайки, гиперплазия лимфоидной ткани, перегибы аппендикса, нарушение кровообращения в данном органе.

1. Боль. Как правило, это периодические жалобы со стороны пациента на боли в подвздошной или околопупочной области. Эти боли могут быть периодическим или постоянными, чаще всего носят умеренный характер и иррадиируют в правое бедро, пах, поясницу. Усиление болей происходит при повышенной физической нагрузке, кашле, чихании, дефекации, погрешностях в диете.
2. Диспепсические расстройства. Во время обострения могут быть тошнота, рвота.
3. Нарушение стула. При хроническом аппендиците часто наблюдается понос или запор.
4. Нормальная температура тела. Хронический аппендицит, как правило, не сопровождается повышением температуры или достигает субфебрильных значений по вечерам.
5. Относительно хорошее общее состояние. Обычно отсутствуют такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость и т. п.
6. Дискомфорт и тяжесть справа внизу живота.
7. Наличие синдромов органов малого таза:

• мочепузырный — частое и болезненное мочеиспускание,
• ректальный — болезненность в области прямой кишки, особенно при ректальном исследовании,
• вагинальный — боли при половом акте, гинекологическом обследовании.

Во время осмотра хирург может обнаружить при пальпации живота небольшое раздражение брюшины, выявить положительный симптом Образцова (усиление болей при поднятии в положении лежа выпрямленной в колене правой ноги).

Во время обострения может развиться классическая картина острого аппендицита. Тогда появляются:

• Интенсивные боли в животе.
• Повышение температуры.
• Белый, обложенный налетом язык.
• Сухость во рту, тошнота.
• Положительные симптомы Аарона, Бартомье-Михельсона, Басслера и т. д.

Диагноз хронического аппендицита ставится на основании клинической картины, характерных жалоб, а также дополнительного лабораторно-инструментального обследования:

• Анализ крови (общий)— незначительное повышение лейкоцитов.
• Анализ мочи (общий) — норма (необходим для исключения патологии со стороны мочевыделительной системы).
• УЗИ брюшной полости — обнаружение абсцесса или кист аппендикса, исключение патологии органов малого таза и т. д.
• Компьютерная томография — исключение опухолей данной области.
• Диагностическая лапароскопия — визуальная оценка состояния аппендикса.
• Рентгеноконтрастная ирригоскопия — диагностика деформации, формы отростка, сужения его просвета.

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как:

• язва желудка или 12-перстной кишки,
• спастический колит,
• хронический холецистит,
• болезнь Крона,
• иерсиниоз,
• илеотифлит,
• цистит,
• проктит,
• вагинит.

Лечением острого и хронического аппендицита занимаются преимущественно абдоминальные хирурги или хирурги общего профиля.

Если острый аппендицит лечится преимущественно хирургическим путем, то относительно хронического аппендицита единой тактики пока не разработано, поэтому хронический аппендицит лечат как консервативным способом, так и с помощью операции.

Заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных препаратов, а также противоспастических средств.

Дает хороший эффект в случае развития вторично-хронических форм хронического аппендицита, однако может оказаться неэффективным при первично-хронической форме заболевания. Особенно рекомендуют удалять воспаленный отросток при наличии спаек, рубцовых изменений в стенке аппендикса, а также в первом триместре беременности.

В настоящее время аппендицит удаляют классическим и эндоскопическим способом.

Нельзя греть область живота, употреблять наркотики, слабительные средства, алкоголь. Накануне рекомендуется легко поужинать и ничего не есть в день проведения операции.

Типичная аппендэктомия. Хирургом в правой подвздошной области делается разрез, затем червеобразный отросток выводится в операционную рану, перевязывается его брыжейка, а дальше отсекается сам аппендикс. Культя отростка зашивается специальным видом швов (кисетный, Z-образный) и погружается в слепую кишку.

Ретроградная аппендэктомия. Данная операция используется в тех случаях, когда из–за спаек невозможно вывести отросток в операционную рану. В этом случае сначала аппендикс отсекается от прямой кишки, затем ушивается его культя и погружается в прямую кишку, а после этого хирург поэтапно выделяет отросток, перевязывает его брыжейку и удаляет наружу.

Лапароскопическая аппендэктомия. В стенке живота делаются небольшие проколы, через которые затем вводятся эндоскопические инструменты и производится отсечение аппендикса и извлечение его наружу.

Транслюминальная апендэктомия. Это относительно новый способ удаления червеобразного отростка, когда эндоскопические инструменты вводятся через разрез:

• в стенке желудка — трансгастральная аппендэктомия,
• в стенке влагалища — трансвагинальная аппендэктомия.

В этом случае отсутствуют швы на коже, а выздоровление проходит намного быстрее.

После операции на рану накладываются швы, которые снимаются на 10-е сутки или рассасываются самостоятельно. Первые дни возможна болезненность в области послеоперационной раны, которая проходит после приема обезболивающих средств. Также после операции на некоторое время назначаются антибиотики, дезинтоксикационные препараты, проводятся перевязки.

Как правило, рекомендации хирургов сводятся к следующему:

1. Постельный режим и голод первые 12 часов после операции.
2. Разрешается сидеть после 12 часов с момента операции и мизерными глотками пить воду с лимоном.
3. Через сутки можно вставать и ходить.

Очень важно в первые дни после удаления аппендикса придерживаться специальной диеты:

1–2 день после операции (№0а). Пища жидкая, желеобразная, полностью исключаются кашицеобразные и пюреобразные блюда, сметана, цельное молоко, виноградный и овощные соки, газированные напитки. Разрешается обезжиренный ненаваристый мясной бульон, фруктовый кисель, сладкий отвар шиповника, желе. Прием пищи небольшими порциями (до 300 г), 7–8 раз за сутки.

3–4 день. Разрешается употреблять слизистые супы из крупы, жидкую протертую рисовую или овсяную кашу, паровой омлет из белка, нежирное мясное или рыбное пюре, сырое яйцо.

С 5–7 день (стол №1). Можно протертые супы, мясные и рыбные протертые блюда, овощное и фруктовое пюре, кисломолочные напитки, белые сухари, печеные яблоки.

С 8-го дня пациенту разрешается перейти на общий стол №15 (исключаются острые, слишком жирные продукты, алкоголь).

Срок, когда можно вернуться к привычному образу жизни зависит от вида аппендэктомии и характера течения послеоперационного периода: после эндоскопических вмешательств заживление проходит быстрее. В среднем физическая нагрузка ограничивается на 2 месяца, затем разрешается бег, плаванье, верховная езда, а поднятие тяжестей — лишь через 3–6 месяцев. От посещения бани или сауны воздержаться минимум 3–4 недели.

1. Преобразование в острый аппендицит с последующим хирургическим лечением.
2. Возникновение аппендикулярного инфильтрата. В этом случае его лечат консервативно, используя холод, противовоспалительные, обезболивающие препараты и антибиотики, физиотерапевтические средства. После затихания воспаления рекомендуется удалить аппендикс через 2–4 месяца.
3. Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Лечится оперативным путем (вскрытие и дренирование гнойника, а после излечения — удаление отростка через несколько месяцев).
4. Образование спаек. Лечится физиотерапевтическими методами, а также хирургическим способом.

Чаще всего признаки хронического аппендицита исчезают после удаления отростка. Однако в тех случаях, когда аппендикс оказался практически неизмененным, то боль и прочие симптомы после операции могут только усилиться.

У детей хронический аппендицит практически не встречается. В подростковом возрасте вероятность развития хронического аппендицита увеличивается, если уже имелся приступ острого аппендицита, который не был пролечен хирургическим путем.

Беременность в силу постепенного смещения органов брюшной полости может спровоцировать обострение симптомов хронического аппендицита, поэтому в случае планирования беременности рекомендуют заранее удалить аппендикс.

источник

Существование такой формы воспаления червеобразного отростка, как хронический аппендицит у взрослых, так и у детей, многие хирурги подвергают сомнению.

Дооперационный диагноз этой патологии, как правило, выставляют на основании неоднократно протекающих болей в животе с локализацией в правой подвздошной области.

[1], [2]

В последние годы вновь повышен интерес к этой сложной и чрезвычайно важной проблеме в абдоминальной хирургии. Детально изучив клинико-морфологические параллели при различных формах воспаления.

Используя современные методы исследования (ультразвуковое сканирование, эндоскопические и морфологические методы), авторы пришли к заключению, что хронический аппендицит как нозологическая форма существует и составляет до 5% среди пациентов с болевым абдоминальным синдромом.

[3], [4], [5], [6]

Что вызывает хронический аппендицит, как правило, установить не удается. Ведущую роль в возникновении хронического процесса играет обтурация просвета червеобразного отростка плотными каловыми массами. Так же как и в случае острого аппендицита, рассматривают инфекционную и нервно-сосудистую, нервно-иммунную теории возникновения хронического воспаления. Указывают на частое сочетание этой патологии и паразитарных заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, энтеробиоз).

[7], [8], [9], [10]

Хронический аппендицит, проявляется чаще всего в виде межуточной формы продуктивного воспаления с гиперплазией лимфоидного аппарата червеобразного отростка с преобладанием лимфогистиоцитарной инфильтрации, а также увеличения количества соединительной ткани, характеризующей процессы фиброза или склероза во всех слоях червеобразного отростка вплоть до полной их атрофии.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы хронического аппендицита характеризируются приступообразным течением заболевания с локальными болями в живота длительностью от 6 месяцев до 4 лет. Наиболее часто подозрение на наличие вялотекущей патологии со стороны червеобразного отростка возникает через 6-12 месяцев от начала заболевания. Периодические болевые приступы в правой подвздошной области, возникающие преимущественно после физической нагрузки, подвижных игр, при погрешностях в диете, снижают качество жизни ребёнка. В большинстве случаев после очередного подобного приступа ребенка госпитализируют с диагнозом «острый аппендицит». Но в дальнейшем данных за острую патологию органов брюшной полости выявить не удается.

У большинства больных боли локализуются в правой подвздошной области реже — в нижних отделах живота, околопупочной области и правых отделах живота. У части больных приступы болей в животе сопровождаются тошнотой, рвотой, запором или диареей.

[18], [19], [20], [21], [22]

Предложена следующая классификация:

• Первичный хронический аппендицит. В анамнезе отсутствуют объективные данные о перенесённом остром воспалительном процессе в червеобразном отростке.
• Вторичный хронический аппендицит. Изменения в червеобразном отростке обусловлены острым воспалительным процессом в виде аппендикулярного инфильтрата или аппендикулярного абсцесса.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

При объективном осмотре пальпаторно определяют умеренную болезненность в правой подвздошной области. У части пациентов отмечают слабоположительные симптомы раздражения брюшины.

Принципиально важно тщательное обследование пациентов с периодическими болями в животе, включающее лабораторные и инструментальные методик. Наиболее информативным методом диагностики служит ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. Также оправдано проведение ФЭГДС за исключения воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта — наиболее вероятной причины болевого синдрома.

Только после исключения какой-либо патологии со стороны органов брюшной полости и малого таза можно связать болевой абдоминальный синдром с патологией червеобразного отростка.

Ультразвуковыми критериями хронического аппендицита считают следующие:

• увеличение регионарных мезентеральных лимфатических узлов, визуализируемых в виде структур пониженной эхогенности, при отсутствии увеличен: : других групп мезентериальных лимфатических узлов:
• наличие 3-5 мл жидкости в правой подвздошной ямке:
• невыраженную гипоэхогенность мышечного слоя червеобразного отростка, диаметр в пределах 4-6 мм, но неодинаковый на протяжении, с чередующимися участками сужения до 3 мм и расширения до 6 мм;
• отсутствие перистальтики, локальную болезненность при надавливании в проекции отростка:
• наличие калового камня в просвете червеобразного отростка.

[30], [31], [32], [33], [34]

Необходимо учитывать, что в детском возрасте спектр заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику, чрезвычайно обширен. Это непосредственно патология илеоцекального угла: воспалительная (мезаденит, терминальный илеит, болезнь Крона слепой кишки), пороки развития (caecum mobile, мембрана, связка Лейна, эмбриональные тяжи в зоне червеобразного отростка), функциональная патология (баугиноспазм или недостаточность баугиниеной перепонки), доброкачественные, а иногда и злокачественные новообразования. В свою очередь, многие заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыделительной системы, мочевыводящих путей и гинекологическая патология у девочек имеют клиническую картину, сходную с хроническим аппендицитом. К тому же известно, что эта форма воспаления червеобразного отростка представляет наибольшую сложность не только для клиницистов, но и для морфологов ввиду отсутствия убедительных макроскопических и микроскопических данных.

Пациентам с диагнозом хронический аппендицит показано проведение диагностической лапароскопии с тщательной ревизией органов брюшной полости, проведение аппендэктомии.

Больные, оперированные по поводу такой патологии, как хронический аппендицит, подлежат наблюдению в течение 6 месяцев после операции. Необходимо всегда помнить, что только тщательное изучение отдаленных результатов лечения детей, возможно, пасет ясность в решение этой сложной проблемы.

[35], [36], [37], [38]

источник

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется дискомфортом, ноющими болями в подвздошной области справа, усиливающимися при физическом напряжении; тошнотой, метеоризмом, диареей или запором, мочепузырными, вагинальными или ректальными симптомами. Диагностика хронического аппендицита основана на исключении иных возможных причин данной симптоматики и может включать изучение анамнеза, проведение обзорной рентгенографии, ирригоскопии, колоноскопии, УЗИ и других дифференциально-диагностических исследований органов брюшной полости. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в гастроэнтерологии заболевание. При хроническом аппендиците на фоне вялотекущего воспаления могут развиваться атрофические и склеротические изменения в аппендиксе, разрастания грануляционной ткани, рубцы и спайки, приводящие к облитерации просвета и деформации отростка, его сращению с соседними органами и окружающими тканями.

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка. При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.

Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов. Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете. Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику. Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с язвой желудка, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, хроническим холециститом, спастическим колитом, брюшной жабой, иерсиниозом, тифлитом и илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной), болезнями почек и мочевых путей, гинекологическими заболеваниями, глистной инвазией у детей и др.

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.

В послеоперационном периоде обязательно проводится антибиотикотерапия. Отдаленные результаты после оперативного лечения хронического аппендицита несколько хуже, чем после острого аппендицита, так как чаще отмечается развитие спаечного процесса.

Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

Макроскопические изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть настолько невыраженными, что выявить их можно только при морфологическом исследовании удаленного отростка. Если слепой отросток оказался неизмененным, есть вероятность, что хирургическое вмешательство может еще более усугубить имеющийся болевой синдром, послуживший основанием для аппендэктомии.

источник

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика и многочисленные нюансы острого и хронического воспаления аппендикса делают постановку диагноза и хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей.

Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.

Обычно после перенесенного острого воспаления червеобразного отростка полного выздоровления не наступает. В отростке, его брыжейке и в окружающих тканях остаются значительные патологоанатомические изменения в виде рубцов и спаек. Рубцовые изменения в стенке отростка суживают его просвет, образуют перегибы, перемычки, что затрудняет опорожнение полости отростка.

Наличие рубцов и спаек нарушает васкуляризацию и иннервацию отростка и его брыжейки. Нарушение трофики понижает устойчивость ткани стенки отростка к внедрению инфекции, следствием чего является новое воспаление, более частая перфорация и гангрена отростка.

Кроме того, в отростке и в спайках продолжает существовать дремлющая инфекция, готовая при неблагоприятных условиях дать новую вспышку воспалительного процесса. При первично-хроническом аппендиците воспалительные изменения в отростке бывают выражены слабо.

При обострении заболевания может появляться тошнота и рвота. Во время объективного осмотра врач может обнаруживать болезненность в правой подвздошной области при глубокой пальпации. Нередко слабоположительными бывают симптомы раздражения брюшины и наличия воспаления в области червеобразного отростка.

Характерно наличие в анамнезе одного или нескольких повторных приступов острого аппендицита. В промежутках между приступами субъективные жалобы могут отсутствовать, иногда чувствуется небольшая болезненность в области слепой кишки, отмечаются диспептические явления, запоры. Иногда боли появляются только во время физического напряжения.

При исследовании определяется нерезкая локальная болезненность в области слепой кишки. При рентгенологическом исследовании (о необходимости которого нередко забывают) определяется плохая наполняемость или отсутствие заполнения червеобразного отростка контрастной массой.

При редко встречающемся первично-хроническом аппендиците симптомы бывают аналогичные. Большинство больных жалуется на периодические ноющие боли, плохой аппетит, явления колита, раздражительность. Определяется вздутие и повышенная чувствительность области слепой кишки.

При любой форме хронического аппендицита возможно развитие острого приступа и тяжелого поражения отростка (гангрена, перфорация). В отдельных случаях при наличии спаек может наступить непроходимость кишечника.

Наличие локальной болезненности в правой подвздошной области может указывать на аппендицит. В некоторых трудных случаях выяснению диагноза может помочь рентгенография червеобразного отростка.

Путем всестороннего обследования необходимо исключить заболевание правой почки и мочеточника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и женской половой сферы. Клиническую картину, сходную с хроническим аппендицитом, иногда вызывают глисты. Поэтому следует обязательно производить соответствующее исследование на яйца глистов.

При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа.

До операции рекомендуется растительно-молочная диэта с ограничением черного хлеба, капусты и мяса. Местно: грелки, а при запорах клизмы.

Среди всех негативных последствий хирургического вмешательства особое место занимают спайки: после операции, вследствие которой происходит повреждение мягких тканей, могут образовываться внутренние рубцы, «склеивающие» органы и ткани. Из-за этого нарушается их естественная подвижность, что, в свою очередь, приводит к нарушению и их функции.

Спайки могут никак себя не «выдавать», а могут периодически беспокоить болевыми ощущениями. Обычно пациенты жалуются на тянущие боли в области проведения операции, дискомфорт зачастую возникает при физических нагрузках или при резком изменении положения тела. Иногда новообразованные «лишние» связки вызывают серьёзные нарушения и последствия. Так, спайки после аппендицита могут стать причиной расстройств желудочно-кишечного тракта – например, частых запоров или нарушений двигательной функции кишечника и желчевыводящих путей.

Выявить послеоперационные спайки не так просто: например, аппарат УЗИ их просто «не видит». В последнее время для выявления проблемы активно используется лапароскопия. При этой малоинвазивной процедуре в небольшие проколы стенки живота в брюшную полость человека вводится миниатюрная видеокамера, которая передаёт визуальное изображение внутренних органов на компьютер. Такое «минивторжение» в организм проводится под общим наркозом.

Однако выявить наличие спаек и провести их лечение можно и без оперативного вмешательства, например, в остеопатическом центре. Остеопат способен «увидеть» проблему своими чувствительными пальцами: зная досконально все анатомические и физиологические особенности человеческого организма, он быстро обнаружит нарушение.

Главный врач сети клиник ОСТЕОМЕД, к.м.н., невролог-остеопат, преподаватель «Школы остеопатии на Неве» при кафедре неврологии СПбИУВЭ

Врач невролог-остеопат, к.м.н., директор «Школы остеопатии на Неве», преподаватель кафедры неврологии СПбИУВЭ

Врач-остеопат, преподаватель «Школы остеопатии на Неве» при кафедре неврологии СПбИУВЭ

Врач педиатр-остеопат, преподаватель Северо-Западной Академии Остеопатии (краниальная остеопатия)

Врач-остеопат, специалист по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек

Остеопат, врач спортивной медицины и ЛФК, специалист по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек, специалист по проведению программы БОС

Врач невролог-остеопат, К.М.Н.

Врач-остеопат, мануальный терапевт, врач ЛФК и спортивной медицины, специалист по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек

ID] => 7 [TIMESTAMP_X] => 07.06.2019 15:36:11 [

TIMESTAMP_X] => 07.06.2019 15:36:11 [MODIFIED_BY] => 3 [

MODIFIED_BY] => 3 [DATE_CREATE] => 28.02.2018 12:27:10 [

DATE_CREATE] => 28.02.2018 12:27:10 [CREATED_BY] => 1 [

CREATED_BY] => 1 [IBLOCK_ID] => 7 [

IBLOCK_ID] => 7 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

IBLOCK_SECTION_ID] => [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

NAME] => Остеопаты [PICTURE] => Array ( [ID] => 1089 [TIMESTAMP_X] => 07.06.2019 15:36:11 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 400 [WIDTH] => 1900 [FILE_SIZE] => 235330 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/50d [FILE_NAME] => 50d42c7dc51229eee99958bff388a35f.jpg [ORIGINAL_NAME] => остеопатия 1900на400 -2.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => 2498c529496fe8c58a05a512dfb34ce4 [

src] => [SRC] => /upload/iblock/50d/50d42c7dc51229eee99958bff388a35f.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/50d/50d42c7dc51229eee99958bff388a35f.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/50d/50d42c7dc51229eee99958bff388a35f.jpg [ALT] => Остеопаты [TITLE] => Остеопаты ) [

PICTURE] => 1089 [LEFT_MARGIN] => 1 [

LEFT_MARGIN] => 1 [RIGHT_MARGIN] => 2 [

RIGHT_MARGIN] => 2 [DEPTH_LEVEL] => 1 [

DEPTH_LEVEL] => 1 [DESCRIPTION] =>

Остеопат – это врач, который выявляет отклонения в организме пациента и устраняет причину возникновения болей или других нарушений, корректируя положение внутренних органов.

Остеопатия – это метод традиционной медицины, заключающийся в целостном подходе к здоровью организма. Остеопат воздействует на органы и структуры тела пациента, освобождая их от функциональных блоков и восстанавливая циркуляцию жидкостей.

В медицинском центре «ОСТЕОМЕД» трудятся лучшие врачи-остеопаты в Санкт-Петербурге, обладающие высокими профессиональными навыками.

Каждый орган человека имеет конкретную форму, плотность и температуру. Если случается сбой, аномалия, патология, то привычные параметры изменяются, и орган может переместиться, увеличиться. В результате этих изменений в оболочках и тканях организма наблюдаются уплотнения. Возникают неприятные ощущения, напряжение, внутренние натяжения. При этом ощущаться они могут довольно далеко от блокированного органа. В такой ситуации лечить только то, что беспокоит, – значит устранять боль, а не устранять причину.

• заболевания позвоночника;
• заболевания суставов и мышечной системы: радикулит, остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков;
• межреберная невралгия;
• спортивные травмы;
• последствия черепно-мозговых травм и операций;
• родовые травмы, головные боли различной природы, мигрени;
• хронические нарушения мозгового кровообращения;
• вегето-сосудистая дистония;
• заболевания органов пищеварения: метеоризм, колики, запоры, различные дискинезии и др.;
• функциональные нарушения заболеваний внутренних органов;
• синдром хронической усталости;
• внутреннее напряжение;
• неврозы, нарушения сна;
• гормональные нарушения;
• нарушения менструального цикла;
• нарушения сексуальных функций.

• последствия родовых травм и операций;
• энцефалопатия;
• минимальные мозговые дисфункции, неврозы;
• нарушения внимания и поведения;
• задержка психомоторного, речевого и интеллектуального развития;
• неврологические проблемы;
• головные боли;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром;
• некоторые ЛОР-заболевания;
• нарушения осанки;
• сколиозы;
• кривошеи;
• дисфункции опорно-двигательного аппарата;
• плоскостопие;
• частые простудные и желудочно-кишечные заболевания.

• заболевания позвоночника и суставов в анамнезе у будущей мамы;
• хронические заболевания внутренних органов;
• боли в спине, боли в тазовой области, боли в области крестца, боли в суставах;
• головные боли, головокружение, нарушение сна;
• боли живота, боли в паховой области, гипертонус матки, угроза прерывания беременности;
• раздражительность, тревога, подавленность беременных;
• токсикоз, отёки, одышка;
• нарушение пищеварения, запоры, метеоризм, изжога;
• цистит, пиелонефрит;
• тазовое предлежание плода;
• подготовка к родам, послеродовой период;
• реабилитация после естественных родов и кесарева сечения.

• растяжение связок;
• вывихи суставов;
• мышечные спазмы;
• грыжи дисков;
• подготовка к соревнованиям;
• реабилитация после соревнований;
• реабилитация после операций.

Запись на приём осуществляется двумя способами: по телефону или при помощи формы на сайте.

Адреса наших клиник в СПб:

• метро Ал. Невского, ул. Исполкомская, д.4-6
• метро Пионерская, аллея Поликарпова, д.6, к.1
• метро Парк Победы, пр. Юрия Гагарина, д.14, к.6
• метро Академическая, ул. Гжатская, д.22, к. 3
• метро Крестовский остров, пр. Морской, д. 15

ПН-СБ с 9:00 до 21:00 (по предварительной записи)

Клиника на аллее Поликарпова, д.6, к.1 работает по воскресеньям с 10:00 до 20:00.

Клиника на ул. Гжатская, д.22, к. 3 работает по воскресеньям с 10:00 до 20:00.

В клиниках Санкт-Петербурга ОСТЕОМЕД ведут прием врачи-остеопаты, получившие дополнительное профильное медицинское образование (срок обучения – не менее 3, 5 лет) и защитившие диплом на звание доктора остеопатии перед международной комиссией.

При наличии показаний Вы можете проконсультироваться у наших смежных специалистов: невролога, детского невролога, педиатра, аллерголога, гомеопата, рефлексотерапевта.

DESCRIPTION] =>

Остеопат – это врач, который выявляет отклонения в организме пациента и устраняет причину возникновения болей или других нарушений, корректируя положение внутренних органов.

Остеопатия – это метод традиционной медицины, заключающийся в целостном подходе к здоровью организма. Остеопат воздействует на органы и структуры тела пациента, освобождая их от функциональных блоков и восстанавливая циркуляцию жидкостей.

В медицинском центре «ОСТЕОМЕД» трудятся лучшие врачи-остеопаты в Санкт-Петербурге, обладающие высокими профессиональными навыками.

Каждый орган человека имеет конкретную форму, плотность и температуру. Если случается сбой, аномалия, патология, то привычные параметры изменяются, и орган может переместиться, увеличиться. В результате этих изменений в оболочках и тканях организма наблюдаются уплотнения. Возникают неприятные ощущения, напряжение, внутренние натяжения. При этом ощущаться они могут довольно далеко от блокированного органа. В такой ситуации лечить только то, что беспокоит, – значит устранять боль, а не устранять причину.

• заболевания позвоночника;
• заболевания суставов и мышечной системы: радикулит, остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков;
• межреберная невралгия;
• спортивные травмы;
• последствия черепно-мозговых травм и операций;
• родовые травмы, головные боли различной природы, мигрени;
• хронические нарушения мозгового кровообращения;
• вегето-сосудистая дистония;
• заболевания органов пищеварения: метеоризм, колики, запоры, различные дискинезии и др.;
• функциональные нарушения заболеваний внутренних органов;
• синдром хронической усталости;
• внутреннее напряжение;
• неврозы, нарушения сна;
• гормональные нарушения;
• нарушения менструального цикла;
• нарушения сексуальных функций.

• последствия родовых травм и операций;
• энцефалопатия;
• минимальные мозговые дисфункции, неврозы;
• нарушения внимания и поведения;
• задержка психомоторного, речевого и интеллектуального развития;
• неврологические проблемы;
• головные боли;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром;
• некоторые ЛОР-заболевания;
• нарушения осанки;
• сколиозы;
• кривошеи;
• дисфункции опорно-двигательного аппарата;
• плоскостопие;
• частые простудные и желудочно-кишечные заболевания.

• заболевания позвоночника и суставов в анамнезе у будущей мамы;
• хронические заболевания внутренних органов;
• боли в спине, боли в тазовой области, боли в области крестца, боли в суставах;
• головные боли, головокружение, нарушение сна;
• боли живота, боли в паховой области, гипертонус матки, угроза прерывания беременности;
• раздражительность, тревога, подавленность беременных;
• токсикоз, отёки, одышка;
• нарушение пищеварения, запоры, метеоризм, изжога;
• цистит, пиелонефрит;
• тазовое предлежание плода;
• подготовка к родам, послеродовой период;
• реабилитация после естественных родов и кесарева сечения.

• растяжение связок;
• вывихи суставов;
• мышечные спазмы;
• грыжи дисков;
• подготовка к соревнованиям;
• реабилитация после соревнований;
• реабилитация после операций.

Запись на приём осуществляется двумя способами: по телефону или при помощи формы на сайте.

Адреса наших клиник в СПб:

• метро Ал. Невского, ул. Исполкомская, д.4-6
• метро Пионерская, аллея Поликарпова, д.6, к.1
• метро Парк Победы, пр. Юрия Гагарина, д.14, к.6
• метро Академическая, ул. Гжатская, д.22, к. 3
• метро Крестовский остров, пр. Морской, д. 15

ПН-СБ с 9:00 до 21:00 (по предварительной записи)

Клиника на аллее Поликарпова, д.6, к.1 работает по воскресеньям с 10:00 до 20:00.

Клиника на ул. Гжатская, д.22, к. 3 работает по воскресеньям с 10:00 до 20:00.

В клиниках Санкт-Петербурга ОСТЕОМЕД ведут прием врачи-остеопаты, получившие дополнительное профильное медицинское образование (срок обучения – не менее 3, 5 лет) и защитившие диплом на звание доктора остеопатии перед международной комиссией.

При наличии показаний Вы можете проконсультироваться у наших смежных специалистов: невролога, детского невролога, педиатра, аллерголога, гомеопата, рефлексотерапевта.

DESCRIPTION_TYPE] => html [SEARCHABLE_CONTENT] => ОСТЕОПАТЫ [ /BITRIX/IMAGES/IMAGES_BEC/UPLOADS/2016/05/IMG_9342-1024X671.JPG ] ОСТЕОПАТ – ЭТО ВРАЧ, КОТОРЫЙ ВЫЯВЛЯЕТ ОТКЛОНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПАЦИЕНТА И УСТРАНЯЕТ ПРИЧИНУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ ИЛИ ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ, КОРРЕКТИРУЯ ПОЛОЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. ОСТЕОПАТИЯ – ЭТО МЕТОД ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ, ЗАКЛЮЧАЮЩИЙСЯ В ЦЕЛОСТНОМ ПОДХОДЕ К ЗДОРОВЬЮ ОРГАНИЗМА. ОСТЕОПАТ ВОЗДЕЙСТВУЕТ НА ОРГАНЫ И СТРУКТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА, ОСВОБОЖДАЯ ИХ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКОВ И ВОССТАНАВЛИВАЯ ЦИРКУЛЯЦИЮ ЖИДКОСТЕЙ. В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ОСТЕОМЕД» ТРУДЯТСЯ ЛУЧШИЕ ВРАЧИ-ОСТЕОПАТЫ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ, ОБЛАДАЮЩИЕ ВЫСОКИМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ НАВЫКАМИ. КАЖДЫЙ ОРГАН ЧЕЛОВЕКА ИМЕЕТ КОНКРЕТНУЮ ФОРМУ, ПЛОТНОСТЬ И ТЕМПЕРАТУРУ. ЕСЛИ СЛУЧАЕТСЯ СБОЙ, АНОМАЛИЯ, ПАТОЛОГИЯ, ТО ПРИВЫЧНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ИЗМЕНЯЮТСЯ, И ОРГАН МОЖЕТ ПЕРЕМЕСТИТЬСЯ, УВЕЛИЧИТЬСЯ. В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОБОЛОЧКАХ И ТКАНЯХ ОРГАНИЗМА НАБЛЮДАЮТСЯ УПЛОТНЕНИЯ. ВОЗНИКАЮТ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, НАПРЯЖЕНИЕ, ВНУТРЕННИЕ НАТЯЖЕНИЯ. ПРИ ЭТОМ ОЩУЩАТЬСЯ ОНИ МОГУТ ДОВОЛЬНО ДАЛЕКО ОТ БЛОКИРОВАННОГО ОРГАНА. В ТАКОЙ СИТУАЦИИ ЛЕЧИТЬ ТОЛЬКО ТО, ЧТО БЕСПОКОИТ, – ЗНАЧИТ УСТРАНЯТЬ БОЛЬ, А НЕ УСТРАНЯТЬ ПРИЧИНУ. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ ОСТЕОПАТУ: ВЗРОСЛЫЕ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА; — ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ И МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ: РАДИКУЛИТ, ОСТЕОХОНДРОЗ, СКОЛИОЗ, ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ; — МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ; — СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ; — ПОСЛЕДСТВИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ; — РОДОВЫЕ ТРАВМЫ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ РАЗЛИЧНОЙ ПРИРОДЫ, МИГРЕНИ; — ХРОНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ; — ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ; — ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ: МЕТЕОРИЗМ, КОЛИКИ, ЗАПОРЫ, РАЗЛИЧНЫЕ ДИСКИНЕЗИИ И ДР.; — ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ; — СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ; — ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ; — НЕВРОЗЫ, НАРУШЕНИЯ СНА; — ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ; — НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА; — НАРУШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ. ДЕТИ — ПОСЛЕДСТВИЯ РОДОВЫХ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ; — ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ; — МИНИМАЛЬНЫЕ МОЗГОВЫЕ ДИСФУНКЦИИ, НЕВРОЗЫ; — НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ И ПОВЕДЕНИЯ; — ЗАДЕРЖКА ПСИХОМОТОРНОГО, РЕЧЕВОГО И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ; — НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ; — ГОЛОВНЫЕ БОЛИ; — ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ; — НЕКОТОРЫЕ ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ; — НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ; — СКОЛИОЗЫ; — КРИВОШЕИ; — ДИСФУНКЦИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА; — ПЛОСКОСТОПИЕ; — ЧАСТЫЕ ПРОСТУДНЫЕ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. БЕРЕМЕННЫЕ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ В АНАМНЕЗЕ У БУДУЩЕЙ МАМЫ; — ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ; — БОЛИ В СПИНЕ, БОЛИ В ТАЗОВОЙ ОБЛАСТИ, БОЛИ В ОБЛАСТИ КРЕСТЦА, БОЛИ В СУСТАВАХ; — ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ СНА; — БОЛИ ЖИВОТА, БОЛИ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, ГИПЕРТОНУС МАТКИ, УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ; — РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ТРЕВОГА, ПОДАВЛЕННОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ; — ТОКСИКОЗ, ОТЁКИ, ОДЫШКА; — НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ЗАПОРЫ, МЕТЕОРИЗМ, ИЗЖОГА; — ЦИСТИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ; — ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА; — ПОДГОТОВКА К РОДАМ, ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ И КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. СПОРТСМЕНЫ — РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК; — ВЫВИХИ СУСТАВОВ; — МЫШЕЧНЫЕ СПАЗМЫ; — ГРЫЖИ ДИСКОВ; — ПОДГОТОВКА К СОРЕВНОВАНИЯМ; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ СОРЕВНОВАНИЙ; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ОСТЕОПАТУ ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДВУМЯ СПОСОБАМИ: ПО ТЕЛЕФОНУ ИЛИ ПРИ ПОМОЩИ ФОРМЫ НА САЙТЕ [ /ORDER/ ] . АДРЕСА НАШИХ КЛИНИК В СПБ: — МЕТРО АЛ. НЕВСКОГО, УЛ. ИСПОЛКОМСКАЯ, Д.4-6 — МЕТРО ПИОНЕРСКАЯ, АЛЛЕЯ ПОЛИКАРПОВА, Д.6, К.1 — МЕТРО ПАРК ПОБЕДЫ, ПР. ЮРИЯ ГАГАРИНА, Д.14, К.6 — МЕТРО АКАДЕМИЧЕСКАЯ, УЛ. ГЖАТСКАЯ, Д.22, К. 3 — МЕТРО КРЕСТОВСКИЙ ОСТРОВ, ПР. МОРСКОЙ, Д. 15 ВРЕМЯ РАБОТЫ КЛИНИК: ПН-СБ С 9:00 ДО 21:00 (ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ) КЛИНИКА НА АЛЛЕЕ ПОЛИКАРПОВА, Д.6, К.1 РАБОТАЕТ ПО ВОСКРЕСЕНЬЯМ С 10:00 ДО 20:00. КЛИНИКА НА УЛ. ГЖАТСКАЯ, Д.22, К. 3 РАБОТАЕТ ПО ВОСКРЕСЕНЬЯМ С 10:00 ДО 20:00. В КЛИНИКАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОСТЕОМЕД ВЕДУТ ПРИЕМ ВРАЧИ-ОСТЕОПАТЫ, ПОЛУЧИВШИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФИЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (СРОК ОБУЧЕНИЯ – НЕ МЕНЕЕ 3, 5 ЛЕТ) И ЗАЩИТИВШИЕ ДИПЛОМ НА ЗВАНИЕ ДОКТОРА ОСТЕОПАТИИ ПЕРЕД МЕЖДУНАРОДНОЙ КОМИССИЕЙ. ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ У НАШИХ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ: НЕВРОЛОГА, ДЕТСКОГО НЕВРОЛОГА, ПЕДИАТРА, АЛЛЕРГОЛОГА, ГОМЕОПАТА, РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТА. [

SEARCHABLE_CONTENT] => ОСТЕОПАТЫ [ /BITRIX/IMAGES/IMAGES_BEC/UPLOADS/2016/05/IMG_9342-1024X671.JPG ] ОСТЕОПАТ – ЭТО ВРАЧ, КОТОРЫЙ ВЫЯВЛЯЕТ ОТКЛОНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПАЦИЕНТА И УСТРАНЯЕТ ПРИЧИНУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ ИЛИ ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ, КОРРЕКТИРУЯ ПОЛОЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. ОСТЕОПАТИЯ – ЭТО МЕТОД ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ, ЗАКЛЮЧАЮЩИЙСЯ В ЦЕЛОСТНОМ ПОДХОДЕ К ЗДОРОВЬЮ ОРГАНИЗМА. ОСТЕОПАТ ВОЗДЕЙСТВУЕТ НА ОРГАНЫ И СТРУКТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА, ОСВОБОЖДАЯ ИХ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКОВ И ВОССТАНАВЛИВАЯ ЦИРКУЛЯЦИЮ ЖИДКОСТЕЙ. В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ОСТЕОМЕД» ТРУДЯТСЯ ЛУЧШИЕ ВРАЧИ-ОСТЕОПАТЫ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ, ОБЛАДАЮЩИЕ ВЫСОКИМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ НАВЫКАМИ. КАЖДЫЙ ОРГАН ЧЕЛОВЕКА ИМЕЕТ КОНКРЕТНУЮ ФОРМУ, ПЛОТНОСТЬ И ТЕМПЕРАТУРУ. ЕСЛИ СЛУЧАЕТСЯ СБОЙ, АНОМАЛИЯ, ПАТОЛОГИЯ, ТО ПРИВЫЧНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ИЗМЕНЯЮТСЯ, И ОРГАН МОЖЕТ ПЕРЕМЕСТИТЬСЯ, УВЕЛИЧИТЬСЯ. В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОБОЛОЧКАХ И ТКАНЯХ ОРГАНИЗМА НАБЛЮДАЮТСЯ УПЛОТНЕНИЯ. ВОЗНИКАЮТ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, НАПРЯЖЕНИЕ, ВНУТРЕННИЕ НАТЯЖЕНИЯ. ПРИ ЭТОМ ОЩУЩАТЬСЯ ОНИ МОГУТ ДОВОЛЬНО ДАЛЕКО ОТ БЛОКИРОВАННОГО ОРГАНА. В ТАКОЙ СИТУАЦИИ ЛЕЧИТЬ ТОЛЬКО ТО, ЧТО БЕСПОКОИТ, – ЗНАЧИТ УСТРАНЯТЬ БОЛЬ, А НЕ УСТРАНЯТЬ ПРИЧИНУ. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ ОСТЕОПАТУ: ВЗРОСЛЫЕ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА; — ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ И МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ: РАДИКУЛИТ, ОСТЕОХОНДРОЗ, СКОЛИОЗ, ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ; — МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ; — СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ; — ПОСЛЕДСТВИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ; — РОДОВЫЕ ТРАВМЫ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ РАЗЛИЧНОЙ ПРИРОДЫ, МИГРЕНИ; — ХРОНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ; — ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ; — ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ: МЕТЕОРИЗМ, КОЛИКИ, ЗАПОРЫ, РАЗЛИЧНЫЕ ДИСКИНЕЗИИ И ДР.; — ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ; — СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ; — ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ; — НЕВРОЗЫ, НАРУШЕНИЯ СНА; — ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ; — НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА; — НАРУШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ. ДЕТИ — ПОСЛЕДСТВИЯ РОДОВЫХ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ; — ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ; — МИНИМАЛЬНЫЕ МОЗГОВЫЕ ДИСФУНКЦИИ, НЕВРОЗЫ; — НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ И ПОВЕДЕНИЯ; — ЗАДЕРЖКА ПСИХОМОТОРНОГО, РЕЧЕВОГО И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ; — НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ; — ГОЛОВНЫЕ БОЛИ; — ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ; — НЕКОТОРЫЕ ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ; — НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ; — СКОЛИОЗЫ; — КРИВОШЕИ; — ДИСФУНКЦИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА; — ПЛОСКОСТОПИЕ; — ЧАСТЫЕ ПРОСТУДНЫЕ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. БЕРЕМЕННЫЕ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ В АНАМНЕЗЕ У БУДУЩЕЙ МАМЫ; — ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ; — БОЛИ В СПИНЕ, БОЛИ В ТАЗОВОЙ ОБЛАСТИ, БОЛИ В ОБЛАСТИ КРЕСТЦА, БОЛИ В СУСТАВАХ; — ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ СНА; — БОЛИ ЖИВОТА, БОЛИ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, ГИПЕРТОНУС МАТКИ, УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ; — РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ТРЕВОГА, ПОДАВЛЕННОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ; — ТОКСИКОЗ, ОТЁКИ, ОДЫШКА; — НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ЗАПОРЫ, МЕТЕОРИЗМ, ИЗЖОГА; — ЦИСТИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ; — ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА; — ПОДГОТОВКА К РОДАМ, ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ И КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. СПОРТСМЕНЫ — РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК; — ВЫВИХИ СУСТАВОВ; — МЫШЕЧНЫЕ СПАЗМЫ; — ГРЫЖИ ДИСКОВ; — ПОДГОТОВКА К СОРЕВНОВАНИЯМ; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ СОРЕВНОВАНИЙ; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ОСТЕОПАТУ ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДВУМЯ СПОСОБАМИ: ПО ТЕЛЕФОНУ ИЛИ ПРИ ПОМОЩИ ФОРМЫ НА САЙТЕ [ /ORDER/ ] . АДРЕСА НАШИХ КЛИНИК В СПБ: — МЕТРО АЛ. НЕВСКОГО, УЛ. ИСПОЛКОМСКАЯ, Д.4-6 — МЕТРО ПИОНЕРСКАЯ, АЛЛЕЯ ПОЛИКАРПОВА, Д.6, К.1 — МЕТРО ПАРК ПОБЕДЫ, ПР. ЮРИЯ ГАГАРИНА, Д.14, К.6 — МЕТРО АКАДЕМИЧЕСКАЯ, УЛ. ГЖАТСКАЯ, Д.22, К. 3 — МЕТРО КРЕСТОВСКИЙ ОСТРОВ, ПР. МОРСКОЙ, Д. 15 ВРЕМЯ РАБОТЫ КЛИНИК: ПН-СБ С 9:00 ДО 21:00 (ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ) КЛИНИКА НА АЛЛЕЕ ПОЛИКАРПОВА, Д.6, К.1 РАБОТАЕТ ПО ВОСКРЕСЕНЬЯМ С 10:00 ДО 20:00. КЛИНИКА НА УЛ. ГЖАТСКАЯ, Д.22, К. 3 РАБОТАЕТ ПО ВОСКРЕСЕНЬЯМ С 10:00 ДО 20:00. В КЛИНИКАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОСТЕОМЕД ВЕДУТ ПРИЕМ ВРАЧИ-ОСТЕОПАТЫ, ПОЛУЧИВШИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФИЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (СРОК ОБУЧЕНИЯ – НЕ МЕНЕЕ 3, 5 ЛЕТ) И ЗАЩИТИВШИЕ ДИПЛОМ НА ЗВАНИЕ ДОКТОРА ОСТЕОПАТИИ ПЕРЕД МЕЖДУНАРОДНОЙ КОМИССИЕЙ. ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ У НАШИХ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ: НЕВРОЛОГА, ДЕТСКОГО НЕВРОЛОГА, ПЕДИАТРА, АЛЛЕРГОЛОГА, ГОМЕОПАТА, РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТА. [CODE] => osteopaty [

SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /doctors/ [

LIST_PAGE_URL] => /doctors/ [SECTION_PAGE_URL] => /doctors/osteopaty/ [

SECTION_PAGE_URL] => /doctors/osteopaty/ [IBLOCK_TYPE_ID] => content [

IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_CODE] => doctors [

IBLOCK_CODE] => doctors [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

источник