Грыжа после аппендицита через 10 лет

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

При локтевом бурсите в случае накопления в сумке локтя гноя либо при хронической форме болезни необходимо проведение оперативного вмешательства. Особой эффективностью обладает такой метод хирургического вмешательства, как бурсэктомия.

При такой операции проводится иссечение локтевой сумки, а затем для иммобилизации сустава накладывается шина. В период восстановления в локте формируется новая синовиальная сумка.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургическое лечение бурсита локтевого сочленения является самым действенным методом, благодаря чему пациент может навсегда перебороть заболевание. А консервативная терапия действенна, лишь, когда патология носит инфекционный характер.

В амбулатории либо врачебном кабинете проводится местная анестезия оперируемой области, либо делается внутривенная анестезия, часто используемая во время стоматологических операций.

Благодаря этому пациент не испытает боли, но будет пребывать в сознании, а во время внутреннего наркоза больной не будет ничего осознавать в течение всей операции.

Ранее пациентам часто давали внутренний наркоз. Но некоторых людей беспокоит абсолютная потеря контроля, ведь они хотят наблюдать за ходом операции. Поэтому они предпочитают местную анестезию.

• Во время бурсэктомии хирург делает маленький надрез (2.5 -5 см),
• после врач удаляет шишку с помощью вибрационного ножа,
• ставит кости в правильное положение,
• так как надрез небольшой, а современные хирургические инструменты отличаются высокой точностью, то после операции остается маленький послеоперационный шрам.

Сегодня бурсэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете.

Однако, если пациент страдает от диабета либо прочих системных болезней, которые ослабляют кровеносную систему, тогда врач рекомендует госпитализацию независимо от вида оперативного вмешательства.

Болезненность послеоперационного периода – это индивидуальное явление. Но в случае возникновения неприятных ощущений доктор может назначить слабые анальгезирующие препараты.

Многие ошибочно полагают, что хирургическое удаление шишки – очень болезненный процесс, который приносит больше дискомфорта, чем само образование. Возможно в прошлом такое утверждение было правдивым, однако сейчас все изменилось. Сегодня используются очень точные хирургические инструменты, которые практически не травмируют нервы и мягкие ткани в области кости.

Как правило, операционный надрез, после удаления бурсита локтевого сустава заживает по прошествии 14 дней, а после убираются швы.

Стоит заметить, до снятия швов конечности мочить нельзя. Поэтому, если человек хочет принять душ, то руку либо ногу необходимо накрыть пластиковым пакетом и стараться держать ее подальше от брызг.

Однако, во время проведения водных процедур необходимо проявлять осторожность. Поэтому в душевую кабинку под ноги лучше постелить подстилку. В течение 2 недель необходимо соблюдать внимательность, чтобы не случилось повторного травмирования сустава.

Если при проведении бурсэктомии применялись внутренние медицинские спицы, тогда убирать их должен только врач.

Весь этот период пациент пребывает под врачебным наблюдением. Так, он должен делать специальную гимнастику, которая укрепляет мышечную систему.

Реабилитационная физкультура является залогом благополучного восстановления после операционного удаления нароста. Ведь любое оперативное вмешательство ослабляет поврежденную часть тела во время выздоровления.

Грамотное выполнение упражнений предотвращает атрофию тканей и мышц, подготавливая их к агрессивным физиотерапевтическим процедурам после завершения начального этапа выздоровления.

По прошествии 6-8 недель, когда была проведена бурсэктомия стопы, человек должен начать носить обычную мягкую обувь, которая не будет давить на восстанавливающуюся стопу.

Если человек продолжительное время страдает от шишки на голеностопе, которая постоянно болит, то отсутствие дискомфортных ощущений наталкивает его на мысль, что он может активно использовать больную конечность. Но чтобы этот момент настал следует подождать хотя бы 4, а лучше 6 месяцев, ведь именно за это время восстанавливается организм у 90% пациентов.

Несмотря на то что по прошествии 6-8 недель после осуществления хирургического вмешательства пациент должен носить обычную обувь, то от туфель на каблуке необходимо отказаться, так как они провоцируют осложнения и рост новой шишки.

Так, надевать туфли на шпильке можно лишь в исключительных случаях, однако в выборе повседневной обуви необходимо проявлять максимальную осторожность. Причем предпочтение стоит отдавать мягким материалам таким как замша, а не грубая кожа.

Невзирая на высоту каблука, необходимо отказаться от обуви с каблуком и заостренными носками, ведь в противоположном случае, через 5-10 лет шишка может сформироваться повторно.

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

• Виды грыж в паху
• Причины проявления паховой грыжи у детей
• Основные симптомы паховой грыжи у детей
• Лечение паховой грыжи у детей
• Последствия и осложнения
• Последствия после операции паховой грыжи у детей
• Реабилитация и восстановление
• Упражнения

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

Не редко патологии в паху сочетаются:

• с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
• с пороками неврологического характера;
• с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

• локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
• проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

• свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
• невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

• формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;

• у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:

• слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
• повреждения брюшины;
• повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
• непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

• проявлением у детей экссудативного диатеза;
• возрастом малыша и несоответствием его веса;
• недавно перенесенными инфекционными болезнями;
• инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

• Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
• Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
• Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

• мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
• позывами рвоты и тошноты;
• чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
• отечностью и покраснением паховой зоны;
• плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

• в виде высокой фиксации яичка;
• послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
• нагноением швов;
• воспалением яичка и его придатков;
• тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
• кровотечением и гематомой;
• болевой симптоматикой.

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

• блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
• блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
• исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

источник

Согласно статистике, грыжа после аппендицита является распространенным послеоперационным осложнением. Удаление аппендикса — одна из несложных операций, тем не менее в процессе оперативного вмешательства нарушается целостность мышечных тканей и кровеносных сосудов. В начальном послеоперационном периоде, когда мышечный просвет только начинает затягиваться, в полость между волокнами ткани могут выпадать части кишечника. Такой процесс в медицине называется грыжей. Во избежание развития грыжевого образования в первые 3 недели после операции по устранению аппендицита пациент нуждается в особом уходе и соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Непрофессионализм хирурга или неправильный послеоперационный уход за пациентом — причины, по которым зачастую появляются грыжевые образования после удаления аппендицита. Вызвать осложнение может также несоблюдение рекомендаций лечащего врача в течение реабилитационного периода. К другим неблагоприятным факторам, из-за которых может образоваться грыжа, относятся следующие:

• Проведение экстренного оперативного вмешательства без возможности адекватной подготовки внутренних органов.
• Выбор полосного классического метода оперирования, при котором, в отличие от современной лапароскопии, размер разреза гораздо больше. Период восстановления после традиционного оперативного вмешательства более продолжительный.
• Слабая профессиональная техника проведения операции — использование низкокачественного материала для шва, сильное натяжение при сшивании тканей, продолжительность тампонирования брюшной полости дольше допустимой нормы.
• Слаборазвитые мышцы пресса.
• Отказ от использования послеоперационного бандажа для поддержания передней стенки живота.
• Неправильное послеоперационное питание, приводящее к вздутию кишечника, диарее, запорам или другим расстройствам пищеварительной системы.
• Сильный кашель по причине болезней верхних дыхательных путей и вирусных инфекций.
• Преждевременная активность, связанная с выполнением приседаний, прыжков, наклонов, поднятием тяжестей.
• Генетическая склонность к грыжевым образованиям или слабой регенерации поврежденных тканей.
• Проникновение инфекции в послеоперационную рану.

Вернуться к оглавлению

Первые несколько дней после проведения операции по удалению аппендицита лечащий врач ведет контроль общего состояние пациента, следит за швом и прилегающими к нему тканями. В последующий период, используя врачебные рекомендации, пациент продолжает процесс восстановления в домашних условиях. Симптомы послеоперационных осложнений могут быть выявлены пациентом самостоятельно. Первые наиболее очевидные признаки образования грыжи после удаления аппендицита — припухлость на месте послеоперационного шва, боль и дискомфорт в этой области. Кроме этих симптомов, осложнение может проявиться такими негативными состояниями:

• возникают сложности с опорожнением кишечника;
• появляется вздутие кишечника;
• размеры припухлости увеличиваются в вертикальном расположении тела пациента при попытках покашливания;
• через натянутый рубец может просматриваться сокращение кишечных петель, слышатся шумы, похожие на плеск воды или урчание;
• наблюдаются примеси крови в каловых массах;
• ощущаются боли в области живота;
• не прекращаются рвота, тошнота.

Вернуться к оглавлению

Правильный выбор метода борьбы с осложнением после операции возможен только после проведения диагностики, которая всегда начинается с осмотра хирурга. В зависимости от общего состояния здоровья, локализации и размера грыжевой опухоли врач определит наиболее подходящий метод обследования. Для исследования грыжи, появившейся после удаления аппендицита, используются такие современные методы:

• Комплекс рентгеноскопии прилегающих к грыже органов. Включает в себя рентгенографию желудка и кишечника, обзорную рентгенографию, ирригоскопию, герниорафию грыжи. Комплексный анализ позволяет определить влияние грыжи на органы желудочно-кишечного тракта и их функционирование, а также выявить наличие спаек.
• Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия), эндоскопическое исследование (колоноскопия). Исследования проводятся для уточнения характеристик грыжевой опухоли.
• Компьютерная томография (лучевая диагностика) брюшной полости позволяет определить оптимальный метод лечения, исследовать дополнительные параметры образования.
• Ультразвуковое исследование грыжевого образования и брюшной полости. Метод позволяет определить размер выпуклости, ее форму, а также обнаружить спаечные процессы, если они появились.

Вернуться к оглавлению

После прохождения обследования и диагностирования грыжевой опухоли после аппендицита врач подбирает соответствующий курс лечения. На начальных стадиях послеоперационные грыжи считаются вправимыми. В зависимости от величины выпуклости образования, его локализации, наличия спаек между ним и внутренними органами выбирается метод проведения грыжесечения. Если послеоперационные дефекты незначительные и их размеры меньше 5-ти сантиметров, применяется простое ушивание растяжения. Для пластики в этой операции используются местные ткани.

Грыжевое образование размером более 5-ти сантиметров нуждается в применении дополнительного укрытия, создаваемого сетчатым протезом из синтетического материала. При таком методе герниопластики проводится рассечение рубцов с разделением спаек. Встречаются случаи, когда содержимое грыжевого мешка подвергается сдавливанию. Лечение ущемления грыжи достигается путем удаления сегмента кишки и сальника.

В медицинской практике бывает, что не всегда допустимо повторное оперирование в одном и том же месте на теле человека. Если локализация грыжи не позволяет это сделать, а также при наличии у больного серьезных индивидуальных противопоказаний к операции, врач выбирает консервативный метод лечения. Пациенту назначается лечебная диета, постельный режим, прием противовоспалительных препаратов и иммуностимуляторов. Также рекомендуется использование поддерживающего бандажа. Покрывая наибольшую площадь живота, он обеспечивает целостность послеоперационного шва и снижение нагрузки на брюшную полость. Несоблюдение предписаний врача может привести к развитию невправимой грыжи или ее ущемлению.

Для предотвращения появления грыжевого образования профилактика начинается уже с момента подготовки к хирургическому вмешательству по удалению аппендицита и до полного выздоровления больного. В процессе операции и послеоперационного лечения хирургу и пациенту рекомендованы следующие профилактические действия:

источник

Грыжа после удаления аппендицита выступает частым видом осложнений. Сама операция не приносит сложностей. Однако травмированию подлежат мышцы и сосуды кровеносной системы. В начале восстановления мышцы настолько слабы, что участки кишечника способны выпячиваться. В этом состоит суть грыжи. Особый режим после проведения оперативного лечения рекомендовано поддерживать как минимум три недели. Грыжа после аппендицита – неприятное явление. К удалению аппендицита часто приводит тяжелое состояние больного. Операции по удалению аппендицита проводятся систематически.

Причинами появления грыжи после аппендицита выступает низкий уровень профессионализма врача-хирурга и несоблюдение послеоперационных мероприятий. Перечисленные причины становятся основными.

Присутствуют другие факторы:

1. Экстренное хирургическое вмешательство, которое не позволило подготовить внутренние органы должным образом.
2. Использование привычного полостного метода рассечения. При использовании современных лапароскопических методов размеры разреза меньше. По завершению полостных вмешательств восстановительный период длительный, а после лапароскопии – короче.
3. Хирургические материалы низкого качества, чрезмерное стягивание тканей, увеличенное тампонирования брюшной полости, которое значительно превышает нормативные показатели.
4. Низкая эластичность и развитость мышц брюшного пресса.
5. Игнорирование бандажа в период после хирургического вмешательства.
6. Неверный рацион питания. Употребление продуктов, которые вызывают вздутие, усиленную выработку газов, брожение, негативно сказываются на травмированных тканях мышц.
7. Кашель, сопровождающийся приступами из-за заболевания дыхательной системы.
8. Не вовремя начатая физическая активность, которая делает упор на мышцы брюшной полости.
9. Наследственность, выражающаяся в низкой регенеративной способности тканей и склонной к образованию грыж.
10. Инфицирование раны.

Появление грыжевого образования свидетельствует о нарушениях в процессе восстановления тканей. Выпячивание происходит в слабой области мускулатуры.

Во временной период, который составляет срок после операции по удалению аппендицита, специалист проводит мониторинг самочувствия больного до того времени, пока в этом присутствует потребность. Особое внимание вызывает шов и его состояние. После того как доктор убедится в отсутствии осложнений, пациента выписывают. Дальнейший восстановительный период проходит в условиях дома. Человек сам соблюдает рекомендации.

Обнаружить симптомы в состоянии сам человек. Основным признаком появляющейся грыжи становится припухлость в районе шва. Происходит развитие грыжи. Область болезненна. Присутствует дискомфорт.

Помимо указанных симптомов, могут диагностироваться:

1. Трудности с актом дефекации.
2. Проявляется чувство вздутия.
3. Отмечается увеличение размера образования в вертикальном положении тела, при кашле.
4. Можно услышать урчание, через рубец усматриваются сокращенные кишечные петли.
5. В кале можно заметить кровяные вкрапления.
6. Констатируются болевые ощущения.
7. Справиться с тошнотой и рвотой практически невозможно.
8. Расстройства стула, проявляющиеся в запорах.

Для того чтобы верно определить степень развития осложнения и выбрать метод терапии, необходимо пройти диагностическое обследование. Для использования того или иного метода необходимо отталкиваться от размеров образования, его места расположения и самочувствия пациента. Диагностика грыжи становится комплексом.

Чтобы установить расположение грыжевой опухоли и исследовать ее, необходимо пройти рентгеноскопический комплекс обследования органов, расположенных в соседстве с предполагаемым образованием. Рентгенография желудка и кишечника, обзорная рентгенография, ирригоскопия и герниорафия грыжи предоставит все данные об особенностях развития патологии. Покажет влияние образования на органы, позволит визуализировать спайки при их наличии.

Чтобы определить характеристики грыжи, проводят гастроскопию и колоноскопию.

При использовании данных компьютерной томографии врач должен определить эффективный метод воздействия, спрогнозировать лечение.

Грыжевое образование диагностировано. Врач составляет схему лечения. В ранний период после операции по удалению аппендицита грыжа может быть вправимой. Грыжерассечение используют, опираясь на полученные диагностические данные. Важным аспектом становится возникновение спаек с соседними органами. Ушивание растяжения может быть применимо в случае малого размера образования (до пяти сантиметров) и незначительных дефектов.

Грыжа больших размеров подвергается дополнительному укрытию. Достигается за счет наложения сетчатого протеза. В указанном методе используется герниопластика. Рубцы рассекаются, спайки разделяют. Грыжевой мешочек сдавливается при необходимости. Особенности операции зависят от размеров образования.

Ущемление образования можно вылечить, удалив участок кишки и сальник. Послеоперационное пространство должно быть организовано максимально комфортно.

Проводить повторную операцию на поврежденном участке тела не всегда разрешено. Существуют индивидуальные показатели, которые запрещают проведение повторной хирургической операции. Применяется консервативный метод лечения. В терапию входит диета, рекомендован постельный режим и прием необходимых медикаментов против воспаления и иммуностимулирующих препаратов. Бандаж становится обязательным условием. В область его покрытия входит большая часть живота. Сохраняется целостность шва. Нагрузка на брюшную полость снижается. Грыжа на шве становится меньше.

Игнорирование назначений может привести к тяжелым последствиям. Образование становится защемленным. Выглядит увеличенным. Вправление ее станет невозможным.

Профилактика и лечение становятся основными направлениями в деятельности врача. Чтобы послеоперационный период прошел без последствий для человека, подготавливаться необходимо еще до оперативного вмешательства.

Профилактические мероприятия, которые совершает пациент, состоят из:

1. Следования назначениям и рекомендациям врача. Определяет длительность восстановительного периода и дальнейшее здоровья больного.
2. Неукоснительного следования разработанному режиму питания. Повышать потребление жидкости для размягчения массы кала. Не допускать нарушение стула.
3. Опорожнения кишечника по необходимости. Терпеть запрещено.
4. Минимальных физических нагрузок и активности.
5. Строгого полового покоя.
6. Применения бандажа. Особенно важно соблюдать этот принцип для людей, имеющих лишний вес.
7. Приема витаминов и общеукрепляющих препаратов, а также назначенных лекарственных препаратов.
8. Соблюдения мер по предотвращению заболевания органов дыхательной системы.

Подготовка требуется со стороны хирурга в том числе:

1. Неукоснительное соблюдение принципа стерильности хирургических предметов.
2. Соседние с грыжей органы должны быть максимально подготовлены к хирургическому вмешательству.
3. Качество используемых врачом материалов должно быть высоким.
4. Сопровождение больного до полного выздоровления. Адекватное восприятие вопросов и жалоб пациента.

Самостоятельно пробовать вправить появившуюся грыжу запрещено. При появлении симптомов осложнений, которые человек почувствовал дома, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Применение средств, которые помогли близким или знакомым, не рекомендуется. Побочные эффекты могут осложнить ситуацию.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Любой человек может столкнуться с воспалением аппендицита. В этом случае необходима операция, которая на сегодняшний день считается рядовой, и выполнить ее могут в любой больнице, где есть хирургическое отделение.

Как правило, сама операция проходит без осложнений. Основную опасность для человека при хирургическом вмешательстве таит послеоперационное восстановление. Грыжа после аппендицита является наиболее распространённым осложнением.

Так как главной причиной ее появления является сам пациент, то каждому человеку нужно знать, как избежать такой проблемы.

Грыжа – это выпадение внутренних органов под кожу из брюшной области. При аппендиците такое выпадение происходит в области операционного шва, так как при хирургическом вмешательстве целостность брюшной стенки в этом месте нарушена. Обычно выпадает часть кишечника, так как он находится в районе, через который удаляется воспаленный орган.

Грыжи разделяют по расположению и размеру. При аппендиците выделяют нижнебоковые и верхнебоковые выпадения, которые располагаются с правой стороны. По размеру грыжи бывают: маленькими (визуально невидимые), средними (незначительно выпирающими), большими (существенно выделяющимися) и гигантскими (занимающими от половины и более брюшной полости).

Грыжа после аппендицита в основном появляется в следствии несоблюдения пациентом послеоперационных предписаний врача. К осложнению приводят:

• Неприменение поддерживающего бандажа в первые недели после операции.
• Нарушение диеты, вследствие чего кишечник начинает вздуваться и давить на стенку брюшной полости.
• Занятие силовыми видами спорта и серьезные нагрузки через небольшой промежуток времени после хирургического вмешательства.

• Несоблюдение правил обработки шва, что приводит к возникновению воспалительного процесса в тканях брюшной области, из-за чего происходит расслоение рубца.

Однако, появление грыжи не всегда провоцирует пациент. В некоторых случаях такое осложнение может быть вызвано особенностями хирургического вмешательства:

• Экстренность операции, вследствие чего не проводятся подготовительные мероприятия, которые позволяют освободить кишечник и желудок.
• Удаление аппендицита при помощи полосного метода, а не посредством лапароскопии (через небольшие отверстия). Чаще это случается в отдаленных от центра регионах из-за отсутствия оборудования и недостаточной квалификации персонала.
• Ошибки и некомпетентность хирурга, который при зашивании может перетянуть разрез или же недотянуть его, что может привести к образованию отверстия в стенке брюшной полости.

• Применение дешевых и некачественных нитей при выполнении шва, вследствие чего рубец может разойтись сам по себе.

Кроме того, грыжа может носить самостоятельный характер. В этом случае причинами ее возникновения являются:

• Недостаточная регенеративная (восстановительная) функция организма из-за всевозможных генных патологий.
• Различные заболевания дыхательных путей, симптомами которых является сильный кашель.
• Неразвитые мышцы брюшной полости.

Основным симптомом образования грыжи является возникновение выступающего бугра в районе шва после удаления аппендицита. Кроме этого, у человека могут наблюдаться:

• Запоры и нестабильный стул с появлением кровянистых вкраплений в кале.
• Постоянно твердый живот из-за вздутого кишечника.
• Под кожей выпятившегося участка определяются сокращения кишечника.
• Появление рвоты.
• Болевые ощущения в районе выступающего места и живота в целом.

Любой из перечисленных симптомов, возникших после удаления аппендицита, является поводом для обращения к врачу. Следует учитывать, что грыжа не всегда очевидна, поскольку выпадение кишечника может быть небольшим, а значит диагностировать проблему неспециалисту довольно проблематично.

Диагностировать наличие грыжи хирург способен без применения оборудования. Для этого достаточно профессионального осмотра. Однако перед лечением пациент обязан пройти ряд обследований, в ходе которых будет определен размер, точное положение и состояние грыжи. Для этого используют один или несколько следующих методов, выбор которых зависит от оснащенности лечебного учреждения:

• Рентген. Является уже устаревшим видом диагностики, на сегодняшний день применяется в слабо оснащенных больницах. Помогает определить расположение грыжи и ее состояние (появление спаек и воспалительного процесса).
• Гастроскопия и колоноскопия, методы визуального осмотра внутреннего состояния кишечника.
• Компьютерная томография – современный метод определения положения грыжи и ее состояния.

• УЗИ, один из самых распространенных методов диагностики при вываливании внутренних органов из брюшной полости. Благодаря ему врач может определить форму, размер и положение грыжи. Кроме того, при данной диагностике обнаруживаются места локализации спаек, защемлений в отверстии брюшной стенки и тяжелых воспалительных процессов в кишечнике.

Метод лечения грыжи после аппендицита зависит от ее размера и степени развития осложнения. При незначительном вываливании (до 5 см.) внутреннего органа в послеоперационный период, хирург просто возвращает его внутрь брюшной полости и укрепляет стенку обычным сшиванием.

Грыжа более 5 см. кроме стягивания краев брюшной стенки, требует наложение на кожу защитного слоя, который выполнен в виде сетчатого протеза, изготовленного из специального материала.

Защемление вывалившегося кишечника, а также наличия в нем спаек или воспаления, требует новое хирургическое вмешательство. Во время такой операции деформированный орган возвращают на место. Разделяют спаянные участки, а также удаляют часть кишечника, подвергшегося патологическим изменениям.

Существуют случаи, когда повторное хирургическое вмешательство недопустимо, поскольку организм еще не восстановился от предыдущей операции. Тогда используют консервативные методы, предусматривающие соблюдение специализированной диеты, полный отказ от физических нагрузок, применение противобактериальных и противовоспалительных препаратов и использование бандажа.

Единственным недостатком этого способа является длительность лечения, продолжающегося от пары месяцев до полугода.

источник

Грыжа после аппендицита представляет собой часто встречаемое послеоперационное осложнение, при котором в силу разных причин части кишечника выпадают в полость брюшины, ослабленную в ходе проведенного оперативного вмешательства. Избежать возникновения указанного осложнения поможет знание причин его формирования, способов профилактики.

При проведении аппендэктомии — операции по удалению аппендицита — нарушается целостность кровеносных сосудов, кожного покрова, мышц. В процессе срастания мышечных тканей могут возникать отверстия, в которые способны выпадать или выпячиваться брюшные органы.

Можно выделить 3 большие группы причин, способствующих процессу послеоперационного грыжевого образования:

1. Непрофессионализм хирурга.
2. Грубые нарушения больным правил ухода и режима.
3. Индивидуальные особенности строения и состояния здоровья пациента.

Непрофессионализм врача проявляется:

• отсутствием полноценной подготовки внутренних органов к радикальному вмешательству;
• неправильным выбором метода операции;
• слабой техникой проведения;
• использованием некачественного сшивного материала;
• длительным тампонированием брюшной стенки и пр.

К причинам, возникающим из-за нарушений рекомендаций по уходу за прооперированным больным, относятся:

• неправильное питание, приводящее к развитию метеоризма, запоров, поносов;
• отказ от поддерживающего бандажа;
• преждевременное возвращение к занятиям спортом, к тяжелой работе и др.

Причинами образования послеоперационной грыжи общего характера можно считать:

• наследственную предрасположенность, связанную со строением тела, слабостью мышц пресса;
• заболевания верхних дыхательных путей, сопровождаемые мучительным сильным кашлем;
• проникновение инфекции в прооперированные ткани и др.

Возвращение к привычной жизни происходит с разрешения врача только после тщательного обследования больного, осмотра послеоперационного шва.

Главным симптомом формирования грыжи после устранения аппендицита является припухлость или выпячивание в области рубца. Другими частыми признаками указанного осложнения надо считать:

• болезненность в месте возникновения дефекта;
• нарушение моторики кишечника, вызывающее тошноту, рвоту, метеоризм, диарею, запоры;
• усиливающийся дискомфорт в проблемном месте при кашле, чихании, при вертикальном положении тела и др.

Данные признаки осложнения способны появиться в любой момент реабилитационного периода и могут быть легко обнаружены врачом при плановом медосмотре либо самим пациентом. При самостоятельном выявлении грыжи необходимо срочно обратиться к хирургу для диагностики.

Диагностика грыжевой опухоли после аппендицита может включать:

• подробную беседу с пациентом по поводу жалоб;
• визуальный осмотр, в ходе которого исследуется послеоперационный рубец;
• ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, позволяющее определить локализацию, размер и форму образования;
• компьютерную томографию, помогающую выбрать подходящий метод лечения;
• рентгеноскопию внутренних органов, выявляющую влияние грыжи на органы пищеварительной системы;
• колоноскопию, гастроскопию — необходимые исследования для уточнения дополнительных характеристик образования.

Диагностические мероприятия по установлению грыжи после удаления аппендицита подбираются хирургом для каждого пациента в индивидуальном порядке.

В зависимости от размеров грыжевого выпячивания врач выбирает методику лечения. В большинстве случаев производится комплексное лечение грыжи после устранения аппендицита, сочетающее хирургическое вмешательство и консервативную терапию.

Своевременно обнаруженные небольшие грыжевые образования считаются вправляемыми. Опытный хирург руками вправляет выпячивание части кишечника и ушивает грыжевые ворота.

При наличии спаечных процессов производится грыжесечение и ушивание. В зависимости от показаний может применяться полостной или лапароскопический метод.

Грыжи больших размеров вправляются внутрь после рассечения тканей брюшины. Затем фиксируются специальным синтетическим трансплантатом. После чего производится повторное ушивание мышечной ткани.

При ущемлениях грыжи возникает необходимость в удалении части кишечника и сальника.

В период устранения осложнения врач может провести медикаментозную терапию, включающую:

• иммуностимуляторы, способствующие укреплению защитных сил организма;
• противовоспалительные препараты для заживления раны;
• специальные ферменты для улучшения работы ЖКТ;
• витаминные комплексы.

Неотъемлемой частью грамотного лечения послеоперационного осложнения считается ношение поддерживающего бандажа, соблюдение специальной диеты, исключение любых нагрузок и напряжений мышц брюшины.

Чтобы избежать негативных последствий и осложнений после хирургического вмешательства по удалению аппендицита, больному следует строго выполнять все указания лечащего врача по образу жизни. Профилактика формирования грыжи включает:

• соблюдение постельного режима на начальном этапе восстановления;
• регулярное опорожнение кишечника, недопущение сильного натуживания и напряжения при дефекации;
• щадящий режим питания;
• ношение поддерживающего бандажа;
• исключение любых физических нагрузок, способных ухудшить состояние прооперированного;
• дозированная физическая активность по согласованию со специалистом на заключительном реабилитационном этапе;
• избежание обострения хронических болезней, снижающих защитные силы организма;
• устранение респираторных заболеваний, сопровождаемых надрывным кашлем;
• проведение необходимого медикаментозного лечения в период реабилитации.

Чтобы свести риски различных послеоперационных осложнений к нулю, хирургу необходимо:

• правильно выбрать метод и объем оперативного вмешательства;
• провести тщательную подготовительную работу;
• проследить за дезинфекцией инструментария;
• применять качественный материал для швов;
• наблюдать за больным в реабилитационный период.

При выполнении указанных простых рекомендаций человек, перенесший операцию по удалению аппендицита, через 2-3 недели может вернуться к привычному образу жизни.

Причины послеоперационной грыжи и предрасполагающие факторы перечислены в таблице.