Под аппендицитом в медицине подразумевают воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Различают четыре вида аппендицита: простой, катаральный, гнойный и гангренозный. Заболевание может появиться как у маленького ребенка, так и у взрослого человека.
В аппендиксе скапливается большое количество микроорганизмов, которые отвечают за нормальное функционирование иммунной системы. Кроме того, внутри органа скапливается лимфоидная ткань, которая служит питанием для полезных бактерий, населяющих кишечник. Благодаря этому полезные микроорганизмы начинают интенсивно размножаться.
Аппендикс не является лишним органом нашего организма, без него ухудшается работа иммунной системы. Это приводит к тому, что человек становится более уязвимым к инфекционным заболеваниям. Расстройство этого маленького органа приводит к дисбактериозу кишечника.
Гнойный аппендицит является распространенным заболеванием, отличающимся ярко выраженной клинической симптоматикой. Патологический процесс характеризуется развитием деструктивных изменений в самом отростке и близлежащих тканях. Также он связан с высокими рисками развития осложнений, например, перитонита – воспаления брюшной полости.
Чаще всего гнойный аппендицит диагностируют у молодых людей от двадцати до сорока пяти лет. В преклонном возрасте заболевание может стать причиной летального исхода. Женщины страдают от воспаления червеобразного отростка почти в два раза чаще, чем мужчины. Почему развивается воспалительная реакция, как она проявляется, к каким последствиям приводит? Об этих и других вопросах поговорим в этой статье.
Истинные причины возникновения гнойного аппендицита до сих пор изучаются учеными. Существует несколько теорий, среди которых можно выделить механическую, инфекционную. Сосудистую и эндокринную. Что касается механической теории возникновения, медики утверждают, что воспалительная реакция может быть результатом закупоривания просвета в слепой кишке из-за каловых камней, паразитов, кусочков пищи, лимфоидных фолликулов, новообразований.
В большинстве случаев причиной закупорки становятся именно каловые массы. Копролиты появляются не у всех, причины могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма или же погрешностями в рационе питания. Если человек пьет недостаточное количество природной воды и в его рационе практически отсутствуют продукты, богатые клетчаткой, тогда риски возникновения гнойного аппендицита резко возрастают.
Погрешности в питании снижают перистальтику кишечника и приводят к хроническим запорам. Это влечет за собой плохую усвояемость продуктов. Много клетчатки содержат овощи и зерновой хлеб. Специалисты рекомендуют питаться сбалансировано, не переедать и по возможности принимать пищу в одно и то же время.
Механизм развития патологического процесса довольно прост: из-за перекрытого просвета слепой кишки происходит нарушение кровотока, это, в свою очередь, активизирует рост и размножение патогенной микрофлоры и развитие воспалительной реакции. Всего лишь за дня два это может вылиться в перфорацию стенок червеобразного отростка, омертвение тканей и перитонит.
Теперь поговорим про инфекционную теорию возникновения аппендицита. Такие заболевания, как брюшной тиф, амебиаз, туберкулез, могут стать причиной гнойного процесса. Проникновение в орган грамотрицательных бактерий также может спровоцировать активизацию патологического процесса. Речь идет о кишечной палочке, а также стафилококковой и стрептококковой инфекции.
Патогены могут проникать в червеобразный отросток через лимфатические сосуды и кровеносную систему. Если говорить о сосудистой и эндокринной теориях, то стоит отметить, что среди специалистов они не нашли широкой поддержки. Хотя считается, что в преклонном возрасте воспаление стенки кровеносных сосудов и их дальнейшее разрушение может вызвать аппендицит. Это связано с тем, что при васкулите сужается просвет сосудов и нарушается кровообращение.
Из-за трофических нарушений некоторые клетки погибают, за этим происходят некротические изменения в мягких тканях. Если ко всему этому присоединяется инфекционный процесс, то есть в аппендикс проникают патогены, ткани начинаются загнивать и разрушаться. Также считается, что дисфункция эндокринных клеток АПУД-системы может послужить катализатором развития аппендицита.
Также выделим предрасполагающие факторы в развитии гнойного процесса:
- пожилой возраст;
- ослабленный иммунитет;
- аномалии развития кишечника и кровеносных сосудов в области червеобразного отростка;
- аутоиммунные процессы;
- повреждения слизистой оболочки;
- белковая диета. Чрезмерное употребление животного белка провоцирует развитие гнилостных процессов и нарушение эвакуации содержимого кишечника;
- перегибы кишечника;
- глистная инвазия.
Признаки заболевания практически одинаковы, что у взрослых, что и у детей. Симптомы гнойного аппендицита могут несколько отличаться в зависимости от стадии патологического процесса. Рассмотрим типичные признаки, характерные для всех разновидностей гнойного заболевания червеобразного отростка:
- острые и интенсивные боли в области живота, которые возникают в вечернее или ночное время. Болевой синдром необязательно возникает в правой подвздошной области. Червеобразный отросток может находиться как со стороны спины, так и внутри брюшной полости;
- сначала болезненность возникает в области живота и носит разлитой характер. Больной не может назвать конкретное место, которое у него болит. Со временем боль начинает локализовать в правом боку внизу живота;
- приступ тошноты и рвота;
- общее недомогание – тошнота и головокружение;
- отсутствие стула в день заболевания;
- дизурия – расстройства мочеиспускания;
- боль при пальпации живота;
- повышение температуры тела;
- в тяжелых случаях появляются темные пятна на животе. Это очаги некроза.
Возникающие последствия аппендицита – это в большинстве случаев следствие некорректных хирургических манипуляций. Также причиной может стать невыполнение врачебных рекомендаций и несоблюдение диеты. Наиболее опасным осложнением аппендицита является перитонит. В этом случае стенки червеобразного отростка разрываются и его содержимое попадает в брюшную полость.
На развитие перитонита указывают такие симптомы:
- острая невыносимая боль в брюшной полости. Человек не в силах ни согнуться, не разогнуться, даже дыхание усиливает болевую вспышку;
- общие симптомы интоксикации – высокая температура, тошнота, рвота;
- вздутие живота;
- паралич нервных окончаний брюшной полости, при котором болевая реакция стихает;
- липкий пот;
- тахикардия;
- обморочное состояние;
- токсический шок, сопровождающийся судорогами и мышечной болью;
- гной распространяется, поражая почки, печень, органы дыхания;
- запор или диарея;
- почечные колики;
- затрудненное мочеиспускание.
Гнойный аппендицит может вызвать и другие серьезные осложнения, а именно абсцессы, кишечная непроходимость, гепатит, расхождение и воспаление послеоперационной раны, септический тромбофлебит, аппендикулярный инфильтрат. Перечень продолжают пилефлебит, заражение крови, плеврит, образование свищей, спаечный процесс, пневмония, эндометрит.
Острый аппендицит начинается с катаральной стадии. Если патологический процесс и дальше прогрессирует, это может привести к деструктивным изменениям червеобразного отростка. Рассмотрим четыре стадии гнойного аппендицита:
- Флегмонозный.
- Гангренозный.
- Перфоративный.
- Осложненный.
Развивается в первые сутки после начала заболевания. Все слои кишечной стенки подвергаются лимфоцитарной инфильтрации. Червеобразный отросток заполнен густым гнойным секретом. Воспалительная реакция переходит на серозную оболочку и брюшину. Пациенту жалуются на сильнейшую боль в правом боку. Температура достигает отметки 38 и даже выше.
Развивается на вторые-третьи сутки после начала болезни. Кишечная стенка подвергается диффузной нейтрофильной инфильтрации. Оболочки органа лишены нормального кровоснабжения и иннервации. Происходит частичное отмирание кишечной стенки. На этой стадии больные отмечают уменьшение боли, но это не показатель улучшения состояния, патологический процесс начинает еще больше прогрессировать. Нарастают симптомы интоксикации, появляется лихорадка.
Прорыв некротической стенки кишечника приводит к тому, что гной проникает в брюшину. Это и становится причиной развития перитонита.
Осложнения могут привести к гибели больного в результате септического шока или полиорганной недостаточности. Гнойный аппендицит часто становится причиной развития аппендикулярного инфильтрата и абсцесса.
Несмотря на то что воспаление червеобразного отростка является одним из наиболее известных, его выявление в некоторых случаях может быть сопряжено с некоторыми трудностями. Это связано с отсутствием характерных симптомов на ранней стадии гнойного процесса. При подозрении на развитие аппендицита больному назначают такие исследования:
- осмотр;
- пальцевое исследование живота. Пальпация может выявить отек и болевой синдром;
- общий анализ крови и мочи;
- анализ кала – копрограмма;
- гинекологический осмотр для женщин;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- в некоторых случаях необходимо проведение КТ, лапароскопии, рентгенографии.
Лечение гнойного процесса – это комплексные и поэтапные меры. Основной задачей лечебной терапии является купирование воспалительной реакции и предотвращение опасных осложнений. В последнее время врачи прибегают к лапароскопической операции. Воспаленный орган удаляется через небольшие отверстия, сделанные внизу живота.
Но некоторые формы гнойного аппендицита требуют проведения полноценной полостной операции, поэтому решение о типе хирургического вмешательства принимает квалифицированный специалист. Обычно к лапароскопии прибегают на флегмонозной и гангренозной стадии гнойного процесса.
Суть этой процедуры заключается в том, что с помощью петли у основания аккуратно удаляется отросток, а для предупреждения кровотечения ткань прижигают. Стоит понимать, что удаление гнойного аппендицита требует больше времени, чем при обычном воспалении. В течение целого месяца больному рекомендовано не вставать с постели, не делать резких движений и не поднимать тяжестей.
После операции в обязательном порядке назначают антибиотики. Также врачи могут назначить противовоспалительные, противогрибковые препараты и иммуноглобулины. В некоторых случаях для выведения токсических веществ потребуется проведение инвазионной терапии. Большую роль в процессе выздоровления играет послеоперационный период.
Пациентам важно придерживаться всех рекомендаций, в том числе и диетического питания. Сначала разрешается пить воду и слабый чай. Жидкую пищу можно употреблять на вторые сутки. Питание должно быть дробным, аленькими порциями, но часто. Пациент считается нетрудоспособным в течение 30 суток.
Из рациона в обязательном порядке исключаются продукты, которые раздражают кишечник: острое, соленое, копченое, кислое, маринованное и т. д. Крайне важно соблюдать и температурный режим. Употребляемая пища не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной.
Если гнойный аппендицит был осложнен перитонитом, назначается строгая диета, которую придется соблюдать несколько месяцев. Больному придется питаться легкими овощными супами без добавления картофеля, а также кашами из злаков. Кофе, алкоголь, газированные напитки, конечно же, запрещены.
Не игнорируйте симптомы аппендицита и самостоятельно не принимайте обезболивающие средства, так вы смажете клиническую картину, что вызовет затруднение в диагностике. После выписки пациенту могут порекомендовать носить бандаж. Большую пользу принесут прогулки на свежем воздухе. До полного рубцевания заниматься спортом запрещено!
От того, насколько больной будет прислушиваться к советам врача, зависит сколько времени он будет восстанавливаться. Прогноз заболевания напрямую зависит от того, сколько времени прошло от начала заболевания. Если откладывать визит к врачу, может быть, к сожалению, слишком поздно для того, чтобы спасти жизнь.
Итак, гнойный аппендицит – это серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и своевременно проведённой операции. Ни в коем случае не игнорируйте симптомы заболевания и тем более не заглушайте боль таблетками. При появлении боли, которая сопровождается температурой, рвотой, диареей, вы должны немедленно обратиться к врачу.
Лечение не заканчивается на операции. Реабилитационный период – это важный этап лечебного процесса. Соблюдайте все врачебные рекомендации в отношении диетического питания, не употребляйте запрещенные продукты. Ни в коем случае не поднимайте тяжести и не занимайтесь спортом до окончания рубцевания. Помните, ваше здоровье в ваших руках, поэтому берегите его!
источник
Если игнорировать всю симптоматику заболевания и вовремя не заметить гнойный аппендицит, это чревато серьезными осложнениями, которые могут приводить к общему ухудшению здоровья человека и даже его смерти. Нагноение органа самостоятельно не рассасывается, впоследствии обязательно происходит разрыв аппендикса. После этого у пациента может развиться перитонит, что чаще всего случается, а также бактериемия, пилефлебит и другие необратимые последствия.
Стоит отметить, что человеку следует обращать внимание на малейшие изменения в организме, боль в подвздошной области и резкое поднятие температуры. Если этого не сделать, некротические изменения не будут никак себя проявлять, так как происходит отмирание нервных окончаний в тканях.
Рано или поздно гнойный аппендицит обязательно лопается, после чего происходит излитие гноя в брюшную полость. Такое состояние невозможно пропустить, так как оно сопровождается сильнейшей резкой болью.
Разрыв аппендикса сопровождается:
- резями по всей области живота, которые впоследствии локализуются в правой и его части;
- стремительным повышением температуры тела;
- у пациента наблюдаются общие симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость, потеря сна и аппетита);
- больного может беспокоить тахикардия, головокружение плоть до потери сознания.
После стремительного проведения всех диагностических манипуляций, пострадавшего отправляют на операцию. В любом случае, такое осложнение аппендицита, как его разрыв, не проходит для организма бесследно. Однако качеством медицинской помощи можно свести к минимуму все дальнейшие проблемы.
Гнойный перитонит после разрыва аппендикса – самое часто встречаемое осложнение. Интоксикация организма из-за выхода гноя в брюшную полость происходит стремительно, различают несколько стадий данного заболевания.
- Сразу после разрыва червовидного отростка и выхода гноя, происходит раздражение всех прилегающих тканей. Боль становится постоянной, разливающейся на все отделы живота. Человека беспокоит вздутие, тошнота, может присоединиться неконтролируемое рвота.
- На второй стадии состояние пациента начинает мнимо улучшаться. Это происходит из-за атрофии нервных окончаний, которые поражаются гноем. Пострадавший может чувствовать себя практически здоровым, боль полностью проходит, его больше не беспокоит вздутие кишечника. Единственное, на коже может появляться липкий пот, наблюдается учащение пульса и кишечная непроходимость.
- Третий этап характеризуется стремительным разгаром симптомов интоксикации. Налицо все признаки гнойного перитонита, различные диспепсические расстройства. Температура тела повышается до высоких отметок, боль не резкая, но постоянная. Человека беспокоит газообразование, сильное вздутие.
- Четвертая стадия, которая еще называется терминальной, зачастую приводит к смертельному исходу. Она характеризуется неукротимой рвотой, полной кишечной непроходимостью и сильными интоксикационными признаками. Начинают страдать жизненно важные органы (такие как печень, сердце, почки и легочная система). Зачастую на этой стадии пациенту уже не помочь.
В любом случае, перитонит легче предотвратить, чем впоследствии его лечить. Именно поэтому так важно своевременно обращаться за помощью к врачам. Однако для организма не проходит бесследно ни одна стадия данного заболевания.
Помимо смертельного исхода, что при наличии современной медицины встречается достаточно редко, перитонит может стать катализатором развития других неприятных болезней, которые также опасны летальностью.
У пациентов с таким заболеванием диагностируют:
- гнойно-септические поражения близлежащих органов;
- различные абсцессы;
- гангрены;
- почечную и печеночную недостаточность.
Для предотвращения подобных неприятностей необходимо помнить о том, что нужно внимательно относиться к организму, особенно если отягощен анамнез. Только качественное лечение аппендицита сможет предотвратить некроз ткани отростка.
Бактериемия является еще одним осложнением гнойного аппендицита и характеризуется наличием в крови бактерии и инфекции, которая попадает туда из сосудов пораженного органа. Наличие проблемы поможет выявить анализ крови, который покажет, присутствует ли в ней возбудитель или нет. При своевременном лечении прогноз благоприятен, заболевание устраняется при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Пилефлебит представляет собой острое воспаление с последующим нагноением воротной вены, которое приводит к сильнейшей интоксикации организма. Прогноз лечения оставляет желать лучшего, так как в 9 из 10 случаев наступает смерть из-за сепсиса всех органов и тканей. Заболевание бывает молниеносным, в таком случае летальный исход наступает через несколько часов, а может быть затяжным, в таком случае человек мучается в течение месяца.
Чтобы лопнул аппендицит, нужно еще постараться. Если игнорировать все сигналы организма, не обращать внимания на боль и неожиданные скачки температуры, осложнения не заставят себя ждать. Для того чтобы этого не произошло, необходимо регулярно проводить медицинские обследования, а при ухудшении состояния и самочувствия, обращаться к врачу.
Если существует врождённая проблема, рекомендуется регулярно обследовать ребенка, сдавать необходимые анализы.
Конечно, все болезни предотвратить невозможно. Но внимание к своему организму и забота о нем, существенно снизит все риски возникновения многих проблем. А качественная профилактика поможет предупредить множество заболеваний.
источник
Аппендицит – состояние больного, требующее незамедлительного лечения из-за возможных осложнений и быстрого прогрессирования. Заболевание само по себе не страшно для жизни пациента, угрозу представляют осложнения, особенно перитонит. Аппендицит с перитонитом требует срочного хирургического вмешательства. Заболевание становится не просто осложнением, а угрозой жизни из-за воспаления полости брюшины. При затягивании пациент может умереть. Каковы признаки развития перитонита и последствия, как проходит послеоперационный период – описано в статье.
При развитии перитонита симптомы очень похожи на острый аппендицит. Самый важный признак – нестерпимое чувство боли и жжения в животе в области пупка, под правой стороной рёбер, как при аппендиците. Помимо основного, следует знать и сопутствующие симптомы:
- Пациент теряет аппетит.
- Появляется расстройство кишечника.
- Возможно нарушение в мочеиспускании.
- Гипертермия.
- Живот вздут от скопившихся газов.
- Сердечное недомогание.
Часто присутствует позыв к тошноте и рвоте. Следует обратить внимание на цвет рвотных масс. Они имеют зеленоватый отлив, постепенно возможно добавление кровяных сгустков. При наличии указанных симптомов у пациента требуется срочно вызвать врача или скорую помощь. В противном случае пациенту грозит скорая смерть.
Заболевание подразделяется на виды по степени тяжести заболевания. Выделяются стадии:
Кроме того, патологический процесс может быть как разлитым, так и местным. Разлитая форма болезни представляет наибольшую опасность для жизни. Так как инфекция распространяется по всей полости брюшины, абсолютно все органы подвергаются заражению, сбиваются с работы. Ситуация очень опасна для жизни. Когда перитонит местный, ситуация более стабильна, состояние больного некоторое время остается удовлетворительным, инфицирование сохраняется локализовано, без полного проникновения в брюшину.
Кроме того, перитонит классифицируют по типу жидкости, скапливающейся в брюшине. Классификация подразумевает такие типы, как:
Самым опасным считается гнойный перитонит. Он сопровождается частой обильной рвотой. В начальной стадии в содержании рвотной массы можно разглядеть содержимое желудка, но постепенно там появляются и частицы из кишечника, и даже каловые массы.
Есть ещё несколько видов заболевания. Но, кроме видов, различают и фазы болезни:
- Реактивная – продолжается в течение суток после начала боли. Постепенно боль усиливается, отмечается гипертермия, начинает беспокоить тошнота и рвота.
- Токсическая – продолжается 2-3 дня. Отличается тем, что организм начинает заражаться токсинами через кровь. Пациента мучает бесконечная рвота, наступает обезвоживание. Может сильно понизиться давление.
- Терминальная – отмирают нервные окончания в органах полости брюшины, в связи с чем больной чувствует временное облегчение от боли. Но при этом пациент находится в крайне тяжёлом состоянии, не реагирует на внешние раздражители, речь, прикосновения.
Врачи выделяют ещё и стадии:
- Заболевание в стадии начальной, когда нет признаков заражения крови.
- Следующая стадия, при которой наблюдается заражение крови в области органов брюшины.
- Далее идёт стадия тяжёлого заражения, при которой в органах брюшины развиваются гнойные очаги.
- Последняя стадия – стадия септического шока, при которой развивается недостаточность органов брюшной полости.
Независимо от стадии или фазы развития заболевания, перитонит крайне опасен, развивается стремительно и требует экстренной помощи пациенту!
Заболевание может быть диагностировано только врачом. Невозможно поставить подобный диагноз самостоятельно либо довериться близкому человеку. Изначально пациент должен быть осмотрен, после чего для подтверждения или снятия диагноза нужно сделать:
- Анализы крови и мочи.
- Обследование при помощи УЗИ внутренних органов.
- Диагностику при помощи МРТ или рентген аппаратуры.
При анализе крови и мочи определяется воспалительный процесс, а увидеть перитонит можно при проведении исследования ультразвуком. При этом врач сможет оценить состояние органов, расположенных в брюшине.
В крайне редких случаях прибегают к лапароскопии. Возможна пункция брюшной полости. Но самый эффективный способ рассмотреть состояние полости брюшины – УЗИ.
Сложно диагностировать болезнь у детей – вследствие их возраста – и у беременных женщин, так как увеличенная матка смещает все органы в брюшине. Боль и дискомфорт ощущаются иначе и не в том месте, где располагается воспаление обычно. Но при использовании УЗИ болезнь определяется безошибочно.
При поступлении пациента на ранней стадии болезни возможно применение антибиотиков для уничтожения части бактериальной среды и уменьшения очагов инфекции. Но при развитии перитонита показана экстренная операция, удаление червеобразного отростка, промывание брюшной полости, после чего устанавливается дренаж для свободного оттока жидкости из живота.
Трубки остаются на некоторое время в полости живота пациента для оттока гноя, который продолжает образовываться в брюшине некоторое время. Оперативное проникновение при перитоните проводится при помощи разреза на животе. Лапароскопия не применяется и считается опасной.
Важной составляющей лечения после острого аппендицита с перитонитом является соблюдение диеты. При несоблюдении условия щадящего питания на индивидуальных условиях возможно развитие осложнений уже после удаления воспалённого органа. Питание подбирается индивидуально к пациенту, но общие рекомендации есть для всех.
В первые сутки после удаления разрешены слабый чай и кисель.
На второй и третий день после операции допускаются:
- Картошка в виде пюре.
- Отварной рис.
- Нежирные бульоны на мясе, ни в коем случае не на кости.
- Кисломолочные йогурты.
Через 3 суток, при удовлетворительном самочувствии, можно дополнить рацион:
- Белым мясом (курица или рыба).
- Яблоками в печеном виде.
- Кашами на воде.
Обязательно следить за поступлением достаточного количества жидкости после перитонита для восполнения потери при острой стадии болезни и для благополучного заживления мест разрезов в ходе операции.
Запрещено употреблять после аппендицита с перитонитом:
- Острую, солёную, копчёную пищу.
- Соусы и майонезы.
- Жирные виды мяса и колбасы.
- Консервы всех видов.
- Выпечку и кондитерские изделия.
- Алкогольные напитки и газированные.
Помимо антибиотиков, диеты важно введение в организм витаминов для поддержания иммунной системы и жизненных сил пациента.
При заболевании важно оперативно среагировать и обратиться за помощью к врачам. При малейшем замедлении и несвоевременном лечении возможно осложнение и неприятные последствия для пациента. Самыми серьёзными считаются:
- Заражение крови.
- Гангрена части кишечника.
- Образование спаечного процесса.
- Энцефалопатия печени.
Развитие перитонита при остром аппендиците – не самостоятельное заболевание, а вид осложнения. Поэтому профилактики перитонита как таковой нет. Важно следовать общим правилам сохранения здоровья, а при наличии опасной симптоматики обращаться за помощью, не затягивая. При несвоевременном лечении острого аппендицита развивается перитонит, а при промедлении в случае его прогрессирования возникает угроза не только здоровью, но и жизни пациента!
Главное в профилактике заболевания – поддержание организма и иммунитета на высоком уровне. Для этого важно соблюдать распорядок дня, чередования сна и бодрствования, придерживаться основ здорового питания. В осенний и весенний периоды, когда организм нуждается в поддержке, стоит принимать курс поливитаминов. Физическое состояние тоже требует режима и регулярности. Посильные физические нагрузки, прогулки, активность, посещение фитнес-зала – всё это значительно улучшит здоровье и сохранит активность и бодрость на долгие годы.
источник
Аппендицит с перитонитом могут беспокоить человека в одно время. Первая болезнь характеризуется воспалением аппендикса. Пациент в обязательном порядке должен быть прооперирован.
При наличии ошибок в процессе проведения операции, возможны различные осложнения. В их числе перитонит – одна из самых опасных болезней, возникающих на фоне проблем с аппендиксом.
Операция по удалению отростка не считается сложной, опасной. Принести проблемы могут осложнения, возникающие на фоне запущенной формы заболевания. Перитонит – одно из самых серьезных последствий.
При отсутствии лечения или неправильной схеме врачебных мероприятий встречались случаи со смертельным исходом. Недуг характеризуется воспалением органов брюшной полости. Возникать может самостоятельно, но чаще встречается после проблем с аппендицитом.
Патогенная зона стремительно расходится по организму. Через сутки после проведения операции или возникновения начальных симптомов перитонит при аппендиците прогрессирует.В течение суток вероятность удачного исхода высока, но каждый последующий час уменьшает шанс нормального проведения операции.
Перитонит развивается как самостоятельная болезнь в случаях:
- Разрыва аппендикса.
- Осложнений после панкреатита.
- Пробития стенок желудка, кишечника.
- Неправильного проведения операции на брюшной полости.
- Заболеваний гинекологического характера.
Аппендицит при беременности возникает достаточно часто. В случае разрыва, возникает перитонит.
Симптоматика у обоих недугов схожая, но в случае перитонита симптомы более выраженные. Признаки перитонита и аппендицита:
- Сильная боль в животе. Обычно ощущения возникают в нижней части. Не прекращаются во время ходьбы, усиливаются при надавливании на место травмы. Иногда возникает симптом «мнимого улучшения состояния». Нервные окончания зоны поражения болезни теряют чувствительность, после чего возникает чувство облегчения. Ощущение обманчиво, боль вскоре возвращается;
- Вздутие живота. Распухать полость может до небывалых размеров, что зачастую вызывает панику у больного. Первое действие в подобном случае – обращение к медикам;
- Напряжение передней части брюшной мускулатуры;
- Повышение температуры. Каждая инфекция такого рода вызывает защитную реакцию организма;
- Невозможность мочеиспускания;
- Сильная усталость, учащение сердцебиения;
- Потеря аппетита, невозможность или сложности при дефекации.
Высока вероятность скопления жидкости в пораженной зоне. Больного начинает тошнить, нередко случается рвота. Сначала позывы единовременные, в дальнейшем они возникают все чаще.
После очищения желудка от еды, рвота может продолжаться. Встречаются примеси крови в ней. Никакого облегчения для больного рвота не вызывает, острый перитонит необходимо срочно устранить.
Независимо от причины появления болезни, диагностировать заболевание самостоятельно нельзя. Заниматься определением недуга должен врач. Важно вовремя выявить проблему, чтобы не возникло дополнительное осложнение.
Возможно серьезное последствие: септический шок, сепсис. Дальше стремительно понизится артериальное давление, инфекция распространится на соседние системы и органы.
Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо провести осмотр пациента, после чего назначаются исследования:
- УЗИ, рентген, КТ;
- взятие образцов брюшной полости на анализ.
Последнее исследование проводится путем введения сквозь кожу тонкой иглы, взятия образцов жидкости. Исследования направлены на выявление инфекций в полученном составе.
Используется специальный способ пальпации. Врач давит на определенные места, после чего резко снимает пальцы. Если имеет место перитонит, больной ощутит резкую боль сразу после снятия пальцев с живота. Во время проведения действий боль практически отсутствует.
Существует диффузный и местный перитонит. Первый вид характеризуется полным воспалением всей брюшной полости. Второй – воспалительный процесс протекает в определенном месте. Гнойный аппендицит повышает вероятность возникновения сопутствующих заболеваний. После проведения анализов становится понятен вид перитонита, определяется очаг воспаления.
При подозрении на перитонит на фоне аппендицита пациента помещают под обязательное врачебное наблюдение. В случае подтверждения диагноза на оба заболевания, требуется срочное проведение операции. Брюшная полость должна быть очищена, а аппендикс удален, чтобы больной не испытывал сильную боль.
Обнаруженный перитонит в результате разрыва аппендикса служит поводом для особого вмешательства. Проведение операции отличается от обычных действий, когда работа направлена на лечение одной болезни. Хирургу требуется удалить больной участок кишечника, прочистить кишечную полость от нагноений. При наличии разрывов, они обязательно зашиваются.
Обычно больной не может добраться своим ходом до больницы из-за сильной боли. Выезжает бригада скорой помощи. Иногда попасть в медучреждение помогают родственники или знакомые. Такой подход не рекомендуется: пациенту иногда требуется оказание срочной медпомощи, проведение реанимационных действий по пути.
После операции требуется проведение антибактериальной терапии. Иногда она заменяется обычным приемом лекарственных средств. Антибиотикотерапия требуется для снижения риска осложнений. Нередко перитонит не пролечивается до конца, требуются дополнительные врачебные вмешательства.
Вместе со средствами антибактериального действия, нередко назначаются витаминные комплексы. Подобные меры требуются для укрепления ослабленного иммунитета, поддержания организма в нормальном состоянии.
Высока вероятность развития осложнений, так что дренажные трубки могут вставляться в брюшную полость повторно для откачки гноя.
Важно соблюдение врачебных предписаний, диеты после операции для успешного и быстрого восстановления. Доктор рекомендует к употреблению определенный набор продуктов на время, необходимое для полного излечения. В течение 4– 7 дней больной должен отказаться от тяжелой, сухой пищи, заменить ее бульонами.
Режим питания соблюдать обязательно, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Диета формируется диетологами или лечащим врачом. Некоторые моменты в питании обговариваются индивидуально.
В первый день после операции разрешается употребление следующих продуктов:
- Слабого чая с минимальной дозой сахара.
- Киселя, в котором запрещены цитрусовые добавки.
Дальше рацион становится более разнообразным. Добавляются продукты:
- Нежирное картофельное пюре;
- Рис;
- Бульоны, приготовленные на основе нежирных сортов мяса;
- Йогурты с малым процентом жирности.
Через 4-7 дней режим питания расширяется. Можно употреблять:
- Нежирные сорта мяса;
- Кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
- Любые нежирные каши;
- Фрукты и овощи (кроме цитрусовых культур).
Обязателен отказ от следующих продуктов:
- Жареных и острых, копченых;
- Приправ;
- Жирных сортов рыбы и мяса;
- Жидкостей с газами;
- Сладостей и мучных изделий;
- Алкогольных напитков.
Чтобы восстановить водный баланс организма, пить много жидкости. Вода помогает ускорить заживление ран в брюшной полости.
Исход заболеваний зависит от многочисленных факторов. Важной является стадия, на которой началось оказание медицинской помощи. Влияет на конечный результат характер протекания болезни, крепость иммунитета больного.
Врачебные прогнозы бывают различными: при верных действиях медиков высока вероятность выздоровления. Если мероприятия были оказаны с опозданием, специалисты не смогли своевременно оказать квалифицированную помощь, возможны тяжкие последствия.
При отсутствии правильного лечения есть риск развития заболеваний:
- Гангренозный перитонит;
- Почечная недостаточность;
- Абсцессы;
- Распространение гноя на органы брюшной полости;
- Отмирание ткани отростка при аппендиците можно не допустить, если соблюдать предписанные врачом меры, своевременно обращаться за медицинской помощью;
- Бактериемия — возникает при некачественном лечении аппендицита, в кровь попадает инфекция, распространяются вирусы из пораженной части тела. Выявить заболевание можно путем проведения анализа крови, определяющего наличие патогенных микроорганизмов. Если болезнь вовремя обнаружится, проводится терапия антибиотиками, заболевание проходит;
- Пилефлебит — характеризуется нагноением воротной вены. В теле быстро распространяется инфекция, происходит интоксикация. Органы и ткани при несвоевременном лечении быстро теряют возможность нормально функционировать. Только своевременное диагностирование поможет избежать серьезных последствий.
Вероятность обнаружения перитонита при аппендиците достаточно высокая, если не приняты своевременные меры лечения. Лучшая профилактика обоих болезней – обращение к врачу при малейших подозрениях на эти недуги, возникновении схожей симптоматики.
Причины и предрасполагающие факторы перитонита перечислены в таблице.
| Провоцирующие факторы | Врачи выделяют следующие причины перитонита при аппендиците: несвоевременное лечение патологии; наличие острого флегмонозного аппендицита; | ||||||||||||||||||||||
| Предрасполагающие факторы | Риск возникновения осложнения при аппендиците увеличивается при: наличии некоторых осложнений после родов или абортов у женщин; непроходимости кишечного тракта острого типа; воспалении тазовых органов. В большинстве случаев последствие формируется на фоне отсутствия своевременного лечения. В больницу требуется обращаться незамедлительно при возникновении первых признаков аппендицита. Заболевание сопровождается:
При наличии перечисленных признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. В ином случае аппендикс лопнет, а содержимое попадет в брюшную полость. Это спровоцирует появление воспалительного процесса – перитонита. Болезнь классифицируется в зависимости от стадии течения. Врачи выделяют:
Осложнение представляет огромную опасность для пациента. Патология может также быть: При разлитой форме осложнение не имеет четкой локализации. Содержимое аппендикса распространяется по всей брюшной полости.
Разлитой перитонит при аппендиците провоцирует стремительное нарастание признаков интоксикации. Состояние пациента ухудшается. Помощь должна быть оказана незамедлительно. Местный перитонит при аппендиците характеризуется четкой локализацией инфильтрата. Заболевание, как правило, протекает в острой форме. Некоторое время состояние может оставаться удовлетворительным. Симптоматика осложнения сильно схожа с признаками аппендицита. Однако проявления более выражены. Боли при перитоните доставляют сильный дискомфорт. Состояние становится невыносимым. Локализуется симптом в нижней части живота. Присутствующий болевой синдром усиливается при ходьбе и надавливании на пораженный участок. Периодически возможно незначительное улучшение самочувствия. Однако это не значит, что обращаться к врачу не нужно. Перитонит также сопровождается:
При наличии перитонита накапливается большое количество жидкости в брюшной полости. Рвотные позывы при осложнении на начальных этапах единичны. Постепенно пациента тошнит гораздо чаще. В рвотных массах присутствует содержимое желудка. Жидкость имеет специфичный зеленоватый оттенок. Со временем окрас становится желтоватым. Наблюдается примесь крови. Симптом не доставляет пациенту облегчения. При перитоните рвота обильная. Температура повышается до 39 градусов. Пациента постоянно знобит и бросает в жар. Выраженная слабость сопровождается предобморочным состоянием. Аппетит у заболевшего отсутствует. При наличии осложнения у пациента присутствует выраженная тахикардия. При местной форме патологии длительный период времени у заболевшего сохраняется нормальная трудоспособность. Симптоматика будет усиливаться постепенно. Осложнение в виде перитонита при аппендиците доставляет значительный дискомфорт пациенту. Требуется вызвать врача до значительного ухудшения самочувствия. Диагностировать перитонит может только врач. Самостоятельно сделать это невозможно. Важно, чтобы диагноз был установлен своевременно. В ином случае высок риск появления сепсиса или септического шока. При несвоевременном установлении диагноза и начале лечения возможно поражение всех внутренних органов. Помимо этого, у пациента резко снижается показатель артериального давления. В первую очередь, врач осматривает пациента. На основе сбора клинической картины устанавливается предварительный диагноз. Для подтверждения пациенту дают направление на:
Анализ крови при перитоните позволяет подтвердить присутствие воспалительного процесса в организме. Наиболее эффективный диагностический метод – УЗИ. Исследование помогает изучить состояние внутренних органов.
Лапароскопия при перитоните рекомендуется крайне редко. Обычно нарушение подтверждается при проведении УЗИ. Такой метод также позволяет провести дифференциальную диагностику. Категорически запрещено до установления окончательного диагноза и госпитализации:
Терапию начинают с приема антибактериальных препаратов. Наиболее эффективно лечение проходит при раннем обращении к врачу. Вне зависимости от стадии перитонита лечение включает несколько этапов:
При наличии воспаленного аппендикса пациенту назначают только оперативное вмешательство. Прием медикаментов, к сожалению, не эффективен. После удаления отростка требуется промыть брюшную полость. Это помогает предотвратить развитие инфекции.
При перитоните многие врачи отдают предпочтение срединной лапаротомии. Считается, что такой способ лечения наиболее безопасный. Именно по этой причине часто назначается детям. После проведения операции весь успех зависит от реабилитационного периода. Для снижения риска развития осложнений и рецидива требуется полностью соблюдать все рекомендации доктора. Для этого рекомендуется:
Пациент должен пересмотреть свой образ жизни. Категорически запрещено употреблять вредные и жирные продукты. Еду предварительно отваривают. Из рациона исключают:
Употребление еды должно происходить часто, но маленькими порциями. Категорически запрещено пить спиртосодержащие напитки. Весь реабилитационный период пациент должен соблюдать постельный режим. Нельзя поднимать тяжести и заниматься физическими нагрузками. При несоблюдении предписаний доктора возрастет риск развития осложнений. Об особенностях проявления и лечения перитонита вы узнаете из этого видео: Особенных профилактических правил не существует. Перитонит – распространенное осложнение аппендицита. Единственное условие для снижения риска формирования отклонения – соблюдение здорового образа жизни и своевременное обращение к врачу.
Прогноз при аппендиците с перитонитом благоприятный только при своевременном обращении к врачу. Благодаря этому можно снизить риск развития дополнительных осложнений. Категорически нельзя игнорировать неприятные признаки. Менее благоприятен прогноз при позднем обращении к врачу. В таком случае воспалительный процесс начнет распространяться на иные внутренние органы. Высок риск появления целого ряда осложнений.
С помощью отростка в котором обитает большое количество «хорошей» флоры осуществляется определенная часть переваривания растительной пищи. Можно сказать, что аппендикс представляет собой «фермерское хозяйство» для полезных лакто-, бифидо-, и других микроорганизмов. Все это благодаря тому, что его полость практически изолирована от содержимого остальной части кишечника. Вот почему людям с удаленным органом намного тяжелее восстанавливаться после какого-либо отравления, заражения кишечной инфекцией, а также гораздо легче ее подхватить. Воспаление этого органа и носит название аппендицит. Аппендицит, в первую очередь, совершенно небезобидный диагноз, как многие из нас привыкли его считать. Он представляет собой серьезное хирургическое заболевание брюшной полости, которое требует немедленного вмешательства врача-хирурга. Распространенность данной патологии варьирует от 85 до 95% среди всех пациентов, поступивших с симптомами «острого живота» в хирургический стационар, таким образом занимает лидирующее место в списке всех острых хирургических патологий. Диагноз «аппендицит» представляет собой не что иное, как воспаление червеобразного отростка толстой кишки. Чаще всего болеют люди молодого возраста, среди заболевших превалируют женщины возраста 20 — 40 лет. Различают две формы данного недуга: хроническая и острая. Серьезное клиническое значение имеет последняя. Так как, часто, без своевременной медицинской помощи приводит к тяжелым последствиям, таким как – перитонит, абсцесс в брюшной полости и периаппендикулярный инфильтрат. Острый аппендицит – это заболевание, характеризующееся воспалительными, и даже некротическими изменениями в стенках червеобразного отростка, к которым ведет, так называемая «закупорка» его просвета, как правило каловыми либо шлаковыми массами, при этом обязательным в возникновении патологического процесса являются бактерии Хронический аппендицит – редчайшая форма заболевания, которая развивается либо же на после перенесенной острой формы с легким течением, либо же на фоне иных заболеваний органов брюшной полости. Для данной формы, в отличие от острой, характерны не воспалительно-некротические изменения, а атрофическо-склеротические, то есть рубцовые изменения стенки. Но несмотря на упоминание хронической формы заболевания в большинстве медицинской русскоязычной литературы, многие доктора полностью отрицают ее существование. Симптоматику и принципы элементарной диагностики острой формы, по мнениям большинства практикующих хирургов, необходимо помнить каждому, так как никакой страховки от данного недуга нет. Основными симптомами аппендицита являются все симптомы «острого живота»:
Очень важно знать, что не всегда живот болит остро, достаточно часто болезнь сопровождается либо же тупыми болями, или даже просто неприятными ощущениями … в пояснице! Боли в животе – довольно частый симптом в детском возрасте. Именно поэтому родители при жалобах своего чада на боли в животике не учитывают возможность развития у ребенка воспаления червеобразного отростка. Родителям следует всегда иметь в виду, что боль в животе всегда должна настораживать. Первым делом стоит отвести ребенка на осмотр к педиатру, чтобы тот исключил возможность хирургической патологии. Особенно опасным и сложным для диагностики является маленький возраст пациента. Ребенок не всегда способен адекватно и правильно описать присутствующие симптомы. В ряде случаях дети могут скрывать уровень болевых ощущений, чтобы избежать посещения доктора. Но к счастью, аппендицит не характерное заболевание для детей младшей возрастной группы. Чаще всего им заболевает дети школьного возраста и подростки. Меньше всех подвержены недугу груднички, вероятно, в связи с характером питания и недостаточным развитием отростка. Достоверными признаки развития болезни у детей будут:
Для установления диагноза «острый аппендицит» используются физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. К физикальным методам относятся:
Лабораторное методы, как не удивительно, выступают на второй план при диагностировании данной патологии, тем не менее используются.
Часто в крови повышается уровень лейкоцитов, в моче могут появиться эритроциты лишь в случае перехода воспаления на органы мочеполового тракта, что косвенно может свидетельствовать об деструктивном поражении отростка. Инструментальные исследования, как и лабораторные, имеют лишь второстепенное значение в постановке диагноза, но могут быть использованы при подозрении на возникновение осложнений. До госпитализации строго воспрещается: использовать локальное тепло (грелки, компрессы) на место проекции аппендикса, вводить наркотики, а также прочие снимающие боль средства, применять слабительные средства и использовать клизмы. Терапию начинают с инфузии раствора NaCl, дополняя антибактериальными средствами широкого спектра парентерально. Последующий алгоритм действий доктора находятся в зависимости от того имеется ли перфорация аппендикса. В случае если пациент указывает на то, что симптомы его беспокоят менее суток, можно предположить – риск перфорации не велик. Для таких пациентов рациональная антибактериальная терапия является оптимальной. Такой группе пациентов все же в дальнейшем проводится оперативное вмешательство. В том случае, когда пациент указывает на начало выраженных симптомов более суток назад. У данной категории очень высокий риск перфорации отростка, с тем самым и огромный риск развития самого грозного осложнения аппендицита – перитонита. Несвоевременная госпитализация, а, следовательно, отсрочка хирургического вмешательства усложняет ход операции, увеличивает ее объем, затрудняет будущую реабилитацию. Шанс постоперационных осложнений увеличивается в несколько десятков раз. Также, промедление с оказанием квалифицированной помощи в случаях заболевания затрудняет ход консервативной терапии. Консервативное или нехирургическое лечение заключается в использовании антимикробных препаратов парентерально, дренирование брюшной полости при наличии перитонита, дезинтоксикационных и обезболивающих препаратов. Однако, существует множество разногласий среди врачей по поводу проведения нехирургического лечения. Большинство докторов выступает за срочное иссечение воспаленного аппендикса без предварительного применения других методик лечения. Больные без перфорации отростка подлежат терапии антибактериальными препаратами в течение суток и менее. Используется разовое введение антибактериального препарат перед операцией, дабы снизить риск постоперационных гнойных осложнений. Антибактериальная терапия при перфоративном варианте аппендицита вырастает до двух недель, собственно до значительных клинических и лабораторных улучшений, в числе которых – нормализация температуры, улучшения функционирования органов пищеварения, снижения СОЭ и снижения количества лейкоцитов в крови. В случае если мы наблюдаем значительное улучшение в состоянии пациента на 5-7 день болезни рекомендуется перейти на препараты для внутреннего применения в виде таблеток, капсул или суспензий. В таком виде и заканчивается курс применения. Стоит помнить, что установление диагноза «Острый аппендицит» подразумевает срочное направление пациента для госпитализации в хирургический стационар с дальнейшим экстренным оперативным вмешательством. Операция по удалению воспаленного червеобразного отростка называется «аппендэктомия». В исчерпывающем количестве случаев осложняет аппендицит разлитой перитонит. Перитонит по своей сути является очень грозным осложнениям. Последствия, которого может в некоторых случаях даже привести к летальному исходу, так как без надлежащей терапии может произойти заражение крови, что повлечет за собой сепсис. Эта патология требует срочного перевода пациента в отделение реанимации и предоставление ему неотложной хирургической и терапевтической помощи. Также довольно тяжелым осложнением может быть аппендикулярный инфильтрат. Он является менее сложным нежели перитонит, но при халатной отношение может повлечь за тобой не менее тяжкие поражения. Иногда данный недуг осложняется возникновением гнойников в различных органах тела, особенно часто характерно их появление в печени и поджелудочной. Особенными гнойниками являются абсцессы Дугласова пространства ( прямокишечно-маточного пространства) т, то есть расположенные в малом тазу. Данные патологические образования очень опасны, могут привести к тяжелым гнойно-воспалительным заболеваниями прямой кишки, половых органов, мочевыделительной системы. Отдаленным последствием которых может стать даже бесплодие! Очень грозным осложнением может стать пелифлебит. Возникновение которого крайне прогностически неблагоприятно. Отдаленными последствиями являются кишечные свищи, спайки, стеноз. Кроме этого существуют еще осложнения после операции иссечения аппендикса:
Но к счастью лечение сей болезни в большинстве случаев оканчивается довольно благоприятно. При своевременной медицинской помощи риск смерти не превышает одного процента для неперфорированного варианта и не более 3-4% в случаях перфорации. К сожалению, данный диагноз довольно опасный для пожилых людей. Компенсаторные силы организма, которых значительно ослаблены. источник |
Как только вы почувствовали боль в животе и подозреваете аппендицит – немедленно обратитесь к врачу 
Симптомы перитонита могут быть самыми разными
Перитонит очень опасен, так как инфекция может поражать всю брюшную полость
Сильная рвота при перитоните – довольно частое явление 
Может также наблюдаться учащенное сердцебиение
Для точной диагностики важно сдать на анализ кровь и мочу
При перитоните для диагностики часто проводится пункция брюшной полости
Лечение возможно только оперативное
Очень важно убрать из рациона все жареное и соленое