Электрофорез с лидазой после аппендицита

Изобретение относится к медицине, в частности хирургии, и касается противоспаечной терапии после хирургического вмешательства на органах грудной или брюшной полостей. Для этого на послеоперационный рубец и кожу прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или грудной клетки над очагом поражения осуществляют многократные ежедневные аппликации композиции геля Тизоль с салициловой кислотой следующего состава: салициловая кислота 0,2 г, гель Тизоль — до 10 г. Затем на указанные области осуществляют многократные ежедневные аппликации лекарственной композиции геля Тизоль с лидазой следующего состава: лидаза 128 УЕ на 10 г геля Тизоль в продолжение трех месяцев. При этом с перерывом в две недели проводят три курса физиопроцедур, в качестве которых используют ультрафонофорез или электрофонофорез или электродрегинг указанной композиции геля Тизоль с лидазой. Способ обеспечивает создание непосредственно в зоне патологического процесса депо лекарственных препаратов, длительно и непрерывно патогенетически воздействующих на соединительную ткань и, как следствие, предотвращение формирования спаек. 2 з.п. ф-лы.

Способ относится к медицине, конкретно к хирургии, и может быть использован для лечения больных, в том числе детей, в послеоперационном периоде хирургических вмешательств по поводу травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства, перитонита различной этиологии (аппендикулярного, перфоративного, калового, пельвиоперитонита), врожденной и приобретенной кишечной непроходимости, а также при формировании фибриноторакса при острой гнойно-деструктивной пневмонии, при длительно рассасывающемся, свернувшемся гемотораксе.

Известны интраоперационные способы противоспаечной терапии, направленные на предупреждение образования спаек, заключающиеся в орошении брюшинного покрова растворами гидрокортизона (Г.А.Баиров, Срочная хирургия детей: руководство для врачей. СПб, Питер Пресс, 1997, с.190).

Недостатком способа является однократность воздействия медикаментозного препарата, возможность использования его только сразу после оперативного рассечения спаек брюшной полости при уже развившейся спаечной непроходимости. Способ недостаточно эффективен, не приводит к излечиванию.

Известны способы послеоперационной профилактики образования внутрибрюшинных спаек у детей, основанные на физиотерапевтических процедурах — поле УВЧ, затем электрофорез калия иодида курсами №3 по 25 сеансов в течение года (Г.А.Баиров, Срочная хирургия детей: руководство для врачей. СПб, Питер Пресс, 1997, с.190).

Недостатком способа является длительность курсов электропроцедур, что неблагоприятно для организма больного, особенно ребенка, нет достаточных обоснований патофизиологического воздействия раствора калия иодида и поля УВЧ на образующуюся соединительную ткань.

В клинической практике используется способ, направленный на торможение образования нерастворимого коллагена спаек, заключающийся в парентеральном введении Д-пенициламина однократно ежедневно в возрастной дозировке на 12-18 дней, при этом одновременно проводится фонофорез с препаратом «Ируксол». (Профилактика и лечение поздней спаечной кишечной непроходимости у детей: Методические рекомендации МНИИ педиатрии и детской хирургии. М.: АНМИ, 2002. — 14 с.).

К недостаткам способа надо отнести его применение при спаечной болезни кишечника в качестве подготовительного этапа к лапароскопическому адгезиолизису, т.е. курс противоспаечной терапии в обязательном порядке предусматривает последующее оперативное рассечение спаек.

Известен способ противоспаечной терапии после операций на органах брюшной полости, основанный на парентеральном введении раствора лидазы (сухое вещество лидазы растворяют в 0,5% растворе новокаина). Лидаза содержит фермент гиалуронидазу, которая вызывает распад гиалуроновой кислоты, являющейся «цементирующим» веществом соединительной ткани. Лидазу вводят и методом электрофореза, растворяя ее в дистиллированной воде (Машковский М.Д. Лекарственные средства. Часть II. — М., Медицина, 1977, с.30-31).

Недостатками указанных способов противоспаечного лечения являются слабый терапевтический эффект от внутримышечного введения в связи с отдаленностью очага поражения и болезненность этой манипуляции.

Электрофоретический путь введения водного раствора лидазы применяется крайне редко.

Также одним из недостатков является отсутствие указаний на дозировку препарата у детей.

Наиболее близким аналогом, принятым за прототип, является способ противоспаечной терапии после хирургического вмешательства, включающий воздействие на формирующуюся соединительную ткань путем нанесения на послеоперационный рубец и кожу прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или на область грудной клетки со стороны патологического очага лекарственной композиции геля Тизоль с лидазой 128 УЕ с последующим проведением физиопроцедуры (Н.А.Цап и др., Применение гидрофильного геля Тизоль и его композиций в детской хирургии. Научно-практическая конференция: Высокоэффективные технологии в медицине, УГМА, стр.68, 2001 г.).

Тизоль (аквакомплекс глицеросольвата титана) обладает противовоспалительным, антисептическим, дегидратирующим, местным анальгезирующим действием. Высокая способность Тизоля к транскутанной диффузии позволяет глубоко проникать и доставлять в ткани патологического очага необходимый для адгезиолизиса лекарственный препарат — лидазу. Лидаза (гиалуронидаза) вызывает распад гиалуроновой кислоты, обладающей большой вязкостью и являющейся «цементирующим веществом соединительной ткани», увеличивает проницаемость тканей, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах.

В гелевой композиции Тизоля с лидазой указанные препараты потенцируют действие друг друга, позволяют достичь торможения или прекращения спайкообразования, патологического развития рубцовой ткани. Композиция Тизоль с лидазой позволяет сохранить первоначальные активные свойства фермента лидазы (гиалуронидазы) и защищает указанный фермент от любых разрушающих воздействий физиопроцедур, в том числе ультрафонофореза.

Гидрофильный гель Тизоль с лидазой при нанесении на послеоперационные рубцы, на кожу над патологическим очагом быстро и полностью проникает интра- и транскутанно. Под воздействием физиопроцедуры эффект внутритканевой диффузии гелевого препарата усиливается.

Однако в прототипе не регламентирована необходимая концентрация лидазы в патологическом очаге. При недостаточной концентрации лидазы в патологическом очаге вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается, т.е вновь создаются условия для образования соединительной ткани.

Несмотря на проводимую противоспаечную терапию, у ряда пациентов были отмечены признаки спаечной болезни на протяжении длительного времени, ряду больных потребовался оперативный адгезиолизис в экстренном и плановом порядке.

Задачей, на решение которой направлено данное изобретение, является увеличение клинической противоспаечной эффективности воздействия лекарственных средств непосредственно в зоне патологического процесса, путем создания депо лекарственных препаратов, патогенетически воздействующих на соединительную ткань.

Для решения поставленной задачи в способе противоспаечной терапии после хирургического вмешательства на органах грудной или брюшной полостей, включающем воздействие на формирующуюся соединительную ткань, путем нанесения на послеоперационный рубец и кожу прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или на область грудной клетки со стороны патологического очага тонким слоем лекарственной композиции Тизоля с лидазой с последующим проведением физиопроцедуры, согласно изобретению, предварительно на послеоперационный рубец и кожу прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или на область грудной клетки наносят лекарственную композицию геля Тизоля с салициловой кислотой (состава, мас.%: салициловая кислота 2%, Тизоля до 100%) в виде многократных аппликаций, а воздействие лекарственной композицией геля Тизоля с лидазой (состава: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) с одновременной физиопроцедурой осуществляют тремя курсами в течение 3-х месяцев с перерывом в две недели, при этом в течение всех курсов воздействия и между ними проводят ежедневные многократные аппликации указанной гелевой композиции Тизоля с лидазой на указанные области поражения.

Воздействие лекарственной композицией Тизоля с салициловой кислотой осуществляют на 3-7-й день после операции.

При этом аппликации лекарственной композиции геля Тизоль с салициловой кислотой на послеоперационный рубец и кожу, прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или на область грудной клетки над очагом поражения проводят 3-4 раза в сутки в течение 2-5-ти дней.

В качестве физиопроцедуры используют ультрафонофорез или электродрегинг или электрофорез.

Известно, что спайки формируются в сроки до 90 дней, что требует патогенетического воздействия на них в течение первых трех месяцев послеоперационного периода. Воздействие лекарственной композиции Тизоль с лидазой в несколько курсов лечения оказывает непосредственное постоянное деструктивное влияние на формирующуюся соединительную ткань (коллаген). Многократность применения гелевой лекарственной композиции Тизоля с лидазой соответствует периоду патологоанатомических этапов формирования внутрибрюшных, внутриплевральных спаек.

Необходимость снятия воспалительного компонента в брюшной полости, в плевральной полости, превалирующего в начальном послеоперационном периоде, требует не травматичного воздействия, а выраженного противовоспалительного действия для подавления основных патофизиологических механизмов образования спаек, чему и отвечает лекарственная композиция геля Тизоля с салициловой кислотой в виде аппликаций на начальном этапе лечения.

Благодаря воздействию салициловой кислоты достигается уменьшение воспалительного процесса в брюшной полости, плевральной полости, чем значительно облегчается доступность к формирующейся соединительной ткани применяемой в дальнейшем лекарственной композиции геля Тизоль с лидазой. Тем самым создается возможность депонирования препаратов, патогенетически воздействующих на соединительную ткань.

Проведением многократных ежедневных аппликаций лекарственного препарата геля Тизоля с лидазой на каждом курсе лечения, включающем физиопроцедуру, и между этими курсами достигается длительное и непрерывное воздействие на формирующуюся соединительную ткань спаек. В очаге поражения создается постоянное депо указанной лекарственной композиции, обеспечивающее пролонгированное воздействие фермента лидазы (гиалуронидазы) на гиалуроновую кислоту, что значительно тормозит или прекращает образование спаек.

Применение разных видов физиопроцедур обусловлено показаниями их осуществления в разных возрастных группах пациентов: детям до года проводят электродрегинг, пациентам в возрасте 1-14 лет проводят ультрафонофорез, пациентам более 14 лет — электрофорез.

Предлагаемый способ противоспаечной терапии осуществляется следующим образом.

На 3-7 сутки после операции выполняются аппликации лекарственной композиции геля Тизоль с салициловой кислотой (состава: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г, приготовленного в аптечном произодстве) на кожу передней брюшной стенки или грудной клетки над очагом поражения 3-4 раза в сутки в течение 2-5 суток. Затем начинают первый курс воздействия на формирующийся коллаген внутрибрюшных и внутриплевральных спаек путем нанесения тонким слоем приготовленной в аптечном производстве композиции лекарственных препаратов, содержащей Тизоля 10 г и лидазу 128 УЕ. После аппликации геля у детей старше 1 года эти участки подвергаются воздействию ультразвука (процедура ультрафонофореза) по общепринятой методике. Время воздействия ультрафонофореза на одно поле 2-4 минуты, общая продолжительность процедуры ультрафонофореза композиции геля Тизоль с лидазой является возрастающей. У детей до 1 года жизни аналогично проводится электродрегинг с гелевой композицией Тизоль с лидазой с продолжительностью процедуры 5-10 минут. У взрослых пациентов физиопроцедуру выполняют в виде электрофореза.

Курс физиолечения включает 10-14 процедур, лечение проводится ежедневно. Кратность курсов противоспаечной терапии составляет 3 курса по 2 недели в течение 3-х месяцев послеоперационного периода и обоснована патогенезом формирования внутрибрюшных спаек (90 дней). Физиолечение с использованием композиционного гидрофильного геля Тизоль с лидазой обязательно пролонгируется ежедневными аппликациями №3-4 этой гелевой композиции на область послеоперационного рубца и прилежащие к нему отделы передней брюшной стенки или на область грудной клетки со стороны поражения.

Указанный способ применен авторами в клинике хирургических болезней детского возраста ГОУ ВПО «УГМА Росздрава» и в Госпитале ветеранов войн г.Екатеринбурга за период 2000-2005 годы у 387 детей в возрасте от 2 месяцев до 15 лет и у 152 взрослых пациентов, оперированных на органах брюшной или грудной полостей как в экстренном, так и в плановом порядке. Катамнез отслежен у 87% пациентов, все они в течение 2-5 лет диспансерного наблюдения не предъявляли характерных жалоб, не отмечалось ни клинических, ни рентгенологических признаков развития спаечной болезни кишечника и, тем более, спаечной непроходимости. У пациентов с фибринотораксом в течение 3-4 месяцев отмечали клинико-рентгенологические признаки ликвидации спаечного процесса в плевральной полости. Клинические примеры:

1. Больная Полина Т., 2 года 7 мес., оперирована в клинике в 2001 году по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита, местного отграниченного перитонита через 3-е суток от начала заболевания. Произведена аппендэктомия доступом Волковича-Дьяконова, санация брюшной полости, дренирование широким резиновым выпускником. Послеоперационный период протекал без осложнений при проведении стандартного комплексного лечения перитонита. На 7 сутки послеоперационного периода назначен первый курс противоспаечной терапии — аппликации Тизоля с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) на переднюю брюшную стенку ежедневно 3-4 раза в течение 3-х дней, затем сразу на 10-е сутки послеоперационного периода выполнялся ультрафонофорез геля Тизоль с лидазой на переднюю брюшную стенку №10. После выписки на амбулаторном этапе продолжена противоспаечная терапия в течение З-х месяцев: курс ультрафонофореза геля Тизоль с лидазой (состава: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на переднюю брюшную стенку №10 ежемесячно проводился в сочетании с аппликациями геля на область послеоперационного рубца и переднюю брюшную стенку 2-3 раза в день. Отдаленный послеоперационный период отслежен в течение 4-х лет. Признаков, характеризующих спаечную болезнь, спаечную непроходимость кишечника, не отмечалось. Функция кишечника полноценная, ребенок развивается соответственно возрасту.

2. Больной Иван П., 4 лет, пролечен в клинике детской хирургии в 2003 году с разлитым аппендикулярным перитонитом. После операции аппендэктомии, санации и дренирования брюшной полости получал антибактериальную, дезинтоксикационную, противопаретическую, симптоматическую терапию. На 10-е сутки послеоперационного периода начато проведение курса аппликаций Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) на переднюю брюшную стенку ежедневно 3-4 раза в течение 2-х дней, затем на 12-е сутки назначен курс ультрафонофореза лекарственной композиции геля Тизоль с лидазой (состава: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на переднюю брюшную стенку №10. Аналогичный курс физиолечения в сочетании с ежедневными аппликациями геля на область послеоперационного рубца и переднюю брюшную стенку повторялся 1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев (проведено 3 курса). Отдаленный послеоперационный период отслежен в течение 2 лет. Признаков, характеризующих спаечную болезнь, спаечную непроходимость кишечника, не отмечалось, функция кишечника полноценная.

3. Больная Александра Д., 10 лет, доставлена в клинику после падения с высоты с признаками внутрибрюшного кровотечения (май 2000 года). По клинико-сонографическим данным установлен диагноз разрыва селезенки. Ребенку выполнена экстренная диапевтическая лапароскопия, в брюшной полости выявлено большое количество крови между петлями кишок, по флангам, в малом тазу; большой сальник обеспечил гемостаз путем фиксации пряди его к месту разрыва селезенки. Произведена эксфузия крови в количестве 650,0 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 5-сутки назначены аппликации на переднюю брюшную стенку геля Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) 3-4 раза в день, а с 11 суток после операции выполнялись ежедневные физиопроцедуры с противоспаечной целью в виде ультрафонофореза геля Тизоль с лидазой (состава: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на переднюю брюшную стенку №10 в сочетании с аппликациями геля Тизоль с лидазой 3-4-е раза в день. Девочка выписана с выздоровлением. Вышеуказанный курс противоспаечной терапии проведен повторно на 2-ой и 3-ий месяц послеоперационного периода. Катамнез травмы в течение 5 лет: жалоб и объективных признаков спаечного процесса кишечника не отмечено.

4. Мальчик Женя Т., 6 лет, оперирован в клинике в сентябре 2001 года с разрывом правой доли печени 2 степени. Стабильность состояния позволила выполнить диапевтическую лапароскопию, установлено наличие спонтанного гемостаза разрыва печени (по линии разрыва плотный сгусток крови), из брюшной полости эвакуировано 400,0 мл крови. Послеоперационный период протекал спокойно. Противоспаечная терапия начата на 5-е сутки после операции с аппликаций на переднюю брюшную стенку геля Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) 3-4-е раза в день, на 10-е сутки назначен ультрафонофорез геля Тизоль с лидазой (состава: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на переднюю брюшную стенку №10. Повторные курсы этого лечения проведены в течение 2-ого и 3-его месяца послеоперационного периода. Комплексное наблюдение за ребенком после травмы на протяжении 5-и лет, данных за развитие спаечной болезни, непроходимости кишечника нет.

5. Пострадавший в ДТП мальчик Дмитрий К., 11 лет, (сентябрь 1998 года) оперирован экстренно в другом лечебном учреждении по поводу закрытой травмы живота, разрыва тощей кишки, разлитого перитонита. Произведена лапаротомия, резекция тощей кишки, дуоденоанастомоз, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал тяжело, функция кишечника восстановилась на 4-е сутки. Проводилась интенсивная терапия. Выписан через 3 недели с выздоровлением. Затем появились жалобы на периодически возникающую тошноту, рвоту, вздутие и боли в животе, задержку стула, что требовало медикаментозного лечения, введения газоотводной трубки. В 2000 году ребенок обратился в клинику детской хирургии, поставлен на диспансерный учет, проведены аппликации на переднюю брюшную стенку Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) 3-4-е раза в день в течение 4-х дней, назначены 3 курса ультрафонофореза геля Тизоль с лидазой (состав: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на переднюю брюшную стенку №14 ежемесячно. Физиолечение проводилось в сочетании с аппликациями геля Тизоль с лидазой на область послеоперационного рубца и переднюю брюшную стенку 2-3 раза в день. Вышеуказанные жалобы постепенно ликвидировались. Катамнез известен до 18-летнего возраста, нарушений функции кишечника, характерных для спаечной болезни кишечника, нет, физическое развитие полноценное.

6. Ребенок Л., 9 лет, находилась на лечении в отделении торакальной хирургии ОДКБ №1 по поводу острой гнойно-деструктивной пневмонии, правостороннего пиоторакса. Комплексное лечение включало и длительное дренирование правой плевральной полости по Бюлау с повторными лаважами плевральной полости, при этом санировалось большое количество гнойного отделяемого с хлопьями и пленками фибрина. В процессе лечения ликвидированы симптомы интоксикации, нормализовались показатели гомеостаза, но сохранялась дыхательная недостаточность в результате формирования правостороннего фибриноторакса, что установлено на полипозиционных рентгенограммах и на КТ-граммах грудной клетки. В комплексе с антибактериальной терапией проведены в течение 4-х дней аппликации Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) 3-4 раза в день на грудную клетку на стороне поражения, курс продолжен в виде ультрафонофореза геля Тизоль с лидазой (состав: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на грудную клетку на стороне поражения №12. Физиопроцедуры в сочетании с аппликациями геля Тизоль с лидазой повторили на амбулаторном этапе лечения трижды на протяжении 3-х месяцев с перерывом в 2 недели. Динамическое рентгенологическое обследование проведено через 2 и 4 месяца после выписки из стационара, последнее свидетельствовало о ликвидации фибриноторакса, восстановлении нормальной рентгенологической картины легких; клинически не было данных за дыхательную недостаточность.

7. Больной М., 1978 г.р., участник боевых действий в Чеченской республике, получил ранение брюшной полости. Поступил в Госпиталь ветеранов войн в 2004 году для этапного оперативного вмешательства. Выполнена реконструкция колостомы, рассечение множественных спаек. С целью профилактики спайкообразования с первых суток послеоперационного периода начато проведение противоспаечной терапии, включающей курс аппликаций геля Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) №5 на переднюю брюшную стенку, затем 15 процедур Тизоль с лидазой (состав: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г). Послеоперационный период протекал без осложнений, больной выписан в удовлетворительном состоянии. На этапе амбулаторной реабилитации проведены 2 курса электрофореза Тизоль с лидазой №10 на переднюю брюшную стенку с перерывом в 2 недели между курсами. В период проведения физиопроцедур больной ежедневно наносил себе на переднюю брюшную стенку и область послеоперационного рубца тонким слоем гель Тизоль с лидазой. 2 года диспансерного наблюдения указывают на отсутствие признаков спаечной болезни, спаечной непроходимости кишечника.

8. Больной С., 1955 г.р., участник боевых действий в ДРА, получил тяжелую сочетанную травму черепа и брюшной полости. В мае 1999 года развилась острая спаечная кишечная непроходимость, экстренно оперирован в Госпитале ветеранов войн. На 3-и сутки послеоперационного периода назначены аппликации геля Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) на переднюю брюшную стенку 3-4 раза в день. С 5-х по 17-е сутки послеоперационного периода выполнялся электрофорез Тизоль с лидазой (состав: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) №10. В это же время применялся аппликационный метод лечения в сочетании с физиопроцедурами: ежедневно 3-4 раза больной наносил себе на переднюю брюшную стенку и область послеоперационного рубца тонким слоем гель Тизоль с лидазой. Отмечено благоприятное течение послеоперационного периода. В дальнейшем в амбулаторных условиях проведено 2 курса противоспаечной терапии электрофорез Тизоль с лидазой №10. Обследование больного при последующих госпитализациях в Госпиталь ветеранов войн не выявило признаков спаечной болезни.

9. Больной К., 1924 г.р., участник ВОВ. В 2002 году выполнено экстренное оперативное вмешательство по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. Учитывая возраст больного и сопутствующую патологию, в первые 5 суток послеоперационного периода в комплексном лечении использовались аппликации геля Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) тонким слоем на кожу передней брюшной стенки 4 раза в день. На 6-е сутки послеоперационного периода назначен электрофорез Тизоль с лидазой (состав: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) №10 на область живота, который сочетался с аппликациями этой композиции. Аналогичные курсы лечения (сочетанное воздействие лекарственного препарата Тизоль с лидазой посредством физиопроцедур и аппликаций) проведены в течение 2-го и 3-его месяцев после операции. На протяжении 4-х лет больной не предъявляет жалоб, функция желудочно-кишечного тракта не нарушена. Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем.

1. Отсутствие спаечного процесса, потребности в оперативном вмешательстве у всех пациентов, отслеженных в катамнезе в отличие от прототипа.

2. Создание комплексной стимуляции торможения и/или прекращения формирования соединительной ткани (спаек) на висцеральной и париетальной брюшине (между петлями кишечника, между петлями и большим сальником, передней брюшной стенкой), между висцеральной париетальной плеврой, достигаемое путем первоначального противовоспалительного воздействия геля Тизоль с салициловой кислотой и последующего многократного воздействия геля Тизоль с лидазой.

3. Многократность использования указанных лекарственных композиций соответствует периоду патологоанатомических этапов формирования внутрибрюшных или внутриплевральных спаек.

4. Увеличение клинической эффективности воздействия лекарственных средств непосредственно в зоне патологического процесса достигается путем проведения многократных ежедневных аппликаций на каждом курсе лечения, что усиливает длительность и непрерывность воздействия лекарственного препарата геля Тизоль с лидазой на формирующуюся соединительную ткань спаек. Тем самым создается постоянное депо лекарственных веществ в очаге поражения, обеспечивающее пролонгированное воздействие фермента лидазы (гиалуронидазы) на гиалуроновую кислоту, что значительно тормозит или прекращает образование спаек.

5. Воздействие лекарственной композиции Тизоля с лидазой в несколько курсов оказывает непосредственное деструктивное влияние на формирующуюся соединительную ткань (коллаген).

6. Воспроизводимость способа, возможность проведения в амбулаторных условиях, лечебных учреждениях любого лицензионного уровня.

7. Несложность технологии процедуры, комфортность проведения, безболезненность, не вызывающие негативной реакции у пациентов, особенно у детей.

1. Способ противоспаечной терапии после хирургического вмешательства на органах грудной или брюшной полостей путем аппликации лекарственной композиции Тизоля с лидазой и проведением физиопроцедуры, отличающийся тем, что предварительно на послеоперационный рубец и кожу прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или грудной клетки над очагом поражения осуществляют многократные ежедневные аппликации композиции геля Тизоль с салициловой кислотой следующего состава: салициловая кислота — 0,2 г, гель Тизоль — до 10 г, после чего на указанные области осуществляют многократные ежедневные аппликации лекарственной композиции геля Тизоль с лидазой следующего состава: лидаза — 128 УЕ на 10 г геля Тизоль в продолжение трех месяцев, в течение которых с перерывом в две недели проводят три курса физиопроцедур, в качестве которых используют ультрафонофорез, или электрофонофорез, или электродрегинг указанной композиции геля Тизоль с лидазой.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие лекарственной композицией геля Тизоль с салициловой кислотой осуществляют на 3-7 день после операции.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что аппликации лекарственной композиции геля Тизоль с салициловой кислотой на указанные области поражения проводят 3-4 раза в сутки в течение 2-5 дней.

источник

Заметные следы, оставшиеся после заживления травмы на коже или от угрей, доставляют эстетические и психологические проблемы. Сгладить их можно с помощью физиотерапии, и один из эффективных методов – воздействие электрофорезом с лидазой. Этот способ чаще используется в сочетании с другими, но он эффективен и сам по себе.

Гипертрофические и келоидные шрамы образуются при избыточном синтезе гиалуроновой кислоты. Ее участием на раннем этапе заживления провоцируется производство фибробластов, которые вырабатывают новые клетки кожи в чрезмерном количестве.

Устранить избыток гиалуроновой кислоты можно путем введения вещества, способного прекратить процесс ее производства. Так действует лидаза. Препарат разлагает стимулирующее рост патологических тканей вещество на глюкозамин и глюкуроновую кислоту. В результате в области шрама улучшается микроциркуляция, проницаемость клеток. Последнее важно для того, чтобы другие рассасывающие патологическую ткань препараты действовали активнее.

Лидаза делает шрам более мягким, снимает отек. Это приводит к его упрощению, улучшению внешнего вида, а также снятию дискомфорта и стянутости кожи. Препарат препятствует спаечному процессу в тканях, что и обеспечивает эффект.

С лидазой делают подкожные и внутримышечные инъекции. Но лучший способ введения препарата в рубцовую ткань – использование электрофореза.

При инъекционном методе неизбежно травмирование участка иглой. А это еще один фактор, который может усилить разрастание рубца.

Электрофорез действует иначе. Аппарат, в котором используется ток, разлагает лидазу на ионы. В таком виде препарат легко проникает через поры, сальные и потовые железы в межклеточную жидкость и клетки кожи.

Положительным влиянием на рубцовую ткань обладает и электрический ток:

• устраняет отек;
• расширяет сосуды;
• снимает воспаление;
• улучшает питание кожи;
• ускоряет метаболизм.

Механизм действия электрофореза с лидазой

Все это тоже способствует рассасыванию рубца. Кроме того, процедура электрофореза:

• абсолютно безболезненна;
• практически не вызывает побочных реакций;
• дает возможность ввести препарат точно в проблемный участок;
• сохраняет влияние лекарства до 20 дней;
• позволяет избежать его воздействия на желудок и другие не нуждающиеся в лечении органы;
• доступна, так как аппаратура есть практически в любой поликлинике.

Для получения эффекта важны сроки использования физиотерапевтического метода. Избыток гиалуроновой кислоты отмечается в самом начале заживления повреждения.

Пока не удалены швы, электрофорез, как и любое другое воздействие, делать нельзя. Но через некоторое время после их снятия уже можно начать курс лечения.

Не поздно сделать процедуру с лидазой на первом году существования рубца. Но здесь ее придется чередовать с введением коллагеназы, кортикостероидов. Ведь в формировании рубца на этом этапе участвуют уже и другие вещества, а не только гиалуроновая кислота.

Манипуляция занимает 15 — 20 минут времени и проходит так:

• препаратом пропитывают тканевую прокладку, внутрь которой помещают электрод;
• ее закрепляют на область рубца;
• другой электрод кладут на противоположную сторону проблемного очага так, чтобы между обеими прокладками создавалось электрическое поле;
• сверху их защищают пленкой;
• специалист включает аппарат, задав определенные параметры тока.

Во время процедуры пациент может ощущать небольшое покалывание, пощипывание. Если чувствуется жжение, интенсивность воздействия снижают, не прерывая манипуляцию.

Всего делают 10 сеансов, каждый день. Спустя месяц курс можно повторить. Еще более эффективным будет лечение лидазой, если через 2 недели после его окончания сделать электрофорез с коллагеназой. Дополнением к этому служит и процедура с гидрокортизоном. Оба препарата снижают производство коллагена, снимают воспаление, за счет чего рубец уменьшается.

О применении электрофореза в косметологии смотрите в этом видео:

Электрофорез с лидазой – не единственная возможность сделать шрам менее заметным. Есть и другие способы их удаления:

• Физиотерапия. Это воздействие инфракрасным излучением, парафинолечение, грязетерапия. Они эффективны на начальной стадии формирования рубца, методы можно сочетать с введением лидазы.
• Кремы и пластины. Эффективно рассасывают избыток тканей Контрактубекс, Келофибраза, Ферменкол. Для коррекции атрофических рубцов используют гель Медерма. Предотвращают образование келоидов и лечат их средства с силиконом Дерматикс, Зерадерм, Келокот, Медгель, Скаргуард, пластины Спенко.

Лекарственные наружные средства для лечения рубцов

• Лазер. Излучение устраняет как втянутые (атрофические), так и выпуклые (гипертрофические) рубцы. Используют метод шлифовки кожи или фракционное воздействие. Лазер в силах убрать и застарелые рубцы.
• Механические и химические пилинги. Их действие основано на отшелушивании верхнего слоя тканей и выравнивании таким образом поверхности. Методы используют для устранения рубцов от акне, то есть атрофических.
• Хирургическое иссечение. Способ применяют для устранения любого типа рубцов, но чаще при наличии гипертрофических или келоидных. Скальпель поможет при обширных шрамах, не поддающихся иному виду лечения.
• Субцизия. Процедуру используют для коррекции атрофических рубцов, то есть углублений на коже. Делается она с помощью иглы, которой разделяют волокна соединительной ткани проблемной зоны. Освобожденные участки приподнимаются, и поверхность рубца становится на один уровень со здоровой кожей.

Современная медицина в силах сделать любой рубец практически незаметным. Но все же следует начать работать над ним с начала появления. И для этого отлично подходит электрофорез с лидазой. Его своевременное применение способно избавить от необходимости искать иные методы лечения.

О том, какие варианты лечения рубцов существует и являются наиболее эффективными, смотрите в этом видео:

источник

Лидаза (Lydase): 7 отзывов врачей, 7 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

«Лидазу» я часто применяю в своей практике. Особенно назначаем при гипертрофических рубцах. Однажды я увидела рубец у своей родственницы Анны на внутренней стороне предплечья правой руки. Анна мне рассказала, что у нее были проблемы со здоровьем, и ей поставили капельницу и после этого образовался розовый возвышающийся над поверхностью кожи рубец. Она применяла гормональные мази, но не помогало. Я решила взять ампулу «Лидазы», развести физраствором и поставить прямо в рубец. Затем ставить один раз в неделю 3-5 раз. После этого рубец рассосался, следов даже не осталось, что Анну очень удивило.

Когда рубцы более свежие до года, то эффект значительно лучше, чем при рубцах с давностью свыше года.

Хорошо рассасывает рубцы, спайки. Регулярно используем препарат в андрологии, дерматологии. Доступен по цене. Использовала в физиолеченнии (электрофорез), тоже были положительные результаты. Также использовали при постакне, получили положительный результат и достаточно быстро.

Боль при введении препарата.

Считаю очень хороший препарат.

Хороший препарат с широкими возможностями. Можно применять как в терапии рубцов, так и в ФТЛ при лечении остеохондроза. Также действует на гиалуроновую кислоту при гиперкоррекции в контурной пластике (но говорят, что риск аллергии заставляет выполнять внутрикожную пробу).

За 15 лет 1 случай крапивницы.

Можно применять. Дешевле аналогов.

Прекрасный препарат при лечении послеоперационных рубцов. Результат не наступает очень быстро, однако при методичном длительном использовании поможет вернуть коже эластичность, улучшит проницаемость, трофику кожи.

Препарат довольно часто вызывает аллергию у пациентов.

Применение препарата возможно только после консультации со специалистом.

Доступное средство для реабилитации после пластических операций. Помогает при грубом рубцевании. Использую методом электрофореза. Хорошо переносится, практически не даёт аллергических реакций.

Требуется много процедур для получения эффекта. Результат отсроченный. Иногда для усиления эффекта назначаю дополнительно свечи.

Достаточно болезненный при использовании.

Действие препарата направлено на размягчение рубцов, увеличение проницаемости капилляров, улучшает подвижность суставов, эффективен для уменьшения (устранения) контрактур и рассасывания гематом. Наиболее выраженный эффект может быть получен в начале патологических процессов. В косметологии «Лидаза» используется для лечения воспалительных процессов, для ускорения абсорбации веществ, которые вводятся внутримышечно и под кожу.

Лидаза всегда присутствует в арсенале. Помогает с пациентами, которые обращаются с осложнениями.

Врачи не должны забывать главное! Не навреди. Красота должна быть подчёркнута натурально, а не выглядеть вульгарно — отдельно губы, скулы и отёкшие веки.

После операции остался плотный, внутренний рубец. Хирург предложил проколоть «Лидазу», пообещал размягчение рубца. Кололи два раза в неделю. Результат появился не сразу. Сначала все опухало, примерно через сутки отек сходил. Сначала я даже испугалась, но доктор сказал так и должно быть. В итоге проделала 2 курса по 10 уколов. Результат мог быть и лучше наверное, т.к. небольшой комочек рубца все же остался.

С большим доверием отношусь к этому препарату. После операции аппендицита образовался коллоидный сине-бордовый выступающий над кожей грубый рубец. После 3-х курсов инъекций лидазы и алоэ, которые чередовались с электрофорезом в течение года, рубец побелел, стал мягким и практически незаметным. Также помогла мне лидаза для рассасывания рубца, образовавшегося после гнойного левостороннего отита. Конечно, нужно набраться терпения, т.к. существенных визуальных улучшений состояния рубца не происходит, однако, при повторении курса лечения, со временем удается достичь желаемого эффекта.

Месяцев пять спустя после кесаревого сечения начали беспокоить непостоянные боли в области малого таза. Иногда даже сидеть было больно. Обратилась к гинекологу на осмотр, и диагноз — послеоперационные спайки малого таза. Врач посоветовала пройти курс лечения вагинальными свечами с лидазой. Лечение начала после того, как отлучила ребенка от груди. Курс состоял из введения 10 свечей (по 1 штуке в сутки, через каждых три дня). Дней 10 спустя заметила первые результаты — болевые ощущения значительно уменьшились, а значит и спайки начали рассасываться. Месяца два спустя сделала УЗИ, врач порадовал тем, что спайки существенно уменьшились в размере. В дальнейшем планирую пройти профилактику с помощью этих же свечей.

Я с лидазой дважды в жизни столкнулась. Первый раз, когда проходила лечение электрофорезом с лидазой по поводу старых рубцов от ожогов на ногах. Всего 10 процедур было. Эффекта особого тогда я не заметила, может быть только чуть мягче рубцы стали. Второй раз – во время воспаления яичника лидазу назначали внутримышечно в комплексе с антибактериальными и противовоспалительными средствами для того, чтобы спайки не образовались. Тоже тогда 10 уколов сделала. Результат от лечения был хороший. Думаю, что лидаза помогает, но только когда процесс так сказать «свежий».

У меня был шрам на левой ноге от ожога, шрам застарелый — ещё с детства. Назначили электрофорез с лидазой. Я прошла уже два курса по 15 процедур, шрам, конечно, полностью не исчез, но стал намного меньше, кожа на месте шрама стала мягче, рубцы сгладились. И летом место ожога даже загорело, хотя до этого шрам всё время был белым. Лидаза действительно помогает при шрамах и рубцах, наверное, свежие шрамы можно убрать полностью.

Я тоже купилась на положительные отзывы подруги о лидазе. Она смогла с помощью лидазы почти полностью избавиться от рубца после удаления аппендикса. Ну и я губы раскатала и решила избавиться от растяжек на животе (ещё от первой беременности остались). Скольку не мучилась — без толку, от растяжек лидаза не помогает!

Хороший препарат, мне помог при спайках после нескольких операций по гинекологии. Я заметила явное улучшение примерно через месяц — ушли тянущие боли внизу живота, улучшилось самочувствие.

Классы МПК:	A61K33/24 тяжелые металлы; их соединения A61K38/47 действующие на гликозидные компоненты (32), например целлюлазы, лактазы A61K31/60 салициловая кислота; ее производные A61K9/06 мази; основы для них A61N1/30 устройства для ионофореза или катафореза A61P29/00 Анальгетики нецентрального действия, жаропонижающие или противовоспалительные средства, например противоревматические средства; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Автор(ы):	Цап Наталья Александровна (RU) , Пономарева Светлана Юрьевна (RU) , Некрасова Елена Герасимовна (RU) , Огарков Игорь Петрович (RU) , Макаров Петр Алексеевич (RU) , Новоселова Ольга Валентиновна (RU) , Зобнина Галина Александровна (RU) , Емельянов Александр Сергеевич (RU) , Филатова Елена Александровна (RU)
Патентообладатель(и):	Общество с ограниченной ответственностью «Общество лабораторных исследований медицинских препаратов» (RU)
Приоритеты:	5, 10, 20, 25, 50, 60, 100, 120, 200			Фармацевтическим сырьем для получения лидазы служат семенники крупного рогатого скота, из которого выделяется фермент гиалуронидаза, являющийся действующим веществом данного препарата. Основным фармакологически значимым свойством гиалуронидазы является способность расщеплять мукополисахариды и, в частности, гиалуроновую кислоту, которая, в свою очередь, является структурообразующим веществом соединительной ткани, ее скелетом. В терапевтическом смысле это имеет серьезное значение: снижается вязкость соединительной ткани при одновременном повышении клеточной и сосудистой проницаемости, улучшаются реологические свойства жидкостей в пространствах между тканями, уменьшается площадь отека ткани, размягчается рубцовую ткань; раскрепощаются суставы, увеличивая амплитуду движений; предупреждается образование контрактур. Под действием гиалуронидазы гиалуроновая кислота распадается на глюкуроновую кислоту и глюкозамин. Лидаза представляет собой лиофилизированный порошок, спрессованный в таблетку, для приготовления раствора для местных инъекций, ингаляций или электрофореза. В первом случае в роли растворителя выступает 0,9% хлорид натрия или 0,5% новокаин. Раствор для ингаляций также готовится на 0,9% натрия хлориде, а для электрофореза используют дистиллированную воду. Рубцовые видоизменения ткани устраняются посредством подкожных инъекций под пораженную ткань или внутримышечных инъекций в район пораженного участка. Количество вводимого раствора — 1 мл (что эквивалентно 64 условным единицам, в которых измеряется активность лидазы), периодичность введения — ежедневно или через день. Курс лечения рассчитан на 10-20 инъекций. При поражениях нервных узлов и периферических нервов травматического характера лидаза вводится в область травмированного нерва подкожно (64 УЕ в новокаиновом растворе) с периодичностью каждый второй день на протяжении месяца. В зависимости от степени заживления курс лечения может быть повторен. Лидаза может использоваться и наружно в виде смоченной в растворе повязки. Для приготовления такого раствора можно обойтись и кипяченой водой, в которой растворяют порошок лидазы исходя из соотношения 64 УЕ на 10 мл воды. Повязка складывается в несколько слоев, пропитывается полученным раствором, накладывается на пораженный участок, прикрывается парафинированной бумагой и закрепляется мягкой повязкой. Носить такую повязку следует не менее 15-18 часов в сутки ежедневно на протяжении 15-60 дней. Еще одна область применения лидазы — офтальмология, где препарат используется в виде субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций, а также методом электрофореза. Растворитель: натрия хлорида р-р 0.9% 5 мл. 64 МЕ — флаконы (5) в комплекте с растворителем (амп. — 5 шт.) — пачки картонные. При рубцовых поражениях п/к (под рубцово-измененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций). При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс — 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют. В офтальмологии: субконъюнктивально — 0.3 мл, парабульбарно — 0.5 мл, а также методом электрофореза. Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных лекарственных средств в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз, используя 5 мл раствора (320 УЕ). Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1.5-2 мес. Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0.9% раствора натрия хлорида или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Доза зависит от площади поражения (20-60 МЕ/кв.см), в среднем — 300 МЕ на повязку. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 нед делают перерыв на 3-4 дня. При применении методом электрофореза 300 МЕ растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 кап 0.1% раствора хлороводородной кислоты и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения — 15-20 сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч. Симптомы: озноб, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, снижение АД, местный отек, крапивница, эритематозные высыпания. Лечение: введение эпинефрина, ГКС; антигистаминных препаратов. Ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы; длительно не заживающие язвы (в т.ч. лучевые); контрактура Дюпюитрена; тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелые заболевания поясничных дисков; хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации; подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений. Инфаркт миокарда, гидроцефалия. Туберкулез легких (осложненный неспецифическими поражениями бронхов), воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции. Комплексная терапия аллергического ринита, ревматоидного артрита, арахноидита. Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит). Для улучшения всасывания лекарственных средств, вводимых п/к и в/м. Гифема, гемофтальм, ретинопатия различной этиологии. гиперчувствительность; острые инфекционно-воспалительные заболевания; недавние кровоизлияния; для ингаляционного введения: туберкулез легких с выраженной дыхательной недостаточностью; легочное кровотечение, кровохарканье; острые интеркуррентные заболевания; злокачественные новообразования; свежее кровоизлияние в стекловидное тело; — сопутствующий прием эстрогенов. Раствор не следует вводить через катетер, в который ранее вводили растворы, содержащие катионы. Растворы для инъекций готовят на 0.9% растворе натрия хлорида или 0.5% растворе прокаина, для ингаляций — на 0.9% растворе натрия хлорида , для электрофореза — на дистиллированной воде. Перед началом лечения целесообразно провести тест с в/к введением 20 мкл гиалуронидазы. Не следует вводить в зоны инфекционного воспаления и опухоли. источник Физиотерапевтические процедуры – эффективный метод терапии заболеваний внутренних органов в гастроэнтерологии, гинекологии, косметологии и других областях медицины. Наиболее часто из физиолечения назначается электрофорез, который обеспечивает двойное положительное воздействие на биологические ткани, благодаря эффекту гальванизации и ускорения переноса лекарственных средств через слизистые оболочки или кожу. Подобный метод может использоваться с различными лекарственными препаратами: обезболивающими (Новокаин, Лидокаин), витаминами (В1), а также с ферментными средствами, например, с Лидазой. Важно отметить, что электрофорез с Лидазой должен проводиться только после консультации с лечащим врачом, оценивающим имеющиеся у пациента показания и противопоказания к данному методу терапии. Электролитическая диссоциация лекарственного препарата на отдельные ионы – основа проведения электрофореза. Под действием электрического поля, заряженные молекулы Лидазы способны быстро перемещаться через кожный покров или слизистую оболочку. Это ускоряет наступление эффекта физиопроцедуры и обеспечивает быструю доставку препарата в очаг патологического процесса. Помимо этого, явление гальванизации само по себе оказывает воздействие на клетки организма. Электрическое поле стимулирует обмен веществ, ускоряет процессы регенерации, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, что может использоваться для проведения методики при большом количестве различных заболеваний. Электрофорез с лидазой в гинекологии, или в любой другой области медицины, редко приводит к возникновению побочных эффектов лечения, в связи с чем может проводиться большому количеству пациентов. Также, стоит отметить, что метод применяется не только у взрослых, но и у детей. Лекарственный электрофорез является дополнительным методом терапии многих болезней, однако, не должен использоваться в качестве монолечения. При необходимости, медикаментозные препараты могут применяться комплексно. Электрофорез – наиболее часто используемая физиотерапевтическая процедура, как в домашних условиях, так и в лечебном стационаре. Это связано с тем, что метод имеет ряд важных преимуществ по сравнению с другими видами лечения: возможность использования минимальной концентрации лекарственных препаратов в растворах, так как медикамент при электрофорезе имеет высокий уровень биодоступности; риск осложнений практически полностью отсутствует; в биологической ткани под действием электрического тока создается депо медикамента, что обеспечивает долговременный эффект от лечения; пациенты не испытывают боль во время электрофореза; процедура полностью неинвазивна, не требуются внутримышечные или внутривенные инъекции. Большое количество преимуществ физиопроцедуры обуславливает ее широкое использование, положительные отзывы пациентов и докторов различных специальностей. Любая разновидность процедуры, например, электрофорез с лидазой на уши при отитах, имеет определенные показания и противопоказания к применению. Они подробно расписаны в инструкциях к приборам для физиолечения. Физиотерапевты выделяют следующие показания к использованию метода: хирургические заболевания, связанные с травматическими и нетравматическими повреждениями внутренних органов, в том числе переломы, грыжи и пр.; нарушения в работе периферического или центрального отдела нервной системы; болезни женской половой системы; дегенеративные изменения в костно-суставном аппарате: остеохондроз позвоночника, артриты и артрозы; спайки в полости живота после хирургических вмешательств; гипертрофические рубцы на коже и пр. Помимо показаний к лекарственному электрофорезу, необходимо учитывать и противопоказания, которые ограничивают применение физиопроцедуры: рост злокачественных новообразований; декомпенсированные болезни внутренних органов; острый период воспалительных заболеваний; период беременности; индивидуальная непереносимость электрического тока; наличие кровотечений в анамнезе, связанных с нарушенной свертываемостью крови. При наличии любого из противопоказаний, лечащий врач должен отказаться от применения электрофореза с Лидазой в пользу других методов лечения. Электрофорез с Лидазой на рубцы широко используется в косметологии, так как данный фермент активно расщепляет гиалуроновую кислоту, являющейся основой формирования шрама на коже. Важно отметить, что процедуру следует выполнять в первые дни и недели после появления повреждений кожного покрова, например, при послеоперационных швах. Связано это с тем, что именно в «свежем» рубце наблюдается большое количество гиалуроновой кислоты. В дальнейшем, в рубцовой ткани отмечается разрастание соединительной ткани, которая плохо поддается действию Лидазы. Методика проведения электрофореза с Лидазой в косметологии следующая: Препарат следует разводить до определенной концентрации, которую подобрал лечащий врач. Данным раствором пропитывают тканевую прокладку, в которую помещают электрод. Электрод тщательно фиксируют в области рубца с помощью марлевого бинта или специальных повязок. Второй электрод следует расположить напротив первого, чтобы обеспечить локальное формирование электрического поля. Доктор, или сам пациент в случае проведения процедуры дома, выставляет на устройстве необходимую силу тока и другие параметры, после чего включает аппарат. По завершении физиолечения электроды аккуратно удаляют с кожи. Эффективная терапия требует проведения курсового лечения по 10-15 сеансов, каждый из которых продолжается около 10 минут. Если процедура проводится ребенку, то время и количество сеансов следует уменьшить в два раза. При необходимости повторения сеансов, следует обеспечить две недели перерыва для восстановления чувствительности тканей к электрическому току. Необходимо строго следовать инструкции по эксплуатации устройства для электрофореза, а также правильно применять раствор Лидазы для предупреждения развития побочных эффектов. Данный физиотерапевтический способ широко используют врачи-гинекологи для лечения следующих состояний: патологических процессов любой причинной обусловленности во влагалище и полости матки; хронического цистита; спаек в полости матки или области малого таза; снижения проходимости маточных труб; функциональных расстройств в органах женской половой системы и пр. В отличие от косметологии, в гинекологической практике один из электродов обычно вводится внутрь анатомических полостей (прямая кишка или влагалище), что обеспечивает избирательное воздействие на патологический очаг. Важно отметить, что при введении средств через слизистую оболочку их разведение должно быть большим, чем обычно. Также рекомендуется использовать буферные растворы для электрофореза с Лидазой, которые предупреждают разрушение действующего вещества. Для проведения внутривлагалищного или внутриректального электрофореза один из электродов следует заменить на полостной, представляющий собой небольшую металлическую трубку. Данный электрод помещается в специальную накладку, пропитанную раствором Лидазы и буфером. После размещения электродов лечащий врач включает прибор, выставляя минимальные значения силы тока. При отсутствии чувства покалывания у женщины, сила тока может быть незначительно повышена. Количество сеансов в одном курсе лечения – 7-14. Длительность одного сеанса от 5 до 15 минут, в зависимости от выраженности патологического процесса. При необходимости курсовое лечение можно повторить через небольшой промежуток времени. Электрофорез с растворами Лидазы используется и в других областях медицины. Особенно эффективно использование данного метода лечения при наличии спаек в анатомических областях, например, в полости среднего уха и пр. Лидаза позволяет в короткий срок устранить спаечный процесс и вернуть проходимость слухового прохода, маточных труб. Помимо оториноларингологии и гинекологии, физиопроцедуру активно используют в офтальмологии для воздействия на заболевания глазного яблока. Важно отметить, что при этом доктору необходимо правильно разбавить Лидазу, соблюдая указанную в инструкции пропорцию с буфером. Использование электрофореза оправдано при болезнях мочевыделительной системы и симптомах ее поражения: частое мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря (низ живота), эректильная дисфункция. В этих случаях, помимо накожного наложения электродов, возможно его эндоуральное введение. Лекарственный электрофорез с Лидазой может использовать и у детей. Многие родители опасаются, что воздействие электрического тока может привести к возникновению проблем со здоровьем, нарушению развития ребенка. Подобные страхи необоснованы. Используемые значения силы тока полностью безопасны для детей любого возраста, в связи с чем физиопроцедуры могут использоваться для лечения большого числа педиатрических болезней – воспалительных заболевания глаз, уха и пр. Применение физиопроцедуры способно улучшить результаты лечения врожденных аномалий строения внутренних органов. Назначение лекарственного электрофореза в детском возрасте всегда должен осуществлять только врач-педиатр. Доктору необходимо тщательно обследовать ребенка и выявить имеющиеся у него показания и противопоказания к данному виду физиолечения или его аналогов. Правильное использование электрофореза с Лидазой позволяет эффективно лечить различные заболевания, связанные с поражением внутренних органов и кожных покровов. Перед назначением терапии лечащий врач обязательно оценивает состояние здоровья пациента и наличие ограничений для проведения физиопроцедуры. Лидаза, благодаря разрушению гиалуроновой кислоты, позволяет уменьшать выраженность рубцов на коже, избавляет от спаечного процесса, что широко используется в гинекологии, офтальмологии, неврологии и других областях медицины. Важно отметить, что при проведении процедуры в домашних условиях необходимо строго соблюдать инструкцию по применению устройства для электрофореза. источник Понравилась статья? Поделись с друзьями! 94