Двенадцатиперстная кишка. В разрезе показан фатеров сосочек, а также подходящие к нему общий желчный и панкреатические протоки. Рисунок из Анатомии Грея (лат.)
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром острого живота
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Свободный газ в брюшной полости определяется при
1) холецистите
2) перфоративной язве желудка
3) аппендиците
4) кишечной непроходимости
! 2
Смотрите также:
— Симптомы аппендицита, абдоминальные симптомы и синдромы в хирургии
— Лекция на тему острый живот для фельдшеров и медсестер. Синдромная патология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Тактика
— Шпаргалка по острому животу от работников скорой медицинской помощи
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Защитное мышечное напряжение характерно для
1) острого перитонита
2) отечной формы панкреатита
3) инвагинации кишечника
4) желудочного кровотечения
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Симптом Ситковского наблюдается при
1) остром холецистите
2) остром панкреатите
3) остром аппендиците
4) почечной колике
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
При желудочном кровотечении показана
1) рентгенография желудка с барием
2) УЗИ
3) экстренная ФГДС
4) экстренная операция
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
При синдроме «острого живота» необходимо
1) сделать очистительную клизму
2) ввести обезболивающее
3) промыть желудок
4) применить холод, срочно госпитализировать больного
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Симптом, не характерный для ущемленной грыжи
1) напряженное грыжевое выпячивание
2) острая боль
3) положительный симптом кашлевого толчка
4) непроходимость кишечника
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Рвота при остром панкреатите
1) многократная, не приносящая облегчения
2) однократная
3) многократная, приносящая облегчение
4) отсутствует
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Причина механической желтухи при холецистите
1) печеночная недостаточность
2) закупорка камнем общего желчного протока
3) гемолиз эритроцитов
4) нарушение обмена веществ
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Для механической кишечной непроходимости не характерно
1) вздутие живота
2) схваткообразные боли
3) исчезновение печеночной тупости
4) задержка стула и газов
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Опоясывающая боль наблюдается при
1) панкреатите
2) холецистите
3) травме селезенки
4) перфоративной язве желудка
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Достоверный признак перитонита
1) болезненность живота при пальпации
2) неотхождение газов и кала
3) рвота
4) симптомы раздражения брюшины
! 4
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Эвентрация — это
1) воспаление брюшины
2) ущемление кишечника в спайках
3) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
4) выделение кишечного содержимого из раны
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
1) острого перитонита
2) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
3) внутреннего кровотечения
4) острой дыхательной недостаточности
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Перитонит развивается при повреждении
1) почек
2) кишечника
3) анального канала
4) селезенки
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для
1) разрыва печени
2) кишечного кровотечения
3) кишечной непроходимости
4) перфорации кишечника
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют
1) 10% раствор хлорида натрия
2) гипертоническую клизму
3) прозерин
4) атропин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Противопоказания к операции при остром аппендиците
1) старческий возраст
2) отсутствуют
3) гипертоническая болезнь
4) острая пневмония
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При остром перитоните выполняется операция
1) диагностическая
2) плановая
3) срочная
4) экстренная
! 4
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Симптом Кохера наблюдается при остром
1) аппендиците
2) холицистите
3) парапроктите
4) панкреатите
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
В общем анализе крови при остром аппендиците
1) ускорение СОЭ
2) анемия
3) лейкоцитоз
4) изменений нет
! 3
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром холецистите
1) постоянные, сильные в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого холецистита
1) подающей капли
2) Пастернацкого
3) Ситковского
4) Ортнера
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Метод лечения не осложненного острого холецистита
1) хирургический
2) консервативный
3) физиотерапевтический
4) санаторно-курортный
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
1) кишечное кровотечение
2) острый проктит
3) острый панкреатит
4) острый перитонит
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
1) городским транспортом
2) сидя
3) лежа на носилках
4)лежа на щите
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
«Доскообразный» живот наблюдается при
1) повреждении печени
2) перфоративной язве желудка
3) желудочном кровотечении
4) остром аппендиците
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
При кишечной непроходимости живот
1) не изменен
2) доскообразный
3) асимметричен, вздут
4) втянут
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при остром холецистите
1) холод на живот, госпитализация
2) грелка на область печени
3) «слепое зондирование»
4) желчегонные средства в амбулаторных условиях
! 1
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при ущемленной грыже
1) срочная госпитализация
2) грелка на живот
3) вправление грыжи
4) очистительная клизма
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
1)постоянные, сильные в правой подвздошной области
2)постоянные, резкие боли в правом подреберье
3)опоясывающие, тупого характера
4)«кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром аппендиците
1) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Причины трещин заднего прохода
1) проктит
2) геморрой
3) длительные запоры
4) парапроктит
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
1) кровь смешана с каловыми массами
2) дегтеобразный стул
3) стул со слизью
4) кровь не смешана с каловыми массами
! 4
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Геморрой может осложниться
1) тромбозом геморроидальных узлов
2) воспалением кожи вокруг анального отверстия
3) дерматитом
4) диспепсией
! 1
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
1) холод на область заднего прохода
2) очистительная клизма
3) повязка с фурацилиновой мазью
4) газоотводная трубка
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Парапроктит — это
1) воспаление вен прямой кишки
2) выпадение прямой кишки
3) воспаление околопрямокишечной клетчатки
4) воспаление прямой кишки
! 3
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Симптомы подкожного парапроктита
1) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
2) трещины в области задней спайки
3) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
4) зуд в анальной области
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Причина параректальных свищей
1) нерадикальное лечение острого парапроктита
2) длительные поносы
3) сидячая работа
4) нарушение диеты
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
1) введение спазмолитиков
2) примочки с теплым раствором фурацилина
3) вправление слизистой прямой кишки
4) введение прозерина
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Достоверный симптом аппендицита
1) разлитая боль в животе
2) тошнота
3) вздутие живота
4) симптом Щеткина-Блюмберга
! 4
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Аппендицит чаще наблюдается у детей
1) периода новорожденности
2) до 1 года
3) с 1 года до 3-х лет
4) после 3-х лет
! 4
№ 42
* 1 -один правильный ответ
При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
1) правом боку
2) левом боку
3) спине, с опущенным головным концом
4) животе
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
1) острая кишечная непроходимость
2) острый аппендицит
3) острый холецистит
4) острый панкреатит
! 2
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Основным в лечении панкреатита является использование
1) антибиотиков
2) спазмолитиков
3) обезболивающих
4) ингибиторов протеаз
! 4
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Метод, не применяемый для диагностики рака прямой кишки
1) пальцевое исследование
2) ректоскопия
3) ректороманоскопия
4) маммография
! 4
№ 46
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» при рентгенографии брюшной полости характерны для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) острого панкреатита
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
«Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) панкреатита
! 2
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Осложнением язвенной болезни желудка не является
1) стеноз привратника
2) пенетрация
3) перфорация
4) гастрит
! 4
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Механическая желтуха — это осложнение
1) острого панкреатита
2) острого аппендицита
3) острого холецистита
4) острого дуоденита
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Главным в лечении перитонита является
1) антибиотикотерапия
2) лапаротомия
3) дезинтоксикационная терапия
4) лапароскопия
! 2
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Операция вскрытия брюшной полости называется
1) некротомия
2) струмэктомия
3) лапаротомия
4) торакотомия
! 3
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Рвота, не приносящая облегчения, характерна для
1) катарального аппендицита
2) хронического холецистита
3) острого панкреатита
4) невправимой грыжи
! 3
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке
1) сальника
2) петли кишки
3) мочевого пузыря
4)мочеточника
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Тактика фельдшера при «остром животе»
1) введение анальгетиков
2) промывание желудка
3)прием пищи и воды
4) применение холода на область живота
! 4
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого аппендицита
1) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область
2) кашицеобразный стул
3) изнурительная рвота
4) значительная интоксикация
! 1
источник
001. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга; б) Воскресенского , в) Мерфи, г) Образцова, д) Бартомье-Михельсона
002. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (синдром «рубашки»), б) Щеткина-Блюмберга,в) Раздольского, г) все названные симптомы, д) ни один из них.
003. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита, б) острого панкреатита, в) острого аднексита, г) острого гастроэнтерита, д) правосторонней почечной коликой
004. Клинически острый аппендицит может быть принят: а) за сальпингит, б) за острый холецистит, в) задивертикулит Меккеля, г) за внематочную беременность, д) за любую из этих видов патологии
005. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
б) ригидности может не быть при тазовом расположении
в) рвота всегда предшествует боли
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается в эпигастральной области
006. Для перфоративного аппендицита характерно:
б) нарастание клинической картины перитонита
в) внезапное усиление болей в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
007. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
а) симптом Кохера-Волковича
в) головокружение и обмороки
г) симптом Бартомье-Михельсона
д) пункция заднего свода влагалища
008. Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
д) влагалищное исследование
009. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) плотный аппендикулярный инфильтрат
в) вторая половина беременности
010. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
011. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
в) промывание брюшной полости
г) дренирование брюшной полости
012. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) парааппендикулярного абсцесса
д) воспаления дивертикула Меккеля
013. Для диагностики острого аппендицита используются методы:
б) клинический анализ крови
в) ректальное исследование
д) все перечисленное верно
014. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:
а) данных аускультации органов дыхания
в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
г) количества лейкоцитов крови
д) данных термографии брюшной полости
015. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
016. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:
а) аппендэктомия и санация брюшной полости
б) коррекция водно-электролитных нарушений
в) антибактериальная терапия
г) полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции
д) все перечисленное верно
017. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
а) гектической температуры
б) болей в глубине таза и тенезмов
в) ограничения подвижности диафрагмы
г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
д) болезненности при ректальном исследовании
018. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) субфебрильной температуры
д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
019. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
б) усиление болей в правой подвздошной области
в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области
д) симптом Щеткина-Блюмберга
020. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
д) с терминального отдела тонкой кишки
021. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:
022. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
в) погружение неперевязанной культи
г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
023. Дивертикул Меккеля локализуется:
в) на восходящем отделе ободочной кишки
024. Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:
а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера
б) примесь крови в каловых массах
в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании
г) отсутствие температурной реакции
д) положительный симптом Пастернацкого
025. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:
а) физиотерапевтического лечения
026. Противопоказанием к аппендэктомии является:
б) беременность 30-40 недель
в) непереносимость новокаина
г) плотный аппендикулярный инфильтрат
д) нарушения свертываемости крови
027. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
а) нижнесрединая лапаротомия
б) разрез по Волковичу-Дьяконову
028. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:
а) устранение источника перитонита
6) антибактериальная терапия
в) коррекция водно-электролитных нарушений
г) санация брюшной полости
д) все перечисленнное верно
029. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:
в) резкая болезненность при ректальном исследовании
г) напряжение мышц в правой подвздошной области
030. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:
а) боли в правой подвздошной области
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
031. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ
источник
1 в, 2 б, 3 а, 4 г, 5 б, 6 б, 7 г, 8 в, 9 б, 10 в, 11 в, 12 а, 13 г, 14 в, 15 в, 16 в, 17 б, 18 б, 19 г, 20 а, 21 г, 22 в, 23 а, 24 б, 25 б, 26 в, 27 в, 28 в.
СИНДРОМ «ОСТРОГО ЖИВОТА».
ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
1. Проблема пациента с колостомой
а) повышение температуры тела
в) затруднение, связанное с необходимостью осуществлять физиологическое отправление в непривычном положении
г) необходимость посещения туалета в ночное время
2. Необходимое сестринское обследование при подозрении на «острый живот»
а) определение тургора тканей
в) перкуссия грудной клетки
3. Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости
а) применение анальгетиков
б) создание пациенту удобного положения
в) срочная транспортировка в стационар
г) применение пузыря со льдом
4. Перед оказанием неотложной помощи пациенту с неукротимой рвотой медсестра соберет дополнительную информацию о
а) нарушении режима питания
б) отсутствии в анамнезе болезни Боткина
в) соблюдении режима сна и бодрствования
г) нарушении периодичности приема пищи
5. К методу исследования у пациента с острым панкреатитом относится определение в крови уровня
6. Основной метод объективного сестринского обследования у пациента с «острым животом»
7. Фактором риска для развития стрессовой язвы является
8. Характер сестринского вмешательства при синдроме «острый живот»
а) постоянное наблюдение за пациентом
б) применение грелки на живот
в) кормление пациента охлажденной пищей
г) создание физического покоя
9. Свободный газ в брюшной полости определяется при
б) перфоративной язве желудка
г) кишечной непроходимости
10. Защитное мышечное напряжение характерно для
б) отечной формы панкреатита
г) желудочного кровотечения
11. Симптом Ситковского наблюдается при
12. При желудочном кровотечении показана
а) рентгенография желудка с барием
13. Симптом, характерный для ущемленной грыжи
а) исчезновение печеночной тупости
б) грыжевое выпячивание свободно вправляется
в) ранее вправимое грыжевое выпячивание не вправляется, резко болезненно
14. Рвота при остром панкреатите
а) многократная, не приносящая облегчения
в) многократная, приносящая облегчение
15. Причина механической желтухи при холецистите
а) печеночная недостаточность
б) закупорка камнем общего желчного протока
г) нарушение обмена веществ
16. К странгуляционной кишечной непроходимости относится
а) мезентериальный тромбоз
г) динамическая непроходимость
17. Опоясывающая боль наблюдается при
г) перфоративной язве желудка
18. Достоверный признак перитонита
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
г) симптомы раздражения брюшины
б) ущемление кишечника в спайках
в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
г) выделение кишечного содержимого из раны
20. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
в) внутреннего кровотечения
г) острой дыхательной недостаточности
21. Перитонит развивается при повреждении
22. «Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для
в) кишечной непроходимости
23. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют
24. Противопоказания к операции при остром аппендиците
в) гипертоническая болезнь
25. При остром перитоните выполняется операция
26. Симптом Кохера наблюдается при остром
27. В общем анализе крови при остром аппендиците
28. Характер и локализация болей при остром холецистите
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) «кинжальные» в эпигастрии
29. Симптом острого холецистита
30. Метод лечения неосложненного острого холецистита
31. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
32. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
33. «Доскообразный» живот наблюдается при
б) перфоративной язве желудка
в) желудочном кровотечении
34. При кишечной непроходимости живот
35. Тактика среднего медработника при остром холецистите
а) холод на живот, госпитализация
б) грелка на область печени
г) желчегонные средства в амбулаторных условиях
36. Тактика медицинской сестры при ущемленной грыже
37. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) «кинжальные» в эпигастрии
38. Характер и локализация болей при остром аппендиците
а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) «кинжальные» в эпигастрии
39. Причины трещин заднего прохода
40. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
а) кровь смешана с каловыми массами
г) кровь не смешана с каловыми массами
41. Геморрой может осложниться
а) тромбозом геморроидальных узлов
б) воспалением кожи вокруг анального отверстия
42. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
а) холод на область заднего прохода
в) повязка с фурацилиновой мазью
а) воспаление вен прямой кишки
в) воспаление околопрямокишечной клетчатки
г) воспаление прямой кишки
44. Симптомы подкожного парапроктита
а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
б) трещины в области задней спайки
в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
45. Причина параректальных свищей
а) нерадикальное лечение острого парапроктита
46. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
б) примочки с теплым раствором фурацилина
в) вправление слизистой прямой кишки
47. Достоверный симптом аппендицита
г) симптом Щеткина-Блюмберга
48. Аппендицит чаще наблюдается у детей
а) периода новорожденности
49. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
в) спине, с опущенным головным концом
50. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
а) острая кишечная непроходимость
51. Основным в лечении панкреатита является использование
52. Метод, применяемый для диагностики рака прямой кишки
53. Мелена – это симптом, характерный для
а) желудочного кровотечения
54. «Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
а) кишечной непроходимости
55. Осложнением язвенной болезни желудка является
а) кишечная непроходимость
56. Механическая желтуха — это осложнение
57. Главным в лечении перитонита является
в) дезинтоксикационная терапия
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8464 — 
| 7007 — 
или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
1. Для острого аппендицита не характерен симптом:
2.Специфическим для острого аппендицита является симптом.
3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы;
1) Воскресенского (симптом рубашки)
4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
5) правосторонней почечной коликой
5. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
+5) любую из этих видов патологию
6. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;
1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
2) ригидности может не быть при тазовом расположении
+3) рвота всегда предшествует боли
4) боль может начинаться в области пупка
5) боль чаще начинается с эпигастралъной области
7. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у;
8. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:
1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
2) быстрого развитие разлитого перитонита
4) выраженной интоксикации
+5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
9. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
1) эндотрахеального наркоза
4) преидуральной анестезии
5) спиномозговой анестезии
10. Для перфоративного аппендицита характерно:
2) нарастание клинической картины перитонита
3) внезапное усиление болей в животе
4) напряжение мышц передней брюшной стенки
11.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является;
1) симптом Koxepa-Волковича
3) головокружение и обмороки
4) симптом Бартомье-Михельсона
+5) пункция заднего свода влагалища
12.Для диагностики острого аппендицита не применяют:
1) пальпацию брюшной стенки
2) клинический анализ крови
3) пальцевое ректальное исследование
5) влагалищное исследование
13.Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
+1) аппендикулярный инфильтрат
3) вторая половина беременности
14.Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктоми у взрослого человека составляет:
15.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:
3) промываний брюшной полости
4) дренирование брюшной полости
16.Промывание брюшной полости показано при:
1) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата
3) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните
4) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
17.Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при;
+1) неостановленном капиллярном кровотечении
2) гангренозно-перфоративном аппендиците
18.Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
1) аппендикулярного инфильтрата
2) парааппендикулярного абсцесса
+5) воспаления дивертикула Меккеля
19.Для диагностики острого аппендицита используются методы:
2) клинический. анализ крови
3) ректальное исследование
+5) все перечисленное верно
20.Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме;
1) данных аускультации органов дыхания
3) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
+4) количества лейкоцитов крови
21.При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
22.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано;
1) аппендэктомия и санация брюшной полости
2) коррекция водно-электролитных нарушений
3) антибактериальная терапия
4) полное парэнтеральное питание 1-2 суток после операции
+5) все перечисленное верно
23.К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:
1) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании
+3) резких электролитных сдвигов
4) напряжения мышц брюшной стенки
5) тенденции к нарастанию лейкоцитоза
24.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
3) исчезновение кишечных шумов
25.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми при знаками, кроме:
1) гектической температуры
2) боли в глубине таза и тенезмов
+3) ограничение подвижности диафрагмы
4) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
5) болезненности при ректальном исследовании
26.Экстренная аппендэктомия не показана при:
1) остром катаральном аппендиците
2) остром аппендиците во второй половине беременности
3) первом приступе острого аппендицита
+4) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей
5) остром аппендиците у грудных детей
27.Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:
1) субфебрилькой температуры
5) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
28.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
+2) усиление болей в правой подвздошной области
3) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области
5) симптом Щеткина-Блюмберга
29.Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
3) перкуссия и аускультация живота
+4) пальцевое исследование прямой кишки
5) рентгеноскопия брюшной полости
30.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
1) с серозного покрова червеобразного отростка
+2) со слизистой червеобразного отростка
3) с мышечного слоя червеобразного отростка
5) с терминального отдела тонкой кишки
31.После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:
32.Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является,
1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
3) погружение неперевяэанной культи
4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
+5)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
33.Дивертикул Меккеля локализуется на:
3) восходящем отделе ободочной кишки
34.Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:
1) наличие болезненности в левой подвздошной области
2) примесь крови в каловых массах
+3) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;
4) отсутствие температурной реакции
5) положительный симптом Пастернацкого
35.При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:
36.Противопоказанием к аппендэктомии является:
2) беременность 30-40 недель
3) непереносимость новокаина
+4) аппендикулярный инфильтрат
5) нарушение свертываемости крови
37.При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
1) нижне-срединая дапаротомия
+2) разрез по Волковичу-Дьяконову
38.В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:
1) устранение источника перитонита
2) антибактериальная терапия
3) коррекция водно-электролитных нарушений
4) санация брюшной полости
+5) все перечисленное верно
39.Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса;
+3) резкая болезненность при ректальном исследовании
4) напряжение мышц в правой подвздошной области
40.Симптомами позволяющими заподозрить болезнь Крона являются:
1) боли в правой подвздошной области
+4) все перечисленное верно
5) все перечисленное неверно
41.При аппендиците осложненном разлитым перитонитом используют доступ:
42.Наиболее часто острым аппендицитом болеют в возрасте:
43.Острый аппендицит обычно начинается:
+4) с появлением боли в животе
44.Брюшную полость после операции надо дренировать:
1) при ре ктоцек альном аппендиците
2) при флегмонозном аппендиците
3) при катаральном аппендиците
+4) при аппендикулярном абсцессе
5) при аппендикулярном инфильтрате
45.Наиболее тяжелое осложнение острого аппендицита:
1) аппендикулярный инфильтрат
3) аппендикулярный абсцесс
4) абсцесс Дугласова пространства
46.Наиболее важный симптом острого аппендицита:
+3) напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области
47. При проведений дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки необходимо применять следующие методы обследования:
а) гастродуоденоскопия; б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; в) УБИ брюшной полости; г) лапароскопия; д) ирриго-скопия; Выберите правильное сочетание ответов.
48. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих
+4) гангренозной с переходом невротического процесса на брыжейку отростка
5) адпендикулярном инаильтрате
49. При проведений дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом и внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина;
в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследований;
Выберите комбинацию ответов:
50. Больной 41 года, шесть суток назад прооперирован по поводу гагренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным и больной через 6 часов от начала появления болей повторно оперирован. На операции было выявлено, что на расстоянии 3,0 м. от связки трейца тонкая кишка деформирована по типу «двухстволки» проксимальные отделы живота раздуты, содержат жидкость и газ, дистальнее – в спавшимся состоянии. Какой объём оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликацияпо по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликацияпо по ноблю; г) обходной энтнроэнтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов.
51. У больного аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрат. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?
+1) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует
2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирризатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости
4) дренировать абсцесс под контролем УЗИ
5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
52. У больного, оперированного по поводу перфоратиного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При ренгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе. Высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвукавом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объёмное образование содержащие жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?
1) правосторонняя пневмония
+2) поддиафрагмальный абсцесс
5) перитонит правых отделов живота.
53. Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от момента заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашёл. Ваша дальнейшая тактика?
1) продолжить разделение тупым и острым путем воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию
2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо
3) ограничиться диагностической лапаротомией
4) произвести резекцию слепой кишки с отростком, и припаянными петлями тонкой кишки
+5) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев.
источник
1. Типичный признак острого аппендицита:
а) болезненность в эпигастральной области
б) локальная болезненность и напряжение в правой подвздошной области+
в) болезненность в поясничной области
г) плотная бугристая опухоль в нижнем отделе живота справа
2. Не характерный симптом для острого аппендицита:
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи+
г) Образцова
д) Бартомье-Михельсона
3. Перитонеальные симптомы при остром аппендиците
а) Воскресенского (синдром “рубашки”),
б) Щеткина-Блюмберга,в) Раздольского,
г) все названные симптомы,+
д) ни один из них.
4. Откуда предусматривается операция при аппендиците, осложнённом разлитым перитонитом?
а) разреза в правой подвздошной области
б) нижнесрединной лапаротомии+
в) параректального доступ
г) трансректального доступа
5. Не следует дифференцировать острый аппендицит со следующим заболеванием:
а) гломерулонефрита, +
б) острого панкреатита,
в) острого аднексита,
г) острого гастроэнтерита,
д) правосторонней почечной коликой
6. За какую из патологий может быть принят клинически острый аппендицит?
а) за сальпингит,
б) за острый холецистит,
в) за дивертикулит Меккеля,
г) за внематочную беременность,
д) за любую из этих видов патологии+
7. Какое утверждение, касающееся острого аппендицита, будет являться неверным:
а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
б) ригидности может не быть при тазовом расположении
в) рвота всегда предшествует боли+
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается в эпигастральной области
8. Что присуще перфоративному аппендициту?
а) симптом Раздольского
б) нарастание клинической картины перитонита
в) внезапное усиление болей в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
д) все перечисленное+
9. Что необходимо сделать при подозрении на острый аппендицит?
а) положить холод на живот+
б) принять десенсибилизирующие препараты
в) принять слабительные
г) принять анальгетики
10. Что будет являться решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью?
а) симптом Кохера-Волковича
б) симптом Промптова
в) головокружение и обмороки
г) симптом Бартомье-Михельсона
д) пункция заднего свода влагалища+
11. Не применяется для диагностики острого аппендицита?
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию+
д) влагалищное исследование
12. Что присутствует при расположении червеобразного отростка в малом тазу?
а) примесь крови в каловых массах
б) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании+
в) отсутствие температурной реакции
г) симптом Пастернацкого
13. Что будет являться противопоказанием к экстренной аппендэктомии?
а) плотный аппендикулярный инфильтрат+
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит
14. Откуда начинается развитие патологического процесса при остром аппендиците?
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка+
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) со слизистой купола слепой кишки
д) лимфангоита брыжейки червеобразного отростка
15. Сколько будет оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека?
а) 2-2,5 см
б) 3-4 см
в) 5-6 см
г) 6-8 см
д) 10-12 см+
16. Какой разрез необходим при аппендикулярном инфильтрате?
а) Линандера
б) Пирогова
в) Волковича-Дьяконова
г) экстренная операция не показана+
17. Выберите то, что не применимо при диагностике острого аппендицита?
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию+
д) влагалищное исследование
18. Выберите, то что присутствует при расположении червеобразного отростка в малом тазу:
а) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании+
б) примесь крови в каловых массах
в) отсутствие температурной реакции
г) симптом Пастернацкого
19. Противопоказание к экстренной аппендэктомии:
а) плотный аппендикулярный инфильтрат+
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит
20. Что можно НЕ учитывать при дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом?
а) данных аускультации органов дыхания
б) данных лапароскопии
в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
г) количества лейкоцитов крови+
д) данных термографии брюшной полости
21. Какой симптом отсутствует при остром флегмонозном аппендиците?
а) Щеткина-Блюмберга
б) Бартомье-Михельсона
в) Кохера-Волковича
г) Георгиевского-Мюсси+
д) Крымова
22. Начало развития патологического процесса при остром аппендиците начинает происходить:
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка+
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) со слизистой купола слепой кишки
д) лимфангоита брыжейки червеобразного отростка
23. Длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека:
а) 2-2,5 см
б) 3-4 см
в) 5-6 см
г) 6-8 см
д) 10-12см+
24. Что применяют при разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения?
а) срединная лапаротомия
б) аппендэктомия
в) промывание брюшной полости
г) дренирование брюшной полости
д) все перечисленное+
25. Что нужно при дифференциальной диагностики острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности?
а) динамика лейкоцитоза
б) ректальное исследование
в) вагинальное исследование
г) пункция заднего свода влагалища+
26. Типичные осложнения острого аппендицита:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) перпендикулярного абсцесса
в) местного перитонита
г) разлитого перитонита
д) воспаления дивертикула Меккеля+
27. Какие методы применяют для диагностики острого аппендицита?
а) лапароскопия
б) клинический анализ крови
в) ректальное исследование
г) термография
д) все перечисленное верно+
28. Что характеризует аппендикулярный абсцесс?
а) вздутие живота
б) неукротимая рвота
в) флюктуация в правой подвздошной области+
г) частый жидкий стул
29. Осложнением, какого заболевания будет пилефлебит?
а) острого панкреатита
б) острого холецистита
в) острого аппендицита+
г) перфоративной язвы
30. Какой из симптомов не присущ острому аппендициту?
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи+
г) Образцова
д) Бартомье-Михельсона
источник
- У больного во время холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга? Пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану, дифференцировать источник кровотечения, осуществить гемостаз
- У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, появился выраженный болевой синдром в эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки крови. О каком осложнении следует думать?Острый панкреатит
- У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии обнаружен выпот в правом плевральном синусе, высокое стояниеправого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При УЗИ в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование с жидкостью.О каком осложнении послеоперационного периода можно думать?Поддиафрагмальный абсцесс
- Во время холецистэктомии по поводу ЖКБ, осложненной острым холециститом, выявлено расширение холедоха, высказано предположение о холедохолитиазе. Какой метод интраоперационного обследования является наbболее информативным для подтверждения диагноза?Фиброхолангиоскопия после холедохотомии
- Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:панкреатит
- Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:степень выраженности перитонитасрок с момента перфорации
- Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал
- Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства
- С какими из перечисленных ниже заболеваний чаще всего приходится дифференцировать прикрытую перфорацию язвы 12-перстной кишки?Почечная колика;Острый аппендицит;Острый панкреатит;Острый холецистит;
- Усиление болей в правой подвздошной области в положении на левом боку при аппендиците. Это – симптом … Ситковского
- Усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в положении пациента на левом боку при аппендиците. Это – симптом …Бартомье-Михельсона
- Для аппендицита характерен симптом, выявляемый следующим образом: прижимая сигмовидную кишку к крылу подвздошной кости, производят толчкообразные движения в проекции нисходящей ободочной кишки. При этом появляются боли в правой подвздошной области. Это – симптом …Ровзинга
- Перемещение самостоятельных болей из эпигастральной в правую подвздошную область при аппендиците. Это – симптом …Кохера
- Для аппендицита характерен симптом, выявляемый следующим образом: через рубашку пациента производят скользящее движение от эпигастральной к левой подвздошной области, затем аналогичное движение к правой подвздошной области. Это – симптом …Воскресенского
- Усиление болей при перкуссии передней брюшной стенки в правой подвздошной области при аппендиците. Это симптом …Раздольского
- Септический тромбофлебит воротной вены и её притоков – осложнение деструктивного аппендицита, называется —-пилефлебит
- Какое звено пропущено в цепи распространения венозного тромбоза при пилефлебите:_верхняя брыжеечная вена
- Артериальное кровоснабжение червеобразного отростка:_a. mesenterica superior
Назовите пропущенное звено.
- Какая морфологическая форма пропущена в цепи развития воспалительных процессов при остром аппендиците:_гангренозный аппендицит
- Один из симптомов раздражения брюшины при аппендиците выявляется так: быстрое снятие руки после медленного надавливания на переднюю брюшную стенку в правой подвздошной области вызывает резкую болезненность в этой зоне. Это симптом …Щеткина-Блюмберга
- При каком расположении червеобразного отростка в случае его воспаления может развиться флегмона забрюшинного пространства?Ретроцекальном
- Для какого расположения червеобразного отростка при его воспалении характерны следующие симптомы: тенезмы, частое мочеиспускание?Тазовое
- Аппендикулярный инфильтрат у детей образуется реже, чем у взрослых. Недоразвитием какого органа брюшной полости это обусловлено?Большой сальник
- Болезнь Менетрие это:Гигантский гипертрофический гастрит
- Какая локализация рака желудка характеризуется наименьшей клинической симптоматикой?Рак тела
- При неоперабильности рака выходного отдела желудка и наличии стеноза привратника показана:гастроэнтеростомия
- Операция Стоика это:Перевязка 4-х основных артерий желудка
- У больного 65 лет длительно страдающего каллезной язвой субкардиального отдела желудка произошла перфорация язвы. Оперативное вмешательство выполнено через 15 часов. Имеются явления фибринозно-гнойного перитонита. Какова наиболее правильная тактика:биопсия язвы, ушивание перфорации
- Какой метод является наиболее информативным для диагностики рака желудка:ФГДС с биопсией
- Больному 70 лет в связи с опухолью желудка, осложненной декомпенсированным стенозом выходного отдела, предпринято оперативное вмешательство, во время которого опухоль признана неоперабельной. Какой вид операции следует предпочесть:гастроэнтероанастомоз
- Для рака свода желудка характерно:длительное бессимптомное течение
- Метастаз Крукинберга это:метастаз рака желудка в яичник
- Метастаз Шницлера это:в дугласово пространство
- Метастаз Вирхова это:в надключичный узел слева
- Метастаз сестры Джозеф это: в пупок
- У больного неоперабильным раком желудка, находящегося в терминальной стадии, возникло кровотечение из распадающейся опухоли. Лечебная тактика состоит:симптоматическая гемостатическая терапия
- Наиболее часто проявляется дисфагией рак желудка, локализующийся:в кардии
- Рак, развивающийся на фоне гастрита, чаще всего локализуется:в выходном отделе желудка
- Наиболее частая гистологическая форма рака:аденокарцинома
- Наиболее часто рак желудка метастазирует в:печень
- Решающая роль в развитии рака культи желудка, резецированного по поводу язвенной болезни, принадлежит:
- подавлению кислотопродукции желудка
- потере основного физиологического источника гастрина
- энтерогастральному рефлюксу
- Стадия рака желудка, прорастающего серозную оболочку, с метастазами в большой сальник:Т4 N1 МО
- Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:в пилорическом отделе
- Стадия рака в пределах подспизистого слоя желудка диаметром 1,5 см без регионарных метастазов:Т1 NО МО
- Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:гастроскопия
- Наиболее поздно проявляется клинически рак:тела и свода желудка
- Для рака тела желудка не характерно:дисфагия
- Стадия рака желудка диаметром 4 см, прорастающего в мышечный спой, без регионарных метастазов:
- ТЗ NО M0
- Какова наиболее частая локализация рака ободочной кишки:
- сигмовидная кишка
- Какой основной путь метастазирования рака ободочной кишки:лимфогенный
- Какой из клинических форм рака ободочной кишки встречается чаще:осложненный
- Какое из осложнений рака левого фланга ободочной кишки встречается чаще:кишечная непроходимость
- Какую операцию целесообразно выбрать, если больной 65-ти лет поступил в клинику с трехсуточной обтурационной непроходимостью и локализацией опухоли в нисходящем отделе при отсутствии метастазов?двухэтапную левостороннюю гемиколэктомию с первичным наложением свища
- В каком отделе ободочной кишки чаще происходит разрыв стенки при различных локализациях опухоли?в слепой кишке
- Почему развитие воспалительных процессов чаще наблюдается при локализации рака в слепой кишке и восходящем отделе ободочной кишки?Из-за отсутствия серозного покрова их задних поверхностей
- При какой локализации опухоли чаще всего возникает анемия?правая половина
- При какой локализации опухоли чаще развивается непроходимость?сигмовидная кишка
- В каких органах наиболее часто встречаются отдаленные метастазы рака прямой кишки?в печени
- К облигатным предракам ободочной кишки относят:диффузный семейный полипоз
- Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки:гиперпластические
- Основная гистологическая форма рака толстой кишки:аденокарцинома
- Осложнением рака ободочной кишки не может быть:токсический панкреатит
- Укажите фактор, наиболее способствующий развитию странгуляционной непроходимости:спаечный процесс в брюшной полости
- Какие из перечисленных методов исследования являются решающими при постановке диагноза острой кишечной непроходимости:
- обзорная рентгенография брюшной полости
- исследование пассажа бария по ЖКТ («глоток бария»)
- При каком виде острой кишечной непроходимости наблюдаются кровянистые выделения из прямой кишки:инвагинация
- Для толстокишечной непроходимости характерны все перечисленные признаки, кроме:быстрого обезвоживания
- Больная жалуется на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту. Живот вздут, малоболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Лихорадки нет. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены «чаши» Клойбера. Ваш диагноз?острая кишечная непроходимость
- Ваша тактика при установленном диагнозе острая обтурационная толстокишечная непроходимость.операция при неэффективности консервативной терапии
- Вы поставили диагноз «обтурационная толстокишечная непроходимость». К каким из нижеперечисленных консервативных мероприятий Вы прибегните?
- введение желудочного зонда, введение спазмолитиков, сифонная клизма
- Что является критерием эффективности консервативной терапии при острой кишечной непроходимости?отхождение газов и стул, опавший живот, исчезновение болей
- Какова тактика хирурга в том случае, если во время операции обнаружен заворот тонкой кишки?
- развернуть кишку
- определить ее жизнеспособность и после этого определить дальнейшую тактику
- Каковы признаки жизнеспособности кишки?блестящий серозный покров, пульсация сосудов брыжейки, перистальтика кишки
- Если кишка при острой тонкокишечной непроходимости жизнеспособна, как ее опорожнить от застойного кишечного содержимого?провести декомпрессию по Вангенштину
- При высокой тонкокишечной непроходимости развиваются водно-электролитные нарушения, кроме:гипергидратация
- Больному с высокой тонкокишечной непроходимостью, с целью коррекции гомеостаза необходимо назначить все ниже перечисленной, кроме:2О% раствор маннитола
- Наиболее частой локализацией опухоли сопровождающейся развитием острой кишечной непроходимости является:сигмовидная кишка
- У больного с острой кишечной непроходимостью положительны симптомы раздражения брюшины и лихорадка. Какова Ваша тактика?экстренная операция
- Во время экстренной операции по поводу кишечной непроходимости обнаружена подвижная опухоль сигмовидной кишки, метастазов не найдено,участок кишки проксимальнее опухоли значительно расширен. Какова наиболее целесообразная тактика?операция Гартмана
- В ходе операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаружена неподвижная опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки с метастазами в печень. Каковы Ваши действия?
- наложение anus praeternaturalis проксимальнее опухоли
- В ходе операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаружена инвагинация подвздошной кишки в слепую. Каковы Ваши действия?дезинвагинация, выбор вида и объема операции в зависимости от причины инвагинации и жизнеспособности кишки
- У больного с острой кишечной непроходимостью на почве рака слепой кишки отдаленных метастазов не выявлено. Перитонита нет. Каковы Ваши действия?правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза
- Инвагинация относится к непроходимости:смешанной
- При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:показана экстренная операция
- При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:резекция приводящей петли, отступя 30 см от некроза, резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза
- При острой кишечной непроходимости практически не используетсялишь:ангиография чревной артерии
- Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:
- свинцовое отравление
- спаечная болезнь
- Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:обтурации
- Консервативное лечение острой кишечной непроходимости без оперативного вмешательства возможно при:
- динамической непроходимости
- копростазе
- Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:злокачественными опухолями
- Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:узлообразовании
- Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:механической кишечной непроходимости
- Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:задержка стула и газов
- Результаты каких методов исследования наиболее информативны при острой спаечной кишечной непроходимости?
- Обзорная рентгенография брюшной полости
- Рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику
- Врач скорой помощи при осмотре на дому больного 42 лет установил,что пациента беспокоят ноющие боли внизу живота в течение 25 часов. Была двукратная рвота, 5-кратный жидкий стул. Симптом Кохера положительный Объективно отмечается болезненность в правой подвздошной области и над лобком, отсутствие перитонеальной симптоматики, цитоз со сдвигом формулы влево Больной не исключает употребление в пищу недоброкачественных продуктов. Предположительный диагноз и тактика врача?О. аппендицит, срочная госпитализация в хирургический стационар
- Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже у больного 79 лет с тяжелой сопутствующей патологией сердца при длительности ущемления 1 час?Срочная операция
- У больного 45 лет, страдающего язвенной болезнью, на операции выявлена перфорация хронической каллезной язвы нижней трети тела желудка Операция начата через 5 часов от момента перфорации. Явления перитонита не выражены. Какая хирургическая тактика представляется оптимальной?Резекция 2/3 желудка
- Какой способ исследования вы изберете при подозрении на абсцесс Дугласова пространства?Пальцевое ректальное исследование
- Какие из перечисленных клинических признаков типичны для острого аппендицита у взрослых?
- Локальные боли в правой подвздошной области
- Положительный симптом Кохера
- Локальное напряжение мышц правой подвздошной области
- У больной, оперированной в прошлом по поводу спаечной кишечной непроходимости, 3 часа назад возникли и сохраняются схваткообразные боли в животе. Газы не отходят. Была двукратная рвота. При осмотре живот вздутый, умеренно болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика усилена. В анализе крови изменений нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости в кишечнике не определяются. Что следует предпринять?
- Наблюдать за состоянием больной в динамике
- Контролировать пассаж бария по кишечнику
- Проводить инфузионную терапию
- Ввести спазмолитики
- Для прободной язвы желудка в первые 6 часов нетипичны:
- Многократная рвота
- У больного, доставленного в приемное отделение с клиникой ущемления паховой грыжи, в момент осмотра произошло самопроизвольное вправление грыжевого выпячивания. Что следует предпринять?
- Наблюдение за больным в условиях стационара с последующей операцией
- Определите оптимальную тактику лечения больной с декомпенсированным митральным пороком сердца, недостаточностью кровообращения 3 степени, у которой на фоне терапии преднизолоном возникла перфорация острой язвы желудка:
- Экстренная операция
- Странгуляционную кишечную непроходимость могут вызвать:
- Ущемление петли кишки в грыжевых воротах
- Инвагинация кишечника
- Заворот кишки
- Спайки и сращения
- Узлообразование
- Для каких острых хирургических заболеваний органов брюшной полости являются характерными схваткообразные боли?Острая кишечная непроходимость
- Рихтеровское ущемление – это:Пристеночное ущемление кишки
- При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать: Высокое стояние купола диафрагмыБазальные ателектазы легкихВыпот в плевральной полостиИррадиацию болей в надключичную область
- Особенностями течения острого аппендицита у пожилых людей являются: Возможность развития первично-гангренозной формы острого аппендицитаСлабая выраженность болевого синдромаСлабая выраженность симптомов раздражения брюшины
- При каком виде непроходимости быстро развивается некроз кишки? Заворот тонкой кишкиУзлообразованиеУщемление кишки в грыжевых воротах
- У больного 18 лет на операции выявлена перфорация острой язвы двенадцатиперстной кишки. С момента перфорации прошло не более 3 часов. Какова оптимальная тактика?Ушивание язвы с последующей консервативной терапией и наблюдением боль-ного в условиях гастроэнтерологического центра
- У больного 70 лет, находящегося в реанимационном отделении по поводу острого инфаркта миокарда, возникло ущемление правосторонней паховой грыжи.Ваша тактика?Экстренная операция
111.Врач, вызванный к пациенту на дом, видит, что больной от сильных болей в животе мечется по комнате, кричит, приседает, кидается в постель и снова встает. Что можнозаподозрить у больного еще до осмотра?Почечную колику
112.Что служит противопоказанием к хирургическому лечению острого аппендицита?Сформировавшийся аппендикулярный инфильтрат
113.Для каких острых хирургических заболеваний многократная рвота является характерным признаком?Острый панкреатитПерфоративная язва желудка
114.Какие из перечисленных клинических признаков, которые были отмеченных у больной, доставленной в клинику с подозрением на острый аппендицит, дают основание заподозрить в качестве альтернативы острую гинекологическую патологию?Иррадиация болей в промежность;Эпизод кратковременной потери сознания
115.Больная 58 лет дважды за последний месяц госпитализировалась по скорой помощи в хирургический стационар с подозрением на острый аппендицит и оба раза была отпущена из приемного отделения с диагнозом «дискинезия кишечника» и «аппендикулярная колика». При осмотре участковым терапевтом самостоятельных болей в животе нет, живот мягкий, незначительно болезненный в правой подвздошной области. В анализе крови – анемия.
Что следует предпринять врачу поликлиники в первую очередь?Выполнить ирригоскопию (колоноскопию) для исключения рака слепой кишки . Направить больную к гинекологу
116.Через 10 дней после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита у больного появилась гектическая температура, возникли боли в правом подреберье. Отмечено увеличение печени. При УЗИ в правой доле печени выявлено гипоэхогенное образование — абсцесс. Определите оптимальную хирургическую тактику:Повторные чрескожные пункции полости абсцесса под контролем УЗИ с эвакуа-цией гноя и введением антибиотиков
- Больной 35 лет, поступил в приемное отделение по скорой помощи с подозрением на острый панкреатит, перитонеальная симптоматика отсутствует. Какие дополнительные исследования целесообразно провести в условиях приемного отделения для уточнения диагноза и определения тактики лечения?Анализ крови клиническийАнализ мочи общийИсследование мочи на амилазуОбзорная рентгенография брюшной полостиФГДС
- Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с острым панкреатитом, осложненным гнойно-некротическим парапанкреатитом:Лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всехгнойных очагов
- Какие осложнения острого панкреатита требуют экстренной операции? Гнойный оментобурситГнойный парапанкреатитПеритонитАррозионное кровотечение
- Укажите, какой вид болей характерен для клинической картины перфоративной язвы?
- сильные постоянные боли в животе без иррадиации
- Какие операции наиболее целесообразны при перфоративной язве с локализацией язвы в пилорическом канале в первые 6 часов от момента перфорации?классическая резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру.
- Перечислите, что характерно для клинической картины «атипичной» перфорации?Боли в эпигастральной области, подкожная эмфизема (в области шеи, пупок)
- Укажите рентгенологические признаки, характерные для перфоративной язвы желудка:Свободный газ под правым куполом диафрагмой
- Каким образом следует ушивать перфоративную язву антрального отдела желудка?Двухрядный шов в поперечном направлении
- У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить?пенетрация в поджелудочную железу
- Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка? эндоскопия с биопсией
- У больного, страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?стеноз привратника
- Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:панкреатит
- Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:степень выраженности перитонита;срок с момента перфорации
- Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:Висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
- Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства
- С какими из перечисленных ниже заболеваний чаще всего приходится дифференцировать прикрытую перфорацию язвы 12перстной кишки?Острый аппендицитОстрый панкреатитОстрый холецистит
- Что не характерно для мезентериального тромбоза?отсутствие болей в животе.
- После приема алкоголя у больного 30 лет появились опоясывающие боли, имела место неукротимая рвота, состояние тяжелое, пульс 120 ударов в минуту, акроцианоз, живот резко болезненный в верхних отделах, имеет место притупление перкуторного звука в отлогих частях живота, перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш диагноз?геморрагический панкреонекроз
- Какие из нижеперечисленных оперативных вмешательств наиболее часто осложняются послеоперационным панкреатитом?Резекция желудка по Бильрот II.
- В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:аутоферментной агрессии
- В клинико анатомической классификации острого панкреатита …., жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз» пропущено:отечный панкреатит
- Жировой панкреонекроз развивается в результате:спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочаго-вого панкреонекроза
- Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенкипод воздействием протеолитических ферментов
- В клинико анатомической классификации острого панкреатита «отечный панкреатит, …, геморрагический панкреонекроз» пропущен:жировой панкреонекроз
- Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерно для симптома:Мейо — Робсона
- В клинико анатомической классификации острого панкреатита «отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, …» Пропущено:геморрагический панкреонекроз
- В чем заключается основа современной теории этиологии дыхательной недостаточности при панкреатите?Денатурация сурфактанта.
- Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:парезом кишечника
- Снижение рн в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:геморрагического панкреонекроза
- Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:Воскресенского
- Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:жировому панкреонекрозу
- К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:псевдотуморозного панкреатита
- Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:подавление секреторной функции pancreas
- При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:дренирование сальниковой сумки
- Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:определение амилазы крови и мочи, УЗИ
- При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показана:экстренная операция
- Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:об остром панкреатите
- Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:тошнота и рвота;боли в верхней половине живота
- К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:абсцесс сальниковой сумки
- В патогенезе острого панкреатита не участвует:стрептокиназа
- Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:УЗИ
- В лечении острого панкреатита не применяют:морфина
- Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:отечный панкреатит
- Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:голод
- В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:ЭРХПГ
- У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это:забрюшинная флегмона
- При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показано:операция
источник