Достоверный симптом аппендицита щеткина

Аппендицит — довольно опасное своими последствиями заболевание. Оттого главная задача специалиста — как можно быстрее и вернее его диагностировать. Помогают распознать болезнь ряд признаков, названных по имени исследователей, их впервые определивших, — симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского и проч. Давайте ознакомимся с ними подробнее.

Причин возникновения аппендицита несколько:

• Закупорка входа в червеобразное окончание прямой кишки — самая распространенная. Это может случиться из-за попадания инородных тел, каловых масс. Закупорка может произойти и от сдавливания верхней части аппендикса образованиями спаечных процессов при энтерите и холецистите.
• Застой содержимого отростка. Это ведет к ослаблению его защитных функций, отчего в аппендиксе начинают активно размножаться болезнетворные бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Они и вызывают воспаление.
• Спазм сосудов, которые снабжают кровью аппендикс.
• Травма брюшины, которая может повлечь за собой перемещение или повреждение червеобразного отростка.
• Беременность. Отросток может сместиться из-за разрастания матки.
• Склонность к запорам.
• Плохая кишечная перистальтика.
• Переедание.
• Недостаток растительных волокон, микроэлементов, витаминов в рационе.
• Болезни ЖКТ.
• Наследственные факторы.
• Инфекционные заболевания.
• Наличие паразитов.
• Вредные привычки.
• Стрессы.

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Для первичной его диагностики, подтверждения или опровержения поставленного диагноза медики в России используют определенные, проверенные годами симптомы раздражения брюшины. Их немного, но именно они — надежные «старожилы» в клинической практике. Названы по фамилии своего автора:

• Симптом Ситковского.
• Симптом Кохера.
• Симптом Воскресенского.
• Симптом Образцова.
• Симптом Ровзинга.
• Симптом Щеткина-Блюмберга.

Проявление каждого из них зависит от ряда факторов: расположения аппендикса, причины развития воспаления, запущенности заболевания и проч. Разберем симптом Ситковского и другие более подробно.

Самым верным признаком, по которому можно определить острый аппендицит, является синдром Кохера. Среди медиков даже бытует выражение: «Кохер не врет». У половины больных, страдающих от аппендицита, выявлен именно этот признак.

Проявляется он в следующем: боль из эпигастральной области постепенно мигрирует в правую повздошную. Определяется при сборе анамнеза, опроса пациента — уточнении места возникновения болевого синдрома, его характера.

При аппендиците медики все же в подавляющем числе отдают предпочтения этому симптому. Главная причина того — его можно быстро и легко проверить.

Манипуляции при этом следующие: больного просят лечь на левый бок и описать свои ощущения. При таком движении петли кишечника смещаются, увлекая за собой воспаленный отросток. Поэтому пациент при наличии аппендицита неминуемо пожалуется на усиление болевого синдрома.

Иное название — «симптом рубашки». Признак помогает диагностировать не только аппендицит, но и иные воспалительные процессы брюшной полости. Поэтому в клиническом практике он популярен не меньше симптома Ситковского.

Проверяется следующим образом: по слегка натянутой рубашке, которая надета на пациента, быстро проводят ребром ладони по нескольким участкам в области живота. Если при этих действиях больной будет ощущать боль в правой подвздошной области, то у него можно диагностировать аппендицит.

Еще один признак раздражения брюшины, не уступающий в известности симптому Ситковского. Считается верной проверкой на перитонит, отчего используется при всех жалобах на боли в животе.

Необходимо выполнение следующих действий: доктор медленно кладет ладонь на переднюю брюшную стенку больного и мягко, без усилия надавливает. Затем резко убирает руку. Если при этом пациент почувствовал резкую боль, то симптом Щеткина-Блюмберга подтвердился. При острой форме аппендицита больной будет чувствовать болевые ощущения во время этого именно в подвздошной правой области.

Довольно редко применяется на практике, что не отменяет его верности, отчего в литературе постоянно упоминаются симптомы Ровзинга и Ситковского. Определяется при появлении болевого синдрома при скоплении газов в прямой кишке.

Доктор проводит следующие манипуляции: надо у лежащего пациента сжать рукой ободочную нисходящую кишку в левой подвздошной части брюшины. Правой рукой при этом совершать немного выше толчкообразные надавливания. Если при таком изменении давления в кишечном тракте больной ощущает боль в подвздошной правой области, то у него диагностируют аппендицит.

После того как мы рассказали про симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, не лишним будет поведать и о признаке Образцова, помогающем выявить ретроцекальное расположение аппендикса.

Больного просят лечь на спину и поднять выпрямленную в колене правую ногу. В это время мускулатура передней брюшной полости и поясницы напрягается и начинает воздействовать на рецепторы червеобразного отростка. Если последний воспален, пациент будет жаловаться на боли в правой подвздошной области.

Мы разобрали ряд аппендикулярных симптомов, симптом Ситковского. Познакомимся с менее распространенными, но имеющими место в врачебной практике способами диагностики острого воспаления червевидного отростка:

• Симптом Бартомье-Михельсона. Больной лежит на левом боку, а доктор, пальпируя правую сторону брюшины, находит болезненное место.
• Симптом Варламова. При постукивании в области правого XII ребра возникает боль в характерной правой части брюшины.
• Симптом Бен-Ашера. Доктор надавливает кончиками двумя пальцев в левое подреберье пациента. Больного при этом просят глубоко дышать или покашливать. Если во время данной манипуляции возникла боль в правой подвздошной области, есть подозрение на аппендицит.
• Симптом Асатуряна. Доктор надавливает кулаком правой руки на левую подвздошную область пациента. На выпятившейся правой области свободной рукой специалист пальпирует слепую кишку на локализацию болевого ощущения.
• Симптом Басслера. Болезненность определяется нажатием между верхней передней остью подвздошной кости и пупком по направлению к ости данной кости.
• Симптом Илиеску. Болезненность в характерной зоне возникает при надавливании на шейную точку правого дифрагментального нерва.
• Симптом Брендо. Применяется при диагностировании аппендицита у беременных женщин. При надавливании на левое ребро матки возникает боль в правой области брюшины.
• Синдром Затлера. Больного в положении сидя просят выпрямить правую ногу. При воспалении аппендикса пациент почувствует при этом движении боль в правой подвздошной области.
• Симптом Коупа. При ротации правого бедра усиливается болевое ощущение в правой подвздошной зоне.

Осложнения аппендицита разделяются на две группы:

• Дооперационные. Их причины:
  • Больной протянул с обращением за медицинской помощью.
  • Лечащий врач неправильно установил диагноз.
  • Операция была проведена с ошибками.
  • Воспаление дало начало новым заболеваниям или развитие хроническим.
• Послеоперационные. Их причины:
  • Несоблюдение рекомендаций доктора после операции.
  • Воспаление операционной раны.
  • Воспаление рядом расположенных органов, брюшины.

Таким образом, аппендицит — не самый опасный воспалительный процесс, который можно легко устранить оперативным путем. Страшны следующие его осложнения:

• Перфорация — ранний тип осложнения, развивающийся на пару с перитонитом. Характеризуется как гнойное расплавление стенок аппендикса и излитие гноя в брюшную полость.
• Аппендикулярный инфильтрат — развивается у больных, поздно обратившихся за помощью. Это распространение воспаления с отростка на соседние органы.
• Аппендикулярный абсцесс — редкая форма осложнения. Это гнойное воспаление в правой повздошной области, между петлями кишечника, под диафрагмой, в забрюшинном пространстве.
• Пилефлебит — тяжелое гнойно-септическое воспаление воротовой вены печени, при котором образуется множество гнойников. Опасно летальным исходом.
• Перитонит — воспаление брюшины.
• Кишечные свищи — следствие ошибок при операции. Это случайное поражение кишечных петель при удалении аппендикса.

Мы разобрали, при каком заболевании наблюдается симптом Ситковского, Образцова, Воскресенского и проч. Как вы убедились, с помощью данных диагностик можно легко и быстро определить у больного аппендицит.

источник

Двенадцатиперстная кишка. В разрезе показан фатеров сосочек, а также подходящие к нему общий желчный и панкреатические протоки. Рисунок из Анатомии Грея (лат.)

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром острого живота

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Свободный газ в брюшной полости определяется при
1) холецистите
2) перфоративной язве желудка
3) аппендиците
4) кишечной непроходимости
! 2

Смотрите также:
— Симптомы аппендицита, абдоминальные симптомы и синдромы в хирургии
— Лекция на тему острый живот для фельдшеров и медсестер. Синдромная патология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Тактика
— Шпаргалка по острому животу от работников скорой медицинской помощи
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Защитное мышечное напряжение характерно для
1) острого перитонита
2) отечной формы панкреатита
3) инвагинации кишечника
4) желудочного кровотечения
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Симптом Ситковского наблюдается при
1) остром холецистите
2) остром панкреатите
3) остром аппендиците
4) почечной колике
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
При желудочном кровотечении показана
1) рентгенография желудка с барием
2) УЗИ
3) экстренная ФГДС
4) экстренная операция
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
При синдроме «острого живота» необходимо
1) сделать очистительную клизму
2) ввести обезболивающее
3) промыть желудок
4) применить холод, срочно госпитализировать больного
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Симптом, не характерный для ущемленной грыжи
1) напряженное грыжевое выпячивание
2) острая боль
3) положительный симптом кашлевого толчка
4) непроходимость кишечника
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Рвота при остром панкреатите
1) многократная, не приносящая облегчения
2) однократная
3) многократная, приносящая облегчение
4) отсутствует
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Причина механической желтухи при холецистите
1) печеночная недостаточность
2) закупорка камнем общего желчного протока
3) гемолиз эритроцитов
4) нарушение обмена веществ
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Для механической кишечной непроходимости не характерно
1) вздутие живота
2) схваткообразные боли
3) исчезновение печеночной тупости
4) задержка стула и газов
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Опоясывающая боль наблюдается при
1) панкреатите
2) холецистите
3) травме селезенки
4) перфоративной язве желудка
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Достоверный признак перитонита
1) болезненность живота при пальпации
2) неотхождение газов и кала
3) рвота
4) симптомы раздражения брюшины
! 4
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Эвентрация — это
1) воспаление брюшины
2) ущемление кишечника в спайках
3) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
4) выделение кишечного содержимого из раны
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
1) острого перитонита
2) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
3) внутреннего кровотечения
4) острой дыхательной недостаточности
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Перитонит развивается при повреждении
1) почек
2) кишечника
3) анального канала
4) селезенки
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для
1) разрыва печени
2) кишечного кровотечения
3) кишечной непроходимости
4) перфорации кишечника
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют
1) 10% раствор хлорида натрия
2) гипертоническую клизму
3) прозерин
4) атропин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Противопоказания к операции при остром аппендиците
1) старческий возраст
2) отсутствуют
3) гипертоническая болезнь
4) острая пневмония
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При остром перитоните выполняется операция
1) диагностическая
2) плановая
3) срочная
4) экстренная
! 4
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Симптом Кохера наблюдается при остром
1) аппендиците
2) холицистите
3) парапроктите
4) панкреатите
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
В общем анализе крови при остром аппендиците
1) ускорение СОЭ
2) анемия
3) лейкоцитоз
4) изменений нет
! 3
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром холецистите
1) постоянные, сильные в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого холецистита
1) подающей капли
2) Пастернацкого
3) Ситковского
4) Ортнера
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Метод лечения не осложненного острого холецистита
1) хирургический
2) консервативный
3) физиотерапевтический
4) санаторно-курортный
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
1) кишечное кровотечение
2) острый проктит
3) острый панкреатит
4) острый перитонит
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
1) городским транспортом
2) сидя
3) лежа на носилках
4)лежа на щите
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
«Доскообразный» живот наблюдается при
1) повреждении печени
2) перфоративной язве желудка
3) желудочном кровотечении
4) остром аппендиците
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
При кишечной непроходимости живот
1) не изменен
2) доскообразный
3) асимметричен, вздут
4) втянут
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при остром холецистите
1) холод на живот, госпитализация
2) грелка на область печени
3) «слепое зондирование»
4) желчегонные средства в амбулаторных условиях
! 1
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при ущемленной грыже
1) срочная госпитализация
2) грелка на живот
3) вправление грыжи
4) очистительная клизма
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
1)постоянные, сильные в правой подвздошной области
2)постоянные, резкие боли в правом подреберье
3)опоясывающие, тупого характера
4)«кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром аппендиците
1) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Причины трещин заднего прохода
1) проктит
2) геморрой
3) длительные запоры
4) парапроктит
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
1) кровь смешана с каловыми массами
2) дегтеобразный стул
3) стул со слизью
4) кровь не смешана с каловыми массами
! 4
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Геморрой может осложниться
1) тромбозом геморроидальных узлов
2) воспалением кожи вокруг анального отверстия
3) дерматитом
4) диспепсией
! 1
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
1) холод на область заднего прохода
2) очистительная клизма
3) повязка с фурацилиновой мазью
4) газоотводная трубка
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Парапроктит — это
1) воспаление вен прямой кишки
2) выпадение прямой кишки
3) воспаление околопрямокишечной клетчатки
4) воспаление прямой кишки
! 3
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Симптомы подкожного парапроктита
1) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
2) трещины в области задней спайки
3) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
4) зуд в анальной области
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Причина параректальных свищей
1) нерадикальное лечение острого парапроктита
2) длительные поносы
3) сидячая работа
4) нарушение диеты
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
1) введение спазмолитиков
2) примочки с теплым раствором фурацилина
3) вправление слизистой прямой кишки
4) введение прозерина
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Достоверный симптом аппендицита
1) разлитая боль в животе
2) тошнота
3) вздутие живота
4) симптом Щеткина-Блюмберга
! 4
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Аппендицит чаще наблюдается у детей
1) периода новорожденности
2) до 1 года
3) с 1 года до 3-х лет
4) после 3-х лет
! 4
№ 42
* 1 -один правильный ответ
При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
1) правом боку
2) левом боку
3) спине, с опущенным головным концом
4) животе
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
1) острая кишечная непроходимость
2) острый аппендицит
3) острый холецистит
4) острый панкреатит
! 2
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Основным в лечении панкреатита является использование
1) антибиотиков
2) спазмолитиков
3) обезболивающих
4) ингибиторов протеаз
! 4
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Метод, не применяемый для диагностики рака прямой кишки
1) пальцевое исследование
2) ректоскопия
3) ректороманоскопия
4) маммография
! 4
№ 46
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» при рентгенографии брюшной полости характерны для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) острого панкреатита
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
«Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) панкреатита
! 2
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Осложнением язвенной болезни желудка не является
1) стеноз привратника
2) пенетрация
3) перфорация
4) гастрит
! 4
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Механическая желтуха — это осложнение
1) острого панкреатита
2) острого аппендицита
3) острого холецистита
4) острого дуоденита
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Главным в лечении перитонита является
1) антибиотикотерапия
2) лапаротомия
3) дезинтоксикационная терапия
4) лапароскопия
! 2
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Операция вскрытия брюшной полости называется
1) некротомия
2) струмэктомия
3) лапаротомия
4) торакотомия
! 3
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Рвота, не приносящая облегчения, характерна для
1) катарального аппендицита
2) хронического холецистита
3) острого панкреатита
4) невправимой грыжи
! 3
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке
1) сальника
2) петли кишки
3) мочевого пузыря
4)мочеточника
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Тактика фельдшера при «остром животе»
1) введение анальгетиков
2) промывание желудка
3)прием пищи и воды
4) применение холода на область живота
! 4
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого аппендицита
1) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область
2) кашицеобразный стул
3) изнурительная рвота
4) значительная интоксикация
! 1

источник

Симптомы аппендицита по авторам позволяют классифицировать данную опасную патологию по многим признакам, что дает возможность более детально разобраться с происходящими процессами. Разносторонний анализ симптоматических проявлений более полно учесть их при назначении схемы лечения.

Многообразие классификационных признаков указывает на то, какое внимание уделяется этому заболеванию. Только точный диагноз позволяет осуществить необходимое оперативное вмешательство.

Что такое аппендицит? Это понятие подразумевает развитие воспалительной реакции в аппендиксе, представляющим собой червеобразный отросток. Прогрессирование данного процесса чревато большими неприятностями, вплоть до летального исхода. С учетом этого, вопрос о точной оценке тяжести воспаления и точности диагноза нередко становится важнейшим фактором предотвращения трагических последствий.

При аппендиците проявление характерных признаков связано с распространением воспаления в глубинные слои и охватом окружающих структур. Симптоматика может быть разнообразной, а точное диагностирование затрудняется тем обстоятельством, что заболевание можно легко спутать с другими патологиями внутренних органов. Именно поэтому для дифференцирования аппендицита и своевременного выявления предложено несколько вариантов определения диагностических параметров. Соответственно, появилось такое понятие, как симптомы по авторам, т.е. квалификационные признаки, которые определенные исследователи предлагают использовать в качестве определяющих (например, симптом Воскресенского, Щёткина-Блюмберга и т.д.).

Все признаки аппендицита, по существу, относятся к четырем основным категориям: болевые ощущения, признаки воспалительного процесса, диспептические и перитониальные проявления. Интенсивность симптомов зависит от местонахождения отростка, продолжительности развития процесса, особенностей организма, тяжести течения и наличии осложняющих факторов. Лабораторные и инструментальные диагностические методы позволяют достаточно точно определить необходимые параметры болезни и необходимость оперативного вмешательства.

Для чего же нужны авторские симптомы заболевания? Они, прежде всего, направлены на постановку первичного диагноза по внешним признакам, поведению больного человека. Основой становится внешний осмотр и элементарные манипуляции (пальпация, нажатия и т.д.), проводимые в различных искусственно созданных условиях, позах.

Наиболее часто аппендицит имеет острую разновидность, характеризующуюся неожиданным началом, быстрым прогрессированием и явным выражением симптомов болезни. Только 1-1,5% всех случаев относятся к хроническому течению, когда воспалительный процесс развивается длительное время, проявляясь в виде периодических обострений, приступов.

Основанием для диагностирования острого аппендицита в российской медицинской практике, наиболее часто, признаются такие авторские симптомы:

1 Симптом Кохера. Его использование в первичном диагностировании наиболее распространено. Симптом Кохера получил и другое название – симптом болевой миграции. В его основе лежит постепенное смещение болезненного проявления из эпигастральной зоны в нижнюю, правую часть живота (подвздошный участок). Вероятность, что виной такого признака является аппендицит, превышает 50%. 2 Симптом Воскресенского или признаки брюшного раздражения. Для диагностирования проводится простой тест: в области живота натягивается ткань рубашки, а затем, в продольном направлении обеспечивается быстрое проведение ребром ладони. Если протекает воспалительная реакция в аппендиксе, то болевое ощущение обнаружится в подвздошной зоне справа. Аналогично можно тестировать другие органы, расположенные в этой части тела, при этом болезненный синдром будет соответственно менять свой очаг. 3 Симптом Щеткина-Блюмберга. Он считается верным показателем развития перитонита, причем не только при патологии аппендикса. По методике Щеткина-Блюмберга рука ладонью вниз размещается на передней стенке брюшины. Производится легкое, медленное надавливание и резкий подъем руки. Аппендицит проявляется резкой болью на соответствующем участке подвздошной зоны. 4 Симптом Ровзинга. Несмотря на достаточно редкое использование методики, она считается достаточно надежной, и основывается на болевом синдроме при газовом давлении в слепой кишке. Искусственно такой эффект создается следующим образом. Пациент укладывается на спину. С помощью одной руки врач придавливает ободочную кишку (в нижней впадине живота слева), а другой – обеспечивает толчки немного выше. Если в подвздошной области справа появляется боль, то можно диагностировать аппендицит.

С учетом определенных анатомических особенностей мужского организма разработаны авторские тесты для диагностирования аппендицита у мужчин. Можно выделить такие симптомы:

1 Ларока. Его сущность заключается в том, что при воспалении мужского аппендикса наблюдается смопроизвольное смещение правого яичка в верхнем направлении. 2 Хорна. Если мошонку подвергнуть надавливанию или подергиванию, то в правом яичке ощущается болезненность разной интенсивности. 3 Бриттена. Для его выявления необходимо надавить рукой снизу живота при напряженных мышцах в этой зоне. В результате теста правое яичко приподнимается, но после отстранения руки возвращается на свое место.

У представительниц женского пола можно также выявиться специфические признаки аппендицита. Их следует учитывать, т.к. воспаление аппендикса в ряде случаев очень напоминает проявление некоторых заболеваний гинекологического характера. Дополнительное тестирование помогает дифференцировать рассматриваемую патологию от иных женских проблем.

Можно выделить такие авторские признаки:

1 Промптова. Гинеколог, проводя исследования влагалища, сдвигает шейку матки взад-вперед. Появление болевых ощущений исключает наличие аппендицита, а указывает на гинекологическое заболевание. 2 Жендринского. Проверка производится путем надавливания пальцем в точку, расположенную снизу пупка, т.е. точку Кюммеля. Появляется болевой синдром. Если при вставании боль усиливается, то можно заподозрить аппендицит. При затихании болевого ощущения следует искать гинекологические причины. 3 Брендо. У женщин в период беременности нажатие на ребро в левой половине тела вызывает болезненное ощущение справа.

Помимо перечисленных выше проявлений аппендицит можно предварительно диагностировать и иными способами. В частности достаточно часто выявляются такие симптомы по авторам:

• Симптом Аарона: болевые ощущения и распирающее чувство в эпигастриальной зоне порождает надавливание пальцем в точке Макбурнея.
• Симптом Бартомье: усиливающаяся боль при ощупывании слепой кишки, когда пациент располагается лежа на левом боку.
• Симптом Басслера: усиление болевого синдрома при приближении к кости во время пальпации по направлению от пупка к подвздошной кости.
• Симптом Видмера: наличие температурной разницы в подмышечных зонах, причем в правой впадине местная температура выше, чем слева.
• Синдром Долинова: втягивание живота приводит к усилению болевых ощущений в подвздошной зоне.
• Симптом Крымова: возникновение болевого синдрома при пальпации в районе внешнего отверстия пахового канала справа.
• Симптом Пшевальского: появление сложности с поднятием правой ноги (дискомфорт, боли).
• Симптом Раздольского: проведение перкуссивного обследования стенки брюшной полости выявляется болезненность в правой, нижней впадине живота.
• Симптом Самнера: даже легкая пальпация живота приводит к повышению мышечного тонуса в брюшной стенке.
• Симптом Чугаева: выявление «аппендицитной струны» — появление напряженного состояния косой мышцы при осуществлении пальпации в области передней стенки брюшины.
• Симптом Яуре: возникновение болей при нажатии в месте расположения треугольника Пети.

Приведенными авторскими симптомами не исчерпываются все диагностические признаки воспаленного аппендикса. Конечно, ни один из них не дает полной гарантии постановки правильного диагноза, а направлены на первичное дифференцирование патологии. Точный диагноз может быть поставлен только по результатам лабораторных и инструментальных исследований.

источник

Левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область и производит давление на нее, затем рука быстро убирается. Симптом положительный, если в момент отнятия руки от брюшной стенки появляются сильные боли в исследуемой области. Симптом положительный и при других воспалительных заболеваниях брюшной полости. Боли возникают над очагом воспаления.

«Угасающей болезненности» симптом

Диагностический симптом, позволяющий дифференцировать хронический аппендицит от гастрита. При хроническом аппендиците больные могут длительное время ощущать боли только в эпигастральной области и даже лечить гастрит. Симптом заключается в следующем: если при хроническом аппендиците и (даже остром) имеются боли при пальпации как в эпигастральной, так и в правой подвздошной области, или только в эпигастральной, то одной рукой нажимают на болезненную область в правой подвздошной области и, одновременно другой рукой пальпируют эпигастральную область. При наличии аппендицита боль в эпигастральной области исчезает. Стоит только прекратить давление на аппендикулярную область, как болезненность в эпигастрии восстанавливается.

Если больного с острым аппендицитом, лежащего на спине или на правом боку, повернуть на левый бок, то боль в правой подвздошной области усиливается или, если ее не было -появляется. Боль возникает вследствие смещений слепой кишки и воспаленного отростка.

Прижатие нисходящего отрезка толстого кишечника в левой подвздошной области вызывает боли в правой подвздошной области. Газы, перемещаясь по толстому кишечнику, растягивают слепую кишку и тем самым, при остром аппендиците, усиливают боли.

Болезненность при пальпации правой подвздошной области при остром аппендиците усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу.

Боль в области пупка и в подложечной области — ранний признак начала острого аппендицита.

Левой рукой натягивается рубашка больного, кончиками пальцев правой руки в момент выдоха скользят по рубашке от эпигастральной области к правой подвздошной области. Рука останавливается, не отрываясь от брюшной стенки. При наличии острого аппендицита в момент окончания скольжения больной отмечает усиление болей в правой подвздошной области.

Усиление боли при кашле при надавленной пальцами правой подвздошной области.

Болезненность при, пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.

У больных в положении сидя при поднятии выпрямленной правой ноги возникает боль в правой подвздошной области.

Поколачивание по правой реберной дуге при заболеваниях желчного пузыря вызывает резкую болезненность в области печени.

При глубоком вдавлении пальцев в правое подреберье при холециститах больной не может сделать глубокого вдоха.

Резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья при вдохе больного. Симптом характерен для заболевания печени и желчного пузыря.

Болезненность в левом реберно-позвоночном углу при ощупывании задней брюшной стенки как признак острого панкреатита. При поражении только в области головки железы этот симптом отрицательный.

Левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область и производит давление на нее, затем рука быстро убирается. Симптом положительный, если в момент отнятия руки от брюшной стенки появляются сильные боли в исследуемой области. Симптом положительный и при других воспалительных заболеваниях брюшной полости. Боли возникают над очагом воспаления.

источник

В конце XIX века был разработан метод, который позволял определить возможное воспаление брюшины. С разницей в один год он был описан немецким хирургом и ученым-врачом из России. По их фамилиям метод получил название – симптом Блюмберга-Щеткина. Применяется он и по сей день хирургами по всему миру, является эффективным диагностическим приемом. Он помогает определить острый аппендицит, перитонит и некоторые другие острые воспалительные заболевания брюшной полости.

Ценность метода заключается в возможности определить воспалительные процессы в области брюшины на первых этапах обследования, просто пальпируя ее пальцами. Пальпация – ручное обследование больного с помощью надавливаний на живот с разной степенью интенсивности, а проявление симптома Блюмберга-Щеткина характеризуется резким усилением боли. Врач при обследовании иногда определяет напряженность мышц живота по всей площади или отдельных участков.

Применяют метод в экстренной хирургии для проведения первичного осмотра. Он помогает сразу же выявить такие заболевания: аппендицит, прободение, перитонит брюшной полости, холецистит. Если есть непроходимость кишечника, то синдром может не проявляться или быть слабо выраженным при кровоизлияниях. Существуют и другие болезни, которые помогает выявить такой метод диагностики:

• пневмония;
• панкреатит (воспаление поджелудочной);
• уремия;
• острый панкреатит;
• инфаркт миокарда;
• гематома стенок живота.

Во время пальпации живота врач нажимает с помощью пальцев на разные участки с последующим быстрым снятием руки. Пациент может ощущать усиление боли во время надавливания, и если при отрыве руки боль становится резкой, синдром Щеткина-Блюмберга считают положительным. Когда болевые ощущения лёгкие, не резкие, симптом не исключают, но он считается сомнительным. При отсутствии неприятных проявлений синдром признается отрицательным.

Когда в клинику поступает пациент в тяжелом состоянии, крайне важно поставить предварительный диагноз, от которого зависит дальнейшие лечение и действия врачей. Если взрослый человек способен относительно точно описать место возникновения боли, характерные особенности, то ребенок может не понимать этих тонкостей. С помощью пальпации и реакции на симптом Щеткина-Блюмберга можно диагностировать признаки следующих заболеваний:

1. При перитоните. Патогенез заболевания характеризуется тяжелым общим состоянием организма на фоне раздражения висцерального и париетального листка брюшины. При развитии недуга показателен положительный результат на симптом Щеткина-Блюмберга. Если наблюдает «доскообразный живот» (напряжение передней мышцы брюшины) синдром может быть сомнительным. Такая же реакция на метод наблюдается на поздних стадиях. При отрицательном результате на метод болезнь, как правило, исключается.
2. Боль при аппендиците. Патогенез характеризируется приступом боли в животе без явных на то причин. Сперва четкой локализации не ощущается, но часто отмечают неприятные ощущения в области пупка и подложечной части. Прорвавшийся гнойный аппендицит угрожает жизни человека. При остром аппендиците боль смещается в правую подвздошную область, переходя в хроническое состояния с нерегулярными приступами рвоты, озноба, сухости во рту, повышенной температурой. При положительном симптоме Блюмберга-Щеткина при данном заболевании важно определить локализацию боли, ее характер, выраженность. Сомнительный результат предполагает проведение дополнительных исследование и исключение острой фазы аппендицита.
3. При холецистите. Болезнь проявляет себя резко, характеризуется сильной, постоянной болью в области живота, которая далее становится все сильнее. Причиной недуга является воспалительный процесс в желчном пузыре. К симптомам заболевания относят постоянную тошноту, частую рвоту, которая не приносит облегчения. При положительном синдроме Щеткина-Блюмберга определяют вовлеченность брюшины в воспалительный процесс.

источник

Острый аппендицит – заболевание, которое сложно диагностируется. На первичном смотре врач пальпирует живот пациента, чтобы определить какой из органов ЖКТ поразила болезнь.

Симптом Щеткина–Блюмберга – способ пальпирования для выявления хирургической патологии органов ЖКТ. По статистике, положительный симптом Щеткина–Блюмберга подтверждается воспалением в 75% случаев.

1. Пациент ложится на твердую ровную поверхность. В кабинете врача – это смотровая кушетка в горизонтальном положении.
2. Минуту пациент расслабляется и восстанавливает дыхание. Мышцы живота перед осмотром нельзя напрягать.
3. Врач ощупывает живот больного, определяя источник боли.
4. Когда чувствительное место найдено, врач медленно надавливает пальцем или стетоскопом на переднюю стенку брюшины и быстро убирает руку.

Случается сомнительный вариант симптома. Пациент отмечает боль в брюшине после манипуляций врача, но не сильную, как у пациентов, которые вскрикивают при пальпации.

Причины, которые приводят к сомнительному симптому:

• Ожирение пациента.
• Вздутие живота.
• Сильное напряжение мышц живота.

Иногда сомнительный симптом вызван запущенным перитонитом, при котором в брюшине отмирают нервные окончания. Этим объясняется заторможенность реакции у пациента.

Ценность методики заключается в эффективности и простоте. При пальпации врач не пользуется дорогостоящим оборудованием. Врач приходит к выводу о подозрении на болезнь, не отходя от пациента.

По реакции специалист определит:

• Тяжесть заболевания.
• Наличие осложнений.
• Степень опасности для жизни пациента.

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга указывает на раздражение нервных окончаний в брюшине. Чаще всего это симптом перитонита. Если врачу удается локализовать боль в правой подвздошной области, то пациента госпитализируют с подозрением на острый аппендицит.

Операция по удалению аппендицита – аппендэктомия

Кроме перитонита и острого аппендицита, симптом положителен при:

• Язвенном поражении желудка или кишечника, отягощенном разрывом органа и попаданием содержимого в брюшину.
• Воспалении желчного пузыря – холецистите.
• Воспалении поджелудочной железы – панкреатите.
• Травмах органов ЖКТ.
• Брюшной и забрюшинной гематоме.

Болезни, при которых раздражение брюшины не связано с патологией органов ЖКТ:

• Инфаркт миокарда.
• Сахарный диабет.
• Воспаление легких.
• Интоксикация организма из-за почечной недостаточности.

Независимо от источника, положительный симптом Щеткина-Блюмберга (особенно у детей) – тревожный признак. Такому пациенту требуется немедленно подтвердить диагноз и принять медикаментозные меры лечения, вплоть до операции.

После первичного осмотра пациента направляют на дополнительные обследования, чтобы дифференцировать диагноз.

Особенности болезней, которые обнаруживаются при пальпации.

источник

Острый аппендицит — это воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки. Для его первичной диагностики, подтверждения или исключения этого диагноза хирурги используют определенные признаки или симптомы раздражения брюшины. На настоящий момент симптомов этих выделено много, почти все они названы по фамилии автора. Но в клинической практике используются совсем небольшое их количество, проверенная годами, ведь чтобы определить их всех, придется потратить немало времени, которое при развившемся остром аппендиците стоит для больного очень дорого. В России наиболее часто используют следующие симптомы: Кохера, Воскресенского, Ровзинга, Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Образцова и др. Проявление того или иного симптома зависит от множества факторов, расположения аппендикса, причины его возникновения, давности заболевания. Поэтому проверять только один из них также большой смысловой нагрузки не несет. Каждый сам выбирает для себя комплекс тех симптомов, которые больше приходятся по вкусу и которым больше доверяет.

Пожалуй, самый известный признак острого аппендицита — симптом Кохера. Называют его также «симптом миграции боли». Его применение заключается в сборе данных анамнеза, уточнения локализации и изменения характера боли, возникших у пациента. Проявляется симптом Кохера в постепенной миграции боли из эпигастральной области в правую подвздошную. Встречается примерно у 50% больных острым аппендицитом. Существует такое выражение: «Кохер не врет». И, действительно, при появлении симптома Кохера в большинстве случаев диагноз острого аппендицита оказывается верным. Но, однако, не стоит стопроцентно полагаться на него.

Самый распространенный прием для проверки раздражения брюшины — это симптом Воскресенского (иное название –»симптом рубашки»). Характерен не только для аппендицита, но и для всех остальных воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Проверяется симптом посредством быстрого проведения ребра ладони по слегка натянутой рубашке вдоль живота в нескольких местах. При аппендиците эта манипуляция будет отдаваться боль в правой подвздошной области – положительный симптом Воскресенского.

Не очень часто используется, но надежный. Симптом Ровзинга заключается в появлении болей при повышении давления газов в слепой кишке. Проверяется следующим образом: в положении лежа на спине левая рука прижимает нисходящую ободочную кишку в левой подвздошной области, правой совершаются толчкообразные нажатия чуть выше. Если изменение давления вызывает болезненные ощущения в правой подвздошной области – симптом Ровзинга считается положительным.

Так же по своей сути, как и симптом Воскресенского, является симптомом раздражения брюшины. Симптом Щеткина-Блюмберга проверяется во всех случаях болезненных ощущений в животе, является надежным признаком перитонита. Выполняется следующим образом: ладонь медленно кладут на переднюю брюшную стенку и надавливают без усилия, а затем резко отнимают её. Появление резких болей в этом случае будет свидетельствовать о положительном симптоме Щеткина-Блюмберга. При остром аппендиците симптом Щеткина-Блюмберга будет выражаться в резкой боли в правой подвздошной области.

Симптом Ситковского легко проверить, для этого достаточного совсем немного времени. Необходимо попросить пациента лечь на левый бок. При остром аппендиците произойдет усиление болевого синдрома, так как петли кишечника сместятся, увлекая за собой и аппендикс.

Позволяет заподозрить острый аппендицит с ретроцекальным расположением отростка. Для проверки этого симптома больного просят поднять выпрямленную правую ногу в положении лежа на спине. Напрягшиеся мышцы поясницы и передней брюшной стенки при этом будут воздействовать на рецепторы аппендикса, и, если он воспален, появится боль в правой подвздошной области.

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

источник

В условиях ухудшающейся экологической ситуации, продвижения в средствах массовой информации фаст-фуда, отсутствия многих витаминов и микроэлементов в рационе питания люди чаще страдают от болезней желудочно-кишечного тракта. Небольшая часть из них представляют опасность для жизни, к примеру, аппендицит.

Симптомы аппендицита разнообразны. Главный признак – боль. Частое проявление – колющая резкая болезненность, с правой стороны, внизу брюшины. У 31% людей проявляться заболевание начинает в верхней области брюшной полости, опускаясь через 2-5 часов в нижнюю подвздошную часть живота. У детей с рождения до 6 лет болевой синдром воспаленного аппендикса проявляется в виде беспокойной смены положения тела, нарушения режима сна, поднятия ног к животу. Рекомендуется обращать повышенное внимание на таких малышей, стоит проконсультироваться со специалистом при малейших намёках на заболевание.

Воспаление сосцевидного отростка, приводящее к острому аппендициту, проявляется снижением аппетита (либо отсутствием), тошнотой, разовой рвотой. Симптомы указывают на эндотоксикоз. Иногда развивается диарея, учащенное мочеиспускание. Также заболевание сопровождается сухостью во рту, общей слабостью и недомоганием, ощущением разбитости.

При диагностике проводится ряд процедур (рентгенография, ультразвуковое исследование). В общем анализе крови присутствует повышенное количество лейкоцитов. Чаще всего повышается температура. Если аппендицит не подтвердится, стоит несколько часов провести в больнице. Ведь при внезапном обострении медики смогут спасти жизнь.

По причине проводимых исследований, направленных на сбор аналитических данных для составления анамнеза при аппендиците, учёные выявили определённые признаки, которые впоследствии были названы по авторам.

1. Аарона. Симптоматика острого аппендицита. Проявляется пульсирующей болью, чувством распирания, когда сдавливается нижняя часть живота с правой стороны.
2. Бартомье-Михельсона. Проявляется в острой форме расстройства. Проводится прощупывание слепой кишки, когда пациент уложен на левую сторону. При проведении процедуры болевой синдром многократно увеличивается.
3. Баслера. Увеличение болезненных проявлений при ощупывании живота от пупа к верху брюшины.

1. Брауна. После определения наивысшей болевой точки во время лежания на спине болеющего поворачивают на левую сторону. Через 15 мин высший пик боли сместится на 2-5 см вниз либо вверх по медиане.
2. Брендо. Во время беременности при давлении на левое ребро ощущается болезненность.
3. Бриттена. У мужской части населения во время прощупывания нижней части живота справа проявляется напряжение мышцы и правое яичко подтягивается к мошонке. Прерывание осмотра возвращает яичко обратно. Острая форма.
4. Вахенгейма-Редера. Прощупывание прямой кишки вызывает сильные болезненные проявления в нижней части живота.
5. Видмера. Различается температурный режим в области подмышек (справа повышен).
6. Воскресенского. Также называют симптом «рубашки». Доктор подтягивает рубашку пациента к низу. Когда пациент глубоко вздыхает, врач проводит рукой сверху вниз к нижней области брюшины справа с небольшим надавливанием. Где рука медика останавливается – ярко выражаются болевые проявления.

1. Габая. Определяется при ретроцекальном положении отростка аппендикса. При ощупывании петитова треугольника режущая болевая аномалия проявляется в момент, когда врач резко убирает руку.
2. Долинова. Во время втягивания живота боль усиливаются в подвздошной части брюшной полости справа.
3. Донелли. Когда больной разгибает правую ногу, проводится пальпация брюшины, боль локализуется вокруг точки Мак-Бурнея.
4. Дьелафуа. Отмечается совместное проявление болей в части живота справа снизу и напряжения мышц брюшной полости. При тактильном осмотре боль увеличивается.
5. Затлера. В положении сидя пациент начинает поднимать выпрямленную правую ногу. Одновременно усиливается болевой эффект в нижней части живота справа.
6. Иванова. Сокращение мышц живота с правой стороны приводит к изменению расстояния между пупком и полостью справа и слева (правая часть меньше).
7. Икрамова. Давление на бедренную артерию на правой ноге приводит к усилению боли нижней правой части живота.
8. Караваевой. Во время кашля боли увеличиваются в подвздошной правой части.
9. Клемма. Рентгенография показывает обильную россыпь газа в илеоцекальной части.
10. Коупа. В лежачем положении на левом боку больной разгибает правую ногу. Это провоцирует усиление болезненности внизу брюшины.

1. Кохера-Волковича. Перемещение болезненных ощущений из верхней эпигастральной части живота в правую подвздошную спустя несколько часов (3 ч).
2. Крымова. Во время пальпации отверстия пахового канала (правого) ощущается усиление болезненности нижней части брюшины.
3. Крымова-Думбадзе. Ощупывание пупочного кольца приводит к раздражению передней стенки брюшины, сопровождающееся увеличением уровня боли в подвздошной области.
4. Ларока. У мужской части наблюдается непроизвольное поднятие правого яичка либо при прощупывании живота.
5. Ленандера. Различие анальной и подмышечной температурных проявлений свыше одного градуса Цельсия.
6. Менделя. При проведении перкуссии живота болевые явления усиливаются в нижней области брюшины справа.
7. Мерфи. При наличии жидкости в подвздошной области справа во время перкуссии интенсивность боли уменьшается.
8. Михельсона. Ухудшение болевых проявлений у женщин при беременности справа, в лежачем положении на правой стороне, так как увеличенная матка оказывает давящий эффект на червеобразный отросток с воспалением.
9. Образцова. При сдавливании прямой кишки пациент приподнимает выпрямленную ногу. Ощущается увеличение болевых проявлений.
10. Островского. Болеющий в лежачем состоянии на спине поднимает прямую правую ногу кверху, медработник резко её опускает. Режущая боль отдает в часть низа брюшной полости справа.
11. Пайра. Понижается чувствительность ректального прохода, сопровождает ощущение частая жгучая и режущая боль, проявляется спазмами при дефекации.

1. Пшевальского. Больной испытывает трудности при подъеме правой ноги.
2. Раздольского. Тактильный осмотр передней стенки брюшины сочетается с резкой болью в нижней части справа.
3. Ризвана. Глубокое дыхание вызывает повышенную колющую боль в подвздошной области.
4. Ровзинга. Болезненность справа увеличивается при толчках с правой стороны и надавливании на сигмовидную кишку.
5. Самнера. При слабом сдавливании живот напрягается, ощущается гипертонус стенок брюшины.
6. Ситковского. Усиление болезненного состояния в лежачем ракурсе на левом боку.
7. Сорези. Болеющему делают перкуссию в лежачем ракурсе (на спине, ноги согнуты в коленях). Покашливание вызывает увеличение болевого синдрома.
8. Хорна. Тянущие движения за мошонку вызывают пульсирующие боли в правом яичке.
9. Чейса. При сильном прощупывании поперечной кишки и надавливании на сходящую ободочную кишку повышается болевой синдром.
10. Черемских-Кушниренко. Кашель усиливает проявление болевых признаков.
11. Чугаева. Тактильный осмотр выявляет «струны аппендицита» (пучки косых мышц живота).
12. Шиловцева. После прощупывания пациента в лежачем ракурсе на спине его переворачивают и осматривают вновь. Локация болевого симптома перемещается вниз и влево на 3-4 см.
13. Щеткина-Блюмберга. Симптом раздраженности брюшины в передней части. При сдавливании и быстром отнятии руки с нижней области живота справа, пациент почувствует усиление болевого состояния.
14. Яуре-Розанова. Перкуссия петитова треугольника сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.

Болезни подвержен любой возраст, особенно с 15 до 35 лет. Главное, вовремя опознать симптомы для проведения своевременного хирургического вмешательства.

Диагностика аппендицита сложна. Это заболевание часто маскируется под прочие болезни желудочно-кишечного тракта. Иногда самые опытные медицинские работники не сразу его распознают. Поэтому при появлении желудочных болей полагается срочно пройти полное обследование в медицинском учреждении (сдача анализов, УЗИ, рентгенография, осмотр хирурга). Спешить с уходом из больницы не стоит, чтобы не подвергать жизнь опасности.

источник