Для острого аппендицита не характерен симптом ровзинга

1. Для острого аппендицита не характерен симптом:

2.Специфическим для острого аппендицита является симптом.

3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы;

1) Воскресенского (симптом рубашки)

4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

5) правосторонней почечной коликой

5. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

4) внематочную беременность

+5) любую из этих видов патологию

6. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;

1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

2) ригидности может не быть при тазовом расположении

+3) рвота всегда предшествует боли

4) боль может начинаться в области пупка

5) боль чаще начинается с эпигастралъной области

7. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у;

8. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:

1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

2) быстрого развитие разлитого перитонита

4) выраженной интоксикации

+5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

9. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

1) эндотрахеального наркоза

4) преидуральной анестезии

5) спиномозговой анестезии

10. Для перфоративного аппендицита характерно:

2) нарастание клинической картины перитонита

3) внезапное усиление болей в животе

4) напряжение мышц передней брюшной стенки

11.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является;

1) симптом Koxepa-Волковича

3) гол овокружение и обмороки

4) симптом Бартомье-Михельсона

+5) пункция заднего свода влагалища

12.Для диагностики острого аппендицита не применяют:

1) пальпацию брюшной стенки

2) клинический анализ крови

3) пальцевое ректальное исследование

5) влагалищное исследование

13.Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

+1) аппендикулярный инфильтрат

3) вторая половина беременности

14.Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктоми у взрослого человека составляет:

15.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:

3) промываний брюшной полости

4) дренирование брюшной полости

16.Промывание брюшной полости показано при:

1) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

2) периаппендикулярном абсцессе

3) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

4) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

17.Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при;

+1) неостановленном капиллярном кровотечении

2) гангренозно-перфоративном аппендиците

18.Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

1) аппендикулярного инфильтрата

2) парааппендикулярного абсцесса

+5) воспаления дивертикула Меккеля

19.Для диагностики острого аппендицита используются методы:

2) клинический .анализ крови

3) ректальное исследование

+5) все перечисленное верно

20.Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме;

1) данных аускультации органов дыхания

3) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

+4) количества лейкоцитов крови

21.При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

22.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано;

1) аппендэктомия и санация брюшной полости

2) коррекция водно-электролитных нарушений

3) антибактериальная терапия

4) полное парэнтеральное питание 1-2 суток после операции

+5) все перечисленное верно

23.К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:

1) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

+3) резких электролитных сдвигов

4) напряжения мышц брюшной стенки

5) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

24.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

3) исчезновение кишечных шумов

25.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми при знаками, кроме:

1) гектической температуры

2) боли в глубине таза и тенезмов

+3) ограничение подвижности диафрагмы

4) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

5) болезненности при ректальном исследовании

26.Экстренная аппендэктомия не показана при:

1) остром катаральном аппендиците

2) остром аппендиците во второй половине беременности

3) первом приступе острого аппендицита

+4) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

5) остром аппендиците у грудных детей

27.Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1) субфебрилькой температуры

5) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

28.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

1. доскообразный живот

+2) усиление болей в правой подвздошной области

3) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

5) симптом Щеткина-Блюмберга

29.Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

3) перкуссия и аускультация живота

+4) пальцевое исследование прямой кишки

5) рентгеноскопия брюшной полости

30.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. с серозного покрова червеобразного отростка

+2) со слизистой червеобразного отростка

3) с мышечного слоя червеобразного отростка

5) с терминального отдела тонкой кишки

31.После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:

32.Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является,

1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3) погружение неперевяэанной культи

4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

+5)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

33.Дивертикул Меккеля локализуется на:

3) восходящем отделе ободочной кишки

34.Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

1) наличие болезненности в левой подвздошной области

2) примесь крови в каловых массах

+3) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

4) отсутствие температурной реакции

5) положительный симптом Пастернацкого

35.При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

1) физиотерапевтического лечения

36.Противопоказанием к аппендэктомии является:

2) беременность 30-40 недель

3) непереносимость новокаина

+4) аппендикулярный инфильтрат

5) нарушение свертываемости крови

37.При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

1. нижне-срединая дапаротомия

+2) разрез по Волковичу-Дьяконову

38.В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

1) устранение источника перитонита

2) антибактериальная терапия

3) коррекция водно-электролитных нарушений

4) санация брюшной полости

+5) все перечисленное верно

39.Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса;

+3) резкая болезненность при ректальном исследовании

4) напряжение мышц в правой подвздошной области

40.Симптомами позволяющими заподозрить болезнь Крона являются:

1) боли в правой подвздошной области

+4) все перечисленное верно

5) все перечисленное неверно

41.При аппендиците осложненном разлитым перитонитом используют доступ:

42.Наиболее часто острым аппендицитом болеют в возрасте:

43.Острый аппендицит обычно начинается:

+4) с появлением боли в животе

44.Брюшную полость после операции надо дренировать:

1) при ре ктоцек альном аппендиците

2) при флегмонозном аппендиците

3) при катаральном аппендиците

+4) при аппендикулярном абсцессе

5) при аппендикулярном инфильтрате

45.Наиболее тяжелое осложнение острого аппендицита:

1. аппендикулярный инфильтрат

+2) пилефлебит

3) аппендикулярный абсцесс

4) абсцесс Дугласова пространства

46.Наиболее важный симптом острого аппендицита:

1) Си тко вскоре

1. Щеткина-Блюмберра

+3) напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области

4) Бартомье-Михельсона

1. симптом Крымова

47. При проведений дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки необходимо применять следующие методы обследования:

а) гастродуоденоскопия; б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; в) УБИ брюшной полости; г) лапароскопия; д) ирриго-скопия; Выберите правильное сочетание ответов.

48. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих

+4) гангренозной с переходом невротического процесса на брыжейку отростка

5) адпендикулярном инаильтрате

49. При проведений дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом и внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина;

в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследований;

Выберите комбинацию ответов:

50. Больной 41 года , шесть суток назад прооперирован по поводу гагренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным и больной через 6 часов от начала появления болей повторно оперирован. На операции было выявлено, что на расстоянии 3,0 м. от связки трейца тонкая кишка деформирована по типу «двухстволки» проксимальные отделы живота раздуты, содержат жидкость и газ, дистальнее – в спавшимся состоянии. Какой объём оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликацияпо по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликацияпо по ноблю; г) обходной энтнроэнтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов.

51. У больного аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрат. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

+1) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию произ­водить не следует

2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздош­ной области и установить микроирризатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков

3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной по­лости

4) дренировать абсцесс под контролем УЗИ

5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

52. У больного, оперированного по поводу перфоратиного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При ренгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе. Высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвукавом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объёмное образование содержащие жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?

1) правосторонняя пневмония

+2) поддиафрагмальный абсцесс

5) перитонит правых отделов живота.

53. Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от момента заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашёл. Ваша дальнейшая тактика?

1) продолжить разделение тупым и острым путем воспали­тельного инфильтрата, произвести аппендэктомию

2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не про­изводить, ушить операционную рану наглухо

3) ограничиться диагностической лапаротомией

4) произвести резекцию слепой кишки с отростком, и припаян­ными петлями тонкой кишки

+5) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев.

источник

001. Для острого аппендицита не характерен симптом:

002. Специфическим для острого аппендицита является симптом:

003. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы:

а) Воскресенского (синдром «рубашки»)

004 Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми речисленными заболеваниями, кроме:

д) правосторонней почечной коликой

005 Клинически острый аппендицит может быть принят за: ‘

г) внематочную беременность

д) любую из этих видов патологии

006. Неверным для острого аппендицита является

а) ригидность брюшной стенки

может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

б) ригидности может не быть при тазовом расположении

в) рвота всегда предшествует боли

г) боль может начинаться в области пупка

д) боль чаще начинается с эпигастралыюй области

007. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего

008. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

а) схваткообразнаго характера боли, поноса, многократной рвоты

б) быстрого развития разлитого перитонита

г) выраженной интоксикации

д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

009. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста

а) эндотрахеального наркоза

г) перидуральной анестезии

д) спиномозгопой анестезин

010. Для перфоративного аппендицита характерно:

б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе

г) напряжение мышц передней брюшной стенки

011. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

а) симптом Кохера — Волковича

в) головокружение и обмороки

г) симптом Бартонье — Михельсона

д) пункция заднего свода влагалища

^ 012. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

а) пальпацию брюшной стенки

б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование

д) влагалищное исследование

^ 013. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ

а) аппендикулярный инфильтрат

в) вторая половина беременности

014. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:

015. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного

в) промывание брюшной полости

г) дренирование брюшной полости

016. Промывание брюшной полости показано при:

а) установленном диагнозе аппенднкулярного инфильтрата

б) периаппендикулярном абсцессе

в) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

г) воспалении лимфоузлов брыжейки.тонкой кишки

017. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

а) неостановленном капиллярном кровотечении

б) гангренозно-перфоративном аппендиците

018. Осложнением острого аппендицита являются все, кроме:

а) аппендикулярного инфильтрата

б) параапиендикулярного абсцесса

д) воспаления дивертикула Меккеля

019. Для диагностики острого аппендицита используются методы:

б) клинический анализ крови

в) ректальное исследование

д) все перечисленное верно

020. Для дифференциальной диагностики .между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым

аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

а) данных аускультации органов дыхания

в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

г) количества лейкоцитов крови

021. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

022. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного

а) аппендэктомия и санация брюшной полости

б) коррекция водно-электролнтных нарушений

в) антибактериальная терапия

г) полное парентеральное питание 1-2 суток после операции

д) все перечисленное верно

023. К начальной фазе перитонита относятся все

перечисленные симптомы, кроме:

а) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

в) резких электролитных сдвигов

г) напряжения мышц брюшной стенки

д) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

024. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

в) исчезновения кишечных шумов

д) усиленной перистальтики

025. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии

характеризуется всеми признаками, кроме:

а) гектической температуры

б) болей в глубине таза и тенезмов

в) ограничения подвижности диафрагмы

г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д) болезненности при ректальном исследовании

026. Экстренная аппендэктомия не показана при:

а) остром катаральном аппендиците

б) остром аппендиците во второй половине беременности

в) первом приступе острого аппендицита

г) неустановленной причине болей в правой подвздошной области

д) остром аппендиците у грудных детей

027. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

а) субфебрильной температуры

д) пальпируемого опухолевидного образования

в правой подвздошной области

028. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

б) усиление болей в правой подвздошной области

в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

д) симптом Щёткина — Блюмберга

029. Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова

в) перкуссия и аускультация живота

г) пальцевое исследование прямой кишки

д) рентгеноскопия брюшной полости

030. Развитие патологического процесса при остром

а) с серозного покрова червеобразного отростка

б) со слизистой червеобразного отростка

в) с мышечного слоя червеобразного отростка

д) с терминального отдела тонкои кишки

031. После аппендэктомии при остром катаральном

032. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

в) погружение неперевязанной культи

г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

033. .Дивертикул меккеля локализуется на:

G) восходящем отделе ободочной кишки

034. Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера

б) примесь крови в каловых массах

в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

г) отсутствие температурной реакции

д) положительный симптом Пастернацкого

035. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

а) физиотерапевтического лечения

036. Противопоказанием к аппендэктомии является:

б) беременность 30-40 недель

в) непереносимость новокаина

г) аппендикулярный инфильтрат

д) нарушения свертываемости крови

037. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

а) нижнесрединная лапаротомия

б) разрез по Волкопичу — Дьяконову

038. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного

происхождения основное значение имеет:

а) устранение источника перитонита

б) антибактериальная терапия

в) коррекция водно-алектролитных нарушений

г) санация брюшной полости

д) все перечисленнное верно

039. Основной симптом, позволяющий диагностировать

тазовое расположение воспаленного аппендикса:

в) резкая болезненность при ректальном исследовании

г) напряжение мышц в правой подвздошной области

040. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь

а) боли в правой подвздошной области

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

041. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом используют доступ

^ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

001. Острый холецистит обычно начинается с:

в) болей в правом подреберье

д) тяжести в эпигастралыюй области

002. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

б) после продромального периода

г) после длительного голодания

003.. Характерным лабораторным признаком острого

неосложненного холецистита является:

004, Нормальные показатели билирубина крови:

005. Внутривенная холецистография показана и информативна при:

а) наличии пальпируемого желчного пузыря

г) стихшем приступе острого холецистита

006. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

д) спазмалгона, баралгина и спазгана

007. Основным методом исследования больных

неосложненным холециститом является:

008. Ширина холедоха в норме равна:

009. Индекс литогенности желчи определяется

а) холестерина, билирубина и лецитина

б) билирубина, желчных кислот и лецитина

в) холестерина, желчных кислот и билирубина

г) холестерина, желчных кислот и лецитина

010, Больному с гангренозным холециститом показано:

в) принятие решения зависит от возраста больного

г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

01l. Больным с неосложненным калькулезным

холециститом чаще всего выполняют:

б) холецистэктомию от шейки

г) лапароскопическую холецистостомию

д) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду —

012. После холецистэктомии чаще всего применяется

а) по Робсону — Вишневскому

б) по Холстеду — Пиковскому

д) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому

013. Интраоперационная холангиография абсолютно

а) наличия мелких камней в холедохе

б) подозрения на рак большого дуоденального соска

г) механической желтухи в анамнезе

д) отключенного желчного пузыря

014. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

б) повышение щелочной фосфатазы

в) нормальный или пониженный белок в крови

г) повышение билирубина крови

д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

015. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не

016. Истинный постхолецистэктомический синдром может

а) рубцовым стенозом холедоха

б) не найденным во время операции камнем холедоха

в) стенозом большого дуоденального соска

д) снижением тонуса сфинктера Эдди

и расширением холедоха после холицистэктомии

017. К интраоперационным методам исследования

Внепеченочных желчных путей относится все кроме:

в) интраоперационной холангиографии

д) внутривенной холангиографии

018. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:

б) в консервативном лечении

в) в срочной операции после предоперационной подготовки

г) в катетеризации чревной артерии

019. Для выявления холедохолитиаза (без желтухи)

б) внутривенная холецистохолангиография

г) пероральная холецистография

д) гипотоническая доуденография

020. К осложнениям острого калькулезного холецистита не

а) варикозное расширение вен пищевода

021. При остром калькулезном холецистите может

в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

г) только консервативная терапия

022. Для острого катарального холецистита не характерно:

г) отстутствие напряжение мышц в правом подреберье

023. Симптом курвуазье не характерен для:

а) острого калькулезного холецистита

б) рака головки поджелудочной железы

в) индуративного панкреатита

г) опухоли большого дуоденального соска

024. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все

в) воспалительных изменений в желчном пузыре

г) дискинезии желчевыводящих путей

д) нарушения секреции поджелудочной железы

025. Для механической желтухи, обусловленной

холедохолитиазом, не характерно:

б) повышение прямого билирубина крови

в) повышение щелочной фосфатазы

г) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

д) отсутствие стеркобилина в кале

026. Для уточнения характера желтухи и ее причины

возникновения не используется:

а) компьютерная томография

б) внутривенная холецистохолангиография

в) чрезкожкая чрезпеченочная холангиография

027. Для клиники острого обтурационного холангита не

в) уменьшение размеров печени

г) лейкоцитоз со сдвигом влево

028. Интраоперационная холангиография не показана при:

а) обнаружении конкрементов в холедохе при пальпации

б) раке головки поджелудочной железы

в) наличии желтухи в анамнезе

д) желтухе в момент операции

029. Желчекаменная болезнь может вызвать все, кроме:

а) пузырно-дуоденального свища

г) виутрибрюшного кровотечения

030. Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:

а) интенсивная боль в правом боку

в) симптом Щеткина — Блюмберга в правом боку

031. Для клиники острого холангита не характерно:

б) боли в правом подреберье

д) неустойчивый жидкий стул

032. Перемежающаяся желтуха вызывается:

а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха

в) камнем пузырного протока

г) вентильным камнем холедоха

033. Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным,

а) развития цирроза печени

б) ракового перерождения желчного пузыря

г) развития деструктивного холецистита

034. Симптом курвуазье не наблюдается при pake:

а) головки поджелудочной железы

б) супрадуоденальной части холедоха

в) ретродуоденального отдела общего желчного протока

г) большого дуоденального сосочка

035. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция

а) окклюзии пузырного протока

в) перфоративном холецистите

036. Осложнением холедохолитиаза является:

а) водянка желчного пузыря

б) эмпиема желчного пузыря

г) хронический активный гепатит

д) перфоративный холецистит, перитонит

037. При желчнокаменной болезни плановая

б) при латентной форме заболевания

в) при наличии клинических признаков заболевания

и снижении трудоспособности

г) у больных старше 55 лет

001. Развитие острого панкреатита происходит

а) при активации трипсином в сосудистом русле

калликреин-кининовой и тромбиновой системы

б) при инволюции мелкоочагового панкреонекроза

в результате появления в интерстиции ингибирующнх (факторов,

приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов

в) при подавлении агрессивной бактериальной флоры

под воздействием антибактериальной терапии

при жировом панкреонекрозе

г) при накоплении в поврежденных панкреоцитах

свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3.5-4,5

д) при лизисе под воздествием эластазы стенки венул

и междольковых соединительнотканных перемычек

002. В развитии острого панкреатита главенствующая роль

б) плазмоцитарной инфильтрации

в) микроциркуляторным нарушениям

г) аутоферментной агрессии

003. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют

004. В клинико-анатомической классификации острого

панкреатита «. жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз» пропущено:

а) калькулезный панкреатит

в) деструктивный панкреатит

005. Жировой панкреонекроз развивается в результате:

а) протеолитического некробиоза панкреоцитов

под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

б) воздействия эластазы на стенки венул

и междольковые соединительнотканные перемычки

в) повреждающего действия на панкреоциты

и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

г) спонтанного купирования аутолитических процессов

и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

006. Геморрагический панкреонекроз развивается в

а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

б) формирования демаркационного воспалительного вала

вокруг очагов жирового некроза

в) спонтанного купирования аутолитического процесса

и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

г) протеолитического некроза панкреоцитов

и повреждения сосудистой стенки под воздействием

д) повреждающего действия на панкреоциты

и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

007. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома

008. В клинико-анатомической классификации острого

панкреатита «отечный панкреатит, . геморрагический

а) деструктивный панкреатит

д) калькулезный панкреатит

009. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым

панкреатитом позволяет произвести:

а) оценку состояния большого дуоденального сосочка

б) подтверждение факта наличия острого панкреатита

в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

г) определение распространенности поражения железы

д) установление формы острого панкреатита

010. Болезненность при пальпации в левом реберно

позвоночном углу характерно для симптома:

011. В клинико-анатомической классификации острого

панкреатита «отечный панкреатит, жировой панкреонекроз

а) калькулезный панкреатит

б) деструктивный панкреатит

г) геморрагический панкреонекроз

012. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром

панкреатите характерны для симптома:

013. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом

а) сдавлением 12-перстной кишки

отечной головкой поджелудочной, железы

б) частой неукротимой рвотой

г) дефицитом панкреатических гормонов

д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

014. Снижение рн в панкреоцитах при жировом

панкреонекрозе может приводить к развитию:

в) парапанкреатичсского инфильтрата

г) абсцесса малой сальниковой сумки

д) геморрагического панкреонекроза

015. Невозможность определения пульсации брюшного

отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит

016. Выявление при лапароскопии серозного выпота и

бляшек стеатонекроза соответствует:

б) жировому панкреонекрозу

в) геморрагическому панкреонекрозу

д) такие изменения не характерны для острого панкреатита

017. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

б) псевдотуморозного панкреатита

в) жирового панкреонекроза

г) геморрагического панкреонекроза

018. Основным в патогенетическом лечении острого

а) подавление секреторной функции pancreas

в) инактивация панкреатических ферментов

г) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

019. При выявлении отечного панкреатита во время операции

а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

б) наложение холецистостомы

в) дренирование сальниковой сумки

г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

д) резекция поджелудочной железы

020. Наиболее информативным методом исследования при

остром панкреатите является:

а) диагностический пневмоперитонеум

б) обзорная рентгеноскопия брюшнон полости

д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ

021. При геморрагическом панкреонекрозе не показана:

б) лапароскопическое дренирование брюшной полости

в) лечебная катетеризация чревной артерии

г) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

д) массивная инфузионная терапия

022. При сочетании острого флегмонозного холецистита

и жирового панкреонекроза показана:

а) активная консервативная терапия

б) лапароскопическое дренирование брюшной полости

для проведения перитонеалыюго диализа

в) консервативная терапия и по стихании острых явлений —

г) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии

и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

023. Для купирования болевого приступа при остром

панкреатите не применяется:

а) вагосимпатическая блокада

б) перидуральная анестезия

г) блокада круглой связки печени

024. Выявление геморрагического выпота в брюшной

полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет

а) о повреждении полого органа

г) о перфоративной язве желудка

д) о мезентериальном тромбозе

025. Наиболее частым симптомом острого панкреатита

д) боли в верхней половине живота

026. При остром панкреатите не наблюдаются:

027. К постнекротическим осложнениям. острого

б) острая печеночная недостаточность

в) абсцесс сальниковой сумки

г) панкреатогенный перитонит

д) геморрагический панкреатит

028. В патогенезе острого панкреатита не участвует:

029. Наиболее информативным методом диагностики кисты

поджелудочной железы является:

б) исследование пассажа бария по кишечнику

в) биохимическое исследование

030. В лечении острого панкреатита не применяют:

031. Наиболее частой клинико-морфологической формой

острого панкреатита является:

в) геморрагический панкреонекроз

д) жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

032. Наиболее характерными для острого панкреатита

033. Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:

034. Развитие жирового панкреонекроза связано с:

а) секретом а-клеток островков Лангерганса

б) секретом Ь-клеток островков Лангерганса

г) липазой и фосфолипазой А

035. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом

г) рентгеноскопии органов брюшной полости:

036. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й

день заболевания появились гектическая температура,

озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево,

инфильтрат в эпигастрии. это:

в) киста поджелудочной железы

д) нагноившаяся псевдокиста поджелудочной железы

037. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы

а) консервативная антибиотикотерапия

б) консервативная дезинтоксикационная терапия

д) продолжить ранее назначенную терапию

038. Панкреатическая токсемия обусловлена всем кроме:

039. Клиническая картина панкреонекроза не

а) опоясывающими болями в животе

040. При жировом панкреонекрозе показана:

а) лапаротомия, дренирование брюшной полости

б) лапаротомия с иссечением капсулы железы

в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические

г) дистальная резекция поджелудочной железы

041. Характерным для острого панкреатита осложнением

источник

Острый аппендицит и его осложнения.

1. Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита:

Б) Пункция через задний свод влагалища

Г) Ректальное исследование

2. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

=А) Аппендикулярный инфильтрат

В) Вторая половина беременности

Д) Распространенный перитонит

3. Для острого аппендицита не характерен симптом:

4. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

А) Субфебрильной температуры

Д) Пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

5. При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

В) Промывание брюшной полости

Г) Дренирование брюшной полости

6. Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии.

А) Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов.

+Б) Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и z-образный швы.

В) Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка.

Г) Погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки.

Д) Погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами.

7. При осмотре больного Вы установили диагноз «острый аппендицит», перитонеальных симптомов нет. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:

В) Нижнесрединная лапаротомия.

+Г) Доступ Волковича-Дьяконова.

8. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

+Б) Со слизистой червеобразного отростка.

В) С мышечного слоя червеобразного отростка.

Д) С лимфатических узлов илеоцекальной области.

9. Дивертикул Меккеля возникает: 1. На тощей кишке. 2. На подвздошной кишке. 3. На восходящем отделе ободочной кишки. 4. Как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины. 5. Вследствие незаращения желточного протока. Выберите лучшую комбинацию ответов:

10. При остром аппендиците можно наблюдать следующие симптомы: 1. Щеткина-Блюмберга. 2. Воскресенского. 3. Мейо-Робсона. 4. Ровзинга. 5. Ситковского. Выберите лучшую комбинацию ответов:

11.Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие:

А) Тромбоза нижней брыжеечной артерии.

Б) Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии.

В) Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты.

Г) Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции.

+Д) Тромбоза артерии червеобразного отростка.

У больного 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда, диагностирован острый аппендицит. Ваши действия?

Б) Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита.

В) Назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэффективности антибиотикотерапии.

Г) Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза — операция.

30. При остром катаральном аппендиците проводят следующие мероприятия:

А) Производят дренирование брюшной полости

Б) Производят аппендэктомию.

В) Производят аппендэктомию и дренирование брюшной полости.

+Г) Производят аппендэктомию после исключения патологии тер­минального отдела подвздошной кишки и органов малого таза.

Д). Выполняют дополнительный разрез — срединную лапаротомию.

У больной, поступившей в клинику с острым холециститом, в последующие три дня появились ознобы желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной?

А) Стеноз большого дуоденального соска.

Б) Эмпиема желчного пузыря.

Г) Перфорация желчного пузыря.

У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести холецистэктомию в данном случае?

А) Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом.

В) Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию.

Д) Холецистэктомию «от шейки».

19. Больному с острым холециститом, не отягощённому сопутствующими заболеваниями, при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии в течение двух суток показана:

Б) Лапароскопическая холецистэктомия.

+В) Срочное оперативное вмешательство.

Г) Включение в консервативную терапию антибиотиков.

Д) Отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде.

20. В комплекс консервативного лечения острого холецистита необходимо включать все указанное, кроме:

А) Проведения дезинтоксикационной терапии.

Б) Введения растворов глюкозы и Рингера-Локка.

В) Местного применения холода.

+Г) Назначения наркотических анальгетиков.

21. У больного 57 лет, не отягощённого сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного перитонита отсутствуют. Срок заболевания — 2 суток. Выберите оптимальную лечебную тактику: +А) Операция в ближайшие 12 — 24 часа;

Б) Провести курс антибактериальной терапии;

В) Провести консервативную терапию, при отсутствии эффекта — выполнить операцию;

Г) Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ;

Д) Операцию выполнить в плановом порядке после купирования воспалительного процесса.

22. Наиболее опасным осложнением острого деструктивного холецистита является:

Г) Рубцовая стриктура холедоха.

23. Больному 62 года, с острым деструктивным холециститом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной недостаточностью, показано:

А) Только консервативное лечение, включая антибактериальные праепораты.

Б) Срочная холецистэктомия лапароскопическим методом.

В) Лапароскопическая холецистостомия.

+Г) Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.

Д) Вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности.

24. Во время операции холецистэктомии могут возникнуть осложнения: 1. Ранения печёночной артерии. 2. Оставление камней в гепатикохоледохе.

3. Кровотечение из пузырной артерии. 4. Пристеночное ранение холедоха.

5. Кровотечение из левой желудочной артерии. Выберите лучшую комбинацию ответов:

25. Гнойный холангит чаще всего является следствием:

+А) Холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледоха.

Б) Хронического бескаменного холецистита.

В) Рака поджелудочной железы.

Г) Индуративного панкреатита.

Д) Дискинезии желчного пузыря.

26. Больная 42 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит приём жирной пищи. Температура 38,2 С, лейкоцитоз в крови 15,8×10 9 /л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз:

Б) Перфоративная гастродуоденальная язва.

В) Перфоративный аппендицит, перитонит.

+Г) Острый деструктивный холецистит.

Д) Инфицированный панкреонекроз.

27. При выборе сроков оперативного вмешательства у больного с острым деструктивным холециститом определяющими факторами будет развитие всего, кроме:

А) Острого подпеченочного абсцесса, панкреатита.

=В) Наружного желчного свища.

Г) Перфорации желчного пузыря.

Д) Количества лейкоцитов в крови.

28. Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при остром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на:

А) Выраженность болевого синдрома.

В) Выраженность симптома Мэрфи.

+Г) Выраженность перитонеальных симптомов.

Д) Величину желчного пузыря.

29. Укажите, какое тактическое решение хирурга во время операции у больной с острым холециститом является ошибочным:

А) Предпочтительное выделение желчного пузыря от шейки.

Б) Расширение холедоха более 2 см является абсолютным показанием к его ревизии.

В) Пузырная артерия и проток перевязываются отдельно.

Г) Для пальпации ретродуоденальной части холедоха необходимо мобилизовать двенадцатиперстную кишку по Кохеру.

+Д) Пальпация общего желчного протока даёт полную информацию о наличии конкрементов в нём и позволяет отказаться от интраоперационной холангиографии.

30. Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам: 1. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. 2. Лапароскопии. 3. Ультрасонографии. 4. Чрескожной чреспеченочной холангиографии. 5. Внутривенной холеграфии. Выберите лучшую комбинацию ответов:

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

+Б) о внутрипеченочном блоке

6. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС:

Б) хроническая дуоденальная непроходимость

+В) язвенная болезнь 12-перстной кишки

7. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС:

+А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

8. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии из перечисленных:

А) возникновение коллатерального кровообращения

В) геморрагические проявления

9. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жалобами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная увеличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании — мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши действия как дежурного хирурга:

А) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение

+Б) промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд для подготовки к экстренной ЭГДС

Г) УЗИ органов брюшной полости

Д) обзорная Rh-графия брюшной полости

10. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:

Д) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

11. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются:

А) при остром деструктивном холецистите

Б) при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки

В) при нагноении вокруг инородного тела печени

Г) при нагноении паразитарной киста печени

+Д) при тяжелом гнойном холангите

12. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является:

В) кровотечение из вен пищевода

Г) портальная энцефалопатия

13. Основными причинами развития истинного ПХЭС считаются:

А) стеноз БСДК и холедохолитиаз

Г) кистозные расширения гепатикохоледоха

Д) опухоли желчных протоков

14. Какое заболевание является наиболее частой причиной ложного ПХЭС:

А) хроническая непроходимость ДПК

Г) вторичный билиарный цирроз печени

У больного 56 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша тактика?

В) Резекция ¾ желудка с большим и малым сальником;

Г) Ушивание язвы и трункулярная ваготомия;

21. Для декомпенсированного стеноза привратника характерно: 1. Рвота пищей, съеденной накануне. 2. Напряжение мышц брюшной стенки. 3. Снижение диуреза.

4. Симптом «шум плеска» в желудке натощак. 5. Задержка бария в желудке более 24 час, определяемая при рентгеноскопии желудка. Правильным будет:

22. Симптомами прободной язвы желудка являются: 1. «Кинжальная» боль.

2. Доскообразный живот. 3. Многократная рвота. 4. Положительный симптом «исчезновения печеночной тупости». 5. Схваткообразные боли в верхней половине живота. Правильным будет:

Болезнью Крона

22. Консервативное лечение дивертикулеза включает различные мероприятия, кроме:

Б) сульфаниламидных препаратов

Г) теплых клизм с растворами антисептиков

23. Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны: 1) лапароскопия; 2) селективная ангиография;

Заболевания прямой кишки

1. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать:

Б) пресакральную новокаиновую блокаду

+Г) оперативное вмешательство

2. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:

Б) хронический парапроктит

В) недостаточность сфинктера

3. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:

А) лабораторное исследование

Б) пальцевое исследование прямой кишки

4. Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

Б) симптоматическое лечение

+Г) комбинированное лечение

Д) хирургическое вмешательство

5. Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:

6. При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:

Б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия

Г) промежностная ампутация прямой кишки

Д) двуствольная колостомия

7. При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:

+В) трещину анального канала

8. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать о:

Д) трещине анального канала

9. Хирургическое лечение анальной трещины включает:

А) растяжение сфинктера прямой кишки

Б) диатермокоагуляцию трещины

Г) прижигание настойкой йода

Д) все перечисленное верно

10. Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется:

Б) измерение давления в прямой кишке

11. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

12. среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:

Б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

+В) микротравмы слизистой прямой кишки

Г) огнестрельные ранения прямой кишки

Д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

13. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите:

1) массивная антибактериальная терапия; 2) физиотерапевтическое лечение;

3) экстренная операция; 4) плановая операция

14. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит:

При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: 1) ранняя операция; 2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; 3) иссечение внутреннего отверстия; 4) адекватное дренирование

16. Для хронического парапроктита наиболее характерным является:

+Б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

В) выделение алой крови в конце акта дефекации

17. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

А) наружный осмотр и пальпация

Б) пальцевое исследование прямой кишки

В) прокрашивание свищевого хода и зондирование

18. Для геморроя типичны:

А) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

Б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

В) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»

Г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

+Д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

19. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:

+А) хирургический — геморроидэктомия

Б) консервативный — диета, свечи, микроклизмы

Г) лигирование латексом, шелком

1. Самой частой причиной перитонита является:

Г) странгуляция тонкой кишки

2. Почему следует выбирать срединный лапаротомный доступ при распространенном гнойном перитоните:

+А) полноценная ревизия и санация брюшной полости

Б) минимальная травма брюшной полости

В) минимальная кровопотеря

Г) минимальный уровень инфицирования раны

Д) минимальная вероятность послеоперационной вентральной грыжи

3. Как устанавливается диагноз «распространенный перитонит» до операции:

Г) при ректальном исследовании

Д) лабораторными и биохимическими анализами

4. Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых:

Г) проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения

5. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

Б) стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию

+В) ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

Д) лапаротомию, дренирование брюшной полости

6. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

+А) туберкулезного перитонита

Б) нарушения внематочной беременности

В) мезентериального тромбоза

Д) перекрученной кисты яичника

7. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

8. Для терминальной стадии перитонита характерно все, кроме:

А) исчезновения кишечных шумов

+Г) усиленной перистальтики

9. Операционный доступ при распространенном перитоните — это:

А) нижне-срединная лапаротомия

+Б) средне-срединная лапаротомия

Д) разрез по Волковичу-Дьяконову

10. Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный перитонит:

А) у них отсутствуют специфические антитела

Б) выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке

+В) большой сальник у них «короткий»

Г) толстокишечное содержимое содержит больше микробов, чем у взрослого

Д) снижена дезинтоксикационная функция печени

11. При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана:

+А) в стадии воспалительного инфильтрата

Б) в стадии сформировавшегося абсцесса

В) при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа

Г) при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость

Д) при множественных абсцессах брюшной полости

12. Характер болей при распространенном перитоните:

Б) интенсивные с беспокойным поведением больного

+В) постоянные, усиливающиеся при движении

Г) резко интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

Д) коликоподобные, сопровождающиеся тенезмами

Заболевания молочной железы

1. При фиброаденоме молочной железы показана:

Б) ампутация молочной железы

Г) радикальная мастэктомия

2. Определите оптимальный вариант лечения острого гнойного интрамаммарного мастита:

+А) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

Б) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

В) повторные пункции гнойника с введением антибиотиков

Г) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

3. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

4. При диффузной мастопатии не применяется:

В) длительный прием иодида калия

5. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:

Г) лимфоузлы противоположной стороны

+Д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

6. Секторальная резекция молочной железы показана при:

7.Выберите метод, применяющийся для дифференциальной диагностики опухолей молочной железы:

В) рентгеноскопия грудной клетки

8. При маммографии признаком мастопатии является:

Б) усиление рисунка и удвоение контуров протоков

Г) микро- и макрокальцинаты

9. Выберите симптом, характерный для фиброаденомы молочной железы:

+А) четкость границ при пальпации

В) связь опухоли с окружающими тканями

Г) симптом «лимонной корочки»

Д) втянутость соска и выделения из него

10. Выделение крови из соска характерно для:

+А) внутрипротоковой папилломы

11. При фиброаденоме молочной железы характерен следующий симптом:

А) положительный симптом «умбиликации»

+В) положительный симптом Кенига

12. Укажите наиболее редкую причину развития мастопатий:

13. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

А) динамическое наблюдение

+Б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

Г) ультразвуковая диагностика

Д) в наблюдении пациентка не нуждается

14. Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:

Д) радиоизотопная диагностика

15. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

16. В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз:

=А) фиброаденома молочной железы

Г) узловая форма мастопатии

Д) фиброзно-кистозная форма мастопатии

17. Выберите оптимальный вариант лечения острого гнойного ретромаммарного мастита:

+А) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

Б) пункция гнойника с введением антисептиков

В) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

Д) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

18. У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:

19. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:

20. При лактостазе показано все, кроме:

Б) тщательного сцеживания молока

Г) возвышенного положения молочных желез

Д) продолжения кормления грудью

21. В положении лежа опухоль молочной железы может исчезать при симптоме:

22. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:

+А) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области

Б) то же + удаление парастернальной и медиастенальной клетчатки и лимфатических лимфоузлов

В) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной и подключичной областей

Г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами

Д) удаление молочной железы

23. При 1-й стадии рака молочной железы проводится лечение:

24. К диффузным формам рака молочной железы относятся все, кроме:

25. Симптом Прибрама патогномоничен для:

Б) фиброзно-кистозной мастопатии

Г) фиброаденомы молочной железы

Д) внутрипротоковой папилломы

У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: 1) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту; 2) отсутствие пульса на артериях стопы; 3) снижение тактильной чувствительности стоп; 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; 5) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности

Травмы груди и живота

1. При тампонаде сердца показана:

Г) гемостатическая терапия

2. Для острого пневмоторакса не характерна:

Б) болевой синдром вплоть до шока

В) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

Д) изменение перкуторгого звука

3. Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно предположить:

А) внутрибрюшное кровотечение

Г) разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную

Д) для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования

4. Для напряженного пневмоторакса не характерно:

А) сдавление пораженного легкого

Б) уменьшение венозного притока к сердцу

В) смещение средостения в пораженную сторону

Г) повышение давления на пораженной стороне

5. При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

А) широкую торакотомию, удаление гемоторакса

Б) дренирование плевральной полости

В) введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

Г) повторные плевральные пункции

Д) введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

6. Главной причиной высокой летальности при политравме является:

А) нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса

Б) травматический шок и кровопотеря

В) восходящая инфекция мочевыдылительной системы

7. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают:

А) переломы бедра и голени с одной или с двух сторон

Б) переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением внутренних органов

В) переломы верхних и нижних конечностей (например, плеча и бедра, предплечья и голени и т. п.)

Г) повреждения полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота

Д) повреждение магистральных сосудов и нервов одной анатомической области

8. Мероприятия при оказании первой врачебной помощи не включают:

А) транспортную иммобилизацию

Г) первичную хирургическую обработку раны

9. Для клинической картины острой кровопотери не характерно:

10. Наиболее характерным признаком разрыва легкого является:

Г) затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

11. Для травмы почки характерна:

Б) острая задержка мочеиспускания

Г) тотальная макрогематурия

Д) клиническая картина перитонита

12. Признаком внебрюшинного разрыва мочевого пузыря является:

А) расстройство мочеиспускания и мочевой затек в клетчатку малого таза

Б) недержание мочи и боли над лоном

В) симптомы раздражения брюшины

Г) интоксикация и азотемия

13. Основным рентгенологическим признаком повреждения мочевого пузыря является:

А) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Б) деформация контуров мочевого пузыря

В) затек контрастного вещества за пределы мочевого пузыря

Г) дивертикул мочевого пузыря

Д) дефект наполнения в мочевом пузыре

14. При травме почки нефрэктомия показана при:

Б) повышенном артериальном давлении

15. Перед удалением поврежденной почки необходимо исследовать:

Б) состояние поврежденной почки

В) функцию остающейся почки

Г) данные общего анализа мочи

Д) данные клинического анализа крови

16. Хирургическая тактика при травматическом разрыве селезёнки с внутрибрюшным кровотечением:

А) консервативная гемостатическая терапия

Б) лапаротомия с гемостатическим ушиванием разрывов капсулы селезёнки

В) лапаротомия со спленэктомией

Г) лапаротомия с гемостатической резекцией селезёнки

Д) лапаротомия с гемостатической тампонадой разрывов селезёнки прядью большого сальника

17. Наиболее информативным методом диагностики при травматическом разрыве селезёнки является:

А) обзорная рентгенография органов брюшной полости

Б) УЗИ органов брюшной полости

В) диагностическая лапароскопия

Г) компьютерная томография органов брюшной полости

Д) термография органов брюшной полости

18. Хирургическая тактика при субкапсулярном разрыве селезёнки:

А)консервативная гемостатическая терапия

Б) лапаротомия с гемостатической резекцией селезёнки

В) диагностическая лапароскопия

Г) лапаротомия со спленэктомией

Д) динамическое наблюдение

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник