Для чего человеку аппендицит видео

Следует знать, что аппендицит – это одно из самых распространённых заболеваний, единственным методом лечения которых является хирургическое вмешательство. Он может быть диагностирован как у взрослого человека, так и у ребёнка, даже новорождённого. Немаловажное значение в предотвращении проблемы имеет понимание её причин.

Аппендицит представляет собой патологический процесс, который сопровождается воспалением в аппендиксе. Аппендикс представляет собой так называемый червеобразный отросткок слепой кишки, функциональное назначение которого до сих пор не установлено точно. Аппендицит имеет разнообразные формы и стадии, характеризующие течение болезни. Зачастую выраженность болевого синдрома зависит от наличия осложнений, которые развиваются из-за воспаления в отростке.

Необходимо заметить, что аппендикс воспаляется вследствие множества причин, и само воспаление может проявляться по-разному. В связи с этим специалистами был выделен ряд наиболее частых причин, которые могут спровоцировать возникновение болезни.

Основная причина возникновения аппендицита – это закупорка отростка кишечника с последующим развитием бактериальной среды в данной области. Закупорка – это процесс попадания в отросток определённого объёма патогенных компонентов, которые образуют пробку, в результате чего диагностируется кишечная непроходимость. В качестве тел закупорки могут выступать: каловые отложения (например, представленные камнями), инородные компоненты, которые были проглочены, онкологические образования и пр. После образования пробки в месте затора скапливается большое количество слизи, которая является благоприятной средой для размножения бактерий, а затем и развития воспаления.
Также к причинам возникновения аппендицита в любом возрасте относят запоры. Медленное продвижение каловых масс по кишечнику в этом случае создаёт кало-каменную пробку.
Несбалансированное питание относится к факторам риска, вызывающим возникновение кишечного затора. Рацион пищи, который перенасыщен белковой пищей и беден клетчаткой растительного происхождения – прямой путь к аппендициту. Как известно, клетчатка – это компонент, который облегчает продвижение кала по кишечнику, следовательно, его недостаток затрудняет процесс выведения продуктов переработки. В такой ситуации остатки пищи, семечки и косточки растений могут стать началом образования пробки, однако при нормальном питании проблем с выведением этих остатков фактически нет.
Сложные комплексные заболевания, связанные с воспалительными процессами в сосудистой системе, также провоцируют аппендицит.
Ещё один путь возможный фактор образования воспаления в червеобразном отростке – это паразиты и инфекционные заболевания. В рамках некоторых теорий принято считать, что такие инфекции, как, например, тиф, могут стать причиной развития аппендицита, однако эта информация на данный момент не имеет доказательств.

По мнению врачей, принципиальных отличий между причинами возникновения аппендицита у детей и взрослых нет. Однако можно говорить о некоторых возрастных особенностях аппендицита у детей.

Как правило, хроническим аппендицитом называют вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке. В научном мире принято считать хронический аппендицит отдельным заболеванием. В ряде случаев он является следствием перенесения острой формы аппендицита и развивается после операции. Причин перерастания «классического» воспаления в хроническую фазу несколько, их соотносят с формами хронического типа аппендицита. Наиболее частое условие – рецидив воспаления отростка слепой кишки.

Боли при хроническом аппендиците могут возникать даже в том случае, если аппендикс ранее был удалён. Такие ощущения связывают с нарушением работы внутренних органов, которые возникли вследствие осложнения или обострения заболевания, купированного ранее.

Можно выделить следующие причины, которые могут спровоцировать возникновение хронического аппендицита:

образование спаек в области живота;
наличие кист;
перегибы аппендикса;
нарушения, оставшиеся после излеченного острого воспаления.

Как известно, лучшее лечение любого заболевания – это его своевременное предупреждение. В рамках этого условия существует ряд правил, следование которым позволит взрослым и детям сохранить своё здоровье и не допустить возникновения аппендицита в любом возрасте. К таким профилактическим мерам относят:

Серьёзное и ответственное отношение к обработке продуктов питания, процессу приготовления пищи, а также личной гигиене. Кишечные инфекции и патогенные микроорганизмы могут спровоцировать острое воспаление аппендикса.
Недопущение и своевременное лечение кишечных запоров во избежание образования каловых камней. В рамках этого условия родителям следует контролировать процесс дефекации ребёнка и его частоту.
Необходимость исключать попадание в желудок грубой кожуры, семечек и косточек от фруктов и ягод. Этот фактор считается наиболее частым непрямым условием развития аппендицита, особенно у детей.
Подбор сбалансированного рациона питания, богатого клетчаткой.
Регулярное выполнение утренней гимнастики.

Такое заболевание, как аппендицит, может возникнуть фактически в любом возрасте вследствие множества разнородных причин, связанных с особенностями питания, пищеварения и наличия инфекционных и сосудистых заболеваний. Острый и хронический аппендицит предполагает только хирургическое лечение как у детей, так и у взрослых. Гораздо легче предупредить воспаление аппендикса, следуя нехитрым правилам профилактики, и не допустить возникновение патологического процесса.

источник

Аппендикс – конусообразный отросток слепой кишки длиной 6-12 см. Прикрепляется к органам брюшной полости брыжейкой, которая может иметь разную протяженность и становится причиной нетипичного расположения органа. Это часто усложняет диагностику, затрудняет выполнение операции. Орган состоит из той же лимфоидной ткани, что и клетки костного мозга. Функции аппендикса связаны с восстановлением микрофлоры кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний, поскольку в нем изолированно сохраняются полезные бактерии. Последние погибают вследствие приема антибиотиков, сахара, противозачаточных таблеток, в результате длительных, сильных стрессов. Орган воспаляется один раз в жизни, лечится только хирургическим путем.

Зачем человеку аппендикс? Для чего он формируется в организме? В результате многочисленных исследований придатка слепой кишки выяснили, какие же основные свойства отростка.

Аппендикс необходим для регуляции водно-солевого обмена. В нем активно образуется муреин, выделяющий из поступившей в кишечник еды аминокислоты, витамины группы B и K, жирные и нуклеиновые кислоты, углеводы. Этот орган:

помогает продвижению кала по толстой кишке;
выделяет B-лимфоциты;
вырабатывает антитела;
продуцирует сиаловую кислоту.

Отросток содержат гормон мелатонин при дефиците которого у человека наблюдается бессонница, начинается интенсивное старение организма. Он выполняет также секреторную функцию, производя амилазу и липазу.

Зачаточные формирования служит подтверждением длительного эволюционного развития людей и выполняют множество функций. Примеры рудиментов:

зубы мудрости – помогали человеку пережевывать твердую и грубую пищу;
копчик – остаток хвостового отдела;
пирамидальная мышца живота – мышечный треугольник, натягивающий белую линию живота, имеет значение лишь у сумчатых животных;
ушные мышцы – позволяли предкам шевелить ушами;
эпикантус – кожная складка на верхнем веке, защищавшая от ветра, солнца, песка и пыли.

Иногда рудиментарные органы человека развиваются полностью и нуждаются в хирургическом удалении.

Лечение воспаления червеобразного отростка остается самой частой причиной операций (89%) на брюшной полости.

Вследствие влияния различных причин: снижения иммунитета, закупоривания отверстия отростка слепой кишки копролитами, продуктами жизнедеятельности гельминтов, семечками, косточками, инородными предметами, эндокринных и гормональных изменений – начинается патологический процесс в аппендиксе.

При обращении к специалисту и выполнении осмотра с пальпацией и проведением специфических тестов, устанавливается диагноз. При нетипичном расположении аппендикса в качестве дополнительных исследований применяется КТ, МРТ, рентгенодиагностика, УЗИ. Обязательно выполняется дифференциация от разрыва мышц брюшного пресса, гинекологических проблем, заболеваний ЖКТ.

Нежелательными последствиями аппендицита является абсцесс, перитонит, формирование спаек, кишечная непроходимость. Без лечения они могут стать причиной смерти больного.

Реабилитационный период включает ограничение двигательной активности, снижение интенсивности физических нагрузок, а также запрет на употребление жирных, жареных и чрезмерно острых блюд на срок до 2 месяцев.

Больничный лист после лечения выдается на 1-2 недели. При появлении послеоперационных осложнений его продлевают.

Аппендикс у человека относят к рудиментам. Однако он восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, выполняя барьерную, секреторную, защитную функции в организме. Вот зачем нужен аппендикс. Удаление отростка в целях профилактики не принесет пользы здоровью, однако при аппендиците только операция сможет спасти человека.

источник

Существует правило, что в природе нет ничего лишнего, все для чего-то да пригождается. Человеческий организм — один из сложнейших: всего лишь кубический миллиметр любой ткани нашего тела сравним по сложности со всей произведенной нашей цивилизацией техникой. Когда изучаешь строение организма, то поражаешься разумности, гармоничности этой системы.

Разумеется, она порой дает сбои и, как все в материальном мире, не вечна. Но, так или иначе, правомерно мнение, что и в организме Homo sapiens нет ничего лишнего. И тут же у внимательного читателя возникает вопрос — а как же аппендикс? Зачем же нужен этот червеобразный отросток, от которого столько проблем?

И действительно, каждый год из 1000 человек 4−5 болеют острым аппендицитом, который по праву занимает первое место среди заболеваний брюшной полости, нуждающихся в хирургическом лечении. А если еще вспомнить список осложнений, вроде перитонита и абсцесса, то начинает казаться, что этот орган — ошибка природы или пережиток прошлого — рудимент.

Аппендикс, по-другому червеобразный отросток — придаток слепой кишки, отходящий от ее заднебоковой стенки. По форме он напоминает цилиндр, длиной от 6 до 12 см, диаметром 6−8 мм. По отношению к слепой кишке он может занимать различное положение: располагаться снизу, сбоку, иногда сзади от нее или даже прилегает к почке или мочеточнику. Необычно расположенный аппендикс затрудняет диагностику воспаления и усложняет ход операции.

В толще стенки этого органа в большом количестве присутствуют лимфатические сосуды, которые формируют целую сеть, по которой лимфа может оттекать в другие лимфоузлы, а также так называемые «солитарные фолликулы», содержащие лимфоидную ткань. Проще говоря, червеобразный отросток имеет мощный лимфатический аппарат, каким может похвастаться не всякий орган.

Как мы знаем, аппендикс у человека не может участвовать в пищеварении, хоть и является частью желудочно-кишечного тракта. Вот у травоядных животных этот орган достигает нескольких метров в длину и является вместилищем для большого количества пищи. Она, в свою очередь, переваривается при помощи огромного количества микроорганизмов, способных расщеплять целлюлозу, которой богата растительная пища.

Но у людей аппендикс не был замечен за подобной деятельностью, и вскоре был сделан вывод, что вреда от отростка больше, чем пользы, и что, по-хорошему, его надо удалять, не дожидаясь аппендицита.

Американцы, в свою очередь, стали удалять аппендикс в младенчестве и в результате получили ряд нежелательных явлений. Во-первых, нарушилась способность к перевариванию материнского молока. Во-вторых, такие дети отставали как в физическом, так и умственном развитии, что связано с нарушением процессов пищеварения и связанного с ним роста и развития. В-третьих, эти бедолаги чаще болели инфекционными заболеваниями. И в-четвертых, у них после кишечных инфекций чаще развивался дисбактериоз.

Американцы быстро это поняли и прекратили заниматься столь радикальной профилактикой аппендицита, набравшись горького опыта. Подобные эксперименты проводились и в Германии в 30-е годы прошлого столетия, и результаты схожи.

На сегодняшний день мы знаем, что аппендикс — орган, выполняющий ряд важных функций. Как говорилось выше, в червеобразном отростке много лимфатической ткани, а, как известно, лимфатическая система играет важную роль в иммунной защите. И именно аппендикс является барьером при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта. Но отсюда следует и его уязвимость — он принимает на себя первый удар. В некотором роде это напоминает функцию небной миндалины. Кстати, некоторые врачи остроумно называют аппендикс «кишечной миндалиной».

Недавно американцы, компенсируя свой неудачный опыт, доказали еще одну функцию червеобразного отростка. Исследователи Медицинской Школы Университета Дьюка установили, что червеобразный отросток — это некое хранилище для бактерий. Так в чем же тут дело?

Ни для кого, наверное, не секрет, что в норме в кишечнике человека обитает огромное количество бактерий, которые участвуют в пищеварении и защищают организм от «чужих» болезнетворных микроорганизмов. Между человеком и, как принято говорить в широких кругах, «полезными бактериями», устанавливается взаимовыгодное существование — симбиоз. Мы даем бактериям дом и пищу, а они помогают ее переваривать и защищают от «врагов». Но в случае слабого иммунитета они и сами могут стать «врагами».

Тут и пригождается барьерная функция аппендикса. При кишечных инфекциях, сопровождающихся диареей, содержимое кишечника вместе с нашими бактериями-симбионтами покидает наш организм не очень приятным способом. Но часть бактерий остается в червеобразном отростке и может дать начало новой популяции. Если же аппендикса нет, то после перенесенной инфекции развивается дисбактериоз, который и встречался столь часто у детей с удаленным в младенчестве отростком.

Изучение аппендикса продолжается, и, возможно, вскоре нам станут известны другие его функции. Но уже сейчас можно сказать, что без причины аппендикс удалять не стоит, он еще пригодится. Вероятно, у кого-то возникнет другой вопрос: а может, вообще его не нужно удалять, даже при воспалении?

Все же при остром аппендиците операция необходима, т.к. риск и тяжесть осложнений намного опаснее тех явлений, которые будут после операции. Тем более, чаще заболевают люди от 10 до 30 лет, у которых иммунная система лучше, чем у тех младенцев из Америки и Германии. Так что при остром аппендиците срочно обращайтесь в больницу!

источник

Зачем организму маленький отросток в кишечнике, который некогда ученые признали бесполезным? Для чего хранить то, чему так легко воспалиться и привести человека в операционную? Может быть, проще удалить аппендикс сразу? За разъяснениями мы обратились к терапевту Александре Викторовне Косовой, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту статью.

Аппендикс (синоним – червеобразный отросток) является придатком слепой кишки, отходящим от ее заднебоковой стенки.

Рис. 1. Толстая кишка с аппендиксом.

У аппендикса цилиндрическая форма, длина, в среднем, 8-10 см, хотя встречается его укорочение до 3 см, иногда он увеличивается до 20 см. Очень редко бывает отсутствие червеобразного отростка. Диаметр входного отверстия аппендикса 1-2 мм.

Положение придатка может быть различным (см. рис. 2), но при этом место отхождения от слепой кишки остается постоянным.

Рис.2. Положения аппендикса относительно слепой кишки.

Червеобразный отросток есть только у млекопитающих, однако, не у всех. Например, он есть у овец, лошадей, кроликов. А у коров, собак и кошек его нет. А нет придатка – нет и аппендицита (воспаления червеобразного отростка). У лошадей аппендикс очень большой (см. рис. 3), он является важным звеном пищеварительной системы: в нем тщательному перевариванию подвергаются грубые части растений (кора, жесткие стебли).

Рис. 3. Червеобразный отросток у лошади.

Небольшой аппендикс у человека хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, но в процессе пищеварения участия не принимает. А риск развития аппендицита сохраняется. Острый аппендицит всегда был и остается одним из наиболее частых хирургических заболеваний брюшной полости. Именно поэтому ученые прошлого столетия пришли к выводу: необходимо удалять аппендикс с профилактической целью.

Вообще, выводы ученых XIX-XX веков были настолько быстрыми и, если можно так выразиться, поверхностными, что те органы, которым они не находили применения в организме человека, объявлялись рудиментарными и подлежали удалению. «Rudimentum» с латинского языка означает недоразвитый, остаточный орган, который в процессе эволюции утратил свою изначальную функцию, но в зачаточном состоянии переходит от предков к потомкам. Такому направлению ученой мысли во многом способствовала эволюционная теория Чарльза Дарвина (1809 – 1882 гг.), согласно которой изменчивость, как причина отличий между предками и потомками, обусловлена влиянием внешней среды и особенностями самих организмов. Иными словами, червеобразный отросток больше не выполняет своей пищеварительной функции, потому что по лестнице эволюции человек поднялся на ступень выше своих предшественников – животных (по теории Чарльза Дарвина, человек произошел от животного), и пищеварительная система человека стала отличаться от таковой у животных. Поэтому аппендикс стал считаться опасным рудиментом, способным вызвать грозное заболевание – аппендицит.

Во многих странах стали внедрять в практику различные способы профилактики аппендицита. Например, в Германии в 30-е годы прошлого века с профилактической целью младенцам решили удалять аппендиксы. Но от этого вскоре отказались, потому что было замечено, что у этих детей снижался иммунитет, увеличивалось количество заболеваний и, как следствие, повышалась смертность.

Похожий печальный опыт был и в США. Американцы принялись удалять аппендиксы у младенцев. После операции такие дети были неспособны переваривать материнское молоко, отставали в умственном и физическом развитии. Был сделан вывод, что подобные расстройства связаны с нарушенным пищеварением – определяющим фактором нормального роста и развития. Поэтому и американцы отказались от такого способа профилактики аппендицита.

Ученые XIX-XX веков к рудиментам относили многие органы, функции которых они не могли определить: миндалины (гланды – неправильное название, с медицинской точки зрения), тимус (вилочковая железа), селезенка и др. В начале XX века ученые насчитывали около 180 рудиментарных «бесполезных» органов и анатомических структур в организме человека. Лауреат Нобелевской премии Илья Ильич Мечников (1845 – 1916 гг.) полагал, что пищеварительная система человека плохо приспособлена к современному рациону питания. Эту мысль он высказал в начале XX века, когда была широко распространена идея об отравлении организма продуктами жизнедеятельности гнилостных бактерий, живущих в толстом кишечнике. Именно поэтому неудивительно, что в «Этюдах о природе» И.И. Мечников написал: «Теперь уже нет ничего дерзновенного в утверждении, что не только слепая кишка со своим придатком, но даже все толстые кишки человека излишни в нашем организме и что удаление их привело бы к очень желательным результатам».

Британский врач-хирург начала XX века баронет сэр Уильям Арбутнот Лэйн в отличие от И.И. Мечникова не ограничился только лишь рассуждениями о негативной роли толстой кишки в организме человека. Он удалял всю толстую кишку (а вместе с ней и гнилостные бактерии). Хирург провел около 1000 таких операций, «оставив несчетное число жертв», как пишут исследователи. И только в 30-е гг. XX века деятельность У. Лэйна начала критиковаться.

В настоящее время ученые считают, что перечень «бесполезных» органов пора упразднить, т.к. года исследований показывают, что ранее называемые рудиментарными органы выполняют важную функцию, а порой и не одну. По данным биологов, аппендикс сохраняется и эволюционирует не менее 80 млн. лет. Природа не стала бы оставлять ненужный орган. Возможно, стоит заменить список «ненужных» органов на список органов, функции которых нам пока не известны?

Более подробное изучение аппендикса позволило обнаружить в его стенке обилие лимфоидной ткани – ткани, обеспечивающей защитные способности иммунной системы. Лимфоидная ткань составляет 1% от массы тела человека. В лимфоидной ткани образуются лимфоциты и плазматические клетки – главные клетки, защищающие организм человека от инфекции и борющиеся с ней, если она все-таки проникает внутрь. Лимфоидная ткань распределена в организме в виде лимфоидных органов: лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа (тимус), миндалины, Пейеровы бляшки в пищеварительном тракте. Особенно большое количество Пейеровых бляшек находится в аппендиксе. Не даром червеобразный отросток называют «кишечной миндалиной» (миндалины, так же как и аппендикс, богаты лимфоидной тканью – см. рис.).

Рис.4. Лимфоидная ткань в пищеварительном тракте:

1 – серозная оболочка (покрывает кишечник снаружи);

2 – мышечная оболочка (средний слой кишки);

3 – слизистая оболочка (внутренний слой кишки);

4 – брыжейка тонкой кишки (анатомическая структура, в которой к кишке подходят сосуды и нервы);

5 – одиночные лимфоидные узелки;

6 – групповой лимфоидный узелок (Пейерова бляшка),

7 – круговые складки слизистой оболочки.

Рис. 5. Поперечный срез аппендикса (гистологический препарат). Окраска гематоксилин-эозин.

1 – многочисленные углубления (крипты) в слизистой оболочке аппендикса;

2 – лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки);

3 – межфолликулярная лимфоидная ткань.

Рис. 6. Микроскопическое строение небной миндалины:

3 – лимфоидные узелки миндалины.

Другими словами, у аппендикса очень мощный лимфатический аппарат. Клетки, вырабатываемые лимфоидной тканью червеобразного отростка, участвуют в защитных реакциях против генетически чужеродных веществ, что особенно важно, если учесть, что пищеварительный тракт является каналом, по которому постоянно поступают чужеродные вещества. Пейеровы бляшки (скопление лимфоидной ткани) в кишечнике и, в частности, в аппендиксе «стоят», словно стражи на границе.

Итак, совершенно точно доказано, что аппендикс является очень важным органом иммунной системы.

В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка (г. Дарем, Северная Каролина, США) опубликовал статью, в которой говорится, что червеобразный отросток – хранилище полезных бактерий («Appendix isn’t useless at all: it’s a safe house for good bacteria»).

В кишечнике человека живут микроорганизмы, участвующие в пищеварении. Большинство из них полезные (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии), а часть – условно патогенные, которые вызывают болезни только при сниженном иммунитете (нервный стресс, физические перегрузки, прием алкоголя и др.). В норме поддерживается баланс между условно патогенными и полезными микроорганизмами.

При кишечных заболеваниях (например, дизентерия, сальмонеллез и многие другие), сопровождаемых диареей (жидким стулом), а также при активизации условно патогенной микрофлоры количество «полезных» микроорганизмов резко уменьшается. Но в аппендиксе, как в хранилище «полезных» бактерий, они остаются и способствуют новому заселению кишечника после выздоровления и прекращения диареи. У людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще развивается дисбактериоз (по сравнению с людьми, у которых аппендикс сохранён). Однако, это не означает, что подобные люди обречены. В настоящее время есть группа пребиотиков и пробиотиков, помогающих человеку восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Вход в аппендикс, как было упомянуто выше, всего 1-2 мм в диаметре, что защищает червеобразный отросток от проникновения в него содержимого кишечника, позволяя аппендиксу оставаться так называемым «инкубатором», «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Т. е., в аппендиксе хранится нормальная микрофлора толстого кишечника.

Подводя итоги, можно выделить 2 основные функции червеобразного отростка:

1) это важный орган иммунной системы;

2) это место размножения и хранения полезных кишечных бактерий.

Аппендикс продолжают изучать и по сей день, так что вполне возможно, что в ближайшем будущем мы узнаем и другие его функции. Но уже и сейчас можно сказать, что удалять аппендикс без веской причины не надо. А этой причиной является воспаление червеобразного отростка – острый аппендицит. В этом случае необходимо удалить аппендикс, потому что риск осложнений и их тяжесть очень велики. Это раньше, когда эпидемии были часты, а рынок лекарств сравнительно мал, роль аппендикса была крайне значимой. Сейчас нарушенную микрофлору можно восстановить с помощью лекарств. Да и острым аппендицитом чаще болеют люди 10-30 лет, а у них иммунная система покрепче, чем у американских и немецких младенцев.

Поэтому при возникновении симптомов острого аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу!

источник

Многие люди считают, что аппендикс – это рудимент, оставшийся в ходе эволюции и совершенно не нужный в организме человека. Удаление этого органа – распространенная операция, после которой, казалось бы, никаких изменений со стороны здоровья человека не происходит.

Медики раньше тоже не понимали, зачем нужен аппендикс. В Америке и Германии в начале прошлого века даже ввели практику операции по удалению отростка без показаний для младенцев как профилактику аппендицита. Но наблюдения в течение нескольких десятков лет показали, что у прооперированных малышей плохо работало пищеварение, особенно трудно усваивалось материнское молоко. Замедление обменных процессов желудочно-кишечного тракта привело к тому, что прооперированные дети отставали от сверстников в физическом и умственном развитии. Многолетние исследования доказали важную роль аппендикса в организме человека.

Аппендикс – это продолговатый червеобразный отросток, отходящий от заднебоковой стенки слепой кишки и соединенный небольшим отверстием. Это отверстие окружено слизистой тканью, которая называется заслонка.

Стенки по строению схожи со стенкой толстой кишки и состоят из внутреннего эпителиального слоя, подслизистого слоя, мышечного и серозного, который покрывает снаружи. Серозный внешний слой осуществляет кровоснабжение отростка.

Аппендикс у человека бывает от 7 до 10 см. После проведенных операций зафиксирована самая маленькая длина – 2 см и самая большая – 26 см.

По строению в отростке есть три части: основание, которое крепится к слепой кишке, тело и верхушку. Выделяют три формы органа:

стеблеобразную – одинаковая толщина по всей длине;
зародышевую – толщина как продолжение слепой кишки;
конусовидную – основание уже, чем верхушка.

Диаметр входа в отверстие составляет 1-2 мм. Это препятствует проникновению содержимого кишечника в отросток.
Многие знают, что аппендикс находится в правом боку. На самом деле локализация может быть различной, хотя отросток всегда отходит от слепой кишки. У 45% пациентов после операций был обнаружен орган, спускающийся к полости малого таза. Анатомия классифицирует такой аппендикс как нисходящий.

Строение аппендикса человека может иметь разные варианты расположения:

восходящий – закреплен за брюшиной сзади (13% прооперированных пациентов);
медиальный – расположен ближе к белой линии живота (20% прооперированных пациентов);
латеральный – находится у боковой брюшной стенки (20% пациентов).

Червеобразный отросток иногда находится в левой боковине. В медицине такое явление называется «зеркальной» анатомией. Очень редко бывает отсутствие органа – «рудимент» исчезает. Медики зафиксировали также случаи наличия двух отростков.

Воспаленный аппендикс человека обычно дублирует симптомы воспаления того органа, рядом с которым находится. Если, например, он спускается к полости малого таза, болевой синдром при воспалении затрагивает мочевой пузырь или матку с придатками. Вот почему врачам бывает трудно поставить диагноз при аппендиците.

Интересно отметить, что аппендикс есть у некоторых млекопитающих: у кроликов, овец, лошадей. У лошадей он очень больших размеров, т.к. его назначение – переработка грубых частей растений. У коров, кошек, собак этот орган отсутствует.

Для чего человеку аппендикс – этот вопрос задавали долгое время медики.

В начале XX века был даже составлен «перечень бесполезных органов» из 180 «рудиментов», куда входили аппендикс, миндалина, селезенка… Аппендикс причисляли к опасным рудиментам, вызывающим аппендицит.

Известный биолог И.И. Мечников полагал, что необходимо удалить не только слепую кишку, но и все толстые кишки человека, т.к. именно там происходят гнилостные процессы, отравляющие организм человека. А британский врач-хирург Уильям Лэйн даже начал делать подобные операции своим пациентам, пока не был подвергнут критике. Сейчас врачи предлагают вместо «перечня бесполезных органов» составить список малоизученных органов.

Многолетние исследования показали, что аппендикс играет важную роль в организме человека.
У червеобразного отростка на сегодняшний день выделены три главные функции:

Аппендикс имеет большое значение для защиты организма от чужеродных бактерий. В подслизистом слое стенок скапливаются образования из лимфоидной ткани, которые называют Пейеровы бляшки. Доказано, что в отростке содержится около 6000 лимфатических фолликулов. Это количество достигается у человека к 11-16 годам, когда укрепляется иммунная система. Лимфоидная ткань в виде Пейеровых бляшек есть во многих органах человека – миндалине, селезенке, тимусе, но настоящим хранилищем является аппендикс.

Если человек из-за болезни или стресса потерял полезные бактерии, из отростка поставляется микрофлора, препятствующая развитию дисбактериоза. Кишечник вновь заселяется полезными бактериями. После операции при аппендиците наблюдаются нарушения пищеварения, значительно снижается иммунитет человека. Аппендикс выполняет роль своеобразного «инкубатора», в котором хранятся полезные бактерии.

Отросток выделяет секрет, имеющий в составе сок и слизь. Секрет содержит биологически активные вещества амилазу и липазу. Доказано, что этот секрет усиливает перильстатику кишечника и способен разлагать крахмал.

Аппендикс производит гормоны, которые участвуют в работе кишечника, что помогает процессу пищеварения.

Ученые выдвинули гипотезы о клапанной, эндокринной, сократительной деятельности аппендикса. Существует версия, что орган имеет важное значение в трансплантологии: он вырабатывает антитела, что приводит к реакции несовместимости при пересадке органов.

Для современных медиков этот вопрос уже не стоит. Иногда весь удар от инфекции отросток принимает на себя, и развивается воспалительный процесс – острый аппендицит. Если не предпринять хирургическое вмешательство, возможен риск осложнений: могут развиться перитонит и абсцесс. В этом случае есть угроза жизни и здоровью больного, решение здесь одно: удалять.

В последние годы острый аппендицит фиксируется врачами все чаще, что связано с неправильным питанием, ослаблением иммунной системы человека, плохой экологией.

Кишечные заболевания, сопровождающиеся диареей, способствуют дисбактериозу. В таких случаях пациенты, перенесшие операцию по аппендициту, получают эффективное консервативное лечение, включающее пребиотики и пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.

Природа все делает разумно. Организм человека не содержит ничего лишнего, случайного. Современная медицина продолжает изучать особенности аппендикса, вопрос «нужен ли он» уже не стоит. На сегодняшний день вывод один: аппендикс нужно удалять только при остром аппендиците. Важно помнить, что этот орган – важный защитник иммунитета человека.

источник

Под таким термином, как аппендицит, подразумевается воспалительный процесс, локализующийся в стенке червеобразного отростка. Данное заболевание относится к экстренным состояниям. Другими словами, оно требует незамедлительного медицинского вмешательства. В противном случае существует большой риск для жизни больного человека.

Аппендицит относится к наиболее распространенным хирургическим патологиям. При этом в большинстве случаев с ним сталкиваются молодые люди в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. Согласно статистике, уровень распространенности этой болезни составляет примерно пять человек на тысячу населения за год. Интересным моментом является то, что с возрастом частота встречаемости данного патологического процесса существенно снижается.

Червеобразный отросток представляет собой один из отделов толстого кишечника. До недавнего времени считалось, что он не несет в себе какого-либо важного значения. Однако в настоящий момент установлено, что в стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, которое принимает непосредственное участие в защите организма от инфекционной флоры. Если рассматривать более подробно строение червеобразного отростка, то можно сказать, что он отходит непосредственно от слепой кишки в правой подвздошной области. При этом встречаются случаи аномального расположения аппендикса. В среднем его диаметр варьируется от шести до восьми миллиметров, а длина — от пяти до десяти сантиметров.

В большинстве случаев развитие аппендицита бывает обусловлено проникновением в просвет аппендикса бактериальных микроорганизмов. При этом здесь наибольшую роль играют такие бактерии, как кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. Однако для формирования воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов.

В первую очередь провоцировать симптомы аппендицита может закупорка просвета червеобразного отростка. Перекрывать его просвет могут каловые камни, опухоли, паразиты, а также гиперплазия лимфоидной ткани. Здесь стоит сказать о том, что в просвете аппендикса происходит непрерывный процесс выработки специфической слизи. В результате закупорки она не может полноценно оттекать, что способствует избыточному давлению на стенки данного органа. В этом случае большое значение имеет несбалансированное питание. Если человек употребляет избыточное количество мясных продуктов, это создает условия для формирования у него каловых камней.

Еще одной возможной причиной развития аппендицита является нарушение процесса кровоснабжения стенок червеобразного отростка. При этом данный орган начинает получать недостаточное количество кислорода и других необходимых веществ, что создает благоприятную почву для возникновения этой болезни. Кишечные инфекции и аллергические реакции также могут провоцировать воспалительный процесс.

Аппендицит в зависимости от своего течения может быть острым или хроническим. Наиболее часто люди сталкиваются именно с острым процессом. В этом случае клиническая картина гораздо более выражена и, как правило, развивается в течении первых трех суток. Хроническая форма сопровождается менее интенсивными симптомами, однако она приводит к различным морфологическим изменениям в стенке червеобразного отростка.

Острая форма данного патологического процесса в своем развитии проходит несколько последовательных стадий:

Характеризуется начальным возникновением воспалительного процесса. Как правило, она развивается на протяжении шести часов от появления первых признаков заболевания. В этом случае отмечается набухание и ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки червеобразного отростка;

Воспалительный процесс в этом случае захватывает уже все слои стенки аппендикса. Клиническая картина начинает стремительно развиваться на протяжении от шести до двадцати четырех часов с момента начальных проявлений. Кроме отека и гиперемии, в просвете червеобразного отростка обнаруживается гной;

Является наиболее неблагоприятной. Симптомы аппендицита на первый взгляд стихают, однако это обманчивое ощущение. В стенке аппендикса формируются участки некроза, которые приводят к перфорации и выходу содержимого из червеобразного отростка наружу.

Основной симптом аппендицита — это выраженная и интенсивная боль, которая в типичных случаях локализуется в правой подвздошной области. Наиболее часто на первых порах своего развития болевой синдром возникает возле эпигастрия, а затем постепенно спускается вниз. Характерной чертой является усиление боли при смене положения тела и кашле.

На этом фоне данная болезнь начинает сопровождаться различными расстройствами со стороны пищеварения. К ним относятся понос, тошнота и рвота, а также вздутие живота. Нередко отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Стоит заметить, что чем дальше развивается аппендицит, тем сильнее будет интоксикация организма.

Как мы уже говорили, такое заболевание может приводить к перфорации червеобразного отростка. В результате этого очень часто развивается перитонит, который без немедленного хирургического вмешательства угрожает жизни больного человека.

Диагностика аппендицита складывается из клинической картины, пальпаторного и ректального обследования, а также из УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях по показаниям может проводиться рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Лечение острого процесса проводится в подавляющем большинстве случаев с помощью хирургического вмешательства. Оно подразумевает под собой аппендэктомию, т. е. удаление червеобразного отростка.

Принципы профилактики этого заболевания состоят из правильного и сбалансированного питания, борьбы с запорами, а также из своевременного лечения кишечных инфекций.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

стеблеобразную – одинаковая толщина по всей длине;
зародышевую – толщина как продолжение слепой кишки;
конусовидную – основание уже, чем верхушка.

Строение аппендикса человека может иметь разные варианты расположения:

восходящий – закреплен за брюшиной сзади (13% прооперированных пациентов);
медиальный – расположен ближе к белой линии живота (20% прооперированных пациентов);
латеральный – находится у боковой брюшной стенки (20% пациентов).

Для чего человеку аппендикс – этот вопрос задавали долгое время медики.

Аппендикс производит гормоны, которые участвуют в работе кишечника, что помогает процессу пищеварения.

источник

помогает продвижению кала по толстой кишке;
выделяет B-лимфоциты;
вырабатывает антитела;
продуцирует сиаловую кислоту.

зубы мудрости – помогали человеку пережевывать твердую и грубую пищу;
копчик – остаток хвостового отдела;
пирамидальная мышца живота – мышечный треугольник, натягивающий белую линию живота, имеет значение лишь у сумчатых животных;
ушные мышцы – позволяли предкам шевелить ушами;
эпикантус – кожная складка на верхнем веке, защищавшая от ветра, солнца, песка и пыли.

Иногда рудиментарные органы человека развиваются полностью и нуждаются в хирургическом удалении.

Лечение воспаления червеобразного отростка остается самой частой причиной операций (89%) на брюшной полости.

источник

Диагностировать аппендицит может быть сложно. Ключевым фактором является время.

инфекции мочевого пузыря,
колит,
болезнь Крона,
гастрит,
гастроэнтерит,
болезни яичников.

Аппендицит можно заподозрить в том случае, если ваш врач мягко надавливает на правую нижнюю часть живота, и это вызывает боль. Для того, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, нужно провести анализ мочи.

Компьютерная томография и УЗИ — быстрые и надежные способы, хотя и не идеальны в выявлении аппендицита.

Чаще всего причина остаётся неизвестной. Иногда даже случается, что аппендицит вызывает сразу несколько возбудителей. Доктора считают, что самым вероятным источником появления аппендицита является закупорка аппендикса: частичная или полная. Второй случай — показание к хирургическому вмешательству.

Закупорка обычно возникает в результате скопления каловых масс. Также причиной могут быть:

Увеличение лимфоидных фолликул
Гельминты
Травмирование
Опухоли

В случае, когда происходит закупорка аппендикса, там возможно распространение бактерий, что ведёт к скоплению гноя. Увеличение давления оказывает болезненный эффект, постепенно сдавливая кровеносные сосуды. Сокращение кровотока может вызвать гангрену.

Если имел место разрыв аппендикса, возможно проникновение каловых масс в брюшную область. При этом возникает необходимость обращения к незамедлительной медицинской помощи.

Перитонит — частое следствие разрыва аппендикса, болезнь, характеризующаяся воспалением брюшной стенки. Иногда возможно повреждение остальных органов, например, слепой и сигмовидная кишки, мочевого пузыря.

Если воспаленный аппендикс подтекает несмотря на разрыв, может сформировать абсцесс. Это сосредоточение инфекции в определенной зоне организма, что, несомненно, может быть очень опасно.

Неприятные ощущения в области пупка
Боль внизу живота справа
Плохой аппетит
Тошнота
Рвота
Диарея
Засорение желудка
Повышенное газообразование
Вздутие живота
Слабое проявление лихорадки
Чувство улучшения после дефикации

У вас может быть один или несколько из этих симптомов.

Боль при аппендиците может начаться со слабых спазмов в животе. Со временем она становится более устойчивой и сильной. При этом частота и характер стула могут остаться без изменений. Однако, иногда аппендицит может повлиять на мочеиспускание.

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, вам не следует принимать слабительные средства или ставить клизму. В клинике Кливленда утверждают, что такие процедуры могут повлечь разрыв аппендикса.

Если вы ощущаете болезненность при надавливании с правой стороны вкупе с остальными симптомами, обратитесь к врачу. При наличии аппендицита может потребоваться неотложная медицинская помощь. Разрыв редко имеет место в течение первых 24 часов проявления симптомов.

Разрыв аппендикса может быть фатальным. Риск смерти наиболее высок у детей раннего возраста и пожилых людей.

Опухший, жесткий живот является симптомом, который немедленно необходимо обсудить с врачом.

В добавок, чтобы справиться с болью, ваш доктор может назначить некоторые процедуры:

Общий анализ мочи может выявить инфекцию мочевых путей или камни в почках.
Гинекологическое исследование может дать уверенность, что у женщины нет проблем с репродуктивной функцией. Также могут быть выявлены другие вагинальные инфекции.
Тест на беременность поможет предупредить внематочную беременность
Визуализация органов брюшной полости определит, есть ли у вас абсцесс или другие осложнения. Её можно провести с помощью рентгенограммы, ультразвука или КТ-исследования.
Рентген грудной клетки может исключить пневмонию правой нижней доли. Эта болезнь иногда имеет симптомы, похожие на аппендицит.

Какие варианты лечения аппендицита существуют?

Способы вылечить аппендицит различны. В редких случаях, он проходит без хирургического вмешательства. Однако лечение потребует прием антибиотиков и соблюдение жидкой диеты.

Но, в большинстве случаев, необходима хирургическая операция. Какая конкретно зависит от вашего индивидуального случая.

Если у вас нет разрыва абсцесса, вам, в первую очередь, могут быть назначены антибиотики. Ваш врач проведёт дренирование с помощью трубки, проведенной через вашу кожу. После того, как вы пролечите инфекцию, вам хирургически удалят аппендикс.

Если у вас произошёл разрыв аппендикса или абсцесса, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Эта операция называется аппендэктомия.

Врач может провести открытое оперативное вмешательство или лапароскопию (менее инвазивный способ, с более коротким периодом восстановления). Если у вас абсцесс или перитонит, необходимо открытое оперативное вмешательство.

Аппендэктомия — операция по удалению придатка, является стандартным способом лечения аппендицита.

Если ваш врач подозревает аппендицит, то, скорее всего, он быстро удалит придаток, чтобы предотвратить его перфорацию. Если аппендикс сформировал абсцесс, вам назначат две процедуры: первая — сделать дренаж гноя и жидкости, направляемые компьютерной томографией, и вторая — удалить придаток спустя 8-12 недель.

Это просроченное хирургическое вмешательство называется «отложенная аппендэктомия».

Антибиотики дают при аппендиците, чтобы защитить от возможного перитонита или инфекции внутренней оболочки брюшной полости.

Под общей анестезией аппендикс удаляется через короткий разрез в правом нижнем квадранте живота. Если развивается перитонит, брюшную полость очищают от гноя.

В течение 12 часов после операции, вы, вероятно, сможете встать и передвигаться. В большинстве случаев человек возвращается к обычному ритму жизни через 2-3 недели. Если операция выполняется с помощью лапароскопа, делается три — четыре небольших разреза.

Лапароскоп — тонкий инструмент, похожий на телескоп, для осмотра внутренней поверхности брюшной полости. После этой процедуры, восстановление происходит быстрее.

После удаления аппендикса держите разрез в чистоте, чтобы способствовать его заживлению и предотвращению инфицирования. Следуйте инструкциям, которые дал хирург.

Наука не знает путей предотвращения аппендицита. Однако аппендицит реже поражает людей, которые едят свежие овощи и фрукты, т.е. продукты с высоким содержанием клетчатки.

Нет способа сделать это, однако, существуют некоторые методы снижения риска его возникновения. Аппендицит редко встречается у людей, соблюдающих диету, обогащённую клетчаткой. Поэтому следует добавить в свой рацион свежих фруктов и овощей.

Если у вас возникло подозрение, что у вас аппендицит, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вовремя не вылеченный аппендицит может потребовать срочного оперативного вмешательства.

источник