Диагностика аппендицита до года

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка толстого кишечника, иначе говоря, слепой кишки. Как правило, данное образование находится в том месте, где тонкий кишечник переходит в толстый. Также аппендикс может находиться в малом тазу, подпеченочном пространстве и за восходящим отделом толстого кишечника. Таким образом, не всегда отросток расположен в нижнем правом отделе. В некоторых случаях он находится слева. Как правило, с данным заболеванием сталкиваются взрослые. Однако и у детей может возникнуть данная проблема. В обзоре мы рассмотрим, как проявляется аппендицит у детей. Диагностика, методы лечения и профилактики – все эти вопросы будут раскрыты более детально.

Давайте на них остановимся более подробно. Что приводит к развитию аппендицита у детей? Пусковым фактором может являться:

• глистная инвазия;
• частые запоры;
• дисбактериоз;
• злоупотребление сладостями.

Функции, выполняемые червеобразным отростком в организме, пока до конца не выяснены. Однако по некоторым причинам он может воспалиться. Считается, что развитие аппендицита связано с закупоркой просвета отростка. Кроме того, причиной заболевания способна стать патогенная микрофлора. Закупорка может быть вызвана глистами, инородным телом, попавшим в просвет кишечника и каловыми камнями. Бывает и такое, что просвет перекрывается из-за чрезмерного разрастания содержащихся в аппендиксе лимфоидных фолликулов. Врожденные аномалии, вроде изгибов отростка, также имеют большое значение. При этом в просвете аппендикса могут оставаться микроорганизмы из кишечника. Микробы туда способны попадать с лимфой или кровью. Аппендицит часто развивается на фоне таких заболеваний, как ангина, ОРВИ, ОРЗ и отит. Причиной воспаления отростка становятся такие инфекции, как туберкулез, иерсиниоз и брюшной тиф.

Бактерии, оказавшиеся в просвете аппендикса, начинают размножаться, вызывая воспаление. В результате развивается отек и венозный застой в стенках кишечника. Впоследствии это может привести к некрозу отростка, разрыву его стенок, попаданию в брюшную полость гноя и каловых масс. Так начинает развиваться перитонит.

Как определить аппендицит у ребенка? До 2 лет данное заболевание проявляется крайне редко. Объясняется данная особенность питанием ребенка, а также недостаточным развитием лимфоидных фолликулов в отростке. В этом возрасте аппендикс сообщается с кишечником широким отверстием. Перекрыть его довольно трудно. Ближе к 6 годам лимфоидная ткань разрастается. В это время вероятность развития аппендицита значительно возрастает.

Различают две формы заболевания: хроническую и острую. Острый аппендицит подразделяется еще на несколько типов:

• Аппендикулярная колика: небольшое воспаление отростка, которое проходит спустя 3-4 часа.
• Катаральный аппендицит: поверхностное воспаление, не сопровождающееся разрушением тканей.
• Деструктивный аппендицит. Здесь различают две формы: флегмонозную и гангренозную. Для первой характерно покрытие воспаленного аппендикса гнойным налетом, который также может накапливаться и в полости отростка. Причиной развития гангренозного аппендицита становится тромбоз сосудов аппендикса. В результате ухудшается общее состояние организма.
• Осложненный аппендицит.

Симптомы рассматриваемого недуга у малышей различны, они зависят от таких факторов, как расположение отростка, стадия воспаления и возраст ребенка. По этой причине диагностика аппендицита у детей в домашних условиях может быть существенно затруднена.

На что стоит обратить внимание в первую очередь? Точно определить, что у ребенка аппендицит, способен только квалифицированный врач. Однако родители могут обратить внимание на некоторые симптомы. Они главным образом зависят от возраста и индивидуальных особенностей организма малыша.

Признаки аппендицита у детей 5 лет:

• вялость;
• отказ от пищи;
• отсутствие интереса к играм.

Первым симптомом является сильная боль. Малыш сам того не осознавая может пытаться оберегать больной участок тела. Он поджимает ножки, ложится на правый бок, сопротивляется при пальпации.

Явным признаком еще является и повышение температуры тела до 38 градусов и выше. Может появиться учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, жидкий стул, рвота. Чем младше ребенок, тем чаще будут появляться позывы к рвоте. В результате развивается обезвоживание.

Следует также учитывать специфические симптомы, которые могут проявляться при нетипичном расположении отростка. Так, к примеру, боли появляются в пояснице или паховой области. Кроме этого наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и выделением каловых масс. Если аппендикс находится под печенью, болеть может все правое подреберье.

Как определить, что у ребенка аппендицит? Симптомы у детей в 5 лет бывают смазанными. Воспалительные процессы протекают достаточно быстро. Ребенок начинает вести себя беспокойно, аппетита у него нет. Стул и мочеиспускание начинают причинять боль. Малыш не дает нормально себя осмотреть и подтягивает ноги к животу.

В 5 лет аппендицит у ребенка обычно развивается внезапно. Протекает он, как правило, молниеносно, а проявления при этом могут быть нетипичными. Ребенок не всегда способен точно указать место локализации боли. Как правило, он показывает на область возле пупка или на весь живот целиком. Далеко не всегда у детей наблюдаются перечисленные выше симптомы. Процесс воспаления может стремительно усугубляться, переходя в перитонит. При этом температура повышается до 40 градусов, живот вздувается, наблюдается задержка стула.

Опасность развития такого состояния состоит в том, что многие родители полагают, что аппендицит не может проявляться в столь раннем возрасте. Они объясняют боли отравлением, перееданием и другими причинами. Если срочно не оказать малышу помощь, отросток может лопнуть, что приведет к осложнениям.

Аппендицит у ребенка в 7 лет выявить намного проще. Малыш уже способен точно указать больное место. Как правило, в начале развития воспалительного процесса боль локализуется в околопупочной и подложечной области. Спустя 2-3 часа она опускается в правую подвздошную часть. Боль при подпеченочном расположении перемещается в правое подреберье. При тазовом расположении неприятные ощущения появляются в надлобковой области. Боли при аппендиците имеют постоянный характер. Такое состояние однозначно приводит к нарушению сна. Как правило, ребенок отказывается от приема пищи, может также возникнуть рвота. Частым проявлением аппендицита является задержка стула. Кроме этого, существенно учащается пульс. Тазовое расположение аппендикса вызывает учащенное мочеиспускание. Катаральный аппендицит сопровождается появлением белого налета на корне языка. Риск развития заболевания с возрастом существенно возрастает.

Аппендицит у ребенка 10 лет наблюдается довольно часто. Несмотря на то что процесс чаще всего развивается по классическому варианту, поставить диагноз порой бывает очень сложно. Ребенок даже при болях в животе может продолжать посещать школу. Процесс постепенно развивается, пока состояние резко не ухудшается до стадии осложненного аппендицита. В детском возрасте хроническая разновидность заболевания встречается не так часто. Для нее характерно развитие рецидивирующих приступов в области проекции расположения отростка. Возможны также тошнота и жар.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо вовремя диагностировать заболевание и пройти лечение. Если этого не сделать, может развиться целый ряд осложнений.

1. Прорыв или перфорация отростка: такое состояние обычно вызывает воспаление брюшины, или перитонит.
2. Аппендикулярный инфильтрат.
3. Непроходимость кишечника.
4. Аппендикулярный абсцесс (гнойник): возникает в области расположения воспаленного отростка.
5. Сепсис (попадание микроорганизмов из воспаленного аппендикса в кровь, занесение их в органы и формирование гнойников).

Что она из себя представляет? Как определить аппендицит у детей? Диагностика обычно осуществляется сразу несколькими методами. Сперва врач пальпирует живот. При аппендиците обычно наблюдается болезненность в правой подвздошной области. Также потребуется лабораторное обследование, включающее в себя анализы мочи и крови. При необходимости еще проводят бактериологическое исследование кала.

К инструментальным методам диагностики относится:

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• электромиография;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое обследование;
• диагностическая лапароскопия.

Девушкам в детородном возрасте еще может потребоваться консультация детского гинеколога.

Врач при пальпации определит болезненность (локальную или разлитую), задержку живота при дыхании, чрезмерное напряжение мышц брюшной полости, симптомы раздражения. Родителям ни в коем случае не стоит пытаться выявлять аппендицит у детей. Диагностика должна проводиться только квалифицированным специалистом. Здесь необходимо иметь определенный опыт. Иногда маленьких пациентов проверяют во время сна. Также врачу для точной постановки диагноза может потребоваться ректальное пальцевое исследование. Таким образом реально выявить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки.

Результаты анализов крови при аппендиците обычно показывают повышенное число лейкоцитов, а также увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов. В моче может быть обнаружен белок и эритроциты. В 5 лет аппендицит у ребенка можно определить путем применения электромиографии. Данный тип исследования помогает выявить мышечное напряжение в области передней брюшной стенки. Наиболее точным методом диагностики является УЗИ-обследование. Именно оно позволяет определить острую степень аппендицита, а также обнаружить в брюшной полости наличие инфильтратов и абсцессов.

Итак, в чем ее особенность? Как лечить в 7 лет аппендицит у детей? В данном случае родителям следует соблюдать несколько простых рекомендаций:

1. При появлении болезненности в области живота не следует самостоятельно применять обезболивающие препараты. Прием таких средств может значительно затруднить диагностику.
2. Ребенку нельзя давать слабительные и ставить клизму.
3. Не рекомендуется прикладывать к животу грелки или охлаждающие компрессы. Они могут повлиять на скорость развития воспалительного процесса.
4. Не давайте ребенку пить много жидкости. Если потребуется операция под наркозом, за 3 часа до нее нельзя употреблять пищу и жидкость. При ярко выраженной жажде можете просто смочить ребенку губы.
5. При появлении резких болей в животе следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение обычно включает в себя оперативное вмешательство. Как при остром, так и хроническом аппендиците требуется операция. Аппендицит ребенку можно удалять как традиционным, так и лапароскопическим методом. Оба типа вмешательства проводятся под общим наркозом. Продолжительность операции составляет 30-60 минут. При своевременном обращении прогноз оказывается вполне благоприятным. Ребенку после операции некоторое время нельзя пить жидкость. Точные указания о последующем приеме пищи даст хирург. Спустя 5-8 дней после проведения операции маленьких пациентов обычно выписывают.

Лапароскопический метод проведения операции более предпочтителен, поскольку он не такой травмирующий. Хирург просто сделает небольшой надрез, затем при помощи телескопической камеры и специальных инструментов удалит воспаленный аппендикс. После такой операции ребенок восстанавливается значительно быстрее. Однако при наличии осложнений хирургическое вмешательство обычно проводится открытым способом.

Что необходимо об этом знать? Намного сложнее операция проходит в том случае, если заболевание сопровождается осложнениями. При деструктивной форме удаление аппендицита у детей требует специальной предоперационной подготовки. В течение 2-4 часов для снятия интоксикации проводится внутривенное введение жидкостей. Также необходимо ввести маленькому пациенту антибиотики. В ходе операции врачи проводят очистку всей брюшной полости, удаляют слизь, бактериальную микрофлору и каловые массы. При этом используется большое количество антибактериальных препаратов.

Послеоперационное пребывание в стационаре в этом случае будет более продолжительным. После выписки требуется наблюдать за состоянием ребенка. При появлении жара или других симптомов следует сразу же обращаться к врачу.

Перфоративный аппендицит в 20 % случаев заканчивается осложнениями. В брюшной полости после проведения операции может развиться абсцесс. Лечение такого состояния подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Как правило, оно включает в себя прием антибиотиков, дезинтоксикационную терапию и удаление гноя из брюшной полости. Нередко после деструктивного аппендицита развивается спаечная болезнь.

Можно ли как-то предотвратить аппендицит у ребенка в 4 года? Большое значение в данном случае имеет соблюдение правильного режима питания. Родители должны серьезно подходить к составлению рациона для ребенка. Частое употребление таких вредных продуктов, как конфеты, шоколад и чипсы провоцирует развитие заболевания. Также необходимо следить за регулярностью стула. Все заболевания в острой и хронической форме у ребенка обязательно следует качественно лечить, не допуская развития осложнений. Пусковым механизмом к развитию аппендицита в детском возрасте может стать простая ангина.

Чем опасен аппендицит? Симптомы у детей в 10 лет могут быть не столь явными, что увеличивает риск постановки ошибочного диагноза. Ребенок не всегда может подробно описать, что он чувствует, где конкретно локализована боль. Пока врачи перебирают возможные варианты, воспаление начинает прогрессировать и достигает опасной стадии. Поэтому родителям следует знать несколько явных признаков. Вначале обычно возникает острая боль в брюшной полости. Она может быть локализована в любой области, но чаще всего концентрируется справа. Уменьшить болезненные ощущения ребенку обычно помогает вынужденная поза. Воспалительный процесс часто сопровождается рвотой. Обычно после нее ребенку не становится легче. На это следует обратить особое внимание, поскольку при отравлении рвота, как правило, приводит к облегчению.

Как еще можно выявить аппендицит? Отзывы родителей, малыши которых перенесли недуг, свидетельствуют, что симптомы у детей в 7 лет будут отличаться от признаков заболевания у подростков. Воспалительный процесс у малышей, как правило, сопровождается резким ростом температуры. Чем человек старше, тем менее выраженным становится повышение температуры. О течении воспалительных процессов еще можно судить и по внешнему виду языка. На стадии развития заболевания на нем образуется легкий белый налет, при появлении осложнений вся поверхность покрывается плотной желтоватой пленкой. В случае развития некрозов ощущается сухость слизистых.

Как еще может быть проведена предварительная диагностика аппендицита у детей в домашних условиях? Родителям обязательно следует обратить особое внимание на возникновение проблем со стулом. Как правило, у малышей обычно развивается диарея. У детей старшего возраста нарушения чаще выражаются в появлении запоров. Если слепая кишка находится в непосредственной близости к мочеиспускательному каналу, то возникают трудности и в этой сфере.

Как правильно лечить аппендицит у детей? Диагностика заболевания должна осуществляться только профессиональными специалистами. Однако родители могут обратить внимание на некоторые признаки. Если ребенок жалуется на непрекращающиеся боли в животе, то в срочном порядке нужно вызвать скорую помощь. Бригада медиков по результатам осмотра примет решение о доставке ребенка в хирургическое отделение. Дальнейший порядок действий будут определять хирург, врач УЗИ-диагностики и анестезиолог. При необходимости еще может потребоваться консультация гинеколога. Если диагноз подтвердится, ребенку назначат операцию. В большинстве случаев при своевременном обращении она проходит без серьезных осложнений.

Аппендицит – это на самом деле серьезный недуг, который может привести к негативным последствиям, если его вовремя не начать лечить. Поэтому при первых же проявлениях сразу обращайтесь в медицинское учреждение.

источник

Боли в животе вполне могут иметь простое происхождение, если они вызваны перееданием или небольшими недомоганиями, однако в некоторых случаях они выступают симптомами более коварной и серьёзной патологии – аппендицита. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, поскольку данное заболевание опасно тяжёлыми последствиями для человеческого организма и может привести к смертельному исходу, если допустить разрыв аппендикса. Можно ли на УЗИ увидеть аппендицит?

Выявление аппендицита осуществляется с помощью различных исследовательских методов. В некоторых случаях возможно скрытое протекание воспаления либо слабая выраженность основных признаков. Подобные ситуации требуют проведения УЗИ при аппендиците, цель которого – исключение других заболеваний, имеющих похожую симптоматику. Нужно сказать, что ультразвуковое исследование достигает девяноста процентов точности.

Как правило, аппендицит развивается из-за влияния полимикробной флоры, которая представлена стафилококками, кишечной палочкой, анаэробами, стрепто-, стафило- и энтерококками. Возбудители проникают в стенку аппендикса из просвета, то есть энтерогенным способом.

Также условия для возникновения аппендицита создаются во время застоя содержимого кишечника в червеобразном отростке из-за его перегиба, а также наличия в просвете гиперплазии лимфоидной ткани, каловых камней и инородных тел.

Определённую роль играют особенности питания и расположение отростка, чрезмерное употребление мяса и склонность к запорам, вследствие чего в содержимом кишечника собирается большое количество продуктов белкового распада, а это формирует благоприятную среду для размножения различных патогенных микроорганизмов. Увидит ли УЗИ аппендицит, интересует многих.

Помимо механических причин аппендицит могут вызвать паразитарные и инфекционные болезни, например, брюшной тиф, туберкулёз кишечника, амебиаз и иерсиниоз.

У беременных женщин риск появления аппендицита повышается из-за увеличения размеров матки и изменения положения червеобразного отростка и слепой кишки. Также у них отмечаются такие предрасполагающие к аппендициту факторы, как перестройка иммунной системы, запоры и перемены в кровоснабжении органов таза.

Аппендицитом называется острое воспаление аппендикса, требующее хирургической терапии. Хотя данный червеобразный отросток является рудиментарным органом, он всё ещё выполняет три главные функции:

— собирает и выращивает колонии полезной микрофлоры кишечника;

— выступает в качестве барьера, который преграждает движение разного рода инфекций.

Хотя ряд специалистов считает данный орган полезным (хотя раньше утверждалось, что он бесполезен и вреден), при его воспалении требуется избавляться от него хирургическим путём. Самым хорошим способом, который помогает выявить аппендицит при отсутствии выраженной клинической картины, является УЗИ. Врач может назначить исследование органов брюшной полости в следующих случаях:

— при жалобах пациента на боли любой интенсивности, сосредоточенные в различных местах живота (чаще всего аппендицит характеризуется болезненностью низа живота или подвздошной области с правой стороны);

— у врача есть предварительные сведения осмотра и анамнеза, которые позволяют заподозрить аппендицит;

— анализ крови наряду с ростом лейкоцитов отражает сдвиг формулы влево: в таком случае нужно исключить наличие у пациента воспаление отростка слепой кишки либо неконкретных симптомов.

УЗИ при аппендиците проводится также в нетипичных ситуациях, особенно это относится к беременным женщинам, детям и пожилым людям, а также к пациентам, которые ослаблены другими болезнями. Они могут чувствовать боли не в тех местах, которые чаще беспокоят при аппендиците. Благодаря ультразвуковому исследованию можно перестать сомневаться в происхождении болей у людей, отличающихся аномальным местонахождением червеобразного отростка. Данный рудиментарный орган может располагаться у разных людей не так, как это показано в анатомических пособиях. Поскольку этот участок слепой кишки отличается подвижностью, он способен изменять свою направленность в брюшной полости. Именно поэтому болевые ощущения могут возникать не в тех местах, которые характерны для аппендицита классического типа. В этой ситуации чаще всего применяются такие методы, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. УЗИ при аппендиците используется более широко, поскольку является доступным, меньше стоит и проводится быстрее. К тому же далеко не все больницы оборудованы установками КТ.

Если аппендицит характеризуется опасными осложнениями, например, перфорацией, сепсисом и гангренизацией, то требуется немедленное операционное вмешательство. Когда симптомы хорошо выражены, специалисты берут в расчёт клиническую картину в целом. Однако при неявном проявлении признаков или атипичном протекании аппендицита любое промедление с проведением операции может стоить пациенту жизни. В таком случае необходимо проведение ультразвукового исследования аппендикса. Благодаря этой процедуре появляется возможность анализа текущего состояния человека. Кроме того, практически половина патологий брюшной полости характеризуется симптомами, которые напоминают острый аппендицит. Осложняет всё то, что расположение аппендикса может быть совершенно разным, вследствие чего имеются различия в характере боли и особенностях воспаления. Именно УЗИ брюшной полости при аппендиците позволяет поставить верный диагноз и назначить пациенту своевременное и грамотное лечение.

Вплоть до восьмидесятых годов прошлого столетия использовалось рентгеновское излучение барием. Сейчас УЗИ стало более безопасным и может спокойно применяться даже для исследования детей и беременных женщин. Многие специалисты считают, что компьютерная томография является более точным методом. Однако УЗИ ему нисколько не уступает и при этом отличается доступностью и меньшей стоимостью. Если ситуация экстренная, то прибегают в первую очередь к ультразвуковому исследованию, поскольку оно позволяет быстрее всего получить сведения о состоянии пациента.

Так что аппендицит можно увидеть на УЗИ.

Это является особенно удобным при выявлении воспаления отростка у беременных женщин и детей. В силу анатомической специфики диагностировать аппендицит посредством классических методов довольно сложно. Кроме того, дети зачастую не могут доступно и связно объяснить, в каком именно месте чувствуют боль, вследствие чего постановка диагноза затрудняется, а значит, невозможно назначить правильное лечение.

Однако УЗИ имеет и свои недостатки. К примеру, из-за неправильной подготовки к процедуре, вздутия живота или излишнего веса больного на экране монитора могут не отразиться определённые области брюшной полости. Однако окончательный диагноз и определение лечения входит в обязанность хирурга, поскольку ультразвук является только способом сбора информации.

Определяет ли УЗИ аппендицит, мы пояснили.

УЗИ аппендицита не требует какой-либо особенной подготовки. К тому же данная процедура зачастую проводится по жизненным показаниям. Если пациента привозят в медицинское учреждение с острыми симптомами, то лишь УЗИ поможет максимально быстро подтвердить диагноз. Если же обследование плановое, то желательно не переедать, не употреблять пищу, которая вызывает метеорита, и приходить натощак. Исследование выполняется точно так же, как и в случае с анализом иных органов брюшной полости. Чаще всего с этой целью используются простой абдоминальный датчик, позволяющий диагностировать патологию через брюшную стенку, а также специальный гель, усиливающий контакт и улучшающий проводимость. Пациенту нужно приходить с пелёнкой и полотенцем (или салфеткой). Очень редко у женщин с отклонённым или аномально низким расположением аппендикса используется исследование посредством вагинального датчика, благодаря которому можно исключить посторонние состояния и болезни, например, апоплексию яичника, аднексит или внематочную беременность.

Аппендицит увидят на УЗИ. Важна правильная расшифровка.

Ультразвук позволяет получить однозначную и чёткую картину болезни. На мониторе отображается воспалённый аппендикс в увеличенном виде, в окружении экссудата. Если же стадия гангренозная, то заметны следы гнойного содержимого, которое выделяется из отростка. Когда болевые ощущения не имеют связи с аппендицитом, отросток отличается обычными размерами и не содержит признаков воспаления.

В некоторых случаях невозможно поставить окончательный диагноз. Обычно это бывает при пограничном состоянии аппендикса, когда он воспалён или увеличен, но при этом не имеет отчётливой картины, позволяющей ставить точный диагноз и отправлять больного на операцию.

Столь же противоречивые данные могут быть получены во время исследования человека с лишним весом или с большим количеством газов в кишечнике. В такой ситуации лучше всего провести компьютерную томографию и направить пациента на дополнительные анализы. Благодаря комплексному подходу в тяжёлых случаях можно с уверенностью подтвердить или исключить наличие аппендицита.

Покажет ли УЗИ аппендицит? Ответ однозначен – да, покажет.

Многолетняя лечебная практика показывает, что диагностику аппендицита необходимо проводить оперативно.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки у беременных зачастую сопровождается побочными эффектами.

Чтобы поставить точный диагноз, используются инструментальные методы, в том числе УЗИ. Точные результаты дает и пальпация живота.

Особую осторожность следует проявлять при обследовании заболевшего ребенка.

Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте возникают по разным причинам. Аппендицит очень часто развивается в результате воздействия полимикробной флоры кишечника.

В числе микробов, которые способствуют возникновению патологии, гастроэнтерологи называют следующие:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки.

По своей сути это болезнетворные микробы, которые начинают активно действовать в определенных условиях.

Эти условия по объективным причинам формируются у беременных женщин и у взрослых мужчин. Правильно выполненная диагностика позволяет сформировать клиническую картину заболевания.

Одной из основных причин, которая вызывает воспаление, считается застой содержимого в кишечнике.

Диагностика острого аппендицита у беременных женщин, которая проводится с помощью УЗИ, подтверждает эту причину.

Нередко такое случается и у ребенка, когда он долго не может совершить акт дефекации. Причиной накопления инородных тел и каловой массы в кишечнике может оказаться тривиальный запор.

У взрослых людей это чаще случается в зрелом возрасте, когда перистальтика кишечника ослабевает.

При регулярных запорах постепенно формируется хронический аппендицит. По сути это вялотекущее, но постоянное воспаление червеобразного отростка.

Существенное значение для возникновения аппендицита у взрослых играет повседневный рацион.

Система питания, построенная на обильном употреблении мясной и жирной пищи, приводит к тому, что в кишечнике создается благоприятная среда для патогенной флоры.

Для беременных женщин этот фактор тоже имеет значение. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо полноценное питание.

Питательные вещества усваиваются только при нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Как показывают исследования последних лет, слепая кишка и червеобразный отросток оказывают влияние на функционирование ЖКТ.

Своевременная диагностика острого аппендицита способствует правильному и быстрому лечению.

Важно подчеркнуть, что у беременных женщин вероятность развития аппендицита более высокая, чем у взрослых мужчин.

Этот факт объясняется тем, что при увеличении размера матки червеобразный отросток смещается со своего места, а кровообращение в его тканях становится менее интенсивным.

Причины развития аппендицита у ребенка тоже бывают разными. Чтобы аппендицит не принял хронический характер, необходимо при первых симптомах пройти УЗИ и получить точный диагноз у лечащего врача.

Как и любая опасная для здоровья и жизни человека болезнь, аппендицит возникает по определенным причинам и завершается на финальной стадии.

У взрослых мужчин и беременных женщин патология начинается с того, что червеобразный отросток воспаляется. У ребенка первые симптомы, как правило, такие же.

Очень часто приходится диагностировать аппендицит в домашних условиях.

Многим людям известно, что если при нажатии на правую сторону живота возникает боль, то это хронический аппендицит.

В реальности ситуация может оказаться совсем другой. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ или используется другой, более точный метод определения патологии.

На финальной стадии развития патологии стенки червеобразного отростка отмирают и прорываются. Все содержание слепой кишки прорывается в брюшную полость.

Чтобы не допустить такого исхода, дифференциальная диагностика острого аппендицита должна выполняться в самые короткие сроки. Эффективнее всего для этих целей использовать УЗИ.

Согласно статистическим данным, от начала воспалительного процесса до возникновения перитонита проходит два – четыре дня.

Если диагностика и лечение болезни проводятся в домашних условиях, то высока вероятность печального завершения лечебных процедур. В первую очередь это касается заболевшего ребенка.

Диагностировать аппендицит у взрослых с помощью пальпации могут врачи с большой лечебной практикой. В процессе осмотра необходимо обращать внимание на реакцию пациента.

Хронический аппендицит может вызывать болезненные ощущения внизу живота при покашливании или неловком движении.

В распоряжении специалиста, проводящего диагностический осмотр больного, имеются соответствующие приемы, которые он умело использует.

Следует отметить, что пальпацию для осмотра беременных женщин применять не следует. Диагностика аппендицита у детей с помощью этого метода дает хорошие результаты. Иногда диагноз приходится подтверждать с помощью УЗИ.

Самостоятельно заниматься диагностикой аппендицита методом пальпации в домашних условиях не рекомендуется.

Тонкость ситуации заключается в том, что болезненные ощущения при аппендиците и панкреатите очень похожи. Напряжение мышц живота вызывает как хронический панкреатит, так и острый аппендицит.

Нередко бывает так, что глубокая пальпация при остром аппендиците не позволяет специалисту сделать однозначный вывод о развитии патологии.

Этому мешает защитная напряженность мышц живота даже у ребенка. Если диагноз требуется поставить срочно, то удобнее использовать УЗИ.

При диагностике патологии с помощью пальпации патология распознается примерно в половине случаев. На ощупь определить хронический аппендицит еще сложнее.

По этой причине выполняются дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие заболевания или его отсутствие.

Для обследования беременных женщин удобнее использовать УЗИ.

В настоящее время этот метод исследования организма получил широкое распространение благодаря своей технологичности и безопасности.

В частности, при обследовании ребенка у пациента не возникает дискомфорта или беспокойства.

Современное диагностическое оборудование позволяет выявить хронический аппендицит у взрослых за один непродолжительный сеанс.

Новое поколение приборов построено на использовании электромагнитного излучения. Точно так же, как ультразвуковые волны, магнитное излучение совершенно безвредно для организма.

Магнитно-резонансная томография используется при обследовании беременных женщин, а также взрослых и детей.

У этого метода есть один серьезный недостаток – стоимость сеанса гораздо выше, чем при УЗИ.

Специалистам хорошо известно, что диагностика, которая выполняется в домашних условиях, дает неточные результаты.

При обследовании ребенка острый аппендицит необходимо отличить от следующих патологий:

• панкреатита;
• почечной колики;
• холецистита.

У беременных женщин часто возникают воспалительные процессы гинекологического характера. Иногда их принимают за аппендицит.

Чтобы получить истинную клиническую картину, используются УЗИ и другие методы исследования.

При диагностике острого аппендицита у детей важно дифференцировать патологию от приступов острого панкреатита. В этом случае болевые ощущения появляются в правой стороне брюшной полости.

При пальпации живота очень трудно определить истинную причину болей.

Чтобы получить достоверную информацию о природе патологии, необходимо провести инструментальную диагностику.

Хронический аппендицит выявляется точно так же. Характер заболевания требует проведения всех диагностических процедур в самый короткий отрезок времени.

Человек, у которого диагностирован хронический аппендицит, должен внимательно следить за состоянием своего организма.

Обострение болезни может произойти совершенно неожиданно, по самой пустяковой причине. Если имеются противопоказания к удалению червеобразного отростка, то больному прописывают консервативные методы лечения.

Главное в такой ситуации – не допускать запоров, придерживаться определенной диеты, соблюдать режим дня и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Наиболее эффективным методом лечения болезни считается удаление воспаленного червеобразного отростка. Выполнить операцию у ребенка проще, чем у взрослого человека.

Однако нужно при первых симптомах обратиться в поликлинику, пройти обследование и получить направление в стационар.

Чтобы диагностировать болезнь с помощью УЗИ, требуется несколько минут.

Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь опасности, лечение аппендицита следует проводить своевременно.

Люди часто путают два понятия — аппендицит и аппендикс. Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого придатка слепой кишки, который находится у человека справа под печенью, в середине, между правым боком и пуповиной.

Аппендикс — это отросток слепой кишки

Нижняя его часть опускается к малому тазу. Может располагаться и позади слепой кишки. Орган имеет небольшие размеры: в среднем, 7-9 см, диаметр его 0,5-1см. Небольшая складка-заслонка отделяет его от слепой кишки, препятствуя попаданию внутрь аппендикса содержимого из кишечника.

Благодаря этому, полость аппендикса остается чистой. Этот орган тоже играет свою роль в пищеварении, являясь своеобразным инкубатором для полезных бактерий. Этот орган есть не у всех млекопитающих.

Например, у семейства кошачьих данный придаток отсутствует. Но есть у грызунов, например, у кроликов, морских свинок. Есть аппендикс и у родственников человека по биологической классификации — у обезьян. Развитый аппендикс имеют травоядные животные.

Максимальная боль при воспалении аппендикса возникает в зоне его расположения, то есть немного правее от пуповины. Боль аппендикса, поднятого ближе к печени, не трудно спутать с болью самой печени. Если отросток опущен к малому тазу, то его боль маскируется под патологию яичников, у мужчин — под воспаление мочевого пузыря. При заднем расположении аппендикса боль локализуется в пояснице и ощущается в пахе.

Боли появляются неожиданно, без особых на то причин. Воспалительный процесс может начаться слабой или терпимой болью с последующим нарастанием, а может сразу заявить о себе острой колющей болью, которая будет острой и нестерпимой, пока обладают чувствительностью живые нервные окончания. Поэтому при воспалении аппендикса нельзя успокаиваться, если боли стихают. Наоборот, больного надо срочно госпитализировать.

Аппендициту характерны и другие симптомы: появляются общее недомогание, тошнота, и даже однократная рвота. Пропадает аппетит. Температура поднимается до 37,2-37,7о С, может сопровождаться ознобом. Появляется светлый налет на языке. Учащается сердцебиение до 90-100 ударов в минуту.

Аппендицит — это воспаление аппендикса

Кроме острой боли в области живота, у которой могут быть иные причины, аппендицит можно распознать по следующим признакам:

1. Осторожно постучите подушечкой чуть ниже последнего правого ребра. При аппендиците там всегда ощущается боль; Для сравнения проведите такое же исследование с левой стороны, боли там не должно быть.
2. Пусть больной попробует кашлянуть. Усиление боли в правой области подтвердит, что у больного воспалился аппендикс.
3. В зоне локализации острой боли слегка надавите на живот и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Боль должна ослабнуть. При наличии острого аппендицита, боль усилится, как только вы уберете руки.
4. Посоветуйте больному принять позу эмбриона, то есть, лежа на правом боку и поджав под себя ноги, свернуться калачиком. В таком положении боль ослабнет. Если изменить позу, например, повернувшись на другой бок, вытянуть ноги, боль снова вернется.

Важно: ни в коем случае нельзя самостоятельно делать пальпацию живота, то есть, ощупывать его и мять. Иначе это может привести к разрыву аппендикса и соответственно, воспалению брюшной полости — перитониту.

Каким бы ни оказался результат самодиагностики, в любом случае при острой боли в области брюшной полости, как бы она ни локализовалась, и под какое заболевание бы ни маскировалась, необходимо вызвать скорую помощь, или участкового врача. Потому что панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка, или воспаления женских органов, мочевого пузыря служат показанием для немедленного направления больного в стационар.

В России острый аппендикс диагностируется ежегодно примерно у миллиона человек. Правда, статистика смертности, как будто, невысокая, всего 0,25%, но в масштабах страны это 2500 человек, как правило, детского возраста, или взрослые, но в самом расцвете сил. В зону риска попадают люди, когда приступ аппендицита застигает людей где-нибудь на отдыхе — вдали от цивилизации и телефонной связи.

Согласно статистическим данным, аппендицит чаще всего поражает людей активного возраста: 75% больных — люди 9-35 лет. Из них 80 процентов заболеваний приходится на детей 9-12 лет. Дошкольники болеют в 13%, 5% приходится на ясельный (до года) возраст. У грудничков аппендицит практически не наблюдается по причине недоразвитости ЖКТ.

Поскольку, в случае несвоевременного оказания медицинской помощи больному, может произойти прободение отростка и проникновение его содержимого в брюшину, ведущее к перитониту, следует знать, что при перитоните резко ухудшается общее состояние больного. Западают глаза, становятся острыми черты лица. Больной начинает проявлять беспокойство, резко учащается сердцебиение до 120 ударов в минуту. Боль распространяется по всему животу.

Симптомы аппендицита достаточно характерные

Если взрослый умеет объяснить, где, что и как у него болит, то с ребенком все обстоит гораздо сложнее. И чем ребенок младше, тем сложнее провести его анамнез. Он не может объяснить ни характера боли, ни его локализацию. У ребенка просто все болит.

Но, услышав, что его оставляют в больнице и будут что-то вырезать, малыш может неожиданно «выздороветь». Не обольщайтесь. Ребенок не понимает, что его обман может стоить ему жизни. Ему хочется вернуться у привычной жизни, и быть поближе к маме, к родным, ко всему, что ему обещает тепло и защищенность.

Он может начать капризничать, устроить истерику с требованием отвезти его домой. Объясните ему, что затихшая боль — это отмирание нервных окончаний, которые должны чувствовать боль, и что если он не будет слушаться доктора, то может сам умереть. Постарайтесь быть в эти минуты рядом с вашим ребенком.

Современные методы диагностики аппендицита позволяют исключить ошибку при постановке диагноза. С этой целью применяются лабораторные и инструментальные исследования.

Из лабораторных исследований проводятся:

• Анализ мочи. При заднем расположении аппендикса воспалительный процесс может охватить стенки мочеточника, правую почку, мочевой пузырь. И тогда в моче будут присутствовать кровяные клетки — эритроциты и лейкоциты в повышенном количестве.
• Анализ крови. Развитие воспалительного процесса отражается на составе крови — обнаруживается повышение лейкоцитов и незрелых нейтрофилов. Но содержание лейкоцитов повышается только в 90 процентах случаев, а у ВИЧ-инфицированных больных даже снижается.

Таким образом, лабораторные исследования биологических жидкостей не дают ясной картины процесса.

Диагностика аппендицита включает следующие исследования:

1. Рентгеноскопия, показывающая органы брюшной полости и грудной клетки;
2. УЗИ;
3. Лапароскопия;

При ренгеноскопии выявляются нижеследующие признаки:

• Контур слепой кишки видоизменяется, и в полости его купола просматривается скопление жидкости;
• Наблюдается пневматоз (вздутие) стенок подвздошной и ободочной кишок;
• Концентрирование лейкоцитов на слизистой оболочке ЖКТ;
• УЗИ показывает изменения, происходящие в воспаленном аппендиксе у большинства пациентов.

Боль в правом боку как симптом аппендицита

У большинства больных при УЗИ выявляется воспаленный червеобразный отросток. Обычно при воспалении аппендикс выглядит измененным, при этом наблюдаются признаки воспаления:

• Воспаленный отросток увеличивается в диаметре почти вдвое
• Стенки при этом утолщаются в 2-3 раза;
• Форма отростка может принимать букву S
• В полости аппендикса могут обнаруживаться камни;
• Наблюдается слияние стенок.

Хирургическое диагностирование лапароскопия показывает следующие признаки аппендицита:

• Изменения формы аппендикса;
• Повышенную плотность стенок;
• Приток кров к брюшной полости;
• Скопление лейкоцитов на брыжейке;

Лапароскопия позволяет различить гангренозную и флегмонозную формы аппендицита. При гангренозной форме происходит отмирание нервных клеток и разрушение стенок отростка. При этом некротизированные ткани приобретают черно-зеленый цвет. При флегмонозном — критическое увеличение аппендикса, состояние, когда он может лопнуть. Эти признаки указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства.

Если врач ставит диагноз острый аппендицит, метод лечения может быть один — хирургическое вмешательство с целью эктомии, то есть удаления. Других способов вылечить аппендицит, медицина, к сожалению, не изобрела, хотя и признала важность отростка в организме, как части иммунной системы.

После операции важно избежать осложнений. Необходимо оберегать зашитый надрез от нагноений. При хорошем исходе операции, больному уже через неделю снимают швы и отправляют домой. У людей пожилого возраста, больных сахарным диабетом, сердечников заживление идет гораздо медленнее, и при хорошем исходе послеоперационный период у них длится 10 дней. Не рекомендуется в течение месяца принимать ванну и тем более, ходить в баню. Такие нагрузки на неокрепший рубец замедляют процесс заживления, делают его грубым и некрасивым.

Очень важно понимать, что аппендицит, несмотря на кажущуюся никчемность червеобразного отростка, заболевание серьезное, и шутить, экспериментировать с ним не стоит. Что бы вам заезжие молодцы ни говорили, какие бы чудо-средства ни предлагали бабушки-целительницы, от аппендицита существует только одно лекарство — скальпель хирурга.

Правда, можно немного облегчить состояние больного, если нет возможности вызвать скорую помощь, или она где-то застряла. Дать выпить больному теплый отвар из ежевики или теплое молоко, в котором был сварен тмин. Ни в коем случае нельзя ставить грелку. Тепло лишь ускорит воспалительный процесс.

Какие основные симптомы у аппендицита? Когда следует обратиться к врачу? Ответы — в видеоконсультации:

источник

Аппендицит – флегмонозное, катаральное или гнойное воспаление червеобразного отростка (придатка слепой кишки) – достаточно распространенная хирургическая патология, в большинстве случаев требующая экстренного медицинского вмешательства. В группу риска воспалению аппендикса входят люди в возрасте 20-35 лет, страдающие перееданием, хроническими запорами или системными патологиями, ослабляющими активность иммунных клеток. У детей основным фактором, приводящим к острому воспалительному процессу, является плохая гигиена рук, употребление немытых фруктов, овощей и некипяченой воды из-под крана.

У подростков старше 12 лет к воспалению аппендикса может привести привычка постоянно грызть подсолнечные семечки. Часть шелухи, а также грязь с рук попадают в пищеварительный тракт ребенка, и, засоряя червеобразный отросток, вызывает его воспаление, которое может перейти в гнойную форму. Лечение аппендицита у детей ничем не отличается от лечения взрослых, но у данной возрастной группы патологический процесс протекает быстрее, что затрудняет своевременное диагностирование, поэтому родители должны знать, как определить аппендицит у ребенка и что делать при его симптомах.

Как определить аппендицит у ребенка

Приступ острого аппендицита у детей начинается внезапно и развивается стремительно, а первые симптомы появляются примерно через 4 часа после начала патологического процесса, достигая максимальной интенсивности через 6-8 часов. Чтобы вовремя оказать ребенку необходимую помощь, родители должны знать клиническую картину заболевания, а также основы дифференциальной диагностики, потому что на начальном этапе (катаральная стадия) болезнь можно перепутать с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости.

Тошнота появляется примерно в течение 2 часов после начала воспаления. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды. Для аппендицита характерно волнообразное возникновение приступов тошноты, то есть она может ненадолго затихать, после чего появляться вновь, принимая более интенсивное течение. Рвота при данном заболевании может отсутствовать, но возможно однократное выделение рвотных масс, являющееся результатом острой интоксикации.

Тошнота и рвота — один из симптомов воспаления аппендицита

Обратите внимание! Если у ребенка многократная и обильная рвота, высокая температура, и он жалуется на сильные боли в животе, вероятнее всего, причиной является кишечная инфекция, отравление или кишечный грипп.

Довольно типичный признак для острого или хронического воспаления аппендикса. Налет обычно появляется только на поверхности языка и представляет собой серую, бежевую или молочную массу плотной текстуры, тяжело снимающуюся при помощи ложки или специальной лопатки. Иногда у детей появляется налет в виде маленьких плотных комочков. Неприятный запах изо рта обычно отсутствует – по этому признаку можно отличить аппендицит от заболеваний пищеварительной системы: панкреатита, эзофагита, гастрита.

Налет на языке при аппендиците

Катаральная стадия аппендицита может протекать без повышения температуры, но у многих детей отмечаются незначительные колебания в пределах субфебрилитета (до 38°). Выше данного предела температура поднимается, когда патология переходит в флегмонозную стадию, при которой в патологический процесс вовлекаются все слои червеобразного отростка, и начинается продуцирование гнойного экссудата.

Важно! Температура 38,5° (редко — 39° и выше) характерна для детей в возрасте от 3 до 8 лет. Дети старшего возраста и подростки переносят заболевание немного легче, но и у них флегмонозный и гангренозный аппендицит протекает на фоне превышения температурных показателей за границами субфебрильных значений.

Примерно у 15 % подростков аппендицит начинается с острого поноса. Это признак может быть одним из первых, до появления болей, тошноты и других клинических проявлений воспалительного процесса. Стул при аппендиците частый, обильный, имеет водянистую или слизистую консистенцию и светло-желтый цвет. Гнилостный или резкий запах обычно отсутствует, в каловых массах могут присутствовать кусочки плохо переваренной или непереваренной пищи.

Стул при аппендиците частый и обильный

У детей младше пятилетнего возраста пищеварительные расстройства чаще всего проявляются запорами. Запор обычно возникает за 2-3 дня до начала приступа, а во время острого воспаления у ребенка наблюдается интенсивный болевой синдром при попытках опорожнить кишечник.

Важно! Болезненность при аппендиците возникает не только во время дефекации, но и при мочеиспускании. Если ребенок жалуется на боли при походе в туалет, сочетающиеся с болями в животе и поднимающейся температурой, необходимо исключить вероятность катарального или флегмонозного аппендицита.

Боли при воспалении аппендикса обычно имеют четкое местоположение – с правой стороны чуть выше пупочной линии. При стремительном развитии воспаления и скоплении гноя боль может иррадиировать в конечности, лопатку, руку или область расположения диафрагмальной трубки.

Первичная боль при аппендиците

Болевой синдром может сопровождаться следующими симптомами, типичными для воспаления аппендикса у детей и подростков:

• асимметрия живота;
• напряжение брюшных мышц;
• втянутость и западание брюшной стенки;
• отечность живота.

В начале приступа болезненные ощущения могут сосредотачиваться в области эпигастрия – пространстве, располагающемся под мечевидным отростком и соответствующей проекции на переднюю стенку брюшины. В течение 6-12 часов боль спускается в абдоминальную область и принимает четкую локализацию, а место максимальной болезненности может находиться позади прямой кишки, глубоко в тазовом пространстве или ближе к центральной (срединной) линии живота.

Характер болей может быть разным. На катаральной стадии патологического процесса ребенка обычно беспокоят острые, колющие или режущие боли. После перехода во флегмонозную стадию боль обычно принимает ноющее течение с периодами обострения.

Места локализации боли при аппендиците

Важно! Типичным симптомом аппендицита у детей любого возраста является усиление неприятных ощущений и дискомфорта в положении лежа на левом боку, особенно если больной разогнет ноги в коленях и вытянет их вперед. Для облегчения болезненности ребенок ложится преимущественно на правый бок, принимая позу эмбриона (с подтянутыми и согнутыми ногами).

Диагностика острого аппендицита у детей данной возрастной группы – очень тяжелая задача. Определить приступ на ранней стадии практически невозможно из-за смазанной клинической картины и невозможности сбора полного анамнеза, так как дети младшего дошкольного возраста не могут подробно рассказать, что их беспокоит, и точно указать локализацию болевого синдрома.

К признакам воспаления червеобразного отростка у маленьких детей можно отнести:

• острую диарею;
• повышение температуры;
• сухость слизистых ротовой полости;
• бледность кожи;
• рвоту.

Симптомы аппендицита у маленьких детей

В отличие от детей старшего возраста и подростков, у малышей до трех лет рвота обычно многократная и обильная. Это связано с выраженной интоксикацией и стремительным ухудшением самочувствия. Родители должны знать, что частая рвота приводит к обезвоживанию организма, поэтому если ребенок жалуется на боли в животе, которые сочетаются с рвотой и общим ухудшением самочувствия, необходимо сразу обращаться к врачу. Если рвота повторяется чаще 2-3 раз в час, следует немедленно вызывать «скорую помощь» или транспортировать ребенка в хирургический стационар.

Температура тела пациентов данной возрастной группы поднимается до высоких отметок — 39° и выше. Лихорадка, озноб и другие проявления интоксикации сами по себе не указывают на аппендицит, но в сочетании с симптомокомплексом «острого живота» должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и проведения диагностических мероприятий.

Для уточнения клинической картины заболевания и диагностирования воспалительных процессов брюшной полости врачи используют специальные тесты, позволяющие выявить дополнительные симптомы, которые дети не всегда могут описать самостоятельно. Данные методы достаточно эффективны и информативны, но правильно провести подобные исследования может только опытный врач, владеющий техникой пальпации и перкуссии живота.

Причины аппендицита у детей

Симптом Думбадзе При пальпации живота в области пупочной линии определяется острая или колющая боль в центре или вокруг пупочного кольца. В некоторых случаях может наблюдаться иррадиация в зону между лопаток и область диафрагмы Симптом Образцова Ребенка необходимо уложить в горизонтальное положение и провести пальпацию живота с поднятой вверх правой ногой. При аппендиците произойдет усиление болевого синдрома в месте максимальной локализации болезненных ощущений Симптом Щеткина-Блюмберга Это одна из самых популярных методик диагностики острого аппендицита, проводить которую должен только врач, так как неумелые действия могут причинить вред ребенку. Пациента следует уложить на твердую поверхность (подушку и валик под голову класть не надо), надавить на центральную часть живота и область пупка двумя пальцами, после чего резко убрать руку. При обострении воспаления аппендикса больной почувствует резкую боль Симптом Ситковского Проявляется усилением боли в положении лежа на левом боку Симптом Воскресенского Ребром ладони необходимо быстро провести по правому боку, начиная от нижней границы ребер, не снимая с ребенка одежду. Если ухудшение самочувствия спровоцировано воспалением аппендикса, во время данного теста ребенок почувствует усиление болезненных ощущений