Меню Рубрики

Что может имитировать аппендицит

Самым частым вмешательствомибрюшной полости является аппендэктомия. Д.А. Араповпишет, что больные аппендицитом составляют 42% всех хирургических больных. Молодых начинающих хирургов при этой операции учат производить разрезы, накладывать швы, перевязывать сосуды и пр. Т. п.простаяаппендэктомия, когда у молодого, худощавого «больного» удаляют здоровый или почти здоровый отросток слепой кишки, —вмешательство легкое, не сложное. Однако отмечается множество переходных случаев от такого вмешательства до широкой брюшной операции. В более сложных ситуациях приходится вскрывать брюшную полость пожилого ожиревшего больного, иногда в условиях поздних сроков вмешательства. Находить отросток слепой кишки приходится после получасовых поисков где-то под печенью, причем конец отростка обнаружить не удается, потому что он уже распался где-то в забрюшинном пространстве. Аппендикулярпая артерия в глубине кровоточит, и совсем нельзя предвидеть, каков будет путь завершения вмешательства. При таких обстоятельствах приходится весьма нелегко, даже и очень опытному хирургу. На эти возможные трудности обращают внимание /7. //.Напалков, В. И. Ко лесови др.

Тяжесть аппендицита пропорциональна стёпе—ни и распространенности воспаления. СогласноVercbfly,операционная смертность при катаральном аппендиците находится около 0%,при абсце-дированном аппендиците она составляет примерно 5°/о. В случае же диффузного перитонита, вызванного аппендицитом, смертность при операции повышается до 4050°/о, а при отдаленных гнойных осложнениях она может даже достигнуть и 80°/о.Н.М. Аничковпишет о трудных формах даже для интраоперационной диагностики, когда приходится дифференцировать от псевдотуберкулеза.

Для удаления червеобразного отростка чаще всего используется для вскрытия брюшной полостипеременный разрез по МсВигпеу.У худощавых больных этот разрез обеспечивает достаточный доступ для проведения простой аппендэктомии. Если же предвидятся затруднения, рекомендуется вскрыть брюшную полость большим трапсмускулярным разрезом. Всегда заманчиво оставить у молодых худых женщин едва заметный рубец после аппендэктомии длиной в 1 -2см,но при этом всегда нужно помнить, что большой и опытный хирург узнается не по малому разрезу.

При аппендиците в ранние сроки заболевания операция проста. После вскрытия брюшной по-лости»отыскивают слепую кишку и выводят ее из брюшной полости. Если червеобразный отросток свободен и без фибринозных или соединительно-

Рис. 5-277. Аппендэктомия, 1. Брыжейка червеобразного отростка отсекается между двумя зажимами

Рис. 5-278. Аппендэктомия, II. Вокруг основания червеобразного отростка на стенку слепой кишки накладывается кисетный iilOB

тканных сращений, то он извлекается из брюшной полости вместе с нижним полюсом слепой кишки. Ассистент должен удерживать слепую кишку так, чтобы основание червеобразного отростка находилось на уровне высшей точки кишки.

Затем следуетскелетирование червеообразного отростка.Брыжейка червеобразного отростка постепенно отсекается между кровеостанавлива-ющими зажимами, при этом следят за тем, чтобы на оставшейся (проксимальной) культе оставался «воротник» в несколькомм,иначе отсеченная брыжейка выскользнет из инструмента, и может возникнуть опасное кровотечение из аппепди-кулярной артерии(рис. 5-277).Зажатая инструментами ткань перевязывается.

Следующим шагом является наложениекисетного серо-серозного швана стенку слепой кишки вокруг основания червеобразного отростка, служащего как бы центром. При этом нужно сле-

Рис. 5-279. Аппендэктомия, III. Основание червсибраз-ного отростка перевязывается, отросток отсекается

рис. 5-280. аппендэктомия, IV. Погружение культи червеобразного отростка анатомическим пинцетом и стягивание кисетного шва

Рис. 5-281. Аппендэктомия, V. Дальнейшее погружение культи червеобразного отростка производится Z-образ-ным швом

дить, чтобы игла провод1-1.пась поперхпостио, чтобы ее кончик везде просвечивался через очень тонкую висцеральную брюшину(рас. 5-278).

Основаниеприподнятого червеобразного отростка пережимается и в этом месте размозженный зажимом сегментперсвязываепкятонкой кетгуто-вон лигатурой. Затем по краю, обращенному к сторону слепой кишки, дистальпее места перевязки отросток снова пережимается, после чегоотсскаетслниже зажимаскальпелеми удаляется(рис. 5-279).

Оставшаясякороткая культячерсеобразноп) отросткапогружаетсяпод кисетный шов. Анатомическим пинцетом, одной рукой, культя погружается в сторону просвета слепой кишки, между тем другой рукой захватываются две нити кисетного шва и стягиваются(рис. 5-280),после чего завязываются узлы кисетного шва. Инфицированную культю червеобразного отростка (толстая кишка!) погружают, накладывая дополнительно поверх кисетного еще и Z-обраэныйшов(рис. 5-281).

Важно, чтобы отдельные этапы операции имели указанную очередность. После раздавливания отростка операция уже нестерильна, а потому все приготовления к погружению отростка должны быть произведены заранее.

После погружения и перитонизации культи отростка производится ревизия культи брыжейки отростка. Если она не кровоточит, то анатомическим пинцетом слепая кишка возвращается в брюшную полость, лапаротомический разрез послойно зашивается без дренирования. Тем самым аппендэктомия заканчивается.

От этой типичной операции существуетмножество различных отклонений.После вскрытия брюшной полости опорожняется чистый или мутныйэксудат,возможно, даже густой гной. В таких случаях нужно следить за тем, чтобы отграниченный перитонит не превратился в диффузный, разлитой. В брюшную полость медиально книзу и кверху вводятся марлевые тампоны, чтобы гной не попал в свободную брюшную полость. После окончания операции эти тампоны удаляются.

Часто отмечаются фибринозные сращения воспаленного червеобразного отростка с большим сальником, который утолщается, становитсяхруп-ким и кровоточивым. После изоляции брюшной полости с помощью тампонов нужно попытаться пальцем или анатомическим пинцетом тупо отделить воспаленный участок сальника от флегмо-нозно измененного отростка. Если сращения очень прочные, рекомендуется не разъединять их, а удалить червеобразный отросток вместе с приросшей к нему частью сальника, резецируя на границе интактных и воспаленных тканей.

Бывает, что после вскрытия брюшной полостине удается отыскать червеобразный отросток,и слепая кишка не выводится из брюшной полости. В таких случаях наилучшим ориентиром для отыскания отростка является поиск его от той

точки слепой кишки, где встречаются друг с другом три гладкомышечных тяжа, чтобы продолжиться уже в стенке червеобразного отростка. Следуя вниз вдоль любого из этих тяжей, мы достигнем основания червеобразного отростка. При необходимости слепую кишку можно мобилизовать так, чтобы на боковой стороне ее пересечь заднюю париетальную брюшину и отделить кишку от задней брюшной стенки.

Нередко верхушка червеобразного отростка бывает фиксирована сращениями к задней брюшной стенке. Бывает также, что червеобразный отросток проходитпозади слепой кишки вверхи его верхушка находится между печенью и нижней полой веной. Положение еще более осложняется, если верхушка червеобразного отростка окружена нс-большим или значительным абсцессом.

Червеобразный отросток, приращенный к задней брюшной стенке или перфорирующий туда, нужно попытаться освободить от фибринозных или соединительнотканных сращений с помощью указательного пальца правой руки и извлечь его. Если это удастся, то вслед за тем производится типичная аппендэктомия. В случае же неудачи следует прибегнуть кретроградной аппендэктомии.На слепой кишке отыскивается основание червеобразного отростка. Непосредственно рядом с отростком в этом месте диссектором прокалывается брыжейка отростка, через полученное отверстие протягивается толстая нить, с помощью которой основание отростка подтягивается из глубины(рис. 5-282).

Теперь уже брыжейка отростка захватывается диссектором по всей ее ширине, проксимально перевязывается и дистальнее этого места отсекается. Если брыжейка червеобразного отростка очень широкая, ее отсечение проводится постепенно, в несколько приемов. На слепую кишку накладывается кисетный шов, отросток отсекается у его основания, культя отростка погружается в слепую кишку.

Дистальная часть отростка вытягивается с помощью инструмента наружу, при этом ножницами освобождают его от сращений, следя за тем, чтобы была удалена и вся верхушка отростка.

Бывает и так, что после вскрытия брюшной полости или в ходе поисков отростка вскрывается полость зловонного гнойного отграниченного абсцесса(бактерии коли). Его содержимое опорожняется с помощью отсасывания и марлевых тампонов. В таком случае аппендэктомию можно произвести лишь, если легко находят червеобразный отросток и удаление его не сопряжено с трудностями. Ни в коем случае не следует манипулировать в брюшной полости, нельзя нарушить защитный воспалительный барьер вокруг абсцесса, предохраняющий от распространения инфекции в брюшной полости.

В случае хорошо отграниченного периаппенди-кулярного абсцесса —независимо от того, удалили ли червеобразный отросток или нет, —в полость абсцесса вводится мягкий дренаж (т. н.

Рис. 5-282. Ретроградная аппендэктомия

дренаж Penrose),разрез брюшной стенки над дренажной трубкой сужается несколькими швами. Такой дренаж, если нет готовой трубки Penrose, можно изготовить в ходе операции из куска резиновой перчатки. Твердный дренаж вводить не рекомендуется, так как через несколько дней он может вызвать пролежни в тонкой (к тому же воспаленной) стенке слепой кишки и привести к образованию калового свища. После очищения полости абсцесса дренаж Penroseлегко удаляется через 6 — 8дней после операции.

В редких случаях при вскрытии брюшной полости обнаруживается диффузное гнойное воспаление, гной выделяется отовсюду, отграниченного абсцесса не возникло, никаких спаек между кишками вокруг червеобразного отростка нет.

В случае такогоразлитого перитонитачервеобразный отросток удаляется и вДугласово пространствовводитсядренаж:дренажная трубка должна быть тонкой, ее проводят через отверстие в брюшной стенке, в первые дни после операции через дренажную трубку в брюшную полость вводятся антибиотики (главным образом —тет рациклин). Может быть произведено идлительное промывание брюшной полости через дренаж:через одну из дренажных трубок в верхнюю часть брюшной полости вводят физиологический раствор (1л в день = 15капель/лшн^. Через одну или несколько более толстых дренажных трубок этот раствор отсасывается из нижнего отдела брюшной полости (из Дугласова пространства). К промывающей жидкости можно также добавить и антибиотик (см. стр. 712).

Многие хирурги еще и сейчас придерживаются старой практики и закрывают брюшную полость при разлитом перитоните наглухо, без дренирования (Bugyi).

Если при перевязке брыжейки отростка нитки прорезаются и возникаетсильное артериальное кровотечение,следует помнить, чтоаппендикуляр-ная артерия является одной из ветвей a. ileocolica, артерии, отходящей от верхней брыжеечной артерии. У тучных пожилых больных нередко за-

источник

· Меккеля дивертикулит. Дивертикула Меккеля небольшое выпячивание тонкой кишки, которое обычно расположено в правой нижней части живота.

· Воспалительные заболевания тазовых органов.

· Воспалительные заболевания правой верхней части живота.

· Заболевания почек. Правая почка находится достаточно близко к отростку, например, абсцесс, может имитировать аппендицит.

Лечение аппендицита

Существует небольшая группа людей, у которых воспаление и инфекция при аппендиците остаются легкими и локализованные на небольшой площади. Организм способен сдерживать воспаления и инфекции.

В некоторых случаях, человек не может видеть своего врача, пока аппендицит с разрывом наблюдается в течение многих дней или даже недель. Если абсцесс маленький, сначала можно в профилактических целях употреблять прополис, сока алоэ вера, А-бета-Каре, однако, абсцесс обычно требуется дренажа.

Иногда применяют слив гноя абсцесса из организма методом дренажа.

Аппендэктомия — хирургическое удаление червеобразного отростка. Пациенты, у которых симптомы и физическое обследование, совместимые с диагнозом аппендицита, как правило, немедленно доставляются в хирургию. Если разрыв аппендикса не лечить, состояние приводит к летальному исходу.

Есть ли последствия аппендицита?

Пока не ясно, какую роль играет отросток в организме, у детей старшего возраста и взрослых, хотя небольшой рост некоторых заболеваний был отмечен, например, болезнь Крона.

Немного истории

В давние времена врачи не имели ясного представления об остром аппендиците. Конечно, их внимание привлекали гнойники в правой подвздошной области, но они объясняли их происхождение воспалением мышц и называли «псоитами». По другой концепции, эти гнойники считали послеродовыми осложнениями и именовали «маточными нарывами». Таким образом, в течение многих веков даже слепую кишку, не говоря уже о червеобразном отростке, не признавали причиной гнойников правой подвздошной области, которые являются аппендикулярным абсцессом.

В конце XVIII и начале XIX столетия туманные концепции о «псоитах» и «маточных гнойниках» перестали удовлетворять исследователей. На смену им пришло учение о заболевании слепой кишки как причине подвздошных гнойников.

Первые попытки удаления червеобразного отростка были сделаны при развившихся осложнениях острого аппендицита – перитоните, аппендикулярных гнойниках. Впервые червеобразный отросток удалили в 1884 г. в Англии Мохомед и в Германии Кронляйн.

В это время большинство хирургов придерживалось выжидательно-оперативного лече­ния острого аппендицита. В начале приступа больным предписывали покой, назначали диету, давали опий, а иногда слаби­тельное, клали холод на живот. В случае успеха консервативного лечения дожидались холодного периода и только тогда делали аппендэктомию, чтобы предотвратить последующие приступы болезни. При прогрессировании же воспалительного процесса и нарастании признаков перитонита, возникали показания к срочной операции.

Большинство хирургов начала XX столетия при­знавало необходимым произво­дить аппендэктомию по поводу острого аппендицита в первые 24-48 часов от начала за­болевания.

Позднее был принят принцип применением ранней операции вне зависимости от продол­жительности острого периода бо­лезни. Внедрение новой тактики в лечении острого аппендицита позволило сократить в среднем, летальность при остром аппендиците с 5 до 0,2%, т. е. в 25 раз. Эти цифры с полной очевидностью показывают, что ранняя и обязательная госпитализация больных острым аппендицитом и ранняя аппендэктомия во все сроки от начала заболевания и при всех его формах дали блестящие результаты. Этому так же способствовало открытие в 1942 г. Александром Флемингом антибиотических препаратов, позволивших снизить количество инфекционных осложнений.

Полезное дополнение для вашего здоровья:

Алоэ Вера Гель — Оказывает бактерицидное, антивирусное и противогрибковое действие, увеличивает усвоение водо- и жирорастворимых витаминов, способствует быстрому восстановлению тканей за счет нормализации процессов обмена и баланса pH на клеточном уровне, поддерживает работу иммунной системы, выводит токсины и шлаки, натуральный антибиотик, облегчает боль, способствует обновлению клеток. Применение: 20-30 мл. 1-2 раза в сутки.

Алоэ Чай — Травяной чай с цветами Алоэ.

Чеснок — тимьян — два мощных антиоксиданта, объединены, чтобы создать продукт, отлично зарекомендовавший себя в поддержании хорошего здоровья. Эффективная поддержка дыхательной системы, поддержка иммунной системы, антибактериальные и антивирусные свойства. Применение: 1-2 капсулы в день.

A-Beta-CarE — это сильнейшая антиоксидантная формула, состоящая из витамина А в ви­де бета-каротина, витамина Е и минерала селена. Применяется при тяжелых тромбозах, при варикозном расширении вен, фиброзно-кистозной мастопатии. Применение: По одной таблетке два раза в день.

Absorbent-C — Повышает сопротивляемость организма к инфекционным и простудным за­болеваниям, понижает уровень холестерина, противодействует появлению «бляшек» в кровеносных сосудах, сберегает эндотелий кровеносных сосудов, укрепляет иммунную систему и т.д. Применение: Две и более таблеток в день.

ПРОЕКЦИОННЫЕ ЗОНЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ НА ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА.(со стороны живота)

1.Нарушения щитовидной железы. Представительство находится в яремной выемке по надкостнице. Болезненность этой области указывает на нарушение кровообращения щитовидной железы

2.Желудок (большая кривизна). Проекция на грудинно-ключично-сосцевидной мышце с левой стороны шеи. Проявляется болезненностью, повышенным мышечным тонусом.

3.Луковица двенадцатиперстной кишки. Область прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к ключице слева. Проявляется болезненностью надкостницы и мышцы.

4.Стенокардический синдром. Область средины грудины. Проявляется болезненностью надкостницы при пальпаторном исследовании.

5.Поджелудочная железа. Представительство находится елевой стороны в надключичной области, ближе к шее. Проявляется болезненностью и уплотнением мышц данного участка. При разминании часто иррадирует в область левой руки, сердца, верхушки легкого, горла.

6.Снижение иммунитета. Проекция расположена на средине грудины, в области ее пересечения с линией, проходящей через сосковую линию. Проявляется болезненностью надкостницы при пальпаторном исследовании.

7.Сердечная недостаточность. Представительство под левой ключицей в области подключичной мышцы над первым ребром. Прояатается болезненностью мышц при пальпаторном исследовании.

8.Капсула селезенки. Представительство на группе мышц в области левого плеча. Проявляется глубинной болью сустава и суставной сумки.

9.Клапанные нарушения сердца. Проецируются справа на большой грудной мышце, латерально к области левого плечевого сустава. Проявляется болезненность при пальпаторном исследовании.

10.Нарушение кровоснабжения плечевого сустава. Проецируется на переднюю поверхность суставной капсулы головки левого плечевого сустава. Проявляется болью этой области.

11.Ишемия сердца. Представительство располагается к переду от акселярной линии, в районе передней зубчатой мышцы. При патологии — болезненность по надкостнице и мышцам. А. Располагается на 1-й боковой линии груди, уровень 4 межреберья на мышцах и надкостницей ребер.

Читайте также:  Гнойный аппендицит боли после операции

12. Ритм сердца. Проецируется на левую часть груди, область пересечения срединно-ключично-сосковой линии и межреберья 4-го и 5-го ребер.Проявляется болезненностью этого участка и нарушением ритма сердца.

13.Паренхима селезенки. Представительство проходит по реберной дуге слева от мечевидного отростка до боковой акселярной линии. Проявляется болезненностью участков ребер и хрящевыми образованиями реберной дуги.

14.Желудок (большая кривизна). Представительство находится на коже наружной части плечевой области. Проявляется шероховатой кожей («гусиной кожей»), пигментацией (при поражении грибами).

15.Поджелудочная железа. Проецируется на боковую поверхность 8-10 ребер и межреберных мышц по левой боковой акселярной линии, а также на мышцах передней стенки живота на уровне линии раздела первого и второго отрезков, если расстояние между пупом и мечевидным отростком поделить на три равные части (начало отсчета отрезков — от пупа). Проявляется болевой чувствительностью мышечных структур в этих областях.

16.Левая почка. Ее представительство располагается на нижней трети внутренней поверхности левого плеча. Проявляется болезненностью мышц этой области и надкостницы плечевой кости.

17.(А, Е) -яичники, (В, D) — трубы, С — матка (женщины); (А, Е) — яички, (В, С, D) — простата (мужчины). Располагаются по надкостнице лобковой кости. Проявляются ее болезненностью при пальпаторном исследовании.

18.Нисходящая толстая кишка. Ее представительство располагается на левой плечелучевой мышце в верхней трети предплечья и на передней наружной поверхности внутренней косой и поперечной мышц живота слева. Патология проявляется болезненностью мышц при пальпаторном исследовании.

19.Лучевой нерв (шейный остеохондроз). Представительство располагается по ходу лучевого нерва предплечья левой руки. Чем сильнее ущемление (ишимизация) в шейном отделе позвоночника, тем ниже по направлению к кисти распространяется болезненность

ПРОЕКЦИОННЫЕ ЗОНЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ НА ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА.(со стороны спины)

1.Нарушения в костной системе. Представительство находится на остистой поверхности 7-го шейного позвонка. Проявляется болезненностью надкостницы при пальпаторном исследовании, дискомфортными ощущениями.

2.Головка поджелудочной железы. Представительство располагается под основанием черепа справа. Проявляется напряжением мышц в этой области, болезненностью при пальпации:
3.Базилярная недостаточность. Представительство на боковых отростках первого шейного позвонка (по боковой акселярной линии справа или слева. Проявляется болезненностью при пальпаторном исследовании. Возникшее корешковое ущемление вызывает нарушение кровоснабжения области головы.

4.Верхний полюс правой почки. Его представительство на шее, на уровне боковых отростков справа . Проявляется болезненностью этой области. Болезненность коррелируется с функциональным состоянием правой почки.

5.Нижний полюс правой почки. Представительство находится на мышцах, располагающихся на боковой акселярной линии справа в районе позвонков шейного отдела позвоночника.

6.Мочеточник правой почки. Располагается в глубине надостной мышцы с правой стороны. Проявляется повышенным мышечным напряжением, болезненностью.

7.Дно желчного пузыря. Находится на уровне позвонка , от остистой справа. Проявляется повышенным мышечным тонусом мышц этой области и болезненностью при пальпаторном исследовании.

8.Правая часть поперечно-ободочной кишки. Представлена участком на трапециевидной мышце справа. Проявляется болезненностью и повышенным мышечным тонусом.

9.Проток желчного пузыря. Находится на уровне позвонка , от остистой позвоночника справа. Проявляется повышенным мышечным тонусом этой области и болезненностью при пальпаторном исследовании.

10.Представительство правой молочной железы. Располагается на подостной мышце к наружному краю правой лопатки. Проявляется болезненностью при различных нарушениях в молочной железе.

11.Капсула печени, плече-лопаточный периартрит, шейный остеохондроз. Представительство находится на правом плече в области дельтовидной мышцы. Проявляется болезненностью и нарушением кровообращения в плечевом суставе.

12.Энергетический дисбаланс в легком. Находится в центре лопатки на области полостной мышцы и надкостницы. При патологии проявляется болезненностью данной области. При травматизации данной области нарушается автоматия дыхания.

13.Правая почка с мочевым пузырем. Находится в области малой круглой мышцы и подмышечной впадины. При патологии проявляется болезненностью мышц этой области, ростом папиллом, пигментации.

14.Правая доля печени. Представительство располагается по большой ромбовидной мышце между остистой позвоночника и медиальным краем лопатки, на уровне остистых. Проявляется болевой чувствительностью.

15.Правая почка. Представительство располагается на участке мышц паравертебральной области справа на уровне позвонков. Проявляется болезненностью и дискомфортом, корешковым ущемлением.

16.Правая почка. Зона представительства находится на участке мышц паравертебральной области справа на уровне. Проявляется болезненностью мышц спины этой части тела, повышенным их тонусом.

17.Правый надпочечник. Представительство находится паравертебрально справа на уровне Th 11 с переходом на реберную дугу до боковой акселярной линии.

18.Нарушение кровообращения тазовых органов. Зона, указывающая на расстройство, находится на наружной стороне плеча, в области соприкосновения мышц трицепса и бицепса, проявляется при патологии болезненностью при пальпации иногда ноющей болью.

19.Восходящая толстая кишка. Находится медиально в верхней части поясничной области на уровне наружной косой мышцы живота и широчайшей мышцы спины. Проявляется болезненностью, повышенным мышечным тонусом.

20.Тонкий кишечник справа.
источник http://fljuida.com/post215829039

книга “Сигналы тела. О чем говорят наши болезни. Помоги своему исцелению” Кэрол Ритбергер


Противовоспалительные природные средства

Корень алтея cодержит много слизи. Применяют настой 6:200 частей на холодной воде. Настой оказывает лечебное действие при себорейном дерматите, воспаленных угрях.

Кора дуба
Отвар дубовой коры (1:5) наносят на кожу при дисгидрозе, жирной себорее, при ожогах в качестве вяжущего средства. При потливости ног применяют теплые ванны с использованием отвара дубовой коры (1:10) при температуре 37—38°С. Продолжительность процедуры 15—20 минут, курс лечения 10—15 дней.

Трава зверобоя обладает дезинфицирующим и вяжущим свойствами. В виде настоя (1:5) оказывает лечебный эффект при жирной себорее лица и угревой сыпи (примочки, орошения).

Корневище змеевика содержит около 25% дубильных веществ. Применяют в качестве вяжущего средства в виде отвара (10 г на 200 мл кипящей воды) и в виде примочек при лечении жирной себореи лица и дерматитов.

Сок свежего картофеля рекомендуется как противовоспалительное средство для лечения экземы, ожогов, трофических язв, пиодермии, болезненных мозолей, острых дерматитов, развивающихся после лечения рентгеном флегмонозных угрей.

Сырой картофель тщательно промывают, очищают от кожуры, протирают через мелкую терку. Полученную кашицеобразную массу накладывают на сложенную в несколько слоев марлевую салфетку толщиной 0,5—1 см и фиксируют ее бинтом к пораженному участку кожи. Через 1/2—2 часа картофельную массу осторожно снимают шпателем и заменяют новой.

Корневище лапчатки содержит дубильные вещества. Заменяет корень ратанин. В качестве вяжущего средства применяют в виде примочек (настой 1:5 или 1:10) для лечения жирной себореи и угревой сыпи лица.

Миндальное масло добывают из миндаля, оно обладает противовоспалительным действием. Хорошо всасывается кожей и не вызывает побочных явлений. Во избежание прогоркания к нему прибавляют тимол (0,08—0,1) или салициловую кислоту (1 %).

Ноготки (календула)применяют в виде настойки на разбавленном до 40° спирте (1:10). Календула эффективна при лечении угревой сыпи, жирной кожи (чайная ложка настойки на стакан воды).

Огуречный сок используют в качестве общедоступного косметического средства при угрях. С этой целью из измельченных свежих огурцов с кожицей готовят настой. Берут 4 столовые ложки измельченных огурцов, заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 4 часа.

Софора японская
Применяют настойку из свежих плодов софоры на разбавленном до 50° спирте, настаивают 10 дней (софорин). Это жидкость темно-коричневого цвета с приятным запахом, малотоксична. Применяют в качестве примочек и орошений для лечения флегмозных угрей, раневых поверхностей после ожогов, трофических язв.

Туя
Туя содержит эфирное масло, туевую кислоту, дубильные вещества. Применяется местно в виде настоек из свежих листьев (настойка 10%) при лечении красной волчанки.

Хатьма (дикая роза)
Применяют отвары из корней. Содержащаяся в корнях слизь оказывает противовоспалительное действие. Применяют так же, как отвары корней алтея.

Хвощ полевой содержит большое количество кремниевой кислоты каротин, аскорбиновую кислоту. Настой хвоща полевого (1:10) применяют в виде примочек при жирной пористой коже лица, при себорейном дерматите.

Трава череды
Обладает антиаллергическими свойствами. Применяют при зудящих дерматозах в виде ванн, особенно для детей: в виде примочек (настой 1:10) при жирной коже лица, себорейном дерматите, воспалении кожи после бритья (примочки, орошения).

Шалфей лекарственный
Шалфей используют в виде настоя для лечения крупнопористой кожи, угревой сыпи, себорейных дерматитов. Чайную ложку листьев заливают стаканом крутого кипятка, ставят на слабый огонь на 3—5 минут и теплым применяют в виде примочек.


Минеральные вещества

Ванадий Железо Йод Калий
Кальций Магний Марганец Медь
Молибден Натрий Селен Фосфор
Фтор Бор Хром Алюминий
Барий Инозит Сера Хлор
Холин Цинк Кобальт Никель
Олово Титан Стронций

Согласно тибетской медицине, ногти являются побочным продуктом костей. Посмотрите на размер, форму, поверхность и очертания ваших ногтей. Посмотрите также, гибкие ли они, мягкие, нежные или хрупкие, легко ломающиеся.

Если ногти сухие, крючковатые, грубые, легко ломаются, значит в организме преобладает ветер.

Когда ногти мягкие, розовые, нежные, легко гнущиеся и слегка блестят, то в организме преобладает желчь.

Если ногти толстые, крепкие, мягкие, сильно блестят, с одинаковым контуром, тогда преобладает слизь.

Длинные линии на ногтях указывают на плохую всасываемость пищи в системе пищеварения. Поперечные желобки на ногтях указывают на плохое питание или на запущенные болезни.

Иногда ногти бывают выступающими, выпуклыми, луковицеобразными, похожими на барабанные палочки. Такое состояние ногтей, указывает на слабость сердца и легких.

Когда ноготь имеет форму ложки и вогнут так, что может удержать каплю воды, это указывает на недостаток железа.

Белые пятнышки на ногте указывают на недостаток цинка или кальция.

Окраска ногтей может указывать на особые нарушения.

Если луна — полумесяц у основания ногтя (голубая— значит нарушения в печени; красная — знак сердечной недостаточности).

Бледный цвет ногтей указывает на анемию. Чрезмерная краснота ногтей указывает на излишек красных кровяных телец. Желтизна ногтей указывает на слабость печени или на желтуху. Синие ногти говорят о слабом сердце и легких.

Белые крапинки на безымянном пальце указывают на отложения кальция в почках. Если белые крапинки есть на указательном пальце, это говорит о скоплении кальция в легких.

Каждый палец имеет связь с определенным органом. Большой палец связан с мозгом и черепом, а указательный — с легкими. Средний палец связан с тонкой кишкой, безымянный— с почками, а мизинец — с сердцем.

В древнем Китае первичную диагностику производили по состоянию ногтей и точек на теле.

В настоящее время этот метод стал весьма популярен, так как может производиться самостоятельно.

Вы сами можете про диагностировать себя и своих близких и выявить начавшиеся нарушения в организме.

Посмотрите внимательно на свои ногти. Вы увидите, что лунки стали намного тоньше, чем раньше или даже совсем исчезли. Только на больших пальцах лунки все ещё большие и светлые.

У заядлых курильщиков или у людей, которые имеют проблемы с легкими, лунки будут маленькими и тоненькими. Восточная медицина, кстати, считает, что если у человека нет лунки на большом пальце, значит, у него не все в порядке с головой. У основной массы людей лунка на большом пальце все же есть, а вот как обстоит дело с другими?

Считается, что указательный палец отражает состояние толстого кишечника. Если лунка на нем значительно уменьшилась или даже отсутствует, нужно обратить особое внимание на состояние кишечника, печени и поджелудочной железы. Воспалительные процессы и гинекологические заболевания также отражаются на лунках ногтей указательных пальцев.

Ногти среднего пальца отвечают за кровеносную и сосудистую системы. Если лунка на ногте среднего пальца отсутствует, у человека имеются неполадки с артериальным давлением, венами и капиллярами.

Лунка на ногте безымянного пальца отражает работу эндокринной системы. Отсутствие лунки на ногте этого пальца говорит о нарушении обмена веществ и проблемах с лимфатической системой.

Лунки на ногтях самого маленького пальца ответственны за состояние сердца и тонкого кишечника. Вот почему с возрастом первым исчезает именно мизинчиковая луночка. Тонкий кишечник зашлаковывается и в результате лунка исчезает. Все это приводит к нарушениям в работе эндокринной системы (истончается лунка безымянного пальца), негативных изменений не выдерживает сердце (исчезает лунка на ногте среднего пальца), ну и последним сдается толстый кишечник.

Ногтевая диагностика:

1 — нормальная форма ногтя.
2 — короткий, плоский ноготь — органические заболевания сердца.
3 — большой размер полумесяца — тахикардия.
4 — отсутствие полумесяца — невроз сердца.
5 — большой выпуклый ноготь — туберкулез легких.
6 — выпуклый ноготь с большим полумесяцем — врожденная форма туберкулеза.
7 — плоский искривленный ноготь — бронхиальная астма.
8 — трубковидный высокий ноготь — предвестник возможной онкологии.
9 — булавовидная ногтевая фаланга — врожденные формы психических нарушений, жесткость, агрессивность.
10- вогнутый ноготь — наследственные формы алкоголизма.

11 — сплющенно-раздробленный ноготь — глистная инвазия.
12 — ломкие желобки на ногте — отложения извести..
13 — шлаковые (солевые) слои на ногте — острые заболевания желудочно-кишечного тракта.
14 — удлиненный ноготь — сахарный диабет.
15 — ноготь безымянного пальца в виде полукруга — патология почек
16 — миндалевидные прожилки (волны) на ногте — ревматизм.
17 — обгрызенный ноготь — неврозы, гастриты, половые дисфункции у женщин.
18 — полоски и вкрапления на ногте — заболевания селезенки и тонкой кишки.
19 — полоски на ногте — заболевания кишечника.
20 — треугольный ноготь — заболевания позвоночника и спинного мозга.
21 — дырчатый ноготь — патология селезенки.
22 — плоский ноготь с возвышением на указательном пальце — патология селезенки.

источник

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. По характеру выделяют острый либо хронический. Единственным вариантом его лечения предлагается удаление органа.

В гастроэнтерологии 70% оперативного вмешательства занимает аппендэктомия. По данным медицинских источников, 10% населения планеты подвергались этой операции, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто. В связи с изложенным врачи считают, что эту патологию может получить любой человек.

Первым вестником воспалительного процесса становится приступ боли, который появляется на фоне полного здоровья. За 1 день он прогрессирует, но тяжело дифференцируется от других аномалий. Для разделения требуются профессиональные медицинские знания, навыки и современные аппаратные методы диагностики. Поскольку в домашних условиях диагностировать воспаление крайне сложно, любая острая боль в области пупка, которая становится сильнее при движении – это повод обращаться в больницу. Не стоит симулировать и убеждать окружающих в аппендиците ради веселья или получения больничного листа, это опасная болезнь, и с ней шутки плохи.

Исследования в этой области не выявили специфического возбудителя.

Выделяют два компонента, определяющих развитие патологии: действие болезнетворных микроорганизмов и стресс-факторы.

При взаимодействии эти два элемента могут спровоцировать воспаление и вызвать аппендицит.

  • Патогенная флора. Возбудителем выступает микрофлора самого кишечника, постоянно присутствующая в организме, которая под влиянием внешних воздействий быстро становится болезнетворной: энтерококки; клебсиеллы, стафилококки, стрептококки.
  • Пусковые механизмы. Провоцируют патологию различные стрессоры, каждый из которых можно отнести к нескольким группам, отражающим теории её образования: механические, инфекционные, сосудистые, иммунологические и эндокринные.

Воспаление аппендикса нельзя назвать открытием современного века. Исторические исследования указывают, что человек сталкивался с этой проблемой в древности и задавался вопросом, почему он возникает. В Египте у мумий обнаружены следы надреза на животе. Анатомическое описание упомянутого органа обнаружено в работах Леонардо да Винчи в пятнадцатом веке. Специальное название он получил лишь в конце восемнадцатого века.

Червеобразный отросток появляется к третьему месяцу роста эмбриона. Это непарный орган в виде трубки размером 12 сантиметров, имеющий схожее со слепой кишкой строение тканей.

Длительное время аппендикс считался рудиментом, не участвующим в пищеварительной системе, поэтому некоторые медики предлагали решать проблему заболеваемости путём удаления здорового органа, не дожидаясь развития недуга. На волне этих идей в Германии массово проводились операции удаления детям. В результате у ребёнка развивалась серьёзная форма иммунодефицита.

Читайте также:  От чего хронический аппендицит лечение

Теперь червеобразный отросток рассматривается как элемент иммунной защиты организма человека, который вырабатывает амилазу и выполняет функции улучшения микрофлоры кишечника.

Так как специфического возбудителя не выявлено, рассматриваются несколько групп внешних факторов, обуславливающих её развитие.

Это распространённая причина возникновения болезни. Она развивается из-за закупорки просвета. Нарушение течения содержащихся в органе жидкостей приводит к застою и повышению внутреннего давления и запуску воспаления.

Причинами блокады просвета могут выступать:

  • Паразитирующие организмы – гельминты. Паразитирующие аскариды проникают внутрь и блокируют просвет органа.

  • Фекалиты. Каловые камни образуются в результате дисфункции кишечника, они постепенно разрастаются и со временем блокируют просвет органа.
  • Рубцы и спайки. Колит, энтерит, холецистит приводят к смещению внутренних органов и образованию рубцовой ткани и спаек. В результате происходит перегиб отдела слепой кишки с последующей обтурацией.
  • Опухоли и полипы. Специфичные проявления отсутствуют и обнаруживаются с аппендицитом.
  • Разрастание лимфоидной ткани (увеличение лимфоузлов).
  • Посторонние предметы. Сделать непроходимым просвет могут плохо перевариваемые желудком продукты: косточки, шелуха семечек. Иногда встречаются случайно проглоченные предметы: зубы, коронки, монеты, скрепки. Маленькие дети подвержены механическим повреждениям из-за постоянного запихивания игрушек в рот. В редких случаях желчный камень при выходе может попасть в аппендикс и заблокировать его.

Заболевания сосудистой системы провоцируют нарушения сосудистого кровообращения слизистой аппендикса. В результате в слизистой отростка образуется отёчность и застой, на фоне которых развивается инфекция.

Причиной возникновения заболевания становятся аллергические реакции. При высоком уровне гиперчувствительности отростка снижаются барьерные свойства слизистой. В него проникает излишнее количество болезнетворных организмов. Увеличение их количества на фоне гиперчувствительности может воспалить отросток.

Провоцирующим заболевание фактором становится спазм артерий, питающих отдел слепой кишки. Резкое сужение сосудов нарушает кровоснабжение и способствует появлению застойных участков. Вызванные этим дистрофические изменения приводят к снижению защитных механизмов и провоцируют воспаление в червеобразном отростке.

Избыточное количество серотонина в совокупности с повышенной защитной функцией фолликул отдела слепой кишки могут спровоцировать воспалительный процесс. При злоупотреблении шоколадом и продуктами, богатыми маслом какао, в организме вырабатывается избыточное количество серотонина и возникает риск возникновения патологии. Снижение иммунитета из-за курения, злоупотребления спиртным или постоянного приёма антибиотиков может обострить хронические воспалительные процессы в аппендиксе.

Рацион питания, не содержащий достаточного уровня клетчатки, становится стрессором и способен обострить хронический характер аномалии. В кишечнике присутствуют многочисленные микроорганизмы, их сбалансированное соотношение обеспечивает нормальное функционирование организма. Для существования полезным бактериям нужно питание в виде клетчатки, которая в непереваренном виде становится кормом для микроорганизмов. Обеднённый рацион питания становится причиной появления дизбактериоза и хронических внутренних нарушений. Овощи, фрукты, натуральные нерафинированные масла, зерновые помогают восполнить нехватку клетчатки.

Кроме того, растительная пища повышает тонус стенок кишечника, что предупреждает появление запоров и препятствует образованию каловых камней.

Возбудители тифа, туберкулёза и амёбиаза способны вызвать воспалительный процесс аппендикса.

Результаты исследований этиологии заболевания выделяют наследственный фактор. Связано это с наследованием особенностей строения внутренних органов. Если один из родителей болел аппендицитом, то вероятность, что дети могут заболеть в том же возрасте, значительно возрастает.

Независимо от природы стрессора, воспаление начинается с появления дефекта на слизистой отростка, через которую инфекция попадает на стенки, после чего процесс приобретает необратимый разрушительный характер. Болезнь развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекций, а ещё её можно заработать вредными привычками.

Исследования не установили специфических мероприятий, предупреждающих возникновение патологии. Запущенные воспалительные процессы, употребление антибиотиков без специального назначения врача наносят ущерб микрофлоре кишечника и создают благоприятные условия для развития недуга.

Врачи рекомендуют следить за состоянием здоровья, особо уделяя внимание работе желудочно-кишечного тракта. Для предотвращения запоров выпивайте стакан воды перед едой. Белковую еду принимайте вместе с растительной, чтобы стимулировать переваривание и предотвратить загнивание пищи в кишечнике. Укрепление иммунитета, подвижный образ жизни, регулярное посещение медицинских учреждений позволит свести риск появления патологического состояния к минимуму.

источник

Одной из распространенных патологий брюшной полости является острый аппендицит. О нем многие слышали с детства и, порой, кажется, что о нем уже все известно. Некоторые доктора считают, что аппендикс со своей лимфатической системой в детском возрасте способствует формированию иммунитета. С диагнозом «аппендицит» ежедневно обращаются в больницы тысячи пациентов. Заработать коварную болезнь можно в любом возрасте, но особую группу риска составляют люди от 20 до 40 лет. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием.

У детей до 7 лет крайне редко воспаляется червеобразный отросток. Начиная со школьного возраста, аппендицит наблюдается чаще. У детей, независимо от того, мальчик или девочка, процент заболевания распределяется примерно одинаково, но с возрастом у женской половины оно проявляется чаще. Медики склонны считать, что у них в процессе вынашивания ребенка меняется иммунный статус, плод может сдавливать кишечник, нарушается пищеварение, изменяется его микрофлора, и, следовательно, чаще обостряется аппендицит. Его также могут спровоцировать:

  • спаечные процессы в области малого таза;
  • распространение инфекции с током крови;
  • невыясненные причины.

Аппендицит быстро развивается в результате двух основных факторов: при закупорке сосудов аппендикса или заторе его просвета. У пожилых людей заболевание встречается реже. Операция длится не больше часа, и вырезать аппендицит несложно любому хирургу. Спустя 8‒12 часов пациент может уже встать с постели и самостоятельно двигаться.

Основной симптом заболевания — боль, и чаще именно эта причина становится поводом для обращения к доктору. Болевые ощущения в области живота не всегда могут свидетельствовать о воспалении, но аппендицит нередко возникает вначале при неясной локализации боли, и постепенно обострение ощущается в нижней части брюшины. Человек ощущает дискомфорт, постепенно переходящий в усиливающиеся тянущие боли подвздошной области. Он может испытывать вялость, слабость, повышается температура. Общее недомогание нередко сопровождается рвотой, которая имеет непостоянный характер.

Симптомы у разных людей проявляются неодинаково, и во многом это зависит от того, как расположен аппендикс. Нестандартное его положение вызывает атипичный характер, поэтому симптомы проявляются самым неожиданным образом. Хирурги некоторое время наблюдают за пациентом, и если боль появилась внезапно и не прекращается, а наоборот усиливается, то они принимают решение об оперативном вмешательстве. Пациентам трудно распознать аппендицит в домашних условиях, и многие опрометчиво принимают обезболивающие препараты. Перед специалистом стоит нелегкая задача: установить точный диагноз вследствие нарушения четкой симптоматики.

Самыми распространенными причинами заболевания являются механические закупорки, то есть инородные тела, по каким-либо причинам попадающие в организм человека. После затора отростка толстой кишки начинают развиваться микробы, вызывающие острое воспаление.

Злоупотребление жирной, копченой и другой нездоровой пищей увеличивает риск образования аппендицита. Трудно в это поверить, но есть люди, склонные к провокации заболевания, то есть их интересует вопрос о том, как вызвать аппендицит, чтобы в дальнейшем избежать более серьезных осложнений, например, перитонита. Хотя нередко многим приходится подолгу работать в удаленных районах, где поблизости нет даже фельдшерских пунктов. Поскольку аппендицит требует только хирургического вмешательства, то воспалительный процесс брюшной полости вдали от цивилизации может закончиться летальным исходом. Болезнь развивается стремительно, сопровождается сильными болями, и, порой, чтобы удалить человеку аппендикс, его просто не успевают доставить в ближайшую больницу.

Недостаток клетчатки, поступающей с продуктами питания, может способствовать развитию заболевания чаще, чем при сбалансированном питании. Замечено, что растительная пища не провоцирует аппендицит, а, наоборот, способствует тому, что на протяжении жизни рудиментарный орган не воспаляется. Болезнь нередко провоцирует пища, которая легко застревает во внутренних органах и не переваривается желудком, поэтому многих интересует, могут ли семечки стать причиной острого аппендицита. Для того чтобы вызвать кишечное воспаление, нужно съесть немалое их количество с грязной кожурой. Многие люди всю жизнь наслаждаются полезным лакомством и при этом ничем не болеют. Воспаление аппендикса может начаться не только при большом количестве съеденных неочищенных семечек, но и попадании в организм гранатовых, арбузных или яблочных косточек.

Приступ провоцируют и факторы, происхождение которых не всегда понятны даже для медиков, но наблюдения показывают некоторую категорию пациентов, у них заболевание возникает в результате:

  • хронической ангины;
  • воспаления легких и других хронических простудных заболеваниях;
  • болезней ЖКТ;
  • запущенного кариеса зубов.

Результатом становится проникновение различных бактерий в кровеносный поток, что способствует воспалению отростка толстой кишки и развитию аппендицита. Важно для любого человека регулярно посещать врачей не только тогда, когда болезни приобретают острый характер, большую роль играют ежегодные профилактические осмотры с целью выявления патологий на ранних стадиях развития.

Научная мысль стремительно развивается, и если раньше большинство ученых считали, что органы, не выполняющие существенной функции для организма, можно легко удалять еще в младенческом возрасте, то сейчас мнения разделились. Медики обнаружили, что на стенках отростка находятся лимфатические фолликулы, они способны защищать кишечник не только от инфекции, но и оберегать от онкологических новообразований. Другую существенную функцию аппендикс выполняет для поддержания иммунной системы всего организма, поэтому его сохранение играет не последнюю роль. Лучшей профилактикой для предупреждения аппендицита является здоровое питание и своевременное выявление различных заболеваний.

источник

Тонкая кишка человека состоит из трех частей: собственно тонкой, тощей и подвздошной кишки. Подвздошная кишка является конечным отделом – она переходит в толстый кишечник, соединяясь с ободочной кишкой.

Подвздошная и ободочная кишка соединяются не «конец в конец»: тонкая кишка как бы впадает в толстую сбоку. Таким образом, получается, что конец толстой кишки как бы слепо закрыт в виде купола. Этот отрезок называется слепой кишкой. От него и отходит червеобразный отросток.


Основные особенности анатомии аппендикса:

  • Диаметр червеобразного отростка у взрослого человека составляет от 6 до 8 мм.
  • Длина может составлять от 1 до 30 см. В среднем – 5 – 10 см.
  • Червеобразный отросток расположен по отношению к слепой кишке кнутри и немного кзади. Но могут встречаться и другие варианты расположения (см. ниже).
  • Под слизистой оболочкой червеобразного отростка находится большое скопление лимфоидной ткани. Ее функция – обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Поэтому аппендикс часто называют «брюшной миндалиной».
  • Снаружи аппендикс покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Он как бы подвешен на ней. В ней проходят сосуды, питающие червеобразный отросток.

Лимфоидная ткань появляется в аппендиксе ребенка примерно со 2-й недели жизни. Теоретически в этом возрасте уже возможно развитие аппендицита. После 30 лет количество лимфоидной ткани уменьшается, а после 60 лет она замещается плотной соединительной тканью. Это делает невозможным развитие воспаления.

До того как было установлено истинное назначение аппендикса, его считали рудиментом – «ненужной» частью кишки, при помощи которой предки современного человека переваривали сырое мясо. Одно время практиковалось даже профилактическое удаление аппендикса у здоровых людей. Но после такой операции у пациента снижался иммунитет.

Червеобразный отросток может располагаться в животе по-разному. В таких случаях острый аппендицит часто напоминает другие заболевания, и у врача возникают затруднения с постановкой диагноза.

Варианты неправильного расположения червеобразного отростка:

Изображение Пояснение
Возле крестца.
В малом тазу, рядом с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой.
Сзади от прямой кишки.
Рядом с печенью и желчным пузырем.
Спереди от желудка – такое расположение червеобразного отростка бывает при мальротации – пороке развития, когда кишка недоразвита и не занимает нормального положения.
Слева – при обратном положении органов (при этом сердце находится справа, все органы как бы в зеркальном отражении), либо при чрезмерной подвижности слепой кишки.

Причины возникновения острого аппендицита достаточно сложны и пока еще не до конца понятны. Считается, что воспалительный процесс в червеобразном отростке вызывают бактерии, которые обитают в его просвете. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту.

Причины, которые приводят к ослаблению защиты, проникновению бактерий в слизистую оболочку червеобразного отростка и развитию острого аппендицита:

  • Закупорка просвета червеобразного отростка. Причиной этого может быть опухоль, каловые камни, паразиты, чрезмерное разрастание лимфоидной ткани. В червеобразном отростке постоянно образуется слизь. Если просвет аппендикса перекрыт, то она не может оттекать в кишку, скапливается внутри червеобразного отростка, растягивает его. Это способствует повреждению слизистой оболочки и развитию воспаления.
  • Нарушение кровотока. Если артерии, которые кровоснабжают червеобразный отросток, закупориваются тромбом, то его стенка перестает получать кислород и питательные вещества. Ее защитные свойства снижаются.
  • Неправильное питание. Человеку необходимы пищевые волокна: они усиливают сокращения стенки кишечника и способствуют проталкиванию кала. Если их не хватает, то кал застаивается в кишке, затвердевает, превращается в камни. Один из каловых камней может закупорить просвет червеобразного отростка.
  • Аллергические реакции. Аппендикс вполне можно назвать иммунным органом, поскольку в нем находится очень большое количество лимфоидной ткани. В нем могут возникать аллергические реакции, обусловленные чрезмерной функцией иммунных клеток.
  • Склонность к запорам. Кишечник таких людей называют «ленивым». Кал по нему продвигается медленнее, и это способствует его уплотнению, попаданию в аппендикс.

Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки червеобразного отростка и распространяется вглубь его стенки. В связи с этим выделяют четыре основные формы острого аппендицита:

  • Катаральный аппендицит. Продолжается в течение первых 6 часов после того как появились симптомы. Воспаление развивается только в слизистой оболочке червеобразного отростка. Она отекает.
  • Флегмонозный аппендицит. Воспаление захватывает всю толщу стенки червеобразного отростка. Флегмонозный аппендицит развивается в течение 6 – 24 часов с момента возникновения симптомов. Весь аппендикс становится отечным, в его просвете появляется гной.
  • Гангренозный аппендицит. Происходит омертвение червеобразного отростка. Вокруг него в брюшной полости развивается воспаление. Обычно аппендицит переходит в гангренозную форму в течение 24 – 72 часов.
  • Перфоративный аппендицит. Стенка червеобразного отростка разрушается, в ней появляется отверстие. Содержимое попадает в брюшную полость. Развивается ее воспаление – перитонит. Это состояние опасно для жизни. При перфоративном аппендиците больного не всегда удается спасти во время операции.

Воспаление в аппендиксе нарастает быстро, поэтому симптомы острого аппендицита обычно выражены очень ярко. Тем не менее, даже врачу далеко не всегда удается сразу понять, что случилось с пациентом. Симптомы, которые возникают при остром аппендиците и некоторых других острых хирургических патологиях, объединяют под общим названием «острый живот». Такое состояние должно заставить больного немедленно посетить хирурга либо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Основные симптомы острого аппендицита:

Симптом Описание
Боль
  • Боль возникает из-за воспаления в червеобразном отростке. В первые 2 – 3 часа больной не может точно указать, где у него болит. Болевые ощущения как бы разлиты по всему животу. Они могут возникать изначально вокруг пупка или «под ложечкой».
  • Примерно через 4 часа боль смещается в нижнюю часть правой половины живота: врачи и анатомы называют это правой подвздошной областью. Теперь уже больной может точно сказать, в каком месте у него болит.
  • Поначалу боль возникает в виде приступов, имеет колющий, ноющий характер. Затем она становится постоянной, давящей, распирающей, жгучей.
  • Интенсивность болевых ощущений увеличивается по мере нарастания воспаления в червеобразном отростке. Она зависит от субъективного восприятия человеком боли. Для большинства людей она терпима. Когда червеобразный отросток наполняется гноем и растягивается, боль становится очень сильной, дергающей, пульсирующей. Человек ложится на бок и поджимает ноги к животу. При омертвении стенки аппендикса болевые ощущения на время исчезают или становятся слабее, так как гибнут чувствительные нервные окончания. Но гной прорывается в брюшную полость, и после недолгого улучшения боль возвращается с новой силой.
  • Боль не всегда локализуется в подвздошной области. Если аппендикс расположен неправильно, то она может смещаться в надлобковую область, левую подвздошную область, под правое или левое ребро. В таких ситуациях возникает подозрение не на аппендицит, а на заболевания других органов. Если боль постоянная и сохраняется в течение длительного времени – необходимо обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь»!

Усиление боли Действия, во время которых боль при остром аппендиците усиливается:
  • кашель;
  • натуживание;
  • резкое вставание из положения лежа;
  • бег;
  • прыжки.

Усиление боли происходит за счет смещения аппендикса.

Тошнота и рвота Тошнота и рвота возникают почти у всех больных с острым аппендицитом (бывают исключения), обычно через несколько часов после возникновения боли. Рвота 1 – 2 раза. Она обусловлена рефлексом, возникающим в ответ на раздражение нервных окончаний в червеобразном отростке.
Отсутствие аппетита Больному с острым аппендицитом ничего не хочется есть. Встречаются редкие исключения, когда аппетит хороший.
Запор Возникает примерно у половины больных с острым аппендицитом. В результате раздражения нервных окончаний брюшной полости кишечник перестает сокращаться и проталкивать кал.

У некоторых больных аппендикс расположен таким образом, что он соприкасается с тонкой кишкой. При его воспалении раздражение нервных окончаний, напротив, усиливает сокращения кишечника и способствует возникновению жидкого стула.

Напряжение мышц живота Если попытаться ощупать у больного с аппендицитом правую часть живота снизу, то она будет очень плотной, иногда почти как доска. Мышцы живота напрягаются рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний в брюшной полости.
Нарушение общего самочувствия Состояние большинства больных является удовлетворительным. Иногда возникает слабость, вялость, бледность.
Повышение температуры тела В течение суток температура тела при остром аппендиците повышается до 37 – 37.8⁰С. Повышение температуры до 38⁰С и выше отмечается при тяжелом состоянии больного, развитии осложнений.
Читайте также:  Симптомы острого аппендицита симптом воскресенского

Аппендицит – это острая хирургическая патология. Устранить ее и избежать угрозы для жизни больного можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении на острый аппендицит нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». Чем быстрее врач осмотрит больного – тем лучше.

При малейшем подозрении на острый аппендицит «Скорая помощь» должна быть вызвана сразу же!

До прибытия врача нельзя принимать никакие лекарства. После их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно. Это может ввести врача в заблуждение: осмотрев больного, он придет к выводу, что острого хирургического заболевания нет. Но благополучие, вызванное эффектами лекарств, является временным: после того, как они перестанут действовать, состояние еще больше ухудшиться.

Некоторые люди, когда их начинает беспокоить постоянная боль в животе, обращаются в поликлинику к терапевту. Если возникает подозрение в том, что у больного «острый живот», его отправляют на консультацию к хирургу. Если тот подтверждает опасения терапевта, то больного увозят на «Скорой помощи» в хирургический стационар.

  • В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
  • Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
  • Была ли тошнота или рвота?
  • Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
  • Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
  • Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
  • Какие еще есть жалобы?
  • Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.

В первую очередь хирург укладывает больного на кушетку и ощупывает живот. Ощупывание всегда начинают с левой части – там, где нет боли, а затем переходят на правую половину. Больной сообщает хирургу о своих ощущениях, а над местом расположения аппендикса врач ощущает напряжение мышц. Для того чтобы лучше его почувствовать, врач кладет одну руку на правую половину живота пациента, а другую – на левую, проводит ими одновременно ощупывание и сравнивает ощущения.

При остром аппендиците выявляется много специфических симптомов. Основные из них:

Симптом Пояснение
Усиление боли в положении на левом боку и уменьшение – в положении на правом боку. Когда пациент ложится на левый бок, аппендикс смещается, и натягивается брюшина, на которой он подвешен.
Врач медленно надавливает на живот пациента в месте расположения червеобразного отростка, а затем резко отпускает руку. В этот момент возникает сильная боль. Все органы в животе, в том числе и аппендикс, покрыты тонкой пленкой – брюшиной. В ней находится большое количество нервных окончаний. Когда врач нажимает на живот – листки брюшины прижимаются друг к другу, а когда отпускает – резко разлепляются. При этом, если имеется воспалительный процесс, происходит раздражение нервных окончаний.
Врач просит больного покашлять или попрыгать. При этом боль усиливается. Во время прыжков и кашля червеобразный отросток смещается, и это приводит к усилению болей.

За последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита. Но ни один из них не позволяет точно поставить диагноз. Каждый из них говорит лишь о том, что в животе есть очаг воспаления. Поставить диагноз теоретически достаточно просто, и в то же время на практике во многих случаях это бывает очень нелегко.

Иногда случается, что больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. В таких ситуациях пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются, и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.

Наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицитнельзя проводить в домашних условиях. Он должен находиться в стационаре, где его будет регулярно осматривать врач, а при ухудшении состояния его сразу отправят в операционную.

Иногда происходит так, что имеются яркие признаки острого аппендицита, а сделав разрез, хирург обнаруживает здоровый аппендикс. Это бывает очень редко. В такой ситуации врач должен внимательно осмотреть кишечник и полость живота – возможно, под острый аппендицит «замаскировалось» другое хирургическое заболевание.

  • Гинекологические патологии: воспаление и гнойники маточных труб и яичников, внематочная беременность, перекрут ножки опухоли или кисты, апоплексия яичника.
  • Почечная колика справа.
  • Острое воспаление поджелудочной железы.
  • Острое воспаление желчного пузыря, желчная колика.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, которая проходит насквозь через стенку органа.
  • Кишечная колика – состояние, которое часто имитирует острый аппендицит у детей.

Для того чтобы понять причину боли в животе и своевременно предпринять необходимые действия, пациента обязательно должен осмотреть врач. Причем, в первую очередь больного нужно показать именно хирургу!

Исследование Описание Как проводится?
Общий анализ крови Изменения, выявленные в крови пациента, вместе с другими признаками подтверждают диагноз острого аппендицита. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Кровь берут сразу же после поступления в хирургический стационар.
Общий анализ мочи Если червеобразный отросток находится рядом с мочевым пузырем, то в моче выявляют эритроциты (красные кровяные тельца). Мочу собирают сразу после поступления пациента в стационар. Рентгеноскопия живота Исследование проводится по показаниям.

Во время рентгеноскопии врач может увидеть на экране:

  • Специфические признаки острого аппендицита.
  • Каловый камень, который закупоривает просвет аппендикса.
  • Воздух в животе – признак того, что происходит разрушение стенки червеобразного отростка.
Рентгеноскопия проводится в режиме реального времени: врач получает изображение на специальном мониторе. При необходимости он может сделать снимки. Ультразвуковое исследование Исследование проводится показаниям.
Ультразвуковые волны безопасны для организма, поэтому УЗИ является предпочтительной методикой при подозрении на аппендицит у беременных женщин, маленьких детей, пожилых людей.

При наличии воспаления в червеобразном отростке выявляется его увеличение, утолщение стенок, изменение формы.

При помощи ультразвукового исследования острый аппендицит выявляется у 90 – 95% пациентов. Точность зависит от квалификации и опыта врача.

Проводится так же, как и обычное УЗИ. Врач укладывает пациента на кушетку, наносит на кожу специальный гель и помещает на нее датчик. Компьютерная томография Исследование проводится показаниям.
Это метод является более точным по сравнению с рентгенографией. Во время компьютерной томографии можно выявить аппендицит, отличить его от других заболеваний.

КТ показана при остром аппендиците, сопровождающемся осложнениями, если есть подозрение на опухоль или гнойник в животе.

Пациента помещают в специальный аппарат, – компьютерный томограф, — и делают снимки.
  • Если врач долго наблюдает за пациентом, но все еще не может понять: имеется ли у него острый аппендицит, или нет.
  • Если симптомы острого аппендицита возникают у женщины и сильно напоминают гинекологическое заболевание. Как показывает статистика, у женщин каждую 5-ю – 10-ю операцию при подозрении на аппендицит выполняют ошибочно. Поэтому, если врач сомневается, намного целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.
  • Если симптомы имеются у больного с сахарным диабетом. За такими пациентами нельзя долго наблюдать – у них нарушено кровообращение, снижена иммунная защита, поэтому очень быстро развиваются осложнения.
  • Если острый аппендицит диагностирован у пациента с избыточной массой тела и хорошо развитым подкожным жиром. В этом случае при отказе от лапароскопии пришлось бы делать большой разрез, который долго заживает, может осложняться инфицированием и нагноением.
  • Если диагноз не вызывает сомнений, и сам пациент просит выполнить операцию лапароскопически. Хирург может согласиться при отсутствии противопоказаний.

Сразу же после того как больному установлен диагноз острого аппендицита, необходимо провести хирургическое лечение. От количества времени, которое прошло с момента появления первых симптомов, до операции, зависит благоприятный исход. Считается, что в идеале хирургическое вмешательство должно быть проведено в течение 1 часа с момента установления диагноза.

Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией. Во время нее врач удаляет червеобразный отросток – иным способом избавиться от очага воспаления нельзя.

Виды операции при остром аппендиците:

  • Открытое вмешательство через разрез. Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
  • Лапароскопическая аппендэктомия. Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.

Операцию всегда проводят под общим наркозом. Иногда, в исключительных случаях, может быть использована местная анестезия (только у взрослых).

При помощи лекарств вылечить острый аппендицит невозможно. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать никакие препараты, так как из-за этого симптомы уменьшатся, и диагноз будет поставлен неправильно.
Медикаментозная терапия используется только в качестве дополнения к хирургическому лечению.

До и после операции больному назначают антибиотики:

Название антибиотика* Описание Как применяется?**
Зинацеф (Цефуроксим) Антибиотик одного из последних поколений. Эффективен против разных видов болезнетворных микроорганизмов. Применяется в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.
  • Взрослым: 0,5 – 1,5 г препарата 3 раза в сутки через каждые 8 часов.
  • Детям: из расчета 30 – 100 мг на каждый килограмм массы тела через каждые 8 или 6 часов.
Далацин (Клиндамицин) Антибиотик, эффективный против разных видов возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний. Принимают внутрь, внутривенно и внутримышечно. Внутрь:
  • Взрослым: 0,15 – 0,6 г каждые 6 часов.
  • Детям (от 1 месяца жизни): 10 – 20 мг на каждый килограмм массы тела.

Внутримышечно и внутривенно:

  • Взрослым: 0,3 – 0,6 г через каждые 8 – 12 часов.
  • Детям: 10 – 40 кг на каждый килограмм массы тела через каждые 6 – 8 часов.
Метрогил (Метронидазол, Трихопол) Антибиотик, обладающий высокой активностью в отношении простейших одноклеточных паразитов и бактерий, обитающих в бескислородных условиях. Помимо острого аппендицита, часто применяется для лечения язвенной болезни желудка. Препарат применяется в таблетках, в растворах для инъекций. Дозировка подбирается лечащим врачом, в зависимости от возраста больного и формы острого аппендицита.
Тиенам Сочетание антибиотика и фермента, препятствующего его разрушению. Благодаря этому Тиенам не расщепляется в почках и не разрушается под действием ферментов бактерий. Эффективен против разных видов болезнетворных микроорганизмов, применяется при тяжелых формах острого аппендицита. Применение у взрослых:
  • При внутривенном введении: 0,5 г препарата (50 мл раствора) через каждые 6 часов.
  • При внутримышечном введении: 0,75 г препарата через каждые 12 часов.
Имипенем Антибиотик, эффективный против большинства видов бактерий. Устойчив к ферментам бактерий, которые разрушают другие антибиотики. Применяется при тяжелых формах аппендицита, когда неэффективны другие антибактериальные препараты. Препарат вводится внутривенно. Обычная доза для взрослого – 2 г в сутки.
Меронем (Меропенем) По эффектам аналогичен имипинему, но меньше разрушается в почках и за счет этого более эффективен. Внутривенно:
  • Взрослым: 0,5 г препарата через каждые 6 часов или 1 г через каждые 8 часов.
  • Детям: из расчета 20 – 30 мг на каждый килограмм массы тела.

Внутримышечно:

  • Взрослым: 0,3 – 0,75 г 2 – 3 раза в сутки.

**Информация о названиях и дозировках препаратов представлена исключительно в ознакомительных целях.Медикаментозное лечение при остром аппендиците может назначаться только врачом в стационаре. Самолечение недопустимо, оно способно приводить к негативным последствиям.

  • Аппендикулярный инфильтрат.Если операция вовремя не проведена, то примерно на 3 день из-за воспаления аппендикс склеивается с окружающими петлями кишечника, и вместе они превращаются в плотный конгломерат. При этом человека беспокоят небольшие боли, повышение температура тела до 37⁰С. Со временем инфильтрат рассасывается или превращается в гнойник. Больному назначают постельный режим, диету, холод на живот, антибиотики. Операции при инфильтрате не проводят.
  • Гнойник в брюшной полости. Представляет собой полость, заполненную гноем, которая образуется из-за расплавления инфильтрата. Беспокоят сильные боли, высокая температура тела, вялость, разбитость, плохое самочувствие. Лечение хирургическое: гнойник должен быть вскрыт.
  • Перитонит. Это тяжелое состояние, обусловленное попаданием гноя из червеобразного отростка в живот. При отсутствии адекватного лечения больной может погибнуть. Проводят экстренную операцию и назначают антибиотики.
  • Пилефлебит. Это очень редкое и крайне опасное осложнение острого аппендицита. Гной попадает в вены, в результате чего их стенка воспаляется, и на ней начинают образовываться тромбы. Лечение предусматривает применение мощных антибиотиков.

Острый аппендицит у беременной женщины проявляется не так ярко, симптомы выражены меньше. У врачей часто возникают сомнения в диагнозе, так как главные признаки заболевания (боль вживоте, тошнота и рвота) могут быть связаны и с самой беременностью.

Во второй половине беременности у женщины бывает сложно прощупать живот. Увеличенная матка смещает червеобразный отросток вверх, поэтому боль возникает выше места его нормального расположения, иногда прямо под правым ребром.

Надежный и безопасный метод диагностики аппендицита у беременной женщины – ультразвуковое исследование.
Единственный метод лечения – операция. В противном случае может погибнуть и мать, и плод. При беременности часто выполняется лапароскопическое вмешательство.

У детей старше 3 лет острый аппендицит протекает практически так же, как у взрослого. Основные симптомы – боль в животе, тошнота, рвота.

Особенности острого аппендицита у детей младше 3 лет:

  • Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
  • Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
  • Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
  • Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
  • Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
  • Температура тела часто повышается до 38 — 39⁰С.

Поставить диагноз очень сложно. У врачей часто возникают сомнения, ребенка оставляют на сутки в стационаре и наблюдают в динамике.

источник