Хирургическая операция, безусловно, представляет опасность для организма, так как это инвазивный (связанный с нарушением целостности кожи) метод лечения. Осложнения после операций встречаются даже у опытных хирургов. Заживление раны после операции происходит путем первичного или вторичного натяжения.
В первом случае происходит плотное соприкосновение ровных краев чистой раны, которые прорастают кровеносными сосудами. Процесс длится 7 – 10 дней, после чего на коже остается небольшой тонкий рубец.
Когда края раны неровные, они соприкасаются между собой неплотно, плохо срастаются, что способствует развитию бактериальной инфекции и нагноению. Это вторичное натяжение, которое зачастую развивается при местном нарушении кровообращения и снижении защитных сил организма. В процессе заживления разрастается новая нежная ткань, из которой в дальнейшем формируется рубец. Процесс продолжается несколько недель или месяцев.
Причин расхождения несколько:
- швы были сняты преждевременно, полного заживления еще не произошло;
- после тяжелой физической нагрузки (поднятия тяжестей, бега, прыжков);
- из-за кровотечения, скопления сгустков крови в ране;
- после инфицирования раны;
- из-за нарушения кровообращения в тканях;
- из-за снижения защитных сил организма;
- после технически неправильного наложения швов.
Расхождению способствуют следующие факторы:
- наличие у больного патологии, сопровождающейся нарушением иммунитета, например, сахарного диабета;
- прием лекарств, снижающих иммунитет, например, глюкокортикоидных гормонов (преднизолона, дексаметазона и др.) или цитостатиков (лекарств, которые применяют для лечения онкологических заболеваний); сюда же относятся некоторые методы лечения (лучевая и химиотерапия);
- наличие у больного заболеваний, способствующих нарушению местного кровообращения; это облитерирующий эндартериит (воспаление стенок мелкий артерий конечностей), атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен;
- наличие у больного нарушений обмена веществ, на фоне дефектов питания, заболеваний, лишней массы тела или пожилого возраста.
Это чаще всего не тяжелое осложнение, хирурги легко с ним справляются. К осложнениям относится длительное формирование рубца: после расхождения рана, скорее всего, будет заживать вторичным натяжением, что увеличивает риск бактериальных осложнений и отрицательно сказывается на состоянии больного.
После заживления вторичным натяжением часто остаются грубые втянутые или, напротив, выпуклые рубцы. На открытых участках тела они представляют косметический дефект, после заживления их можно убрать. Для этого проводятся косметические операции.
Полостная операция заканчивается послойным ушиванием тканей. Когда после операции на брюшной полости расходятся все швы, возникает риск развития тяжелого осложнения — выпадения внутренних органов (эвентрации). Это редкое осложнение, которое обычно встречается у больных сахарным диабетом со сниженным иммунитетом, нарушениями кровообращения, иннервации или обмена веществ.
Иногда операция на органах брюшной полости заканчивается благополучно, но потом расходится внутренний шов при сохранении и нормальном заживлении наружного. В таком случае возможно развитие послеоперационной грыжи – выхода внутренних органов под кожу.
Важно! После операции необходимо четко выполнять все рекомендации врача.
Расхождение наружного шва невозможно не заметить: края раны раздвигаются, становятся видны расположенные глубже ткани и внутренние органы. Расхождение на фоне физической нагрузки не сопровождается изменением внешнего вида раны. Нарушение местного кровообращения сопровождается потемнением краев раны, инфицирование — покраснением, отеком, гнойным отделяемым. Заживление может быть только вторичным.
После операций на органах брюшной полости, в месте зажившего кожного рубца иногда появляется выпячивание – мягкая опухоль, которая свидетельствует о том, что разошелся внутренний шов, внутренние органы вышли под кожу. Со временем грыжа, образовавшаяся после операции, достигает значительных размеров, поэтому ее лучше прооперировать как можно раньше.
Важно помнить! При появлении даже небольшого безболезненного выпячивания в области шва необходимо немедленно обратиться к врачу!
Расхождение иногда происходит внезапно по разным причинам. Это очень пугает пациентов, но они должны четко знать, как помочь себе в сложившейся ситуации:
- шов после операции разошелся, но края розовые, выделений нет — следует наложить стерильную повязку, после чего обратиться к хирургу;
- рана большая, сквозь нее виднеются внутренние органы — следует немедленно вызвать скорую помощь; до ее приезда необходимо находиться в горизонтальном положении; кто-то из близких должен наложить на рану стерильную повязку;
- после расхождения выпали внутренние органы — их нельзя самостоятельно вправлять обратно; нужно немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда накрыть рану стерильной салфеткой, принять горизонтальное положение;
- внезапно образовалась грыжа — ее также нельзя вправлять самостоятельно; следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда находиться в горизонтальном положении.
Важно знать! Нельзя самостоятельно вправлять выпавшие органы или грыжу – это часто приводит к тяжелым осложнениям!
Оказание медицинской помощи зависит от причины расхождения и состояния больного:
- расхождение на фоне физического напряжения больного; при небольшой чистой ране с ровными розовыми краями проводится операция иссечения краев, после чего повторно накладывают шов; иногда врач назначает консервативное лечение: регулярную смену повязок, назначение местной или общей антибактериальной терапии;
- большая инфицированная рана требует вначале проведения консервативного лечения (местной и общей антибактериальной терапии), а потом решается вопрос о дальнейшем лечении; оно бывает консервативным (более длительным) или оперативным: края раны иссекаются, накладывается шов т.к. это способствует быстрому заживлению;
- эвентрация (неинфицированная рана): выпавшие органы промывают асептическим раствором и вправляют обратно, рану послойно ушивают наглухо;
- эвентрация (подозрение на бактериальное осложнение): после вправления внутренних органов проводится консервативное лечение, а после него проводится операция накладывания швов;
- расхождение внутренних швов и послеоперационная грыжа: грыжу осторожно вправляют и решают вопрос о том, когда будет проведена плановая операция.
Важно помнить! Расхождение швов после операции чаще всего не является серьезным осложнением, но требует немедленного обращения к врачу.
источник
Как правило, шов после аппендицита затягивается за довольно короткое время, и при правильных процессах заживления со временем становится почти неприметным. Положительная динамика после хирургического вмешательства напрямую зависит от состояния здоровья, а также от возраста человека. Чтобы избежать проблем со здоровьем и ускорить заживление послеоперационного рубца, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.
Как будет выглядеть шрам, какого размера, как долго он будет заживать, на какой день снимают швы и больно ли это – частые вопросы, которые волнуют пациентов после хирургического вмешательства
По состоянию рубца врач определяет ход операции, а также восстановление после нее.
Здоровый шов после удаления аппендицита можно охарактеризовать такими внешними показателями:
- Размер варьируется от 5 до 7 см. Шрам (до 25 см) получается при наличии осложнений во время операции.
- Находится рубец преимущественно с правой стороны, чуть выше лобковой зоны. Линия разреза горизонтальная с небольшим наклоном.
Читайте также
Воспаление отростка слепой кишки требует срочного хирургического вмешательства. Это единственный метод, который…
После удаления аппендицита в послеоперационный период больной ощущает дискомфорт и боль. Это связано с процессом заживления тканей, срастания кожной ткани или отека в области рубца. С каждым днем боль утихает, а через неделю- две совсем прекратится. Заживление ран после операции индивидуально и длится от двух месяцев до года.
Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать такие рекомендации:
- Во избежание появления спаек подниматься с больничной койки и умеренно двигаться разрешается уже через два часа после операции. Длительное бездействие содействует появлению спаечной болезни, что отрицательно влияет на органы.
- Больному после операции нужно придерживаться специального рациона. В первый день после операции разрешаются легкие овощные бульоны, компоты, морсы, минералка без газа. В первый месяц запрещается употреблять продукты, содействующие газообразованию: капуста, кисломолочная продукция, бобовые культуры. Вздутие живота часто провоцирует расхождение швов. Постепенно в меню необходимо добавлять больше пищи растительного происхождения, а также на протяжении дня выпивать много жидкости. Это благоприятно сказывается на работе кишечника, что влечет за собой быстрое заживление внутренних швов.
- Если у пациента произошел запор, он немедленно должен сообщить об этом медперсоналу. Для восстановления стула необходимо использовать слабительные препараты. Напрягаться и задействовать брюшные мышцы нежелательно.
- Первые 7 дней после операции запрещено поднимать вес более 4,5 кг, и более 9 кг – на протяжении 21 дня.
- После снятия швов на протяжении 14 дней купаться можно только под душем. После водных процедур обтираться нужно мягким полотенцем, а рубец обрабатывать антисептическими средствами.
- Во избежание расхождения швов в течение двух месяцев запрещаются любые спортивные нагрузки.
- В первое время пациентам рекомендуется пользоваться послеоперационным бандажом или стягивающим нижним бельем. А людям с лишним весом бандаж необходимо носить не меньше четырех месяцев.
Швы после удаления аппендицита бывают двух видов: внутренние и внешние. Внутренний зашивается специальной хирургической нитью, которая в течение 60 дней полностью рассасывается.
Снятие швов напрямую зависит от характера и быстроты заживления. На то, что внешний рубец зажил, указывает наличие корочки, обычно это происходит на 7 день. Процедура практически безболезненная, занимает несколько минут. Так как с внутреннего шва без операционного вмешательства снять нитки невозможно, используются специальные, рассасывающие нити, которые скрепляют ткани брюшной стенки и брыжейки.
Читайте также
Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой…
Пока больной находится в больнице, раной занимается медперсонал. Обработка шва проводится антисептическими средствами: марганцовка, спирт, йод. После снятия ниток пациента выписывают домой, где он должен самостоятельно следить за шрамом и обрабатывать его йодом или слабым раствором марганцовки. Для быстрого заживления можно использовать такие средства:
- Мазь Вишневского. Абсолютно безопасное средство, которое оказывает антисептическое воздействие, а также значительно ускоряет процесс регенерации кожи.
- Клирвин. Крем глубоко воздействует на кожный покров, сохраняя ее эластичность, улучшает дыхание клеток кожи и способствует их обновлению.
- Контрактубекс. Гель стимулирует заживление ран, оказывает смягчающее действие, снимает зуд, стимулирует кровообращение в рубцовой ткани, а также восстанавливает пигментацию. Обладает противовоспалительными бактерицидными свойствами.
- Фукорцин. Противомикробное и противогрибковое средство.
Также можно использовать народные средства для обработки рубца:
- Масло чайного дерева.
- Облепиховое масло.
- Настойка корней живокоста.
- Крем с экстрактом календулы аптечной.
- Масло расторопши.
Нижнее белье необходимо носить из натуральных мягких тканей, особенно первые недели после операции, чтобы не допустить опрелостей и раздражений, которые могут спровоцировать размножение инфекции в области рубца.
Для быстрого процесса заживления важно соблюдать такие рекомендации:
- Полная стерильность.
- Проводить перевязку и обработку шва два раза в день.
- Ежедневно осматривать рубец на предмет воспалений.
- Во время водных процедур не тереть шов.
- Ни в коем случае не снимать корочки на ране.
- При возникновении воспалений срочно обратиться к лечащему врачу.
Читайте также
Аппендицит являет собой воспалительный процесс в придаточной части слепой кишки. Заболевание представляет опасность…
Очень часто на второй неделе после вырезания аппендицита начинает чесаться шов, это вполне нормальное явление, так как в этот период идет активный процесс заживления. Чтобы избавиться от такого симптома, можно протереть рану новокаином.
Процесс восстановления и заживления может протекать не совсем гладко. Инфицирование, отторжение организмом внутренних швов, нагноение рубца, ошибки в ходе операции могут отрицательно повлиять на состояние шва. Установить нежелательные патологии можно по таким симптомам:
- Болит шов, из него выделяется гнойная жидкость.
- Воспалился шов и кожа вокруг него.
- Повышение температуры.
- Края шрама расходятся.
- Появление тянущих или схваткообразных болей.
- Ощущение и наличие узлов на наружном рубце.
- Инфильтрат. Этот недуг опасен тем, что нарушается обращение потока крови на шве, процесс заживления затрудняется или вообще останавливается.
- Различные воспаления. Так как для организма операция является большим стрессом, иммунная система дает сбой, из-за чего инфекция, попадая в организм, вызывает воспалительные процессы.
- Сильная кровопотеря. Данное осложнение может нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Основанием для кровопотери может быть ошибка врача, а также неправильное наложение швов.
- Проблемы со стулом: диарея или запоры. Запоры после операции могут вызвать несколько причин: отсутствие физической активности, кишечные спайки, перенесенный стресс, употребление медикаментов. Диарея встречается намного реже, но беспокоить может на протяжении нескольких недель. Главная причина жидкого стула – незалеченный воспалительный процесс в кишечнике после операции.
- Парез мочевого пузыря.
- Грыжа. К данному недугу приводит отказ от ношения бандажа, наличие инфекции в ране, излишние физические нагрузки.
- Появление свищей. Довольно частое осложнение после операции. Как правило, возникает вследствие нагноения инфильтратов операционных рубцов.
- Сбои дыхательных функций. Возникают в случае сильных болей в области шрама. Может привести к гипоксии органов и тканей. В этом случае рекомендуется делать дыхательную гимнастику.
- Спаечная болезнь. Появляется из-за раздражения оболочки, которая покрывает внутренние органы. Для мужчин спайки неопасны, а вот для женщин могут даже привести к бесплодию.
Читайте также
Существует мнение, что некоторые продукты способны вызывать опасные кишечные заболевания. Вопрос, может ли быть…
Чтобы организм быстрей восстановился после операции, и шрам на теле был практически невидимым, необходимо придерживаться назначений врача: своевременная обработка швов антисептиками, ежедневная перевязка, правильное питание, умеренная физическая активность. Несоблюдение этих правил может привести к тяжелым проблемам вплоть до летального исхода.
Как видите, ухаживать за швом после аппендицита нетрудно. Процесс заживления почти всегда протекает быстро и без осложнений. Главное, вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.
источник
Аппендэктомия в современных условиях – это единственный надежный метод лечения большинства форм воспаления червеобразного отростка. В среде людей, далеких от медицины, воспаление аппендикса служит причиной многочисленных обоснованных и необоснованных страхов. Представленная ниже информация, доступная широкому кругу читателей, может быть использована в качестве памятки перед операцией по удалению аппендицита.
Ощущение страха – естественная защитная реакция человека, помогающая избегать опасных жизненных ситуаций. Страх – плохой советчик при заболеваниях, сопровождаемых болевыми ощущениями. Боль – сигнал о том, что организм перестал самостоятельно справляться с внутренней проблемой. Неутихающие на протяжении 3-4 часов колики в животе – признак серьезности проблемы со здоровьем и один из симптомов аппендицита, а также повод для срочного обращения в лечебное учреждение.
Причины боли всегда связаны с:
раздражением нервных окончаний продуктами воспаления;
сдавливанием (спазмами), растяжением и травмами нервных волокон.
Физическую боль, как правило, можно прекратить фармацевтическими препаратами. Однако без комплексного лечения, а иногда и радикального хирургического вмешательства, нельзя прекратить патологический процесс – воспаление аппендикса. При сохранившемся очаге болезни боль рано или поздно вернется.
Другие фобии (по опросам больных) связаны с опасениями:
доверия своей жизни хирургам;
неблагоприятного исхода операции;
В отношении первых трех фобий – в некоторой мере опасения оправданы, но позднее обращение в лечебное учреждение только увеличивает риски. Операция из обычной процедуры превращается в сложную манипуляцию.
Что касается сомнений в правильности диагноза, действительно, признаки аппендицита не всегда соответствуют описаниям в медицинской литературе, а характерная для аппендицита симптоматика может быть проявлением иных опасных заболеваний, например:
болезней желудочно-кишечного тракта – это язвы желудка, 12-перстной кишки, закупорки тонкого отдела кишечника, дивертикула Меккеля (слепой вырост кишки, по виду похож на аппендикс), аппендикулярного инфильтрата, периаппендикулярного абсцесса, рака или прободения кишки, панкреатита, холецистита;
болезней мочеполовой системы – воспаления или непроходимости мочеточников, воспаления придатков, патологических спазмов при овуляторных циклах;
инфекционных заболеваний – брюшного тифа, дизентерии и других.
Много казуистических заболеваний маскируются под аппендицит. Диагностические ошибки бывают, однако они редко носят фатальный для пациента характер. С внедрением в практику лапароскопии количество ошибок существенно снизилось.
Фобии, связанные с особенностями физиологического состояния больного и трудностью диагностики в этот период, а именно:
беременность – естественный страх за жизнь плода, который сочетается с искаженной сдавлением внутренних органов клинической картиной;
старость – сочетается с наслоением разнообразных хронических заболеваний;
детский возраст – в силу понятных причин фобии характерны для родителей с гипертрофированными опасениями за здоровье своего ребенка.
Современная диагностическая техника и хирургические технологии позволяют найти оптимальное, безопасное лечение, подходящее для каждого конкретного случая в любом возрасте и при любом физиологическом состоянии.
Удаление аппендицита . В зависимости от клинической ситуации, операция проводится экстренно или по плану.
Экстренная операция. Показанием является острая стадия или обострение хронического воспаления. Операцию проводят через два-четыре часа после поступления больного в клинику. Экстренность обусловлена быстрым развитием опасного состояния (перитонит, перфорация стенок отростка, излияние гноя в полость живота).
Плановая операция. В случае запрета экстренного вмешательства операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется, исходя из сроков паллиативного (устраняющего угрозы) лечения и восстановления.
Аппендэктомия относится к категории операций, выполняемых экстренно, поэтому все необходимые процедуры в приемном покое проводят максимально быстро.
Регистрация пациента – обязательное условие пребывания в лечебном учреждении. Для ускорения заранее подготовьте необходимые документы:
паспорт гражданина РФ или заменяющий его документ (военный билет);
полис медицинского страхования (обязательного или добровольного);
карточку страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
амбулаторную карту, если имеется (обычно она находится в поликлинике по месту жительства, но иногда выдается на руки).
Некоторые проблемы с получением бесплатного удаления аппендикса могут возникнуть у лиц, не имеющих гражданства нашей страны.
Это не означает, что им будет отказано в экстренной помощи, однако для исключения проблемы следует заранее получить полис ОМС (обязательного медицинского страхования). Для получения полиса обращайтесь в ближайшую страховую компанию, имеющую хорошую деловую репутацию на рынке страхования. Полис в виде пластиковой карточки изготавливается месяц, а временный полис выдается в день обращения.
Внимание! Иностранным гражданам, временно или постоянно проживающим на территории РФ, полис ОМС выдается на основании ст. 10 Федерального закона РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ.
Наличие временного или постоянного полиса ОМС обязательно для всех категорий граждан, поступивших в лечебное учреждение.
Дополнительно необходимо предъявить:
для беженца – удостоверение беженца или копию ходатайства о предоставлении этого статуса (жалобы по поводу его лишения);
для лица без гражданства, временно проживающего на территории нашей страны – удостоверение личности с отметкой о разрешении нахождения в РФ.
для иностранного гражданина, временно находящегося в нашей стране – паспорт страны проживания гражданина с отметкой миграционной службы РФ о временном разрешении нахождения в нашей стране.
для иностранного гражданина, постоянно находящегося в нашей стране – паспорт иностранного государства и вид на жительство в РФ.
Проблему значительно упростит обращение в клинику, оказывающую платные услуги, в том числе, по линии добровольного медицинского страхования (ДМС).
Проводится хирургом в условиях ограниченного временного отрезка.
Показаниями для операции могут быть результаты клинического обследования с яркими симптомами »острого живота» без подтверждения очага патологии в аппендиксе. Такая стратегия вполне оправдана, так как кроме аппендицита причинами экстренного оперативного вмешательства являются похожие на аппендицит заболевания органов брюшной полости. В ходе операции после осмотра кишечника и органов брюшной полости лечебная тактика может быть скорректирована хирургом.
Последовательность диагностических процедур:
Осмотр: общий – обращают внимание на позу больного, его походку, местный – состояние брюшной стенки (увеличение, уменьшение, симметричность сторон);
Пальпация (ощупывание) – обращают внимание на болезненность в месте приложения силы, а также берут болевые пробы и применяют внутреннюю пальпацию – ректальную, вагинальную;
Перкуссия (постукивание) – используется для выявления болевой и тактильной (на прикосновение) чувствительности;
Лабораторные исследования крови – подсчет количества лейкоцитов, определение соотношения разных видов лейкоцитов в окрашенном мазке и скорости оседания эритроцитов, мочи – общий анализ. По показаниям могут быть включены другие исследования, например, исследование на беременность у женщин. К сожалению, стандартные лабораторные исследования показывают только общую картину, характерную для воспаления.
Инструментальные методы – обзорная рентгенография живота, рентгенография или компьютерная томография с контрастом, УЗИ и его модификации.
Дифференциальная диагностика. При неясной, слабовыраженной клинике и при отсутствии четких показаний для экстренной аппендэктомии диагностику продолжают до выяснения причин. В качестве метода дифференциальной диагностики наиболее часто используют лапароскопию.
В период подготовки к операции анестезиолог проводит исследование сердечно-сосудистой системы и собирает аллергологический анамнез на случай непереносимости фармакологических средств для наркоза.
При необходимости проводят внутривенную капельную инфузию изотоническим раствором с целью поддержания тонуса, снятия интоксикации и предотвращения обезвоживания, а также постановку зонда в желудок с целью эвакуации содержимого.
В силу различной тяжести клинического состояния пациентов, поступивших на операцию, последовательность диагностических исследований может частично изменяться.
Подготовка включает в себя обработку кожи живота, выбривание участков оволосения, обезжиривание и дезинфекцию кожи в области операционного поля.
Если до операции становятся известны случаи аллергии у пациента на растворы для дезинфекции кожи, химические вещества и лекарства, анестезиолог корректирует свои действия.
До проведения операции по просьбе больного и сопровождающих его близких людей возможно проведение беседы о предстоящей манипуляции с предоставлением сведений о сути операции, способах обезболивания и возможных осложнениях. Но так как операция экстренная, эта беседа иногда не проводится.
Операционный период включает в себя:
введение пациента в состояние наркоза;
послойное рассечение брюшной стенки;
ревизию брюшной полости и расположенных в ней органов, осмотр аппендикса и части кишечника (примерно 50 см до и столько же после места его отхождения);
резекцию аппендикса, ушивание краев удаленного отростка;
стягивание и ушивание брюшины рассасывающимися нитками (швы не снимают);
стягивание кожи и наложение прерывистых (снимаемых) швов.
При наличии осложнений (излияние содержимого отростка в брюшную полость), проводят санацию полости и закрепляют временный дренаж с целью эвакуации продуктов воспаления за пределы организма. Снимают этот дренаж до снятия операционных кожных швов, сразу после стабилизации состояния организма.
Время проведения операции. Нормативы отсутствуют, она может длиться от 40 минут до 2-3 часов, в зависимости от тяжести патогенеза, телосложения, возраста пациента, расположения отростка в брюшной полости и множества других факторов.
Обезболивание – важный этап операции. От качества обезболивания зависит время операции, скорость заживления операционной раны, вероятность операционных и послеоперационных осложнений.
При удалении отростка используют три варианта обезболивания:
Все методы при правильном выполнении обладают адекватным обезболивающим эффектом. Первые два метода предполагают нахождение оперируемого в сознании в период выполнения операции, в связи с этим они противопоказаны для:
детей младшего возраста – неконтролируемое беспокойство маленького ребенка мешает выполнению аппендэктомии;
пациентов с перитонитом – обширная операция предусматривает санацию кишечника, при этом возможно рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки;
пациентов, которым проводится лапароскопическая операция – манипуляции внутри брюшной полости медицинским инструментом у человека, находящегося в сознании, вызывают рвотный рефлекс и спазм мышц брюшной стенки, а миорелаксанты для подавления указанных явлений не применяют без общего наркоза с контролируемой вентиляцией легких.
пациентов с повышенной возбудимостью, индивидуальной непереносимостью новокаина и его производных.
Несмотря на то, что методы местной анестезии считают устаревшими, они доказали свою эффективность и безопасность при умелом выполнении.
Цель – обеспечить безболезненное послойное разрезание и сшивание кожи и брюшной стенки.
Порог болевой чувствительности кишечника значительно ниже, для его обезболивания периодически добавляют раствор новокаина в брюшную полость, или используют другие препараты.
Принцип метода – послойное под давлением, создаваемым шприцом, пропитывание 0,25% раствором новокаина слоев кожи, мышц и тканей брюшной стенки. В результате нагнетания раствора под давлением создается обширная новокаиновая прослойка под операционным полем, блокирующая проведение болевых импульсов. Во время операции приходится постоянно повторять эту процедуру.
Практическая ценность заключается в простоте исполнения и возможности контроля основных физиологических показателей оперируемого без сложного медицинского оборудования. Операция может быть успешно выполнена в примитивных условиях.
Недостатки – новокаин не снимает рвотный рефлекс; во время операции приходится постоянно инъецировать раствор новокаина.
Цель аналогична цели метода ползучего инфильтрата. Принцип основан на блокаде проведения нервных импульсов через нервные пучки, иннервирующие кишечник, посредством введения обезболивающих препаратов в пространство, окружающее нервный узел, из которого расходятся пучки нервов. Методика сложная в сравнении с тугой инфильтрацией. От анестезиолога требуется хорошее знание топографических ориентиров места введения иглы и расположения нервных узлов.
В качестве анестетиков используют растворы разной концентрации (бупивакаин, лидокаин, ропивакаин).
быстрота наступления эффекта;
небольшие дозы обезболивающего препарата;
надежная анестезия, нет необходимости постоянно добавлять анестетик;
возможность сочетания различных методик.
Недостаток – сложность выполнения.
Пациент вводится в сон и выводится из состояния общего наркоза поэтапно. В период наркотического состояния анестезиолог контролирует сердечнососудистую и дыхательную системы оперируемого.
Этапы наркоза состоят из премедикации, введения препаратов, собственно наркоза и выведения из этого состояния:
Премедикация. Цели – повысить устойчивость организма перед операцией, обеспечить стабильную работу сердца и легких в период операции;
Вводный наркоз или индукция. Цели – постепенное доведение оперируемого до состояния наркоза, адаптация сердца и дыхания к условиям наркоза. В это время при необходимости проводится введение миорелаксантов и делается интубация трахеи для искусственной вентиляции легких. Продолжительность периода – 10-15 минут;
Поддержание анестезии. Цели – поддержать стабильный уровень основных функций организма и отсутствие болевой чувствительности. Продолжительность периода соответствует времени операции. В ходе операции допускается дробное добавление препаратов;
Выведение из наркоза. Цели – удаление метаболитов наркоза, восстановление жизненных функций и переход организма на самостоятельное функционирование.
В качестве лекарственных препаратов для общего наркоза при аппендэктомии используют сильнодействующие фармацевтические средства ограниченного доступа.
Возможные осложнения этого этапа контролируются анестезиологом. В группу риска входят пациенты с гиперчувствительностью и сопутствующими заболеваниями, ослабляющими работу сердца и органов дыхания.
Общие принципы выполнения разреза брюшной стенки:
Разрез делается послойно. Это позволяет контролировать процесс и, в случае необходимости, вовремя легировать кровеносные сосуды, что снижает риск травматизации мышц и апоневрозов;
Длина разреза строго не регламентируется, она должна быть достаточной для работы хирурга. Слишком малый разрез создает проблемы при извлечении и ревизии внутренних органов, вправлении сальника и петель кишечника в брюшную полость, а слишком большой – увеличивает время сшивания тканей и усугубляет риски в период заживления раны;
Мышцы, апоневрозы и сальник разъединяют тупым методом, то есть, делают малый прокол, а далее инструментами и руками их разъединяют вдоль волокон.
На данном этапе опасны кровотечения, не замеченные при разъединении кровеносных сосудов брюшной стенки. При недостаточном обезболивании рефлекторно повышается внутрибрюшное давление, возможно неконтролируемое выпадение сальника и петель кишечника. Все эти риски учитываются хирургом.
После разъединения брюшной стенки отодвигается сальник и проводится осмотр внутренних органов. При необходимости петли кишечника извлекают за пределы живота. Параллельно находят воспаленный аппендикс.
При исследовании червеобразного отростка, внутренних органов и петель кишечника обращают внимание на видимые морфологические дефекты стенок брюшины и исследуемых органов. При обнаружении изменений хирург поступает в соответствии с инструкциями и собственной интуицией. При неосложненном аппендиците операция переходит в завершающую стадию. В случае осложнений алгоритм действий иной.
При осмотре внутренних органов под местной анестезией следует опасаться рвотного рефлекса в ответ на подтягивание петель кишечника. Опасность заключается в неконтролируемом выпадении петель кишечника, самопроизвольном разрыве аппендикса и инфицировании брюшной полости. Эти риски учитываются хирургом и анестезиологом.
Аппендикс подтягивается к краю операционной раны и извлекается за её пределы. Обеспечивается изоляция отростка от брюшной полости, методика подробно описана в учебниках и пособиях. В качестве шовного материала используют кетгут или синтетические самопроизвольно рассасывающиеся нити.
Принцип наложения погружного кисетного шва на культю аппендикса заключается в стягивании отростка таким образом, чтобы края раны погрузились вовнутрь культи, а внешняя сторона отростка соединилась серозными оболочками к центру. Такой способ ушивания позволяет ожидать максимально быстрого заживления и герметизации аппендикса.
Риски связаны с возможным загрязнением брюшной полости, инструментов и операционного белья при неаккуратном разъединении тканей, а также с несостоятельностью хирургических швов и узлов.
Соединение брюшной стенки производится нитями, рассасывающимися через некоторое время, а сшивание кожи – прерывистыми швами (в среднем выполняется 7-10 стежков). В качестве шовного материала используют прочные шелковые или синтетические нити. Швы на коже снимают через 7-10 дней. Возможные риски связаны с разрывом нитей и узлов.
Период восстановления длится от окончания операции до снятия швов на коже. Продолжительность периода увеличивается при сложной аппендэктомии. Последовательность действий медперсонала при неосложненном аппендиците довольно проста.
В ранний послеоперационный период (первый день):
проводят (при необходимости) детоксикацию организма больного;
следят за признаками возможного послеоперационного кровотечения, пареза кишечника и/или мочевого пузыря.
В средний и поздний послеоперационный период (на второй – десятый день):
следят за восстановлением функций физиологических отправлений больного (дефекация, мочеиспускание), в случае необходимости принимают меры;
следят за возможным развитием послеоперационных осложнений (контроль температуры тела, аппетита, состояния послеоперационных швов, наличия болей).
После неосложненной операции больной находится в стационаре не более десяти дней. Вставать после операции можно с разрешения врача, обычно на третий-четвертый день (индивидуальная рекомендация!). Для предотвращения расхождения швов иногда следует носить бандаж или обвязывать живот полотенцем. В первый день после операции дают питье. Со второго дня показано питание по рекомендованному врачом-диетологом рациону.
Своевременно информируйте врача при:
невозможности дефекации и/или мочеиспускании без сильного натуживания;
болях в животе и в области швов;
намокании швов и неприятных ощущениях при движении.
Их снимают после заполнения операционной раны здоровой грануляцией (корочкой). В обычных условиях это седьмой, иногда десятый день. Швы снимают в процедурном кабинете. Выписывают больного только после снятия швов. Внимание! Несколько дней после выписки из больницы следует быть осторожными при физическом напряжении – даже у хорошо зажившей операционной раны края могут разойтись.
Причина – несоблюдение режима после выписки из больницы. Разойтись могут и внутренние, и внешние швы.
1. Определить разрыв внутренних швов (на брюшной стенке) можно по следующим признакам:
выпячивание (грыжа) кожи в области операционной раны, кожа при этом без нарушения целостности;
при легком надавливании места выпячивания стенки живота ощущается желеобразное или чуть более твердое образование – это сальник;
боль, провоцирующая рвоту – это признак выхождения под кожу петель кишечника, однако обычно сальник препятствует выпадению кишок.
Принять горизонтальное положение на твердой поверхности;
Если после принятия горизонтального положения выпячивание ушло внутрь, обвязать живот полотенцем;
Спокойно ждать врача: беспокойство и натуживание только усугубляют расхождение раны.
2. Определить расхождение наружных (кожных) швов можно по следующим признакам:
в месте разрыва зияет рана красного (алого) цвета – это брюшная стенка, на ней есть шов, который предотвращает выпадение кишечника;
место раны кровоточит, или рана сухая.
Принять горизонтальное положение, вызвать скорую помощь;
Прикрыть рану стерильной салфеткой, давить на нее нельзя, в отличие от ситуации с расхожденим внутренних швов.
Осложнения после аппендэктомии разделяют на ранние и поздние. Мы остановимся на основных проявлениях осложнений, которые иногда беспокоят больных после удаления аппендикса.
Субфебрильная лихорадка – частый спутник воспаления червеобразного отростка и один из симптомов заболевания. Повышение температуры – сигнал о наличии очага воспаления. На первом этапе заболевания это полезный сигнал – значит, организм сопротивляется. Кратковременное повышение температуры после удаления аппендицита не представляет опасности, проходит самостоятельно или после нескольких лечебных процедур.
Опасность представляет гипертермия после удаления аппендицита (в течение месяца), если она протекает на фоне:
В отдельных случаях температура после удаления аппендицита держится очень долго, иногда до трех-шести месяцев. В этом случае необходимо провести углубленное обследование. Возможно причина в рефлекторном нарушении терморегуляции.
Боли – результат воспаления швов, образования спаек или начинающегося перитонита. Возможно сохранение боли от сопутствующей патологии, которая не была устранена во время аппендэктомии.
Нужно обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства, либо к хирургу, проводившему операцию.
Спайки – это фиброзно-волокнистая ткань, результат слипчивого воспаления. Они приводят к соединению между серозными оболочками разных петель кишечника. Причины слипчивого воспаления непредсказуемы, иногда патологию провоцируют микроорганизмы, попавшие в брюшную полость в период операции, но считается, что спайки возникают у малоподвижных людей, а также в пожилом возрасте.
Спайки, образовавшиеся на кишечнике после аппендицита, проявляются повышенной болезненностью при переполнении кишечника пищей и газами, а также при усилении перистальтических сокращений кишок. Лечить спайки сложно, так как фиброзная ткань спаек пронизана кровеносными сосудами и нервами.
Перитонит возникает в результате перфорации отростка. Соответственно, операцию по удалению аппендицита проводят с учетом тяжести патогенеза, при этом санируют кишечник, накладывают дренаж, поддерживают постоянный отток воспалительного экссудата и назначают комплексное лечение в послеоперационный период.
Перитонит после аппендэктомии – явление, прогнозируемое у лиц:
с хроническими патологиями;
имеющих в анамнезе тяжелое предоперационное состояние.
Симптомы перитонита – высокая температура, болезненность и твердость стенки живота, масштабная интоксикация.
Послеоперационная грыжа – результат разрыва брюшной стенки в месте операционного разреза через некоторое время после операции. Грыжа является результатом сочетания следующих факторов: плохого сращения краев операционной раны, сильного натуживания или тупой травмы живота в области операционной раны. Проявляется выпячиванием стенки живота в месте послеоперационного шва. Действия человека, у которого образовалась грыжа после аппендицита, подобны тем, которые рекомендованы пациентам с расхождением внутренних швов (см. выше).
При неосложненной операции аппендэктомии период от операции до выхода на работу составляет в среднем три недели, при этом первая неделя проходит в хирургическом отделении.
Нет общих рекомендаций, как вести себя после операции по удалению аппендицита. Одни пациенты уже на следующий день после вмешательства встают и начинают передвигаться, другим для этого необходимо несколько дней. Восстановление происходит быстрее у молодых и худощавых людей.
Общие рекомендации, уместные для всех категорий выздоравливающих после аппендэктомии без осложнений:
совершайте короткие пешие прогулки;
посоветуйтесь с врачом, в каких случаях необходимо носить послеоперационный бандаж (обычно он показан для тучных людей или при длительных передвижениях);
выполняйте умеренные физические упражнения, плавайте (погружение в воду возможно после формирования рубца – уплотнения в месте разреза кожи);
секс возможен через две недели после удаления аппендицита;
рацион в течение первого месяца после операции должен состоять из легкоусвояемой пищи.
Реабилитация при осложнениях после аппендэктомии осуществляется исходя из индивидуальных особенностей патологии и больного.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!
Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»
Симптоматика категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Замечено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника. В возрасте старше двадцати лет чаще болеют женщины. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, следует обязательно учитывать.
Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и.
В первую очередь подумать об аппендиците вас могут заставить боли в области живота. Чаще всего, если это воспаление аппендикса, то боль локализуется в основном с правой стороны или в районе пупка. Боль может со временем переместиться из центра живота вправо и опуститься вниз, но не доходить до.
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика, многочисленные нюансы, острого, хронического воспаления делают постановку диагноза, хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей. Удаление аппендицита (аппендэктомия) – единственный способ радикального лечения острой и хронической формы заболевания.
В первую очередь необходимо знать, что воспаление аппендикса не происходит мгновенно, а развивается постепенно, годами.При своевременном лечении интоксикацию кишечника можно уменьшить или, по крайне мере, минимизировать. Рассмотрим наиболее часто используемые народные средства, которые могут помочь при.
В первые 12 часов после операции вообще нельзя употреблять пищу, но в основном, аппетита и так нет. При хорошем самочувствии, в конце первых суток разрешается выпить немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.При этом питание должно быть дробным, пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день.
Аппендектомия предполагает щадящий режим на протяжение месяца после операции. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны 3 месяца. Это значит, что пациенты имеют право находиться на больничном листе 30 дней с момента выполнения операции. Нагрузки в объёме обычного быта.
источник
То, насколько шов после аппендицита останется маленьким и аккуратным, часто волнует пациентов и особенно пациенток. Аппендэктомия – вид хирургического вмешательства, который как правило проводится в экстренном порядке. У медработников обычно не бывает много времени для подготовки пациента. Вместе с тем, это одна из самых простых операций, особенно если пациент обратился за помощью своевременно. Вид послеоперационного шва во многом зависит от состояния здоровья больного до операции и степени его старательности в выполнении медицинских рекомендаций после.
Практически незаметными остаются следы после лапароскопической процедуры. Если же проводилась классическая полостная операция, то правильное снятие швов после аппендицита является важным этапом выздоровления больного.
Резекция аппендикса подразумевает последовательное рассечение слоев ткани, лежащих над червеобразным отростком, его удаление, последующее их сшивание тканей и перевязку. При этом швы получаются внешние и внутренние.
Заживление послеоперационных ран продолжается от одного месяца до года в зависимости от индивидуального состояния больного.
Обычно длина внешнего шва составляет от 7 до 10 см. Разрез представляет собой немного наклоненную горизонтальную линию с правой стороны немного выше лобка. У пациентов со значительной прослойкой жира или в случае осложнений шов может достигать 15 см в длину. Как правило, он делается шелковыми или искусственными нитями. Стежки остаются на коже до 12 дней.
Внутренний шов после аппендицита рассасывается самостоятельно примерно за полтора месяца. Он выполняется специальным шовным материалом – кетгутом. Во время манипуляции соединяются ткани брыжейки и брюшной стенки. Иногда для сшивания внутренних тканей брюшной полости используется особая синтетическая нить.
Основываясь на состоянии больного, хирург определяет сроки, когда снимают швы после аппендицита, в индивидуальном порядке
После нанесения последнего стежка на рану транспортировки больного в послеоперационную палату и окончания действия анестезии наступает послеоперационный период. Он продолжается до полного восстановления трудоспособности пациента.
В период реабилитации необходимо тщательно следить за состоянием шва и предпринимать меры, способствующие более быстрому заживлению. Обработка шва после аппендицита в клинических условиях осуществляется с использованием таких кожных антисептиков, как:
- медицинский спирт,
- фукорцин,
- йодинол,
- жидкость Кастеллани,
- трехпроцентная перекись водорода.
После обработки рана просушивается и закрывается антисептической повязкой. При грамотных действиях медицинских работников рана после операции не нуждается в особом уходе дома.
В сети можно найти множество фото шва после аппендицита при нормальном заживлении и при осложненном течении. Иметь представление, как должна выглядеть рана, будет полезно, чтобы контролировать процесс восстановления и не допустить осложнений.
Из-за нарушения техники проведения аппендэктомии, плохого ухода за шрамом или индивидуальной реакции организма возможно появление следующих симптомов:
- долгое время не проходят боли в области разреза,
- припух и разошелся шов,
- под стежками появились уплотнения или узелки,
- выделяется гной или серозный секрет,
- разошлись стежки,
- у больного более трёх дней наблюдается повышенная температура тела,
Наличие даже одного из них – повод обратиться в стационар или вызвать бригаду «скорой помощи». При инфицировании раны и воспалительном процессе проводится антибактериальная терапия.
Твердый шов после аппендицита – далеко не всегда причина для беспокойства. В области заживления образуется соединительная ткань. Ее более плотная структура объясняется отсутствием коллагена, который обеспечивает эластичность кожи.
Со временем шов станет более эластичным, чувствительность кожи восстановится. Активизировать эти процессы поможет применение специальных дерматокосметологических препаратов. Пренебрежение ими может быть одним из объяснений, почему болит шов после аппендицита спустя 2 месяца, если отсутствует воспаление, нагноение или расхождение краев раны. Кожа на месте рубца не приобрела эластичность и стягивается при движениях, вызывая дискомфортные ощущения.
Боль при ощупывании шрама может сигнализировать о спаечном процессе (чрезмерном разрастании и уплотнении соединительной ткани). В этом случае следует обратиться к хирургу
В норме сроки снятия швов после аппендоэктомии – 7й-10й день. Главным фактором, определяющим, через сколько снимают швы после аппендицита, является состояние заживление раны. Его скорость зависит от степени хирургического вмешательства, возраста больного, общего состояние его организма и того, насколько точно он выполняет медицинские предписания.
О заживлении шва свидетельствует наличие здоровой «корочки» (грануляции). Если швы выровнялись по цвету, не имеют уплотнений, узелков, припухлостей и прочих осложнений, их снимают в манипуляционном кабинете.
Многих пациентов волнует вопрос, больно ли снимать швы после аппендицита. Бояться этой процедуры не следует. Она длится несколько минут и обычно хорошо переносится пациентами. Ощущения натягивания кожи не из приятных, но резкой боли нет.
После снятия швов больного выписывают для домашней реабилитации. В этот период важно соблюдать щадящий режим. Чрезмерные нагрузки или неосторожные движения могут привести к тому, что даже хорошо зажившие края раны могут разойтись.
Полная регенерация тканей после рассечения и сшивания в среднем длится до полугода.
Непосредственно после операции обработкой шва занимаются специалисты. Перевязка производится дважды в день и состоит из снятия старой повязки, обработки перекисью водорода, антисептиком (для предотвращения инфицирования) и наложения новой повязки.
При выписке из стационара пациент в числе медицинских предписаний от хирурга получает рекомендации, чем мазать шов после аппендицита. Правильная обработка швов очень важна, чтобы шрам после хирургического вмешательства остался как можно более незаметным.
Регенерирующий и противовоспалительный эффект оказывает Левомеколь, все мази с содержанием пантенола и масла расторопши.
В первое время после операции нельзя посещать пляжи и солярии, чтобы не подвергать шрам воздействию ультрафиолетовых лучей. Чтобы не нарушить процесс заживления шва, в первые две недели рекомендуется не принимать ванну, а заменить ее душем. После водной процедуры необходимо обработать шов 5%-м раствором йода или слабым раствором марганцовки.
Белье должно быть хлопчатобумажным и не давящим.
Если в клинике все было сделано правильно, то рубец после аппендицита не нуждается в особом уходе.
Главной заботой для многих пациентов в послеоперационный период становится то, как скрыть визуальный след от операции.
Чтобы активизировать процесс регенерации, нормализовать метаболизм в тканях и стимулировать рассасывание келоидных рубцов, применяют мази и дерматокосметические гели: Коллост, Контрактубекс, Солкосерил, Медерма, Келофибраза, Детрамикс, Зерадерм и пр.
Эти эффективные препараты могут сделать менее заметными даже старые шрамы после аппендицита. Для этой же цели применяют испытанные народной средства: бадягу, рецепты на основе дыни и мускатного ореха.
Удалить застарелые шрамы также можно с помощью лазера, химического пилинга, методом дермобразии и посредством пластической операции.
Люди среднего и старшего возраста довольно терпимо воспринимают наличие шрама от аппендицита на животе. А вот молодежь, особенно девушки, гораздо больше беспокоится о красоте тела.
Способом получить косметический шов после аппендицита является лапароскопия. Но она чаще ведет к осложнениям, поэтому хирурги предпочитают резекцию.
Качество заживления шва во многом зависит от того, насколько своевременно была сделана операция. Состояние рубца в послеоперационный период определяется качеством ухода за ним. Поэтому обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках недомогания и соблюдайте все рекомендации медиков.
Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»
источник
«Видеть моего несчастного сына, сидящего в одиночестве за столом в свой день рождения, я не могла, мое сердце было разбито!» — написала мама 9-летнего мальчика, собрав больше 10 тысяч комментариев в соцсетях. Мальчик из Орегона по имени Малон — веселый и оптимистичный ребенок, по словам мамы — пережил эмоциональное потрясение, весь день прождав приглашенных одноклассников и знакомых из секции тэквондо за столом, накрытым для детского праздника. «Сын лично вручил приглашения мальчикам.
Девочки, у кого есть опыт ЕР после КС. в общем не могу решить. Врач в Москве рекомендует КС. Говорит что если планируются ещё дети (а мы планируем), то лучше сделать КС. Что при ЕР матка растягивается и в следующую третью беременность место, где шов будет очень тонким. Какой у вас опыт? Кто-то нибудь рожал КС, потом ЕР, а потом ещё детей? Как в итоге последующие беременности проходили?
22г — ЭКС на 40й неделе, после 6ч схваток без обезболивания и полного раскрытия, потуги уже начались, а малыш запутался в пуповине и стал задыхаться, Москва, 17й роддом
Отлично зашили и все зажило
27л Франция — вся беременность под строгим и частым наблюдением за швом (коменнты врачей «молодцы русские, хорошо зашили») ЕР на 40й неделе
32г и 34г ЕР на 40й неделе, бти без особого контроля за швом «если одну бть выдержал, то и остальные выдержит»
Шов настолько крошечный и малозаметный, что даже низкое бикини можно легко носить
Я руками и ногами ЗА ЕР всегда, когда это возможно и есть выбор
Восстановительный период и моральное удовлетворение не сравнить с КС, а тем более ЭКС
ПОЧЕМУ КОЛИТ НИЗ ЖИВОТА. Всем известно, что как только возникает какое-нибудь покалывание внизу живота — это значит, что орган, который находиться в брюшной полости дал сбой в работе. Определить причину возникновения боли самостоятельно практически невозможно, здесь требуется тщательное медицинское обследование. Часто причину, почему колит низ живота трудно определить даже профессиональному врачу, так как боль может происходить справа, а источник боли находится в левой части живота. Сегодня.
. Так называемый послеродовый блюз (легкие проявления послеродовой депрессии ) затрагивает около 80% женщин, так что будьте готовы к тому, что примерно на пятый день вам захочется расплакаться. Это должно пройти, когда прекратятся резкие скачки гормонов. Недосыпание может усугубить это состояние, поэтому если вы найдете возможность хотя бы немного вздремнуть днем, это уже заметно поможет. Температура выше 38 ºС может говорить об инфекции, хотя некоторые женщины чувствуют озноб и температура у них поднимается, когда примерно на третий день на смену молозиву приходит молоко. Если у вас высокая температура, поговорите с вашей медсестрой, чтобы выяснить, все ли с вами в порядке. Когда придет м.
. Вы также можете почувствовать болезненное самопроизвольное выделение молока, когда, например, ребенок плачет. У некоторых женщин это вызывает острое жгучее ощущение в груди, но оно быстро проходит, а после пятой недели вообще перестанет появляться. Если у вас было кесарево сечение , из шва может выделяться небольшое количество жидкости. Об этом не стоит беспокоиться, но если выделения продолжаются дольше одного дня, сообщите вашей медсестре, потому что иногда швы могут расходиться. Если вам делали эпизиотомию (хирургический разрез, чтобы увеличить влагалище для родов) или у вас был разрыв тканей, вероятно, швы будут болеть всю неделю, и вам может понадобиться обезболивающее. Парацетамол безопасен для кормящих матерей. Если вам нужно что-то более сильное, попробуйте парацетамол с кодеином (что также безопасно), хотя это м.
Всем привет. Во-первых, спасибо за кулачки!)) 12 июля сделали операцию, был Перитонит,поэтому все было сложнее и страшнее((( В среду выписка! Врач наш говорит,никаких ограничений:можно бегать,кататься на велосипеде и купаться в реке. Мне тоже удаляли в 9 лет аппендицит, потом месяц нельзя было бегать. Сейчас другие правила,чтоли?)) Как у вас было? Операциия полостная, еще и ниже дырочка от дренажа.
Девочки, накидайте мне кулачков пожалуйста. 22 мне удалили липому на спине. Липома оказалась огромной (как сказал врач), операция прошла хорошо, и даже меня в тот же день домой отпустили, только вот прошло уже 6 дней, завтра по хорошему должны снять швы, а у меня до сих пор сильно рана мокнет и немного кровит.А еще у меня через неделю день варенья, так хотелось в цирк сходить. Пусть за недельку все затянется и я в цирк пойду.
Проснулась утром, а у меня. котята:))))) Не прокормить мне такую ораву:) Тссссс. Сфоткала их пока спят! :)))))))) Среди них есть один мальчик:) Все темненькие, а одна кошечка светленькая:)) Кому нужно МК тут [ссылка-1]
Опубликован новый 7ейный тест «Небоскрёбы» Насколько хорошо вы знаете историю небоскребов? Где и как строились высочайшие здания мира? Проверьте свои знания!
Свотчей не будет, но впечатлениями поделюсь охотно. Приобретала все на ebay без посредников, сама. Напишу только о тех продуктах, которые планирую приобрести повторно. 1. Популярная слипинг-пак маска TonyMoly Intence care Dual Effect Sleeping Pack — мощный ночной реноватор кожи с накопительным эффектом. Наносить перед сном на очищенную кожу тонким слоем, утром смыть. и любоваться эффектом. Выравнивает тон лица, разглаживает кожу, осветляет пигментацию, снимает воспаления. Использовать можно.
Сумка в роддом почти готова. Осталось чуть-чуть дополнить ее. Но это чуть-чуть очень важно: одеялки на выписку для малышей. Там и надо-то всего несколько длинных строчек. Но почему-то никак не заставить себя сделать их. Интересно: почему? Может, внутренне боюсь, что сразу после поеду в роддом? Но ведь на этом сроке с близнецами особенно опасаться уже не стоит. А, может, банальная лень? Хотя при чем тут лень, если после каждых 1-1,5 часов на ногах жутко клонит в сон? Хм, вот бы заранее знать.
Девочки, мальчики, всех с Новым Годом! Счастья, здоровья, усешных свершений всех планов и надежд, быть любимыми и любить!
Выиграй плюшевую панду отличной немецкой фирмы «NICI» за два клика! В честь открытия интернет-магазин детских товаров из Европы «Pandalino.ru» проводит розыгрыш. Чтобы участвовать в акции надо: 1. Подписаться или уже быть участником нашей группы [ссылка-1] . 2. Поставить «нравится» и поделиться постом о конкурсе у себя в хронике (рассказать друзьям). 28 февраля мы определим победителя с помощью сайта генератора случайных чисел среди участников акции. Еще две чудесные панды мы разыгрываем на.
В этой теме я бы хотела собрать Ваши отзывы о размерности конкретных моделей, о недостатках или достоинствах моделей, и конечно же приветствуются хвасты с фотографиями на детках. Ваши отзывы многим помогут выбрать нужный размер. Ну и краткое вступление о фирме: ЗАО «Альпекс Класс» — производитель детской и подростковой одежды, дипломант региональных и московских выставок, награждена Дипломом и медалью Международной Академии бизнеса, внесена в реестр «500 лучших предприятий.
А вот если, к примеру, у кого-то ребенок поспорил с другим ребенком, висел на 2 этаже кровати, а потом упал оттуда на кубики. И на попе рассечения в форме граней этих кубиков, а грани по 5 см в длину? Скорую звать, они зашивать будут. или это смешно? как вообще попные раны заживают? ведь все места рубцуются по-разному — лицо, руки, живот. кровь не хлещет, ребенок не плачет уже. *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»
Девушки, кто рожал сам после ЭКС? У меня прошло 10 лет после 1-х родов ( воды отошли, раскрытия после 14 часов схваток не было, вес ребёнка 4530, рост 57 см — крупный плод, узкий таз. В итоге кесарили). Врач сегодня сказала, что с годами рубцовой ткани на шве становится больше и мало кто берётся вести ЕР с таким «разрезанным шариком», дескать есть риск того, что шов разойдётся(?). У меня к тому же гестацинный диабет обнаружили ( гормоны плаценты на сроке где-то с 20-24-й недели подавляют.
Вчера была в ЖК, врач настаивает, что надо укладывать меня в патологию в конце 39-й недели — или в эту пятницу, или в понедельник. Только потому, что есть шов после КС. Шов состоятельный по узи, меня не беспокоит. Просто сам факт его существования, такие правила. А я ужасно не хочу в роддом так рано. Роды с первым начались на 42й неделе, у меня длинный цикл, так что есть вероятность, что и эти роды начнутся чуть позже. Просила дать мне доходить хотя бы до ПДР (7.11.)- врач делает большие.
ненавижу больницы, больничные и прочие гадости, как-то, . относящееся к. Когда это вдобавок относится к моим детям, то я писихую знатно и бешусь невозможно как ( Что писала ниже, стерла, читать невозможно. Два раза стерла. Грани. 1. Ванин врач говорит, что швы надо снимать на 7-10 день. 7й будет в понедельник. На этот момент Ваня будет в Судаке. В военном санатории, но хирургии там нет. Надо будет искать, договариваться, меня там не будет («звезда в шоке») 2. Сходили к докторам (не.
«Поджило» (на ваш взгляд) — не аргумент вообще. Я помню, вы писали, что рана глубокая, неровная — и что она на ягодице.
Раньше 10-го дня я бы снимать точно не стала. О 5-м дне речи вообще быть не может.
Швы снять на 10й день в этом вашем Судаке сможет любой врач, не обязательно хирург. Медсестра тоже справится.
От того, что швы побудут на месте лишний день-другой ничего не произойдёт. А вот разошедшийся в дороге шов может всем доставить незабываемые воспоминания.
И даже со швами неснятыми — маме надо дать в дорогу антисептик (спей) и перевязочный материал стерильный. Это обязательно при таких вводных.
Девочки, кому в предыдущих родах делали эпизиотомию, у вас шов нормально зажил? Просто у меня он немного разошёлся, врач тогда сказал, что теперь пусть само сростается. Ну, оно и сраслось само, теперь там довольно грубый шов. Вот я и думаю, как же в родах будет? Может его чем то мазать уже пора начинать, чтоб эластичность повысить? Или безполезно?
В прошлую среду ребенка сунула руку (пальчики) в косяк. Дверь закрылась. Крику и крови было море. Кости в пальчике целы, но ткань с них поехала. В травме как-то собрали, схватилось. Ходим на перевязки, это не больно — промывают по верху и заливают зеленкой. А в пятницу нам идти снимать швы. Опыт общения с детским травмпунктом показал, что анестезию там не применяют. Ваще, местную тоже. Мне заранее плохо, очень жалко девочку. Возникла идея: А посажу я в пятницу с утра ее в ванну, пусть все.
Привет! Не могу нигде найти информацию. Девушки, у кого была аналогичная проблема, интересен ваш опыт. У меня лапаротомический рубец (после полостной операции) через весь живот от грудины до пупка. Ему уже 4 года. Местами мышцы по нему расходятся, связка (белая линия) полностью уничтожена операцией. А я хочу ребенка. Очень. У кого есть опыт вынашивания с такой травмой на животе? Что с рубцом происходит? Как потом восстанавливали? Сколько это стоило? Удалось ли родить самой или КС? Все-таки.
Симптомы разрыва матки. Расхождение рубца, чем это грозит матери и ребенку. Как свести риск расхождения шва к минимуму.
. Эта операция проводится под внутривенным наркозом. При этом врач вводит руку в стерильной перчатке в полость матки, тщательно ощупывает стенки матки и обязательно — область послеоперационного рубца на матке. При обнаружении дефекта в области рубца, если он частично или полностью разошелся, во избежание внутрибрюшного кровотечения требуется срочная операция для ушивания области разрыва, угрожающего жизни матери. Возможные осложнения Рубец на матке может вызывать некоторые осложнения в течении беременности. Чаще всего возникает угроза прерывания беременности в разные сроки (встречается у каждой третьей беременной с рубцом на матке) и плацент.
У старшей несколько дней упорно болит живот. Температура в районе 37. Че-то мне это не нравится уже. Как вообще при аппендиците развивается картина?
. Обычно на шейку матки, влагалище и половые губы накладываются рассасывающиеся швы, которые не требуют особой обработки и удаляются самостоятельно. Если вам были наложены швы на промежность, то влечение 3-4 недель не рекомендуется сидеть, чтобы швы не разошлись, кормить ребенка рекомендуется стоя или лежа в постели. В период нахождения в послеродовом отделении акушерка будет обрабатывать швы дважды в день раствором зеленки или йодом, при благополучном заживлении шелковые швы с промежности будут сняты на 5-е сутки послеродового периода. При подмывании также нет необходимости использовать губку или мочалку, желательно не касаться швов руками, достаточно направ.
. Шов после родов болел в общей сложности почти полгода, 2 месяца не могла спать на животе и на боку. По дому ничего не могла делать. Второй раз мне не до себя было или, наоборот, надо было восстановиться быстро, да и вашими молитвами очень быстро оправилась. Вот мои рекомендации, т.е. это рекомендации роддома и мои личные наблюдения. Если у вас плановое кесарево, нужно не есть и не пить за сутки. После операции встать через 6 часов, сра.
Даже не думала, что когда-нить это напишу. Боюсь прям сглазить 🙂 У нас всё хорошо! Всё в норме. Что-то по верхней границе, что-то по нижней, но в целом всё замечательно. Плацента уже 2 степени зрелости, но вроде тоже норма. Девонька моя перевернулась-таки головёшкой вниз. А справа под ребром, где у меня постоянно болит, оказывается её любимое место для пинания пяткой 🙂 От датчика, егоза такая, бегала, пихалась. Но несмотря на протест её всёравно обмеряли со всех сторон 🙂 Вес примерно 1900.
Аппендицит при беременности. Признаки и диагностика аппендицита.
. Первые несколько дней после родов, наиболее ответственные, женщина проводит в родильном доме, под наблюдением медицинского персонала. В среднем время пребывания ее в стационаре укладывается в 4-7 дней, в зависимости от ряда обстоятельств: метода родоразрешения (оперативные или самопроизвольные роды), тяжести родов, наличия осложнений у матери и новорожденного и др. Как правило, самыми сложными бывают первые сутки (за исключением случаев, когда развиваются послеродовые осложн.
. Опорожнить мочевой пузырь нужно как можно раньше, так как переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки. Стула в первые сутки после родов может не быть, а при наличии швов на промежности (о чем женщину предупреждают сразу после родов) желательно, чтобы стула не было в течение трех суток. Напряжение мышц тазового дна во время дефекации может привести к расхождению швов, что грозит в дальнейшем их неполноценным функционированием и, как следствие этого, опущением внутренних половых органов. Добиться задержки стула возможно при помощи специальной диеты, о которой расскажет лечащий врач во время утреннего обхода (из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой: сырые фрукты, овощи, соки, черный хлеб, отруби и др.). Рекомендуются.
Ухода за швами на шейке матки и после кесарева сечения
. Поэтому, конечно, молодую маму беспокоят боли в области оперативного вмешательства. В первые 2-3-е суток с болезненными ощущениями помогают справляться обезболивающие препараты, которые вводят женщине внутримышечно. Но уже с первых дней для уменьшения болезненных ощущений маме рекомендуют носить специальный послеродовый бандаж или подвязывать живот пеленкой. После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса р.
. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции. Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача м.
Девочки, подскажите, плиз. У меня маму в больницу положили (Склиф), предстоит тяжелая операция. Просит что-то почитать весёлое. Мне в голову ничего не приходит. Буду сегодня в Молодой гвардии. Какую книжку купить, посоветуйте?
Скажите после кесарева через сколько снова можно беременеть? Ходила на узи, толщина шва 6мм спустя полгода после родов. Слышала она должна быть 12 мм и 3-4мм, чтобы рожать самой. В роддомах говорят 2 года, но это перестраховка. И ещё такой вопрос.Бритни Спирс после кесарева забеременела спустя 3 месяца (в новостях прочитала).Как же так? И родила второго путем кесарева. Как швы не разошлись, времени очень мало прошло?
Делали мне операцию по женским проблемам и остался теперь на животе шов 🙁 Он был тоненький и красный, я думала, таким и останется (в смысле тонким), побелеет позже. А сейчас смотрю — шире становится, и внутри какая-то другая полоска образуется, посветлее, и на ощупь выступает чуть-чуть. Что это значит? Что у меня в итоге будет шов шириной в сантиметр, как у многих после аппендицита? Или еще можно что-то сделать, компрессики какие-нибудь, чтоб тоненьким остался? Я видела тонкие швы.
Мужа забрали в 40 больницу с подозрением на аппендицит. Сейчас сказали, что вечером будет операция. Я хочу узнать, как он должен вести себя после операции-какие особенности в питании, питье, образе жизни. И хочу узнать, что собой представляет 40 больница. Сама нахожусь дома с ребенком, вряд ли смогу его навестить. Помогите советом. Что передать ему после операции?
Мужу сегодня удалили гнойный аппендицит:(( Подскажите на что нужно обратить внимание при выхаживании такого больного. В себя он толком так и не пришёл, температура 38,1. Хотела остаться около него на ночь, но не решилась оставить двухлетнего ребёнка с прабабушкой. Муж лежит в 13-й больнице на Велозаводской, может кто-нибудь подскажет там хорошего врача или что-нибудь посоветует.
муж перенес микрохирургическую сосудистую операцию — на коже сделали два небольших шва, см по 3 каждый. сегодня 8-й день после операции. один шов все время гноился, вчера муж пошел к оперировавшему его хирургу на это пожаловаться, а хирург. взял и снял ему швы (планировалось это мероприятие изначально на четверг). и все время твердит, что это ничего страшного, все нормально, промывайте водкой, заклеивайте стерильной повязкой. сегодня чуть раскрылся и загноился второй шов, с которым до.
Вопрос, обозначенный в заглавии, актуален сегодня для огромного числа женщин. Во-первых, учитывая высокий процент родов путем кесарева сечения, можно утверждать, что доля беременных женщин с рубцом на матке велика среди повторнородящих.
Ребенку вчера удалили аппендицит. Кто проходил такое? Первые дни что делаем, чем кормим? Что еще посоветуете? Пожалуйста, пишите здесь или по почте — вечером прочитаю. Спасибо.
Аппендицит у беременных — чего ждать?
Послеродовой период: что ждет женщину в первые дни после рождения ребенка. Новые ощущения, перемены в организме, возможные проблемы и осложнения.
Как быстрее привести себя в форму после кесарева
Когда возникает необходимость в эпизиотомии
Девочки, у меня вот такой вопрос.Муж утверждает что после кесрева я буду беспомощна как котенок и не то что ребенка, ложку поднять не смогу. и поэтому настаивает что б мы уехали жить на первые 3 месяца к его родителям. Ну про родителей дело отдельное. Но мне кажется что я сама вполне справлюсь. Причем такое мнение про после кесаревый период у него сложилось на основании впечатлений после операции по удалению аппендицита. Не могли бы меня подробно просветить как себя чувствуешь и как долго.
. Через 2 дня приезжаю на осмотр — хирург мне удивленно «знаешь, а у тебя дома и правда все заживает.» (а в большнице и лазером лечили и чего только не делали — шов был хуже и хуже). Я не призываю всех поголовно к самолечению, я говорю о том, что у меня, видно интуиция. Потому и не было никаких осложнений. Точнее, были — шов расходился, но это уже не по вине кесарева — у меня и после аппендицита 2 раза шов расходился :). Нитки лезли до 3-х мес. Организм не принял. Всё это не смертельно, хотя наслаиваясь на «послеродовую депрессию» дает конечно эффект психологический. Немного ушла в сторону — так вот, несмотря на «страшные» диагнозы типа «пэп» и повышенного тонуса на Женьку сейчас любо-дорого смотреть. 🙂 болел за 1.3 своей жизни 1 раз и то — сопли 2 дня те.
. Потому и не было никаких осложнений. Точнее, были — шов расходился, но это уже не по вине кесарева — у меня и после аппендицита 2 раза шов расходился :). Нитки лезли до 3-х мес. Организм не принял. Всё это не смертельно, хотя наслаиваясь на «послеродовую депрессию» дает конечно эффект психологический. Немного ушла в сторону — так вот, несмотря на «страшные» диагнозы типа «пэп» и повышенного тонуса на Женьку сейчас любо-дорого смотреть. 🙂 болел за 1.3 своей жизни 1 раз и то — сопли 2 дня текли и всё на том. 🙂 5.2.2000 14:18:28, Катя Знаете, когда ты не можешь встать с кровати на 6-й день после операции и у тебя температура 39,5, домой совсем не хочется. Что бы я там делала — загнулась на второй день? Сепсис — это не расхождение шва. 2.2.2000 19:7:7, Алена Вы знаете.
Если бы до сих пор бегали бы на четвереньках я бы была всеми руками и ногами за естественные роды, но сейчас не тот этап эволюции. узкий таз, мышцы влагалища, которые не могут растянуться до размера плода. и боль конечно. естественные роды не должны быть болезненными и травматичными.
я рожать буду с помощью кесарева. и зрение плохое и отношение к «естественным» родам. и это не из-за боли. болевой порог у меня высокий отношение к кровище и швам беспристрастное.
про переход из одного мира в другой: меня мама рожала аж 2 часа. вот так быстренько вылезла) проблем в себе никаких не вижу)
источник