Чем отличается аппендицит от холецистита

В большинстве случаев необходимости в проведении дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и острым холециститом не возникает. Симптоматика этих заболеваний при типичном течении, имеет мало общего. Для желчной колики и возникающего вслед за этим воспалением желчного пузыря характерны очень интенсивные схваткообразные боли, локализующиеся в правом подреберье. По мере присоединения воспаления пузыря боли становятся постоянными иногда, носят пульсирующий характер. Очень часто желчный пузырь становится доступен пальпации. При этом в правом подреберье определяется резко болезненное эластическое неподвижное образование, относительно, небольшого размера — 4-6см. Через 2-3 суток от начала заболевания вокруг воспаленного желчного пузыря начинает формироваться воспалительный инфильтрат, который удается пальпировать в виде болезненного, больших размеров опухолевидного образования без четких контуров, исходящего из-под правой реберной дуги.

Описанные местные проявления, столь характерные для острого холецистита, никогда не бывают при остром аппендиците, если червеобразный отросток располагается на своем «законном» месте в правой подвздошной ямке. При высоком, подпеченочном расположении червеобразного отростка, клинические проявления его воспаления могут быть трудно отличимы от острого холецистита. В этом случае правильный диагноз может быть установлен только с привлечением дополнительных методов исследования УЗИ, лапароскопии.

При обратной ситуации, если желчный пузырь располагается ниже нормального анатомического варианта, проведение дифференциальной диагностики существенно упрощается. Чаще всего низкое расположение желчного пузыря обусловлено увеличением или опущением печени, а этот факт легко устанавливается как данными перкуссии, так и при пальпации Однако основную информацию, безусловно позволяет получить УЗИ, при котором абсолютно достоверно устанавливается дистопия желчного пузыря.

Ошибочная диагностика острого аппендицита, при наличии острого холецистита, безусловно, нежелательна, но не несет в себе смертельной опасности для больного, поскольку во время операции есть возможность выявить истинную патологию.

Больная 76 лет была доставлена в клинику с диагнозом острый аппендицит. Заболела за сутки до поступления, когда появились боли в верхних отделах живота, которые вскоре локализовались в правой подвздошной области. Больная астенична. Реберные дуги низко расположены, практически, достигают подвздошных костей. При пальпации выраженная болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области, здесь же положительный симптом Щеткина. У хирургов дежурной бригады диагноз острого аппендицита не вызывал сомнений. Больная экстренно оперирована. Доступом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость. Выделился мутный выпот. Слепая кишка располагается в малом газу, откуда выведена в рану вместе с червеобразным отростком Последний незначительно гиперемирован, не напряжен. Стало очевидным, что допущена диагностическая ошибка При ревизии брюшной полости было установлено, что к верхнему углу раны прилежит резко напряженный гиперемированный, покрытый фибрином желчный пузырь. Доступ расширен за счет рассечения влагалища прямой мышцы живота. При дополнительном осмотре установлено, что в области шейки желчного пузыря «вколочен» камень диаметром 1 см. Диагностирован острый окклюзионный флегмонозный холецистит. Произведена холецистэктомия. Гладкое послеоперационное течение.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

источник

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На данный момент единых мер лечения хронической формы аппендицита не существует. Поэтому чаще всего доктора предлагают провести удаление отростка хирургическим путем. К подобному методу прибегают, если у пациента ярко выраженные спайки и рубцы в области аппендикса. При диагностировании у женщины его симптомов в период беременности отросток иссекается только на первом триместре. Лечить на более поздних сроках не советуют.

Щадящий метод оперативного вмешательства как у беременных, так и у других пациентов – лапароскопия. Такой малоинвазивный способ позволяет хирургам увидеть полную картину заболевания и провести удаление. Бывают случаи, при которых требуется открытая эппендэктомия. Вылечить болезнь удается в 95 %, смертельный исход встречается лишь в 0,05 %, после хирургии.

После того как операция успешно осуществлена, пациенту назначают курс антибиотиков. Это необходимо в силу того, что в отличие от острого приступа заболевания, после лечения хронического аппендицита у женщин есть высокий процент развития спаек.

В тех случаях, когда у пациента симптомы не выражены, используются консервативные методы лечения. Например:

Незначительные изменения в области аппендикса при хроническом течении бывает настолько слабовыраженными, что его диагностика возможна морфологическим путем удаления. Но если после исследования отростка он оказался в нормальной форме, то есть высокая вероятность, что аппендэктомия может привести к усугублению болей. В связи с этим перед хирургическим вмешательством необходимо провести тщательное обследование у квалифицированных докторов. Лишь подобный подход поможет правильно поставить диагноз и назначить корректное лечение аппендицита.

Спровоцировать острую форму болезни могут несколько факторов:

• блокировка отверстия между отростком и толстой кишкой;
• инфекция;
• неправильный рацион питания;
• запор.

Игнорирование симптомов или операция, проделанная неопытным врачом, могут стать причиной хронического течения заболевания. Замена лечения на народные средства, при которой больной не желает посещать врача, строго запрещена! В ином случае возможен летальный исход.

Профилактическое лечение хронического недуга заключается в следующих мерах:

1. Здоровый образ жизни и соблюдение личной гигиены. Острый приступ аппендицита может вызвать инфицирование брюшным тифом, кишечным туберкулезом.

2. Вовремя лечить расстройство кишечников, а именно запоры. Вызвано это тем, что блокировка отверстия чаще всего случается из-за констипации. Чтобы избавиться от деликатной проблемы, необходимо правильно питаться и регулярно выполнять физические нагрузки.

3. Семечки с кожурой и виноград с косточками являются причиной острого приступа аппендицита.

4. Гимнастика в утренние часы помогает не только чувствовать себя бодрым на протяжении дня, но и будит кишечник после сна.

5. Гастроэнтерологи рекомендуют выпивать натощак стакан теплой воды, с разбавленным медом (1 ст. л) и соком лимона (1 ст. л). Спустя 30-40 минут можно завтракать.

Основа профилактики заболевания – правильный рацион – это подтвердит любой врач-терапевт, хирург или диетолог.

Диетическое питание должно содержать в себе продукты, богатые натуральной клетчаткой, каши из злаков, ряженку, кефир, домашние йогурты. Подобный подход позволяет улучшить процесс пищеварения, которое отвечает за нормальный стул и правильный обмен веществ.

На основании вышесказанного можно утверждать – хронический аппендицит существует. В том случае, если обнаружены у больного его признаки, необходимо обратиться за консультацией к доктору. Самолечение может не только усугубить проблему, но и привести к смертельному исходу. При наступлении острой фазы заболевания пациента надлежит уложить в горизонтальное положение, а лучше в позу «эмбриона», обеспечить покой и вызвать бригаду скорой помощи.

Многие люди думают о том, что болевые ощущения, возникающие под ребрами в правом боку сзади, свидетельствуют только о проблемах с почками. Но на самом деле это совсем не так. Даже опытные специалисты без определенной диагностики не могут правильно поставить диагноз и найти первопричину проявившихся симптомов.
Дело в том, что плотность органов, находящихся в данной области человеческого организма очень большая. Помимо этого стоит учесть, что при возникновении заболеваний может происходить иррадиация болевых ощущений. Поэтому если неприятные проявления возникают с определенной периодичностью и беспокоят пациента на протяжении трех-пяти дней или, появившись, не проходят на протяжении трех-восьми часов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Необходимо выявить причину возникновения неприятных ощущений при помощи инструментальных и/или лабораторных методов диагностики. В ином случае промедление может вызвать осложнения, из-за которых человек не только может стать инвалидом, но и лишиться жизни раньше времени.

Как уже было сказано выше, плотность органов в правом боку высокая. Здесь находятся:

• Печень;
• Желчный пузырь;
• Головка поджелудочной железы;
• Кишечник (восходящая ободочная кишка);
• Аппендикс;
• Правая почка;

Поэтому возникновение болевых симптомов в правом боку может свидетельствовать о сбое в работе одного из органов. Для выявления причины необходимо определить интенсивность и характер болевого синдрома, т.к. каждое заболевание имеет определенные симптомы и виды болей.

Также стоит учесть, что может происходить иррадиация болевых ощущений из:

Поэтому для того, чтобы понять причину возникновения болевых ощущений, необходимо понять место локализации боли и характер ее проявления. В данной статье рассмотрим места проявления правосторонних болевых ощущений со спины. Выявим, какие именно болезни могут вызывать неприятные ощущения, и какими болевыми симптомами они характеризуются.

Является инфекционным заболеванием, протекающим в почках, вызывают которое патогенные микроорганизмы, проникающие через кровь или мочевыводящие пути. Риск заболеть увеличивается при наличии фурункулёза, хронического тонзиллита, остеомиелита, камней или опухолей в почках, патологий женских и мужских органов.

Выделяют 2 формы заболевания — острую и хроническую. Главное отличие первой от второй — наличие гнойных очагов в поражённой почке.

Тупая, ноющая боль, усиливающаяся при движении и в сырую погоду, а также рези при мочеиспускании — основные признаки заболевания. Надо отметить, что болевые ощущения сначала возникают сзади со спины под рёбрами, затем могут начать иррадиировать в бок или центральную часть живота спереди, или стать опоясывающими.

Сопутствующими симптомами могут быть:

• повышение температуры до 39 градусов;
• озноб;
• головная боль;
• слабость;
• тошнота;
• обильное потоотделение;
• ухудшение аппетита;
• нарушение пищеварения.

Основным методом диагностики, особенно на начальных стадиях, является анализ мочи — общий, по Нечипоренко и на стерильность. Также диагностировать заболевание можно при помощи:

• УЗИ почек,
• компьютерной томографии, при которой исследуется плотность паренхимы;
• экскреторной урографии,
• цистографии,
• ангиографии артерий почек.

Лечение проводится антибактериальными препаратами и диетой, исключающей острые блюда, в запущенных случаях может быть применена нефрэктомия.

В качестве помощи организму рекомендуют использовать мочегонные и противовоспалительные травы. Например, траву овса. Три столовых ложки вещества заливают стаканом кипящей воды. Томят на медленном огне в течение получаса. Употребляют полученную смесь в течение дня в три-четыре приема. Курс лечения должен составлять две или три недели.

Является урологическим заболеванием, характеризующимся появлением камней в мочевыводящей системе. Возникает из-за нарушения обмена веществ, которое приводит к формированию нерастворимых солей. Может носить наследственный характер.

Стадии заболевания различаются размером сформировавшегося камня. При начальной стадии камень имеет длину в несколько миллиметров, на последней – в несколько сантиметров.

Главным симптомом является наличие почечной колики, т.е. острых приступов боли, возникающих в поясничной области, в подреберье сзади, под пупком, в области промежности из-за того, что камень закрыл мочеточник, тем самым прекратив отток мочи.

Если же данной ситуации не случается, то тогда пациенты ощущают постоянную или периодическую тупую, ноющую боль, способствовать усилению которой могут бег, тряска, физические нагрузки, поднятие тяжестей.

Также иногда при этом возникают:

• покалывания в боку;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• вздутие живота;
• запор:
• гематурия.

Первичный диагноз ставится по результатам опроса пациента и врачебного осмотра. Для его подтверждения используются данные лабораторных (общий анализ крови и мочи) и инструментальных исследований:

• рентген и КТ, в т.ч. с контрастом;
• УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• цистоскопия.

При лечении применяются как консервативные методы, включающие приём медикаментозных средств (уроантисептиков, мочегонных, снижающих кислотность мочи, витаминов группы В), диету, физиотерапию, ЛФК, так и хирургические

В качестве народных средств могут помочь виноградные веточки. Их измельчают в блендере, заливают одним стаканом кипящей воды. Настаивают в течение шестидесяти минут, процеживают. Употребляют по четверти стакана не более трех-четырех раз в сутки.

Является гнойным образованием, возникающим между нижней частью печени и петлями кишечника. Возникает в результате осложнений хирургических заболеваний брюшной полости, например, холецистита, панкреонекроза, гнойного аппендицита и др.

В зависимости от места локализации абсцесса, которое может возникать на месте первичного гнойного процесса или быть результатом осумкования экссудата под диафрагмой, выделяют 2 разновидности заболевания:

• Первично ограниченную, при которой формирование полости происходит параллельно с главным патологическим процессом, проходящим в рядом находящемся органе;
• Вторично ограниченную, при которой сначала в подпеченочное пространство из брюшной полости попадают патогенные микроорганизмы, а после формируется воспалительная соединительная капсула, в которой находится гнойник.

В зависимости от тяжести процесса, размеров гнойника, основного заболевания симптоматика может быть различной. Обычно пациенты чувствуют боли справа под ребрами, которые отдают в спину, лопатку, плечо, и усиливаются при глубоком вдохе.

• Лихорадка;
• Озноб;
• Тахикардия;
• Пониженное артериальное давление;
• Интоксикация;
• Диспепсические расстройства.

Диагностировать заболевание можно при помощи рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ или компьютерной томографии, также в общем анализе крови наблюдается характерное воспаление.

Лечение проводится только стационарно, в хирургическом отделении и заключается в дренировании полости гнойника. Параллельно проводится терапия антибиотиками и дезинтоксикационные мероприятия. Лечить заболевание народными средствами не рекомендуется.

Заболевание отличается разнообразием и сложностью симптомов, часто маскируясь под другие патологии, при этом в 0,2% всех случаев оказывается смертельным. Поэтому затягивание визита к специалисту может привести к плачевным последствиям.

• закупорка просвета червеобразного отростка камнями, каловыми массами, опухолями;
• сосудистые дефекты, в результате которых снижается кровоснабжение стенок;
• ухудшение перистальтики стенок кишечника, которое сопровождает обильное образование слизи.

Основным симптомом воспаления аппендикса является резкая боль над пупком, которая затем смещается к низу правого бока. Способствовать её усилению могут движения, кашель, глубокое дыхание, изменение позы.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также болезнь может сопровождаться:

• недомоганием;
• сухостью во рту;
• повышением температуры до 38°С;
• тошнотой;
• рвотой;
• поносом или запором.

Диагностировать заболевание можно при помощи пальпации и клинического обследования, включающего анализ крови, в котором подсчитывают количество белых клеток, и микроскопию мочи, а также рентген-исследование брюшной полости, УЗИ, компьютерную томографию, лапароскопию.

Лечение заключается в незамедлительном хирургическом вмешательстве, в результате которого аппендикс удаляется. Применять народную медицину при данном заболевании не рекомендуется.

Является острым воспалением лёгких, в результате их поражения бактериями, вирусами, грибами, паразитами. Может изменять структурные элементы легочной ткани.

Обычно проявляется в четырех стадиях:

• Стадии прилива, при которой происходит наполнение сосудов легких кровью. Формируется фибринозная экссудация в альвеолах;
• Стадии красного опеченения, при которой происходит уплотнение ткани легкого. Структура органа начинает напоминать печень. Происходит увеличение числа эритроцитов;
• Стадии серого опеченения, при которой происходит распад эритроцитов и формирование лейкоцитов в альвеолах;
• Стадии разрешения, при которой пациент приходит в норму. Восстанавливается необходимая структура ткани легкого.

Проявляется пневмония острой болью между лопатками или в грудной клетке, которая может иррадиировать в правое или левое подреберье. Способствуют усилению боли сильный кашель, резкие движения, физическая нагрузка.

Также пациенты обычно жалуются на:

• лихорадку;
• отдышку;
• кашель с мокротой;
• слабость;
• повышенное потоотделение;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• неприятные ощущения под ребрами.

Осложнением может стать развитие болезней в бронхолегочной системе.

Диагностировать болезнь можно при помощи рентгена, бронхоскопии, УЗИ плевральной полости. Изменения, даже на ранней стадии заболевания, могут наблюдаться в общем анализе крови.

Лечение должно проводиться антибиотиками. Их выбор должен зависеть от типа возбудителя, который определяется при бактериальном анализе мокроты. Также назначается дезинтоксикационная терапия, вводится применение иммуностимулирующих, жаропонижающих, отхаркивающих, муколитических, антигистаминных препаратов. После ликвидации лихорадки назначают УВЧ, массаж и ингаляцию.

В качестве народной медицины изготавливают самодельный бальзам. Берут три столовых ложки девясила и одну столовую ложку зверобоя. Ингредиенты перемешивают и заливают двумя стаканами кипящей воды. Томят на медленном огне в течение тридцати минут. Охлаждают, процеживают и заливают двумя стаканами натурального липового меда. Добавляют одну столовую ложку оливкового масла. Все перемешивают и настаивают в прохладном месте в течение двух недель. Перед употреблением бальзам взбалтывают. Принимают по одной чайной ложке за тридцать минут до приема пищи не более пяти раз в сутки. Курс лечения должен длиться около двух недель.

Является воспалительным процессом, который поражает серозную оболочку, покрывающую легкие.

Часто становится осложнением:

• аллергических реакций;
• туберкулеза;
• аутоиммунных заболеваний;
• травм грудной клетки;
• острого панкреатита.

Болезнь протекает в трех стадиях:

• Фазе экссудации, при которой происходит расширение кровеносных сосудов, что приводит к усилению продукции плевральной жидкости;
• Фазе формирования гнойного экссудата, при которой прогрессирует воспалительная реакция на листках плевры, что приводит к формированию отложений фибрина;
• Стадии выздоровления, при которой происходит ликвидация патологических очагов, устранение всех симптомов заболевания.

Болезнь характеризуется сильными режущими болями в грудной клетке и между лопатками, которые также могут чувствоваться под рёбрами сзади снизу. При этом усиливается кашель, затрудняется дыхание, появляется отдышка, повышается температура, может наблюдаться смещение трахеи.

Диагностируется заболевание с помощью рентгенологического и ультразвукового обследования, анализа крови, в котором наблюдается повышение серомукоидов, фибрина, сиаловых кислот, СОЭ, в ряде случаев может понадобиться диагностическая торакоскопия. Анализ плеврального выпота с помощью микробиологического исследования помогает выявить причину заболевания.

Лечение зависит от причины, вызвавшей плеврит. В качестве медикаментозного лечения могут назначаться антибиотики, мочегонные препараты, регуляторы водно-электролитного баланса, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды. Для извлечение скопившейся жидкости специалистами проводиться пункция. При отсутствии или после удаления выпота назначаются физиотерапия и ЛФК.

В качестве народной медицины принимают смесь из сока алоэ, липового меда, березовых почек, цветочков липы. Все ингредиенты смешивают в равных количествах, заливают стаканом кипящей воды. Настаивают в течение получаса. Размешивают, процеживают и употребляют по две столовых ложки три раза в сутки.

Такое заболевание называется «Бронхопульмональным раком». Является злокачественной опухолью.

Провоцировать развитие заболевания могут как эндогенные, так и экзогенные факторы.

• К первым относятся: наследственность, возраст после 45 лет, наличие заболеваний бронхолёгочной системы.
• Ко вторым — курение, загрязнение окружающей среды, работа на вредном производстве, воздействие радиации на организм.

• Центральный рак легкого, возникает из тканей, выстилающих крупные бронхи и часто разрастается именно в просвете бронха, закрывая его, поэтому в 80% случаев диагностируется быстрее;
• Периферический рак, начинает развиваться в мельчайших бронхах, при этом не закрывая их просвета, в связи с чем обнаруживается, когда достигает уже внушительных размеров.

Болевые ощущения возникают в груди и между лопатками. На ранней стадии боль может быть тянущей и ноющей, при запущенной – острой. Иррадиировать неприятные ощущения могут под ребра и в бок. Пациенты начинают худеть, сброс веса может наблюдаться более, чем на 20 кг.

• кашель с кровью и мокротой,
• отдышка,
• субфебрилитет, т.е. постоянная температура на уровне 37-37.5 градусов

Диагностировать заболевание можно при помощи общих клинических анализов, биохимических исследований, оценки физикальных данных, рентгенографии, бронхоскопии.

Лечение зависит от вида опухоли, стадии заболевания, возраста и общего состояния больного. Обычно состоит из комбинации хирургического метода с химио и лучевой терапией, но в ряде случаев может использоваться только один из видов лечения. Но в любом случае одновременно должно проводиться паллиативное лечение, которое будет направлено на облегчение состояния пациента.

В качестве народной методики применяют бодяк. Три столовых ложки высушенной травы заливают двумя стаканами кипящей воды. Томят на водяной бане в течение пяти минут. Снимают с огня и настаивают в течение двух часов. Употребляют по половине стакана за полчаса до приема пищи три-четыре раза в сутки.

Правильнее данное заболевание назвать забрюшинным кровоизлиянием, возникает в результате повреждения органов, сосудов, переломов позвоночника и тазовых костей. Наиболее часто становится следствием падения, удара, автокатастрофы, но может возникнуть неожиданно, например, при резких движениях или тяжёлых нагрузках.

Гематомы могут быть по распространённости — односторонними и двусторонними, по степени “наполненности” вмещать в себя от 0.1 до 3 л крови.

В зависимости от вида пострадавших органов,выделяют различные стадии их повреждения.

Паренхиматозные органы, к которым относятся лёгкие, печень, селезёнка, поджелудочная железа, почки, могут иметь:

• поверхностные разрывы — глубина от 1 до 3 см;
• глубокие разрывы — больше трёх см;
• центральные разрывы — проходят через область ворот;
• подкапсульные гематомы — происходит повреждение периферических отделов органа, при этом капсула остаётся целой;
• центральные гематомы — повреждение локализуется в глубине паренхимы, капсула сохраняет целостность;
• отрыв или размозжение целого органа или его части.

Повреждения полых органов, т.е. желудка, желчного и мочевого пузыря, толстой и тонкой кишки, могут проявляться в виде:

• надрыва серозной или слизистой оболочки;
• разрыва данной оболочки;
• отрыва или размозжения органа.

В зависимости от величины гематомы, различается характер болевых ощущений и его локализация — пациенты могут ощущать резкие и острые боли в животе спереди, под рёбрами, в боку, пояснице, ниже талии, иногда усиливающиеся настолько, особенно при движении, что их становится невозможно терпеть. В результате большой кровопотери могут развиться геморрагический шок, парез кишечника. Но если гематома небольших размеров, то она почти не проявляется — изредка могут возникать ноющие или тупые боли, связанные со сдавлением окружающих тканей.

Диагностировать заболевание можно при помощи осмотра, пальпации и перкуссии. Лечение заключается в ликвидировании шока, остановке кровотечения, нормализации работы внутренних органов. При сильных повреждениях необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Заболевание, при котором происходит образование камней в желчном пузыре или в желчных протоках, в результате застоя желчи и повышенной концентрации солей, которые создают условия для скопления и осаждения желчных пигментов.

Выделяют три стадии заболевания:

• Начальную физико-химическую, при которой происходят изменения в составе желчи;
• Стадию формирования камней, которая определяется только инструментальными методами диагностирования;
• Стадию клинических проявлений, при которой начинают выявляться симптомы заболевания.

В большинстве случаев начало заболевания протекает латентно, т.е. все проявления находятся в скрытой форме. Постепенно работа желчного пузыря начинает ухудшаться, что сопровождается тяжестью под правым ребром, горечью во рту, отрыжкой, тошнотой. Иногда, особенно после употребления пережаренной, очень жирной, острой и пряной пищи, алкогольной продукции, сильных стрессов, чрезмерных физических нагрузок, могут возникать тупые или ноющие боли в правом подреберье и за грудиной. По мере увеличения камней, болевые ощущения появляются чаще и становятся сильнее, приобретают колющий и режущий характер.

Также появляются следующие симптомы:

• обесцвечиваются каловые массы;
• возникают желтые пятна на кожном покрове;
• стенокардия;
• слабость.

Особенно ужасным проявлением болезни является печеночная колика, возникающая при закупорке протока камнем. Приступ характеризуется острой нестерпимой болью в правом подреберье, солнечном сплетении, которая может иррадиировать в правое плечо, руку, назад — в спину, лопатку, поясницу, и рвотой, не приносящей облегчения. В случае выхода камня в 12-ти пёрстную кишку, приступ прекращается, если же он застревает, то развивается острый холецистит, требующий срочной медицинской помощи.

Диагностировать заболевание можно при помощи общего и биохимического исследования крови, УЗИ брюшной полости, МРТ и КТ.

Для излечения, пациенты должны соблюдать гигиенический режим и диету. Если было применено специфическое лечение, например экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, то основной упор делают на тактику выжидания. В запущенной форме, при которой постоянно происходит камнеобразование, необходимо удаление желчного пузыря.

В качестве народной методики применяется сироп на основе свеклы. Корнеплоды томят на медленном огне до того момента, пока кашица не загустеет. Полученную смесь остужают и употребляют по четверти стакана три раза в сутки. Народный метод повышает щелочность желчи, провоцируя ее разжижение.

Является сильным воспалением поджелудочной железы, которое может быть спровоцировано желчекаменной болезнью, воспалительными процессами в 12-ти перстной кишке, алкогольной интоксикацией, травмами.

Имеет острую и хроническую форму, основными различиями которых являются сила и частота болезненных проявлений. Кроме того, при хронической форме происходят структурные изменения ткани органа, что с течением времени делает невозможным его восстановление.

При этом болезненное состояние дополняется следующими симптомами:

• тошнотой;
• рвотой;
• лихорадкой;
• общей слабостью;
• снижением аппетита;
• плохой работой мышц;
• изменением оттенка кожного покрова;
• вздутием живота;
• диареей с кусочками непереваренной пищи.

Диагностировать заболевание можно при помощи лабораторных методов, при которых изучаются изменения уровня эластазы в кале, проверяется наличие амилазы в моче, выявляется количество поджелудочных ферментов в биохимии крови. Также проводят тест на стимуляцию поджелудочной железы, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию, ЭГДС и ЭРХПГ.

Лечением данного заболевания занимается терапевт или гастроэнтеролог. Зависит оно формы заболевания. При острой — необходимо быстрое снятие боли, а также введение препаратов, блокирующих активность ферментов. Всё это проводится на фоне голодной диеты. При хронической — главным пунктом лечения становится соблюдение диеты, на фоне которой может применяться обезболивание. Также необходимы витаминотерапия и медикаменты, позволяющие производить коррекцию нарушений функций поджелудочной железы.

В качестве народного лечения применяют семена льна. Три столовых ложки семян засыпают в термос и заливают одним литром кипящей воды. Настаивают в течение 12 часов. Затем взбалтываю и процеживают. Употребляют по половине стакана за полчаса до приема пищи три раза в сутки.

Болевые ощущения, возникающие на уровне талии и ниже нее, могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний почек и мочевыводящих путей. К таким болезням относят:

• опущение почки;
• гидронефроз;
• гломерулонефрит.

Также такие боли могут говорить о проблемах с опорно-двигательным аппаратом, например о:

• поясничном остеохондрозе;
• грыже;
• спондилезе;

Кроме того, боли в области талии могут свидетельствовать о мужских и женских патологиях.

Все виды болей при беременности разделяют на акушерские и неакушерские. К акушерским относят наиболее сложные проявления, возникающие при угрозе прерывания. Они могут говорить о внематочной беременности или возникать при отслойке плаценты. Неакушерские свидетельствуют о наличии проблем с пищеварительным трактом, возникновении хирургических патологий, смещении внутренних органов. Также может происходить растяжение связок и мышц живота.

Боль обычно чувствуется внизу или посередине живота, характер – ноющий или тянущий. Но также болевые ощущения могут иррадиировать в другие области, в том числе в бок или правое подреберье со спины. При возникновении болевых ощущений нельзя заниматься самолечением, самовольно употреблять медицинские препараты, а необходимо срочно обратиться к специалисту, особенно если у беременной женщины возникло кровотечение, т.к. это может говорить о самопроизвольном аборте, преждевременных родах, выкидыше. Поэтому промедление может быть угрозой как для будущей матери, так и для развивающегося плода.

В правом подреберье со стороны спины расположены жизненно важные органы. При сбое в их работе может наблюдаться возникновение болевых ощущений. Поэтому заниматься самолечением, особенно основанном только на субъективном ощущении боли и месте её локализации, без постановки правильного диагноза – не рекомендуется. При проявлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

При поражении одной и той же болезнью расположенных рядом и имеющих схожие функции органов она прогрессирует значительно быстрее. Последствия могут быть очень тяжелыми, поскольку, панкреатит отдельно от холецистита может вызвать смерть или кому. Коллапсом заканчивается пятая часть обострений (самые тяжелые случаи), чаще встречается иктеричность склер (желтизна глазных белков), вздутие живота, частая или непрекращающаяся рвота, опоясывание болью всего тела.

Признаки интоксикации и перитонита появляются позже, нехарактерный тест Воскресенского (для определения аппендицита) дает положительный результат: быстрое проведение (без нажима) рукой от правого ребра по животу прямо поверх одежды (футболка, майка, рубашка) вызывает боль. Может вызвать холецистит панкреатит, симптомы которого во многом схожи, и наоборот.

Совмещение этих недугов наблюдается настолько часто, что, получило собственное название, состоящее из двух этих болезней. Приступ начинается болью в правой стороне, горечью во рту, апатией, нарастающим беспокойством. Затем, добавляются опоясывающие боли, горький привкус ухудшается сухостью, поднимается (реже падает) температура. Стул нарушается в первые минуты приступа, так же, как и рвота.

Симптомы не могут быть абсолютно идентичны, так как внутренние процессы в них, все же разные. Анализы в обоих случаях показывают увеличение АЛТ, АСТ, диастазы, ферментов. Причины возникновения часто совпадают: ранения или ушибы живота (в том числе спортивного характера, например, удары теннисным мячом, шайбой, боксерской перчаткой). Имеют панкреатит, холецистит симптомы общие, из которых выделяют рвоту, болевой синдром, увеличение(в редких случаях уменьшение) температуры.

Вызывает холецисто-панкреатит нарушения печени, дистрофию, воспаление, некротические изменения пограничных органов. Половина случаев осложняется желтухой (которую вызывают камни в выводящих путях), на коже выступает липкий пот, поведение становится беспокойным. Белый налет языка отмечается в 62%, рвота неукротимая или многократная.

Основные отличия следующие:

• поджелудочная ограничивает болевые ощущения в левой стороне (иногда опоясывающей), желчный – в правой
• сухость во рту характерна проблемам поджелудочной, горечь – желчному
• резкого падения давления не наблюдается при нарушениях желчного, в то время, как приступ увеличения поджелудочной часто им сопровождается, приводя к коме или смерти

Для острого панкреатита характерны интенсивные боли, которые обычно сопровождаются тошнотой, тяжелыми позывами к рвоте, которые могут не заканчиваться как таковой рвотой. Если рвота наступает, она может принять характер неукротимой, с тяжёлыми частыми приступами.

Боли при остром панкреатите:

• распространяются в эпигастральной области;
• имеют опоясывающий характер;
• иррадируют в левый бок, под ложечку, слева и справа от неё.

Если воспалительные процессы затронули всю железу, такие признаки распространяются в спину и за грудину. Появляются резкие боли в кишечнике, синеют губы, учащается пульс. Общее состояние человека при остром панкреатите заметно тяжелее, чем при обострении холецистита.

Для острого холецистита характерна локализация таких симптомов в правом подреберье, с иррадиацией в сторону спины.

Боли при остром холецистите:

• усиливаются после переедания, после нарушения диеты;
• появляются после физической нагрузки;
• начинаются в длительной поездке на машине.

Появляются боли в верхней части живота, приступы желчной колики. Обострение сопровождается типичными признаками нарушения пищеварения, когда во рту появляется горький металлический привкус, начинается тяжелая тошнота, сопровождающаяся частой отрыжкой. При холецистите тоже может подняться температура, но она носит приступообразный характер и повышается выше субфебрильных значений. Если в желчном пузыре образуются камни, данные симптомы схожи с сердечным приступом.

После осмотра заболевшего человека врач назначает лечение. От состояния пациента зависит, будет оно амбулаторным или стационарным.

В период обострения холецистита и панкреатита назначается медикаментозное лечение, включающее применение:

• антибиотиков;
• противовоспалительных препаратов;
• обезболивающих средств;
• спазмолитиков.

Лечение при симптомах направлено на уменьшение болей, на восстановление оттока желчи и ферментов из воспалённых органов. После того, как снимается воспаление, врач назначает физиотерапию, чаще всего это УВЧ и диатермия. На этой стадии заболевания полезен слепой тюбаж, который делается в домашних условиях с использованием минеральной воды.

Для панкреатита характерные черты лекарственного лечения – приём ферментных препаратов, которые облегчают переваривание пищи, щадят железу, дают ей функциональный покой. При появлении любых болей в области живота следует обращаться к врачу, участковому терапевту, или гастроэнтерологу. Врач знает симптомы заболевания, их взаимное влияние, сможет точно распознать причину и назначить направленное лечение.

источник

Глава II. Клинические маски острого аппендицита

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ИЛИ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ?

Врачу нередко приходится задумываться над подобным вопросом. Прежде чем поставить диагноз, хирург оценивает выраженность каждого симптома, значение клинических и лабораторных показателей и все же иногда испытывает сомнение.

Трудности дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого холецистита вполне понятны, так как боли, тошнота, рвота, симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела и интоксикация характерны как для одного, так и для другого заболевания. Когда острый холецистит, так же как и острый аппендицит, протекает типично, с характерной локализацией и иррадиацией болей, со свойственным каждому из них началом заболевания и анамнезом, дифференциальная диагностика нетрудна. Однако как одно, так и другое заболевание может протекать в такой своеобразной форме и с такой нечеткой локализацией болей, что даже опытный клиницист потратит немало усилий для выяснения истины. При воспалении желчного пузыря и слепой кишки с червеобразным отростком с вовлечением в патологический процесс окружающей брюшины зона болезненности, характерная для одного заболевания, перекрывает зону, которая обычно раздражена при воспалении другого органа.

Трудности диагностики возрастают, если заболевают пожилые люди с дряблой брюшной стенкой и обилием подкожной жировой клетчатки на отвислом животе. Диагностику затрудняет не только это. Все симптомы, составляющие клиническую картину заболевания, могут быть настолько сходными, что при самом тщательном обследовании больного и динамическом наблюдении могут быть допущены диагностические ошибки.

Больная 60 лет, тучная женщина, доставлена в клинику с диагнозом острого холецистита. Ранее в течение 20 лет она ощущала постоянные боли в области правого подреберья, хотя острых приступов не было. Лечилась амбулаторно. Неоднократно проходила курс санаторно-курортного лечения по поводу предполагаемого холецистита. В последние годы стали беспокоить приступы стенокардии. В 6 ч утра в день поступления отметила сильные боли в области правого подреберья, тошноту. Считала, что это начало таких же болей, какие она ощущала и ранее, поэтому терпела, принимая привычные лекарства. К вечеру боли усилились, и больная вынуждена была вызвать врача службы скорой помощи.

Госпитализирована через 14 ч с момента возникновения заболевания. При осмотре констатировано состояние средней тяжести. Больная беспокойна, стонет от болей, живот болезненный и напряженный в правой половине, особенно в правом подреберье и правой подвздошной области. Выраженный симптом Щеткина-Блюмберга. Положительный симптом Ортнера. При пальпации в области правого подреберья отмечен симптом Мерфи. Чуть ниже правого подреберья пальпировалось округлое образование без четких границ, по мнению ординатора, желчный пузырь. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул, мочеиспускание нормальные. Температура тела 37°С, пульс 90 в минуту, количество лейкоцитов в крови 9,6 x 10 9 /л. Диагноз: острый холецистит. Назначено консервативное лечение.

На следующий день во время обхода заведующий отделением отметил, что у больной нечетко определяется желчный пузырь. Температура тела 38,9°С, пульс 96 в минуту. Диагноз подтвержден. Больной предложена срочная операция по поводу острого холецистита, от которой она отказалась.

С 3-х по 7-е сутки состояние больной оставалось без изменений. Жалобы на боли в области правого подреберья, высокая температура тела — 38,5-39°С. Живот мягкий, резкая болезненность в области правого подреберья. Четко пальпировался очень болезненный желчный пузырь размером 6X6 см, располагавшийся несколько ниже и латеральнее, чем обычно, но выше гребня подвздошной кости. Во время ирачебных обходов отмечали, что место расположения желчного пузыря несколько ниже обычного и размеры его более значительные. Высказано предположение о возможности острого аппендицита, но все же решено, что в данном случае имеется острый холецистит.

На 9-й день с момента возникновения заболевания больная дала согласие на операцию, которая была выполнена на следующий день. Проведен разрез параллельно правой реберной дуге. Желчный пузырь не изменен, камней в его просвете нет. Печень не увеличена. Ниже и несколько латеральнее области правого изгиба ободочной кишки отграниченное, слегка подвижное образование размером 10 X 12 см. Образование настолько плотное, что хирург вначале подумал об опухоли правого изгиба ободочной кишки. При дальнейшем осмотре диагностирован аппендикулярный инфильтрат. Ограничились подведением тампонов вокруг инфильтрата. Состояние больной постепенно улучшилось.