Брюшная полость женщины аппендицит

Аппендицит — заболевание, в большинстве случаев требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Несвоевременное обращение к врачу может привести к опасным последствиям, в том числе к летальному исходу. Сама операция по удалению аппендикса является одной из простейших в хирургической практике. Трудности же вызывает диагностика патологического состояния, особенно у женщин, что связано с их физиологическими особенностями.

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки — начального участка толстого кишечника.

У большинства людей аппендикс находится в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), однако существуют и другие варианты его расположения.

Расположение воспалённого отростка разнообразно и индивидуально

Аппендицит может проявляться у людей любого возраста и пола, однако у женщин это заболевание встречается чаще, что обусловлено расположением аппендикса. Воспаление матки и яичников способно спровоцировать возникновение патологического процесса в червеобразном отростке. Подобные анатомо-физиологические особенности женского организма значительно затрудняют диагностику.

Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1%, занимая среди них первое место.

Существует множество гипотез развития острого аппендицита, однако определённо сказать, что стало причиной воспаления, невозможно. У женщин это может быть:

• воспаление, перешедшее с расположенных вблизи придатков матки;
• особенности расположения аппендикса — изгибы, перегибы, особенно при беременности, чрезмерная длина, вызывающие застой содержимого и, как следствие, воспаление отростка;
• закупорка каловыми камнями просвета аппендикса или нарушение эвакуации каловых масс;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание, характеризующееся употреблением в пищу мясных продуктов, жареного, жирного, острого;
• инфицирование аппендикса;
• снижение иммунитета в результате стрессов, злоупотребления вредными привычками — курением, алкоголем;
• тромбоз артерии, питающей аппендикс, что характерно для женщин, страдающих атеросклерозом и заболеваниями сердца, при аритмии.

Симптомы аппендицита разнообразны и неоднозначны. Они могут свидетельствовать как о воспалении аппендикса, так и о ряде других заболеваний, причём особых отличий в проявлениях у девушек и у взрослых женщин нет.

Боль возникает в области пупка или в подложечной области, а затем смещается к правой подвздошной области

На воспаление червеобразного отростка обычно указывают:

Боль. Является первым и основным симптомом. Первоначально она может возникать около пупка, в подложечной области или же ощущаться по всему животу. Через какое-то время (обычно спустя несколько часов) смещается в правую подвздошную область, хотя в редких случаях способна локализовываться в других местах, в зависимости от расположения червеобразного отростка. Приобретает постоянный характер, усиливается при движении и в положении лёжа на левом боку. С течением времени уменьшается или прекращается совсем, что указывает на гангренозный процесс.

Если не очень сильные боли приобретают интенсивный характер — это часто указывает на перфорацию (нарушении целостности) стенки аппендикса.

При подобных симптомах следует сразу же обращаться к врачу. Острый аппендицит, протекающий более 2 суток, без хирургического вмешательства может приводить к летальному исходу!

Следует помнить, что приступ аппендицита можно легко спутать с болями при месячных, именно поэтому следует ориентироваться на другие симптомы — тошноту, рвоту, появление которых свидетельствует о воспалении аппендикса.

Характерным симптомом аппендицита при беременности является усиление болей при положении на правом боку, а также при надавливании на правую сторону матки

Помимо общих симптомов, на развитие аппендицита у женщин могут указывать синдромы Жендринского, Промптова, Шиловца.

1. Синдром Жендринского заключается в том, что в случае воспаления гениталий боль, возникающая при нажатии в положении лёжа на точку Кюммеля (находится на 2 см ниже пупка), становится не такой сильной после вставания, если на брюшную стенку сохраняется постоянное давление. При остром аппендиците у женщин отмечается усиление болезненности.
2. Симптом Промптова определяется при исследовании влагалища. Для этого врач захватывает двумя пальцами шейку матки и производит колебательные движения. При этом усиление боли свидетельствует о воспалении придатков, а её отсутствие — о возможном аппендиците.
3. Синдром Шиловца отмечают в положении лёжа. У пациентки в правой подвздошной области ищут максимально болезненную точку и определяют смещение боли при повороте на левый бок — если она стала левее и ниже прежней точки, это может говорить об аппендиците.

Хронический аппендицит встречается очень редко и чаще всего возникает после перенесённой острой формы заболевания:

• если аппендикс был удалён, но осталась культя, которая может провоцировать воспалительный процесс;
• аппендикс удалён не был в связи с угасанием воспаления, но червеобразный отросток остался деформирован, на нём образовались спайки (сращения), перегибы, и в этом случае дремлющая инфекция может проявляться в виде время от времени повторяющихся приступов.

Хроническая форма заболевания характерна тем, что между приступами обострения женщина обычно хорошо себя чувствует.

Для хронической формы характерны те же симптомы, что и для острой, но не в столь явно выраженном виде:

• умеренные болевые ощущения постоянного или приступообразного характера в правой части живота, часто отдающие в поясницу, область правого бедра или гениталий — в зависимости от расположения аппендикса. Могут усиливаться при физических нагрузках;
• приступы тошноты, рвота в период обострения заболевания;
• расстройства стула — поносы или запоры.

Аппендицит диагностировать крайне сложно, поскольку он способен маскироваться практически под любую патологию. У женщин это представляет ещё большую проблему в связи с тем, что рядом расположены матка и яичники, особенно если аппендикс расположен в нетипичном месте. Характерные симптомы заболевания могут свидетельствовать как об аппендиците, так и о:

• заболеваниях воспалительного характера — аднексите (воспаление придатков), эндометрите (воспаление слизистой оболочки матки), пельвиоперитоните (воспаление брюшины малого таза), оофорите (воспаление яичников);
• нарушенной внематочной беременности;
• внутреннем кровотечении;
• кистах яичников;
• инфекционных заболеваниях половых органов;
• климаксе;
• нехарактерно протекающих менструациях.

Наиболее часто острый аппендицит приходится дифференцировать с холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью, осложнённой перфорацией, правосторонней почечной коликой, гинекологическими заболеваниями.

Для того чтобы исключить гинекологические заболевания, женщин обязательно должен осмотреть гинеколог. В большинстве случаев при неясности ситуации хирурги принимают решение о диагностической лапароскопии или операционном вмешательстве.

Для диагностики аппендицита производится:

1. Осмотр пациента. При этом врач производит пальпацию (прощупывание) живота, определяет место наибольшей болезненности и основные синдромы, указывающие на воспаление аппендикса. Особые признаки аппендицита:
   • при перитоните (воспалении брюшины) правая половина живота в дыхании часто отстаёт от левой, также пупок может смещаться чуть правее;
   • при повороте на левый бок самая болезненная точка на животе смещается ближе к пупку;
   • при расслаблении живота в правой подвздошной области легко определяется значительное напряжение.
2. Анализ крови. На аппендицит указывают (особенно высокие цифры бывают при деструктивных формах):
   • большое число лейкоцитов;
   • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов);
   • увеличение СОЭ.
3. Инструментальная диагностика. К ней относятся ультразвуковое исследование, рентген, компьютерная томография. В большинстве случаев является малоинформативной и в основном проводится лишь для исключения других заболеваний, с которыми можно спутать аппендицит.

В случае затруднения в постановке диагноза на основании клинических данных и других методов диагностики острого аппендицита используется диагностическая лапароскопия.

Острый аппендицит лечится только оперативным путём — аппендикс вырезают. Операция показана даже при неустановленном диагнозе, если заболевание острым аппендицитом исключить нельзя.

После установления диагноза операцию необходимо проводить в ближайшее время (не позже 1–2 часов), особенно если заболевание перешло в деструктивную форму.

Перед хирургическим вмешательством делают:

• анализ мочи и крови;
• ЭКГ сердца;
• рентгеновский снимок.

Следует помнить, что очистительную клизму перед операцией делать запрещено, поскольку это может спровоцировать разрыв аппендикса.

Такая операция называется аппендэктомией. Обычно она осуществляется:

стандартным способом — производится разрез брюшной полости и удаление аппендикса;

Аппендэктомия — операция по удалению червеобразного отростка. Может осуществляться стандарным и лапароскопическим способами

После того как аппендикс удалят, его отправляют на гистологическое исследование для изучения ткани органа и уточнения диагноза.

Если аппендицит диагностирован у женщины в предродовой период, то при катаральной и флегмонозной формах стимулируется родовая деятельность, после чего производится аппендэктомия, тогда как при гангренозном или перфоративном аппендиците родовая активность останавливается, отросток удаляется, а затем вновь стимулируются роды.

В зависимости от состояния больной после операции по удалению аппендикса продолжительность нахождения в стационаре варьируется в среднем от 5 до 14 дней. В первые дни назначают обезболивающие препараты и, если потребуется, курс антибиотиков.

Нередко после аппендэктомии отмечается нарушение менструального цикла. В большинстве случаев всё приходит в норму спустя несколько месяцев. Главное — вести здоровый образ жизни, хорошо высыпаться, правильно питаться, не нервничать, чаще бывать на свежем воздухе. Если же цикл не восстанавливается в течение длительного времени, следует обратиться за консультацией к гинекологу. Чаще всего проблемы подобного характера возникают при осложнённых или запущенных формах аппендицита, при которых требуется более значительный период восстановления и продолжительная антибактериальная терапия.

Питание в первые сутки после операции должно быть исключено — больной дают только питьё: очищенную воду без газа, отвары шиповника, сухофруктов, компоты, некрепкий чай. При улучшении состояния можно включить в рацион легкоусвояемые продукты — жидкие каши, слабые бульоны, картофельное пюре, кефир.

После появления первого стула разрешается переходить на расширенную диету с исключением копчёного, острого, жареного и жирного, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Основные принципы питания:

• меню должно быть сбалансированным по углеводам, жирам и белкам;
• принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями;
• выпивать необходимо не менее 2 литров жидкости в сутки.

После аппендэктомии следует соблюдать определённые правила:

1. При отсутствии осложнений необходимо как можно раньше возобновить физическую активность. Первоначально следует совершать упражнения лёжа в кровати. Часто в больнице назначают лечебную гимнастику.
2. Начинать ходить можно спустя 5–8 часов после операции, а при осложнённых формах заболевания — через день или два.
3. Рекомендуется избегать любых сильных нагрузок на брюшной пресс около 1–3 месяцев, не поднимать тяжестей.

Следует помнить, что любые сроки, касающиеся восстановительного периода после операции по удалению червеобразного отростка, устанавливает лечащий врач.

Аппендицит — коварная болезнь, которая часто маскируется под другие заболевания. Особенно трудно её диагностировать у женщин. Следует внимательно относиться к своему здоровью и при любых проблемах незамедлительно обращаться к врачу. В случае аппендицита лучше перестраховаться, чем запустить заболевание.

источник

Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) является распространённым заболеванием брюшной полости, в большинстве случаев требующее хирургического вмешательства. Несмотря на то, что признаки аппендицита у женщин во многом похожи с проявлениями воспаления у пациентов-мужчин, врачи выделяют ряд характерных различий.

Многолетние наблюдения и статистические показатели позволили выявить основные факторы риска при аппендиците:

• генетическую предрасположенность;
• инфекции брюшной полости;
• низкое содержание в рационе растительной клетчатки;
• копролиты или новообразования, заслоняющие просвет кишки;
• лимфоидная гиперплазия;
• нейрогенные факторы;
• ослабленный иммунитет ;
• хронические запоры.

Последние исследования учёных выявили, что лимфоидный орган служит своеобразным резервуаром для аэробных и анаэробных бактерий. При сужении просвета аппендикса происходит активация кишечной флоры и скопление слизистого секрета в просвете кишки. Это ведёт к воспалению слизистой оболочки, тромбозу сосудов с последующей некротизацией (отмиранием) стенок органа. Риски значительно возрастают при наличии в анамнезе воспалительных процессов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и снижение иммунитета.

Ученые утверждают, что спровоцировать острый аппендицит могут не только причины физического характера. В некоторых случаях решающую роль в развитии заболевания играют психосоматические факторы.

Острый аппендицит носит прогрессирующий характер и обычно завершается хирургическим вмешательством. Клиническая классификация зависит от тяжести и распространённости патологического процесса, предполагает условное деление заболевания на следующие формы:

• катаральная (неосложнённая или простая);
• гангренозный аппендицит, характеризующийся некрозом тканей;
• перфоративная форма, при которой причиной приступа является прободение стенок лимфоидного органа (другими словами – образование сквозного отверстия).

В редких случаях верифицируется диагноз «хронический аппендицит». Заболевание характеризуется атрофическими изменениями в стенках отростка, не определяется как критическое, но требует постоянного наблюдения. В связи с повышенными рисками, хирурги рекомендуют удалить рудимент.

Ошибочная постановка диагноза не является редким случаем и зачастую первые признаки аппендицита идентифицируют с другими патологиями. В группе риска находятся представительницы прекрасного пола и часто попадают на операционный стол из гинекологического отделения, где получали лечение по поводу другого заболевания. Деструктивные формы несут опасность для жизни, т. к. перфорация стенок отростка приводит к инфицированию брюшной полости и перитониту. В этом свете важной задачей является точная диагностика.

При аппендиците признаки носят малоинформативный характер, поэтому при постановке диагноза врачи ориентируются на совокупность показателей. У женщин симптоматика отличается низкой специфичностью, а признаки аппендицита у мужчин выражены наиболее ярко и проявляются характерными симптомами. Подобные различия объясняются физиологическими особенностями, но во всех случаях хирурги ориентируются на ряд основных признаков, указывающих на воспаление:

• повышенную температуру тела;
• тошноту и рвоту (которая не приносит облегчение);
• отсутствие аппетита;
• мигрирующие боли;
• мышечное напряжение в ответ на прикосновение;
• лейкоцитоз.

Как болит аппендицит? Первый симптом, на который следует обратить внимание – локализованная боль в околопупочной и правой подвздошной области. Неприятные ощущения усиливаются при перемене положения тела, чихании. При иррадиации в поясничный отдел и паховую зону затрудняется двигательная активность.

Помните, что при аппендиците нельзя принимать обезболивающие средства перед точной постановкой диагноза. Это может привести к перитониту и даже смертельному исходу.

Где находится аппендицит: он является отростком слепой кишки, который расположен в правом нижнем квадранте живота. Дислокация органа у каждого человека индивидуальна и отличается вариабельностью. В зависимости от этого фактора меняется локализация боли: в правой подреберной области, в нижней части живота, районе лобка и промежности.

Как определить аппендицит в домашних условиях? На воспаление указывает совокупность симптомов: мигрирующая боль, рвота, тошнота, повышение температуры тела, затруднения при передвижении.

Помните, что при подозрении на приступ аппендицита свое здоровье необходимо доверить профессионалам и обратиться за медицинской помощью.

Симптомы аппендицита у взрослых в большинстве случаев верифицируются на основании стандартных жалоб, но многообразие проявлений значительно усложняет диагностику. Первостепенной задачей является подтверждение или исключение возможных осложнений. Оптимальными считаются следующие виды диагностики:

• визуальный осмотр;
• сбор анамнеза;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография брюшной полости;
• ультразвуковое исследование.

Симптомы аппендицита у женщин и мужчин могут проявляться нетипично, что в большинстве случаев обусловлено анатомическими особенностями и разнообразием исходящих болевых ощущений. При осмотре хирург учитывает пол и возраст пациента, а также исключает возможные признаки других патологий: гинекологических, урологических, акушерских, язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лабораторная диагностика носит вспомогательный характер, что обусловлено отсутствием специфических тестов. В сложных случаях используется информативная диагностическая лапароскопия – осмотр органов брюшной полости с помощью оптического прибора. При обнаружении воспаления червеобразного отростка проводят операцию по его удалению.

Диагностирование у представительниц прекрасного пола отличается множеством нюансов. К заболеваниям, затрудняющим верификацию, относят:

• сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб);
• острый холецистит;
• воспаление стенок мочевого пузыря;
• разрыв оболочки кисты яичника;
• внематочную беременность;
• заболевания почек в стадии обострения.

Постановка диагноза во втором триместре беременности представляет особую сложность, что обусловлено физиологическим смещением внутренних органов и центра тяжести. В период вынашивания малыша характерным проявлением воспаления червеобразного отростка является тяжелая отдышка и «каменный» живот – напряжение мышц. Подобный симптом также может указывать на повышенный тонус матки, что затрудняет постановку диагноза.

У пациентов женского пола симптомы аппендицита должны быть дифференцированы от гинекологических патологий и беременности. Неправильно поставленный диагноз увеличивает процент осложнений, приводит к перфорации отростка, перитониту и потери плода.

При поступлении в стационар пациенткам разных возрастов проводится начальная диагностика. Помимо стандартных обследований, назначается мочевой тест на беременность и трансвагинальное УЗИ для исключения патологий женской половой сферы. При неясных ситуациях обязателен осмотр врачом-гинекологом, что позволяет выявить альтернативные патологии или ранние сроки беременности.

В большинстве случаев диагноз определяется при первичном осмотре. Какие симптомы характерны для острого аппендицита? При пальпации ощущается напряжение мышечных стенок, усиливается боль в переднем боковом отделе живота. В положении лежа на левом боку, болевой синдром становится более выраженным.

Важно отметить, что воспалительные заболевания органов мочеполовой системы могут стать причиной осложнений, угрожающих жизни. При появлении интенсивных болей неясной этиологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Не рекомендуется принимать обезболивающие лекарственные средства и прикладывать грелку к месту локализации боли.

Лечебная тактика при остром воспалении червеобразного отростка не отличается многообразием. Лучшим способом вылечить аппендицит является аппендэктомия – удаление аппендикса. Терапия начинается с введения антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

При неосложненных случаях проводится лапароскопия, которую выполняют под общим наркозом. Современные медицинские технологии позволяют удалять лимфоидный орган без внешних разрезов. Высокотехнологичное вмешательство заключается в ведении гибких манипуляторов через ротовую полость в пищевод, далее через микроразрез в стенке желудка манипулятор удаляет воспаленную слепую кишку. Преимущество щадящих методик очевидно и заключается в быстрой реабилитации, отсутствии шрамов. В деструктивных случаях – развитии перитонита, сросшихся с отростком соседних тканях и при отсутствии дорогостоящего оборудования выполняется полостная хирургическая операция.

Характерной особенностью заболевания является стремительное развитие патологического процесса, приводящего к прободению стенок отростка. Поэтому при воспалении аппендицита симптомы нельзя игнорировать!

Поскольку специфических рекомендаций по предотвращению воспаления не существует, то профилактикой являются общие меры, направленные на укрепление иммунитета, поддержание здоровья органов ЖКТ и мочеполовой системы. К основным мероприятиям относятся:

1. Дробное питание с преобладанием растительной пищи для предотвращения запоров.
2. Поддержание оптимального питьевого режима (не менее 2 л в день).
3. Нормализация кишечной микрофлоры.
4. Выявление и своевременное купирование хронических инфекций.
5. При частом контакте с животными необходима систематическая противопаразитарная терапия.

Важно также знать с какой стороны находится аппендицит (теперь вы знаете что справа внизу живота), а при подозрении на воспаление не стоит медлить с вызовом бригады скорой помощи.

источник

Одной из самых диагностируемых патологий органов брюшной полости считается аппендицит – воспаление небольшого червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Чаще всего болезнь встречается у пациентов 20-40 лет. У пожилых людей и детей воспаление диагностируется редко. Признаки аппендицита у женщин вследствие наличия множества органов в малом тазу и брюшной полости сложно распознать. Первые симптомы недуга часто размытые и схожи со многими гинекологическими заболеваниями. Проблемы в матке, ее трубах, яичниках могут спровоцировать воспалительные изменения в мочевом пузыре, уретре и кишечнике, пережатие пищеварительных протоков, и в итоге привести к патологическому изменению аппендикса. Очень важно вовремя распознать заболевание и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Первые симптомы аппендицита у женщин наблюдаются на фоне общего нормального самочувствия. Чаще всего боль в животе появляется вечером или в ночное время.

Симптомы аппендицита у взрослых женщин имеют отличия от проявлений воспаления отростка слепой кишки у молодых девушек. Их постоянно тошнит, однако рвота беспокоит редко, происходит изменение характера стула, болевые схваткообразные ощущения с правой стороны живота (могут наблюдаться в области ребер, поясницы, правого бедра, вокруг пупка), которые усиливаются при физической нагрузке, чихании, кашле. Температура обычно находится в пределах нормы, возможно даже ее понижение. В зависимости от расположения аппендикса на аппендицит могут указывать другие симптомы:

• ухудшение аппетита;
• обложенный желтым налетом язык;
• увеличение температуры тела до субфебрильных показателей (37-38 градусов);
• сухость кожных покровов и слизистых;
• метеоризм;
• озноб;
• тахикардия;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• вздутие живота;
• общая слабость.

Наиболее распространенные симптомы хронического аппендицита у женщин:

У беременных, вследствие изменения из-за роста плода нормального положения внутренних органов, первые признаки аппендицита часто слабовыраженны. Болевые ощущения концентрируются возле ребер, постепенно охватывая всю область брюшины. Увеличивающаяся матка сжимает соседние органы, нарушает их функционирование. В процесс вовлекаются почечные лоханки, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Основная причина заболевания – застойные процессы в аппендиксе (механическая закупорка отверстия отростка копролитами, семечками, косточками, продуктами жизнедеятельности гельминтов или вследствие опухолей). Другими провоцирующими факторами могут стать:

• атипичное строение отростка;
• заболевания органов малого таза;
• вредные привычки;
• эндокринные нарушения;
• гормональные изменения;
• постоянные стрессы;
• производство большого количества серотонина;
• частые запоры.

Воспалительный процесс при аппендиците проходит несколько этапов: катаральный, флегмонозный, гангренозный и разрыв червеобразного отростка. Для их возникновения при воспалении нужно лишь некоторое время.

Первый этап характеризуется жалобами на боли в животе, тошноту, иногда – рвоту. Катаральная стадия длится 6-12 часов.

В следующие 24 часа развивается флегмонозный период, начинается изъязвление и накопление гноя в отростке, температурные показатели увеличиваются до субфебрильных значений.

Если патологический процесс не диагностирован на этом этапе, то наступает гангренозная стадия – омертвение тканей аппендикса. Ее длительность — 24-48 часов.

Постановка правильного диагноза включает обязательную дифференциацию от других заболеваний. Аппендицит у женщин похож по признакам на:

• острый холецистит;
• панкреатит;
• пиелонефрит;
• язву желудка;
• разрыв мышц брюшного пресса;
• почечную колику;
• аднексит;
• спайки;
• хронический гастрит;
• разрыв кисты в яичнике;
• внематочную беременность;
• непроходимость кишечника.

Обследование пациента начинается с общего осмотра, во время которого специалист выполняет пальпацию живота, собирает анамнез и проверяет свои подозрения на наличие воспаления аппендикса с помощью специальных приемом (Бартоломье-Михельсона, Образцова, Щеткина-Блюмберга). Далее назначаются диагностические процедуры, позволяющие подтвердить аппендицит у женщин: анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, лапароскопия, иногда КТ, МРТ, контрастная рентгенография. Может понадобиться и осмотр гинеколога.

Лабораторные исследования крови показывают лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Анализ мочи также выявляет изменения при наличии патологии.

Остальные манипуляции необходимы для дифференциации заболевания.

Лечение патологического процесса – только хирургическое. Современные методики позволяют выполнять операции без разрезов, введением через ротовую полость специальных манипуляторов, которыми и удаляется воспаленный отросток. Но стоимость такой операции высока.

Поэтому обычно выполняется классическая или лапароскопическая аппендэктомия. Первый вариант подразумевает разрез с правой стороны живота. Через него и выполняют удаление больного органа. После лечения остается шрам длиной примерно 10 см. Лапароскопическая аппендэктомия выполняется через 2-3 маленьких прокола с помощью лапароскопа.

При перитоните проводится удаление воспаленного отростка обоими способами, а также совершается санация и дренаж брюшной полости. Обязательно назначается курс антибиотиков.

Больничный лист оформляется на период от 2-х недель до 40 дней. Пребывание после операции по вырезанию аппендицита в стационаре длиться около 10 дней, при появлении осложнений – срок увеличивается до 40 дней.

Как и любое хирургическое вмешательство аппендэктомия может иметь нежелательные последствия. Самыми распространенными осложнениями являются:

• абсцессы в брюшной полости;
• формирование спаек;
• перитонит;
• острая кишечная непроходимость;
• некроз участка органа.
• инфильтрат.

Такие состояния нуждаются в экстренном удалении патологических тканей.Поэтому если у женщин появляются симптомы, нехарактерные для аппендицита или послеоперационного периода, то необходима медицинская консультация и помощь.

Для профилактики аппендицита важно сбалансировано питаться, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и половой сферы, чтобы минимизировать риск инфицирования отростка. Полезно принимать 1-2 раза в год курсом поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета. По возможности следует избегать длительного стресса. Рекомендуется исключить вредные привычки, провести противогельминтную терапию. В таком случае вероятность воспаления отростка слепой кишки значительно снизится.

При подозрении на аппендицит запрещается прикладывать к болезненному участку грелку, принимать анальгетики и слабительное, ставить клизму, лечиться народными средствами, физически напрягаться, есть и пить. Необходимо обратиться за медицинской помощью к специалистам.

источник

Воспалительные процессы в брюшной полости – опасные, чаще всего острые, состояния, которые в большинстве случаев требуют экстренной хирургической помощи. Причиной воспаления в тканях и органах брюшины могут быть инфекции, травмы, раздражение пищевыми агентами (преимущественно химического происхождения: красителями, консервантами, стабилизаторами). Летальность при несвоевременном медицинском вмешательстве у данной группы пациентов может достигать 34,1 %, поэтому важно знать симптомы возможных патологий, особенно если человек находится в группе риска и часто подвергается воздействию провоцирующих факторов.

Первые признаки аппендицита у женщин

Одной из наиболее тяжелых хирургических патологий брюшины является аппендицит. Это катар (воспаление) червеобразного придатка, который крепится к слепой кишке при помощи брыжейки – связки, прикрепляющей органы брюшинного пространства к задней стенке кишечника. У женщин частота диагностирования аппендицита почти на 20 % выше, чем у мужчин такого же возраста. Средний возраст больных различными формами аппендицита – от 30 до 40 лет. Наиболее опасно воспаление аппендикса во время беременности, так как в этом случае во время оказания неотложной помощи существует риск осложнений и обильных кровопотерь. Чтобы избежать перитонита и других тяжелых последствий, необходимо знать первые признаки аппендицита у женщин и уметь отличать их от других патологических симптомов.

Несмотря на высокую распространенность аппендицита среди всех возрастных категорий (около 89,1 % от всех воспалительных процессов в брюшине), ученые до сих пор не выявили точных причин патологии. На сегодняшний день существует четыре теории, главной из которых считают закупорку просвета аппендикса, в результате которой повышается продуцирование слизи, создающей хорошие условия для размножения патогенной флоры. Закупорка может произойти также по причине глистной инвазии, а также при опухолевых процессах или попадании инородного тела в брюшную полость. На фоне этого развивается острый тромбоз сосудов червеобразного отростка, что приводит к стремительному омертвению (некрозу) тканей и клеток органа.

Инфекционное воспаление аппендикса также может быть вторичным заболеванием на фоне перенесенных инфекционных патологий, например, гастрита, туберкулеза, гельминтозов. В некоторых случаях привести к острому воспалительному процессу могут системные васкулиты – иммунопатологические воспаления капилляров, артерий, вен и других кровеносных сосудов.

К другим причинам аппендицита у женщин любого возраста врачи также относят:

• хронические запоры и синдром ленивого кишечника;
• низкое содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой (злаки, крупы, зелень, овощи, фрукты);
• проглатывание инородных тел, которые могут травмировать органы пищеварительного тракта и брюшной полости (косточки винограда, рыбные кости);
• спаечные процессы, возникающие при некоторых хронических болезнях: аднексите, холецистите, колите и т.д.

Обратите внимание! В некоторых случаях причиной острого воспаления может быть карциноид аппендикса. Это потенциально злокачественная опухоль, характеризующаяся медленным ростом. Привести к аппендициту может и активация медиаторов воспаления, в большом количестве содержащихся в слизистых оболочках червеобразного отростка.

Болевой синдром – основной типичный признак аппендицита, но диагностировать его правильно возможно не всегда. Приступ у женщин обычно начинается с умеренных болезненных ощущений, концентрирующихся в подложечной области. Это зона эпигастрального пространства, расположенная в верхней части живота. У некоторых женщин боль может локализоваться в центре пупочного кольца или в околопупочном пространстве. В течение 10-12 часов боль обычно сохраняет свою интенсивность и начинает усиливаться через 1-2 дня после начала приступа. Характер ощущений большинство пациенток описывают как прерывистую, схваткообразную боль с кратковременными периодами затихания. Интенсивность болей в течение первых суток остается в пределах умеренных показателей.

Типичным симптомом воспаления червеобразного придатка является смещение болей в правую подвздошную зону. Примерно у 13 % пациенток неприятные ощущения сразу появляются в этой проекции, но такая клиническая картина не считается типичной для классических случаев катарального аппендицита. Женщины с низким болевым порогом могут описывать болевой синдром как разлитую или опоясывающую боль, без указания четкой локализации или с определением точки максимальной болезненности.

Неприятные ощущения при аппендиците усиливаются при любом физическом напряжении, например, смене положения тела или ходьбе, поэтому женщина старается принять лежачее положение (на правом боку), в котором болезненность немного ослабевает. Распознать приступ аппендицита можно и по характерной позе, когда женщина пытается разгрузить мышцы брюшного пресса за счет подведения коленей к животу. Такое положение называется «позой эмбриона» и рассматривается как один из основных признаков острого воспаления.

Где может локализоваться боль при воспалении аппендикса

Важно! Приступ аппендицита всегда начинается с болевых ощущений, которые чаще всего носят спастический характер и напоминают схваткообразные боли. Если первыми симптомами патологии стали проявления интоксикации или лихорадочное состояние, и только после этого появилась тупая или режущая боль, причиной, скорее всего, является гастроэнтерит – острое сочетанное воспаление желудка и кишечника.

Симптомы аппендицита у женщин

Аппендицит имеет довольно размытую симптоматику, поэтому часто его признаки воспринимают как симптомы гинекологических заболеваний, особенно если женщина страдает какой-либо хронической патологией и входит в группу риска по развитию осложнений со стороны мочеполовой системы. Поэтому очень важно знать симптомы аппендицита и уметь сравнивать их с признаками других болезней, так как несвоевременное обращение за врачебной помощью может привести к разлитому воспалению брюшинного пространства и смерти женщины от инфекционно-токсического или болевого шока, а также сепсиса.

Аппетит у большинства больных пропадает одновременно с появлением болевого синдрома. Причиной расстройства является постепенно нарастающая интоксикация, на фоне которой женщина может испытывать непонятную слабость и сонливость. У многих пациентов резко снижается работоспособность и концентрация внимания, что вынуждает их прекратить рабочие или повседневные дела. На фоне отсутствия аппетита может наблюдаться незначительная потеря веса. Если масса тела снижается больше, чем на 800 г в день, необходимо сразу обращаться к врачу, так как возможно развитие острого обезвоживания.

Отсутствие аппетита — один из признаков аппендицита

Тошнота при воспалении аппендикса носит постоянный характер и усиливается по мере прогрессирования заболевания. Максимального значения симптом достигает на вторые-третьи сутки воспалительного процесса, после чего может наблюдаться незначительное ослабление симптоматики. Рвота при аппендиците не считается типичным признаком и может возникать 1-2 раза – на первые или вторые сутки воспаления.

Тошнота может сигнализировать об аппендиците

При катаральном аппендиците температура тела у большинства пациенток остается в пределах нормы и редко превышает нижние границы субфебрилитета. В некоторых случаях у больной может фиксироваться субфебрильная лихорадка, возникающий обычно на второй день болезни, но повышение больше 38° для аппендицита нехарактерно. Если показатели термометра превышают эту отметку, существует высокий риск флегмонозной или гангренозной формы воспаления.

Воспаление аппендикса у женщин

Стул при воспалении аппендикса также меняется. В подавляющем большинстве (более 60 %) женщины жалуются на запоры, начинающиеся за 2-3 дня до начала приступа. Особенно это характерно для женщин, не соблюдающих диету и допускающих погрешности в питании, употребляющих мало продуктов, содержащих клетчатку, и страдающих хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта. Запоры сопровождаются скоплением газов в кишечнике, вздутием, отхождением большого количества газов с резким неприятным запахом.

Менее типичным для аппендицита является понос. Стул при этом может иметь пенистую или водянистую консистенцию, светло-желтый цвет. Гнилостный запах, прожилки крови и слизи должны отсутствовать. Диарея при воспалении червеобразного отростка, в отличие от запоров, возникает в первый день приступа, а количество испражнений может доходить до 10 раз в день.

При воспалении аппендикса большинство женщин жалуются на запоры

Нарушение стула при патологии сопровождается также другими симптомами, среди которых могут быть:

• спастические боли во время прохождения каловых масс по прямой кишке;
• болезненность после дефекации;
• напряжение мышц живота не только при натуживании, но и в состоянии покоя.

Важно! Прием любых лекарственных средств (слабительных, обезболивающих и т.д.) при подозрении на аппендицит строго запрещено, так как это может затруднить постановку правильного диагноза и отсрочить оказание жизненно необходимой помощи.

Острый аппендицит часто сопровождается обезвоживанием организма, что проявляется изменением суточного диуреза – объема мочи, выделяемого за сутки. Женщина может испытывать постоянную жажду, кожа и слизистые оболочки становятся сухими и бледными. Количество мочеиспусканий увеличивается, при этом объем выделенной мочи постепенно уменьшается, а на второй-третий день появляются ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Мочеиспускание при аппендиците неболезненное, внешний вид мочи не меняется.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются не у всех женщин, но исключать данные признаки из клинической картины заболевания нельзя, так как их распространенность остается довольно высокой – не менее 20-25 %. Больную может беспокоить одышка, трудности с дыханием, учащение пульса.

Другими признаками данной клинической группы являются:

• снижение артериального давления (у женщин, страдающих гипотонией, возможно развитие гипотонического криза);
• головокружение;
• изменение сердечного ритма;
• холодный липкий пот.

Важно! При появлении болей в сердце допускается прием «Нитроглицерина», но об этом необходимо сообщить прибывшим врачам, а также подробно описать все симптомы, для купирования которых использовался препарат.

Диагностика воспалительного процесса во время беременности – сложная задача. Во многом это объясняется тем, что боли различной этиологии во время беременности часто воспринимаются как проявление физиологических процессов, происходящих в организме будущей мамы под действием гормонов. Распространенность патологии среди беременных женщин невысокая (не более 1-3 %), но такие случаи все-таки возможны, поэтому важно знать основные признаки болезни и не пытаться заглушить боль таблетками, а сразу вызывать «скорую помощь».

Основным проявлением патологии у данной категории пациенток является синдром «острого живота», характеризующийся острой болью в животе, которая постепенно смещается в область правого подреберья и принимает постоянное ноющее течение. Диагностика синдрома на поздних сроках затруднена естественным ослабеванием мышц брюшины, не позволяющим выявить напряжение брюшных стенок типичное для аппендицита. Затруднить постановку диагноза может и неправильное определение локализации болей, так как многие органы брюшной полости смещаются под давлением растущей матки и плода.

Симптомы острого аппендицита у беременных

Важно! Диагностировать аппендицит у беременных в домашних условиях практически невозможно, поэтому всех женщин с болевыми синдромами любой этиологии госпитализируют в стационар для проведения аппаратной диагностики. Для лечения аппендицита на любых сроках беременности используется аппендэктомия.

Расположение аппендицита во время беременности

Основным методом лечения аппендицита является хирургическое вмешательство. Пациенток, у которых патологические признаки длятся менее 5-7 суток, направляют на госпитализацию и подготовку к оперативному лечению. На данном этапе показано внутривенное введение физиологического раствора, а также лечение антибиотиками из группы макролидов или цефалоспоринов, перечисленных в таблице.

Антибиотики при консервативном лечении аппендицита (в том числе, после оперативного вмешательства)

Если признаки патологии длятся более недели, женщине проводится экстренная операция, после которой назначаются антибактериальные и противомикробные средства для профилактики повторного воспаления и возможных осложнений. В течение месяца после лечения показано лечебное питание с пониженным содержанием жиров и простых углеводов. Для быстрого восстановления также рекомендуется ограничение физических и умственных нагрузок, прием поливитаминов и полный отказ от курения и других вредных привычек.

источник

Аппендикс (червеобразный отросток) – рудиментарный орган пищеварительного тракта, в который открывается просвет слепой кишки. Функции и задачи его в организме до конца не изучены, однако отмечена связь с системами иммунитета и лимфообращения. Особенности анатомического строения и физиологии аппендикса являются причинами высокого риска воспалений. Острый аппендицит – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в мире. Оно может развиться у любого человека, независимо от возраста, пола, национальной принадлежности. А каковы признаки аппендицита у женщин, и какими особенностями патология обладает у представительниц прекрасного пола? Основы клинической диагностики воспаления червеобразного отростка – в нашем обзоре.

Многие знают, что при аппендиците живот болит справа. Всегда ли это справедливо?

Червеобразным отростком, длина которого составляет 7-9 см, а диаметр – 1-1,5 см, слепо заканчивается начальный отдел тонкого кишечника. В норме этот орган находится в правой илеоцекальной области – примерно на середине расстояния между пупком и гребнем подвздошной кости с правой стороны. В классическом варианте течения патологии боль здесь достигает своего максимума.

При нетипичном расположении, которое встречается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин, аппендикс может локализоваться:

• медиально (ближе к средней линии живота) – 8-10%;
• в полости малого таза – 9-11%
• в области правого подреберья – 2-5%;
• в левой подвздошной области – крайне редко.

Если червеобразный отросток расположен медиально, аппендицит проявляется интенсивными нелокализованными болями по всей поверхности живота. Затем они мигрируют и интенсивнее всего отмечаются в области пупка и центральной нижней части живота.

Тазовое расположение аппендикса проявляется болью в паху и нижней части живота. Так как активный воспалительный процесс развивается в непосредственной близости от прямой кишки, для этой формы заболевания характерны расстройство стула и тенезмы – позывы опорожнить кишечник.

При подпеченочном аппендиците симптомы могут имитировать клинику острого холецистита или желчнокаменной болезни. Боль, начинающаяся в эпигастральной области, быстро распространяется на правое подреберье в проекции печени и желчного пузыря.

Левосторонний аппендицит диагностируется крайне редко. Он развивается при излишне подвижной правой ободочной кишке или врождённой аномалии развития – зеркальном расположении внутренних органов. В этом случае боль, начинающаяся в средней части живота, спускается в левую подвздошную область.

Кроме болевого синдрома острый аппендицит у женщин имеет и другие проявления. Обычно болезнь проявляется внезапно, чаще в вечернее и ночное время. К первым ее признакам относятся:

• потеря аппетита;
• повышение температуры тела до 37,5-38 °С (у взрослых женщин старше 40 лет этот симптом может отсутствовать, напротив, температура может снижаться);
• озноб, увеличение ЧСС – общие симптомы воспаления и интоксикации;
• сухость во рту;
• жёлтый налет на языке;
• вздутие живота;
• расстройство желудка, жидкий стул;
• частые позывы на мочеиспускание.

В некоторых случаях симптомы аппендицита у женщин могут имитировать пищевое отравление, приступ холецистита и другие заболевания пищеварительного тракта. Кроме того, проявления этой хирургической патологии схожи с клиникой внематочной беременности, разрыва кисты яичника, воспаления придатков.

Особую категорию пациенток с аппендицитом представляют беременные. Сдавливание органов брюшной полости растущей маткой создаёт предпосылки для развития воспалительных процессов в кишечнике. Часто будущие мамы связывают дискомфорт и болезненные ощущения со своим особым положением, что в случае аппендицита может быть очень опасно.

У беременных женщин болезнь протекает по стандартному сценарию. В большинстве случаев боль развивается в эпигастрии, и лишь спустя несколько часов «спускается» в правую подвздошную область (симптом Кохера). Большинство пациенток характеризует ее как острую, умеренной интенсивности. При первых признаках патологии важно обратиться к врачу, которых проведет комплексную диагностику и лечение заболевания. Аппендектомия (операция по удалению воспалённого червеобразного отростка) хорошо переносится беременными и не вредит будущему ребенку.

По характеру воспаления острый аппендицит бывает:

• катаральным (при нем воспален слизистый слой аппендикса) – развивается в первые часы от начала заболевания;
• гнойным или флегмонозным (характеризуется сильным отеком стенок органа и образованием гнойного экссудата) – в первые сутки от начала заболевания;
• гангренозным (сопровождается некрозом – отмиранием тканей аппендикса) – в течение нескольких дней после развития воспаления.

Прободение стенки червеобразного отростка и попадание воспалительного экссудата в свободную брюшную полость сопровождается развитием перитонита – угрожающего для жизни состояния.

В редких случаях в женском организме развивается хронический аппендицит – заболевание, при котором воспалённый червеобразный отросток ограничивается плотным аппендикулярным инфильтратом. В результате первый приступ боли в животе проходит, но через некоторое время появляется вновь. Патология характеризуется волнообразным течением, при котором обострение сменяется ремиссией.

Диагностика аппендицита строится на данных клинического обследования и специфических клинических симптомов (Щеткина-Блюмберга, Образцова и др.). Определить тип воспаления и подтвердить диагноз можно с помощью дополнительных методов – УЗИ, лабораторных анализов. В сложных диагностических случаях назначается лапароскопия.

Самодиагностика и самолечение аппендицита недопустимо. Однако проверить в домашних условиях, действительно ли у вас эта хирургическая патология, можно. Для этого:

1. Слегка согните указательный палец и постучите им по гребню подвздошной кости. При аппендиците боль в животе усилится.
2. Попробуйте громко закашлять: усиление боли также говорит о развитии воспаления червеобразного отростка.
3. Слегка надавите ладонью на кожу в больном месте. Держите 5-10 секунд: в это время неприятные ощущения уменьшаются. Затем резко отпустите руку: возвращение острой боли – один из признаков аппендицита.
4. Лягте на правый бок и примите позу эмбриона. Боль в этот момент ослабнет. Аналогичная поза на левом боку, напротив, приведет к усилению неприятных ощущений.

Проводить пальпацию (ощупывание) живота при подозрении на аппендицит может только врач. Несоблюдение техники процедуры может привести к разрыву воспалённого червеобразного отростка.

Несмотря на то, что аппендицит является одной из самых распространенных хирургических патологий, и техника операции по его удалению отточена врачами до совершенства, летальные исходы заболевания все же встречаются. Чаще всего они связаны с несвоевременно оказанной медицинской помощью. Не затягивайте обращение в больницу, если у вас болит живот: чем раньше от начала воспаления будет проведена аппендектомия, тем выше шансы на быстрое восстановление и возвращение к активной жизни уже спустя несколько дней после операции.

источник

Аппендицит – это одна из распространенных патологий органов брюшной полости. Чаще всего болезнь встречается в среднем возрасте. У детей и пожилых людей воспаление червеобразного отростка диагностируется гораздо реже.

Из-за особенностей анатомического строения органов в брюшной полости у женщин, распознать признаки аппендицита не просто. Первые симптомы болезни часто схожи с некоторыми гинекологическими заболеваниями, поэтому важно вовремя распознать возникновение воспаления и получить медицинскую помощь.

Болевые ощущения – это основной признак аппендицита, но, к сожалению, диагностировать его вовремя не всегда возможно. Чаще всего приступообразные боли у женщин начинаются с незначительных болезненных ощущений и локализуются в подложечной области. В некоторых случаях боль возникает в центре пупочного кольца либо околопупочного пространства. Как правило, боль сохраняет свою интенсивность в течение 8-10 часов и усиливается через 1-2 дня. Большинство пациенток описывают характер ощущений как прерывистую боль с короткими периодами затихания.

Основным симптомом воспаления аппендикса является смещение болевых ощущений в подвздошную зону с правой стороны. Если у женщины низкий болевой порог, она описывает болевой синдром как опоясывающую или разлитую боль с определением точки болезненности или без указания четкой локализации.

Неприятные ощущения усиливаются при физическом напряжении, к примеру, ходьбе, смене положения тела, поэтому пациентка старается лечь на правый бок, что несколько уменьшает болезненность. Распознать приступ острого аппендицита можно по позе, которая называется «позой эмбриона». Клиницистами это рассматривается как один из первых симптомов воспаления отростка.

Важно! Приступ аппендицита начинается с болевых ощущений, они носят спазматический характер и напоминают приступообразные боли. Если первыми признаками патологии стали проявления лихорадочного состояния или интоксикации, и только после этого возникла тупая или режущая боль, скорее всего, причина в гастроэнтерите. Это острое сочетанное воспаление кишечника и желудка.

К основным причинам заболевания клиницисты относят застойные процессы: механическая закупорка отверстия отростка продуктами жизнедеятельности гельминтов, копролитами, косточками, семечками или вследствие новообразований.

Также провоцирующими факторами являются:

• хронические заболевания органов малого таза;
• затрудненная дефекация;
• атипичное строение отростка;
• выработка большого количества серотонина;
• частые стрессы;
• эндокринные нарушения;
• гормональные изменения;
• вредные привычки.

Признаки воспаленного аппендикса у женщин довольно размыты, поэтому нередко его признаки воспринимают как гинекологические заболевания, особенно если у женщины в анамнезе хронические патологии. Поэтому очень важно определить признаки этой патологии и вовремя их диагностировать.

Отсутствие аппетита – один из частых признаков аппендицита. У большинства больных аппетит пропадает практически одновременно с появлением болевых ощущений. Причиной расстройства является интоксикация, на фоне которой может возникать сильная слабость и сонливость. У пациентов резко снижается концентрация внимания и работоспособность, что вынуждает их прекратить повседневные или рабочие дела.

Также может наблюдаться потеря массы тела. Если вес женщины снижается более чем на 700 г в день, необходимо обращаться к врачу, поскольку возможно развитие острого обезвоживания организма.

При воспалении аппендикса тошнота носит постоянный характер. По мере прогрессирования заболевания она увеличивается. Максимально симптом проявляется на 2-3 сутки воспалительного процесса, после чего наблюдается незначительное ослабление симптоматики. Также типичным признаком при аппендиците считается рвота, которая может возникать на первые или вторые сутки с начала воспаления.

При катаральном воспалении аппендикса температура тела, как правило, остается в пределах нормы и нечасто превышает субфебрильную. В некоторых случаях может фиксироваться субфебрильная лихорадка, которая проявляется на второй день болезни, тем не менее повышение температуры тела выше 39°С при аппендиците возникает редко. Если показатели превышают эту отметку, существует риск развития флегмонозной или гангренозной формы аппендицита.

Аппендицит у женщин нередко сопровождается обезвоживанием организма. Это выражено изменением суточного диуреза (уменьшением выделяемого объема мочи). У женщины слизистые оболочки и кожа становятся бледными и сухими, присутствует чувство жажды. Количество мочеиспусканий резко увеличивается, при этом объем мочи постепенно уменьшается, а на 2-3 день появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Опорожнению мочевого пузыря при воспалении аппендикса безболезненное, внешний вид мочи – без изменений.

При воспалении аппендикса стул также меняется. В большинстве случаев (около 60 %) пациентки жалуются на запоры, которые начинаются за несколько дней до начала приступа. В большинстве случаев это характерно для женщин, которые не соблюдают диету, употребляющих мало продуктов с содержанием клетчатки и страдающих расстройствами ЖКТ. Запоры сопровождаются вздутием живота, скоплением газов в кишечнике, отхождением большого количества газов. Менее типична для аппендицита диарея. В отличие от констипации, она возникает сразу же в первый день начала приступа, а количество испражнений иногда может доходить до десяти раз в день.

Симптомы со стороны сосудов и сердца проявляются не у всех, но исключать эти признаки из клинической картины данной патологии нельзя, так как их распространенность остается достаточно высокой – не менее 25 %. Женщин может беспокоить одышка, учащение пульса, трудности с дыханием.

Другие признаки, относящиеся к данной клинической группе: головокружение, снижение артериального давления, изменение сердечного ритма, холодный пот, у людей, страдающих гипотонией, не исключено развитие гипотонического криза.

Воспаление аппендицита имеет несколько стадий:

Боли в эпигастральной области

Боль подвздошной области справа

общие признаки воспалительного процесса

Острая резкая боль по всему животу

К наиболее распространенным признакам хронического аппендицита относятся:

• регулярные расстройства стула в виде констипации или диареи;
• умеренная болезненность приступообразного или постоянного характера в правой стороне живота;
• во время обострений нередко появляются тошнота и рвота;
• иногда боль иррадирует в поясницу, правое бедро или пах – это зависит исключительно от расположения червеобразного отростка в брюшине каждого человека.

Основные признаки, возникающие при хроническом воспалении аппендикса, характеры для многих заболеваний ЖКТ. Специалисту предстоит дифференцировать данную патологию с хроническими болезнями придатков матки, холециститом, язвенной и мочекаменной болезнью.

Диагностировать воспалительный процесс во время беременности довольно сложно. Это во многом объясняется тем, что болевые ощущения различной этиологии в период беременности чаще всего воспринимаются как физиологические процессы, происходящие в организме беременной женщины под действием гормонов. Распространенность этой патологии у будущих мам невысокая, всего 2-3 %. Тем не менее, такие случаи все-таки существуют, поэтому важно знать, как болит аппендицит, где он находится и не пытаться заглушить боль обезболивающими таблетками, а быстро вызывать «скорую помощь».

Основной признак проявления этой патологии у беременных пациенток – синдром «острого живота». Такое состояние характеризуется острой или приступообразной болью, постепенно смещающейся в область правого подреберья. После чего она становится постоянной и приобретает ноющий характер.

Диагностика аппендицита особенно затруднена в третьем триметре. Это обусловлено естественным ослабеванием мышц брюшины, которые не позволяют выявить напряжение брюшных стенок, характерное для воспаления червеобразного отростка. Также затруднить постановку диагноза «аппендицит» может не точное определение локализации болей, поскольку под давлением растущей матки практически все органы брюшной полости у женщин смещаются.

Важно! Диагностировать патологию у беременных самостоятельно практически невозможно, поэтому женщин с подобными симптомами сразу госпитализируют в стационарное отделение больницы для проведения аппаратной диагностики.

Анатомическая особенность женского организма не всегда позволяет быстро и с высокой точностью определить воспаление аппендикса. Так как в месте расположения воспаленного отростка может находиться другой орган. Аналогичные боли (тянущие и ноющие) у многих женщин возникают во время менструального цикла. Как следствие, девушки часто списывают боль на этот «женский» процесс, не обращая на нее внимания, чем затягивают диагностику и провоцируют осложнения.

Существует ряд патологий, симптомы которых идентичны с воспалением аппендикса:

• воспаление дивертикула. Этот орган локализуется вблизи от червеобразного отростка и, воспаляясь, точно так же вызывает болевой синдром в нижней части живота. Дивертикул удаляется хирургическим путем;
• болезни фаллопиевых труб и яичников. Эти органы расположены очень близко к аппендиксу. Поэтому инфекционные заболевания половых органов вызывают идентичные боли;
• заболевания органов верхней части брюшины. В случае язвы желудка, проблем с мочеполовой системой, повреждения печени и других болезней, жидкость может перетекать в правую нижнюю половину и вызывать болевые ощущения внизу живота;
• внематочная беременность;
• отравление вследствие непроходимости кишечника;
• болезни почек.

Вызов неотложной помощи поможет максимально быстро поставить диагноз и начать лечение. Если предположительный диагноз окажется ложным, хирург направит пациентку к врачу-гинекологу для дальнейшего обследования.

Диагностика начинается с физикального обследования, позволяющего поставить предварительный диагноз. Сегодня существует множество приемов и методов, с помощью которых идентифицируют аппендицит.

К примеру, боль у женщины усиливается:

• при нажатии на болезненную область живота, а потом быстром резком отстранении;
• при нажатии на зону локализации слепой кишки;
• при прикосновении к болезненной области живота и подъемом правой ноги;
• при прощупывании зоны воспаления: от пупка до правой верхней подвздошной области.

Несмотря на то, что поставлен точный диагноз, обязательным обследованием является УЗИ, компьютерная или магнитная томография и эндоскопия.

Подтверждают клиническую картину анализы:

1. Анализ крови. При наличии в организме инфекционного воспалительного процесса у пациента повышены лейкоциты. На начальной стадии аппендицита число кровяных клеток может быть неизменным, но на более поздней стадии оно обязательно изменяется, что так же свидетельствует о воспалении червеобразного отростка.
2. Анализ Мочи. Этот анализ с высокой вероятностью позволяет определить воспаление мочеполовой системы, поскольку при нем значительно увеличивается количество микробов, красных и белых кровяных клеток. Если анализ мочи соответствует норме, это станет подтверждением поставленного диагноза.

Если по каким-либо причинам возникли затруднения с постановкой диагноза, проводится лапароскопия. Это современный метод, позволяющий осмотреть слепую кишку через специальную камеру, введенную в организм через небольшой разрез.

Внешние изменения аппендикса сразу заметны и пациентку направят на операцию. Сегодня ее нередко осуществляют тем же способом. Манипуляции с помощью лапароскопии оставляют косметический, практически незаметный шов, что выделяют этот метод в сравнении с открытым хирургическим вмешательством.

Единственным лечением аппендицита является его удаление. В зависимости от ситуации, операция проводится по плану или экстренно.

1. Плановая операция. Если существуют противопоказания для экстренного вмешательства, аппендэктомия проводится после устранения угроз. Продолжительность плановой операции зависит от сроков паллиативного лечения и восстановления.
2. Экстренное вмешательство. Показанием для такого вмешательства является острая стадия или резкое обострение хронического воспаления червеобразного отростка. Операцию проводят примерно 2-3 часа после поступления пациента в стационар. Такая экстренность обусловлена быстрым течением недуга и опасными последствиями (перфорация стенок отростка, перитонит, излияние гноя в брюшную полость).

В среднем пребывание пациента в стационаре после аппендэктомии 10-12 дней. В случае необходимости этот срок может быть продлен до удовлетворительного состояния пациента.

Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение в питании в течение двух месяцев: запрет на употребление жареных, жирных, копченых, соленых блюд, маринадов и мучных продуктов. Запрещено употреблять алкогольные напитки, желательно исключить курение. Рекомендуется отказ от физических нагрузок на 2-6 месяцев.

Важно! Прием лекарственных средств (обезболивающих, слабительных и др.) при подозрении на аппендицит запрещено, поскольку это может существенно затруднить постановку диагноза и отсрочить оказание необходимой помощи.

Аппендэктомия, как и любое другое хирургическое вмешательство, может иметь нежелательные последствия.

К самым распространенным относятся:

• формирование спаек;
• абсцессы в брюшной полости;
• перитонит;
• острая кишечная непроходимость;
• инфильтрат;
• некроз участка органа.

Такие состояния нуждаются в удалении патологических тканей. Если у женщин появляются состояния, нехарактерные для послеоперационного периода, необходима срочная медицинская консультация и помощь.

Для профилактики аппендицита нужно придерживаться некоторых правил: своевременно лечить заболевания ЖКТ и половой сферы, сбалансировано питаться. Рекомендуется два раза в год принимать курс поливитаминных комплексов, укрепляющих иммунитет. Также нужно исключить вредные привычки, по возможности избегать длительного стресса, провести противогельминтную терапию. В этом случае вероятность воспаления червеобразного отростка существенно снизится.

При подозрении на аппендицит нельзя принимать анальгетики и слабительное, прикладывать к больному участку грелку, физически напрягаться, ставить клизму, принимать пищу и лечиться народными средствами. Физиологические особенности строения тела у женщин затрудняют диагностику данной патологии.

Однако обращение к специалисту при появлении дискомфортных или болезненных ощущений поможет установить диагноз и своевременно провести соответствующее лечение.

источник