Болит правый бок внизу что может быть кроме аппендицита

1. Рак толстой кишки — встречается у пожилых пациентов и проявляется в виде запоров или изменений в кишечнике, хронических болей в животе, а также заметой потери веса.
2. Воспалительные заболевания тазовых органов — это инфекция в женских репродуктивных органах, вызванные передающимися половым путем бактериями.

Боль в животе сопровождается:

• выделениями из влагалища, которые имеют неприятный запах,
• нарушением менструации,
• повышенной температурой тела,
• болями внизу спины и во время секса.

источник

Если болит правый бок внизу живота – тревожный симптом. Что может болеть внизу живота справа кроме аппендицита

Если болит правый бок внизу живота – это может быть признаком серьезного заболевания, требующего неотложной хирургической помощи, например, острого аппендицита или внематочной беременности. Не слишком интенсивные постоянные ноющие боли в животе справа внизу также могут быть опасными.

Боль в правом боку внизу живота — признак аппендицита

Аппендицит – это воспаление небольшого, так называемого, червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Слепая кишка является начальной частью толстого кишечника, расположена она в правой половине живота вертикально, пища по ней движется снизу вверх.

Аппендицит может быть острым и хроническим. Заболевание начинается закрытия отверстия между аппендиксом и слепой кишкой с застоя в нем содержимого. Отверстие может быть закрыто при перегибе отростка, а также любыми твердыми предметами — каловыми камнями, инородными телами, густыми каловыми массами. В результате застоя и нарушения кровообращения в стенке аппендикса в нее внедряются бактерии, которые постоянно обитают в кишечнике – именно они и вызывают воспалительный процесс. Уже через сутки воспаление распространяется на все слои стенки отростка, стенка утолщается, в просвет отростка выделяется гной.

Признак острого аппендицита – боль в животе. Вначале боль распространяется по всему животу, но по мере нарастания воспалительного процесса она начинает четко локализоваться внизу живота справа.

Иногда у больных повышается температура тела, появляются тошнота и рвота.

Больному требуется неотложная хирургическая помощь – удаление червеобразного отростка (аппендэктомия). Если ее не оказать вовремя, может наступить прободение стенки червеобразного отростка и тогда инфекция попадет в брюшную полость. Чаще всего это приводит к скоплению гноя, ограниченного капсулой, вокруг червеобразного отростка (формированию периаппендикулярного абсцесса). Но иногда инфекция распространяется на всю брюшную полость – это тяжелейшее осложнение называется перитонитом.

Признак внематочной беременности

Внематочной называется беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а развивается в маточной трубе (чаще всего), яичнике или в брюшной полости. Причиной внематочной беременности обычно являются нарушения процесса передвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Такие явления в подавляющем большинстве бывают вызваны вялотекущими воспалительными процессами в маточных трубах или их последствиями, а также некоторыми другими причинами.

Трубная беременность обычно развивается в течение 5-8 недель, после чего растущий зародыш разрывает стенку маточной трубы или же разрыв происходит внутрь маточной трубы (трубный аборт).

Первым признаком разрыва маточной трубы является появление сильных схваткообразных болей сбоку внизу живота на той стороне, где произошел разрыв трубы. Одновременно начавшееся сильное внутреннее кровотечение вызывает снижение артериального давления, головокружение и резкую бледность. Сильная боль в сочетании с головокружением может привести к потере сознания.

При внематочной беременности женщина нуждается в госпитализации и экстренной хирургической помощи.

Боль внизу живота справа как признак апоплексии яичника

Апоплексия яичника представляет собой внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость. Такое состояние вызывается внезапным приливом крови к яичнику. В норме организм справляется с такими приливами. А вот при некоторых гормональных расстройствах его ткань может не выдержать нагрузки. К такому состоянию может привести, например, увеличение выработки гипофизом лютеинезирующего гормона — это вызывает усиление физиологических кровоизлияний в яичник. Если при этом имеются изменения кровеносных сосудов и ткани яичника (что характерно для воспалительных процессов придатков матки), то может наступить его апоплексия. Апоплексии яичников может возникать на фоне травмы, физического напряжения, активного полового контакта, а также и в состоянии покоя.

Апоплексия яичника развивается у молодых женщин чаще в правом яичнике, при этом всегда возникают внезапная резкая боль внизу живота на стороне поражения, а также внутреннее кровотечение, сопровождающееся снижением артериального давления, головокружением, а иногда и потерей сознания. При небольшом кровотечении лечение женщины можно проводить консервативными методами в условиях стационара. Но чаще помогает только операция – резекция или ушивание яичника.

Длительные ноющие боли внизу живота справа

Длительные, то усиливающиеся, то затухающие боли внизу живота справа могут быть признаком хронического воспалительного процесса в придатках матки, хронического колита (в том числе язвенного). Кроме того, такие боли могут возникать при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, когда происходит ущемление корешков спинномозговых нервов, в состав которых входят вегетативные волокна, иннервирующие придатки матки.

Он должен тянуть в паховую область в низ

Аппендицит проверяется без полиса, так как это экстренное состояние, идите в больницу или вызывайте скорую

Аппендицит – это острый воспалительный процесс в брюшной полости. Поражается при этом червеобразный отросток слепой кишки – аппендикс. Особой роли в пищеварении аппендикс не играет и, по сути, является тупиковым отростком, карманом слепой кишки. Однако ему принадлежит важная роль в обеспечении защиты кишечника от проникновения токсинов, вирусов и бактерий. Ведь именно в червеобразном отростке находятся скопления лимфоидной ткани, поддерживающие оптимальный уровень функционирования кишечного иммунитета. Воспаление аппендикса носит название «аппендицит» . Опасность этого заболевания заключается в том, что без соответствующего лечения рано или поздно происходит разрыв воспаленного отростка и его гнойное содержимое выходит в брюшную полость с формированием тяжелейшего осложнения – перитонита (воспаления брюшины) . Поскольку аппендицит может возникнуть у любого человека – взрослого, ребенка или старика – и среди полного здоровья, то, естественно, врачи чрезвычайно обеспокоены предупреждением развития этого заболевания. Одно время даже существовала практика профилактического удаления неизмененного аппендикса в раннем детском возрасте – «на всякий случай» . Однако в связи с чрезвычайно важной ролью червеобразного отростка в формировании кишечного иммунитета, после операции у детей резко возросла заболеваемость кишечными инфекциями. Таким образом, от такого способа профилактика пришлось отказаться. Как же определить у себя это непростое заболевание – аппендицит? Диагноз «аппендицит» достоверно устанавливается лишь в ходе операции при непосредственном визуальном осмотре червеобразного отростка. До этого в любом случае все остается на уровне предположений – предполагаемого диагноза. Естественно, опытному хирургу не составит никакого труда заподозрить возникновение аппендицита практически со стопроцентной гарантией. Однако ошибки до сих пор встречаются. Чаще всего это связано с нетипичным расположением червеобразного отростка – позади слепой кишки, позади брюшины, а иногда и в левой половине живота – при зеркальном расположении органов. Как сам пациент может заподозрить у себя возникновение аппендицита? Типичнейшим первым симптомом является боль в эпигастрии – «под ложечкой» , которая спустя некоторое время явственно перемещается в область правого бока. Как правило, изменение характера боли определяется пациентами очень четко, они могут назвать час и даже минуту, когда это произошло. При такой симптоматике хирург всегда первым делом подумает об аппендиците. Но случается и так, что воспаление червеобразного отростка протекает неспецифично, с общими жалобами. Это ноющие, реже интенсивные боли в правом боку, тошнота, может быть однократная рвота, понос или запор. Поскольку с течением времени боли в правом боку усиливаются, то рано или поздно человек обращается к врачу. Также характерным симптомом при аппендиците является стихание боли, когда вы лежите на правом боку и ее усиление – когда на левом. Кроме того, в положении лежа с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами вам будет достаточно больно их выпрямить. Когда процесс становится распространенным и затрагивается брюшина, появляется еще один характернейший симптом, требующий немедленного обращения к хирургу. Если аккуратно погрузить пальцы руки в область правого бока (место боли) , а затем резко руку отдернуть, то боль усиливается внезапно и многократно. Однако лучшим выходом в такой ситуации будет не проверка у себя всех симптомов (при аппендиците их больше 100), а поход к хирургу.

надо надавить в нижний правый отдел живота если при отпускании резкая боль значит аппендицит

Лечте ровно на левый бок и согните правую ногу в притык до живота затем отпустите ногу. Если болит то наверное это оно. Еще можно попрыгать если аппендицит его вы почувствоваете, похож на шарик.

Надавите на левую сторону живота потом резко отпустите если будет резкая боль возможно аппендикс, или поднимите с положения лёжа левую ногу тоже будет боль если аппендикс. Ну а вообще если боль сильная лучше конечно врача. Удачи не болейте.

Кроме правостороннего аднексита (воспаление яичника) может быть спазм кишечника. В районе аппендикса тонкий кишечник соединяется с толстым и имеет изгиб практически 90 градусов. Бывает, что подобные боли провоцируются плохой моторикой кишечника в этом отделе или наличием дибактериоза.

Печень. . эта зараза расширяется и давит на все другие органы

придатки (правый) колики кишечные и хз?

печень или яичник (часто перед месячными или в самом их начале)

К врачу обратиться не пробовали?

Девкушка, а какой у Вас день менструального цикла? Возможно это овуляторные боли. Если же боль постоянная и ноющая внизу живота, то это к гинекологу. Печень болеть не может, в ней нет нервных окончаний.

У женщины справа внизу живота, кроме аппендицита может болеть, то что и слева: — придатки, в том числе труба, и также само тело матки — поки или почечная лоханка — кишечник (слепая кишка и прочие части кишечника) — мышцы (миозит) — иррадиирующие поясничные боли — ущемленные грыжи — соляриты (и прочие воспаления вегетативных узлов и сплетений) — печень (при растяжении её капсулы-это оч. редко) или желчные протоки и ж. пузырь (все это справа) — печеночная артерия — селезенка, поджелудочная железа (все это слева, но болеть может справа) И это только навскидку! Потому и учатся люди на доктора долго, ибо причин много, иногда очень много!! ! Идем к врачу, так лучше.

Это болит печень от неправильного питания. Если болит, значит разрушается.

Кишечник может быть, там есть хреновина из-за которой может быть воспалительный процесс. Если болит постоянно советую срочно в больницу.

Может, было переохлаждение, простывали.. . тогда в критические дни может такой болью проявиться воспаление придатков, киста, если такая боль для вас не является нормой в эти дни. Печень и аппендицит здесь явно не причем, по возможности сходите к гинекологу

Когда сажусь появляется резкая боль внизу живота справа. Что это?? ? Боли уже неделю, по признакам не аппендицит!

Яичник даёт себя знать .. или киста яичника может быть. к гинекологу сходите

Если болит справа внизу живота, первой мыслью должно быть подозрение на аппендицит. Исключать воспаление аппендикса не следует, пока совершенно точно не будет установлено, что причиной болей является другое заболевание. Воспаление аппендикса требует срочного оперативного вмешательства, иначе возможно нагноение червеобразного отростка с последующим разрывом, перитонит и серьезнейшие осложнения вплоть до летального исхода. В том случае, если боль внизу живота справа локализуется в абсолютно конкретной точке либо возле пупка, не ослабевает на протяжении 12 часов и более – вызывайте семейного врача или воспользуйтесь услугами «скорой помощи» . Острый аппендицит – одна из наиболее частых причин болей в правой части живота. При данном заболевании имеет место характерная картина: Начальная боль возникает под ложечкой; сначала терпимая, она постепенно нарастает и перемещается в правый нижний угол живота – подвздошную область. Боли иррадиируют в область прямой кишки, стоять и тем более ходить больно; при ходьбе тело непроизвольно изгибается вправо. В положении лежа, болит низ живота справа, и боль усиливается при попытках перевернуться на левый бок. Кроме боли, вас беспокоит тошнота, поднимается температура. Вы не можете назвать причину, вследствие которой болит правый бок внизу живота. Если болит низ живота справа, и ваши ощущения укладываются в вышеприведенную схему – немедленно звоните 03!

Аппендикс всегда приводит к хирургическому вмешательству.

Если человек несвоевременно заметит или обратиться к специалисту, может сложиться очень печальная ситуация.

Поэтому так важно помнить, как болит живот при аппендиците, чтобы помощь была дана вовремя.

Аппендикс – это отрезок в виде червя от 7 см, располагается в кишке, способен образовывать кишечную жидкость, но в таких маленьких дозах, что для ЖКТ недостаточно. Раньше долго считали этот стебелек лишним в организме, поэтому он удалялся практически с рождения.

Сейчас специалистами было выявлено, что в его состав входят лимфоидные клетки – защитная функция в организме. Существует мысль, что аппендикс – важная составляющая человека.

Недавно ученые выявили, что сок не играет роли для иммунитета, так как его мало. Негативного от него больше, чем положительного, при воспалении аппендикса организму будет нанесен урон.

Важно помнить, как болит живот при аппендиците, ведь в запущенных ситуациях это будет стоить жизни.

Локализируется воспаление между пупком и подвздошной костью посередине, сопровождается сильными спазмами.

Бывают и индивидуальные особенности, например, образование, приподнят к правой стороне или наоборот в опущенном виде.

Колики в первом варианте начинаются ближе к печени, во втором у женщин в виде придатка, у мужчин проявляется, как заболевания мочевого пузыря.

Если образование располагается позади кишки, то колики отдаются в промежность или ноги, поэтому при вопросе врача «где болит», он легко найдет зловредное образование.

Боль появляется неожиданно, и с каждым днем их сила возрастает. Приступ в острой форме характеризируется сильными спазмами. Колики продолжаются до тех пор, пока нервные окончания не отомрут.

Однако это не повод для бездельничества, нужно в обязательном порядке посетить врача. Первоисточником данной патологии может послужить следующее:

• Травмы в ареалах живота
• Воспаления в желудочно-кишечном тракте
• Инфекционные образования в пищеварительной системе
• Просвет аппендикса закрыт пищевыми отходами или калом
• Чрезвычайная деятельность аппендикса, чаще всего в детском возрасте

Развивается воспаления постепенно, спустя некоторое время отросток отекает и в нем накапливается гной. Когда пациент ничего не делает на протяжении 3х суток, может произойти разрыв отростка, после чего гной выльется в брюшную полость. Чаще всего это заканчивается летальным исходом.

Обостренное состояние характеризуется следующими признаками:

• Недомогание, усталость, депрессия и срывы
• Снижение аппетита
• Рвотные позывы
• Температура до 38 градусов
• Дрожь по телу
• Налет на языке белого или желтого оттенка

Как болит живот при аппендиците у взрослых? Выявить это можно самим несколькими методами:

• Найдите область подвздошной кости и слегка надавите на нее пальцем. Чтобы быть уверенным, проделайте это с правой и с левой стороны. Слева не должно быть болей. Помните, интенсивная пальпация живота может спровоцировать перитонит.
• Боль в правом боку при сильном кашле.
• Найдите очаг заболевания, немного надавите ладошкой и продержите несколько секунд, затем отпустите. Если спазмы спустя время возобновится, то это острая форма аппендицита.
• Когда человек лежит на левой стороне, спазмы буду сходить, повернувшись на противоположный бок, боль возрастет– может быть тяжелым случаем.

Ни в коем случае нельзя заниматься интенсивной диагностикой и тем более лечением в домашних условиях. В любых ситуациях набирайте номер скорой помощи, ведь он болит по-разному. Заболевание маскируется венерическими и женскими болезнями. Во время воспалительных процессов возникают и другие признаки:

• Высокая температура до 40 градусов
• Состояние холода по коже
• Диарея и рвота
• Позывы к дефекации, ложные
• Запор, головокружение

Люди, которые страдают ангиной, воспалением легких, затяжным ОРВИ и даже кариесом – имеют риск воспаления. Благодаря этим болезням инфекция распространяется по кровеносным сосудам, и провоцируют аппендицит.

Поэтому здоровые зубы – здоровый аппендикс.

Стрессовая теория доказывает, что во время волнения у человека сужаются кровеносные сосуды, что становится преградой для подачи крови отростку.

Зачастую, он возникает при засорении кишки отходами, при запоре и колитах.

В России приблизительно миллион человек страдает этим заболеванием.

Смертность, казалось бы, невелика, всего 0,3%. Но в переводе на число ,это выйдет приличное количество – 3000 человеческих жизней. Особенно летом нужно как можно лучше следить за своим здоровьем, так как легко перепутать аппендицит с обычными болями в животе.

Для начала нужно посетить доктора, который произведет полное обследование и определит степень. Лечится острый аппендицит только хирургическим путем. Лапароскопическая методика позволяет удалить отросток, оставив незначительный разрез.

Однако в странах СНГ этот метод не сильно распространен из-за недостатка специального оборудования и технологий. Главной задаче после операции – это избежать последствий, как правило, это нагноение разреза. Возникают они не из-за неквалифицированного врача, а исходя из ситуации с червеобразным отростком.

После удаления аппендикса

После успешной операции, больному снимают швы уже через неделю и выписывают из клиники.

Что касается, людей в возрасте, их отпускают на 3 дня позже.

Желательно заклеивать образовавшуюся рану медицинским лейкопластырем.

Приблизительно месяц нельзя будет делать ванные процедуры.

Особенно с горячей водой: шов разойдется, и разрез заживет некрасиво. Взрослым 3 месяца, а пожилым 6 месяцев запрещается поднимать тяжелые предметы. Также следует избегать физических нагрузок, не простужаться.

Особое внимание нужно уделить вопросу, как болит живот при аппендиците у детей. Признаки схожи с взрослыми, но за счет ослабленного иммунитета они могут усиливаться и привести к тяжелому случаю. Когда больной пытается перетерпеть резкие боли, он рискует получить перитонит. Выделяются такие симптомы:

• Спазмы по всей области живота, рвота и тошнота. В особо запущенных моментах– сонливость, головокружение, лицо приобретает синий оттенок.
• Повышение температуры до 40 градусов, пульс становится до 140 ударов в 60 секунд.
• На языке присутствует обильный налет, становится сухим, высыхают губы.
• Происходит вздутие живота, зачастую, справа.

Излечить перитонит можно исключительно операционным способом. Операция достаточно сложная. Спасти больного, к сожалению, удается не всегда. Именно поэтому затягиваться с болями нельзя. Каждый человек, и взрослый, и маленький, должен знать, что такое аппендицит и, что из-за него можно умереть.

О симптомах аппендицита у детей можно узнать из видеоматериала:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Иногда в нашем теле возникают болевые ощущения. Это приносит страдания также и оттого, что мы не знаем их причины, которые на самом деле не всегда бывают серьезными.

Если такое состояние длится несколько дней подряд или боль очень сильная, то нужно обратиться за помощью к врачу.

Вне зависимости от того, какая из частей живота болит, правая или левая, или обе, это может быть проблемой почек. Хотя, в большинстве случаев, боли в почках сопровождаются и другими симптомами, например, частым мочеиспусканием, лихорадкой, ознобом, наличием крови в моче.

Такие состояние, при котором болит правый бок или левый внизу живота у женщины могут быть причиной заболеваний и других органов, находящихся в этой области, или из-за мышечного спазма при заболеваниях печени, инфекции позвоночника, артрита.

Иногда бывает принципиально, в какой части, левой или правой, болит живот. Если боль распространяется в левой, то это могут быть признаки панкреатита, поджелудочной железы, дивертикулеза или девертикулита, камней в левой почке.

Но если боли преобладают в правой части живота, то это может быть проявлением таких заболеваний, как:

Это наиболее частая причина возникновения болей с правой стороны живота. Возникает отек или воспаление отростка толстой кишки в виде небольшого мешочка. Иногда причиной его воспаления становится попавшее в него инородное тело.

Аппендицит — отек или воспаление отростка толстой кишки

Первым симптомом при его возникновении – это ощущения болевого синдрома вокруг пупка. Сначала это слабая боль, но затем становится более острой. Также может возникнуть тошнота и незначительно повыситься температура.

• метеоризм и повышенное газообразование

Различные расстройства, связанные с кишечником, вызывают боли, особенно в нижней части живота с правой стороны. Зачастую это связано с тем, что накапливаются газы. Их причины весьма разнообразны: употребление продуктов, образующие повышенное газообразование, слишком быстрая еда, стрессовая ситуация, плохое пищеварение.

Наиболее распространенным симптомом является ощущение покалывания в животе, сопровождающиеся вздутием.

• заболевание печени

Печень – большой орган, расположенный в правой верхней части нашего живота, но при возникновении проблем с печенью, как правило, болит правый бок внизу живота. У женщины, как и у мужчины, наиболее частой причиной дискомфорта и болей в печени считается ожирение печени (накопление жира в этом органе) и воспаление ее тканей.

• язвенная болезнь

Такая патология, как язвы, возникают на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Симптомами, свидетельствующими о заболевании, является жжение в желудке и чувство дискомфорта, в основном, внизу живота.

Частый приём аспирина и ибупрофена может привлечь серьезные проблемы с желудком

Среди причин возникновения язвы можно отметить длительный прием лекарственных препаратов (таких, как ибупрофен или аспирин) и хеликобактер-пилори.

Это заболевание носит медицинское название – цистит. Воспалительный процесс вызывается инфекцией. Но переохлаждение также играет немаловажную роль при этой болезни.

Также цистит могут вызвать микротравмы или облучение.

Боль при этом может распространяться в такие места, что трудно их связаться с воспалением именно этого органа. Зачастую болит правый бок внизу живота.

Но у женщины могут, например, появляться болезненные ощущения в позвоночнике, в заднем проходе, или болеть голова.

Если болит правый бок внизу живота у женщины, это может свидетельствовать о наличии камней или воспалительного процесса в правой почке. При этом боль может отдаваться в правую часть спины.

• заболевания половых органов

При заболеваниях матки и придатков основным из симптомов является боль в животе. Такое же проявление при наличии пороков развития женских половых органов.

Разница между нормальным яичником и яичником с кистой

Обычно болит правый бок внизу живота. Кроме этого, у женщины постепенно появляется боль в прямой кишке, пояснице, крестце.

Наиболее ощутимы болевые проявления при таких заболеваниях:

• перекрут ножки кисты;
• апоплексия яичника;
• доброкачественные опухоли яичника;
• острые воспалительные процессы в матке;
• внематочная беременность;
• менструальные боли при пороках развития матки;
• эндометриоз.

В начале воспалительного процесса в матке и придатках боль локализуется над лобковой частью, а при заболевании придатков охватывает нижние боковые части либо с одной из сторон. Уже через несколько часов состояние резко ухудшается.

Температура тела может повыситься до 39 градусов.

Боль может появиться в послеродовой период, после перенесенного аборта, после использования внутриматочного контрацептива или после рентген-исследования маточных труб, при котором маточная полость заполняется специальным веществом.

• нарушение циклов

Наиболее частое основание, при котором болит правый бок внизу живота у женщины – это нарушение менструального цикла.

Более половины женщин испытывают такую проблему на протяжении своей жизни.

Это отклонение от нормы может возникнуть после обильных менструаций, после перенесенного стресса, простудного заболевания, приема некоторых медикаментов и др.

Нормальный цикл у женщины

При нарушении цикла проявляется такая симптоматика, как болезненность нижней части живота, обильные кровотечения и нерегулярность менструации. На нарушение этого процесса влияет гормональный фон гипофиза и яичников. Патологией считается, когда перерыв между циклами составляет от 1,5 до 2 месяцев, или менее чем 21 день.

Природой устроено, что в один месяц созревает яйцеклетка в левом яичнике, а на следующий месяц в правом. Между менструациями у женщин происходит овуляция. В этот момент созревшая яйцеклетка проходит из яичника. В это время болит правый бок внизу живота. Иногда у женщины появляются незначительные кровянистые выделения.

Такие боли, как правило, не опасны и лечения не требуют. Но иногда такой болевой синдром достаточно ощутимый. Со стороны правого яичника располагается аппендикс, замечено, что чаще болевые ощущения женщины испытывают при овуляции, когда созревает яйцеклетка в правом яичнике. При таком проявлении овуляции следует обратиться в медучреждение.

Иногда фолликул достаточно большой и при его разрыве повреждаются стенки яичника, вызывая кровотечение в брюшную полость.

Это очень серьезная ситуация и требует обязательной госпитализации женщины.

Беременная женщина может испытывать болевые ощущения внизу живота. Следует обратить особое внимание, если болевые ощущения постоянны или имеют повышенную интенсивность.

Кроме проблем с пищеварительной системой, когда болит правый бок внизу живота, у женщины может иметь место внематочная беременность. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка, попадая в одну из маточных труб, начинает развиваться и увеличиваться в объеме.

Во время вынашивания плода могут иметь место естественные болевые ощущения

Маточная труба натягивается и истончается, а затем происходит ее разрыв. При этом начинается внутреннее кровотечение, боль усиливается, значительно повышается температура тела, может начаться головокружение и произойти обморок.

В этом случае, требуется незамедлительная помощь медиков. Обычно внематочная беременность заканчивается разрывом трубы в 3 или 6-недельный срок после оплодотворения. Иногда при этом происходит самопроизвольный аборт, когда маточная труба, сокращаясь, выталкивает яйцеклетку.

Кроме этого, во время вынашивания плода могут иметь место естественные болевые ощущения, не требующие медицинского вмешательства. Например, при шевелении плода или при растягивании полости матки из-за роста плода.

• заболевания сосудов и лимфы

Лимфатическая система удаляет из организма патогенные лимфоциты, таким образом защищая организм. Но если атака лимфоцитов слишком обширная, то лимфоузлы не справляются с поставленной задачей и воспаляются.

При воспалении лимфатического узла, находящегося в паху, возникает лимфаденит. Боль зачастую распространяется вниз живота с правой стороны.

При наслаивании интоксикации может повыситься температура тела.

Расширенные вены в малом тазу нарушает нормальный отток крови органов, находящихся в этом месте. Такая патология может развиться у девушек и женщин во время полового созревания или при беременности.

Это вызывается гормональной перестройкой организма. Периодические боли в дальнейшем становятся постоянными. Локализуются в большинстве случаев с правой стороны.

Многие взрослые имеют специфический шрам внизу живота, свидетельствующий об операции по удалению аппендикса. Хотя эта операция не опасна, но следует знать о симптомах, для своевременного его диагностирования и предотвращения опасности для жизни.

Тест на аппендицит: При нажатии внизу живота боль появляется, а при резком отпускании руки она проходит

Неприятные ощущения в околопупочной части через некоторое время могут сместиться вниз и в правую сторону живота. Если боль усиливается при движении, то рекомендуется посетить врача.

Состояние при аппендиците будет быстро ухудшаться.

Это должно стать сигналом к немедленному обращению в неотложку. Очень часто при аппендиците появляется озноб и повышение температуры. Если такое состояние сочетается с болью в животе, то этот факт не следует игнорировать.

Аппетит у больного снижается, появляется тошнота и, в некоторых случаях, понос. Если такое состояние длится в течение 12 часов, то следует немедленно идти к врачу.

У медиков есть небольшой тест, который никогда не подводит. При нажатии внизу живота боль появляется, а при резком отпускании руки она проходит. Однако не нужно часто повторять такой тест, чтобы не рисковать.

Если у вас или ваших близких присутствуют такие симптомы, то немедленно отправляйтесь в больницу.

Зачастую болям в животе не уделяют должного внимания, но такое отношение к здоровью необоснованно. За этим могут стоять серьезные заболевания, нуждающиеся в экстренном хирургическом вмешательстве.

Если помощь не была оказана вовремя, это может привести к перитониту и заражению крови. Такое состояние человека, при котором существует опасность для жизни, медики называют «острый живот».

По утверждению врачей, опасность представляю такие симптомы:

• травма живота;
• рвота кровавой массой;
• кал черного цвета;
• наличие крови в кале;
• острая боль, которая возникла внезапно;
• боль в животе, при которой происходит напряжение мышц;
• боль в животе, с задержкой стула и без выведения газов;
• холодный пот и бледность, сопровождающиеся болью в животе;
• учащенное сердцебиение в сочетании с болью в животе.

Даже если боль носит периодический характер и временами ослабевает, после чего снова нарастает, следует звонить в скорую помощь. Каждый час промедления может утяжелить состояние. Это не только влияет на увеличение стоимости лечения, но также может стоить больному жизни.

При появлении любой боли в животе категорически противопоказано его прогревание, прием антибиотиков, промывание желудка или кишечника, а также прием слабительных лекарственных препаратов.

Разрешается принять какой-нибудь спазмолитик, например но-шпу

Не рекомендуют принимать препараты, действие которых направлено на обезболивание, так как это может повлиять на дальнейшее диагностирование заболевания.

Медики советуют уложить такого больного в кровать.

До прихода врача не давать ему пищу и воду. Можно положить на некоторое время на живот больного прохладную грелку. Разрешается принять какой-нибудь спазмолитик, например но-шпу.

Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих близких — не откладывайте момент обращения в медучреждение при острой боли в животе.

В этом видео вы можете узнать о причинах боли в правом боку внизу живота:

В данном видео вы имеете возможность ознакомиться с причинами болей внизу живота у женщин и способами лечения:

В этом видео вы можете узнать о причинах боли внизу живота у женщин:

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является боль в правом боку или спине. Этот симптом сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

• аппендицит;
• прободение язвыжелудка или двенадцатиперстной кишки;
• инвагинация и заворот кишок.

Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле, отдает в руку (в область плеча).

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика. Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника. Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота, бледность, рвота. Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить «отраженную» боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.
У женщин это могут быть следующие патологии:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• аппендицит;
• правосторонний аднексит;
• киста яичника;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• желчнокаменная болезнь.

Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• аппендицит;
• желчнокаменная болезнь;
• мочекаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.

Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.

Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.

Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.

Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается вместе с пиелонефритом. Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно появление боли в правом боку снизу или в пояснице при мочеиспускании, в результате заброса мочи из мочеточника обратно в почку.

Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Пневмония – воспаление легких. При поражении нижней доли характерна боль в правом боку, как сверху, так и на всем протяжении. Отмечается острое начало с высокой температурой и кашлем, одышкой, слабостью, потливостью. Чаще встречается у детей.

Плеврит – воспаление плевральных листков, окружающих легкое. Боль при диафрагмальном плеврите отдает в правый бок, сопровождается болями при глотании и болезненной икотой. Характерно вынужденное положение больного – сидя с наклоном вперед.

Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.

Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.

Растяжение мышц брюшной стенки справа в результате нагрузки на неразмятые мышцы приводит к последующему возникновению боли в правом боку при движении.

Миозит, или воспалительный процесс в мышечной ткани, является причиной нарастающей боли в области пораженной мышцы. Такая боль усиливается при надавливании и движении.

У маленьких детей довольно сложно определить «где» болит и «как» болит. Заподозрить боль можно, если ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, кричит. Характерна поза с подогнутыми к животу ножками. Ребенок тужится, вместе с этим могут быть срыгивания, напряжение мышц живота. Если исключены острые хирургические заболевания, то это состояние называют младенческой коликой.

Дети раннего возраста чаще при боли в животе любой локализации указывают на область около пупка. Дети старшего возраста могут четко определить, где у них болит.

Частой и опасной причиной боли в правом боку у ребенка может быть аппендицит. При этом боль сначала ощущается сверху или около пупка, затем спускается вниз. Может быть тошнота и рвота, небольшое повышение температуры тела, понос. Дети чаще всего отказываются от еды. При аппендиците ребенок не может лежать на левом боку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это довольно частая причина боли в правом боку. Не стоит забывать и про пиелонефриты и гломерулонефриты, а также гастриты и язвенную болезнь желудка, которые стали довольно распространенными заболеваниями в детском возрасте, и сопровождаются появлением боли в правом боку.

Одна из проблем детского возраста (и не только) – гельминтозы. Стоит отметить, что такие известные заболевания, как аскаридоз (поражение аскаридами) и энтеробиоз (поражение острицами) в определенные этапы развития также сопровождаются болью в животе, и в правом боку в частности.

Про беременных женщин стоит сказать отдельно. Любая боль в этот период требует особого внимания со стороны как самой женщины, так и врача. Во время беременности женский организм подвержен возникновению новых заболеваний, и обострению хронических. Боль в правом боку в этот период может свидетельствовать о развитии гепатита, дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрита, аппендицита и других заболеваний, которые могут быть опасны для жизни женщины и плода. Мочекаменная болезнь у беременных проявляется еще более частыми позывами к мочеиспусканию, и приступами острых болей. На ранних сроках беременности боль в правом боку снизу может свидетельствовать о развитии внематочной беременности.

В любом случае все эти состояния требуют незамедлительного обращения к врачу.

Так как боль в правом боку может быть симптомом различных заболеваний, то и обращаться по поводу ее наличия нужно к врачам разных специальностей, в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, определение врача-специалиста, к которому нужно обратиться при боли в правом боку, зависит от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим перечень врачей, к которым нужно обращаться при боли в правом боку, в зависимости от ее характера и сопутствующих симптомов:

• Если боль в правом боку сочетается с повышенной температурой, резким ухудшением самочувствия с течением времени, то это является поводом к немедленному вызову «Скорой помощи», так как свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем экстренного лечения.
• При четкой локализации боли в определенной точке правого бока, ее усилении при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, а также жгучем, остром, колюще-режущем ее характере необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться), причем в экстренном порядке, так как боли подобного характера могут быть признаком тяжелой патологии (острый аппендицит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заворот кишки, панкреатит и т.д.), требующей немедленного лечения и, соответственно, вызова «Скорой помощи».
• Боль в верхней части правого бока, имеющая тупой характер, усиливающаяся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, уменьшающаяся после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты и отдающая в правую руку, также требует обращения к врачу-хирургу (но в плановом порядке), так как наиболее часто является симптомом грыжи, которую лечат хирургическим путем.
• Тупые, ноющие, не слишком сильные боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляющиеся через 1 – 2 часа после еды или натощак, сочетающиеся с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гастрита или дуоденита.
• Периодически появляющаяся несколько раз в день боль в правом боку любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), самостоятельно стихающая и сочетающаяся с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами, требует обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы обычно сопутствуют язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Если боль в правом боку – резкая, схваткообразная, возникает периодически, чаще после или во время еды, отдает в область пупка и может сочетаться с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как подобные симптомы обычно провоцируются колитами и энтероколитами.
• Боль в правом боку под ребрами, имеющаяся постоянно или возникающая эпизодически, сочетающаяся с кожным зудом, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту (записаться) или гепатологу (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гепатита.
• Тупая, ноющая боль в верхней части правого бока, отдающая в лопатку и плечо, усиливающаяся или вовсе становящаяся колюще-режущей при стрессе, смене погоды или тряске, сочетающаяся с тошнотой или рвотой, требует обращения к врачу-хирургу, терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о желчнокаменной болезни. При этом нужно знать, что если человек желает получить консервативное лечение, то следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а если же пациент хочет удалить желчный пузырь или камни оперативным путем, то нужно идти к хирургу.
• Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, не проходящая с течением времени, усиливающаяся при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков, отдающая в правое плечо и лопатку, сочетающаяся с ощущением тяжести в подреберье, с рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, требует обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о холецистите или дискинезии желчевыводящих путей.
• При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, сочетающейся с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом следует обращаться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о панкреатите.
• Периодически возникающая острая боль в правом боку, отдающая в пах и ногу, провоцируемая физическими нагрузками, требует обращения к хирургу, так как подобные симптомы свидетельствуют о паховой грыже.
• Боли в правом боку со стороны спины, которые могут сочетаться с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, требуют обращения к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании почек. Если по каким-либо причинам попасть к нефрологу или урологу невозможно, то можно обратиться к терапевту или хирургу.
• Если боль локализуется в верхней части правого бока или отдает в правый бок, и при этом сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, то нужно обращаться к врачу-терапевту или пульмонологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании легких.
• Если боль в правом боку появляется у женщины при половом акте, а вне интимных сношений имеются разнообразные боли внизу живота, сочетающиеся с кровянистыми или воспалительными выделениями из влагалища, усиливающиеся во время менструаций, физических нагрузок или половых сношений, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях половых органов.
• Боль в правом боку, нарастающая со временем, усиливающаяся при надавливании и движении, не сочетающаяся с другими видимыми симптомами, требует обращения к врачу-терапевту или травматологу-ортопеду (записаться), так как свидетельствует о развитии миозита.
• Очень сильная боль в правом боку, не проходящая со временем, присутствующая постоянно и сочетающаяся с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, требует обращения к врачу-терапевту, инфекционисту или дерматологу (записаться). Кроме того, терапевт, инфекционист или дерматолог может назначить консультацию врача аллерголога-иммунолога (записаться).
• Периодически появляющиеся боли в правом боку также могут быть признаком гельминтозов (аскаридоза или энтеробиоза), и в таких случаях нужно обращаться к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу.

Беременные женщины в случаях болей в правом боку должны обращаться к тем же врачам, что и небеременные. А детей следует водить на прием к тем же докторам, что и взрослых, только детским (например, детскому гастроэнтерологу, детскому хирургу, детскому инфекционисту, педиатру (записаться) и т.д.).

Поскольку боли в правом боку могут быть обусловлены различными заболеваниями, то и перечень обследований при данном симптоме весьма разнообразен, и в каждой конкретной ситуации зависит от характера болей и сопутствующих симптомов, указывающих на поражение того или иного органа. Ниже приведем перечень обследований и анализов, которые может назначить врач при различном характере боли в правом боку и сопутствующих симптомах.

Так, при выраженной жгучей, острой, колюще-режущей боли, ощущающейся в определенной точке правого бока, усиливающейся при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, врач в обязательном порядке назначит общий анализ крови, биохимический анализ крови (активность амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, липазы, содержание мочевины, креатинина, билирубина в крови), общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), ЭКГ (записаться), а иногда и рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастом.

При тупой боли в верхней части правого бока, усиливающейся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, стихающей после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты, и отдающей в правую руку, врач может назначить общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться).

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

• Общий анализ крови;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
• Посев кала на клостридии;
• Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
• Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков, назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР, который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза, АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху, отдающей в ногу, провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться), общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), пробу Зимницкого (записаться), а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит, то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

• Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
• Антинуклеарный фактор (АНФ);
• Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к C1q фактору комплемента;
• Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к протеиназе 3 (PR3);
• Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты. Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, стрептококков, микоплазм и грибков Кандида, чтобы понять, какой точно микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс.

При болях в правом боку при половом акте у женщины врач назначит следующие анализы и обследования:

• УЗИ органов малого таза (записаться);
• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Мазок из влагалища на флору (записаться);
• Анализы на половые инфекции (записаться) (гонорею (записаться), сифилис (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;
• Кольпоскопия (записаться).

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник