Боль ниже живота аппендицит

Оперативные вмешательства по поводу острого аппендицита (аппендэктомия) составляют максимальную долю в деятельности хирургических отделений общего профиля. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен хорошо знать симптомы заболевания, ориентироваться где локализуются боли при аппендиците.

Поправим тех, кто интересуется «как болит аппендицит». Поскольку аппендицит — название заболевания, то болеть может аппендикулярный отросток (его еще именуют червеобразным). Правильно нужно говорить «как и где болит аппендикс».

Не у всех людей червеобразный отросток располагается в правой подвздошной области. Достоверность ведущих клинических признаков составляет от 25 до 75%. В диагностике следует учитывать весь комплекс проявлений. Мы рассмотрим ведущую роль болевого синдрома.

Для заболевания характерно острое начало. Человек на фоне общего хорошего самочувствия вдруг ощущает боли в животе, некоторые просыпаются ночью от внезапных болей. У части пациентов они сразу локализуются в подвздошной области справа.

В ½ случаев боль при аппендиците возникает вокруг пупка или по всему животу, начинается с зоны эпигастрия, а спустя несколько часов перемещаются в подвздошную область. Этот признак называется симптомом Кохера, считается типичным для деструктивного аппендицита. При других заболеваниях практически не наблюдается.

Интенсивность болей умеренная, у взрослых людей общее состояние мало изменяется. Нет вынужденного положения. Носят постоянный, но терпимый характер. Это связано с очагом воспаления в аппендикулярном отростке. Постепенно интенсивность нарастает.

Боли уменьшаются или временно снимаются препаратами с аналгезирующим действием, затем возникают опять. Раздумывая что делать в такой ситуации, люди часто прикладывают грелку к животу.

Этим наносится непоправимый вред. Воспалительный процесс становится более интенсивным и переходит на брюшину. Пациент поступает в больницу с признаками гангренозного аппендицита и перитонита.

В первой стадии болезни при пальпации живот мягкий и болезненность четко определяется в подвздошной области справа, деструкция (разрыв стенки) сопровождается признаками перитонита:

мышцы живота напряжены (ригидны);
правая сторона отстает при дыхании.

Если у пациента развивается флегмонозная форма аппендицита с формированием эмпиемы, боли сразу локализуются в подвздошной зоне справа, но развиваются медленней по времени. Заболевание достигает максимума проявлений в течение нескольких дней.

В среднем к 3–5 суткам характер боли при аппендиците изменяется на пульсирующий (жалобы, что «дергает в боку»). Общее состояние прогрессивно ухудшается на фоне высокой температуры.

Осматривая пациента с жалобами на боли в животе, врачи проверяют симптомы раздражения передней брюшной стенки и париетальной брюшины. Боли при аппендиците провоцируются сотрясением живота, кашлем, ходьбой. Они недолго остаются в пределах проекции червеобразного отростка. Основная причина — вовлечение в воспаление брюшины.

Существуют признанные и доказанные практикой симптомы, которые закреплены названиями по авторам. Они особенно ценны в диагностике, поскольку предлагались в эпоху без других возможностей обследования пациента.

Приведем наиболее часто применяемые хирургами признаки:

Щеткина-Блюмберга — производится медленное надавливание рукой в подвздошной области справа, затем быстрым движением прерывается, в этот момент боль при аппендиците может усилиться.
Раздольского — проводится перкуссия (легкое поколачивание) надутого живота, стимулирующая болевой синдром.
Воскресенского — натягивается майка или рубашка пациента, прилегающая к животу, другой рукой врач проводит в направлении от эпигастрия к подвздошной зоне справа и слева. Боли усиливаются, когда рука находится над подвздошной областью справа. Этот симптом связывают с переполнением сосудов червеобразного отростка, поэтому он положителен до развития перитонита.
Ситковского — локальные боли усиливаются, если пациент принимает положение лежа на левом боку.
Ровзинга — врач производит толчковые движения в левой подвздошной зоне. При этом ребро ладони сдавливает сигмовидную кишку в нижней части. Происходит обратное перемещение содержимого толстого кишечника, повышается давление внутри слепой кишки и червеобразного отростка, что усиливает боль.

Особенности анатомических вариантов расположения аппендикулярного отростка определяют, почему у значительного числа пациентов болевой синдром бывает атипичным по локализации, проявлению.

Ретроцекальное расположение (за слепой кишкой) — наиболее частое (32% случаев) после нисходящего (63%). Поскольку отросток прилегает к печени, поясничным мышцам, правой почке, болезнь принимает маску других патологий. Обычно боли начинаются с эпигастрия, затем перемещаются в правый бок или поясницу.

Создаются трудности с выявлением даже деструктивных форм воспаления. Нет симптомов раздражения брюшины. Иногда выявляют напряжение в мышцах поясницы. В диагностике помогает положительный симптом Образцова — усиление болей при подъеме правой ноги.

При тазовой локализации отросток контактирует с кишечником (сигмовидной и прямой кишкой), мочевым пузырем, придатками матки у женщин. Болевые проявления становятся похожими на колитические — схваткообразные.

Если болит в левой подвздошной зоне, возникают за счет воспаления и спазма нижних отделов толстого кишечника. Вначале приступ локализуется в эпигастрии, затем переходит в пах или в зону над лобком. Напряжение мышц брюшины часто отсутствует. В таких случаях заподозрить аппендицит можно только при ректальном обследовании, женщин осматривает гинеколог.

Подпеченочная локализация встречается редко, но отличается значительными трудностями в диагностике. Сложно отличить какие боли вызваны атипичным расположением отростка, какие — воспалением желчного пузыря.

Чтобы не подвергать опасности здоровье пациента в хирургии принято 24 часа лечить аппендицит или холецистит консервативно. Если боли не исчезают, оперировать, диагноз будет поставлен только в ходе операции.

Во время беременности аппендицит способен возникнуть на любом сроке. Болевой синдром могут принять за угрожаемый выкидыш. Во второй половине рост матки вызывает смещение купола слепой кишки вверх. Локализация болей перемещается выше, до правого подреберья. При пальпации возникают сложности.

Скрытые признаки болей нужно искать при расположении аппендикса за маткой. Тогда болезненность живота незначительная.

Растет риск ошибочной диагностики. У детей боли редко носят локализованный характер, быстро распространяются по брюшной стенке, проявляются схватками.

Болезнь протекает как инфекционный гастроэнтерит, дизентерия. Предполагается поражение желудка. За бурным течением сложно выявить признаки раздражения брюшины. В пожилом возрасте, наоборот, боли в животе мало интенсивные. Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать даже при деструктивных формах.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями органов, расположенных справа рядом с подвздошной областью. При этом мало ориентироваться только на характер болей, необходимо учитывать сведения анамнеза, данные обследования.

Острый правосторонний аднексит (воспаление придатков матки) вызывает боли в паху справа и внизу живота. Такая локализация возможна при тазовом расположении аппендицита.

пациентка с острым аппендицитом не может болеть несколько дней, через 1–2 суток процесс переходит в перитонит;
при аднексите женщины испытывают боли значительно дольше, обращаются к врачу спустя 5–7 дней;
аднексит — хроническое заболевание, боли усиливаются в периоды обострения, связаны с нарушением менструальной функции в течении нескольких месяцев, бесплодием;
пальпация живота безболезненна, не характерна ригидность мышц, нет приведенных симптомов.

При апоплексии яичников, прерывании трубной беременности сильные боли внизу живота и на стороне поражения обычно связаны с физическим напряжением, актом дефекации. У женщины имеются признаки внутреннего кровотечения (головокружение. обморок, падение артериального давления).

Приступ правосторонней почечной колики сразу начинается с сильных болей, иррадиирующих в поясницу, пах, бедро, промежность. Больные в отличие от аппендицита возбуждены. Обращают внимание на дизурические симптомы, появление крови в моче, уменьшение болей после применения спазмолитиков, самостоятельное прекращение приступа после отхождения камня.

Воспаление правой почки (пиелонефрит) сопровождается тупыми распирающими болями в пояснице, приступы возможны при калькулезном типе болезни. Одновременно нарастают признаки интоксикации, температура, тошнота, рвота. При этом отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Специалист способен у худощавых пациентов пропальпировать увеличенную и болезненную почку.

Кишечные инфекции похожи на атипичное течение аппендицита при тазовом и медиальном положении отростка. Характерно отступление болевого синдрома на второй план. Основная тяжесть вызвана рвотой, высокой температурой, тяжелой интоксикацией, диареей, потерей жидкости.

Острые инфекционные заболевания, вызванные сальмонеллами или шигеллами, имеют связь с заразными продуктами, контактом с больными. Начинаются с поноса, затем следуют боли в животе. При аппендиците боли возникают первыми.

В дифференциальной диагностике аппендицита приходится считаться с более редкими заболеваниями: воспалением дивертикула Меккеля, болезнью Крона (терминальный илеит). Их клинически обнаруживают при осмотре кишечника во время операции.

В хирургии принято правило обязательного контроля подвздошной кишки на протяжении метра от илеоцекального угла, если при подозрении на аппендицит отросток оказался неизмененным или катаральным.

Внимательная оценка симптоматики позволяет правильно выбрать тактику лечения. При необходимости врачи используют консультацию гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста. На вопрос «может ли аппендицит болеть неделю» мы с уверенностью ответим, что при подобных проявлениях нужно искать другое заболевание. Лабораторные и инструментальные методы позволяют подтвердить или исключить подозрение на аппендицит.

источник

Воспаление червеобразного отростка – патология, известная издавна. Долгий период заболевание сопровождалось высоким уровнем летального исхода из-за отсутствия возможностей у медицины. Сегодня смертность от аппендицита составляет менее одного из 1000 случаев. Обычно показано оперативное лечение, но бывают исключения. Осведомленность о том, как болит живот при аппендиците у взрослых и детей, способствует ранней диагностике заболевания.

Воспаление червеобразного отростка называют аппендицитом. Аппендикс – часть толстого кишечника, которая непосредственно отходит от слепой кишки. Этот участок проецируется на переднюю брюшную стенку с правой стороны в гипогастральной области.

В зависимости от клинического течения различают два вида воспаления аппендикса:

острый – характеризуется быстрым развитием симптомов, при несвоевременной диагностике и лечении переходит в деструктивные формы и несет опасность жизни;
хронический – характеризуется периодически возникающими болями внизу живота справа. Клиническая картина менее яркая, чем в первом варианте.

Расположение червеобразного отростка в норме (фото: www.health.clevelandclinic.org)

Профессор, академик В.С. Савельев в «Руководстве по неотложной хирургии органов брюшной полости» выделяет такие формы острого аппендицита:

катаральный – воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку червеобразного отростка;
флегмонозный – патологические изменения распространяются на глубокие слои стенки аппендикса;
гангренозный – омертвение всех тканей стенки;
перфоративный – разрушение оболочек червеобразного отростка с выходом содержимого в брюшную полость.

Флегмонозно измененный аппендикс (фото: www.commons.wikimedia.org)

Важно! Перфоративная форма аппендицита наиболее сложная, поскольку она сопровождается развитием перитонита – воспаление брюшины

Почему возникает острый аппендицит, достоверно не известно. В одном исследовании была установлена связь заболевания с употреблением определенных видов пищи. Заболеваемость выше у тех народов, которые более склонны к поеданию мясной пищи. Богатые животными белками продукты вызывают процессы брожения в кишечнике.

Еще один из факторов риска – наследственный. В семьях, где родители переболели острым аппендицитом, вероятность возникновения заболевания у ребенка выше, чем у остальной популяции.

В детском возрасте риск заболевания повышает наличие гельминтов.

Возникают вечером или ночью, что связано с влиянием вегетативной нервной системы на работу пищеварительного тракта. Где может болеть живот при аппендиците? Болезненные ощущения проявляются в эпигастрии. Вследствие этого пациенты часто думают о возможном заболевании желудка. Боли имеют постоянный ноющий характер. Со временем болезненные ощущения перемещаются в правую подвздошную область – место проекции аппендикса на переднюю брюшную стенку. Наряду с этим возникает тошнота, нередко появляется однократная рвота, которая не приносит облегчения.

Характерна температурная реакция, однако она не достигает высоких цифр и колеблется в пределах 37-37,5⁰ С.

Помимо классического варианта развития острого аппендицита в редких случаях наблюдают атипичные формы. Они и их симптоматика представлены в таблице ниже.

Болевой синдром возникает непосредственно внизу живота справа. Развитие клинической картины вялотекущее, с максимальными проявлениями на третий-пятый день с момента заболевания

Встречается 5-7%-х случаев. Тошнота и рвота встречаются реже, нежели в классическом варианте. Нередко в первые часы возникает двух- или трехкратный жидкий стул. Его появление связано с раздражением слепой кишки, к задней стенке которой плотно прилегает воспаленный червеобразный отросток

Тазовый острый аппендицит

В связи с близким расположением прямой кишки и мочевого пузыря часто возникают нарушения стула и мочеиспускания.

Подпеченочная локализация отростка

Клиническое течение сопровождается болями в правом подреберье, напряжением мышц в этой области. Такие же симптомы возникают при остром воспалении желчного пузыря, что затрудняет диагностический процесс

В литературе описана крайне редкая атипичная форма аппендицита – левостороннее его расположение. Она характерна для слишком длинной брыжейки слепой кишки или при обратном расположении внутренних органов.

Запоздалая диагностика острого аппендицита ведет к осложнениям, самое опасное из которых – перитонит. Перфорация червеобразного отростка сопровождается выходом гнойного содержимого в свободную брюшную полость. Ситуация осложняется воспалением брюшины, нарушением водно-электролитного баланса. С развитием перитонита возникают такие опасные симптомы:

падение артериального давления;
учащенный пульс;
диффузное напряжение мышц передней брюшной стенки;
многократная рвота, не приносящая облегчения;
резкая болезненность при надавливании на живот.

Важно! При развитии перитонита показано оперативное вмешательство в кратчайшие сроки по жизненным показаниям, временить в данной ситуации нельзя

Диагностика воспаления червеобразного отростка у женщин вызывает дополнительные трудности. Это связано с тем, что некоторые гинекологические заболевания симулируют клиническую картину аппендицита, а именно тазового расположения.

аднексит – воспаление придатков матки (яичников, маточных труб);
киста яичника – доброкачественное полостное новообразование;
перекрут ножки яичника;
апоплексия яичника – внезапный разрыв органа, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.

Наличие гинекологических заболеваний со схожей с острым аппендицитом клинической симптоматикой требует непременной консультации гинеколога.

Воспаление аппендикса у беременных женщин встречается незначительно чаще, чем у остального населения. Это связано с ростом плода в матке и оттеснением других органов брюшной полости. Несколько изменяется моторно-эвакуаторная функция кишечника, способствуя возникновению аппендицита.

У беременных женщин нетипичная локализация болей при аппендиците. Общее правило: чем больше срок беременности – тем выше возникают болевые ощущения. Матка с плодом на поздних сроках оттесняет купол слепой кишки кверху настолько, что симптомы аппендицита легко спутать с аналогичными при остром холецистите.

Некоторые функциональные нарушения пищеварения сопровождаются дискомфортом, спазмами и болевым синдромом. К их числу относят кишечную колику и синдром раздраженного толстого кишечника.

Факторы риска функциональных нарушений: нерегулярное питание, стрессовые ситуации. Данные состояния проходят после применения спазмолитических средств и нормализации пищевого рациона.

Течение острого аппендицита в старческом возрасте зачастую имеет стертую клиническую картину. Болевой синдром менее выражен в связи со сниженным порогом болевой чувствительности. Склонность к копростазу имеет общую тенденцию у стариков, поэтому принимается за норму и не вызывает настороженности. Температурная реакция менее выражена, зачастую отсутствует.

Дифференциальную диагностику острого аппендицита следует проводить с заболеваниями, которые сопровождаются болями в животе, а именно в правой нижней части. Они и их характеристика представлены в таблице ниже.

Воспаление стенки желчного пузыря. Характеризуется приступом боли в правом подреберье. Часто симптомы возникают после погрешности в диете: употребление жареной и жирной пищи. Помимо болей возникает ощущение горечи во рту, нарушение стула

Болевые ощущения изначально локализуются внизу живота справа. Рвота и тошнота не характерна

Резкие боли в пояснице, которые распространяются вниз по ходу мочеточника, иногда имитируют симптомы аппендицита. Больной при почечной колике неспокоен, не находит себе места. В некоторых случаях моча пациента приобретает красноватый оттенок

Характеризуется возникновением резкой «кинжальной» боли в верхнем отделе брюшной полости. Защитное мышечное напряжение возникает быстро и локализуется в эпигастрии

Отличительные признаки: повышение температуры тела к фебрильным значениям, расстройства стула по типу диареи

Симптомы острого аппендицита может имитировать редкое заболевание − дивертикулит.

Локализация болей при остром холецистите (фото: www.likar.info)

Дополнительная информация: дивертикул – выпячивание стенки кишки, которое заканчивается слепо. Патология врожденная и диагностируется в детском возрасте

Диагностика острого аппендицита нередко вызывает затруднение даже у квалифицированного доктора. В связи с этим самостоятельно достоверно определить у себя заболевание затруднительно. Появление симптома Волковича-Кохера (смещение болей с эпигастрии в правую гипогастральную область) имеет наибольшую диагностическую ценность и с большой вероятностью указывает на воспаление аппендикулярного отростка. Чтобы отличить спазматические боли от аппендикулярных в домашних условиях разрешено принять спазмолитик (Но-шпа, Папаверин).

Важно! Прием анальгетических средств при подозрении на острый аппендицит до установления диагноза категорически запрещен. Устранение боли смазывает клиническую картину заболевания и затрудняет последующий диагностический процесс

Нельзя откладывать обращение за медицинской помощью. С этого момента нельзя принимать любую пищу, а также пить воду до разрешения доктора, поскольку это вызывает дополнительные трудности в случае, когда показано оперативное лечение.

Необходимо в таких случаях:

увеличение интенсивности болей со временем;
когда после приема спазмолитика состояние не улучшается;
при смещении болей в правую гипогастральную область;
возникновение повторной рвоты, не приносящей облегчение.

Обращение к доктору нельзя откладывать, поскольку это усугубляет состояние больного и ухудшает прогноз для выздоровления.

Диагностика острого аппендицита базируется на нескольких этапах. На первом происходит сбор данных о заболевании. При этом важно выяснить ответы на такие вопросы:

как давно возникли боли? С чем их связывает пациент? Где локализованы болевые ощущения? Куда они распространяются;
были ли эпизоды тошноты или рвоты;
повышалась ли температура тела.

Сбор анамнеза не менее информативен, нежели объективное исследование.

Второй этап – осмотр пациента. Он включает в себя:

измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
исследование органов и систем.

Наибольшую диагностическую ценность здесь имеет исследование пищеварительного тракта. Поверхностная пальпация определяет болезненность и мышечное напряжение в правой гипогастральной области. При глубокой пальпации у пациентов с незначительно развитой подкожной жировой клетчаткой иногда удается прощупать увеличенный резко болезненный аппендикс.

Для подтверждения диагноза острого аппендицита хирурги проверяют аппендикулярные симптомы:

Волковича − Кохера – характерное смещение болей;
Щеткина − Блюмберга – нажатие на переднюю брюшную стенку с последующим резким ее отпусканием вызывает усиление болевых ощущений. Данный симптом не специфический и возникает вследствие раздражения брюшины;
симптом Образцова – при поднятии прямой правой ноги вверх происходит усиление болезненных ощущений.

Клинический осмотр дополняют лабораторными и инструментальными методами.

Из современных методов диагностики при подозрении на воспаление аппендикулярного отростка используют УЗД (ультразвуковую диагностику). Визуализация увеличенного в размерах, с утолщением стенки аппендикса, свидетельствует об остром аппендиците.

Согласно клиническим рекомендациям форума «Европейских хирургов» наличие острого аппендицита – показание к неотложному оперативному вмешательству – аппендэктомии. Проводится в кратчайшие сроки под эндотрахеальным наркозом или спинномозговой анестезией, в исключительных случаях – под местным обезболиванием.

Операция состоит из последовательных этапов:

Обработки операционного поля раствором антисептика.
Хирургического доступа по Волковичу − Дьяконову в правой гипогастральной области.
Поиска аппендикулярного отростка, его удаления.
Поэтапному зашиванию раны.

Удаленный аппендикулярный отросток отправляют на гистологическое исследование.

При деструктивных формах аппендицита (гангренозном, перфоративном) объем оперативного вмешательства дополняется санацией и дренированием брюшной полости.

В раннем послеоперационном периоде обязательно назначают анальгетические средства. В зависимости от выраженности болевого синдрома ими могут быть наркотические или ненаркотические обезболивающие. Прием анальгетиков продолжается на протяжении трех дней. Пациент пребывает в медицинском учреждении приблизительно неделю.

Частота осложнений острого аппендицита зависит от того, сколько времени прошло от момента возникновения первых симптомов до обращения за медицинской помощью. Наиболее часто они возникают, когда заболевание переходит в гангренозно-перфоративную форму. Это сопровождается развитием перитонита – воспаление брюшины. Данное состояние крайне опасно для жизни пациента.

Среди других осложнений выделяют:

развитие периаппендикулярного абсцесса – ограниченного капсулой скопления гноя;
образование аппендикулярного инфильтрата, при котором окружающие отросток ткани спаиваются между собой.

Среди послеоперационных осложнений выделяют спаечную болезнь. Она возникает через год – несколько лет после удаления отростка. Риск ее возникновения возрастает, если аппендицит сопровождался локальным или разлитым перитонитом. Спайки брюшины могут протекать без клинической симптоматики или же приводить к частичной или полной кишечной непроходимости.

Последние исследования показывают, что удаление червеобразного отростка повышает склонность к копростазу, а также незначительно увеличивается риск онкологических заболеваний кишечника.

После операции аппендэктомии рекомендуют ограничивать физические нагрузки на протяжении нескольких месяцев, чтобы избежать послеоперационной грыжи.

Аппендикулярный инфильтрат (фото: www.okeydoc.ru)

Большинство пациентов с острым аппендицитом при своевременном обращении за медицинской помощью полностью излечиваются. Смертность от данной патологии составляет около 0,1%.

Профилактика воспаления аппендикулярного отростка состоит в рациональном питании. Риск заболеть увеличивается при нерегулярном употреблении пищи, а также при преобладании белковых продуктов в рационе.

источник

Здравствуйте.подскажите пожалуйста.вчера с утра немного тянул живот.к обеду стал покалывать,вызвала скорую,сказали что подозрение на аппендицит.когда приехали в больницу у меня уже не так болело и просто отдавало в кость бедра)) сделали узи и посмотрел гениколог,сказали вроде апоплексия , (но эта зараза капец как больно давила на живот,так не только живот заболит)отправили на второе узи. Долго смотрел и нашел какую-то жидкость в брюшной полости10мл по моему. Но точного диагноза не поставили.я написала отказанную.сейчас живот не болит.я думаю может это просто с коликами спутала и запаниковала? Подскажите пожалуйста , может ли вот так болеть аппендицит и перестать?

Нет, не может. аппендицит если начинает болеть резко, до вызова скорой, то уже не перестает болеть. Его воспаление уже дошло до критической точки, вот-вот лопнет, счет идет на часы, иногда минуты. Бывали случаи, когда еле успевали разрезать брюшину, как аппендицит лопался в руках у врача. Это плохо, так как необходимо чистить брюшину и остается великая вероятность воспаления из-за попадания заразы.

Раз живот прекратил болеть это не аппендицит. Подруга рассказывала, что ее аппендицит в течение месяца болел так: острая боль, согнется пополам, подышит минутку, отпустило. Колет так, как будто резануло или нож вонзили в одно место, аж в голову искры летят. Подруга тянула и ее отвезли на скорой в плачевном состоянии. Помимо коликообразных приступов живот постоянно ныл, низ живота пекло. Я хочу сказать, что боль не проходила, она была постоянно, то сильнее, то слабее. Просто подруга терпела молча.

В больницу к нам привозили мужчину, у которого аппендицит лопнул внутри, у него температура за полчаса взлетела до 40. Откачали, почистили, долго лежал в реанимации.

Из-за яичника тоже сильные боли, но ноющие, то выше по силе, то ниже. Тянет спину или косит набок, похоже на радикулит. От жидкости лучше избавиться.

а мой аппендицит был такой: приехали мы с мужем в другой город на свадьбу. с утра я проснулась от боли в животе, не острой, а какой-то постоянной и новой. через пару часов мама сделала мне папаверин(она у меня медик), боль не прошла, вызвали скорую. Скорая сказала: на аппендицин не похоже, но лучше в стационар. В общем просидела в приемном покое 4 часа, сдала анализы, врач сказал, не похоже на аппендицит ни по анализам, ни по поведению, можем понаблюдать дней 5. Вообщем договорились, что я иду на свадьбу, если мне плохо, то снова вызываю скорую, а боль у меня уже прошла. Ну не для того я ехала за 1000 км, чтоб в больнице лежать, а дома еще ребенок маленький. Вообщем сходила на свадьбу, поздравила, сильно не веселилась, все-таки боль давала о себе знать. наутро снова боль и немного температура поднялась, звоню в скорую, после долгих пререканий, все-таки приехала машина. и слава богу отвезли меня в другое место. Врач пришел быстро, после очередного обследования сказал, что на аппендицит не похоже и предложил сделать операцию. сказал, посмотрич, что болит, а отросток удалим. Сделали лапароскопию, сказали, что воспалена труба. НО, гистология показала, флегмонозный аппендицит. То есть, отросток уже загноился., а визуально это не определялось. А дома бы 100% полосная операция и перитонит. так что никакие анализы мочи, крови, узи и прочая хрень не выявили аппендицит, только вскрытие отростка. поправляйтесь

Боли в животе являются главным симптомом острого аппендицита и, как правило, возникают вслед за потерей аппетита. Всегда бывает полезно потратить несколько минут для того, чтобы в деталях уточнить характер и начало болей. Пациенты часто связывают боли с качеством и количеством съеденной пищи. Как правило, у пациентов с острым аппендицитом дискомфорт медленно прогрессирует в виде диффузных, преходящих или постоянных болей в эпигастральной области или вокруг пупка. Такое начало болей является очень важной деталью анамнеза. Эти боли не похожи на боли, возникающие при перфоративной язве или разрыве кисты яичника, при которых все симптомы являются интенсивными с самого начала. Если внезапно возникают интенсивные боли в правых нижних отделах живота, сопровождающиеся с самого начала симптомами раздражения брюшины, то, вероятнее всего, причиной их является не острый аппендицит. Однако последний может протекать под разными масками, и иногда при остром аппендиците боли бывают очень интенсивными с самого начала. Они могут начинаться в правых нижних отделах живота, вызывая значительное беспокойство пациента.

Часто в ранних стадиях острого аппендицита при объективном обследовании пациентов можно не выявить почти никаких изменений. Лабораторные показатели остаются нормальными. В таких случаях врач может заподозрить пациента в аггравации симптомов или предположить, что причиной болей в животе является нехирургическое заболевание, и отправить пациента домой. Следует отметить, что если у здорового на вид человека появляются боли в животе, то не следует сразу объяснять это неврозом. Здоровые люди, обратившиеся в отделение неотложной помощи среди ночи с жалобами на боли в животе, чаще всего должны быть госпитализированы. В первую очередь следует исключить острый аппендицит. Как правило, у человека в течение жизни нередко могут возникать разнообразные боли в животе, однако он каждый раз при этом не приезжает в отделение неотложной помощи. Хотя пациенты, естественно, не могут поставить диагноз, боли в животе, возникающие вследствие тяжелого заболевания, как правило, имеют определенные отличия и заставляют обращаться к врачу. Боли, которые пробуждают пациентов из глубокого сна, обычно являются симптомом заболевания, и это всегда следует учитывать.

При классическом варианте острого аппендицита боли начинаются либо в средних отделах живота, либо в эпигастральной области. Некоторые авторы утверждают, что боли при остром аппендиците всегда начинаются в околопупочной области. Висцеральные боли в самом начале острого аппендицита, как правило, нечетко локализованы, но воспринимаются пациентами в средних отделах живота. Также боли не являются отраженными, чаще всего имеют диффузный характер или распространяются радиально от пупка в разные стороны, как спицы в колесе. Обычно пациент раскрытой ладонью указывает на околопупочную область. Боли при остром аппендиците, как правило, эпизодические, иногда постоянные. Интенсивность их может варьировать от легкой до умеренной. Через некоторое время (от 4-6 до 24-48 ч) боли смещаются в правые нижние отделы живота, где и отмечаются постоянно. Миграция и локализация болей не являются патогномоничными для острого аппендицита симптомами, но встречаются часто и имеют большую диагностическую ценность. После смещения болей из эпигастральной области пациенты обычно ощущают тупые, постоянные, иногда интенсивные боли в правой подвздошной области. С этого момента заболевания большинство пациентов по-настоящему чувствуют себя больными. Если это происходит на работе, многие из них обращаются за медицинской помощью или стараются уйти с работы.

Иногда миграция болей отсутствует, они сразу начинаются в правых нижних отделах живота. В таких случаях боли в области расположения червеобразного отростка вследствие раздражения брюшины могут быть единственным симптомом заболевания. Почему иногда при остром аппендиците боли начинаются в правой подвздошной области, остается неясным.

Боли после их смещения в правую подвздошную область становятся более интенсивными, чем те, которые возникли вокруг пупка или в эпигастральной области. Однако интенсивность этих болей может быть очень незначительной, и для их выявления рекомендуется иногда прибегать к специальным приемам. Знание наиболее часто встречающихся вариантов расположения червеобразного отростка помогает распознать различные по характеру и локализации боли. Например, при ретроцекальном расположении червеобразного отростка могут преобладать боли в спине или в боку и практически отсутствовать боли спереди. При длинном ретроцекально расположенном червеобразном отростке могут возникать боли в правом верхнем квадранте живота, в связи с чем можно поставить ошибочный диагноз острого холецистита. Однако совсем недавно была опубликована работа, в которой авторы опровергают эти данные и считают, что жалобы пациентов, время проявления заболевания, данные объективного обследования и лабораторные данные одинаковы и при обычном, и при ретроцекальном расположении червеобразного отростка. При тазовом расположении червеобразного отростка пациенты могут предъявлять жалобы на боли в паховой области, над лоном или даже в левых отделах живота. Как было указано выше, такие боли появляются в сроки от нескольких часов до 2-3 дней от начала заболевания. Позже наблюдаются симптомы перфорации червеобразного отростка. Если боли в животе сохраняются много дней и даже недель, то вероятнее всего, причиной их является не острый аппендицит.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Геморрой – заболевание вен человека. Его причиной является нарушение венозного оттока, а следствием – появление выпуклостей (шишечек) в заднем проходе и на стенках прямой кишки.

Геморрой сопровождается кровотечениями в зоне ануса и болезненными ощущениями. Может ли при геморрое болеть низ живота или есть другие причины дискомфортных ощущений? Куда ещё отдаёт геморрой?

Чтобы понять, может ли болеть живот при геморрое, давайте рассмотрим, как формируются выпуклые «шишки» и где можно почувствовать боль.

Геморрой представляет собой выпирания (их называют шишечки, узлы) в нижней части прямой кишки (внутренний геморрой) и в заднем проходе (наружный геморрой). Внутренние узлы формируются в последнем сегменте прямого отдела кишечника, протяжённость которого не превышает 5 см. Наружные узлы формируются в складках вокруг заднего прохода.

Геморрой образуется при варикозном расширении вен заднего прохода, которое становится источником дискомфорта и кровотечений. Патологическое расширение вен сопровождаются болью, чаще – в анусе, реже — внизу живота, в пояснице, промежности. Локализация болезненных ощущений зависит от вида геморроя (внутренний, наружный).

При наружном геморрое шишечки располагаются в наружных складках заднего прохода. Их травмирование происходит при дефекации, боль ощущается в области заднего прохода. Иногда она отдаёт в поясницу и промежность.

При внутреннем геморрое шишечки располагаются с внутренней стороны заднепроходного отверстия. Их травмирование происходит не только при дефекации, но также от кишечной перистальтики и постоянного продвижения каловых масс к выходу. Боль ощущается внизу живота, и иногда немного отдаёт в задний проход.

Наружный геморрой – наиболее распространённый вид болезни. Боли при нём формируются только в зоне ануса. Поэтому часто встаёт резонный вопрос – может ли от геморроя болеть живот?

Да, низ живота побаливает при внутреннем геморрое. Болезненные ощущения формируются по следующим причинам:

Травмирование выпуклых участков слизистой (геморроидальных узлов) калом.
Иннервация – передача болевых ощущений по нервным волокнам в те органы, которые не имеют патологических нарушений. Про такую боль говорят — «отдаёт» в соседнюю часть тела.
Соприкасание с больным участком – стенка кишечника с болезненной выпуклостью при запоре расширяется и соприкасается с соседними органами. Поэтому у женщин может также ощущаться боль при половом акте, а у мужчин – при мочеиспускании.

Мы получили ответ на вопрос, может ли от геморроя болеть низ живота. А теперь рассмотрим, как формируется боль. Геморроидальные шишки образуются в зонах плохого оттока венозной крови. Чаще они появляются там, где имеются некоторые изгибы вен. На этих участках формируется: вначале — застой, после – выпуклость.

Геморрой – это нормальная реакция сосуда на застой. Причины застойных явлений могут быть различны. Чаще они связаны с неправильной работой печени (геморрой и варикоз – прямое следствие обменных нарушений и нездорового пищеварения).

Подобные узлы располагаются непосредственно в анусе или рядом – в складках заднего прохода. Если такие шишки располагаются с внутренней стороны кишечника недалеко от «выхода», то они периодически «выпадают» (оказываются снаружи). Это опасно воспалением и некрозом (отмиранием тканей).

Начальные стадии болезни трудно диагностировать – они бессимптомны. Визуально обнаружить шишечку можно, если каждый день рассматривать в зеркало заднюю часть тела. Поэтому геморрой замечают только при развитии болезненных симптомов – дискомфорта, жжения, боли.

Внутренний геморрой обнаружить ещё сложнее. До тех пор, пока не возникнут кровотечения, человек часто не догадывается о собственной болезни. Иногда люди обнаруживают наружные узлы в заднем проходе и задаются вопросом – болит ли живот при геморрое, и может ли быть узел внутри кишечника?

Боли в животе при геморрое формируются, если он внутренний, по причине травмирования узлов каловыми массами. Часто это происходит при запорах, когда твёрдый, сухой кал царапает выпирающий узел.

Реже шишки травмируются мягким калом – это становится возможным во 3-ей стадии болезни, когда выпирание становится сильным. В таком состоянии продвижение любого кала — болезненно, поэтому низ живота болит часто.

Запоры и сложная дефекация формируют боли даже в начальной стадии, когда узлы ещё имеют небольшие размеры. Если человек не страдает запорами, выявить наличие геморроя внутри кишечника — проблематично.

Болезненность внизу живота является симптомом различных патологий. Чтобы заподозрить внутренний геморрой, необходимы дополнительные симптомы – присутствие слизи, крови, а также зуда в анусе.

Чем ещё геморроидальные боли отличаются от других похожих патологий?

Усиливаются во время дефекации;
Усиливаются в сидячем положении;
Могут иметь пульсирующий характер – при воспалении узла, его выпадении или тромбации;
В таком состоянии боли становятся резкими и сильными во время любого движения и требуют медицинской помощи.

Болезненность внизу живота – не единственный симптом геморроя, а одно из его проявлений. Перечислим, при каких патологиях может болеть живот ниже пупка:

У женщин – при воспалении матки;
У женщин, мужчин и детей – при запорах, поносах, метеоризмах;
При ущемлении паховой грыжи (боль сильная и резкая);
При аппендиците (его особенность — боль нарастает);
При мочекаменной болезни (сопровождается болью в пояснице).

Боль внизу живота при геморрое – признак появления внутренних узлов. Они не зависят от дефекации, могут быть постоянными, ноющими. Это связано с продвижением каловых масс по кишечнику, сокращением кишечных стенок (перистальтикой).

Внутренний геморрой требует лечения и восстановления венозного оттока. Устранение застойных процессов решит главную причину варикоза, предупредит появление новых выпуклостей, шишек, узлов.

Понятие «климакс» имеет греческое происхождение, и буквально переводится, как ступень лестницы. Действительно, в жизни женщины наступает момент, когда она перешагивает ступень, за которой начинается период угасания детородной функции.

Климактерический период сопровождается целым «букетом» естественных симптомов, но некоторые из них способны перейти в разряд патологий. Так, когда при климаксе болит низ живота и спина, то многих женщин охватывает ужас. Они не знают, здоровы ли они или нет. Мы подробно рассмотрим все аспекты этого вопроса.

Климактерий имеет ряд характерных симптомов – приливы, повышенное потоотделение, недержание мочи, сухость влагалища. Кроме этих специфических проявлений женщин мучают боли внизу живота при климаксе. У многих дам такой симптом вызывает панический страх, развития смертельно опасного заболевания.

Зачастую они сами ставят себе страшный диагноз, а потом либо принимаются за самолечение, либо отпускают ситуацию на самотек. Другие женщины, наоборот, считают естественным, что болит живот при климаксе и не обращаются за медицинской помощью.

Боль внизу живота свидетельствует о возникновении патологии в работе:

органов репродуктивной системы;
мочевыводящей системы;
кишечника.

Кроме того, такие боли возникают при развитии патологий позвоночника, печеночных болезней или разнообразных неврологий. Женский организм, таким образом, сообщает об избыточных физических нагрузках. Таким образом, болеть живот во время климактерия может по разным причинам.

Поэтому, очень важно найти время, чтобы посетить врача и своевременно диагностировать заболевание. Выявленную на раннем этапе болезнь, значительно легче и быстрее вылечить.

А если боль была вызвана только слишком большим объёмом физического труда, скажем на даче, то визит к доктору убережет нервную систему. Ведь богатая фантазия способна поставить даме не один вариант «страшного» заболевания за очень короткий отрезок времени.

Основная причина возникновения болей во время климакса – это изменение гормонального фона. У дамы три или четыре десятилетия на работу организма влияли женские половые гормоны. С наступлением климактерического периода количество гормонов колеблется, а потом постепенно снижается к нулю.

Такие изменения провоцируют не только массу неприятных ощущений, но также боли разной локализации. Органы репродуктивной системы переживают структурные изменения. Они уменьшаются в размере. Поскольку, все они находятся внизу живота, то при климаксе у женщины может болеть низ живота и поясница.

Кроме того, низкое значение уровня эстрогена неблагоприятно сказывается на эмоциональном состоянии дамы. Отчего во время менопаузы у многих представительниц прекрасного пола настроение желает быть лучшим. Постоянное чувство тревожности, повышенная раздражительность и плаксивость могут привести к депрессивному состоянию.

Если психологическое расстройство не лечить, то может развиться депрессия. Она проявляется не только изменениями в поведении женщины и ее мировосприятием, а также различными недомоганиями физического состояния организма. Боль внизу живота маскирует проявление тяжелой формы депрессии.

Может ли при климаксе болеть поясница и низ живота? Женщины во время возрастных изменений жалуются на боли в спине. Недостаточное количество кальция, а также дефицит эстрогенов приводит к тому, что костная ткань становится тонкой.

При климаксе представительницы прекрасного пола обычно набирают лишней вес. Это приводит к увеличению нагрузки на позвоночник и особенно его поясничный отдел.

Чаще всего женщина ощущает боль при подъёме тяжелых сумок и глубоких наклонах. Ведь, возле позвоночного столба находится очень много нервных окончаний.

Но не следует исключать варианты, что поясничную боль спровоцировали совершенно другие причины. Она может быть одним из первых симптомов серьёзных заболеваний: позвоночная грыжа, остеохондроз, а также болезней кишечника, почек и невралгии. Поэтому, если возникли боли, то не следует затягивать с походом к врачу для того чтобы установить точный диагноз.

К какому врачу записаться на прием? Прежде всего, следует посетить гинеколога и эндокринолога. Проведенные ими обследования, а также результаты УЗИ и анализов крови позволят либо установить диагноз, либо направить к определенному специалисту для подтверждения предполагаемого заболевания.

Почему при климаксе болит внизу живота и поясница? Снижение иммунитета привело к развитию серьёзных гинекологических заболеваний.

Рассмотрим наиболее часто возникающие болезни, у которых есть такие симптомы.

На фоне повышенного уровня эстрогенов может развиться фибромиома матки, которая является доброкачественной зрелой опухолью исходящей из стенок матки.

Высокий уровень женского гормона эстрогена наблюдается на первом этапе климакса – пременопаузе. На этой же фазе происходит гормональный дисбаланс – уровень гормонов то понижается, то увеличивается.

Более всего подвержены риску дамы, у которых менопауза наступила после 50 лет.

Заболевание имеет такие симптомы:

ноющие или приступообразные боли внизу живота;
боли в пояснице;
нарушения менструального цикла;
запоры.

Болезнь провоцирует гормональный сбой и лишний вес. Эндометриоз – это очень распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки развиваются за ее пределами. Клетки эндометрия при этой болезни развиваются в толще мышечной стенки матки, во влагалище, маточных трубах, яичниках и т.д.

Самым типичным симптомом болезни является боль в нижнем отделе живота во время менструации, которая может отдавать в поясницу и крестец. Боль в спине может появиться за несколько дней перед месячными и продолжаться после их окончания. Женщина будет ощущать боль в конкретном месте. Оно зависит от того, где именно закрепились клетки эндометрия.

Также, даме следует обратить внимание на еще один симптом – обильные и длительные менструации, до и после, которых наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Диагноз ставит гинеколог после осмотра, а также результатов УЗИ и других исследований.

Сальпингит – это воспаление маточных труб. Зачастую при менопаузе болезнь активизируется. Воспаленная труба беспокоит женщину в боковой части, но иногда отдает в низ живота или крестец. Важным симптомом протекания болезни является повышение температуры тела. Следует знать, что выделений при этом может и не быть.

Когда болезнь находится в хронической форме, то температура повышается не всегда.

Даму будут беспокоить не проходящие боли внизу живота, которые усиливаются во время месячных, после половых контактов, а также переохлаждения.

Кроме того, женщина ощущает себя утомленной, вследствие хронически протекающей болезни. Болезнь диагностирует гинеколог после осмотра.

Иногда назначаются дополнительные исследования и анализы.

Синехии в матке – это спайки, которые приводят к частичному или полному заращиванию матки.

Болезнь имеет следующие симптомы:

боли в нижней части живота, которые усиливаются перед менструацией;
скудные месячные, которые обусловлены нарушенным оттоком менструальной крови при возникших спайках в нижней части матки;
отсутствие менструации.

Во время климактерия матка атрофируется. Другими словами она уменьшается в размере. Этот процесс может сопровождаться образованием спаек. Сначала процесс может протекать бессимптомно, а потом появятся боли.

Если начинаются сильные боли, то врачи подозревают наличие в матке жидкости, провоцирующей воспалительный процесс. В таком случае потребуется госпитализация.

Этот серьёзный недуг развивается у большинства дам бессимптомно и только на последних стадиях появляются боли, которые со временем усиливаются. У некоторых представительниц прекрасной половины человечества при образовании опухоли на яичнике периодически появляются в нижней части живота боли тянущего характера.

Поэтому, такой симптом должен насторожить и стать поводом пройти обследование у гинеколога, а также сдать соответствующие анализы крови.

Не следует забывать, что тянущие боли внизу живота являются одним из симптомов воспаления отростка тонкого кишечника. Что делать, если возникли подозрения на аппендицит?

При этом заболевании проводят операцию, причем, иногда срочную. Поэтому, женщину нужно отправить в больницу для установления окончательного диагноза.

Почему растет живот при климактерии? Во-первых, женщины из-за гормонального дисбаланса начинают набирать лишний вес (иногда 8-10 кг). Во-вторых, резкое вздутие живота происходит при развитии асцита – накопления жидкости в брюшной полости вне какого-либо внутреннего органа.

Врачи называют асцит еще брюшной водянкой. Она не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает множество болезней. Асцит опасен тем, что сопутствует только тяжелым патологиям, которые зачастую угрожают жизни пациента.

Поэтому очень важно знать симптомы этого заболевания:

У больного появляется ощущение распирания живота.
Сопровождается болями не только живота, но и таза.
Проявляются проблемы метеоризма – накапливается большое количество газов в желудочно-кишечном тракте. Появляется вздутие живота, его пучение, возникают боли.
На поверхности вздувшегося живота проявляются вены.
Отдышка при затрудненном дыхании.
Возникают проблемы с пищеварением и мочеиспусканием.
При климаксе у женщин возможны приступы тошноты.
Появляется тяжесть в животе.

Конечно, симптомы начинают проявляться постепенно. Женщину должно насторожить то, что ее аппетит уменьшается, а живот продолжает увеличиваться в объёме. Кроме того, вздутие живота происходит при полном отказе от еды.

Иногда, дам начинает беспокоить урчание в животе. Особенно тревожит этот синдром, если доносится из нижней части живота. Как убрать это проявление? Урчание в животе, может возникнуть, при банальном желании подкрепится. Если симптом повторяется, и причем, не всегда при сильном голоде, то нужно обратится к специалисту для того чтобы проверить желудок и кишечник.

Климакс – это период гормональных изменений в женском организме. Поэтому, очень многие хронические болезни возобновляются, а на фоне ослабленного иммунитета появляются новые. Дамам необходимо внимательно следить за внешними изменениями живота, чтобы выявить патологии внутренних органов на начальном этапе и не допустить развитие астита.

Желаем вам крепкого здоровья! Милые дамы надеемся, что информация была вам полезной. А что вы знаете о болях внизу живота или пояснице при климаксе?

Операция по вырезанию аппендицита (аппендэктомия) – самая распространенная в экстренной хирургии. Сделать аппендэктомию достаточно просто, пациент проводит на хирургическом столе от 30 до 90 минут (в зависимости от тяжести заболевания), а современные медикаменты позволяют максимально сократить сроки восстановления пациента и риск послеоперационных осложнений. Тем не менее от последствий аппендэктомии не застрахован ни один человек, и самое частое явление после операции – боль в правом боку и в области шва. В чем причина болевых ощущений после аппендицита и чем они грозят пациенту?

«Почему после удаления аппендицита болит низ живота в правом боку?» — этот вопрос очень часто можно встретить в медицинских блогах и форумах, посвященных кишечным болезням. Практикующие хирурги, терапевты и обычные посетители наперебой предлагают разные варианты, забывая о том, что в некоторых случаях боли после вырезания аппендикса – это норма.

Если операцию проводил опытный хирург, а в период восстановления пациент неукоснительно выполнял все требования доктора, то боли, температуры, нагноения шва быть не должно. Но если низ живот слегка болит и есть небольшое вздутие, это может говорить о том, что аппендэктомия прошла успешно и выздоровление идет полным ходом. Причина в том, что при операции по удалению аппендиксаповреждаются мышцы и ткани, а когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, поврежденные нервные волокна посылают сигнал в мозг. Отсюда – периодическая боль и дискомфорт.

Кратковременное вздутие живота после аппендэктомии – тоже хороший признак. При операции в брюшной полости внутрь могут попасть газы, и когда они начинают выходить наружу, а живот немного вздутый, это свидетельствует о том, что пищеварительная система приходит в норму. А значит, скоро можно возвращаться к привычному пищевому рациону.

Когда после удаления аппендикса в правом боку тянет более 3-4 суток или боль начинается через несколько дней/недель и постепенно усиливается, вопрос «почему?» откладывать нельзя. Такой дискомфорт может сигнализировать о серьезных проблемах в брюшной полости.

Режущая боль в боку справа – признак расхождения внутренних послеоперационных швов после физической нагрузки или нервного перенапряжения.
Если низ живота постоянно тянет, возможно образование спаек, которые могут привести к кишечной непроходимости. Когда к тянущей боли прибавляются резкие болевые приступы, значит, кишечник передавлен.
Если боли несильные, но продолжаются без перерыва или идут приступами, это может говорить о хроническом аппендиците.
Когда после аппендэктомии низ живота болит при любой физической активности, пациент страдает расстройствами стула, а шов увеличивается и выпячивается – это симптомы послеоперационной грыжи.
Если поначалу боль почти не чувствуется, но затем она стремительно нарастает и сопровождается вздутием, лихорадкой и рвотой, существует угроза разлитого перитонита.

В отдельных случаях боли в животе при удалении аппендикса могут являться признаками дисбактериоза, кишечных свищей, колитов и других заболеваний.

Хронический аппендицит после удаления аппендикса часто развивается в тех случаях, когда остается небольшая культя воспаленного органа – 2-3 см. Нередко воспалительный процесс переходит в вялотекущую стадию и мучает пациента годами. Обострение внутренней инфекции также может вызвать новый приступ острого аппендицита. Основные признаки хронической формы аппендицита – это:

Постоянные несильные боли или редкие болевые приступы (боль может возникнуть в животе или отдавать в поясницу, пах, правое бедро).
Кашлевый синдром (дискомфорт в области шва усиливается при чихании, кашле, также дефекации).
Нарушения стула (запоры или поносы).
Во время обострения кишечного недуга – тошнота с рвотой.

Основной метод лечения хронического воспаления аппендикса – повторная аппендэктомия, особенно при наличии внутренних спаек и рубцовых изменений.

Кишечные спайки представляют собой тоненькие пленки, которые появляются между органами брюшной полости из-за раздражения внутренней оболочки. Это одно из самых частых осложнений операции по удалению аппендикса, способное привести к непроходимости кишечника, некрозу тканей кишки, у женщин – к бесплодию.

Сигнализировать о внутренних спайках могут такие симптомы:

Тянет и болит низ живота в области послеоперационного шва.
Постоянно возникают расстройства пищеварения: вздутие живота, диарея, метеоризм.
Постоянные запоры или полное отсутствие стула более 2 дней.

В большинстве случаев спайки кишечника реально устранить без операции. Для этого проводят очищение кишечника, при интоксикации вводят физраствор, используют обезболивающие препараты и другие способы лечения. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство: лапароскопия или лапаротомия. Методы терапии при кишечных спайках зависят от возраста пациента, состояния иммунитета, наличия хронических заболеваний, количества кишечных спаек и других осложнений при аппендэктомии.

Острый разлитой перитонит, или воспаление брюшины, – одно из самых опасных осложнений острого аппендицита, которое при позднем лечении или его отсутствии способно привести к летальному исходу. Диагностика перитонита достаточно сложна: после аппендэктомии симптомы перитонита сглажены, и хирурги зачастую медлят с повторной операцией. Как распознать перитонит уже в начальной стадии и предотвратить серьезные последствия?

Боль в правом боку, в районе шва, – это основной признак перитонита. Поначалу болит несильно, но постоянно, и неприятные ощущения стремительно нарастают. Постепенно боль перекидывается на весь низ живота.
К болевым сигналам добавляются тошнота, мучительная рвота, живот вздувается.
Развивается парез кишечника: если в первое время помогает клизма, затем отхождение кала и газов прекращается.
Пациент страдает от лихорадки, учащается пульс. Цвет кожи приобретает землистый оттенок, заостряются черты лица.

Единственное эффективное лечение острого перитонита – проведение незамедлительной операции: удаление источника воспаления, дренаж брюшной полости и восстановительные мероприятия.

Когда боль в правом боку проявляется спустя несколько недель или месяцев после операции на аппендиксе и сопровождается выпячиванием послеоперационного рубца, это говорит о послеоперационной грыже – выход органов брюшной полости за пределы ее стенки.

Самый первый признак грыжи – небольшая припухлость в районе рубца. Спустя какое-то время пациент ощущает, как болит низ живота и сам рубец, боль начинает возникать приступами. Появляются и такие симптомы:

На месте шва от аппендицита вырастает шишка, которая уменьшается или легко вправляется назад в положении лежа.
Проблемы со стулом: запоры, газы, примесь крови в кале.
Больного часто тошнит, мучает рвота.
Правый бок болит при малейшей нагрузке: ходьба по лестнице, поднятие тяжестей, легкая пробежка и т.д.

Чаще всего грыжа образуется при несоблюдении врачебных рекомендаций после удаления аппендицита. Способствовать ее появлению могут слабый иммунитет, вредные пищевые привычки, активные физические нагрузки, расстройства пищеварения, простуды с сильным кашлем и др.

Избавиться от послеоперационной грыжи можно с помощью хирургического вмешательства – операции герниопластики.

При успешной операции по вырезанию аппендицита и полноценного восстановления низ живота у детей обычно не болит. Но если ребенок все же жалуется на дискомфорт и тянущие ощущения в правом боку, основных причин может быть несколько.

У малышей и дошкольников кишечные спайки возникают намного реже, чем у взрослых. Но если малыш страдает от резких приступов боли в правом боку, мучается тошнотой и рвотой, начинаются проблемы со стулом, необходимо срочно обращаться к доктору.

Если у малыша недавно удалили аппендицит, необходимо соблюдать щадящую диету для восстановления кишечника. Одна из популярных родительских ошибок – так называемый фруктовый перекорм, когда ребенок получает слишком много бананов, винограда, яблок с грушами и т.д. Обилие клетчатки может вызвать вздутие живота, метеоризм и приступы боли в правом боку, в области шва.

Если осложнений операции нет, ребенок тщательно соблюдает диету, но низ живота у него все равно периодически болит, причина в других заболеваниях. Чаще всего это кишечный грипп, колики, гастроэнтерит или обычное кишечное расстройство.

Если операция по вырезанию аппендикса прошла успешно, но правый бок по-прежнему периодически тянет и болит, дискомфорт может быть вызван другими проблемами. Почему болит низ живота, если это не аппендицит?

У женщин причиной болей в животе нередко становится обычная овуляция (примерно за 2 недели до очередной менструации). Болевые ощущения обычно несильные, но из-за локализации их нередко путают с воспалением аппендикса. Основное отличие – кровянистые выделения из влагалища.

Киста яичника и всевозможные воспаления органов малого таза могут проявляться болями в правом боку, поэтому при таких симптомах необходима дифференциальная диагностика.

Острые и хронические заболевания желчевыводящих путей могут сопровождаться теми же симптомами, что и острый аппендицит – болевые приступы внизу живота, тошнота и рвота, понос или запор.

Неприятные ощущения в правом боку также могут появляться при гепатитах, отравлениях, почечных инфекциях и камнях, во время внематочной беременности и при длительных запорах.

Периодические слабые боли в животе после вырезания аппендицита – это естественный процесс выздоровления, но если неприятные ощущения усиливаются и сопровождаются другими подозрительными симптомами, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Важно помнить, что тянущая и резкая боль справа в животе может быть признаком самых разных патологий, поэтому определить истинную причину проблемы сумеет лишь тщательная и всесторонняя диагностика.

источник