Меню Рубрики

Боль а тазобедренном суставе как аппендицит

Низкое, или тазовое, положение слепой кишки с чер­веобразным отростком, по данным анатомических иссле­дований, наблюдается в 9—18% случаев. Расположение отростка в малом тазу чаще встречается у женщин, что при остром аппендиците нередко симулирует воспали­тельные заболевания гениталия, обусловливая опреде­ленные трудности в постановке диагноза.

Боли при тазовом расположении воспаленного отро­стка также возникают чаще внезапно, держатся постоян­но, имеют тенденцию к нарастанию. Они бывают ноюще­го или колющего характера. Боли начинаются в эпигастрии или по всему животу и через некоторое время лока­лизуются в низу живота или сразу возникают в правой подвздошной области либо над лобком. В большинстве случаев сопровождаются тошнотой и, реже, однократной рвотой.

Близость воспаленного червеобразного отростка к прямой кишке и мочевому пузырю нередко вызывает час­тый жидкий стул со слизью и кровью, а также учащен­ное болезненное мочеиспускание. Живот участвует в ак­те дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в пахо­вой области справа.

При тазовом аппендиците в ряде случаев может ока­заться положительным симптом Коупа. Этот симптом известен в двух вариантах: I — при положении больного на левом боку его правую ногу отводят назад в выпрям­ленном состоянии; появление боли в правой подвздошной области и мышечное сопротивление расцениваются как положительные признаки; II — при положении больного ня спине с согнутой в коленном суставе правой нижней конечностью производят ротационные движения в тазо­бедренном суставе — появление болей в правой под­вздошной области свидетельствует о положительном симптоме Коупа. В основе первого варианта лежит на­пряжение правой пояснично-подвздошной мышцы, в ос­нове второго — напряжение внутренней запирательной мышцы.

Однако заметим, что симптом Коупа может быть положительным и при воспалительных гинекологических заболеваниях. Поэтому следует придавать значение ир­радиации болей в область пупка или эпигастрия при глу­бокой пальпации брюшной стенки над лобком справа.. Исключительно важное значение имеет пальцевое иссле­дование реr rectum, а женщин, живущих половой жизнью, — рег vaginam.

При пальцевом исследовании реr rectum уже в пер­вые часы заболевания определяется резкая болезнен­ность передней и задней стенок прямой кишки. При позд­нем обращении больных за медицинской помощью или несвоевременном распознавании тазового аппендицита возникший инфильтрат в малом тазу нередко переходит в гнойник. При ректальном исследовании в данном слу­чае определяется положительный симптом Куленкампфа — болезненность дугласова пространства. При обра­зовании абсцесса отмечается нависание передней стенки прямой кишки вследствие скопления гноя.

Вагинальное исследование проводят с целью диффе­ренциации тазового аппендицита от воспалительных за­болеваний женских половых органов, при которых мож­но прощупать увеличенный болезненный яичник и фал­лопиеву трубу, а также определить наличие положитель­ных симптомов Промптова (болезненность матки при отодвигании ее кверху пальцами, введенными во влагали­ще или прямую кишку) и Posner (болезненность при маятникообразных движениях матки, производимых дву­мя пальцами при вагинальном исследовании).

Отличительным признаком тазового аппендицита не­редко являются частые позывы на низ или жидкий стул в самом начале заболевания. Это свидетельствует об от­ветной реакции со стороны прямой кишки на воспали­тельный процесс вблизи нее. В других случаях наблюда­ются дизурические расстройства, проявляющиеся реф­лекторной задержкой мочи или частыми болезненными мочеиспусканиями. Положительным может быть симп­том Бастедо — усиление болезненности под лобком или в глубине малого таза при введении в прямую кишку 150—200 мл воздуха.

Примером может служить следующая история болез­ни.

Больная К., 36 лет, заболела внезапно. В низу живота и пояснице появились боли режущего характера, которые периодически усили­вались, сопровождаясь тошнотой и болезненным учащенным мочеиспусканием. С диагнозом правосторонней почечной колики была направлена в клинику.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Темпе­ратура тела 38,6°С, пульс 80 уд./мин, удовлетворительного напол­нения и напряжения, АД 120/85 мм рт. ст. Легкие и сердце без па­тологических изменений. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, болезненный в нижней подвздош­ной и паховой областях справа. Симптом Коупа положителен. При исследовании рег уа§чпат матка нормальной величины и консистен­ции, своды свободны, придатки матки не прощупываются, симптом Промптова отрицательный. При пальцевом исследовании через пря­мую кишку определяется болезненность передней и правой стенок 4 прямой кишки. Бимануальная пальпация правой паховой области болезненна.

Анализ крови: лейкоцитов 7350, эозинофилов 1%, палочкоядер-«ных 4%, сегментоядерных 79%, лимфоцитов 9%, моноцитов 7%, СОЭ 8 мм/час. Анализ мочи: удельный вес 1022, эритроцитов 1—3, лейкоцитов 2—3 в поле зрения, слизи много.

Заключение: острый тазовый аппендицит.

Во время операции в брюшной полости обнаружено небольшое количество серозно-гнойного экссудата. Червеобразный отросток уве­личен в объеме, напряжен, гиперемирован на всем протяжении, ме­стами покрыт фибринозными пленками, располагается в малом тазу м верхушкой припаян к париетальной брюшине, покрывающей моче­вой пузырь. При гистологическом исследовании червеобразного отрост­ка установлен флегмонозно-язвенный аппендицит.

Послеоперационный период протекал гладко. Больная выздоро­вела.

В ряде случаев при остром тазовом аппендиците ока­зывается положительным симптом Ленандера (разность подмышечной и ректальной температур более 1°). Изме­нения в крови выражены слабее.

Диагностика острых воспалительных заболева­ний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.

источник

На подвздошные области симметрично ставят медицинские банки на 10 мин. При обострении хронического аппендицита и остром катаральном аппендиците образовавшиеся при этом кровоизлияния на правой подвздошной области значительно интенсивнее, нежели на левой. Результат необходимо читать через мин после снятия банок. При остром гнойном аппендиците, наоборот, справа кровоизлияние выражено слабее.

При остром аппендиците представляет собой дробь, в числителе которой сумма нейтрофильных клеток с определенным математическим коэффициентом, умноженная на число плазматических клеток, увеличенных на единицу. В знаменателе сумма лимфоцитов и моноцитов умножена на число эозинофилов, увеличенных на единицу.

И = (4М + 3Ю + 2П + 1С) (Пл + 1). (Л + Мон) (Э + 1)

В норме лейкоцитарный индекс равен 1,5. При катаральном аппендиците он равен 3,1. При флегмонозном ,3, при деструктивных ,4.

В норме ощущение болевого раздражения (уколов) обычно притупляется симметрично на обеих половинах тела через сек. При катаральном аппендиците в максимально чувствительных кожных зонах в правой подвздошной области чувство боли значительно удлиняется (иногда в раз по сравнению с нормой и левой подвздошной областью). При флегмонозно-гнойном аппендиците время адаптации к боли в правой подвздошной области замедляется в раз, а при гангренозно-перфоративной форме аппендицита- в раз.

Кулаком правой руки давят на левую подвздошную область. При этом выпячивается правая подвздошная область. Левой рукой пальпируют слепую кишку и находят болезненную точку, которая соответствует острому и хроническому аппендициту.

Симптом положителен, если лежа на левом боку больной при пальпации правой подвздошной области чувствует появление боли.

Симптом наблюдается при хроническом аппендиците. Характеризуется появлением болей в области слепой кишки при надувании ее воздухом. Данную операцию нельзя производить при остром аппендиците.

Усиление боли в правой подвздошной области при давлении руки на правую подвздошную область при подъеме вытянутой правой ноги. Наблюдается при остром аппендиците.

Надавливание в точках, расположенных на см вправо от остистых отростков 1 × 2 поясничных позвонков, вызывает боль при остром аппендиците.

Расширение правого зрачка при остром аппендиците.

При постукивании в области 12 ребра справа, возникают боли в правой подвздошной ямке.

1. Атрофия поясничного отдела мышц справа и в правой подвздошной области. Наблюдается при хроническом аппендиците.

2. Начальная локализация болей в эпигастральной области при остром аппендиците.

Левой рукой натягивается рубашка больного, кончиками пальцев правой руки в момент выдоха скользят по рубашке от эпигастральной области к правой подвздошной области. Рука останавливается, не отрываясь от брюшной стенки. При наличии острого аппендицита в момент окончания скольжения больной отмечает усиление болей в правой подвздошной области.

Автор рекомендует проверить симптом Щеткина-Блюмберга в области треугольника Пти. Наблюдается при ретроградном расположении отростка.

Симптом бимануального исследования. Указательный палец правой руки вводится в прямую кишку, а левой производят толчки по правой подвздошной области. При остром аппендиците больной точно укажет на боль в правой подвздошной области. Затем, положив больного на левый бок, повторяют прием. Боли в правой подвздошной области усиливаются. Симптом особенно ценен в диагностике острого аппендицита у маленьких детей.

Появление болей в правой подвздошной области при постукивании кончиками пальцев по левой стороне брюшной стенки. Положителен при остром аппендиците.

Симптом «выпяченного живота» или «втянутого живота» при остром аппендиците.

При пальпации пупка и надавливании на его правую сторону при острых аппендицитах больной ощущает усиление боли в правой подвздошной области.

Рефлекторное сужение левого зрачка при остром аппендиците.

Симптом предложен для отличия острого аппендицита от острого сальпинго-оофорита. В положении лежа нажимают на точку Кюммеля (2 см ниже пупка) и, не отнимая пальца, просят больного сесть. Если боль усиливается, то это указывает на острый аппендицит, если боль уменьшается — на острый сальпинго-оофорит.

Тремя пальцами берут складку кожи в правой подвздошной области, несколько приподнимают, а затем через сек отпускают. При остром аппендиците ощущается усиление болей в правой подвздошной области.

При пальцевом ректальном обследовании женщин с подозрением на острый аппендицит определяются утолщение, напряжение и болезненность в правой крестцово-маточной связке, указывающие на сальпингит. Симптом позволяет дифференцировать острый аппендицит от острого сальпингита.

Появление болей или усиление их в правой подвздошной области от пальцевого прижатия правой бедренной артерии указывает на острый аппендицит.

Чуть согнутыми пальцами надавливается передняя брюшная стенка в правой подвздошной области и выжидается некоторое время, необходимое для стихания болей, затем просят больного покашлять. При наличии острого аппендицита боли в правой подвздошной области усиливаются.

Больному предлагают лечь на левый бок. При остром аппендиците больной испытывает боль при давлении па точку , а при остром сальпинго-оофорите положительной реакции не будет.

Больной лежа на спине приподнимает разогнутую в коленном суставе левую ногу, одновременно исследующий нажимает на напряженную поясничную мышцу. При наличии хронического аппендицита появляется боль в правой подвздошной области.

Перемещение болевой точки при остром мезентериальном лимфадените. Является дифференциальным симптомом от острого аппендицита. В положении на спине при осторожной пальпации определяют болевую точку в правой подвздошной области. Затем больного укладывают на левый бок. Через 1 мин вследствие перемещения кишечника и брыжейки боль при пальпации определяется влево от пупка и отсутствует в правой подвздошной области.

Автором предлагаются 6 болевых точек: 1) в области треугольника Пти, т. е. реберно-позвоночный укол, отступая на поперечных пальца вправо от остистых отростков позвоночника, соответствует межреберному нерву Д12, 2) отступая от треугольника Пти вниз и кпереди, примерно на расстояние см по проекции интеркостальных нервов, 3) по этой же проекции вниз и кпереди, отступая еще см дистальнее, 4) точка расположена на передней поверхности правой подвздошной кости, 5) верхний край лонной кости, 6) на поперечных пальца выше пупка, отступая на см правее средней линии.

Боль вызывается сдавлением кожи с подкожной клетчаткой между двух пальцев. Симптом указывает на место расположения отростка. По данным автора, точность симптома наблюдается в 75,8% случаев.

После определения болевой точки следует сдавливать аналогичные точки слева. Симптом положителен, если больной одним пальцем указывает на иррадиирующую болевую точку в правой подвздошной области в зависимости от локализации воспаленного отростка.

Вращение правого бедра в тазобедренном суставе при остром аппендиците усиливает боли в правой подвздошной области.

Боль в области пупка и в подложечной области — ранний признак начала острого аппендицита.

Дифференциальный симптом острого аппендицита от воспаления придатков матки. При остром аппендиците РОЭ замедлена в среднем до 4 часов в то время как при воспалении придатков матки РОЭ ускорена в среднем от 35 мин до 1 часа ( мин).

Появление болей в правой подвздошной области или усиление их при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала при остром аппендиците.

Сохранение параллельности кривой температуры, пульса и лейкоцитоза. Наблюдается при остром катаральном аппендиците.

Отступая на 1 -1,5 см вправо от пупка, производят сдавление кожи двумя пальцами вместе с подкожной клетчаткой. При наличии аппендицита больной указывает на локальную боль в правой подвздошной области.

Больному предлагается лечь на спину и покашлять. В правой подвздошной области появляются или усиливаются боли. Симптом сходен с симптомом Караванова и отличается от него только тем, что во время покашливания правая подвздошная область не прижимается пальцами.

Расположена на 1 см вправо и вниз от пупка. Точка указывает на место положения аппендикулярного отростка.

Симптом описан в 1901 г. Место пальпаторной болезненности при аппендиците. Расположена она в типичных случаях над червеобразным отростком. Находится на расстоянии 5 см от правой верхне-передней ости подвздошной кости на линии, соединяющей обе ости.

Отведение (переразгибание) правого бедра в тазобедренном суставе назад вызывает напряжение подвздошной мышцы, что приводит к усилению болей в правой подвздошной области при остром аппендиците.

Подтягивание вверх правого, а иногда и обоих яичек за счет сокращения кремастеров при остром аппендиците.

Дифференциальный симптом аппендицита для отличия его от холецистита. Заключается в следующем: производят паравертебральную блокаду (анестезию) на уровне 9 грудного позвонка (10 мл 2% раствора новокаина). В результате блокады получается «перерыв» 10 грудного нерва, в результате чего в случаях холецистита напряжение мышц и боли в правой половине живота уменьшаются или исчезают, чего не наблюдается при остром аппендиците.

Место болезненной пальпации при аппендиците. Расположена по середине остисто-пупочной линии.

Гиперестезия кожи на передней брюшной стенке. Встречается не только при остром аппендиците, но и при всех видах перитонита.

В положении стоя или лежа на левом боку надавливают пальцами на кожу на см правее от задне-верхней ости правой подвздошной кости. При наличии аппендицита больной ощущает боль в правой подвздошной области. При наличии флегмоны, эмпиемы, перфорации, гангрены отростка симптом исчезает.

Место пальпаторной болезненности при аппендиците. Находится на пересечении линии, соединяющей пупок с правой верхней передней остью подвздошной кости по Наружному краю правой прямой мышцы живота.

При остром аппендиците наблюдается повышение кожной температуры и местного лейкоцитоза в правой подвздошной области по сравнению с другими участками передней брюшной стенки.

Характеризуется усилением боли в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку при хроническом аппендиците.

Заключается в расширении зрачка правого глаза при остром аппендиците, холецистите и других воспалительных заболеваниях брюшной полости. Симптом аналогичен симптому Бухмана.

Напряжение мышц живота в правой подвздошной области при остром аппендиците.

Внезапное надавливание болезненного места вызывает болевую реакцию, несмотря на отвлеченное внимание больного.

Болезненность при пальпации правой подвздошной области при остром аппендиците усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу.

Больному предлагают лечь на спину, поднять правую ногу, согнутую в тазобедренном суставе под углом ° и разогнуть в коленном суставе. Исследующий надавливает на среднюю часть передней поверхности правого бедра и, преодолевая сопротивление больного, укладывает ногу на кровать, при этом, вследствие напряжения подвздошно-поясничной мышцы и мышц передней брюшной стенки, больной в правой подвздошной области при аппендиците чувствует резкое усиление боли. Положительный симптом при воспалении придатков наблюдается редко и может служить дифференциальным симптомом.

Проверяется также, как и симптом Щеткина-Блюмберга, только пальцы отнимаются от живота в момент натуживания больного.

Появление резкой болезненности в правой подвздошной области в момент надавливания на брюшную стенку в этой области при одновременном переводе больного из лежачего в сидячее положение. Наблюдается при хроническом и остром аппендиците.

Предложен для дифференциальной диагностики аппендицита от заболеваний женских половых органов. При влагалищном исследовании шейку матки охватывают двумя пальцами и производят маятникообразные движения. Наличие болезненности указывает на заболевание женских половых органов.

Больной не может держать поднятую и выпрямленную правую ногу. Симптом наблюдается при хроническом аппендиците.

Дифференциальный симптом. При исследовании через прямую кишку в случае острого аппендицита ощущается боль при надавливании на дно Дугласова пространства, а при остром воспалении правых придатков сильную боль вызывает приподнимание матки. Давление на дно Дугласова пространства — безболезненно.

Болезненная точка в области поперечного отростка 3 поясничного позвонка справа при остром аппендиците.

Служит для определения острого аппендицита во второй половине беременности и заключается в следующем: вначале больная сама левой рукой смещает беременную матку вправо, а правой рукой указывает на место появления или усиления болей. Затем врач смещает матку вправо, а больная указывает обычно на ту же болезненную точку. Эта точка обычно соответствует месту расположения отростка.

Читайте также:  Может быть аппендицит от волос

Легкая перкуссия правой подвздошной области при остром аппендиците болезненна даже в тех случаях, когда глубокая пальпация не вызывает особенно больших болей. Объясняется повышенной кожной чувствительностью аппендикулярной зоны.

Дыхательный симптом. Больному предлагают лечь на спину, глубоко вдохнуть и задержать дыхание на сек, а затем быстро произвести выдох. При наличии острого аппендицита больной ощущает усиление боли в правой подвздошной области.

Прижатие нисходящего отрезка толстого кишечника в левой подвздошной области вызывает боли в правой подвздошной области. Газы, перемещаясь по толстому кишечнику, растягивают слепую кишку и тем самым, при остром аппендиците, усиливают боли.

Симптом ограниченного пареза передней брюшной стенки. В точке при пальпации ощущается мягкость. Симптом положителен при остром аппендиците.

Больному предлагают надуть живот, а затем втянуть его. При острых процессах в брюшной полости больные не могут напрягать брюшную стенку и, наоборот, при процессах внебрюшных (плевропневмония, диафрагмальный плеврит), сопровождаемых иногда напряжением мышц живота, надувание и втяжение мышц живота возможны. Симптом дифференцирует острые воспалительные процессы брюшной полости от внебрюшных процессов.

Если больного с острым аппендицитом, лежащего на спине или на правом боку, повернуть на левый бок, то боль в правой подвздошной области усиливается или, если ее не было -появляется. Боль возникает вследствие смещений слепой кишки и воспаленного отростка.

Диагностический симптом, позволяющий дифференцировать хронический аппендицит от гастрита. При хроническом аппендиците больные могут длительное время ощущать боли только в эпигастральной области и даже лечить гастрит. Симптом заключается в следующем: если при хроническом аппендиците и (даже остром) имеются боли при пальпации как в эпигастральной, так и в правой подвздошной области, или только в эпигастральной, то одной рукой нажимают на болезненную область в правой подвздошной области и, одновременно другой рукой пальпируют эпигастральную область. При наличии аппендицита боль в эпигастральной области исчезает. Стоит только прекратить давление на аппендикулярную область, как болезненность в эпигастрии восстанавливается.

Поколачивание молоточком по верхней передней ости подвздошной кости дает справа более приглушенный звук, чем слева. Наблюдается при хроническом аппендиците.

Или симптом торможения брюшного рефлекса при остром аппендиците. Штрихообразные раздражения кожи, производимые от пупка до передней ости правой подвздошной кости, не вызывают брюшного рефлекса. На здоровой стороне рефлекс выражен ясно.

При остром аппендиците остаточный азот крови в раза выше нормы ( 90% случаев повышается от 45 до 120 мг% при норме мг%), тогда как при воспалительных явлениях женской половой сферы он остается в норме.

Гальваническая проба на боль при остром аппендиците. Определяется прибором Мищука «» путем штриховых проведений активного электрода по коже в правой подвздошной области. Гальваническую пробу считают положительной при отклонении стрелки гальванометра не менее чем на деления шкалы, причем прикладывать активный электрод к коже необходимо не больше чем на сек. По данным автора, при катаральных аппендицитах отклонение стрелки достигает +13, а при флегмонозно-гангренозных аппендицитах- +24, +25.

Автор считает, что при остром аппендиците в аппоневрозе правой наружной косой мышцы появляются напряженные тяжи, называемые «струнами аппендицита». Наличие последних определяется пальпацией.

Предложен автором для отличия острого аппендицита от заболеваний женской половой сферы и правосторонней почечной коликой. При положении больного на спине выявляют болевую точку в правой подвздошной области и не отнимая руки, предлагают больному повернуться на левый бок. Если нет спаячного процесса и слепая кишка смещается, то боли в найденной точке уменьшаются и перемещаются ниже и левее.

Мезентериальный симптом. Характеризуется наличием болезненности по ходу корня брыжейки при пальпации по косой линии, идущей из правой подвздошной в левую подреберную область. Служит дифференциальным симптомом для отличия хронического аппендицита от туберкулезного воспаления лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область и производит давление на нее, затем рука быстро убирается. Симптом положительный, если в момент отнятия руки от брюшной стенки появляются сильные боли а исследуемой области. Симптом положительный и при других воспалительных заболеваниях брюшной полости. Боли возникают над очагом воспаления.

Различают 2 симптома: первый симптом описан как симптом Мельтцера и заключается в следующем. Больной, в положении лежа на спине, старается поднять правую ногу, выпрямленную в коленном суставе. Исследующий удерживает ее, надавливая на колено. В случае наличия острого аппендицита возникает острая боль в правой подвздошной области.

Второй симптом Яворского заключается в появлении или усилении боли в правой подвздошной области в момент пальпации при одновременном поднятии выпрямленной правой ноги.

При пальпации области правого треугольника Пти отмечается боль при остром аппендиците. На треугольник надавливают пальцем.

Может симулировать острый аппендицит. Синдром характеризуется воспалением лимфатических узлов брюшной полости, встречается у детей и взрослых. Симптомы: приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой. Длительность приступа — до нескольких дней, возможны рецидивы. При пальпации живота отмечается болезненность по всему животу и в правой подвздошной области. В крови — лейкоцитоз с относительным лимфоцитозом. В лимфатических узлах — неспецифическое воспаление с гиперплазией ретикулоэндодотелиалыюй системы.

источник

Тазобедренный сустав располагается в месте соединения бедренной кости с тазом. Он устроен таким образом, что обеспечивает свободу движений ноги во всех плоскостях. Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма и играет решающую роль в обеспечении прямохождения. На него приходится давление всей верхней половины тела.

Все эти особенности приводят к тому, что он очень часто подвергается различный повреждениям. Любое неблагополучие в тазобедренном суставе проявляет себя в виде болевого синдрома. Болезненным изменениям могут подвергаться все его составные части: кости; мышцы, окружающие место соединение бедра и таза; суставные хрящи; сухожилия; сосуды и нервы, оплетающие сустав.

Самыми распространенными причинами болей в тазобедренном суставе являются:

Одно из наиболее часто встречающихся в практике врача заболеваний тазобедренного сустава.

Гнойное воспаление в суставе может быть:

Первичное гнойное воспаление развивается при непосредственном проникновении микробов в полость сустава, например, при ранении в области тазобедренного сустава (удар ножом, падение на острый предмет).

Вторичный инфекционный артрит является результатом заноса микроорганизмов в полость сустава с кровью при сепсисе или из окружающих тканей в том случае, если рядом имеется очаг гнойного воспаления (флегмона бедра, фурункул, абсцесс).

Как и любое другое гнойное воспаление, септический артрит характеризуется 5 классическими признаками:

покраснение над областью сустава;

Начинается гнойный артрит с резкого повышения температуры до 38—40 C и появлением озноба. Развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота. Область сустава отекает, кожа над ним приобретает пунцовый оттенок. Анатомические границы сустава сглаживаются, он увеличивается в размерах. Боль при инфекционном артрите резкая, беспокоит больного как при движении, так и в покое. Она обусловлена скоплением в полости сустава гнойного содержимого. Из-за болевого синдрома движения в тазобедренном суставе становятся невозможными: больной лежит, ни сидеть, ни стоять он не может.

Врач может заподозрить гнойный артрит при выслушивании жалоб и осмотре области тазобедренного сустава. Прояснить диагноз помогает наличие у больного общего инфекционного заболевания или очагов гнойного воспаления тканей рядом.

Подтвердить подозрение поможет рентгенография тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях.

Основой лечения гнойного артрита тазобедренного сустава является мощная антибактериальная терапия. Применяется сочетание 2—3 антибиотиков разных групп. Как правило, вводятся они в виде внутривенных систем. Если инфекция попала в сустав из очага воспаления в окружающих его мягких тканях, то производится иссечение гнойников, установка дренажей.

Важным моментом лечения является обеспечение полного покоя больной ноге. Это достигается наложением шины или гипсовой повязки.

Если в полости сустава скопилось много гнойного содержимого, то производится его пункция и промывание антибиотиками.

После того окончания острой фазы воспаления назначается физиотерапия: ультразвук, УВЧ. В период восстановления для предотвращения развития внутрисуставных спаек и ограничения движений в тазобедренном суставе назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Оперативное лечение может понадобиться в том случае, если медикаментозная терапия не имела успеха или развились серьезные осложнения. Во время операции вскрывается полость сустава и очищается от гнойных масс. Самыми серьезными осложнениями септического артрита является гнойное расплавление головки бедренной кости. В этом случае после стихания воспаления производят замену тазобедренного сустава на эндопротез.

Является самым частой причиной развития инвалидности среди всех заболеваний тазобедренного сустава.

В основе коксартроза лежат дегенеративные (разрушение) и дистрофические (нарушение питания) процессы в тазобедренном суставе. В результате сустав перестает выполнять свои функции – нарушаются движения ног.

Остеоартрит тазобедренного сустава может поражать людей в любом возрасте, но чаще он встречается в возрастной группе «старше 40». Хотя все механизмы развития болезненных изменений при коксартрозе до конца не изучены, можно выделить основные этапы развития заболевания.

Тазобедренный сустав подвергается огромным ежедневным нагрузкам. С возрастом суставной хрящ, покрывающий головку бедренной кости, начинает терять свою упругость и эластичность, в нем снижается содержание воды, замедляются процессы замены старых клеток на новые. Все это приводит к тому, что хрящ под действием нагрузок постепенно истирается, становится тоньше и уже не может обеспечивать гладкое движение головки бедренной кости в вертлужной впадине. Болезненный процесс усугубляется тем, что одновременно с истончением хряща уменьшается выработка внутрисуставной жидкости, которая играет роль смазки. Трение кости о кость приводит к развитию асептического (неинфекционного) воспаления в полости сустава. В ответ на это по краям суставных поверхностей начинают появляться костные выросты, которые являются защитной реакцией организма и уменьшают объем движение в больном суставе. Происходит деформация сустава.

Кроме того, развитию остеоартрита тазобедренного сустава способствуют нарушение осанки, плоскостопие, спортивные травмы, врожденный подвывих бедра, сахарный диабет, употребление гормональных препаратов, перенесенный гнойный артрит.

Артроз в отличие от артрита никогда не развивается внезапно. Его симптомы проявляются в течение длительного времени. В зависимости от тяжести тех изменений, которые произошли в суставе, различают 3 стадии коксартроза.

Для 1 стадии характерны боли в тазобедренном суставе, возникающие во время чрезмерных нагрузок: ходьба по лестнице с грузом в руках, пешие прогулки на расстояние более 2—3 километров, бег. Болевые ощущения стихают после непродолжительного отдыха. В покое пациента ничего не беспокоит. При осмотре форма сустава неизменена, движения в нем неограничены.

На 2 стадии коксартроза боли начинают отдавать в пах, внутреннюю и переднюю сторону бедра, нередко опускаясь до колена. Возникают они после обычной ежедневной нагрузки, но в покое не беспокоят. После продолжительной ходьбы больные начинают прихрамывать. На этой стадии нарушается вращательные движения ноги в тазобедренном суставе внутрь и отведение её сторону. Подобное вынужденное положение приводит к нарушению работы мышц бедра, ягодиц – снижению тонуса и силы.

При 3 стадии боли в тазобедренном суставе беспокоят пациентов даже в покое, ночью. Заметна выраженная хромота, которая вынуждает использовать трость. Нога на больной стороне укорачивается, мышцы ягодиц и бедра уменьшаются в размерах – атрофируются.

В большинстве случаев диагностика коксартроза не вызывает затруднений. Она производится на основании жалоб больного, объективного осмотра больной ноги и подтверждается на рентгеновских снимках.

Выбор методов лечения артроза тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений, произошедших в суставе. 1 и 2 степень болезни может лечиться, как правило, консервативно. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, лекарства, улучшающие кровообращение в суставе, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

2 степень коксартроза может лечиться и хирургическими методами. Целью операций является улучшение устойчивости тазобедренного сустава и удаление костных разрастаний.

3 стадия лечится только с помощью операций. Тем пациентам, которые могут по состоянию здоровья перенести замену сустава на искусственный, проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сердечная, почечная недостаточность, запущенные формы сахарного диабета) или очень пожилого возраста, которым противопоказана установка протеза, выполняются паллиативные (вспомогательные) операции.

Вывих бедра чаще всего возникает у детей.

Вывих тазобедренного сустава по происхождению подразделяется на врожденный и приобретенный. Врожденный вывих бедра возникает внутриутробно из-за неправильного формирования костей таза.

Приобретенный является результатом травмы. Может возникнуть при падении на бедро с высоты, удара по нижней половине тела при согнутых в коленных и бедренных суставах ногах, например, во время автомобильной аварии. Также самопроизвольные вывихи тазобедренного сустава наблюдаются у больных с параличом нижних конечностей после инсульта, травмы позвоночника или полиомиелита.

Выявляется у новорожденных, как правило, при первом осмотре в роддоме. Для него характерна несимметричность складочек кожи под ягодицами, укорочение ножки на больной стороне. При попытке развести в стороны согнутые в коленях ноги возникает резкая боль в тазобедренных суставах, которая заставляет новорожденного плакать.

Главный признак вывиха бедра – резкая боль в тазобедренном суставе, которая не позволяет совершать движения, больной не сидит и не встает. Сразу после травмы развивается отек тканей над суставом, появление кровоизлияний. В случае если головка бедренной кости выскальзывает из вертлужной впадины кпереди, то больная нога вывернута наружу и длиннее здоровой. При заднем вывихе происходит разворот ноги внутрь и её укорочение.

Определяется врачом-педиатром или ортопедом при осмотре. Уточняется с помощью ультразвуковой диагностики тазобедренного сустава и рентгеновских снимков.

На него указывает особенности получения травмы и информация, полученная при осмотре области сустава. Подтверждается вывих бедра путем рентгенологического исследования сустава в 2 проекциях.

Может лечиться как путем наложения ортопедических конструкций для удержания ножки в правильном положении, так и путем операций. Выбор метода зависит от тяжести заболевания.

Самыми распространенными ортопедическими приспособлениями для исправления врожденного вывиха бедра служат:

Все они фиксируют ножки ребенка в согнутом и разведенном положении.

При отсутствии успеха от консервативного лечения могут быть применены хирургические методики. Они направлены на оперативное вправление головки бедренной кости и исправление недостатков формы тазобедренного сустава.

Производиться его вправление с применением местной анестезии и препаратов, снимающих тонус мышц, или же под общим наркозом в том случае, если произошло сильное смещение бедренной кости по отношению к тазу.

К самым распространенным переломам, приводящим к болям в тазобедренном суставе, относится перелом шейки бедра.

Перелом шейки бедра возникает как осложнение снижения прочности костей при остеопорозе. Чаще всего развивается у женщин после 60 лет. В 90% случаев перелом возникает при неудачном падении с высоты своего роста, например, при гололеде.

Резкая боль в тазобедренном суставе при движении и надавливании на него, отдает в пах, внутреннюю поверхность бедра. Быстро развивается отек, может образоваться синяк над областью тазобедренного сустава. Нога вывернута наружу. Больной не может поднять выпрямленную ногу из положения лежа на спине, произвольно повернуть её вовнутрь. Отмечается укорочение ноги на стороне перелома.

Заподозрить перелом шейки бедра позволяют возраст больного, факт травмы (падения), данные полученные при осмотре больной ноги. Подтверждается диагноз на основании рентгеновских снимков.

В распоряжении врача ортопеда-травматолога имеется как консервативные методики лечения перелома шейки бедра, так и хирургические техники. Неоперативные методы лечения обладают очень низкой эффективностью и применяются только у больных, которые по состоянию здоровья не могут перенести операцию. К таким методам относится наложение гипсовой повязки на больную ногу от поясницы до пятки. В связи с тем, что восстановительные после 60 лет проходят медленно, срастание бедренной кости происходит в очень редких случаях. Кроме того, подобная повязка заставляет пожилых больных проводить большую часть времени лежа, что способствует развитию дыхательной и сердечной недостаточности, пролежней.

Поэтому предпочтение отдается оперативным методикам. Самыми распространенными методиками являются:

остеосинтез, когда головка скрепляется с телом кости с помощью хирургических винтов или штифта;

полная замена сустава на протез.

Если перелом шейки бедра характерен для женщин пожилого возраста, то асептический некроз головки бедренной кости поражает, как правило, молодых мужчин. Большее число случаев приходится на возраст 20—45 лет.

В основе асептического некроза лежит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, в результате чего костные клетки, лишенные питания, начинают отмирать. Со временем процесс распространяется на всю головку, нарушая функцию тазобедренного сустава.

спонтанно, без каких-либо видимых причин (1/3 случаев);

Читайте также:  Аппендицит признаки первая помощь

после больших доз алкоголя;

на фоне приема кортикостероидных гормональных препаратов;

Главным признаком асептического некроза является резкое появление болей в тазобедренном суставе на фоне полного здоровья. Боль отдает в пах, переднюю поверхность бедра, может распространяться и область поясницы. Она бывает настолько сильной, что больной не может опереться на больную ногу, сидеть. Такое состояние продолжается несколько дней, затем болезненные ощущения постепенно стихают.

При прогрессировании заболевания болевые атаки повторяются все чаще, начинают происходить видимые изменения мышц бедра: они уменьшаются, теряют силу. Появляется хромота.

При отсутствии лечения атрофия опускается до мышц голени. Боли не оставляют пациента даже в покое, во время сна. Резко нарушается походка.

Асептический некроз головки бедренной кости относиться к наиболее трудно диагностируемым заболеваниям суставов. Чаще всего его путают с коксартрозом. Помочь поставить правильный диагноз позволяет тщательный расспрос больного: характерным для некроза кости является внезапное появление болей без каких-либо предвестников. Вспомогательными методами являются: рентгенография, МРТ (магнитно-резонансная томография), обмер окружности конечностей.

Проводится, как правило, с помощью медикаментозных средств. Целями лечения являются:

восстановление нормального кровотока в головке бедренной кости;

скорейшее рассасывание омертвевших участков;

сохранение полного объема движений в тазобедренном суставе.

Для этих целей применяются противовоспалительные препараты, витамины, рассасывающие средства, лекарства, улучшающие текучие свойства крови (антитромботические), сосудорасширяющие, физиолечение, комплексы лечебной гимнастики, массаж, ортопедическая обувь и опора на трость во время ходьбы.

Хороший лечебный эффект показали малоинвазивные хирургические методики. К ним относится декомпрессивная операция: в головке бедренной кости просверливают несколько узких отверстий. Это стимулирует врастание в кость новых кровеносных сосудов и улучшает кровоснабжение. Кроме того, этот метод снижает внутрикостное давление, что полностью снимает болевой синдром у 70% пациентов.

В тех случаях, когда некроз распространился на значительную часть головки бедренной кости и восстановление нормального строения суставов медикаментозными средствами невозможно, применяется полная замена сустава на эндопротез.

Является самой «безобидной» причиной болей в тазобедренном суставе.

Воспаление оболочки, которая покрывает сустав, может возникать из-за следующих причин:

непосредственного попадания микроорганизмов в ткани сумки во время проникающего ранения;

перейти воспалительного процесса с окружающих тканей или с током крови;

после операции по протезированию тазобедренного сустава;

остеоартрит тазобедренного сустава с образованием костных разрастаний и отложением солей в сухожилиях мышц, к бедренной кости в области околосуставной сумки.

Главным симптомом бурсита является боль, которая распространяется вниз к колену по внешней стороне ноги. Болезненным является и ощупывание бедра в проекции большого вертела. В начальный период заболевания боль острая, резко усиливается во время попыток движения ногой в тазобедренном суставе. Для бурсита характерно быстрое нарастание симптомов: от первых признаков до острой боли может пройти не более 1 суток.

Болевые ощущения связаны с накоплением в сумке воспалительной жидкости и возникающему трению сухожилий о поверхность бедренной кости.

Может отмечаться увеличение окружности бедра за счет отека, повышение температуры тела.

Диагноз бурсит ставится только после того, как другие причины развития болей в тазобедренном суставе исключены.

Распространение болей по наружной поверхности ноги и болезненность в месте расположения больного вертела на бедренной кости помогают установить диагноз. Подтверждается он с помощью рентгенологического исследования.

Целью лечения является снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Для этой цели используют медикаментозные методы: нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций курсом. В острый период заболевания необходимо ограничение подвижности в тазобедренном суставе в виде постельного режима.

Сильные боли являются показанием для введения кортикостероидных препаратов внутрь околосуставной сумки. Таким образом достигается быстрый противовоспалительный эффект.

При гнойном воспалении проводится хирургическое вскрытие сумки и очищение её полости с установлением дренажа. Это позволяет предотвратить переход воспаления непосредственно на сустав.

При безуспешности попыток консервативного лечения может встать вопрос об оперативном удалении всей видоизмененной околосуставной сумки. Чаще всего для этого используют эндоскопические методики.

Самым частым из этой группы заболеваний является ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

В основе всех артритов, вызванные аутоиммунными заболеваниями, лежит повреждение соединительнотканных оболочек, окружающих сустав. Ревматоидный артрит никогда не бывает гнойным, он является мощным провоцирующим фактором развития коксартроза.

В основе этого заболевания лежит повреждение синовиальных оболочек сустава аутоиммунными комплексами, которые представляют собой антитела, выработанные организмом на свои собственные клетки. Другими словами, организм принимает нормальную ткань сустава за болезненный объект и стремиться уничтожить.

Спровоцировать ревматоидный артрит могут:

генетическая особенность иммунной системы, при которой в организме постоянно присутствует повышенная готовность к аутоиммунным реакция;

инфекционные заболевания, в основном вирусной природы (корь, краснуха, ретровирус);

запустить аутоиммунные реакции могут стресс, переохлаждение, перегревание (пляж солярий), некоторые медицинские препараты.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава может быть 3 стадий:

1 стадия характеризуется начальным повреждением синовиальных оболочек. Это выражается в отеке, припухлости в месте проекции сустава, болях в тазобедренном суставе при ходьбе. Может наблюдаться местное повышение температуры над местом расположения сустава. 1 стадия может протекать с обострениями и ремиссиями и продолжаться в течение нескольких лет.

Для 2 стадии характерны разрастания соединительных волокон в синовиальной оболочке сустава, за счет чего она становится утолщенной, теряет эластичность, «заковывает» сустав в панцирь. На этой стадии больного беспокоят скованность суставов по утрам, которую приходится «расхаживать» в течение 20—30 минут. Могут появляться спонтанные боли в покое или во сне.

3 стадия проходит как коксартроз с деформацией суставов, разрастанием костных выступов, нарушением движения в тазобедренном суставе.

Ревматоидный артрит, как правило, поражает сразу два сустава одновременно.

Отличить ревматический артрит от других заболеваний, вызывающих боли в тазобедренном суставе не так просто. Для диагностики используется биохимический и общий анализ крови с обнаружением ревматоидного фактора, уровня СОЭ, лейкоцитов. Подтверждается ревматоидный артрит с помощью рентгенологических снимков.

На сегодняшний день не разработано единственно эффективного препарата от ревматоидного артрита. Однако существует схема лечения, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность в тазобедренном суставе. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех в борьбе с ревматоидным артритом.

Медицинский стандарт включает:

нестероидные противовоспалительные препараты;

Применение их должно начинаться поэтапно и замена одного средства на другое проводится только при неэффективности более «легкого» препарата. Начинать лечение следует с назначения нестероидных противовоспалительных средств второго поколения.

Самыми сильными лекарствами, которые можно применять только при абсолютной неэффективности остальных трех групп – это цитостатики.

Хирургические методы при ревматоидном артрите применяются на самых последних стадиях заболевания, когда происходит сильное ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Применяется эндопротезирование или фиксация сустава (артродез).

Занимает особое место среди причин болей в тазобедренных суставах у детей.

Развивается под действием микобактерий туберкулеза. Может быть первичным, в этом случае очаг туберкулеза сразу локализуется в суставе, или вторичным, когда бациллы заносятся в тазобедренный сустав с током крови из легких или других пораженных органов. Чаще всего возникает у ослабленных детей.

Для туберкулезного артрита характерно медленное прогрессирующее течение. В начальных стадиях ребенок жалуется на быструю утомляемость, мало бегает. Затем присходит сглаживание ягодичной складки и постепенная атрофия мышц бедра. Появляется ограничение движений в тазобедренном суставе. В дальнейшем происходит усиление болей, нога на больной стороне кажется длиннее здоровой. В полости сустава накапливается воспалительная жидкость, которая нагнаивается. Растворяя синовиальную оболочку тазобедренного сустава, гной вытекает между мышцами и формирует холодный абсцесс.

Проводится полное обследование ребенка на выявление очагов туберкулеза в других органах. Установить степень разрушения головки бедренной кости поможет рентген.

У детей показано консервативное лечение. Оно включает ограничение подвижности в тазобедренном суставе путем наложения высокой гипсовой повязки, захватывающей тело от груди до ступни. Назначается комбинация противотуберкулезных препаратов.

Хирургическое лечение проводится в случае образования абсцесса в мягких тканях. Его вскрывают и устанавливают дренаж.

Боли, возникающие в тазобедренном суставе, могут быть проявлением совершенно разных заболеваний. Чтобы не упустить время и вовремя начать лечение, необходимо обратиться к врачу-ортопеду при первых признаках неблагополучия в этом суставе.

Есть несколько провоцирующих факторов, которые могут вызывать боль в бедре ночью:

Возраст. Остеоартрит, и вертельный бурсит чаще встречаются у пожилых людей (1) . Женщины в постменопаузе, также подвергаются большему риску болей в бедре ночью.

Избыточный вес и ожирение. Люди с избыточным весом или ожирением чаще страдают остеоартритом, поскольку их суставам приходится сталкиваться с большим давлением из-за большого веса тела (2).

Травма. В случае падения на бедро или вывиха бедра, у вас может быть боль по ночам.

Если ваша боль незначительна, то возможно, что вам не потребуется посещение врача. Попробуйте эти советы: (4)

НПВП. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов может уменьшить боль. К ним относятся: парацетамол, ибупрофен, диклофенак (вольтарен), Индометацин, Напроксен, аспирин. Вы можете попробовать втирать противовоспалительные мази, но некоторые проблемы с бедром настолько глубоко внутри сустава, что это может не помочь.

Лёд. Нанесите лёд на бедро после тренировки, чтобы предотвратить боль и отек.

Прогревание. Через пару дней можете начать прогревать больное место, используя грелку или бутылку с горячей водой.

Массаж. Массаж может расслабить мышцы спины и бёдер.

Ваша боль в бедре может уменьшиться после нескольких дней отдыха, но как только боль начнет ослабевать, начните лёгкие упражнения, чтобы ваши мышцы начала разрабатываться и перестали напрягаться. Как пишет Versus Arthritis, если вы не будите делать упражнения, то ваше бедро может ослабнуть и потерять гибкость, и вам в будущем будет сложнее передвигаться и вести полноценную жизнь (3).

Начните с самых простых и лёгких упражнений и постепенно наращивайте нагрузку. Если после выполнения упражнений вы чувствуете боль в мышцах — это нормально, если она проходит через 1 день. Но если боль не проходит быстро, то вам следует прекратить тренировки.

Такие вещи, как ежедневная прогулка или плавание, помогут улучшить общее состояние здоровья и снять нагрузку с бедра, укрепляя другие мышцы тела.

Иногда люди перестают заниматься физическими упражнениями, как только их боль проходит, но когда они это делают, они часто начинают снова испытывать проблемы. Даже если вы чувствуете себя лучше, важно регулярно заниматься спортом, чтобы боль не возвращалась.

Спать нужно стараться лёжа на спине. Эта позиция приводит к меньшему сжатию между бедрами.

Если не можете лежать долго на спине, то лёжа на боку, поместите подушку между ног, чтобы держать ноги параллельно и поддерживать бедра, таз и позвоночник.

The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908

How Fat Affects Arthritis
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php

Hip pain
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/

Hip pain
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!

Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)

Артралгия – боль в суставе. Это предвестник болезни или сам недуг. Появляется до начала органических повреждений. Возникает как результат раздражения нейрорецепторов синовиальной сумки. Полиартралгия охватывает сразу более 5 суставов. Есть разногласия о том, можно ли считать артралгию отдельным заболеванием.

Заболевание развивается постепенно и на первых стадиях практически не проявляется. Среди основных его симптомов – острая боль в коленном суставе после нахождения в состоянии покоя, изменения в походке. Постепенно во время движения дискомфорт проходит, но после длительного отдыха появляется вновь.

Боль в плечевом суставе – это симптом целого ряда различных заболеваний. Она может быть связана с изменениями в костной и мышечной ткани, а также сухожилиях, или же свидетельствовать об инфекции в организме.Зачастую причиной боли становится чрезмерная физическая нагрузка.

Многие люди часто испытывают болевые ощущения в локтевом суставе. В большинстве случаев боли возникают на фоне различных заболеваний, но иногда могут появляться без видимых причин. Чаще всего с такой неприятностью сталкиваются люди, ведущие активный образ жизни, который предусматривает занятие спортом, загородный отдых.

Хруст в суставах – явление, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. Чаще всего человек замечает, что у него хрустят пальцы. Это кажется безобидным природным процессом. Но все не совсем так. Хруст может наблюдаться не только в пальцах рук, но и тазобедренном, коленном, локтевом, плечевом и других суставах.

Поскольку артроз коленного сустава обусловлен повреждением хрящей суставных поверхностей, то идеальный препарат должен обладать возможностью их восстановления. Такая надежда появилась при выделении группы хондропротекторов (ХП), самыми изученными представителями которой стали глюкозамин (ГА) и хондроитин сульфат (ХС).

В жизни каждый человек ощущает время от времени боль в суставах. Это связано с отложениями солей в суставах и позвонках. И тут вам потребуется лечение! Ведь лечение суставов – одна из самых важных составляющих процедур очищения организма. Здесь вы найдёте наиболее эффективные методы и.

Болезни суставов очень многообразны и причиняют много неудобств больным. Лечение может стать довольно затяжным процессом. Поддержать свой организм в это время и ускорить выздоровление помогут народные средства, изготовленные дома.

источник

Тазобедренный сустав по праву считается наиболее крупным. А еще он самый нагруженный в теле человека. Он располагается в области соединения кости бедра, а также таза. Благодаря своеобразному строению конечность беспрепятственно двигается в разных направлениях. Этот сустав обеспечивает прямохождение. Боль в тазобедренном суставе ухудшает его функциональность, доставляя человеку сильный дискомфорт при ходьбе и даже сидении. При этом конечность иногда даже немеет.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Диагностика нарушения работы тазобедренного сустава сопряжена с некоторыми трудностями, так как провоцирует болезненные ощущения что угодно: травма, болезнь скелета, сопутствующая патология внутренних органов. При этом поврежденная область будет ныть, ощущения становятся жгучими.

Наиболее распространена эта проблема среди людей, перешагнувших 50-летний рубеж. При этом женщины подвержены проблемам с данным суставом или бедром гораздо больше, чем мужчины.

Боли в тазобедренном суставе часто вызываются следующими факторами:

  • Травматическими: переломом шейки бедра, прямым ушибом в область сустава, сильным вывихом правого или левого бедра, оссифицирующим миозитом, который развился вследствие травматического повреждения сочленения, переломами косточек таза, эпифизеолизом головки кости бедра.
  • Поражениями соединительной ткани тазобедренного сустава: заболеванием Рейтера, артритом, причем только ревматоидным, заболеванием Бехтерева.

  • Заболеваниями сочленения, сопровождающиеся дегенеративными процессами в тканях: коксартрозом.
  • Остеохондропатиями: рассекающим остеохондритом, патологией Легга-Кальве-Пертеса.
  • Проблемами развития скелета: эпифизарной варусной деформацией стопы, развивающейся у подростков.
  • Процессами воспаления мягких тканей в суставах: бурситом, переходящим синовитом, суставным кокситом, спровоцированным туберкулезной палочкой.

Отдающие боли в области бедра развиваются вследствие таких поражений: симфизита, корешкового синдрома, патологических процессов внутри крестцово-подвздошного сочленения, энтезопатии. Вообще, поврежденный левый или же правый тазобедренный сустав доставляет значительный дискомфорт и боль. Лечить его нужно при появлении малейших симптомов.

Если болит тазобедренный сустав, причиной развития такого патологического состояния может быть:

  1. Врожденный вывих бедра, появившийся вследствие неудачных родов или во время внутриутробного развития. Повреждение можно быстро диагностировать еще у новорожденных деток. У ребенка наблюдается неравномерность ягодичных складок, укорочение одной ножки. Также нередко происходит защемление нерва. Для новорожденного данное заболевание является достаточно сложным и опасным, так как последствия травмы могут остаться на всю жизнь.
  2. Травматический вывих бедра. Он характеризуется резкой болью, сделать какое-то движение человек не может, а о сидении или стоянии не может идти речь. Над суставом появляется отек, гематома. Во время вывиха бедро (бег, спортивные тренировки) только ухудшает состояние, провоцирует прогрессирование изменений и патологических процессов в тазобедренном суставе. Травма такого типа требует незамедлительного лечения.

  1. Перелом шейки бедренной кости. Такой диагноз часто ставится женщинам, достигнувшим 60 лет. Причиной такого повреждения тазобедренного сустава является банальное падение или целенаправленный удар в область тазобедренного сустава. В момент перелома чувствуется очень резкая боль, усиливающаяся при движении. Неприятные ощущения начинают отдавать во внутреннюю поверхность бедра. В месте повреждения появляется отек, синяк над областью тазобедренного сустава. Поврежденная левая или правая нога становится короче, а у человека развивается хромота, сустав начинает щелкать. Кроме того, травма способствует защемлению нерва, поэтому бедро начинает неметь.
  2. Чрезвертельный перелом кости бедра. Боль в этом случае является умеренной или сильной. При движении симптомы в бедре усиливаются. Тут защемление нерва тоже вполне возможно. В такой ситуации боль простреливает, и конечности могут неметь.
  3. Ушиб тазобедренного сустава. Тут боль имеет умеренную интенсивность, однако она может становиться сильной во время активного движения человека. В состоянии покоя симптомы исчезают. Такая причина появления боли в бедре или тазобедренном суставе встречается очень часто, особенно у людей, склонных к падениям. У больного наблюдается хромота, которая быстро проходит.
Читайте также:  Воспаление лимфоузлов после удаления аппендицита

Травматическое повреждение тазобедренного сустава можно считать главной и распространенной причиной появления неприятных болевых ощущений. Серьезные переломы или вывихи бедренной кости, таза нередко требуют осуществления операции. Если у человека произошло защемление нерва и у больного началось онемение конечности, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе или в других положениях может быть вызвана системными поражениями соединительной ткани. Лечение таких болезней необходимо производить постоянно, так как они считаются практически неизлечимыми. Причем терапия должна быть комплексной и обеспечивать воздействие, прежде всего, на причину развития неприятных ощущений.

Итак, спровоцировать болевые ощущения в левом или правом тазобедренном суставе способны следующие патологии:

  • Болезнь Бехтерева. Тут боль имеет тупой характер. У больного мужчины или женщины болезненные ощущения становятся сильнее ночью. Локализация болевого синдрома – крестец или таз. При этом он способен отдавать в колено, бедро, пах, простреливать. Движения в этом случае, особенно ходьба, затруднены, пациент чувствует скованность. Боль в бедре бывает достаточно сильной. Внутри правого или левого сустава развивается воспалительный процесс.
  • Синдром Рейтера. Данная болезнь представляет собой поражение суставов, мочеполовых органов, а также воспаление конъюнктивы. Болезнь является аутоиммунной и появляется вследствие кишечной инфекции. Патологический процесс внутри сустава начинается через несколько недель или месяцев после начала развития заболевания. Он характеризуется острой болью в бедре или сочленении, изменением температуры. В области таза слева и справа появляется выраженная припухлость. В большинстве случаев болезнь приводит к симметричному поражению сочленений.

Подробнее о синдроме расскажет Елена Малышева в этом видео:

  • Ревматоидный артрит. Эта проблема характеризуется поражением соединительной ткани. Заболевание этого типа никогда не сопровождается появлением гноя. Именно это заболевание считается предпосылкой коксартроза тазобедренных суставов. Отмечается постепенное прогрессирование. Изначально оно характеризуется такими симптомами: отек и припухлость (слева или справа). Дискомфорт чувствуется при ходьбе, боль простреливает. Внутри сустава вследствие процесса воспаления поднимается температура (местная и общая). Дальнейшее прогрессирование способствует появлению скованности в любых движениях. Наблюдается боль в тазобедренном суставе лежа на боку ночью. Обычно проявляется представленная патология одновременно справа и слева. Вследствие разрушения ТБС у больного могут защемляться нервы, поэтому конечности немеют. Лечение тут должно быть незамедлительным.

Системные патологии способны доставить человеку разную по характеру боль: резкую, крайне острую, тянущую. Не всегда самостоятельно можно справиться с сильным дискомфортом даже в период покоя. Поэтому правильное лечение должен назначать только врач. Особенно это касается тех ситуаций, когда заболел новорожденный ребенок. Неэффективное лечение способно испортить в дальнейшем всю его жизнь.

Достаточно резкие, жгучие или тянущие суставные боли способны вызывать такие заболевания:

  1. Эпифизарная варусная деформация, распространенная у подростков. При ней ощущения имеют тупой, тянущий характер. Они способны отдавать во внутреннюю часть колена. Бег и другие спортивные тренировки провоцируют усиление интенсивности болевого синдрома. Боль время от времени может простреливать, а сустав – щелкать.

  1. Коксартроз. Представленная патология занимает одну из ведущих позиций из всех поражений тазобедренного сустава. Диагностируется оно и у мужчин, и у женщин. Лечить его придется долго, причем терапия достаточно сложная. Болезнь характеризуется развитием дегенеративных и деструктивных процессов в суставе. Симптомы патологии таковы: сначала у больного начинает ныть сустав после бега, длительной прогулки или подъема по ступенькам. Причем в состоянии покоя дискомфорт проходит. Тут движения еще не ограничиваются. На второй стадии развития проявляются такие признаки: болевой синдром начинает отдавать в пах, а также в бедро. Ежедневная нагрузка усиливает интенсивность ощущений, однако в состоянии покоя они уходят. Продолжительная ходьба провоцирует появление хромоты, сочленение начинает щелкать. Нарушается работа мышц и сухожилий, снижается их тонус. На последней стадии развития болезни у пациента наблюдаются боли даже ночью, причем они достаточно сильные. Хромота становится выраженной. Мышцы теряют свой объем и атрофируются – человек становится неподвижным. Лечение может приостановить или притормозить разрушение сустава.

Эти патологии способны привести к постоянной хромоте, а это уже – ограничение трудовой деятельности, отсутствие полноценных спортивных тренировок. Даже обычное вставание с постели утром может оказаться очень трудным.

Кроме непосредственного повреждения костей сочленения, причинить дискомфорт могут воспаления мышц, сухожилий, суставной сумки. А еще спровоцировать болевой синдром способны инфекционные болезни:

  • Гнойный артрит. Признаками такой патологии являются: повышение общей температуры, покраснение кожных покровов в области сустава, сильный отек, резкая или острая боль. Какие-либо нагрузки (бег и даже ходьба) или даже банальное вставание с постели становится невозможным. Боль начинает простреливать. Лечение тут нельзя затягивать, так как у больного развивается сепсис.
  • Некроз головки кости бедра (асептический). Преимущественно он наблюдается у достаточно молодых мужчин. Появляется болезнь из-за ухудшения кровообращения этой области. Результатом развития некроза становится отмирание клеток тканей. Патология имеет такие признаки: резко появляющаяся острая боль, которая может отдавать в пах, жжение в пораженной области. Болеть может настолько сильно, что человек не способен опереться на пораженную ногу, вставание с постели ему дается с трудом. В большинстве случаев пациенту требуется укол анальгетика, чтобы обезболить сустав. Через несколько дней симптомы проходят. Если патология продолжит прогрессировать, то у человека произойдут изменения в мышцах и сухожилиях – они атрофируются. У человека появляется нарушение походки и хромота.

  • Туберкулезный артрит. Особенностью патологии является то, что она преимущественно развивается у маленьких детей, у которых ослабленный иммунитет. Протекает патология медленно. Маленький пациент быстро устает, бегает он очень мало. Мышцы бедра постепенно атрофируются. Сустав начинает щелкать, нога становится короче. Со временем пораженный сустав начинает сильно болеть. Иногда боль бывает острая, а иногда тянущая или жгучая. Далее, внутри сочленения появляется нагноение, симптомы усиливаются.
  • Бурсит – воспалительное поражение суставной сумки сочленения. Главный признак патологии – боль, которая будет расползаться по ноге. Ощущения при этом имеют острый характер, а при вставании или ходьбе дискомфорт проявляется очень сильно. В покое поврежденная конечность будет ныть или в ней чувствуется жжение.

Инфекционные патологии вызывают самые разные типы боли внутри тазобедренного сустава: жжение, тянущие или тупые ощущения. Часто дискомфорт чувствуется настолько сильно, что человек не имеет возможности спать ночью. Естественно, все эти патологии требуется лечить в срочном порядке.

Для точного определения причин и провоцирующих боли в тазобедренном суставе факторов, больному необходимо внимательное отношение врачей и правильная диагностика. Для этого используются такие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.
  • Рентген области бедра, причем делать его следует в двух проекциях.
  • Лабораторные анализы крови: общий, а также биохимический. Они позволят определить наличие ревматоидного фактора, повышение уровня лейкоцитов и изменение скорости оседания эритроцитов.
  • Внешний осмотр сустава с пальпацией, а также фиксация жалоб пациента.
  • МРТ.

После обследования устанавливается точный диагноз и назначается комплексное лечение.

Если периодически чувствуется боль в тазобедренном суставе, ее нужно обязательно лечить. Терапия зависит от того, какая причина вызвала ее. Итак, лечение сочленения происходит в зависимости от патологии.

Врожденный вывих

Если вывих является врожденным, ребенку на сустав накладываются специальные ортопедические изделия: стремена, распорки или же рекомендуется подушка Фрейка. Все эти средства поддерживают ножки новорожденного малыша в правильном физиологическом положении. Ребенку придется находиться в них не менее полугода. Если традиционное лечение не является результативным, то малышу назначается хирургическое вмешательство. То есть новорожденному ребенку оперативным путем вправляется головка бедренной кости, а также исправляются другие недостатки. После того как будут сняты ортопедические приспособления, малышу можно будет делать легкий массаж, чтобы укрепить мышцы.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Травматический вывих

При наличии травматического вывиха врачу придется с использованием медикаментозных препаратов, способствующих устранению тонуса мышц, вправить его обратно. После этого больному нужно обеспечить покой. Онемение конечности говорит о том, что защемлен нерв. Тут потребуется обязательный осмотр невролога.

Перелом шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра осуществляет врач-травматолог. При таком повреждении пациенту показана операция. Консервативные способы лечения иногда бывают неэффективными. Но если операцию делать нельзя, то больному рекомендуется наложение повязки из гипса на левую (правую) ногу, причем от поясницы и до пятки. У женщин или мужчин после 60 лет такое повреждение кости бедра редко срастается, а процесс восстановления растягивается на месяцы. Среди последствий указанного заболевания можно выделить недостаточную функциональность дыхательной и сердечнососудистой системы, ведь больной не имеет возможности вести активную жизнь и нормально двигаться. Даже сидение для него становится проблемой. Перелом сочленения может сопровождаться жжением в мягких тканях. Что касается операции, то в этом случае для лечения используется фиксация головки и тела кости при помощи штифтов или винтов, а также эндопротезирование.

Синдром Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева является комплексным. Оно способствует уменьшению интенсивности симптомов, провоцируемых воспалением. Терапия включает в себя медикаментозные препараты (противовоспалительные средства, гормональные лекарства, иммунодепрессанты), физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику (полезна растяжка мышц). Не менее полезным считается массаж пораженного сустава слева или справа. Все препараты, а также лечебные упражнения подбирает строго врач травматолог, ортопед или хирург. Для укрепления мышц таза нужно заниматься плаваньем. В особо сложных случаях больному показано эндопротезирование сочленения слева или справа.

Болезнь Рейтера

Для терапии патологии Рейтера понадобятся антибиотики, а также противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, препараты для угнетения функции иммунной системы, местные мази. Лечение займет много времени – минимум 4 месяца. Следует отметить, что представленная патология в половине случаев способна рецидивировать. Во время лечения необходимо поддерживать тонус мышц при помощи физических упражнений – обычной растяжки.

Ревматоидный артрит

От ревматоидного артрита, способного доставлять сильную боль даже в состоянии покоя, полностью избавиться невозможно. Но нужно постараться улучшить качество жизни больного мужчины или женщины. Для этого используется медикаментозное лечение при помощи цитостатиков, гормональных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также противоревматических лекарств. Что касается хирургического вмешательства, то оно применяется только на последних стадиях, когда ходьба и сидение практически невозможны. Рекомендуется фиксация или эндопротезирование сочленения. Полезны также физические упражнения, особенно растяжка, мази для местного применения.

Также о процедуре эндопротезирования можно узнать в этом видео:

Лечение коксартроза направлено на устранение причины развития симптомов и признаков. Патология на первых стадиях развития лечится при помощи консервативных методов. Больному показаны НПВС («Диклофенак», «Ибупрофен»), хондропротекторы («Артра», «Дона»), а также лекарства для улучшения кровообращения. Для лечения используются обезболивающие и согревающие мази. Дополнительно пациенту назначаются легкие лечебные тренировки. Естественно, часто сустав необходимо обезболить. При сильном дискомфорте применяются уколы.

Последняя стадия коксартроза уже не поддается консервативной терапии. Любая нагрузка на сустав ухудшает самочувствие человека. Вставание с постели без посторонней помощи невозможно. Больному приходится делать обезболивающие уколы. Лечить болезнь в этом случае необходимо только хирургическим путем. В основном требуется эндопротезирование сочленения, однако, очень пожилым людям оно противопоказано. Поэтому таким больным выполняются только вспомогательные операции. После хирургического лечения пациенту требуется восстановительный курс: легкая растяжка, очень простые тренировки под контролем врача. Нагрузка должна быть минимальной.

Правильная терапия поможет несколько притормозить прогрессирование болезни, а также устранить неприятные признаки.

Тут все зависит от типа заболевания:

  1. Гнойный артрит. Для начала пациенту необходимо обезболить пораженный тазобедренный сустав. Для этого может быть использован укол анальгетика прямо в сустав. С инфекцией нужно бороться при помощи антибактериальных средств и антибиотиков. Причем используется одновременно несколько групп препаратов. Назначить их может только врач. Дополнительно производится удаление гнойников. Больная нога должна находиться в полном покое, то есть пациенту накладывается гипс или шина.

  1. Лечение асептического некроза бедренной головки предусматривает восстановление кровотока, быстрое рассасывание участков, которые омертвели. Обезболить конечность следует при помощи НПВС. Также используются витаминные комплексы, препараты для снижения вязкости крови. Если бедро продолжает ныть, то дополнительно следует применить массаж, обезболивающую мазь. Это заболевание также можно лечить при помощи физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. В сложных случаях применяются малоинвазивные хирургические методики или эндопротезирование сустава.
  1. Так как при бурсите тазобедренный сустав болит сильно, его нужно обязательно обезболить. Для этого используется анальгетик и противовоспалительное средство, причем вводится он посредством внутримышечного укола. Применяются также стероидные средства, позволяющие быстро избавиться от сильного дискомфорта. Так как бедро и тазобедренный сустав способен постоянно ныть, ей следует обеспечить покой.
  2. Туберкулезный артрит лечится преимущественно консервативным путем. Малышу необходимо ограничить подвижность при помощи тугой повязки. Если у ребенка в мягких тканях образуется абсцесс, то его следует удалить хирургическим путем.

Жжение, онемение конечности, боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу – это неприятные ощущения, которые говорят о возможном наличии серьезных проблем.

Как лечить болезненные ощущения рассказывает врач-остеопат Евгений Лим:

Если у человека присутствует жгучая боль, проблемы с сухожилиями, но таблетки ему употреблять не желательно, то можно использовать народные средства. Панацеей их назвать нельзя, но в комплексном лечении они помогают. Естественно, перед применением необходимо обратиться к врачу.

Полезными будут следующие народные рецепты:

  1. Компресс из глины (голубой, белой). Такое народное средство позволяет снять отек и боль. Глину лучше чередовать. Глину следует накладывать на ночь и укутывать теплой тканью.
  2. Капустные компрессы. Для них также понадобится мед. Им намазывается капустный лист и прикладывается к месту, где ощущается жгучая или острая боль. Далее, компресс накрывается полиэтиленовым пакетом и утепляется шерстяной тканью. Курс лечения составляет 1 месяц. В промежутках между компрессами на пораженном тазобедренном суставе можно делать легкий массаж: растирание, поглаживание.

  1. Домашняя мазь из нутряного жира и корня белого переступня (250 гр.). Жир необходимо растопить, добавить измельченный на мясорубке корень и поставить на небольшой огонь. Прокипятить смесь необходимо в течение 7 минут. После того как мазь остынет, следует наносить ее на пораженный тазобедренный сустав на ночь. При этом сочленение нужно утеплять. Это народное средство хорошо снимает отек и другие неприятные симптомы.
  2. Своеобразное народное средство из чеснока, сельдерея и лимона, которое снимает сильную боль в сухожилиях. Для приготовления потребуется 2 лимона, 300 гр. корня сельдерея, а также 130 гр. чеснока. Все ингредиенты тщательно измельчаются в мясорубке и выкладываются в емкость с плотной крышкой. Далее, вся смесь заливается кипятком и перемешивается. Теперь средство нужно плотно накрыть, замотать одеялом и оставить на ночь. Принимать лекарство надо по чайной ложке до еды на протяжении нескольких месяцев.

Защемление нерва тазобедренного сустава эти средства устранить не могут. Онемение конечности должно насторожить и заставить обратиться к неврологу. Любое поражение тазобедренного сустава, приносящее боль, должно быть вовремя выявлено и пролечено. А легкая гимнастика, упражнения на растяжку помогут предупредить развития нарушений функциональности тазобедренного сустава.

Подробнее о недуге рассказывает Елена Малышева и ее эксперты в данном видео:

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник