Аппендицитом его длительность до операции

Аппендицит – главное показание для проведения аппендэктомии. Чем раньше будет выявлено воспаление отростка, тем быстрее и удачнее продет операция. Симптомы аппендицита разнообразны. Классическая клиническая картина:

• боль в подвздошной области с правой стороны;
• тошнота;
• диарея;
• повышение температуры.

Воспаление может проявляться болью в околопупочной области, мигрирующими болями, запором и общей интоксикацией.

Существует много методов, по которым медики могут подтвердить или опровергнуть воспаление червеобразного отростка. Информативными они являются в индивидуальном порядке. Наибольшие сложности возникают при диагностике патологии у детей 5-6 лет. Врачи дифференцируют аппендицит, ориентируясь на жалобы пациента, при помощи пальпационного обследования брюшной полости. У женщин диагноз необходимо отличить от острого воспаления придатков.

При выявлении острого аппендицита, операцию проводят в срочном порядке, уже через 2-4 часа после госпитализации. Основание для этого – риск некроза тканей, разрыва отростка, перитонита и сепсиса.

Аппендэктомию могут проводить планово. Показание – хронический аппендицит. При таком диагнозе воспаление червеобразного отростка возникает волнообразно: симптомы возникают периодически, после чего стихают. Так может продолжаться несколько лет. Лучший способ предотвратить острое воспаление и возникновение риска для жизни пациента – заблаговременно удалить аппендикс до очередного рецидива.

Аппендицит бывает недеструктивным. Обострение можно перенести «на ногах», после чего заболевание становится хроническим. Деструктивный аппендицит характеризуется некрозом тканей и нагноением в стенках слепого отростка. Без своевременной операции он приводит к смерти больного.

Сегодня предпочтительна лапароскопическая аппендэктомия. Особенно при ожирении, сахарном диабете, когда неуместно выполнение больших разрезов. Однако для метода существует ряд противопоказаний:

• больше суток с начала воспалительного процесса;
• подозрение на перитонит;
• заболевания сердца и легких.

Малоинвазивный метод менее травматичен, используется, если операцию надо делать под местным наркозом, заканчивается укороченным периодом реабилитации.

Лапароскопию проводят только в плановом порядке, когда у медиков есть возможность провести полноценную подготовку пациента к операции:

Открытую операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом. Продолжительность вмешательства – 40-120 минут, зависимо от сложности клинического случая. Подготовку и окончательную постановку диагноза обычно проводят одновременно. Женщин должен осмотреть гинеколог, иногда проводят ультразвуковое обследование. В случае запора пациенту делают очистительную клизму. Если он ел в последние 6 часов – в экстренном порядке очищают желудок.

После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

• кожу;
• подкожную жировую клетчатку;
• фасцию;
• апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на 3-4 сутки. Если проведена открытая операция – спустя неделю и более. Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение.

Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних. Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление– инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. 37.5 °С – это норма, ее превышение говорит о развитии осложнений.

Перевязки в больнице делает медсестра. Рану обрабатывают 70% спиртом или раствором йода, через день. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно. На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем.

Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

• легкие овощные супы;
• нежирное мясо;
• картофельное пюре;
• тушенные овощи;
• кисломолочные продукты.

Задача диеты – восстановить перистальтику кишечника. После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику (шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы).

После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

Если развились осложнения аппендицита (нагноение, гангрена, разрыв, перитонит), операцию проводят дольше. В некоторых случаях длительное пребывание в операционной говорит о нехарактерном положении слепого отростка – врачам необходимо время, чтобы найти его.

Послеоперационные ухудшения вероятны при осложненном аппендиците. При нагноении каждая 5 операция заканчивается гнойным воспалением раны. При разрыве гнойного отростка не исключено развитие перитонита и даже сепсиса – системного инфекционного заболевания, при котором высок риск летальности.

После перитонита нередки абсцессы в брюшной полости. В таких случаях проводят интенсивную терапию антибиотиками и повторную операцию для вскрытия гнойников и санации полостей. Тревожный симптом после операции – покраснение и затвердение отдельных участков шва при повышении температуры тела. Именно так проявляются гнойно-некротические процессы.

При нарушениях гемостаза возможно развитие тромбоэмболии вен на ногах, кровотечение в брюшную полость. Редко происходит соскальзывание швов с сосудов, что также чревато внутренним кровотечением.

Отдельный вид осложнения – спаечный процесс. Он сопровождает длительное течение хронического аппендицита, отсутствие перистальтики кишечника после операции. Формирующиеся спайки могут мешать работе кишечника, провоцировать боль в брюшной полости. Спайки необходимо рассекать хирургическим способом.

Аппендэктомия в 95% случаев проводится незапланированно. Отсюда различные исходы операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно при первых симптомах обращаться в больницу и соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

источник

В определенных случаях операция по удалению аппендицита необходима, чтобы спасти пациента. Процесс обладает некоторыми особенностями и сложностями, с ними рекомендуется ознакомиться.

Как правило, аппендикс воспаляется неожиданно, поэтому нужно понимать, в какие сроки пациента госпитализируют и сколько длится операция по удалению.

Не обойтись без хирургического вмешательства в следующих ситуациях:

1. Обострение хронического воспаления;
2. Перитонит;
3. Перфорация стенок отростка;
4. Излияние гноя в полость живота.

Существует два вида операции (аппендэктомии) – экстренная и плановая:

1. Экстренная проводится практически сразу после поступления пациента в больницу. Обусловлена экстренность развитием опасного состояния, которое может угрожать жизни человека. После осмотра больного проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют аппендицит.
2. Плановая операция проводится в случае запрета экстренного вмешательства из-за определенных угроз для жизни. Как только угрозы бывают устранены, больного готовят к процедуре, удаляют отросток.

Знаете ли Вы, что аппендикс относится к лимфатической системе? Подробнее о ней читайте здесь.

Операция является единственным способом лечения аппендицита. Перед ее проведением, пациента готовят к будущим действиям. Происходит это чаще всего в экстренном режиме.

1. Сначала больного переодевают: выдают специальную одежду для операции.
2. Предварительно ему чистят желудок и кишечник, если пациент страдает от запоров. Подготовка может занимать два часа.
3. Когда пациент находится на столе хирурга, его еще раз осматривают. В зависимости от возраста, массы тела человека, врачи выбирают наркоз или анестезию.
4. Готовится операционное поле: сбриваются волосы с брюшной области, происходит обработка йодом.

Обычно операция проводится через разрез передней стенки живота. Врачи удаляют аппендицит, зашивают рану. В ходе операции выделяется несколько этапов:

1. Формирование доступа к болезненной зоне;
2. Выведение слепой кишки;
3. Удаление червеобразного отростка;
4. Послойное ушивание раны, контроль гемостаза.

Посмотрите видео о симптомах аппендицита и проведении операции:

Наркоз во время проведения этой процедуры необходим, ведь именно он гарантирует пациенту крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. Специалисты выделяют несколько видов анестезии:

1. Местная анестезия. Второе название “местный наркоз”. Отличается простотой и высокой степенью безопасности. Однако детям, при перитоните такой способ не используется.
2. Общий наркоз. Наиболее распространенный в современном мире вид наркоза. Пациент находится в глубоком сне, врачам дается много времени на операцию, что бывает необходимо при осложнениях. Можно подсчитать время пробуждения. Подходит даже для чувствительных пациентов. Дозировку лекарства определяет врач после осмотра больного.

Чаще всего для общего внутривенного наркоза используются препараты:

Для общего наркоза масочного введения применяются лекарства:

Данная операция считается простой и длится, как правило, 20-30 минут. Если в ходе процедуры возникли определенные осложнения, длительность операции увеличивается до одного-двух часов.

После удаления аппендицита пациент проводит в стационаре не менее двух недель. За его восстановлением следят врачи.

Операция не является опасной. Ее проводят в любом случае при воспалении отростка. Другого способа лечения аппендицита не существует. Опасность появляется лишь в том случае, если у пациента аллергия на определенные препараты, имеются заболевания сердечнососудистой системы.

У беременных женщин случается воспаление аппендицита. Операции им не удается избежать. Специалисты осматривают больную и проводят экстренную операцию, чтобы спасти женщину и ребенка.

Удалить воспалившийся отросток необходимо. Операция правда в этом случае займет больше времени: от тридцати минут до двух часов. Все зависит от состояния больной и индивидуальных характеристик.

Врачи рекомендуют в этот период:

Соблюдать постельный режим;

Физические нагрузки в первые месяцы восстановления запрещены;

Посещать бассейн, сауну, баню нельзя;

Длительные пешие прогулки под запретом.

Необходимо соблюдать диету, которая характеризуется:

• Жидкими блюдами;
• Можно употреблять отварной рис на воде;
• Нельзя есть бобовые, молоко, овощи с высоким уровнем клетчатки;
• Запрещены копчености, солености, сладости, острые и кислые блюда.

Снимают швы у каждого пациента в свое время. Все очень индивидуально, зависит от степени восстановления. Обычно врачи назначают время после осмотра больного. Кому-то на выздоровление нужно мало времени, а кто-то будет восстанавливаться долго.

В некоторых случаях возникают осложнения:

Тошнота, рвота, вздутие живота;

Повышение температуры;

Боли в животе;

Кишечный свищ. Проявляется в виде жидкого кала;

Озноб;

Слабость;

Сильное потоотделение.

Все эти симптомы проявляются в первые дни после операции. В это время пациент находится в больнице. Врачи контролируют состояние больного и при различных осложнениях применяют необходимые препараты.

Боль в животе появляется довольно часто. Специалисты выясняют причину боли, борются с недугом. Через неделю данные симптомы обычно не возникают.

Таким образом, операция по удалению аппендицита обязательна при воспалении отростка. Это несложный процесс, который длится менее часа. Однако стоит понимать, что восстановление требует много усилий. Нужно следовать рекомендациям специалистов. Тогда выздоровление наступит быстро.

источник

Операция аппендицит подразумевает аппендэктомию – хирургическое удаление небольшого червеобразного отростка (аппендикса) при его воспалении. Это единственный вариант лечения патологии. Аппендикс является одним из многих рудиментарных органов человека. Он выполняет несколько важных функций. Выяснено, что люди, имеющие этот орган, быстрее восстанавливаются после бактериальных и вирусных заболеваний, имеют более здоровую микрофлору кишечника, поскольку в отростке всегда сохраняется запас полезных бактерий, менее подвержены раку ЖКТ. Придаток также выполняет секреторную функцию, производя липазу и амилазу.

При появлении дискомфортных ощущений в области живота (обычно с правой стороны) к которым добавляется тошнота, озноб, рвота, метеоризм, повышение температуры до субфебрильных значений, утрата аппетита – необходимо обратиться к специалисту. Он выполнит внешний осмотр с пальпацией и перкуссией, проведет специальные тесты (симптомы Михельсона, Образцова, Брандо), указывающие на воспалительный процесс аппендикса. Для подтверждения аппендицита назначается УЗИ брюшной полости, позволяющее визуализировать отросток, совершаются лабораторные исследования мочи и крови. При нетипичном расположении аппендикса может понадобиться КТ, МРТ, рентгенография, лапароскопия.

Обязательно выполняется дифференциальная диагностика для разграничения подозреваемой патологии от других, схожих по симптомам, заболеваний: разрыва мышц брюшной стенки, гинекологических проблем, недугов ЖКТ.

В первом случае, в ходе операции, выполняемой под общим наркозом, хирург совершает рассечение брюшной стенки (разрез Волковича-Мак-Бернеи), проводит осмотр органов, выполняет резекцию воспаленного отростка. При выявлении других патологий пациента избавляют и от них. Далее хирург зашивает особым швом рану на культе, которая осталась после удаления аппендикса. Ткани брюшной полости обрабатываются саморассасывающимися нитками, на кожу накладывается несколько швов, которые снимают спустя 7-10 дней. После операции у пациента остается шрам длиной около 10 см.

Метод лапароскопии предусматривает выполнение 2-3 точечных проколов передней стенки брюшины и введение в них, в ходе операции, специальных манипуляторов с прикрепленной видеокамерой. Хирург осматривает органы и удаляет отросток. Восстановление после операции проходит быстрее, чем при классическом варианте лечения. Шрама не остается.

Аппендицит без операции удаляется современными малоинвазивными методами:

• трансгастральная аппендэктомия – направление специальных гибких инструментов через пищеварительный тракт в полость брюшины, вырезание аппендикса в ходе процесса и выведение его из организма;
• трансвагинальная аппендэктомия – выполняется только женщинам. Инструменты вводятся через маленький разрез в стенке влагалища.

Транслюминальные операции по удалению аппендицита не оставляют на теле визуальных дефектов. Однако применяются они лишь на начальных стадиях патологического процесса.

Аппендицит при перитоните имеет только один вариант лечения – лапаротомическим способом с промыванием внутренних органов в ходе резекции и установкой дренажа.

Сколько длится операция при удалении аппендицита? Период, в течение которого специалист выполняет резекцию отростка слепой кишки, варьируется в зависимости от стадии заболевания, локализации патологии, наличия или отсутствия осложнений. Если выявлены спайки и врожденные дефекты, хирург устраняет их в ходе операции. Атипичное расположение отростка нуждается в большем сроке для диагностирования и удаления органа.

Сколько по времени идет процедура зависит от различных факторов и может составлять от 40 минут до 2 часов.

Первые сутки после операции разрешается только пить. Назначаются болеутоляющие средства, антибиотики и внутривенные солевые растворы. Перистальтика обычно восстанавливается в течение 3 дней. После первого самостоятельного стула пациенту разрешаются жидкие блюда. На вторые сутки после удаления аппендицита нужно чтобы пациент вставал и шел по палате для профилактики спаечного процесса. Врач обычно рекомендует ношение бандажа некоторое время после лечения. Больничный лист выдается, в зависимости от протекания послеоперационного периода, на срок от 10 до 40 дней. Восстановление организма происходит за 2-3 месяца, все это время человеку необходимо придерживаться ограничений в питании и физических нагрузках.

После лечения аппендицита возможно появление ранних или поздних осложнений. К наиболее распространенным патологиям относят:

• повышение температуры – после операции она бывает немного больше нормальных значений несколько дней. Однако, если в течение месяца после резекции аппендицита субфебрильные показатели удерживаются и к ним присоединяется рвота, расстройство стула, повышение потоотделения, боли в животе, то это может быть признаком инфицирования;
• расхождение швов – происходит при нарушении послеоперационного режима. Симптомами становятся: образование под кожей выпячивания, дискомфорт в зоне брюшной полости, тошнота, рвота. При внешнем расхождении послеоперационной раны начинается кровотечение;
• спайки – плотные тяжи из соединительной ткани, формирующиеся между органами брюшины. Возникают чаще всего при малоподвижном образе жизни после операции и у пожилых людей. Характеризуются сильными болями в животе, к которым добавляется тошнота, вздутие, метеоризм, запоры;
• перитонит – воспаление серозной оболочки брюшины. Проявления состояния – интоксикация организма, высокая температура, боли в животе;
• динамическая кишечная непроходимость – нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Протекает с сильными болями, тошнотой, рвотой, метеоризмом и расстройством стула. Живот увеличивается и принимает неправильную форму;
• грыжа после операции – случается при плохом сращивании краев прооперированного участка, травме брюшной полости, сильном натуживании. Проявляется выпячиванием стенки живота.

Осложнения после операции встречаются в 5-7% случаев. Любой из патологических эффектов требует экстренной медицинской помощи, поскольку подобные состояния несут прямую угрозу жизни и здоровью человека.

источник

Несмотря на весь научный прогресс человечество до сих пор до конца не определило предназначение аппендикса, не нашло действенных способов профилактики его воспаления и причин, способствующих этому.

Поэтому о том, что такое удаление аппендицита пришлось узнать практически половине всех наших современников, ведь эффективных консервативных способов лечения этого заболевания пока не существует.

В зависимости от того, на какой стадии находится воспалительный процесс в червеобразном отростке, больным может быть проведена экстренная или плановая операция по удалению аппендицита. Следовательно, это и является одним из основных определяющих факторов в том, каким методом будет осуществляться хирургическое вмешательство.

Внимание! Любая операция назначается поступившим в хирургию пациентам только после окончательного подтверждения диагноза острого аппендицита с помощью тех или иных методов.

Показанием для проведения экстренной операции служит диагностирование у больного поздних стадий воспаления, что сопровождается высоким риском развития опасных для жизни состояний, в частности, перитонита, сепсиса и т.д. Поэтому в таких случаях пациент попадает на стол хирурга уже в течение первых 2–4 часов после поступления в медицинское учреждение.

Если больной обратился за помощью как только заболевание начало развиваться, воспаление прогрессирует медленно и состояние пациента не вызывает серьезных опасений, ему может быть предложено проведение операции в плановом порядке, то есть ее назначают на определенный час. Оставшееся время затрачивается на то, чтобы максимально подготовить организм больного к предстоящему вмешательству с помощью различных медикаментов и процедур, а также полностью оценить его состояние за счет лабораторных и инструментальных методов обследования.

Безусловно, плановая операция всегда более предпочтительна, поскольку в таких случаях можно собрать максимум информации о здоровье пациента, что позволяет:

• избежать развития многих осложнений;
• подобрать оптимальный вид обезболивания;
• метод проведения хирургического вмешательства.

До проведения хирургического вмешательства любого вида производится:

• исследование сердечно-сосудистой системы и определение переносимости фармакологических препаратов для оценки возможности применения того или иного вида анестезии;
• внутривенное введение изотонического раствора для устранения симптомов интоксикации, предотвращения обезвоживания организма и т.д.;
• очищение желудка от его содержимого;
• выбривание волос в области операционного поля;
• обезжиривание и дезинфекция кожи.

Традиционно удаление червеобразного отростка осуществляется путем выполнения небольшого разреза, размер которого обычно не превышает 10 см, на передней брюшной стенке, то есть аппендэктомии. При таком подходе в том, как делают операцию на аппендицит, выделяют следующие этапы:

• Анестезия. Сегодня аппендэктомия чаще всего выполняется под общим наркозом, но возможно обезболивание методом тугого инфильтрата или проводниковой блокады.
• Рассечение брюшной стенки. Хирург очень внимательно слой за слоем разрезает брюшную стенку. Такое постепенное рассечение тканей позволяет не только существенно снизить риск повреждения мышц или апоневрозов, но и вовремя прижечь поврежденные кровеносные сосуды. Сами же мышцы разъединяются тупыми инструментами или даже руками вдоль волокон.
• Осмотр органов брюшной полости, ее стенок и выделение аппендикса. На этом этапе хирург оценивает состояние внутренних органов, при необходимости он извлекает петли кишечника наружу и находит аппендикс. Особое внимание уделяется участкам кишечника, расположенным по обеим сторонам от места отхождения отростка, длиной 50 см. Если из-за других хирургических вмешательств органы брюшной полости оказались спаянными особыми соединительнотканными тяжами, врач может принять решение об их рассечении. Также в ходе ревизии могут обнаруживаться другие дефекты, о которых хирург должен поставить пациента в известность после завершения операции на аппендицит или ликвидировать сразу же. В тех случаях, когда у больного обнаруживается лишь неосложненный аппендицит, врач переходит к удалению отростка, что является завершающим этапом операции.
• Удаление аппендикса и зашивание оставшихся краев. Непосредственное удаление воспаленного отростка производится после его выведения в операционную рану, изоляции от брюшной полости и накладывания лигатуры. Рана на оставшейся культе зашивается особым погружным кисетным швом, в результате чего ее края оказываются внутри культи.
• Зашивание послеоперационной раны. Непосредственно ткани брюшной стенки сшиваются саморассасывающимися нитями, а на кожу накладывается, как правило, 7–10 швов из прочного материала, например, шелковыми или синтетическими нитями. Их удаляют спустя 7–10 дней после проведения операции.

Если пациент поздно обратился к врачам за помощью, червеобразный отросток может разорваться в брюшной полости. Также нередко подобное происходит непосредственно в ходе хирургического вмешательства. В таких случаях хирург оценивает состояние внутренних оболочек брюшной полости, что позволяет грамотно составить схему консервативного лечения осложнений, и устанавливает дренаж для выведения образовывающегося инфильтрата за пределы организма.

Важно: сколько длится операция на аппендицит, зависит от сложности ситуации и наличия осложнений, но в среднем ее продолжительность может колебаться от 40 минут до нескольких часов.

Превосходной альтернативой традиционной аппендэктомии является лапароскопическое удаление червеобразного отростка. Суть операции лапароскопии при аппендиците состоит во введении специальных эндоскопических инструментов в полость брюшины через точечные проколы ее передней стенки. Как правило, достаточно 3-х проколов, диаметр каждого из которых не превышает 1 см. Операция осуществляется под контролем зрения, так как через один из проколов в полость погружается специальная видеокамера, изображение с которой передается на стоящий перед хирургом монитор.

Несмотря на все достоинства лапароскопии, в последнее время все большей популярностью начинают пользоваться малоинвазивные методы удаления аппендикса:

• Трансгастральная аппендэктомия. Суть метода состоит во введении специальных гибких инструментов через пищеварительный тракт, проведении их к необходимому участку кишечника сквозь крошечное отверстие в желудке, резекции аппендикса и удалении его из организма.
• Трансвагинальная аппендэктомия. Этот вид транслюминальной хирургии отличается от предыдущего лишь тем, что инструменты проводятся к воспаленному аппендиксу через миниатюрный разрез в стенке влагалища.

Эти операции позволяют избежать формирования грубых косметических дефектов, а в случае проведения транслюминальных вмешательств и вовсе избежать повреждения кожи живота.

После операции лечение аппендицита продолжается вплоть до того момента, как пациенту снимут швы, то есть больной проходит реабилитацию. Она включает:

• детоксикацию организма в первый день, если в этом есть необходимость;
• диету;
• восстановление физиологических функций кишечника и мочевого пузыря, если они по тем или иным причинам оказались нарушенными;
• выявление признаков открытия кровотечения, пареза кишечника, мочевого пузыря и развития осложнений;
• в определенных ситуациях аппендицит после операции требует употребления антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных, слабительных и прочих препаратов.

При этом пациентам очень важно ограничить себя в физических нагрузках, чтобы наложенные швы не разошлись, а восстановление организма протекало максимально быстро. Поэтому обычно больным разрешается вставать только на 3 или даже 4 день после проведения аппендэктомии и лишь с разрешения хирурга. Некоторым врачи рекомендуют приобрести специальный послеоперационный бандаж, чтобы предотвратить расхождение швов и развитие осложнений.

В течение следующей недели пациентам запрещается поднимать и носить грузы, весом более 1 кг, а тяжелые физические нагрузки противопоказаны на месяц. Все это время также запрещается посещать бани, сауны и т.д. Что же касается секса, то любые половые контакты исключаются на срок до 2-х недель. Но всем больным рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки в размеренном темпе, длительность которых следует постоянно увеличивать.

Внимание! Обычно восстановительный период занимает не более 10 дней, после чего больной выписывается из больницы, но при проведении сложной аппендэктомии его длительность увеличивается. Вернуться на работу и к привычной жизни обычно разрешается через 3–4 недели.

Безусловно, на длительность и тяжесть восстановительного периода непосредственное влияние оказывает вид проводимого вмешательства. Реабилитация протекает намного проще и быстрее при выполнении лапароскопии или даже транслюминальных операций. В последнем случае пациент может покинуть стены больницы уже через несколько часов, а при проведении лапароскопии вставать разрешается на следующие после операции сутки.

По скорости развития осложнения после операции аппендицита могут быть ранними и поздними. К числу наиболее часто встречаемых относятся:

• Повышение температуры, что указывает на присутствие воспаления. Как правило, после операции она держится лишь несколько дней, что является вариантом нормы. Зачастую по мере нормализации состояния пациента она также опускается до привычных пределов. Поводом для возникновения опасений считается сохранение после операции аппендицита субфебрильной температуры в течение месяца, что сопровождается рвотой, расстройствами стула, болями, повышенным потоотделением и нарушением сознания. Это может быть признаком нагноения мест разрезов, образования абсцессов и т.д.
• Расхождение внутренних или наружных швов. Внешними признаками этого является образование под кожей выпячивания, появление болей, иногда рвоты. Если же разошлись наружные швы, больной замечает открытие послеоперационной раны, что может сопровождаться кровотечением.
• Послеоперационная грыжа. Иногда в месте осуществления разреза швы расходятся, следствием чего является выпадение органов в образовавшееся отверстие. Это проявляется выпячиванием стенки живота. Подобное наблюдается при сильном натуживании, получении травм в область разреза, наличии проблем со сращением краев раны, что нередко встречается при сахарном диабете,
• Перитонит. Чаще всего опасное для жизни воспаление серозной оболочки брюшины развивается у пожилых больных, имеющих те или иные хронические заболевания и прибывших в хирургический стационар на поздних стадиях развития недуга. Если после операции аппендицита держится температура, а передняя брюшная стенка напряжена и резко болезненна, это явно указывает на возможность развития перитонита.
• Спаечная болезнь. Нередко после любых хирургических вмешательств между отдельными органами брюшной полости, малого таза или просто петлями кишечника формируются своеобразные плотные тяжи. Они могут вызывать боли различной интенсивности, препятствовать нормальному прохождению пищи и каловых масс, соответственно, вызывать вздутие живота, запоры, тошноту и т.д., даже становиться причиной развития кишечной непроходимости, что несет опасность для жизни.

Если у пациента развиваются какие-либо послеоперационные осложнения при аппендиците, ему необходимо срочно обратиться за помощью к хирургу, который назначит подходящее лечение. При этом нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи, если у больного разошлись швы уже после выписки из стационара. В таких ситуациях до приезда врачей следует лечь, сохранять спокойствие и неподвижность.

Лапаротомия. Операция проводится под местной анестезией. Пациенту необходимо к ней подготовиться. За несколько часов до процедуры он прекращает прием пищи. С брюшной полости удаляется волосяной покров, очищается кишечник. Для этих целей чаще всего используется клизма. Обычно лапаротомия требуется для уточнения клинической картины развития болезни.

Лапароскопия. Для проведения манипуляций необходимы специальные эндоскопические инструменты. Они вводятся через небольшие проколы, расположенные на передней стенке брюшной полости. Лапароскопическая операция по удалению аппендицита проводится следующим образом:

• В прокол вводится микрокамера. Благодаря ей можно видеть полную клиническую картину.
• Проводится осмотр всех органов.
• При отсутствии патологий, аппендикс вытягивается.
• Проводится иссечение брюшных тканей.
• Воспаленный отросток фиксируется и удаляется.

Продолжаем дальше узнавать, как делают операцию по удалению аппендицита. Технологии не стоят на месте, существует два способа, которые используются довольно редко. Сначала поговорим о трансгастральном методе. Этот вид хирургического вмешательства считается уникальным и на данный момент экспериментальным. Используется игла и гастроскоп. Делается прокол в пупке. После данной процедуры не остается никаких разрезов.

Трасвагинальный метод предназначен только для женщин. Через небольшое отверстие во влагалище вводится эндоскоп. Данный способ может использоваться совместно с лапароскопией. Плюс этой методики – отсутствие рубцов.

Независимо от того, какой способ хирургического вмешательства будет выбран, перед операцией проводятся такие манипуляции:

• Проводится анестезия.
• Рассекаются стенки брюшной полости.
• Ведется осмотр органов на наличие дополнительных патологий.
• Если патологии отсутствуют, аппендикс удаляется, его края сшиваются.
• Сшивание. Используются рассасывающиеся нити.

Операция с использованием любого из вышеперечисленных способов будет длиться не более часа. Но только в том случае, если нет никаких осложнений.

Этот вид аппендицита характеризуется быстрым прогрессированием и имеет несколько стадий.

• Первая стадия – катаральный. Отличительные признаки: небольшое воспаление и утолщение отростка, тошнота и боли в верхней части живота.
• Вторая – гнойный. В полости аппендикса и его стенках образуются гнойные очаги. Боль чувствуется в правом боку.
• Третья стадия – аппендицит флегмонозный. Приходит он на замену гнойному. Отросток сильно увеличивается в размерах и почти полностью наполняется гноем.
• Четвертая и самая опасная стадия – разрыв аппендикса. Она наступает через несколько часов после флегмонозной фазы.

К осложнениям аппендицита острой формы можно отнести:

• Перитонит (воспаление брюшной полости), появляется после разрыва аппендикса.
• Кишечная непроходимость. Ее симптомы – тошнота, частая рвота, вздутие живота.

Сколько длится операция по удалению аппендицита, во многом зависит от причин возникновения данного заболевания. О них в данный момент и будет вестись речь. Но сначала заострим внимание на том, что какой бы фактор ни вызвал этот недуг, всегда наблюдается отек отростка и тканей, находящихся рядом. Происходит нарушение оттока жидкости. Такое состояние может быть вызвано:

• Механической закупоркой протока (образованием пробки). Ее появлению способствуют: запоры, неправильное питание, хронические заболевания толстого кишечника, онкология.
• Наличием паразитов. В девяноста случаев из ста в аппендиксе встречается власоглав.
• Серотонином. Другое его название – гормон счастья. Выделяясь из клеток в период синтеза, он провоцирует воспаление тканей. В отростке содержится большое количество клеток, участвующих в эндокринном процессе.
• Воспалительными процессами, протекающими в сосудах. В этом случае происходит нарушение кровоснабжения отростка.

Почему именно разговор ведется о слабой половине человечества? На то имеется несколько причины:

• У женщин заболевание встречается намного чаще, чем у мужчин.
• На развитие недуга влияют месячные циклы.
• Специфика строения женского тела.

Для того чтобы вовремя обратиться за помощью, необходимо знать признаки аппендицита у женщин. Симптомы можно выделить следующие.

• Острая боль, возникающая выше пупка и переходящая в правую сторону низа живота. Болезненные ощущения могут отдавать в спину и распространяться по всему животу. Приступы могут длиться до двух часов.
• Возникновение тошноты и рвоты после боли.
• Повышение температуры.
• Мышцы брюшного пресса напряжены.
• Язык сухой с белым налетом.
• При сдаче анализа крови фиксируется повышенное количество лейкоцитов. РОЭ выше нормы.

У беременных женщин признаки идентичны, но, согласно статистическим данным, встречаются они довольно редко.

Признаки аппендицита у женщин, симптомы заболевания взаимосвязаны с силой протекания воспалительного процесса в организме. При возникновении осложнений может наблюдаться потеря сознания и судороги.

Диагностика аппендицита не занимает много времени. Главное для врача — определить причину появления болезненных ощущений. Только после этого он сможет сказать, требуется ли хирургическое вмешательство. От постановки диагноза зависит, сколько времени длится операция по удалению аппендицита.

Первое, что делает специалист, – беседует с пациентом. Во время разговора он выясняет длительность болевого синдрома, где он чувствуется, была ли температура.

Врач обращает внимание на походку, на позу, в которой больной сидит или стоит, оценивает внешний вид брюшного пресса.

При пальпации выясняются места, где боль чувствуется, характер и сила болезненных ощущений определяются при помощи перкуссии.

Сдается анализ крови. Устанавливается количество лейкоцитов. У женщин проводится анализ на беременность.

Более точно диагноз устанавливается при помощи рентгена, УЗИ, КТ.

Если клиническая картина непонятная, выполняется дополнительное обследование — лапароскопия.

Многих интересует вопрос о том, как готовят к операции по удалению аппендицита. Советы специалиста:

• Накануне легкий обед, желательно отказаться от ужина, только питье.
• Вечером перед операцией и утром в день ее проведения ставится очистительная клизма.
• Бреется передняя брюшная стенка. Желательно в тот день, когда будет проводиться процедура.
• Перед операцией беседу с вами проводит врач-анестезиолог. Обязательно расскажите ему обо всех перенесенных вами заболеваниях.
• Снимите зубные протезы, если таковые имеются.
• Перед самой процедурой пациенту бинтуются эластичным бинтом нижние конечности.
• Если вам анестезиолог назначил снотворное, обязательно его примите. Перед ответственным моментом надо хорошо выспаться, а главное — успокоиться.
• В день проведения операции откажитесь от еды и питья.
• Отправляясь в операционную, посетите туалет.
• Случается, что процедуру могут отменить, не переживайте. Чувствуйте себя уверенно и помните, что делается все во благо.

Сколько длится операция по удалению аппендицита? На этот вопрос однозначного ответа нет. Длительность процедуры может составлять тридцать минут, но только в том случае, если у больного нет осложнений. При диагностировании гнойной стадии этот период возрастает до полутора часов. Стенка отростка разрывается, гной попадает в брюшину. Хирургу надо промыть все близлежащие органы и установить дренаж. Если не проделать такие манипуляции, могут возникнуть осложнения.

Теперь поговорим о том, как проходит операция по удалению аппендицита.

• На правом боку делается небольшой разрез. Разрезаются не только кожа, но и стенки живота.
• Изучается аппендикс и органы вокруг него.
• При отсутствии сопутствующих заболеваний отросток удаляется.
• Соединительная ткань разрезается, аппендикс отделяется от кишечника.
• Кишка зашивается. Для этих целей используются специальные нитки. Они со временем рассасываются.
• Для подсушивания абсцесса используется дренаж.

Теперь поговорим о том, как происходит восстановление после операции по удалению аппендицита. Сразу поставим в известность, что этот период длится до момента снятия швов. Затем начинается реабилитация. Ее длительность зависит от многих факторов: вида операции, наблюдались ли осложнения, появились спайки или нет и других.

В больнице пациент находится около девяти дней. После операции ему устанавливается дренаж. Эта процедура проводится для того, чтобы не допустить гнойного воспалительного процесса. Трубка устанавливается в правой стороне живота. Ее концы выведены наружу. Благодаря дренажу происходит промывание раны. Используется антисептическое средство. Выведенная наружу трубочка держится несколько дней. Пациента она почти не беспокоит. Отказываться от дренажа не стоит, так как он устанавливается в случае угрозы образования осложнений.

Средний и поздний период. Ведется наблюдение за мочеиспусканием и дефекацией больного. Контролируется состояние шва, температура тела, аппетит.

У больного могут после операции появиться боли, лечащий врач в этом случае назначает лекарственные препараты. Если болезненные ощущения проявляются после выписки, можно говорить об осложнениях.

В первые дни после операции пациенту нельзя ходить. Швы снимаются через неделю.

Восстановление после операции по удалению аппендицита включает в себя и правильный прием пищи. Об этом сейчас поговорим более серьезно.

• Первые двенадцать часов от приема пищи следует воздерживаться. Пить нельзя, губы смачиваются водичкой.
• В первый день после хирургического вмешательства можно только пить воду, кисель, рисовый отвар, чай с сахаром и нежирный бульон. Предпочтение отдается куриному.
• На второй и третий день можно картофельное, овощное пюре, отваренный рис. Нельзя продукты, в состав которых входит клетчатка и молоко. Категорически запрещается употреблять соленое, кислое, жареное и алкоголь.
• Первая неделя после операции. В меню можно включать сухофрукты, каши, приготовленные на воде, супы-пюре, овощи. В этот период пищу следует тщательно пережевывать.
• Неделя после операции. Можно кушать грибы, запеканки, омлеты, свеклу. Следует отказаться от соусов, заправок, кетчупов, майонеза.
• Бобовые и кондитерские изделия можно будет кушать только через месяц после хирургического вмешательства.

Диету желательно соблюдать на протяжении трех месяцев.

Когда и какие могут появиться осложнения после операции по удалению аппендицита?

Послеоперационные проблемы могут появиться в том случае, если операция проведена некорректно или возникли проблемы со здоровьем в период восстановления:

• На пятые сутки в районе шва может появиться уплотнение. Температура тела повышается до тридцати восьми градусов. Такие симптомы свидетельствуют о наличии гнойного воспаления.
• Образование спаек является причиной кишечной непроходимости. Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие газов.
• Абсцесс брюшной полости. Признаки – повышение температуры тела до сорока градусов на двенадцатый день после операции.
• Появление из раны содержимого кишечника свидетельствует о кишечном свище.
• Одно из самых тяжелых осложнений – это гнойный тромбофлебит воротной вены. Период его проявления — от двух дней до трех недель после операции. Симптомы: боли в правом подреберье, слабость, озноб, высокая температура, увеличение печени, селезенки, желтые кожные покровы.

Стоимость операции по удалению аппендицита зависит от многих факторов, в том числе и от появившихся осложнений. Цифра колеблется от 6050 рублей до 24050 и выше. В экстренных случаях процедура может проводиться бесплатно.

Как видите, точного ответа на вопрос о том, сколько длится операция по удалению аппендицита, нет. Этот промежуток времени зависит от:

• Используемого метода (около сорока минут).
• Стадии заболевания (от сорока минут до двух часов).
• Обнаружения во время операции патологий внутренних органов (процедура может длиться от полутора часов и выше).
• Возраст. Если ребенок, то потребуется на операцию не менее двух часов.
• Человеческий фактор. Слаженность работы медицинского персонала.

Вопрос о том, сколько по времени длится операция острого аппендицита, не отталкивается от ее методики. Любое удаление будет приблизительно одинаковым – от 40 минут до 1 часа. Время зависит от патологий, которые обнаружит хирург. В случае констатации перитонита или перфорации органа действия врача кардинально меняются. В первую очередь специалист должен устранить последствия воспалительного процесса.

Операция зависит от характера инфекции, локализации области, наличия других патологий и интоксикации. Если обнаружены спайки и врожденные дефекты, хирург принимает решение об устранении именно этих проблем. Атипичное расположение аппендикса требует большего срока для диагностирования и удаления органа. Все эти факторы влияют на длительность процедуры, которая может составлять от полутора до двух часов.

Первые сутки после операции острого аппендицита обязательно соблюдение постельного режима и приема болеутоляющих препаратов (Морфин, Промедол, Пантопон) и антибиотики (Пенициллин, Стрептомицин). Также назначают внутривенные солевые растворы, банки и горчичники. Тошнота и рвота устраняется отсасыванием желудочного содержимого. Если не наблюдается осложнений, перистальтика восстанавливается через 72 часа. После операции следят за возможными кровотечениями, парезами кишечника и мочевого пузыря.

Со второго по десятый день контролируют температуру, аппетит, состояние швов и болезненные ощущения. Если удаление острого аппендицита было несложным, пациента выписывают спустя восемь-девять дней после операции. По рекомендации врача разрешено вставать с кровати через три дня. Чтобы предотвратить расхождение швов, больной надевает бандаж. На седьмые сутки снимают швы, при условии здоровой грануляции. До полного выздоровления ограничивают физические нагрузки и используют особый рацион питания.

После того как вырезают аппендицит, могут наступить ранние или поздние ухудшения. Самыми распространенными из них являются следующие виды:

1. Спайки – плотные образования, появляющиеся на кишечных петлях, в малом тазу или брюшной полости. Они препятствуют прохождению пищи и каловых масс, вызывают боли разной интенсивности, вздутие живота, запоры и непроходимость.

2. Высокая температура говорит о воспалительном процессе. Такое явление считается нормой в первые часы после операции. Если показатель становится субфебрильным, держится в течение месяца и сопровождается рвотой, расстройством стула, повышенным потоотделением и помутнением сознания, это свидетельствует о нагноении и образовании абсцессов.

3. Чаще всего осложнения возникают после операции хронического аппендицита у пожилых пациентов. На развитие перитонита указывает жар, напряжение и болезненность брюшной стенки.

4. Покраснение области, подвергшейся манипуляциям, образование припухлостей, рвота и тошнота, кровотечение подтверждают расхождение внешних и внутренних швов.

5. На месте патологии рубца может появиться отверстие, в которое выпадает орган. Процесс наблюдается при физических нагрузках, смещении краев раны, получении травм. Иногда ухудшения свойственны больным сахарным диабетом.

Послеоперационный период длится около трех недель, до полного выздоровления. Состояние пациентов зависит от массы тела, внутреннего резерва, возраста, иммунитета и общего здоровья и возможных осложнений. Некоторые больные хорошо чувствуют себя уже через неделю после удаления. Рекомендации включают в себя короткий моцион на свежем воздухе. Тучным людям положено ношение бандажа. После формирования рубца разрешено плаванье, умеренные физические упражнения, занятия сексом. Реабилитация людей с патологиями подразумевает индивидуальный подход и более долгое восстановление.

Диета после удаления аппендицита представляет собой дробное частое потребление пищи маленькими порциями. Прием горячей и холодной еды категорически запрещен. Пациент может кушать легкие бульоны прозрачного вида, перетертые овощные блюда, творог, кефир, отварную рыбу и птицу, каши. Нельзя включать в рацион тяжелую пищу, бобовые, копченую и жирную еду, газированные напитки, принимать алкоголь.

Большой объем жидкости (травяной чай, кисель, ягодный морс, натуральный сок) поможет восстановить силы и водный баланс после удаления хронического аппендицита. В качестве сладостей выбирают сухофрукты, зефир и мед. В ограниченных количествах можно употреблять макароны и отварной картофель.

Госпитализация, обслуживание до и после операции в государственных клиниках являются бесплатными. Лечение в частных заведениях зависит от учреждения. В услуги включают осмотр врача, диагностику, перевязку и нахождение в стационаре. Дополнительные процедуры оплачиваются отдельно. Сравнительная таблица поможет сориентироваться в ценах.

Удаление аппендикса считается простой операцией в том случае, если пациент не страдает хроническими заболеваниями и обратился за помощью своевременно. Запущенные ситуации предполагают более сложное хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период. Чтобы избежать осложнений после операции, важно получить консультацию врача при первых признаках любых нарушений в состоянии и деформации шрама.

Не обойтись без хирургического вмешательства в следующих ситуациях:

1. Обострение хронического воспаления;
2. Перитонит;
3. Перфорация стенок отростка;
4. Излияние гноя в полость живота.

Существует два вида операции (аппендэктомии) – экстренная и плановая:

1. Экстренная проводится практически сразу после поступления пациента в больницу. Обусловлена экстренность развитием опасного состояния, которое может угрожать жизни человека. После осмотра больного проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют аппендицит.
2. Плановая операция проводится в случае запрета экстренного вмешательства из-за определенных угроз для жизни. Как только угрозы бывают устранены, больного готовят к процедуре, удаляют отросток.

Знаете ли Вы, что аппендикс относится к лимфатической системе? Подробнее о ней читайте здесь.

Операция является единственным способом лечения аппендицита. Перед ее проведением, пациента готовят к будущим действиям. Происходит это чаще всего в экстренном режиме.

1. Сначала больного переодевают: выдают специальную одежду для операции.
2. Предварительно ему чистят желудок и кишечник, если пациент страдает от запоров. Подготовка может занимать два часа.
3. Когда пациент находится на столе хирурга, его еще раз осматривают. В зависимости от возраста, массы тела человека, врачи выбирают наркоз или анестезию.
4. Готовится операционное поле: сбриваются волосы с брюшной области, происходит обработка йодом.

Обычно операция проводится через разрез передней стенки живота. Врачи удаляют аппендицит, зашивают рану. В ходе операции выделяется несколько этапов:

1. Формирование доступа к болезненной зоне;
2. Выведение слепой кишки;
3. Удаление червеобразного отростка;
4. Послойное ушивание раны, контроль гемостаза.

Посмотрите видео о симптомах аппендицита и проведении операции:

Наркоз во время проведения этой процедуры необходим, ведь именно он гарантирует пациенту крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. Специалисты выделяют несколько видов анестезии:

1. Местная анестезия. Второе название “местный наркоз”. Отличается простотой и высокой степенью безопасности. Однако детям, при перитоните такой способ не используется.
2. Общий наркоз. Наиболее распространенный в современном мире вид наркоза. Пациент находится в глубоком сне, врачам дается много времени на операцию, что бывает необходимо при осложнениях. Можно подсчитать время пробуждения. Подходит даже для чувствительных пациентов. Дозировку лекарства определяет врач после осмотра больного.

Чаще всего для общего внутривенного наркоза используются препараты:

Для общего наркоза масочного введения применяются лекарства:

Данная операция считается простой и длится, как правило, 20-30 минут. Если в ходе процедуры возникли определенные осложнения, длительность операции увеличивается до одного-двух часов.

После удаления аппендицита пациент проводит в стационаре не менее двух недель. За его восстановлением следят врачи.

Операция не является опасной. Ее проводят в любом случае при воспалении отростка. Другого способа лечения аппендицита не существует. Опасность появляется лишь в том случае, если у пациента аллергия на определенные препараты, имеются заболевания сердечнососудистой системы.

У беременных женщин случается воспаление аппендицита. Операции им не удается избежать. Специалисты осматривают больную и проводят экстренную операцию, чтобы спасти женщину и ребенка.

Удалить воспалившийся отросток необходимо. Операция правда в этом случае займет больше времени: от тридцати минут до двух часов. Все зависит от состояния больной и индивидуальных характеристик.

Врачи рекомендуют в этот период:

Соблюдать постельный режим;

Физические нагрузки в первые месяцы восстановления запрещены;

Посещать бассейн, сауну, баню нельзя;

Длительные пешие прогулки под запретом.

Необходимо соблюдать диету, которая характеризуется:

• Жидкими блюдами;
• Можно употреблять отварной рис на воде;
• Нельзя есть бобовые, молоко, овощи с высоким уровнем клетчатки;
• Запрещены копчености, солености, сладости, острые и кислые блюда.

Снимают швы у каждого пациента в свое время. Все очень индивидуально, зависит от степени восстановления. Обычно врачи назначают время после осмотра больного. Кому-то на выздоровление нужно мало времени, а кто-то будет восстанавливаться долго.

источник

✓ Статья проверена доктором

Аппендицит – недуг, который возникает внезапно и доставляет сильный дискомфорт. Острое проявление аппендицита требует срочного хирургического вмешательства, поэтому больному назначается операция. Следовательно, возникают вопросы, как долго длится операция и насколько она сложная? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо учесть все моменты, которые могут увеличить время оперирования.

Каждый хирург, если брать теоретические знания, с уверенностью ответит, что самая простая типовая операция занимает около сорока минут, но может продлиться до одного часа. Но, это, к сожалению, лишь теория, а в медицинской практике отмечается множество факторов, что влияют на продолжительность оперативного лечения. К тому же, каждый организм индивидуален, поэтому те или иные факторы при аппендиците могут проявляться по-разному и отнимать у хирурга определенное количество времени.

Сколько длится операция по удалению аппендицита

Первое, что необходимо учитывать – это выбранный метод проведения операции. Как известно, их бывает несколько:

• доступ (лапароскопический или лапаротомный);
• аппендэктомия (трансвагинальная или трансгастральная).

Отличаются вышеуказанные методы оперирования способом проникновения в брюшную полость. Поэтому суть самого хирургического вмешательства по сути значения никакого не имеет. Время, которое займет непосредственно операция в пределах нормы, определяется, как 40-60 минут и не более.

Внимание! Удаление аппендицита – это одна из простейших хирургических манипуляций, что может занять не более получаса. В случае выявления осложнений действия хирурга могут затянуться на два часа. Время операции значительно увеличится, если выявлен перитонит.

При проведении операции не исключено, что хирург может обнаружить спайки. Нередко они являются последствием предыдущих хирургических вмешательств. Помимо того при доступе к брюшной полости могут обнаружиться и другие патологии тканей либо органов. Тогда хирургом принимается решение устранить выявленные патологии. Соответственно, время, отведенное на операцию, увеличится ровно пропорционально количеству патологий.

Если хирург обнаружил атипичное расположение аппендицита, то время для проведения оперативного лечения значительно увеличится. Сложность такого явления заключается в том, что атипичное расположение очень сложно диагностируется, поэтому может быть выявлено только во время хирургических действий. Полтора часа отводится на выполнение такой операции.

Локализация болей при воспалении аппендикса

Справка! Атипичное расположение воспаленного отростка отмечается практически у 30% больных.

Могут быть дополнительные факторы, влияющие на длительность хирургических действий. К примеру, возраст оперируемого. Если на операционный стол попал ребенок возрастом не более трех лет, то длительность операции будет не менее двух часов. Объясняется это тем, что у таких малышей еще не до конца сформирована иммунная система, поэтому не исключена возможность осложнения.

Вне зависимости того, какой именно метод проведения операции будет выбран, непосредственному удалению воспаленного отростка предшествуют такие манипуляции:

1. Больному проводится анестезия.
2. После того, как пациент находится под анестезией, хирург приступает к рассечению стенки брюшной полости, это происходит послойно.
3. Далее идет осмотр органов на выявление дополнительных патологий, которые могут занять время операции.
4. Если не обнаружено никаких патологических процессов, кроме аппендицита, то аппендикс удаляется, а края отростка сшиваются.
5. Завершает операцию процедура сшивания рассасывающимися нитями.

Лапароскопическое удаление аппендикса

Операция по удалению аппендицита с помощью лапароскопа

Обратите внимание! Все вышеуказанные методы при исключении наличия осложнений в виде перитонита и прочих патологий займут не более одного часа.

В медицинской практике принято считать, что период восстановления после оперативных действий длится до момента снятия швов. Насколько долго может затянуться реабилитационный период, зависит от многих моментов:

• вид хирургического вмешательства;
• возможные осложнения;
• наличие спаек;
• локализация воспаленного отростка.

Внимание! На более поздних этапах реабилитации очень важно наблюдать за восстановлением и нормализацией функций дефекации и мочеиспускания.

Не исключено, что у больного может возникнуть гнойный процесс, поэтому для его предотвращения устанавливается дренаж (располагается с правой стороны с трубками наружу). Помимо того, благодаря дренажу можно проводить антисептическое промывание ран. Поэтому пациенту не рекомендовано категорически отказываться от установки дренажа. Если больному приписали установить дренаж, то значит, высока вероятность появления осложнения.

Справка! Дренаж ставится на три-четыре дня в зависимости от самочувствия больного, который все это время находится в стационаре.

Когда удаление аппендицита было на более поздних сроках, то показано носить дренаж намного дольше. Пока больной находится в стационаре, то затруднений с дренажом никаких не возникает.

Нередко у пациента возникают болезненные ощущения после удаления, в таких случаях врач назначает прием специальных лекарственных препаратов, которые помогают снять болевой синдром. Если у больного не исчезают болевые ощущения после выписки, то вероятнее всего возникли осложнения.

Возможные осложнения после операции по удалению аппендицита

Рекомендации! После проведения операции для более быстрого восстановления организма больному рекомендуют как можно меньше ходить в первые три дня.

Напоследок следует затронуть не менее важный вопрос, через сколько времени удаляются швы? В среднем, если у больного не наблюдается никаких осложнений и самочувствие находится в норме (отсутствие повышенной температуры), то процесс снятия швов происходит через неделю, а в некоторых случаях через девять дней.

источник