Аппендицита или надрыв живота

Всем известны меткие народные выражения «пупок развяжется» (по поводу предстоящего тяжелого дела), «живот надорвешь» (означает либо что-то очень смешное, либо, опять-таки, трудное мероприятие). Однако и с медицинской точки зрения существует травма, подходящая под термин «надорвала живот». Симптомы ее точь-в-точь такие же, как у пупочной грыжи. Что не удивительно, поскольку именно она и называется по-простецки надрывом живота. Правда, иногда этот термин подразумевает растяжение брюшных мышц, но такая трактовка встречается редко. Сорванный живот случается у людей, резко поднявших значительный груз или долго несших (толкавших, тянувших) тяжелые, на пределе физических возможностей, предметы. Физиологически травма проявляется опущением золотничка ниже положенного места – по правилам, он должен находиться в районе пупка.

Если женщина надорвала живот, симптомы проявляются следующим образом: наблюдаются сильные, стреляющие по всей границе поясницы боли. Аналогичные ощущения появляются внизу живота. Зачастую смещение золотничка вызывает вздутие и бурчание живота с последующим поносом. Может колоть в боку наподобие того, как это случается после быстрого бега или при почечных коликах. Иногда сильные боли в животе сопровождаются «отдачей» в пах, причем настолько чувствительно, что становится трудно ходить. В отдельных случаях человек не может разогнуться или поверхностно дышит – вздохнуть глубже больно.

Однако не стоит сразу же делать выводы, что ваша подруга надорвала живот. Симптомы могут указывать и на другие проблемы с внутренними органами – от гинекологии до аппендицита или выскочившего позвонка. Неспециалисту трудно поставить точный диагноз, так что при болезненных ощущениях в области живота лучше двигаться в направлении поликлиники.

Если у человека после «работы грузчиком» появились сильные боли в животе, и окружающие подозревают надрыв, прежде всего надо зафиксировать пострадавшую область. Его следует положить на ровную и жесткую поверхность навзничь и подвести под поясницу плотную ткань – к примеру, сложенную втрое по диагонали жесткую простынь. Полоса должна быть не слишком узкой, но и не широкой – сантиметров в 20-30. Первый виток делается внизу, возле самого паха, второй – выше, прямо по пупку. Если хватает длины полотнища, лучше сделать и третий виток, под диафрагмой. Сильно давить нельзя, но повязка должна быть плотной. Особенно аккуратно надо действовать, если это женщина надорвала живот: симптомы могут указывать и на возникшие острые проблемы с репродуктивными органами – признаки во многом совпадают. Вставать пострадавший должен осторожно, боком, а не прямо со спины.

Если человек, находящийся рядом, обладает навыками массажиста, он может помочь пострадавшей, если уверен, что она надорвала живот. Что делать:

Положить пациентку ровно, руки вытянуты (сгибать в локтях или закидывать за голову нельзя).
Прощупать область вокруг пупка для нахождения сдвинутого золотничка.
Смазать кожу вазелином или жирным кремом.
Руки сложить вместе (наподобие бабочки), пальцы согнуть.
Надавить снизу съехавшего органа – сильно, но плавно и не резко – и накатом двигать в сторону правильного местонахождения.
Когда золотничок «доедет» до нужной точки, задержать в этом месте руки для закрепления.

Такие же действия производятся и с боков пупка. После окончания процедуры на пупок кладется плотный комок ткани или моток ниток, и травмированный прижимает его к животу, чтобы мышцы запомнили нужное положение.

С одного раза обычно успеха достичь не получается – процедур потребуется несколько. Однако торопиться не следует, чтобы резкими действиями не навредить.

Кто бы ни вправлял пострадавшему золотничок – врач или массажист, сразу же считать себя здоровым пациент не может. Потребуется реабилитация продолжительностью около двух недель. И человек, который надорвал живот, лечение должен поддерживать и своими усилиями.

Во-первых, вставать после сна необходимо боком: перевернуться, свесить ноги, опереться рукой и только затем поднимать туловище.

Во-вторых, пока не укрепятся растянутые мышцы, следует носить бандаж. И надевать его положено до подъема, лежа на спине – так же, как фиксировали сорванный живот впервые.

В-третьих, никаких подъемов тяжестей и спортивных упражнений. Наклоняться тоже нежелательно, чтобы не получить повторное смещение.

Знахари считают, что «пупок развязывается» вследствие недостатка кремния. Поэтому несчастный, который надорвал живот, лечение может ускорить овсяными отварами: стакан зерна (не хлопьев!) варить полчаса в стакане воды и отжимать. По объему зелье никак не ограничено – пить можно вместо чая или других напитков. Воду для питья советуют настаивать на кремне (продается в аптеках).

Для припарок столовая ложка волчьего лыка (тоже вполне аптечный ингредиент) кипятится в стакане воды; после полного остывания отцеживается. Даже в холодном виде может печь кожу. Поэтому человеку с сорванным животом придется сделать себе приспособление: в толстой ткани вырезать отверстие диаметром с пупок и накладывать ее на живот. В дырку вкладывается пропитанная настойкой вата, и вся конструкция фиксируется на ночь.

источник

Несвоевременное обращение за медицинской помощьюпри болезненных ощущениях в правом боку в течении 2-3 дней может привести к такому серьезному осложнению, как разрыв аппендицита.

Момент разрыва определяется по растекающейся по нижней части живота теплоты. Именно этот симптом и говорит о серьезных осложнениях, которые требуют оперативного хирургического вмешательства. Симптомы разрыва аппендицита у мужчин и женщин могут отличаться друг от друга. Болевые ощущения нарастают и проявляются в виде пульсирующих импульсов. У больного может пучить живот.

При разрыве аппендицита существуют определенные симптомы:

Резкая боль по всей нижней части брюшной области.
Усиливается тошнота, которая может перейти неконтролируемую рвоту.
Повышенная температура тела, достигающая 40 градусов.

После того как лопнул аппендикс, вся гнойная жидкость совместно с большим количеством бактерий проникает в брюшную полость. Она покрывает внутренние органы и проникает в кровь. А это смертельно опасно. При игнорировании обращения в медицинское учреждение может произойти заражении крови и появиться такое опасное заболевания, как бактериемия.

В результате перитонита после разрыва аппендицита может начаться и пилефлебит. Это также смертельно опасное заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением всей воротной вены со ее отростками. А так как воротная вена представляет собой некий сосуд, в котором скапливается венозная кровь, из которого она поступает во все органы по организму человека, то происходит заражение крови.

В случае разрыва отростка слепой кишки аппендикса, необходимо пострадавшего человека срочно госпитализировать. Медикаментами обойтись в этом случае не получится. Последствия разрыва отростка устранить намного сложнее, чем его воспаление.

Существует два метода, к которым прибегают специалисты:

Хирургическое вмешательство. Его еще называют открытый метод. Проводят хирургическое вмешательство, через разрез удаляется отросток.
Лапароскопическая методика. При использовании такого метода, хирург делает четыре небольших надреза. В один разрез вводится камера, а в остальные – инструменты.

В процессе операции удаляется основная часть гноя из брюшной полости. В течении последующих нескольких суток с помощью дренажа гной постепенно выходит из организма. Только после окончательного выделения гнойных масс врач может извлечь дренаж.

Подвижность пациента возобновляется на вторые сутки после операции. Важно соблюдать строгую диету. В первые дни пациент пьет только воду. Моторика желудка полностью восстанавливается в течении пяти дней, на протяжении которых в меню вводятся легкие супы и каши. Если осложнений не наблюдается, то можно возвращаться к полноценному питанию.

Осложнения, которые возникают после разрыва отростка, условно разделяют на две группы: осложнения самого процесса и осложнения после операции. Первая группа осложнений чаще всего возникает в результате несвоевременного медицинского вмешательства. К ним относят:

Абсцессы. Такое осложнение может возникать не только в отростке, но и в других местах брюшины.
Аппендикулярный инфильтрат. Представляет собой скопление соединенных между собой тканей полости брюха и органов, которые преграждают путь аппендиксу от всей брюшной полости. Развивается такое осложнение через несколько дней после заболевания. Если через пару недель инфильтрат не рассасывается, то может начаться нагноение и абсцесс.
Перитонит. В случае инфицирования брюшной полости человека возникает воспаление серозного покрова брюшины.
Пилефлебит. Это воспаление всей воротной вены и ее отростков.

Воспаление отростка слепой кишки можно диагностировать на протяжении 12 часов. Если через пару дней никаких действий не было принято, то произойдет его разрыв и выброс содержимого в область брюшины. Поэтому крайне важно своевременно вызвать скорую помощь и полностью обездвижить больного.

После удаления аппендицита больному нельзя двигаться примерно сутки, чтобы не разошелся шов и не появились возможные осложнения. Специалисты рекомендуют хорошо изучить симптоматику заболевания и в случае их возникновения незамедлительно вызывать скорую помощь. Ведь любая задержка или попытки самолечения могут привести к серьезным последствиям и даже к смертельному исходу.

Особенно воспаление и разрыв аппендикса опасно на любых сроках беременности, а также у маленьких детей.

источник

Поднятие тяжестей очень часто может привести к неприятным последствием, одним из них является

надорванный живот, симптомы патологии аналогичны пупочной грыже. Под этот термин подходит также растяжение мышц живота, которое встречается гораздо реже. Сорванный от тяжести живот чаще всего возникает в результате поднятия очень тяжелых предметов.

Какие симптомы если надорваться, что делать если это случилось? Патология сопровождается опоясывающими болевыми ощущениями в области поясницы и в нижней части живота. Заболевание может сопровождаться также вздутием кишечника, диареей, а также болью в паху. В боку возникает покалывание как при коликах или после бега. Иногда боль в животе сопровождается отдачей в пах, вплоть до невозможности ходить. В отдельных случаях пациент не может полностью разогнуться, испытывает проблемы с дыханием, доступно только поверхностное дыхание. Важно учитывать, что аналогичные симптомы встречаются также при других патологиях внутренних органов (аппендицит, гинекология, позвоночник). Надорванный живот может сопровождаться микронадрывом мышц, в данном случае симптоматика проявляется более ярко и интенсивно.

Пупок может смещаться в разные стороны, последствия у мужчин и женщин проявляются по-разному:

Боль в поджелудочной железе свидетельствует о смещении пупка по направлению вверх, патология сопровождается нарушениями кровообращения, в результате развивается гастрит, ослабление мышц и опущение желудка, язва. Отсутствие лечения на протяжении нескольких лет приводит к опуханию тканей, нарушению функционирования кишечника.
Смещение к печени сопровождается холециститом, образованием камней в желчном пузыре.
Отклонение к поджелудочной железе вызывает нарушениями функционирования данного органа, в тяжелых случаях может развиться диабет, появиться дисфункции сердца.
Смещение к матке у женщин провоцирует ее опущение, патология грозит бесплодием, выкидышами.

Если надорвался живот, пациент должен лечь на спину с вытянутыми руками, ноги могут быть согнуты или прямые. Большим пальцем руки необходимо надавить в пупочную зону, справа по верхнему краю пупка должна ощущаться пульсация. Отсутствие пульсации значит, что надорвалась пупочная грыжа. Проблема сопровождается опущением кишечника и внутренних органов, иногда может возникать боль в почках, у женщин существует вероятность возникновения проблем с гинекологией.

Как сделать диагностику самостоятельно

Утром до завтрака необходимо встать перед зеркалом и осмотреть живот, об отсутствии проблем свидетельствует ровная еле заметное биение. Если поводить пальцем на 1-2 см над животом, на кончиках пальце появляется несильная пульсация.

Многие не знают, как быть и что делать при надрыве живота. Необходимо учитывать, что традиционные методы терапии, направленные на позвоночник, применение прогреваний и мазей не дают должного эффекта.

Если у пациента после поднятия тяжестей появилась сильная боль в области живота и при наличии подозрений на надрыв, в первую очередь следует его зафиксировать.
Пациента необходимо уложить на жесткую ровную поверхность, положить под корпус в зоне поясницы сложенную простынь из жесткой ткани, в итоге должна получить полоса 20-30 см.
Первый виток необходимо сделать возле паха, второй – по пупку, третий — под диафрагмой (если хватит длины). Повязка должна быть достаточно плотной, но сильного надавливания следует избегать.

При наличии навыков массажиста вправить грыжу может находящийся рядом человек. Пациент должен лечь на поверхность с вытянутыми вдоль тела руками, после чего живот следует аккуратно прощупать в поисках сдвинутого органа. Смазанные кремом руки сложить бабочкой, пальцы должны быть согнуты,
Чтобы вправить надрыв, необходимо подтягивающими движениями правой рукой аккуратно переместить грыжу от желудка вниз двумя руками с левой и правой стороны. Наличие воздуха свидетельствует о воздушной грыже, которая может спровоцировать серьезные проблемы. Ее необходимо выводить по спирали по направлению к центру в сторону пупка.
При отсутствии боли живот необходимо захватить правой рукой пациента и подтянуть вверх, неподдающие участки следует пропускать и протягивать дальше. На следующем этапе рекомендуется производить те же манипуляции поглаживающими движениям, всю процедуру рекомендуется делать в несколько приемов.

После проведения процедуры рекомендован восстановительный период около 2 недель, пациент должен соблюдать определенные правила. Важно время после пробуждения, вставать с кровати необходимо медленно, боком, перевернуться, поставить ноги на пол, опереться рукой о кровать и осторожно поднять корпус.
До укрепления растянутых мышц следует носить бандаж, надевать утром в положении лежа на спине до подъема. Следует также отказаться от физических нагрузок и подъема тяжестей, не рекомендованы наклоны, так как это может привести к повторному смещению.

При лечении патологии могут использоваться народные методы:

Солевой компресс — 2 ч.л. Соли завязать в салфетку из ткани, намочить в воде и приложить к пораженному участку.
Сделать из красной глины лепешку, завернуть в марлевую ткань, подогреть, держать на пораженном участке до полного высыхания, продолжительность терапии составляет месяц.
Несколько листьев папоротника залить кипятком на 2-3 мин., листья свернуть до размеров надрыва, держать на пораженном участке в течение нескольких часов.

При диагностированной пупочной грыже ее вправления недостаточно, так как существует высокая вероятность развития осложнений. В данном случае рекомендована хирургическая операция, в данном случае потребуется консультация диетолога и гастроэнтеролога.
Перед хирургическим вмешательством проводится обследование, при отсутствии противопоказаний (острые формы заболеваний, беременность, сердечная недостаточность), врач назначает операцию.
Виды операций:

натяжная герниопластика;
пластика сетчатыми имплантами.

При проведении этих операций вводится местная или общая анестезия.

источник

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом.

Среди болезней брюшной полости, которые требуют хирургического вмешательства, острый аппендицит занимает 1 место. Заболевание появляется в любом возрасте. При этом женщины страдают им чаще мужчин.

Если болезнь вовремя не диагностирована и не проведено соответствующее лечение, если лопнет аппендицит, то последствия могут быть не только тяжелыми. Высока вероятность смертельного исхода.

Патологические процессы при воспалении аппендикса длятся двое–трое суток. До разрыва наблюдаются катаральные изменения. Позднее происходят гнойные и гангренозные. Если в этот период не проводится хирургическое лечение, происходит разрыв аппендицита.

Определить момент разрыва можно по жалобам пациента. Он говорит о том, что внизу живота становится тепло. Появляется ощущение, что оно растекается внутри. Возникает тяжелое последствие, которое называется “разлитой перитонит”.

Начальная стадия характеризуется тем, что у пациента возникает боль в животе, в области пупка, которая распространяется в правую сторону нижней части живота.

Повышение температуры. Часто она достигает 38-40 ˚С.
Тошнота.
Рвота.
Озноб.
Дрожь в руках и ногах.
Понос.
Болевые ощущения в спине.
Ложные позывы к испражнению.
Временное стихание боли по причине парализации нервных окончаний.
Очень быстрое возвращение болевого синдрома, его усиление.
Появление признаков интоксикации.

Возникновение таких симптомов требует немедленного лечения. Больному показано оперативное вмешательство.

Врачи считают, что отросток слепой кишки поражается по таким причинам:

Неправильное питание.
Инфекции.
Перегибы отростка.
Закрытие отверстия каловыми массами.
Воспалительные процессы в кишечнике.
Травмы брюшной полости.

Для правильной постановки диагноза используется ультразвуковая методика.

Наличие заболевания определяют по анализу крови, в котором будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов.

Исследования проводят для того, чтобы дифференцировать аппендицит от таких заболеваний, как:

Гастрит.
Непроходимость кишечника.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Острый панкреатит.
Пиелонефрит.
Женские болезни в стадии обострения.
Пневмония.
Острый холецистит.
Мочекаменная болезнь.

Как понять, что у ребенка приступ аппендицита, и что будет, если проигнорировать жалобы на боли в животе?

Первые признаки разрыва у ребенка схожи с симптомами, которые возникают у взрослых. Но дети боятся врачей и часто говорят, что у них ничего не болит. Поэтому родители должны знать, какие симптомы разрыва аппендикса у ребенка, как определить болезнь.

Слепая кишка у детей воспаляется неожиданно. Их сон становится беспокойным. Дети капризничают, плачут, отказываются от еды. Начинается рвота, поднимается температура, учащается стул.

Ребенок подтягивает правую ногу к туловищу, старается облегчить болевые ощущения. Болезненность в животе усиливается во время движения, лежания на правом боку. При повороте на левый бок боль уменьшается.

Чтобы не произошел разрыв аппендикса, ребенку необходима срочная медицинская помощь. В противном случае возникнет осложнение в виде перитонита.

Если происходит перфорация аппендикса, его содержимое попадает в брюшную полость. Гнойная жидкость с огромным количеством бактерий проникает в кровь, покрывает собой органы брюшины.

Наступает заражение, которое называют “перитонит”. Именно это состояние является смертельно опасным для человека.

Оно провоцирует возникновение таких заболеваний, как:

Бактериемия. Характеризуется наличием бактерий в крови. Инфекция распространяется по всему организму. Образуются метастатические очаги. Следствием этого является менингит – воспаление оболочки мозга, перикардит – воспалительный процесс в наружной оболочке сердца, эндокардит – воспаление внутренней его оболочки, остеомиелит – воспаление костных тканей. Возникает абсцесс, который приводит к смерти.
Пилефлебит. Происходит гнойное воспаление воротной вены и ее отростков. Заболевание развивается молниеносно, возможен летальный исход.
Аппендикулярный инфильтрат. Происходит спаивание воспаленных тканей аппендикса и сальника, тонкой, толстой кишки.
Тромбофлебит.
Сепсис.

Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения разрыва аппендикса. Червеобразный отросток удаляют открытым или лапароскопическим методом.

Операция по удалению аппендицита при открытом доступе длится около 1 часа. Производится разрез длиной от 4 см до 15 см, в зависимости от толщины брюшной стенки.
При выполнении операции методом лапароскопии на животе делают 4 надреза, в которые вставляют специальные трубки. Они называются троакарами. В один разрез вводят монитор, который передает информацию на компьютер. В остальные вводят инструменты. С их помощью хирург удаляет аппендикс.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью обеспечивает благоприятный прогноз.

Если у пациента лопнул аппендикс, то нужно тщательное обследование, чтобы определить степень поражения брюшной полости. После этого врач сможет понять, что делать. Во время операции проводят удаление гнойного содержимого, затем ставят дренаж. Он помогает удалить остатки гноя.

После хирургического вмешательства можно и нужно:

Осуществлять двигательную активность со второго дня после операции.
Соблюдать диету на протяжении двух дней. Разрешено употреблять кефир, чай, напиток шиповника. После того как восстановится моторика кишечника, в питание включают протертые супы, пюре из картофеля, каши. Через 7 дней разрешено возвращение к обычному питанию.
Принимать обезболивающие препараты.
Проводить дезинтоксикационную терапию.
Принимать антибиотики. Продолжительность курса составляет 3–5 дней.
Снятие послеоперационных швов через 4–6 дней.

Несколько недель после хирургического вмешательства больной должен придерживаться диетического питания. Необходимо ограничение двигательной активности, физических упражнений.

В противном случае возникает риск неправильного заживления шва, развивается спаечная болезнь, паховая грыжа.

Негативные последствия возникают по таким причинам, как:

Неправильное питание.
Отказ от ношения бандажного пояса.
Слабость мышц брюшного пресса.
Поднятие тяжелых предметов.
Наличие воспалительных процессов в брюшине.

С целью восстановления функционирования органов и улучшения здоровья необходимо соблюдать такие правила:

Придерживаться дробного питания, не употреблять большое количество пищи в один прием.
Есть блюда в теплом виде. Исключить горячее и холодное.
Включать в рацион продукты, которые богаты минералами, витаминами.
Исключить потребление жирной пищи, бобовых, соленых, копченых продуктов.
Не пить алкоголь, газированные воды.

Позднее обращение за помощью, неправильно проведенная операция являются причинами осложнений. Поэтому боли в животе, другие симптомы аппендицита игнорировать нельзя.

Во время приступа категорически запрещено:

Принимать обезболивающие препараты.
Класть теплую грелку на место возникновения боли.
Употреблять слабительные лекарства.

Сразу после начала приступа больному необходимо обеспечить постельный режим. К животу приложить холод, вызвать скорую помощь.

Результат лечения зависит не только от пациента. Иногда осложнения возникают из-за недостаточной квалификации, халатности медицинского персонала.

Нагноение швов является одним из послеоперационных осложнений. Оно возникает по причине неправильной обработки инструментов, внутрибольничной инфекции.

Для того, чтобы избежать опасного состояния, которое называется “разрыв аппендикса”, не следует заниматься самолечением, ждать уменьшения болевых ощущений. Своевременное обращение за помощью поможет быстро и эффективно устранить проблему.

источник

Надрыв живота может случиться при резком поднятии или долгом удерживании тяжестей, когда человек действует на пределе своих возможностей. По своим симптомам повреждение очень напоминает растяжение мышц или пупочную грыжу.

Основными факторами, способствующими возникновению надрыва мышц, являются:

Резкое колебание массы тела, ухудшающее состояние мышц пресса;
Повреждения и травмы живота, которые привели к разрывам волокон;
Частые запоры;
Удаление аппендицита или иное хирургическое вмешательство.

Чаще надрывам мышц живота подвергаются женщины. При этом симптомами травмы являются:

Стреляющие, опоясывающие спазматические боли в области поясницы и внизу живота;
Может образоваться отечность в области живота;
Из-за смещения золотничканиже пупка, боли часто сопровождаются вздутием или бурчанием в животе, а также диареей;
Также наблюдается изменение цвета пупочного кольца;
Иногда повреждение сопровождается колющими болями в боку, которые могут отдавать в пах справа и слева;
При значительной степени повреждения боль настолько сильная, что человек не может разогнуться и глубоко дышать. Пальпация также болезненна.

Дополнительные симптомы, как правило, проявляются довольно редко. К ним относят наличие крови в кале, резкое повышение температуры, сопровождающееся изменением оттенка кожи в пользу более темного. Самостоятельно диагностировать надрыв можно путем визуального осмотра живота натощак.

Для этого большим пальцем руки надавливают на зону пупка, и если по верхнему краю ощущается пульсация, то это признак надрыва. Отсутствие же пульсации может быть свидетельством грыжи.

При появлении симптомов надрыва живота нужно оказать потерпевшему первую помощь:

Обеспечить больному комфортное положение, предпочтительно горизонтальное. Мышцы живота желательно максимально расслабить. Поверхность должна быть ровной и жесткой. Подушку подкладывать не стоит;
Необходимо зафиксировать пострадавшую область. Руки пострадавшего следует расположить вдоль туловища. Под поясницу нужно подложить сложенную в несколько раз плотную ткань, причем полоса не должна быть более 30 см. Фиксацию производить путем совершения оборотов повязки возле паха, по пупку и, если хватить длины, под диафрагмой. Повязка должна быть плотной, но не тугой;
Если боли нестерпимые, разрешается применение охлаждающего компресса и приём обезболивающего.

Особенно следует быть осторожным при наложении повязки женщине, так как есть повреждения репродуктивных органов. После проведения всех необходимых действий вставать больному следует не прямо, а осторожно через бок. Конечно, заниматься самостоятельной диагностикой, а тем более лечением ни в коем случае нельзя. Поэтому лучшей помощью пострадавшему является вызов скорой помощи или транспортировка больного в ближайшее медицинское учреждение.

В медицинском учреждении лечащим врачом будет проведена тщательная диагностика и осмотр. Могут понадобиться аппаратные исследования, такие как рентген, компьютерная томография брюшной полости и герниография (если есть подозрение на грыжу). При повреждении мышц живота, больному оказывается неотложная помощь, и дальше лечение проводится амбулаторно.

Если же имеет место пупочная грыжа, то в этом случае не исключено хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство проводится только после тщательной диагностики и при отсутствии противопоказаний. Для лечения грыжи могут применяться натяжная герниопластика и пластика сетчатыми имплантами.

Вправить надрыв можно самостоятельно при наличии соответствующих навыков. Для этого пострадавшего укладывают на ровную поверхность и путем осторожной пальпации нащупать сдвинутый орган. Затем подтягивающими движениями осторожно сместить грыжу от желудка вниз. Воздушную грыжу выводят спиралевидными движениями. При отсутствии болей, вся манипуляция проводится в несколько приемов.

Реабилитация длится в среднем около двух недель. Важно соблюдать все предписания лечащего врача и придерживаться определённого режима для ускорения процесса выздоровления и закрепления полученного результата. Так, при подъеме с кровати нужно поворачиваться на бок и медленно, сначала поставив ноги на пол и опираясь рукой, поднимать корпус.

Чтобы укрепить мышцы живота медики советуют носить особый бандаж, который одевается в положении лежа до подъема. На время лечения и восстановления следует полностью отказаться от ношения тяжестей, а также избегать наклонов, так как это может привести к повторному надрыву.

Во время надрыва, происходит смещение пупка, которое приводит к различного рода патологическим состояниям. Причем у мужчин и женщин эти последствия могут проявиться по-разному.

О смещении пупка вверх свидетельствуют боли в поджелудочной железе. В результате нарушения кровообращения при повреждении может развиться гастрит, язва и опущение желудка на фоне ослабления мышц живота. Если лечению патологии не уделяется внимание долгое время, то впоследствии это приводит к опуханию тканей и, как следствие, нарушению функций кишечника;
При смещении в сторону печени развивается холецистит и в желчном пузыре могут образоваться камни;
Отклонение к поджелудочной железе чревато нарушением ее функций и может стать причиной развития диабета или сказаться негативно на работе сердца;
При смещении к матке у женщин происходит ее опущение, которое может стать причиной бесплодия и выкидышей.

источник

Неосложненный острый аппендицит достаточно легко устранить. После установки диагноза проводится хирургическое вмешательство, которое редко продолжается более одного часа. Через несколько дней здоровье больного практически полностью восстанавливается, и он может вести привычную для него жизнь. Но в том случае, если заболевший человек с острым воспалением червеобразного отростка не обращается вовремя в больницу или низкая квалификация врача мешает ему сразу выставить правильный диагноз, то возможно развитие осложнений аппендицита, самое опасное из которых разрыв аппендикса. Перфорация органа приводит к обширному воспалению и в этом случае все лечение будет длительным и тяжелым, а в некоторых случаях может стать и безуспешным.

Патологический процесс при воспалении аппендицита занимает по времени от двух до трех суток, у некоторых людей этот промежуток может незначительно удлиняться или наоборот сокращаться. В это время воспаление ограничено только самим органом, в нем происходят постепенные изменения, что сначала характеризуется катаральными явлениями, а затем гнойными и гангренозными. Если на протяжении этого периода операция не проведена, то возникает разрыв аппендикса. То есть все гнойное содержимое органа и отмершие ткани выходят в брюшную полость. Что делать в этом случае необходимо всегда решать за несколько часов, так как гноеродные микробы приводят к воспалению всей брюшной полости и к общему отравлению организма.

Острый аппендицит может купироваться и самостоятельно, но это происходит редко, только в исключительных случаях. Как поведет себя воспаленный аппендикс, предугадать не может никто, поэтому врачи после установки диагноза предпочитают делать операцию в ближайшие несколько часов. Только в ходе хирургического вмешательства можно определить, каким изменениям подвергся орган и именно после операции выставляют стадию аппендицита.

Разрыв аппендикса и попадание из него гноя в брюшную полость неизбежно приводит к развитию перитонита, он может быть как разлитым, так и ограниченным.

Разлитой перитонит создает смертельную опасность для пациента. При данном осложнении в воспалительный процесс вовлекаются все органы, находящиеся в брюшной полости, нарастают симптомы интоксикации.
Разрыв аппендикса может ограничиться и образованием инфильтрата в определенной части брюшной полости. В этом случае дальнейшее течение заболевание может протекать двумя путями. Инфильтраты самоликвидируется или прорываются, что опять же заканчивается перитонитом.

Опытный хирург заподозрить перитонит после аппендицита может по характерной для этого заболевания клинической картине. Симптомы разлитого воспаления будут различаться и в зависимости от стадии развивающегося патологического процесса.

Симптомы острого воспаления аппендикса в общих чертах знакомы каждому из нас. Это боль сначала по всем отделам живота, затем локализующаяся в большинстве случаев в нижнем правом квадранте. Присутствуют симптомы интоксикации – тахикардия, температура, слабость, диспепсические расстройства. Все эти признаки свидетельствуют о клинике острого аппендицита. Если аппендикс лопнул, то клиническая картина меняется, некоторые симптомы должны насторожить и человека, далекого от медицины.

В развитии разлитого перитонита принято выделять три стадии, для каждой из этих стадий характерны определенные симптомы.

Стадия раздражения возникает в момент разрыва отростка. Функционирование органов брюшной полости в этот момент еще не нарушено. К признакам разрыва аппендикса на этой стадии можно отнести появление не ограниченной, а разлитой боли. То есть боль из правой подвздошной области распространяется по всем отделам живота. Усиливается тошнота, может быть неоднократная рвота, отмечается не напряжение мышц брюшной стенки, а наоборот вздутие.
Вторая стадия разлитого перитонита это стадия мнимого благополучия. В связи с тем, что на этой стадии происходит паралич окончаний нервов расположенных в брюшине, боли могут совсем исчезнуть. И потому больной считает, что у него все нормализовалось. Отмечается на этой стадии сильная тахикардия, липкий пот, частый пульс. Присоединяется кишечная непроходимость.
Стадия разгара. Симптомы интоксикации быстро нарастают, развиваются перитонеальные признаки, диспепсические расстройства. Повышена температура тела, регистрируются все признаки обширного воспаления. Боль незначительна, при пальпации обнаруживается вздутие живота. Газы практически не отходят.
Терминальная стадия обычно проявляется многократной рвотой, нарастанием интоксикационных признаков, кишечной непроходимости. Страдает сердечная деятельность, глубоко нарушаются функции дыхательной системы, печени и почек. На этой стадии чаще всего ожидается смертельный исход.

Перитонит это то заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Поэтому что делать с больным необходимо решать еще при первых признаках аппендицита, после разрыва органа больной должен находиться в стационаре под круглосуточным наблюдением. Операция проводится при выявлении всех признаков острого живота.

Перитонит считается достаточно серьезным заболеванием, справиться с ним удается, только если патология выявляется на начальных этапах своего развития. При разлитом перитоните экстренно проводят операцию с удалением гнойного содержимого из брюшной полости. Операция может продолжаться до нескольких часов. В послеоперационном периоде используют сильные антибиотики, дезинтоксикационные средства. Больной длительное время находится в стационаре, полное восстановление происходит медленно.

Разрыв аппендикса, вызывающий образование ограниченного инфильтрата, лечат вначале консервативными методами и постоянно наблюдают за состоянием пациента. Если инфильтрат лопается, то также принимают решение об оперативном вмешательстве.

Разрыв аппендикса не произойдет, если вовремя провести экстренную операцию по поводу острого аппендицита. При появлении различных болей в животе, диспепсических расстройств и иных изменений необходимо обследоваться у врача в первые сутки, двое. Это поможет избежать осложнений воспаления червеобразного отростка.

источник

Разрыв аппендицита – это тяжёлое осложнение, которое характерно для воспаления червеобразного отростка. Аппендиксом называется орган, который отходит от слепой кишки и представляет собой небольшой отросток. Точное его предназначение и функции до сих пор неизвестны медицине и его воспаление возможно устранить только хирургическим путём. Такое осложнение, как разрыв может привести к необратимым последствиям.

Лопнувший аппендицит больной почувствует, так как болевой синдром значительно обострится. В таком случае пациенту нужна неотложная помощь хирургов и проведение операции. Последствия гнойного и острого типа аппендицита могут стать для больного смертельными.

Прежде чем разобраться с вопросом, что делать при разрыве аппендикса, нужно понять этиологию заболевания. В первую очередь доктора ставят перед собой цель выяснить, почему сформировался аппендицит у человека, и что спровоцировало его разрыв.

Клиницисты определили, что поражаться отросток может под воздействием таких факторов:

перегибы аппендикса;
закрытие отверстия инородными телами или каловыми массами;
инфекции;
воспаление в кишечнике;
неправильное питание – употребление жареной пищи, употребление ягод вместе с косточками;
приготовление блюд в некачественной посуде или с облезающим покрытием эмали.
травмы живота.

При обострении патологии больного одолевают сильные симптомы, которые невозможно игнорировать. В таком случае пациенту назначается срочное проведение операции, однако такая радикальная процедура противопоказана некоторым людям. В этот момент аппендицит может перейти в стадию хронической болезни. При малейшем повреждении органа у больного может произойти повторное воспаление аппендикса. Если не придерживаться простых профилактических мероприятий, то может случиться и разрыв органа.

Зачастую при инфицированном и закупоренном аппендицитах может сформироваться гангрена. По этой причине отросток может разрываться и все содержимое выливается в брюшину, где возникает новая патология – перитонит. В связи с этим симптомы заболевания только усугубляются и набирают всё большую интенсивность.

Главный и характерный признак для любой формы аппендицита – это болевой синдром внизу живота. Приступы имеют нарастающий характер, проявляются импульсами. В момент разрыва органа, пациент ощущает выраженные симптомы, которые и являются стадиями поражения брюшины:

появляется резкий приступ боли по всей нижней части живота;
усиливается тошнота и рвота;
повышается температура тела;
парализуются нервные окончания, что способствует утиханию боли. Эта фаза может называться затишьем, так как все характерные признаки уменьшаются в силе действия;
симптомы молниеносно возвращаются и прогрессируют;
проявляются признаки интоксикации.

Определить момент разрыва можно по тому, что у пациента в нижней части живота резко становится тепло, ощущается как что-то разливается внутри. Именно это ощущение указывает на серьёзные осложнения. По своей симптоматике последствие также похоже на разлитой перитонит.

Если у больного лопнул аппендицит, то ему понадобится срочная медицинская помощь. Одними медикаментами в таком случае не обойтись. Чтобы узнать какие методы терапии можно использовать, доктору нужно провести обследование пациента и определить степень поражения брюшины.

В отличие от воспаления червеобразного отростка, перитонит намного сложнее устранить. Доктору нужно действовать быстро и слаженно с другими специалистами. Пациенту обязательно срочно проводят хирургическое лечение, но этим лечение не заканчивается.

Операция позволяет устранить основную массу гноя, которая вылилась в полость, но остатки могли распространиться немного дальше брюшины. Для профилактики доктор устанавливает дренаж, позволяющий постоянно выходить гнойным массам. Удаляется дренажная трубка только после того, как гной перестанет скапливаться.

Сразу после проведения хирургической помощи человеку назначаются антибиотики и дезинтоксикационные растворы, чтобы устранить воспаление.

Также пациенту нужно соблюдать особенную диету. В первые несколько дней восстановления больному разрешается употреблять только воду.

Период реабилитации длится довольно долго. В это время пациенту нужно принимать разные витамины, придерживаться диеты, пить различные препараты для поддержания нормального состояния здоровья, а также предотвращения воспаления.

При развитии перитонита от разрыва аппендицита очень важно сделать правильно все терапевтические мероприятия, чтобы не спровоцировать дополнительные осложнения. Если же хирургическая помощь была оказана поздно, то больной погибает от распространения гноя по организму. Поэтому, чем раньше и эффективнее оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Если доктора быстро среагировали на проблему, но у пациента неудовлетворительное состояние здоровья, то у него могут сформироваться некоторые последствия:

сепсис;
абсцесс;
гангрена органов;
спайки;
печёночная недостаточность.

Осложнения перитонита очень серьёзные, поэтому умирает от них порядка 20% пациентов.

источник

Операция по удалению аппендицита относится к числу несложных и по времени занимает 30-60 минут. Но, к сожалению, после операции пациент не застрахован от возникновения осложнений.

Существует несколько классических видов. Одним из основных видов осложнений является боль, которая может возникнуть от 1 недели до месяца после операции.

Попробуем разобраться, почему возникают осложнения, в т.ч. и боли в животе после аппендицита, как правильно себя вести в этих случаях, чтобы не навредить собственному здоровью?

Часто симптомы осложнений возникают, если больной не придерживается обязательной послеоперационной диеты или напротив – чересчур ею увлекается. Назначается диета не просто так – ее задача снизить нагрузку на кишечник. Обеспечить щадящее поступление пищи в организм после операции.

За возникновение осложнений отвечает и несоблюдение правил обработки шва, человек часто забывает использовать мази для заживления.

Также раннее начало физической активности.

Если раньше вам не приходилось переносить других оперативных вмешательств, то боль после того, как прошло действие наркоза может немного напугать.

Однако, в данном случае – это вполне нормальное явление, учитывая, что разрезаны кожа, подкожный жир, мышечный слой, травмирована часть кишечника.

Естественно, что при этом повреждены нервные окончания, которые влияют на появление боли.

Первые несколько дней болевые симптомы снимают с помощью обезболивающих средств, которые назначает лечащий врач.

Обычно, боли в животе после аппендицита отступают спустя 6-7 дней и через 3 недели после снятия поверхностных швов практически полностью исчезают.

Если пациент продолжает жаловаться на боль, обезболивающие препараты не помогают или помогают ненадолго – это серьезный повод для консультации с врачом.

При нахождении в отделении, пациент при осмотре врачом, должен обязательно проинформировать его о наличии боли.

Иногда болезненные ощущения в области шва могут появиться из-за воспаления в области рубцов.

Чаще всего это связано с некачественной обработкой места разреза, нарушением правил гигиены. Консультация с врачом – обязательна. Возможно необходимо будет заменить средство для обработки, понадобится курс антибиотиков.

Также к болезненным ощущениям может привести сильная физическая нагрузка. На период реабилитации нужно отказаться от подъема тяжестей, резких движений. Сложнее всего этот вопрос решить женщинам, у которых есть маленькие дети. Они требуют внимания, хотят чтобы мама носила их на руках как раньше. Постарайтесь избегать таких ситуаций, чтобы не осложнять процесс заживления рубцов.

Здесь мы хотим рассказать Вам об осложнениях, которые вызывают боль в животе разного характера и имеют различную локализацию. Просмотрев симптоматику болей, вы сможете провести своевременную диагностику, уже находясь за пределами больничного отделения.

Образование спаек

Абсцесс брюшной полости, или так называемый гнойник. Симптомы будут следующие: развивается приблизительно после седьмых суток с момента начала заболевания. Состояние организма быстро ухудшается, повышается температура тела, возможны ознобы, наблюдается увеличение лейкоцитоза (отвечает за воспалительный процесс) интоксикация (расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина). При пальпации обнаруживается образование, брюшная стенка умеренно напряжена, проявляется раздражение брюшины. Применение острой пальпации открывает картину: увеличивающийся инфильтрат с невыраженными границами опять же-таки с сильной болью в животе;

Пилефлебит — появление тромбов на стенках сосудов. Возникновение такой ситуации — это результат воздействия гноя, попадающего в вены. Симптомы: больные жалуются на боли в области живота, расстройство сна и аппетита. Боли локализуются под правым ребром, однако могут иррадиировать (т.е. боль может локализоваться и в других местах) в спину и плечо. Антибиотикотерапия в данном случае потребует применения самых сильных препаратов;

Когда спустя несколько недель или месяцев после удаления аппендицита болит правый бок, сопровождающийся выпячиванием послеоперационного рубца, это говорит о послеоперационной грыже – выход органов брюшной полости за пределы ее стенки. Самый первый симптом грыжи – небольшая припухлость в районе рубца.

Спустя какое-то время пациент ощущает, как болит низ живота и сам рубец, боль начинает возникать приступами. Появляются проблемы со стулом ( запоры, газы, примесь крови в кале), больного часто тошнит, мучает рвота.

Чаще всего грыжа образуется при несоблюдении врачебных рекомендаций после удаления аппендицита. Способствовать ее появлению могут слабый иммунитет, вредные пищевые привычки, активные физические нагрузки, расстройства пищеварения, простуды с сильным кашлем.

Посмотрите в видео ниже врач рассказывает какая должна быть диета после операции

Естественно, в случаях когда вы почувствовали сильную боль – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

До того как назначить вам соответствующее лечение, доктор обязательно учитывает совместимость с другими препаратами, чтобы не навредить вашему здоровью. Провести такой анализ без образования и специальных знаний самостоятельно невозможно.

Тем более не стоит принимать лекарства по совету родных и знакомых. Если кто-то из родственников может отвезти в больницу – немедленно отправляйтесь к врачу. В другом случае, стоит вызвать службу скорой помощи. Даже если окажется, что симптомы – ложные, лучше в этом лишний раз убедиться, чем лечить тяжелые последствия серьезных осложнений.

источник

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), встречается у людей любого возраста.

Острый аппендицит — это острое воспаление аппендикса. Оно встречается очень часто, свыше 50 % воспалений кишечника приходятся на долю аппендицита. Чаще всего данное заболевание развивается в возрасте от 10 до 30 лет. В возрасте старше 50 лет оно встречается редко, но чаще возникают осложнения.

Ряд факторов могут вызвать воспаление аппендицита.

Самой распространенной причиной является воспаление от таких бактериальных инфекции, как:

Другой причиной является попадание каловых камней в червеобразный отросток. Они повреждают слизистую оболочку аппендикса, вызывают нарушение кровообращения (ишемию) стенки кишки и ее воспаление.

Довольно частой причиной острого аппендицита служат проглоченные инородные тела или большое количество съеденных фруктов, семечек. Иногда воспаление могут вызвать глисты.

Червеобразный отросток является важным звеном иммунной системы организма, так как его стенки содержат большое количество лимфоидной ткани, как и в горле (похоже на гланды). Однако при воспалительных заболеваниях лимфоидные фоликулы увеличиваются и могут вызвать закупорку отростка. Поэтому общее состояние иммунитета играет большую роль в вероятности развития острого аппендицита.

Именно этой причиной обусловлено частое развитие острого аппендицита в подростковом возрасте, так как количество лимфоидной ткани в молодом возрасте велико и уменьшается по мере старения.

Часто воспалительный процесс в аппендиксе начинается с небольшой эрозии стенки,
лейкоцитарной инфильтрации, которые распространяются вглубь стенки отростка. Иногда происходит самовыздоровление, прекращение воспалительного процесса. Но, как правило, воспалительный процесс прогрессирует и приводит к развитию

флегмозного,
язвенно-флегмозного,
гангренозного аппендицита.

Эти виды заболевания требуют срочного хирургического вмешательства.

Симптомы зависят от распространенности воспалительного процесса, от анатомического положения червеобразного отростка.

В типичных случаях боль сначала появляется

в эпигастральной области (боль в желудке),
потом проявляется вокруг пупка
и спускается в правую подвздошную область (справа внизу живота).

Интенсивность боли зависит от степени поражения аппендикса.

При поверхностном воспалении:

боль не очень сильная;
в течение нескольких часов может прекратиться самостоятельно;
температура тела нормальная;
анализ крови не изменяется.

Симптомы деструктивных форм аппендицита следующие:

сильные боли в правой подвздошной области;
боль усиливается при кашле;
усиление боли при резких движениях;
могут возникнуть:
тошнота;
рвота;
потеря аппетита.

Во время физикального обследования, при легком надавливании на живот, появляется боль и напряжение мускулатуры.

При неосложненных формах аппендицита температура тела обычно не повышается. Повышение температуры выше 37,5-38⁰С характерно для перфоративного аппендицита.
В этом случае появляется напряжение передней стенки живота, как при перитоните. А если развился перитонит, то наблюдается сильное вздутие живота.

Если червеобразный отросток находится позади слепой кишки или в малом тазе, то боль локализуется в боковых отделах живота или появляется при ректальном исследовании в правой стенке прямой кишки.

У женщин при таком расположении аппендикса боль проявляется в правой стенке влагалища при гинекологическом обследовании.

Иногда может нарушаться процесс образования мочи.

При прогрессирующем воспалении без обращения за медицинской помощью могут образоваться инфильтраты и перфорация червеобразного отростка. Его содержимое, а также бактерии могут попасть в брюшную полость. В этом случае воспаление может распространиться в брюшную полость.

Такой разрыв аппендикса очень опасен и может закончиться, особенно у пожилых или ослабленных больных даже смертельным исходом. Поэтому лицам с подозрением на аппендицит, обязательно следует обратиться к врачу.

К осложнениям аппендицита относятся:

образование инфильтрата в брюшной полости;
перфорация отростка;
перитонит;
абсцессы в брюшной полости, малом тазе и поддиафрагмальном пространстве.

При острых болях в правой подвздошной области следует отказаться от пищи и вызвать скорую помощь. Можно на живот положить холод.

Давать слабительное и обезболивающие средства, класть грелку на живот.

Первичная диагностика устанавливается при физикальном обследовании на наличие ряда клинических симптомов.

Симптом Щеткина-Блюмберга: резкая болевая реакция в момент прекращения надавливания на переднюю брюшную стенку при пальпации слепой кишки.
Симптом Ровсинга: появление болей в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации левых отделов толстой кишки.
Симптом Раздольского: болезненность в зоне расположения червеобразного отростка при перкуссии (постукивании пальцами) брюшной стенки.

При подозрении на аппендицит следует провести ректальное исследование, о чем написано выше.
При наличии лихорадки можно измерить температуру в заднем проходе (ректально). Она будет, как минимум, на один градус выше, чем температура, измеренная в подмышечной впадине.
В неясных случаях обязательно делают обзорный рентгенологический снимок брюшной полости. Он позволяет увидеть наличие газа над правым куполом диафрагмы в случае перфорации отростка.
УЗИ также показывает наличие воспаления.
Установить анатомическое расположение аппендикса позволяет КТ.
Для установление точного диагноза применяют лапароскопию.

У женщин необходимо провести гинекологическое обследование, чтобы отличить аппендицит от следующих заболеваний:

острые воспалительные заболевания малого таза;
внематочная беременность.

При остром правостороннем аднексите и разрыве яичника отличить эти заболевания от острого аппендицита часто невозможно и окончательный диагноз устанавливается во время лапароскопии или лапаротомии.

У мужчин существует ряд дополнительных признаков, по которым можно определить воспаление червеобразного отростка.

Симптом Хорна: резкая боль при надавливании на мошонку.
Симптом Ларока: подтягивание правого яичка вверх.
Симптом Бриттена: подтягивание правого яичка и напряжение мышц при надавливании на правую нижнюю часть живота с усилением боли и опускание яичка при ослаблении давления.
Если аппендикс смещен в район таза, то боли у мужчин могут проявляться в области лобка и даже полового члена.

Симптомы воспаления аппендицита похожи на ряд других заболеваний:

Если приступ аппендицита сопровождается сильной рвотой и поносом, то следует исключить острое инфекционное заболевание или отравление.

Отличительными признаками этих заболеваний являются:

приступообразный характер болей в животе;
высокая температура тела с ознобом.

Очень сложно отличить приступ аппендицита от аппендикулярной формы иерсиниоза.
Симптомы характерные для иерсиниоза — наличие инфильтрата в правой подвздошной области, который можно обнаружить при пальпации, более медленные темпы развития.

При дифференциальном диагнозе с острой формой болезни Крона учитывается длительное течение болезни с периодическими обострениями и наличие инфильтрата в брюшной полости. Если болезнь Крона развивается остро, то отличить ее от аппендицита невозможно.

Лечение острого аппендицита — хирургическое. Как правило, выполняется традиционная аппендэктомия. Чем раньше удается провести операцию, тем лучше.

Не проводить операцию сразу допустимо при наличии инфильтрата в правой подвздошной области. В этом случае назначается лечение антибиотиками широкого спектра действия. Инфильтрат постепенно рассасывается, боли в животе исчезают.

Аппендэктомию в этом случае проводят в плановом порядке, спустя 3-4 месяца. При плановой операции часто применяют лапароскопическую аппендэктомию, которая является более щадящей.

Успешность лечения зависит от точности и своевременности постановки диагноза.
Важно не упустить время при перфорационном аппендиците, поэтому в сомнительных случаях проводится лапаротомия и точный диагноз устанавливается во время операции.

Аппендэктомия является одной из наиболее распространенных операций. Для удаления воспаленного аппендикса применяют традиционную аппендэктомию (открытая операция) или лапароскопию с тремя маленькими надрезами.

Какую операцию выполнять, хирург решает в каждом случае отдельно, учитывая такие факторы, как:

характер воспаления;
вес пациента;
возраст пациента;
общее состояние пациента.

При этой операции в правой нижней части живота делается разрез длиной около 5-8 см. Червеобразный отросток отделяется в месте его соединения со слепой кишкой и удаляется.
Брюшина стягивается и ушивается рассасывающимися нитками (швы не снимают). Кожа стягивается и накладываются прерывистые швы, которые потом снимаются.

При прорыве червеобразного отростка и излиянии его содержимого в брюшную полость, проводят санацию полости и закрепляют временный дренаж с целью выведения продуктов воспаления (гноя) за пределы организма. Снимают этот дренаж раньше, чем кожные швы, сразу после стабилизации состояния организма.

Нормативов по времени проведения операции не существует, она может длиться от 20 минут до 2-3 часов, в зависимости от тяжести заболевания, телосложения, возраста пациента, расположения отростка в брюшной полости, наличия осложнений и множества других факторов.

Через очень маленький разрез в пупке хирург вводит в брюшную полость эндоскоп. Чтобы отделить кишки от брюшной стенки в брюшную полость одновременно нагнетается через специальный канал углекислый газ. Через камеру эндоскопа хирург видит все органы брюшной полости, что особенно важно в случае неясного диагноза. Еще два небольших разреза в нижней части живота необходимы для введения дополнительных инструментов.

Аппендикс отделяется и удаляется из организма через специальную втулку. Три отверстия зашиваются.

Такой вариант удаления червеобразного отростка наименее травматичен, реабилитационный период короче и протекает сравнительно проще. Кроме того, с помощью лапароскопии лечение аппендицита будет более безопасным для пациентов с диагнозом «сахарный диабет».

При удалении аппендицита могут использоваться несколько методов обезболивания:

метод тугого инфильтрата;
проводниковая блокада;
общий наркоз.

Все методы при правильном выполнении обладают достаточным обезболивающим эффектом. При обезболивании первыми двумя методами пациент находится в сознании во время выполнения операции.

Для них существуют противопоказания:

дети младшего возраста;
пациенты с перитонитом;
пациенты, которым проводится лапароскопическая операция;
пациентов с повышенной эмоциональной реакцией.

В Европе специалисты считают, что все виды этих операций следует проводить под общим наркозом.

В редких случаях после аппендэктомии остаются боли в правой подвздошной области, с которыми пациенты обращаются к врачу. Как правило, их причиной являются образовавшиеся спайки.

Иногда развиваются более серьезные послеоперационные гнойные осложнения, при которых необходимо проведение повторной лапаротомии. У этих больных, как правило, развивается тяжелая спаечная болезнь брюшной полости с постоянными болями, нарушениями стула и эпизодическими приступами кишечной непроходимости. В этом случае оказывает хороший эффект рассечение спаек и последующее противовоспалительное лечение.

После операции госпитализация длится обычно около четырех-пяти дней, как правило, не более 10 дней. После нормализации функции кишечника и общего состояния больного его выписывают из клиники.

Вставать после операции можно с разрешения врача, обычно на третий-четвертый день. Для предотвращения расхождения швов иногда следует носить бандаж или обвязывать живот полотенцем. В первый день после операции дают питье. Со второго дня показано питание по рекомендованному врачом-диетологом рациону.

Не надо терпеть боли в животе и в области швов,
следите за тем, чтобы дефекация и мочеиспускание осуществлялись без натуживания,
не должно быть неприятных ощущений при движениях и намокания швов.

Если что-то из перечисленного вас беспокоит, обязательно расскажите это своему лечащему врачу.

Обычно швы снимают на седьмой, иногда десятый день.

Несколько дней после выписки из больницы следует быть осторожными при физическом напряжении – даже у хорошо зажившей операционной раны края могут разойтись.

Причиной расхождения швов, как правило, является несоблюдение режима после выписки из больницы. Разойтись могут как внутренние, так и внешние швы.

Несколько визуально наблюдаемых признаков в области шва помогут определить это осложнение:

выпячивание (грыжа) кожи в области операционной раны, кожа при этом без нарушения целостности;
при легком надавливании места выпячивания стенки живота ощущается желеобразное или чуть более твердое образование – это сальник.

Кроме того может появиться боль, провоцирующая рвоту.

лечь на спину на твердой поверхности;
вызвать скорую помощь;
если выпячивание ушло внутрь, обвязать живот полотенцем;
постараться расслабиться и спокойно ждать врача, так как беспокойство способствует напряжению живота и усугубляет положение.

Если разошелся наружный шов, то на нем видна рана красного цвета. Она может кровоточить или быть сухой.

лечь на горизонтальную, твердую поверхность на спину;
прикрыть рану стерильной салфеткой;
ни в коем случае не надавливать на рану.

Развитие хронического аппендицита невозможно без периодических обострений. Повторные приступы простого (не деструктивного) аппендицита не требуют проведения операции. Однако при этом они могут сопровождаться развитием тифлита, перитифлита и спаечного процесса в правой подвздошной области.

В этих случаях со временем при исследовании выявляются признаки острого процесса, а умеренные симптомы создают впечатление хронического воспалительного процесса.

Хронический аппендицит проявляется такими симптомами, как:

более или менее выраженные боли в правой подвздошной области (справа внизу живота);
боли усиливаются при физической нагрузке;
боль при надавливании на живот в проекции слепой кишки;
шум плеска в области слепой кишки при надавливании.

Диагностика хронического аппендицита затруднительна. Требуется тщательное исследование, чтобы отличить воспаление червеобразного отростка от других похожих заболеваний.

Если диагноз установлен, то лечится аппендицит хирургически.

Если диагноз был установлен правильно и в результате операции удален измененный червеобразный отросток, то наступает выздоровление. Если отросток оказался неизмененным, то оперативное вмешательство может еще более усилить болевой синдром.

Следует учитывать случай, когда при пальпации правой подвздошной области боли распространяются по всему животу. Часто это является признаком синдрома раздраженного кишечника.

Мерами по предупреждению развития аппендицита являются:

правильная организация питания;
белки животного происхождения (мясо, птица, рыба) следует употреблять с овощами;
достаточное количество молочных продуктов (при хорошей переносимости);
достаточное количество фруктов в рационе;
избегать перегрузки кишечника (переедание);
предупреждение и борьба с запорами.

При наличии болей внизу справа живота необходимо обратиться к врачу и провести обследование. При острых болях — вызвать скорую помощь, так как упущенное время может осложнить ситуацию.

источник