Меню Рубрики

Аппендицит симптомы после кесарева

Медицинский термин аппендицит был сформирован из двух латинских слова: аппендикс – название червеобразного отростка слепой кишки и окончание «ит» – обозначающее воспаление. Острое гнойное воспаление отростка, может возникать в любом возрасте, и будет требовать немедленной медицинской помощи – хирургической операцией по его удалению.

К причинам аппендицита относят:

  • сбои в функционировании иммунной системы, которые повышают риск распространения инфекций в организме, в том числе, и в аппендиксе;
  • наличие препятствий в просвете отростка (плотные каловые массы, например);
  • заболевания, связанные с паразитами и глистами (аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз);
  • опухолевые образования кишечника и мочевого пузыря;
  • попадание внутрь посторонних предметов.

Данные факторы ведут к закупорке, то есть появлению пробки просвета червеобразного отростка, вследствие чего в этой зоне активно размножаются болезнетворные микробы. Растягиваясь, аппендикс недостаточно снабжается кровью, развивается воспалительный процесс. Он вызывает значительные боли, так как раздражает нервные клетки. Отсутствие своевременной диагностики заболевания влечёт переход аппендицит в гнойную стадию.

Развитию аппендицита могут способствовать некоторые заболевания инфекционной природы:

Причиной данного недуга может стать васкулит – воспаление стенок кровеносных сосудов.

Проявления болезни у кормящих мам зависят от её стадии. К признакам острого аппендицита относятся:

  • болевые ощущения – как правило, они локализуются в области над пупком или около него, но встречаются ситуации, когда выделить место боли затруднительно. С развитием болезни неприятные ощущения смещаются в правую часть живота. При этом боль можно охарактеризовать как тупую, не прекращающуюся, но терпимую, которая прогрессирует при движении и даже кашле. Более серьёзные стадии заболевания могут протекать без боли, что связано с отмиранием нервных окончаний аппендикса. Подобная ситуация крайне опасна, поскольку оценивается кормящей мамой как улучшение, хотя, на самом деле, в скором будущем могут появиться значительные осложнения в виде перитонита и кишечной непроходимости;
  • нарушения нормального функционирования желудка, в результате чего возникает тошнота, редкие эпизоды рвоты, ощущение сухости слизистых оболочек рта, снижение аппетита, разовые нарушения стула;
  • увеличение температуры тела до 38-39 градусов;
  • резкие скачки артериального давления;
  • сбои в процессах дыхания и сердцебиения (нестабильность ритмов).

Хроническая стадия аппендицита не имеет ярких симптомов. Кормящая грудью девушка может регулярно испытывать боль в области живота, которая становится более ощутимой при интенсивной физической нагрузке и смене положения. Как правило, такая форма недуга не сопровождается прочими симптомами и никак более себя не обнаруживает.

Диагностика заболевания опирается на предварительный сбор анамнеза, анализ жалоб и осмотр пациента. Врач также берёт во внимание семейный анамнез и анамнез жизни, то есть его будут интересовать следующие вопросы:

  • какие заболевания присутствовали в детском возрасте;
  • случались ли заражения инфекционными болезнями;
  • проводились ли оперативные вмешательства;
  • страдают ли близкие кровные родственники от проблем с желудочно-кишечным трактом.

В обязательном порядке проводится осмотр пациента, включающий:

  • пальпацию живота;
  • измерение температуры тела;
  • оценку состояния слизистых оболочек и кожных покровов.

Опытный специалист способен диагностировать некоторые особые симптомы аппендицита, например:

  • перетекание болевых ощущений из области вокруг пупка в правую нижнюю часть живота;
  • появление неприятных ощущений в правой подвздошной зоне при перкуссии передней брюшной стенки;
  • сильную болезненность при поднятии руки, лежащей на правой подвздошной области;
  • прогрессирование боли при попытке перевернуться на левую часть тела.

В списке обязательных лабораторных исследований при постановке диагноза аппендицит находятся:

  • анализы крови, кала, мочи;
  • анализы на наличие паразитов и глистов (аскарид, остриц, описторхиз, лямблий);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ аппендикса;
  • ЭКГ (дополнительное обследование, которое исключает вероятность появления болей из-за нарушения тока крови в сердце).

К числу негативных последствий заболевания относятся:

  • перитонит;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • нагноение места разреза;
  • формирование спаек между органами брюшной полости, брюшиной и органами малого таза;
  • прорыв аппендикса и излитие его содержимого внутрь брюшной полости;
  • сепсис;
  • гнойный пилефлебит;
  • хронический аппендицит.

Лечение аппендицита проводится исключительно хирургическим путём, поэтому самостоятельная терапия может нанести существенный вред здоровью кормящей мамы и вызвать серьёзные осложнения. При появлении тревожных симптомов заболевания следует немедленно вызвать доктора.

Перед операцией врач проводит обследование и специальную подготовку пациентки. В ходе хирургического вмешательства червеобразный отросток можно извлечь из организма двумя способами: через разрез (лапаротомия) или маленькое отверстие (лапароскопия) в брюшной стенке. Последний вариант пользуется всё большей популярностью и имеет наименьшие последствия для здоровья и внешнего вида кормящей девушки.

Постоперационный период требует снижения физических нагрузок примерно на 1-2 месяца, соблюдения постельного режима в первые дни, наблюдения у хирурга и терапевта, а также своевременной обработки раны.

В дальнейшем пациенту следует придерживаться определённой диеты, исключающей сдобу, жирные, кислые, жареные, острые блюда, кофе, алкоголь и полуфабрикаты. Питание должно быть дробным и частым. Может потребоваться дополнительный приём витаминов.

Специальных мер профилактики аппендицита не существует. Девушке, которая кормит своего ребёнка грудным молоком, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного рациона, вовремя излечивать инфекционные, паразитарные и хронические заболевания. Данные меры помогут снизить риск возникновения аппендицита.

источник

Почему я умоляла врачей сделать мне кесарево сечение еще будучи на первых месяцах беременности. Удаление аппендицита на 21 неделе беременности. Пневмония, ОРВИ, Пиелонефрит и другие напасти на мою голову и что же вышло в итоге?

Доброго времени суток, дорогие читатели сайта «Айреккоменд».

Сегодня мне почему-то очень сильно захотелось излить душу и поделиться своей историей беременности и кесарево сечения.

Хотя моему чудику уже исполнилось 2 года и 3 месяца, а ощущения все же настолько свежи, что захотелось просто сесть и выговориться и может даже чуточку всплакнуть. Потому что мой сын был выстрадан мной. И я просто не могу не гордиться этим (в принципе как и любая мама).

Но начну по порядку, и обещаю мно-о-о-го_букв — так что если готовы меня послушать, то я это очень ценю и рада, что моя исповедь будет кому-то интересна и может быть даже полезна.

1. Глава первая. Зарождения чуда.

Мой малыш был очень долгожданным. Спланированным, так можно выразиться.

Я прошла с мужем ту стадию, когда:

1) заработали на жилье.

2) есть стабильная работа + заработок.

3) насладились обществом друг друга.

4) подошел возраст и все уже надоели с вопросами «ну когда уже там?».

Итак. Я забеременела в июне 2015 года.

Но к беременности я шла около полугода.

Но помог хороший совет подруги пропить фолиевую кислоту (если кому-то интересно подробнее, пишите в комментариях — отвечу).

И вот две заветные полосочки.

2. Глава вторая. И понеслась я по врачам.

Не буду долго описывать свои походы по врачам, так как отзыв совершенно о другом, но все же кое-что напишу и уточню, так как без этого вы не откроете всей картины моего состояния и физического и морального.

Первое что я сделала в городской гинекологии, так это выбрала себе гинеколога сама, а не по участку.

Это было не так просто, но через свекровь и заведующую смогла договориться.

Причина была в том, что на нашем участке была, по моему мнению, очень грубая и неприятная врач, которая кстати за месяц до зачатия, отправила меня на флюорографию с подозрением на беременность.

Скандала не было, но плакала я сильно. Так как думала, что беременна и медсестра на флюорографии просто спросила по какому поводу и направлению я пришла. А когда узнала, попросту выгнала и наругала. Мол, ты что дура совсем? Аборт что ли нужен и показания на него.

Поэтому врача я сменила и первое что мне в голову взбрело, это попросить на приеме о кесарево сечении. То есть изначально сделать направление и подготавливать меня именно на кесарево.

Я даже сама толком не помню, что меня побудило это сказать.

Какое-то внутреннее чутье, интуиция. И почему-то я по своей глупости думала о том, что не хочу многочисленных разрывов, многочасовой пытки, и самое ГЛАВНОЕчтобы ребенок родился здоровым и без переломов, ДЦП, удушья и обвития пуповины и т.д. Ужасов я себе нарисовала в голове сразу и много.

Честно скажу, что я преследовала двойную цель — сохранение себя как женщины, и в интимном плане и в плане того, что я склонна к гемморою (ест узлы), у меня сниженное зрение, лишний вес, а также и в целях сохранения здоровья моего ребенка.

Все это я рассказала врачу.

Врач на меня посмотрела как на умалишенную.

Но только вздохнула. Мол видала я и не такую игру гормонов при беременности.

И сказала, направления не даем, кесарево только по показаниям.

У нас именно так. Ни платно, ни бесплатно мне кесарево не обещали.

А я стала все больше бояться часа Х.

3. УЗИ и проблемы с ним. А также как мне вырезали аппендицит на 21 неделе беременности.

Мне дали направление на три УЗИ.

Первое УЗИ было не без приключений.

Мой бурундук (как его окрестила узист) весь сжался и не захотел показывать ни носик, ни ручки, ни ножки, ни другие важные показатели для замеров.

Я гуляла в парке, пыталась разбудить и расшевелить свой комочек счастья, но увы. Он сжался и не дался на просмотр.

Только на утро мы смогли на повторном УЗИ сделать все нужные замеры.

Вердикт — все в пределах нормы.

Второе УЗИ мы поехали в областной центр для просмотра на 3Д и записи на диск.

Я была на 21 неделе. Как сейчас помню. Муж меня сопровождал.

Малыш скукожился еще больше и не захотел ничего показать.

Еле расшевелили его, просвечивая то сбоку, то чуть ли не со спины.

Вердикт — мальчик, очень стеснительный, необщительный.

3Д не смогли записать. Фото не дали.

Я была немного в шоке, так как мы поехали в лучшую платную клинику. Но после первого УЗИ я была немного готова к подобному.

После второго УЗИ произошло неприятное событие и я опишу его сразу же сейчас, не отвлекаясь.

Как только мы вернулись домой после поездки на УЗИ, на работе я ощутила острую боль в правом боку. Постоянную и резкую.

Не могла ни сидеть, ни стоять. Боль отпускала только когда я шла. Шла, шла.

Благо поликлиника гинекологии была рядом с работой и я поздно пришла к врачу. И в который раз убедилась, что правильно сделала, что сменила врача.

Врач в неприемные часы приняла меня. Осмотрела. И дала направление на стационар в гинекологию. Т.е. отправила на более точный осмотр к заведующему. Скорую не вызвала, т.к. я отказалась. Заверила, что доберусь сама. Она поставила гипертонус матки.

После осмотра меня срочно на скорой повезли в хирургию. Тонус матки оказался в норме, заведующий вместе со мной отправился в приемный покой для осмотра хирургом.

И тут понеслось.

Меня осмотрело несколько хирургов.

Несколько врачей. Собрали консилиум.

Но точный диагноз поставить не могут.

Подозрение на аппендицит. Но вялотекущий (хотя такого не бывает).

Как сказал заведующий — они очень сильно боятся беременных, т.к. у нас все болезни происходят в 90% с паталогией. Т.е. не так как у простых людей.

И меня промурыжили почти 18 часов с болью в боку.

Кололи палец, вены. Бесчисленные анализы крови и мочи.

Ждали покажутся ли те показания, которых они боятся (я не медик и не могу уточнить что именно).

Утром мне задали вопрос — согласна ли я на операцию по удалению аппендицита, потому что они уже не знают что со мной делать и нужно что-то срочно решать. Т.к. я от боли уже не могла ничего делать и даже думать. А ребенку тоже не легче.

В 11 утра после очередного анализа крови меня уже не спрашивая срочно повезли в операционную.

Помню крики, панику. И мою дрожь. Я так боялась. Думала все, умираю.

Анализ крови это подтвердил. Меня била крупная дрожь.

На операционном столе мне сунули на подпись лист о эпидуральной анестезии.

Потом начали колоть анестезию. И т.к. у меня лишний вес, то попыток было несколько.

Меня периодически приводили в чувство. Глаза закрывать запрещали. Давление и температура резко скакали.

Это было поистине страшно. Нет, не за себя. За сына и мужа.

Врачи говорят, что давно не было такого пациента — беременной с аппендицитом. И вокруг меня было столько лиц, столько медперсонала. А я. ох мне было стыдно. Это не описать.

Сутки в послеопарационной палате я вспоминаю с ужасом. Невыносимая боль малыш который начал как раз пинаться.

И последующую неделю я была Вип-персоной в отделении. Как музейный экспонат.

На удивление я быстро оправилась и быстро встала на ноги, за что получала от врачей)

Бегала быстрее других после операций. Смотрели на меня как на сумасшедшую.

От обезболивающих отказывалась, чтобы не навредить малышу.

А я у меня открылось второе дыхание и наконец прошел токсикоз и вечное желание поспать.

Так что девушки. Если вы беременны и есть хоть малейшие опасения и подозрения на аппендицит, то не бойтесь. Все решаемо. Но не так легко как кажется.

Все таки шов на таком сроке приносит много дискомфорта.

Третье УЗИ я делала с мужем снова в нашей поликлинике.

4. Как я вышла в декрет и словила сразу все болезни мира.

В декрет я должна была выйти в конце ноября 2015 года.

Но после проведения операции по удалению аппендицита, во мне проснулось второе дыхание и я словно проснулась ото сна.

У меня было много энергии, идей и желания работать.

До конца 2015 года я оставалась на работе. А с января меня попросили отвалить на заслуженный отдых. Мол отлежись и готовься к родам.

А я все думала о кесарево. Думала, раз была проведена операция, то уж точно саму в роды не пустят.

Но тут побыв дома всего лишь 17 дней.

Я отправилась на очередной прием в поликлинику.

Было тяжеловато. С вечера наелись вкусняшек, насмотрелись кино и уснули на диване. Утром разбитая и нервная.

Врач меня в охапку и вызвала скорую.

Белок в моче. Отеки. Давление. Вот тебе раз. дала лишку накануне приема.

И здесь начинается самое тяжелое в моей истории.

Меня отправили на сохранение в гинекологию. Врач уверяла — полежишь, отдохнешь, книжку почитаешь.

На мои просьбы оставить меня дома, и книжку мне удобнее дома читать, она отмахнулась. Знаю я вас — все равно по дому или по гостям шерстить будешь.

Пролежала я в гинекологии положенный срок и наутро готова была к выписке.

Но с вечера резко поднялась температура.

Температуру сбить не могли.

Наутро отвезли в отделение инфекции.

Там я проболела около 10 дней. В палате с такими же беременными.

Читайте также:  Вырезали аппендицит просто так

Там же мне диагностировали уже пиелонефрит. Спина разламывалась. Белок. Отеки. Плохо. Появился жуткий кашель.

Прокололи антибиотики и выписали домой. Результаты были более менее. Но все оказалось не так.

На осмотре участкового врача на следующий день после выписки, мне диагностировали подозрение на пневмонию.

Вы представляете о чем я. Диагностировали левостороннюю пневмонию на 36 неделе.

Я ревела белугой и собирала вновь вещи в сумку, которую толком и разобрать не успела.

Отвезли в терапию. Ренген. Новый курс антибиотиков и самое страшное — я такая не одна.

Со мной еще одна и также из инфекции.

Почти до родов я лежала в терапии заливаяю жутким кашлем и сил уже не было даже толком встать.

Но даже на смертном одре, заведующий (а я уже просила его) не давал добро на кесарево.

А я уже умоляла (на 36-37 неделе) — сделайте кесарево. Мне реально казалось, что я умираю.

Выписали домой. Я умоляла отпустить. Хотя бы пару дней побыть дома. Так как снова ехать в роддом в ближайшие дни.

И снова я дома, решила долечиваться.

Ночь на любимой удобной кровати и на утро к врачу.

От врача меня уже экстренно повезли снова в роддом.

Сутки меня капали магнезией сгоняя давление и отеки.

Я почти сутки лежала на жесткой кушетке. С кашлем, насморком и забитым носом.

Но наутро экстренно отвезли на операцию.

5. КЕСАРЕВО сечение. Операция, послеоперационный период, сложности с кормлением и другие неприятности.

Памятная дата 17 февраля 2016 года. Время 10:30.

Когда меня повезли на кесарево. У меня только и было сил сказать врачу — я же говорила, я же просила. Но врачам виднее. Все равно я полагаюсь на них. И говорю огромное спасибо за сохранение моей жизни и жизни моего малыша.

Снова анестезия. Эпидуралка в спину. Снова несколько попыток.

Но мне стало намного лучше.

Вторая операция и я спокойнее.

Я ожила когда перестала чувствовать боль.

Кесарево сечение длилось около 20 минут. Разрез сделали «улыбкой».

Я с нетерпением ждала своего чуда и плакала от счастья, когда операционную залил резкий крик моего малыша.

Мне приложили его к груди и я не могла насмотреться на свое творение. Я забыла обо всем на тот момент — о боли, о муже, о проблемах и перенесенных болезнях, даже кашлять перестала.

Пока меня зашивали, я лежала и не могла от счастья прийти в себя.

Счастье, которое я родила сама, счастье весом в 3940 грамм и ростом 56 см.

Первые сутки после операции самые сложные.

Постельный режим и механическая стимуляция для сокращений матки.

Это были адские муки. Я стонала все время, а во время массажа живота, который производила врач, я кричала от боли и почти теряла сознание. И даже в эти минуты я была рада, что ребенок жив, здоров, а шов как и после аппендицита быстро затянется и забудется.

Через сутки, несмотря на отеки и давления, меня начали поднимать на ноги.

Кстати все это время ребенок был со мной и я пыталась его кормить грудью. Но выходило это просто ужасно.

В нашей больнице нет отдельного пребывания детей и матерей.

Ребенку было тяжелее меня. Он хотел есть. А молоко было, но оно было пустым. А я лежала. Вставать то нельзя. И я с катетером мочевым.

И мы начали терять в весе.

Я несмотря на шов, была постоянно на ногах с ребенком на руках. И передвигалась живее и быстрее тех у кого были ЕР.

И так все 7 дней.

Выбора не было. И покоя тоже.

Я отказывалась от анестезии, чтобы не портить молоко. Соблюдала диету (она строже чем после ЕР).

Продолжали сбивать давление, температуру, отеки и кашель.

Там же в роддоме я узнала, что одна беременная девушка с пневмонией умерла по дороге в областной центр. Было очень жутко и безумно жаль ее. Малыш выжил.

Швы сняли на 7 день после операции.

Это оказалось не очень больно. Слегка неприятно.

Кстати после снятия швов резко стали уходить отеки, давление, и я стала очень часто бегать в туалет по маленькому) Жидкость начала покидать мой организм и он заработал снова в полную силу.

В итоге нас все же выписали, но в дальнейшем мне пришлось перейти на смешанное вскармливание, т.к. малыш был голоден и молока у меня не хватало. Не знаю, особенность ли это моя, или последствия КС. Но смешанное вскармливание я тянула ровно до 11 месяцев. И не смогла наладить чисто грудное.

Но в любом случае я рада, что именно КС, а не естественные роды.

Нет, я не противник естественных родов и не сторонник КС. И никого не агитирую вовсе.

Я просто чувствовала, что так нужно. Простая женская интуиция.

И очень была расстроена что у нас нет выбора для мамочек.

А спустя некоторое время я окончательно убедилась, что так было лучше.

Шов быстро затянулся. Его практически не видно. Он меня никак не беспокоит.

Интимная жизнь не пострадала (да, я эгоистка, да, я думаю и о себе и о муже в этом плане).

Конечно можно сказать, что я изначально накликала на себя беды, предрекая себе и пророча неприятности своим суеверным страхом естественных родов.

Пусть будет так, но я все равно рада, что все так вышло.

Мой сынок здоров, все показатели в норме.

И я захотела второго ребенка.

И теперь уж точно пойду снова на КС.

И мое мнение нисколько не изменилось.

Если вы дочитали это до конца, то хочу сказать вам огромное спасибо за то, что решились и выслушали меня.

После написания мне стало как-то даже легче.

В завершении хочется пожелать всем будущим мамочкам (и не только), слушать себя и свою интуицию. И когда будете прислушиваться к себе, то и получаться все будет хорошо.

Так уж вышло, что мои предрассудки насчет ЕР были еще в том, что несколько моих подруг отправившись на ЕР и промучившись по 10-12 часов в итоге оказывались на том же операционном столе. Испытав весь ужас раскрытия и кесарево. А это уже сложнее и страшнее в разы.

Поэтому я и поняла, что лучше уж сразу.

Хотя многие мои знакомы и родные отнюдь не разделили мое рвение и не услышали мои опасения.

источник

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка. Острый процесс у беременных встречается чаще, чем у остальных женщин. Патология опасна угрозой выкидыша, инфицированием брюшной полости, плода.

Обострение аппендицита во время вынашивания ребенка — не редкость

Точная причина обострения аппендицита при беременности все еще изучается медиками. Существуют догадки, почему во время беременности обостряется заболевание. В связи с этим важно знать, вырезают ли аппендицит беременным.

Наиболее популярно предположение, что рост беременной матки постепенно закрывает пространство между отростком и кишкой. Сначала нарушается, а впоследствии перекрывается кровоснабжение. Появляется отек, развивается воспаление отростка.

Среди прочих причин появления заболевания во время вынашивания ребенка называют:

  • предрасположенность к запорам;
  • наследственность;
  • сбои в работе иммунитета;
  • врожденное расположение отростка.

Аппендицит признан самым распространенным поводом для хирургического вмешательства у женщин в периоде вынашивания.

Симптомы патологии для каждого случая индивидуальны. Они, как и условия для появления воспаления находятся в стадии изучения. Предположительными признаками аппендицита у беременных женщин в раннем периоде являются:

  • расстройства работы кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в верхнем сегменте брюшины, постепенно смещающиеся вниз;
  • повышение температуры тела;
  • боли, когда будущая мама лежит на правом боку.

Важно! При обострении заболевания существует разница между температурными показателями, измеряемыми в подмышечной впадине и непосредственно в кишечнике.

Показательным симптомом болезни считают наличие колик с правой стороны. На поздних сроках периодические боли ощущаются внизу и вверху, под ребрами. Боли растут с увеличением плода.

Симптоматика воспаленного аппендикса беременных женщин зависит не только от срока, но и от его места нахождения в брюшине. Если он находится близко от печени, боли похожи на обострение гастрита. Воспаление сопровождается тошнотой, иногда рвотой.

Близкое расположение к мочевыводящим путям проявляется участившейся необходимостью опорожнять мочевой пузырь, ощущаются боли в ногах, беспокоит боль в промежности. При таком расположении патологию легко спутать с циститом. С такими симптомами следует срочно обратиться к специалисту для определения болезни.

Диагностикой и самолечением, особенно, когда речь идет о беременности, заниматься нельзя. Специалист ставит диагноз на основании изучения анализа мочи – увеличение лейкоцитов сигнализирует о воспалении аппендикса. При пальпации проявляются болевые ощущения, которые не проходят после того, как врач отвел руки.

Часто воспаление аппендикса путают с другими патологиями

Помощь в диагностике аппендицита оказывает ультразвуковое исследование. На экране специалист видит воспаленный отросток, измеряет размеры. Сопоставив и изучив все данные – симптомы аппендицита во время беременности, названные пациенткой, результаты анализов и УЗИ диагностику заболевания ставят со 100% точностью.

Важную роль в установлении правильного диагноза оказывает лапароскопия. Этот способ наиболее точно определяет наличие заболевания. Врач наблюдает органы, находящиеся в полости. Воспаления, абсцесс отростка определяются сразу.

Чтобы обеспечить полноценное вынашивание плода, устранить угрозу выкидыша, женщину с диагнозом обострение аппендикса помещают в стационарное отделение. Это позволяет контролировать динамику патологии, по возможности избежать радикальных мер.

УЗИ — один из наиболее точных методов диагностики патологического процесса

Риски для здоровья будущей мамы и ребенка увеличиваются на поздних строках вынашивания. Главным последствием для плода при воспаленном аппендиците во время беременности является угроза выкидыша. К менее опасным относят:

  • инфекцию;
  • непроходимость кишечника;
  • отслойку плаценты;
  • воспаление плодной оболочки.

В период реабилитации существует риск внутриутробного инфицирования. Чтобы избежать подобных неприятностей для мамы и плода проводят антибактериальную терапию. Наиболее опасные первые 10 дней после операции. Медики прописывают курс антибиотиков всем беременным женщинам, перенесшим хирургическое вмешательство.

Воспаление аппендикса — опасное состояние как для матери, так и плода

Существует один способ лечения аппендицита. Это хирургическое вмешательство. Операция при аппендиците у беременных проводится так, чтобы нанести минимальный урон здоровью матери и плоду. При проведении обычной процедуры наиболее опасным является наркоз. Анестезиолог выбирает вариант обезболивания – местный или общий способ.

Важно! Наркоз подбирается индивидуально, на основании изучения многих показателей состояния женщины и плода.

Независимо от вида обезболивания, операция проводится максимально быстро, чтобы женщина находилась под воздействием препаратов минимальное время. Кроме воздействия обезболивающих препаратов, существует риск инфицирования беременной женщины и плода. При удалении отростка хирург делает надрез брюшной полости размером 10 см. Через него проводится удаления воспаленного аппендикса. Такое вмешательство требует особого послеоперационного режима.

Устранить патологию возможно только путем операционного вмешательства

Лапароскопия – новая методика удаления аппендицита, без разрезания брюшной полости. С внедрением в практику новой техники снят вопрос, касающийся того, можно ли вырезать аппендицит при беременности. Это щадящий метод, при котором делается небольшой надрез, через него удаляется отросток. С помощью оптики хирург на экране постоянно наблюдает за состоянием брюшной полости. Преимущества лапароскопии:

  • снижается риск ошибок;
  • уменьшается период реабилитации после радикального вмешательства;
  • не заносится инфекция;
  • не остается большой шрам на теле пациентки.

Хирургическое вмешательство в таком положении имеет нюансы. Отличие операции в том, что непосредственно после процедуры на живот не ложится лед. Такая мера сохраняет здоровье малыша. Пациентка находится в стационарном отделении для проведения курса восстановления.

Об особенностях проведения олперации во время беременности рассказывается в видео:

Время после перенесенной операции не менее важно, чем само вмешательство. В независимости от того, каким образом проводилось удаление отростка, после операции будущая мама находится под наблюдением врача. Ей назначается курс антибиотиков, контролируется температура. Повышение показателей сигнализирует о воспалении. В такой ситуации назначается соответствующее лечение.

После радикального вмешательства проводится курс лечения, направленный на успешное вынашивание ребенка. Показан постельный режим, подбирается питание. Проводится терапия, нормализующая работу кишечника. Прописываются успокаивающие лекарства.

Важно! После перенесенной операции пациентка находится в группе риска с угрозой прерывания беременности.

Находясь дома, будущая мама обязана посещать врача, ведущего беременность, по его вызову. Это поможет контролировать развитие малыша, состояние матки, плаценты.

Роды женщины, перенесшей операцию за несколько дней до рождения ребенка, проводятся с особой осторожностью. Существует вероятность расхождения швов, поэтому такие роды обезболивают. Для снижения риска проводят рассечение промежности. Во время родов контролируется доступ кислорода к плоду. В случае необходимости проводится соответствующая терапия.

Независимо от того, на каком периоде вынашивания произошло хирургическое вмешательство, женщина рожает под особым наблюдением специалистов. Такое отношение снижает риск кровотечений, послеродовых осложнений для мамы и малыша.

Беременные, перенесшие операционное вмешательство, вносятся в группу риска и находятся под особым медицинским контролем

Профилактикой обострения заболевания следует заниматься до наступления беременности. Правильное питание, физическая активность способствуют нормальному вынашиванию ребенка. При таком отношении к здоровью кишечник не должен иметь проблем в работе, пища вовремя выводится из организма. Это препятствует появлению воспалений, помогает спокойно перенести сложный период.

Учитывая риски патологии, важно знать, как можно определить аппендицит при беременности. Ни в коем случае нельзя устанавливать диагноз самостоятельно. При малейших недомоганиях следует показаться врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем легче и быстрее она будет устранена. Особое состояние женщины требует повышенного внимания к здоровью мамы и ребенка.

Наибольшую популярность получила классификация данного заболевания по морфологическому признаку:

Характеризуется поверхностным воспалением слизистой аппендикулярного отростка;

Внешне аппендикс выглядит значительно увеличенным, отечным, приобретает красный цвет, на его стенках можно увидеть налет нитей фибрина;

Червеобразный отросток имеет очень темный цвет, практически черный, происходит некроз ткани;

Самая тяжелая форма, так как в результате необратимых изменений в ткани аппендикса происходит его разрыв (или перфорация), содержимое выходит в брюшную полость и вызывает распространенный перитонит.

Также существует разделение острого аппендицита на две формы: неосложненная (когда нет разрыва) и осложненная (с развитием перитонита).

Необходимо помнить, что окончательный морфологический диагноз ставится врачом-гистологом при исследовании удаленной ткани под микроскопом!

Существуют значительные различия в клинических проявлениях этого заболевания в первой и второй половине беременности, что связано прежде всего со смещением органов брюшной растущей маткой.

Острый аппендицит, возникший до 20 недели, имеет определенные симптомы.

Этот признак аппендицита присутствует у 90 % женщин, но сложность заключается в том, что именно в первом триместре беременности большинство женщин страдают от токсикоза, который проявляется такими же признаками. По этой причине данный симптом не является ведущим и основополагающим в диагностике данной патологии.

При остром аппендиците характерно постепенное увеличение температуры, начиная от субфебрильных цифр (37,5°C), в редких случаях до выраженной лихорадки (40ºС). Однако, и данный симптом очень противоречив, ведь во время беременности происходит повышенная выработка гормона прогестерона, который обладает многими биологическими свойствами.

Читайте также:  После операции аппендицит гнойный с перитонитом

Одно из них – это воздействие на точку терморегуляции в гипоталамусе головного мозга и повышение температуры тела.

Именно с этим связан тот факт, что у большинства беременных температура находится в диапазоне 37,1-37,5°C.

Кроме того, в период вынашивания ребенка происходит угнетение иммунного ответа матери. В связи с этим организм беременной женщины редко реагирует на острое воспаление высокой лихорадкой. Таким образом, незначительное повышение температуры также не является достоверным признаком острого аппендицита.

Мало кто знает, что аппендицит в самом начале проявляется именно болевыми ощущениями в проекции желудка, только спустя пару часов боль мигрирует в правую подвздошную область. Данный диагностический признак имеет название «симптом Кохера».

  • Боль в правой подвздошной области.

Такая боль классически является признаком острого аппендицита. Но и здесь у врача очень тернист путь к правильной диагностике. Ведь известно, что при беременности происходит активный рост матки, растяжение связок. А у некоторых женщин с предыдущими операциями в анамнезе и вовсе могут быть спайки, которые вызывают болевой симптом в данной области.

Заключается в выраженном усилении интенсивности болевых ощущений при поднятии пациентом, расположенным в горизонтальном состоянии, правой ноги.

  • При нажатии на брюшную стенку, а затем при резком убирании руки боль значительно усиливается. Данный признак указывает на местное раздражение брюшины. В запущенных случаях, при запоздалой диагностике у женщины могут быть признаки разлитого перитонита. Обычно это бывает при разрыве аппендикса.

Симптомы острого аппендицита после 20 недель гестации:

  • Появление тошноты и рвоты.

Данный симптом в этом сроке беременности является весьма информативным, так как в этот период уже не должны быть признаки токсикоза. В редких случаях у некоторых беременных женщин эти явления присутствуют на протяжении всей беременности, но это, как правило, свидетельствует о неблагополучии органов брюшной полости (язва, эрозии желудка, двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, холецистит и др.);

  • Повышение температуры также не является достоверным признаком, так как действие прогестерона на процессы терморегуляции распространяются на всю беременность: от момента зачатия до родов;
  • Особенность клинической картины острого аппендицита после 20 недель гестации является искажение болевого синдрома.

Механизм этот связан с увеличением матки в брюшной полости. Растущая матка начинает сдвигать и сдавливать органы, тем самым червеобразный отросток начинает располагаться выше правой подвздошной области.

Так например, при сроке 28-30 недель болевые ощущения могут быть на одной горизонтальной линии с пупком с правой стороны, а вот в сроке 39-40 недель – уже практически в правом подреберье.

  • Напряжение мышц передней брюшной стенки весьма сложно оценить, так как она перерастянута.

В связи со спорной, неоднозначной клинической картиной, без дополнительных методов исследования не обойтись:

Известно, что при аппендиците в крови появляются воспалительные изменения: увеличение общего количества лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых, незрелых форм нейтрофилов). Но и здесь могут возникнуть диагностические «ножницы», ведь для некоторых беременных характерно физиологическое увеличение лейкоцитов, а также ускорение СОЭ.

При наличии хорошего аппарата экспертного класса можно обнаружить воспаление и увеличение червеобразного отростка. Однако, при беременности это сделать крайне затруднительно, так как увеличенная в размерах матка занимает большую часть брюшной полости и значительно ухудшает визуализацию других органов.

По этой причине во время УЗИ оценивают косвенный признак воспаления аппендикса: наличие жидкости (выпота) в брюшной полости.

Присутствие большого количества экссудата может свидетельствовать о воспалительном процессе.

  • В редких случаях с запутанной симптоматикой можно прибегнуть к диагностической лапароскопии для того, чтобы правильно определить причину, и в случае необходимости – провести оперативное вмешательство и удалить воспаленный аппендикс.

При данном заболевании возникает воспаление в аппендиксе. При отсутствии лечения возможно распространение воспалительного процесса на брюшную полость с перитонеальными явлениями вплоть до сепсиса (заражения крови). Все эти токсические агенты, попадая в кровоток матери и плода, могут вызвать необратимые процессы.

По прежнему высока смертность от острого аппендицита и его осложнений даже в наши дни, так как многие очень поздно обращаются к врачу за помощью. Иначе говоря, осложнения данного заболевания очень опасны для матери и ребенка, иногда угрожают их жизни.

Однако, даже при своевременном лечении опасен риск следующих состояний:

  • инфицирование плода;
  • воспаление плодных оболочек (хорионамнионит);
  • многоводие как результат перенесенной инфекции;
  • токсические поражение жизненно важных органов плода (почки, печень);
  • угроза преждевременных родов;
  • дородовое излитие околоплодных вод;
  • внутриутробная гибель плода.

Если у Вас возникли подозрения на данное заболевание, то нужно придерживаться следующих правил:

  • незамедлительно вызвать скорую помощь;
  • принять горизонтальное положение, нельзя ничего делать. Попросите кого-нибудь собрать Вам сумку в больницу.
  • ни в коем случае не принимайте никаких обезболивающих препаратов, так как они могут вызвать искажение клинической картины.
  • единственное, что можно сделать – это укол «Но-шпы» внутримышечно.
  • ничего не ешьте и не пейте до приезда скорой помощи.
  • обязательно среди собранных документов должны быть паспорт, полис и Ваша обменная карта, а также все протоколы УЗИ.

Самый главный вопрос в подобной ситуации у пациентов: как будут оперировать (открытым доступом или лапароскопически)? И что же делать с беременностью?

До 20 недели беременности женщину можно прооперировать при помощи лапароскопической методики. Однако, в более поздние сроки сделать это весьма проблематично, так как большая по размерам матка мешает полноценному доступу инструментов к червеобразному отростку.

Таким образом, во второй половине гестации предпочтительней использовать открытый способ.

К вопросу о беременности и ее дальнейшей «судьбе» нужно подходить индивидуально:

  • Если острый аппендицит возник в сроки до 37 недели, то необходимо сохранять беременность.
  • Если приступ аппендицита появился позже 37 недели, то можно родоразрешить женщину путем кесарева сечения.

Женщину, которая подверглась операции во время беременности, должен наблюдать хирург и гинеколог.

В послеоперационном периоде необходимо:

  • постельный режим в первые сутки;
  • назначение токолитиков (препараты, расслабляющие тонус матки): «Магния сульфат» внутривенно капельно.
  • следить за состоянием плода (при необходимости УЗИ, регистрация кардиотокограммы, аускультация сердцебиения стетоскопом, на очень ранних сроках беременности – нужно исследовать уровень ХГЧ).
  • с осторожностью отнестись к назначению антибактериальных препаратов. Разрешены антибиотики цефалоспоринового ряда и пенициллины.
  • нельзя вводить после операции «Церукал» при тошноте и рвоте, так как данное лекарственное средство может вызвать пороки нервной трубки плода в первом триместре.

Важно помнить, что аппендицит – это заболевание, при котором промедление очень опасно. Поэтому при появлении симптом этого заболевания нельзя продолжать роды естественным путем, так как во время потуг значительно повышается внутрибрюшное давление, и может произойти разрыв аппендикса.

Поэтому в данной ситуации необходимо экстренно родоразрешить женщину путем кесарева сечения, а затем через тот же хирургический доступ осуществить удаление воспаленного аппендикса. Операционная бригада должна состоять их хирургов и акушеров-гинекологов. При этом очень важно соблюдение последовательности: сначала извлечение ребенка и ушивание разреза на матке, а затем аппендэктомия. В подобной ситуации врачи должны действовать быстро и оперативно.

В отделение поступила беременная женщина на сроке 18-19 недель. Пациентка предъявляла жалобы на боль в области желудка, повышение температуры до 38°C, общее недомогание, слабость.

При общем осмотре: матка увеличена до 18 недель, при пальпации боль локализовалась в эпигастральной области.

При влагалищном исследовании: шейка матки закрыта, длина влагалищной части 3 см.

Проведено УЗИ: сердцебиение плода ясное, ритм 140 в мин, развитие плода без патологии. В брюшной полости выявлена жидкость в объеме 20 мл.

В анализе крови: уровень лейкоцитов практически в два раза больше нормы, СОЭ 40 мм/ч, сдвиг лейкоцитарной формулы.

Приглашен хирург для уточнения диагноза.

После совместного осмотра поставлен предположительный диагноз: острый аппендицит.

Решено провести диагностическую лапароскопию.

Во время операции обнаружен аппендикс с воспалительными изменениями, отечный, с гиперемией.

После операции вводились сохраняющие беременность препараты, проведен короткий курс антибиотикотерапии «Цефтриаксоном».

Состояние плода наблюдалось в динамике.

На 7-е сутки пациентка выписана из отделения.

Впоследствии данная пациентка благополучно самостоятельно родила здорового малыша на сроке 38-39 недель без каких-либо осложнений.

Безусловно, острый аппендицит во время беременности вносит коррективы в тактику ведения, а в некоторых случаях – даже в метод родоразрешения пациентки.

Кроме того, очень запутанная клиническая картина, отсутствие достоверных симптомов осложняют диагностику. Но промедление в данном случае еще опаснее. Поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу для того, чтобы исход был благополучным для всех.

Риск развития аппендицита во время беременности выше, чем при обычном состоянии. Так что беременность – это фактор для появления воспалительного процесса в аппендиксе.

Происходит это предположительно из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Такое сдавливание нарушает кровообращение в отростке, из-за чего он отекает и воспаляется.

Другой причиной появления аппендицита у беременных женщин является тот факт, что у будущих мам в большом количество вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, включая и мускулатуру пищеварительного канала. Вследствие этого пища задерживается, и возникают запоры, в результате чего каловые массы затвердевают. Эти каловые камни из-за медленного движения их в толстом кишечнике могут проникать и в аппендикс, способствуя его закупорке и воспалению.

В период вынашивания ребёнка, женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям собственного состояния здоровья. Нежелание беременной идти к врачу при появлении возможных признаков аппендицита приведёт к ужасающим последствиям.

Для ребёнка такое равнодушное отношение выражается в виде кислородного голодания (гипоксии) и преждевременной отслойки плаценты. Малышу грозит гибель из-за безответственности такой матери.

Сама женщина подвергает себя риску развития кишечной непроходимости, инфекционно-воспалительного процесса в брюшине, массовой кровопотери, септического шока и прочего.

При разрыве отростка проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, удаляется матка и маточные трубы.

Стадии развития острого аппендицита

Первая стадия в медицине зовётся катаральной. Она характеризуется воспалением отростка, болями в животе (чаще в области пупка), иногда тошнотой и рвотой. Её длительность от 6 до 12 часов.

Если в это время операция не проведена, то дальше появляются осложнения в виде второй (флегмонозной) стадии, во время которой происходит разрушение тканей придатка, появление язв и скопление гноя. Постоянная ноющая боль перемещается в правый бок, температура тела может повышаться до 38°C*. Длиться эта стадия острого аппендицита около 12-24 часов.

Далее происходит некроз стенок аппендикса и его разрыв — третья (гангренозная) стадия. Неприятные ощущения могут на время стихнуть, но тогда при покашливании будет возникать сильная боль в животе. Продолжительность третьей стадии аппендицита — 24-48 часов.

Последний этап представляет собой разрыв аппендикса и воспаление брюшины (перитонит) из-за попадания содержимого отростка в брюшную полость. Далее без хирургического вмешательства ситуация заканчивается летальным исходом для обоих.

* Помните, при беременности нормальная температура тела несколько выше, чем у не беременной женщины, и доходит она до 37,4°C (у некоторых до 37,6°C).

Приведём статистику смертности плода при воспалении отростка у матери.

Стадия аппендицита у беременной Процент детской смертности
неосложненный аппендицит 2–16%
разрыв придатка 20-50%
перитонит до 90%

Из таблицы видно, что прогрессирование болезни повышает риск гибели малыша.

Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.

Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:

  • класть грелку на живот — так лишь ускоряются воспалительные процессы, да и ребёнку такое тепло только вред принесёт;
  • принимать спазмолитики и обезболивающее — затрудняется диагностирование, и при прощупывании врачом не будет должной реакции;
  • что-либо кушать и пить — операцию делают натощак, иначе повышается риск развития осложнений во время операции.

Во время беременности аппендицит протекает нетипично. Могут отсутствовать рвота и тошнота.

Главный симптом аппендицита во время беременности – это боль в правом боку. Место локализации боли (см. рисунок 2) и её интенсивность меняется в зависимости от срока: чем больше срок беременности, тем ярче выражены болевые ощущения.

На ранних сроках (первый триместр) из-за отсутствия живота боль ощущается около пупка, потом смещается в правую подвздошную область. При покашливании и напряжении она становится более выраженной.

Во втором триместре увеличившаяся в размерах матка смещает аппендикс назад и вверх, поэтому боль ощущается около печени (в правом боку где-то на уровне пупка).

На последних сроках беременности болит сразу под рёбрами, по ощущениям где-то за маткой. Также боль может отдавать в поясницу с правой стороны.

Как самостоятельно определить аппендицит? Симптомы аппендицита при беременности носят стёртый характер ввиду естественных изменений в организме будущей матери. Но существуют два научных метода или признака наличия аппендицита у беременной:

  1. Усиление боли при повороте с левого бока на правый (симптом Тараненко).
  2. Усиление болей в положении на правом боку из-за оказывающего на аппендикс давления маткой (симптом Михельсона).
  3. Тошнота, рвота, совместно с расстройством желудка (поносом) и тупой постоянной болью с правой стороны.

Если придаток расположен около мочевого пузыря, то появляется симптоматика цистита: учащённое мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в ноги.

Признаки перитонита (воспаления брюшной полости): высокая температура тела, учащенный пульс, одышка, вздутие живота.

Диагностика аппендицита во время беременности несколько затруднена. Обычно каловые камни, застрявшие в месте перехода отростка в слепую кишку, обнаруживают с помощью рентгена. Но во время беременности рентгеновское облучение вредно, особенно на ранних сроках, ведь такого рода лучи нарушают деление клеток эмбриона, что может привести к развитию заболеваний нервной системы плода или к рождению тяжелобольного ребёнка.

Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то его применяют, лишь чтобы исключить заболевания внутренних половых органов женщины, ведь нередко болевые ощущения при воспалении матки и придатков путают с болями при аппендиците. Ну а в целях диагностики аппендицита УЗИ малоинформативно, так как во время беременности матка оттесняет придаток слепой кишки вглубь, и отросток не поддаётся визуализации.

Обратите внимание, симптомами гинекологических заболеваний не являются тошнота, рвота и понос. Это характерно для аппендицита и других заболеваний ЖКТ.

Обязательно при подозрении на аппендицит врачи берут анализы крови и мочи: любой воспалительный процесс повышает содержание лимфоцитов в этих субстанциях до высоких значений.

Ну и основной метод диагностики аппендицита — это осмотр беременной хирургом, который пропальпирует (ощупает) живот и опросит больную:

  • как сильно выражена боль (незначительна, невыносима);
  • чувствуется ли она при ходьбе, покашливании или приподнимании правой ноги в положении лёжа;
  • какая была температура тела;
  • присутствовала ли тошнота, рвота и пр.

Из-за слабовыраженной симптоматики женщины в положении чаще попадают в больницу на поздних стадиях болезни. Беременных женщин с гангренозным аппендицитом в пять раз больше, чем небеременных.

Лечение при аппендиците только одно – аппендэктомия (операция по удалению аппендикса). Вырезают аппендикс одним из двух способов:

  • лапаротомически — делают десятисантиметровый надрез над отростком;
  • лапароскопически — делают три прокола в животе.
Читайте также:  Можно ли удалить аппендицит лазером

Во время беременности чаще применяют второй вариант операции.
Лапароскопию проводят с помощью трубочки, имеющей оптическую камеру, и двух приборов-манипуляторов. Эта методика не оставляет после себя швов, что немаловажно для эстетики женского тела.

Оперируют больного под общим наркозом, чтобы будущая мама не волновалась. На поздних сроках могут провести экстренное кесарево сечение.

После операции беременную регулярно осматривает врач-гинеколог. Прописывают постельный режим. Вставать можно лишь на 4-5 день.

После операции необходимо соблюдать диету, составленную врачом. Первые двое суток можно перетёртые каши, пюре, куриный бульон, молочные продукты. Дальше постепенно вводят в рацион измельчённые блендером супы, омлет без масла, паровые котлеты, но свежие фрукты включают только на четвёртый день. Через три месяца разрешены сладости, жареная пища, при желании напитки с газами.

На седьмой день безболезненно снимают швы (при лапаротомии). Беременным на живот не кладут лёд, грелки и прочие грузы.

Медицинский персонал проводит профилактику осложнений и нарушений перистальтики пищеварительного тракта, назначая:

  • токолитики – препараты, расслабляющие мышцы матки и препятствующие преждевременным родам;
  • укрепляющие иммунитет и необходимые для защиты плода витамины (токоферол, аскорбиновая кислота);
  • антибактериальную терапию (длительность 5–7 дней);
  • успокоительные средства;
  • физиотерапию.

После выписки женщину включают в группу риска по невынашиванию и досрочных родов. Проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Если роды произойдут вскоре после удаления аппендикса, то врачи проводят полную анестезию и накладывают бинт на швы, делая все предельно осторожно и бережно.

Помните, при своевременном обращении за медицинской помощью, угрожающих жизни и здоровью последствий для матери и ребёнка можно избежать.

Здоровья вам и вашим пузожителям!

Проявления болезни у кормящих мам зависят от её стадии. К признакам острого аппендицита относятся:

  • болевые ощущения – как правило, они локализуются в области над пупком или около него, но встречаются ситуации, когда выделить место боли затруднительно. С развитием болезни неприятные ощущения смещаются в правую часть живота. При этом боль можно охарактеризовать как тупую, не прекращающуюся, но терпимую, которая прогрессирует при движении и даже кашле. Более серьёзные стадии заболевания могут протекать без боли, что связано с отмиранием нервных окончаний аппендикса. Подобная ситуация крайне опасна, поскольку оценивается кормящей мамой как улучшение, хотя, на самом деле, в скором будущем могут появиться значительные осложнения в виде перитонита и кишечной непроходимости;
  • нарушения нормального функционирования желудка, в результате чего возникает тошнота, редкие эпизоды рвоты, ощущение сухости слизистых оболочек рта, снижение аппетита, разовые нарушения стула;
  • увеличение температуры тела до 38-39 градусов;
  • резкие скачки артериального давления;
  • сбои в процессах дыхания и сердцебиения (нестабильность ритмов).

Хроническая стадия аппендицита не имеет ярких симптомов. Кормящая грудью девушка может регулярно испытывать боль в области живота, которая становится более ощутимой при интенсивной физической нагрузке и смене положения. Как правило, такая форма недуга не сопровождается прочими симптомами и никак более себя не обнаруживает.

Диагностика заболевания опирается на предварительный сбор анамнеза, анализ жалоб и осмотр пациента. Врач также берёт во внимание семейный анамнез и анамнез жизни, то есть его будут интересовать следующие вопросы:

  • какие заболевания присутствовали в детском возрасте;
  • случались ли заражения инфекционными болезнями;
  • проводились ли оперативные вмешательства;
  • страдают ли близкие кровные родственники от проблем с желудочно-кишечным трактом.

В обязательном порядке проводится осмотр пациента, включающий:

  • пальпацию живота;
  • измерение температуры тела;
  • оценку состояния слизистых оболочек и кожных покровов.

Опытный специалист способен диагностировать некоторые особые симптомы аппендицита, например:

  • перетекание болевых ощущений из области вокруг пупка в правую нижнюю часть живота;
  • появление неприятных ощущений в правой подвздошной зоне при перкуссии передней брюшной стенки;
  • сильную болезненность при поднятии руки, лежащей на правой подвздошной области;
  • прогрессирование боли при попытке перевернуться на левую часть тела.

В списке обязательных лабораторных исследований при постановке диагноза аппендицит находятся:

  • анализы крови, кала, мочи;
  • анализы на наличие паразитов и глистов (аскарид, остриц, описторхиз, лямблий);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ аппендикса;
  • ЭКГ (дополнительное обследование, которое исключает вероятность появления болей из-за нарушения тока крови в сердце).

Аппендицитом называют воспалительный процесс, локализированный в области червеобразного отростка (аппендикса), вследствие чего возникают боли в животе, сопровождающиеся патологическими изменениями в кишечнике. Следует отметить, что диагностируют синдром в период беременности женщины несколько чаще, нежели при отсутствии такого положения.

Нет сомнений, что любое патологическое изменение в организме будущей матери – это угроза не только для её собственного здоровья, но и для развития плода. Диагностирование заболевания на ранних сроках беременности – это возможность своевременно предотвратить негативные последствия как для мамы, так и для малыша. При обнаружении аппендицита в период второго триместра риски сильно возрастают.

Среди основных угроз для счастливого будущего отмечают:

  • риск прерывания беременности;
  • кишечную непроходимость;
  • инфицирование как мамы, так и плода.

Но в случае адекватного и своевременного лечения все риски и негативный исход крайне редки. Попадание инфекции в организм будущей матери, как правило, возникает уже после оперативного вмешательства. По этой причине всем беременным после удаления аппендикса назначают профилактическое антибиотическое лечение, чтобы не допустить негативных последствий.

На сегодняшний день у врачей нет чёткого ответа на вопрос относительно причин проявления аппендицита в период вынашивания женщиной плода. Однако самой распространённой теорией-гипотезой является то, что плод может способствовать закупорке просвета, который присутствует между полостью слепой кишки и червеобразным отростком. Как правило, это условие способствует нарушению процессов кровообращения в кишечнике, а как следствие – отёк и воспаление аппендикса.

Мнение врача: в период созревания плода матка беременной женщины увеличивается и в зависимости от анатомических особенностей и дополнительных условий она может оказывать давление на стенки кишечника.

Существуют и другие взгляды на этимологию процесса, однако воспаление вследствие нарушения циркуляции крови в стенках слепой кишки — самая резонная и наиболее распространённая теория развития аппендицита в период беременности.

К числу прочих факторов развития воспаления аппендикса можно отнести:

  • смещение слепой кишки и аппендикса вверх и ближе к поверхности тела из-за увеличения матки, приводящего к перегибанию червеобразного отростка;
  • при беременности повышается склонность к запорам, из-за чего формируются плотные каловые массы, способные привести к закупорке кишки;
  • перестройка иммунитета женщины, в частности и лимфоидной системы в области слепой кишки;
  • во время вынашивания ребёнка изменяется состав крови, из-за чего повышается вероятность формирования тромбов и спазмов.

В клинической медицине выделяют две основные формы течения болезни:

При катаральной форме срок развития недуга не превышает 12 часов, затем может образоваться разрыв стенки аппендикса, и все содержимое воспалённого отростка попадает в брюшную полость. Во втором случае период развития синдрома занимает до нескольких суток.

Чётко выделить симптомы, которые отличают беременных с такой проблемой, нельзя, так как данное заболевание может проявляться в каждом случае по-разному. Следует заметить и то, что отросток во всех случаях будет иметь различную локализацию, следовательно, болезненные ощущения могут возникать в самых разных областях живота.

Если воспалительный процесс затрагивает только аппендикс, то локализация болезненных ощущений определяется как сильный дискомфорт в верхней центральной части живота. Затем ощущения мигрируют в правую нижнюю область живота. Зачастую вместе с болью женщина чувствует тошноту, может возникать рвота, расстройство желудка.

В некоторых случаях болевой симптом локализируется сразу во всех областях живота, в данной ситуации ощущения могут быть незначительными. При пальпации боль может возникать не сразу и менять характер и локализацию.

Замечание врача: беременные, у которых присутствует воспалительный процесс в кишечнике, могут испытывать дискомфорт, когда они ложатся на правый бок. При таких условиях матка будет осуществлять наибольшее давление на слепую кишку.

В процессе прогрессирования заболевания боли приобретают более чёткую локализацию, затрагивая правую подвздошную область. В отдельных случаях сильный дискомфорт может подниматься вверх и даже отдавать в правое подреберье, затрудняя дыхание. Степень болезненности пропорциональна сроку беременности – чем больше матка, тем выше давление на воспалённый сегмент кишечника.

Стоит взять в учёт и тот факт, что беременность может искажать как картину течения недуга, так и симптоматический комплекс. Отдельные ощущения могут усиливаться, или же, наоборот, фактически не ощущаться – это зависит от срока беременности и от индивидуальных особенностей каждой женщины. Так, процесс «созревания» воспалённого отростка вследствие давления матки на него либо замедляется, либо становится склонным к сверхактивному развитию, приводя в скорейшем времени к необратимым последствиям.

Локализация отростка может добавить путаницы в ходе диагностики, вызывая симптомы, схожие с циститом (при низком расположении аппендикса) или же гастритом (при локализации в подрёберной области).

В рамках протекания заболевания в острой или в хронической форме можно выделить несколько специфических симптомов.

Основные жалобы при осмотре беременных женщин направлены на повышенную температуру тела, астенический комплекс (слабость, подавленность), а также болезненные ощущения. Боль чаще всего локализована в нижней правой области живота и усиливается в процессе ходьбы. В ходе пальпации ощущения негативного характера возникают тогда, когда врач уменьшает давление на живот.

Чтобы подтвердить заболевание и отбросить остальные гипотезы, проводится ряд обследований:

  • Анализ крови. Вывод делается на основании количества лейкоцитов. Следует заметить, что увеличенное значение может и не являться свидетельством аппендицита, так как лейкоцитоз отмечается и в случаях инфицирования или воспаления в организме человека. По этой причине общий анализ крови – это не единственный метод сбора данных при конкретной проблеме.
  • Ультразвуковое исследование. Один из основных способов выявить недуг у женщины, находящейся в положении. Данный диагностический процесс позволяет не только увидеть наличие воспаления в области аппендикса, но и характер абсцесса. Однако УЗИ – это не всегда эффективный метод диагностики, поскольку поставить диагноз на его основании можно лишь в половине случаев.
  • Лапароскопия. Этот вид диагностики является самым результативным в плане постановки диагноза. В ходе процесса врач делает небольшой надрез, позволяющий ввести в брюшную полость лапароскоп, на конце которого находится камера. Этот метод позволяет детально изучить все органы в области брюшины, в том числе выявить воспаление в червеобразном отростке. При необходимости оперативного вмешательства процесс сразу же и осуществляется, не допуская развития воспаления и прогрессирования недуга.

Безусловно, процесс постановки диагноза в период беременности осложняется текущим положением девушки, так как плод в большинстве случаев искажает ощущения будущей мамочки. Чтобы избежать негативных последствий, следует при первом же подозрении на аппендицит отправляться в стационар, где будет проведена качественная диагностика.

Единственным методом лечения аппендицита у беременных является удаление воспалённого отростка посредством хирургического вмешательства. Применяются следующие способы:

  • классическая резекция;
  • лапароскопия.

Стандартный тип операции реализуется посредством небольшого разреза брюшины немного выше, чем располагается аппендикс. Размер разреза в среднем не превышает десяти сантиметров. В первую очередь врач осматривает отросток и прилегающее к нему пространство, чтобы исключить наличие дополнительных процессов, которые могут осложнить операцию и привести к последующим нарушениям.

Если характер патологии понятен, то отросток вырезают. Если наблюдается перфорация стенки кишечника и развитие абсцесса, брюшная полость высушивается с помощью дренажа, который выводится наружу. Затем хирург накладывает швы, которые снимают уже спустя неделю, но только в том случае, если процесс восстановления проходит благоприятно.

Если для лечения аппендицита применяется лапароскопический метод, то в брюшную полость вводится специальная оптическая система, позволяющая провести удаление отростка через небольшие отверстия. Безусловно, данный метод имеет множество преимуществ относительно классической резекции:

  • послеоперационные боли значительно уменьшаются;
  • процесс восстановления проходит в разы быстрее и пр.

Лапароскопия также гарантирует хороший косметический эффект, так как на коже не остаётся никакого следа после проведения операции. Это наиболее эффективный и распространённый способ вмешательства для лечения данного заболевания, особенно когда речь идёт о молодой, беременной девушке.

После удаления аппендикса беременность и роды нередко осложняются, могут иметь место следующие проблемы:

  • повышенная угроза преждевременных родов и отслойки плаценты;
  • аномалии сократительной работы матки во время родовой деятельности;
  • гипоксия плода;
  • послеродовой период нередко осложняется кровотечениями;
  • при возникновении проблемы во втором триместре риск выкидыша возрастает в 3 раза;
  • если воспаление осложняется перфорацией, то риск гибели ребёнка составляет примерно 25%.

Процесс восстановления беременной женщины некоторым образом отличается от классической реабилитации обычного пациента после удаления аппендицита. Нужно отметить, что беременным после операции не накладывают охлаждающие компрессы на область живота, которые способствуют скорейшему заживлению и предотвращению отёка. Данный подход неуместен, так как холод негативно воздействует на будущего ребёнка и может привести к нарушениям нормального течения беременности.

Специалистами разрабатывается специальный щадящий режим, способствующий скорейшему восстановлению. При этом крайне важна особая система питания и дополнительные средства, которые позволят нормализовать работу пищеварительной системы. Так, каждая женщина после операции сталкивается с комплексом антибиотических препаратов, которые проходят строгую «цензуру», чтобы не оказать негативного воздействия на плод.

Проводится и поддерживающая терапия, направленная на сохранение беременности и поддержание нормального состояния будущего малыша. В большинстве случаев назначаются витаминные комплексы и укрепляющие средства, строгий постельный режим.

После того как будущая роженица была выписана из стационара, её автоматически вносят в список лиц, имеющих риск досрочных родов или прерывания беременности.

Диета беременной женщины после удаления аппендикса разрабатывается специалистом с учётом её текущего состояния. Важно заметить, что первые три дня являются наиболее сложными, так как процесс приёма пищи не только чётко контролируется, но и значительно ограничивается. В ситуации с беременными диета сопровождается плановыми капельницами с питательным раствором, являющимся ключевым элементом восстановительной терапии.

Основные правила питания беременной женщины после операции по удалению аппендицита:

  • первые 12 часов после процедуры аппетита обычно нет, разрешается смачивать губы водой или делать несколько небольших глотков;
  • по истечении суток при нормальном протекании послеоперационного периода разрешается съесть немного нежирного бульона на курице или киселя, приготовленного на фруктах;
  • важно, чтобы первую неделю после операции питание было частым, порции – небольшими, а сама пища – жидкой или пюреобразной консистенции;
  • можно употреблять следующие продукты: натуральный йогурт, отварное мясо курицы и бульон, пюре картофельное, тыквенное или из кабачка;
  • первую неделю стоит избегать пищи, которая провоцирует повышенное газообразование или воспалительные процессы (кислое, копчёное, острое, бобовые);
  • для нормализации стула в рацион постепенно вводят печёные овощи, крупяные супы, сухофрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу;
  • важно пить много жидкости – не менее 8 стаканов в течение суток.

Аппендицит – это одно из самых распространённых заболеваний, единственным решением для которого является хирургическое вмешательство. Беременность в некотором плане осложняет процесс диагностики, лечения и восстановления пациента, однако прогноз положителен. Но риск остаётся всегда. В такой ситуации не только внимание специалистов за беременной усиливается, но и сами роды проводятся в особо контролируемых условиях.

источник