Меню Рубрики

Аппендицит симптомы фото операция

Аппендицит – это патологическое состояние организма, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в аппендиксе (придатке прямой кишки). Это очень опасное явление, поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться за врачебной помощью. При своевременном обращении к врачу можно избежать серьезных последствий. Что такое аппендицит, как удаляют и как проходит восстановление – обо всем этом пойдет речь в данной статье.

Придаток прямой кишки, червеобразный отросток или аппендикс – это трубчатое образование, длина которого составляет 4-8 см. Внутренняя полость аппендикса заполнена лимфатической жидкостью, а сам отросток отвечает за выполнение защитных функций организма. Внутри отростка находятся полезные микроорганизмы, способствующие нормализации кишечной микрофлоры. Многие, к сожалению, не знают, где именно находится аппендикс. Он располагается в нижней правой части живота. Если человек страдает от зеркальной болезни, то аппендикс, соответственно, находится в левой части брюшной полости.

Воспаленный аппендикс и его местонахождение

На заметку! Среди всех стран только в США принято проводить удаление аппендикса сразу после рождения ребенка. Медики утверждают, что данный отросток хранит в себе много пищевых отходов, негативно воздействующих на состояние всего организма. Но, согласно различным исследованиям, подобные операции негативно влияют на иммунную систему ребенка.

Основные функции отростка слепой кишки

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, врачи пока не могут установить точную причины возникновения аппендицита. Известно только о двух причинных факторах, способствующих развитию недуга:

  • заражение кишечника патогенными микроорганизмами;
  • обтурация просвета аппендикса или закупорка. В таком случае пропадает сообщение между просветами кишечника и червеобразного отростка.

К закупорке просвета могут привести следующие факторы:

  • скопление каловых масс в просвете аппендикса. В таком случае происходит затвердевание кала, в результате чего может возникнуть инфекция;
  • чрезмерное употребление различных косточек от фруктов или семечек. После того как косточки или семечки в большом количестве попадут в полость кишечника, они могут привести к закупорке;
  • наличие инородных тел (чаще всего – небольших игрушечных деталей). Как правило, присутствие чужеродных предметов выступает в качестве причины развития аппендицита у маленьких детей, которые постоянно тянут все в рот.

Прогрессирование аппендицита при отсутствии лечения

Опасность заболевания заключается в том, что без оказания своевременной медицинской помощи пациент может умереть. Поэтому крайне важно уметь распознавать первые признаки аппендицита, чтобы избежать серьезных осложнений.

Аппендицит отличается от других заболеваний постепенным развитием: на протяжении первых нескольких часов аппендикс отекает и постепенно наполняется гнойной массой. Без оказания помощи хирурга отросток может разорваться, но это происходит, как правило, спустя 2-3 дня. После разрыва в брюшную полость больного выливается гной, что приводит к развитию перитонита. В таком случае состояние пациента крайне тяжелое.

Основные симптомы аппендицита

Самым распространенным симптомом воспаления аппендикса является боль в правой части живота, которая постепенно может менять локацию, перемещаясь вверх или вниз. В редких случаях болезненные ощущения могут отдавать в задний проход или спину.

Сопутствующие симптомы, на которые нужно обращать внимание:

  • повышение температуры тела;
  • проблемы с работой кишечника (диарея, запор);
  • приступы тошноты и рвоты;
  • постоянное напряжение брюшных мышц пациента;
  • даже незначительные прикосновения к животу приводят к сильной боли. При поджатии ног к животу они могут немного ослабиться.

Пожилые пациенты и дети требуют особого внимания, поскольку ни те, ни другие не смогут четко описать характер симптомов. Потеря аппетита у ребенка, малоподвижность и постоянная плаксивость могут свидетельствовать о развитии аппендицита. У пожилых людей возникает риск поздней диагностики болезни из-за того, что у них болевые ощущения не столь выражены (более сглажены).

Клиническая картина болезни

При первых подозрительных симптомах нужно сразу обращаться к врачу для проведения диагностического осмотра, который длится не очень долго. Врач должен выяснить причину появления болезненных ощущений в животе, так как признаки аппендицита могут совпадать с признаками других патологий брюшной полости. Диагностика обязательно проводится в клинике. Для начала врач расспрашивает пациента о состоянии его здоровья, выслушивает жалобы. На данном этапе диагностики необходимо больше узнать о симптомах.

Лабораторная диагностика острого аппендицита

Во время визуального осмотра необходимо учитывать позу, в которой больной лежит или сидит, а также походку. Дело в том, что болевые ощущения, которые часто возникают при данной патологии, могут скорректировать позу больного. Еще температура тела может быть высокой. Состояние брюшной стенки также должно быть оценено и учтено. Выполняя пальпацию живота, доктор должен особое внимание уделять тем участкам, при осмотре которых больной ощущает боль. Как уже отмечалось ранее, воспаление аппендикса сопровождается появлением острой боли в правой части живота. Простукивая данный участок тела пациента, врач сможет выявить интенсивность и характер болей.

Чем определяется точность диагностики

Кроме визуального осмотра, врач может назначить проведение лабораторных анализов мочи и крови, при которых определяется количество лейкоцитов. Если обследуется женщина, то врач нередко назначает проведение теста на беременность. Подобные анализы позволяют выявить воспаление, если оно есть, или наличие спаек.

На заметку! Для более точной картины необходимы другие виды диагностики, например, компьютерная томография, УЗИ, рентгенологическое исследование и т. д. С их помощью можно выявить патологические изменения внутренних органов пациента, в том числе аппендикса.

В редких случаях, когда симптомы аппендицита неярко выражены, врач назначает дополнительную диагностическую процедуру – лапароскопию. Но перед этим пациент должен пройти обследование у врача-анестезиолога. Основываясь на результатах проведенных анализов, врач сможет поставить точный диагноз. Если это все-таки аппендицит, тогда требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что в некоторых европейских странах лечат острую форму аппендицита с помощью антибактериальных препаратов. Но практически везде требуется хирургическое вмешательство. Данная операция, во время которой хирург удаляет аппендикс, в медицине называется аппендэктомией. Существует два метода удаления воспалившегося аппендикса – классическим методом и с помощью лапароскопии. Теперь подробнее о каждом из методов.

Это полостная хирургическая операция, которая проводится под общим наркозом. На поверхности брюшины пациента врач делает небольшой надрез при помощи скальпеля. Затем аккуратно удаляется отросток, а сделанный надрез зашивается. Способ простой и дешевый, но после него на теле больного остаются следы от швов, поэтому на протяжении восстановительного периода пациент вынужден принимать специальные препараты, рассасывающие швы.

Классическое хирургическое лечение

Еще один способ хирургического удаления аппендикса, который отличается от предыдущего невысоким травматизмом. Длительность восстановительного периода после лапароскопии достаточно небольшая, но, несмотря на такие преимущества, данный вид операции имеет много различных противопоказаний. Поэтому при выборе способа оперативного вмешательства врач должен полностью проинформировать пациента обо всех возможных рисках.

Важно! Если подозреваете, что у вас аппендицит, то нельзя заниматься самолечением для облегчения симптомов. Многие прикладывают к больному месту горячие или холодные компрессы, принимают обезболивающие средства. Но все это может лишь усугубить и без того непростую ситуацию.

По завершению операции пациенту назначается постельный режим, который необходимо соблюдать на протяжении 24 часов. На вторые сутки разрешается немного ходить, но только при условии, что осложнения отсутствуют. Регулярные, но умеренные нагрузки позволяют ускорить процесс восстановления, а также избежать возникновения спаек. Как правило, удаление послеоперационных швов происходит на 6-7 день после удаления аппендикса. Но для полноценного формирования рубца после выполнения классической операции требуется намного больше времени (около 6 месяцев). Это при условии, что пациент будет правильно соблюдать все предписания врачей.

Восстановительный период включает в себя не только избежание тяжелых физических нагрузок. Пациент также должен соблюдать специальную диету и принимать медицинские препараты, ускоряющие заживление рубцов. Рассмотрим каждый из этапов восстановления отдельно.

Для затягивания послеоперационных рубцов используются разные препараты, каждый из них отличается своим составом, свойствами или стоимостью. Но далеко не все они смогут помочь в вашем случае, поэтому нужно использовать только те средства, которые назначает ваш лечащий врач. Ниже представлены самые распространенные препараты, используемые в период восстановления.

Таблица. Аптечные препараты для ухода за рубцами.

Название препарата, фото Описание
Эффективный противоинфекционный препарат, защищающий послеоперационный рубец от различных видов инфекций. При регулярном применении можно полностью избавиться от непривлекательного шрама на поверхности живота.
В состав данного препарата входят высокоочищенные силиконовые полимеры, благодаря которым гель создает на поверхности кожного покрова пациента специальную защитную пленку. Предназначен для лечения различных видов шрамов, в том числе и послеоперационных.
Еще один препарат для лечения рубцов и шрамов. В качестве активных компонентов выступают аллантоин и целапин. Выпускаемый в форме мази, препарат обладает противовоспалительными и фибринолитическими свойствами. Способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, улучшает кровообращение в районе швов после хирургической операции.
Эффективное медикаментозное средство на основе силикона. Используется в медицине не только для лечения рубцов и шрамов на теле, но и для разглаживания застарелых дефектов кожного покрова пациента. В качестве активного компонента выступает полисилоксан (органическое вещество) и оксид кремния. Применяется лекарство следующим образом: на сухую кожу наносится небольшое количество геля и оставляется там до полного высыхания. После этого остатки геля нужно смыть теплой водой. Повторять процедуру 2-3 раза в день до полного исчезновения следов операции.
Уникальный состав крема позволяет использовать его от прыщей, пигментных пятен на коже или растяжек. Также он отлично справляется с послеоперационными рубцами. Препарат содержит исключительно натуральные компоненты, благодаря которым крем и стал настолько популярным. Его действие заключается в глубоком проникновении в эпидермиальные слои, за счет чего кожа пациента обогащается кислородом и восстанавливается.
Используется при лечении акне, угрей или послеоперационных рубцов. Действие препарата заключается в снятии воспалительных процессов и ускорении регенерации кожных покровов. Это позволяет не только устранить существующие дефекты кожи, но и предупредить появление новых. Следоцит используется для всего тела. Его нужно нанести на проблемный участок и подождать, пока средство полностью высохнет. Повторяйте процедуру по несколько раз в день.

На заметку! После проведения лапароскопии пациент выписывается примерно через 3-4 дня, после классического метода – не раньше, чем через неделю. На протяжении всего восстановительного периода, который длится 6 месяцев, врачи рекомендуют воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Сразу после того, как наркоз перестает действовать после завершения операции, пациента начинает мучать сильная жажда. Но пить воду в этот период нельзя, можно только смочить губы. В редких случаях, когда терпеть жажду нет сил, врач может разрешить выпить небольшое количество кипяченой воды. Если восстановительный период не будет сопровождаться никакими серьезными осложнениями, то, начиная со второго дня, пациент может употреблять пищу. Разумеется, все должно быть строго по плану.

Диета после удаления аппендикса выглядит примерно так:

  • 1-2 день после операции. В рационе должна присутствовать каша, нежирный суп, вода. Необходимо поесть на второй день после процедуры, чтобы запустить работу пищеварительной системы. Если пациент не в состоянии самостоятельно поесть (у него не осталось сил), тогда ему следует помочь с этим;
  • на 3 день разрешается съесть немного сливочного масла и хлеба из твердых сортов пшеницы. Это вдобавок к вышеперечисленным продуктам;
  • начиная с 4 дня пациент может постепенно расширять свое меню, добавляя различные продукты. Разумеется, все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Как правильно питаться после перенесенной операции

В период восстановления после удаления аппендикса крайне важно соблюдать все рекомендации врача и сообщать ему обо всех подозрительных симптомах, которые могут возникнуть. От употребления вредных продуктов, курения и алкогольной продукции нужно отказаться, поскольку это лишь замедлит процесс выздоровления. Правильный режим позволит не только ускорить восстановительный процесс, но и предотвратить серьезные осложнения.

Несмотря на развитие современной медицины, не всегда удается избежать тяжелых последствий. Несоблюдение рекомендаций врача или допущение ошибок во время операции может привести к различным осложнениям, среди которых:

    внутреннее кровотечение, которое негативно скажется на работе сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать кровопотерю может неправильное наложение швов или невнимательность хирурга, проводившего операцию;

Классификация послеоперационных осложнений

Развитие спаечных процессов в области живота нередко приводит к возникновению свищей. Это требует дополнительного лечения. Стоит отметить, что большинство осложнений можно предотвратить, если выполнять все предписания врачей в период восстановления.

источник

Аппендицит – острый воспалительный процесс червеобразного отрезка слепой кишки, заболевание диагностируют у людей в любом возрасте, но чаще всего в 20–35 лет. Патология требует незамедлительной медицинской помощи, в противном случае может начаться перитонит.

Воспаленный аппендицит необходимо удалять

Аппендикс (червеобразный отросток) – придаток слепой кишки, его длина составляет 3–9 см, особенности строения можно увидеть на фото. Внутри полость заполнена лимфатической тканью, отросток выполняет защитные функции в организме. Клетки синтезируют антитела, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы, в самом отростке присутствуют полезные бактерии для поддержания оптимального баланса микрофлоры кишечника.

Воспаленный аппендикс увеличивается в размерах

Где находится аппендикс? Отросток у человека расположен в нижней правой части подвздошной области, при зеркальном расположении органов – с левой стороны.

Аппендицит – довольно распространённое заболевание, но от чего воспаляется отросток до конца врачам выяснить так и не удалось.

Основные теории воспаления аппендикса:

  • механическая – воспалительный процесс начинается на фоне закупорки просвета кишечника гельминтами, каловыми камнями, спайками;
  • инфекционная – отросток воспаляется при активном размножении плохой кишечной микрофлоры, при проникновении в него фузобактерий;
  • нервно-рефлекторная – нарушение питания стенок аппендикса;
  • алиментарная – причина воспаления кроется в хроническом запоре, синдроме ленивого кишечника;
  • употребление большого количества протеиновой пищи.

Согласно исследованиям испанских учёных, аппендицит у детей в 40% случаев развивался после употребления семечек и чипсов.

Частое употребление чипсов ребенком может спровоцировать аппендицит

Воспалительный процесс чаще всего протекает в острой форме, хронический аппендицит диагностируют только у 1% пациентов – периоды обострения сменяются ремиссией. При типичном течении заболевания симптомы имеют цикличный характер, болезнь проходит 4 стадии развития.

Стадия Время появления Краткая характеристика
Катаральная Первые 12 часов На фоне отёка сужается просвет отростка, появляется болевой синдром умеренного характера, редкие диспепсические расстройства. Из-за смазанных аппендикулярных симптомов диагностика на этой стадии затруднена.
Гнойная (флегмонозная) 24 часа Воспалительный процесс переходит со слизистой оболочки отростка вглубь аппендикса, начинает скапливаться гной, боль усиливается
Гангренозная Через 2–3 дня после начала воспалительного процесса Начинается некроз тканей, нервных окончаний, сосудов, появляются симптомы сильной интоксикации – температура повышается, артериальные показатели снижаются
Перфоративная 72 часа Отросток разрывается, гной попадает в брюшную полость, развивается перитонит – состояние человека критическое, возможен летальный исход
Читайте также:  Физиотерапия после удаления аппендицита

Между разрывом отростка и развитием перитонита наступает светлый промежуток – все неприятные симптомы исчезают, это очень опасный предвестник, человек чувствует улучшение, перестаёт думать о необходимости обратиться к врачу.

При первой стадии развития воспалительного процесса аппендицит можно спутать с другими заболеваниями, поскольку боль локализуется над пупком в районе эпигастрия, солнечного сплетения, но уже несколько часов смещается в подвздошную область с правой стороны.

Первые признаки аппендицита:

  • резкий приступ боли разной, неприятные ощущения усиливаются во время кашля, при смене положения тела, могут отдавать в ногу, в область мошонки;
  • у мужчин при пальпации живота может подниматься одно или оба яичка;
  • тошнота, рвота – возникает как реакция на сильную боль, в рвотной массе присутствуют кусочки непереваренной пищи, жёлчь;
  • лихорадочные состояния – температура повышается до субфебрильных отметок;
  • постоянная жажда;
  • диспепсические расстройства проявляются в виде жидкого стула или запора, мочеиспускание учащается, цвет мочи становится тёмным.

Воспаленный аппендицит вызывает сильную температуру

Скрытый аппендицит может проявляться иными симптомами при слабовыраженном болевом синдроме, подобная клиническая картина часто бывает у диабетиков.

У людей преклонного возраста клиническая картина воспаления аппендикса смазана – боль слабая, процесс протекает без температуры или с незначительным её повышением, но у этой категории пациентов осложнения и летальный исход диагностируют чаще, нежели у мужчин и женщин средних лет.

На начальных сроках беременности симптомы аппендицита проявляются стандартно, сложности возникают после четвёртого месяца – матка увеличивается в размерах, начинает давить на внутренние органы, смещаются петли пищевода, червеобразны отросток поднимается к печени.

Расположение аппендицита на разных сроках беременности

Боль может отдавать в почки, из-за растяжения матки живот напряжён, поэтому пальпация – малоэффективный способ диагностики у беременных. Воспалительный процесс опасен для матери и ребёнка – может случиться выкидыш, преждевременные роды, плод начинает страдать от интоксикации, кислородного голодания.

Аппендикс может воспалиться не только у взрослых, но и у ребёнка, наиболее опасно заболевание в перинатальный период и у пациентов младшей возрастной группы – маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях, сказать и показать где у них болит, что значительно затрудняет диагностику.

Симптомы заболевания у детей:

  • груднички капризничают и плачут на фоне сильного болевого синдрома – если попытаться слегка согнуть правую ногу, то появляется сильная ответная реакции;
  • живот острый, напряжённый;
  • стул жидкий, позывы к дефекации частые;
  • дети старшего возраста отказываются вставать, жалуются на то, что у них болит бок, в горизонтальном положении заваливаются на правую сторону для облегчения боли;
  • температура резко повышается до 38 и боле градуса;
  • на языке заметен сильный налёт;
  • увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь;
  • рвота многократная, возникает на фоне сильной интоксикации – подобный признак может быть первым предвестником аппендицита, часто появляется раньше болевого синдрома.

При воспаленнии у ребенка увеличиваются лимфоузлы

У детей до 6 лет при воспалении отростка боль справой стороны может отсутствовать, неприятные ощущения могут охватывать область пупка, нижнюю часть живота.

Как быстро развивается аппендицит у ребёнка? Между появлением первых признаков и перитонитом может пройти 24–36 часов.

При классическом расположении аппендикс находится снизу от слепой кишки с правой стороны, но при атипичных формах болезни симптомы могут несколько отличаться признаков острого аппендицита.

Варианты расположения отростка:

  1. Ретроцекальное расположение – отросток находится за слепой кишкой. Боль появляется справа, но носит приглушённый характер.
  2. Восходящее положение – аппендикс направлен вверх, в сторону печени. Болевой синдром затрагивает верхнюю часть живота, область правого подреберья.
  3. Тазовое положение диагностируют чаще у женщин – отросток смещается в органы малого таза. При воспалении появляется боль режущего характера, дискомфорт ощущается в лобковой области.
  4. Медиальное расположение – аппендикс смещён с серединой оси. Боли интенсивные, бурно проявляются все симптомы воспаления.

Наиболее сложным для диагностики является блуждающий аппендицит – боль появляется в верхней части живота или в районе пупка, первые 12 часов неприятные ощущения постоянно перемещаются, затем становится более сильными и постоянными.

В некоторых случаях аппендикс может иметь нетипичное расположение

Пальпация – один из основных методов диагностики острого аппендицита, инструментальные и лабораторные методы предназначены для подтверждения диагноза, определения степени развития воспалительного процесса, группы и свёртываемости крови.

Большинство диагностических методов для определения патологий органов пищеварительной системы названы именем автора симптома, их используют уже давно, их эффективность и информативность доказана временем.

Название симптома Суть Результат
Щёткина-Блюмберга Пациента укладывают на спину, колени должны быть немного согнуты. Врач мягко, постепенно увеличивая давление, надавливает на переднюю стенку брюшины, затем резко одёргивает руку.

· положительный – резкая боль в подвздошной области;

· отрицательный – характер боли не меняется;

· сомнительный – болевой синдром проявляется слабо.

Воскресенского (симптом рубашки или скольжения)

Врач левой рукой натягивает рубашку пациента, делает ребром ладони несколько скользящих движений сверху вниз по левой и правой половине живота Во время манипуляций болевой синдром усиливается Ситковского Пациента просят повернуться на правый бок Боль усиливается Кохера – Волковича Один из первых признаков аппендицита, о нём обязательно следует сообщить врачу во время осмотра На начальном этапе воспаления аппендикса боль появляется в области эпигастрия, постепенно смещается в подвздошную область. Подобные признаки возникают у каждого второго пациента Бартомье-Михельсона Пациенту предлагают перевернуться со спины на левый бок, при этом проводят пальпацию брюшной полости Боль усиливается Ровзинга Врач аккуратно прижимает сигмовидную кишку к подвздошной области, другой рукой делает толчкообразные движения с левой стороны брюшной полости Боль становится более интенсивной Образцова Пациенту необходимо лёжа на спине поднять прямую правую ногу Мышцы брюшной стенки и поясницы начинают давить на аппендикс, при наличии очага воспаления появляется боль

Специфических анализов для выявления острого аппендицита нет, но клинический анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса – увеличивается количество лейкоцитов, снижается количество лимфоцитов, возрастает СОЭ.

Для подтверждения диагноза делают УЗИ – в обычном состоянии отростка не видно, но при воспалении происходит утолщение стенок, аппендикс можно рассмотреть на мониторе. При помощи ультразвука можно определить, если разрыв аппендикса, но многий специалисты считают КТ и МРТ более информативными методами диагностики.

УЗИ помогает выявить воспаленный аппендицит

Если клиническая картина стёрта, врач может назначить диагностическую лапароскопию – в околопупочной зоне делают прокол, вводят углекислый газ, что позволяет лучше рассмотреть отросток. Через отверстие вводят лапароскоп – при воспалении наблюдается покраснение и утолщение аппендикса.

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения острого аппендицита, хотя в некоторых странах применяют антибактериальную терапию. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомия.

Как удаляют аппендикс:

  1. Классический способ – полостная операция, проводят её под общим наркозом, надрез делают на передней стенки брюшины, отросток удаляют полностью, накладывают швы.
  2. Лапароскопия – малотравматичный метод удаления аппендикса, продолжительность восстановительного периода значительно сокращается, но такой способ оперативного вмешательства имеет много противопоказаний.

При подозрении на аппендицит нельзя принимать обезболивающие препараты, прикладывать холодные, а тем более горячие компрессы.

Лапароскопия это малотравматичный способ удаления аппендикса

После удаления аппендикса пациенту показан постельный режим в течение суток, потом, при отсутствии осложнений, нужно начинать потихоньку ходить – регулярные, но умеренные нагрузки помогут быстрее выздороветь, предотвратить возникновение спаек. Швы удаляют обычно через 6 дней, но для полного формирования рубца после классической аппендэктомии потребуется полгода.

Какие лекарственные препараты можно использовать для ухода за швом:

  • Стратадерм – гель увлажняет кожу, размягчает рубец, образует на поверхности защитную плёнку;
  • Медерма – мазь восстанавливает кровообращение в области шва;
  • Контрактубекс – защищает рану от инфекций, при регулярном применении послеоперационный рубец будет практически незаметен.

Контрактубекс хорошо заживляет послеоперационный шрам

После полостной операции человека выписывают через неделю, после лапароскопии – через 4 дня. После снятия швов в течение двух недель не рекомендуют купаться в ванне, открытых водоёмах, посещать бани и сауны, загорать можно только через 2 месяца. От сильных физических нагрузок следует воздерживаться на протяжении 6 месяцев.

После оперативного вмешательства следует обязательно соблюдать лечебную диету, следовать всем рекомендациям врача.

Правила питания после аппендэктомии:

  1. В течение 12 часов после операции приём пищи противопоказан.
  2. В первый день можно пить рисовый отвар, кисель, слабый чай.
  3. На вторые сутки допускается употребления овощного пюре и отварного риса без соли.
  4. Через 3–4 дня после хирургического вмешательства врач разрешить есть каши на воде, нежирную молочную продукцию, натуральные соки, яйца отварные или в виде парового омлета, диетические сорта мяса и рыбы.
  5. Через 3–4 недели можно разнообразить рацион макаронами, картофелем, мёдом, зефиром.
  6. Через месяц разрешаются фрукты, но к их выбору следует подходить внимательно – большое количество клетчатки негативно скажется на ослабленной пищеварительной системе. Можно употреблять цитрусовые плоды, бананы, персики.

В первый день после операции можно пить рисовый отвар

Если пришлось нарушить режим питания, необходимо принять ферменты, чтобы разгрузить кишечник. Курить, употреблять спиртные и газированные напитки, сладости категорически запрещается.

Специального режима питания придётся придерживаться полгода, чтобы избежать проблем с пищеварительной системой и осложнений.

Аппендицит – воспалительный процесс в червеобразном отрезке, чаще всего протекает в острой форме с ярко выраженной клинической картиной. В лечении используют только оперативные методы лечения, чтобы полностью восстановиться потребуется около полугода.

Оцените статью
(2 оценок, средняя 5,00 из 5)

источник

Аппендицит: причины, симптомы у взрослых, где находится аппендикс у человека (фото) и как болит при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, размером около 9 сантиметров, имеющий червеобразную форму. Его обязанности – продуцирование кишечного сока, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета. Считается, что функция этого органа не особо жизненно важна для организма, поэтому вспоминаем мы о том, где находится аппендикс у каждого из нас, только когда происходит воспаление этого отростка (аппендицит).

Аппендицит – острое воспаление тканей аппендикса, срочно требующее хирургического вмешательства.

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

  • закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
  • наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
  • наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
  • болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
  • предрасположенность организма к частым запорам (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
  • неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
  • травмы брюшной полости, наследственность.

Локализация сильных болей при остром воспалении червеобразного отростка, будет зависеть от того, где находится аппендицит у человека.

Практически каждый человек знает, с какой стороны находится аппендикс: у большинства пациентов он расположен с правой стороны, между пупком и подвздошной костью. Бывает нечастая локализация аппендикса в нижнем отделе таза или правом подреберье. Ну и совсем редкие случаи – левостороннее расположение органа у “зеркальных людей”.

Приступ начинается с тупой боли (основного симптома) в области пупка, с нередким затруднением определения ее локализации. Блуждающая острая боль продолжается до 10-12 часов, а затем болевой синдром перемещается прямо к расположению аппендикса. Также боль может отдавать в подреберье, поясницу, паховую область и ногу

Дополнительные общие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
  • наличие у человека влажного языка со светлым налетом;
  • диарея или запор, тошнота, частые позывы к рвоте;
  • повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, учащенное сердцебиение;
  • уменьшение интенсивности боли в зависимости от положения тела; усиление болевого синдрома при чихании и кашле.

Хотя в своем большинстве признаки аппендицита у мужчин и у женщин имеют много общего, все же существуют определенные особенности симптомов у каждой категории. Это является большим подспорьем в проведении точной и качественной диагностики.

Диагностировать воспаления аппендикса у женского населения довольно сложно, ведь аппендицит симптомы у взрослых женщин очень схожи с болями гинекологического происхождения. В начале приступа боли бывают ноющими и тянущими, отдающими в левый или правый бок, в область ребер. Чтобы исключить гинекологию надо обратить внимание на дополнительную симптоматику, которая практически никогда не присутствуют при “женских” болезнях.

Признаки аппендицита у взрослых женщин:

  • усиление болевой симптоматики при кашле и смехе, затруднение в ходьбе (из-за распространения боли);
  • рвота, мучительная тошнота и диарея;
  • твердый живот (напряжение стенок из-за воспалительного процесса);
  • потеря аппетита, общая слабость, поднятие температуры тела до 38 градусов;
  • в большинстве случаев время начала возникновения приступа – ближе к вечеру или ночь (возникает спонтанно, без каких-либо предвестников).

Очень часты случаи аппендицита во время беременности, ведь увеличенная матка, давит на все близлежащие органы (не исключая аппендикс), нарушая их нормальное кровоснабжение.

Большинство симптомов при воспалении червеобразного отростка у беременных (тяжесть внизу живота, “каменный живот”, постоянная тошнота, одышка) воспринимаются как норма физиологических процессов у будущих мам, что очень часто приводит к несвоевременному диагностированию аппендицита.

Симптомы у взрослых мужчин также имеют специфические признаки:

  • локализация боли по всему животу;
  • частые неприятные ощущения в области ануса;
  • усиление болей при поднятии правой ноги или руки;
  • обострение болевых ощущений при попытке прыжков на одной правой ноге;
  • придерживание правой стороны живота из-за болевых ощущений при кашле, чихании, смене положения тела.
Читайте также:  Почему может болеть шрам от аппендицита

По причине индивидуальных анатомических особенностей местонахождения аппендикса, существует несколько клинических форм данного воспаления:

  • Острый аппендицит:
    • катаральный (поражение слизистого слоя отростка)
    • флегмонозный (поражение подслизистого слоя, скапливание гноя)
    • гангренозный (некроз стенок аппендикса)
    • перфоративный (разрушение стенок отростка, вытекание гноя в брюшную полость)
  • Хронический (первичный либо рецидивирующий);
  • Осложненный:
    • воспаление брюшной полости (перитонит);
    • концентрация гноя в брюшине (абсцесс);
    • воспаление воротной печеночной вены;
    • аппендикулярный инфильтрат (слитые друг с другом органы, прилежащие к отростку).

При начале диагностики воспаления аппендикса применяют ощупывание и визуальный осмотр. При этом проявляются болезненные ощущения при надавливании внизу живота справа, живот становится напряженным, наблюдается увеличение правосторонних болей и при переворачивании пациента на левый бок. Но это не всегда дает возможность точно диагностировать болезнь.

Дополнительно пациент направляется на развернутый анализ крови и мочи (выявление повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ). При сомнении в постановке диагноза применяются методы УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Может также проводиться диагностическая лапароскопия – осмотр через отверстие в брюшной стенке живота с помощью зонда, оснащенного камерой.

Существуют дополнительные исследования, помогающие проведению корректной диагностики у женщин:

  • исследование влагалища с удержанием шейки матки (диагноз аппендицит подтверждается в случае отсутствия увеличения болевых ощущений);
  • надавливание на область ниже пупка в лежачем положении (при воспалении аппендикса наблюдается усиление боли при вставании).

Диагностировать признаки аппендицита у мужчин можно при самопроизвольном подтягивании вверх правого яичка (симптом Ларока) и обнаружении сильного дискомфорта данной области при оттягивании мошонки (симптом Хорна).

Трудности выявления аппендицита у детей до пяти лет вызваны тем, что симптомы этой болезни у них выражены не так ярко как у взрослых. Нередко воспаление аппендикса может маскироваться под расстройство желудка. Ребенок часто не может объяснить, где именно и как болит живот. Основными ориентирами определения болезни в данном случае должны быть диарея, высокая температура и обложенный язык.

Характерной чертой протекания аппендицита у людей пожилого возраста является отсутствие болевого синдрома, что является причиной бездействия со стороны пациентов, их позднего обращения за врачебной помощью. Поэтому у данной группы больных очень часто встречаются всевозможные осложнения данной патологии.

Ввиду высокой вероятности осложнений, лечение (удаление) аппендицита выполняется исключительно хирургическим методом.

Его проведение производится сразу после подтверждения диагноза. Операция проходит под общим наркозом, с помощью разрезов (лапаротомии) либо проколов (при помощи эндоскопических инструментов).

При некоторых видах аппендицита возможно проведение лапароскопии. При наличии осложнений производится вскрытие всех пластов брюшной стенки.

Первые двенадцать часов после операции больному предписано соблюдение постельного режима, и воздержание от пищи, назначается антибактериальная терапия. Систематически меняются повязки и дренажи для оттока жидкости из брюшины. Продолжительность восстановительного периода составляет от 7 до 14 дней, она зависит от стадии прооперированной болезни и присутствия сопровождающих патологий. Чем раньше произойдет оперативное вмешательство, тем скорее пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Для предупреждения аппендицита существует множество простых и доступных методов. Так как аппендицит является составляющей системы пищеварения, основная профилактика этого заболевания – установление правильного режима питания.

Чтобы избежать воспаления отростка, в рационе каждого человека обязательно должна присутствовать клетчатка.

Благодаря своим волокнам, она служит очистителем для стенок кишечника, а следовательно, гарантом того, что аппендикс останется незагрязненным.

Ваша пища должна содержать всевозможные фрукты и свежие овощи, грибы, бобовые и зелень. Также не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами, которые благодаря своим полезным бактериям, быстро помогут укрепить иммунитет. А вот семечки и ягоды с косточками – нежелательные составляющие вашего рациона.

Кроме того, нужно минимизировать наличие запоров – одной из главных причин интоксикации организма. Для этого, за двадцать минут до принятия пищи, следует выпивать стакан теплой воды. К этому нужно добавить активный образ жизни, который будет способствовать правильной работе внутренних органов.

Для профилактики аппендицита, не лишним будет и изменение своего питьевого режима. Стоит употреблять больше чистой воды, травяных отваров и настоев. Вода отлично омолаживает организм и является прекрасным средством для очищения кишечника.

В основном, прогноз при лечении аппендицита является благоприятным. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью, осложнения после операции маловероятны.

При лечении патологии на более поздних сроках, воспаление аппендикса может перейти на другие внутренние органы или стать причиной перитонита. При этом организм подвергается смертельной опасности, и характер прогнозов зависит от состояния организма и умения хирургов. Поэтому крайне важно своевременно пройти обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь.

источник

Это надо знать каждому!Основные симптомы аппендицита + рекомендации. Я очень боялась, что останется ужасный шрам. Прошло 4,5 года после операции. Мой опыт аппендицита с осложнением (перитонитом), подробное описание и советы. Написано легко и доступно 🙂

Я с детства знала, каково это, когда болит ЖКТ, и поэтому, когда в марте 2010 года у меня заболел живот, я подумала, что это болит желудок. Однако с каждым днем мне становилось все хуже — живот крутило, поднялась температура до 37,2 и не спадала. Сначала, подумав, что у меня спазм, я выпила но-шпу — не помогло. К вечеру субботы я уже так намучилась, у меня было состояние слабости, что я решила в понедельник обратиться к врачу.

Так как у меня повышенное чувство ответственности, а в понедельник была очень важная пара, то я решила зайти в медицинский центр, который находится на первом этаже университета. В то время я ходила только на шпильках, и хочу сказать, что в моем состоянии передвигаться на них мне было не очень удобно. Перед парами я зашла к терапевту.

Про аппендицит я тогда даже не думала, мне казалось, что у меня обострение хронического заболевания. Терапевт, осмотрев меня, сказала, что есть подозрение на аппендицит, и что она вызовет для меня «скорую помощь». В тот момент я подумала о всех людях при смерти, которым очень нужна «скорая помощь» и о том, что эта самая «помощь» приедет за мной — да, вроде болит живот, однако наступают периоды, когда боль отпускает. Я попыталась отговорить терапевта от идеи вызвать для меня «скорую», но на мое счастье, терапевт меня не послушала. Спасибо ей огромное! Не знаю, что было бы со мной, если бы не та женщина-врач

Пока я ждала приезда «скорой», я позвонила преподавателю, и предупредила, что пропущу пары. Она все поняла и пожелала мне скорейшего выздоровления. И вот приехала «карета», заходит фельдшер в кабинет и видит меня такую красивую: в юбочке, блузочке и сапожках на шпильке. Кстати, я держалась мужественно, старалась не показывать своего состояния (Да, я была глупая). Ох, я до сих пор помню дорогу до Первой Краевой больницы — каждая кочка отдавалась острой болью в моем животе.

Приехали мы, значит, меня направили на прием к врачу. Он пощупал мой живот, я переворачивалась на разные бока, ноги и выпрямляла, и сгибала — в итоге меня отправили сдать кровь на уровень лейкоцитов. Сдала анализ, сижу и жду результат, а самой так страаашно! В результатах говорилось, что да, у меня немного завышен уровень лейкоцитов в крови, однако такое может быть по разным причинам. Меня решили положить в стационар под наблюдение.

В больнице мест не было и меня положили в коридор. И вот я, такая красивая, лежу в коридоре и мимо меня все проходят и смотрят XD Ощущение не из приятных. Меня проходило осматривать еще человек 5 врачей — и каждый говорил, что да, возможно это аппендицит, подождем и посмотрим. Мне поставили капельницу. Поставили мне ее неудачно — рука вздулась, мне итак плохо, а еще такой «бонус». Я очень хотела домой, или хотя бы определенности, и говорила, что меня бы уж лучше или отпустили, или оперировали, а то я, как овощ, лежу в коридоре. Привезли меня в больницу в 10:30 утра. Через несколько часов я захотела есть, но мне запрещено было и есть, и пить — вдруг на операцию надо будет? И вот лежу я такая голодная, больная и несчастная.

Забавно было, что с моего университета после меня привезли девушку с подозрением на аппендицит. У нее подтвердили быстро и прооперировали за минут 40 — аппендицит был без осложнений.

Меня же в 20:45 отправили на первый этаж снова сдать кровь на лейкоциты (отделение, где я лежала, находилось на 5 этаже). Да, в здании есть старенький лифт, но он еле работал, я боялась застрять в нем и поэтому ходила пешком по лестнице. Я спустилась на 1 этаж, сдала кровь, мне сказали, что результаты они передадут сами, вернулась в отделение. Меня спросили: «А где результаты?» и отправили вниз за ними. Спустившись на первый этаж, я узнала, что мои результаты забрал врач. Поднявшись в отделение, я узнала, что меня все ищут — уровень лейкоцитов зашкаливает и мне срочно надо на операционный стол.

Меня привели на этаж операционной. Перед входом в кабинет я увидела много парней-врачей и растерялась: никогда ранее мне не приходилось раздеваться перед таким количеством врачей сразу, да еще и когда эти врачи — молодые парни. Пришла девушка-врач, прекрасно понимая мое состояние, она выпроводила парней, дала мне простынь, сказала раздеться до трусов и замотаться в простынь. Выполнив все указания, я пошла за девушкой в операционную. Усадив на операционный стол, мне сказали прогнуть спину (как бы сгорбиться), я ничего не понимала, делала все, как говорят, на автопилоте. Мне поставили эпидуральную анестезию (в позвоночник) и уложили на стол. Подошла медсестра, вставила мне катетер в вену на локтевом сгибе (ужасное ощущение, скажу я вам), чтобы я не видела процесс операции, надо мной, параллельно груди, появилась «дуга анестезиолога» — рама, на которую вешается простынь.

Эпидуральная анестезия подействовала довольно быстро — я не чувствовала тело от грудной клетки вниз, при этом я была в сознании, могла разговаривать и слушать. Мне просто невероятно повезло с анестезиологом! Мало того, что он сделал инъекцию анестезии практически безболезненно, так он еще и всю операцию меня успокаивал, мы разговаривали на отвлеченные темы. Это была моя первая операция в жизни (если не считать зашивания дырки в голове в 5 лет). Я слышала все, что говорят между собой врачи — это было довольно забавно, слышать фразы, типа «брюшину подержи» XD Я боялась, что меня начнут оперировать слишком поздно, когда аппендикс лопнет. Через некоторое время после начала операции, я спросила врача: «Ну как, успели?». Он ответил, что не совсем — начался перитонит.

Я видела, что девушку передо мной прооперировали за 40 минут. На меня же у врачей ушло около 2-ух часов. Сама операция прошла довольно весело для меня — спасибо анестезиологу В палату меня привезли уже в 23:20. Да-да, именно в палату. Если сначала не могли мне найти место, то после операции меня привезли на уже подготовленную кушетку. Так как у меня начался перитонит, то мне вставили дренаж — из моего живота торчала трубка, конец которой уходил в привязанную к кровати бутылочку. По этой трубке уходила вся бяка, что вытекла из аппендикса. Я очень хотела пить, но зная, что этого делать нельзя, я просто смачивала губы.

Через некоторое время начал отходить наркоз. Как же мне было нехорошо. температура 39, ломит все тело. Приходили медсестры, ставили мне обезболивающее. Я думала, что к утру станет легче — как бы не так! Чувствовала я себя очень, очень плохо. Приходили врачи, осматривали меня, говорили, что все идет по плану. Дурацкий какой-то план, подумала я. Хочу сказать, что самое плохое время — это сутки после операции. Я их вытерпела. Больнее всего было переворачиваться с бока-на спину и смеяться XD В палате оказались (помимо взрослых женщин) две девушки, чуть постарше меня, вот мы и шутили с ними.

На мое счастье, у меня оказалась не сложная форма перитонита, и через 2 суток мне вытащили трубку из живота. Первый раз с кровати я встала через 1,5 суток. Хочу заметить, что та девушка, которой удаляли аппендицит передо мной, боялась ходить. Но когда увидела, что я уже хожу (с трубкой, торчащей из живота), то тоже решилась Если у вас операция прошла без осложнений, вставать с кровати надо через сутки.

Теперь немного теории. Аппендицит — это острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Аппендицитом может заболеть любой человек, независимо от возраста или пола. Длина аппендикса в среднем от 7 до 15 см. Для чего же этот отросток нужен, до сих пор неизвестно — одни ученые говорят, что аппендикс — это рудимент (орган, который утратил свое первоначальное значение в процессе эволюции), другие — что аппендикс относится к органам иммунной системы и защищает кишечник (а может, и организм в целом) от инфекций.

Аппендицит развивается при условии застоя кишечного содержимого в червеобразном отростке (вследствие его перегиба, наличия в просвете каловых камней или инородных тел). За день до приступа аппендицита я щелкала семечки. Вряд ли только они спровоцировали его, однако семечки могли выступить одним из факторов.

Какие же основные симптомы при аппендиците?

1) Боль в животе. В различных научных источниках говорится, что боль может начаться в середине живота, однако через некоторое время переходит в верхнюю правую часть живота. На самом деле, это все индивидуально, у меня несколько дней болел живот именно посередине, поэтому я и думала, что проблемы с желудком.

2) Приступы тошноты и рвоты. Рвоты у меня не было, а тошнота присутствовала. Но хочу отметить, что тошнить может и при других заболеваниях ЖКТ. Также очень крутило живот, мучило газообразование.

Читайте также:  Делают ли клизму перед операцией аппендицита

3) Повышение температуры тела (37-38С). У меня в течение нескольких дней держалась температура 37,2С. Я думала, что в этом нет ничего страшного. Кстати, известны редкие случаи аппендицита без повышения температуры.

У меня аппендицит начался с резких болей в животе, общей слабости, а позже добавилась тошнота и температура 37,2С.

Что рекомендуется, а что категорически запрещено делать при подозрении на аппендицит:

Во-первых, не будьте как я, вызывайте скорую при первых признаках аппендицита, не тяните время, помните, что чем раньше его выявят, тем успешнее пройдет операция, и больной быстрее и легче восстановится после нее.

Во-вторых, приезд врача следует ожидать в постели. К правому боку больного приложите холод. Строго противопоказано прикладывать теплую грелку! Если действительно аппендицит, это только усугубит ситуацию.

В-третьих, не следует принимать болеутоляющие препараты, они могут помешать поставить диагноз. Также не следует принимать слабительные препараты. Да и вообще, желательно не есть и не пить (а вдруг операция?)

У меня были моменты, когда боль отпускала и я думала, что все, не стоит обращаться к врачу. В общей сложности с момента первых признаков аппендицита до операции у меня прошло около 6 дней! Это очень опасно, поэтому не повторяйте моей ошибки!

Швы снимают через 6-7 дней после операции, после этого пациента выписывают. Это если все прошло без осложнений. Так как у меня был перитонит, то решили снять швы через 9-10 дней. Я же такая отличница, чересчур ответственна, блин, срочно в универ на пары надо — в итоге меня выпустили из больницы через 6 дней с нитками в шве. Сказали приходить на перевязку и снятие швов. На улице был жуткий гололед, я подскользнулась и упала. было очень больно. А швы снимать не больно

Когда мне делали операцию и я узнала, что у меня перитонит, я подумала, что все, капец, останется теперь ужасный шрам на всю жизнь. Шов при аппендиците без осложнений — 7-9 см. Мне же так повезло с врачом, что мой перитонитный аппендицит он зашил очень аккуратно! За что ему огромное спасибо Шрамик сейчас 8 см и его не сильно заметно.

Вот так у меня выглядел шрам через 3,5 года после операции:

Через 4 года он был вот таким:

А через 4,5 года, да еще и на загорелой коже, шрам вообще практически незаметно!

Вот нашла у себя на компьютере фотографии моей больничной истории:

Первый год шов побаливал. Сейчас я активно занимаюсь спортом (мои тренировки с гирей с ФОТО: http://irecommend.ru/content/zhelezo-tyagat-eto-ch. ), шрам меня не беспокоит. Не бойтесь лишний раз вызвать скорую! И не бойтесь аппендэктомии, плохо только 1 день, потом организм довольно быстро восстанавливается

Вот самое эффективное противовоспалительное и болеутоляющее средство: http://irecommend.ru/content/universalnoe-lekarstv.

Надеюсь, мой отзыв оказался Вам полезен. Будьте здоровы

источник

Острый аппендицит является широко распространенной патологией, которая чаще других становится причиной хирургического вмешательства. Группа риска такой патологии определена уже довольно давно, однако ни один человек (кроме подвергавшихся удалению червеобразного отростка) не может быть застрахован от развития острого аппендицита.

Можно сказать без преувеличений, что основные симптомы острого аппендицита известны большинству жителей планеты. И это хорошо, ведь даже незначительное промедление при остром аппендиците может повлечь тяжелые последствия для здоровья пациента, поэтому лишняя бдительность не повредит.

При своевременном обращении в больницу заболевание имеет благоприятный прогноз, не только в плане объема хирургического вмешательства, но и в плане сроков восстановления после операции по удалению аппендикса. При этом современные методы удаления аппендицита при помощи лапароскопического оборудования позволяют не только качественно провести операцию, но и избавить пациента от заметного рубца, а также сократить период восстановления после операции.

Группы риска

Обострение аппендицита может произойти независимо от возраста, ведь группу риска заболевания составляют дети после 5 лет, беременные женщины и взрослые 20-30 лет. Патология не зависит от половой принадлежности, поэтому риску подвергаются одинаково и женщины, и мужчины. Довольно редко острый аппендицит встречается у маленьких детей. Это можно объяснить тем, что из-за своих возрастных анатомических особенностей (форма воронки) аппендицит у маленьких детей опорожняется довольно легко, при этом отросток имеет довольно слабо развитый лимфоидный аппарат.

Реже острый аппендицит развивается и у пожилых людей, по той причине, что лимфоидный аппарат в преклонном возрасте подвергается обратному развитию. Но это не означает, что эти категории населения застрахованы от возможного обострения аппендицита, поэтому при подозрении на острый аппендицит полному обследованию подлежат пациенты в любом возрасте.

Причины острого аппендицита у взрослых

Классифицируют несколько причин, которые провоцируют развитие острого аппендицита:

  • Закупорка аппендикса каловыми камнями и непереваренными частичками пищи. Аппендикс довольно узкий и тонкий и при этом очень подвижный, не зря же он называется червеобразным отростком, поэтому в случае закупорки в отростке образуется застой содержимого, что приводит к воспалению стенки.
  • Попадание в стенку червеобразного отростка патогенной и условно патогенной флоры кишечника (анаэробов, стрептококков, энтерококков, стафилококков, кишечной палочки) при наличии определенных условий – перегиба отростка и невозможности проведения процесса его опорожнения, гиперплазии лимфоидной ткани.

Эти две причины развития острого аппендицита тесно взаимосвязаны, поскольку при застое содержимого отростка создаются идеальные условия для размножения бактерий и последующего проникновения их в стенку червеобразного отростка.

  • В западной медицине выделяется отдельная причина обострения аппендицита, это проникновение в червеобразный отросток фузобактерий, которые вызывают некротизацию тканей стенки. Эти бактерии отличаются способностью очень быстро вызывать развитие гнойно-воспалительных процессов, при этом у них высокая чувствительность к действию антибиотиков, что приводит к распространению в западных странах метода консервативного лечения аппендицита. В нашей стране фузобактериальная теория обострения аппендицита пока не выведена в отдельную графу, поэтому и метод консервативного лечения применяется крайне редко.
  • Паразитарные и инфекционные заболевания кишечника – амебиаз, иерсиниоз, туберкулез, брюшной тиф.
  • Питание с большим процентом содержания белка приводит к избыточному образованию продуктов распада белка в кишечнике, что приводит к развитию процессов гниения.
  • Частые запоры – отсутствие своевременного опорожнения кишечника создает условия для размножения патогенных бактерий.

При изучении испанскими учеными 3000 случаев развития острого аппендицита было установлено, что почти 40% случаев из них были спровоцированы употреблением чипсов или жареных семечек, чаще всего пациентами до 14 лет.

Стадии развития острого аппендицита и первые признаки заболевания у взрослых

Симптомы аппендицита у взрослого имеют проявления, которые соответствуют прогрессированию паталогического процесса и цикличность.

Стадия катарального аппендицита (первые 12 часов)

Чаще всего типичная картина аппендицита начинает проявляться в ночное или вечернее время и характеризируется болезненностью и дискомфортом в области желудка. Довольно часто ощущения напоминают проявления гастрита с характерной для заболевания тупой и неинтенсивной болью, поэтому потенциальный пациент не придает этому особого значения. Далее начинает появляться тошнота и однократная рвота, которая, по мнению исследователей, носит рефлекторный характер. Поэтому у пожилых пациентов такой симптом достаточно часто имеет слабовыраженный характер, что в некоторых случаях приводит к запоздалому установлению диагноза.

Через несколько часов болевые ощущения перемещаются в нижний правый отдел живота (при расположении аппендикса с правой стороны). При этом меняется характер боли – она становится пульсирующей с нарастающей интенсивностью, давящей. Учащается мочеиспускание, может появиться понос. Появляется субфебрильная температура.

В течение первых 6-12 часов после появления первичных симптомов начинают развиваться типичные для заболевания симптомы – недомогание, сухость во рту, тахикардия, слабость, сигнализирующие об общей интоксикации организма. Боли переходят в интенсивную, труднопереносимую стадию. Живот еще мягкий, но болезненный при надавливании в правой нижней стороне. Эта стадия наиболее благоприятна для проведения хирургического вмешательства, однако в большинстве случаев пациенты обращаются к врачу позже.

Стадия флегмонозного аппендицита (конец первых 24 часов)

На этой стадии боли имеют интенсивный пульсирующий характер и локализируются в правой подвздошной области. Наблюдается учащенное сердцебиение до 90 ударов в минуту и присутствует постоянное ощущение тошноты. Температура тела находится в пределах 38 0 С. При осмотре живота наблюдается заметное отставание в процессе дыхания правой стороны. Нижняя правая сторона живота становится напряженной, что свидетельствует о включении в воспалительный процесс тканей брюшины. Положительный результат на этой стадии наблюдается по всем диагностическим симптомам (Ровзинга, Бартомье-Михельсона, Ситковского, скольжения), что делает диагноз очевидным.

Наиболее часто пациенты попадают на операционный стол на стадии флегмонозного аппендицита.

Стадия гангренозного аппендицита (2-3 сутки)

На этой стадии наблюдается отмирание нервных окончаний червеобразного отростка, снижается чувствительность – это принимается за мнимое облегчение болевых ощущений. Нарастают проявления общей интоксикации организма – возможно появление рвоты, появляется выраженное учащенное сердцебиение. Температура тела падает ниже 36 0 С, перистальтика отсутствует, живот вздут. При пальпации области размещения аппендикса пациент ощущает сильную боль.

Стадия перфоративного аппендицита (конец 3-х суток)

В момент появления в стенке аппендикса сквозного отверстия (прободения) пациент испытывает острую боль с нарастающей интенсивностью, которая локализируется в нижней правой части живота. Периодов облегчения не наблюдается, появляется многократная рвота, перистальтика отсутствует, живот становится напряженным и вздутым, появляется сильная тахикардия. На языке появляется коричневый окрас налета, вместо белого. Наблюдается гипертермия. В результате прободения аппендикса появляется локальный гнойник или разлитой гнойный перитонит.

Важно отметить, что сроки прогрессирования заболевания имеют условный характер, острый аппендицит может иметь молниеносное или скрытое течение.

Атипичные формы острого аппендицита и их симптомы

В некоторых случаях клиническая картина может отсутствовать, но при этом в организме происходит развитие паталогического процесса. Отсюда выделяются несколько форм атипичного аппендицита.

Эмпиема – довольно редкая форма заболевания, при которой в правой подвздошной области сразу появляется менее интенсивная боль, а общая симптоматика нарастает медленными темпами. Проявление интоксикации (слабость, озноб, высокая температура) наблюдается спустя 3-5 дней после начала заболевания.

Ретроцекальный аппендицит (составляет 5-12% случаев). Характеризуется преобладанием полужидкого стула, содержащего слизь, высокой температурой тела, слабо выраженными признаками раздражения брюшины в симптоматике. В некоторых случаях пациент может испытывать только иррадиирующие в правое бедро боли в пояснице.

Тазовый аппендицит характерен для женщин и составляет 9-18% случаев. Сопровождается поносом со слизью, нарушением мочеиспускания, при этом интоксикация и симптомы раздражения брюшины слабо выражены. Иррадиирующая в пупок боль ощущается в нижней части живота.

Подпеченочный аппендицит отличается локализированной в правом подреберье болью.

Левосторониий аппендицит – имеет классическую клиническую картину, но при этом локализация ощущений перемещается в область левого подреберья. Такая форма аппендицита делает диагностику по расположенности болевых ощущений неоднозначной. Левосторонний аппендицит наблюдается в 2 случаях, когда человек имеет транспозицию внутренних органов (зеркальную болезнь), или в случаях чрезмерной активности слепой кишки.

Аппендицит у беременных. Во второй половине беременности отличается слабыми признаками раздражения брюшины, слабо выраженной температурной реакцией, наблюдается умеренно выраженная боль, локализированная ближе к области правого подреберья.

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит у взрослых встречается очень редко и составляет около 1% от всех случаев. Симптомом такой формы аппендицита является периодическая боль, которая усиливается при ходьбе, кашле. Если происходит рецидив хронической формы аппендицита, то симптомы соответствуют острой форме заболевания, при этом температура тела может оставаться нормальной или быть субфебрильной. Клиническая картина схожа с хроническими гинекологическими заболеваниями, хроническим холециститом, язвенной болезнью, пиелонефритом и другими хроническими заболеваниями в брюшной полости.

Дифференциальная диагностика

Диагноз «острый аппендицит» ставится больному на основании:

  • данных опроса пациента;
  • данных физикального осмотра;
  • температурной реакции;
  • лабораторного анализа крови (положительная динамика лейкоцитов);
  • данных ультразвукового исследования брюшной полости.

Острый аппендицит необходимо дифференцировать от: плевропневмонии, почечной колики, дискинезии кишечника, приоткрытого прободения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, панкреатита и гастроэнтерита. При нетипичном расположении червеобразного отростка заболевание необходимо дифференцировать от холецистита, урологических и гинекологических патологий.

Если существуют сомнения в точности диагноза, врач может выполнить лапароскопическое обследование. Универсальность данной диагностической процедуры позволяет при подтверждении диагноза сразу приступить к удалению червеобразного отростка (лапароскопической аппендэктомии).

Лечение острого аппендицита

Общепризнанной лечебной тактикой является удаление аппендикса. При ранних стадиях заболевания проводится лапароскопическая операция, отличающаяся своей малоинвазивностью. Полостная операция выполняется при наличии симптомов перитонита. В некоторых случаях операция начинается с лапароскопической аппендэктомии, а заканчивается полостной операцией, если обнаруживается воспалительный процесс, вышедший за пределы аппендикса.

Послеоперационный период зависит от послеоперационных осложнений, стадии паталогического процесса, объема оперативного вмешательства и составляет в среднем 7-10 дней. Чем раньше было проведено удаление аппендикса, тем быстрее пациент способен приступить к нормальной жизнедеятельности. Поэтому при малейших подозрениях на острый аппендицит не стоит затягивать с визитом к врачу.

Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, слабовыраженной интоксикации и симптомах (крайне редко). Если процесс продолжает прогрессировать – операция неизбежна.

В западных странах на ранних стадиях аппендицита практикуется внутривенная антибиотикотерапия. В нашей стране такая терапия применяется в послеоперационный период.

Осложнения и прогноз острого аппендицита

Осложнениями острого аппендицита являются: пилефеблит и разлитой перитонит, аппендикулярный инфильтрат, ограниченный абсцесс брюшины.

В случае своевременной аппендэктомии прогноз заболевания благоприятный. Если аппендицит был осложнен перитонитом, оперативное вмешательство имеет обширный характер и подразумевает последующую антибиотикотерапию и дренажирование брюшной полости. Соответственно увеличивается период восстановления пациента.

Если больной не обращается за необходимой медицинской помощью, заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом от острой интоксикации организма и перитонита. В единичных случаях аппендицит может разрешиться самостоятельно с появлением воспалительного инфильтрата. Однако такой исход впоследствии приводит к спаечным процессам в брюшной полости и образованию новых очагов воспаления.

Любая острая боль в брюшной полости, которая усиливается при движении или кашле и сопровождается спазмом мышц живота, запором или поносом, тошнотой, небольшой температурой, – это повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

источник