Аппендицит под местной анестезией

Аппендицит – это заболевание, во время которого воспаляется червеобразный отросток слепой кишки. Аппендицит всегда требует хирургического вмешательства, и является очень распространённой патологией. Около 90% всех операций в общей хирургии приходится именно на это заболевание. Аппендэктомия – это операция, направленная на удаление аппендицита. Далее будет рассказано о том, под каким видом анестезии чаще делают аппендэктомию в настоящее время, и о том, какой из методов наркоза лучше.

Еще лет 30 назад, практически все удаления аппендицита проводились с помощью местной анестезии. Процедура местного обезболивания при аппендэктомии называется методом тугого инфильтрата.

Раньше чаще всего аппендицит удаляли под местным наркозом

Анестезиологом вводится под давлением раствор новокаина во все слои кожи, в области нижней брюшной стенки. Так врач создает довольно большой кусок тканей, пропитанных анестетиком, через которые нервные импульсы не могут пройти. Таким образом, происходит блокирование болевой чувствительности. На протяжении всей операции, анестезиолог дополнительно вводит анестетик, так как его действие очень быстро заканчивается.

Преимущества этого метода:

1. Простота. Для местной анестезии не нужна серьезная техническая обеспеченность. В экстренных случаях, это оперативное вмешательство можно проводить в полевых условиях.
2. Безопасность для пациента. Этот вид наркоза считается самым безопасным.
3. Пациенты быстро отходят от анестезии, уже через несколько часов ощущения онемения нет.

Местную анестезию не делают в таких случаях:

• При маленьком возрасте пациента. При этом способе обезболивания человек находится в полном сознании, а успокоить и удержать ребенка в этой ситуации невозможно.
• При перитоните. В запущенных стадиях, аппендицит осложняется перитонитом. Это осложнение удлиняет время операции на несколько часов. Местное обезболивание рассчитано на 30-40 минут.
• Если врачи делают аппендэктомию лапараскопическим способом.

Главный минус метода – недостаточное обезболивание. Бывает, что пациенты говорили, что буквально чувствовали, как им вырезают аппендицит. В связи с этим, этот способ анестезии делают редко. Главное показание к нему – это противопоказание к другим методам обезболивания, которые будут рассмотрены в далее.

В современных клиниках аппендицит в 95% случаев удаляют, используя общий наркоз. Это лучший способ анестезии, какой можно применить в данном случае.

В наше время почти всегда операция проводится под общим наркозом

Его преимущества:

1. Пациент находится в глубоком сне. После операции он ничего не запомнит.
2. Отсутствие болевых ощущений. Сразу после введения человека в состояние медикаментозного сна, вся его болевая чувствительность отключается.
3. Возможность регулировать время. Обычно, врач не знает, сколько времени займет оперативное вмешательство. Но бывают случаи, когда после начала операции, обнаруживаются осложнения, которые требуют удлинения времени. К ним относятся:

— Атипичное расположение червеобразного отростка.

1. Точное определение времени пробуждения. Опытный анестезиолог может просчитать, через сколько времени пациент начнет приходить в себя, после наркоза.
2. Большой выбор препаратов для общего наркоза. Какой именно препарат вводить решает анестезиолог, оценивая общее состояние пациента, и требуемое время для операции. После выбора препарата, проводится проба на аллергическую чувствительность.

Общий наркоз – это сложный и многоэтапный процесс. Это не простое введение какого-то препарата, после которого больной засыпает.

Наркоз — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов

Обычно, общий наркоз при удалении аппендицита состоит из этапов, представленных в таблице:

Общий наркоз можно проводить с помощью внутривенного или масочного введения препаратов.

Какой из этих двух методов лучше – нельзя сказать. Всегда только анестезиолог решает, каким способом можно пользоваться конкретно для данного пациента.

В таблице представлены препараты, применяемые при общем наркозе:

Существует множество препаратов для общей анестезии

Часто используются эти два метода комбинированно и одновременно.

Бывают случаи, когда удалять аппендицит под общей анестезией больному запрещено:

1. Некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели к сердечной недостаточности.
2. Заболевания печени и почек, которые сопровождаются печеночной и почечной недостаточностью. Все эти препараты выводятся этими двумя органами. В случаях, когда печень и почки не справляются со своими функциями, введённые препараты отравят организм.
3. Нарушение ритма сердца: антриовентрикулярная блокада 3 степени, мерцательная аритмия, частые эпизоды тахикардии.
4. Бронхиальная астма.
5. Беременность и период вскармливания малыша молоком.

Аппендэктомия может проводиться под общей или местной анестезией. В наше время именно общий наркоз чаще делают при этой операции. Благодаря правильному подбору медикаментов, после общего наркоза можно свести к минимуму осложнения.

источник

Девочки, добрый вечер! Я слышала, что иногда аппендикс удаляют под местным наркозом. Кому так удаляли? Это очень больно?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

Когда я спросила об этом у своих хирургов, они ответили, что слово больница — от слова боль. Мне было больно, нестерпимо больно. Наверное, от болевого порога зависит и внутреннего строения

Эпидуралка и ничего ниже пупа не чувствуешь. местное обезболивание — фигня, как будто по живому режут.

Мне кажется, лучше потерпеть, чем от общего наркоза отходить с неизвестными для организма последствиями. А вообще болевой порог у всех разный, кто-то и от порезанного пальца визжит.

По наркозом не больно. Больно отходить потом, вставать и двигаться, это же шов. в туалет ходить тяжело, но это временно.

Мне было очень больно. я так орала, как будто кишки режут, но болевой порок у всех разный, конечно

Зависит от тех, кто операцию делает. Мне когда удаляли — было не больнее, чем лечение зубов под местным наркозом. То есть иногда чего-то побаливало, но терпеть было можно. Причем делали это в советские времена. Сейчас, наверное, применяют более эффективные обезболивающие.

По мне лучше просто привязать и вообще без анестезии оперировать. Вопли — это все временно, поорешь и потеряешь сознание, там тебе и вырежут. А вот после общего наркоза огребать проблем куда больше не хочется. От болевого шока умереть не дадут, это все-таки больница, а от ора и только дикой боли не умирают. Умирают от осложнений болезни. И наркоз может дать такие последствия, что мама не горюй, как повезет. Сталкивалась я с общим наркозом — это нечто страшное. Честно, думала в ад попала, страшнее ничего в жизни не испытывала, дичайший кошмар, просто животный ужас некой неизбежности и обреченности, как будто вот-вот вся вселенная взорвется и ты с ней. А просто боль- по мне это дело неприятное, но житейское. Рожала — не воспринимаю это как что-то страшное, это всего лишь физическая боль, восприняла спокойно. А общий наркоз даже без физической боли — это такой ужас, что врагу не пожелаешь.

Мне пластику делали на уши под местным. Было очень неприятно и самое страшное что я как онемела но все соображала как в бреду. Слышала как они шутят. Психологически было как в фильме ужасов. А тут живот ещё резать.

Автор не слушайте никого. Есть такие тётки — они очень любят пугать. Проверено. Может хобби у них такое, иначе че за манера всякие небылицы плести. Не больно. Более того зирург вас всегда спросит об этом. И если что то не так анестезиолог получит втык и откорректирует. Не бойтесь

Автор не слушайте никого. Есть такие тётки — они очень любят пугать. Проверено. Может хобби у них такое, иначе че за манера всякие небылицы плести. Не больно. Более того зирург вас всегда спросит об этом. И если что то не так анестезиолог получит втык и откорректирует. Не бойтесь

Ага, не бойтесь. Вы то сами под местным пробовали хоть что-то себе делать, что такое советуете? Сами страдали, так и автору того же желаете? Автор, я всегда всё под общим себе делала, любую мелочь. Но однажды была у проктолога, чтоб отрезать некрасивый кусочек кожи (бахромку). Чисто эстетическая проблема, операция ерундовая. И, чёрт меня дернул, поддаться на уговоры врача и сделать сразу под местным (неохота было все эти справки для общего собирать, снова к врчау приходить, да и денег пожалела, дороже это). Орала я на всю клинику, никакого обезболивания я не почувствовала, от слова совсем, этот садист резал меня по-живому. Врагу не пожелаю пережить того, что мне пришлось. Да я не то, что аппендицит, родинку не позволю себе удалить под местным. Местный наркоз — это только зубы лечить под ним не больно, если в дорогой клинике у хорошего врача.

Автор не слушайте никого. Есть такие тётки — они очень любят пугать. Проверено. Может хобби у них такое, иначе че за манера всякие небылицы плести. Не больно. Более того зирург вас всегда спросит об этом. И если что то не так анестезиолог получит втык и откорректирует. Не бойтесь

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Операция по удалению воспалённого аппендикса – самая распространённая хирургическая процедура, проводимая в брюшной полости. Необходимость по удалению пораженного отростка способна возникнуть у любого человека.

Операция по отсечению аппендикса в связи с его воспалением называется аппендэктомия. Проведение оперативного вмешательства возможно только после введения больному анестезирующих средств. Способ анестезии, используемые препараты – выбираются врачом после опроса пациента. Также учитывается состояние больного, наличие хронических болезней, реакция на лекарственные средства. Обычно используют общую схему обезболивания перед хирургией.

Проведение оперативного вмешательства по удалению отростка без наркоза невозможно, поскольку возникает большой риск развития болевого шока, который приводит к летальному исходу.

Анестезия разделяется на два вида:

• Местная. Подразумевается введение обезболивающих препаратов непосредственно рядом с местом будущего разреза. Используется редко.
• Общая. Погружение больного в крепкий сон.

Аппендицит удаляют под общим наркозом, путём введения препарата, содержащего большое количество компонентов. Медикаментозное средство способствует введению в сон. Последующий выход из него происходит мягко, быстро восстанавливается чувствительность.

Другое название данной процедуры – регионарная. Сегодня её практически не используют. Но была популярна ещё 30 лет назад.

Опытный анестезиолог делает введение в области брюшины новокаина. Делается это под напором и охватывает все кожные слои. В результате блокируется чувствительность нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиолог продолжает вводить раствор, поскольку действие препарата непродолжительно.

Положительные моменты, когда применяется местный способ обезболивания:

• Метод несложный, не требующий серьёзного обеспечения оборудованием. Подходит для использования в полевых условиях.
• Безопасен. Данный метод анестезии не считается опасным, поскольку нет воздействия на центральную нервную систему. Пациент находится в сознании.
• Действие наркоза быстро прекращается. Проходит несколько часов, и онемение уходит.

Отрицательные моменты местного способа:

• Маленьким детям нецелесообразно делать операцию под местным наркозом. Взрослый должен лежать спокойно, а ребёнка можно и не удержать.
• Перитонит. Возникновение осложнений требует больше времени для проведения хирургии. Новокаин действует не больше 40 минут.
• Аппендицит вырезают с использованием лапароскопии.

Часты жалобы оперируемых под наркозом местного значения на то, что ощущается боль. Сегодня обезболивание отдельного участка тела производится только, если общая анестезия противопоказана.

Для введения анестетика взрослым используют несколько методов:

• Спинальный. Укол делают в поясничную область. Это способствует блокировке нервных импульсов у корешков, расположенных в спинном мозге.
• Эпидуральный. Анестезирующее средство вводится через спину. Катетер размещается между двумя позвонковыми дисками. Средство смешивается со спинномозговой жидкостью, как результат – нервы теряют чувствительность.
• Проводниковый. Производится обкалывание места, требующее обезболивания. Введение новокаина происходит медленно, способствуя постепенной потере чувствительности. При этом нерв и окружающие ткани не повреждаются.

Беременным при удалении пораженного отростка применяется только местная анестезия. В данном случае нужно спасти жизнь не только матери, но и развивающемуся плоду. Проведение отсекания делается при помощи лапаротомии или лапароскопии.

Самый популярный способ, используемый при оперативном вмешательстве. Положительные моменты:

• Больной погружается в глубокий медицинский сон. После у человека нет воспоминаний о процессе.
• Нет болей в процессе проведения хирургии. Введение в сон помогает отключению всех нервных рецепторов.
• Анестезиолог регулирует время пребывания пациента во сне. Как правило, хирург не может заранее сказать продолжительность хирургического вмешательства. Возможно, что во время операции обнаруживаются дополнительные осложнения, влияющие на продолжительность процедуры. Это может быть развитие перитонита, обильное кровотечение, неправильное местоположение отростка.

• Анестезиолог может точно определить, когда пациент проснётся.
• Сегодня фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор анестезирующих средств. Выбор лекарств остается за врачом. Сначала проводится проба пациента на восприятие выбранного средства (проба на аллергию).

Введение наркоза проводится постепенно в несколько этапов:

1. Премедикация. Это введение понемногу анестезирующего средства, чтобы сердечно-сосудистая система не дала осложнений, а также для поддержания общего состояния организма. Происходит постепенное привыкание к веществу.
2. Вводный наркоз. Больной медленно погружается в сон. В трахею вставляют трубку для обеспечения дыхания и препятствования попаданию слюны и соков в лёгкие. Человека подключают к искусственной вентиляции лёгких. Затем вводятся препараты для расслабления мышц, отвечающих за дыхание.
3. Поддержание состояния сна. Анестезиолог в процессе операции находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, пульс. Если возникнет необходимость, может продлить действие анестезирующих средств.
4. Выведение из состояния сна. Когда операция заканчивается, задача анестезиолога – вывести пациента из наркоза и вернуть его на естественное дыхание.

Современные анестезирующие препараты способны обеспечить плавное введение в анестезию и такое же мягкое выведение из неё.

Различаются они по способу попадания в организм человека:

Качество анестезии не зависит от способа попадания в организм. Для того, кто на операционном столе, главное – не чувствовать боли при проведении процедуры. Когда производится выбор медикаментов, врач опирается на состояние больного, продолжительность хирургического вмешательства, особенности пациента.

Медикаменты, вводимые через вену: Виадрил, Кетамин, Пропофол, Диприван, Натрия тиопентал, Натрия оксибутират.

Средства, относящиеся к масочным препаратам: Севофлюран, Галотан, Изофлюран, Десфлюран, Закись азота, Фторотан.

Возможно комбинированное использование анестетиков.

Встречаются ситуации, когда использование общего наркоза невозможно в силу некоторых обстоятельств:

• Проведённое обследование обнаружило острые психические заболевания, а также болезни невралгического характера.
• Нарушение сердечного ритма: периоды замедления пульса или возникновение тахикардии, когда ритм достигает 140 уд/мин.

• У больного мерцательная аритмия.
• Имеются нарушения, препятствующие нормальному кровоснабжению головного мозга.
• Инфаркт миокарда.
• Сердечная мышца работает нестабильно.
• Отёки в ногах, одышка, слабость, сердечная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Воспаление лёгких.
• Бронхит в острой форме.
• Алкогольное и наркотическое состояние больного.
• Беременность и кормление грудью.
• Почечная или печёночная недостаточность.
• В организме наблюдаются симптомы сильной интоксикации.

Как правило, процедура удаления при аппендиците является безотлагательной и срочной. Это значит, что на устранение факторов, запрещающих общий наркоз, времени нет. Поэтому принимают решение на использование регионарного метода обезболивания.

источник

Не когда не удаляйте под местной анастезией, даже если врач настаивает. Моя история и начальные симптомы на которые стоит обратить внимание.

Хотя с момента операции по удалению аппендикса, прошло почти 5 лет, но воспоминания мои свежи, как сейчас. Этот ужас, я не забуду не когда. Решилась поделится с вами, вдруг кому- то пригодится. И вы не будете такими дураками, как я, согласившись на местный наркоз.

Дело в том, что периодическую не острую боль в правом боку, иногда легкое покалывание, я ощущала частенько, почти на протяжении 4 месяцев. И к хирургу ходила и по скорой ездила, ставили колику кишечника и отпускали домой.

Хотя при надавливании на живот, боль чуть ощущалась. Так я проходила 4 месяца, во время очередного приступа, опять закололо в правом боку, чуть ниже пупка и стало при ходьбе отдавать в ногу. Cнова вызвала скорую, там мне поставили укольчик ношпы. И сказали спазмы, пройдет. И действительно прошло, только я с радостью намылилась топать домой. Опять закололо, причем весьма ощутимо. Как мне потом сказал хирург, аппендикс штука коварная, до острого приступа может мучить несколько меcяцев, а то и лет.

Поэтому лучше не ждать часа икс, мало ли где прихватит, вдруг в поездке какой, или на отдыхе. Если есть симптомы и вам ставят хронический аппендицит, настаивайте на операции. В итоге, я сама настояла, что бы удалили его нафиг.

Потому что, уже достали эти периодические боли и беготня по больницам.

Операцию сказали сделают в течении часа, оперативненько подумала я.

Причем когда спросила, а какой наркоз?Хирург, такой дядечка лет 35 сказал, что операция по сути легкая и делается под местной анестезией, не беспокойтесь нечего не почувствуете, будете лежать и слегка дремать.

И я успокоилась, потом меня проводили в операционную. Поставили укольчик в вену, это не наркоз, а просто спазмолитик, как сказала мне медсестра.

Я разделась, легла на кушетку, мне привязали руки и ноги бинтами к кушетке, отгородили голову, чем то наподобие ширмы. И тот началось. Хирург поставил укол в живот, было не больно, потом слышала, как разрезают, тоже не больно, думаю ну нормально. А потом начался ад. Мне стали искать аппендикс и тянуть очень сильно кишечник. Было чувство, что его тянут и рвут из меня. Дико больно, я кричала, умоляла дать мне общий наркоз, на что мне ответили, что нечего все терпят. Эти мучения продолжались, минут 35 — 40 наверное, мне они показались вечностью. Хотелось просто отключится, потерять сознание. Было чувство, что сдирают с живота кожу живьем, некоторые говорят, что роды -это больно. Поверьте я рожала, роды это терпимо, по сравнению с удалением аппендикса под местной анестезией.

Еще оказалось, что он у меня чуть ли не лопнул, в общем был очень сильно воспален. И это при таких непостоянных болях. А что бы было, если бы я уехала снова домой не настояв на операции, даже подумать страшно.

В общем, в конце операции мне даже пришлось ставить дренаж, такая трубочка не сильно тоненькая. Вставляется в живот, а конец торчит на поверхности, в него закачивают лекарства из шприца. Ходила с ней 3 дня на 4 вытащили, когда тащили, тоже боль адская. Все три дня, что я с ней ходила, ужасно болел живот.

Я сто раз пожалела, что не настояла на общем наркозе и терпела такую дикую, невозможную боль. Это очень подорвало мне психику. До сих пор вспоминаю с содрогание. И не кому, не желаю, пережить этот ужас. Просите общий наркоз и только общий, не верьте, что это не больно. Это кошмарно. Кстати операция была полостная и на животе остался ужасный шрам. Прошло 5 лет, вот так выглядит сейчас. Ужасный рубец остался(((

источник

С аппендэктомией может столкнуться любой человек. Многие, оказавшиеся в такой ситуации, задаются вопросом о том, под каким наркозом удаляют аппендицит. Аппендикс — это часть слепой кишки, изначально участвовавшая в пищеварительной системе, но эволюция поспособствовала потере данной функции. У современного человека аппендикс вырабатывает гормоны, играет защитную роль и участвует в секреции важных ферментов.

Воспаление аппендикса — это довольно частое явление, называемое аппендицит. Операцию по удалению аппендицита (аппендэктомию) проводят под общим наркозом, но бывают и исключения.

Наркоз при удалении аппендикса должен вводить человека в состояние крепкого сна. Сон гарантирует операцию без происшествий. Самым распространенным и самым эффективным видом наркоза является эндотрахеальный наркоз. При нем в трахею вводят трубку для дыхания. Это делается для предотвращения попадания желудочного сока в легкие. Попадание содержимого желудка в дыхательные пути — распространенное явление при использовании внутривенных инъекций анестетиков.

Во многих клиниках проводятся операции с удалением аппендицита под внутривенным наркозом. Такой способ неприемлем: вследствие халатности врачей у больного может развиться химический пневмонит, провоцируемый попаданием кислой среды желудка внутрь легких. Вследствие химического ожога происходит воспаление слизистой оболочки легкого с тяжелыми последствиями.

Регионарная анестезия представляет местное обезболивание путем блокировки нервных импульсов по нервному стволу. Местная анестезия безопасна, но ее применяют гораздо реже. Подготовка больного к операции значительно затягивается (до 40 минут).

У хирургов нет лишнего времени, и они не любят ждать.

Регионарная анестезия бывает двух видов:

1. Эпидуральная: препарат вводят между межпозвоночных дисков при помощи катетера.
2. Спинальная: пункцию делают на уровне поясницы. Блокирование импульса нерва наблюдается у корешков нервов спинного мозга.

Эндотрахеальный наркоз запрещен к применению при любых поражениях верхних дыхательных путей и легких, таких как, например:

• бронхит;
• пневмония;
• диатез;
• инфекции;
• онкология или туберкулез корня языка.

В последнем случае запрет объясняется тем, что в процессе проведения трубки в трахею возможна транспортировка инфекции или злокачественных клеток ниже по дыхательному пути. Чтобы избежать распространения болезни, эндотрахеальный наркоз проводится через трахеостому.

Эпидуральная анестезия запрещена в следующих случаях:

• туберкулезный спондилит;
• нагноения на спинной области;
• травматический шок;
• чувствительность к анестетикам;
• органические поражения ЦНС;
• перелом позвоночного столба тяжелой степени;
• кишечная непроходимость;
• постгеморрагический коллапс;
• сердечно-сосудистый коллапс вследствие перитонита.

С осторожностью эпидуральную анестезию проводят при ожирении, детям до 3-х лет, при хронических поражениях позвоночного столба, декомпенсации деятельности сердца и кахексии.

Спинальная категорически запрещается при:

• нагноениях и инфекциях поясничной области;
• бактериемии;
• внутричерепной гипертензии.

С осторожностью спинномозговая анестезия применяется в случаях таких заболеваний, как:

• гиповолемия;
• стеноз аорты;
• заболевания неврологического характера, находящиеся в стадии развития;
• коагулопатия;
• боли пояснично-крестцового пояса.

Операция по удалению аппендицита при беременности гораздо сложнее. Нужно постараться сохранить жизнь не только пациентке, но и малышу. Процесс усложняется переживаниями мамы о здоровье малыша.

Риск воспаления червеобразного отростка у беременной несколько выше. Квалифицированные специалисты высказывают мнение о беременности как о причине развития воспаления. Нагрузка на брюшную полость приводит к закупорке аппендикса, нарушается кровообращение и развивается острый аппендицит.

В таком состоянии будущую маму постоянно что-либо беспокоит, поэтому симптомы можно спутать с токсикозом или болями, вызванными ростом матки. Беременным свойственны следующие симптомы:

• боли в верхней части живота, в частности с правой стороны;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• повышенная температура;
• увеличение лейкоцитов в моче;
• боли во всей брюшной полости;
• сильные боли в позе на правом боку;
• позднее отдача болевых ощущений в солнечное сплетение, ниже, выше или в сторону от изначальной дислокации;
• частое мочеиспускание;
• отдача боли в область между ног и внутреннюю часть бедер.

Широкое распространение боли объясняется близким расположением седалищного нерва.

Что касается риска для плода, он возрастает вместе со сроком беременности. На поздних сроках возможна отслойка плаценты, излечимая при правильном и своевременном подходе. Высок риск инфицирования малыша и околоплодных тканей. Антибактериальная терапия поможет вылечить маму и малыша.

После операции может начаться рвота. Это абсолютно нормально и пугаться не стоит.

В первые дни после операции назначаются антибиотики для снижения риска распространения инфекции. Чтобы швы не разошлись, человеку запрещено напрягаться. Ходить можно на третий день.

Самым частым осложнением является занесение в рану грязи. Вследствие халатности самого пациента или врачей может развиться обширный абсцесс. Также абсцесс наблюдается у пациентов со слабой иммунной системой. Лечится нагноение при помощи антибиотиков.

После курса антибиотиков могут наступить такие последствия:

1. Потеря крови, снижающая деятельность сердечно-сосудистой системы.
2. Из-за сильных болевых ощущений в брюшной полости может развиться гипоксия тканей. Дыхание становится менее глубоким, возникает кислородное голодание. Для лечения используется дыхательная физкультура.
3. Проблемы с мочеиспусканием и продолжительные головокружения могут быть реакцией на препараты, используемые во время операции.
4. Если произойдет закупоривание легочной артерии, наступает смерть. Для профилактики тромбофлебита больной проходит курсы лечебной физкультуры, где активно двигает стопой и сгибает колени.

После снятия швов через 12 дней пациента отпускают домой. Но это не значит, что можно приступать к повседневной жизни. В отличие от кожных покровов, мышцы срастаются значительно дольше. При физических нагрузках может образоваться паховая грыжа. Поэтому в первый месяц не стоит приседать или наклоняться вперед.

Однако лежать весь месяц тоже вредно. Риск тромбофлебита будет преследовать больного весь реабилитационный период. Поэтому на это время назначается лечебная гимнастика, которую разрабатывает лечащий врач. Лечебная физическая культура не только снижает риск осложнений, но и помогает организму прийти в норму.

С первого дня после операции благополучие выздоровления напрямую зависит от диеты больного. Плохое питание может поспособствовать расхождению швов, а также перитониту. Если в первые часы после операции рвота не наступила, пациенту дают попить прокипяченную воду. Дальше больного начинают кормить легкой пищей, поначалу в жидкой и желейной форме.

Нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие газы, а также способные привести к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта.

Что же допустимо есть в период реабилитации? В этот период можно употреблять:

• слабосладкий некрутой чай на травах, заваренный шиповник;
• свежий разбавленный сок;
• вареный рис;
• бульон.

После завершения критического периода постепенно меню дополняют следующими блюдами:

• пареные каши;
• негустое пюре;
• жидкий суп;
• обезжиренные сливки и масло;
• свежие и пареные овощи;
• нежирная кисломолочная продукция;
• фрукты, сухофрукты, мед;
• овсяная, рисовая и гречневая каши;
• мучное;
• пареное мясо и рыба.

После выписки не рекомендуется употреблять газировку, спиртное, копченые продукты, горох, фасоль, бобы, наваристые бульоны, острые блюда.

Если следовать советам лечащего врача, реабилитационный период пройдет благополучно и на память вам останется только небольшой рубец в паховой области.

источник

Воспаление червеобразного отростка – придатка слепой кишки: распространенное патологического состояние, требующее проведение хирургического вмешательства для его иссечения. Благодаря развитию современных техник хирургии и использованию проверенных средств наркоза врачи удаляют аппендицит без отсутствия болезненных и дискомфортных ощущения у пациента.

При каком наркозе удаляют аппендицит? При операции аппендэктомии используют различные виды обезболивания. Метод анестезии избирается врачом с учетом возраста больного, анамнеза, сопутствующих хронических болезней, тяжести состояния и методики оперирования.

Чаще всего удаляют аппендицит при общем многокомпонентном наркозе, при каком гарантирован крепкий медицинский сон пациента и полное отсутствие боли. Преимущество общей анестезии: предохранение человека от возникновения воспоминаний после операции. Современные фармакологические средства, например: пропофол, мидазолам, изофлюран, десфлюран обеспечивают гладкое течение обезболивание и быстрое восстановление чувствительности после операции.

При резекции придатка слепой кишки присутствует вероятность проникновения желудочных масс в дыхательные пути человека. Поэтому для зашиты воздухоносных протоков, во время аппендэктомии часто выполняют интубацию трахеи. Стоит отметить: применение эндотрахеальной техники – полная гарантия сохранности дыхательных функций оперируемого. К сожалению, в большинстве российских клиник игнорируют такую потенциальную угрозу и удаляют аппендицит при помощи внутривенного наркоза, какой не предостерегает от опасности попадания содержимого желудка в легкие.

Вторым способом обезболивания при хирургической операции является регионарная анестезия, при какой достигается выключение болевой чувствительности в необходимой зоне тела. Существует огромное число техник местного обезболивания. Самые распространенные виды регионарной анестезии, при какой удаляют аппендицит:

• спинальная (спинномозговая;
• эпидуральная (перидуральная);
• проводниковая (блокада нервных сплетений).

Методики регионарной анестезии, в сравнении с общим наркозом, признаны наиболее безопасными вариантами. Однако такие способы применяют не часто по причине технической сложности процедуры: само выполнение обезболивания занимает в среднем 30 минут, что не всегда удобно для хирургов. При этом инъекции в спину не всегда обеспечивают достижения 100% потери чувствительности у пациента, поэтому для полного «замораживания» нередко требуется изменение тактики анестезиолога, что значительно увеличивает его нагрузку при операции.

Все вышеуказанные методы при верной технике выполнения оказывают адекватный результат. Однако региональная анестезия, при какой удаляют аппендицит, предполагает пребывание больного в сознании в процессе проведения вмешательства. По этой причине такой метод обезболивания противопоказан для маленьких детей и людей с повышенной возбудимостью нервной системы: их неконтролируемое волнение значительно затрудняет работу врача (необходим общий наркоз). Также не вырезают отросток при помощи данной методики у лиц, страдающих перитонитом, так как при проведении обширного вмешательства существует необходимость санации кишечника, из-за чего вероятен рефлекторный спазм мускулатуры брюшной зоны. Также региональный вид обезболивания без седации, при каком удаляют аппендицит традиционным способом, не оправдан при проведении лапароскопической операции из-за высокого риска развития рвоты и спазмов брюшной мускулатуры у пациента, пребывающего в сознании.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

источник

Решил поведать эту историю, чтобы другие не повторяли таких глупых ошибок. Дело было несколько лет назад, аккурат перед днем святого Валентина. Я тогда учился в колледже, был вечер пятницы, приукрашенный горячими блинами, приготовленными мамой. Блины я очень люблю, но смог съесть всего 1, так как заболел живот. И вроде не сильно, снизу, немного ближе к правому боку. Ну, я подумал что ничего особенного, и раньше болел, просто колика.

Утром встал и стал собираться на учебу, живот побалевал, но не сильно. Родители (к слову, медики) тоже собирались на работу, нам было по пути и меня тоже довезли. Уже находясь в корпусе здания понял что на занятиях я сегодня сидеть не смогу, боль вдруг усилилась но как то странно, я подумал что «прихватило» живот, сел на автобус и поехал домой.

Дома вроде немного отпустило, есть не хотел. Весь день пролежал перед теликом, просидел за компом. Ночью боль вроде немного усилилась но не было тех симптомов что обычно указывают, не «резало» в боку так что кричал до посинения, рукой давил, вроде не больно. Думал что вдруг у меня какой нибудь запор или что то в этом роде.

На утро меня разбудите родители, приехавшие с работы (сутки работают), спросили как дела с животом, сам не понимая, видимо спросонья я сказал что нормально. А зря. Весь день провел полу сидя, понимая что я только оттягиваю неизбежное и что несмотря на странные симптомы, просто живот так долго болеть не может. Под вечер, меня таки повезли в больницу.

Там была очередь, посидел минут 15-20, из за нервов понятно что боль утихла. Потом меня приняли, врач, мужчина, начал осматривать живот, надавливая на ниж живота а потом на правый бок. Попутно спрашивая, больно или нет. Диалог получился примерно таким:

В: Тут больно?
Я: Немного
В: А тут?
Я: Да, сильно
В: А так? (давя сильнее)
Я: ДА больно ведь, сказал же.

К слову, боль, когда он давил на бок пальцами, была адская. Я то себе надавливал так потихонечку, одним пальцем. Врач надавил так что я было хотел заорать, но вместо этого отодвинул его руку, ибо нефиг.

Дальше, пока мне делали какой то укол, вроде как чтобы облегчить боль, врач общался с родителями. Я слышал отрывок разговора: «Даете ли вы добро на хирургическое вмешательство?» и т.д. Обсудив что то, мне сказали что придется потерпеть, наркоза не будет. На мой резонный вопрос почему, ответили что из за сердца, дабы не подвергать лишним нагрузкам и не рисковать..

Все подписали, меня отправили в комнату с туалетом/раковиной, где мне велели побрить своё достоинство. Я правда не понимал для чего, если надрез на уровне пупка, но раз надо, значит надо. И да, никаких горячих блондинок с воском, все сам. Потом на лифте сопроводили в операционную. Она была на удивление огромной и холодной. Там бы с легкостью разминулись 3-4 Камаза. Я полностью разделся, мне дали одеть такую штуку, в которой Стетхэм бегал в «Адреналине», и смешную шапку на голову, понятное дело для чего (чтобы не было инфекции). Попутно сняли крестик с шеи и велели ложится на стол. Я лёг, на очень холодный стол, в операционной было жутко холодно. Не знаю от чего меня трясло больше, но я списывал все на холод. Подходя к столу глянул на часы, было без пяти семь или без пяти восемь, не помню.

А дальше случилось то, от чего я вспотел. Две медсестры по обеим сторонам стола, взяли мои руки, и стали привязывать веревочками к поручням!! Руки были не вдоль стола, а прямо как у Христа, в стороны. Со стороны смотрелось наверное очень эпично, но мне уже было как то фиолетово.

Пришли хирург с ассистентом, а может он тоже был хирургом, я не знаю. Судя по голосу, вроде молодые, из за маски не видно было лица. Ну, и началось. Я не помню делали ли обезболивающие уколы или нет, но скорее всего делали, потому что как делали надрез я не чувствовал. Зато отлично чувствовал тяжесть, видимо каких то щипцов. Время тянулось очень медленно..

Было больно. Очень. Что то тянуло/кололо, иногда как будто ужасно жгло. А потом заболело очень сильно, а после этого хирург сказал: «А сейчас приготовься, будет немножко болеть».
КАК бл%*ь немножко, когда у меня уже сил нету терпеть? А оказалось что есть, ведь дальше было только хуже. В конце стола, около моих ног стояла металлическая столешница с их инструментами. Из за того что боль позже переросла в «рывки», я понятное дело сильно напрягался физически, и хирург мне сказал чтобы я расслабился и не двигался, так как я могу ногами снести эту чертову столешницу с инструментами.

Я ее ненавидел. Я старался повернуть стопы ног пальцами друг к другу, чтобы не снести ее, старался контролировать ноги. А боль все усиливалась. Потом хирург сказал, что а вот сейчас будет очень больно, будет отдавать в пах и сильно колоть. Я к тому времени уже порядком вспотел, несмотря на то, что в помещении изначально было жутко холодно. Я все думал о столешнице. В самом разгаре этой дикой боли я вдруг понял, что если я все таки пну эту столешницу, то все инструменты полетят аккурат на меня, а я то привязанный. Эта перспектива меня нифига не радовала, я всеми силами держался как мог.

Описать характер боли сложно. По ощущениям было так, как будто в разрез ниже пупка заливают горячий кипяток, он как бы пронзает насквозь. Но боль была не тупая а наоборот, проявлялась очень легко и отчетливо. А потом я вдруг понял почему эта чертова столешница расположена именно там, в ногах. Это же гениальный способ отвлечь пациента от боли, заставив сосредоточится на своих ногах. А может это не так, может она была привинчена намертво, я не знаю. Мне было не до нее, потому что было очень больно. Хуже было только осознание того, что вот сейчас казалось уже самый пик, и больнее уже не может быть, что вот вот отпустит, но потом боль только усиливалась. Мне было интересно, где же этот максимальный порог боли? Ну куда уже больнее? Потом было жутко жжение. Хирург сказал что сейчас они «посушат» немного, и все. Чувство, как будто по обгоревшей на солнце коже дерут тёркой или металлической щеткой. К счастью, после этого я услышал то, чего так долго ждал: «Вот и все, осталось только зашить». Мысленно я послал эту чертову столешницу в ад.

Мне уже приходилось зашивать рану на ноге, посему я знал, что больше стискивать зубы не придется. Зашили. Хирург и его ассистент, пожелав выздоровления быстро ретировались. Медсестры наложили повязку, меня наконец развязали и подкатили каталку. Я как то переполз со стола на каталку. Стол кстати очень высокий! Меня отвезли в палату, где я так же благополучно переполз в кровать.

Дальше ничего особенного не было. Куча капельниц с физраствором, потом родители приехали. А, да. Когда везли в палату, на часах было без десяти. Получается, что промучился я около часа. А может и больше, но явно не меньше.

Потом долгая и мучительная диета. В первый день пил только воду, потом бульон/молоко. Потом каши. Когда ближе к пятнице мне дали котлету приготовленную на пару, я был так счастлив..

А еще, был один мужик в палате, который сказал что тут одна девушка лежит несколько месяцев, тоже с аппендицитом. Ей по время операции забыли удалить ватный тампон, и зашили. Естественно, ей становилось хуже, через пару дней, после повторной операции нашли причину и исправили. Вот только девушка уже несколько месяцев восстанавливается после той ошибки. Я тогда сначала напрягся, ведь получается что меня оперировали те же хирурги.. Но к счастью у меня ничего не забыли, и к концу недели отпустили домой выздоравливать.

Такая вот история. Написал я ее не случайно, прочитал тут пост девушки, которой тоже вырезали аппендицит, а в комментах (надеюсь) в шутку заговорили что тоже бок болит/колит.
Эта фигня не шутки. Врач, хирурги, а потом еще хирург в поликлинике были очень удивлены тем, что я так долго продержался без последствий. А некоторые даже обругали за это 🙁 А могло закончится все намного хуже. Я тогда понял что живот просто так болеть долгое время не может, и если так и есть, то лучше не тянуть, а обратится куда надо, то есть в скорую/больницу.

источник

Операция по удалению червеобразного отростка – распространенная хирургическая манипуляция, выполняемая в брюшной полости. Аппендэктомия – так называется процедура по устранению органа. Допустимо проведение оперативного вмешательства лишь после введения пациенту анестезирующих лекарств. Всегда удаляют аппендицит под наркозом, но какой из методов лучше и безболезненней, нужно выяснить. Способ анестезии, применяемые лекарства – подбираются специалистом, исходя из состояния человека, реакции на медикаменты, наличия хронических патологий.

Аппендицит – распространенное явление, выполнение операции без анестезии опасно, так как имеется огромный риск развития болевого шока, способного вызвать смерть. Аппендикс вырезают сразу же, при несвоевременном обращении отросток лопается, тогда в легкие попадание содержимого желудка и отростка неизбежно.

Наркоз при аппендиците может осуществляться 2 видами:

1. Общим – анестезия подразумевает погружение человека в крепкий сон.
2. Местным (регионарным) – предполагается введение обезболивающих лекарств прямо около той области, где будет делаться разрез. Эта форма используется крайне редко.

Аппендикс устраняется под общим наркозом с помощью введения лекарства с наличием большого числа компонентов. При этом пациент полностью засыпает. Выход из сна происходит постепенно, быстро возобновляя чувствительность.

Регионарный наркоз на сегодняшний день почти не применяется. Однако, 30 лет назад был популярным методом обезболивания пациента. Очень важно произвести операцию сразу же при появлении болевого чувства, частом мочеиспускании, отдача боли происходит в брюшную полость, поясницу.

Врач вводит анестетик – новокаин в брюшную полость. Выполняется это под напором, что захватывает все слои эпидермиса. В итоге замораживается чувствительность нервных отростков. В течение всей манипуляции специалист продолжает вводить средство, так как действует оно недолго.

Достоинством местного способа является:

• несложность произведения, процедура обходится без какого-либо серьезного оборудования, поэтому при необходимости возможно его осуществление в полевой среде;
• воздействие анестезии быстро заканчивается; через некоторое время онемения уже нет;
• способ наркоза абсолютно безопасный, ведь он не влияет на ЦНС, человек полностью в сознании.

Врач решает подойдет данный метод наркоза пациенту или нет.

Введение местного анестетика наркоза нельзя проводить:

• при наличии перитонита – возможное осложнение запущенной формы аппендицита; такое усугубление повышает время процедуры на несколько часов, тогда операция длится дольше, а ведь местная анестезия предназначена на 40 минут;
• маленьким детям – при данном обезболивании ребенок полностью в сознании, а малыша удержать довольно сложно;
• если анестезиолог производит операцию лапароскопическим методом.

Главным отрицательным моментом регионарной анестезии в сравнении с общей становится то, что возможны болевые ощущения при местном наркозе. Поэтому обезболивание определенной области тела делается лишь, когда вторая противопоказана.

Обезболивающее можно ввести несколькими способами:

1. Спинальным – укол производится в поясницу, что помогает блокировать нервные окончания, находящиеся в спинном мозге.
2. Проводниковый – средство вводится в то место, где надо снять болевую чувствительность. Новокаин впускают потихоньку, результат появляется постепенно, нервы и близлежащие ткани не задеваются.
3. Эпидуральный – анестетик внедряется через спину. Располагается катетер посередине двух позвоночных дисков, препарат соединяется со спинномозговой жидкостью, утрачивая восприимчивость.

Во время беременности женщинам разрешается исключительно местный наркоз. Здесь важно, кроме спасения будущей мамы, не навредить плоду. Аппендикс удаляется методом лапароскопии либо лапаротомии.

Сегодня в 95% случаев применяют общую анестезию. Достоинством наркоза является:

• человек погружается в глубокий сон и ничего не чувствует;
• полное отсутствие боли – введение в сон способствует блокировке всех нервных окончаний;
• способность корректировать время – точно быть уверенным, что операция займет какой-то определенный промежуток, не может даже врач-анестезиолог; поскольку в процессе действия возможны различные осложнения (перитонит, внутреннее кровотечение, атипичное нахождение аппендикса), нуждающиеся в продолжительности вмешательства;
• врач способен правильно установить время пробуждения;
• широкий выбор медикаментов для общей анестезии, подходящее средство подберет врач, после чего проводится проба на аллергическую реакцию.

Оценив общее самочувствие больного и время операции делается аппендэктомия.

Общий наркоз – трудная и многоэтапная манипуляция:

1. Премедикация – подразумевает небольшое количество введения средства. Это надо для предупреждения усугубления сердечно-сосудистой системы и для стабилизации общего состояния. Организм привыкает к препарату постепенно.
2. Вводная анестезия – человек не спеша уходит в сон. Далее выполняется интубация трахеи, пациента перемещают на искусственную вентиляцию легочной системы. Следом вводят лекарства для расслабления мышечной ткани, которые отвечают за дыхание.
3. Поддержание наркоза – врач оценивает работоспособность легких, сердца. Если требуется – увеличивает время.
4. Выведение из сна – по окончании хирургического вмешательства доктор выводит человека из наркоза, переводя на самостоятельное дыхание.

Анестетики, способные обезболивать при удалении аппендицита, плавно вводятся в наркоз и так же не спеша выводятся.

При развитии воспаления и устранения червеобразного отростка, могут быть использованы при наркозе масочные (Фторотан, Десфлюран) либо внутривенные (Кетамин, Виадрил) проникновения лекарств в организм.

Общий наркоз противопоказан в таких ситуациях:

• неврологические заболевания;
• бронхиальная астма;
• беременность, период лактации;
• печеночная, почечная или сердечная недостаточность;
• острый бронхит;
• инфаркт миокарда;
• наличие у человека мерцательной аритмии;
• способ неприемлем, когда в организме отмечаются симптомы интоксикации.

Воспаление аппендикса требует срочной, неотложной операции. И на ликвидацию факторов, которые препятствуют общей анестезии, времени совсем нет. Поэтому в этом случае применяется местный наркоз при аппендиците.

После операции назначаются антибиотики с целью уменьшения риска размещения инфекции. В случае запоров и предупреждения геморроя применяются свечи Гепатромбин. Нельзя напрягаться после удаления червеобразного отростка, чтобы швы не стали расходиться, тогда на теле останется только небольшой рубец. В реабилитационный период важно соблюдать диетическое питание, назначенное специалистом.

Распространенным осложнением является занесение в свежую рану грязи. По причине халатности человека либо врачей способен возникнуть обширный абсцесс.

После приема антибиотиков возможны следующие последствия:

• потеря крови;
• нарушение мочеиспускания;
• головокружение;
• из-за интенсивных болей способна появиться гипоксия тканей и кислородное голодание; лечить такое нужно с помощью дыхательной гимнастики;
• при закупорке легочной артерии происходит летальный исход.

Производят аппендэктомию под общим, местным наркозом, но сегодня первый используется чаще всего. При правильном подборе лекарственных средств, получится не допустить возможных осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Одной из самых распространенных операцией на брюшной полости является удаление аппендикса (червеобразного отростка). Никто не застрахован от воспаления в данном участке. Удаление аппендикса на фоне его воспаления называют аппендэктомией. Так как процедура предусматривает хирургическое вмешательство, то без анестезии не обойтись. Способ введения наркоза при аппендиците выбирается врачом. За основу берется общее состояние человека, наличие аллергических реакций в особенности на лекарственные препараты, хронические патологии. Наркоз — обязательное условие операции, так как в результате болевого шока человек сможет умереть.

Обезболивание — это важнейший этап хирургической процедуры. Местная анестезия предполагает частичное отключение нервных рецепторов.

От того насколько качественно будет проведено обезболивание зависят следующие показатели операции:

• время ее проведения;
• качество проведения;
• скорость заживления послеоперационных ран;
• возникновение осложнений во время вмешательства и после него;

Внимание! Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Если вовремя его не удалить, то он может лопнуть и тогда содержимое попадет в другие внутренние органы — желудок и легкие, в этом случае возможен летальный исход.

Местная анестезия имеет название регионарная. В настоящее время при аппендиксе практически не применяется, но в 20 столетии была наиболее распространена.

В брюшину вводится новокаиновый укол под напором, поэтому охватываются все части живота. В итоге происходит блокирование чувствительности нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиологи контролируют процесс воздействия новокаина и периодически делает новые уколы, так как действие препарата непродолжительное.

Современная местная анестезия проводится несколькими способами:

1. Спинальным методом, укол делается в поясничный отдел. Таким образом блокируются корешки нервных окончаний в спинном мозге.
2. Эпидуральный способ. Средство вводится через спину в межпозвоночные диски с применением катетера.
3. Проводниковый способ проводится путем обкалывания места оперативного вмешательства.

Для местной анестезии применяется Новокаин, который вводится в определенное место под напором. В результате захватываются все слои эпидермиса, происходит замораживание чувствительности нервных отростков.

У местного способа обезболивания имеются следующие плюсы:

1. Для данного метода не нужно сложное оборудование. Возможно применение даже в полевых условиях.
2. Способ относится к наиболее безопасным, так как не воздействует на ЦНС, при этом человек находится в сознании.
3. Быстрое прекращение местного наркоза. Уже через несколько часов нервные клетки возвращаются в свое обычное состояние.

Имеются и отрицательные моменты местной анестезии, среди них:

1. Местная анестезия не делается маленьким детям, так как обычно они не могут спокойно лежать продолжительное время.
2. Короткое время действия новокаина, примерно около 40 минут. Поэтому при перитоните такой вид наркоза не применим.
3. Некоторые пациенты с высоким болевым порогом жаловались на присутствие боли даже при введение местного наркоза.

В последнее время местная анестезия проводится только в случае наличия противопоказаний к общему наркозу.

Для общего наркоза понадобится большее количество лекарственных веществ.

Для проведения общего наркоза необходима предварительная подготовка, которая заключается в соблюдении следующих основных правил:

1. Накануне проведения операции запрещено пить и есть, желудок должен быть абсолютно пустым.
2. Больной должен сообщить врачу, какие лекарства он принимал перед операцией.
3. Тело должно быть чистым, так анестетик лучше проникнет в организм, а также сведется к минимуму риск проникновения инфекции.

Наркоз вводится последовательно, при этом понадобится несколько этапов введения:

1. Премедикация – лекарство вводится небольшими дозами постепенно, таким образом не оказывается давления на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, организм постепенно привыкает к веществу.
2. Вводная анестезия – происходит медленное погружение человека в сон. В область трахеи вставляется трубка, чтобы больной мог беспрепятственно дышать. Также данная трубка служит препятствием для проникновения в легкие слюны и остатков пищи. Проводится подключение к искусственнойвентиляции легких. После этого вводятся вещества для расслабления мышечной ткани, которые отвечают и за дыхание.
3. Поддерживающие действия для продолжительного сна – в этом случае за все время операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует его пульс и дыхание. При необходимости действие анестетика продлевается.
4. Выведение из наркоза.

Особо важно регулировать наркоз у маленьких детей, чей организм еще достаточно слаб для такого вида операций. Анестезиолог следит за ребенком на протяжении всех манипуляций врача, контролируя подачу наркоза точно по минутам.

Несмотря на то, что угроза гнойного аппендицита у маленьких детей минимальна. Но такое тоже встречается. Врачам стоит быть готовым и к такому сценарию событий.

Препараты для общего наркоза могут отличаться по способу введения. Делятся они на масочные и внутривенные. От способа попадания лекарства в организм качество наркоза не меняется.

Способ подачи наркоза выбирает врач, ориентируясь на продолжительность операции, состояние пациента и другие показатели.

К медикаментам, вводимым через вену относятся:

Масочные средства для наркоза следующие:

Справка. Если предстоит операция по удалению аппендикса беременной женщине, то общий наркоз ей будет противопоказан, так как под угрозу ставится жизнь маленького ребенка. Способы проведения операции должны быть как можно менее травматичными, зачастую применяются методы лапароскопии или лапаротомии.

К плюсам общего наркоза относятся:

1. Полное погружение человека в глубокий медицинский сон, после пробуждения он не помнит, что с ним происходило.
2. Отключаются все нервные рецепторы, поэтому пациент вообще не чувствует боли.
3. Находящийся рядом анестезиолог подбирает оптимальное время нахождения пациента в глубоком сне. При необходимости он увеличивает его в случае осложнений, возникшего перитонита и т.д.
4. Анестезиолог определяет точное время пробуждения больного;

К минусам метода можно отнести ряд заболеваний, при которых общий наркоз противопоказан:

1. Психические и неврологические расстройства.
2. Нарушение сердечного ритма.
3. Наличие мерцательной аритмии у пациента.
4. Плохое кровоснабжение головного мозга.
5. Случившийся инфаркт миокарда.
6. Нестабильная работа сердечной мышцы.
7. Воспалительный процесс в легких или наличие бронхиальной астмы.
8. Пребывание человека в алкогольном или наркотическом состоянии.
9. Период беременности и лактации.
10. Недостаточность работы печени и почек.
11. Интоксикация организма.

Применение наркоза во время операции по вырезанию аппендицита очень важно. Местная анестезия имеет множество недостатков, поэтому врачи обычно проводят общий наркоз. Если же имеются к нему противопоказания, то в этом случае применяется анестезия местного плана. Кроме того, следует учитывать то, что операция по удалению отростка может быть безотлагательной, поэтому времени на выявление противопоказаний к общему наркозу не остается времени. В этом случае также проводится регионарная анестезия.

Несмотря на то, что удаление аппендицита считается несложной операцией, присутствие анестезиолога должно быть постоянным, так как в случае осложнений понадобится регулирование наркоза. Кроме того, вся ответственность по выбору способа анестезии ложится на врача, поэтому не стоит игнорировать его рекомендации.

источник