Меню Рубрики

Аппендицит перитонит язвенная болезнь

Перитонит при аппендиците развивается в результате его разрыва. Это осложнение угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Решение проблемы заключается в проведении аппендэктомии – экстренной операции по удалению аппендикса. На эффективность лечения оказывает влияние скорость обращения к врачу. Отросток постепенно заполняется гнойными массами.

Характерным признаком аппендицита осложненным начальной стадией перитонита считается сильная боль в правой части брюшины. Боль может отдавать в правое подреберье или органы малого таза. Женщины путают её с болевым синдромом, характерным для воспаления придатков.

Если не принять меры, острый аппендицит заканчивается перитонитом. В этом случае гнойный экссудат распространяется на органы малого таза и латеральный канал. Появляются следующие симптомы:

  • температура тела достигает 37-38 С°;
  • острая боль в правой части живота;
  • потеря сознания;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • напряжение передних мышц брюшины;
  • отдышка;
  • учащение сердцебиения;
  • запор.

Интенсивную боль может сменить «мнимое благополучие». Болевые рецепторы постепенно адаптируются к неприятным ощущениям.

Поэтому человек чувствует временное облегчение. В этом и заключается коварство заболевания. Если медицинская помощь отсутствует, вслед за облегчением появляются ярко выраженные симптомы интоксикации.

Воспалительный процесс в червеобразном отростке развивается постепенно. Спровоцировать его может сразу несколько факторов. К ним относят:

  • гинекологические заболевания;
  • воспаление в области слепой кишки;
  • травмирование органов брюшной полости;
  • осложненная родовая деятельность;
  • язва;
  • наличие паразитов;
  • послеоперационные осложнения.

Разрыв аппендикса происходит в том случае, если человек не принимает никаких мер при возникновении боли в правой части живота. В некоторых случаях отросток разрывается самостоятельно, в других – процесс разрыва провоцирует поднятие тяжестей или неаккуратное движение. Стенки аппендикса разрываются на гангренозной стадии аппендицита. Она развивается на 2-3 день после начала воспалительного процесса.

Острый прогрессирующий аппендицит развивается в две стадии – катаральной и деструктивной. В первом случае воспалительный процесс не выходит за стенки аппендикса. На деструктивной стадии недуга воспаление распространяется на близлежащие органы в правой подвздошной ямке. Чаще всего перитонит развивается именно на этом этапе. Чтобы спасти человеку жизнь необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Для устранения последствий после удаления аппендицита проводится перитонеальный диализ.

При развитии перитонита практикуется только оперативное вмешательство. Возникновение болевого приступа – серьезный повод для обращения к врачу. Больного необходимо транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.

Лапароскопическим путем операцию не проводят. Первоначально устраняются гнойные массы. Брюшная полость тщательно промывается. Червеобразный отросток полностью удаляется. Для обеспечения оттока свободной жидкости из брюшной полости устанавливается дренажная система. Некоторое время трубки, выводящие гной, остаются в животе.

После проведения операции пациент некоторое время находится в стационаре. В этот период рекомендуется придерживаться особой схемы питания. Первый день пациента не кормят. Затем назначают щадящую диету. Она подразумевает 5-6 приемов пищи в день. Не допускается употребление чрезмерно острых и соленых блюд. От продуктов с высоким содержанием клетчатки необходимо отказаться.

Также необходим прием антибактериальных препаратов. Они позволяют предотвратить развитие послеоперационных осложнений. Для укрепления защитных сил организм назначается прием иммуномодуляторов. Дополнительно принимаются витаминные комплексы.

В послеоперационный период требуется постоянное наблюдение за пациентом. Вероятность появления осложнений зависит от того, когда была оказана медицинская помощь. Немаловажное значение имеет характер патологического процесса и изначальное состояние здоровья человека.

Катаральная стадия перитонита характеризуется ярко выраженной болью, которая может стать причиной потери сознания. Если провести операцию на этом этапе, гнойные массы не успеют распространиться на другие органы. При несвоевременном оказании помощи существует риск появления следующих осложнений:

  • уремическая энцефалопатия;
  • спаечный процесс в брюшине;
  • некроз стенок кишечника;
  • гнойное воспаление мягких тканей;
  • нарушение процесса доставки кислорода тканям;
  • сепсис;
  • летальный исход.

Самая главная опасность перитонита заключается в высоком риске летального исхода. Согласно статистическим данным, коэффициент смертности составляет 20%. Ранняя диагностика заболевания значительно увеличивает вероятность благоприятного развития событий.

Так как перитонит является главным осложнением аппендицита, основа его профилактики заключается в своевременном обращении к врачу. Медицинское учреждение нужно посетить сразу после появления болезненных ощущений, до момента разрыва стенок червеобразного отростка. Также необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Рекомендуется соблюдать щадящую диету. Желательно ограничить употребление подсолнечных семечек.
  2. Фрукты и ягоды следует тщательно очищать от косточек.
  3. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания в органах репродукции и пищеварительного тракта.
  4. Если воспалительный процесс уже развивается, желательно отказаться от газообразующих продуктов. Они способствуют разрыву аппендикса.

Специалисты уделяют особое внимание выявлению патологического процесса. Диагностика перитонита производится путем пальпации. В подвздошной области и верхних отделах брюшины чувствуется напряжение мышц. При надавливании и постукивании по правой части живота болевой синдром усиливается. У женщин наблюдается интенсивная болезненность при тракции шейки матки во время гинекологического осмотра.

Периоды ремиссии считаются тревожным признаком. За ними следует ухудшение самочувствия. При обнаружении характерных признаков аппендицита или перитонита крайне не рекомендуется принимать меры самостоятельно. Больного следует разместить в горизонтальное положение. До приезда скорой не рекомендуется совершать резких движений.

источник

По своему течению перитонит может быть либо острым (вызываемый гноеродной, преимущественно смешанной инфекцией), либо хроническим (вызываемый в большинстве случаев туберкулезной палочкой).

Острый гнойный перитонит причины:

1. Воспалительное заболевание любого из органов брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, ущемленная грыжа, воспаление внутренних половых органов у женщин и т. п.), при котором происходит распространение инфекции из основного очага на брюшину.

2. Прободение брюшных органов (прободная язва желудка, прободение брюшнотифозной язвы тонкой кишки и т. п.), в результате чего инфицированное содержимое изливается в брюшную полость и вызывает перитонит.

3. Повреждения органов брюшной полости, к которым относятся не только проникающие ранения стенки живота и органов брюшной полости, но и некоторые тупые (закрытые) повреждения этих органов, например кишечника. В обоих этих случаях гноеродные микробы проникают в брюшную полость и вызывают в ней развитие острогнойного воспалительного процесса.

4. Гематогенное (т. е. по току крови) распространение инфекции на брюшину из какого-либо отдаленного воспалительного очага, например при ангине, остеомиелите, сепсисе, что, впрочем, бывает весьма редко.

Таким образом, перитонит всегда является вторичным заболеванием, возникающим чаще всего как осложнение какого-либо воспалительного процесса, прободения или повреждения в брюшной полости. Вот почему при воспалении брюшины нельзя ограничиваться диагнозом «перитонит», а необходимо установить его первоисточник, который собственно и является первичным заболеванием, а перитонит — лишь его осложнением. Правда, нередко это бывает возможным лишь в начальной стадии перитонита или во время операции.

Первоначально острый гнойный перитонит возникает как местный воспалительный процесс. Ярким примером такого местного перитонита может служить местное воспаление брюшины при остром аппендиците. При местном перитоните очень часто воспалительный процесс отграничивается с помощью фибринозных спаек от остальной здоровой или свободной брюшной полости. В таких случаях говорят об ограниченном перитоните.

Если такие спайки отграничивают гнойный выпот, то такой местный процесс называют осумкованным перитонитом (например, аппендикулярные абсцессы и др.). Однако в ряде случаев по мере распространения инфекции в воспалительный процесс довольно быстро может быть вовлечена и вся брюшина или значительная ее часть. Это общий или разлитой перитонит.

Перитонит признаки и симптомы. Между непосредственной причиной, вызывающей гноный перитонит (воспаление, травма), и появлением первых его признаков обычно проходит несколько часов. Клиническая картина перитонита складывается из целого ряда общих и местных признаков, которые, однако, не остаются неизменными, а меняются в зависимости от степени и стадии развития инфекционно-воспалительного процесса в брюшной полости.

Следует подчеркнуть особое значение начальных или ранних симптомов гнойного перитонита, появляющихся в первые часы от начала развития воспалительного процесса. Именно в этом начальном периоде развития перитонита соответствующее лечение (операция и др.) дает наибольший успех. В более поздних стадиях развития перитонита, когда появляются многие «классические» симптомы этого тяжкого и опасного заболевания, шансы на спасение больного резко уменьшаются. Именно поэтому столь важной является ранняя диагностика перитонита.

В начальной стадии развития перитонита возникают основные симптомы раздражения брюшины: местная боль, защитное напряжение мышц живота и симптом Щеткина—Блюмберга.

Начальная боль и место наибольшей болезненности при перитоните обычно соответствуют местоположению его источника. Так, например, при прободной язве желудка боль ощущается в надчревной области, при остром аппендиците — преимущественно в правой подвздошной области. По мере развития воспалительного процесса боль распространяется по всему животу. В некоторых случаях обширное раздражение брюшины может повести даже к появлению шока.

Следует иметь в виду, что при особо тяжелых формах перитонита (септический перитонит) боль может почти отсутствовать вследствие притупления чувствительности больного на почве тяжелой интоксикации организма. При ощупывании живота боли при перитоните усиливаются.

Очень характерным как для начальной стадии развития перитонита, так и для последующего его течения является болевой симптом Щеткина—Блюмберга. Этот ценный признак раздражения или воспаления брюшины состоит в том, что если пальцем или пальцами постепенно и медленно надавливать на стенку живота в зоне воспалительного очага, а затем сразу отнять пальцы, то больной ощущает при этом острую боль.

Наиболее важным и характерным признаком воспаления брюшины является напряжение мышц живота — своеобразный защитный рефлекс, исходной точкой которого служит воспаленный участок брюшины. Особенно отчетливо напряжение мышц живота бывает в тех случаях, когда воспаление захватывает отдел париетальной брюшины, покрывающей изнутри передне-боковую стенку живота.

Иногда напряжение брюшной стенки бывает выражено столь резко, что в этих случаях говорят: «Живот, как доска». Хотя этот признак и является одним из самых постоянных при местных и общих перитонитах, однако и он в некоторых случаях может быть слабо выраженным или даже полностью отсутствовать, например в некоторых случаях перитонитов гинекологического происхождения, септических перитонитах и др.

Напряжение брюшных мышц может отсутствовать и в тех случаях, когда воспаление захватывает задние отделы париетальной брюшины (т. е. покрывающие заднюю стенку полости живота), как это бывает, например, при ретроцекаль-ном аппендиците , Напряжение брюшных мышц может быть слабо выражено или даже отсутствовать также у стариков, у лиц с дряблой брюшной стенкой (например, у многорожавших женщин), у очень тяжелых больных, при шоке, а также и в поздних стадиях развития перитонита.

К начальным признакам перитонита присоединяются и другие симптомы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка, повышение температуры, изменение пульса, изменение крови (лейкоцитоз, изменение формулы, ускорение РОЭ).

Повышение температуры (до 38° и выше) часто наблюдается при перитонитах, но не является, однако, постоянным признаком, так как перитонит может развиваться иногда и при нормальной температуре. Важно отметить, что при перитоните температура в прямой кишке выше, чем в подмышечной впадине (не менее чем на 1°).

Значительно более постоянным и характерным признаком перитонита является нарастающее учащение пульса с прогрессирующим падением сердечной деятельности. Правда, в самой начальной стадии развития перитонита пульс может быть даже замедленным, но эта стадия очень кратковременна (до 6— 8 часов) и быстро сменяется характерным учащением пульса (до 120—150 ударов в минуту) и постепенным ослаблением его наполнения.

Очень характерно и то, что частота пульса нередко «обгоняет» имеющуюся у больного температуру. Как известно, при повышении температуры на 1° пульс учащается обычно на 8—10 ударов в минуту. При перитоните же это соотношение нарушается и пульс, как правило, бывает более частым, чем это следовало бы ожидать при температуре больного. Поэтому при всяких острых болях в животе пульс, «обгоняющий» температуру, всегда вызывает подозрение на перитонит. Однако следует помнить, что в начальной стадии развития перитонита пульс, как уже упоминалось, может быть замедленным и учащается лишь позднее.

По мере распространения воспалительного процесса и усиления интоксикации организма больного начальные признаки перитонита выступают более резко и к ним присоединяются все новые и новые, свидетельствующие о прогрессировании процесса и тяжести состояния больного. Эти признаки свойственны не начальной, а поздней стадии или фазе развития прогрессирующего перитонита.

Читайте также:  Тактика лечения хронического аппендицита

Весьма характерен внешний вид и положение больного с таким прогрессирующим перитонитом. Черты лица больного заостряются, губы синюшны, глаза тускнеют, склеры желтушны, глазные яблоки западают, вокруг них появляется синева, лицо приобретает бледновато-сероватый, синюшный или желтушный оттенок со страдальческим выражением. Такой вид лица, характерный для поздних стадий развития перитонита, получил особое название — лицо Гиппократа.

Больной с разлитым перитонитом обычно лежит на спине с согнутыми ногами. При местном перитоните больные предпочитают лежать на том боку, где располагается пораженный орган, например при аппендиците — на правом боку и т. д. В развитой стадии перитонита больной страдает от жажды, неукротимой рвоты и икоты. Вследствие обильной и частой рвоты наступает обезвоживание организма (сухость губ, языка, охриплость голоса, уменьшение количества мочи).

Начальная местная боль и местное напряжение брюшных мышц приобретают всё более разлитой характер и могут распространяться на весь живот, хотя интенсивность боли и мышечного напряжения при этом иногда даже уменьшаются.

Нарастают признаки паралича кишечника. Рвота учащается и приобретает каловый характер, живот вздувается (метеоризм), что вызывает затруднение сердечной деятельности и дыхания , участие брюшной стенки в дыхательных движениях ослабевает или совершенно отсутствует.

При выстукивании живота слышен тимпанический звук (звук барабана), а при выслушивании — обычные кишечные шумы, обусловленные перистальтикой, не выслушиваются, и в брюшной полости царит так называемая «гробовая тишина». В брюшной полости все в большем количестве скапливается воспалительный выпот (экссудат), который определяется при выстукивании в отлогих местах живота в виде притупления, перемещающегося или исчезающего при перемене положения больного.

В ряде случаев ценные данные для суждения о характере процесса получаются при исследовании тазовых органов через влагалище или прямую кишку (например, скопление гноя в дугласовом пространстве, резкая болезненность при его пальпации, наличие гинекологических заболеваний и др.).

По мере прогрессировапия перитонита и нарастания интоксикации состояние больного быстро ухудшается, дыхание становится учащенным, поверхностным грудного типа; тоны сердца глухие, артериальное давление постепенно падает, конечности холодеют, в моче появляются белок, цилиндры, индикан и пр. Сознание у больного сохраняется до конца жизни, хотя он и становится безучастным к окружающему, наступает терминальное состояние и смерть обычно на 5—7-й день.

Только что описанные признаки свойственны запущенному периоду перитонита, той его стадии, когда обычное лечение больного уже не в силах спасти больного. Поэтому практически весьма важно распознавать острый гнойный перитонит в начальных стадиях его развития, когда своевременное и правильное лечение может, как сказано, спасти жизнь больного.

Самыми важными признаками перитонита в начальной стадии его развития являются: боли в животе, усиливающиеся при ощупывании, местное защитное напряжение мышц, симптом Щеткина—Блюмберга и изменение пульса. Все остальные признаки присоединяются к этим основным лишь по мере развития воспалительного процесса.

Вообще распознавание острого гнойного перитонита в большинстве случаев не вызывает особых затруднений. Значительно труднее и сложнее определить источник (первичный очаг) возникновения перитонита.

Следует, однако, иметь в виду, что описанная выше клиническая картина общего перитонита, вся острота его симптомов может быть менее выраженной в случаях, когда возникновению перитонита предшествовало лечение антибиотиками по поводу какого-либо первичного воспалительного процесса в брюшной полости. Помимо этого, в зависимости от причины возникновения перитонита могут наблюдаться те или иные характерные симптомы. Так, в клинической картине перфоративного перитонита, т. е. возникшего в результате перфорации полого органа, может иметь место период субъективного улучшения (стадия эйфории), когда самочувствие больного на какой-то период улучшается, боли стихают, рвота часто прекращается, напряжение мышц брюшной стенки уменьшается, хотя объективно общее состояние больного остается тяжелым (см. «Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки»), У ослабленных больных с тяжелым общим состоянием перитонит протекает на фоне общей ареактивности организма, вследствие чего вся клиническая картина бывает «стертой». Некоторые клинические особенности наблюдаются при желчном, брюшнотифозном, стрептококковом и пневмококковом перитонитах.

Острый гнойный перитонит следует отличать от некоторых других заболеваний брюшной полости (острая кишечная непроходимость, перфоративная язва желудка и др.). Правда, следует иметь в виду, что при отсутствии надлежащего лечения (чаще всего оперативного) все эти заболевания неизбежно ведут к развитию перитонита. Таким образом, отличить их от перитонита возможно лишь в ранние сроки. Некоторые заболевания в какой-то степени могут напомнить картину «острого живота», например почечная колика, иногда — пищевые отравления. Однако анамнез и тщательное исследование больного позволяют в большинстве случаев правильно поставить диагноз.

При местных (ограниченных) острых гнойных перитонитах все вышеописанные признаки общего (разлитого) перитонита выражены, разумеется, слабее. В частности, такие важные признаки, как боль в животе и напряжение брюшных мышц, отмечаются только в пораженном участке брюшины. При местных перитонитах образующийся воспалительный инфильтрат либо постепенно рассасывается, либо нагнаивается и ведет к возникновению внутрибрюшинного гнойника.

Перитонит первая помощь. Как только заподозрили какое-либо заболевание, могущее привести к развитию перитонита, или обнаружили наличие явлений уже начинающегося перитонита или вообще острого живота, необходимо срочно направить больного в ближайшую больницу, так как единственным способом спасения его жизни в большинстве случаев является срочная операция и строжайший больнично-постельный режим.

Здесь уместно напомнить очень важное правило: при малейшем подозрении на общий или местный перитонит или при точно установленном диагнозе этого заболевания применение средним медработником различных болеутоляющих веществ — морфина, пантопона и др. — категорически запрещается, так как, уменьшая боль и некоторые другие признаки перитонита, они лишь затемняют его картину и тем самым весьма затрудняют свое-временное его распознавание и лечение.

Запрещается также применение слабительных и клизм, которые, усиливая перистальтику кишечника, препятствуют отграничению воспалительного процесса и, наоборот, способствуют его ухудшению, вызывая, например, прободение червеобразного отростка при остром аппендиците и т. п.

При явлениях упадка сердечной деятельности применяют сердечные средства (камфарное масло, кофеин, кардиазол, кордиамин); при явлениях цианоза — вдыхание кислорода.

При перевозке больного следует обеспечить ему максимальные удобства и покой.

При задержке с госпитализацией больному назначается строгий постельный режим в полусидячем положении с согнутыми ногами, холод на живот, ограничивают питье, прием любой пищи запрещается. Применяют антибиотики (пенициллин со стрептомицином, синтомицином, колимицин и др.), внутривенное введение физиологического раствора или раствора глюкозы, капельную клизму из физиологического раствора с 5% раствором глюкозы (до 2—4 л в сутки); при сильных болях — инъекции анальгетиков (морфин или др.). Если в качестве причины перитонита абсолютно исключается перфорация желудка или повреждение желудочно-кишечного тракта, то целесообразно произвести промывание желудка или ввести в желудок постоянный зонд.

Перитонит профилактика. Профилактика острого гнойного перитонита состоит в своевременном и правильном лечении тех заболеваний и повреждений, которые чаще всего являются причиной возникновения перитонита, а именно всех острых заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, прободная язва желудка, острая кишечная непроходимость, ущемленные грыжи и др.). Такое же профилактическое значение имеет и своевременная первая и неотложная хирургическая помощь (включая применение антибиотиков) при проникающих ранениях живота. Для профилактики послеоперационных перитонитов необходимо строгое соблюдение правил асептики и применение антибиотиков при хирургических операциях.

источник

Аппендицит и перитонит являются самыми встречаемыми расстройствами органов брюшной полости. По уровню опасности для пациента, они — не одинаковы, но в обоих случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Аппендицит является воспалением аппендикса, а вот перитонит — воспалением брюшины, мембраны, которая окружает все органы брюшной полости.

Чаще всего данное заболевание затрагивает детей и молодых людей. Не всегда удаётся понять истинные причины аппендицита. В некоторых случаях, причиной воспаления аппендикса является непроходимость аппендикса из-за накопления фекальных масс.

Аппендикс является маленьким органом, похожим на цилиндр длиною в 7 — 8 см и диаметром в 4 — 8 мм. Он находятся в зоне соединения прямой кишки с толстой кишкой.

Роль данного органа в организме — очень маленькая и организм прекрасно может обходиться без него.

В результате воспаления аппендикса, для больного характерны такие признаки заболевания:

  • боль в правой нижней части живота;
  • тошнота или даже рвота;
  • умеренная лихорадка (38,0 — 38,5 о С);
  • низкая проходимость кишечника;
  • во время пальпации больного участка, брюшная стенка спонтанно сокращается.

Иногда труднее поставить диагноз аппендицита из-за необычного положения аппендикса (например, под печенью или в очень низкой зоне брюшной полости).

Как правило, аппендицит является простым воспалением слизистой оболочки аппендикса. Но бывают случаи, когда данная болезнь протекает с появлением гноя. Такие случаи являются очень опасными, из-за возможных осложнений, возникающих при разрыве больного аппендикса. Таким образом, гной проникает брюшину, провоцируя её воспаление (перитонит).

В наши дни, есть очень надежный метод лечения аппендицита. Для этого делается операция (аппендэктомия). Делается такое хирургическое вмешательство под общим наркозом.

В последние годы набирает популярность другой метод лечения данной болезни — целиоскопия. Данный вид операции делается при помощи специального инструмента освещения и камеры (эндоскопа), который внедряется в брюшную полость. Во время данной операции делается маленький надрез, от которого останется маленький шрам.

В ситуации, когда добраться до аппендикса труднее, то только тогда надрез делается больше.

В основном, госпитализация в случае аппендицита — кратковременное (2 — 6 дней), а выздоравливание проходит очень быстро.

Не существуют определенных сроков полного восстановления после аппендицита. Как правило, боли в области шрама должны остановиться после 7 дней от возвращения домой с больницы.

Усталость в результате хирургического вмешательства исчезнет постепенно.

Во время выздоравливания, категорически противопоказано весь день лежать, потому что существует риск возникновения тромбофлебита.

После 3 недель от операции, рекомендуется начать какую-нибудь сидячую работу. Если восстановление после операции протекает без проблем, то после 2 — 3 месяцев от хирургического вмешательства можно заниматься спортом и более тяжелым физическим трудом.

Перитонит является воспалением брюшины. Часто данное заболевание появляется в результате осложнения другой болезни — аппендицита.

Перитонит появляется из-за воспаления одного из органов брюшной полости, чаще всего по причине аппендицита.

Как правило, заболевание прогрессирует внезапно.

Могут возникнуть в результате двух ситуации:

  • воспаление висцеральной паренхимы, откуда бактерии перемещаются к брюшины;
  • перфорация кишечника, откуда его содержимое попадает в брюшину.

Перитонит может затронуть всё брюшную полость, а иногда только определенную её часть.

Известны и случаи хронического перитонита. Обычно, данная форма болезни имеет туберкулёзное происхождение.

Главными признаками перитонита являются:

Нередко, у больного замечаются и такие симптомы:

В некоторых случаях, у пациента замечается ускоренный пульс.

Брюшная стенка становится твердой и болезненной.

В случае локального перитонита, ощущение боли может отличаться от органа к органу (например, при осложнениях аппендицита — боль чувствуется в правой нижней части живота).

Когда речь идёт о данном заболевании, даже не думайте о консервативном лечении, тем более о альтернативной медицине.

Лечение перитонита исключительно оперативное!

При остром перитоните, пациента следует срочно госпитализировать в хирургическое отделение.

Больному назначается перфузия для того чтобы компенсировать потери жидкостей из организма.

Лечение перитонита состоит из двух частей:

  • устранение причины перитонита (устранение аппендикса, зашивание прободной язвы желудка итд.);
  • очищение и дренирование брюшной полости, для устранения крови или гноя.

Для того чтобы лечение было полным, пациенту также назначаются антибиотики.

Госпитализация при перитоните длится от 8 до 15 дней, но может длиться и до нескольких недель в более сложных случаях.

Лечение локального перитонита не отличается от вышеуказанного исцеления, но повреждения ответственные за воспаление брюшной полости могут быть вылечены труднее (иногда за несколько месяцев).

Иногда очень сложно диагностировать такие заболевания как аппендицит или перитонит. Известно много случаев когда у пациента не замечаются характерные симптомы данных болезней.

В результате неправильной диагностики перитонита или аппендицита существуют такие риски:

В таких ситуациях, медицинская практика базируется на опыт и знания врача.

Если существуют сомнения касающееся диагноза, то пациент остаётся под наблюдением врачей в хирургическом отделении, пока не выяснится реальная болезнь больного.

Читайте также:  Шрам от лопнувшего аппендицита

Ганглий — это тонкостенная киста, в которой содержится тягучая желеобразная жидкость, удаление которой производится с…

Основным заболеванием мочевого пузыря является цистит, т. е. воспаление слизистой оболочки. Цистит нередко сопровождает другие…

Это нарушение является воспалением челюстной лунки. Причины альвеолита Причинами данного расстройства могут быть: вторичное инфицирование…

Пародонтоз является поражением пародонта, характеризующейся дистрофической природой. Причины пародонтоза Основными причинами болезни могут быть: атеросклероз;…

Причины пульпита Пульпитом чаще всего можно заболеть в результате: проникновения инфекции в появившуюся полость больного…

Рак печени обычно диагностируется поздно. Симптомы его неспецифичны: тяжесть в области печени, увеличение печени. Иногда…

источник

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.

Классификация острого гастрита.

По этиологии и патогенезу:

экзогенный гастрит– возникает при прямом действии наружных пищевых, лекарственных отравлений или инфекции,

эндогенный гастритпри непрямом действии внутренних агентов, например уремический при хронической почечной недостаточности.

По распространенности процесса:

очаговый: фундальный, антральный, пилороантральный.

Хронический гастрит– это длительно текущее заболевание в основе которого лежат дисрегенераторные процессы: атрофия, гиперплазия, метаплазия, склероз, дисплазия. Признаки воспаления выражены в меньшей степени.

Классификация хронического гастрита (ХГ)

Те же факторы, что и для острого гастрита, а также действие инфекционного агента Helicobacter pylori. Для развития ХГ этиологические факторы должны действовать длительное время, что ведет к нарушению процессов регенерации в слизистой оболочке.

Гастрит типа А (аутоиммунный) характеризуется поражением фундального отдела желудка,

Гастрит типа В (неиммунный) локализуется в антральном отделе желудка.

Хронический поверхностный гастритхарактеризуется изменениями желудочных ямок без повреждения желез. Желудочные ямки глубокие и широкие. Между ямками – клеточный инфильтрат (скопление клеток), что характерно для воспаления.

Хронический атрофический гастрит.При этой форме происходит атрофия желез желудка.Макро– слизистая желудка бледная, тонкая, складки сглажены.Микро – уменьшаются количество и размеры желез. Уменьшается количество зрелых клеток в железах, увеличивается количество незрелых клеток. Часто наблюдается перестройка слизистой желудка по типу кишечника (кишечная метаплазия), что приводит к образованию кишечных крипт в слизистой желудка. В строме слизистой оболочки – склероз. При атрофическом гастрите в эпителии слизистой оболочки может быть предраковые изменения – дисплазия.

Значение хронического гастрита.

ХГ – это фоновое предопухолевое заболевание. Фоновые изменения слизистой оболочки при ХГ: атрофия, метаплазия, гиперплазия, склероз. Эти изменения связаны с нарушением регенерации и могут привести к более тяжелому предраковому изменению – дисплазии.

Определение. Язвенная болезнь – хроническое заболевание с периодами обострения. Основным проявлением болезни является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. По локализации и патогенезу выделяют язвенную болезнь с локализацией язвы в желудке и в двенадцатиперстной кишке.

инфекция Helicobacter pylori,

нарушение режима и характера питания,

Язвенной болезнью чаще болеют у мужчины, чем женщины. В двенадцатиперстной кишке язва встречается чаще, чем в желудке.

Основа язвенной болезни – хроническая рецидивирующая язва. Язвы чаще всего бывают одиночными, имеют округлую форму, в диаметре от нескольких мм, до 3-6см (гигантские язвы).

Выделяют три стадии: эрозия, острая язва, хроническая язва.

Эрозия – неглубокий дефект (повреждение) слизистой оболочки в границах эпителия. Эрозии образуется при некрозе участка слизистой оболочки. Благоприятный исход эрозии – эпителизация (полная регенерация), неблагоприятный исход – переход в острую язву.

Острая язва – глубокий дефект слизистой оболочки и подлежащих тканей. При развитии острой язвы происходит некроз слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки желудка. Они округлой формы, на разрезе в виде пирамиды. Локализация малая кривизна. Благоприятный исход – рубцевание (неполная регенерация), неблагоприятный исход – переход в хроническую язву.

Хроническая язва – главный признак хронической язвы это рубцовая (соединительная) ткань в области дна, стенок и краев язвы. Язва округлой формы, различных размеров и глубины. Края язвы плотные (каллезная язва). На разрезе язва в виде пирамиды.

Морфология язвы в период обострения и ремиссии.

В период обострения выделяют три слоя в дне язвы:

верхний слой – гнойно-некротическая зона,

средний слой – грануляционная ткань,

нижний слой – рубцовая ткань, которая замещает мышечную оболочку.

В период обострения размеры и глубина язвы увеличиваются.

В период ремиссии гнойно-некротическая зона уменьшается. Разрастается грануляционная ткань, которая созревает в рубцовую ткань. Усиливаются процессы склероза в области дна и краев язвы. Дно язвы покрывается эпителием. Рубцевание язвы не ведет к излечению от язвенной болезни, потому что в любое время может быть обострение заболевания.

Осложнения язвенной болезни (по В.А Самсонову, 1975):

Язвенно-деструктивные – кровотечение, перфорация, пенетрация (возникают при обострении заболевания).

Язвенно-рубцовые – стенозы входного и выходного отделов желудка (возникают в период ремиссии болезни).

Воспалительные – гастрит, дуоденит (в период обострения).

Малигнизация (переход в рак) язвы.

Кровотечение – самое частое осложнение, это аррозивное кровотечение, которое возникает в период обострения язвенной болезни. Смерть может наступить от острого малокровия (анемия).

Перфорация – образование в период обострения болезни отверстия в стенке желудка, которое сообщается с брюшной полостью. Перфорация язвы ведет к диффузному гнойному перитониту, который может быть причиной смерти.

Пенетрация – распространение (выход) язвы в другие органы. Чаще всего язва пенетрирует в малый сальник, поджелудочную железу, что может привести к перевариванию органа.

Рубцовые стенозы характеризуются резким сужением входного и выходного отделов желудка за счет разрастания рубцовой (соединительной ткани) в период ремиссии болезни. Это нарушает прохождение пищи и приводит к рвоте и потере воды организмом.

Воспалительные осложнения возникают в период обострения вокруг язвы.

Малигнизация (переход в рак) язвы встречается только при язве желудка в 3-5%.

Комбинированные осложнения – сочетание нескольких осложнений (перфорация и кровотечение, кровотечение и пенетрация).

Определение. Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, проявляющееся характерным клиническим синдромом.

Этиология и патогенез. Основная причина – аутоинфекция кишечной палочкой на фоне застоя содержимого отростка.

Течение: острое и хроническое.

Морфологические формы острого аппендицита: 1) простой, 2) поверхностный, 3) деструктивный, который может быть флегмонозным, гнойничковым, гангренозным.

При простом и поверхностном аппендиците изменения обратимы, при деструктивном — не обратимы.

Острый простой и поверхностный аппендицит характеризуются развитием очага гнойного воспаления (первичный аффект). Отросток несколько увеличен, серозная оболочка тусклая, полнокровная. Эти стадии продолжаются в течение первых суток.

Флегмонозный аппендицит. Макро — отросток увеличен, на серозной оболочке – нити фибрина, стенка на разрезе утолщена, из просвета выходит гной. Микро – все слои стенки отростка пропитаны гнойным экссудатом.

Гнойничковый аппендицит возникает при развитии в отростке множества мелких гнойничков.

Гангренозный аппендицит исход всех форм острого аппендицита. В ткани аппендикса развивается некроз. Макро – отросток утолщен, черного цвета, тусклый.

перфорация (образование отверстия в стенке отростка),

разлитой гнойный перитонит,

эмпиема отростка (скопление гноя в просвете отростка),

Рак желудка занимает по частоте второе место среди раковых опухолей у человека. Встречается чаще у мужчин.

хронический атрофический гастрит,

При этих заболеваниях в слизистой оболочке желудка развиваются фоновые изменения:

Фоновые изменения могут привести к предраковому процессутяжелой дисплазии эпителия. Дисплазия – это нарушение фаз регенерации, при которой происходит пролиферация (размножение) недифференцированных клеток, а дифференцировка (созревание) наступает поздно.

Классификация рака желудка.

По характеру роста и форме.

Рак с экзофитным ростом (опухоль при таком росте растет в просвет желудка):

рак-язва (блюдцеобразный рак),

язва-рак – возникает при малигнизации хронической язвы.

Рак с эндофитным ростом (опухоль растетет в толще стенки желудка):

Смешанный рак (экзофитный и эндофитный рост).

аденокарцинома (дифференцированная и малодифференцированная),

перстневидноклеточный (слизистый рак),

метастазирование – лимфогенное метастазирование в лимфоузлы малого сальника и отдаленные лимфоузлы, гематогенное метастазирование — в печень, легкие, почки, поджелудочную железу, контактное метастазирование в брюшину,

источник

Гнойный перитонит — серьезное заболевание, характеризующееся сложным течением и возможным появлением последствий. Причин и факторов возникновения заболевания много. Пациенты должны владеть необходимыми знаниями о болезни.

Согласно медицинской терминологии под гнойным перитонитом подразумевается заболевание брюшины инфекционного характера.

Заболевание отличается высокой степенью опасности, поскольку любое промедление может стоить человеку жизни. Болезнь способна спровоцировать возникновение кровоизлияния, инфицировать внутреннюю полость брюшины и образовать застой биологической жидкости.

  • Асцит, связанный с заболеваниями печени и развитием в ней неблагоприятной для организма микрофлоры;
  • Заболевания почек, требующие проведения диализа.

Кроме указанных причин существуют и обстоятельства, которые способствуют возникновению гнойного перитонита.

К ним относятся:

  • Лопнувший аппендикс;
  • Дивертикулез в перфорированной форме;
  • Заболевания поджелудочной железы;
  • Хирургическая операция на органах брюшной полости;
  • Заболевания ЖКТ — прободение язвы;
  • Воспаления в мочеполовой системе;
  • Осложнения, связанные с послеродовым периодом;
  • Инфицирование другим способом.

Заражение организма одним видом вредоносного микроорганизма почти исключено. Этому способствует одновременное распространение большого количества бактерий, вирусов и грибков.

Неинфекционные причины заражения: желчь, кровь и другие факторы.

Обычно пациент жалуется на боль резкого характера в области живота, которая при любом движении усиливается.

В это время происходит адаптация рецепторов, которая даст о себе вскоре знать более острой болью.

Другая симптоматика развития острого перитонита:

  • Состояние озноба и лихорадки;
  • Образование жидкостных накоплений в области брюшины;
  • Появление симптома Щеткина-Блюмберга;
  • Ощущение чувства наполнения и распирания живота;
  • Перенапряженность мышц передней брюшной стенки;
  • Запоры;
  • Невозможность отхождения газов;
  • Ощущение чувства усталости;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотными рефлексами;
  • Тахикардия;
  • Отсутствие желания поесть;
  • Диарея;
  • Ощущение сухости во рту.

Возникновение гнойного воспаления можно определить во время проведения диализа по таким признакам:

  • Наличие мутной жидкости;
  • Появление в жидкости ниток и сгустков;
  • Наличие неприятного запаха;
  • Воспаление и боль вокруг катетера.

К первостепенным признакам возникновения острого перитонита относятся:

  1. Изменение температуры тела в сторону повышения. Необходимо измерять температуру под мышкой и в прямой кишке. Обнаружение перепадов температуры более 1 градуса свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  2. Учащенное сердцебиение, которое может достигать от 120 до 150 ударов в минуту.
  3. О прогрессировании болезни свидетельствует изменение внешнего вида больного: синюшность в области губ, заострение носа, потускнение и желтизна склер, западание глазных яблок, приобретение лицом неестественного синюшно-желтого оттенка. Такие изменения являются прямым свидетельством переносимых болей пациентом.
  4. Усиливается острота боли. У пациента начинаются признаки паралича кишечника, появляется рвота калового характера и метеоризм. Затрудняется сердечная деятельность.
  5. При постукивании по животу ощущается стук барабана.

В дальнейшем происходит полная интоксикация организма, нарушается работа всех органов. При неправильном диагностировании или несвоевременном обращении к врачу за помощью, острый перитонит заканчивается смертью пациента в течение недели.

Под разлитым перитонитом подразумевается инфицирование полости брюшины экссудатом. Воспаление не имеет границ и может развиваться в любой области брюшной полости.

Признаки указанной формы перитонита:

  • Появление в области брюшины воспалительного экссудата с наличием лейкоцитов и фибрина;
  • Брюшина становится блеклой и шероховатой;
  • Жидкостное содержимое приобретает мутный оттенок.

Предпосылка для возникновения разлитого фибриозно-гнойного перитонита — общее ослабление иммунной системы в результате ее заражения вредоносными микроорганизмами.

Является последствием осложнения острого аппендицита. Несвоевременность оперирования приводит к разрыву аппендикса и попаданию его содержимого в брюшину, что приведет к интоксикации организма. Результатом станет наполнение брюшной полости гноем.

В этот период больной чувствует симптомы:

  • Сильнейшую непереносимую боль, имеющую интенсивный характер;
  • Приобретение кожного покрова мраморного или бледного цвета;
  • Наличие тошноты с многократными рвотными рефлексами;
  • Увеличение температуры тела до максимальной;
  • Тахикардия;
  • Пониженное давление.

Единственным спасением больного является обездвиженное положение в позе эмбриона.

Общая клиническая картина зависит от степени запущенности заболевания.

При возникновении тотальной формы перитонита без хирургического вмешательства жизнь пациента спасти невозможно.

Во время проведения операции находится первоисточник перитонита и удаляется.

Брюшная полость обрабатывается антисептическими материалами, вставляется дренаж для последующего промывания области брюшины. При выполнении всех указанных мероприятий прогноз выздоровления пациента благоприятный, но длительный. Это связано с ослаблением иммунной системы в результате ее инфицирования.

Опасность заболевания состоит в том, что стенки аппендикса разрываются и гнойное содержимое наполняет брюшную полость, что и способствует возникновению перитонита.

Читайте также:  Хронический аппендицит что означает

Первопричины гнойного аппендицита с перитонитом:

  1. Игнорирование обращения к врачу при появлении признаков аппендицита.
  2. Несвоевременное диагностирование заболевания и принятие соответствующих мероприятий по лечению болезни.

В медицинской практике бывали случаи, что в течение 7-12 часов наступала гангрена.

Другие причины гангренозной формы аппендицита с перитонитом:

  • Нарушение целостности сосудов у людей пожилого возраста;
  • Многократное образование холестериновых бляшек на артериальных стенках кишечника;
  • Наличие в аппендиксе тромбов.

Факторами, повышающими риск появления гангренозного аппендикса с перитонитом, являются:

  • Поражение организма различными инфекциями;
  • Завышение активности иммунных клеток;
  • Нарушение оттока в отростке аппендикса.

Диагностирование заболевания предусматривает осмотр пациента и анализирование жалоб со стороны больного, сдачу лабораторных анализов и использование других методов современной диагностики.

Симптоматика гангренозного аппендицита с перитонитом:

  1. Состояние больного сложнейшее. Тахикардия. Повышение температуры тела не отмечается.
  2. На языке присутствует налет белого или желтоватого цвета.
  3. Область брюшины напряжена. Малейшее прикосновение провоцирует появление боли острого характера.
  4. Состояние интоксикации нарастает.

Спасти пациента способна госпитализация и профессионализм хирургов.

Причина в бактериальной инфекции, размещенной в области ЖКТ. Болезнь развивается незаметно для пациента.

Отмечается повышенной степенью быстроты. Лечится путем проведения хирургической операции.

Симптоматика калового перитонита:

  1. Болевые ощущения в животе без видимых на то причин.
  2. Изменение кожных покровов человека. Эпидермис приобретает бледноватый оттенок.
  3. Высокая степень потоотделения.
  4. Низкое артериальное давление.
  5. Облегчение наступает в лежачем положении.
  6. Отмечается сильная потеря жидкости, вплоть до 5 кг в сутки.
  7. Кровь поражается токсинами.
  8. Возможно появление сердечного приступа.

Указанная симптоматика должна насторожить пациента и врача, поскольку все проявления свидетельствуют о возможности развития аппендицита.

Диагностирование калового перитонита проводится путем комплексного обследования. Пациент обязан сдать кровь на биохимию, которая способна подтвердить наличие калового перитонита. Более подробную картину можно увидеть путем проведения УЗИ или рентгеновского обследования.

Лечение калового перитонита длительное, поэтому пациенту необходимо терпение и выдержка. Только так можно достичь благоприятного прогноза и ускорить процесс выздоровления.

Каловый перитонит это вторичный признак основной болезни. Первыми являются аппендицит, холецистит, язвы и заболевания поджелудочной железы.

Гнойный вид перитонита требует вмешательства неотложной хирургии. Лечение отличается сложностью и длительностью.

Экстренное вмешательство хирургов предусматривает проведение этапов:

  • Обезболивание пациента;
  • Проведение лапаротомии с целью удаления жидкостного гнойного накопления и источника перитонита;
  • Осмотр и санация области брюшины;
  • Декомпрессия ЖКТ;
  • Анализ выбора методики завершения оперативного вмешательства.

Проведение хирургической операции при перитоните не подлежит сомнениям. Длительность операции зависит от серьезности поражения области брюшины и стадии заболевания. Предоперационная подготовка больного может занимать от 2 до 6 часов.

Назначаются антибактериальные препараты, лекарства от анемии, коррекции сердечной деятельности, антиферментная и подготовительная медикаментозная терапия к проведению операции. Лапароскопические операции стали особо востребованными.

Во время операции полость брюшины освобождается от гнойного содержимого с помощью электроотсоса и ватных тампонов.

Затем хирург обрабатывает брюшину антисептическими средствами и исследует ее на предмет выявления первоисточника болезни.

После его удаления проводится повторная санация брюшины антисептиками, антибиотиками или раствором новокаина, что зависит от формы заболевания.

Каким методом проводить оперативное вмешательство решает лечащий врач на основании результатов диагноза. Несмотря на своевременно принятые меры по лечению перитониту статистка выглядит удручающе, поскольку летальность исхода болезни остается на высоком уровне.

После проведения операции требуется время для восстановления организмом жизненно важных функций. Никакими травками или бабушкиными методами лечиться не пытайтесь.

Только строгое соблюдение рекомендаций врача и диета. При малейших негативных реакциях организма немедленно сообщайте врачу. После проведения оперативного вмешательства больному запрещено в первые несколько дней употреблять любую пищу.

В дальнейшем предусмотрено соблюдение диеты со следующим перечнем блюд:

  • Употребление мягких фруктов, обладающих антиоксидантными свойствами: помидоры, черешня;
  • Витаминизирование организма и насыщение его кальцием путем употребления круп, зелени и морской капусты;
  • Отказ от рафинированной продукции и белого хлеба;
  • Отказ от крепкого кофе, чая, алкоголя и табакокурения;
  • Включение в общий рацион дополнительного поливитаминного комплекса;
  • Ежедневно пить 1, 5-2 л жидкости;
  • Добавление в питание пробиотических биодобавок.

При одобрении врача возможно в качестве антиоксидантов употреблять зеленый чай, экстракт кошачьего когтя, экстракт листа оливкового дерева или молочный чертополох.

Все указные препараты с отличным антиоксидантным и антибактериальным действием способны ускорить процесс выздоровления.

К основным последствиям перенесенного гнойного перитонита относятся:

  • Гангрена кишечника;
  • Образование внутрибрюшинных спаек;
  • Появление септического шока;
  • Абсцесс;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Заражение крови;
  • Инфицирование легких.

Прогноз зависит от оказанного лечения и стадии заболевания.

К примеру, для пожилых людей, повторно подвергающихся болезни, и обращении их за помощью в течение 2 суток прогноз является малоутешительным.

Это касается и пациентов, страдающих заболеваниями печени. Прогноз лечения первичной стадии перитонита у детей благоприятный.

Гнойный вид перитонита — инфекционное заболевание, являющееся вторичным признаком основной болезни. Лечится строго хирургическим путем.

Прогноз выздоровления зависит от своевременности обращения к врачу, оказания медицинской помощи и индивидуальных особенностей больного. Игнорирование первых признаков заболевания чревато летальным исходом для пациента.

источник

Аппендицит – состояние больного, требующее незамедлительного лечения из-за возможных осложнений и быстрого прогрессирования. Заболевание само по себе не страшно для жизни пациента, угрозу представляют осложнения, особенно перитонит. Аппендицит с перитонитом требует срочного хирургического вмешательства. Заболевание становится не просто осложнением, а угрозой жизни из-за воспаления полости брюшины. При затягивании пациент может умереть. Каковы признаки развития перитонита и последствия, как проходит послеоперационный период – описано в статье.

При развитии перитонита симптомы очень похожи на острый аппендицит. Самый важный признак – нестерпимое чувство боли и жжения в животе в области пупка, под правой стороной рёбер, как при аппендиците. Помимо основного, следует знать и сопутствующие симптомы:

  • Пациент теряет аппетит.
  • Появляется расстройство кишечника.
  • Возможно нарушение в мочеиспускании.
  • Гипертермия.
  • Живот вздут от скопившихся газов.
  • Сердечное недомогание.

Часто присутствует позыв к тошноте и рвоте. Следует обратить внимание на цвет рвотных масс. Они имеют зеленоватый отлив, постепенно возможно добавление кровяных сгустков. При наличии указанных симптомов у пациента требуется срочно вызвать врача или скорую помощь. В противном случае пациенту грозит скорая смерть.

Заболевание подразделяется на виды по степени тяжести заболевания. Выделяются стадии:

Кроме того, патологический процесс может быть как разлитым, так и местным. Разлитая форма болезни представляет наибольшую опасность для жизни. Так как инфекция распространяется по всей полости брюшины, абсолютно все органы подвергаются заражению, сбиваются с работы. Ситуация очень опасна для жизни. Когда перитонит местный, ситуация более стабильна, состояние больного некоторое время остается удовлетворительным, инфицирование сохраняется локализовано, без полного проникновения в брюшину.

Кроме того, перитонит классифицируют по типу жидкости, скапливающейся в брюшине. Классификация подразумевает такие типы, как:

Самым опасным считается гнойный перитонит. Он сопровождается частой обильной рвотой. В начальной стадии в содержании рвотной массы можно разглядеть содержимое желудка, но постепенно там появляются и частицы из кишечника, и даже каловые массы.

Есть ещё несколько видов заболевания. Но, кроме видов, различают и фазы болезни:

  • Реактивная – продолжается в течение суток после начала боли. Постепенно боль усиливается, отмечается гипертермия, начинает беспокоить тошнота и рвота.
  • Токсическая – продолжается 2-3 дня. Отличается тем, что организм начинает заражаться токсинами через кровь. Пациента мучает бесконечная рвота, наступает обезвоживание. Может сильно понизиться давление.
  • Терминальная – отмирают нервные окончания в органах полости брюшины, в связи с чем больной чувствует временное облегчение от боли. Но при этом пациент находится в крайне тяжёлом состоянии, не реагирует на внешние раздражители, речь, прикосновения.

Врачи выделяют ещё и стадии:

  1. Заболевание в стадии начальной, когда нет признаков заражения крови.
  2. Следующая стадия, при которой наблюдается заражение крови в области органов брюшины.
  3. Далее идёт стадия тяжёлого заражения, при которой в органах брюшины развиваются гнойные очаги.
  4. Последняя стадия – стадия септического шока, при которой развивается недостаточность органов брюшной полости.

Независимо от стадии или фазы развития заболевания, перитонит крайне опасен, развивается стремительно и требует экстренной помощи пациенту!

Заболевание может быть диагностировано только врачом. Невозможно поставить подобный диагноз самостоятельно либо довериться близкому человеку. Изначально пациент должен быть осмотрен, после чего для подтверждения или снятия диагноза нужно сделать:

  • Анализы крови и мочи.
  • Обследование при помощи УЗИ внутренних органов.
  • Диагностику при помощи МРТ или рентген аппаратуры.

При анализе крови и мочи определяется воспалительный процесс, а увидеть перитонит можно при проведении исследования ультразвуком. При этом врач сможет оценить состояние органов, расположенных в брюшине.

В крайне редких случаях прибегают к лапароскопии. Возможна пункция брюшной полости. Но самый эффективный способ рассмотреть состояние полости брюшины – УЗИ.

Сложно диагностировать болезнь у детей – вследствие их возраста – и у беременных женщин, так как увеличенная матка смещает все органы в брюшине. Боль и дискомфорт ощущаются иначе и не в том месте, где располагается воспаление обычно. Но при использовании УЗИ болезнь определяется безошибочно.

При поступлении пациента на ранней стадии болезни возможно применение антибиотиков для уничтожения части бактериальной среды и уменьшения очагов инфекции. Но при развитии перитонита показана экстренная операция, удаление червеобразного отростка, промывание брюшной полости, после чего устанавливается дренаж для свободного оттока жидкости из живота.

Трубки остаются на некоторое время в полости живота пациента для оттока гноя, который продолжает образовываться в брюшине некоторое время. Оперативное проникновение при перитоните проводится при помощи разреза на животе. Лапароскопия не применяется и считается опасной.

Важной составляющей лечения после острого аппендицита с перитонитом является соблюдение диеты. При несоблюдении условия щадящего питания на индивидуальных условиях возможно развитие осложнений уже после удаления воспалённого органа. Питание подбирается индивидуально к пациенту, но общие рекомендации есть для всех.

В первые сутки после удаления разрешены слабый чай и кисель.

На второй и третий день после операции допускаются:

  • Картошка в виде пюре.
  • Отварной рис.
  • Нежирные бульоны на мясе, ни в коем случае не на кости.
  • Кисломолочные йогурты.

Через 3 суток, при удовлетворительном самочувствии, можно дополнить рацион:

  • Белым мясом (курица или рыба).
  • Яблоками в печеном виде.
  • Кашами на воде.

Обязательно следить за поступлением достаточного количества жидкости после перитонита для восполнения потери при острой стадии болезни и для благополучного заживления мест разрезов в ходе операции.

Запрещено употреблять после аппендицита с перитонитом:

  • Острую, солёную, копчёную пищу.
  • Соусы и майонезы.
  • Жирные виды мяса и колбасы.
  • Консервы всех видов.
  • Выпечку и кондитерские изделия.
  • Алкогольные напитки и газированные.

Помимо антибиотиков, диеты важно введение в организм витаминов для поддержания иммунной системы и жизненных сил пациента.

При заболевании важно оперативно среагировать и обратиться за помощью к врачам. При малейшем замедлении и несвоевременном лечении возможно осложнение и неприятные последствия для пациента. Самыми серьёзными считаются:

  1. Заражение крови.
  2. Гангрена части кишечника.
  3. Образование спаечного процесса.
  4. Энцефалопатия печени.

Развитие перитонита при остром аппендиците – не самостоятельное заболевание, а вид осложнения. Поэтому профилактики перитонита как таковой нет. Важно следовать общим правилам сохранения здоровья, а при наличии опасной симптоматики обращаться за помощью, не затягивая. При несвоевременном лечении острого аппендицита развивается перитонит, а при промедлении в случае его прогрессирования возникает угроза не только здоровью, но и жизни пациента!

Главное в профилактике заболевания – поддержание организма и иммунитета на высоком уровне. Для этого важно соблюдать распорядок дня, чередования сна и бодрствования, придерживаться основ здорового питания. В осенний и весенний периоды, когда организм нуждается в поддержке, стоит принимать курс поливитаминов. Физическое состояние тоже требует режима и регулярности. Посильные физические нагрузки, прогулки, активность, посещение фитнес-зала – всё это значительно улучшит здоровье и сохранит активность и бодрость на долгие годы.

источник