Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аапендикса). Заболевание отличается разнообразием и сложностью симптомов.
До сих пор нет единого представления о причинах аппендицита. Почему только часть людей страдает от воспаления червеобразного отростка? Предложено несколько теорий причин развития аппендицита.
В основе наиболее распространенной лежит инфекционный фактор. При остром аппендиците выделяют патогенные штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, стрептококка, других гноеродных бактерий. В обычных условиях они являются нормальными обитателями кишечника. Патогенными становятся в результате действия сопутствующих внешних или внутренних причин.
Основные факторы провоцирующие развитие микрофлоры при аппендиците:
- закупорка (сужение) просвета червеобразного отростка – врожденные аномалии (изгибы, сужения), новообразования, каловые камни, инородные тела);
- сосудистые реакции, дефекты питающих стенку кишки кровеносных сосудов, снижающих кровоснабжение стенок, вызывает застой крови и далее некроз аппендикса;
- нейрогенные реакции, замедление перистальтики стенок кишечника, сопровождаемое обильным слизеобразованием, острым расширением просвета кишки.
Аппендицит чаще развивается у людей страдающих: запорами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, некоторыми инфекционными заболеваниями (кишечные формы туберкулеза, амебиаз, другие инфекции). У мужчин аппендицит может быть свидетельством вредных привычек, скрытых инфекций малого таза. Он может быть результатом гинекологических воспалительных заболеваний женщин. У детей развивается на фоне врожденных сужений просвета слепой кишки, тяжелой ангины.
Различают острую и хроническую формы аппендицита. Наиболее частая форма воспаления аппендикса – острая. Она проявляется ярко выраженными симптомами. Хроническая форма встречается редко, симптомы стерты.
Симптомы аппендицита проявляются главным образом резкой болью в животе. Обычный патогенез аппендицита проявляется следующими последовательно развивающимися симптомами: боль, тошнота, рвота, повышение температуры, диспепсия.
Подробно о каждом симптоме в дебюте аппендицита.
- Внезапная боль в области солнечного сплетения или над пупком – наиболее характерный первый симптом острой формы аппендицита. В этот период также возможна боль в области живота без определенной локализации. Характеризуется болями различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся). Далее отмечается смещение акцента боли в правый подвздох, то есть, в область топографической проекции аппендикса. Характер боли, постоянный, интенсивность умеренная, усиливается при кашле, движении, перемене положения тела в пространстве.
- Тошнота и рвота. Рвотные массы состоят из ранее принятой пищи с примесью желчи. Рвотные массы при пустом желудке в виде жидкости, слизи желтого цвета. Рвота при аппендиците развивается как рефлекс на боль, сопровождается снижением аппетита, чаще однократная.
- Лихорадка. Частый спутник аппендицита – повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,0 0 С).
- Диспепсия. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запоров, чаще, поносов. Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный.
Коварство аппендицита может проявиться дебютом с приоритетом иных симптомов, на фоне слабой болевой реакции. Кроме того боль может стихать под действием обезболивающих лекарств, а также при некрозе стенки червеобразного отростка.
Опасными, при аппендиците, могут быть симптомы:
- отвлекающие от основного заболевания;
- начинающегося перитонита.
У женщин боль сопровождает многие воспалительные гинекологические патологии, у детей – кишечные инфекции, колики. Клинические признаки, при язве желудка, воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря, других патологий брюшной полости и органов малого таза, также напоминает симптомы аппендицита.
С помощью диагностических методов врач легко отличит источник боли. Для облегчения работы врача информируйте его о ранее перенесенных заболеваниях, необычных проявлениях организма в период заболевания, в том числе не имеющих отношения к основному патогенезу, например:
- ранее перенесенные половые инфекции – возможный скрытый микробный очаг в организме – провокатор аппендицита или источник воспаления мочеполовых органов;
- длительное отсутствие месячных у женщины – возможный признак внематочной беременности;
- кал черного цвета – признак желудочного или кишечного кровотечения прободной язвы;
- отрыжка, изжога, газообразование, объемный кал – признак воспаления поджелудочной железы;
- рвотные массы без желчи – признак холецистита или закупорки желчного пузыря.
Опасность названных симптомов в том, что они отвлекают от постановки правильного диагноза, направляют врача по ложному пути постановки диагноза, удлиняют время его постановки. Другая группа симптомов свидетельствует о тяжелом состоянии больного – перитоните (воспалении брюшной стенки) при аппендиците.
Наиболее опасные симптомы считаются:
- стихшая на несколько часов боль – может быть связана с разрывом стенок аппендикса внутри брюшной полости, последующее резкое усиление интенсивности боли, не поддается купированию – свидетельство перитонита;
- постоянные рвотные позывы, рвота не приносящая облегчение больному;
- резкое повышение температуры выше 39 0 С, либо наоборот быстрое падение до критически низких значений;
- напряжение мышц, болезненность в момент прикосновений, постукиваний кожи живота;
- измененное сознание (спутанность, бред, угасание рефлексов).
Целями, которые преследует диета после аппендэктомии, являются:
- максимальное щажение пораженного органа (толстой кишки) и пищеварительного тракта в целом;
- нормализация метаболических нарушений;
- обеспечение организма нутриентами (питательными веществами);
- повышение защитных сил организма и, как следствие, ускорение заживления послеоперационной раны.
Лечебное питание имеет несколько сниженную энергетическую ценность, в основном, за счет углеводов и, частично, за счет белков и жиров.
По классификации Певзнера данная диета соответствует лечебному столу №5.
Согласно приказу Минздрава Российской Федерации №330 диетическое питание после удаления аппендикса в лечебно-профилактических учреждениях должно соответствовать щадящей диете (ЩД).
Суточное содержание нутриентов в лечебном столе:
- белки – 85-90г, из них 60% белков животного происхождения;
- жиры – 70-80г, из них 30% жиров растительного происхождения;
- углеводы – 300-350г, из них легкоусвояемые углеводы — 100-120г.
Энергетическая ценность диеты 2170-2480 килокалорий.
В первые сутки после перенесенной операции назначается голод, разрешается только пить чистую воду, отвары шиповника или трав и разведенные соки без мякоти. Со вторых суток при появлении активной перистальтики и отхождения газов переходят к лечебному питанию, которое продолжается в зависимости от состояния больного от 3 до 7 дней, затем , после самостоятельного стула, назначается общей вариант стандартной диеты.
- режим питания;
Режим питания должен быть дробным: небольшими порциями 5-6 раз в день. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, больной после операции должен соблюдать постельный режим, что ослабляет перистальтику кишечника. Во-вторых, частый прием пищи маленькими порциями создает механическое щажение желудочно-кишечного тракта, предотвращая расхождение швов на кишечнике.
- кулинарная обработка;
В лечебном питании после аппендицита в качестве способов приготовления пищи используется только варка и варка на пару. Причем в первые трое суток блюда должны подаваться в жидком и полужидком виде, протертые. Позднее вводятся твердые продукты в виде слизистых каш, пюре, омлетов, суфле и прокрученного мяса.
- ступенчатость диеты;
Расширение лечебного питания должно происходить постепенно. Поэтапно вводятся как отдельные продукты, так и новые блюда. Это соответствует принципу механического щажения.
- температура еды;
Пища не должна быть горячей или холодной, так как высокая или низкая температура блюд вызывает рефлекторный спазм желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, что негативно отражается на заживлении кожных и кишечных швов.
- потребление жидкости;
Допускается свободный питьевой режим: до 2-х литров жидкости в сутки. Это позволяет выводить токсины из организма при заживлении швов, снижает явления интоксикации, а также увеличивает и восстанавливает объем циркулирующей крови (во время операции всегда теряется кровь), что улучшает ее микроциркуляцию в ране. В случае воспалительных реакций объем потребляемой жидкости имеет смысл довести до 3-3,5 литров в сутки: это снижает температуру, восполняет влагу, теряемую при повышенном потоотделении.
- потребление соли;
Поваренная соль в диете после аппендицита несколько ограничивается до 8 грамм в сутки. Чрезмерное употребление натрия хлорида вызывает сгущение крови, нарушает микроциркуляцию в послеоперационной ране, задерживает продукты распада и заживление раны в организме.
- алкоголь;
Алкоголь в послеоперационном периоде категорически запрещается. Он замедляет регенерацию поврежденных тканей, к тому же, этиловый спирт разрушает антибиотики, которые назначаются после хирургического вмешательства.
В первую очередь, чтобы предупредить расхождение кишечных швов, из питания исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике и усиливают газообразование.
Не допускаются также продукты, которые усиливают секрецию желудка и поджелудочной железы, действуют раздражающе на слизистые желудка и двенадцатиперстной кишки, что провоцирует спазм гладкой мускулатуры кишечника и препятствует нормальному заживлению раны. К ним относятся:
- пряности;
- органические кислоты;
- чрезмерно соленая еда;
- блюда, которые содержат большое количество эфирных масел и экстрактивных веществ.
Недопустимо употребление грубой клетчатки, так как она стимулирует моторику поврежденного кишечника, нарушая его заживление. В дни после операции необходимо отказаться от приема клетчатки вообще, а затем расширять рацион постепенно.
Исключаются тугоплавкие жиры: для их расщепления необходимо большое количество энергии, а поскольку организм ослаблен операцией, они надолго задерживаются в пищеварительном тракте, повышая нагрузку на него.
Противопоказаны напитки, которые возбуждают центральную нервную систему. Категорический запрет налагается на употребление полуфабрикатов и фаст-фуда ввиду высокого содержания химических соединений Е-добавок, которые являются токсическими.
Список запрещенных продуктов довольно большой:
- хлеб, особенно ржаной и свежий, вся сдобная выпечка;
- жирные сорта мяса (свинина, баранина), мясо с фасциями и жилистое;
- жирная птица и рыба (гусь, утка, скумбрия, лосось, терпуг);
- крепкие наваристые бульоны, супы из них;
- колбасы и колбасные изделия;
- консервы, копчености, сало;
- маринады и соленья, острые закуски;
- конфеты, шоколад, торты с кремами, мороженое;
- фаст-фуд;
- газированные сладкие напитки, крепкий чай и кофе;
- все пряности (горчица, хрен, уксус, перец, кориандр, хмели-сунели и другие);
- молоко и кислые молочные продукты повышенной жирности (сметана, кефир, творог, особенно деревенский);
- острые, жирные и соленые сыры;
- бобовые;
- макароны;
- соусы (томатный, майонез);
- крупы как гарнир;
- яйца вкрутую и жареные;
- грибы;
- кислые фрукты и ягоды;
- овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, репа, редька, щавель, шпинат, редис, кольраби, турнепс).
Лечебное питание после аппендэктомии расширяется постепенно. Больной должен получать необходимое количество белков, которые нужны для строительства клеток и регенерации.
Важно, чтобы в пище присутствовали сложные углеводы, но в переработанном виде: они создают депо гликогена в печени, что поддерживает ее обеззараживающую функцию.
Еда должна быть легкоусвояемой, не перегружать органы пищеварения и плавно активизировать деятельность ЖКТ. Также диета должна быть богата витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, которая стимулирует иммунитет и ускоряет процессы заживления.
Список разрешенных продуктов:
- хлеб вчерашний или подсушенный, сухое печенье с 3-го дня;
- нежирные сорта мяса и птицы с 3-4-го дня, прокрученные дважды через мясорубку или протертые, суфле, фрикадельки, паровые котлеты, без соединительнотканных оболочек и сухожилий (говядина, телятина, курица без кожи, кролик, индейка);
- нежирные сорта рыбы без кожи, в основном, речной, как замена мясным блюдам;
- слизистые и вязкие каши (манная, рисовая, овсяная, протертая гречневая);
- некрепкие процеженные бульоны из курицы и нежирного мяса;
- супы слизистые из овсяной и манной крупы, можно добавить сливки или молочно-яичную смесь, с 4-го дня — овощные протертые супы (из кабачка, тыквы, моркови, свеклы, картофеля);
- яйца всмятку или паровой омлет;
- нежирное молоко с 3-5-го дня, протертый творог, йогурт;
- компоты, кисели, суфле, желе из сладких ягод и фруктов;
- мед, варенье, сахар;
- сливочное несоленое масло, растительные масла;
- некрепкий чай с молоком, отвар шиповника и лекарственных трав, разбавленные соки.
Лечебное питание после удаления аппендикса играет важную роль, особенно в первые дни после операции.
Диета помогает пищеварительному тракту постепенно войти в привычный ритм работы, а его максимальное щажение позволяет быстро регенерироваться поврежденным тканям. Кроме того, лечебный стол восполняет все физиологические потребности организма, что стимулирует иммунитет, активизирует больного и улучшает его самочувствие.
При несоблюдении диеты после аппендэктомии возможно развитие крайне тяжелых и опасных для больного осложнений:
- расхождение послеоперационных кишечных швов, влекущее за собой развитие перитонита и, как результат, повторную операцию;
- замедление восстановления больного, опасное возникновением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Поделитесь в социальных сетях
источник
Аппендикс, который изначально призван быть помощником в стабильной работе иммунной системы, может перерасти в серьезную угрозу для всего организма, а именно в воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое в медицине получило название аппендицит. Без своевременного хирургического вмешательства по удалению аппендикса может наступить летальный исход.
Читайте также нашу специальную статью питание для аппендикса.
К причинам возникновения аппендицита можно отнести:
- 1 активный рост фолликулов, образующихся в ответ на инфекцию;
- 2 паразитов;
- 3 каловые камни;
- 4 воспаление кровеносных сосудов;
- 5 закупорку инородными телами, такими как шелухой от семечек, косточками винограда, вишен и прочее;
- 6 инфекционные заболевания: брюшной тиф, туберкулёз, амебиаз, паразитарные инфекции.
Как результат червеобразный отросток переполняется в результате обтурации, что приводит к стремительному острому воспалению и некрозу тканей в зоне давления инородного тела.
Симптомы острого аппендицита, к сожалению очень схожи с симптомами других заболеваний. Из-за этого сомнения в точности диагноза бывают даже у докторов. Но в любом случае, если наблюдаются следующие симптомы, то лучше обратится в больницу.
- боль в области пупка или по всему животу;
- тошноту;
- рвоту;
- диарею;
- повышенную температуру;
- потерю аппетита.
Единственным известным способом лечения аппендицита является хирургическое удаление. Но чтобы не допустить его возникновение необходимо придерживаться мер профилактики. Это:
- 1 недопущение попадания инфекции в организм;
- 2 профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- 3 лечение запоров;
- 4 соблюдение гигиены;
- 5 сбалансированное рациональное питание.
Для избегания обострения аппендицита необходимо не переедать и стараться употреблять в пищу только качественные свежие продукты натурального происхождения. Продукты, которые положительно влияют на желудочно-кишечный тракт:
- Груши, которые богаты клетчаткой так необходимой для нормальной работы кишечника. Также в ней содержится глюкоза, которая не требует инсулина для усвоения организмом, что очень полезно при нарушениях в поджелудочной железе.
- Овсянка, благодаря своему богатому химическому составу нормализует работу кишечника и считается прекрасным средством профилактики запоров и поноса. Также ее употребление способствует выведению из организма свинца.
- Коричневый рис практически не подвергается обработки. Поэтому в нем сохраняются все полезные вещества. Так входящая в его состав клетчатка улучшает работу желудочно-кишечного тракта.
- Биойогурт содержит в своем составе ацидофильные молочные бактерии, которые помогают улучшить пищеварение и оптимизировать кишечную флору.
- Ягоды, являясь источником пищевых волокон и антиоксидантов, не только насыщают организм, но и обогащают его полезными веществами и витаминами.
- Зеленый салат содержит глюкосинолаты, способствующие выведению из организма тяжелых металлов и очищению печени. Также в салатах много бета-каротина и фолиевой кислоты.
- Артишок богат на клетчатку, соли калия и натрия. Он помогает при проблемах связанных с пищеварением.
- Цельное коровье молоко, которое необходимо употреблять ежедневно, помогает избежать хронического аппендицита.
- Непросеянная пшеница считается признанным профилактическим средством против аппендицита, так как содержит отруби.
- Овощные соки из свеклы, огурца и моркови нужно употреблять в пищу в качестве профилактики аппендицита.
- Гречневая крупа содержит железо, кальций и магний, а также помогает в выведении из организма шлаков и ионов тяжелых металлов.
- Перловая крупа считается мощным антиоксидантом, так как в ней содержится селен, витамины группы В, минералы и протеины. Она богата аминокислотами, в частности лизином, который оказывает противовирусное действие. Также в ее состав входит фосфор, который способствует нормальному обмену веществ.
- Сливы богаты на антитоксиданты, которые борются с находящимися в организме свободными радикалами. Также употребляя сливы можно избежать запоров, и, следовательно, обострения аппендикса.
- Чечевица является источником железа, клетчатки и цинка. Она повышает общую работоспособность организма и его сопротивляемость различным заболеваниям.
- Хлеб грубого помола – источник пищевых волокон, витаминов, клетчатки и микроэлементов. Он очищает пищеварительный тракт и нормализует работу желудка.
- Яблоки содержат витамины Е, С, В2, В1, Р, каротин, железо, калий, органические кислоты, марганец, пектины, кальций. Они способствуют нормализации работы желудка и пищеварительной системы, а также предупреждают появление запоров.
- Чернослив изобилует балластными веществами, пектинами, витаминами и микроэлементами, которые очень важны для работы желудочно-кишечного тракта.
- Помидоры обладают противовоспалительными антибактериальными свойствами, благодаря содержащимся в них фитонцидам, фруктозе, глюкозе, минеральным солям, йоду, калию, магнию, натрию, марганцу, кальцию, железу, витаминам E, PP, A, B6, B, B2, C, K, бета-каротину, органическим кислотам и антиоксиданту – ликопену.
- Морковь помогает нормализовать работу всей пищевой системы человека, предотвратить появление запоров, которые являются провокаторами аппендицита. Все это возможно, благодаря содержанию в ней витаминов группы В, К, С, РР, Е, калия, магния, железа, меди, фосфора, кобальта, хрома, йода, цинка, фтора, никеля.
- Капуста, а именно ее сок прекрасно справляется с запорами, помогает нормализовать пищеварение и обогатить организм полезными витаминами.
- Свекла содержит в своем составе много пектиновых веществ, что делает ее прекрасным защитником организма от действия тяжелых и радиоактивных металлов. Также их наличие способствует выведению холестерина и задержке развития вредных микроорганизмов в кишечнике.
- Морская капуста богата на хлорофилл, который имеет ярко выраженный антиканцерогенный эффект, а также на витамин С и каротиноиды.
- Зеленый горошек помогает снизить болевые ощущения при аппендиците.
- Кефир помогает снять воспаление аппендикса.
Народная медицина наряду с традиционной также рекомендует ряд средств, которые могут помочь снять воспаление аппендикса:
- эстрагон прекрасно очищает кишечник и способствует профилактики аппендицита;
- успокаивает приступы хронического аппендицита мазь, состоящая из куриного яйца, уксусной эссенции и сливочного масла;
- мазь снимающая симптомы хронического аппендицита в составе: внутреннего свиного жира, говяжьего жира, мумие, зверобоя;
- отвар из листьев копытня;
- отвар травы манжетки и листьев земляники и ежевики;
- капли на основе корня переступни;
- отвар, помогающий при перитоните, состоит из листьев омелы и полыни горькой;
- зеленый чай из семян пижатника поможет очистить чревообразный отросток от гниющих остатков пищи.
Врачи не рекомендуют употреблять семечки и орехи с шелухой, а ягоды с косточками, так как они засоряют кишечник, попадая в чревообразный отросток, и там загнивают. Также следует ограничить:
- Потребление трудно перевариваемых мясных продуктов при обострении аппендицита нужно свести к минимуму.
- Не употреблять в пищу пережаренный жир, так как он способствует размножению гнилостной микрофлоры в слепой кишке и тем самым провоцирует обострение аппендицита.
- Чипсы и газировка содержит в своем составе смесь сахара, химии и газов, а также аспартам Е951 и синтетический сахарозаменитель.
- Фастфуд, который богат концерогенами, способствующий образованию запоров.
- Колбаса и копчености, которые содержат ароматизаторы и красители, канцерогены, бензопирен и фенол.
- Жевательные конфеты, чупа-чупсы, шоколадные батончики содержат в большом количестве сахар, заменители, химические добавки, красители.
- Майонез, в состав которого входят транс-жиры, консерванты и стабилизаторы, являясь в свою очередь источником канцерогенов и добавок.
- Кетчуп и заправки.
- Алкоголь в больших количествах.
- Маргарин из-за содержащихся в его составе транс-жиров.
источник
Аппендицит – это воспалительное заболевание червеобразного отростка прямой кишки. Оно протекает в несколько стадий и нередко заканчивается разрывом аппендикса (отростка) с последующим воспалением брюшины. Осложнения аппендицита очень серьезны, поэтому, как правило, аппендикс иссекают, то есть проводят аппендэктомию.
Во время проведения операции по удалению аппендицита нарушается целостность кишечных стенок, и накладываются кишечные швы. Поэтому очень актуальным является требование соблюдения диеты после аппендицита.
Первые сутки после хирургического вмешательства – период восстановления после общего наркоза. Обычно в это время у пациента отсутствует аппетит, так как кишечнику нужно время, чтобы восстановиться.
На протяжении первых 12 часов после операции рекомендуется только смачивать губы больного водой или, в некоторых случаях, разрешается делать несколько маленьких глотков воды время от времени.
При нормальном состоянии пациента врач может разрешить дать ему в конце первых суток немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.
Основной принцип диеты после операции аппендицита на 2-3 сутки – частое (5-6 раз в день) дробное питание. Порции должны быть небольшими, а еда – жидкой или перетертой консистенции.
После операции на аппендицит диета на 2-3 сутки включает в себя следующие продукты:
- куриный нежирный бульон;
- картофельное пюре;
- отварной рис на воде;
- кабачковое или тыквенное пюре;
- нежирный, несладкий натуральный йогурт;
- куриное мясо отварное и протертое.
На протяжении 2-3 суток по завершении операции на аппендицит диета подразумевает исключение продуктов:
- вызывающих газообразование (бобовые, молоко и овощи с высоким содержанием клетчатки);
- способных вызвать воспаление кишечника (копченые, жареные, соленые, острые, кислые блюда).
Иногда лечащий врач может порекомендовать пациенту введение в диету после удаления аппендицита небольшого количества печеных яблок или отварной моркови.
В первую неделю после удаления аппендицита диета включает в себя продукты, которые содержат клетчатку: вареные или печеные овощи, каши из круп на воде, супы-пюре, сухофрукты, печеные фрукты. Такую пищу нужно постепенно вводить для нормализации стула, предупреждения запоров.
Кроме того, диета после аппендицита в данный период подразумевает постепенное введение в рацион питания нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, немного сливочного масла.
Очень важно в это время пить достаточно много жидкости. Если нет противопоказаний, то рекомендуется употреблять не меньше 8-10 стаканов в сутки. При этом большую часть указанного количества жидкости должна составлять чистая негазированная вода. Воду нужно пить за 30-45 минут до еды или через 1,5 часа после приема пищи.
Согласно диете после аппендицита, во время первой послеоперационной недели пищу принимают часто (через каждые 2-3 часа) маленькими порциями. Лучше всего, если еда будет пастообразной консистенции.
Первый месяц после хирургического удаления аппендицита нужно обязательно придерживаться специального рациона питания.
Пища готовится на пару или отваривается, употребляется только в жидком или протертом виде. Кушать нужно 5-6 раз в сутки, при этом употребляя достаточное количество жидкости.
Из рациона питания при диете после аппендицита исключаются такие продукты:
- соленые, копченые, жареные, острые блюда, майонезы и соусы;
- жирное мясо и рыба;
- окрошка, борщ, рыбный суп;
- жирное молоко, творог, сыр;
- свежая выпечка, кондитерские изделия, особенно с кремом;
- газированные напитки.
После операции на аппендицит диета включает в себя следующие продукты:
- Легкие бульоны и супы. Супы готовят на овощном отваре или воде, добавляя в них картофель, морковь, лук, лук порей, кабачки, свеклу, зелень. Овощи лучше перетереть вручную или с помощью блендера.
- Вторые блюда. Готовят вареные и тушеные овощи, макаронные запеканки, омлет из овощей и рыбы, грибы. Картофель употребляют ограничено из-за большого содержания крахмала.
- Мясо и рыба. Мясо можно употреблять нежирное, лучше всего кролика. Рыбу нужно выбирать морскую, нежирных сортов.
- Каши. Варят каши на воде или разбавленном молоке из овсянки, риса и гречки.
- Молочные продукты. Рекомендуется обезжиренное молоко, йогурт, кефир.
- Сладости. Разрешено включать в рацион зефир, мед и сухофрукты (финики, инжир, курага, чернослив).
- Ягоды и фрукты. Можно употреблять апельсины, мандарины, малину, персики, клубнику. Ограничивают в меню нектарин, виноград, груши из-за повышенного содержания сахара.
- Напитки: зеленый чай, отвар из шиповника, желе и кисель из фруктов.
После месяца диеты после аппендицита можно постепенно переходить к привычному рациону питания.
Приведем примерное меню диеты после аппендицита на один день, которое можно использовать через 1-2 недели после операции.
- Первый завтрак. Овсяная каша, сваренная на воде, протертая; свежеприготовленный протертый творог; зеленый чай.
- Второй завтрак. Отвар из шиповника.
- Обед. Мясной бульон с манной крупой; мясные паровые фрикадельки; рисовая каша на воде протертая; кисель из сладких фруктов и ягод.
- Полдник. Отвар сушеной черники.
- Ужин. Гречневая каша на воде протертая; паровой омлет; зеленый чай.
- На ночь. Теплый кисель.
Для примера приведем популярные рецепты блюд диеты после аппендицита.
Мясные фрикадельки паровые с рисом
Говядину (100 г) трижды провернуть через мясорубку, рис (20 г) промыть и отварить. Остывший рис протереть и соединить с фаршем, посолить и хорошо вымешать. Полученную массу разделать в виде фрикаделек и варить на пару до готовности.
Судак с маслом на пару
Рыбу судак (120 г) варить на пару в течение 35-40 минут. Сливочное масло (5 г) растопить и полить им готовую рыбу.
источник
Удаление аппендицита — штатная и не вызывающая особых сложностей операция. Однако это хирургическое вмешательство, поэтому стоит быть готовым к тому, что после него обязательным составляющей жизни в ближайшие пару недель станет строгая диета. Специальное питание играет огромную роль в процессе восстановления организма. Именно с его помощью пациент быстрее возвращается к нормальному образу жизни.
Первые сутки считаются периодом, когда человек отходит после наркоза. А значит, в эти 24 часа мало кто чувствует голод. Кишечник переносит серьёзный стресс и ему необходимо время, чтобы восстановить полноценную работу. Врачи рекомендуют в первые 12 часов после вмешательства полностью отказаться от любой еды и питья. Максимум, что разрешено — при необходимости смачивать губы пациента водой. Чуть позже можно начинать пить её небольшими глотками.
Если восстановление от наркоза проходит успешно, и пациент хорошо себя чувствует, стоит попробовать дать ему прозрачные жидкости вроде нежирного куриного бульона, отвара из риса, киселя или сладкого чая.
Главный принцип, который необходимо соблюдать, – частое дробное питание небольшими порциями. Пища должна быть пюреобразной. Нельзя есть ни слишком холодные, ни слишком горячие блюда.
Исключению из рациона подлежат:
- продукты, повышающие газообразование (к ним относятся бобовые и молоко);
- продукты, усиливающие воспаление кишечника под швом (все жареное, острое, любые специи, алкоголь).
Врачи рекомендуют употреблять:
- йогурты (лучше натуральные);
- куриный бульон;
- пюре (идеальная основа — кабачок, картофель либо тыква);
- перемолотую отварную курицу;
- рис на воде.
Иногда доктора разрешают вводить в рацион немного продуктов с клетчаткой — варёную морковь, запечённое яблоко и прочее.
Примерно через три дня после вмешательства проходят все основные опасения по поводу состояния больного, а значит, можно начинать дозировано вводить в его рацион привычные блюда. Особенно важно, чтобы пациент начал употреблять продукты, содержащие клетчатку. Ведь она нормализует стул и предупреждает возникновение запоров, что в послеоперационном состоянии может быть огромной проблемой.
К полезным в данный момент продуктам можно отнести:
- каши из привычных круп (основа — вода);
- варёные или запечённые овощи;
- супы-пюре и сухофрукты.
Помимо этого, стоит начинать вводить в рацион больного блюда из нежирных видов рыбы и мяса, кефир и небольшую долю сливочного масла.
Крайне важно в период после операции пить как можно больше воды, конечно, если нет к этому противопоказаний. Минимальное количество жидкости в сутки — 8–10 кружек. Основную часть должна составлять минеральная вода без газа.
Даже по прошествии недели после удаления аппендицита необходимо соблюдать установленный в первые несколько дней режим питания. Всё так же нужно кушать каждые пару часов маленькими порциями. Сейчас уже не сильно критично, но лучше, чтобы еда и далее оставалась пюреобразной — это оказывает менее травмирующее кишечник действие.
1 день | 2 день | 3 день | 4 день | 5 день | 6 день | 7 день | |
Завтрак | Чай без сахара и галетное печенье. |
|
|
|
|
| Повторить меню одного из предыдущих дней. |
Второй завтрак | Сок или минеральная вода без газа. | Свежевыжатый сок или чай. | Вода или чай с печеньем. | Галетное печенье и сок. | Сок и печенье. | Галетное печенье и сок. | |
Обед |
|
|
|
|
|
| |
Полдник | Сок, чай. | Кисель. | Кисель либо био-йогурт. | Кисель или натуральный йогурт. | Натуральный йогурт. | ||
Ужин |
|
|
|
|
|
|
Казалось бы, после штатного и не особенно сложного хирургического вмешательства прошло уже больше недели, и хочется полностью вернуться в прежний режим жизни и питания. К сожалению, в полной мере сделать это ещё не получится. Первый месяц после удаления аппендицита придётся придерживаться особого режима питания.
Пищу нужно либо готовить на пару, либо отваривать, а потреблять её только в перетёртом или жидком виде. Питаться всё так же придётся маленькими порциями 5–6 раз в день, сопровождая каждый приём пищи большим количеством выпитой воды.
На первые 30 дней после операционного вмешательства из рациона убирают:
- солёные, острые, копчёные, жареные блюда;
- жирную рыбу и мясо;
- уху, борщи и окрошку;
- сыр, творог и молоко с высоким процентом жирности;
- свежие кондитерские изделия и выпечку;
- газированные напитки.
Многих интересует вопрос, есть ли существенные различия в диете после аппендицита у взрослого человека и у ребёнка. Особенной разницы нет. Детям нужно максимально ограничить потребление сладкого, так как оно сильно раздражает кишечник. Кроме того, необходимо исключить мучное, острое и солёное. Основа рациона — лёгкие и полезные супы, а также овощи и фрукты.
В первый месяц пациенту разрешено довольно большое количество продуктов и блюд:
- Бульоны и супы, приготовленные на воде либо лёгком овощном отваре. Добавлять в первые блюда можно любые овощи, не вызывающие повышенного газообразования (морковь, картофель, свёклу, лук). Лучше готовить супы-пюре — они проще усваиваются кишечником.
- Вторые блюда:
- тушёные либо варёные овощи;
- запеканки;
- омлет с грибами и овощами;
- картофельное пюре. Стоит отметить, что врачи советуют дозировать употребление картофеля, так как в нём содержится много крахмала;
- рыба и мясо — нежирные;
- каши — на воде или разбавленном 1:1 молоке.
- Молочные продукты нужно выбирать обезжиренные.
- Фрукты и ягоды ограничены теми, которые не содержат много сахара.
- Напитки:
- отвар из шиповника;
- кисели;
- зелёный чай.
По прошествии месяца с даты операции стоит постепенно возвращать в рацион привычные продукты.
Завтрак |
|
Второй завтрак | Заваренный шиповник и печенье (разрешено лишь галетное). |
Обед |
|
Полдник | Отвар сушёной черники. |
Ужин |
|
Перед сном | Любой кисель. |
Если к аппендициту добавляется перитонит, операция по его удалению становится куда более сложной. Конечно же, после такого серьёзного вмешательства и восстановление будет более длительным и тяжёлым. Режим питания при аппендиците, отягощённым перитонитом, должен быть максимально щадящим и лёгким.
Основные принципы диеты будут точно такими же, как и при обыкновенном удалении аппендицита, но с некоторыми отличиями:
- Питание при перитоните стоит сделать максимально богатым витаминами.
- Кислые овощи и картофель под запретом.
- Цитрусовые фрукты и кислые ягоды — обязательная составляющая лечебной диеты.
- Предпочтение стоит отдавать таким фруктам, как груши, бананы и яблоки. Они содержат большое количество сахара и при обычном аппендиците запрещены.
Лечебный рацион пациента после флегмонозного аппендицита составляется исключительно врачом на основании состояния больного и некоторых его предпочтений в еде. Меню в данной ситуации, как и при обыкновенном аппендиците, должно состоять из каш жидкой консистенции, супов, тушёных овощей и творога — тех продуктов, которые обогащены полезными веществами.
Обязательная составляющая диеты после флегмонозного аппендицита — фруктовые пюре. Они максимально легко усваиваются даже ослабленным организмом.
Строгих ограничений касательно кофе не существует. Но, конечно, разрешение на его употребление стоит спросить у лечащего врача. Проблема в том, что кофе ускоряет пульс и повышает давление — это может привести к ненужным сложностям в послеоперационный период.
Диета после удаления аппендицита может несколько отличаться у разных пациентов. Но какой бы рацион не был составлен, он должен отвечать одному правилу — в пище должно быть максимум полезных микроэлементов и витаминов. Только такое питание поможет организму восстановиться в кратчайшие сроки.
источник
Операция по удалению аппендицита – рядовое хирургическое вмешательство, которое каждый практикующий врач проводит практически ежедневно. С введением новых методов проведения лечения осложнения случаются все реже. Поэтому большинство операций заканчивается благополучно, а время в стационаре сокращается до 2 -3 дней.
И с первого дня после удаления аппендицита одним из основных аспектов выздоровления выступает питание.
Значимость правильно организованного питания обусловлена его влиянием на восстановительные процессы:
- с одной стороны, кишечник следует как можно скорее наполнить, устранить атонию, вовлечь в работу для предотвращения спаечного процесса и непроходимости, а также для восстановления обеспечения питательными веществами всего организма естественным путем;
- с другой стороны, на одном участке кишечника только что проведена операция, и швы еще не зажили, а значит, велика вероятность осложнений в области соединения тканей при чрезмерном растяжении стенок.
Эти особенности послеоперационного периода пройдут беспроблемно, если меню будет составлено в соответствии с требованиями медицины.
Сразу после выхода из наркоза диета после удаления аппендицита лапароскопическим методом или полостным вмешательством предполагает 12-ти часовое воздержание от любой пищи. Это предотвращает нежелательные реакции после анестезии (рвота), а также дает возможность слизистой кишечника начать восстановление в области шва.
Дальнейшее питание проходит в стационаре под пристальным вниманием персонала больницы в соответствии с меню стола № 5, поэтому отступления случаются крайне редко.
Сначала пациенту позволяют пить. Предлагается чистая вода (не газированная), затем разведенные пополам с водой натуральные фруктовые или овощные соки, затем разрешаются не слишком сладкие кисели и компоты.
На вторые сутки пациент начинает чувствовать, наряду с болями в местах заживления ран, и аппетит, а возможно и голод. На 2-й – 3-й дни он получает жидкую и полужидкую пищу без излишеств, строго по меню. Если не проявлять излишней самостоятельности в организации питания, организм выздоравливающего обеспечат всем необходимым, и не допустят превышения норм.
Важно! Родственники, посещающие пациентов после удаления аппендицита должны помнить, что диета в больнице соблюдается неукоснительно. Домашние блюда могут внести ненужные усложнения в процесс пищеварения, а иногда и вызвать нежелательные эффекты. Важно напоминать себе, что за 3 дня в стационаре еще никто не стал жертвой голода, и сдержать желание принести целую сумку продуктов, не включенных в меню диеты.
Некоторую растерянность у выздоравливающих и их родственников вызывает самостоятельная организация правильного питания после выписки из стационара. Врач-хирург поликлиники следит за состоянием швов и внутренних органов после удаления аппендицита, а гастрономический аспект – в полной власти прооперированного.
Для тех, кто знаком с общими принципами правильного питания, особых трудностей не возникает. Остальным рекомендуется познакомиться с диетой на ближайшие две недели – именно столько времени потребуется для перехода к обычному режиму приема пищи.
Самое главное на этом этапе – твердо усвоить, что можно, а что нельзя есть на диете после удаления аппендицита.
Можно разделить виды питания по способу приготовления и составу. И то, и другое важно для достижения скорейшего выздоровления. При составлении меню учитывают информацию, представленную в таблице 1.
Можно | Нельзя | |
---|---|---|
Способ приготовления | Жидкие каши, бульоны, протертые супы, мясные и рыбные паровые рубленые котлеты, тушеные или отварные овощи, запеченные фрукты | Жареные продукты, копчености, чрезмерно соленые продукты (рыба, огурцы и т.д.), консервы |
Состав |
|
|
Хлеб можно понемногу разный, примерно с пятого дня. Белые сухари можно использовать в виде гренок в супе при разжижении стула. Но чаще возникает противоположная проблема. В этом случае увеличивают количество овощей в меню и уменьшают макароны, рис, белый хлеб.
Примерное меню на неделю при диете в амбулаторных условиях:
завтрак 1 | овсяный кисель | |
завтрак 2 | печеный фрукт | |
обед | куриный бульон | |
полдник | ряженка | |
ужин | протертое пюре из кабачков, вода теплая | |
на ночь | отвар из ягод шиповника | |
завтрак 1 | жидкая рисовая каша на воде, чай с обезжиренным молоком | |
завтрак 2 | арбуз | |
обед | суп-пюре из цветной капусты на курином бульоне, компот | |
полдник | кисель ягодный | |
ужин | творожная запеканка с медом, чай | |
на ночь | мятный отвар | |
завтрак 1 | вермишель в снятом молоке, кофейный напиток | |
завтрак 2 | печеный фрукт | |
обед | суп-пюре из тыквы со сметаной, компот | |
полдник | чай, галеты | |
ужин | белковый омлет на воде, кисель | |
на ночь | йогурт | |
завтрак 1 | каша жидкая из дробленой гречи на молочной сыворотке, зеленый чай | |
завтрак 2 | банан | |
обед | протертый суп овощной с гренками, морс | |
полдник | травяной чай, печенье | |
ужин | рубленое мясо, пюре из картофеля, компот | |
на ночь | теплое нежирное молоко с медом | |
завтрак 1 | сырники творожные запеченные, эрзац-кофе | |
завтрак 2 | печеный фрукт | |
обед | суп-пюре из моркови и картофеля на слабом мясном бульоне, компот | |
полдник | йогурт | |
ужин | рыбные котлеты, рис, морс | |
на ночь | отвар шиповника | |
завтрак 1 | каша овсяная на воде, сыр, хлеб, травяной напиток | |
завтрак 2 | желе из апельсина | |
обед | суп рисовый на слабом рыбном бульоне, компот | |
полдник | Кисель | |
ужин | котлета куриная, овощи тушеные, сок фруктовый свежевыжатый | |
на ночь | йогурт | |
завтрак 1 | омлет из яйца со сметаной и зеленью, вода с медом | |
завтрак 2 | банан | |
обед | Суп вермишелевый с рубленым мясом | |
полдник | ряженка | |
ужин | мясо рубленое тушеное, отварной картофель, зеленый чай | |
на ночь | кисель |
Дальнейшее ведение диеты предусматривает плавный выход из нее с переходом к привычному питанию.
Важно! Введение новых блюд должно быть постепенным – не более одного изменения в день. До конца месяца сохраняется запрет на жареную и острую пищу, а также алкоголь.
Таким образом, диета после удаления аппендицита – вполне возможный способ восстановления функции пищеварения. Короткий период обязательных ограничений не вызывает больших неудобств, переносится легко.
Что можно есть после операции на аппендицит в течение раннего восстановительного периода? Список продуктов весьма ограничен. Например, на протяжении первых 24 часов после окончания операции разрешается только понемногу пить. Затем меню постепенно расширяется.
Аппендицит: что можно есть после операции, список продуктов , которые будут разрешены следующий:
- Протертые крупяные супы (из овсянки, гречки, манки или риса). Вначале они готовятся на воде, затем на бульоне. С 4 суток в блюдо разрешается добавлять протертое мясо курицы, с 7 суток – фрикадельки.
- Белый подсушенный хлеб – не больше 100 грамм в сутки.
- Куриное суфле – первые несколько дней. Позднее – в виде паровых котлеток и кнелей.
- Рыбное суфле, отварной фарш. Позднее – паровые котлеты, тефтели и кнели. Для приготовления нужно покупать сорта нежирной рыбы – треска, минтай, хек и другие.
- Полужидкие протертые каши с добавлением молока и масла.
- Начиная с 4 суток разрешено пюре (свекольное, картофельное, кабачковое, тыквенное, морковное). Для его приготовления можно использовать молоко/сливки и масло.
- Яйца всмятку, паровой омлет.
- Молоко/сливки используется только для добавления в блюда. В чистом виде они не потребляются, поскольку становятся причиной сильного газообразования.
- Ягоды. Из них можно готовить кисели и желе. Яблоки предварительно тушатся либо запекаются.
- Масло – только для добавления в блюда.
- Некрепкий чай, отвар шиповника, разбавленные водой соки.
Вводятся они постепенно, в зависимости от текущих послеоперационных суток, самочувствия больного, на усмотрение лечащего доктора.
Что можно есть после хирургического удаления аппендицита на 2 день? Если первые сутки – 24 часа – прошли без осложнений и самочувствие больного стабильно удовлетворительное, то в его рацион может быть введена жидкая пища. Организм к этому времени уже достаточно восстановился после операции и ему требуется пищи.
Спустя сутки после завершения хирургом всех манипуляций больному будут разрешены:
- некрепкий подслащенный чай;
- компот из ягод;
- кисель;
- негазированная вода.
Жидкости на этом этапе восстановления – единственно разрешенные к употреблению продукты. Вводить в рацион другие блюда без согласования с доктором запрещено, даже если у больного хороший аппетит, что встречается довольно редко.
Врач, исходя из динамики восстановления ЖКТ, определит дальнейший рацион.
Возможный вариант меню 2 послеоперационного дня :
- Утро. Несладкий чай. Одно галетное печенье.
- Обед. Снятой куриный бульон. Позднее можно выпить стакан чая.
- Полдник. Чай.
- Ужин. Чай и 1 сухое печенье.
Что можно есть после операции на аппендицит на 3 день? Разнообразить меню допускается только при отсутствии осложнений в виде повышения температуры тела, появления болей и т.д. На 3 сутки в меню могут быть введены (по разрешению доктора) следующие блюда:
- снятой бульон на куриной грудке;
- несоленый рис-размазня на воде;
- пюре из тыквы/кабачка (несоленые);
- нежирный домашний йогурт;
- перетертая отварная курица;
- картофельное пюре (жидкое) на воде;
- некрепкий чай;
- вода без газов.
Питание только дробное – до 6 раз в день – маленькими порциями. Необходимо выпивать как можно больше жидкости.
Примерное меню на 3 послеоперационный день :
- Утро. Несоленая каша (гречневая/овсяная). Стакан чая.
- Обед. Суп-пюре с картофелем и кусочком куриной грудки. Стакан чая.
- Полдник. Кисель/йогурт с нулевой жирностью.
- Ужин. Каша (любая) приготовленная на воде. Стакан обезжиренного кефира.
Если аппендицит был осложнен перитонитом, то больному будет рекомендован более плавный переход от строгой диеты первых суток к диетическому питанию. Ему будет рекомендована диета №1 хирургическая . От рассмотренного рациона она отличается присутствием мясных/рыбных бульонов и ограниченном использовании молока.
Но в любом случае все вопросы, касающиеся послеоперационного питания, необходимо обсуждать с лечащим доктором.
Примерное меню на 4 послеоперационные сутки :
- Утро. Слизистая овсянка на воде. Булка с кусочком сыра. Слегка подслащённый слабо заваренный чай.
- Обед. Суп-пюре на овощах. Греча с паровой куриной котлетой. Черный хлеб. Стакан компота.
- Полдник. Кисель/обезжиренный йогурт.
- Ужин. Тушеная с куриным фаршем капуста. Чай/нежирный кефир.
На 5 день и 6 день послеоперационного периода к разрешенным чуть ранее кашам допускается добавить кисломолочку. Продукты из этой группы оказывают на кишечник и желудок успокаивающее воздействие. Больному можно приносить:
- домашние йогурты, т.е. самостоятельного приготовления (от магазинной продукции желательно отказаться);
- нежирный/обезжиренный кефир;
- несладкий творог.
Поскольку прооперированный больной пока еще мало двигается, то высока вероятность формирования запора. Спровоцировать его могут и получаемые им лекарственные препараты. Именно поэтому рацион желательно обогатить продуктами, содержащими высокий процент клетчатк и. Она содержится в следующих разрешенных продуктах:
- запеченные в духовке яблоки;
- шиповниковый отвар;
- отварная морковь.
Прежде чем водить в дневное меню новые продукты, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. Хороший результат в процессе восстановления работоспособности кишечника показывает бета-каротин. Он содержится в тыкве, поэтому из этого овоща можно готовить супы-пюре/кашу.
Примерное меню для 5 суток :
- Утро. Пшенная каша на воде с маленьким кусочком сливочного масла. Сухие галеты, слегка подслащённый чай.
- Обед. Бульон на грудке курицы с рисом и овощами. Тыквенная каша с паровой рыбной котлетой. Черный хлеб. Слегка подслащённый чай либо компот на сухофруктах.
- Полдник. Кисель/йогурт с низким процентом жирности.
- Ужин. Гречка, отваренная на воде, с кусочком сливочного масла. Рыбная паровая котлета. Напиток.
Примерное меню на 6 сутки :
- Утро. Гречка на молоке с маслом. Бутерброд с сыром. Чай.
- Обед. Суп-пюре на бульоне из курицы с протертыми овощами. Капуста, протушенная с курицей. Черный хлеб и чай.
- Полдник. Кисель/маложирный йогурт.
- Ужин. Запеканка из творога без сметаны. Чай.
Что можно есть после вырезанного аппендицита на 7 день? В рацион активно вводятся блюда, содержащие клетчатку – пюреобразные супы, гречневая/рисовая каша, кисломолочка, мясо нежирных сортов.
Можно готовить обычные супы , но не добавлять в них поджарку. Но отварные овощи обязательно измельчать.
Что наладить работу ЖКТ, необходимо кушать паровые десерты из персиков, бананов, апельсинов, сладких ягод. Разрешается использовать хорошее сливочное масло.
Нужно продолжать пить много жидкости . В среднем в течение дня надо выпивать не меньше 10 стаканов жидкости, но при условии, что у больного нет проблем с сердцем и сосудами. Лучше всего восполнять запасы жидкости минеральной негазированной водой. В качестве питья разрешается использовать травяными чаями, свежевыжатыми соками (магазинные лучше не покупать, поскольку в них слишком много сахара), компотами.
Можно есть сухофрукты , но их нужно обязательно распаривать в кипятке.
Теперь вы знаете, что можно есть после операции на аппендицит в течение раннего восстановительного периода. Нужно помнить, что список разрешенных продуктов будет индивидуален для каждого пациента. Это обусловлено особенностями организма и наличием/отсутствием осложнений. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.
Аппендицит — это воспаление аппендикса, рудиментарного отростка слепой кишки. Его размеры сравнительно невелики: длина 2-13 сантиметров, диаметр всего 3-4 сантиметра. Заболевание может быть как острым, так и хроническим.
Острая форма встречается наиболее часто, и во многих случаях провоцирует развитие воспаления брюшины. Согласно данным статистики, за год у 4, а то и у 5 человек из 1 000 диагностируют данный недуг. Страдают в основном дети старше 10 лет и молодые люди младше 30.
Простая форма характеризуется тем, что воспаление поражает слизистую оболочку органа с перспективой миграции на все его ткани, либо может подвергнуться угасанию.
Флегмонозная форма отличается тем, что при ней воспаление прогрессирует, а внутри органа накапливается гной.
Если количество гноя критично, увеличивается отечность, в результате чего происходит воспаление кровеносных сосудов и образование тромбов, что приводит к отмиранию стенки аппендикса — развивается гангрена.
При перфоративной форме происходит разрушение эпителиальных тканей аппендикса вследствие развития флегмоны или гангрены. Это приводит к тому, что накопившийся внутри органа гной изливается в брюшину, вызывая осложнения.
Главным виновником воспаления аппендикса является его закупорка. Это происходит по причине накопления в отростке каловых камней и инородных тел (так обычно возникает аппендицит у детей). Также играет роль перегиб органа под влиянием различных факторов, таких, как рубцы и спайки. В редких случаях провокатором выступает гельминт или новообразование на тканях отростка.
Существует теория, что заболевание обусловливает недостаточное количество растительной клетчатки, поступающей в организм с пищей.
Возможно, что синдром возникает вследствие угнетения иммунной функции организма. Стенки аппендикса пронизаны лимфатическими клетками, являющимися составляющей иммунной системы. Ткани аппендикса и лимфатические клетки являются щитом. Нарушение функций этого щита и присутствие инфекции провоцируют воспаление.
- острая боль внизу живота справа;
- тошнота, которая сопровождается рвотой;
- резкий скачок температуры (37.5-38 градусов);
- пульс 90-100 сокращений за одну минуту;
- ригидность мышц живота.
- положение больного органа;
- фаза патологического процесса;
- изменения структуры тканей аппендикса;
- способность кровеносной и иммунной систем быстро и адекватно реагировать;
- болезненные состояния и осложнения, присутствующие в организме.
Болевые ощущения появляются неожиданно и быстро нарастают, усугубляясь при движениях или кашле.
На то, где именно человек чувствует боль, влияет расположение аппендикса. Когда появляются первые признаки аппендицита, невозможно чётко определить локализацию боли. Она ощущается по всему животу и лишь через некоторое время опускается в подвздошную область.
В случаях нехарактерного положения больного органа боль может иметь иной характер и находиться в каком-либо другом месте. Если слепая кишка расположена достаточно низко, начало приступа характеризуется ноющей или колющей болью над лобковой областью.
Когда аппендикс расположен позади слепой кишки, боль ощущается в пояснице, подвздошной области и внизу живота справа.
При расположении аппендикса за брюшиной боль локализуется в пояснице, однако её можно почувствовать и в области половых органов, и в бедре. В этом случае верхняя часть отростка может находиться довольно близко от мочевого пузыря, правой почки или придатков у женщин. Из-за этого воспаление чревообразного отростка можно принять за проблемы с почками или заболеванием придатков матки.
Еще одним признаком острой формы данной болезни является рвота. Она наблюдается у 30% из тех, у кого диагностируют воспаление аппендикса. Через некоторое время после появления болей, отмечается утрата аппетита и тошнота с рвотой, приступы которой иногда повторяются. Если так происходит спустя относительно долгий период времени, это явный симптом перитонита.
На начальной стадии острой формы болезни температура тела не превышает границы нормы либо доходит до отметки 38 градусов, однако если болезнь активно усугубляется, она растёт. Для тех случаев воспаления, когда наблюдается разрушение тканей органа, присущи низкая температура и частый пульс, что не является нормой. Кроме этого, усиливающаяся интоксикация граничит с несоответственно низким артериальным давлением.
Температура тела при остром воспалении аппендикса повышается довольно редко. Обычно она достигает отметки 39 градусов и выше при перфорации отростка.
Хроническая форма вытекает из острой, когда приступ угасает без медицинского вмешательства.
Рецидивирующий воспалительный процесс — это своего рода возвращение острого, только с более слабыми проявлениями.
Резидуальное воспаление проявляет себя поражением слепой кишки, либо спайками.
Образование инфильтрата выпадает на третий, иногда на пятый день с момента, когда возник острый аппендицит. В воспалительном процессе участвуют соседние с аппендиксом органы. Когда течение болезни приобретает неблагоприятный характер, развивается абсцесс.
Абсцесс может возникать в различных областях брюшной полости.
Разлитой перитонит — самое опасное осложнение.
Для точно постановки диагноза врач назначит ряд обследований. В частности, это анализы крови и мочи. Анализ крови является достаточно информативным способом диагностики, при котором в основном отслеживается наличие лейкоцитов и их уровень, а также скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи позволяет обнаружить наличие белка (который в норме должен отсутствовать).
Рентгенография является устаревшим методом диагностики, так как все, что она позволяет выявить — наличие каловых камней. Поэтому пациента направят на ультразвуковое исследование, которое является наиболее оптимальным методом диагностики на сегодняшний день. С помощью УЗИ можно максимально точно выявить признаки аппендицита у мужчин, в частности — увеличение отростка до 5мм. Однако примерно у 50% пациентов УЗИ не сможет выявить аппендицит — из-за неестественного положения или тучного веса.
Поэтому может быть назначен самый продуктивный метод исследования — компьютерная томография. Она дает возможность не только увидеть воспаленный аппендикс, но и саму воспаленную ткань возле отростка. Правда, стоимость диагностики достаточно высокая, и обладают таким оборудованием только современные или очень крупные клиники.
Лапароскопия — самый объективный способ диагностики. Однако прибегают к нему в очень сложных и спорных случаях, когда стандартные методы не дают всю картину проблемы.Больному под анестезией через маленький надрез вводят зонд с камерой, с помощью которого доктор точно увидит очаг воспаления и проведет адекватное лечение.
Симптомы аппендицита у мужчин могут быть схожими с симптомами других заболеваний. Даже опытный доктор может не с первого раза поставить точный диагноз (для чего и назначается обследование). В целом наряду с аппендицитом у пациента могут подозревать мочекаменную болезнь или почечные колики (исследование мочи позволит проверить точность версии). Также может подозреваться прободная язва желудка (чтобы исключить эту версию, проводят лапароскопию). Еще одна «похожая» болезнь — правосторонняя пневмония, которую можно исключить или подтвердить с помощью рентгенографии.
Признаки аппендицита у мужчин могут зависеть от вида воспаления. Первой стадией болезни является острый катаральный аппендицит — на этом этапе симптомы достаточно слабые (или не проявляются вовсе). Но если выявить заболевание именно на этом этапе — лечение будет очень легким, а восстановление после удаления аппендикса — быстрым.
Деструктивный аппендицит — воспаление с ярко выраженными симптомами и непредсказуемыми признаками. В течение болезни симптомы могут изменяться — в частности, возможны резкие колебания температуры тела. В любом случае, дискомфорт, боли, тошнота и другие признаки должны быть сигналом для обращения к врачу. Лучше не затягивать — и тогда помощь будет более эффективной, а вернуться к привычному образу жизни получится быстрее.
Основные признаки аппендицита у женщин:
- тошнота;
- рвота;
- острая боль в животе;
- напряженность мышц;
- синдром Щеткина-Блюмберга;
- высокая температура.
Важно вовремя определить аппендицит у женщин, чтобы как можно меньше подвергать риску ее здоровье. Один из самых главных признаков — это болезненность. В самом начале воспаления боли бывают тянущими, давящими. Они бывают не только с правой стороны, вполне нормально, если боли будут отдавать в левый бок или концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин боли часто возникают вверху живота. Через какое-то время боли могут разливаться по всем животу, а затем сосредоточатся в области аппендикса. В это время они могут быть как постоянными, так и приступами, похожими на схватки. Еще одна особенность болей при аппендиците — это их усиление при кашле или даже смехе.
Еще один признак, по которому можно понять как определить аппендицит у женщин — это рвота и тошнота. Это вполне типичное проявление аппендицита. Рвота возникает один-два раза за время заболевания. Кроме тошноты у беременных также присутствует тяжелая одышка.
Аппендицит провоцирует повышение температуры тела. Вполне нормальная температура при этом заболевании — 38 градусов. Довольно часто воспалительный процесс в брюшной полости провоцирует напряжение стенок живота, как итог он становится твердым. У беременных такой живот является признаком тонуса матки, поэтому часто возникает путаница.
Еще один признак как проявляется аппендицит у женщин — это отсутствие аппетита. Кроме того наблюдается общая слабость и плохое самочувствие. Первые признаки острого аппендицита у женщин проявляются чаще всего ближе к вечеру или даже ночью.
Основными симптомами хронического аппендицита у женщин являются боли в правой подвздошной области. Характер боли бывает разнообразным. Приступы наблюдаются как ночью, так и рано утром. Двигаться при хроническом аппендиците крайне сложно. Кроме того женщина просто не может лежать на левом боку, так как возникают очень сильные боли.
Кроме боли при хроническом аппендиците у женщин наблюдает запор или расстройство кишечника. Также появляется частое мочеиспускание, которое также сопровождается довольно болезненными ощущениями. При осмотре у гинеколога возникает интенсивная боль. При пальпации хорошо прощупывается уплотненный и болезненный отросток.
Острый аппендицит у женщин характеризуется сильными болями в правом подреберье, напряженным животом. Заболевание у женщин проблематично выявить из-за особенностей женского организма. Диагностировать заболевание в период беременности — задача довольно сложная, ведь все органы смещаются со своих привычных мест, а значит и локализацию боли определить проблематично. Стоит отметить, что боли в животе во время беременности — довольно обычное явление. Ведь их провоцируют: толчки плода, растяжение тканей. Да и тошнота и рвота — вполне традиционные спутники беременных женщин.
Для того, чтобы идентифицировать именно аппендицит у женщин, не стоит ориентироваться именно на боли. А вот наличие мучительной тошноты и рвотных позывов — это одни из тех признаков аппендицита у женщин. При большинстве женских болезней, несмотря на боль в животе, именно эти признаки отсутствуют.
Не стоит забывать, что любые женские воспаления и аппендицит могут спровоцировать перитонит, а также другие тяжелый последствия. А это значит, что необходимо при любых острых болях в животе, немедленно обратиться к врачу.
Обследование пациентки, как правило, начинается с общего осмотра. Наличие воспаления аппендикса может показать:
- пальпация живота, которая причиняет пациентке боль в зоне правого подвздошья;
- возникновение болезненных ощущений при ощупывании области слепой кишки, когда пациента лежит на левом боку;
- увеличение боли при одновременном нажатии на живот и подъеме прямой правой ноги;
- усиление болезненных ощущений после нажатия и резкого отпускания болезненной зоны.
Конечно же, наиболее информативны современные методы диагностики аппендицита: УЗИ, компьютерная томография, эндоскопия. Также необходимы лабораторные исследования, которые могут подтвердить картину воспалительного процесса в организме.
Довольно часто даже врачи могут спутать острый аппендицит у женщин с правосторонним пиелонефритом, разрывом кисты яичника, непроходимостью кишечника и т. д. Для окончательного установления диагноза проводится лапароскопия — через микропорезы в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамеры, с помощью которых проходит осмотр слепой кишки и соседних органов. Если гипертрофированный аппендикс обнаруживается, то его немедленно удаляют.
Закрытие просвета аппендикса приводит к ухудшению кровоснабжения в нем, застою венозной крови, размножению микробного содержимого. 12 часов достаточно для развития воспаления. Если в течение 1-3 суток не выполнить хирургическое вмешательство, произойдет разрыв аппендикса и попадание в брюшную полость гноя, а также фекальных масс.
Острый аппендицит очень редко встречается у детей до 2 лет. Это связано с особенностями питания и анатомическими характеристикам отростка (он короче и шире).
Факторы риска развития воспаление аппендикса у детей:
- переедание;
- недостаток клетчатки в рационе;
- повышенное потребление сахара;
- частые запоры;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- дисбактериоз;
- аскаридоз.
Воспаление аппендикса у детей принято классифицировать по характеристикам деструктивных процессов, а также степени тяжести:
- простой (катаральный) — аппендицит без осложнений, проявляющийся в виде небольшого утолщения стенок со слабым воспалительным процессом;
- деструктивный — может быть флегмонозным (увеличение в размерах отростка, тромбоз сосудов) и гангренозным (некроз тканей);
- эмпиема — острое гнойное воспаление аппендикса.
Во втором и третьем случае возможна перфорация аппендикса (разрыв), но такое случается не постоянно — целостность рудиментарного органа вполне может сохраниться. Изредка фиксируются случаи самопроизвольного выздоровления. Есть также риск перехода воспаления в хроническую форму с рецидивами, случающимися периодически.
Диагностируя аппендицит у детей, следует учитывать характерную особенность — большой выбор вариантов локализации отростка. Он может быть расположен в различных местах брюшной полости: в правом или левом подреберьях, в тазовом пространстве, под печенью и т.д. Это делает диагностику аппендицита у детей очень сложной.
Острый аппендицит у детей — заболевание с частыми случаями ошибочного диагностирования. С одной стороны, нечеткие симптомы не дают врачу возможности сразу заподозрить аппендицит (плюс не все дети могут точно описать жалобы). Пока доктор будет сомневаться и ставить другие диагнозы, аппендицит будет прогрессировать, пока не достигнет опасных стадий.
Однако с другой стороны симптомы аппендицита у детей схожи с симптомами других заболеваний, поэтому у ребенка с предварительным диагнозом «аппендицит» может развиваться совершенно другая болезнь. Современные методы ультразвуковой диагностики значительно облегчают решение этих проблем.
Классические симптомы аппендицита у детей, характеризирующиеся свойством к прогрессированию:
- Боль вокруг пупка или под ложечкой, которая после локализируется с правой стороны в подвздошной области (стандартном месте расположения аппендикса). Ребенок пытается изменить позу, чтобы боль ощущалась меньше (чаще всего на правом боку или спине). У маленьких детей, которые не могут указать на место локализации боли, первыми признаками следует расценивать дискомфорт, плач, отсутствие аппетита, нарушения сна.
- Рвота, после которой нет ощущения облегчения. Рвотные позывы могут быть многократными (характерны для маленьких детей) или однократными (чаще всего у более старших детей).
- Воспалительный процесс у детей младшего возраста чаще всего характеризируется повышенной температурой. Поднимается температура и у старших, если аппендицит имеет осложненный характер. В простой форме температура может колебаться в субверфильном диапазоне.
- Один из индикаторов воспаления — состояние языка. Чаще всего заболевание можно распознать по обильному белому налету. Чем тяжелее воспаление, тем больший участок языка белеет. При гангренозном аппендиците диагностируется не только побеление, но и сухость языка.
- Нарушение стула: диарея у маленьких детей и запор у больших. Если аппендикс расположен вблизи от мочевых органов, могут быть проблемы с мочеиспусканием.
Даже профессиональный врач практически не сможет признаки аппендицита у новорожденных или грудничков. Правда, в таком возрасте аппендицит развивается лишь в исключительных случаях. Характерные симптомы выражаются только в виде признаков общего недомогания. Это: монотонный резкий плач, короткий и беспокойный сон, вялое сосание или полный отказ от еды, частое отрыгивание, быстрые движения ножками либо подтягивание их к животу (симптом боли в животе). Чаще всего диагноз подтверждается лишь во время проведения операции. Аппендикс достаточно быстро разрушается и возникает риск перитонита.
Признаки аппендицита у детей 3 лет проявляются в виде изменения общего состояния. Само наличие боли установить очень сложно. Симптомы аппендицита у детей 5 лет также выражаются в ухудшении общего состояния, а боль ребенок описать не может. Учитывая схожесть симптомов с большим количеством других болезней, аппендицит сложно диагностировать не только родителям, но иногда и врачам. Чтобы начать подозревать аппендицит у ребенка, следует проследить за такими признаками:
- особенностями поведения (капризами, беспричинным плачем);
- постоянной сменой позы с целью снизить боль, непоседливостью;
- отказом от еды (даже от любимых блюд);
- однократной или многократной рвотой;
- поносом (однако он возникает редко);
- нарушениями сна — ребенок не может заснуть, так как мешает боль;
- повышением температуры тела до 37°С при отсутствии насморка и кашля.
Симптомы аппендицита у детей 8 лет и больше можно не отслеживать по изменениям общего состояния — ребенок уже в состоянии описать свои ощущения, указать на участок боли. Чаще всего ребенок называет такие симптомы аппендицита: боль, изначально локализованную по всему животу, а затем опускающуюся в нижние отделы — и конкретно в правую сторону (может показать пальцем); усиление боли при смене положения, при наклоне, поворачивании со спины на бок; мучительную тошноту и отказ от еды; слегка повышенную температуру. Проще говоря, симптомы аппендицита у детей 10 лет почти полностью совпадают с признаками этого воспалительного заболевания у взрослых.
В этом случае боль наблюдается и в других местах (а не только в правой стороне нижней части живота). К тому же, могут быть смазанными другие типичные признаки: болезненность при ощупывании и напряженность живота. При забрюшинном положении отростка слепой кишки симптомы боли будут проявляться в области поясницы (в правой части), в зоне мочеточников, в паху. При тазовом положении боль будет возникать над лобком, в промежности. Не исключены поносы со слизью и боль при мочеиспускании. При подпеченочном расположении болеть будет в правом подреберье.
При атипичной локализации отростка особо опасна гангренозная форма аппендицита. Ее картина неясно выражена: это боль умеренной силы, отсутствие напряжения живота, удовлетворительное состояние ребенка.
Вне зависимости от характера внешних проявлений, нельзя затягивать — при любых проявлениях беспокойного поведения или жалобах на боль нужно без промедления обратиться к врачу. Учитывая быстрое развитие аппендицита у детей, это позволит вовремя диагностировать заболевание и принять меры до появления осложнений.
Некроз (отмирание) тканей в гангренозной форме острого аппендицита приводит к отмиранию нервных окончаний отростка. Из-за этого пациенты начинают чувствовать облегчение: уменьшается болевой синдром и появляется ложное ощущение, что подозрения на аппендицит были напрасными.
Однако гангренозный аппендицит сопровождается гнилостными воспалительными процессами, в связи с чем у пациента могут наблюдаться симптомы общей интоксикации: сильная слабость, множественная рвота, не приносящая облегчения. Температура тела не является показателем — она может сохраняться в нормальных пределах. Язык при гангренозной форме аппендицита сухой, обложенный белым или желтоватым налетом (особенно это заметно у корня).
Для гангренозной формы острого аппендицита характерно возникновение синдрома «токсических ножниц»: при общем тяжелом состоянии и нормальной температуре тела наблюдается развитие выраженной тахикардии с частотой сердцебиения до 120 ударов минуту при норме 70-80 ударов.
Симптомы первично-гангренозного аппендицита другие. Изначально у пациента возникают боли резкого характера в правой подвздошной области. Боли проходят очень быстро, но общее состояние остается тяжелым, а температура тела в большинстве случаев высокой. Живот напряженный, болезненный, с явными признаками раздражения брюшины.
Если на стадии гангренозного аппендицита не было проведено лечение, наступает стадия гангренозно-перфоративного аппендицита. Во время нее происходит пробитие (прободение) стенки отростка. В этот момент пациент чувствует резкую боль в правой подвздошной области. Болевой синдром носит постоянный характер, с усилением распространением по всему животу. Нарастает интоксикация организма, что выражается повышением температуры тела, тахикардией, многоразовой рвотой. Язык сухой, налет на нем коричневого цвета. Вздутие живота постоянно усиливается, перистальтика отсутствует.
Гангренозная форма острого аппендицита — очень опасное заболевание, провоцирующее появление тяжелых осложнений:
- гнойного разлитого перитонита (воспалительного процесса в области брюшины). Это опасное состояние, при котором поможет только срочное хирургическое вмешательство. Если своевременная помощь отсутствует, быстро развивается сепсис (заражение крови) и наступает летальный исход;
- аппендикулярного инфильтрата — формирование локального конгломерата тканей и органов вокруг воспаленного аппендикса. Лечится это осложнение консервативным способом. Инфильтрат может рассосаться только через 3-4 месяца лечения — только после этого можно удалять аппендикс;
- локальных гнойных абсцессов в брюшной полости — в полости малого таза, между петлями кишечника, в поддиафрагмальной области;
- септического тромбофлебита (воспаления венозных стенок с дальнейшим формированием тромбов в просветах воротной вены и притоков).
Изначально врач выслушивает пациента и проводит общий осмотр. Живот обычно вздут, со слабой или отсутствующей перистальтикой кишечника. Чтобы более точно определить именно гангренозную форму, пациенту порекомендуют сдать анализы крови и мочи, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. После подтверждения диагноза будет назначена аппендэктомия (удаление аппендикса), которую могут провести традиционно или методом лапароскопии.
Традиционную операцию выполняют через небольшой разрез в брюшной стенке. Операцию проводят под общим наркозом (очень редко — под местной анестезией). Лапароскопию выполняют через несколько небольших отверстий, которые быстрее заживают и практически не оставляют шрамов.
Чтобы быстрее восстановить организм после операции по удалению гангренозного аппендицита, нужно в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача по реабилитации и диетическому питанию. Процесс восстановления занимает до 3 месяцев — весь этот период запрещены перезагрузки и работа с тяжестями.
В медицине различают катаральную и деструктивную формы аппендицита. У каждой из них свое характерное развитие процесса. При катаральной форме воспаление развивается в течение 6-12 часов, при деструктивной — от 12 до 48 часов, после чего может случиться перфорация и попадание содержимого кишечника в брюшную полость.
Определенных симптомов аппендицита у беременных нет, так как организм каждой женщины индивидуален, аппендикс не у всех расположен в одном и том же месте, следовательно, изменения в аппендиксе могут быть разными.
Если воспаление началось в самом аппендиксе, без затрагивания брюшной полости, беременную женщину чаще всего беспокоят боли в верхней области живота, постепенно преходящие в правую нижнюю область. К симптомам аппендицита относят: рвоту. Расстройство желудка, тошноту. Боли иногда могут быть несущественными и возникать во всех областях живота. Болезненные ощущения женщина может испытывать, лежа на правом боку. При врачебном осмотре источник болей будет определен не сразу.
С постепенным развитием воспаления боль будет проявляться вдоль всей правой подвздошной области, часто переходя в нижние и верхние отделы брюшной полости, а иногда и в подреберье. Степень силы боли зависит от срока беременности. Важно отметить, что стандартные симптомы острого аппендицита у беременных могут проявляться слабо или проявиться с опозданием.
На болевые ощущения также влияет расположение отростка. Если аппендикс расположен под печенью, у беременной будут симптомы, напоминающие гастрит (боль в верхней области живота, рвота и тошнота). Если аппендикс граничит с мочеиспускательной системой, боль будет отдавать в промежность и ноги, женщина будет испытывать частые позывы к мочеиспусканию и другие симптомы, обычно характерные для цистита.
Если аппендицит развивается во втором триместре беременности, его влияние на плод однозначное. К самым распространенным осложнениям относят угрозу прерывания беременности на позднем сроке, непроходимость кишечника и послеоперационные инфекции.
Очень редко встречаются случаи преждевременной отслойки плаценты у беременных с аппендицитом. Если проведена своевременная диагностика и грамотное лечение, то угроз нет: беременность будет сохранена и доведена до конца. Если плодные оболочки воспалятся, произойдет внутриутробное инфицирование малыша, что потребует обязательной антибактериальной терапии. Послеоперационные осложнения чаще всего возникают в течение 7 дней после операции по удалению воспалившегося отростка. Поэтому для профилактики беременным назначают антибактериальную терапию.
Поставить диагноз «острый аппендицит» может только доктор, руководствуясь, как правило, высокой температурой тела, болезненностью в правом боку при ходьбе, усилении боли при пальпации живота и т.п. Кроме того, поставить точный диагноз по анализу мочи (увеличение лейкоцитов в результатах) совместно с ультразвуковым исследованием (УЗИ), позволяющим обнаружить увеличение аппендикса или даже абсцесс. Однако и УЗИ не является точным способом диагностики, так как аппендикс таким образом можно обнаружить только у 50% пациентов.
Еще один метод диагностики аппендицита у беременных — лапароскопия. Она позволяет врачу увидеть все органы брюшной полости, в том числе и аппендикс. Это наиболее точный способ, дающий 100% объективные данные о наличии воспалительного процесса. Выбрать способ диагностики должен лечащий врач — поэтому крайне важно как можно раньше обратиться к специалисту, еще при появлении первых болей.
Лечение острой формы заболевания — это , после чего следует терапия с помощью антибиотиков и препаратов, снимающих симптомы отравления. Операция аппендицит проводится и в тех случаях, когда есть подозрение на воспаление, а исключить его иными методами невозможно.
Аппендикулярный инфильтрат лечится холодом, антибиотиками и антисептиками. Также применяются обезболивающие препараты. Физиотерапия направлена на рассасывание инфильтрата. Через два-четыре месяца после аппендицита проводится аппендэктомия.
При формировании гнойника необходимо оперативное вмешательство. Гнойник вскрывается и дренируется. Через несколько месяцев после того, как исчезнет абсцесс, проводится аппендэктомия.
При разрушении тканей органа после оперативного лечения следует антибактериальная терапия. Лекарства вводятся парентерально и через дренаж, если дренирование проводилось.
Температура после удаления аппендицита может возникать из-за инфицирования раны. Это является наиболее распространенной причиной, которая возникает из-за несоблюдения врачебного режима. Также причиной может стать повреждение внутренних органов во время операции. Как итог — травматический воспалительный процесс развивается дальше.
Также довольно распространенной причиной температуры после операции на аппендицит может стать снижение иммунитета, поскольку любое оперативное вмешательство оказывает довольно большой стресс на организм. Во время восстановительного периода организм человека начинает задействовать все внутренние резервы. По этой причине могут возникать дополнительные заболевания в виде вирусных или острых респираторных инфекций.
Повышенная температура также может возникнуть из-за сильного кровотечения во время оперативного вмешательства. Также может присоединиться инфекционный процесс во время операции. Дренаж, который может устанавливаться во время операции, также может стать причиной повышенной температуры. Как только дренажные трубки будут удалены, температура тела должна будет нормализоваться. Нередко воспалительный процесс развивается из-за неправильного питания. Пациент должен полностью придерживаться установленного врачом рациона, иначе есть опасность возникновения и развития общей интоксикации организма.
Как правило, температура после аппендицита может также сопровождаться обильным потоотделением и ознобом. Для того, чтобы диагностировать причины воспаления применяются такие методы:
- клинический анализ крови, который подтверждает наличие выраженного воспаления;
- УЗИ, который позволяет увидеть воспалительный процесс в визуализации.
Не стоит забывать, что повышенная температура после удаления аппендицита в течение первых трех дней — это норма. А вот в случае, если такое состояние сохраняется более длительное время, необходимо принимать меры. В первую очередь лечащий врач должен назначить курс антибиотиков в зависимости от возбудителя воспаления. Также пациент может принимать жаропонижающие препараты (например, парацетамол или ацетилсалициловую кислоту). Довольно часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).
Cамостоятельное медикаментозное снижение температуры после операции на аппендицит категорически не допускается. Первую неделю после проведения операции больной проводит в стационаре, в это время врачи наблюдают за состоянием шва и раны. Такие действия позволяют предотвратить или во время выявить воспалительный процесс. Пациент будет находиться в больнице до тех пор, пока повышенная температура тела не пройдет. В случае необходимости врач может предпринять радикальные меры и даже осуществить повторное оперативное вмешательство.
Спайки — это пленки, которые образуются между внутренними органами. Они появляются из-за раздражения оболочки, которая покрывает внутренние органы. Как правило, спайки влияют на взаимодействие органов, после чего их работа затрудняется. Для мужчин спайки не представляют серьезной опасности, а вот у женщин вполне может быть диагностировано бесплодие, которое, к сожалению, не всегда поддается лечению.
Чаще всего возникают спайки после аппендицита. Симптомы бывают следующими:
- боль — она может долгое время отсутствовать. Как правило, она локализуется в области послеоперационного рубца. Чаще всего она имеет тянущий характер и может усиливаться после физических нагрузок;
- диспепсический синдром — нарушается пищеварение вследствие неправильной работы кишечника;
- нарушение дефекации — появляются запоры, стул отсутствует более суток;
- полное отсутствие стула более двух суток.
Спайки после аппендицита могут привести к серьезным осложнениям. Например, может развиться острая кишечная непроходимость. Она возникает из-за передавливания кишки, что в свою очередь препятствует прохождению пищи в кишечнике. Кроме того, возможен некроз участка кишки. Из-за нарушения ее кровоснабжения, которое провоцируется пережатой спайкой артерией, стенки кишки отмирают. Такое состояние требует немедленного удаления этого участка кишки.
В случае появления симптомов спаечного процесса в брюшной полости, а также наличия оперативного вмешательства при удалении аппендицита, необходимо проведение диагностики.
В первую очередь необходим клинический анализ крови, который укажет на наличие воспалительного процесса в организме. Необходимо также провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Благодаря УЗИ можно визуализировать наличие спаек. Такое обследование необходимо провести после соответствующей подготовки кишечника.
Кроме того, проводится рентгенография с контрастным веществом. Пациент натощак должен выпить бариевую смесь. По наличию дефектов наполнения кишечника будет понятна картина заболевания. Не менее важна диагностическая лапароскопия. Для этого в полость брюшины вводится специальная оптоволоконная трубка. Она оснащена освещением и камерой. С помощью такого метода диагностики изучается состояние петель кишечника и определяется наличие спаек.
Спайки после аппендицита — довольно распространенное осложнение после операции. Лечение спаек проводится путем хирургического рассечения и освобождения пережатых петель кишечника. Перед оперативным вмешательством обязательно необходимо соблюдать дробное употребление пищи небольшими порциями. Также проводится очистительная клизма. Если возникает интоксикация, внутривенно капельно вводят растворы, которые способствуют выведению токсинов из организма. При возникновении острых болей в животе применяются обезболивающие препараты.
Хирургическое лечение спаек после аппендицита возможно путем лапароскопии или лапаротомии. Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий, количества спаек, а также наличия осложнений спаек кишечника.
Диетическое питание после операции по удалению аппендицита у взрослых отличается серьезной ограниченностью рациона в самом начале с постепенным расширением меню в дальнейшем. В первые сутки после операции употреблять пищу и жидкость не рекомендуется — достаточно иногда смачивать губы. В первые сутки после операции у пациента нет аппетита из-за того, что организм находится в состоянии стресса. Поэтому употреблять пищу и жидкость не рекомендуется — достаточно иногда смачивать губы.Через 12 часов пациенту разрешают съесть бульон, выпить кисель или чай (если позволяет состояние).
На второй и третий день после удаления аппендицита следует перейти на 5-ти или 6-ти разовый прием пищи (дробное питание). В рацион должны входить обезжиренные йогурты, супы-пюре с куриным филе, кабачком и тыквой, куриные бульоны, рис. Точный рацион должен составить лечащий врач исходя из состояния пациента, наличия противопоказаний, аллергий и других факторов.
Для того, чтобы наладить работу кишечника, в первые 7 дней после удаления аппендикса в меню пациента можно ввести фрукты и ягоды, овощи и каши. Можно есть нежирное мясо и рыбу. Очень важно тщательно пережевывать пищу, а еще лучше — давать ее пациенту в размельченном (пюреобразном) виде. Для заживления ран нужно пить чистую воду без газа в больших количествах.
На вторую неделю после операции можно начать есть постные супы, тщательно отваривая все овощи и измельчая их блендером. Через месяц диета после удаления аппендицита в меню можно ввести запрещенные до этого бобы. Мучное и сладкое можно есть через 2 месяца, но в ограниченных количествах. Если же через месяц раны хорошо зажили, то можно по рекомендации лечащего врача перейти на привычный режим питания. Но не следует злоупотреблять — окончательно восстановление организма завершится через 4 месяца.
Диета после операции у детей должна быть щадящей — насколько это возможно:
- любую пищу подавать в измельченном виде: в виде пюре, в растертом, разваренном, приготовленном на пару;
- полностью исключить жирные бульоны и жареные блюда;
- не давать большие куски мяса и твердые фрукты;
- давать бананы — они идеально подходят для ежедневного рациона;
- ежедневно давать нежирные кисломолочные продукты (преимущественно — йогурты).
Удаление аппендицита с перитонитом относится к категории сложных операций — соответственно, восстановление после них тоже трудное. Поэтому диетическое питание в таких случаях должно быть максимально щадящим. Все продукты, употребляемые в пищу, не должны приводить к раздражению кишечника и, тем более, к образованию лишнего веса.
Идеальное блюдо — супы-пюре без картофеля, хорошо разваренные каши. Ни в коем случае нельзя употреблять газированные напитки, острые и соленые блюда, сладости.
В целом рацион после гангренозного аппендицита практически не отличается от стандартной диеты. Следует позаботиться о наполнении рациона продуктами с большим количеством витаминов — в частности, кислыми ягодами и цитрусовыми, а также бананами, грушами и яблоками, способствующими восстановлению организма.
Диетический рацион после флегмонозного аппендицита должен составить врач в зависимости от предпочтений пациента и его общего состояния. В меню должны входить творог, супы-пюре, жидкие каши, тушеные овощи, в которых много витаминов и питательных веществ, нужных для быстрого восстановления. Важной составляющей меню должны быть яблочное, грушевое, банановое и тыквенное пюре, которые хорошо усваиваются организмом.
Примерное меню после операции на аппендиците выглядит следующим образом:
- на завтрак — протертая овсянка на воде с протертым творогом и травяным чаем;
- на второй завтрак — отвар из шиповника;
- на обед — овощной суп-пюре, паровые куриные фрикадельки, рис, фруктовый кисель;
- на полдник — отвар из черники;
- на ужин — протертая гречневая каша, омлет на пару, зеленый чай;
- перед сном — чашка теплого киселя.
Если питание после аппендицита было согласовано с лечащим врачом, если диета соблюдалась добросовестно, результаты будут положительными: организм быстро восстановится, раны хорошо заживут, нормальная работа желудочно-кишечного тракта будет налажена. Естественно, что наряду с диетой следует выполнять другие рекомендации врача и принимать лекарственные препараты.
Червеобразный отросток (аппендикс) представляет собой придаток кишечника, расположенный в нижнем отделе слепой кишки. Воспалительный процесс в его стенке (аппендицит) может стать причиной перитонита с развитием инфекционно-токсического шока. В данном случае оптимальным методом лечения является хирургическое удаление аппендикса, то есть проведение лапароскопии и последующей аппендэктомии с наложением швов. В первые дни после операции усиленная перистальтика может спровоцировать расхождение швов. Именно поэтому диета после удаления аппендицита так важна.
Кроме того, после операции на кишечнике нарушаются процессы всасывания основных веществ. Это приводит к развитию белковой недостаточности и замедляет процессы репарации тканей. Особенно это актуально в случае флегмонозного аппендицита (нагноения аппендикса) или гангренозного аппендицита (некроза отростка).
Соблюдение диеты в раннем и позднем послеоперационном периоде решает сразу несколько задач:
- обеспечивает механическое и химическое щажение кишечника;
- восстанавливает обмен веществ в организме;
- способствует повышению иммунных сил;
- улучшает регенерацию тканей в месте операции.
В первые дни после операции пациенту назначается диета №0а. Она предполагает полное исключение из рациона любых продуктов в первые сутки. Это вызвано тем, что организм в этот период испытывает стресс, а в кишечнике резко нарушено всасывание питательных веществ. К тому же в данный период велик риск травматизации послеоперационных швов на стенке кишечника.
Первые 12-24 часа пациенту вводятся внутривенно электролитные растворы, пить не разрешается, но можно смочить губы водой. По окончании этого периода при отсутствии противопоказаний можно начинать принимать жидкие блюда:
- кисель;
- подслащенный чай;
- ненаваристый бульон;
На второй-третий день рацион немного расширяется, и пациенту можно есть после операции по удалению аппендицита следующие продукты и блюда:
- куриный или рыбный бульон слабой концентрации;
- отвар из риса или овсяных хлопьев;
- фруктовый, ягодный кисель на картофельном или рисовом крахмале;
- разведенные водой один к одному соки из фруктов, ягод;
- зеленый чай с небольшим количеством молока.
Следует учитывать, что у людей с лактазной недостаточностью добавление молочных продуктов может спровоцировать вздутие живота. Таким пациентам рекомендуют добавлять в блюда небольшое количество растительного масла (подсолнечное, оливковое).
Диета после операции по удалению аппендицита предполагает частое и дробное питание. То есть принимать еду необходимо как минимум через каждые два часа. Порции должны быть небольшими, практически наполовину меньше, чем пациент ел до операции. Больной в эти дни питается без мяса и рыбы.
После операции по удалению аппендицита нельзя есть следующие блюда:
- мясные продукты;
- жирные молочные продукты (сметану, сливки);
- макаронные изделия;
- острое и маринованное;
- овощи с грубой клетчаткой;
- какао, крепкий чай, кофе.
Диета и при подозрении на аппендицит может быть такой же. В этом случае пациент находится в стационаре под наблюдением врачей, и в течение суток должен придерживаться назначенного питания. А диета при аппендиците до операции заключается в полном отказе от приема любой пищи, поскольку потребуется проведение общей анестезии. Нарушение же этих ограничений может привести к рвоте во время операции и забросу желудочного содержимого в дыхательные пути.
При хорошем течении послеоперационного периода на четвертый-пятый день больного переводят на щадящую диету – а. Она включает более широкий набор блюд и более полноценна по основным нутриентам. Особенность данного типа диеты заключается в максимальном механическом и химическом щажении желудочно-кишечного тракта. Начиная с четвертого дня, в меню больного разрешается добавлять сваренные всмятку яйца, но не более одного в день.
Блюда, которые предлагаются больному, обязательно перетирают или перемалывают. Кулинарные рецепты предполагают отваривание или приготовление на пару. Также нужно есть все блюда в теплом виде, не разрешается давать холодные продукты сразу из холодильника. В рационе должны присутствовать такие продукты:
- протертые и жидкие супы или бульоны;
- паровые колеты и кнели из нежирного мяса птицы;
- жидкие каши ( , );
- паровые омлеты;
- овощные пюре (картофельное, морковное);
- фрукты без грубой клетчатки и косточек (банан, персики);
- нежирные кисломолочные продукты;
- фруктовые желе, печеные яблоки;
- некрепкий чай, разведенные соки без красителей.
Питание после операции исключает жареные блюда, жирное мясо, продукты, содержащие грубую клетчатку (редька, бобовые), грибы.
Даже после выписки из хирургического отделения пациенту еще некоторое время потребуется придерживаться диеты. Обычно диета после удаления аппендицита длится около месяца. Такое питание исключает слишком жирные, жареные продукты, копчености, острую пищу. Рекомендуется готовить паровые блюда, отваренные или запеченные в духовке без жира.
Диета включает все продукты, которые давали пациенту в послеоперационном периоде. Также можно давать отваренное мягкое мясо, творог, в небольшом количестве сметану и сливки. Не рекомендуются овощи с грубой клетчаткой, орехи и семечки, копченые мясные продукты, газированные напитки.
Постепенно в меню вводят по одному блюда в непротертом виде. Их нужно есть в небольших количествах и ориентироваться на самочувствие. При хорошей переносимости можно постепенно добавлять новые продукты. В таблице ниже приведена приблизительная диета после удаления аппендицита по дням, которая подходит и для детей, и для взрослых.
Таблица – Послеоперационное меню по дням
Дни | Завтрак | Второй завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
---|---|---|---|---|---|
1 | — Слабый чай с небольшим количеством сахара | — Вода; — слабый чай | — Рисовый или овсяный отвар | — Чай или отвар шиповника | Отвар из шиповника |
2 | — Слизистая каша (овсяная или манная); — чай | — Вода или разведенный свежий сок | — Некрепкий бульон; — картофельное пюре | — Кисель; — размоченное галетное печенье | Жидкая каша без грубой клетчатки |
3 | — Жидкая манная каша с растительным маслом; — галетное печенье; — чай | — Разведенный сок; — печенье | — Суп-пюре на некрепком овощном бульоне; — сухарик; — отвар шиповника | — Нежирный кефир | — Жидкая каша; — паровой омлет; — некрепкий чай; — печенье |
4 | — Каша с маслом (растительным); — нежирный кефир | — Сок или кисель | — Суп-пюре; — овощное пюре; — паровые котлеты; — хлеб; — чай или сок | — Кефир или йогурт; — галетное печенье | — Каша или овощное пюре; — отварная нежирная рыба |
5 | — Каша; — хлеб с нежирным кефиром; — чай или отвар шиповника | — Сок с печеньем | — Бульон или суп-пюре; — паровые мясные или рыбные котлеты; — хлеб; — кисель | — Запеканка из протертых овощей с добавлением творога; — кисель или сок | — Овощное пюре; — рыбные котлеты на пару; — чай |
6 | — Каша (манная, овсяная, из перемолотой гречневой крупы) с маслом; — печенье; — чай | — Сок или чай; — печенье | — Суп с протертыми овощами; — куриные паровые тефтели; — картофельная запеканка; — хлеб; — кисель | — Йогурт; — сухарики | — Запеканка из картофеля и измельченного мяса; — компот из сухофруктов; — печенье |
После операции по удалению аппендицита питаться в прежнем режиме категорически не рекомендуется врачами. Во время операции кишечник травмируется, на него накладываются швы, поэтому диета крайне необходима. Изменение рациона в постоперационный период поможет быстрее вернуться к привычному образу жизни и нормализует деятельность пищеварительного тракта.
Главное, что нужно усвоить, рацион должен быть сбалансированным и легкоусвояемым. Для самодисциплины лучше зафиксировать все на бумаге, чтобы не отойти от системы и не навредить своему здоровью. В список рекомендуемых продуктов входят:
- Нежирные бульоны и овощные супы — это основа питания.
- Каши: гречневая, рисовая и овсяная. Можно сочетать с овощами и грибами.
- Суп-пюре — идеальный ужин. Измельчить ингредиенты можно в блендере или перетереть через сито.
- Рыба, птица или постное мясо в качестве второго блюда.
- Гарнир: крупы, овощи, макароны или картофель.
- Фрукты и ягоды. Для перенесших операцию рекомендуются цитрусовые, персики, гранаты, малина и клубника.
- Молочная продукция. Важно, чтобы продукты были низкой жирности.
Не стоит пренебрегать жидкостью. Будет полезным обильное употребление чистой воды, отвара шиповника, киселя и зеленого чая.
Пища должна быть вареной, приготовленной на пару или в духовке.
Обратите внимание! Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто — 5 раз в день
Перед операцией и в первый день после нее есть вообще запрещается. На деле это не так сложно, так как аппетита просто нет. Организму требуется восстановление сил в это время, чтобы в дальнейшем все нормализовалось.
- отвар шиповника;
- рисовый отвар;
- сладкий чай;
- нежирные бульоны;
- кисель и фруктовые соки.
Молоко в первые 3 дня противопоказано, как и любая твердая пища. Примерно на четвертые сутки можно добавить к вышеперечисленному списку мягкие фрукты и овощи. Все остальные продукты приведут к раздражению швов на кишечнике.
Питание в течение первой недели должно основываться на продуктах, богатых клетчаткой. Это овощи в запеченном или вареном виде, крупяные каши на воде, печеные фрукты, супы-пюре, сухофрукты. Такая пища, необходима, чтобы нормализовать стул и не допустить запоров.
В этот период важно начинать вводить в рацион нежирную рыбу, мясо, кисломолочную продукцию. Диетологи рекомендуют также добавить в рацион немного сливочного масла.
Выздоравливающему человеку просто необходимо обильное питье, если нет противопоказаний врача, разумеется. Обычно назначают до 10 стаканов жидкости в день, в основном чистую воду, которую нужно пить за полчаса до еды либо спустя 1,5 часа после.
Общая схема приемов пищи должна соблюдаться неукоснительно, причем в первую неделю очень важно, чтобы пища поступала каждые 2-3 часа маленькими порциями.
Следуя вышесказанному, можно сделать выводы:
- пища должна быть в жидком или протертом виде;
- продукты нужно варить, запекать либо готовить на пару;
- принимать пищу до 6 раз в сутки;
- пить много жидкости.
Должны быть исключены все соленые, копченые, жареные, острые блюда, майонез и соусы. Также под запретом жирная рыба, мясо и молочная продукция, продукты, приводящие к газообразованию, выпечка и кондитерские изделия.
- легкие овощные бульоны и супы;
- каши на воде;
- овощные гарниры и макароны;
- нежирные молочные продукты;
- полезные сладости: мед, сухофрукты, зефир;
- ягоды и фрукты;
- зеленый чай, шиповник, кисель, желе.
Через месяц соблюдения такой диеты можно смело переходить к обычному питанию. Однако в любом случае делать это нужно постепенно. Рекомендуется добавлять в рацион по одному новому продукту в день.
Ребенку, перенесшему операцию по удалению аппендицита, требуется особое внимание и соблюдение диеты. Обеспечьте ему щадящий рацион, при этом всю пищу нужно максимально измельчать и распределять на несколько приемов (5-6 раз).
В случае неосложненного аппендицита в первый день можно давать минеральную воду, а к концу дня — небольшое количество картофельного пюре. Обычно уже через неделю можно есть привычную пищу, но проследите, чтобы не было переедания.
При осложненной патологии, когда имеет место гнойное воспаление в брюшной полости, выписаться из больницы удастся только спустя 2-3 недели.
В меню ребенка рекомендуется включать картофельное пюре, протертые яблоки, вареные овощи, жидкие каши и котлеты на пару. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребенок ел мясо кусками или цельные фрукты. На практике именно они и еще орехи оказываются наиболее опасными, так как ребенок, тщательно не прожевав, глотает все большими порциями. А вот бананы для детского организма безвредны, их можно дать почти сразу после операции.
Как долго ребенку нужно соблюдать диету, решает только лечащий врач.
Лечащий врач должен обязательно объяснить пациенту, как нужно питаться после операции, чтобы не допустить осложнений. Ниже приведены продукты, список которых желательно поместить на видное место и ни в коем случае их не употреблять. К ним относятся:
- все приправы, специи, соль, майонез и другие соусы;
- наваристые куриные, рыбные и мясные бульоны;
- соленые, копченые блюда;
- маринованные продукты и любые консервы;
- мучные изделия и кондитерские (особенно с кремом);
- бобовые;
- газированные напитки;
- фрукты с высоким содержанием сахара (виноград, груши, нектарины);
- борщ и уха;
- цельное молоко.
Следует набраться терпения и мужественно перенести период реабилитации. Чем тщательней пациент будет следовать рекомендациям, тем быстрее сможет восстановиться.
Как уверяют медики, строгое следование врачебным рекомендациям имеет исключительно положительный эффект. В скором времени пациенты сами ощутят результат:
- раны качественно зарубцуются;
- восстановится работа желудочно-кишечного тракта.
Встать на ноги после перенесенной операции неосложненного аппендицита можно уже спустя 6 часов. В этом случае ранняя активность даже приветствуется. В сложных случаях от ходьбы рекомендуют воздержаться хотя бы на 1 день. Потом вставать можно, но постепенно, для начала следует минут 5 посидеть на кровати.
Необходимо избегать больших физических нагрузок примерно 3 месяца после операции. Обычные нагрузки допускаются, но нельзя долго находиться на ногах.
Если человек до операции питался нерегулярно, несбалансированно или чрезмерно, нужно полностью пересмотреть рацион. Следует сократить количество вредной пищи: соленого, копченого, острого, консервированного.
Злоупотребление алкоголя категорически противопоказано. Слабые спиртные напитки разрешаются только спустя 3 недели в умеренном объеме.
Если пациент игнорирует рекомендации, не соблюдает щадящий режим питания и снижение нагрузок, это может привести к ряду негативных последствий. Это чревато неправильным зарастанием швов после удаления аппендикса, развитием спаек и даже паховой грыжей.
Итак, после первых суток пациент может принимать пищу, но не всю. Поэтому важно составить примерное меню.
Утром выпить подслащенный чай или кисель (100 мл).
Далее с интервалом в 2 часа употреблять по 100 мл:
- чай подслащенный;
- отвар шиповника;
- слабожирный мясной бульон;
- чай с лимоном;
- крупяной отвар, желе;
- компот процеженный.
- каша овсяная без молока, соли и масла;
- свежевыжатый сок с сухим печеньем;
- суп из овощей, котлеты на пару, кусочек ржаного хлеба, компот;
- кисель;
- капуста тушеная, нежирный кефир.
- пшенная каша (без молока) с добавлением небольшого количества масла, чай с сухим печеньем;
- сок с печеньем;
- куриный бульон с овощами и рисом, каша тыквенная, котлеты на пару;
- йогурт;
- гречка, паровые рыбные котлеты, чай с сухим печеньем.
- гречка с маслом, чай с батоном и сыром;
- вода негазированная;
- овощной суп-пюре, тушеная капуста с мясом курицы, хлеб, чай;
- кисель;
- суфле или запеканка творожная, чай с печеньем.
Для успешной реабилитации важно проходить ежедневный осмотр специалиста и строго соблюдать рацион и правила питания. Таким образом, спустя уже 2 недели организм благополучно восстановится и можно будет вернуться к привычному образу жизни.
источник