Аппендицит может быть смертельным исходом

Острый аппендицит – заболевание, развивающееся внезапно и требующее быстрого и грамотного лечения. Основной метод терапии воспаления червеобразного отростка это хирургическая операция, то есть полное удаление аппендикса. Многих заболевших людей пугает именно этот момент лечения, они считают, что во время проводимой операции или после нее возможны осложнения с летальным исходом. Смертность от аппендицита естественно фиксируется, как и при любых других заболеваниях, но риск неблагоприятного исхода зависит от многих факторов. Если свести к самому минимуму влияние этих провоцирующих причин, то и в самой аппендэктомии не будет ничего страшного.

Аппендицит это остро развивающееся воспаление червеобразного отростка. Возникает заболевание в связи с закупоркой выхода отростка в слепую кишку. Причин этой патологии много, наиболее часто обтурацию вызывают каловые массы, клубок паразитов, инородные тела, рост лимфоидной ткани в ответ на жизнедеятельность инфекционного микроорганизма. При воспалении в червеобразном отростке вначале возникает катаральные изменения, затем под действием бактерий образуется гной. Постепенно вся полость аппендикса заполняется гноем, он расплавляет стенки органа, истончает их и в любой момент это может закончиться перфорацией и выходом всего содержимого в брюшную полость. Этот вариант развития аппендицита возникает, если вовремя не проведена операция. У части пациентов катаральные изменения могут не перейти во флегмонозную стадию, то есть происходит самоизлечение. Но такой ход развития болезни фиксируется в единичных случаях у людей с отличной работой иммунной системы.

При перфорации и заполнении гноем брюшной полости быстро развивается тяжелая интоксикация организма, и страдают самые важные жизненные функции. В этот момент важно выявить это осложнение вовремя и провести как можно раньше операцию. Летальность при перитоните в десятки раз выше по сравнению с вовремя прооперированным неосложненным аппендицитом.

Острый аппендицит и по-разному отражается на общем самочувствии людей в зависимости от их возраста. Вероятность осложнений и летального исхода повышается по мере старения организма. У пожилых больных снижены процессы регенерации клеток и тканей, что объясняет большое число послеоперационных осложнений и медленное заживление шва. Также в старческом возрасте организм не так бурно у большинства людей реагирует на воспаление и острый аппендицит может проявляться скудной симптоматикой, что удлиняет время установления точного диагноза.

На смертность от аппендицита влияет и клиническая картина заболевания. При типичном проявлении острый воспалительный процесс вызывает характерные для этой болезни симптомы, на основании которых врач уже может практически без сомнения выставить диагноз и провести сразу операцию. Но у некоторых людей аппендикс располагается в нетипичном месте и потому при его воспалении возникают атипичные признаки. То есть боли могут отдавать в поясницу, в печень или локализоваться по всем отделам живота. Такое проявление болезни затрудняет диагностику и часто врачи при этом ошибаются, выставляя неверный диагноз. В итоге время, за которое острый период аппендицита можно без осложнений ликвидировать путем операции, теряется и больной получает помощь несвоевременно.

Острый аппендицит вызывает летальность и в послеоперационный период. Осложнения могут возникнуть по вине врача-хирурга, при несоблюдении рекомендаций, у больных с ослабленным после длительных болезней организмом.

Некоторые больные по своим собственным соображениям отказываются от операции, когда острый воспалительный процесс в аппендиксе уже подтвержден. При решительном отказе от хирургического вмешательства больному проводится терапевтическое лечение. Оно включает в себя полный покой, использование вначале холода, а затем согревающих компрессов на область аппендикса. Для снятия воспаления назначаются антибиотики. Все эти меры направлены на то чтобы приостановить развитие воспаления и не допустить перфорации. При отказе от операции пациент должен быть предупрежден о последствиях, консервативные методы не всегда помогают остановить патологический процесс и тогда возникают различные осложнения. Смертность пациентов с аппендицитом при отказе от аппендэктомии по статистическим данным составляет 5%. Таким образом можно сделать вывод, что острый аппендицит может закончиться смертью любого пациента:

• При позднем обращении в медучреждение за квалифицированной медицинской помощью. Летальность при раннем обращении и проведении операции в первые 48 часов от начала приступа составляет от 0 и до 1%. Начиная с третьего дня от приступа смертность заметно растет.
• При нетипичном протекании аппендицита. Атипичные признаки болезни затрудняют диагностику и часто влияют на неверное установление верного диагноза, что не позволяет провести нужное лечение в первые дни от начала воспаления.
• Если возраст пациента уже превышает 60 лет. С каждым прожитым годом возрастает вероятность атипичного развития болезни, плохо регенерируются клетки, операция и послеоперационный период могут осложниться тяжелыми изменениями в организме.
• При развитии перитонита. Воспаление брюшины возникает также при несвоевременном обращении за помощью при фиксировании первых признаков ухудшения самочувствия.
• При отказе от оперативного вмешательства.

Большинство современных хирургов считают, что при выявлении аппендицита или даже при высокой вероятности его развития операция должна быть обязательной. При этом хирургическое вмешательство необходимо проводить как можно раньше. Если диагноз не подтверждается, то чаще всего удаляют и неизмененный аппендикс, что позволяет избежать повторной операции в будущем.

Острый воспалительный процесс в аппендиксе только в очень редких случаях затихает самостоятельно и не требует лечения. У большинства же пациентов болезнь развивается по типичному сценарию. То есть вначале развиваются катаральные изменения, затем накапливается гной и при отсутствии своевременного хирургического вмешательства происходит перфорация и выход гнойного содержимого. В этот момент и состояние больного, и прогноз по его полному излечению ухудшаются. Чтобы избежать летального исхода необходимо своевременно обратится к врачу. Считается, что боли в животе на протяжении 6 и более часов являются весомым поводом не откладывать визит к хирургу. В идеале осмотр врача и диагностические процедуры необходимо проводить еще раньше, то есть когда возникли боли и все остальные признаки заболевания.

Особое внимание на свое здоровье необходимо обращать в пожилом возрасте. Как уже сказано аппендицит в этот отрезок жизни часто выдает атипичную картину заболевания и острый процесс может не вызывать болей и симптомов интоксикации. Поэтому при ухудшении общего самочувствия, появлении дискомфорта в животе, при диспепсических расстройствах необходимо всегда обращаться к врачу и настаивать на тщательной диагностики организма. У маленьких детей острый аппендицит также не всегда выявляется в первые часы от начала приступа. Дети в силу своего возраста не могут точно описать свое самочувствие, поэтому родители должны фиксировать внимание на любом изменении в поведении своего чада.

В послеоперационный период при несоблюдении рекомендаций врача также возможно возникновение различных тяжелых осложнений. Прооперированный человек обязательно должен соблюдать диету, ему противопоказана серьезная физическая нагрузка в первые недели после аппендэктомии. Необходимо следить и за состоянием своего шва, любое покраснение, выделение гноя, расхождение раны являются несомненным показанием к повторному осмотру у хирурга.

Бояться возникновения аппендицита не стоит. Если вовремя обратить внимание на изменения в своем самочувствии и пройти обследование, то операция займет около одного часа, а восстановление будет продолжаться всего несколько дней.

источник

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом.

Среди болезней брюшной полости, которые требуют хирургического вмешательства, острый аппендицит занимает 1 место. Заболевание появляется в любом возрасте. При этом женщины страдают им чаще мужчин.

Если болезнь вовремя не диагностирована и не проведено соответствующее лечение, если лопнет аппендицит, то последствия могут быть не только тяжелыми. Высока вероятность смертельного исхода.

Патологические процессы при воспалении аппендикса длятся двое–трое суток. До разрыва наблюдаются катаральные изменения. Позднее происходят гнойные и гангренозные. Если в этот период не проводится хирургическое лечение, происходит разрыв аппендицита.

Определить момент разрыва можно по жалобам пациента. Он говорит о том, что внизу живота становится тепло. Появляется ощущение, что оно растекается внутри. Возникает тяжелое последствие, которое называется “разлитой перитонит”.

Начальная стадия характеризуется тем, что у пациента возникает боль в животе, в области пупка, которая распространяется в правую сторону нижней части живота.

• Повышение температуры. Часто она достигает 38-40 ˚С.
• Тошнота.
• Рвота.
• Озноб.
• Дрожь в руках и ногах.
• Понос.
• Болевые ощущения в спине.
• Ложные позывы к испражнению.
• Временное стихание боли по причине парализации нервных окончаний.
• Очень быстрое возвращение болевого синдрома, его усиление.
• Появление признаков интоксикации.

Возникновение таких симптомов требует немедленного лечения. Больному показано оперативное вмешательство.

Врачи считают, что отросток слепой кишки поражается по таким причинам:

1. Неправильное питание.
2. Инфекции.
3. Перегибы отростка.
4. Закрытие отверстия каловыми массами.
5. Воспалительные процессы в кишечнике.
6. Травмы брюшной полости.

Для правильной постановки диагноза используется ультразвуковая методика.

Наличие заболевания определяют по анализу крови, в котором будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов.

Исследования проводят для того, чтобы дифференцировать аппендицит от таких заболеваний, как:

• Гастрит.
• Непроходимость кишечника.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Острый панкреатит.
• Пиелонефрит.
• Женские болезни в стадии обострения.
• Пневмония.
• Острый холецистит.
• Мочекаменная болезнь.

Как понять, что у ребенка приступ аппендицита, и что будет, если проигнорировать жалобы на боли в животе?

Первые признаки разрыва у ребенка схожи с симптомами, которые возникают у взрослых. Но дети боятся врачей и часто говорят, что у них ничего не болит. Поэтому родители должны знать, какие симптомы разрыва аппендикса у ребенка, как определить болезнь.

Слепая кишка у детей воспаляется неожиданно. Их сон становится беспокойным. Дети капризничают, плачут, отказываются от еды. Начинается рвота, поднимается температура, учащается стул.

Ребенок подтягивает правую ногу к туловищу, старается облегчить болевые ощущения. Болезненность в животе усиливается во время движения, лежания на правом боку. При повороте на левый бок боль уменьшается.

Чтобы не произошел разрыв аппендикса, ребенку необходима срочная медицинская помощь. В противном случае возникнет осложнение в виде перитонита.

Если происходит перфорация аппендикса, его содержимое попадает в брюшную полость. Гнойная жидкость с огромным количеством бактерий проникает в кровь, покрывает собой органы брюшины.

Наступает заражение, которое называют “перитонит”. Именно это состояние является смертельно опасным для человека.

Оно провоцирует возникновение таких заболеваний, как:

• Бактериемия. Характеризуется наличием бактерий в крови. Инфекция распространяется по всему организму. Образуются метастатические очаги. Следствием этого является менингит – воспаление оболочки мозга, перикардит – воспалительный процесс в наружной оболочке сердца, эндокардит – воспаление внутренней его оболочки, остеомиелит – воспаление костных тканей. Возникает абсцесс, который приводит к смерти.
• Пилефлебит. Происходит гнойное воспаление воротной вены и ее отростков. Заболевание развивается молниеносно, возможен летальный исход.
• Аппендикулярный инфильтрат. Происходит спаивание воспаленных тканей аппендикса и сальника, тонкой, толстой кишки.
• Тромбофлебит.
• Сепсис.

Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения разрыва аппендикса. Червеобразный отросток удаляют открытым или лапароскопическим методом.

• Операция по удалению аппендицита при открытом доступе длится около 1 часа. Производится разрез длиной от 4 см до 15 см, в зависимости от толщины брюшной стенки.
• При выполнении операции методом лапароскопии на животе делают 4 надреза, в которые вставляют специальные трубки. Они называются троакарами. В один разрез вводят монитор, который передает информацию на компьютер. В остальные вводят инструменты. С их помощью хирург удаляет аппендикс.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью обеспечивает благоприятный прогноз.

Если у пациента лопнул аппендикс, то нужно тщательное обследование, чтобы определить степень поражения брюшной полости. После этого врач сможет понять, что делать. Во время операции проводят удаление гнойного содержимого, затем ставят дренаж. Он помогает удалить остатки гноя.

После хирургического вмешательства можно и нужно:

1. Осуществлять двигательную активность со второго дня после операции.
2. Соблюдать диету на протяжении двух дней. Разрешено употреблять кефир, чай, напиток шиповника. После того как восстановится моторика кишечника, в питание включают протертые супы, пюре из картофеля, каши. Через 7 дней разрешено возвращение к обычному питанию.
3. Принимать обезболивающие препараты.
4. Проводить дезинтоксикационную терапию.
5. Принимать антибиотики. Продолжительность курса составляет 3–5 дней.
6. Снятие послеоперационных швов через 4–6 дней.

Несколько недель после хирургического вмешательства больной должен придерживаться диетического питания. Необходимо ограничение двигательной активности, физических упражнений.

В противном случае возникает риск неправильного заживления шва, развивается спаечная болезнь, паховая грыжа.

Негативные последствия возникают по таким причинам, как:

• Неправильное питание.
• Отказ от ношения бандажного пояса.
• Слабость мышц брюшного пресса.
• Поднятие тяжелых предметов.
• Наличие воспалительных процессов в брюшине.

С целью восстановления функционирования органов и улучшения здоровья необходимо соблюдать такие правила:

• Придерживаться дробного питания, не употреблять большое количество пищи в один прием.
• Есть блюда в теплом виде. Исключить горячее и холодное.
• Включать в рацион продукты, которые богаты минералами, витаминами.
• Исключить потребление жирной пищи, бобовых, соленых, копченых продуктов.
• Не пить алкоголь, газированные воды.

Позднее обращение за помощью, неправильно проведенная операция являются причинами осложнений. Поэтому боли в животе, другие симптомы аппендицита игнорировать нельзя.

Во время приступа категорически запрещено:

• Принимать обезболивающие препараты.
• Класть теплую грелку на место возникновения боли.
• Употреблять слабительные лекарства.

Сразу после начала приступа больному необходимо обеспечить постельный режим. К животу приложить холод, вызвать скорую помощь.

Результат лечения зависит не только от пациента. Иногда осложнения возникают из-за недостаточной квалификации, халатности медицинского персонала.

Нагноение швов является одним из послеоперационных осложнений. Оно возникает по причине неправильной обработки инструментов, внутрибольничной инфекции.

Для того, чтобы избежать опасного состояния, которое называется “разрыв аппендикса”, не следует заниматься самолечением, ждать уменьшения болевых ощущений. Своевременное обращение за помощью поможет быстро и эффективно устранить проблему.

источник

Аппендицит считается одним из наиболее опасных заболеваний, которое требуется незамедлительно лечить.

Возможна ли смерть от аппендицита? Естественно. Важно знать, когда помощь больному нужно оказать незамедлительно.

Информация, описанная в данной статье, поможет снизить риск летального исхода.

У каждого человека в желудке есть червеобразный отросток. Аппендицитом называют его воспаление.

Находится данный отросток в зоне слепой кишки. Его набухание – причина появления сильнейшей боли в нижней части живота.

Оно сопровождается проявлением таких симптомов:

Это основные признаки воспаления червеобразного отростка. От аппендицита можно умереть, поэтому рассчитывать на то, что приступ получится переждать, не придется.

Чтобы избежать летального исхода, необходимо обратиться за врачебной помощью в момент проявления первых признаков данного заболевания.

В противном случае, аппендицит может разорваться. Тогда больного ждет мучительная смерть. Но не стоит паниковать!

Главное – отказаться от попыток оказать себе помощь в домашних условиях. Если вы столкнулись с данной проблемой, то немедленно вызывайте скорую помощь.

Аппендицит играет роль сборника в организме всех вредных «вещей». По сути, это натуральный фильтр, который находится в организме каждого человека. К его воспалению приводит избыток вредных веществ.

Разрыв аппендикса приведет к тому, что в желудке окажется «вредное» содержимое. Данная ситуация чревата появление перитонита. После развития данной патологии, больной умрет.

Говоря о том, можно ли умереть от разрыва червеобразного отростка, нельзя не упомянуть о том, что его содержимое может попасть в кровь.

А это, в свою очередь, спровоцирует её заражение. Даже, если больного не постигнет смерть, заражение крови станет для него проблемой, которая значительно ухудшит качество жизни. Это также может привести к летальному исходу.

Однако ошибочно полагать, что смерть – это единственное следствие аппендицита. Иногда болезнь может развиваться совершенно по другому сценарию.

Например, известны случаи, когда организм человека самостоятельно подавлял воспалительный процесс.

Тем не менее, нужно помнить о том, что приступ возобновится, более того, он будет возникать регулярно. Это станет причиной развития в организме патологического процесса.

Если речь идет о том, что некто умер от разрыва червеобразного отростка, вероятно, он своевременно не обратился за врачебной помощью.

Важно помнить о необходимости вызова скорой помощи при проявлении первых признаков аппендицита. Иначе рассчитывать на успешное купирование приступа не придется.

Одной из наиболее распространенных ошибок медицински безграмотных людей является прикладывание к больному месту грелки.

В народе бытует мнение, что если к очагу поражения приложить тепло – дискомфорт удастся купировать.

На самом деле, греть область аппендицита нельзя ни в коем случае. Это только усугубит положение больного и ухудшит его самочувствие.

Более того, нагревание данной области чревато разрывом червеобразного отростка. В результате — развитие перитонита и смерть.

Вторая распространенная ошибка – прием обезболивающих медикаментов. Если больному удастся купировать болевой приступ с помощью приема анальгетиков, а также удастся купировать спазм, возникший в нижней части живота – это значительно затруднит диагностику.

Если пациент не будет ощущать боли в брюшной зоне, медики не определят наличие в ней воспаления, следовательно, вовремя не поставленный диагноз станет причиной обострения заболевания.

Третья ошибка – попытка успокоить себя с помощью вредных привычек. Больному ни в коем случае нельзя пить алкоголь или курить сигареты в момент приступа. Дело в том, что такое поведение непременно усугубит состояние больного.

Компоненты, содержащиеся в спиртных напитках, оказывают отрицательное действие на работу пищеварения, следовательно – они окажут отрицательное влияние и на приступ.

Четвертая ошибка – прием пищи в момент болевого приступа. Значительно ухудшить ситуацию может переедание.

Если желудок больного будет перегружен, то в нижней части живота он ощутит сильнейшую боль, которая может привести к потере им сознания.

Исходя их этого, можно вывести следующие рекомендации:

1. В момент приступа не прикладывайте к очагу поражения тепло.
2. Своевременно вызывайте скорую помощь.
3. Не пытайтесь купировать приступ приемом обезболивающих медикаментов.
4. Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
5. Откажитесь от трапезы в момент приступа аппендицита.

Соблюдение этих несложных правил увеличит шансы на успешное выздоровление без возникновения осложнений.

Чтобы понять, что момент вызова скорой помощи настал, следует ознакомиться с медицинскими правилами определения у себя аппендикса.

Во-первых, если внизу живота вы ощущаете дискомфорт, обязательно прислушайтесь к своему организму. Многие люди ощущают свои недуги ещё до явного проявления их симптоматики.

Что представляет собой боль червеобразного отростка? Она проявляется в виде схваток. Они то появляются, то полностью исчезают.

Как показывает практика, чаще всего, дискомфорт локализуется с правой стороны желудка. Однако ошибочно полагать, что обостренный аппендицит дает о себе знать исключительно проявлением данного симптома.

Во время приступа больной может ощущать дискомфорт и в других частях тела. Например, в левой стороне брюшной зоны, руке или пояснице.

Во-вторых, чтобы точно определить наличие аппендицита, необходимо надавить на очаг поражения рукой, после чего – резко отпустить.

Надавливать следует на точку, расположенную между тазом и пупком. О наличии воспаления в брюшной полости скажет острая боль, возникшая после нажатия.

Чтобы уменьшить дискомфорт, возникающий в момент приступа, рекомендуется правильно лечь.

Если во время лежания на правом боку в брюшной полости вы ощущаете боль, то попробуйте подтянуть колени к животу. Если боль усилилась, вероятно, у вас аппендицит.

Одной из наиболее распространенных ошибок «народной» диагностики аппендикса является постановка неверного заключения о стадии болезни. Например, воспаление червеобразного отростка часто путают с банальным отравлением.

Медики советуют прислушиваться к состоянию своего организма. Острая боль в брюшной области при отравлении желудка – большая редкость.

Если данный симптом сопровождается тошнотой, рвотой и жидким стулом, вероятно, у человека обострился аппендицит.

Установление наличия брюшного воспаления у ребенка требует особой ответственности его родителей.

Чтобы не допустить разрыв аппендикса в желудке у маленького пациента, его родителям следует уделить особое внимание его состоянию.

Во-первых, нельзя игнорировать жалобы малыша на плохое самочувствие. Если он держится за животик и плачет – это явный признак наличия воспалительного процесса в брюшной полости.

Конечно же, такое поведение ребенка не всегда указывает на аппендицит. Например, воспаление желудка диагностируется и при гастрите.

Однако аппендикс характеризуется проявлением такого симптома, как острая схваткообразная боль.

У малышей болезнь прогрессирует значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому, вероятность летального исхода у них намного выше.

Однако, как показывает медицинская практика, если своевременно обратиться за медицинской помощью, то осложнений патологии удастся избежать.

Взрослому пациенту операцию удаления пораженного червеобразного отростка делают в течение – 10-12 часов, деткам же на это тратится в 2 раза меньше времени.

Что касается симптоматики детской формы данного недуга, то она ничем не отличается от симптоматики у взрослого пациента. Родителям малыша следует уделить особое внимание его здоровью, если она жалуется на боли в животике.

Важно помнить об отказе от самолечения! «Домашняя» терапия может стать причиной летального исхода. Если малыша беспокоит желудок и, при этом, он кричит и плачет от боли, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Может ли обостриться аппендицит у грудничка? Как показывает медицинская практика, такое случается крайне редко. Однако, появление данной проблемы в младенчестве не является исключением.

Положение осложняется тем, что кроха не может пожаловаться родителям. Всё, что ему остается – это плакать.

Если грудничок сильно плачет, не теряйте бдительность. Лучше проконсультироваться с педиатром. Но чтобы помочь себе поставить правильный диагноз, обратите внимание на его стул.

Разжиженные каловые массы и непрекращающийся плач – первый признак обостренного аппендикса у грудничка.

К сожалению, единственное, что могут сделать родственники больного, чтобы облегчить его страдания – это поспособствовать его госпитализации.

Медики, в свою очередь, могут прибегнуть к 2 методам терапии:

Лечение зависит от тяжести протекания болезни. Если, по мнению врачей, воспаленный червеобразный отросток угрожает жизни пациента, его непременно вырежут.

В данном случае, удалению также подлежит гной, который растекся по брюшине больного.

источник

Ошибка в дифференциальной диагностике острого аппендицита и почечной колики может привести к летальному исходу.

Больной 42 лет утром почувствовал боли в правой поясничной области, иррадировавшие в правую паховую область. Принял таблетку, но улучшения не отметил.

К вечеру боли усилились, стал ощущать боли в животе, но иррадиация болей в правую паховую полость ощущалась по-прежнему. За последние 3 года подобные приступы болей, но значительно менее интенсивные, отмечал неоднократно, лечился амбулаторно.

Через 19 часов с момента возникновения заболевания пыл вызван врач службы скорой помощи, который диагностировал почечную колику и направил больного в стационар.

При поступлении больной жаловался на сильные боли в правой поясничной области и в правом подреберье. Временами ощущал периодическое усиление болей с иррадиацией в правую паховую область. Отмечалось учащенное мочеиспускание.

Поведение больного было спокойным, он не метался, не кричал, лежал на спине. Живот вздут, правильной формы, при пальпации резко болезненный в мезогастрии справа, где определялось напряжение брюшных мышц.

Симптом Щеткина — Блюмберга в области правого подреберья положительный, симптом Пастернацкого справа резко положительный, температура тела 38 °С. Количество лейкоцитов в крови 19,4 — 109/л, содержание амилазы в моче 4 единицы, пульс 104 в минуту. Анализ мочи не производился.

Ввиду тяжелого состояния больной был осмотрен заведующим хирургическим отделением и вторым дежурным хирургом. С учетом характера болей, типичной иррадиации и учащенного мочеиспускания установлен диагноз почечной колики, и после двухчасового наблюдения больной был направлен в урологическое отделение.

Уролог отметил, что боли в животе постепенно нарастают и, хотя больной часто мочится и отмечает иррадиацию болей в паховую область, рези при мочеиспускании нет. Наибольшая болезненность в области правого подреберья и в эпигастральной области, где и ощущались боли в начале заболевания.

Произведена хромоцистоскопия: выделение метиленового синего на 4 минуте из обоих устьев мочеточников равномерной струей.

Урологическое обследование продолжалось в течение 3 часов. Уролог выразил мнение о наличии у больного острого аппендицита. Был вызван старший дежурный хирург (раньше он больного не видел), который выявил аппендикулярные симптомы (Ровсинга, Ситковского) и, соглашаясь с мнением уролога, что у больного имеется острый аппендицит, высказал подозрение, нет ли у больного холецистита, который так своеобразно проявляется: клиническая картина нечеткая, наибольшая болезненность отмечается в области правого подреберья, высокий лейкоцитоз, повышенная температура тела.

Операция начата через 17 часов со времени поступления больно в клинику. Произведен разрез Волковича. По вскрытии брюшной полости обнаружен в небольшом количестве мутный выпот. Слепую кишку через этот разрез вывести не удалось, разрез расширен кверху. Обнаружено, что слепая кишка расположен под нижней поверхностью печени.

Рана дополнительно расширен кверху. Червеобразный отросток запаян в легко разделяемом рыхлом инфильтрате, который принадлежит к нижней поверхности печени и к задней париетальной брюшине.

Обнаружено перфорационное отверстие из которого выделились два каловых камня. Произведена аппендэктомия.

В дальнейшем наблюдалось тяжелое течение послеоперационного периода: резко выраженный парез кишечника, явления тяжелой интоксикации.

Диагностирован перитонит. На 5 сутки произведена релапаротомия, наложена энтеростома. Присоединились пневмония и выраженная печеночно-почечная недостаточность. Летальный исход на 8 сутки послеоперационного периода. На вскрытии — разлитой перитонит.

Нет сомнений, что задержка оперативного вмешательства на 17 часов при остром деструктивном аппендиците сыграла определенную роль в наступившем исходе. Ни имевшаяся аномалия в расположении слепой кишки, ни своеобразная маска острого аппендицита, которая была обусловлена этой аномалией, не дают основания считать, что в данном случае нельзя было своевременно разобраться в сложной клинической картине.

Возможно, анализ мочи, если бы он был произведен сразу при поступлении больного в приемное отделение, мог бы дать врачу повод для правильного толкования имеющихся болей. Также недопустима задержка с проведением урологического обследования при таких проявлениях заболевания.

Как пример тактически правильного решения сложной диагностической задачи, с нашей точки зрения, следует привести следующую историю болезни.

Больная 68 лет, полная, грузная женщина, страдала эмфиземой легких. Губы цианотичные. Тоны сердца глухие. В легких свистящие сухие хрипы. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Лечилась амбулаторно по поводу цистита. Вечером почувствовала боли в эпигастральной области и правой половине живота.

Боли через несколько часов локализовались в правой подвздошной области. Отметила тошноту. Рвоты не было. Одновременно отмечались усиление рези при мочеиспускании и резкие боли в поясничной области справа. В 3 часа ночи врач службы скорой помощи, который, осмотрев больную, установил диагноз острого аппендицита и направил ее в хирургический стационар.

При осмотре больной в стационаре были отмечены резко положительный симптом Пастернацкого справа, иррадиация болей в правую область, учащенное, с резями, мочеиспускание. Одновременно при пальпации живота обнаружены резкая болезненность в правой области, напряжение мышц, резко выраженный симптом Щеткина — Блюмберга в правой подвздошной области, положительные симптомы Ровсинга, Образцова.

Температура тела 36,6°С, пульс 88 в Минуту, количество лейкоцитов 13,2 — 109/л. В моче эпителий в незначительном количестве, эритроцитов нет, количество лейкоцитов 5 и поле зрения.

Что у больной — почечная колика или острый аппендицит? Ввиду невозможного остановиться на каком-либо определенном диагнозе, решено наблюдать.

Ночью больная вела себя беспокойно: стонала от болей, принимала коленно-локтевое положение, часто мочилась. Назначенный промедол не снимал болей (морфин не применяли из-за опасения затушевать клиническую картину).

Утром дополнительно сделана ЭКГ, произведен повторно клинический анализ мочи, взята кровь на остаточный азот. Содержание сахара в крови 1,78 г/л. При осмотре больной на консилиуме врачей состояние ее было расценено как тяжелое. Стонала от болей, резкая болезненность и напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области, резко положительный симптом Щеткина — Блюмберга.

Выражены симптомы Ровсинга, Ситковского, Образцова, количество лейкоцитов увеличилось до 22,3 — 109/л.

Несмотря на то что у больной одновременно были выражены симптомы, свидетельствоваъшие о патологии со стороны правой почки (резко положительный симптом Пастернацкого), консилиум решил, что боли обусловлены не почечной патологией, так как изменения в моче были минимальными, а явления цистита имелись у больной и до острого заболевания.

Высказано предположение о наличии у нее ретроцекально расположенного червеобразного отростка, чем и была обусловлена такая сложная клиническая картина. Но для этой больной даже аппендэктомия могла быть далеко не безразличной из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, а сомнения в точности диагноза оставались.

При хромоцистоскопии обнаружено, что у больной имелись два устья мочеточников слева, из которых усиленно выделялся метиленовый синий, а справа из устья мочеточника краситель не поступал даже через 15 минут наблюдения.

Может быть, мочеточник правой почки имеет выход слева и она функционирует так же нормально, как и левая, а правое устье мочеточника — это недоразвитая нефункционирующая добавочная почка? С другой стороны, может быть, правильнее все же предположить, что хромоцистоскопия свидетельствует об обтурации правого мочеточника?

Таким образом, даже после выполнения хромоцистоскопии хирурги не могли сказать, какое же заболевание имеется у больной и как правильнее поступить в данном случае.

Было произведено повторное урологическое исследование с катетеризацией мочеточника. При введение катетера в устье правого мочеточника в нижней трети его было отмечено небольшое препятствие, далее катетер был проведен свободно, и из него под напором, струей, стала выделяться моча. Боли сразу стихли. Катетер был оставлен в мочеточнике.

Стало ясно, что болевой синдром был вызван обтурацией мочеточника.

источник

Хирургическое заболевание, связанное с воспалением аппендикса. Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. В моменте его воспаления важную роль играет оперативное вмешательство. Аппендицит – распространенное заболевание. По статистике болеет миллион и более человек в год. Чем это связано?

Болезнь инфекционная, поэтому связана с различного рода инфекциями. Это может быть кишечная палочка или же другой фактор. Инфицирование происходит под влиянием внешних воздействий.

Каковы же симптомы заболевания? Симптомы заболевания предполагают:

Эти симптомы наиболее определяют аппендицит. Примите к сведению, что определить аппендицит можно самостоятельно!

Аппендицит можно спутать с другими заболеваниями брюшной полости. Пальцевое нажатие на правую подвздошную область достаточно резко. Если ощущается боль, то это аппендицит.

Аппендицит может встречаться в различных формах. Его подразделяют: острый и хронический.

Острый аппендицит обычно проявляется острым течением болезни. То есть ситуация, когда отросток воспаляется. Резкая или тупая боль, возможно повышение температуры.

Хроническая форма никак себя не проявляет. То есть ситуация бессимптомная. Но протекает скрыто, возможно, как следствие патологии других органов. А именно – брюшных.

Если при остром аппендиците больной вызывает скорую помощь. То врач может определить болезнь по симптомам и с помощью пальпации.

Если же человек попал в стационар, то используют определенные методы. Это лабораторный метод. Широко используется в диагностике.

Больной сдают кровь и мочу. При этом обнаруживается воспалительный процесс.

Ультразвуковая диагностика также используется в диагностике. Исследуются органы брюшной полости. А именно – воспаленный отросток, аппендикс.

Профилактические меры будут направлены на коррекцию образа жизни. Необходимо исключить вредные привычки. Соблюдать диету при частых воспалениях аппендикса.

Так как болезнь вызвана инфекциями, то исключаем инфицирование. А значит – пополняем организм полезными бактериями. Сюда относим кишечник. Поддерживаем здоровую микрофлору. В диете приоритет кисломолочной продукции. Бифидобактерии и лактобактерии наиболее благоприятный состав желудочно-кишечного тракта.

По статистике болеют чаще женщины в категории от 20 и старше. С чем это связано? Я думаю, этиология аппендицита кроется в близком расположении женских органов.

Аппендицит может быть причиной воспаления придатков и яичников. Так сказать, воспаление женских органов ведет к аппендициту. Конечно, есть исключения.

У мужчин аппендицит развивается обычно до 20 лет. То есть подростковый возраст. Но и осложнения обычно присущи мужчинам. Так или иначе, гнойный процесс образуется у мужчин. При затяжном аппендиците.

Прежде всего, у детей определить аппендицит сложнее. Это связано с непонимание болевого синдрома. А точнее – локализации боли.

Есть приемы, позволяющие определить локализацию и сделать выводы. Симптомы у детей следующие:

Симптомы похожи на другие инфекционные заболевания. Но их нужно отличать от аппендицита. Для этого важна диагностика.

Ребенок при аппендиците может своими движениями показать заболеваемость. Например, подтягивание коленей к животу.

Безусловно, лечение хирургическое. Необходимо удалить отросток – аппендикс. Консервативному лечению поддается только хроническая форма.

Для более успешного результата важно соблюдение всех антисептических и санитарных мер в операции.

Важно соблюдение диеты. Подготовка к операции включает в себя очистительную клизму и прием седативных препаратов.

Включают витаминотерапию для поддержания здоровья организма. Перед операцией проводится консультация специалистов. А именно – хирурга и терапевта.

Чаще прогноз при аппендиците благоприятный. Но есть исключения.

Если человек вовремя обратился за помощью, то прогноз хороший. Необходима своевременная диагностика данного заболевания.

Прогноз неблагоприятный в единичных случаях. Это связано с халатностью врачей. Неправильная постановка диагноза. Или же нагноительный процесс в аппендиксе. Все эти факторы способствуют установлению неблагоприятного прогноза.

Исход аппендицита определяется в соответствии с течением болезни. При остром течении болезни возможны рецидивы.

К примеру, тяжелыми последствиями болезни является перитонит. Перитонит – острое воспаление брюшины. Оно может привести к летальному исходу.

Смертельный исход болезни встречается до 1% случаев. Это, безусловно, вызвано осложнениями. Причем различного характера.

Нагноительный процесс в аппендиксе может привести к абсцессу. Это наиболее распространенное гнойное заболевание. Оно затрагивает и другие органы, системы организма.

Как было сказано выше, лишь в небольшом проценте случаев, исход неблагоприятный. Поэтому продолжительность жизни при остром течении чаще не уменьшается.

Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем длиннее будет ваша жизнь. Если же возникли осложнения, то это может привести к смерти. Или же другим тяжелым последствиям.

источник

Можно ли умереть от аппендицита? Смерть от аппендицита: статистика. Обязательно ли удалять воспаленный аппендикс?

О том, можно ли умереть от аппендицита, сегодня знают многие. Заболевание лечится хирургическим путем, и многих это пугает. Можно ли отказаться от операции, если началось воспаление? Врачи считают, что это крайне неразумно. Если не согласиться на срочное оперирование, аппендицит станет причиной перитонита, который с высокой долей вероятности сопровождается смертельными рисками для больного.

Как показывают статистические исследования, в последние несколько десятилетий заметно сократилось количество осложнений, сопровождающих воспаление аппендикса. Частота летальных случаев также существенно уменьшилась. На сегодняшний день смертность от аппендицита оценивается в две сотые доли процента среди всего числа людей, заболевших воспалением аппендикса. Впрочем, такие показатели характеризуют не самые экономически благополучные области, которым свойственно достаточно невысокое развитие инфраструктуры. Складывается удивительный парадокс: чем лучше уровень проживания человека, чем благополучнее местность, тем более халатно персона относится к своему здоровью, считая, что никогда не поздно посетить доктора.

Некоторое время назад в нашей стране организовали исследования, чтобы оценить количество случаев смертности от аппендицита. Выяснили, что с 1998-го года в течение следующих четырех лет уровень встречаемости острого аппендицита изменился (в расчете на 10 тысяч человек) до 22,8 случая, в то время как в период с 1962-го года по 1969-й среди десяти тысяч населения был приблизительно 51 страдающий. Такие значения оказались характерными для большинства регионов страны.

На территории Америки из года в год официально встречается около 250 тысяч больных. Суммарно это около миллиона койко-дней в стационарных больничных условиях. Уровень заболеваемости снижается с 1940-х, сегодня на сто тысяч населения наблюдается около десятка лиц с острой формой.

В разных державах среднестатистический уровень встречаемости оценен в 7 %. Исследования, посвященные определению того, сколько людей умирают от аппендицита, показали риск летального исхода среднестатистический на планете порядка 0,2-0,8 %.

В греческих землях в последние десятилетия наблюдается уменьшение частоты встречаемости воспаления аппендикса на 75 % в сравнении с известным ранее стандартом. Если раньше на сто тысяч человек острый аппендицит диагностировали у 652, это количество изменилось до 164 больных в среднем. Если в период с 1970-го года до конца прошлого века женщин было больше, чем мужчин, соотношение оценивалось в 1,27, то постепенно это изменилось до противоположного состояния преобладания мужчин. Уровень смертности в Греции стабилен, не менее 0,09 летальных исходов среди сотни больных.

Испанские врачи выявили, что в миллениум на сто тысяч мужчин приходилось 132 больных, а три года спустя – приблизительно 117,5 случаев. Женщинам свойственно более существенное понижение уровня заболеваемости. Риск перфорации оценен в 12,1 %. Летальность после операции – 0,38 %.

В Южной Корее вероятность острого аппендицита достигает 13,56 случая на 10 тысяч человек с опасностью перфорации порядка 2,91. Для этой страны больше свойственна стабильность среднестатистических медицинских показателей.

Чтобы отражающая частоту смертей от аппендицита статистика изменилась, необходимо, чтобы обыватели больше, лучше представляли себе риски этого заболевания. Некоторые часами страдают от локализованных в районе аппендикса болей, другие терпят такие мучительные ощущения сутками, надеясь, что они сами собой исчезнут. Если запустить процесс, начнется перитонит — воспалительный брюшной процесс, обусловленный истончением воспаленных тканей и их разрушением, при котором содержимое кишечного тракта разливается по полости. В момент разрыва боль резко становится очень сильной, охватывает живот полностью, а состояние пациента становится хуже. Живот вздувается, больного рвет, выделения имеют запах кала, пациенты срыгивает.

Заподозрить утяжеление случая можно, если пациент неподвижен, губы особенно сухие, а кожные покровы бледны. Градусник показывает жар, наблюдение за дыханием – увеличенную частоту. Живот больного напряжен. Если состояние особенно тяжелое, возможен бред. Если наблюдаются подобные явления, решение врачей одно – срочная операция. Такой подход – золотой стандарт современной медицины. Своевременное оперирование – практически гарантированный залог скорого полного восстановления. Правда, убирать аппендикс зазря, без воспаления, нельзя, поскольку орган является элементом нервной системы и участвует в работе ЖКТ. Если из-за воспалительного процесса червеобразный отросток более не может исполнять предусмотренные природой функции, изъятие органа – наиболее эффективный в современных условиях вариант лечения.

Как понятно из сказанного выше, воспаление аппендикса без должного лечения провоцирует летальный исход. Дабы такое предотвратить, нужно вовремя обратиться к доктору. Статистика показывает, что именно острый тип – наиболее характерная и часто наблюдающаяся причина направления человека к хирургу максимально срочно. Самостоятельно болезнь диагностировать вряд ли удастся, поэтому при малейшем подозрении нужно сразу посетить врача. Обычно боли появляются в нижней половине живота с правой стороны, но возможны индивидуальные особенности. Кроме болей пациентам свойственна тошнота. У некоторых сперва болит под ложечкой, затем ощущение смещается направо вниз. У большинства фиксируются жар, озноб. Наблюдая такие явления, нужно сразу вызвать скорую.

Сложнее всего определить болезнь у детей – немногие в силах адекватно объяснить ощущения. Бывает так, что болит одна зона, а пациент называет другую, бывает и так, что из-за болезненности ребенок никого к себе не подпускает. Кроме того, нужно помнить про аппендикс: с какой стороны находится у человека. Аппендицит проявляется чаще справа, но при нестандартном расположении может стартовать в левой половине туловища. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей.

Иногда по состоянию здоровья обыватели вынуждены вникнуть в то, что называют аппендицитом.

С какой стороны у человека находится аппендикс, многие знают – обычно справа; не менее широко известна информация о возможности атипичного строения внутренних органов. Известно, что единственный способ вылечить болезнь – лечь на операцию. Это многих пугает, очень хочется избавиться от заболевания, выпив чудодейственную таблетку или несколько.

Из истории человечества известно, что впервые аппендицит пытались лечить во времена Авиценны. Именно он диагностировал заболевание бухарского правителя и удалил отросток. Доподлинно это не известно, но некоторые считают, что пациент выжил, хотя в те времена еще не знали надежных антибиотиков. Долгие сотни лет ученые пытались изучать аппендицит. Иногда его путали с мышечными воспалениями, маточными болезнями. Предпринимались попытки консервативного лечения промыванием желудка, клизмами и опиумными настойками. Как следствие, больной умирал, хотя и не в столь болезненных мучениях.

В XIX столетии врачи уже знали, можно ли умереть от аппендицита, научились ассоциировать симптомы болезни и конкретный орган. Правда, в 1839-м, когда уже составили официальное описание болезни, все еще считали, что операция дает сомнительный результат. Это объяснялось отсутствием анальгетиков, антибиотиков. Впервые общее обезболивание стало доступно в 1846-м. С этого момента оперирование превращается в менее опасную процедуру. Правда, тогда врачи еще не знали, что нужно удалять небольшой отросток, поэтому вскрывали полость, вычищали гной из ямки. В 1880-х появилась информации об успешном изъятии воспаленных участков.

В 1886-м Фитц опубликовал доклад, которым стал общепринят и распространен термин «аппендицит». Он же дал описание клинических проявлений, а также порекомендовал лечение оперированием. С этого момента и по сей день при диагностировании болезни оптимальный вариант лечения – операция. Без хирургии ранее уровень смертности оценивался в 67 %. В нашей стране впервые оперирование провел Троянов в 1890-м в Санкт-Петербурге.

Длительное время считалось, что необходимо как можно дольше ждать, а оперировать больного лишь в случае осложнений. В 1993-м окончательно определили необходимость срочной госпитализации и изъятия воспаленного органа раньше, чем начнутся осложнения. В 40-х начали пользоваться антибиотиками, что сделало операции безопаснее и эффективнее. Правда, это стало причиной довольно длительного этапа неоправданных операций у всех подряд. До 60 % изъятых органов были без следов воспаления. Чаще прочих оперировали молодых женщин. Это увеличивало вероятность появления спаек в брюшине.

В 60-е годы ХХ века стала доступна лапароскопия, прежде использовавшаяся только гастроэнтерологами. Постепенно научились использовать этот метод и для диагностики состояния, и для удаления воспаленных зон.

Ранее врачи, не имея надежных средств уточнения состояния, но хорошо зная, можно ли умереть от аппендицита, назначали операцию всем и каждому, у которого появлялись признаки болезни. Со временем стало возможным использовать для уточнения причин боли в животе ультразвук. Проблематика такого метода в том, что кишечный тракт содержит воздух, отчего расположенные особенно глубоко образования могут «спрятаться» от врачебного ока. Создали датчики, позволяющие решить эту сложность. Для более точной оценки состояния показаны КТ, МРТ, рентгеновский снимок. Диагностическая ценность КТ характеризуется показателем 96 %.

Сегодня ведут работу в направлении определения тактики лечения, позволяющей сделать операцию спустя месяц или несколько после острого этапа. Рассматривают возможности консервативного лечения с применением антибиотиков. Такое возможно, если болезнь протекает без осложнений, нет рисков для жизни пациента. Сегодня, как и столетие тому назад, врачи стремятся по возможности исключить оперирование, правда, такое ожидание сопряжено с меньшими рисками, нежели в начале прошлого века.

В последние годы врачи не только стараются донести до широкой общественности, можно ли умереть от аппендицита, а также связанную с этими рисками необходимость срочного и адекватного лечения воспаления, но также работают в направлении изыскания новых методов и подходов для борьбы с болезнью. В европейских державах и США учеными ежегодно выпускаются научные материалы, содержащие информацию о людях, экстренно перенесших операцию, а также тех, кто получал лечение антибиотиками. В 2012-м году стала известна информация о 900 взрослых, страдавших неосложненным воспалением аппендикса. Из их числа 430 получили хирургическое лечение, 470 – консервативное. Среди второй категории 63 % полностью излечились, остальным все же потребовалась операция. Вероятность осложнений для второй группы оценивалась на треть меньше, нежели у тех, кого сразу направили на оперирование.

В том же 2012-м стали известны итоги наблюдения шведских врачей. Вероятность рецидива при лечении антибиотиками в годовой перспективе оценивается в 10-15 %. Около 80 % лиц, чье состояние допускало консервативное лечение, полностью исцелялись. Финские исследователи работали в 2015-м году с группой из 530 человек. Случайным образом их распределили на лечение. 274 человека получили операцию, один скончался, 99,6 % успешно исцелились. Еще 256 персон лечились антибиотиками, наблюдались врачами порядка года. 72,7 % исцелились, 27,3 % нуждались в операции. Осложнений на фоне позднего оперирования не зафиксировано.

О том, чем опасен аппендицит, врачи знают давно: он может стать причиной перитонита. Воспаление особенно сильно угрожает детям. Проблема связана и с ограничениями в возможности организации экспериментов: над детьми их ставить строго запрещено, особенно в условиях вероятности смертельного исхода. Дополнительная проблема в том, что у детей течение любой болезни зачастую непредсказуемо. Учитывая, чем опасен аппендицит (перфорацией воспаленной зоны), проанализировали возможность консервативного лечения. В 2017-м свет увидела работа, в которой отражалась информация о применении антибиотиков у 413 несовершеннолетних пациентов. Материалы содержали наблюдения за десятилетие. Риск рецидива оценили в 14 %. В последнее время врачи, занимающиеся проблематикой того, обязательно ли удалять аппендицит, рассматривают возможности проведения дополнительных исследований по употреблению антибиотиков больными детьми.

В общем случае можно сказать, что излечение без операции возможно. Одновременно нельзя считать этот способ массовым. Учитывая возможные осложнения после операции по удалению аппендицита, а также риски, связанные с отсутствием своевременного оперирования, сформулировали ряд условий, допускающих лечение антибиотиками. Консервативную терапию практикуют только в стенах клиники. Если нет улучшения, направляют пациента на операцию. Всякое осложнение угрожает жизни пациента, поэтому отказаться от операций невозможно.

Чтобы адекватно ориентироваться в вопросе, нужно знать, какие виды аппендицита бывают. Современные врачи выделяют острое и хроническое течение болезни. Принято говорить о катаральном типе, флегмонозном, гангренозном, перформативном. Первый наблюдается первые шесть часов болезни. При нем поражены слизистые, орган отекает. Флегмонозная стадия – это распространение воспалительного очага по отростку в целом. Эта стадия развивается после шести часов и длится первые сутки. Орган отекает, в просветах генерируется гной.

Далее начинается гангренозный этап. На этом этапе начинаются некротические процессы, воспаление охватывает ближайшие зоны брюшины. Длительность стадии – около трех суток. Заключительный шаг – перформативный. Именно дотерпевшие до него лица узнают, какие последствия, если лопнул аппендицит. А они, нужно признать, самые тяжелые, вплоть до смерти: развивается перитонит, поскольку содержимое воспаленного органа проникает в брюшную полость, инициирует воспалительный процесс. Вероятность успешного излечения даже при обращении в клинику на этом этапе сравнительно невелика.

Врачи знают, какие боли бывают при аппендиците. Мужская половина страдает синдромом Хорна, то есть болезненность резкая, сильная, если слегка надавить на мошонку. Явление Бриттена сопровождает физическое воздействие на подвздошный участок. При этом яичко справа подтягивается и появляется болезненность. Возможна боль в лобковом участке, половом органе, ежели анатомически размещение больного органа нестандартное.

У женщины боли напоминают свойственные внематочному зачатию. Типичная болезненность названа симптомом Щеткина-Блюмберга. Нуждающегося укладывают горизонтально и надавливают спереди на брюшину, резко убирая усилие через несколько секунд. Ощущается боль.

источник

Аппендицит – распространённое заболевание, связанное с огромным риском для человека. Несвоевременный визит в медицинское учреждение может привести к непоправимым последствиям. Если аппендицит лопнет, можно умереть. Обращение к доктору при первых симптомах воспаления аппендикса избавит от вероятных осложнений и сохранит жизнь.

От аппендицита страдают все возрастные категории: дети, взрослые, пожилые люди. Воспаление аппендикулярного отростка особенно сложно диагностировать у женщин, так как симптомы схожи со многими гинекологическими заболеваниями. Своевременный вызов бригады скорой помощи – единственное решение. Воспаление червеобразного отростка не поддаётся лечению, только вырезается (хирургический процесс длится не более 1-2 часов на первых стадиях заболевания).

Разрыв аппендикса называется перитонитом, повлечёт за собой заражение брюшной полости, кровеносной системы и даже летальный исход.

Первые признаки аппендицита – болезненные ощущения в брюшной полости. Боль изначально локализуется в центре, вокруг пупка либо вверху живота. В течение часа болезненность иррадиирует в правую подвздошную часть (низ брюшины).

В некоторых случаях болит вся брюшная полость, поясничный отдел, может присутствовать колющая боль в районе печени и почек. Атипичное анатомическое строение тела предполагает расположение червеобразного отростка с левой стороны. В таком случае понять, что это аппендицит, будет сложнее. Болезненность в левой подвздошной области может указывать на ряд других заболеваний, особенно если пациент – женщина.

Узнать заболевание помогут параллельные симптомы:

1. Повышение температуры.
2. Тошнота, возможна рвота.
3. Расстройство кишечника.
4. Слабость, утомляемость.
5. Перебои в работе сердечной мышцы (тахикардия).

Постепенно боль увеличивается. Если вовремя не провести операцию, последствия будут коварными. Прекращение болезненных ощущений происходит, когда лопнул аппендицит. Воспаление аппендикулярного отростка перетекает в перитонит (воспаление брюшной полости).

Если операция не проведена своевременно, воспаление аппендикулярного отростка перетекает в более опасные формы. Червеобразный отросток лопается, что приводит к заражению, может наступить летальный исход.

• Резкая пульсирующая боль в брюшной полости;
• Метеоризм и вздутие;

• Напряжение брюшной стенки;
• Лихорадочное состояние на фоне высокой температуры, озноб;
• Сильная усталость;
• Тахикардия, затруднённое дыхание, одышка;
• Потеря аппетита;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Запор, рвота.

Рвота постепенно включает в себя примесь крови, становится жёлтого оттенка. Боль в брюшной полости усиливается во время движения, пальпации. Мучают частые позывы к мочеиспусканию.

Также перитонит проявляется на фоне панкреатита, воспалительных процессов в тазовых органах, гинекологических заболеваний в острой форме, послеродовых осложнений, постоянной непроходимости кишечника.

Когда аппендикс прорвался, начинается перитонит. Заболевание имеет четыре стадии:

1. Раздражение (разрыв аппендикса). Больной ощущает резкую колющую боль внизу брюшной полости, тошноту, появляется вздутие. Поднимается температура тела, может быть рвота. При пальпации появляется ощущение разливающегося тепла по животу. Органы брюшной полости работают в нормальном режиме, но уже начинается заражение.
2. Стихание болезненных ощущений. Пациент испытывает облегчение, боль отступает из-за парализованности нервных окончаний. Тошнота не беспокоит, рвота прекращается. Появляется потливость, учащение сердцебиения и пульса. Начинается полная кишечная непроходимость.
3. Интенсивное развитие. Проявление симптомов многократно увеличивается, приводя к значительным ухудшениям состояния пациента. Вновь появляются симптомы интоксикации организма (тошнота, рвотные позывы, вздутие, повышенная температура до 40 градусов). Страдают органы брюшной полости (желудок, селезёнка, печень, мочевой пузырь и др.). Повышенное газообразование.

1. Критическое состояние. Лопнувший аппендикулярный отросток приводит к потере сознания, если пациент не находится в состоянии покоя. Режущая приступообразная болезненность в области брюшины, интенсивная постоянная рвота. Отмечаются сбои в работе сердечной мышцы, затормаживаются функции дыхательной системы, появляется почечная недостаточность.

При несвоевременной помощи наступает смерть больного. Малейшая симптоматика перитонита является основанием для экстренной госпитализации.

Если развитие перитонита диагностировано на ранних этапах, то возможно успешное лечение. Иначе с заболеванием справиться не получится, пациент скончается.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач после предварительного осмотра назначает:

• Общий, биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование, КТ, рентген брюшины;
• Пункцию брюшной полости.

Также проводится специальная пальпация (после нажатия на брюшную полость врач резко отдёргивает руку, в этот момент пациент испытывает усиленный болевой синдром).

Врачебная помощь заключается в удалении гнойного наполнения в брюшной полости во время хирургического вмешательства. Послеоперационная терапия включает в себя антибиотические, дезинтоксикационные лекарственные препараты усиленного действия. Процесс восстановления достаточно долгий, необходимо круглосуточное наблюдение в стационаре.

При малом скоплении выбросов из аппендикса в брюшине возможно медикаментозное лечение в медицинском учреждении. Если инфильтрат прорвётся, следует срочное хирургическое вмешательство.

Следует помнить, что разлитой перитонит не лечится медикаментозно, с помощью народных рецептов. Промедление с обращением в специализированное учреждение приведёт к смерти пациента! Особое внимание нужно уделять детям. Если у ребёнка появились жалобы на боль в животе, необходимо вызывать бригаду «скорой помощи».

Чтобы не развился перитонит, необходимо своевременное удаление воспалённого аппендикулярного отростка. Операция должна пройти в первые три дня после обнаружения симптоматики острого аппендицита.

При возникновении малейших признаков заболевания нужно обращаться в специализированное учреждение. Иногда диагноз сложно определяется. В таком случае назначаются аппаратные исследования (ультразвук, рентгенография, лапароскопия). Также применяется авторское диагностирование (43 симптома аппендицита).

Согласно статистическим исследованиям, 65% заболевших аппендицитом – женщины репродуктивного возраста. Диагностика таких пациентов крайне сложна. Симптоматика воспаления аппендикса схожа с признаками большинства исключительно женских заболеваний (гинекологических). Особая группа риска у беременных женщин, диагностика осложнена развитием плода и увеличением матки, промедление приведёт к серьёзным последствиям (преждевременные роды, отслоение плаценты, угроза выкидыша).

Чтобы отсрочить появление аппендицита, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Сбалансировано, правильно питаться.
2. Исключить вредную и «бесполезную» пищу (фаст-фуд, жареное, острое, жирное).

1. Тщательно пережевывать кусочки пищи.
2. Не глотать семечки, косточки, толстую кожуру, жвачку.
3. Употреблять больше фруктов и ягод (яблоки, груши, малина).
4. Потреблять продукты с клетчаткой (огурцы, капуста, морковь, кукуруза, свёкла, томаты, отруби, льняное семя или масло).
5. Проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога (1-2 раза в год).
6. Исключить алкоголь и сигареты из употребления.
7. Очищать кишечный тракт (1-2 раза в месяц использовать клизмы, микро, водные, в зависимости от состояния перистальтики кишечника).

Каждый отдельный признак может указывать на развитие воспалительных процессов. Срочно нужно проконсультироваться с врачом. Даже если диагноз не подтвердится, не стоит спешить покидать медицинское учреждение. Воспаление достигает апогея через 12-24 часа после начала процесса заражения. Со здоровьем нельзя шутить.

источник