Меню Рубрики

Аппендицит лапароскопическая операция отзывы

Кто разбирается в этих вопросах или может кто то вращается в медицинских кругах.
Поясните, почему в последнее время, при операции на аппендиксе, стали в обязательном порядке применять лапароскопию? С чем это связанно? И как грамотно от этого отказаться?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Парапсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

А вам хотелось бы, чтобы живот основательно порезали??

А что у Вас аппендикс будут вырезать в плановом порядке?
Зачем Вам полостная операция и не очень эстетичный шов, если делают через проколы, которые заживают намного быстрей.

Может человек не понимает , что есть лапароскопия))) Мене травматичное оперативное вмешательство, меньшая раневая поверхность, скорейший период реабилитации, с эстетической точки зрения наконец — маленькие и аккуратные швы)

Меньше с больным после операции возиться и выписать раньше можно, наверное.
Я после нее, например, сразу встала, а на следующий день уже по этажам бегала.

А вам хотелось бы, чтобы живот основательно порезали??

Может человек не понимает , что есть лапароскопия))) Мене травматичное оперативное вмешательство, меньшая раневая поверхность, скорейший период реабилитации, с эстетической точки зрения наконец — маленькие и аккуратные швы)

Меньше с больным после операции возиться и выписать раньше можно, наверное.
Я после нее, например, сразу встала, а на следующий день уже по этажам бегала.

Шрамики очень маленькие. Один вообще в пупке, его совсем не видно. Самый «большой» справа, но он тоже еле-еле заметен.
А папе вырезали еще полостной операцией. Так у него приличный шрам.

Да, всего, кажется, три «дырочки». Я уже не очень помню, прошло пять лет. ))

А как вы думаете можно (в экстренном случае) просить хирурга удалить аппендикс старым методом? Или они теперь и не умеют таким методом?

Шрамики очень маленькие. Один вообще в пупке, его совсем не видно. Самый «большой» справа, но он тоже еле-еле заметен.
А папе вырезали еще полостной операцией. Так у него приличный шрам.

Все отписываюсь от этой темы, у автора шрам в голове тут уж ничего не попишешь!
11. умеют всякими, но новый более лучше!

То что шрам в пупке -это все равно уродует пупок, форма и вид очень меняются . Я видела пупки после лапары у двух подруг.

А как вы думаете можно (в экстренном случае) просить хирурга удалить аппендикс старым методом? Или они теперь и не умеют таким методом?

Все отписываюсь от этой темы, у автора шрам в голове тут уж ничего не попишешь!
11. умеют всякими, но новый более лучше!

А как вы думаете можно (в экстренном случае) просить хирурга удалить аппендикс старым методом? Или они теперь и не умеют таким методом?

Это тот самый случай, когда новое — лучше старого. Делала лапоро, но другую, из 5-ти шрамиков. К обеду уже бегала, на следующий день уехала. А подругу после аппендицита (классика) помню, так она чуть ли не неделю в палате, а потом месяц в бандаже.

То что шрам в пупке -это все равно уродует пупок, форма и вид очень меняются . Я видела пупки после лапары у двух подруг.

Да ради бога. Я вас на аркане сюда не тащу. Это мое право не хотеть ларару. Связывать это неделание со «шрамом в голове» по меньшей мере не адекватно.

Меня госпитализировали по скорой, и врач спросил, как я хочу (у меня полис дмс), но я так не хотела полостной операции, что жутко обрадовалась, что могут сделать по-другому)

А в какой больнице вам такой выбор предоставили, поделитесь .

11. умеют всякими, но новый более лучше!
«Более лучше. »
Света из Иваново?

То что шрам в пупке -это все равно уродует пупок, форма и вид очень меняются . Я видела пупки после лапары у двух подруг.

На счет пупка — у меня лапара была 10 лет назад, пупок ну совсем не изменился, есть тонюсенькая белая ниточка шрама (5 мм где-то) в верхнем желобке пупка и все, его могу рассмотреть только я. Так что слышать про изуродованные пупки очень странно. В любом случае, даже если у кого-то пупок и изуродован, то это гораздо меньшее зло, чем изуродованный огромным шрамом живот, имхо канеш

У меня тоже пупок не изменился. Есть маленький шрамик меньше сантиметра под пупком, особо не заметен. Хотя доктора 6 часов колупались внутри(у меня не аппендицит если что)

Дорожная клиника в Санкт-Петербурге

. В любом случае, даже если у кого-то пупок и изуродован, то это гораздо меньшее зло, чем изуродованный огромным шрамом живот, имхо канеш

Просто я видела 2 аппендицита с лапарой. И стандартный шрам справа все равно у всех присутствовал. Т.е. эта лапара она как нечто дополнительное! Это как я поняла.

В любом случае, даже если у кого-то пупок и изуродован, то это гораздо меньшее зло, чем изуродованный огромным шрамом живот, имхо канеш

Изуродованный огромным шрамом живот? Вы серьёзно? Мне операцию проводили почти 10 лет назад, сейчас тоненький шрам длиной 3,5 см.

Изуродованный огромным шрамом живот? Вы серьёзно? Мне операцию проводили почти 10 лет назад, сейчас тоненький шрам длиной 3,5 см.

Хорошо, что у Вас так, но все шрамы, которые я видела, далеко не такие. Мужу удаляли в 2008 году, сейчас длинный (порядка 10 см) и широкий (1,5 см) фиолетовый шрам. Так что, Вам просто повезло.

. То ли вам отрежут аппендицит и нужно будет зашивать, а не дай Бог какой-то сосудик кровить будет, то ли аппарат отрезает и сразу же прижигает(запаивает) все сосуды. Восстановление после операции будет быстрее.

Хорошо, что у Вас так, но все шрамы, которые я видела, далеко не такие. Мужу удаляли в 2008 году, сейчас длинный (порядка 10 см) и широкий (1,5 см) фиолетовый шрам. Так что, Вам просто повезло.

Хорошо, что у Вас так, но все шрамы, которые я видела, далеко не такие. Мужу удаляли в 2008 году, сейчас длинный (порядка 10 см) и широкий (1,5 см) фиолетовый шрам. Так что, Вам просто повезло.

* и с чего вообще в технологию именно этой

Вы с ума сошли. Хочу шрам на пол пуза который все хотят скрыть?!) мдааа. Мне лап-ю делали, когда кисту на яичнике удаляли, счас этих 3 ОГРОМНЫХ ШВОВ не вижу даже. Да у меня растяжки после беременности сильнее видны, але!!

Так вот в чем и есть мой основной вопрос. Не разучились ли хирурги делать обычным методом и с чего вообще в иезнологию именно этой операции включена лапара.

Запаивать и придигать можно просто спец.скальпилем , лапара совсем не обязательно для этого да и у лапары по моему прижигание это несамацель

Я не пойму, зачем вы создаете тему? Чтобы мы вас переубедили? Вы судя по всему уже все решили, тогда к чему вопросы?

Вы с ума сошли. Хочу шрам на пол пуза который все хотят скрыть?!) мдааа. Мне лап-ю делали, когда кисту на яичнике удаляли, счас этих 3 ОГРОМНЫХ ШВОВ не вижу даже. Да у меня растяжки после беременности сильнее видны, але!!

Задача хирурга — удалить воспалившийся аппендикс, а уж шов — дело десятое. Тут уж к кому попадете и как договоритесь. Настаивайте и, если потребуется, доплачивайте за косметический шов и будет все ок, хотя я все же за лапару, имхо.

Вы чтоит не то видели.Даже не думайте о полостной.Мужу делали полостную,шрам ужас,а сыну лапароскопию,М ы недавно с ним искали следы и не нашли ,совсем

при бронхите ещё не дают только 2 альтернативы: Тансторакальная бронхэктомия и бронхоскопическая бронхэктомия?
В 99,999% аппендицита застигнутого своевременно — оперативное обследование и лечение не показано.
Нитроглицерин 1мг под язык дробно, фторхинолоны до 20мг на кг веса однократно, контрольное УЗИ, пинок под зад, особенно Свете из Ивановщины.

Вы чтоит не то видели.Даже не думайте о полостной.Мужу делали полостную,шрам ужас,а сыну лапароскопию,М ы недавно с ним искали следы и не нашли ,совсем

при бронхите ещё не дают только 2 альтернативы: Тансторакальная бронхэктомия и бронхоскопическая бронхэктомия?
В 99,999% аппендицита застигнутого своевременно — оперативное обследование и лечение не показано.
Нитроглицерин 1мг под язык дробно, фторхинолоны до 20мг на кг веса однократно, контрольное УЗИ, пинок под зад, особенно Свете из Ивановщины.

Ага , только вот «застигнуть своевременно» его вряд ли удастся. Знаете, как надо ной однажды ржали В ПЛАТНОЙ клиники, когда я (перед поездкой заграницу) пришла с вопросом мол можно ли как то (с помощью УЗИ или рентгена) определить в каком там состоянии мой аппендикс, не даст ли он остро о себе знать в самый неподходящий момент . Ой , столько веселья было-мол надумали вы себе девушка, заранее мол нельзя определить.

он прекрасно пресекается при определённой настороженности, кроме того он крайне редко бывает самостоятельным заболеванием, но часто проявлением иерсинеозов, сальмонеллёзов, микобактериозов и т.д., до 90% операций (на диагноз ОА) выявляют ВООБЩЕ неизменённый отросток даже при их проведении до начала этиотропного лечения.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

На что не укажи врачам, сразу под наркоз и делать дырки. Вот какие то ощущения появились внизу, не могу сказать что прямо больно..Как при овуляции. ГИнеколог сказала, яичник большой, немного воспален. А хирург сказал, конечно косвенных признаков я не вижу, ну уж лучше вызывайте скорую или сам и под наркоз на лапароскопию.
То гистероскопию то лапаро.
И это в 21 веки врачи так и не научились диагностировать аппендицит неинвазивно!

Я не хочу делать под общим наркозом..просто тогда можно раз в неделю им заниматься. то лапаро то гистеро. %)

Может у кого то есть другой опыт, врач=хирург который видит и диагностирует без наркозов и вмешательств? %)

Или если уж кто-то делал, расскажите пож-та

ну хотите, как по старинке будет — срединный доступ через весь живот

КТ на поток не поставить — слишком дорого и слишком много пациентов с подозрениями на аппендицит.
лучше перебдеть, чем пропустить. т.к. чревато последствиями

по секрету вам скажу — иногда аппендикс может лежать забрюшинно, иногда под печенью. иногда в малом тазу — чем симулирует другие заболевания, по этому диагностика очень тяжела

в 100% без ошибок и не делая неприятное пациенту все без исключения заболевания диагностирует патологанатом

Вы в курсе сколько 20 лет назад было случаев прободения аппендицита и перехода его в перитонит?

а это еще что такое? хотя, наврено мне уже лучше не лазить в интернет и не читать..и так уже волнуюсь..
Хирург в частной клинике написал: аппендицит? апоплексия яичника?
и отправил в 40..просто сейчас у меня вообще уже почти нет никаких этих ощущений, но вот так греюсь из за этого наркоза, что уже дошло до ПА %)

Хорошо, если кто то делал, скажите где лучше сделать, ведь наркозы то разные тоже.

А КТ тоже может показать? где его делают?

есть лишние 7 тысяч — делайте без вопросов! по частникам знаю, что 365 делают, угмк должны
простой рентген таких вещей не показывает

ну апоплекс тож так-то хирургически лечится — это же разрыв

Я поняла ваши точки зрения, согласна, что лучше так, чем рисковать жизнью.

Сейчас уже не беспокоит, да и не было прямо болей..ощущения. Но если опять будет что то там покалывать или еще что..придется сдаться 03..

Объясню, почему такое не доверие.
Несколько дней назад делала УЗИ у гинеколога, в другой частной клинике..
Узистка сказала ой ой, у вас там полип такой, ой оей..И гинеколог-хирург сразу предложил гистероскопию. Но меня очень смутило все это. не буду писать почему..просто странно откуда такой полип вдруг, я часто посещаю планово врача.

В общем, через пару дней у другого врача полип не нашли. И сегодня об этом напомнила на УЗИ, тоже не увидели никакого полипа..вот так. Посмотрев старую картинку врач сказал, ну как так..видно же что это просто не до конца мес-е закончились, что обычный сгусток.
Хотя, в тот день я уже была готова на гистеро, отдать деньги, и наркоз..

Вот и думаю, может хирург попался какой то не уверенный в себе..
Косвенных признаков за перитонит не нашел, но сказал все равно в скорую..на всякий случай.. или самой дойти до приемного покоя..

вы узиста и хирурга-то не сравнивайте — это разные спецы
как узисту картинка покажет — так он ее и трактует — тут все зависит от опыта. но то, что видно непосредственно глазом(как при лапароскопии) — это уж извиняйте — никак не оспорить

УЗИ бы все да, переделывала в разных местах

источник

Вообщем 19 февраля с обеда у меня болел заболел желудок, потом вечером поднялась теспература до 37.6 болел живот, надулся, я не могла пошевелиться. Вызвала скорую, вообщем через 2,5 часа она так и не приехала, я позвонила ее отменила, т.к. у меня всё прошло. На следующий день пошла к терапевту, она сказала ой да просто кишечник забит дала направление в приемное отделение, и тут началось. сдала кровь, пошла к хирургу. говорит жалуйтесь! я бодренькая такая помню была, пожаловалась, говорит у вас.

Всем доброго времени суток. Хочу рассказать нашу историю, может кому пригодится. Начну с того, что не зря существует выражение: «Хочешь насмешить Бога, расскажи о своих планах. «, так случилось и у нас

8 дней назад был аппендицит , удаляли лапароскопией. Животом своим, в принципе была довольна, была небольшая жировая прослойка. А теперь кошмар!! Прям брюхо! Особенно поем, оно вываливается и даже не втянуть. Я была уверена, что это газ от операции , или отек или еще что-то из-за вмешательства . Но врач сегодня сказал ,что это жир. Говорит — наела во время лечения. Разве можно наесть брюхо за 8 дней?! Притом что питаюсь я ограничено , не идеально , конечно , но.

5.11.2012 утром проснулась около 8 часов, болел живот. Ладно дума, ерунда, мы предыдущим вечером роллы заказывали и потом я ещё творог поела, чтобы как бы загладить вину перед ребенком))) так сказать роллы для меня, а творог – для ребенка (мы на ГВ). Ну вот, думаю несварение у меня просто, есть утром ничего не стала в 11 меня (извиняюсь за подробности вырвало тем самым стаканом воды, который я незадолго до этого выпила). После чего вроде полегчало, к 13.00 меня вообще конкретно.

Всем привет! Не знаю что и делать, сделала гсг в центре Кулакова, у врача Олейник, до это в феврале была лапароскопия, удаляли аппендицит, был на операции гинеколог, т.к. было подозрение на кисту, все посмотрели, аппендицит убрали, спаек нет, трубы, матку, яичники все посмотрели, в итоге на гсг у Олейник заключение: контраст определяется на всём протяжении труб, в незначительном кол-ве контраст вылился в брюшную полость. Затруднена проходимость. Почитав отзывы по всему интернету, что таких как я очень много у него, все.

Начну свой рассказ с того, что представлюсь)) Привет Всем, меня зовут Юля, на данный момент мне 27 лет, родилась и живу в Питере. Закончила медицинскую академию, проработала врачом недолго, в целом медицинского стажа получилось около 5 лет, поняла, что медицина, хоть и очень мне интересна, но все же я очень впечатлительный человек и во всех своих пациентов я вкладывала часть своих нервов и думала зачастую сердцем, а не головой, переживала за всех и на себя просто не оставалось сил и.

Лапароскопия что такое лапароскопия показания к лапароскопии техника выполнения лапароскопии противопоказания к лапароскопии плюсы и минусы лапароскопии режим после лапароскопии Что такое лапароскопия Случается, что несмотря на высокую квалификацию и опыт врача, помощь пациента, постановка точного диагноза при заболеваниях и нарушениях в области таза и брюшной полости вызывает затруднения. В этом случае и назначается диагностическая лапароскопия. Лапароскопия на сегодняшний день является одной из самых распространенных современных диагностических (а в ряде случаев и лечебных) процедур, направленных на обследование органов брюшной полости.

хочется поговорить. У сестры болел живот несколько дней и высокая температура,в итоге вчера ее скрючило так, что вызвали Скорую помощь и увезли в инфекционку — туда из-за зеленого очень жидкого стула и температуры (но подозрение на аппендицит, потому что основная боль локализуется справа). сегодня утром сделали УЗИ — увеличена селезенка и вокруг аппендикса петля, вроде как кишка будут делать лапароскопию под общим наркозом. Переживает за сына, он на ГВ, ему хоть и 11 месяцев уже, но все равно. и думает, а.

10 мая в 4 утра я начала медленно умирать. боли в животе были адскими раскатами! Скорая приехала через 5 минут и на руках вытащили меня из квартиры. предварительный диагноз аппендицит. 52 больница, приемное. диагноз апоплексия. срочно на операцию. 15 минут наркоза и я смотрю Дом2))))) будят. все прошло хорошо, жидкость была серозной. было бы хуже ежели была бы кровь. боль не отпускает. усиливается и я уже не могу встать. темпа растет. зоснание меня покидает. врач думает, что все же аппендицит. ждем хирургов. 4. часа. я была на 6 этаже, хирурги на 5. в 11 ночи.

Вчера, когда сына увезли, я не знала чего делать, задавала тут, на ББ, вопросы. Теперь все напишу — вдруг пригодится, кому-нибудь, наша история.Мы с Глашкой довольно долго шатались по магазинам, позвонил муж, сказал, что у Богдана живот болит и они не пошли на капоэйу. Я пришла, в 18.00, спросила — боль явно не совсем обычная (ни схваткообразности, ни беганья в туалет итп), позвонила в скорую — сказали приедут, приехали через15 минут, забрали (к этому времени боль уже сместилась вправо, а в больнице.

Внематочная беременность это одно из самых опасных состояний в гинекологии, которое может приводить к гибели женщины, если ей вовремя не будет оказана медицинская помощь.

Волосы дыбом!Вредные и смертельно опасные детские игрушки были созданы для блага наших малышей!Наверное, многие из вас видели вот такие магнитные игрушки.Они созданы для того, чтобы наши дети развивали мелкую моторику, становились умнее, более развитыми.И вся было бы хорошо, если бы не внезапная смерть.

Начало моей истории с 2009 года,когда я перестала предохраняться от нежелательной беременности ,а беременность стала для меня очень даже желательной. Прошел год ,а я все не беременна. И начались походы к врачам. По всем обследованиям все было в норме.Были скрытые инфекции, одна у меня другая у мужа,которые мы вылечили. Не проверены были только трубы. В 2012г. ура 2полоски на тесте ,но увы — внематочная! Минус одной трубы. Иду к уже не просто к гинекологу ,а к репродуктологу. Меня сажают на.

Девочки, расскажу про свою лапару (лапароскопия: удаление эндометриоидной кисты яичника). Рассказ длинный, но, возможно, кому-то он будет полезным. Делали 3 июня 2011 года в лечебно-реабилитационном центре Росздрава на Иваньковском шоссе, д. 3, гинекологическое отделении на 2 этаже. Моим лечащим доктором была Шульчина Ирина Викторовна, оперировала она же совместно с профессором Ищенко Анатолием Ивановичем. Хочу сказать, что все прошло просто замечательно, это совсем не страшно и не больно! Швы крошечные, все заживает очень быстро. Но, обо всем по порядку. В апреле.

Читайте также:  Колит живот после удаления аппендицита

* Заранее прошу прощения у всех нижеупомянутых врачей. Вы замечательные, в самом деле! По-отдельности.

Наступил 2014 год. Быстро пролетели новогодние праздники, начались крещенские морозы. Я всегда восхищалась людьми, которые каждый год, несмотря на погодные условия, окунаются в прорубь, поэтому мне очень хотелось присоединиться к этой традиции. И вот настал этот день.Мороз под тридцать градусов, солнце слепит, снег переливается и хрустит под ногами. На фоне деревенской природы старинная пятиглавая церковь, рядом бьет святой источник и вот она купель!

Мечталось мне в этом году покушать блинчиков на масленицу, со сгущеночкой, рыбкой, сметанкой . Но не судьба: в среду утром (26.02) почувствовала небольшой дискомфорт в области жкт, мутило слегка, ээ ээ.

Вот и подходит к концу 2014 год — самый волнительный и счастливый год в моей жизни. Два месяца назад я стала мамой! Девочки, сразу оговорюсь, моя беременность наступила самостоятельно, и это действительно настоящее чудо, но не могу не поделиться с вами в моем любимом сообществе! Дальше очень-очень много текста, кому интересно, прошу подкат. С моим мужем мы познакомились в далеком 2001 году, 1-ого сентября на 1-ом курсе института. Год продружили, два провстречались и в 2004 году поженились. Деток сначала не.

Моя история началась в далёкие 90-е. тогда мне было 9 лет. Простой и банальный аппендицит,превратился в перетонит,в связи с чем ребёнку врачи спасли жизнь. Сделали операцию с дренированием брюшной полости. И вот 2009год,я счастливая жена самого хорошего и умного мужчины на свете.Мы,планируя здоровое потомство, обратились в Тольяттинский перинатальный центр. Где путём долгих обследований выяснилось,что у меня непроходимость маточных труб. Моим депрессиям не было предела. Врачи настаивали на пластику труб. я долго не решалась,съездила к одной бабушке-знахарке,она мне посоветовала отпустить ситуацию,вылечить молочницу,что с.

Исследование проходимости маточных труб является важным этапом в обследовании женщины с проблемой забеременеть. Непроходимость маточных труб может длительное время никак себя не проявлять. Обычно она обнаруживается после того, как женщина обратилась за медицинской помощью и начала обследоваться в связи с бесплодием. На кончике каждой из труб расположены фимбрии — ворсинки, направляющие яйцеклетку в трубу из яичника. Нормой является тот процесс, при котором трубы функционируют в виде транспортировщиков, доставляя сперматозоиды к яйцеклетке, после чего оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку. Сокращения труб сопровождают движение яйцеклетки. Когда их функции нарушаются, сперматозоиды теряют возможность добраться до яйцеклетки. При частичной непроходимости вероятна.

4.5. Генитальный эндометриоз Определение понятия. Понятие эндометриоз включает наличие эндометриоподобных разрастаний, развивающихся вне пределов обычной локализации эндометрия — на влагалищной части шейки матки, в толще мышечного слоя матки и на ее поверхности, на яичниках, тазовой брюшине, крестцово-маточных связках и т.п. В связи с тем что анатомически и морфологически эти гетеротопии не всегда идентичны слизистой оболочке матки (так, например, мелкие и крупные эндометриоидные кисты яичника не содержат эндометри-альных желез), одним из основных условий для верификации диагноза служит наличие обязательного сочетания двух.

всем привет!девочки,прошу совета у знающих ,про лонгидазу.кто делал либо уколы,свечи или физиопроцедуры с ней?дело в том,что у меня после зб,была вб.при вб.делали полосную операцию,все промывали,так сказать,в животе было много крови,трубу левую удалили. я уверенна была,что правая труба непроходима(((но через год после вб я забеременнела,путем пкс родила доченьку.теперь вот два месяца назад у меня удалили аппендицит(((был гангренозный!припаян был к яичнику((но тоже все обошлось,при лапароскопии этой удалили все спайки,которые там были.так вот теперь вопрос,можно ли поделать уколы или свечи с лонгидазой,я слышала она.

Хочется рассказать мою историю. Иторию с большим предисловием. Кому интересно — прошу подкат

1. *** — В феврале 2000 г. — экстренная операция, кистома левого яичника, яичник удалили полностью. В апреле 2001 — самопроизвольный выкидыш на сроке 5-6 недель. Чистка. С мая 2001 приблизительно по 2005 г. на ОК (За этот период несколько серьезных воспалений). Весна-лето 2007 — прижгли эрозию ш.м. Октябрь 2008 — самопроизвольный выкидыш на сроке 4-5 недель. Без чистки. Декабрь 2008 — подозрение на самопроизвольный выкидыш на сроке около 4 недель. Без чистки. (ХГЧ был в серой зоне, тесты полосатились.

И я собралась написать свой рассказ о родах, в том числе и для себя, чтобы не забыть :-)Начну с того, что беременность была очень желанной. Уже после 20 лет я начала понимать, что проблемы с зачатием скорее всего будут, так как в дестве перенесла 3 операции на брюшной полости (аппендицит, разлитой перетонит, спаечная непроходимость). Как результат — спайки, одна труба непроходима и цикл до 40 дней. Но после года лечений, лапароскопии, Боженька послал мне такого желанного ребеночка.Беременность проходила на удивление.

Как избавиться от спаечного процесса органов малого таза без помощи хирургического вмешательства? В статье представлены наиболее эффективные способы борьбы со спайками: травяные настои, гирудотерапия (лечение пиявками) и лечебная физкультура. Спаечный процесс органов малого таза — это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к нежелательным последствиям, начиная от внематочной беременности, заканчивая бесплодием.

Вчера только забрали сына из больницы. Лежал там 4 дня с подозрением на аппендицит. Слава Богу, не подтвердилось..Сказали гастрит и ДВЖП (дискинезия желчевыводящих путей). Вообщем, надо соблюдать диету, а не есть бесконтрольно конфетки,жвачки,хлеб и булки, на что наш Паша боооольшой любитель. Хотели перевести из хирургии в педиатрическое отделение, но там почти все отделение с ОРВИ лежит, я его забрала. Решили сходить к педиатру. А сегодня новая напасть(((((((( Стал ложиться спать и нашел на голове у себя какую-то шишку, я ее.

Здравствуйте, дорогие. Не подскажете, как можно было бы узнать точный диагноз? Может даже кто с таким сталкивался. В мае 2015 года была произведена лапароскопия по удалению трубы. (внематочная беременность). Вернулась к нормальной жизни быстро. Однако через два месяца с левой стороны (левосторонняя внематочная и была) заболело ровно так же как при внематочной, но с удвоенной силой. Прошла врачей: 1) УЗИ ( 4 раза гинекология, вся брюшная волость + почки, мочеточник , мочевой пузырь). Нашли только печень с небольшим ожирением, и.

Девочки, привет! Давно я не писала в это сообщество.Через пару недель подходит моя очередь на лапару/гистеру в Монииаге.

Всем привет! В мае попала в больницу с резкой болью (подозрение на острый аппендицит). В итоге, путем лапароскопии нашли миому размером 3-4см. Сейчас, спустя 3 месяца, сделала УЗИ: — миома размером больше матки (65-75мм) — на левом яичнике достаточно крупное образование (предварительно киста). Расстроили ожидающими меня проблемами с зачатием (из-за того что нормально функционирует только 1 яичник), и если получится забеременеть, то при росте плода миома на матке будет сдавливаться, что не очень хорошо. УЗИстка сказала, что мало кто из.

Девочки, и вот пролет сегодня точно подтвердился (сдала ХГЧ, результат 1,2). так как ждать бы пришлось аж до 8 мая (наверное). Я не выдержала. Но есть время подготовиться к следующему. Какие есть сомнения и вопросы:

Девочки, привет! Пишу на форумах впервые, поэтому немного не по себе, но я должна этим поделиться, вдруг кому-нибудь поможет. Итак, пытались забеременеть 4 месяца и тут я попала в больницу с жуткими болями в правом боку, которые отдавали в почку. После анализов и УЗИ меня отправили к гинекологу, которому я сказала что возможно беременна, (месячные на следующий день должны были пойти) она не вникая спросила делала я тест или нет, и типа он уже должен показать результат. Потом меня отправили.

18 ноября попала в больницу,подозрение на о.аппендицит,произведена диагностическая лапароскопия,удален аппендицит,поставили дренаж.Через какое-то время,когда я уже была в палате,через дренаж пошла кровь,как мне сказали,800 мл потеряла.Ночью, уже 19 ноября повторная операция,рассекли половину живота (сверху-вниз,выше и ниже пупка),оказалось,во время первой операции мне повредили брыжейку,из нее и шла кровь.Реально ли привлечь к ответственности врачей? как это сделать?Помогите!

Не знаю, что делать. Может быть, кто-то из вас посоветует. Каждый пролет — как нож под сердце, как будто умираю, а потом заново рождаюсь. Устала от этого. От нервов, от слез, от бессилия, от бесплодности. В голове зудит мысль: успей до 30, успей до 30, успей до 30.

Попала я в больницу с очень сильными болями в правом боку(((Думала аппендицит, но на узи мне врач сказал «Деточка, да у тебя там киндер завелся. 2 недели)» Я была в шоке, и радости моей небыло предела, но он бысто перебил мою радость, сказав, что кроме моего малыша там еще и киста правого яичника, и что это очень опасно для него. Я не знала, что делать, поехала к другому врачу, говорят тоже самое, только срок другой ставят, аж на 4 недели.

Девочки, посоветуйте, как считаете нужна ли повторная проверка труб на ГСГ? В мае прошлого года проверяли трубы, все в порядке, и в августе прошлого года была замершая, после замершей в сентябре аппендицит, удалили без осложнений на лапароскопии, врач был на операции с гинекологом, он все посмотрел сказали спаек нет, но жидкость в трубы не заливали как делают при проверках, сейчас начали планирование, не получается, нужно ли еще раз проверять трубы или не в этом искать причину? Врач сказала ну..можно проверить.

общем решила написать о том , как мне удалрсь забеременнеть с диагнозом эндометриоз самой тяжелой степени . Начну с начала . Решили мы ( тоснее больше я) в 25 лет , что нкжно уже рожать малыша . к гинекологу ходила довольно часто , так как болел живот и в месячные и в середине цикла неделю мог полболеть . ( постоянно на обезбаливающих ) . Нашли миому около 3 см или побольше . Решили что нужно сделаьь искуственный климакс и что.

Врачи-репродуктологи предлагают Вам подробную схему, следуя которой, Вы сможете самостоятельно пройти все необходимые исследования ДО первого посещения врача.Обследование: Необходимой частью обследования специалиста по бесплодию (врача-репродуктолога) являются лабораторные исследования. Набор исследований является стандартным и ОБЯЗАТЕЛЬНО назначается врачом на первой консультации. Получая подробную схему, Вы экономите деньги и время: — ненужно платить за визит, на котором Вам распишут схему сдачи анализов, эту схему Вы УЖЕ держите в руках, — Вы придете на прием к врачу со всеми необходимыми анализами на руках. Подготовка.

Весь март и весь апрель мы с мужем работали над нашим зачатием))) И тут случилось неожиданное, в конце апреля, а точнее 29.04.12 ровно в 6:00 утра, я проснулась от боли в животе. Это была ни на что не похожая боль, болело в области желудка, была жуткая отрыжка и тошнота.Вообщем промучившись до 12:00 я вызвала скорую. Думаю пусть уже пропишут что-нить, а потом схожу в поликлинику и проверюсь, ведь это наверное гастрит. Приехали две молодые девченки и сразу.

Фото Евгения Креча, «МВ», и из архива А. Махлина.

Лечение спаек кишечника Можно ли избежать бесплодия? Лечение спаек кишечника: если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому важно обнаружить и устранить их. Игорь Гузов Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва Спайки — это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень.

Врачи-репродуктологи предлагают Вам подробную схему, следуя которой, Вы сможете самостоятельно пройти все необходимые исследования ДО первого посещения врача. Обследование Необходимой частью обследования специалиста по бесплодию (врача-репродуктолога) являются лабораторные исследования. Набор исследований является стандартным и ОБЯЗАТЕЛЬНО назначается врачом на первой консультации. Получая подробную схему, Вы экономите деньги и время: — ненужно платить за визит, на котором Вам распишут схему сдачи анализов, эту схему Вы УЖЕ держите в руках, — Вы придете на прием к врачу со всеми необходимыми анализами на руках.

Я недавно была в такой ситуации-пообещала себе,что напишу,т.к. сама искала ответы на форумах.Задержка,4 разных теста \\ полоски-радость,через 3 дня-мазня. пошла на УЗИ ,сказали срок мал.не видно плодного яйца нигде,сдала кровь на ХГЧ-показал что есть беременность-сказали сосать Лютеину(прогестерон)-угроза выкидыша.Пошла к другому узисту так он вообще говорит никакой беременности нет все показатели как на месячные-типо гармональный сбой,а тесты и ХГЧ могут ошибаться!? Ну а мазня совсем не похожа на масячные,то бежевая.то алая.то красная,то коричневая,и всего прокладка в день ,я понимаю что что -то.

1. Возраст обоих супругов: на момент зачатия и мне и мужу было по 26 лет 2. Общий стаж планирования: примерно 1 год и 7 месяцев 3. Дети: долгожданный первенец в животике 4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока: не было 5. Проведенные обследования, процедуры и операции: проверили всё, что только возможно. После свадьбы мы начали планировать ребеночка не сразу, потом однажды меня увезли с подозрениями на аппендицит, сделали диагностическую лапароскопию и выявили двустронний сальпингит. С тех пор начали.

источник

Операции при помощи лапароскопии сегодня применяют гораздо чаще классических полостных методов. Преимуществ у этого метода гораздо больше, чем недостатков. Последние годы он используется и при аппендиците. Можно с уверенностью заявить, что удаление аппендицита лапароскопическим методом давно уже стало золотым стандартом лечения. Метод был применен при удалении аппендицита впервые около 30 лет назад. Вообще воспаление червеобразного отростка в хирургии – едва ли не самая распространенная патология. Часто именно с него начинается обучение ординаторов-интернов. Ценность данного способа в его функциональности – он может использоваться как в диагностике, так и в лечении.

На органах брюшной полости лапароскопия дает возможность хирургу детально изучить состояние всех внутренних органов и точной найти место воспаления. Сама длительность операции при этом сокращается.

Удаление аппендицита лапароскопическим методом не означает исключение классических разрезов вообще, у любого из методов есть плюсы и минусы.

К недостаткам полостных операций можно отнести:

  • долгое сохранение послеоперационных болей;
  • повышенная травматичность;
  • длительный период восстановления;
  • большая длительность заживления шва;
  • осложнения – 8%.

При наличии всех технических условий лапароскопия становится, конечно, предпочтительней.

Проведение лапароскопии показано при следующих патологиях:

  • острый аппендицит;
  • наличие хронического воспаления при сильных болях;
  • мукоцеле;
  • кисты;
  • инвазия паразитами; доброкачественные опухоли брюшной полости;
  • карциномы.

Если имеется осложнение в виде перитонита, абсцесса – проводится полостная операция. Кроме того, если у врача не хватило опыта во время лапароскопии, или были допущены технические ошибки, переходят на классический способ. Но хирург с опытом может провести аппендэктомию лапароскопически и при осложненной форме.

В России удаление аппендицита лапароскопическим методом проводится не так часто, как за рубежом. Но причины этого больше носят субъективный характер. К таковым можно отнести:

  • восприятие глубины искажено;
  • тактильные ощущение практически отсутствуют, что затрудняет работу хирургу;
  • не всегда можно рассчитать силу приложения к инструментам, которыми манипулируют во внутренних органах;
  • мало пространства для управления работой инструментов;
  • затруднен процесс разрезания тканей, когда инструмент движется в противоположную сторону от руки.

Объективные причины также не исключаются:

  • нет достаточной теоретической базы;
  • метод считается повышенной сложности для всеобщего применения;
  • и, наконец, не везде есть нужное оборудование.

Период восстановления при удалении аппендицита лапароскопичесим методом короткий. Исключение движений полностью запрещается лишь на несколько часов. К вечеру больной уже может садиться в постели.

Утром пациенту разрешается дойти до перевязочного кабинета самостоятельно. Но заниматься спринтерством не надо, потому как полностью организм восстановится только через 2 месяца. За это время происходит полное заживление разрезанного кишечника. Категорически не положено поднимать и носить даже небольшие тяжести; только в пределах 1-1,5 кг. Любые усилия, ведущие к напрягу и повышению внутрибрюшного давления, исключены.

При методе лапароскопии она осуществляется уже на 3-4 день. На второй день после операции убирается дренаж. Во время стационарного пребывания обязательна инфузионная терапия и антибактериальная для исключения осложнений.

У части больных возможны болевые ощущения в местах проколов в течение 2-3 дней, тогда назначают анальгетики. Снятие швов проводят на 7-10 день, чаще в поликлинике по месту жительства.

Из-за небольших проколов процедура эта почти не ощущается. Возможно использование саморассасывающихся швов.

В первый день еда исключена, питье желательно тоже. На другой день разрешено только питье.

В последующие дни пища должна быть жидкой — каша-«размазня» и суп-пюре. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой.

Разумеется, речь не идет об алкоголе. Легкие качественные напитки разрешены только спустя 2 месяца. Приготовление пищи только на паровой бане. Такое питание длится месяц. Полностью исключены:

  • острые специи и майонез;
  • капуста и бобовые;
  • выпечка;
  • копчености.

Можно любые напитки, но только домашнего приготовления.

Период восстановления после операции лапароскопическим методом удаления аппендицита вполне возможно сократить легкими, но постоянными физическими нагрузками. Сами по себе они ускорят заживление и станут профилактикой многих осложнений. Начало таких нагрузок – обычные прогулки. Восстановление после лапароскопического метода удаления аппендицита укорочено так, что пациент вполне может выйти на работу уже через 7-10 дней.

К достоинствам данного метода операбельного вмешательства можно отнести:

  • отличный косметический результат;
  • процент спаек ниже;
  • операция меньше травмирует органы;
  • укороченная реабилитация и восстановление при лапароскопическом методе удаления аппендицита;
  • получение возможности детального осмотра внутренних органов и при необходимости проведение других операций без дополнительных разрезов;
  • меньший расход лекарств и, соответственно, экономическая выгода.

Из недостатков на сегодня можно выделить следующие:

  • необходимость дополнительного обучения персонала;
  • очень дорогое оборудование;
  • использование метода не всегда возможно.

Сегодня выделены группы больных, которым лапароскопия необходима. Например, при неясности диагностики или для женщин фертильного возраста, планирующих роды, у которых гинекологическая проблема схожа с клиникой острого живота.

Факт! Аппендэктомия без должного обоснования проводится в 47 % случаев, в перспективе она дает спаечные процессы и вторичное бесплодие.

Также лапароскопия проводится больному по его желанию (здесь уже нужно учесть не только все «за» и «против», но и квалификацию хирурга), женщинам с предпочтением косметического эффекта, при СД и ожирении, когда повышен риск осложнений, детям для предотвращения риска появления спаек.

Они аналогичны любым другим операциям:

  • тяжелые почечные и печеночные заболевания;
  • ССЗ в декомпенсации;
  • беременность после 26 недель;
  • нарушения свертываемости крови.

Кстати, гестация относится к относительным противопоказаниям, потому что не зарегистрировано случаев с негативным воздействием на плод закачанного воздуха при лапароскопии в брюшную полость.

К относительным противопоказаниям также можно отнести:

  • перитонит;
  • резкое ожирение;
  • возраст после 60 лет;
  • нетипичное расположение отростка.
  • образование воспалительного инфильтрата вокруг отростка;
  • спайки.

Абсцедирующий периаппендикулярный процесс может привести к разрыву при введении воздуха в полость живота. Помимо того, манипуляции в этом участке могут повредить магистральные сосуды и стенки кишечника.

Острый аппендицит не терпит отлагательств, и затягивать время на подготовку больного никто не будет.

Делается только минимум анализов — исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости, кровь на РВ, ВИЧ, HBsAg, по показаниям — ЭКГ.

Если имеются сомнения в диагнозе – операция может отодвинуться для наблюдения в динамике.

Для проведения операции понадобится:

  • лапароскоп;
  • видеокамера и монитор;
  • источник света;
  • инсуффлятор, игла Вереша с помощью которых нагнетается углекислый газ;
  • электрохирургическое оборудование или лазер для рассечения тканей и коагуляции сосудов;
  • ирригатор-аспиратор для удаления из брюшной полости крови, гноя, жидкости.

Кроме того, нужно иметь ножницы, щипцы, зажимы, четыре троакара разного диаметра, устройства для наложения швов или клипс.

Применяют общий наркоз. Больной лежит на спине, стол несколько наклонен влево для отведения в сторону сальника и петель кишечника.

Тогда доступ к правой области более свободен. Введенным лапароскопом хирург сначала полностью осмотрит все внутренние органы – сальник, петли кишечника, желчный пузырь и печень, поверхность брюшины; у женщин – матку, маточную трубу и яичник.

Воспаленный отросток подлежит удалению. Для этого его и брыжейку пересекают, коагулируют или прошивают сосуды, отросток извлекается через троакар. При этом нельзя допускать его соприкосновения с другими органами. Отросток в специальном контейнере отправляется на гистологию.

В это время врачом повторно проводится ревизия брюшной полости для промывания поверхности брюшины антисептиками, на предмет кровотечения, аспирации патологических примесей: гноя, крови и фибрина.

Все это выводится через ирригатор. Дренажная трубка вставляется только по показаниям: периаппендикулярный абсцесс, перитонит.

В среднем вся операция занимает 30 минут. Если возникают осложнения, длительность увеличивается и может меняться последовательность. Например, при перитоните сначала удаляется выпот, а затем работают с отростком.

Читайте также:  Учебная история болезни по острому аппендициту

Через дренажную трубку также вводят антибиотики. После того как нужда в дренаже отпадает, его удаляют, и следов на коже не остается.

Послеоперационный период удаления аппендицита лапароскопическим методом зависит от степени воспаления. При воспалительных осложнениях и сепсисе реабилитация длится больше месяца. Риск летальности все это время сохраняется. На вопрос: сколько лежать в больнице при удалении аппендицита лапароскопическим методом, можно ответить точно: при отсутствии осложнений выписка производится на 3-4 день.

Многие врачи настаивают на ношении бандажа – он позволяет создать нормальное положение органов и не дает развиться осложнениям.

Физические нагрузки – спортивные тренировки возможны только по завершении рубцевания швов. Нагрузку наращивают постепенно. Бассейн и море – показаны только при хорошем заживлении раны через месяц.

Стоимость лапароскопической операции определяется используемым оборудованием, регионом проживания, наличием осложнений.

Например, обычная полостная операция обходится в 8000-12000 рублей, цена лапароскопии начинается от 18 тыс. Удаление аппендицита лапароскопическим методом в Москве обойдется в сумму более 20 тыс. рублей. Имеются и дополнительные расходы на лечение ЛС, пребывание на койке и пр.

Непредвиденные последствия удаления аппендицита лапароскопическим методом включают:

  • неисправность аппаратуры;
  • тифлит — ожог слепой кишки;
  • ошибка при проколе и повреждение здоровых органов;
  • появление эмфиземы — пузырьков воздуха под кожей;
  • вторичное инфицирование швов;
  • кровотечение внутри брюшной полости;
  • грыжа белой линии;
  • гипотония.

Если лапароскопия уже больному проводилась, ввиду наличия спаек могут повреждаться внутренние органы.

Отзывы при лапароскопическом методе удаления аппендицита и восстановления после операции пациенты дают только положительные. Это объясняется минимальными осложнениями, коротким периодом реабилитации и его относительной несложностью. На животе нет грубых шрамов, можно быстро возвращаться к работе. Есть и сожалеющие отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом, но они в основном касаются того, что далеко не все клиники могут предложить лапаротомию. В целом операция намного предпочтительнее хирургическому разрезу.

Отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом говорят о том, что такие операции просто спасают жизнь, при том, что больного очень быстро выписывают из больницы.

источник

Модератор: beauty admin

GOD

  • Сообщения: 18580
  • Зарегистрирован: Пн янв 24, 2005 16:09
  • Откуда: из сырно-конопляной страны
  • Профиль

А, что если аппендицит удалять традиционным способом. Вы это без наркоза сделать решили.
У меня год назад было подозрение на аппендицит. так планировали сначало лапароскопию, а потом если найдут сразу резать и удалять .
Правда не нашли, была проблема с яичником.
Но если действительно аппендицит, и есть возможность обойтитьсь лапрой. конечно лудше ее. (правда потом походите немного как беременная уточка. живот ведь надуют)

Р.S. После лапры и швов-то не видно. это не полосная и заживает быстро.

VIP

  • Сообщения: 1421
  • Зарегистрирован: Сб сен 25, 2004 18:13
  • Откуда: Москва
  • Профиль

GOD

  • Сообщения: 18580
  • Зарегистрирован: Пн янв 24, 2005 16:09
  • Откуда: из сырно-конопляной страны
  • Профиль

А, что если аппендицит удалять традиционным способом. Вы это без наркоза сделать решили.
У меня год назад было подозрение на аппендицит. так планировали сначало лапароскопию, а потом если найдут сразу резать и удалять .
Правда не нашли, была проблема с яичником.
Но если действительно аппендицит, и есть возможность обойтитьсь лапрой. конечно лудше ее. (правда потом походите немного как беременная уточка. живот ведь надуют)

Р.S. После лапры и швов-то не видно. это не полосная и заживает быстро.

Да нет,конечно же под наркозом,только обычно местный наркоз делают,а лапароскопия под общим проходит.
PS: ко мне на «ты»

GOD

  • Сообщения: 18580
  • Зарегистрирован: Пн янв 24, 2005 16:09
  • Откуда: из сырно-конопляной страны
  • Профиль

Лапру тож под месным можно. смотря просто где делать.
Но знаешь, у меня в дедстве у самой проблемы с сердцем были. и ничего. три раза общий наркоз делали.
Просто они перед опирацией должны сделать ЭКГ и измерять давления. Опирация у меня началась, только когда все показатели были в норме.
А представь как ты под местным будешь нервничать. давление подняться может и вообще малоли что.
Посоветуйся с врачем и при возможности делай лучше лапру и под общим.
Кстати раньше лапру (когда она в нашей стране появилась) делали только под местным. вот

p.s. а почему ты так уверена в наличии аппндицита. кто тебе сказал. обычно это экстренная операция. а боли в правом боку могут быть по многим причинам

VIP

  • Сообщения: 1421
  • Зарегистрирован: Сб сен 25, 2004 18:13
  • Откуда: Москва
  • Профиль

GOD

  • Сообщения: 18580
  • Зарегистрирован: Пн янв 24, 2005 16:09
  • Откуда: из сырно-конопляной страны
  • Профиль

GOD

  • Сообщения: 18580
  • Зарегистрирован: Пн янв 24, 2005 16:09
  • Откуда: из сырно-конопляной страны
  • Профиль

VIP

  • Сообщения: 1421
  • Зарегистрирован: Сб сен 25, 2004 18:13
  • Откуда: Москва
  • Профиль

GOD

  • Сообщения: 18580
  • Зарегистрирован: Пн янв 24, 2005 16:09
  • Откуда: из сырно-конопляной страны
  • Профиль

VIP

  • Сообщения: 1421
  • Зарегистрирован: Сб сен 25, 2004 18:13
  • Откуда: Москва
  • Профиль

GOD

  • Сообщения: 18580
  • Зарегистрирован: Пн янв 24, 2005 16:09
  • Откуда: из сырно-конопляной страны
  • Профиль

VIP

  • Сообщения: 1421
  • Зарегистрирован: Сб сен 25, 2004 18:13
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Плюсы лапароскопической аппендэктомии собственно малый разрез(что весьма относительно) и быстрая активизация больного выписка.

В Вашем случае я бы,как анестезиолог, сказала,что ЛА противопоказана.Вам надо делать простую, старую, добрую аппендэктомию с доступом по Волковичу.
Наркоз можно общий,можно ЭА.Тут зависит от квалификации анестезиолога.И от Ваших данных обследования и анализов.

Если хорошие хирурги,могут нормально провести под местной анестезией.

Guru

  • Сообщения: 5210
  • Зарегистрирован: Вт ноя 01, 2005 19:55
  • Откуда: Москва
  • Профиль

VIP

  • Сообщения: 1421
  • Зарегистрирован: Сб сен 25, 2004 18:13
  • Откуда: Москва
  • Профиль

GOD

  • Сообщения: 18580
  • Зарегистрирован: Пн янв 24, 2005 16:09
  • Откуда: из сырно-конопляной страны
  • Профиль

источник

Лапароскопия относится к малоинвазивным хирургическим методам. Назначается эта манипуляция при многих патологиях пищеварительного тракта, репродуктивной и мочеполовой систем. Последнее десятилетие метод лапароскопического исследования активно применяется для оперирования больных с воспаленным аппендицитом, когда речь идет о плановых операциях и отсутствия серьезной опасности для жизни пациента. Перед лапароскопией требуется обязательно пройти небольшое медицинское обследование, по результатам которого специалист сможет определить, насколько такое лечение безопасно для конкретного пациента.

Применять метод подобного лечения можно для больных, страдающих от острого и хронического типа патологии. При первом виде заболевания больной жалуется на сильное повышение температуры тела, изменяется картина крови, может отмечаться легкая и вполне терпимая боль на правой стороне. Основная локация болезненных ощущений в таком случае – это правый бок и паховая область, но постепенно дискомфорт может смещаться. Боль с учетом осложнения состояния будет нарастать и становится трудно терпимой.

Внимание! Если острый аппендицит развивается у пациентов, у которых отросток расположился из-за анатомической особенности близко к мочевому пузырю, в урине могут появиться элементы эритроцитов.

При хронической форме аппендицита диагностика может занять продолжительное время, так как болезнь обычно проявляет себя только систематическими болями в подвздошно-паховом районе. Проводится оперативное вмешательство только при подтвержденном диагнозе.

Внимание! Особенно рекомендован такой метод лечения пациентам с сахарным диабетом, так как их состояние часто вызывает гнойные процессы при массивных оперативных вмешательствах. Использование лапароскопического метода минимизирует возможность воспаления в восстановительный период.

Несмотря на то, что подобная методика относится к одним из самых безопасных и щадящих, ее нельзя применять при следующих противопоказаниях:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • последний триместр беременности;
  • невозможность использования общего наркоза;
  • имеется полостная операция в прошлом анамнезе больного;
  • слишком большая масса тела пациента со значительной жировой прослойкой в месте разрезов;
  • нет данных о реальном воспалительном процессе, но при невозможности длительного периода времени определить точный диагноз лапароскопия все равно проводится, но уже больше в качестве метода диагностирования;
  • имеются серьезные гнойные процессы вне брюшной области;
  • регистрация плотного инфильтрата в пораженной области;
  • появление признаков возможно развивающегося перитонита или его реальное развитие;
  • наличие спаек на кишечнике.

Внимание! При наличии избыточной массы тела или небольших проблем со свертываемостью крови специалист может принять решение о проведении лапароскопии, но только при условии отсутствия иных отягощающих обстоятельств. Особенно часто специалисты пренебрегают противопоказанием в виде избыточной массы тела, так как полосная операция для таких больных еще более опасна, чем лапароскопический метод.

Полостная операция – это серьезное испытание для здоровья пациента. В этом плане метод лапароскопии в несколько раз безопаснее и продуктивнее. Больному не требуется длительное пребывание в условиях врачебного стационара, отсутствует повышенный болевой синдром в восстановительный период. Также в несколько раз быстрее восстанавливается кишечник, что избавляет пациента от проблем в виде запоров или диареи. Это в свою очередь снижает риск обезвоживания или интоксикации в восстановительный период.

Внимание! Такая операция также хороша с эстетической точки зрения. Разрезы имеют небольшую длину и быстро рубцуются, оставляя на коже небольшую еле заметную полоску.

Обычно подобное вмешательство планируют заранее, так как при экстренных случаях почти 100% больных оперируются полостным методом. Для проведения вмешательства специалист всегда потребует анализы крови и результаты УЗИ. При остром типе заболевания обязательно проводится рентгенологическое исследование, во время которого специалист может обнаружить дополнительные сложности в виде скопившихся твердых каловых масс и иных нарушений. Обязательно проверяется анамнез на противопоказания, описанные выше. Операция всегда проводится строго под общим наркозом.

Если операция запланированная и не носит острого характера, больного максимально готовят к ней. Обязательно назначается клизма, которая устранит скопившийся кал, снимет повышенное газообразование, что может мешать нормальной работе хирурга. Также за два часа до начала оперативного вмешательства больному вводятся терапевтические дозы антибиотиков и успокоительных препаратов. Если состояние пациента быстро ухудшается, ему вводят дозы антибиотиков и сразу отправляют на операционный стол.

Внимание! Для лучшего прохода лапароскопической трубки больного укладывают с легким наклоном тела в левую сторону. Благодаря такому положению слепая кишка уходит в сторону печени, что позволяет более безопасно проводить манипуляцию.

Сама операция состоит из нескольких обязательных этапов:

  • хирург тщательно осматривает брюшную полость пациента на наличие внешних и иных повреждений;
  • затем больное место обрабатывается антисептическим препаратом и делается разрез;
  • для удобства специалиста и безопасности пациента делается два верхних и два нижних разреза на обеих сторонах живота;
  • в разрез специалист вводит специальную трубку с камерой, при помощи которой он еще раз тщательно осматривает брюшную полость, но уже внутри пациента;
  • при помощи специальных щипцов хирург обнажает и немного вытягивает аппендицит в сторону к разрезам;
  • следующим этапом операции является иссечение брыжеечной части кишечника;
  • как только брыжейка иссечена, специальные щипцы захватывают воспаленный отросток и удаляют его;
  • одновременно с его удалением специалист проводит санацию среза, чтобы воспалительный процесс не продвигался по пищеварительной системе;
  • только после проведения антисептической обработки через разрезы извлекается аппендицит;
  • как только его извлекли, также проводится полная санация брюшины, при развывшемся перитоните ставится дренаж;
  • после извлечения врач еще раз осматривает рану, чтобы в ней не осталось гноя и рабочих инструментов;
  • последним этапом лечения является накладывание швов и внешняя обработка разрезов при помощи антисептика.

Побочный эффект Частота проявления
Перфорация аппендицита из-за слабости зажима Редко
Перфорация слепого отдела кишечника Редко
Плохое закрытие протока артерии, ведущей к аппендициту, что провоцирует кровотечение Иногда
Плохая санация разрезов, наложенных швов и воспаленных мест Иногда
Образование небольших гематом на брюшной стенке Часто
Некротические процессы на оставшейся части аппендицита Иногда
Образование грыжи на разрезах Редко
Развитие перитонита после операции Редко
Массивные кровотечения из-за повреждения артерий Редко

Внимание! Во многом появление побочных эффектов после проведения хирургического вмешательства зависит от квалификации хирурга и наличия противопоказаний к процедуре, которые были проигнорированы.

Независимо от того, какой тип аппендицита потребовал оперативного вмешательства, больной после врачебных манипуляций должен 4-6 часов оставаться в постели. Если идет нормальный процесс заживления ран, у пациента не возникает серьезных осложнений, швы снимаются через 9-10 дней после проведенного вмешательства.

Внимание! Если швы становятся влажными, пациенту назначается их дополнительная обработка при помощи стерильных тампонов с Йодинолом. При нагноениях небольшого характера назначается зеленка, которой швы обрабатываются 2-3 раза в сутки.

Нередко специалисты накладывают швы с рассасывающейся нитью. Внутри такие материалы самостоятельно полностью растворяются и не вызывают интоксикации. Снаружи такие нити просто отпадают, когда рана достаточно стянется и сможет начать заживать самостоятельно.

В обязательном порядке после проведения лапароскопических манипуляций больному вводится антибиотик, который защищает пациента от возможного воспалительного процесса и нагноения. На период восстановления запрещены физические нагрузки.

Внимание! В обязательном порядке больного садят на строгую диету, которая полностью исключает употребление острых, соленых, жирных и жареных продуктов. Правильное питание на нежирных супах, легких кашах дает возможность пищеварительной системе адаптироваться к новым условиям и избежать появления диареи или запоров.

Лапароскопия – один из самых щадящих методов лечения аппендицита, но только при условии отсутствия экстренных показаний для лечения возникшего опасного состояния. При соблюдении техники выполнения оперативного вмешательства восстановительный период занимает минимум времени и больной может достаточно быстро вернуться к полноценному и привычному образу жизни.

Лапароскопическая аппендэктомия отличается от классической операции тем, что для всех манипуляций в ходе оперативного и диагностического вмешательства требует наличие небольшого отверстия в брюшной стенке, примерно, 1.5 см. Классическая операция требует большего разреза, который послойно рассекает ткани живота.

Лапароскопия используется как метод диагностики, так и как средство удаления аппендикса. Диагностическая лапароскопия позволяет врачу точно узнать местоположение воспаления.

Это существенно сокращает время диагностического поиска и самой операции по удалению аппендицита, если были замечены симптомы хронического аппендицита. Но когда используется лапароскопия в соответствии с клиникой?

Аппендэктомия лапароскопическая показана в следующих случаях:

  • мукоцеле;
  • аппендицит;
  • карциноидные опухоли;
  • опухоли доброкачественного характера;
  • паразитарные поражения;
  • кисты.

По возможности удаление аппендицита лапароскопическим образом проводят таким группам пациентов:

  1. Пациенты, при наблюдении которых сложно исключить наличие остро протекающего воспаления в аппендиксе.
  2. Женщины, для которых важно достичь лучшего косметического эффекта.
  3. Молодые женщины, планирующие в будущем беременность, у которых сложно определить разницу между гинекологическим заболеванием и остро выраженным аппендицитом.
  4. Дети. Лапароскопия наиболее предпочтительна, т. к. сопровождается низкой вероятностью развития спаечного процесса.
  5. Пациенты, у которых имеются сопутствующие патологии, связанные с высоким риском развития гнойных процессов.

Лапароскопическая аппендэктомия имеет абсолютные противопоказания, к ним относятся такие состояния:

  • тяжело протекающая коагулопатия;
  • спаечный процесс в кишечнике;
  • тяжелые патологические процессы, протекающие в сердце, печени, почках;
  • полостная операция в анамнезе;
  • абсцедирующий периаппендикулярный процесс;
  • перитонит или появление признаков его развития;
  • отсутствие возможности применить общий наркоз;
  • выявление плотного инфильтрата в области расположения аппендикса
  • процессы, сопровождающиеся образованием гноя в брюшной полости.

  • старческий возраст;
  • выраженное ожирение;
  • нетипичное расположение червеобразного отростка;
  • третий триместр беременности;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • нет представлений реальной картины в воспаленной области (если долго не удается поставить диагноз, проводят лапароскопию).

Не доказано, что пневмоперитонеум оказывает негативное влияние на плод, но малоинвазивность при беременности наиболее предпочтительна, т. к. позволяет не навредить малышу и быстрее восстановиться.

При нарушенной свертываемости крови может возникнуть серьезное кровотечение, но ведь при возникновении аппендицита в любом случае требуется лечение и желательно, чтобы оно было менее травматичным. Пациенту назначают заместительную терапию, потому кровопотеря обычно несущественная.

При наличии лишнего веса врач может решиться на проведение лапароскопии, но лишь в тех случаях, когда отсутствуют отягощающие обстоятельства. Для пациентов с ожирением часто выбирают эту методику, поскольку полостная операция связана с более высокими рисками.

Удаление аппендицита лапароскопией имеет такие преимущества:

  • прекрасный косметический эффект;
  • минимальная травматичность;
  • быстрая реабилитация;
  • меньшая частота развития осложнений;
  • экономическая выгода, связанная с непродолжительной госпитализацией
  • возможность произвести полноценный осмотр внутренних органов, и выполнить дополнительные операции без расширения разреза.
  • требуется наличие дорогостоящего оборудования;
  • необходимо обучить персонал;
  • отсутствие возможности реализовать методику при некоторых сопутствующих патологиях.

Обычно лапароскопическая аппендэктомия требует подготовки. Когда необходимо действовать в экстренном порядке, практически всегда выбирают полостной метод, т. к. нет времени на тщательный осмотр, который показывает, как кишка смещается от воспаления. Перечень требуемых исследований следующий:

  • коагулограмма;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • анализы мочи и крови;
  • исследования на наличие гепатита и сифилиса;
  • реакция на ВИЧ;
  • рентген (проводят при острой форме заболевания);
  • ЭКГ (выполняют в отдельных случаях).

Обследование перед операцией выполняют в приемном покое, это недолгий процесс. Далее пациента отправляют в хирургическое отделение, где проводят беседу с анестезиологом и хирургом. Конечно же, в сложных случаях операцию выполняют как можно скорее. При наличии сомнений относительно диагноза и целесообразности хирургического вмешательства врач может принять решение об отсрочке операции. Пациент находится под наблюдением, ему могут провести диагностическую лапароскопию.

К плановой операции больного тщательно готовят. Делают клизму для удаления скопившегося кала и устранения газов, которые могут препятствовать работе хирурга. За 2 часа до удаления аппендикса в организм пациента вводят антибиотики и успокоительные средства. При быстром ухудшении состояния больного отправляют в операционную сразу же после введения лекарств.

Подготовительный этап длится максимум 2 часа. Выполняют инфузионную терапию и обработку операционного поля.


Для лапароскопического удаления аппендицита применяют общий наркоз. Во время операции пациент находится в горизонтальном положении на столе, который слегка наклонен влево. Все действия выполняются через три прокола после проведения антисептической обработки, сделанные в правой подвздошной области, где расположен червеобразный отросток. Первый разрез находится над пупочным кольцом, в этой точке вводят лапароскоп с видеоаппаратурой и освещением, второй — на участке между лоном и пупком, третий разрез делают с учетом локализации аппендикса, при воспалении которого слепая кишка смещается в бок.

  1. Осмотр брюшной полости.
  2. Обработка живота антисептическим составом.
  3. Вводится игла в воспаленную зону живота.
  4. Введение воздуха с целью обеспечения лучшей визуализации.
  5. Выполнение разрезов брюшной стенки.
  6. Ввод специальной трубки, оснащенной камерой.
  7. Внутренний осмотр брюшной полости.
  8. Применение специальных щипцов с целью обнажить и немного приблизить отросток к разрезам.
  9. Иссечение брыжеечной части кишечника.
  10. Захват отростка щипцами, удаление и санация среза.
  11. Извлечение аппендикса.
  12. Осмотр других органов с целью исключить осложнения.
  13. Полная санация брюшины (в случае развития перитонита ставят дренаж).
  14. Осмотр раны.
  15. Накладывание швов.
  16. Обработка разрезов антисептическим составом с внутренней стороны.

Операция по удалению аппендицита составляет примерно 30 минут. В медицинском учреждении пациент проводит в основном 2-3 дня (иногда 3-7), этого времени достаточно для нормализации состояния. Выписка осуществляется на третий день, боль исчезает примерно через 7 дней. Дренажную трубку в области проколов убирают через день после удаления аппендикса.

Прием еды возможен на следующий день, но питание обязательно должно быть диетическим. Чтобы не допускать лишнюю нагрузку на кишечник, еду рекомендуют употреблять в виде пюре. Некоторые продукты исключают из рациона, это виноград, бобовые и капуста, а также другая пища, усиливающая газообразование. Привычный образ жизни можно возобновить через 3-4 недели после хирургического вмешательства.


После удаления аппендикса лапароскопическим методом не приходится долго восстанавливаться. Восстановление после аппендицита достаточно быстрое и не требует специальной реабилитации после лапароскопии. Полностью физическая активность исключается лишь на несколько часов. На следующий день после оперативного вмешательства можно вставать и даже ходить, но немного. Тренировки, физические нагрузки и перенос тяжестей допустимы лишь спустя 2 месяца, когда заживет кишечник на участке, где был выполнен срез.

При нахождении пациента в стационаре выполняется инфузионное лечение, вводятся антибиотики. В первые сутки после удаления отростка слепой кишки могут присутствовать болевые ощущения на участках, где нарушена целостность тканей и наложены швы, потому применяют анестетики.

Швы снимают в условиях поликлиники или в больнице через 1-1,5 недели после хирургического вмешательства. Поскольку размер швов небольшой, процедура проходит практически безболезненно. Хирург может применить саморассасывающиеся нити, при использовании которых пациенту не приходится проходить процедуру снятия швов.

На следующий день после лапароскопии рекомендуют принимать только напитки и жидкую еду. В дальнейшем показано щадящее питание, этого требует быстрое восстановление. Через неделю после операции возможен переход на обычный режим питания. Но к алкогольным напиткам это не относится. Алкоголь можно употреблять спустя 45-60 дней после аппендэктомии. Этот срок минимальный, желательно воздерживаться от приема спиртных напитков как можно дольше. Желая возобновить употребление алкоголя, следует начинать с небольших объемов легких напитков. К примеру, можно принимать по 100 мл качественного красного вина. Для первого приема такого количества достаточно.

Скорейшему выздоровлению способствуют умеренные физические нагрузки. Кроме того, легкие нагрузки позволяют снизить риск развития осложнений в послеоперационный период.

Чтобы не разошлись рубцы, не поднимают тяжести и не выполняют упражнения, способствующие увеличению внутрибрюшного давления. Такие упражнения можно ввести только после завершения курса реабилитации. К работе, связанной с необходимостью прикладывать значительные физические усилия, также можно приступать только после полного восстановления.

Лапароскопия при аппендиците у пациента может развить такие осложнения:

  • грыжа передней стенки живота;
  • шрамы и спайки в области вмешательства;
  • нарушение целостности сосудов с кровопотерей в брюшной полости;
  • присоединение вторичного инфекционного процесса, в т. ч. на участках, где хирург делал разрезы;
  • внутрибрюшной абсцесс, перитонит (такие осложнения возникают намного реже, чем при проведении классической аппендэктомии);
  • остро протекающий тифлит (наблюдается в случаях, когда вследствие неосторожного обращения с коагулятором возник ожог слепой кишки, появилась кровь и гной; проявляется осложнение повышенной температурой тела и болью в пораженной области);
  • гипотония, связанная с нагнетанием газа в полость живота, введением некоторых лекарственных составов, нарушениями в работе сердца и других внутренних органов.
Читайте также:  Флегмонозный аппендицит периаппендицит мезентериолит

У больных, которых оперировали при других патологиях хирургического профиля, во время лапароскопии повышается риск повреждения рядом расположенных органов из-за спаечного процесса, потому хирург должен действовать максимально осторожно.

Лапароскопия аппендицита — эффективная и безопасная методика лечения воспаленного аппендикса, но только при условии проведения операции высококвалифицированным доктором, у которого имеется достаточно опыта для выполнения таких операций.

К недостаткам полостных операций можно отнести:

  • долгое сохранение послеоперационных болей;
  • повышенная травматичность;
  • длительный период восстановления;
  • большая длительность заживления шва;
  • осложнения – 8%.

При наличии всех технических условий лапароскопия становится, конечно, предпочтительней.

Проведение лапароскопии показано при следующих патологиях:

  • острый аппендицит;
  • наличие хронического воспаления при сильных болях;
  • мукоцеле;
  • кисты;
  • инвазия паразитами; доброкачественные опухоли брюшной полости;
  • карциномы.

Если имеется осложнение в виде перитонита, абсцесса – проводится полостная операция. Кроме того, если у врача не хватило опыта во время лапароскопии, или были допущены технические ошибки, переходят на классический способ. Но хирург с опытом может провести аппендэктомию лапароскопически и при осложненной форме.

В России удаление аппендицита лапароскопическим методом проводится не так часто, как за рубежом. Но причины этого больше носят субъективный характер. К таковым можно отнести:

  • восприятие глубины искажено;
  • тактильные ощущение практически отсутствуют, что затрудняет работу хирургу;
  • не всегда можно рассчитать силу приложения к инструментам, которыми манипулируют во внутренних органах;
  • мало пространства для управления работой инструментов;
  • затруднен процесс разрезания тканей, когда инструмент движется в противоположную сторону от руки.

Объективные причины также не исключаются:

  • нет достаточной теоретической базы;
  • метод считается повышенной сложности для всеобщего применения;
  • и, наконец, не везде есть нужное оборудование.

Период восстановления при удалении аппендицита лапароскопичесим методом короткий. Исключение движений полностью запрещается лишь на несколько часов. К вечеру больной уже может садиться в постели.

Утром пациенту разрешается дойти до перевязочного кабинета самостоятельно. Но заниматься спринтерством не надо, потому как полностью организм восстановится только через 2 месяца. За это время происходит полное заживление разрезанного кишечника. Категорически не положено поднимать и носить даже небольшие тяжести; только в пределах 1-1,5 кг. Любые усилия, ведущие к напрягу и повышению внутрибрюшного давления, исключены.

При методе лапароскопии она осуществляется уже на 3-4 день. На второй день после операции убирается дренаж. Во время стационарного пребывания обязательна инфузионная терапия и антибактериальная для исключения осложнений.

У части больных возможны болевые ощущения в местах проколов в течение 2-3 дней, тогда назначают анальгетики. Снятие швов проводят на 7-10 день, чаще в поликлинике по месту жительства.

Из-за небольших проколов процедура эта почти не ощущается. Возможно использование саморассасывающихся швов.

В первый день еда исключена, питье желательно тоже. На другой день разрешено только питье.

В последующие дни пища должна быть жидкой — каша-«размазня» и суп-пюре. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой.

Разумеется, речь не идет об алкоголе. Легкие качественные напитки разрешены только спустя 2 месяца. Приготовление пищи только на паровой бане. Такое питание длится месяц. Полностью исключены:

  • острые специи и майонез;
  • капуста и бобовые;
  • выпечка;
  • копчености.

Можно любые напитки, но только домашнего приготовления.

Период восстановления после операции лапароскопическим методом удаления аппендицита вполне возможно сократить легкими, но постоянными физическими нагрузками. Сами по себе они ускорят заживление и станут профилактикой многих осложнений. Начало таких нагрузок – обычные прогулки. Восстановление после лапароскопического метода удаления аппендицита укорочено так, что пациент вполне может выйти на работу уже через 7-10 дней.

К достоинствам данного метода операбельного вмешательства можно отнести:

  • отличный косметический результат;
  • процент спаек ниже;
  • операция меньше травмирует органы;
  • укороченная реабилитация и восстановление при лапароскопическом методе удаления аппендицита;
  • получение возможности детального осмотра внутренних органов и при необходимости проведение других операций без дополнительных разрезов;
  • меньший расход лекарств и, соответственно, экономическая выгода.

Из недостатков на сегодня можно выделить следующие:

  • необходимость дополнительного обучения персонала;
  • очень дорогое оборудование;
  • использование метода не всегда возможно.

Сегодня выделены группы больных, которым лапароскопия необходима. Например, при неясности диагностики или для женщин фертильного возраста, планирующих роды, у которых гинекологическая проблема схожа с клиникой острого живота.

Факт! Аппендэктомия без должного обоснования проводится в 47 % случаев, в перспективе она дает спаечные процессы и вторичное бесплодие.

Также лапароскопия проводится больному по его желанию (здесь уже нужно учесть не только все «за» и «против», но и квалификацию хирурга), женщинам с предпочтением косметического эффекта, при СД и ожирении, когда повышен риск осложнений, детям для предотвращения риска появления спаек.

Они аналогичны любым другим операциям:

  • тяжелые почечные и печеночные заболевания;
  • ССЗ в декомпенсации;
  • беременность после 26 недель;
  • нарушения свертываемости крови.

Кстати, гестация относится к относительным противопоказаниям, потому что не зарегистрировано случаев с негативным воздействием на плод закачанного воздуха при лапароскопии в брюшную полость.

К относительным противопоказаниям также можно отнести:

  • перитонит;
  • резкое ожирение;
  • возраст после 60 лет;
  • нетипичное расположение отростка.
  • образование воспалительного инфильтрата вокруг отростка;
  • спайки.

Абсцедирующий периаппендикулярный процесс может привести к разрыву при введении воздуха в полость живота. Помимо того, манипуляции в этом участке могут повредить магистральные сосуды и стенки кишечника.

Острый аппендицит не терпит отлагательств, и затягивать время на подготовку больного никто не будет.

Делается только минимум анализов — исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости, кровь на РВ, ВИЧ, HBsAg, по показаниям — ЭКГ.

Если имеются сомнения в диагнозе – операция может отодвинуться для наблюдения в динамике.

Для проведения операции понадобится:

  • лапароскоп;
  • видеокамера и монитор;
  • источник света;
  • инсуффлятор, игла Вереша с помощью которых нагнетается углекислый газ;
  • электрохирургическое оборудование или лазер для рассечения тканей и коагуляции сосудов;
  • ирригатор-аспиратор для удаления из брюшной полости крови, гноя, жидкости.

Кроме того, нужно иметь ножницы, щипцы, зажимы, четыре троакара разного диаметра, устройства для наложения швов или клипс.

Применяют общий наркоз. Больной лежит на спине, стол несколько наклонен влево для отведения в сторону сальника и петель кишечника.

Тогда доступ к правой области более свободен. Введенным лапароскопом хирург сначала полностью осмотрит все внутренние органы – сальник, петли кишечника, желчный пузырь и печень, поверхность брюшины; у женщин – матку, маточную трубу и яичник.

Воспаленный отросток подлежит удалению. Для этого его и брыжейку пересекают, коагулируют или прошивают сосуды, отросток извлекается через троакар. При этом нельзя допускать его соприкосновения с другими органами. Отросток в специальном контейнере отправляется на гистологию.

В это время врачом повторно проводится ревизия брюшной полости для промывания поверхности брюшины антисептиками, на предмет кровотечения, аспирации патологических примесей: гноя, крови и фибрина.

Все это выводится через ирригатор. Дренажная трубка вставляется только по показаниям: периаппендикулярный абсцесс, перитонит.

В среднем вся операция занимает 30 минут. Если возникают осложнения, длительность увеличивается и может меняться последовательность. Например, при перитоните сначала удаляется выпот, а затем работают с отростком.

Через дренажную трубку также вводят антибиотики. После того как нужда в дренаже отпадает, его удаляют, и следов на коже не остается.

Послеоперационный период удаления аппендицита лапароскопическим методом зависит от степени воспаления. При воспалительных осложнениях и сепсисе реабилитация длится больше месяца. Риск летальности все это время сохраняется. На вопрос: сколько лежать в больнице при удалении аппендицита лапароскопическим методом, можно ответить точно: при отсутствии осложнений выписка производится на 3-4 день.

Многие врачи настаивают на ношении бандажа – он позволяет создать нормальное положение органов и не дает развиться осложнениям.

Физические нагрузки – спортивные тренировки возможны только по завершении рубцевания швов. Нагрузку наращивают постепенно. Бассейн и море – показаны только при хорошем заживлении раны через месяц.

Стоимость лапароскопической операции определяется используемым оборудованием, регионом проживания, наличием осложнений.

Например, обычная полостная операция обходится в 8000-12000 рублей, цена лапароскопии начинается от 18 тыс. Удаление аппендицита лапароскопическим методом в Москве обойдется в сумму более 20 тыс. рублей. Имеются и дополнительные расходы на лечение ЛС, пребывание на койке и пр.

Непредвиденные последствия удаления аппендицита лапароскопическим методом включают:

  • неисправность аппаратуры;
  • тифлит — ожог слепой кишки;
  • ошибка при проколе и повреждение здоровых органов;
  • появление эмфиземы — пузырьков воздуха под кожей;
  • вторичное инфицирование швов;
  • кровотечение внутри брюшной полости;
  • грыжа белой линии;
  • гипотония.

Если лапароскопия уже больному проводилась, ввиду наличия спаек могут повреждаться внутренние органы.

Отзывы при лапароскопическом методе удаления аппендицита и восстановления после операции пациенты дают только положительные. Это объясняется минимальными осложнениями, коротким периодом реабилитации и его относительной несложностью. На животе нет грубых шрамов, можно быстро возвращаться к работе. Есть и сожалеющие отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом, но они в основном касаются того, что далеко не все клиники могут предложить лапаротомию. В целом операция намного предпочтительнее хирургическому разрезу.

Отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом говорят о том, что такие операции просто спасают жизнь, при том, что больного очень быстро выписывают из больницы.

Лапароскопия – это метод малоинвазивного оперативного и диагностического вмешательства. Для проведения таких операций хирурги используют специальную технику:

  1. Лапароскоп – трубку с набором линз.
  2. Оптический кабель с источником освещения.
  3. Видеокамеру с чипом, подсоединенную к лапароскопу.
  4. Монитор.
  5. Троакар.

Для лапароскопических операций хирурги делают небольшой разрез (не больше 2 см.), куда вводят лапароскоп с камерой и другое оборудование.

Изображение с камеры передается на монитор – так хирург может в режиме реального времени контролировать свои манипуляции и наблюдать небольшие анатомические структуры в большом разрешении.

Лапароскопия разрабатывалась на протяжении многих десятилетий, поэтому трудно выделить одного человека как пионера подхода.

В 1902 году немецкий ветеринар Георг Келлинг из Дрездена провел первую лапароскопическую операцию на собаке, а уже в 1910 году шведский хирург Ганс Христиан применил эту технику на человеке.

В течение следующих нескольких десятилетий процедура усовершенствовалась и распространялась во врачебной среде. Введение в технику камеры с компьютерным чипом было ключевым событием в развитии лапароскопии, так как процедура в новом формате могла быть применена для диагностического осмотра органов брюшной полости.

Помимо более точного представления о внутренних структурах, это также позволяло свободно перемещать руки хирурга, что облегчало выполнение более сложных процедур. Лапароскопия постоянно улучшалась на протяжении двадцатого века.

В 1981 году доктор Курт Семм из Кильского университета Германии впервые использовал лапароскопию для удаления аппендицита. Семм предложил ряд методов, применяемых и поныне в качестве стандартных медицинских процедур.

К концу двадцатого века лапароскопический метод был существенно улучшен применением новых технологий.

Лапароскопический метод применяется и при аппендиците, воспалительном заболевании червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

Это позволяет провести лечение менее травматично для организма и существенно сократить время реабилитации.

Аппендикс представляет собой узкую маленькую палочковидную часть толстой кишки, находящуюся в нижней правой части живота.

Если аппендикс поражает инфекция или воспалительный процесс, то его нужно незамедлительно удалить хирургическим путем (экстренная аппендэктомия). Если не провести своевременное лечение, в стенке аппендикса может образоваться отверстие – это приведет к инфекционному поражению брюшной полости, перитониту.

Причина аппендицита в каждом отдельном случае обычно неизвестна. Заболевание может возникнуть после вирусной инфекции в пищеварительном тракте или при закупоривании каловыми массами отверстия, соединяющего толстую кишку с аппендиксом. Симптомы аппендицита:

  • Боль в животе. Она может сначала возникнуть в верхней срединной области живота, а затем стать резкой и локализированной.
  • Усиление боли в животе при ходьбе или кашле.
  • Лихорадка, возникшая в течение нескольких часов после первых приступов боли.
  • Потеря аппетита.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Запор.
  • Озноб и дрожь.

Лапароскопия при аппендиците — способ удаления аппендицита может быть проведен в виде экстренной и плановой операции. Как правило, такой способ подходит для неосложненного перитонитом аппендицита, так как в случае разлитого воспаления брюшной полости хирургу необходим доступ большего размера.

Лапароскопическая аппендэктомия противопоказана пациентам с хронической обструктивной болезнью легких и сердечными заболеваниями. Кроме того, лапароскопическая аппендэктомия не рекомендуется для пациентов, у которых ранее были диагностированы заболевания органов брюшной полости.

Такой метод также затруднительно проводить людям, которым раньше производили операции на желудке и кишечнике. К другим противопоказаниям обычно относят:

  1. Последний триместр беременности.
  2. Выраженное ожирение.
  3. Непереносимость общего наркоза.

Основные преимущества лапароскопической аппендэктомии заключаются в том, что такая процедура может быть проведена значительно быстрее с меньшим сроком реабилитации в стационаре. Это действительно непродолжительная операция, обычно занимающая от 30 минут до часа.

Пациент может быть переведен на амбулаторное лечение уже через пару дней после оперативного вмешательства. Кроме того, меньший срок пребывания в больнице уменьшает риск внутрибольничной инфекции.

Пациенты ценят лапароскопию за гораздо меньший косметический вред. Действительно, при такой операции надрез не превышает двух сантиметров, тогда как при открытой аппендэктомии рана достигает десяти сантиметров в длину.

К недостаткам относится сложность метода. Для проведения такой операции необходимы руки опытного хирурга, специализирующегося на эндоскопической технике. Операционное поле маленькое, движения хирурга ограничены, нет тактильных ощущений.

При возникновении кровотечения или других серьезных осложнений может потребоваться переход к открытому типу операции.

Операция проводится под общим наркозом. Непосредственно перед хирургическими манипуляциями брюшную полость наполняют углекислым газом для улучшения обзора. Этапы проведения операции:

  1. Шаг первый. Хирург делает небольшой надрез в районе пупка и вводит лапароскопический инструментарий.
  2. Шаг второй. Хирург находит в брюшной полости червеобразный отросток. Часто вокруг аппендикса находится много воспаленной жировой ткани.
  3. Шаг третий. Хирург ориентирует червеобразный отросток таким образом, чтобы его можно было безопасно вскрыть.
  4. Шаг четвертый. Аппендикс вскрывается в области перехода в слепую кишку. Накладывается лигатура. Хирург также отделяет мезоаппендикс от прилежащих кровеносных сосудов.
  5. Шаг пятый. Хирург удаляет часть аппендикса, отделенную лигатурой от петли толстого кишечника.
  6. Шаг шестой. Червеобразный отросток удаляется из брюшной полости, на ткани и кожу хирург накладывает шов.

К частым осложнениям такого оперативного вмешательства относят инфицирование. Аппендикс содержит патогенную флору, поэтому при неаккуратном удалении бактерии могут попасть в брюшную полость. Существуют и менее распространенные осложнения:

  • При неправильном введении углекислого газа может возникнуть подкожная эмфизема.
  • Во время операции хирург может повредить брюшную стенку и сосуды брюшной полости.
  • Углекислый газ может попасть в поврежденный сосуд и вызвать газовую эмболию.

Как было сказано выше, серьезные осложнения могут потребовать дополнительной открытой операции, что существенно увеличит срок пребывания в стационаре.

О проведении лапароскопии расскажет видеосюжет:

Послеоперационный уход первых дней включает постельный режим, прием антибиотиков и других медикаментов, использование обезболивающих при необходимости. После выписки из больницы требуется тщательно следить за чистотой шва и не подвергать себя серьезным физическим нагрузкам в течение двух-трех месяцев.

Строгая диета, как правило, не нужна. Некоторые врачи на неделю назначают диетический стол №0, рекомендованный для питания после операций на желудке и кишечнике. Эта диета исключает употребление пищи в твердом виде. Таким образом, лапароскопия при аппендиците является неплохим решением, требующим консультации с лечащим врачом.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вмешательство относится к малоинвазивным (малотравматичным). В ходе операции делается несколько небольших разрезов по несколько сантиметров. Лапароскопия аппендицита значительно уменьшает послеоперационный период. В стационаре больной проводит всего 3 дня. После лапароскопии остаются почти незаметные небольшие швы. Кроме того, при таком удалении аппендикса бывает минимум осложнений, которые к тому же довольно редки. Все это говорит о преимуществе малоинвазивной хирургии перед полостными операциями.

Проведение лапароскопической манипуляции рекомендовано не всегда. Случаи, в которых она принесет максимальную пользу, следующие:

  • Диагностическая лапароскопия для подтверждения диагноза «острый аппендицит».
  • Дифференциальная диагностика или уточнение диагноза при смазанной клинической картине.
  • Аппендицит у пациентов с ожирением II или III степени. При лапароскопии реабилитационный период пройдет быстрее.
  • Воспаление отростка у больных с сахарным диабетом. Восстановление при лапароскопии для них пройдет с минимумом осложнений.
  • Желание самого пациента быть прооперированным малоинвазивным методом.
  • Вовлечение в воспалительный процесс помимо аппендикса органов малого таза (гинекология). Его удаление в такой ситуации целесообразно и может спасти жизнь пациенту.

Не существует абсолютного запрета на проведение лапароскопии, кроме следующих состояний – сепсиса, сердечной аритмии, острого инфаркта миокарда, гнойного перитонита, обструктивных заболеваний легких, непроходимости кишечника.

Для больных, перенесших открытые полостные операции на брюшине, разработан специальный метод. Он делает проведение лапароскопии безвредным для здоровья пациентов. Непосредственно для удаления аппендикса подобным методом существуют противопоказания. Это длительность состояния сутки и более с вероятностью развития воспалительного процесса, разлившийся перитонит, воспаление купола слепой кишки (тифлит).

Лапароскопия состоит из нескольких этапов – подготовительного, хирургического вмешательства, реабилитационного (восстановление). Примерно за 12 часов до проведения операции нужно прекратить прием пищи и воды. По рекомендации врача принять слабительное или сделать клизму в день лапароскопии. Примерно за час до попадания на хирургический стол необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Техника проведения операции:

  1. Лапароскопия проходит под общим наркозом. В ходе хирургических манипуляций делается три надреза: первый в области немного выше пупка, второй – в правой подвздошной области, третий на уровне пупка (мезогастральная область). Иногда делают четвертый разрез над лобком.
  2. В первый разрез вводится специальная игла, через которую в брюшину нагнетают углекислый газ. Это позволяет лучше рассмотреть органы. Сюда же после извлечения иглы вводят троакар – специальный инструмент. Через него в брюшину попадает исследовательское и операционное оборудование. В первый троакар вводится лапароскоп, через который внимательно изучается состояние органов.
  3. В ходе лапароскопии троакары устанавливаются в остальные надрезы. Через них в брюшную полость вводятся инструменты.
  4. Аппендикс захватывается зажимом за брыжейку. Последнюю нужно внимательно осмотреть, чтобы решить, каким способом ее можно пересечь. Быстрее и удобнее провести пересечение и сшивание при помощи специального сшивающего аппарата. Он накладывает одновременно два шва – на будущую культю и непосредственно на аппендикс. Это удобно тем, что его содержимое при непредвиденной случайности не прольется.
  5. Затем осуществляется пересечение брыжейки.
  6. Слизистая оболочка культи прижигается в ходе операции электродом в форме шарика.
  7. Удаление аппендикса выполняется сразу же через троакар. Если он сильно увеличен, его помещают в контейнер, не вынимая наружу, и только после этого извлекают.

Пациента отвозят в палату и назначают антибиотикотерапию.

Восстановление продлится дольше у пациентов с перитонитом. Если аппендицит был удален целиком, а его содержимое не пролилось в брюшную полость, все пройдет быстро и без осложнений.

Важная составляющая реабилитации после лапароскопии аппендицита – диета. Лапароскопическое удаление потребует стойкости, если пациент привык питаться жирным, сладким, острым, ему придется пересмотреть свои привычки.

Диета в первые два дня – минеральная вода без газа и обезжиренный кефир. Разрешено выпивать небольшое количество жидкости – до литра воды и 3 стакана кефира. Питание нужно разбить на 5-7 приемов. Этот период важен для выздоровления!

В течение недели диета будет состоять в основном из жидкой пищи. В приоритете нежирные кисломолочные продукты – творог, кефир, сыворотка. Разрешено употреблять картофельное пюре без масла с минимальным количеством соли. На основе кефира или сыворотки можно приготовить полезные витаминные коктейли с добавлением фруктов (бананов, персиков) или зелени (укроп, салат). Кисломолочные продукты помогут восстановить микрофлору кишечника после антибиотикотерапии, а зелень и фрукты восполнят запасы витаминов. Со второй недели можно вводить в рацион цитрусовые. Дальнейшая диета – это минимум жира и специй и максимум полезных продуктов, приготовленных на пару, а также фруктов и овощей.

Стоимость лапароскопии, а в среднем по России она составляет около 50 000 рублей, зависит от используемых инструментов и материалов. Цена на сшивающий аппарат достаточно высока. Если он используется при лапароскопической аппендэктомии, стоимость удаления аппендицита будет выше. При лигатурном формировании культи цена существенно ниже – от 40 000 рублей.

Перед операцией нужно обсудить важные моменты с лечащим врачом. Сюда входит не только стоимость работы хирурга, но и тип анестезии, и цена за палату, в которой пациент проведет первые трое суток после оперативного вмешательства.

Лапароскопическая аппендэктомия – малотравматичная процедура, позволяющая пациенту в короткие сроки восстановиться и вернуться к привычному ритму жизни.

источник