Аппендицит какие боли бывают

Люди всё чаще страдают от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. На проявление болезней влияет ухудшающаяся экологическая ситуация в мире, плохое несбалансированное питание, масса вредных привычек, малоподвижный образ жизни.

Всё чаще в кабинете терапевта и хирурга звучит фраза: «Аппендицит болит…» Это заболевание, проявляющееся на фоне воспаления аппендикса (червеобразного отростка). Само заболевание болеть не может, поэтому правильно спрашивать: «как и где болит аппендикс», чтобы врач дал внятный ответ на вопрос.

Проявление заболевания достаточно многообразно, симптомы обширны (больше 40). Естественно, основной и верный признак – боль. Когда начинает болеть живот, требуется отметить область локализации и характер болезненности.

Проблемы с желудком действуют на организм не так, как воспаление. При заболеваниях ЖКТ может поболеть и перестать, потом достаточно долго не болеть (несколько дней, неделю). Воспаленный аппендикулярный отросток, наоборот, болит долго и постоянно. Чтобы не подвергать жизнь опасности, показано пройти полное обследование. Избавиться от аппендицита возможно только операционным путём. Аппендэктомия (удаление аппендикса) составляет 70% срочных хирургических вмешательств.

Аппендикс может располагаться с правой стороны либо в районе левой. В таком случае локализация боли носит блуждающий характер. Боль постоянная, ярко выраженная. В острой стадии возможно гноение аппендикулярного отростка, что принуждает делать срочную операцию по удалению червеобразного отростка для затормаживания процесса перехода воспаления в прочие органы.

При аппендиците боль возникает резко, на фоне хорошего самочувствия, иногда больной просыпается ночью от внезапного приступа боли. Чаще всего болезненность возникает внизу живота с правой стороны, но может проявиться в области пупка и верхней части брюшной полости, постепенно (в течение 3-4 часов) опускаясь в подвздошную часть брюшины (Симптом Кохера). Боль достаточно терпима, интенсивность постоянно возрастает, доходя до острой.

В зависимости от месторасположения аппендикулярного отростка, локализация болевых ощущений проявляется в разных местах:

1. В правой подвздошной области. Болит правый бок и низ брюшины. Иногда сильно болит пупок и область вокруг. Успокоить боль обезболивающими препаратами не получится.
2. За желудком. Локализация болевого синдрома смазана. Начинается как вздутие, кажется, что болит кишечник. Иногда помогает обезболивающее средство, но действие длится не больше часа.
3. В области таза, соприкасаясь с мочеточниками, половыми органами. Характер болей острый, колет внизу живота, присутствуют частые позывы к мочеиспусканию. У женщин возможны гинекологические недомогания на фоне нагноения отростка прямой кишки в области яичников и матки.
4. Близко с почками, иногда печенью. Болезненность наблюдается в области поясницы, отдает в спину.
5. Отросток с левой стороны брюшной полости. Редчайший вид расположения, при остром аппендиците возникают трудности в диагностировании. Болевые ощущения проявляются в животе, болит левый бок.

Болезненность прогрессирует в зависимости от стадии заболевания, начинаясь с небольшого проявления в виде вздутия, заканчивая острой, режущей. Все симптомы указывают на аппендицит.

Катаральная стадия длится первые 10-12 часов, проявляется тупой, неинтенсивной болью в подвздошной области и вокруг пупочного кольца. Возможна тошнота, однократный рвотный поток, учащенные позывы к мочеиспусканию, жидкий частый стул, постепенное повышение температуры тела выше 37 градусов. Появляется общая слабость, сухость во рту с белым налетом на языке, болезненность становится ярче выраженной, больше приступообразной.

Это лучшее время для оперативного вмешательства. При осмотре наблюдается мягкость брюшной полости, при прощупывании правой области пациент испытывает усиление болевого синдрома.

Флегмонозная стадия аппендицита приходится на окончание первых суток после появления первых признаков болезненности. Боль локализуется в нижней части живота справа, становится колющей, тошнота принимает постоянный характер, сбитый сердечный ритм (в основном, учащение сердцебиения). Температура тела поднимается до 38 градусов. Мышцы живота справа напряжены, диагноз подтверждается.

Гангренозная стадия включает 2 и 3 сутки воспаления аппендикса. Наблюдается мнимое облегчение болевого синдрома (боль притупляется общей усталостью организма).

Болезненность проявляется внизу живота. Интоксикация организма становится ярко выраженной (постоянная тошнота, диарея, возможна рвота). Температура тела становится пониженной (ниже 36 градусов). Вздутие сильно заметно, болезненность при перкуссии возрастает.

Перфоративная стадия появляется в конце третьих суток. Острая, пульсирующая боль становится схваткообразной, иногда отдает в кишечник. Частая рвота, появляется коричневый налет на языке, температура повышается до критической отметки. Перистальтика кишечника не работает, слабительное не помогает. Может развиться перитонит (заражение крови на фоне разрыва аппендикса). Боль приступообразная, сильно выражена, иногда отдает в район поясницы. Долго терпеть категорически запрещено, при промедлении возможен летальный исход.

Временные рамки стадий заболевания условны. В каждом случае развитие болезни протекает по-разному (как резкое протекание, так и мало выраженное, скрытое).

Единственным решением признано хирургическое удаление воспаленного аппендикулярного отростка.

Любое хирургическое вмешательство приносит болезненные ощущения после процедуры. После операции внутренние ткани медленно заживают, что вызывает болевые явления. Боль ноющая, стихает постепенно, локализуется в правом боку. Может пройти несколько месяцев после удаления аппендикса, чтобы восстановить привычную жизнь без боли. После аппендицита возможны иные проявления:

• Резкая боль режущего характера. Указывает на расхождение швов. Подобное возможно при резких физических нагрузках на пресс (резкий подъем с кровати, сильный кашель, поднятие тяжелых предметов).
• Тянущая боль, присутствуют схваткообразные резкие проявления в животе. Это указывает на образование спаек. Чаще проявляется под швом и сверху него, перетягивает кишечник.
• Болезненность в правом боку, которая проявляется при физических нагрузках, затихает во время покоя. Нередко параллельными симптомами становятся чередующиеся неполадки со стулом (диарея сменяется запором). Указывает на формирование послеоперационной грыжи.
• Усиливающаяся боль, не прекращающаяся ни на минуту, с повышением температуры тела. На ране заметно уплотнение (припухлость швов). Сигнализирует о развитии воспалительного процесса (абсцесс тканей и органов).

В таком случае виноват не аппендицит, а неквалифицированное оперативное вмешательство, попадание бактерий в рану либо неправильное поведение послеоперационного больного.

При всех проявлениях необходимо в срочном порядке обращаться к лечащему врачу. Для уменьшения шансов на развитие грыж и для предотвращения расползания швов нужно соблюдать рекомендации хирурга, правильно питаться (если вырезали аппендикс, полагается соблюдать строгую диету). Диета направлена на улучшение перистальтики кишечника, что не даст развиться неправильной дефекации (вздутие, метеоризм, запор).

Операция по удалению червеобразного отростка в среднем по времени длится 1 час. При возможных патологиях оперативное вмешательство затягивается до 2-3 часов.

После удаления аппендикса боль – нормальный симптом. Рана заживает, нервные окончания посылают сигналы в мозг, он сигнализирует о боли.

При сильных проявлениях болевого синдрома врач может прописать наркотические анальгетики, продающиеся исключительно по рецепту. Пить допустимо в ограниченных малых дозах. В крайних случаях доктор повысит дозировку. Такие препараты вызывают осложнения, запрещён самостоятельный прием.

Обезболивание назначается, если болевые ощущения являются отклонением. В противном случае проявятся побочные эффекты: тошнота, повышенный седативный эффект, замедление реабилитации.

Если боль терпимая, слабо выражена, возможен приём ненаркотических средств анальгетического характера. Возможна смена диеты. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход. При обращении с жалобами обязательно указывать проявления болезненности в деталях.

Аппендицит – опасное заболевание. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение возможны осложнения (перитонит, абсцесс), вплоть до летального исхода! Жизнь одна, стоит внимательнее следить за здоровьем.

источник

Знать все о боли при аппендиците, какой ее характер и как она возникает, следует каждому, чтобы в случае необходимости своевременно распознать недуг. В медицине воспаление червеобразного отростка слепой кишки не ставят в ряд с такими серьезными заболеваниями, как инфаркт миокарда, инсульт или раковая опухоль. Но только на первый взгляд это патологическое состояние не несет реальной угрозы жизни. Если не принять соответствующие меры вовремя, заболевание может привести к летальному исходу.

При подозрении на воспаление червеобразного отростка важно обращать внимание на боль. Какие симптомы аппендицита отличают его от других патологий брюшной полости? Об этом узнаете в деталях из данной статьи.

В большинстве случаев при воспалении аппендикса необходима срочная операция, поэтому дискомфорт и болезненные ощущения в области живота должны насторожить и обеспокоить. В начале проявления недуга симптомы смазаны, а боль распространяется по всему животу. При этом чаще всего при аппендиците она сковывает верхний отдел брюшины. Из-за нечеткой локализации симптомов многие пациенты теряют драгоценное время, так как самостоятельно не в силах распознать боль и признаки аппендицита. Какие действия необходимо предпринять в случае воспаления аппендикса? Ответ однозначен: вызывать бригаду скорой помощи.

Болевой синдром, который отличается интенсивностью и длится не менее 6 часов подряд, говорит о том, что пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. К сожалению, часто пациент не может четко определить, с какой стороны боли. При аппендиците дискомфорт может возникнуть даже в подложечной (эпигастральной) области. Позже неприятные ощущения возникают с правой стороны и приобретают более выраженный характер.

Чтобы понять, какие боли бывают при аппендиците острой формы, представьте себе резкие опоясывающие, иногда схваткообразные приступы. В отличие от признаков других заболеваний брюшной полости, симптомы этой патологии не стихают, они постоянны. Усиливающийся дискомфорт может свидетельствовать о перфорации – опасном явлении, при котором происходит разрыв червеобразного отростка. Острая форма воспаления нередко сопровождается гнойным процессом – это означает, что действовать нужно незамедлительно.

К слову, прием решения о срочности оперативного вмешательства также зависит от того, какая боль при аппендиците у пациента. Она может обостряться при движении и в состоянии покоя. Но даже если болезненные ощущения затихли, радоваться нельзя. Такой симптом может свидетельствовать о развитии гангрены аппендикса, т. е. о запуске процесса отмирания нервных окончаний червеобразного отростка.

Часто пациенты не могут самостоятельно определить, где болит и какие боли. При аппендиците дискомфорт сопровождается и другими симптомами. Нередко пациенты теряют аппетит, у них появляется тошнота. Еще одно частое явление при патологии аппендикса – запор. Диспепсические расстройства, как правило, сбивают с толку и больные ошибочно считают, что у них проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Практически во всех случаях воспаление аппендикса сопровождается субфебрильным повышением температуры тела. Заболевание всегда протекает на фоне стабильной гипертермии, что позволяет дифференцировать аппендицит от других патологий в брюшной полости. Например, при почечных коликах температура тела остается в пределах нормы.

И все же только врач способен определить реальные симптомы аппендицита. Какие боли, место их локализации, продолжительность, интенсивность – все это имеет огромное значение для составления анамнеза.

Основной признак воспаления аппендикса – дискомфорт в подвздошной области с правой стороны. Учитывая это, опытный врач быстро установит диагноз методом пальпации. Определяющими симптомами воспаления червеобразного отростка являются следующие сопутствующие явления:

• Симптом Ровзинга. Специалист слегка надавливает на подвздошную область слева. Если справа у пациента появляются дискомфортные ощущения, сомнений становится все меньше – это аппендицит.
• Симптом Ситковского. Данный метод основан на простом принципе: какие боли и где. При аппендиците дискомфорт сковывает правую сторону. Если же пациент ляжет на левый бок, то боль усилится, поскольку воспаленная слепая кишка сдвигается и брюшина натягивается, создавая дискомфорт.
• Симптом Бартомье-Михельсона. Схож с предыдущим методом: пациент ложится на левый бок, а врач пальпирует правую сторону тела. Возрастает боль при аппендиците. Какой бы ни была ее интенсивность, скорее всего, необходима срочная госпитализация.
• Симптом Воскресенского. Этот признак аппендицита говорит о том, что болезненность в животе усиливается в моменты движения правой рукой.
• Симптом Образцова. Возрастает боль в тот момент, когда больной, лежа на спине, приподнимает правую ногу. Это еще один практически стопроцентный признак аппендицита.

Но несмотря на то что симптомы данного заболевания многогранны, боль – это самое стабильное и неизменчивое проявление. Она всегда сопровождает воспаление аппендикса. В ходе проведения дифференциальной диагностики и определения локализации боли, врач обращает внимание на ее остроту, продолжительность.

Так, при неосложненном воспалении червеобразного отростка дискомфорт усиливается, когда пациент пытается втянуть живот в положении лежа при надавливании пальцами в точках справа от пупка и одновременно в нескольких точках по диагонали до правого подвздошного бугорка. Многие пациенты интересуются у специалистов, как в домашних условиях распознать аппендицит и при какой боли станет ясно, что нужно поспешить в медучреждение. Врачи советуют обращать внимание на дискомфорт во время дефекации, кашля, при глубоком вдохе и поднятии правых конечностей (симптом Воскресенского, симптом Образцова).

Боль в период обострения аппендицита проходит два этапа. Первый приступ возникает из-за непосредственного воспаления червеобразного отростка. Продолжаться он может несколько часов или несколько дней. Вторая волна наступает при развитии перитонита, что характерно для запущенных случаев. Однако стоит понимать, что ноющая боль, сколько бы она ни длилась, не относится к признакам аппендицита.

Опасным симптомом аппендицита являются сильные болезненные ощущения при поверхностном надавливании пальцами в районе пупка. Чтобы подтвердить заболевание, пациент должен пройти лабораторный анализ крови, который при воспалении продемонстрирует повышенный уровень лейкоцитов. Если белые кровяные тельца превысят показатели в 14 тыс. единиц, можно сделать предположение о перитоните – воспалении брюшины. Поставить точки в вопросах определения диагноза поможет ультразвуковое исследование брюшной полости.

Можно ли принимать обезболивающее при воспалении аппендикса? Этот вопрос в первую очередь беспокоит пациентов, но при аппендиците ни в коем случае нельзя принимать анестетики! На это есть несколько причин:

• Во-первых, попытки притупить боль при аппендиците у взрослых, какой бы сильной она ни была, вряд ли увенчаются успехом.
• Во-вторых, пациенту нужно следить за изменениями характера болезненных ощущений, их нарастания, продолжительности. Это поможет врачу получить представление о состоянии больного.
• В-третьих, если боль покажется смазанной и недостаточно острой, она не сможет побудить пациента экстренно обратиться за медицинской помощью. В то время как при аппендиците драгоценна каждая минута.

Если в течение первых двух дней не обращаться к врачу и пытаться перетерпеть воспаление, возрастет вероятность некроза, разрыва стенки аппендикса и излития гнойного содержимого из червеобразного отростка. Если это произойдет, больной почувствует мнимое облегчение, подумает о том, что наступило выздоровление. Но вскоре, спустя несколько часов, боль возвращается с новой силой, что говорит уже о воспалении брюшины. Перитонит развивается стремительно, без лечения пациент погибнет спустя несколько дней.

Пытаясь определить, какая боль при аппендиците у женщин и мужчин, нельзя исключать субъективные ощущения пациентов, которые в большей степени зависят не столько от самого воспалительного процесса, сколько от индивидуальных особенностей и личного болевого порога. Но даже высокую интенсивность боли неправильно воспринимать абсолютным подтверждением аппендицита. Для постановки диагноза важную роль играет наличие других симптомов и заключения диагностических исследований.

Симптомы аппендицита у представителей сильного пола не имеют кардинальных отличий. В основном воспаление аппендикса случается у юношей до двадцати лет. У пациентов возрастной группы 30-45 лет чаще диагностируют разрывы и некроз червеобразного отростка.

Вряд ли можно сказать что-то новое о том, какая боль при аппендиците у женщин. Симптомы полностью соответствуют описанным выше. Единственное, что отличает схему диагностики аппендицита у женщин, так это обязательный учет гинекологического статуса. Например, в возрасте от 12 до 16 лет острые боли могут свидетельствовать о менструациях, активном половом созревании. Обследуя женщин в возрасте старше 20 лет, в первую очередь врач должен исключить воспаление яичников, придатков, внематочную или замершую беременность, почечные патологии.

Самолечение при аппендиците – это вред самому себе и, как бы ни пугающе это звучало, обречение на летальный исход. Никакие лекарства, народные средства и прочие методы терапии здесь не помогут. Без медицинской и, в частности, хирургической помощи при этом заболевании не обойтись. Первые подозрительные симптомы и острая резкая боль должны стать сигналом к срочному посещению врача. Специалист поставит точный диагноз и найдет причину болезненных ощущений.

Самостоятельно определить у себя аппендицит непросто, да и в любом случае лучше всего сразу вызывать неотложку. Но если вы страдаете хроническим панкреатитом или язвой желудка, почечной коликой или гинекологическими болезнями, а потому сомневаетесь, действительно ли это аппендицит, проведите несложную самодиагностику:

1. Слегка постучите указательным пальцем с правой стороны в районе подвздошной кости. При воспалении аппендикса вы почувствуете сильную боль. Проделав то же самое слева, вы не ощутите никакого дискомфорта.
2. Покашляйте – боли появятся в той же области (справа, около подвздошной кости).
3. Приложите к очагу боли ладонь на несколько секунд. Стало легче? А теперь уберите руку. Боль вернулась? Скорее всего, это острая форма аппендицита.
4. Ложитесь на правый бок и подтяните колени к животу. При воспалении аппендикса это положение тела должно принести облегчение. Болеть станет сильнее, как только вы повернетесь на левую сторону.

Внимание! Ни в коем случае не прощупывайте свой живот, так как вы рискуете получить разрыв аппендикса и, как следствие, перитонит.

Если медики подтвердили диагноз, пациенту в ближайшее время предстоит перенести операцию. Благодаря сегодняшним медицинским технологиям после такого вмешательства обычно не остается большого шрама на теле. Чтобы избежать осложнений после хирургического лечения, неукоснительно придерживайтесь врачебных предписаний. Нередко в послеоперационный период возникает нагноение раны из-за неправильного ухода за ней. Если же реабилитация проходит без осложнений и трудностей, пациент может покинуть стены больницы через 7-10 дней. Немного позже выписывают больных, в анамнезе которых указана гипертония, инфаркт миокарда, сахарный диабет.

источник

Аппендицит: причины, симптомы у взрослых, где находится аппендикс у человека (фото) и как болит при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, размером около 9 сантиметров, имеющий червеобразную форму. Его обязанности – продуцирование кишечного сока, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета. Считается, что функция этого органа не особо жизненно важна для организма, поэтому вспоминаем мы о том, где находится аппендикс у каждого из нас, только когда происходит воспаление этого отростка (аппендицит).

Аппендицит – острое воспаление тканей аппендикса, срочно требующее хирургического вмешательства.

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

• закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
• наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
• наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
• болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
• предрасположенность организма к частым запорам (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
• неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
• травмы брюшной полости, наследственность.

Локализация сильных болей при остром воспалении червеобразного отростка, будет зависеть от того, где находится аппендицит у человека.

Практически каждый человек знает, с какой стороны находится аппендикс: у большинства пациентов он расположен с правой стороны, между пупком и подвздошной костью. Бывает нечастая локализация аппендикса в нижнем отделе таза или правом подреберье. Ну и совсем редкие случаи – левостороннее расположение органа у “зеркальных людей”.

Приступ начинается с тупой боли (основного симптома) в области пупка, с нередким затруднением определения ее локализации. Блуждающая острая боль продолжается до 10-12 часов, а затем болевой синдром перемещается прямо к расположению аппендикса. Также боль может отдавать в подреберье, поясницу, паховую область и ногу

Дополнительные общие симптомы:

• повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
• наличие у человека влажного языка со светлым налетом;
• диарея или запор, тошнота, частые позывы к рвоте;
• повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, учащенное сердцебиение;
• уменьшение интенсивности боли в зависимости от положения тела; усиление болевого синдрома при чихании и кашле.

Хотя в своем большинстве признаки аппендицита у мужчин и у женщин имеют много общего, все же существуют определенные особенности симптомов у каждой категории. Это является большим подспорьем в проведении точной и качественной диагностики.

Диагностировать воспаления аппендикса у женского населения довольно сложно, ведь аппендицит симптомы у взрослых женщин очень схожи с болями гинекологического происхождения. В начале приступа боли бывают ноющими и тянущими, отдающими в левый или правый бок, в область ребер. Чтобы исключить гинекологию надо обратить внимание на дополнительную симптоматику, которая практически никогда не присутствуют при “женских” болезнях.

Признаки аппендицита у взрослых женщин:

• усиление болевой симптоматики при кашле и смехе, затруднение в ходьбе (из-за распространения боли);
• рвота, мучительная тошнота и диарея;
• твердый живот (напряжение стенок из-за воспалительного процесса);
• потеря аппетита, общая слабость, поднятие температуры тела до 38 градусов;
• в большинстве случаев время начала возникновения приступа – ближе к вечеру или ночь (возникает спонтанно, без каких-либо предвестников).

Очень часты случаи аппендицита во время беременности, ведь увеличенная матка, давит на все близлежащие органы (не исключая аппендикс), нарушая их нормальное кровоснабжение.

Большинство симптомов при воспалении червеобразного отростка у беременных (тяжесть внизу живота, “каменный живот”, постоянная тошнота, одышка) воспринимаются как норма физиологических процессов у будущих мам, что очень часто приводит к несвоевременному диагностированию аппендицита.

Симптомы у взрослых мужчин также имеют специфические признаки:

• локализация боли по всему животу;
• частые неприятные ощущения в области ануса;
• усиление болей при поднятии правой ноги или руки;
• обострение болевых ощущений при попытке прыжков на одной правой ноге;
• придерживание правой стороны живота из-за болевых ощущений при кашле, чихании, смене положения тела.

По причине индивидуальных анатомических особенностей местонахождения аппендикса, существует несколько клинических форм данного воспаления:

• Острый аппендицит:
  • катаральный (поражение слизистого слоя отростка)
  • флегмонозный (поражение подслизистого слоя, скапливание гноя)
  • гангренозный (некроз стенок аппендикса)
  • перфоративный (разрушение стенок отростка, вытекание гноя в брюшную полость)
• Хронический (первичный либо рецидивирующий);
• Осложненный:
  • воспаление брюшной полости (перитонит);
  • концентрация гноя в брюшине (абсцесс);
  • воспаление воротной печеночной вены;
  • аппендикулярный инфильтрат (слитые друг с другом органы, прилежащие к отростку).

При начале диагностики воспаления аппендикса применяют ощупывание и визуальный осмотр. При этом проявляются болезненные ощущения при надавливании внизу живота справа, живот становится напряженным, наблюдается увеличение правосторонних болей и при переворачивании пациента на левый бок. Но это не всегда дает возможность точно диагностировать болезнь.

Дополнительно пациент направляется на развернутый анализ крови и мочи (выявление повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ). При сомнении в постановке диагноза применяются методы УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Может также проводиться диагностическая лапароскопия – осмотр через отверстие в брюшной стенке живота с помощью зонда, оснащенного камерой.

Существуют дополнительные исследования, помогающие проведению корректной диагностики у женщин:

• исследование влагалища с удержанием шейки матки (диагноз аппендицит подтверждается в случае отсутствия увеличения болевых ощущений);
• надавливание на область ниже пупка в лежачем положении (при воспалении аппендикса наблюдается усиление боли при вставании).

Диагностировать признаки аппендицита у мужчин можно при самопроизвольном подтягивании вверх правого яичка (симптом Ларока) и обнаружении сильного дискомфорта данной области при оттягивании мошонки (симптом Хорна).

Трудности выявления аппендицита у детей до пяти лет вызваны тем, что симптомы этой болезни у них выражены не так ярко как у взрослых. Нередко воспаление аппендикса может маскироваться под расстройство желудка. Ребенок часто не может объяснить, где именно и как болит живот. Основными ориентирами определения болезни в данном случае должны быть диарея, высокая температура и обложенный язык.

Характерной чертой протекания аппендицита у людей пожилого возраста является отсутствие болевого синдрома, что является причиной бездействия со стороны пациентов, их позднего обращения за врачебной помощью. Поэтому у данной группы больных очень часто встречаются всевозможные осложнения данной патологии.

Ввиду высокой вероятности осложнений, лечение (удаление) аппендицита выполняется исключительно хирургическим методом.

Его проведение производится сразу после подтверждения диагноза. Операция проходит под общим наркозом, с помощью разрезов (лапаротомии) либо проколов (при помощи эндоскопических инструментов).

При некоторых видах аппендицита возможно проведение лапароскопии. При наличии осложнений производится вскрытие всех пластов брюшной стенки.

Первые двенадцать часов после операции больному предписано соблюдение постельного режима, и воздержание от пищи, назначается антибактериальная терапия. Систематически меняются повязки и дренажи для оттока жидкости из брюшины. Продолжительность восстановительного периода составляет от 7 до 14 дней, она зависит от стадии прооперированной болезни и присутствия сопровождающих патологий. Чем раньше произойдет оперативное вмешательство, тем скорее пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Для предупреждения аппендицита существует множество простых и доступных методов. Так как аппендицит является составляющей системы пищеварения, основная профилактика этого заболевания – установление правильного режима питания.

Чтобы избежать воспаления отростка, в рационе каждого человека обязательно должна присутствовать клетчатка.

Благодаря своим волокнам, она служит очистителем для стенок кишечника, а следовательно, гарантом того, что аппендикс останется незагрязненным.

Ваша пища должна содержать всевозможные фрукты и свежие овощи, грибы, бобовые и зелень. Также не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами, которые благодаря своим полезным бактериям, быстро помогут укрепить иммунитет. А вот семечки и ягоды с косточками – нежелательные составляющие вашего рациона.

Кроме того, нужно минимизировать наличие запоров – одной из главных причин интоксикации организма. Для этого, за двадцать минут до принятия пищи, следует выпивать стакан теплой воды. К этому нужно добавить активный образ жизни, который будет способствовать правильной работе внутренних органов.

Для профилактики аппендицита, не лишним будет и изменение своего питьевого режима. Стоит употреблять больше чистой воды, травяных отваров и настоев. Вода отлично омолаживает организм и является прекрасным средством для очищения кишечника.

В основном, прогноз при лечении аппендицита является благоприятным. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью, осложнения после операции маловероятны.

При лечении патологии на более поздних сроках, воспаление аппендикса может перейти на другие внутренние органы или стать причиной перитонита. При этом организм подвергается смертельной опасности, и характер прогнозов зависит от состояния организма и умения хирургов. Поэтому крайне важно своевременно пройти обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь.

источник

Воспаление аппендикса обычно проявляется внезапно и быстро прогрессирует, именно поэтому многие люди начинают паниковать, почувствовав непривычные симптомы. Спазмы в брюшной полости имеют множество причин, одной из которых, действительно, бывает патология червеобразного отростка. Описать четко, как болит живот при аппендиците, невозможно. Признаки болезни в самом ее начале и по мере прогрессирования различны. Даже опытным врачам иногда трудно бывает определить происхождение болей сразу. Для этого необходимо рассматривать весь комплекс симптомов.

Типичное место расположения червеобразного отростка — между подвздошной костью и лобком, в нижней части брюшной полости, с правой стороны. Какой бок болит при аппендиците, большинству известно. Однако не всегда реальные признаки патологии соответствуют теоретическим. Вблизи слепой кишки расположено много внутренних органов, эта область пронизана множеством нервных окончаний, активно снабжается кровью. Боли в правом боку могут быть вызваны холециститом, колитом, почечной коликой, плевритом, невралгией. У женщин яркие симптомы часто сигнализируют о гинекологических заболеваниях: кисте яичника, аднексите.

Вопрос, как понять, что болит именно аппендикс, довольно проблемный, ведь нераспознанное воспаление отростка грозит большими неприятностями. Острый процесс приводит к быстрому накоплению в полости гноя, а при перфорации воспаленных стенок содержимое попадает в общий кровоток. Смерть от брюшного перитонита — нередкое явление при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Читайте также

Строение кишечной системы является очень сложным. Слепая кишка человека имеет маленький изогнутый отросток, который…

Классические признаки острого аппендицита развиваются стремительно, чаще ночью или в утренние часы. Самочувствие ухудшается резко, среди полного здоровья:

1. Боль появляется возле пупка, в подложечной области или в правом подреберье. В течение нескольких часов она может блуждать, перемещаясь по брюшной полости, затем спускается в нижнюю часть живота.
2. Возникает умеренная или сильная тошнота, часто — однократная рефлекторная рвота.
3. На языке появляется заметный белесый налет. Аппетит отсутствует.
4. Возможен острый запор или приступ диареи. Нормальный стул при остром аппендиците — редкость.
5. Температура тела поднимается до субфебрильных значений. У детей она может стать высокой: до +38°С и выше.

Симптомы обычно неуклонно нарастают в течение нескольких часов. После употребления анальгетиков боль ненадолго ослабевает, но окончательно не проходит. Как только действие лекарства проходит, она вновь нарастает. Рези в животе явственно усиливаются при:

• сотрясении туловища;
• поднятии вверх правой ноги;
• попытке лечь на левый бок, вытянув ноги прямо.

Мышцы брюшной стенки в начальной стадии болезни сохраняют податливость, затем, по мере прогрессирования аппендицита, становятся напряженными.

При переходе воспалительного процесса во флегмонозную, гнойную стадию боль становится все более резкой, пульсирующей. Усиливается лихорадка.

Хирурги используют специфические приемы пальпаторного обследования при подозрении на аппендицит. Диагноз считается положительным при наличии у пациента синдромов:

• Раздольского: боль становится сильнее при легком поколачивании ладонью стенки живота;
• Щеткина-Блюмберга: резкая болезненность после глубокого надавливания на подвздошную область с правой стороны;
• Воскресенского: усиление боли при проведении рукой от эпигастральной области к левой и правой сторонам подвздошной области, пальпация осуществляется поверх натянутой майки или рубашки;
• Ровзинга: ребром ладони врач надавливает на область сигмовидной кишки с левой стороны, другой рукой, направляя содержимое кишечника обратно, при аппендиците боль резко усиливается из-за повышения давления в отростке.

Читайте также

Такое заболевание, как аппендицит, знакомо многим не понаслышке. Операции по удалению воспаленного отростка, пожалуй,…

Точный диагноз удается установить после проведения нескольких приемов. У больного острым аппендицитом болевая реакция предельно выражена — человек реагирует резко, не всегда может сдержать крик.

Атипичному проявлению аппендицита способствует нестандартная локализация отростка: позади слепой кишки, в области малого таза, вплотную к печени или правой почке. Такая ситуация приводит к дополнительным трудностям в диагностике заболевания.

Боли могут ощущаться в области желудка, отдавать в нижнюю часть позвоночника, крестец, мочевой пузырь, задний проход или бедро. Первые признаки атипичных форм аппендицита часто принимаются за обычные колики, особенно при наличии заболеваний других внутренних органов. Подпеченочное расположение аппендикса часто маскируется под приступ желчнокаменной болезни или холецистита. Нередко спазмы возникают в нижних отделах толстого кишечника: по центру живота под пупком или в области лобка.

Даже деструктивные стадии: флегмонозная и гангренозная, с разрушением стенок отростка с большим трудом поддаются диагностике. Для уточнения прибегают к ректальному обследованию. Женщинам назначают осмотр у гинеколога.

Хроническое воспаление аппендикса распознать также тяжело. Ему подвержены пожилые люди, мужчины болеют чаще. Болевой синдром в этих случаях выражен менее резко, имеет периодический коликообразный характер. Из-за сниженного тонуса мышц стенки живота остаются мягкими даже на пике воспалительного процесса.

Читайте также

Аппендицит – распространенное заболевание брюшной полости, при котором воспаляется аппендикс (червеобразный…

Медицинское обследование необходимо при появлении неизвестных болей в первый же день. Особенно следует торопиться при наличии сопутствующих симптомов: диспепсии, нарушении стула, высокой температуре. В противном случае вероятность осложнений аппендицита повышается.

Действенного терапевтического лечения заболевания не существует. Для его устранения применяется аппендэктомия — хирургическое удаление отростка. Его проводят открытым способом, путем разреза в нижней части брюшной стенки, или лапароскопически: через несколько проколов в животе с использованием специальных высокоточных хирургических манипуляторов.

Постоперационный период после аппендэктомии составляет около 8–10 суток. Если вмешательство было произведено вовремя, восстановление происходит без проблем. При наличии признаков перитонита часто требуется дополнительное оперативное лечение и детоксикация.

Вопрос, сколько может болеть аппендицит, с медицинской точки зрения некорректен. Боль чувствуется в отростке слепой кишки — аппендиксе, а причиной ее является воспалительный процесс. Продолжительность болевого синдрома важна для хирургов, которым требуется оценить степень тяжести заболевания и возможность перехода его в деструктивную стадию. Чем больше времени прошло с момента начала приступа, тем хуже.

Начальная стадия острого катарального аппендицита продолжается, в среднем, 12–36 ч., после чего стенки органа истончаются, в полости скапливается гной. Дальнейший счет идет на часы: в любой момент может произойти прободение и развиться перитонит.

При хроническом аппендиците болевой синдром возникает периодически. Он слабого или умеренного характера, может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Читайте также

Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка – воспаление аппендицита. Такое опасное…

Аппендицит часто застает врасплох. Исключать его развитие нельзя при возникновении любых болей в животе. Если настораживающие симптомы не проходят в течение нескольких часов, к ним присоединяются тошнота, рвота, понос или запор, следует обращаться к врачу. При резком ухудшении самочувствия, нестерпимых болях необходимо вызывать скорую.

До прибытия медиков не следует пить спазмолитики и анальгетики, чтобы не нарушать клинической картины. Для обезболивания к животу разрешается прикладывать лед.

Признаки аппендицита не у всех одинаковы. На развитии патологии сказывается локализация отростка, состояние внутренних органов, возраст людей. Для предотвращения развития перитонита, к врачу следует обращаться при появлении любых болей в животе, сохраняющихся несколько часов.

источник

Оперативные вмешательства по поводу острого аппендицита (аппендэктомия) составляют максимальную долю в деятельности хирургических отделений общего профиля. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен хорошо знать симптомы заболевания, ориентироваться где локализуются боли при аппендиците.

Поправим тех, кто интересуется «как болит аппендицит». Поскольку аппендицит — название заболевания, то болеть может аппендикулярный отросток (его еще именуют червеобразным). Правильно нужно говорить «как и где болит аппендикс».

Не у всех людей червеобразный отросток располагается в правой подвздошной области. Достоверность ведущих клинических признаков составляет от 25 до 75%. В диагностике следует учитывать весь комплекс проявлений. Мы рассмотрим ведущую роль болевого синдрома.

Для заболевания характерно острое начало. Человек на фоне общего хорошего самочувствия вдруг ощущает боли в животе, некоторые просыпаются ночью от внезапных болей. У части пациентов они сразу локализуются в подвздошной области справа.

В ½ случаев боль при аппендиците возникает вокруг пупка или по всему животу, начинается с зоны эпигастрия, а спустя несколько часов перемещаются в подвздошную область. Этот признак называется симптомом Кохера, считается типичным для деструктивного аппендицита. При других заболеваниях практически не наблюдается.

Интенсивность болей умеренная, у взрослых людей общее состояние мало изменяется. Нет вынужденного положения. Носят постоянный, но терпимый характер. Это связано с очагом воспаления в аппендикулярном отростке. Постепенно интенсивность нарастает.

Боли уменьшаются или временно снимаются препаратами с аналгезирующим действием, затем возникают опять. Раздумывая что делать в такой ситуации, люди часто прикладывают грелку к животу.

Этим наносится непоправимый вред. Воспалительный процесс становится более интенсивным и переходит на брюшину. Пациент поступает в больницу с признаками гангренозного аппендицита и перитонита.

В первой стадии болезни при пальпации живот мягкий и болезненность четко определяется в подвздошной области справа, деструкция (разрыв стенки) сопровождается признаками перитонита:

• мышцы живота напряжены (ригидны);
• правая сторона отстает при дыхании.

Если у пациента развивается флегмонозная форма аппендицита с формированием эмпиемы, боли сразу локализуются в подвздошной зоне справа, но развиваются медленней по времени. Заболевание достигает максимума проявлений в течение нескольких дней.

В среднем к 3–5 суткам характер боли при аппендиците изменяется на пульсирующий (жалобы, что «дергает в боку»). Общее состояние прогрессивно ухудшается на фоне высокой температуры.

Осматривая пациента с жалобами на боли в животе, врачи проверяют симптомы раздражения передней брюшной стенки и париетальной брюшины. Боли при аппендиците провоцируются сотрясением живота, кашлем, ходьбой. Они недолго остаются в пределах проекции червеобразного отростка. Основная причина — вовлечение в воспаление брюшины.

Существуют признанные и доказанные практикой симптомы, которые закреплены названиями по авторам. Они особенно ценны в диагностике, поскольку предлагались в эпоху без других возможностей обследования пациента.

Приведем наиболее часто применяемые хирургами признаки:

• Щеткина-Блюмберга — производится медленное надавливание рукой в подвздошной области справа, затем быстрым движением прерывается, в этот момент боль при аппендиците может усилиться.
• Раздольского — проводится перкуссия (легкое поколачивание) надутого живота, стимулирующая болевой синдром.
• Воскресенского — натягивается майка или рубашка пациента, прилегающая к животу, другой рукой врач проводит в направлении от эпигастрия к подвздошной зоне справа и слева. Боли усиливаются, когда рука находится над подвздошной областью справа. Этот симптом связывают с переполнением сосудов червеобразного отростка, поэтому он положителен до развития перитонита.
• Ситковского — локальные боли усиливаются, если пациент принимает положение лежа на левом боку.
• Ровзинга — врач производит толчковые движения в левой подвздошной зоне. При этом ребро ладони сдавливает сигмовидную кишку в нижней части. Происходит обратное перемещение содержимого толстого кишечника, повышается давление внутри слепой кишки и червеобразного отростка, что усиливает боль.

Особенности анатомических вариантов расположения аппендикулярного отростка определяют, почему у значительного числа пациентов болевой синдром бывает атипичным по локализации, проявлению.

Ретроцекальное расположение (за слепой кишкой) — наиболее частое (32% случаев) после нисходящего (63%). Поскольку отросток прилегает к печени, поясничным мышцам, правой почке, болезнь принимает маску других патологий. Обычно боли начинаются с эпигастрия, затем перемещаются в правый бок или поясницу.

Создаются трудности с выявлением даже деструктивных форм воспаления. Нет симптомов раздражения брюшины. Иногда выявляют напряжение в мышцах поясницы. В диагностике помогает положительный симптом Образцова — усиление болей при подъеме правой ноги.

При тазовой локализации отросток контактирует с кишечником (сигмовидной и прямой кишкой), мочевым пузырем, придатками матки у женщин. Болевые проявления становятся похожими на колитические — схваткообразные.

Если болит в левой подвздошной зоне, возникают за счет воспаления и спазма нижних отделов толстого кишечника. Вначале приступ локализуется в эпигастрии, затем переходит в пах или в зону над лобком. Напряжение мышц брюшины часто отсутствует. В таких случаях заподозрить аппендицит можно только при ректальном обследовании, женщин осматривает гинеколог.

Подпеченочная локализация встречается редко, но отличается значительными трудностями в диагностике. Сложно отличить какие боли вызваны атипичным расположением отростка, какие — воспалением желчного пузыря.

Чтобы не подвергать опасности здоровье пациента в хирургии принято 24 часа лечить аппендицит или холецистит консервативно. Если боли не исчезают, оперировать, диагноз будет поставлен только в ходе операции.

Во время беременности аппендицит способен возникнуть на любом сроке. Болевой синдром могут принять за угрожаемый выкидыш. Во второй половине рост матки вызывает смещение купола слепой кишки вверх. Локализация болей перемещается выше, до правого подреберья. При пальпации возникают сложности.

Скрытые признаки болей нужно искать при расположении аппендикса за маткой. Тогда болезненность живота незначительная.

Растет риск ошибочной диагностики. У детей боли редко носят локализованный характер, быстро распространяются по брюшной стенке, проявляются схватками.

Болезнь протекает как инфекционный гастроэнтерит, дизентерия. Предполагается поражение желудка. За бурным течением сложно выявить признаки раздражения брюшины. В пожилом возрасте, наоборот, боли в животе мало интенсивные. Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать даже при деструктивных формах.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями органов, расположенных справа рядом с подвздошной областью. При этом мало ориентироваться только на характер болей, необходимо учитывать сведения анамнеза, данные обследования.

Острый правосторонний аднексит (воспаление придатков матки) вызывает боли в паху справа и внизу живота. Такая локализация возможна при тазовом расположении аппендицита.

• пациентка с острым аппендицитом не может болеть несколько дней, через 1–2 суток процесс переходит в перитонит;
• при аднексите женщины испытывают боли значительно дольше, обращаются к врачу спустя 5–7 дней;
• аднексит — хроническое заболевание, боли усиливаются в периоды обострения, связаны с нарушением менструальной функции в течении нескольких месяцев, бесплодием;
• пальпация живота безболезненна, не характерна ригидность мышц, нет приведенных симптомов.

При апоплексии яичников, прерывании трубной беременности сильные боли внизу живота и на стороне поражения обычно связаны с физическим напряжением, актом дефекации. У женщины имеются признаки внутреннего кровотечения (головокружение. обморок, падение артериального давления).

Приступ правосторонней почечной колики сразу начинается с сильных болей, иррадиирующих в поясницу, пах, бедро, промежность. Больные в отличие от аппендицита возбуждены. Обращают внимание на дизурические симптомы, появление крови в моче, уменьшение болей после применения спазмолитиков, самостоятельное прекращение приступа после отхождения камня.

Воспаление правой почки (пиелонефрит) сопровождается тупыми распирающими болями в пояснице, приступы возможны при калькулезном типе болезни. Одновременно нарастают признаки интоксикации, температура, тошнота, рвота. При этом отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Специалист способен у худощавых пациентов пропальпировать увеличенную и болезненную почку.

Кишечные инфекции похожи на атипичное течение аппендицита при тазовом и медиальном положении отростка. Характерно отступление болевого синдрома на второй план. Основная тяжесть вызвана рвотой, высокой температурой, тяжелой интоксикацией, диареей, потерей жидкости.

Острые инфекционные заболевания, вызванные сальмонеллами или шигеллами, имеют связь с заразными продуктами, контактом с больными. Начинаются с поноса, затем следуют боли в животе. При аппендиците боли возникают первыми.

В дифференциальной диагностике аппендицита приходится считаться с более редкими заболеваниями: воспалением дивертикула Меккеля, болезнью Крона (терминальный илеит). Их клинически обнаруживают при осмотре кишечника во время операции.

В хирургии принято правило обязательного контроля подвздошной кишки на протяжении метра от илеоцекального угла, если при подозрении на аппендицит отросток оказался неизмененным или катаральным.

Внимательная оценка симптоматики позволяет правильно выбрать тактику лечения. При необходимости врачи используют консультацию гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста. На вопрос «может ли аппендицит болеть неделю» мы с уверенностью ответим, что при подобных проявлениях нужно искать другое заболевание. Лабораторные и инструментальные методы позволяют подтвердить или исключить подозрение на аппендицит.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Возможные причины появления аппендицита:

• Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
• Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
• Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
• Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
• Смещение отростка во время беременности у женщин
• Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
• Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний

• Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
• Лечение от паразитов,
• Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований . Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика .

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

• Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
• Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
• Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный , затруднение представляют случаи, когда имеет место:

• пожилой возраст
• наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
• запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

• Внутреннее кровотечение
• Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
• Образование инфильтратов
• Внутренние абсцессы
• Нагноение швов из-за инфекции
• Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
• Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день , можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

источник