Меню Рубрики

Аппендицит или слепая кишка

Аппендицит – это самое распространенное острое воспалительное заболевание полости живота. Оно может возникнуть в любом возрасте, как у детей, так и взрослых. Название болезни происходит от сходства воспаленной части толстой кишки с обыкновенным дождевым червем. Отросток имеет продолговатую форму, рельефом похож на толстую кишку и примыкает к слепой кишке.

Аппендицит может встречаться в острой форме или переходить в хроническую форму. Основным симптомом является боль в правой нижней области живота. Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается во второй и третьей декаде жизни. Эта болезнь в два раза чаще поражает мужчин.

  • острый аппендицит – проявляется внезапной болью в правой стороне живота, которая усиливается при чиханье, кашле, может излучать в сторону половых и мочевыводящих путей. Сопровождается головокружением, рвотой, запором, вздутием живота, легкой лихорадкой.
  • хронический аппендицит – при этой форме заболевания возникает чувство разбитости, боли в животе, нарушения прохождения каловых масс; эти симптомы появляются через несколько месяцев после острой формы. Больной охотнее лежит на правом боку с подогнутыми ногами, температура тела слегка повышена и сердцебиение учащенное.

«Забитый» просвет толстой кишки является причиной развития бактериальной инфекции, следствием чего может быть:

  • острый простой аппендицит;
  • флегмона;
  • гангренозный дерматит;
  • перфорация аппендикса, что приводит к образованию абсцессов или перитониту.

Среди причин аппендицита выделяют, прежде всего:

  • закрытый кишечный просвет (например, каловым камнем);
  • наличие паразитов;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • у детей, гипертрофия лимфоидной ткани.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от анатомического расположения аппендикса. Чаще всего он находится в правой подвздошной ямке, редко между петлями кишечника, в тазу. Главный симптом воспаления – боль.

Сначала пациент ощущает общую болезненность живота, которую часто определяет как боль вокруг пупка или в верхней части живота. Через несколько часов боль концентрируется справа внизу живота. Кашель усиливает боль. В то же время больной испытывает отвращение к пище, тошноту, его часто рвет. Отвращение к пище – это очень важный симптом: если, несмотря на боль пациент продолжает питаться, это ставит диагноз воспаления аппендикса по сомнение.

Однако, встречаются нестандартные симптомы. Например, иногда боль сразу начинается в правой нижней части живота, иногда ощущается только болезненность при нажатии, иногда преобладают симптомы непроходимости кишечника: вздутие живота, ощущение тяжести в кишечнике, запоры, слабая перистальтика.

Близость расположения воспаленного отростка к мочеточникам или мочевому пузырю может вызвать желание помочиться и частое мочеиспускание. Бывает, что смещение аппендикса в сторону таза вызывает болезненность при исследовании через прямую кишку. В обследовании пациента отмечается, высокая температура тела (38-39°C и учащенное сердцебиение).

У детей процесс воспаления отростка протекает гораздо быстрее, и поэтому необходима быстрая диагностика и начало хирургического лечения, чтобы избежать серьезных осложнений. У пожилых людей симптомы могут быть неспецифическими, умеренно выраженными, но все же часто во время операции обнаруживается гангренозный аппендицит или перфорация.

Первым и, одновременно, очень грозным осложнением аппендицита является перфорация болезненно измененного отростка. Чаще всего это происходит на вторые или третьи сутки заболевания. Проявляется внезапной, сильной болью, учащением пульса и усилением интенсивности симптомов, возникающих из-за раздражения брюшины.

В случае, когда перфорированный аппендикс находится в спайках внутри брюшной полости, образуется околоотростковая инфильтрация. В свою очередь, перфорация брюшной полости вызывает диффузный перитонит. Он проявляется болезненностью всей поверхности покрытий живота.

При естественном течении болезни, в течение недели такие симптомы, как асцит, гиперемия и отек исчезают. Однако, образовавшаяся остается.

Еще одним возможным осложнением является появление околоотростковых абсцессов. Абсцесс представляет собой совокупность гноя и бактерий, частично или полностью отделенную от поврежденных тканевых структур. Абсцесс формируется при инфильтрации. Его сопровождает повышение температуры тела до 39-40°C, значительноt учащение пульса, лейкоцитоз (15 тысяч/мм 3 ).

Несмотря на то, что аппендицит является одной из частых причин хирургического вмешательства, диагностика этого заболевания может быть иногда затруднена даже для опытного врача. Основой диагностики является клиническое состояние пациента, а не дополнительное тестирование. Однако, функциональное исследование очень полезно в дифференциальной диагностике, ибо оно в состоянии показать другие патологические процессы, происходящие в брюшной полости, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Женщины с симптомами боли в брюшной полости, должны быть обследованы гинекологом для исключения возможных изменений в области репродуктивного органа. Также возможно проведение лапароскопии для того, чтобы отличить острое воспаление отростка от, например, кисты яичников, внематочной беременности или воспаления придатков. Но она применяется только в особых случаях, когда имеются клинические проявления, обосновывающие решение об операции.

Острый аппендицит требует быстрого хирургического вмешательства. Воспаление червеобразного отростка является основной причиной воспаления брюшины. Однако, процедуру удаления аппендицита хирурги считают одной из самых простых операций. Любая задержка выполнения операций может привести к очень тяжелым осложнениям. Аппендиктомия, то есть оперативное удаление аппендикса, может быть выполнена с использованием классических или лапароскпических методов.

Лапароскопическая операция связана с экономией времени пребывания в хирургическом отделении, редкими абсцессами ран и быстрым ходом послеоперационного лечения. Несмотря на это, процент осложнений после лечения классическим методом и лапароскопией похож. Возвращение к нормальной физической активности после операции наступает через 2-3 недели.

Осложнениями описанного выше лечения могут быть: кровотечения, инфекции раны, появление абсцессов или непроходимость кишечника. Симптомы острого аппендицита могут вернуться под влиянием интенсивного лечения антибиотиками.

Из-за разнообразия клинической картины аппендицита, необходимо проведение дифференциальной диагностики, основанные на исключение следующих заболеваний:

  • острого воспаления лимфатических узлов;
  • правостороннего образования камней в почках;
  • репродуктивные системные заболевания (воспаление придатков, киста яичника, внематочная беременность);
  • перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • острый гастроэнтерит;
  • болезнь Крона.

Острый аппендицит – это заболевание с довольно быстрым ходом, требующее немедленной диагностики и внедрения соответствующего хирургического лечения. Особенно опасно для пожилых людей, у которых риск послеоперационной смерти составляет 5-10%. Чаще всего это имеет место в случаях перфорации отростка и воспаления брюшины.

В большинстве случаев диагноз аппендицита у детей можно поставить на основании тщательного физического обследования, хотя иногда это может быть сложно и требует успокоения пациента и завоевывания его доверия.

Симптомы острого аппендицита зависят от возраста ребенка, факторов появления заболевания и расположения червеобразного отростка в брюшной полости. Самыми важными и значимыми являются:

  • боли в животе у детей старше 4 лет, сначала мягкие, тупые, неточной локализации, постоянная боль в области пупка и надчревной области, которая, по мере развития, воспаления перемещается в правую нижнюю часть живота;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота, возникающие через несколько часов после появления болей в животе. Потеря аппетита является особенно важным симптомом. Детям, у которых сохраняется аппетит, очень редко ставится диагноз аппендицита;
  • запор;
  • кратковременная диарея.

Исследование малого ребенка с приступом аппендицита является для врача особой задачей и требует большого мастерства и опыта в установлении контакта с маленьким пациентом, чтобы успокоить его и завоевать доверие.

Ребенок с болями и лихорадкой, движется медленно, часто наклоняется вперед, защищая правый нижний поясной ремень. На стол поднимается медленно, осторожно. В кроватке, несмотря на боль, лежит спокойно, с подогнутыми ногами или на правом боку.

Повышение температуры тела, тахикардия, признаки обезвоживания, как правило, появляются в течение первой ночи, они небольшие и усиливаются по мере прогрессирования заболевания. У маленьких детей и младенцев диагностика часто затягивается из-за неспецифического изображения болезни или слабо выраженных симптомов. Бывают и такие случаи, когда ребенок попадает, наконец, к хирургу с симптомами обширного воспаления брюшины.

В начальной стадии заболевания дополнительные исследования приносят мало пользы. Одним из основных отклонений, указывающих на воспаление, является высокий уровень белых кровяных клеток с преобладанием полиморфно-ядерных гранулоцитов, но не у всех пациентов наблюдается такой результат.

Необходимо выполнить исследование мочи для того, чтобы исключить заражение в мочевой системе. Важным может быть также мониторинг С-реактивного белка, уровень которого в крови растет при воспалении отростка. Примерно, в 10-20% случаев выполняют рентген живота. Очень полезным может быть выполнение УЗИ брюшной полости.

источник

Слепая кишка начинается сразу после тонкого кишечника и представляет собой начальный отдел толстого кишечника. Она располагается сразу после илеоцекального клапана, препятствующего обратному попаданию кишечного содержимого из толстого кишечника в тонкий.

По своему внешнему виду слепая кишка напоминает мешок и располагается в области правой подвздошной ямки. Передняя ее часть покрыта сальником, отделяющим ее от брюшной стенки. В слепой кишке имеется сфинктер, находящийся на границе между слепой кишкой и червеобразным отростком (аппендикс, отросток слепой кишки). Он играет роль клапана и препятствует попаданию химуса (жидкого кишечного содержимого, состоящего из частично переваренной пищи, желудочных и кишечных соков) в просвет червеобразного отростка и называется клапаном Герлаха.

От задней стенки слепой кишки ниже места ее соединения с подвздошной кишкой отходит отросток слепой кишки. Его длина составляет от 3 до 15 см, а диаметр обычно не превышает 5 мм. Он обычно залегает в области правой подвздошной ямки. Аппендикс соединяется со слепой кишкой брыжейкой. Внутри его выстилает слизистая оболочка, в которой имеются достаточно большие участки скопления лимфоидной ткани.

Считается, что отросток слепой кишки является своеобразным «инкубатором», в котором развиваются необходимые для нормальной функции кишечника микроорганизмы. Хорошо известен такой факт, что после хирургического удаления аппендикса, микрофлора кишечника у людей после лечения антибиотиками восстанавливается значительно дольше, чем у людей, у которых отросток слепой кишки сохранен. Помимо этого аппендикс выполняет и защитную функцию, являясь частью системы муказального иммунитета. Поэтому его иногда называют кишечной миндалиной.

Слепая кишка является излюбленным местом локализации достаточно большого числа различных заболеваний, что объясняется анатомическими и физиологическими особенностями данного отдела кишечника.

Воспалительный процесс в тканях слепой кишки называется тифлитом. По своим симптомам воспаление слепой кишки схоже с аппендицитом. Больные предъявляют жалобы на боли, локализующиеся в правой подвздошной области. Но если при аппендиците боли не связаны с приемом пищи, то при тифлите они возникают или усиливаются спустя несколько часов после еды. Помимо этого при воспалении слепой кишки у больных отмечается повышение температуры тела, возникают тошнота, рвота, диарея.

При тифлите необходимо провести дифференциальную диагностику с гинекологическими заболеваниями и аппендицитом.

Если врач установит, что воспалительный процесс точно локализован в слепой кишке – лечение в этом случае консервативное. Больному обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, проводят инфузионную терапию, назначают постельный режим и щадящую диету.

Тифлит может приводить к развитию осложнений – мезаденит, паратифлит (воспаление тканей, окружающих слепую кишку) – лечение которых может потребовать проведения хирургического вмешательства.

Злокачественные опухоли слепой кишки составляют почти 40% от всех остальных опухолей кишечника. Коварство рака слепой кишки заключается в том, что заболевание на ранних стадиях ничем себя не проявляет. Обычно самым первым признаком является появление в каловых массах крови. Постоянная потеря крови постепенно приводит к развитию выраженной анемии. Появление крови в каловых массах также может наблюдаться при геморрое. Поэтому больные нуждаются в дополнительном обследовании, которое позволяет установить точный диагноз. Обследование, направленное на выявление рака слепой кишки нужно проводить также всем лицам с общей анемией, если причина ее развития не установлена.

На более поздних стадиях рака слепой кишки больные начинают жаловаться на боли в правой подвздошной области, на отсутствие аппетита, похудание. При метастазах в печень развивается механическая желтуха.

При наличии злокачественной опухоли слепой кишки – лечение хирургическое. В ходе операции производят удаление пораженного участка кишечника. В большинстве случаев данная операция не требует наложения колостомы (формирования противоестественного заднепроходного отверстия, необходимого для отвода газа и каловых масс). Такая необходимость может возникнуть только в крайних случаях, когда операцию выполняют на поздних стадиях заболевания, и она сопровождается массивным кровотечением. Во время операции удаляют также затронутые опухолевым процессом лимфатические узлы и другие мягкие ткани.

После операции назначают лучевую и/или химиотерапию, которые уменьшают вероятность рецидива заболевания. Если радикальную операцию выполнить по каким-либо причинам не возможно (распространенность процесса с наличием отдаленных метастазов, общее тяжелое состояние больного, крайняя степень истощения и т.п.), то назначают химиотерапию, целью которой является продление жизни больного и улучшение ее качества.

При злокачественных опухолях слепой кишки лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания и позволяет во многих случаях добиться полного выздоровления. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов рака слепой кишки обратиться за медицинской помощью!

источник

Символически слепая кишка представляет собой тупик, который человечество давно покинуло. Вероятно, это наследие глубокой древности, когда человек мог переваривать целлюлозу и полностью усваивать ее энергию. Сегодня целлюлоза обрабатывается в толстом кишечнике путем брожения, а полученная энергия используется всего лишь для того, чтобы поддержать (осветить) «адское действо». Травоядные существа – например, коровы – имея длинную слепую кишку, получают много энергии из этого дешевого материала и прекрасно за счет нее существуют. Наверное, было неплохо, когда и человек довольствовался такой пищей. Однако эти времена остались далеко позади, а о пройденной фазе развития нам напоминает слепая кишка. Она является тупиком не только по форме. Для человечества слепая кишка превратилась в тупик по сути (сегодня очень трудно понять, в чем же состоят ее функции).

При диагнозе «воспаление слепой кишки» речь почти никогда не идет о воспалении самой кишки, но чаще всего – о воспалении ее червеобразного отростка (аппендикса). Аппендиксявляется лимфатическим органом, поэтому его также называют кишечной миндалиной . Опыт показывает, что в этом специализирующемся на обороне лимфатическом органе часто разгораются вооруженные конфликты – воспаления. Если принять во внимание, что и аппендикс формально (по своему строению) является тупиком, то его воспаление – это «конфликт тупика в тупике». Образно говоря, в червеобразном отростке «заводится червь». Опасность заключается в возможном прорыве стенок аппендикса, чреватом воспалением брюшины (перитонитом), которое представляет реальную опасность для жизни. Поэтому во избежание малейшего риска при подозрении на аппендицит больному делают операцию. С одной стороны, это кажется вполне гуманным. Однако следует задуматься, что ни в какой стране, кроме Германии и подающих нам пример США, подобные операции не делают так часто. Опыт российской медицины показывает, что такие воспаления вполне можно лечить консервативно, и нет никакой нужды в «поголовном» проведении операций.

Читайте также:  Лечение после операции удаления аппендицита

Очевидно, что конфликты в теневой сфере заставляют нас нервничать особенно сильно. Мы не хотим даже попытаться разрешить проблему, предпочитая вырвать ее с корнем .

Каждый конфликт, опустившийся на уровень тела, вызывает воспаление в месте, символически соответствующем его теме. Коммуникационные конфликты имеют тенденцию проявляться в области легких, мировоззренческие – в печени, а конфликты, связанные с темой защищенности, – в области органов пищеварения. С этой точки зрения любое воспаление, как и вообще любой телесный симптом, представляет собой манифестацию тени[55]. Воспаление в слепой кишке имеет еще большее отношение к тени, так как сам толстый кишечник является теневым царством организма. То есть речь идет о неосознанном конфликте, связанном с самой тенью. То же самое справедливо и по отношению к язвенному колиту. В случае со слепой кишкой особенным обстоятельством является то, что неосознанный конфликт развивается в тупике, ведущем, в свою очередь, в тупик. То есть все происходит в стороне и на некотором удалении от главного потока жизни. Соответственно, и путь к осознанию также предстоит неблизкий.

События разворачиваются в пограничной области между «невинным миром детства», который человек уже покинул, и «опасным царством взрослых», которое ему предстоит завоевать. Детский мир соответствует прошлому – тому «старому доброму времени», которое, стоит только в нем задержаться, обязательно заведет в тупик. Царство взрослых – это тот мир, в котором придется в полной мере столкнуться с полярностью, а значит, и с тенью. Аппендицит зачастую является первой настоящей схваткой с тенью «не на жизнь, а на смерть» (по крайней мере, раньше болезнь представляла именно такую опасность).

Необходимо выяснить, с чего начинается конфликт. В воспаленном червеобразном отростке, который хирург извлекает на свет божий, почти всегда обнаруживаются непереваренные частицы пищи, иногда такие, которые и невозможно переварить, – например, косточки от фруктов. Символически все непереваренное соответствует тому, с чем человек не справился, а косточки олицетворяют центр, ядро такой проблемы.

При превращении ребенка во взрослого человека речь идет именно о том, чтобы постепенно продвигаться к ядру – постигать суть вещей, учиться проглатывать и переваривать твердые куски . Главной темой конфликта при аппендиците является борьба при переходе от детства к миру взрослых. Но суть конфликта заключается в агрессии. И в самом деле, переходный период – это то время, когда ребенок должен опробовать свое оружие. Если на духовном уровне это у него не получается, импульсы оседают в тени и проявляются в соответствующих участках телесного уровня. Лимфатические органы (защитная система организма) в первую очередь становятся вынужденными площадками таких «вытесненных» войн. Воспаление миндалин соответствует столкновениям с верхним миром, а воспаление слепой кишки – с темами нижнего мира и, прежде всего, с тенью. Слепая кишка с червеобразным отростком символизирует детство человечества . Ее воспаление, следовательно, говорит о том, что борьба идет вокруг темы детства. Тоска по «старому доброму времени»: естественной заботе старших, отсутствию ответственности и необходимости осознанно выражать агрессию – тянет человека назад. Разразившаяся «на территории детства» война опустошит этот уютный мир и сделает его менее привлекательным, приближая этим вынужденный шаг в мир взрослых. В конечном итоге то же самое делает и хирург. Когда он отрезает «последний оплот детства», пациент вынужден искать новую сцену для противостояния. В идеальном случае он выберет широкое поле сознания. В худшем – найдет новое место битвы в собственном теле.

Если взрослому человеку удалось сохранить аппендикс (что в некоторых странах с хорошо развитой хирургией является скорее исключением, чем нормой), это можно назвать хорошим знаком: вероятно, человек успешно преодолел границу между мирами и справился с соответствующими конфликтами в сознании. Однако может быть, что он, напротив, еще даже не пытался сделать это. Во втором случае, а также если после «успешной эмансипации» человека по какой-либо причине настигнут регрессивные тенденции, отсылающие его в мир детства, «подростковая болезнь» – аппендицит – может поразить и в зрелом (с формальной точки зрения) возрасте.

Если бы специалисты в области «кишечной хирургии» были столь же сдержанны, как отоларингологи[56]при решении вопроса о необходимости удалять миндалины, то в месте перехода от верхнего мира пищеварения к миру нижнему создавалась бы почти такая же ситуация, как и «этажом выше» – на границе между внешним и внутренним мирами. Даже при сильных (гнойных) воспалительных процессах миндалины обычно излечиваются без хирургического вмешательства, и крайне редко дело доходит до прорыва абсцесса.

В области слепой кишки ситуация аналогична тому, что так часто происходит в области горла, но большей глубине соответствует и более опасный уровень. Если конфликт действительно прорывается в свободную брюшную полость, то можно говорить, что дьявол вырвался наружу. Развивающаяся в этом случае тотальная война становится решающей битвой за существование больного. Господин подземелья становится «владыкой мира». При поддержке всех своих подручных демонов он борется за то, чтобы утащить человека в свое исконное царство – в ад. В отчаянной борьбе не на жизнь, а на смерть ему противостоят защитные силы организма и (будем надеется, что это так) обладающая сильным оружием научная медицина. При перитоните у человека мало шансов выстоять в одиночку.

Стоит сказать несколько слов о методах лечения, которые использует научная медицина. Антибиотики укрепляют защитные силы человека и вместе с ними уничтожают миллиарды демонов-бактерий на этом гигантском поле битвы. Бактерии используют свою необыкновенную плодовитость и невероятную скорость размножения, чтобы распространяться куда только можно. Противная сторона делает ставку на более изощренные средства, например, на пенициллин, который поставляет ложные элементы для формирования оболочки «новорожденных» бактерий. Таким образом сами клеточные мембраны изначально обладают действием антибиотика[57], и бактерии гибнут, не успев родиться[58].

Если конфликт вышел за рамки тупика, то альтернативы телесной борьбе уже нет. В этой ситуации человек должен признаться самому себе, что тень вырвалась из нижнего мира и стремится превратить все тело в Царство мертвых. То, чего человек избегал на уровне сознания, а именно – интеграции в полярный мир (включая его теневые стороны), теперь происходит на телесном уровне: мрачнейший из всех аспектов полярного мира сам вторгается в жизнь. Началась великая битва между его цельным (единым) миром детства и полярным миром взрослых, ведающим, что существует добро и зло. Более зрелый взрослый мир в любом случае эту битву выиграет. Задача же самого человека в союзе с медициной – добиться того, чтобы это произошло не на телесном уровне, а на уровне сознания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Человеческий кишечник – сложный орган, состоящий из нескольких отделов. Его длина в тоническом (напряженном) состоянии составляет около 4 метров.

Слепая кишка представляет собой начальный отдел толстого кишечника, она соединяет его с тонким кишечником. Средняя длина органа варьируется от 3 до 8 сантиметров.

Слепая кишка и аппендикс – разные понятия. Аппендикс – замкнутый с одной стороны отросток, отходящий от купола слепой кишки. Отделен от слепой кишки сфинктером. Его длина колеблется от 2 до 13 сантиметров (см фото ниже).

Ранее ученые считали этот орган рудиментарным, то есть доставшимся нам от предков и не выполняющим никакой роли в организме. В настоящее время доказано, что он играет важную роль в организме, а именно участвует в формировании иммунной системы. Люди с удаленным аппендиксом хуже переносят воспаления в кишечнике, у них чаще возникает дисбактериоз и они более склонны к инфекционным заболеваниям.

Слепая кишка находится в области правой подвздошной ямки. Играет важную роль в переработке жидкой составляющей содержимого кишечника и всасывании жидкости. Эти функции она выполняет благодаря своей особой структуре, наличию всасывающих клеток и либеркюновых желез.

Несмотря на свои незначительные размеры, этот орган подвержен многим заболеваниям. Наиболее часто ее поражают тифлит (воспаление слепой кишки), аппендицит, рак.

При воспалительных процессах болит обычно справа в подвздошной области. Однако болевые ощущения могут иррадиировать в область паха. Боль может быть как резкой, так и тупой в зависимости от формы воспаления.

Острый воспалительный процесс обычно характеризуется:

  • сильной болью,
  • повышенной температурой, ознобом,
  • головной болью,
  • тошнотой,
  • слабостью,
  • диареей.

При хроническом тифлите больной может не испытывать болей. Провоцируют болевой синдром физические нагрузки, погрешности в питании. Болевой синдром в области поясницы, усиливается в вертикальном положении. Пациент жалуется на вздутие живота, урчание, тошноту, плохой аппетит.

Иногда гастроэнтерологами находится и такое грозное заболевание как рак слепой кишки. До постановки окончательного диагноза больной может отмечать у себя резкое снижение веса. Его могут мучить систематические боли в кишечнике, частые запоры, изменение цвета экскрементов, головокружения, метеоризм, общая слабость.

Наиболее частыми причинами воспалительных процессов в органе являются:

  • несбалансированное питание (обилие мучной, жирной пищи, дефицит клетчатки в рационе);
  • хронические запоры;
  • инфекционные процессы, а именно бактериальные инфекции ЖКТ;
  • дисбактериоз;
  • пищевые аллергии.

Нередко спровоцировать тифлит могут воспалительные процессы в аппендиксе.

Причины рака тонкой кишки, как и онкологии других органов, до сих пор точно не установлены. По некоторым данным спровоцировать онкологию этого органа могут:

  • неправильно питание, богатое мучными и жирными продуктами;
  • наследственная предрасположенность;
  • работа во вредных условиях;
  • стрессы;
  • запоры;
  • полипы слепой кишки;
  • пожилой возраст.

Тифлит – воспаление слизистого слоя слепой кишки. Патология обычно носит инфекционный характер. Иногда воспаление может переходить с соседних органов. Наиболее опасные осложнения болезни – паратифлит, некроз тканей. Определение болезни осуществляется на приеме у гастроэнтеролога, где и ставится окончательный диагноз.

Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на наличие уплотнений, шумы плеска. Проводится рентгеновское и копрологическое исследования.

Лечение недуга, как правило, консервативное. При остром тифлите показана госпитализация в стационар. Гастроэнтеролог назначает строгую диету, антибиотики, ферментные и противовоспалительные препараты.

В случае, если хронический тифлит после консервативной терапии регулярно рецидивирует, показано оперативное вмешательство. Если патология имеет грибковую природу, назначают противогрибковые препараты:

Аппендицит – тяжелая патология. Ее возникновение провоцирует патогенная микрофлора: стрептококки, энтерококки, стафилококк, кишечная палочка. Спровоцировать заболевание может застой содержимого кишечника.

При несвоевременном лечении развивает перитонит. Острый аппендицит подлежит срочному хирургическому удалению путем проведения аппендэктомии через разрез в брюшине или с помощью лапароскопии.

При подозрении на перитонит хирург производит срединную лапаротомию с целью удаления аппендикса, ревизии других органов брюшной полости, установки дренажа.

При хроническом аппендиците хирургическое удаление отростка производят только при стойком болевом синдроме. При легкой степени патологии показано консервативное лечение, включающее прием спазмолитиков, антибиотиков, строгое соблюдение диеты. Если болезнь регрессирует в течение нескольких дней, то оперативное лечение не показано.

Злокачественное новообразование – одна из самых тяжело поддающихся лечению патологий этого органа. Опухоль отличается умеренно агрессивным течением. Риск обнаружения отдаленных метастазов при своевременном выявлении патологии низок.

В зависимости от гистологической структуры все новообразования слепой кишки можно разделить на следующие группы:

  • аденокарцинома;
  • перстневидноклеточная опухоль;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • недифференциируемая опухоль (бластома).

Наиболее опасная форма рака – недифференцируемая опухоль, болезнь отличается агрессивным течением. Прогноз при раке слепой кишки зависит от типа опухоли и от стадии заболевания.

Так, на 1 стадии 5-летняя выживаемость составляет почти 94%, при обнаружении болезни на 2 стадии этот показатель составляет 85 %.

На 3 стадии выживаемость в течение 5 лет колеблется от 45 до 65 %, в зависимости от количества пораженных метастазами лимфоузлов.

4 стадия рака – самая опасная. Выживаемость составляет всего 5 % при условии, что отдаленные метастазы имеются только в 1 органе.

Способы лечения рака слепой кишки: оперативное вмешательство, радиотерапия, химиотерапия.

Нередко химиотерапию комбинируют с радиотерапией. Иногда эти методы лечения рекомендуют после оперативного вмешательства для того, чтобы окончательно «убрать» все раковые клетки и предотвратить риск появления метастаз.

В некоторых случаях после химии или радиотерапии назначают повторную операцию.

На 4 стадии развития рака показана только паллиативная помощь, так как избавиться полностью от опухоли уже не представляется возможным.

Главная цель терапии – улучшить качество жизни пациента с помощью симптоматического лечения, приема обезболивающих препаратов.

По согласованию с врачом возможны курсы химии с целью замедления прогрессирования патологического процесса.

Самые распространенные доброкачественные образования – полипы, встречаются преимущественно в нижнем отделе слепой кишки. Они, как правило, не дают специфических симптомов и выявляются в ходе обследования случайно. Основная их опасность в том, что они склонны к онкологическому перерождению.

Ворсинчатые аденомы самые опасные в этом плане. Железистые полипы практически не перерождаются в рак. Полипы больших размеров более склонны к малигнизации. Лечение полипов только оперативное.

Правильное, сбалансированное, регулярное питание качественными продуктами – лучшая профилактика болезней ЖКТ, в том числе и патологий слепой кишки. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, свежий воздух, предотвращение стрессов – залог здорового кишечника.

Читайте также:  Удаление аппендицит если не лопнул

Предупреждение запоров и своевременное лечение других патологий желудочно-кишечного тракта, полноценный сон, рациональный режим труда и отдыха также снижают риски возникновения заболеваний тонкой кишки.

Несмотря на свои небольшие размеры, слепая кишка, как и любой другой человеческий орган, подвержена развитию некоторых серьезных заболеваний.

Наиболее часто встречающиеся из них – воспаление, аппендицит, новообразования. Для того чтобы не запустить болезнь, при появлении первых тревожных симптомов следует как можно раньше обратиться за врачебной помощью.

источник

Слепая кишка представляет собой один из отделов толстого кишечника и является важной частью желудочно-кишечного тракта. Внешним видом этот орган напоминает мешочек и находится в области правой подвздошной ямы. Где находится правая подвздошная часть хорошо проиллюстрировано на картинке ниже.

Воспаление слепой кишки (или говоря медицинским языком тифлит) – заболевание характеризующийся развитием воспалительного процесса в органе.

По симптоматике болезнь очень похожа на аппендицит (воспаление отростка слепой кишки), поэтому их легко перепутать. Главное отличие от аппендицита – проявление симптомов через несколько часов после приема пищи.

Воспаление в отделении слепой кишки обычно развивается на фоне какого-либо инфекционного процесса в организме. Это может быть сепсис, брюшной тиф, корь аппендицит или болезнь Крона. Часто катализатором заболевания становится долгий застой каловых масс в кишечнике, то есть запор. Другая возможная причина развития болезни:

  1. Патологии органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Тяжелые физические нагрузки на организм.
  3. Неправильное питание, провоцирующее запоры в кишечнике.
  4. Аллергия или индивидуальная непереносимость определенных продуктов.
  5. Заражение крови.

Как же распознать воспаление слепой кишки, особенно когда оно так похоже на аппендицит? Главный симптом – это болевые ощущения в правой подвздошной области живота, возникающая через 4-7 часов после еды. Боль может усиливаться при физических нагрузках или каких-либо движениях туловища. Давайте рассмотрим другие проявления тифлита:

  1. Ощущение вздутия и распирания в животе.
  2. Частая отрыжка и/или изжога.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Нарушение или полное пропадание аппетита.
  5. Расстройство кишечника (понос, вздутие, колики, запор).

В некоторых случая проявляются симптомы нехарактерные для заболевания, например, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, повышенная температура.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

При тифлите практикуется комплексный подход к лечению, то есть сочетание симптоматического и этологического методов. Первый предполагает устранение неприятных проявлений, а второй ликвидацию причины заболевания. Чаще всего причиной болезни становится инфекция, поэтому врачи обычно назначают антибиотики. Однако такой мере предшествуют специальные анализы на выявление характера микроорганизма. Он необходим для корректного подбора препарата и высокой эффективности дальнейшего лечения.

Симптоматическое лечение подбирается индивидуально, и его схема зависит от индивидуального «набора» проявлений болезни. При повышенной температуре назначаются жаропонижающие средства, для снятия болей и дискомфорта – обезболивающие препараты, при тошноте или рвоте противорвотные. При возникновении интоксикации ставится капельница с физраствором. В качестве дополнительного лечения могут прописываться пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Врачи всегда рекомендуют проводить терапию в условиях стационара. Также в качестве дополнительной терапии могут назначаться физиотерапевтические процедуры (прогревание, например), массаж живота. Последняя процедура очень полезна даже для здорового человека.

Профессиональные массажисты, воздействуя на определенные точки на животе, стимулируют моторику кишечника, заставляя его быстрее работать, что значительно снижает вероятность запоров.

Конечно же, наши предки за долгие годы своего существования успели накопить массу действенных рецептов от большинства заболеваний и тифлит тут не исключение. Однако важно понимать, что методы народной медицины не избавляют от самого недуга, а лишь позволяют облегчить состояние пациента. По этой причине никогда не следует заменять народной медициной основное лечение. Идеальный вариант – сочетание обоих методов, после предварительной консультации с лечащим врачом. Рассмотрим несколько самых эффективных методов народной медицины.

Чайную ложку ромашки, шалфея и золототысячника поместить в стакан и залить 200 мл кипятка. Дать настояться полчаса. Этот отвар нужно пить небольшими глотками на протяжении всего дня, последний прием должен быть не позже, чем за 3-4 часа до сна.

Своими антисептическими и общеукрепляющими свойствами прополис был известен еще издавна. Поэтому при воспалении рекомендуется съедать по небольшому кусочку (до 10г) в день на протяжении месяца.

При заболеваниях органов ЖКТ – диета неотъемлемая часть лечения. В данном случае она будет практически стандартной. Вот основные рекомендации, которых необходимо придерживаться:

  1. Исключить из рациона тяжелую, жирную, пряную и копченую пищу.
  2. Выработать режим приема пищи, кушать маленькими порциями не реже 3-4 раз в день.
  3. Не употреблять очень холодную или горячую пищу.
  4. Жареное заменяйте на варенное или запеченное.
  5. Все продукты перед употреблением лучше натирать или резать мелкими кусочками.

Чаще всего они возникают при длительном не лечении заболевания. Одно из самых безобидных – переход тифлита в хроническую стадию. Другие возможные осложнения:

  • возникновение язв на стенках органа — так развивается заболевание под названием колит (о диете, облегчающей это состояние, можно прочитать тут);
  • развитие воспалительного процесса на забрюшной стенке;
  • отравление организма из-за скопления кала в кишечнике.

Своевременное обращение к врачу и четкое соблюдение всех предписаний избавит вас от этих неприятных последствий.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник


В последнее воскресенье января, неожиданно для себя, был выбит из рядов постоянно читающих сайт «Не пропаду», разлучен с любимой семьей и … работой. Вначале думал, что причина этому простое отравление, потом «диагностировал» болезнь как заворот кишок, потом растяжение мышц живота…, но к концу понял, что аппендицит. Такая долгая логическая цепочка, на построение которой ушли почти сутки, общение с сополатниками, лежавшими с аналогичным диагнозом, все это заставило привлечь ваше внимание к данному вопросу, чтобы оказавшись где-нибудь в поле не тратить драгоценное время на ориентирование в собственных недугах в достаточно опасной ситуации.

Итак, что говорят сайты Интернет, связанные с медициной.

«Типичны размытые боли в животе, постепенно концентрирующиеся в правом нижнем квадранте, болезненность при пальпации в области расположения аппендикса, тошнота и рвота. Возрастает частота пульса, несколько повышается температура (примерно на 0,6°), у многих больных увеличивается число лейкоцитов. Однако у некоторых больных, особенно пожилых, не все эти типичные симптомы бывают выражены.
Характерно острое начало, боль в животе (у 100%), которая появляется внезапно в эпигастральной (область желудка над пупком) или околопупочной областях и постепенно перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера)»
.
Именно, так у меня и началось. Через пару часов после обеда ощутил ацццкую тяжесть в желудке. По ощущениям как будто съел кирпич с острыми краями, и он, естественно, так и остался в желудке – не переваренный и недвижимый. Любые попытки (походы в туалет, поглаживание живота по часовой стрелке) сдвинуть эту тяжесть к результату не привели, кишечник молчал и бездействовал (вот тут я подумал, что у меня какой-то заворот кишок). Боль постепенно усиливалась и смещалась вниз. Часа через три после начала, боль сместилась в область кишечника, не вправо вниз, а просто вниз. Так, что болело и слева, и справа.

«Частыми симптомами являются: тошнота (90%), рвота (75%), отсутствие аппетита (почти 100%), возможна диарея».
Диарею я не испытал, хотя очень хотелось избавиться от тяжести в кишках (даже была жалкая попытка сделать клизму))). А вот тошнота началась где-то через пару часов от начала недомогания. А еще через 2 часа, наконец-то навалилась рвота. Рвет интенсивно и часто (больше 10 раз меня полоскало точно). Зато после рвоты наступило облегчение тяжести в кишках и желудке. Но боль не отступала. Кушать и вправду не хотелось.

«Температура тела — субфебрильная (до 38 ), положение тела — вынужденное, на правом боку».
Температуру, честно говоря, не мерил, но немного знобило. Часов через 5 от начала, попытался последовательно выпить пачку активированного угля, левомицетин и бактисубтил. Облегчения это не принесло. Так что мысли об отравлении стали меня покидать. А еще через час, стал акцентировано болеть правый бок. Но лежал на спине и на правом и левом боку. Так и провалялся до утра, думая, что боль в правом боку от растяжения мышц после рвоты.

«При осмотре выявляют защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области и симптомы раздражения брюшины».
Поутру до меня стало доходить, что боль ниже пупка справа, в районе правого верхнего угла тазовой кости (подвздошная кость) напоминает аппендицит. Ходить стало больно, начал прихрамывать на правую ногу. Если последовательно нажимать от пупка в сторону места локализации боли, боль усиливается. А нажимать сильно на саму точку невозможно – слишком больно и пресс напрягаешь очень сильно, лишь бы уменьшить давление. (В приемном покое больницы врач просто провела по левой половине рукой, спросив больно ли мне, а потом резко от грудины к правой подвздошной кости и задавать вопрос не понадобилось – дерганье тела было красноречивым))). Боль настолько сильна, что смеяться, кашлять, поднять без помощи руки правую ногу, чтобы лечь на кушетку, невозможно (пожилая враг-хирург в поликлинике, увидев, как придерживаю правую ногу ложась на кушетку, сразу сказала, что похоже на «хороший» аппендицит, пальпация это подтвердила).
Из поликлиники сразу отправили в больницу, и через пару часов подготовки прооперировали.

«При аппендиците производят аппендэктомию, т.е. хирургическое удаление червеобразного отростка. Нельзя принимать никаких болеутоляющих, пока не будет обеспечена хирургическая помощь. Не рекомендуются и слабительные, так как они стимулируют перистальтику и могут привести к разрыву аппендикса. Разрез при аппендэктомии производят прямо над местом расположения отростка, который затем удаляют, отрезая его у самого основания с тщательным ушиванием отверстия в слепой кишке. Операция при неосложненном аппендиците практически безопасна».
Насколько я понял, способов самолечения острого аппендицита нет. Только хирургия! Советский врач-полярник Леонид Рогозов, прооперировавший сам себя на антарктической станции, поначалу пытался перевести его в хроническую форму (покой, голод, местный холод и антибиотики), но не смог это сделать. Поэтому не обращаться к хирургу с такими симптомами (если у вас нет семи жизней как у кошки, и нет в наличии кучи мощных инъекционных антибиотиков и стерильных систем) смертельно опасно. При этом слово «смертельно» не для красного словца. Перитонит и обширное заражение брюшной полости, внутренних органов и их сосудов, крови могут наступить уже через сутки, а может и раньше.

«Подозрение на острый аппендицит является АБСОЛЮТНЫМ показанием для консультации хирурга и госпитализации. Выполняют клинический анализ крови, УЗИ, обзорную рентгенографию органов брюшной полости, ректальное исследование (исследование прямой кишки). В диагностически сложных случаях проводят лапароскопию.
Разрыв аппендикса. В инфицированном и закупоренном аппендиксе может развиться гангрена; в результате он разрывается, его содержимое попадает в брюшную полость и вызывает перитонит (воспаление серозной оболочки, выстилающей эту полость). Смерть от аппендицита в большинстве случаев наступает именно от разлитого перитонита. Однако в настоящее время с перитонитом справляются, используя антибиотики. Разрыв аппендикса может приводить также к возникновению абсцессов в брюшной полости, появлению бактерий в крови (бактериемия) или смертельно опасному воспалению почечных вен (пиелофлебит). Оперативное вмешательство при разрыве червеобразного отростка связано с большим риском, чем при неосложненном аппендиците».

И еще
«Следует учитывать возможность атипичного расположения червеобразного отростка, при котором указанные симптомы меняют локализацию. Особенностями клинической картины острого аппендицита у детей являются: быстрое нарастание симптомов и склонность к развитию перитонита, температура тела чаще фебрильная( выше 38,5), рвота и диарея более ярко выражены. В периферической крови обычно выявляют умеренный лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, однако и нормальное количество лейкоцитов не исключает острый аппендицит. В моче могут быть единичные эритроциты в поле зрения».

PS.
На второй день после операции, думал в среду опубликовать в блоге «Что я сделал для подготовки к БП» короткое сообщение – Вырезал аппендицит!)))
Но когда послушал лежащих после аппендэктомии соседей, о том, как они только с третьего раза нашли грамотного хирурга, диагностировавшего острый аппендицит, а первые двое «врачей» поставили диагнозы отравление и грыжа, понял, как мало мы знаем о знакомом аппендиците. Надеюсь, цитаты и личные впечатления помогут камрадам сориентироваться в подобной ситуации быстрее, чем мне.

Будьте здоровы!

PPS. В дополнение. Здесь большой список симптомов для диагностики аппендицита, т.к. симптомы у каждого могут варьировать

источник

Слепая кишка (лат. Caecum) — является первоначальной частью толстого отдела кишечника человека, как продолжение тонкой кишки. Кишка имеет форму мешка длиной 6-7,2 см, а в диаметре 7-7,5 см. Она со всех сторон окружена висцеральным листком брюшины (интраперитонеально покрыта брюшиной).

Место ее расположения — это правая подвздошная область, но иногда она может подниматься и достигать нижнего края печени. Расположение данного органа на уровне края печени носит название «сохранение зародышевого положения». Имеет в своем составе аппендикс или червеобразный отросток (appendix vermiformis).

Слепая кишка принимает непосредственное участие в переваривании пищи. Главной функцией является всасывание компонента пищевого комка, а именно лишней жидкости. Отросток играет другую, значимую роль: в стенке отростка располагаются многочисленные фолликулы, которые защищают организм человека от всего инородного попадающего в организм с пищей.

Располагается в полости живота, а именно в ее подвздошной части справа. Данный орган брыжейку имеет крайне редко и покрыт брюшиной со всех сторон.

Читайте также:  Аппендицит какой вес можно поднимать

Строение стенки слепой кишки идентично строению стенки толстой кишки.

Илеоцекальный угол — это часть кишки, где соединяется подвздошная и слепая ее части. Расположена на месте перехода тонкого отдела кишечника в толстый кишечник и представлена илеоцекальным клапаном (valva ileocaecalis). Он способствует прохождению пищи и препятствует ее обратному забросу в тонкую кишку.

Илеоцекальный угол содержит такие структуры:

  • часть подвздошной кишки;
  • слепую кишку;
  • аппендикс;
  • зоны соединения данных органов.

Аппендикс отходит исключительно от слепой кишки и носит название «миндалина брюшины». Он играет колоссальную роль в иммунном ответе и является вторым барьером иммунной системы на разделе двух сред. Длина отростка составляет около 8,7 см, крайне редко он отсутствует вовсе. Его положение всегда взаимосвязано с положением слепой кишки.

Существуют следующие нормальные положения аппендикса:

  • нисходящее;
  • боковое (латеральное);
  • серединное;
  • восходящее или ретроцекальное (за слепой кишкой).

Существует две основные функции:

  1. Пищеварительная функция. Обусловлена тем, что в ней происходит пищеварение: всасывание лишней жидкости химуса.
  2. Иммунная функция. Поясняется наличием аппендикса — он не выполняет функцию пищеварения. Иммунная функция обусловлена наличием в стенке аппендикса лимфоидных фолликулов, которые вырабатывают антитела в ответ на инородные агенты, попадающие в организм человека через систему пищеварения.

источник

Аппендицит – это самое распространенное острое воспалительное заболевание полости живота. Оно может возникнуть в любом возрасте, как у детей, так и взрослых. Название болезни происходит от сходства воспаленной части толстой кишки с обыкновенным дождевым червем. Отросток имеет продолговатую форму, рельефом похож на толстую кишку и примыкает к слепой кишке.

Аппендицит может встречаться в острой форме или переходить в хроническую форму. Основным симптомом является боль в правой нижней области живота. Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается во второй и третьей декаде жизни. Эта болезнь в два раза чаще поражает мужчин.

  • острый аппендицит – проявляется внезапной болью в правой стороне живота, которая усиливается при чиханье, кашле, может излучать в сторону половых и мочевыводящих путей. Сопровождается головокружением, рвотой, запором, вздутием живота, легкой лихорадкой.
  • хронический аппендицит – при этой форме заболевания возникает чувство разбитости, боли в животе, нарушения прохождения каловых масс; эти симптомы появляются через несколько месяцев после острой формы. Больной охотнее лежит на правом боку с подогнутыми ногами, температура тела слегка повышена и сердцебиение учащенное.

«Забитый» просвет толстой кишки является причиной развития бактериальной инфекции, следствием чего может быть:

  • острый простой аппендицит;
  • флегмона;
  • гангренозный дерматит;
  • перфорация аппендикса, что приводит к образованию абсцессов или перитониту.

Среди причин аппендицита выделяют, прежде всего:

  • закрытый кишечный просвет (например, каловым камнем);
  • наличие паразитов;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • у детей, гипертрофия лимфоидной ткани.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от анатомического расположения аппендикса. Чаще всего он находится в правой подвздошной ямке, редко между петлями кишечника, в тазу. Главный симптом воспаления – боль.

Сначала пациент ощущает общую болезненность живота, которую часто определяет как боль вокруг пупка или в верхней части живота. Через несколько часов боль концентрируется справа внизу живота. Кашель усиливает боль. В то же время больной испытывает отвращение к пище, тошноту, его часто рвет. Отвращение к пище – это очень важный симптом: если, несмотря на боль пациент продолжает питаться, это ставит диагноз воспаления аппендикса по сомнение.

Однако, встречаются нестандартные симптомы. Например, иногда боль сразу начинается в правой нижней части живота, иногда ощущается только болезненность при нажатии, иногда преобладают симптомы непроходимости кишечника: вздутие живота, ощущение тяжести в кишечнике, запоры, слабая перистальтика.

Близость расположения воспаленного отростка к мочеточникам или мочевому пузырю может вызвать желание помочиться и частое мочеиспускание. Бывает, что смещение аппендикса в сторону таза вызывает болезненность при исследовании через прямую кишку. В обследовании пациента отмечается, высокая температура тела (38-39°C и учащенное сердцебиение).

У детей процесс воспаления отростка протекает гораздо быстрее, и поэтому необходима быстрая диагностика и начало хирургического лечения, чтобы избежать серьезных осложнений. У пожилых людей симптомы могут быть неспецифическими, умеренно выраженными, но все же часто во время операции обнаруживается гангренозный аппендицит или перфорация.

Первым и, одновременно, очень грозным осложнением аппендицита является перфорация болезненно измененного отростка. Чаще всего это происходит на вторые или третьи сутки заболевания. Проявляется внезапной, сильной болью, учащением пульса и усилением интенсивности симптомов, возникающих из-за раздражения брюшины.

В случае, когда перфорированный аппендикс находится в спайках внутри брюшной полости, образуется околоотростковая инфильтрация. В свою очередь, перфорация брюшной полости вызывает диффузный перитонит. Он проявляется болезненностью всей поверхности покрытий живота.

При естественном течении болезни, в течение недели такие симптомы, как асцит, гиперемия и отек исчезают. Однако, образовавшаяся остается.

Еще одним возможным осложнением является появление околоотростковых абсцессов. Абсцесс представляет собой совокупность гноя и бактерий, частично или полностью отделенную от поврежденных тканевых структур. Абсцесс формируется при инфильтрации. Его сопровождает повышение температуры тела до 39-40°C, значительноt учащение пульса, лейкоцитоз (15 тысяч/мм 3 ).

Несмотря на то, что аппендицит является одной из частых причин хирургического вмешательства, диагностика этого заболевания может быть иногда затруднена даже для опытного врача. Основой диагностики является клиническое состояние пациента, а не дополнительное тестирование. Однако, функциональное исследование очень полезно в дифференциальной диагностике, ибо оно в состоянии показать другие патологические процессы, происходящие в брюшной полости, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Женщины с симптомами боли в брюшной полости, должны быть обследованы гинекологом для исключения возможных изменений в области репродуктивного органа. Также возможно проведение лапароскопии для того, чтобы отличить острое воспаление отростка от, например, кисты яичников, внематочной беременности или воспаления придатков. Но она применяется только в особых случаях, когда имеются клинические проявления, обосновывающие решение об операции.

Острый аппендицит требует быстрого хирургического вмешательства. Воспаление червеобразного отростка является основной причиной воспаления брюшины. Однако, процедуру удаления аппендицита хирурги считают одной из самых простых операций. Любая задержка выполнения операций может привести к очень тяжелым осложнениям. Аппендиктомия, то есть оперативное удаление аппендикса, может быть выполнена с использованием классических или лапароскпических методов.

Лапароскопическая операция связана с экономией времени пребывания в хирургическом отделении, редкими абсцессами ран и быстрым ходом послеоперационного лечения. Несмотря на это, процент осложнений после лечения классическим методом и лапароскопией похож. Возвращение к нормальной физической активности после операции наступает через 2-3 недели.

Осложнениями описанного выше лечения могут быть: кровотечения, инфекции раны, появление абсцессов или непроходимость кишечника. Симптомы острого аппендицита могут вернуться под влиянием интенсивного лечения антибиотиками.

Из-за разнообразия клинической картины аппендицита, необходимо проведение дифференциальной диагностики, основанные на исключение следующих заболеваний:

  • острого воспаления лимфатических узлов;
  • правостороннего образования камней в почках;
  • репродуктивные системные заболевания (воспаление придатков, киста яичника, внематочная беременность);
  • перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • острый гастроэнтерит;
  • болезнь Крона.

Острый аппендицит – это заболевание с довольно быстрым ходом, требующее немедленной диагностики и внедрения соответствующего хирургического лечения. Особенно опасно для пожилых людей, у которых риск послеоперационной смерти составляет 5-10%. Чаще всего это имеет место в случаях перфорации отростка и воспаления брюшины.

В большинстве случаев диагноз аппендицита у детей можно поставить на основании тщательного физического обследования, хотя иногда это может быть сложно и требует успокоения пациента и завоевывания его доверия.

Симптомы острого аппендицита зависят от возраста ребенка, факторов появления заболевания и расположения червеобразного отростка в брюшной полости. Самыми важными и значимыми являются:

  • боли в животе у детей старше 4 лет, сначала мягкие, тупые, неточной локализации, постоянная боль в области пупка и надчревной области, которая, по мере развития, воспаления перемещается в правую нижнюю часть живота;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота, возникающие через несколько часов после появления болей в животе. Потеря аппетита является особенно важным симптомом. Детям, у которых сохраняется аппетит, очень редко ставится диагноз аппендицита;
  • запор;
  • кратковременная диарея.

Исследование малого ребенка с приступом аппендицита является для врача особой задачей и требует большого мастерства и опыта в установлении контакта с маленьким пациентом, чтобы успокоить его и завоевать доверие.

Ребенок с болями и лихорадкой, движется медленно, часто наклоняется вперед, защищая правый нижний поясной ремень. На стол поднимается медленно, осторожно. В кроватке, несмотря на боль, лежит спокойно, с подогнутыми ногами или на правом боку.

Повышение температуры тела, тахикардия, признаки обезвоживания, как правило, появляются в течение первой ночи, они небольшие и усиливаются по мере прогрессирования заболевания. У маленьких детей и младенцев диагностика часто затягивается из-за неспецифического изображения болезни или слабо выраженных симптомов. Бывают и такие случаи, когда ребенок попадает, наконец, к хирургу с симптомами обширного воспаления брюшины.

В начальной стадии заболевания дополнительные исследования приносят мало пользы. Одним из основных отклонений, указывающих на воспаление, является высокий уровень белых кровяных клеток с преобладанием полиморфно-ядерных гранулоцитов, но не у всех пациентов наблюдается такой результат.

Необходимо выполнить исследование мочи для того, чтобы исключить заражение в мочевой системе. Важным может быть также мониторинг С-реактивного белка, уровень которого в крови растет при воспалении отростка. Примерно, в 10-20% случаев выполняют рентген живота. Очень полезным может быть выполнение УЗИ брюшной полости.

источник

Слепая кишка – это первая часть толстой кишки, она имеет внутрибрюшинное расположение и находится непосредственно после илеоцекального клапана.

По своим внешним параметрам слепая кишка напоминает мешочек и размещается в зоне правой подвздошной полости. Передняя поверхность покрыта сальником, отделяющим её от брюшной стенки. На границе между червеобразным отростком и самой кишкой находится сфинктер, который выполняет функцию клапана. Клапан Герлаха препятствует проникновению химуса (содержимого кишечника) в просвет червеобразного отростка.

От слепой кишки отходит отросток — аппендикс, длина которого может доходить до 15 см, но диаметр не превышает 5 мм. Как правило, он залегает в зоне правой подвздошной полости. Внутри отросток выстлан слизистой оболочкой, где присутствуют большие зоны скопления лимфоидной ткани.

Принято считать, что отросток продуцирует микроорганизмы, необходимые для нормального функционирования кишечника. Аппендикс также реализует защитную функцию, составляя часть системы муказального иммунитета.

Слепая кишка часто становится местом, где локализуются различные заболевания. Это обусловлено физиологическими и анатомическими особенностями её строения.

Когда слепая кишка поражена воспалительным процессом, симптоматика очень похожа на проявления острого аппендицита. Человек может жаловаться на тошноту, частую рвоту, развитие диареи, повышение температуры. Болевые ощущения могут развиваться сразу после принятия пищи.

Причины возникновения воспалительного процесса:

  • болезнь Крона;
  • сепсис;
  • сопутствие острому аппендициту;
  • туберкулез кишечника;
  • тиф брюшной.

При обозначении воспалительного процесса слепой кишки медики употребляют такой термин, как тифлит. Когда человек ощущает проявления такого заболевания, рекомендовано провести дифференциальную диагностику.

Если обследование показало, что воспалительный очаг локализован в слепой кишке, врач назначает консервативное лечение. Больному прописывается курс антибиотиков, проводится инфузионная терапия. Обязательное условие при проведении лечебных мероприятий – щадящая диета и постельный режим.

Если пораженный участок не был излечен полностью, воспалительные процессы могут развиться до той степени, когда потребуется хирургическое вмешательство. Кроме того, существует ещё один фактор риска, которому подвержена слепая кишка – воспаление, не излеченное должным образом, ведёт к развитию рака.

Доброкачественные и злокачественные образования наряду с тифлитом довольно часто поражают слепую кишку. На этот отдел кишечника приходится 40% зарегистрированных случаев зарождения опухолей.

Проявления рака отличаются разнообразием, они имеют зависимость от размеров патологического образования, наличия осложнений, которые могут проявляться сопутствующими болезнями ЖКТ.

  • частое, продолжительное головокружение;
  • общая разбитость и слабость;
  • тахикардия;
  • изменённый цвет каловых масс;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • ноющие боли в правой нижней области брюшины;
  • необъяснимая другими факторами стремительная потеря веса.

Карцинома слепокишечная или злокачественная опухоль слепой кишки относится к онкопатологическим заболеваниям толстого кишечника. Рак возникает в нижнем отделе пищеварительной системы.

В большинстве случаев раковая опухоль начинается с формирования в ЖКТ доброкачественных полипов, которые являются патологическими наростами на внутренней выстилке кишки. На протяжении нескольких лет полипоз может не проявлять себя симптоматически, и образование трансформируется в злокачественную форму. Если рак не будет выявлен вовремя, его клетки могут распространиться на печень и лимфоузлы.

Если у больного выявлен рак слепой кишки, прогноз успешного лечения зависит от множества факторов, среди которых:

  1. Возраст.
  2. Локализация опухоли.
  3. Степень поражения прилежащих органов.
  4. Стадия развития заболевания.

Наиболее благоприятный прогноз сопровождает нулевую, первую и вторую стадии развития рака. В 95% случаев полного излечения достигают люди в возрасте до 50 лет, если обращение к врачу произошло вовремя. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью даже при малейшем проявлении дискомфорта.

Если диагностика подтвердила, что опухоль находится на третьей и четвёртой стадии с обширными метастазами в прилежащих органах, прогнозы становятся неутешительными.

Терапия сводится к трём основным опциям: хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия. Методика лечения разрабатывается с учётом индивидуальных особенностей пациента. Облучение радиацией и приём химических препаратов необходимы для разрушения остаточных раковых клеток после операции, сокращения размеров образования до его резекции или облегчения симптомов в составе паллиативной терапии.

Излечение от рака слепой кишки достигается в большинстве случаев, если пациент вовремя обратился за медицинской помощью. Это один из главных факторов, влияющих на успех и эффективность терапии. Время – единственный враг, который может отнять даже надежду на выздоровление. Своевременная врачебная помощь и стремление к выздоровлению помогут побороть недуг.

источник