Аппендицит или паховая грыжа

Согласно статистике, грыжа после аппендицита является распространенным послеоперационным осложнением. Удаление аппендикса — одна из несложных операций, тем не менее в процессе оперативного вмешательства нарушается целостность мышечных тканей и кровеносных сосудов. В начальном послеоперационном периоде, когда мышечный просвет только начинает затягиваться, в полость между волокнами ткани могут выпадать части кишечника. Такой процесс в медицине называется грыжей. Во избежание развития грыжевого образования в первые 3 недели после операции по устранению аппендицита пациент нуждается в особом уходе и соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Непрофессионализм хирурга или неправильный послеоперационный уход за пациентом — причины, по которым зачастую появляются грыжевые образования после удаления аппендицита. Вызвать осложнение может также несоблюдение рекомендаций лечащего врача в течение реабилитационного периода. К другим неблагоприятным факторам, из-за которых может образоваться грыжа, относятся следующие:

• Проведение экстренного оперативного вмешательства без возможности адекватной подготовки внутренних органов.
• Выбор полосного классического метода оперирования, при котором, в отличие от современной лапароскопии, размер разреза гораздо больше. Период восстановления после традиционного оперативного вмешательства более продолжительный.
• Слабая профессиональная техника проведения операции — использование низкокачественного материала для шва, сильное натяжение при сшивании тканей, продолжительность тампонирования брюшной полости дольше допустимой нормы.
• Слаборазвитые мышцы пресса.
• Отказ от использования послеоперационного бандажа для поддержания передней стенки живота.
• Неправильное послеоперационное питание, приводящее к вздутию кишечника, диарее, запорам или другим расстройствам пищеварительной системы.
• Сильный кашель по причине болезней верхних дыхательных путей и вирусных инфекций.
• Преждевременная активность, связанная с выполнением приседаний, прыжков, наклонов, поднятием тяжестей.
• Генетическая склонность к грыжевым образованиям или слабой регенерации поврежденных тканей.
• Проникновение инфекции в послеоперационную рану.

Вернуться к оглавлению

Первые несколько дней после проведения операции по удалению аппендицита лечащий врач ведет контроль общего состояние пациента, следит за швом и прилегающими к нему тканями. В последующий период, используя врачебные рекомендации, пациент продолжает процесс восстановления в домашних условиях. Симптомы послеоперационных осложнений могут быть выявлены пациентом самостоятельно. Первые наиболее очевидные признаки образования грыжи после удаления аппендицита — припухлость на месте послеоперационного шва, боль и дискомфорт в этой области. Кроме этих симптомов, осложнение может проявиться такими негативными состояниями:

• возникают сложности с опорожнением кишечника;
• появляется вздутие кишечника;
• размеры припухлости увеличиваются в вертикальном расположении тела пациента при попытках покашливания;
• через натянутый рубец может просматриваться сокращение кишечных петель, слышатся шумы, похожие на плеск воды или урчание;
• наблюдаются примеси крови в каловых массах;
• ощущаются боли в области живота;
• не прекращаются рвота, тошнота.

Вернуться к оглавлению

Правильный выбор метода борьбы с осложнением после операции возможен только после проведения диагностики, которая всегда начинается с осмотра хирурга. В зависимости от общего состояния здоровья, локализации и размера грыжевой опухоли врач определит наиболее подходящий метод обследования. Для исследования грыжи, появившейся после удаления аппендицита, используются такие современные методы:

• Комплекс рентгеноскопии прилегающих к грыже органов. Включает в себя рентгенографию желудка и кишечника, обзорную рентгенографию, ирригоскопию, герниорафию грыжи. Комплексный анализ позволяет определить влияние грыжи на органы желудочно-кишечного тракта и их функционирование, а также выявить наличие спаек.
• Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия), эндоскопическое исследование (колоноскопия). Исследования проводятся для уточнения характеристик грыжевой опухоли.
• Компьютерная томография (лучевая диагностика) брюшной полости позволяет определить оптимальный метод лечения, исследовать дополнительные параметры образования.
• Ультразвуковое исследование грыжевого образования и брюшной полости. Метод позволяет определить размер выпуклости, ее форму, а также обнаружить спаечные процессы, если они появились.

Вернуться к оглавлению

После прохождения обследования и диагностирования грыжевой опухоли после аппендицита врач подбирает соответствующий курс лечения. На начальных стадиях послеоперационные грыжи считаются вправимыми. В зависимости от величины выпуклости образования, его локализации, наличия спаек между ним и внутренними органами выбирается метод проведения грыжесечения. Если послеоперационные дефекты незначительные и их размеры меньше 5-ти сантиметров, применяется простое ушивание растяжения. Для пластики в этой операции используются местные ткани.

Грыжевое образование размером более 5-ти сантиметров нуждается в применении дополнительного укрытия, создаваемого сетчатым протезом из синтетического материала. При таком методе герниопластики проводится рассечение рубцов с разделением спаек. Встречаются случаи, когда содержимое грыжевого мешка подвергается сдавливанию. Лечение ущемления грыжи достигается путем удаления сегмента кишки и сальника.

В медицинской практике бывает, что не всегда допустимо повторное оперирование в одном и том же месте на теле человека. Если локализация грыжи не позволяет это сделать, а также при наличии у больного серьезных индивидуальных противопоказаний к операции, врач выбирает консервативный метод лечения. Пациенту назначается лечебная диета, постельный режим, прием противовоспалительных препаратов и иммуностимуляторов. Также рекомендуется использование поддерживающего бандажа. Покрывая наибольшую площадь живота, он обеспечивает целостность послеоперационного шва и снижение нагрузки на брюшную полость. Несоблюдение предписаний врача может привести к развитию невправимой грыжи или ее ущемлению.

Для предотвращения появления грыжевого образования профилактика начинается уже с момента подготовки к хирургическому вмешательству по удалению аппендицита и до полного выздоровления больного. В процессе операции и послеоперационного лечения хирургу и пациенту рекомендованы следующие профилактические действия:

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В организме человека тазобедренный сустав выполняет важную функцию – обеспечивает опору всего тела и несет огромную нагрузку. Боль в области этого сустава доставляет дискомфорт и ограничивает подвижность. Появление боли говорит о симптомах болезни тазобедренного сустава, лечение которой требует грамотного подхода и времени.

Анатомия тазобедренного сустава представлена структурой, похожей на чашу, которая состоит:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• из головки бедренной кости в виде шара, покрытой гиалиновым хрящом, соединенным с поверхностью кости бедра при помощи шейки;
• из вертлужной впадины, напоминающей округлое углубление в кости таза;
• из мышц и связок, способных зафиксировать нормальное положение всех структур и обеспечить движение.

Если болит тазобедренный сустав, то таким образом проявляются симптомы различных заболеваний. Существуют причины, которые провоцируют возникновение патологий в суставе. К ним относят:

Эти факторы вызывают развитие дистрофических изменений в костной и хрящевой тканях, патологий в костях тазобедренного сустава.

Соответственно, эти причины болезни подразделяют на группы. Например, к травмам относят вывихи тазовых и бедренных костей, растяжения, разрывы вертлужной впадины.

Медицина выявляет болезни, которые вызывают болезненность в тазобедренном суставе. Это паховая грыжа, невралгия латерального кожного нерва бедра, невралгические патологии.

К системным заболеваниям медицина относит артриты, болезнь Пертеса, фибромиалгии.

Причины, которые вызывают развитие болезней, также связаны с общими патологиями организма человека. К ним относят множественную эпифизарную дисплазию, хондро-остеодистрофию.

Врачи при диагностике патологии сталкиваются с появлением болезней, причины которых взращивает анатомия сустава, корсета мышц и связок. Такие дегенеративные изменения вызывают развитие таких болезней:

• тендинит и теносиновит;
• бурситы;
• остеонекроз головки бедренной кости;
• синдром грушевидной мышцы.

Главный признак недуга – болевой синдром. Это может быть отдающая боль в пах, ноющая или тупая. Все эти симптомы болезни требуют внимания. Своевременная диагностика, после которой назначается лечение, способствуют устранению не только симптоматики болезни, но и причины явления.

Артриты характеризуются воспалением суставной поверхности, проявляющимся в любом возрасте. Симптомы болезни выражены ограничением движения нижней конечности внутрь, обычно ноющей или колющей болью, возникающей в области первой трети бедра, часто отдающей в пах.

Одна из разновидностей этого типа болезни — ревматоидный артрит, проявляется в скованности, возникновении узелков-уплотнений. К общим признакам относят снижение массы тела, повышение температуры. Заболевание диагностирует врач-ревматолог.

Инфекционная природа возникновения недуга выделяет реактивный и септический артриты. Первое заболевание связано с дисбалансом функционирования иммунной системы, возникшим после перенесенной инфекции. Симптомы болезни могут быть вызваны урогенитальными процессами и проявляются в уретрите, боли, отдающей в пах.

Септический артрит вызывают возбудители, принесенные в организм человека с кровью при инфекциях. Симптомы патологии выражаются в ограниченности движений, покраснении, отеке. Болезнь протекает тяжело, и ее лечением занимается врач-хирург.

Деформирующий артроз связан с разрушением хрящевой структуры сустава, провоцирующим уменьшение амплитуды движений. Разрушенный хрящ вызывает соприкосновение в костях, изменение формы суставной поверхности. Симптомы болезни проявляются не только в сокращении подвижности, но и а иррадиирущих болях в пах, хромоте.

Заболевание Пертеса вызвано нарушением питания хряща бедренной кости, приводящего к омертвлению костных и хрящевых структур. Симптомы болезни проявляются в атрофии ягодичных мышц, бледности стоп. Если вовремя не выявить недуг, его последствия могут спровоцировать инвалидность.

Некроз головки тазобедренной кости также провоцирует омертвление костной основы. Раннее развитие патологии вызывает боль только при нагрузке, поэтому недуг диагностируется только на стадии значительного повреждения ткани кости.

Бурсит тазобедренного сустава характеризуется воспалением синовиальной сумки, снижающей соприкосновение между мышцами, костями и сухожилиями. Симптомы заболевания выражаются в болезненности при воздействии на пораженную часть тела, сгибании нижних конечностей.

Остеопороз – это патология, вызванная уменьшением плотности ткани кости в результате вымывания фосфора и кальция в костях. По этой причине анатомия костной поверхности разрушается, появляется подверженность к переломам. Эта болезнь не имеет специфических симптомов и, как правило, диагностируется после перелома. Патология может спровоцировать инвалидность человека.

Дегенеративный процесс, поражающий сухожилия в области крепления их к костям, известен в медицине, как тендиноз. Патология в качестве самостоятельного заболевания встречается редко. Чаще тендиноз является сопутствующим поражением сухожилий, вследствие которого развивается воспаление в тканях, костях, сочленениях.

Тендиноз проявляется как форма усталостной травмы, которая возникает на фоне спортивных нагрузок. После занятий спортом в результате двигательной активности в сухожилии появляются микротравмы. Если прекратить нагружать область сухожилия, то повреждения регенерируются. Но в случаях постоянной травматизации асептическое воспаление сохраняется и возникает тендиноз. По мере развития патологии меняется анатомия сухожилия, происходят дегенеративные процессы, теряется эластичность и прочность.

1. Боль.
2. Хруст во время движения.
3. Покраснение кожного покрова.
4. Повышение температуры на участке поражения.

Симптомы заболевания обостряются по мере прогрессирования патологии. Болезненность может усиливаться или, наоборот, ослабевать в различное время суток. Тендиноз характеризуется болью, отдающей в пах или область бедра.

Тендиноз диагностируется на основании результатов рентгена, ультразвукового исследования. Также врач опирается на признаки, которые выявляет пациент. После подтверждения диагноза назначается лечение.

Терапия включает в себя несколько методов, которые врач рекомендует, исходя из локализации и степени болезни. Обычно лечение патологии предусматривает использование противовоспалительных препаратов, физиотерапии, ЛФК, минеральных ванн и ограничение подвижности.

Тендиноз также лечится в домашних условиях. После проведения воздействия медикаментами на проблему к борьбе с недугом подключаются методы народной медицины. Тендиноз лечится таким способом только после консультации с врачом.

Понятие ущемление нерва в тазобедренном суставе включает в себя комплекс компрессионных невропатий, распространяющихся в области малого таза, бедра. Часто боль в этой части позвоночника вызвана раздражением нерва, который проходит рядом с суставом. Например, радикулит, ишиас, неврит отличаются тем, что болевой синдром поражает область всего нерва этого сустава, что вызывает дискомфорт.

Факторами, способствующими компрессии нерва, выступают повреждения, переломы бедренной и тазовой кости, новообразования.

Поражение нерва бедра имеет следующие симптомы:

• нарушение разгибания коленного и тазобедренного суставов;
• болезненность отдает в пах, бедро и голень;
• слабость и атрофия мышечной системы.

В тазобедренном суставе происходящие дегенеративные изменения провоцируют ущемление седалищного нерва. Врач диагностирует это при изменении походки, жгучих болях по ходу нерва, онемению. Кроме того, под воздействием патологии возникает нейропатия запирательного нерва, которая сопровождается спазмами и усилением болевых ощущений при движениях ногой.

После определения этиологии компрессии нерва врач назначает лечение. К радикальным методам относят хирургическое снятие компрессии нервного волокна и предупреждение последующего ущемления нерва. Терапию назначает врач-невролог, который сочетает комплексный и индивидуальный подходы к пациенту.

Лечение зависит от степени и формы патологии. Поэтому важно правильно диагностировать болезнь, поскольку симптомы болезней тазобедренного сустава разнообразны и могут при этом направить на ложный путь.

После осмотра и анализа жалоб пациента врач назначает проведение анализа крови. Таким образом, доктор исключает инфекцию и устанавливает уровень кальция и фосфора в организме человека. Завершив обследования, врач определяет, какие методы лечения следует применять при той или иной форме патологии.

Первый этап – это медикаментозное воздействие на проблему. Все формы болезней тазобедренного сустава лечатся по одной и той же схеме: противовоспалительные нестероидные препараты, затем хондропротекторы, релаксанты.

Блокады и гормональные средства применяются при острых формах болезней для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. Для уменьшения степени ущемления нервов в тазобедренном суставе применяются расслабляющие препараты.

После перечисленных методов лечение продолжают массажем и ЛФК. Эти процедуры назначаются в период реабилитации. В качестве упражнений, укрепляющих тазобедренный сустав, можно выполнять гимнастику, которую рекомендует доктор Бубновский. В основном это упражнения на отведение, разведение бедра. Сергей Бубновский разработал движения, которые способствуют лечению тазобедренного сустава при различных заболеваниях, таких, как коксоартроз, артрит. Некоторые из этих упражнений можно выполнять в домашних условиях.

Операция по замене тазобедренного сустава человека или полное эндопротезирование можно определить как хирургическое вмешательство, при котором происходит замена всего или части сустава на протез. Такое искусственно созданное устройство обеспечивает восстановление подвижности суставной поверхности и снижает болевой порог.

Протезирование тазобедренного сустава включает в себя два основных вида эндопротезирования: однополюсное и тотальное. В первом случае меняется только головка кости бедра, а во втором – и головка, и вертлужная впадина.

Стоимость эндопротезирования зависит от материала, из которого будет изготовлен протез. Для устройства используются биологически совместимые с организмом человека материалы, поэтому стоимость эндопротезирования может поначалу напугать пациента. Но инвалидность, полученная после болезни, несоизмерима с возможностью передвигаться и жить, не доставляя никому хлопот. В некоторых клиниках в стоимость эндопротезирования включается подготовка к процедуре и реабилитационный период.

Протезирование тазобедренного сустава показано при переломах шейки бедра, врожденных аномалиях, асептическом некрозе, некоторых видах опухолей, нарушении питания кровью головки бедра.

Заниматься лечением патологии самостоятельно следует после консультации с лечащим врачом. Лечение в домашних условиях осуществляют с помощью трав, из которых готовят настойки, растирания, компрессы.

Если причина боли заключается в скоплении солей, то лавровый лист — быстрый помощник в их выведении. Его целебные свойства давно известны народной медицине. Листья заваривают, настаивают, а затем отвар принимают несколько раз в день.

В домашних условиях можно использовать золотой ус. Его применяют как мазь, которую очень легко приготовить. Сок растения необходимо смешать с любым жиром. Компрессы из настойки золотого уса прикладывают к пораженному участку для снятия боли.

Лечат проблемы тазобедренного сустава настойками, приготовленными в домашних условиях. Это лечебные средства из сирени, конского каштана, ореха.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самое опасное, что вызывает болезнь, это осложнения. Наиболее тяжелым из них является инвалидность, которая полностью переворачивает жизнь человека.

Развитие такой патологии, как коксоартроз, способствует тому, что пациент получает инвалидность. Именно ее проявления в запущенном состоянии приводят к ограничению подвижности сустава.

Инвалидность при коксоартрозе развивается на третьей стадии патологии. В этой ситуации человек теряет способность самостоятельно передвигаться, выполнять какую-либо работу. Поэтому очень важно не допустить хронического развития недуга.

Боль, ограниченность движений, инвалидность — это возможные осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии правильного лечения. Выявление недуга и его своевременное лечение могут избавить человека от тяжелых и опасных для жизни последствий, вызванных болезнями тазобедренного сустава.

Заметив болевые ощущения в области внизу живота или поясницы, вам стоит насторожиться. Скорее всего, у вас нарушена работа одного из внутренних органов, например, кишечника или мочеполовой системы. К сожалению, обычный человек не в состоянии понять по внешнему виду, в чем заключается причина синдрома. Для этого вам придется пройти полное и детальное обследование, а на это может уйти немало времени.

• Возможные причины появления болей в животе и пояснице у мужчин
  • Проблемы с кишечником
  • Проблемы с аппендиксом
  • Паховая грыжа
  • Заболевание почек
  • Колит
  • Бактериальные инфекции
  • Простатит
  • Остеохондроз
• Почему болит живот и поясница у женщин?
• Лечение и первая помощь
• Популярные вопросы, которые задают больные
• Диагностические исследования
• Заключение

В отличие от женщин, у сильного пола гораздо реже возникают неприятные ощущения внизу живота, которые при этом отдают в поясницу. И даже если такое происходит, то они не обращаются к помощи специалиста, а пытаются унять боль с помощью общедоступных обезболивающих препаратов. Но если использовать подобный подход к лечению, то это может привести к определенным проблемам. Итак, если вы ощущаете боли в нижней части живота и пояснице, то вам следует быть готовым к следующим осложнениям:

В большинстве случаев, когда человек жалуется на тянущую боль внизу живота, которая в то же самое время отдает в область поясницы и паха, часто подобное состояние связывают с воспалением в кишечнике. Если не замечать подобных симптомов, то вполне возможно, что впоследствии у вас обнаружится язва кишечника.

При первых проявлениях тянущей боли внизу, если она беспокоит вас в виде схваток, вы должны не пытаться снять ее с помощью домашних средств, а сразу же обратиться к врачу. Если же вы решите пренебречь врачебной помощью, то это может создать угрозу для вашего здоровья и жизни.

Дискомфорт могут доставить не только боли, возникающие в пояснице и низа живота, но и повышенная температура и приступы тошноты. Если пытаться не замечать этих симптомов, то может произойти разрыв этого отростка, а в дальнейшем развиться сепсис грудной полости. Результат подобного отношения к своему здоровью неутешителен — в большинстве случаев это заканчивается летальным исходом.

В некоторых случаях боль внизу живота может иметь острый характер, а клиническая картина может сильно напоминать ту, которая наблюдается при развитии аппендикса. Некоторые пациенты могут жаловаться на частые обмороки. В таких случаях также необходимо при первых симптомах обратиться за помощью к специалисту.

Если вы заметили ноющую боль в области поясницы, а также у вас имеются признаки нарушения мочеиспускания, присутствует повышенная температура и тянущая боль в нижней части живота, то можно предположить, что это начинает развиваться пиелонефрит или другие заболевания мочеполовой системы. В большинстве случаев боль отдает в область паха, что наиболее часто наблюдается при почечной колике.

При подобном патологическом состоянии пациенты жалуются на вздутие живота, болевой дискомфорт, метеоризм, повышенную температуру, а также ноющую боль в пояснице. Обычно обострение при подобном заболевании продолжается не более двух-трех дней. Но при отсутствии грамотного лечение в скором времени начинает развиваться хроническая форма заболевания. Хотя человек уже не будет чувствовать столь же острой боли, вместо этого она будет беспокоить его постоянно.

На начальной стадии человека беспокоит тупая боль, которая ощущается по всей площади живота, а не только низ. Спустя некоторое время она приобретает острый характер, обнаруживается уже в паху и пояснице. Одновременно с этим присутствует и другой симптом — наличие слизи и крови в кале. Однако если при первых проявлениях этого патологического состояния приступить к лечению, то можно предотвратить серьезные осложнения со здоровьем. Поэтому очень важно при первых симптомах показаться специалисту. Если допустить развитие септической формы сальмонеллеза, то может случиться заражение крови, что обычно происходит за несколько дней.

Боли, возникающие внизу и в пояснице, могут быть маркером развивающегося воспаления предстательной железы. Однако подтвердить подобный диагноз можно только после прохождения обследования у врача.

Этот патологический процесс сопровождается болью в пояснице, имеющей тянущий характер, которая нередко иррадирует в область паха, верхних и нижних конечностей.

Быть внимательным к своему здоровью нужно потому, что многие из этих заболеваний обнаруживаются как у мужчин, так и у женщин. Но, учитывая, что женская мочеполовая система имеет несколько другое строение, тянущая боль в пояснице и внизу может возникать и в других ситуациях:

• Менструальные боли и предменструальный синдром. О наступлении месячных обычно указывает матка, которая увеличивается в размерах и начинает активно сокращаться, делая это для своевременного вывода кровяных сгустков. Именно ее интенсивное сокращение и объясняет, почему в подобном состоянии у женщин начинает тянуть живот. Наиболее подвержены подобному состоянию женщины с неустойчивым гормональным фоном. Если эти боли возникают у рожавших женщин, то можно предположить о начале развития серьезных заболеваний;
• Тело матки, а также влагалище, яичники или фаллопиевые трубы представляются отличной средой для развития воспалительных процессов. И если это произойдет, то возникает серьезная угроза для жизни женщины;
• Наблюдаемые в матке патологии могут быть началом развития онкологии, кисты и других доброкачественных опухолей;
• Часто острые боли возникают при разрыве яичника. Это состояние опасно тем, что кровь может попасть в брюшную полость, в результате может начаться развиваться сепсис;
• Аналогичная клиническая картина может наблюдаться при перекруте ножки кисты;
• После аборта. В этом случае можно сделать вывод о том, что часть плодного яйца осталась в женском организме, а это создает благоприятную среду для развития сепсиса.

Причины, объясняющие возникновение ноющие боли во время беременности:

• Риск выкидыша или преждевременных родов. Сильным симптомом подобного состояния являются боли в паховой области, которые ощущаются гораздо острее, нежели в области поясницы. Если помимо болей присутствуют кровянистые выделения, то нужно незамедлительно вызывать скорую. Обычно причиной таких симптомов бывают тяжелые физические нагрузки, инфекция, травмы и внутриутробные патологии. В остальных случаях женщине нужно пройти обследование у врача, который ведет беременность, причем это нужно сделать вне зависимости от того, беспокоят ее еще боли или нет;
• Внематочная беременность. При этом состоянии боли приобретают тянущий характер и обнаруживаются только в одной области. Нередко могут возникать сильные боли, иррадирующие в поясницу, которые опасны потерей сознания;
• Расстройство кишечника. Хотя угрозы для жизни это состояние не создает, неприятный дискомфорт гарантирован, поскольку плод будет давить на кишечник. Все это приводит к таким неприятным ощущениям, как вздутие, метеоризм, ноет низ живота и поясница. Во избежание срыва беременности необходимо правильно составить рацион.

Когда у человека начинается приступ острой боли внизу живота и пояснице, очень важно оказать ему правильно первую помощь. В некоторых случаях это может помочь сохранить ему жизнь до момента, пока не приедут врачи. Поэтому вам следует основательно подготовиться к ее оказанию, поскольку у каждого из нас может возникнуть приступ обострения различных заболеваний.

Можно выделить ряд ситуаций, в которых необходимо незамедлительно вызывать врача:

• Боль беспокоит на протяжении минимум часа;
• Любое движение приводит к обострению боли;
• До возникновения болевого синдрома у больного не было позывов к дефекации в течение как минимум суток, а вдобавок к этому имеются признаки вздутия живота и метеоризма;
• Наличие в каловых массах сгустков крови.

Почему нежелательно принимать лекарственные препараты?

Если принять любое лекарство, то это осложнить для специалиста задачу по установлению причины ваших ощущений, так как в этом случае меняется симптоматика. Нужно учесть, что неправильно подобранные лекарственные средства могут вызвать новый приступ боли низа живота, ведь в большинстве случаев, когда исчезают симптомы, у многих пациентов исчезает желание обращаться к врачу.

Аналогично, в подобном состоянии запрещается пить любую жидкость. Если дает о себе знать ощущение сухости, то допускается смочить губы и язык, но следует исключить попадание жидкости в желудок.

Почему запрещается прикладывать теплый компресс?

При наличии тепла создается благоприятная среда для развития бактерий, которые способствуют воспалительным процессам. Поэтому, чтобы вам не стало хуже до прибытия скорой помощи, не следуйте советам бывалых знахарок и знакомых.

Почему запрещается принимать слабительное?

Такой же запрет распространяется на клизмы и препараты, оказывающие слабительное действие. В противном случае может произойти обезвоживание организма.

Какие действия нужно предпринять до прибытия врача в ваш дом:

• Нужно расположить пострадавшего в постели так, чтобы ему было удобно;
• Обеспечьте пациенту полный покой. Особенно это важно в ситуациях, когда человека беспокоят боли в пояснице и животе. В состоянии покоя будет проще снять на время болевой синдром, не прибегая к помощи лекарств;
• Разрешается положить компресс, но он обязательно должен быть холодным. К подобной мере можно прибегать при любых заболеваниях;
• Нельзя принимать при болях любые препараты за исключением разве что Но-шпы, которая хорошо снимает спазм.

Если вы решили не тянуть до последнего и при первых симптомах обратились к врачу, то вам обязательно придется пройти полное обследование. Для пациентов с жалобами на тянущие боли в пояснице, иррадирующие в пах и живот, назначаются следующие процедуры:

• МРТ. С помощью нее можно дифференцировать проблемы с позвоночником, которые нередко провоцируют боли в пояснице и паху;
• Общий анализ крови. Помогает выяснить, имеются ли воспалительные процессы в организме;
• Анализ мочи. По его результатам можно узнать, присутствуют ли воспалительные процессы в мочевыводящих путях и почках;
• УЗИ. Эта процедура в первую очередь показана женщинам, при помощи ее можно получить более полную картину об органах малого таза;
• Анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Они необходимы в связи с тем, что симптомы некоторых из них могут предусматривать боли, локализуемые в области паха и пояснице.

Нет такого человека, которого бы ни разу в жизни не беспокоила боль в пояснице или внизу живота. Большинство привыкли не замечать эти неприятные симптомы, и в некоторых случаях это проходит без неприятных последствий. Однако не всегда все проходит настолько безболезненно. Иногда это может быть предвестником серьезного заболевания, а потому пренебрежение врачебной помощью может впоследствии сильно отразиться на состоянии здоровья.

Поэтому любому человеку лучше перестраховаться и найти время сходить к врачу. Не стоит думать, что боли в пояснице и внизу могут быть вызваны на нервной почве. Как показывает статистика, часто это сигнализирует о нарушении работы внутренних органов. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить начальную стадию и избежать перехода заболевания в хроническую форму.

источник

– выпячивание под кожу органов брюшной полости через «слабые» места брюшной стенки. Наиболее часто встречаются пупочная грыжа (выпячивание через пупочное кольцо), паховая грыжа (выпячивание через паховый канал), грыжа белой линии живота (выпячивание через апоневроз брюшной стенки – по средней линии выше пупка), послеоперационные грыжи (выпячивание в области послеоперационных рубцов).

После заполнения формы доктор Ельшанский Игорь Витальевич свяжется с Вами и подтвердит Вашу запись на прием.

Грыжи появляются при наличии предрасполагающих и производящих факторов. Предрасполагающими являются: наследственный фактор – неполноценное развитие соединительной ткани, анатомические особенности (например, врожденное расширение пупочного кольца).

Производящими являются факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления – физические нагрузки (особенно подъем тяжестей), хронические запоры, упорный кашель, внутреннее ожирение и др.

Однажды появившись, грыжа сама уже не исчезает (за исключение грыж в раннем детстве), ликвидировать ее можно только путем операции.

В одной из вышеуказанных областей (пупок, паховые области справа или слева, ближе к лобку, и др) появляется подкожное выпячивание, увеличивающееся при натуживании и исчезающее в положении лежа. Обычно грыжа безболезненна, мягкоэластической консистенции, свободно вправляется в брюшную полость. В сомнительных случаях может помочь УЗИ. Иногда пациентов беспокоят боли в области грыжи, связанные с физической нагрузкой. Размеры грыж вариабельны, от 2-3 см до 10-15 см. Появившись, грыжа постепенно увеличивается в размерах.

Наиболее грозное осложнение – ущемление грыжи. Оно характеризуется появлением выраженной боли в области грыжи, грыжа перестает вправляться в брюшную полость, становится более плотной, болезненной.

При подозрении на ущемление нужно немедленно вызвать «03», т.к если в течение 2 часов не будет сделана операция, ущемленный орган (петля кишки, сальник и др.) может омертветь, что потребует большой тяжелой операции. Нельзя пытаться самостоятельно вправить грыжу – при неумелых действиях это может вызвать тяжелые осложнения.

К другим осложнениям относят кишечную непроходимость в грыжевом мешке, нарушение функций органов, являющихся содержимым грыжи (например, частое мочеотделение при вовлечении в паховую грыжу стенки мочевого пузыря), сдавление семенного канатика и др.

– только хирургическое. В настоящее время есть различные модификации операций — пластика местными тканями, операция с установлением полипропиленовой сетки, лапароскопическая операция.

Какую именно операцию делать – зависит от конкретной ситуации, вопрос решается индивидуально. У всех методов есть свои преимущества и недостатки.

До операции пациентам рекомендуют избегать подъема тяжестей (не более 5 кг), проводить профилактику запоров, исключить другие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления.

Реабилитация после операции довольно быстрая. Нахождение в стационаре до 7 дней, при небольших неосложненных грыжах возможна операция в стационаре одного дня, анестезия – местная, возможно внутривенное потенцирование, при лапароскопической операции – только наркоз.

После выписки пациент находится на больничном в среднем еще 10 – 14 дней, затем приступает к работе. Рекомендуют ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей до 5 кг) от 2 до 5 месяцев после операции (зависит от способа операции). Если трудовая деятельность связана с подъемом тяжестей, пациента временно переводят на легкий труд.

После операции проблем обычно не бывает. В редких случаях длительно беспокоят боли в области операции – невралгия. Иногда возникает рецидив – повторное появление грыжи (это бывает как при технических погрешностях в операции, так и при нарушением пациента ограничений подъема тяжестей). При операциях с сеткой иногда под кожей накапливается серозная жидкость, что может потребовать пункции.

– довольно распространенное явление. Может быть вызвана очень многими состояниями – от легкого гастрита до тяжелейших заболеваний.

Хотелось бы остановиться не на каком-либо конкретном заболевании, а на общих принципах подхода к боли в животе с позиций хирургии.

Основной задачей хирурга является выяснение, вызвана ли боль каким-либо острым хирургическим заболеванием или же боль является проявлением хронического или же не опасного для жизни состояния.

К острым хирургическим заболеваниям относятся такие состояния, при которых жизни человека угрожает непосредственная опасность. Такие заболевания требуют экстренной операции или обязательного лечения и наблюдения в условиях хирургического стационара.

К острым хирургическим заболеваниям относят перитонит (воспаление брюшины), острый аппендицит, острый холецистит (воспаление желчного пузыря), острый панкреатит (панкреонекроз) – воспаление поджелудочной железы), кишечную непроходимость, прободную язву (а также прободение любого полого органа – кишки и др.), мезентериальный тромбоз (закупорка артерий кишечника, ведущая к омертвению кишки), желудочно-кишечное кровотечение, ущемленную грыжу и некоторые другие.

Существуют некоторые симптомы, которые носят «тревожный» характер, т.е. могут говорить о начале какого-либо острого заболевания.

• Острое начало боли (т.н. «кинжальная боль») — бывает при прободной язве или перфорации полого органа брюшной полости.
• Боль, сопровождающаяся повышением температуры тела – бывает при остром аппендиците, холецистите, перитоните и др.
• Схваткообразная боль – когда боль как бы «накатывает» и «отпускает» — характерно для кишечной непроходимости.
• Черный стул, рвота «кофейной гущей» – характерно для желудочно-кишечного кровотечения.
• Боль сопровождается тяжелым общим состоянием – бывает при многих острых хирургических заболеваниях.
• Боль сопровождается многократной рвотой – бывает при остром панкреатите, панкреонекрозе, кишечной непроходимости.
• Боль вверху живота носит опоясывающий характер (т.е. отдает в подреберья, спину) – бывает при остром панкреатите, панкреонекрозе.
• Желтушность кожных покровов, сопровождающаяся болью в правом подреберье характерна для механической желтухи
• Начало боли вверху живота, иногда по всему животу, с последующей, в течение нескольких часов, локализацией внизу живота справа – характерно для острого аппендицита.
• Боль носит постоянный и сильный характер – встречается при многих острых заболеваниях.
• Боль в области грыжевого выпячивания – бывает при ущемленной грыже.

Важно отметить, что оценить состояние пациента и поставить диагноз может только врач. Наличие вышеуказанных симптомов не всегда говорит о тяжелом остром заболевании живота, так же, как и их отсутствие не является гарантией исключения такого заболевания.

При появлении боли в животе, а особенно с наличием «тревожных» симптомов, нужно вызвать «03». Приехавший по вызову врач определит, можно ли заподозрить острое хирургическое заболевание, и при невозможности исключения такового госпитализирует пациента. До осмотра врача запрещается принимать обезболивающие препараты, которые могут стереть клиническую картину — снять боль, снизить температуру и др., создавая впечатление мнимого благополучия.

Если при осмотре врач исключит острое хирургическое заболевание, а также другие заболевания, требующие госпитализации (пищевую токсикоинфекцию, тяжелый грипп, острый гепатит, почечную колику, инфаркт миокарда, острые гинекологические заболевания и др.), он назначает лечение, или рекомендует обратиться к профильному специалисту – гастроэнтерологу, терапевту.

Помимо острых хирургических заболеваний боль в животе может быть вызвана многими другими болезнями – гастрит, обострение язвенной болезни, хронический холецистит, хронический панкреатит, кишечная колика, синдром раздраженного кишечника, невралгия, онкопроцессы, гинекология и мн.др. Их лечением занимаются терапевты, гастроэнтерологи, невропатологи, гинекологи, урологи и др.

Чистые пруды

Тургеневская

источник

Ущемление только отростка или со слепой кишкой может произойти как при правосторонних, так и при левосторонних косых паховых гры­жах. Червеобразный отросток может ущемиться с петлями тонкой кишки или другими органами.

Расположение червеобразного отростка в грыжевом мешке косой паховой грыжи встречается в 2—4% случаев (И. М. Деревянко, 1954; Н. И. Краковский, 1955; И. Ю. Ибадов, 1961, и др.). Находят червеобраз­ный отросток в паховой грыже чаще у детей (до 40—60% всех случаев) ввиду низкого расположения и большой подвижности слепой кишки, гораздо чаще справа. Например, по С. Я. Долецкому, па 32 случая ущем­ленных паховых грыж у детей червеобразный отросток располагался в 2 /₃ случаев справа и в V₃ слева.

А. А. Бочаров и Л. С. Островская на 472 оперированные ущемленные паховые грыжи (в историях болезни отмечено содержимое грыжевого мешка) обнаружили справа: в 13 случаях — слепую кишку и отросток, в 8 — только слепую кишку, в 13 — тонкую и слепую кишки; слева: в 2 случаях — только слепую, в 13 — тонкую и слепую кишки. На 211 ущемленных паховых грыж И. Ю. Ибадов наблюдал ущемления чер­веобразного отростка в 20 из 32 случаев грыжевого аппендицита справа, в 11 из 12 слева. Н. Г. Кривопуск (1938) собрал в литературе 83 случая

ущемлений червеобразного отростка у взрос­лых в левосторонней косой паховой грыже. Таким образом, ущемления слепой кишки и отростка чаще встречаются в правосторон­ней паховой грыже, но и в левосторонней они бывают не так уже редко.

Воспаления червеобразного отростка могут наблюдаться как в ущемленной, так и в неущемленной грыже. Ущемления могут наблюдаться как при неизмененных, так и при воспаленных отростках. Червеобразный от­росток, находящийся в грыжевом мешке сво­бодно, при воспалительном процессе может ущемиться. Ущемления могут наблюдаться как в узкой шейке грыжевого мешка, так и внутри его среди спаек и в дивертикуле. Нахождение ущемленного червеобразного отростка в грыжевом мешке может быть в виде обычной нескользящей или редко в виде скользящей грыжи отростка.

По Н. И. Краковскому, возможны сле­дующие варианты расположения червеобраз­ного отростка (со слепой кишкой) в ущем­ленной косой паховой грыже: а) ущемленный червеобразный отросток весь лежит в грыже­вом мешке; б) слепой конец ущемленного отростка оказывается ниже кольца ущемле­ния, а остальная часть — выше его (в брюш­ной полости); в) слепой конец ущемленного отростка (перегнутого и сложенного вдвое) располагается выше кольца ущемления (эта форма может дать ретроградное ущемление) (рис. 143 и 144).

Условия возникновения воспаления в от­ростке при ущемлениях точно не установлены. По Н. И. Краковскому, воспаление червеоб­разного отростка скорее вызывается сжатием спастически сокращенными мышцами брюш­ной стенки в глубоком отверстии пахового канала. Н. Н. Гольдбурт (1959) отмечает, что только в V₃ случаев обнаруживаются воспа­лительные изменения при ущемленных гры­жах отростка. И. Ю. Ибадов утверждает, что острый аппендицит при ущемленных грыжах отростка встречается чаще, чем при неущем­ленных.

Клиническая картина острого аппенди­цита в грыжевом мешке без ущемления может дать повод к смешению с ущемленной грыжей отростка. При ущемлениях червеобразного отростка со слепой кишкой чаще развиваются сильные боли в области пахового канала

Рис. 143. Возможные варианты расположения слепой кишки и червеобразного отростка в ущемленной косой паховой грыже (по Н. И. Краковскому с небольшими изменениями).

1 — ущемление слепой кишки в глл’боком паховом кольце; вос­паленный червеобразный отросток лежит целиком в мошонке: 2 — только слепой конец отростка ле­жит в мошонке; 3 — слепой конеп отростка лежит в брюшной по­лости.

и выше, в области ущемляющего кольца,

а при остром аппендиците без ущемления боль сосредоточивается ниже

в грыжевом мешке и бывает иногда настолько сильной, что больной

не дает дотронуться до мошонки. При ущемлениях отростка быстро развивается картина непроходимости; при остром воспалительном про­цессе в отростке без ущемления эти явления если и развиваются, то намного позже. При остром аппендиците довольно часто может развиться отек мошонки, а при ущемлении и одновременном остром аппендиците наряду с отеком отмечаются воспалительные явления и напряжение’ мошонки (Н. И. Краковский). К. Т. Овнатанян отмечает, что при остром аппендиците, возникшем в грыжевом мешке, чаще наблюдается повыше­ние температуры тела (при ущемлениях отростка без острого аппендици-

Рис. 144. Расположение червеобразного отростка в грыжевом мешке •— А и ретро­градное ущемление отростка — Б (по Watson). J — грыжевой мешок; 2 — червеобразный отросток; з — ретроградное ущемление отростка.

та — гораздо реже), напряжение брюшных мышц больше выражено,. нет кишечной непроходимости и бывает заметное повышение числа лей­коцитов в крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Особенности клинической картины острого аппендицита соответствен­но с расположением отростка при ущемлении, по Н. И. Краковскому, следующие: а) если отросток расположен весь в грыжевом мешке, то от­сутствует картина раздражения брюшины, обычно живот мягкий, не вздутый, не болезненный, участвует в акте дыхания, все явления сосре­доточиваются в мошонке; при деструктивном процессе гнойный выпот скопляется в мошонке; б) если при ущемлении отросток располагается частью в мошонке, а частью в брюшной полости, то наряду с местными явлениями развивается более или менее выраженная картина раздраже­ния и воспаления брюшины, а при деструктивном процессе в отростке — скопление гноя в грыжевом мешке и в брюшной полости; в) если при ущем­лениях слепой конец воспаленного отростка находится в брюшной поло­сти, может возникнуть бурная картина перитонита иногда с омертвением и отторжением отростка.

Оперативное лечение, по Н. И. Краковскому и др., при первых двух вариантах расположения ничем особенным не отличается от грыжесе­чения при обычной ущемленной грыже с удалением воспаленного»

«тростка. При третьем варианте (ретроградного ущемления) приходится производить нижне-срединную лапаротомию с аппендэктомией и дрени­рованием брюшной полости по показаниям, а в некоторых слу­чаях удаление отростка может потребовать комбинированного подхода. Если встречаются большие трудности при удалении отростка, чтобы не вызвать явления разлитого перитонита, приходится ограничиваться вскры­тием абсцесса, а в случае разлитого перитонита проводят лечение по об­щим правилам; в этих случаях к радикальной операции грыжесечения при­бегают позже, когда все явления ликвидируются.

Довольно часто ущемляется сальник с развитием в нем воспалитель­ных изменений. Ущемления сальника могут быть изолированные или комбинированные вместе с другими органами. М. Н. Конашинский (1909) собрал в отечественной литературе 16 случаев изолированных ущем­лений сальника из 135 ущемленных паховых грыж (на 1011 всех паховых грыж), что составляет 12,3%. По материалам А. А. Бочарова и Л. С. Ост­ровской, на 472 оперированные ущемленные паховые грыжи изоли­рованные ущемленные сальники были обнаружены в 64 случаях (13,5%), а вместе с тонкой кишкой — в 37 случаях (7,9%). По данным С. В. Ло-бачева и О. И. Виноградовой, на 2000 операций по поводу всех видов ущемленных грыж отмечалось 167 ущемлений сальника (8,3%), потре­бовавших его резекции. По Н. Г. Соснякову, на 113 ущемленных паховых грыж было 17 ущемлений сальника (15%), подозрительных на гангрену и требовавших его резекции. При очень сильных и длительных сдавлениях сальника с нарушением кровообращения ущемление может закончиться омертвением и даже самоампутацией его.

При ущемлении сальника вместе с кишечными петлями преобладают симптомы ущемления кишечника, при ущемлениях же только сальника симптомы бывают выражены гораздо слабее. В этих случаях грыжевое выпячивание в паховом канале и в мошонке имеет почти одинаковую рав­номерную толщину, довольно плотную консистенцию и мало болезненно; сравнительно часто удается прощупать сальниковые узелки, при перкус­сии получается тупой звук. Общее состояние больного в большинстве случаев удовлетворительное, хотя вначале может быть тошнота, а иногда рвота. Признаков кишечной непроходимости обычно не наблюдается.

Если ущемляющее кольцо очень узкое, то после ущемления сальника наступает воспаление и может образоваться «грыжевая вода». Грыжевое выпячивание становится более болезненным, постепенно состояние боль­ного ухудшается, снова появляются тошнота и рвота, особенно если наступает омертвение сальника.

В тех же случаях, когда ущемляющее кольцо не столь узко и под­дается расширению, степень ущемления может уменьшиться и постепенно перейти в хроническую форму. Сальник в этих случаях срастается с гры­жевым мешком, иногда гипертрофируется или в редких случаях кистозно перерождается, превращаясь в так называемую сальниковую грыжу, а иногда вследствие сращений — в невправимую грыжу.

Тяжелым и редким осложнением является проникновение инфекции гематогенным или лимфогенным путем в область ущемленного воспален­ного сальника с последующим образованием гнойника и прорывом его в грыжевой мешок.

В редких случаях при ущемлениях сальника могут появиться симптомы непроходимости, что большинство авторов объясняет стягиванием и пере­гибом ущемленным сальником поперечноободочной кишки. Иногда эти

явления могут быть в результате спазма кишки рефлекторного ха­рактера.

При ущемленных грыжах наблюдаются также случаи заворота саль­ника, до 6—10 раз и больше. Перекручивание сальника может быть внутри мешка и внутри брюшной полости. Ущемленный и перекрученный резко измененный сальник бывает черно-багрового цвета, отечный, иногда с тромбированными сосудами и некротическими участками. Ущемления перекрученного сальника были описаны Maketti (1851), Oberst (1882), Riedel (1904) и др. Tevanard (1911) отмечал, что перекручивание про­исходит на почве воспалительного процесса в сальнике, и если вос­паления нет, перекручивания не бывает. Чаще они наблюдаются при правосторонних грыжах. Завороты сальника с ущемлением его могут дать различные серьезные осложнения и даже со смертельными исходами. А. М. Тедеев (1961) приводит 3 наблюдения ущемленных паховых грыж с перекрученным сальником со смертельным исходом в одном случае после операции на почве тромбоза левой подвздошной вены, вен левой нижней конечности и геморрагического инфаркта легких. Чаще всего перекручивание сальника происходит на почве насильственных вправ­лений, прямой травмы в области грыжевого выпячивания, очень силь­ных напряжений с травматизацией и последующим воспалительным про­цессом. По классификации Aimes (1919), перекручивания сальника могут быть: 1) частичные: а) внутрибрюшные, б) внутримешковые; 2) полные: а) внутрибрюшные, б) внутримешковые; 3) сложные: а) связанные с опу­холью сальника (кисты, саркомы), б) связанные с воспалительным про­цессом (острый аппендицит, воспалительная киста яичника и др.), в) связанные с вправлением en bloc и другими более редкими причинами.

источник

Жизненно важно вовремя определить, где болит аппендицит. Правильная диагностика, проведенная дома, необходима для дальнейших действий. Если не предпринять необходимые меры, воспаленный аппендикс может лопнуть и разнести по всему организму свое содержимое. Оперативное вмешательство в данном случае срочное и безотлагательное.

Несмотря на то, что воспаление аппендикса – явление довольно таки частое, далеко не каждый человек знает характер боли при аппендиците. Точная диагностика может быть проведена только в клинике после осмотра врача и обследования УЗИ. Согласно мировой статистике каждый 300-й житель планеты подвергается серьезному воспалению аппендикса ежегодно. Как диагностировать первые признаки аппендицита? Для начала рассмотрим, что представляет собой аппендикс?

Аппендицит – это воспаление аппендикса. В свою очередь, аппендикс представляет собой небольшой по размерам отросток слепой кишки. Чаще всего аппендикс может проявиться в интервале начиная от 10 до 30 лет. Умирают от воспаления довольно в редких случаях. Такие исключительные случаи могут произойти по вине позднего обращения в больницу. Также имеет место быть ошибочно поставленная диагностика и неопытность хирурга. Но в целом бояться нет веских причин.

Симптоматика данного заболевания может быть разнообразной. Это зависит от месторасположения отростка на слепой кишке, а также степени осложнения. Даже если вы обучены и хорошо знаете, где находиться каждый орган в организме, воспаление аппендикса можно легко перепутать с любым другим заболеванием. Первые признаки аппендицита довольно сумбурные и непонятные. Диагностика может быть составлена по тому, что больной жалуется на болезненные ощущения в верхней части живота, которые переходят в правую повздошную область. При кашле, чихании, смехе боль усиливается. Больному легче лежать на правом боку. На левом лежать не рекомендуется. Но как болит аппендицит, и какой характер боли при обострении? Об этом речь пойдет дальше.

Поскольку зачастую острая боль появляется неожиданно, необходимо ознакомиться с правилами, как определить аппендицит в домашних условиях. Боли при аппендиците носят длительный и ноющий характер. Боль то ослабевает, то снова усиливается. Часто присутствует тошнота, иногда рвота. Также обязательным признаком является частое посещение туалета, повышенная температура тела и понос. Состояние и цвет языка также может помочь в процессе диагностики. Обычно при аппендиците он влажный и обложен белым налетом. Больному тяжело ходить и двигаться. Он постоянно держится за правую сторону живота. Не стоит успокаиваться, если боль на время затихает, так как это может признаком гангрены червеобразного отростка или чувствительных нервных клеток этого отростка. Срочная операция необходима при диагнозе «острый аппендицит». Эта операция называется аппендэктомия , то есть удаление отростка слепой кишки. Есть более современные методы этой операции, например лапароскопия, которая представляет собой осуществление нескольких проколов в брюшной полости специнструментами. Не бойтесь, что вас могут «даром» прооперировать. Любая операция может быть проведена только после точного обследования пациента. Пока специалист не определится с диагнозом, никто не будет начинать оперативное вмешательство, далее если все признаки, на первый взгляд, на лицо. Только тщательная диагностика и анализы помогут специалисту принять решение по поводу операции.

Зачастую возникает путаница в связи с болями при обострении аппендицита с болями по причине других заболеваний. Одним из таких заболеваний является увеличение паховой грыжи. Сам по себе рост паховой грыжи не сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Если сама по себе грыжа небольшая, тогда она не должна сильно беспокоить мужчину. Но если же грыжа растет и выпячивается, тогда он чувствует сильные боли внизу живота. При этом часто бывают следующие симптомы:

1. Болезненные ощущения в пояснице;
2. Запор;
3. Вздутие живота, урчание;
4. Болезненное мочеиспускание (не во всех случаях).

Но если больного ещё беспокоит как высокая температура, острые колики в животе, тошнота, рвота, запоры или поносы, вполне возможно, что это первые признаки аппендицита. Кроме того, мужчина чувствует общую вялость и слабость. Такого рода обострение может появиться по причине попадания слепой кишки в грыжевой мешок. Чтобы избежать этого, необходимо провести операцию по удалению паховой грыжи. В противном случае, осложнения чреваты перитонитом. Не стоит чрезмерно опасаться операции по удалению паховой грыжи. Сам процесс удаления длится менее получаса. Эта сравнительно простая операция. Процесс выздоровления и восстановления проходит быстро. Какие-либо негативные последствия после удаления паховой грыжи — достаточно редкое явление. Операция по удалению паховой грыжи носит название «герниопластика». Она бывает 2 типов:

1. Абсолютное удаление паховой грыжи у мужчин с ушиванием пахового отверстия;
2. Удаление грыжевого мешка и укрепление зоны, в которой происходит процесс развития и роста паховой грыжи у мужчин. Удаление осуществляется с применением специальной сетки. При этом используется метод эндоскопии. Преимущество такой операции по удалению паховой грыжи у мужчин состоит в том, что таким образом сводятся на «нет» возможные рецидивы.

Если обострение аппендицита или паховой грыжи застали вас дома, не нужно самому делать какие-то процедуры (грелка, клизма и так далее). Нельзя пить анальгетики или другие спазмолитики, не говоря уже об алкогольных напитках. Таким образом, может смазаться и затушеваться общая картина и врачу будет сложно поставить точный диагноз. Лучшая помощь — обращение к специалисту. Если вы прочитали, как болит аппендицит и пришли к выводу, что ваши симптомы совпали с указанными выше, тогда немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь. Исходя из возможных осложнений и риска для жизни, просто жизненно важно знать, как определить аппендицит в домашних условиях или же защемление паховой грыжи.

источник

В первую очередь послеоперационные брюшные грыжи различают по их локализации относительно центра живота: они могут быть срединными (верхними или нижними) и боковыми (верхними латеральными или нижними).

Кроме того, отличаются они и по размеру, разделяясь на малые, средние, обширные и гигантские. Характеризуются эти размеры так:

• при малых конфигурация живота не меняется;
• при средних выделяется небольшая часть отдельной области брюшины;
• при обширных выделяется вся отдельная область брюшины;
• гигантские занимают от двух областей брюшины и более.

Отдельно врачи разделяют послеоперационные грыжи на те, которые поддаются и не поддаются вправлению, а также те, которые содержат одну камеру или более. Все эти факторы определяют последующее лечение.

Хирургических способов лечения вентральной грыжи живота два: лапаротомия, в ходе которой делается надрез живота, и лапароскопия, являющаяся более щадящей процедурой.

В ходе операции больному удаляют грыжевой мешок, после чего делают пластику грыжевых ворот. Одновременно содержимое грыжевого мешка возвращаются обратно в полость живота, укрепляя слабые места с помощью специальных материалов, которые могут быть натуральными или синтетическими.

Причем более предпочтительны именно искусственные материалы, имеющие форму сетки. Они уменьшают число рецидивов грыжи, отлично приживаются и не вызывают побочного действия.

К недостаткам полостных операций можно отнести:

• долгое сохранение послеоперационных болей;
• повышенная травматичность;
• длительный период восстановления;
• большая длительность заживления шва;
• осложнения – 8%.

При наличии всех технических условий лапароскопия становится, конечно, предпочтительней.

Из недостатков на сегодня можно выделить следующие:

• необходимость дополнительного обучения персонала;
• очень дорогое оборудование;
• использование метода не всегда возможно.

Причин у появления послеоперационной грыжи гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд.

Хирурги выделяют следующие причины выпадения грыжи в месте послеоперационного рубца:

• низкокачественное наложение послеоперационного шва доктором;
• низкое качество используемого шовного материала;
• загноение шва, оставшегося после операции.

Данные факторы влияют на крепость послеоперационного шва. Слабый шов очень часто приводит к выпадению грыжи.

Фото послеоперационной грыжи на животе у мужчины

Чаще всего операционная грыжа появляется после проведения экстренных операций. Спешка в проведении хирургического вмешательства не позволяет правильно и тщательно подготовить пациента к предстоящей операции.

Без должной подготовки органов ЖКТ у больного могут наблюдаться:

• метеоризм;
• нарушение кишечной моторики;
• ухудшение дыхательной функции;
• повышение внутрибрюшного давления;
• запоры;
• удушающий кашель.

Все эти особенности могут привести к ухудшенному заживлению рубца.

Проведение лапароскопии показано при следующих патологиях:

• острый аппендицит;
• наличие хронического воспаления при сильных болях;
• мукоцеле;
• кисты;
• инвазия паразитами; доброкачественные опухоли брюшной полости;
• карциномы.

Если имеется осложнение в виде перитонита, абсцесса – проводится полостная операция. Кроме того, если у врача не хватило опыта во время лапароскопии, или были допущены технические ошибки, переходят на классический способ.

Но хирург с опытом может провести аппендэктомию лапароскопически и при осложненной форме.

В России удаление аппендицита лапароскопическим методом проводится не так часто, как за рубежом. Но причины этого больше носят субъективный характер. К таковым можно отнести:

• восприятие глубины искажено;
• тактильные ощущение практически отсутствуют, что затрудняет работу хирургу;
• не всегда можно рассчитать силу приложения к инструментам, которыми манипулируют во внутренних органах;
• мало пространства для управления работой инструментов;
• затруднен процесс разрезания тканей, когда инструмент движется в противоположную сторону от руки.

Объективные причины также не исключаются:

• нет достаточной теоретической базы;
• метод считается повышенной сложности для всеобщего применения;
• и, наконец, не везде есть нужное оборудование.

Грыжи различают по нескольким признакам.

• малые – не оказывают влияния на форму живота;
• средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
• обширные — распространяются на отдельную область стенки;
• гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

Рубцовые грыжи классифицируют согласно нескольким основным признакам.

По анатомотопографическому признаку различают:

• медиальные — срединные, нижне срединные и верхне срединные;
• латеральные — левосторонние, правосторонние, нижние боковые и верхние боковые.

Существуют различные вариант деления послеоперационных грыж, в зависимости от расположения рубца, а также формы и величины липомы.

По локализации выделяют грыжи:

• срединные нижние и верхние;
• наружные;
• нижние и верхние боковые.

Это основные классификации вентральных грыж, но в действительности их гораздо больше. Кроме того, выпячивание передней стенки живота вблизи рубца по завершению операции не всегда свидетельствует о грыже.

Выпуклость в районе рубца может быть вызвано дефектом шва, наложенного на брюшину и мышцы. В таком случае на внутренности живота начинает оказывать влияние внутрибрюшное давление, и его содержимое проваливается сквозь дефект брюшины в полость между мышцами, а затем поступает под кожу.

Образуется выпуклость, которую можно принять за грыжу, хотя она таковой и не является.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние).

По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.

Лапароскопическая аппендэктомия отличается от классической операции тем, что для всех манипуляций в ходе оперативного и диагностического вмешательства требует наличие небольшого отверстия в брюшной стенке, примерно, 1.

5 см. Классическая операция требует большего разреза, который послойно рассекает ткани живота.

Лапароскопия используется как метод диагностики, так и как средство удаления аппендикса. Диагностическая лапароскопия позволяет врачу точно узнать местоположение воспаления.

Диагностирование грыжи практически всегда вызывает некоторые затруднения, так как болезнь является сложной и опасной.

Консервативные методы терапии применяются только в случае, когда пациенту абсолютно противопоказано любое хирургическое вмешательство.

К таким ситуациям относят и беременность. Однако, сразу после родов операцию всё-таки назначают.

Обычно пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют носить бандаж и соблюдать диету для борьбы с симптомами послеоперационной грыжи.

Лечение любого типа грыж проводится только оперативным путем. Чаще всего устраняют грыжу при помощи герниопластики. Использоваться могут как собственные ткани пациента, так и специальная сетка, которая устраняет выпячивание.

Замещение собственными тканями применяется только в случае, если грыжевое выпячивание не превышает 5 см. В этом случае операция даёт положительный результат. Однако, данный метод лечения является недостаточно надежным. Практически в каждом 3 случае грыжа даёт рецидив.

Более надежным и эффективным методом является герниопластика с применением специальной сетки — синтетического протеза. Такая сетка подшивается на место, где локализуется выпячивание и сдерживает его.

При этом такой вариант пластики является гораздо более надежным и применяется даже в случае, когда грыжи являются очень обширными.

Симптомы послеоперационной грыжи проявляются в виде болевых ощущений, а при больших грыжах — в виде чувства выпирания внутренностей. В зависимости от органа, входящего в грыжевой мешок, у больных наблюдаются диспептические явления — тошнота, отрыжка, рвота, запоры.

В грыжевом мешке могут находиться все органы живота, зависимо от локализации грыжи. Сращения этих органов с внутренней поверхностью грыжевого мешка или сдавление их в грыжевых воротах вызывает натяжение и сопровождается болевыми ощущениями.

Распознавание грыжи после операции не представляет затруднений. Обнаружение в послеоперационном рубце грыжевого выпячивания, появляющегося при натуживании, при стоянии больного, является достаточным, чтобы поставить правильный диагноз.

При грыжах небольшого размера, особенно у тучных людей, часто приходится производить повторные исследования, чтобы обнаружить небольших размеров грыжевые ворота или выхождение внутренностей.

Для точного установления органа, находящегося в грыже, большую помощь часто оказывает рентгенологическое исследование, определяющее не только нахождение в грыже желудка, тонкой или толстой кишки, но и их возможные сращения с мешком.

Лечение их может быть только оперативным. Но у ослабленных больных, у лиц старого возраста, при наличии очень больших дефектов, приходится пользоваться бандажами, мягкими или с пелотами. Изготовлять бандажи надо индивидуально каждому больному, а не по стандарту.

Перед операцией необходимо убедиться в состоянии белой крови (повышенный лейкоцитоз, лейкоцитарная формула) и в отсутствии ускорения реакции оседания эритроцитов, что говорит о скрытой инфекции.

Не рекомендуется оперировать лиц, у которых прошел небольшой срок после нагноительного процесса в ране. Дает эффект профилактическое назначение 3 дня перед операцией антибиотиков.

Обезболивание при послеоперационных грыжах применяется преимущественно местное, но очень большие грыжи со значительным размером грыжевых ворот надо оперировать под наркозом.

Оперативное лечение грыж после операции производят различными способами. Так, например, при грыжах после аппендэктомии лучшим способом операции является послойное восстановление брюшной стенки.

Кожный рубец иссекают 2 полукружными разрезами, обнажают апоневроз мышцы и освобождают края рубцово измененных внутренней косой, поперечной мышц, после чего вся шейка мешка становится свободной.

Вскрывать грыжевой мешок следует осторожно, ибо надо помнить о возможности спаяния кишечных петель с внутренней поверхностью грыжевого мешка. Содержимое грыжевого выпячивания погружают в живот, грыжевой мешок перевязывают лигатурой и отсекают у шейки, края мышц соединяют швами, после чего накладывают швы на апоневроз.

Для грыж после операции белой линии живота Алексинский предложил по удалении грыжевого мешка сшивать брюшину и апоневроз в поперечном направлении, а затем второй линией шелковых швов погружать первый этаж апоневроза швов.

Сшивание раны в поперечном направлении дает меньшее натяжение, чем продольный шов.

Способ Сапежко, предложенный им для лечения грыж после операции путем создания дупликатуры апоневроза, особенно удобен для грыж, располагающихся по белой линии.

На принципе послойного сшивания брюшной стенки с укреплением ее мышечной и апоневротической части построена операция Сабанеева.

Предложено также много пластических операций с пересадкой широкой фасции бедра, с перемещением апоневроза и кожной имплантацией, вживлением пластмассовой пленки, полипропилена, а также сеток — металлических и из синтетических нитей.

Шиловцев имплантирует кожно-подкожный лоскут после электрокоагуляции эпидермиса, не вскрывая брюшной полости.

Период восстановления при удалении аппендицита лапароскопичесим методом короткий. Исключение движений полностью запрещается лишь на несколько часов. К вечеру больной уже может садиться в постели.

При методе лапароскопии она осуществляется уже на 3-4 день. На второй день после операции убирается дренаж. Во время стационарного пребывания обязательна инфузионная терапия и антибактериальная для исключения осложнений.

В первый день еда исключена, питье желательно тоже. На другой день разрешено только питье.

В последующие дни пища должна быть жидкой — каша-«размазня» и суп-пюре. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой.

Разумеется, речь не идет об алкоголе. Легкие качественные напитки разрешены только спустя 2 месяца. Приготовление пищи только на паровой бане. Такое питание длится месяц. Полностью исключены:

• острые специи и майонез;
• капуста и бобовые;
• выпечка;
• копчености.

Можно любые напитки, но только домашнего приготовления.

Период восстановления после операции лапароскопическим методом удаления аппендицита вполне возможно сократить легкими, но постоянными физическими нагрузками.

Сами по себе они ускорят заживление и станут профилактикой многих осложнений. Начало таких нагрузок – обычные прогулки.

Восстановление после лапароскопического метода удаления аппендицита укорочено так, что пациент вполне может выйти на работу уже через 7-10 дней.

Послеоперационный период удаления аппендицита лапароскопическим методом зависит от степени воспаления. При воспалительных осложнениях и сепсисе реабилитация длится больше месяца.

Риск летальности все это время сохраняется. На вопрос: сколько лежать в больнице при удалении аппендицита лапароскопическим методом, можно ответить точно: при отсутствии осложнений выписка производится на 3-4 день.

Многие врачи настаивают на ношении бандажа – он позволяет создать нормальное положение органов и не дает развиться осложнениям.

Физические нагрузки – спортивные тренировки возможны только по завершении рубцевания швов. Нагрузку наращивают постепенно. Бассейн и море – показаны только при хорошем заживлении раны через месяц.

Как уже говорилось, грыжа после хирургии встречается часто. Особенно, если это касается аппендицита. Многие люди не придерживаются правильного режима в восстановительный период, что и вызывает развитие недуга.

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений.

Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются.

Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни.

Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

В последующие дни пища должна быть жидкой — каша-«размазня» и суп-пюре. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой.

– довольно распространенное явление. Может быть вызвана очень многими состояниями – от легкого гастрита до тяжелейших заболеваний.

Хотелось бы остановиться не на каком-либо конкретном заболевании, а на общих принципах подхода к боли в животе с позиций хирургии.

Основной задачей хирурга является выяснение, вызвана ли боль каким-либо острым хирургическим заболеванием или же боль является проявлением хронического или же не опасного для жизни состояния.

К острым хирургическим заболеваниям относятся такие состояния, при которых жизни человека угрожает непосредственная опасность. Такие заболевания требуют экстренной операции или обязательного лечения и наблюдения в условиях хирургического стационара.

Важно отметить, что оценить состояние пациента и поставить диагноз может только врач. Наличие вышеуказанных симптомов не всегда говорит о тяжелом остром заболевании живота, так же, как и их отсутствие не является гарантией исключения такого заболевания.

При появлении боли в животе, а особенно с наличием «тревожных» симптомов, нужно вызвать «03». Приехавший по вызову врач определит, можно ли заподозрить острое хирургическое заболевание, и при невозможности исключения такового госпитализирует пациента.

До осмотра врача запрещается принимать обезболивающие препараты, которые могут стереть клиническую картину — снять боль, снизить температуру и др., создавая впечатление мнимого благополучия.

Для того чтобы верно определить степень развития осложнения и выбрать метод терапии, необходимо пройти диагностическое обследование. Для использования того или иного метода необходимо отталкиваться от размеров образования, его места расположения и самочувствия пациента.

Диагностика грыжи становится комплексом.

Диагностика грыжевой опухоли после аппендицита может включать:

• подробную беседу с пациентом по поводу жалоб;
• визуальный осмотр, в ходе которого исследуется послеоперационный рубец;
• ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, позволяющее определить локализацию, размер и форму образования;
• компьютерную томографию, помогающую выбрать подходящий метод лечения;
• рентгеноскопию внутренних органов, выявляющую влияние грыжи на органы пищеварительной системы;
• колоноскопию, гастроскопию — необходимые исследования для уточнения дополнительных характеристик образования.

Диагностические мероприятия по установлению грыжи после удаления аппендицита подбираются хирургом для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Диагностика грыжевой опухоли после аппендицита может включать подробную беседу с пациентом по поводу жалоб.

Ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, позволяет определить локализацию, размер и форму образования.

Для исследования можно выбрать компьютерную томографию, помогающую выбрать подходящий метод лечения.

При предварительном врачебном осмотре пациента, грыжа представляет собой несимметричное выпячивание в области рубца.

В вертикальном положении, при напряжении или покашливании выпячивание увеличивается в размерах.

Пациенту могут назначить УЗИ. Данная процедура позволяет выяснить размеры и форму грыжи, а также наличие спаек в брюшной полости.

Диагностика является комплексной. Пациенту также назначается рентгенографическое исследование. Оно позволяет определить состояние функции ЖКТ, наличие спаечных процессов, расположение внутренних органов относительно грыжи.

Исходя из места расположения грыжи, пациенту могут назначить колоскопию, эзофагогастродуоденоскопию и МРТ.

КТ или компьютерная томография помогает определить размеры и расположение грыжи более точно, чем все остальные диагностические методы.

Важно провести полноценную диагностику сразу же после появления первой тревожной симптоматики. Это позволит сохранить здоровье и справиться с выпячиванием, которое не успело ущемиться.

Существует большое количество методов, при помощи которых можно диагностировать послеоперационную грыжу:

• Ультразвуковое обследование образовавшейся выпуклости;
• Компьютерная томография органов брюшной полости;
• Рентген брюшной полости с предварительным введением контрастного вещества;
• Проведение гастроскопии;
• Очный осмотр врача-хирурга.

Код вентральной грыжи по МКБ 10 – К43. Она представляет собой мягкое на ощупь образование в зоне послеоперационного рубца, которое просматривается невооруженным глазом даже на фото. В положении лежа липома становится незаметной, либо изменяет свою форму.

В большинстве случаев послеоперационная грыжа локализуется на участке, который подвергался хирургическому вмешательству.

Так, после удаления аппендицита липома образуется вблизи белой линии живота, пупка, правого подвздоха. При операциях на печени, после удаления желчного пузыря – в подреберной области с правой стороны.

Осложнением хирургического лечения почек является грыжа в подреберной области слева, а также вблизи латеральной области поясницы. Липома в зоне лобка образуется после гинекологических операций на внутренних органах женской мочеполовой системы.

К достоинствам данного метода операбельного вмешательства можно отнести:

• отличный косметический результат;
• процент спаек ниже;
• операция меньше травмирует органы;
• укороченная реабилитация и восстановление при лапароскопическом методе удаления аппендицита;
• получение возможности детального осмотра внутренних органов и при необходимости проведение других операций без дополнительных разрезов;
• меньший расход лекарств и, соответственно, экономическая выгода.

Профилактика и лечение становятся основными направлениями в деятельности врача. Чтобы послеоперационный период прошел без последствий для человека, подготавливаться необходимо еще до оперативного вмешательства.

Одним из самых эффективных способ профилактики грыжевого осложнения после вырезания аппендикса – это вести оптимальный ритм жизни во время реабилитационного периода.

Человеку будет предписаны разнообразные анальгетики и медикаменты, способствующие заживлению раны. Важно полностью выполнять то, что рекомендует врач.

В первый период после оперирования рекомендуют носить специальный поддерживающий бандаж. Он помогает удерживать внутренности на месте и не позволяет тканям разойтись под воздействием внутреннего давления.

При первых признаках дискомфортных ощущений необходимо обратиться за консультацией к врачу. Лечение грыжи хирург осуществляет посредством сшивания дефекта передней стенки брюшной полости, либо укрытия грыжи специальным синтетическим протезом.

Отсутствие лечения чревато формированием невправимой грыжи и развитием ее ущемления.

Они аналогичны любым другим операциям:

• тяжелые почечные и печеночные заболевания;
• ССЗ в декомпенсации;
• беременность после 26 недель;
• нарушения свертываемости крови.

Кстати, гестация относится к относительным противопоказаниям, потому что не зарегистрировано случаев с негативным воздействием на плод закачанного воздуха при лапароскопии в брюшную полость.

К относительным противопоказаниям также можно отнести:

• перитонит;
• резкое ожирение;
• возраст после 60 лет;
• нетипичное расположение отростка.

• образование воспалительного инфильтрата вокруг отростка;
• спайки.

Обычно лапароскопическая аппендэктомия требует подготовки. Когда необходимо действовать в экстренном порядке, практически всегда выбирают полостной метод, т. к. нет времени на тщательный осмотр, который показывает, как кишка смещается от воспаления. Перечень требуемых исследований следующий:

• коагулограмма;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• анализы мочи и крови;
• исследования на наличие гепатита и сифилиса;
• реакция на ВИЧ;
• рентген (проводят при острой форме заболевания);
• ЭКГ (выполняют в отдельных случаях).

Обследование перед операцией выполняют в приемном покое, это недолгий процесс. Далее пациента отправляют в хирургическое отделение, где проводят беседу с анестезиологом и хирургом.

Конечно же, в сложных случаях операцию выполняют как можно скорее. При наличии сомнений относительно диагноза и целесообразности хирургического вмешательства врач может принять решение об отсрочке операции.

Пациент находится под наблюдением, ему могут провести диагностическую лапароскопию.

К плановой операции больного тщательно готовят. Делают клизму для удаления скопившегося кала и устранения газов, которые могут препятствовать работе хирурга.

За 2 часа до удаления аппендикса в организм пациента вводят антибиотики и успокоительные средства. При быстром ухудшении состояния больного отправляют в операционную сразу же после введения лекарств.

Подготовительный этап длится максимум 2 часа. Выполняют инфузионную терапию и обработку операционного поля.

Послеоперационная грыжа живота характеризуется следующими симптомами:

• мягкая на ощупь липома в районе рубца;
• боль при надавливании;
• боль усиливается во время кашля;
• тошнота;
• рвота.

Схожие симптомы наблюдаются при предбрюшинной липоме и послеоперационной пупочной грыже, что вызывает определенные трудности при диагностике. В любом случае, точный диагноз может поставить только доктор.

На начальных стадиях, когда вентральная грыжа живота еще не доставляет неприятных ощущений и болей, ее можно вправить. Однако при любых физических нагрузках, поднятии большого веса боль появляется, а размер выпуклости увеличивается.

Лечение послеоперационной грыжи без операции возможно с применением средств народной медицины.

Если липома существенно разрослась, то уберечь больного от осложнений поможет только операция по ее удалению. Однако пока грыжа небольшая, есть возможность избавиться от нее с помощью средств нетрадиционной медицины – конечно, в случае одобрения со стороны врача.

Народные средства включают травяные отвары, примочки, компрессы, мази. Все они используются в целях:

• лечения запоров;
• улучшения эластичности брюшинных тканей;
• предотвращения разрастания грыжи и осложнений.

Наружно применяются различные компрессы и примочки. Рецептов существует множество, но в большинстве используются травы, уксус и некоторые продукты питания.

Болевые симптомы нередко становятся неприятной частью нашей жизни, поэтому почти у каждого в аптечке имеется хотя бы одно обезболивающее средство (если не с десяток). Огромный спектр препараторов распространяется без рецепта, а поэтому необходимо подойти к выбору анальгетика со всей серьёзностью.

Многие из предложенных на рынке обезболивающих средств имеют свои противопоказания и побочные эффекты, способные оказать серьёзное влияние на состояние человека.

• Правила применения болеутоляющих препаратов
• Описание и список препаратов
• Парацетамол
• Диклофенак и Миг 400

Начиная приём анальгетиков, необходимо чётко осознавать, что препарат лишь погасит боль, но не устранит её первопричину. Куда важнее победить болезнь, которая стоит за болевым синдромом.

В некоторых ситуациях, применение сильных обезболивающих, вовсе не нужно. При боли в груди можно использовать нитроглицерин. При менструации спасают спазмолитики. Проблемы с пищеводом решают антациды, такие как алмагель или фосфалюгель.

Если существует ряд опасных симптомов, применение обезболивающих препаратов строго запрещено. Их приём может в значительной степени усложнить работу врача, запутав картину болезни, сделав невозможной постановку верного диагноза.

Например, резкая и острая боль в области живота может быть причиной аппендицита, кровоизлияния в брюшную полость и так далее. При этих симптомах, следует немедленно вызвать «Скорую помощь».

Сильная боль в области груди, которую не удаётся унять с помощью нитроглицерина, может быть следствием более серьёзных проблем, посему необходимо срочно обратиться в больницу.

Некоторые серьёзные заболевания, такие как энцефалит, нередко характеризуются сильной головной болью. Применение анальгетиков в этом случае разрешено лишь после консультации с доктором. Самолечение может привести к печальным последствиям.

В этом списке находятся наиболее эффективные и относительно безопасные обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Перед тем как сделать выбор в пользу того или иного средства, следует внимательно ознакомиться со спектром действия, возможными побочными эффектами, противопоказаниями.

Препарат Анальгин — широко распространённое, известное многим средство. Анальгин был создан в далёком 1920 году. Несмотря на этот факт, он по сей день является одним из самых популярных лекарственных средств, а также часто встречается в составе других, более дорогих препаратов.

Работает препарат по принципу частичной блокировки болевых импульсов и в ограничении деятельности болевых центров. Грубо говоря, снижает болевой порог.

источник