Аппендицит больница им семашко

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ – ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА В СОВРЕМЕННОЙ УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ

Осокин Г.Ю., Желябин Д.Г., Волченков А.В., Мамалыгина Л.А., Переведенцева А.М.

Экстренные больные составляют наиболее сложную категорию пациентов, как в диагностическом плане, так и выборе правильной лечебной тактики. В этой группе пациентов регистрируется наибольшее количество осложнений, включая летальные исходы. Больные с острым аппендицитом не являются исключением. Клиническая картина воспаления червеобразного отростка «многолика» и порой требует проведения достаточно большого количества диагностических процедур, особенно у женщин и пациентов пожилого возраста. Мониторная лапароскопия, широко внедряемая в последнее время и выполненная под общим обезболиванием, при достаточном техническом оснащении – способна решить наибольшее количество диагностических задач.

Впервые аппендэктомия стандартным, открытым хирургическим доступом с раздвижением мышечных волокон была выполнена в 1894 году Mc. Burnei et Mc. Athur. В течение столетия этот доступ оставался «золотым стандартом» в хирургическом лечении острого аппендицита, пока в 1980 году немецкий гинеколог Kurt Semm не выполнил первую лапароскопическую аппендэктомию. Стремительное развитие видеоэндоскопических технологий в последние десятилетия не оставило без внимания и самую распространенную ургентную операцию – аппендэктомию. Лапароскопическая аппендэктомия постепенно вытесняет стандартный «открытый» способ лечения острого аппендицита.

Если за предшествующие годы в нашей клинике доля лапароскопических аппендэктомий составляла в среднем 10 – 12 %, то в настоящее время она выросла до 84.6%. За период с 2009 по 2013 годы выполнено 371 операция по поводу острого аппендицита и его осложнений. Из них: лапароскопических аппендэктомий ( ЛПА) — 314, традиционная «открытая» аппендэктомия ( ТА) – 57 случаев. Женщин — 180, мужчин – 191. Среди женщин преобладали катаральные формы острого аппендицита. В группу пациентов, которым выполнена традиционная аппендэктомия вошли больные с осложненным течением острого аппендицита: 10 пациентов с распространенными формами аппендикулярного перитонита; 18 случаев аппендикулярного инфильтрата; 7 больных с периаппендикулярным абсцессом, 14 пациентам традиционная аппендэктомия выполнена по другим причинам (отсутствие достаточной технической оснащенности, малый опыт выполнения лапароскопических операций ). В группе больных после ТА отмечено 3(4,6%) случая послеоперационных осложнений: 2 – гнойно – воспалительные изменения в ране, 1 случай формирования внутрибрюшного абсцесса. Летальных исходов не было. ЛПА была выполнена 314 пациентам. Из них: 278 случаев – флегмонозного аппендицита, 14 случаев катарального аппендицита, 22 гангренозного аппендицита. В данной группе зарегистрировано 5 случаев ранних послеоперационных осложнений: 3 внутрибрюшное кровотечение из культи брыжеечки червеобразного отростка; 2 случая кровотечения из проколов передней брюшной стенки в точках введения троакаров. Всем пациентам выполнена релапароскопия – остановка кровотечения. Причинами кровотечения является неадекватный интраоперационный гемостаз при использовании монополярной коагуляции, а также применение «нетипичных» доступов (проекция a. epigastrica) при установке троакаров. Конверсия составила 10 случаев (2,7%): 4 – ретроперитонеальное расположение отростка в плотном инфильтрате; 2 случай « неубедительного» лигирования культи отростка, 2 случая неадекватного интраоперационного гемостаза, 2- выраженный спаечный процесс в зоне операции. В среднем по России процент конверсии при лапароскопической аппендэктомии составляет 5,1 – 5,7%. У нас не было ни одного случая нагноения послеоперационной раны после использования лапароскопического доступа и гнойных внутрибрюшных осложнений после ЛПА.

Для обработки культи червеобразного отростка некоторые авторы предлагают использовать только лигатурный метод, другие отдают предпочтение эндоскопическим стейплерам (сшивающим аппаратам), третьи коагуляционным методикам – аппарату Ligasure, лазеру. До недавнего времени в нашей клинике применялась методика лапароскопической аппендэктомии без перитонизации культи отростка ( лигатурный метод, клипирование, коагуляция Ligasure). В последние годы, включая отчетный период, мы практически полностью отказались от вышеизложенных методик и перешли к использованию сшивающих аппаратов фирмы « Auto — Sutur» — Endo Gia 30 (U.S. Surgical Corp.), The Endo GIA Universal. Стандартные точки введения троакаров представлены двумя вариантами: 1. параумбиликальная зона – 10 мм., левая подвздошная область 12 мм., правая мезогастральная область по передней подмышечной линии 5 мм. 2. Параумбиликальная зона – 10 мм., левая подвздошная область 12 мм., надлобковая область 5 мм.

Для обработки брыжейки червеобразного отростка и достижения надежного гемостаза нами использовалась монополярная и биполярная коагуляция, аппарат Ligasure. Использование монополяпной коагуляции обеспечивает достаточно надежный гемостаз, однако сохраняется риск коагуляционных повреждений, в том числе отсроченных. Применение аппарата Ligasure практически исключает риск возникновения вышеозначенных осложнений, достигая при этом надежного гемостаза. Использование аппаратной методики обработки культи червеобразного отростка и современных способов гемостаза не только значительно упрощает технику операции, но и сокращает ее время. Средняя длительность операции составила 25,5 мин.

Внедрение в ургентную хирургию видеоэндоскопических технологий дает возможность широкой ревизии брюшной полости, особенно в случае обнаружения «неизменного» червеобразного отростка, позволяет не только диагностировать другие заболевания, но выполнить адекватную хирургическую коррекцию обнаруженной патологии. Так у 32 пациентов, с неясными болями в животе, подозрением на острый аппендицит были диагностированы другие заболевания: в 21 случае были удалены некротизированные жировые подвески ободочной кишки; 3 пациента оперированы по поводу редко встречающейся патологии – оментита; в 8 случаях диагностирована патология органов малого таза ( 6 пациенток с разрывами кист яичников; в 2 случаях выполнена лапароскопическая тубэктомия по поводу нарушенной трубной беременности). Послеоперационный период у этой группы больных отличался более легким течением: практически не страдают от болей; рано активизируются; хороший «косметический» результат; укорачиваются сроки пребывания больного в стационаре ( 5,4 к\дня), сокращаются сроки временной нетрудоспособности до 2 – 2.5 недель.

Таким образом, аппендэктомия с использованием эндовидеохирургических технологий — предпочтительный метод лечения острого аппендицита. Лапароскопический доступ практически исключает нагноение послеоперационной раны, минимальная площадь повреждения брюшины снижает риск развития спаечного процесса в брюшной полости, а использование для обработки культи червеобразного отростка аппарата Endo Gia 30 и Ligasure для гемостаза брыжейки отростка минимизирует риск возникновения внутрибрюшных осложнений, что в совокупности существенно сокращаются сроки лечения и реабилитации пациентов. В подавляющем большинстве случаев, только мониторная лапароскопия позволят четко дифференцировать характер болевого синдрома у «сложных» пациентов и своевременно выполнить адекватное оперативное лечение либо отказаться от него.

источник

Нейрохирурги зеленоградской больницы получили новое оборудование для оказания помощи при болях в спине

«Здоровая Москва»: еще восемь павильонов открылось в столичных парках

Еще 7 павильонов «Здоровая Москва» начали работу в парках города

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Принимайте участие в наших мероприятиях, событиях и акциях. Приходите в парки, посещайте лекции о здоровье и ЗОЖ

Всероссийская научно- практическая конференция с международным участием «Современные технологии в детской хирургии, урологии и челюстно-лицевой хирургии»

Аутоиммунные болезни печени: вопросы дифференциальной диагностики и лечения

Новые возможности сохранения зрения у пациентов с сахарным диабетом

Отзывы собираются анонимно и предназначены для поиска ошибок на сайте. Ответы на отзывы не предусмотрены.

источник

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка аппендикса, представляющего собой замкнутую с конца полую трубку, которая прилежит к слепой кишке (начальной части ободочной кишки). Аппендицит довольно частое заболевание, которое может случиться у каждого человека, независимо от возраста.

Причина возникновения аппендицита – закупорка отверстия между червеобразным отростком и слепой кишкой или разрыв аппендикса.

Наиболее частое осложнение аппендицита – прободение. Прободение (перфорация) червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицированию всей брюшной полости).

Опасным осложнением аппендицита – является сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение.

Основной симптом аппендицита – боль в животе.

Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может четко указать пальцем, где у его болит. Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также симптомами аппендиците могут быть:

отсутствие аппетита
тошнота и рвота
повышение температуры до 37-38º

При появлении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Острый аппендицит давностью более 2-х суток — основная причина летального исхода.

Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако место расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. Симптомы аппендицита довольно схожи с целым рядом других заболеваний желудочно-кишечного тракта (пиелитом, почечной коликой, острым аднекситом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка) и некоторыми другими заболеваниями (правосторонней пневмонией, опоясывающим лишаем, внематочной беременностью и др).

Диагностика аппендицита начинается с тщательного опроса и осмотра пациента. Затем проводятся дополнительные обследования:

Общий анализ крови и микроскопия мочи (в крови увеличивается количество белых кровяных телец, а в моче появляется белок).
Ультразвуковое исследование — позволяет выявить утолщённый и отёчный червеобразный отросток.
Компьютерная томография — дает изображение увеличенного отростка, позволяет увидеть измененные ткани кишечника и брюшины.
Лапароскопия — позволяет визуально оценить состояние червеобразного отростока, с помощью оптоволоконная трубка с видеокамерой на конце, вводимой через маленький разрез в брюшной стенке.

Лечение аппендицита — оперативное. При подтверждении диагноза проводится хирургическая операция по удалению аппендикса — аппендэктомия.

Операция по удалению аппендикса может проводится двумя способами открытым (через большой разрез в брюшной полости) и эндоскопическим методом через несколько небольших проколов под контролем видеооборудования.

В «СМ-Клиника» работают опытные хирурги, имеющие большой опыт удаления аппендицита. Наше хирургическое отделение оснащено всем всем необходимым современным оборудованием для проведения высокоточных операций.

Врачи в «СМ-Клиника» при допустимости медицинских показаний отдают предпочтение более современной и щадящей методике эндоскопической аппендэктомии. Операцию производят обычно под местным обезболиванием, но в некоторых случаях (у больных пожилого и старческого возраста, детей, беременных) аппендэктомию проводят под общим наркозом.

Если червеобразный отросток не был разорван (перфорирован), пациент покидает клинику уже на следующий день. При осложненном аппендиците (при перфорации, развившемся перитоните и т.д.) послеоперационные период может составлять 4-7 дней. Это время пациенты СМ-Клиника проводят в нашем комфортабельном стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В этот период проводится внутривенное введение антибиотиков для того, чтобы бороться с инфекцией и помогать устранению абсцессов.

Успех лечения аппендицита напрямую зависит от сроков обращения к врачу.

источник

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально — «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением. Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Основной симптом аппендицита — боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может чётко указать пальцем, где у его болит. На медицинском языке такая боль называется нечётко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.

Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме этого, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости). Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением.

Более редкое осложнение — кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику. Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея (McBurney), иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова. Основной этап операции при остром аппендиците — аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Аппендэктомия технически может быть проведена одним из двух способов:

типичная аппендэктомия (используется всегда, когда червеобразный отросток можно полностью вывести в операционную рану) — после перевязки брыжейки червеобразного отростка отросток отсекается, его культя погружается в купол слепой кишки;
ретроградная аппендэктомия (используется в случае невозможности выведения червеобразного отростка в рану по причине наличия спаечного процесса между отростком и другими органами брюшной полости или при некоторых видах атипичного расположения отростка) — червеобразный отросток отсекатся от купола слепой кишки, его культя погружается в купол, а затем производится поэтапное выделение отростка и перевязка его брыжейки.

В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая аппендэктомия — удаление аппендикса через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. В большинстве таких операций число проколов достигает трёх. Первый прокол осуществляется в одном сантиметре над пупком, второй в четырёх сантиметрах под пупком, расположение третьего прокола непосредственно зависит от расположения аппендикса.

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

источник

Аппендицит – это воспаление аппендикса слепой кишки. Оно может иметь хронический или острый характер. И если хронический аппендицит сейчас встречается довольно редко, то острый является самым распространенным хирургическим заболеванием.

Несмотря на «популярность» данного заболевания, его диагностика довольно сложна и требует специальных навыков и инструментов. Это делает аппендицит далеко не таким «легким» заболеванием, как принято считать.

Возникнуть он может у любого человека и при этом, что особо опасно, замаскироваться под любую другую патологию пищеварительной системы. Тяжелее всего переносят эту болезнь груднички и пожилые люди. При появлении признаков острого аппендицита необходима госпитализация и медицинское вмешательство, ведь эта болезнь по-прежнему может привести к летальному исходу.

Приступ острого аппендицита может случится у кого угодно, но особо внимательными стоит быть людям из такой группы риска:

беременные;
дети 10-12 лет;
люди, в чьем рационе слишком много белковой пищи,
люди, страдающие запорами.

Какие симптомы говорят о том, что нужна госпитализация?

Чаще всего приступ аппендицита случается среди ночи или рано утром. Первым верным симптомом является тянущая боль в животе. Локализуется она вокруг пупка, постепенно распространяясь по всему животу. Спустя 3-4 часа происходит её смещение в правую подвздошную область. Там она становится сильнее. Особенно ощутима в положении лежа на левом боку и при ходьбе.

Следующий симптом – возникновение тошноты и рвоты (обычно однократной). Также случается кишечное расстройство – запор или наоборот слишком жидкий стул.

Последним признаком воспаления становится лихорадка, которая усиливается соответственно ухудшению состояния.

Если боли в животе не проходят в течение более, чем пяти часов – это верный признак необходимости госпитализации!

При появлении болей можно принять спазмолитические средства (но-шпа, бускопан), но не более 2 таблеток. Если они не действуют – это первый тревожный звонок, при появлении которого необходимо обращаться к специалистам.

Когда боли появляются внезапно, на фоне абсолютного благополучия организма, категорически нельзя принимать болеутоляющие препараты, т.к. они затруднят диагностику заболевания. Также запрещено использование грелок.

Если боль усиливается и не проходит в течение нескольких часов, а тем более, если начали появляться и другие симптомы аппендицита, стоит не откладывая обратиться к экстренной госпитализации, чтобы избежать возможных осложнений.

Вызов медицинского врача (по профилю) на дом	Транспортировка бригадой скорой помощи по Москве в пределах МКАД	Диагностика, лечение и пребывание в стационаре
3 000 — 5 000 руб.	7 000 руб.	уточняйте у операторов

Стоимость госпитализации рассчитывается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента и лечебного учреждения.

Выбрать хорошую больницу, узнать о примерной стоимости и сроках госпитализации вы можете у специалистов нашей службы по телефону горячей линии:
8 (495) 215-50-60 (круглосуточно)

В течение 12 часов после операции стоит соблюдать постельный режим, прием пищи запрещен. На вторые сутки уже можно начинать двигательную активность, но после согласования с врачом.

Первое время в пищу можно будет употреблять только жидкую пищу, но после 7-8 суток снимают швы и можно питаться в обычном режиме.

Не мало случаев в медицинской практике, когда аппендицит неправильно диагностировали, из-за чего вскоре появлялись осложнения. Во избежание ошибок и незамедлительного лечения воспользуйтесь нашими услугами экстренной госпитализации, позвонив по номеру 8(495) 357-25-51. Наши специалисты приедут в кратчайшие сроки, проведут профессиональную диагностику прямо на месте и доставят вас в ближайшую клинику, в которой вам окажут надлежащую медицинскую помощь.

источник

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

История
Впервые описание червеобразного отростка встречается в трудах Леонардо да Винчи, а также Андреаса Везалия в XVI веке. Позже европейскими врачами описаны случаи находок воспалённого червеобразного отростка на вскрытиях. Этому не придавали большого значения, так как считали, что аппендицит есть следствие воспаления слепой кишки. В XIX веке британские хирурги Брайт и Аддисон подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки. Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand.
В России первая операция удаления червеобразного отростка была сделана в 1888 г., провёл её врач К. П. Домбровский в Петропавловской больнице. Активно же оперировать аппендицит начали только в 1909 году, после Съезда российских хирургов.

Частота и распространение
Аппендицит проявляется в любом возрасте, однако чаще в возрасте 10—30 лет, частота встречаемости у детей не более 1-3 %; болеют и мужчины, и женщины. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место. Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита.

Этиология и патогенез
Основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), гиперплазия лимфоидных фолликулов. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом.

Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка, что в свою очередь может приводить к перфорации стенки отростка (возникновению отверстия, «аппендицит лопнул», по народной терминологии) — внутрибрюшная катастрофа, которая приводит к излиянию гнойного содержимого, содержащего огромное количество микробов, в стерильную брюшную полость. Возникает угрожающее жизни больного осложнение — разлитой гнойный перитонит. В некоторых случаях при несвоевременном оказании медицинской помощи у больных могут возникать и другие осложнения: периаппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, острый пилефлебит.

Хронический аппендицит — редкая форма аппендицита, развивающаяся после перенесённого острого аппендицита, характеризующаяся склеротическими и атрофическими изменениями в стенке червеобразного отростка. Некоторыми исследователями допускается возможность развития первично-хронического аппендицита (без ранее перенесённого острого), но в то же время, многими авторами исключается наличие хронического аппендицита.

Клинические проявления
Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера. Несколько реже болевое ощущение появляются сразу в правой подвздошной области.

Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели.
Отсутствие аппетита;
Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита;
Подъём температуры до 37-38 °С
Возможны: жидкий стул, частое мочеиспускание

Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на 700—2000 беременных.
Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода.
Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.
У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье).

Клинические признаки и симптомы

болезненность в правой подвздошной области при пальпации;
напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;
болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;
симптом Бартомье-Михельсона — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;
симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
симптом Клемма (Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;
симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;
симптом Ровзинга (Rovsing) — появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;
симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;
симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — усиление болей в правой подвздошной области при кашле;
симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию (лапароскопическую аппендэктомию).

При остром аппендиците наблюдаются неспецифические изменения анализов крови, характерные для воспалительной реакции как таковой: Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче («токсические изменения мочи»).

Ультразвуковое исследование при остром аппендиците не всегда специфично. Наиболее частый ультразвуковой признак острого аппендицита — наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке (то есть, вокруг отростка) и (или) в полости малого таза (наиболее отлогом месте брюшной полости) — симптомы местного перитонита.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: пиелонефрит, почечная колика, острый сальпингоофорит (аднексит), апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля, прободная язва, обострение язвенной болезни, гастрит, энтерит, колит, кишечная колика, холецистит, панкреатит, кетоацидоз, кишечная непроходимость, пневмония, болезнь Крона, геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна — Геноха), пищевое отравление и др.

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло (грелки) на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы.
Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

источник

#1 Admin

Группа: Администраторы
Сообщений: 10 324
Регистрация: 14 Февраль 10
Город Симферополь
Страна:

Существуют ли методики удаления апендикса при помощи эндоскопии? Доступны ли они в Симферополе? Какие существуют противопоказания для удаления апендикса этим способом?

#2 MedicusAmicus

Методики существуют, опробованы и работают, но, к сожалению, далеко от нас.

Насколько я знаю, экстренные операции эндоскопически в Симферополе не делают, только плановые.

Так что, если вам рекомендуют плановую аппендэктомию, можете пройтись по клиникам, узнать о такой возможности.

От себя — не рекомендую. Информации о подобных операциях в Крыму маловато.

Вот холецистэктомию (удаление желчного пузыря) делают можно сказать, массово, и довольно успешно.

#3 Admin

Группа: Администраторы
Сообщений: 10 324
Регистрация: 14 Февраль 10
Город Симферополь
Страна:

MedicusAmicus (Сегодня, 21:38) писал:

Да, по-моему это уже стало что-то вроде стандарта? А делают ли еще холецистэктомии по традиционным методикам?

И еще вопрос — где в Симферополе стоят стойки для эндоскопических вмешательств на брюшной полости?

#4 MedicusAmicus

Традиционно делают, при экстренных случаях.

Стойки есть в 7-й, Ж/Д, областной и Луговской (не уверен, вроде была) больницах.

Ну и коммерческие клиники. Тут ничего не посоветую, информацией не владею.

#5 Admin

Группа: Администраторы
Сообщений: 10 324
Регистрация: 14 Февраль 10
Город Симферополь
Страна:

#6 zaya

#7 Admin

Группа: Администраторы
Сообщений: 10 324
Регистрация: 14 Февраль 10
Город Симферополь
Страна:

В экстренном порядке? Какова стоимость?

#8 MedicusAmicus

#9 zaya

Сообщение отредактировал zaya: 26 Сентябрь 2010 — 21:31

#10 Admin

Группа: Администраторы
Сообщений: 10 324
Регистрация: 14 Февраль 10
Город Симферополь
Страна:

Я вижу, что Вы врач, поэтому хотел бы задать еще несколько вопросов.

1. Как протекает послеоперационный период?
2. Каков порядок обращения?
3. Какова ориентировочная стоимость операции? (само вмешательство + наркоз).

#11 zaya

#12 Admin

Группа: Администраторы
Сообщений: 10 324
Регистрация: 14 Февраль 10
Город Симферополь
Страна:

Вы не ответили на мой вопрос по поводу послеоперационного периода.

#13 zaya

#14 Admin

Группа: Администраторы
Сообщений: 10 324
Регистрация: 14 Февраль 10
Город Симферополь
Страна:

Цена, конечно, кусачая, но лучше, чем 4000. Хорошо, что в Крыму есть возможность выполнить такой вид оперативного вмешательства. Спасибо за информацию!

источник

Большинство граждан любого возраста из России уже привыкли к тому, что при нашей официально бесплатной медицине за многое приходится платить. Часто оказывается платной и практически любая хирургическая операция, не требующая экстренного вмешательства. Человеку проще отдать деньги опытному специалисту и не думать об осложнениях, чем доказывать, что он вправе получить помощь бесплатно. Но есть такие ситуации, когда операция должна быть проведена немедленно и сколько она стоит и в какую примерно сумму обойдется лечение не должно волновать больного. Речь идет об экстренных и опасных для здоровья человека заболеваниях, требующих оказания помощи в короткие сроки. Аппендицит также в большинстве зафиксированных случаев относится именно к этой категории патологий, а стоимость лечения будет зависеть от вида предложенного хирургического вмешательства.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки развивается быстро и характеризуется при типичном протекании аппендицита несколькими характерными признаками. Операция в самые короткие сроки при этой патологии назначается в связи с тем, что может произойти разрыв воспаленного органа и соответственно выход его инфицированного и гнойного содержимого в брюшную полость. Такое осложнение приводит к развитию перитонита, а это заболевания при позднем выявлении часто приводит к смертельному исходу.

Выявив признаки аппендицита у обратившегося к нему человеку, любой врач обязан отправить его в стационар на консультацию и осмотр к хирургу. После осмотра хирург назначает анализы и ряд диагностических процедур, на основании которых диагноз или подтверждается или исключается. Если острый аппендицит подтвержден, то врач не вправе отпускать пациента домой и должен предложить ему аппендэктомию по экстренным показаниям. Сколько стоит эта процедура в больницах России пациента не должно волновать, так как операция должна быть проведена в короткий период и совершенно бесплатно. Но здесь речь идет только о традиционном хирургическом вмешательстве. Подобная операция проводится через разрез на брюшной стенке, через который получают доступ к воспаленному органу. После оценки изменений аппендикс удаляют, проводят ревизию раны и зашивают ее. После хирургического вмешательства пациент несколько дней проводит в стационаре, где за ним осуществляют наблюдение и обрабатывают шов. Традиционная операция для граждан РФ при остром развитии аппендицита в государственных медицинских учреждениях должна быть оказана бесплатно, от пациента могут потребовать только полис. Обычная аппендэктомия отличается рядом параметров:

При проведении аппендэктомии традиционным способом в экстренных случаях используется местный или общий наркоз. И анестезиологи чаще всего используют те препараты для наркоза, которые есть у них в отделении. Поэтому иногда послеоперационный период переносится тяжело.
Разрез на брюшной стенке получается в некоторых случаях внушительным. При нетипичном расположении органа вырезать аппендицит сложно и потому шов может достигать и 20 см. Видимые швы остаются и у тучных пациентов.
После традиционной операции необходимо несколько недель соблюдать рекомендации хирурга и воздерживаться от привычного образа жизни.
Операция по удалению аппендикса, проведенная традиционным способом, может осложниться спаечной болезнью.

Несмотря на все отрицательные стороны принятой в экстренных случаях аппендэктомии проводят ее большинству пациентов. Случаи осложнений редки, и в основном зависят от профессионализма лечащего хирурга и от осложнений острого аппендицита. Сколько стоит подобная врачебная помощь не должно волновать болеющих людей — операция и для детей и для взрослых пациентов проводится бесплатно.

При бесплатном оказании экстренной помощи хирург может гарантировать несколько моментов, от которых зависит жизнь его пациента, это:

Собственно проведение аппендэктомии.
Дача общего или местного наркоза.
Наблюдение за пациентом медперсоналом в течение нескольких дней в условиях стационара.
Медикаментозное лечение, то есть обезболивание и антибиотикотерапия.
Обработка послеоперационной раны.

Естественно, что весь подобный уход в стационаре осуществляется исходя из возможностей государственной больницы. То есть используются самые дешевые медикаменты и перевязочный материал, пациент помещается в общую палату. Выписка из стационара осуществляется через 5-7 дней, в дальнейшем прооперированный наблюдается у хирурга в поликлинике.

Удалить воспаленный аппендикс можно и платно, сколько будет стоить в этом случае восстановление здоровья зависит от многих факторов. Платная операция проводится как в государственных учреждениях медицинского профиля, так и в частных клиниках. Заплатить придется за эндоскопическое вмешательство, при котором воспаленный аппендикс удаляется через небольшой разрез. Эта малоинвазивная процедура отличается от традиционного способа удаления органа рядом преимуществ:

После заживления ранки шов практически на брюшной стенке не виден.
Нет внутренней травматизации органов. Хирург получает доступ к воспаленному аппендиксу при помощи специального оборудования, а контроль над отсечением червеобразного отростка осуществляется визуально.
После лапароскопических операций меньше таких осложнений, как спаечная болезнь, кровотечение, инфицирование.
Восстановительный период после эндоскопии самый короткий. Большинство пациентов приступают к работе, не связанной с физическим трудом, уже через три-пять дней.

Сколько будет стоить лапароскопическое удаление аппендицита зависит от клиники, протекания болезни, анатомических особенностей расположения органа. В Москве стоимость подобного вмешательства начинается от 20 тысяч рублей. В эту расценку в большинстве учреждений входит весь спектр услуг, то есть обезболивание, медицинские манипуляции, пребывание человека в стационаре, питание, уход медперсонала.

Удалить аппендицит за определенную стоимость можно и в плановом порядке. У некоторых людей аппендицит периодически воспаляется и самостоятельно проходит, то есть воспалительная реакция купируется защитными силами организма. Естественно, что такая ситуация не может продолжаться постоянно и через некоторое время потребуется операция. Эндоскопическое удаление аппендицита избавляет от риска быстрого развития острого воспаления и обширной операции.

Платно может обойтись и пребывание пациента в больнице после бесплатной экстренной операции. Происходит это в том случае, если прооперированный захочет провести несколько дней после аппендэктомии в отдельной палате. В большинстве государственных медучреждений на сегодняшний день имеются отдельные палаты с санузлом, телевизором, холодильником. Чтобы лечиться в таких условиях необходимо будет заплатить определенную сумму. В некоторых случаях больным предлагают и приобрести за собственные деньги перевязочный материал или хорошее обезболивающее лекарство. Естественно, что если отказаться от этого, то лечение будет оказано, но только самыми дешевыми средствами.

Неофициально многие прооперированные люди отдают деньги и медперсоналу. То есть прооперировавшему их хирургу, анестезиологу, медсестрам, ухаживающим санитаркам. Подобная благодарность зависит только от желания родственников или самого пациента.

Необходимо запомнить, что установленный и подтвержденный острый аппендицит относится к экстренным ситуациям, помощь при которых в государственных медучреждениях должна быть оказана бесплатно больному любого возраста. Это полностью относится к Российской федерации. Поэтому врачи не вправе требовать с любого человека деньги. В других странах, например в США, аппендэктомия не зависимо от экстренности случая проводится платно. То есть пациент после лечения получает счет на определенную сумму и исчисляется она при отсутствии страховки тысячами долларов.

источник

Найдена информация о 46 подходящих медицинских центрах. Удаление аппендикса — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Москвы, где врачи готовы помочь с избавлением от аппендицита.

Аппендицит является распространенным заболеванием, для которого характерно острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, называющийся аппендиксом. Чаще всего он проявляется среди людей 20 — 40 лет, однако может возникнуть и в более юном или старшем возрасте. Для аппендицита характерна нечеткая боль в центральной части живота, постепенно распространяющаяся в его нижнюю правую часть. Может присутствовать понос, рвота и повышенная температура.

На нашем портале собраны телефоны и адреса частных клиник и медицинских центров Москвы, в которых врачи проводят операции по удалению аппендицита. В таблицах представлены для сравнения цены на хирургическое вмешательство в разных учреждениях, а также стоимость консультации врача. Чтобы облегчить посетителям портала поиск действительно хороших врачей мы собрали отзывы пациентов, уже прошедших через удаление аппендицита.

При обращении пациента с болью врачи назначают УЗИ брюшной полости и КТ-сканирование, по результатам которых подтверждается или опровергается поставленный диагноз. Очень важно своевременно провести диагностику, так как без назначения лечения состояние пациента быстро ухудшается, повышается температура, усиливается рвота. При перфорации аппендикса появляется высокая температура, озноб, различные сильные боли в животе.

Плановым лечением аппендицита является удаление аппендикса при его воспалении. Острое воспаление требуется срочной операции. Если присутствует хронический характер заболевания, но оно не несет риска для жизни и не приводит к перфорации аппендикса — операция назначается при учете желаний пациента.

Лапароскопия аппендицита — это малоинвазивный метод, который используется под общим наркозом. Так как пациент погружен в глубокий сон, он не чувствует никаких неприятных ощущение и не осознает свое состояние. Непосредственно перед началом хирургического вмешательства пациенту вводят успокоительные препараты, снижающие у него чувство тревоги.

В начале операции в больнице врач выполняет 2 — 3 маленьких разреза в области живота, через которые будут введены операционные инструменты. Через дополнительный разрез в районе пупка вводится лапороскоп с закрепленной на конце видеокамерой. Таким образом, на протяжении всей операции врач сможет наблюдать за действиями через установленный в операционной комнате монитор. Чтобы облегчить доступ к зоне аппендикса в живот пациента вводится углекислый газ. После этого аппендикс отключают от системы кровоснабжения организма и удаляют. По завершению операции по лечению аппендицита разрезы заклеивают или зашивают, на них накладывают повязку.

Несмотря на то, что лапароскопический метод имеет множество преимуществ — меньшие разрезы и рубцы, уменьшение болевых ощущений после операции, снижение срока госпитализации и реабилитации — он не всегда подходит для лечения пациента. Например, лапароскопию нельзя использовать для пациентов с тяжелым ожирением, а также имеющих в прошлом спаечную болезнь тазовых органов.

В редких случаях в процессе лапароскопической операции врач переходит к операции открытым методом, делая разрезы больших разрезов. Однако результат остается неизменным — аппендикс отключается от системы кровообращения организма пациента, после чего аккуратно удаляется. По завершению процедуры врач накладывает на разрез скобы или швы, повязку на всю операционную область.

источник

Мы придерживаемся простого и ясного взгляда: медицинские услуги должны быть доступными и безупречно профессиональными. Точное обследование организма, эффективное лечение и бережная реабилитация — надёжный путь к выздоровлению.

Разумные цены — стоимость медицинских услуг доступна каждому, кто проявляет заботу о своем здоровье.
Комплексный подход — согласно стандартов разработанных в нашей клинике, любой пациент может рассчитывать на всестороннее обследование специалистами и качественную лабораторную диагностику ежедневно и в кратчайшие сроки.
Персональное внимание и забота — каждый пациент получает индивидуальное обслуживание сотрудниками службы сервиса и медиками.

Все доктора московской поликлиники №2 имени Семашко имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.
Выберите необходимого доктора и запишитесь к нему на прием.

Большое количество пациентов уже воспользовались услугами нашей клиники и оставили свой отзыв о нашей работе!
Caмые свежие отзывы о клинике.

К Вознесенской Тине Эдуардовне я обратилась после того, как другие ЛОР-врачи не помогли. Постоянный сухой кашель не давал даже спать, доходило до приступов бронхоспазма, появилась аллергия на многие лекарства, и это продолжалось несколько месяцев. Но уже после первой процедуры, проведенной Вознесенской Т. А., наступило облегчение. В итоге, наступило выздоровление, чего я уже и не ожидала. Тина Эдуардовна, в отличие от большинства нынешних ЛОРов, врач «старой школы», я бы сказала, советской — в лучшем смысле этого слова. Редко встретишь ЛОРа, у которого есть желание с этим «возиться». И должное умение. У Тины Эдуардовны все это есть. Моей благодарности и уважению нет границ!

Уважаемая Людмила, благодарим за отзыв, Тине Эдуардовне будет приятно.

Выражаю благодарность эндокринологу Соколовой Марии Константиновне. Я в течение почти трех лет уже наблюдаюсь у этого специалиста с диагнозом «диабет 2 типа». Сегодня я знаю, что такой диагноз не только не приговор, но и жить с моим недугом можно вполне полноценно. На приемах такого внимательного и вежливого врача, как Мария Константиновна, а также после посещения поликлиники не возникает ощущение беспокойства. Ведь я наверняка знаю, что мне помогут и подскажут. Грамотные консультации, назначения и обследования – все это делает возможным для меня поддерживать здоровье, а значит, радоваться жизни, трудиться, быть нужной своим близким.

Спасибо, Олеся! Мария Константиновна благодарит Вас за терпение и бодрый настрой.

Отличная поликлиника, конечно, с не сильно маленькими ценами, зато эффект налицо и никаких лишних беспокойств. Я здесь наконец-то нормально почистила кожу и забыла о ненавистных прыщах, а еще подобрала идеальные линзы и получила море советов от очень приятного Офтальмолога по профилактике различных заболеваний глаз. Врач мало того, что профессионал, так еще и человек отличный, к ней с улыбкой идешь на прием, как к старой знакомой. Да и Дерматолог хорошая, как-то спокойно с ней неприятные вопросы обсуждать, нет никакого осуждения или неприятия, только беспристрастная медицинская оценка.

Благодарим Вас, Валерия! Упомянутые специалисты обязательно узнают о Вашем мнении.

Наблюдаюсь у офтальмолога Гуляевой Ольги Андреевны, после перенесенной операции на глазах почти год. Я не просто доволен качеством консультаций и результатом поддерживающей терапии. Впечатляет, насколько молодцы сегодняшние специалисты, которые не устают повышать квалификацию, прекрасно владеют современными знаниями и умело используют их в своей практике. До поликлиники Семашко я обращался в частную клинику, где на мой взгляд, не получил качественную услугу. Сегодня мое состояние стабильно, зрение приходит в норму, чему я безмерно рад. Сразу видно, что Ольга Андреевна профессионал, любящий свою работу. Больше бы таких специалистов!

Спасибо за отзыв, Иван Андреевич! Обязательно передадим Ольге Андреевне Вашу благодарность.

Не знаю уж кому как, но в сравнении с бюджетными учреждениями Семашко — просто рай. Во всяком случае мне очень понравилось. Записалась по интернету, пришла по времени без всяких очередей. Гастроэнтеролог очень приятная женщина, и доктором оказалась прекрасным, провела процедуру, назначила лечение и оно реально помогло. А до этого мучилась больше года с желудком, то диагноз никак не могли поставить, то от лекарств чуть не загнулась, только хуже становилось от лечения. Поэтому хочу вставить свои 5 копеек и сказать спасибо этой поликлинике и лично Анне Владимировне за такой высокий уровень работы и пожелать успехов и процветания.

Спасибо, Екатерина! Анна Владимировна желает Вам удачи и хорошего настроения.

Долго искал хороших специалистов и после многочисленных посещений разных клиник-поликлиник, наконец, нашел поликлинику Семашко, расположенную на Житной улице. На Новый год в час ночи записался с обострением моче-каменной болезни к урологу. Экспресс анализы, великолепная диагностика, уважительное и вежливое общение со специалистами. В итоге за 10 дней курса, назначенного дежурным урологом клиники, камни вышли. Почувствовал огромное облегчение. До этого было полгода профанации лечения участковыми урологами в государственной поликлинике. Обслуживанием очень доволен, большое спасибо!

Спасибо, Владимир! Крепкого здоровья Вам, удачи и хорошего настроения!

Страдаю хроническим гайморитом, доходило до 10 проколов за сезон. В начале этого года обратилась в данную клинику, врач Александр Рустамович. По результатам лечения сообщила ему что собираюсь написать положительный отзыв о его работе, на что была убедительная просьба не сообщать наименования прописанных медикаментов так как каждый случай уникальный и провоцировать самолечение не стоит. Так что выскажусь кратко, спасибо большое за уделённое внимание и существенное сокращение периодичности этой ужасной процедуры, надеюсь в конечном итоге мне удастся её окончательно свести к нулю.

Уважаемая Ольга, спасибо за отзыв! Александр Рустамович передает Вам большой привет.

Выражаю благодарность Антюхину Максиму Борисовичу. Муж страдал болями в позвоночнике, диагноз дорсопатия. По данному диагнозу поставили ограничение трудоспособности и работоспособность по прогнозам могла восстановиться лишь через 5 лет. Было принято решение проконсультироваться у другого специалиста. Антюхин Максим Борисович поставил мужа на ноги за год терапии! Помимо лечения была оказана огромная психологическая и моральная поддержка, из практически состояния отчаянья мы преодолели недуг. Спасибо Вам!

Благодарим за отзыв, Анна! Максим Борисович желает Вам и Вашему мужу крепкого здоровья!

Александр Владимирович, спасибо Вам огромное. Тяжело даже вспоминать о своей жизни, до постановки диагноза и курса лечения андрогенного дефицита. Как и каждый мужчина я держал эту проблему в себе и решение обратится к специалисту было очень тяжёлым, но жить так я уже не мог. Своим отзывом я хочу обратится ко всем мужчинам с данной гормональной проблемой. Не ждите что проблема уйдёт сама по себе переборите все страхи и смущения, жить полноценной жизнью намного более ценно!

Спасибо, Анатолий! Очень разумно, что собрались и обратились за помощью вовремя!

Началось все чуть больше месяца назад, глаза стали воспаляться, потом красные целый день, потом добавился кашель. Я не знала ничего про конъюнктивит, думала, что болят от компьютера. От простуды пропила арбидол. Глаза были ужасно красные и опухшие. Кашель прошел, а глаза остались такими, ну чуть лучше. Под глазами ужасные синяки. Помогла специалист второй поликлиники Гуляева Ольга, назначенное лечение помогло справится с недугом. Спасибо вам огромное!

Благодарим Вас, уважаемая Оксана! Берегите себя и свое зрение.

Имею серьёзные проблем с лишним весом, врач Александр Владимирович единственный кто помог выяснить причину патологии. Прохожу курс лечения, уже на данном этапе существенно чувствуется разница, так как раньше слышал от врачей лишь очевидные рекомендации по питанию, хотя упорно доказывал, что сам знаю это и причина в другом.

Валерий, спасибо за отзыв! Следуйте рекомендациям и Вас ждет успех.

Выражаю благодарность Марине Мызенской, долго ходила по врачам и никто толком не мог объяснить причину моей проблемы, получила около 5 различных диагнозов. Благодаря Марине Евгеньевне выяснилась, что все проблемы из за гормонального сбоя в силу возраста. Наконец то назначено целевое лечение!

Спасибо, Виктория! Мы передали Марине Евгеньевне Вашу благодарность.

Спасибо Модестовой Анне Владимировне, за лечение воспалённых стенок пищевода. В моей поликлинике мне постоянно ставили то пищевое отравление то ещё что-то. Диагноз дивертикулы пищевода и правильное лечение, наконец-то спасли от этой проблемы.

Приветствуем Вас, Кирилл! Берегите себя и будьте здоровы и счастливы!

В нашей поликлинике действует гибкая система скидок!
Мы применяем комплексные программы диагностики и лечения.

Если мочеиспускание учащенное (более 5 раз днем, более одного раза в ночные часы при нормальном объеме мочевого пузыря в 0,3 литра), то в первую очередь нужно исключить слишком обильное питье, волнение или охлаждение.

При устранении этих признаков необходимость в частом посещении туалета отпадает сама собой. Если же дело не в вышеуказанных причинах, то нужна проверка на отсутствие диабета, цистита или гиперплазии, а также камней в мочевом пузыре, пиелонефрита, гломерулонефрита, простатита.

Будьте внимательны к своему телу!

В течение всей жизни на человеческом теле появляются родинки, нормальным количеством которых в зрелом принято считать пятьдесят. Увеличение количества родинок может быть обусловлено как внешними факторами, так и свидетельствовать о внутреннем неблагополучии организма. Большинство родинок доброкачественные, но следует немедленно обратиться к врачу, если Вы обнаружили признаки ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО АККОРДА:

А – асимметрия. Если условная ось делит родинку на две неравные половинки;
К – край. Если он становится неровным, рваным, с зазубринками;
К – кровоточивость. Если родинка без предшествующей травмы вдруг начинает кровоточить;
О – окрас. Появление изменений цвета, вкраплений более темного или более светлого, исчезновение окраски могут свидетельствовать о перерождении;
Р – размер. Увеличение родинки в ширину или в высоту может быть опасным симптомом;
Д – динамика. Появление корочек, трещинок, выпадение волосков тоже будут напоминать об опасности.

— Зажмурьте глаза на 3 сек., затем откройте на 3 сек., повторите 6 раз.
— Быстро моргайте 10-15 сек., затем повторите то же самое 3 раза с интервалами 10 сек.
— Сомкните веки и указательным пальцем массируйте их круговыми движениями 1 мин.
— Медленно переведите взгляд с пола на потолок и обратно, не меняя положения головы, повторите 10 раз.
— Медленно переведите взгляд вправо, влево и обратно; повторите 10 раз.
— Делайте круговые движения глазами в одном, затем в другом направлении, повторите 5 раз.
— Смотрите вперед 3 сек., затем переводите взгляд на палец руки, поставив его на уровне носа, в 30 см от него, через 5 сек. руку опустите; повторите 10 раз.
— Смотрите 5 сек., на указательный палец, вытянутый перед лицом, затем приближайте палец к носу до эффекта раздвоения; повторите 7 раз.

Ультразвуковое исследование — современный безопасный метод исследования, практически не имеющий противопоказаний. Его используют с целью диагностики патологии органов брюшной полости, органов малого таза, молочных желез, почек, щитовидной железы, мониторинга течения беременности, состояния плода и плаценты. К некоторым видам УЗ-исследований необходима специальная подготовка.

Вы можете также воспользоваться услугой «УЗИ на дому». В этом случае к стоимости ультразвукового исследования добавляется оплата выезда врача.

Эхограмма сердца не требует от пациента никакой специальной подготовки и занимает всего 10-25 минут. Для обследования коронарных сосудов сердца эхограмма не подходит.

Обнаружение нарушений кровотока в коронарных сосудах требует дальнейшего более длительного обследования, стресс-эхокардиографии, еще именуемой ультразвуковым обследованием под нагрузкой. Это ультразвуковое обследование в сочетании с ЭКГ под физической нагрузкой на специальном велосипеде.

источник