Меню Рубрики

Аппендицит боль пройдет от ношпы

Самое распространённое оперативное вмешательство внутри брюшной полости происходит из-за воспаления аппендикса – маленького червеобразного отростка, расположенного в начале слепой кишки. Первый и главный признак заболевания – это боль. Резкая, острая, спазматическая, она появляется в околопупочной области и постепенно переходит в правую подвздошную яму, где и остаётся. Иногда болевой синдром настолько сильный, что невозможно терпеть. Врачи не рекомендуют при подозрениях на аппендицит принимать обезболивающий медикамент, поскольку это может смазать общую симптоматическую картину. Но есть препарат, не входящий в список запретов, который можно пить.

Он характеризуется спазмолитическим действием и разрешен для снятия симптомов – это но-шпа при аппендиците. Снижает тонус мышечной ткани, позволяя немного увеличить просвет каналов кровеносных сосудов, тем самым улучшая снабжение внутренних органов, скованных спазмом.

Выпускается в форме таблеток и в форме инъекционного раствора. Активное действующее вещество – дротаверин.

Похожим на Но-шпу действием обладает Папаверин. Но указанный препарат менее активен, спазмолитическое действие выражено не так ярко, продолжительность воздействия небольшая.

Дротаверин эффективен и при мышечных, и при нейрогенных спазматических явлениях. При этом стоит отметить, что лекарство не оказывает воздействия на центральную нервную систему. Также абсолютно безопасно его использование во время беременности. Благодаря быстрому всасыванию лекарственного вещества в кровоток происходит равномерное распределение по всем тканям внутренних органов.

Появление аппендицита провоцируется несколькими факторами:

  • Наличие в организме патологических микроорганизмов, способных вызывать воспалительный процесс.
  • Частые запоры – в результате образуются каловые камни, способные путешествовать по всему кишечному тракту. Как итог, маленький камешек способен заблокировать проход аппендикса и вызвать внутреннее воспаление;
  • Нарушение режима питания. В рационе пациента количество мясных изделий значительно превышают норму.

  • Анатомическое строение червеобразного отростка. Каждый пациент имеет индивидуальное расположение аппендикса. Слепая кишка может загораживать орган, тогда диагностика и лечение затруднено.
  • Заболевание сердечно-сосудистой системы. Закупорка кровеносного сосуда, подающего кровь в ткани органа, приводит к кислородному голоданию клеток и их постепенному отмиранию. Продукты распада разносятся по организму и отравляют его.
  • Наследственность.
  • Иммунная защита организма очень слабая. Человек не может эффективно сопротивляться атакующим микробам и вирусам.
  • У женщин часто возникают патологии придатков матки.

Появление болевого синдрома, особенно у детей приводит к необходимости первой помощи в домашних условиях: принять спазмолитик.

При этом приём болеутоляющих лекарств строго запрещён. Появление в организме подобных соединений приводит к невозможности правильно поставить диагноз, поскольку клиническая картина смазана и достоверная диагностика невозможна.

Также не должно быть компрессов на живот, особенно горячих. Это приводит к разрастанию воспалительного процесса и, возможно, к развитию перитонита. Народная медицина под запретом при подозрении на заболевание аппендицит. Антибиотики и желудочные средства строжайше запрещены при появлении первых симптомов воспалительного процесса.

В качестве лечения недуга в острой форме применяют только хирургическое вмешательство.

Любое промедление может стоить пациенту здоровья и жизни. Поэтому при первых признаках аппендицита вызывается скорая помощь и происходит госпитализация на территорию лечебного заведения.

Больница, приёмный покой – там больного осматривает хирург. Если у врача появились сомнения, то доктора используют метод премедикации. Он входит в состав дифференциального диагностирования, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожий симптом. Для этого назначают Но-шпу. Если после приёма спазмолитика признаки усиливаются и боль становится интенсивнее, то это прямая дорога на операционный стол и хирургическое удаление.

Диагностика основного заболевания проводится с помощью метода пальпации и проведения ряда тестов. Затем для подтверждения и постановки точного диагноза используются специальные больничные приборы и анализ:

  • УЗИ внутренних органов. Данный способ исследования даёт чёткое понимание происходящего внутри. Местонахождение воспалённого отростка, его размеры и что происходит с рядом стоящими органами.
  • Анализ крови показывает уровень лейкоцитов. Увеличение их процентного содержания в крови говорит о наличии в организме воспалительного процесса.
  • При необходимости проводят КТ. Томография проводится при недостаточности данных после ультразвукового обследования.

Аппендицит без должного внимания приводит к возникновению неприятных и опасных последствий. Осложнения, наступающие вследствие отсутствия адекватного лечения, очень серьёзные: от операции, продолжающейся больше трёх часов до развития перитонита, способного убить больного.

Принимать или отказаться от спазмолитического средства – личное решение пациента.

Взрослый человек способен выдержать сильную боль. У ребёнка не до конца сформировалась нервная система, болевой порог находится ниже, чем у взрослого человека. Поэтому при появлении болевого синдрома в области живота врач разрешает дать малышу одну таблетку Но-шпы. Это единственный препарат, воздействующий только на место, где мышцы скованы спазмом. Нервная система остаётся нетронутой, но состояние ребёнка значительной улучшается.

Стоит отметить, что у данного лекарственного средства имеются противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость активного вещества, содержащегося в составе средства.
  • Дисфункция почек.
  • Недостаточная функциональность печени, снижена активность.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в острой или хронической форме.
  • В состав таблетки входит вспомогательный компонент – моногидрат лактозы. Для людей, страдающих непереносимостью данного составляющего, принимать Но-шпу запрещено. Это относится к людям с нарушением процесса всасывания углеводных соединений.
  • Маленькие дети возрастом до шести лет не принимают средство.
  • Период кормления грудью. Всасывание в кровоток и последующее распространение по организму приводит к тому, что Но-шпа попадает в состав материнского молока.

Перед тем, как принимать таблетки, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. При несоблюдении рекомендаций доктора и инструкции возникают нежелательные явления, называемые побочными:

  1. Со стороны пищеварительного тракта наблюдается постоянная тошнота, отсутствие стула, что при аппендиците негативно сказывается на состоянии пациента.
  2. В ЦНС препарат провоцирует головную боль, кружение и нарушение сна (отсутствие).
  3. Сердечная система. Ритм сердца стремительно учащается, возникает тахикардия. Артериальное давление падает, развивается гипотония.
  4. Аллергия. Проявляется зудом, высыпанием на коже, крапивницей. Кожные покровы лица и половых органов отекают (развивается ангионевротический отёк Квинке). Возможно наступление анафилактического шока вследствие превышения допустимой дозы. У пациента резко снижается давление, останавливается дыхание, пульс учащён.

При появлении любого из указанных симптомов передозировки нужно обратиться в больницу, а лекарственное средство прекратить принимать.

источник

Хирург Александр Беляков-Бельский: «Если человек, у которого из-за аппендицита заболел живот, выпьет но-шпу или анальгин, то отросток может быстро омертветь и прорваться»

При таких состояниях, как кишечная непроходимость, язва желудка, камни в желчном пузыре или ущемление грыжи, сигналы боли очень похожи — в этих случаях требуется срочная операция

Набирать номер «скорой» или еще подождать? При боли в животе ответ на этот вопрос простой: вызывать врача либо самому как можно быстрее идти на прием к хирургу. Именно этот специалист должен отправить пациента к гастроэнтерологу, если операция не нужна. Каждая минута может оказаться ценою в жизнь. Во время прямой линии «ФАКТОВ» позвонила женщина и рассказала, что ее брат уже несколько дней мучается: у него болит живот, спазмы. Но он не хочет идти к врачу. «Немедленно отправляйте брата в больницу, иначе вы рискуете его потерять», — настаивал опытный хирург, доцент кафедры хирургии № 3 Национального медицинского университета, консультант фирмы «Борис» кандидат медицинских наук Александр Беляков-Бельский. И вновь напомнил случай со священником (»ФАКТЫ» об этом писали), который четыре дня пил травяной отвар, чтобы снять боль в животе, а у него оказалось прободение язвы двенадцатиперстной кишки. «Из брюшной полости травника мы откачали четыре литра(!) отвара и удалили часть кишки, — сказал Александр Борисович. — Счастье, что человек остался жив».

*Александр Беляков-Бельский: «Я всегда говорю студентам: «Живот — не портфель, который можно открыть, вынуть что-то, положить обратно и закрыть. Каждое новое вмешательство будет гораздо сложнее предыдущего. Хирург должен это понимать»

— Здравствуйте, Александр Борисович! Беспокоит Валентина Ивановна из Полтавы. Когда у меня появилась боль под ложечкой, я пила настой травы зверобоя, заваривала льняное семя: думала, что это гастрит, а оказалось — аппендицит. Но ведь все знают, что аппендикс расположен справа...

— Типичный случай. Очень часто при аппендиците пациент ощущает боль в подложечной области. Вообще, наш живот имеет сложную нервную систему или, как говорят врачи, иннервацию. Это значит, что больной орган находится в одной области, а боль отдает в другую. Например, болит в правой подвздошной области, и пациент думает, что это аппендикс, а у него прободная язва желудка или 12-перстной кишки.

Определить, что происходит на самом деле, должен хирург. Заметьте, именно хирург, а не терапевт или гастроэнтеролог. И, поверьте, никто не будет оперировать без показаний. Сначала хирург проведет различные тесты, прощупает брюшную полость, затем дополнительно назначит обследования, анализы, чтобы подтвердить диагноз. Правда, иногда пациент в считанные минуты может оказаться на операционном столе, если речь идет о спасении жизни. Кстати, сегодня «скорая» привезла мужчину, который три дня лечился сам, а у него оказалась кишечная непроходимость и гангренозный (уже омертвевший) аппендикс с отверстием. Еле спасли… Хотя сначала человека пришлось уговаривать на операцию!

— Получается, «скорую» надо было сразу вызывать? Но знаете, как неудобно, если вызовешь врача напрасно, думаешь: он приехал к тебе, а в это время кто-то умирает от инфаркта…

— Понимаю, и все же рекомендую всем при боли в животе как можно быстрее проконсультироваться у хирурга. И еще: ни в коем случае не нужно пытаться заглушить этот симптом таблетками. Обратившись за советом к знакомым, люди часто слышат: «Выпей но-шпу — и боль пройдет». Если она вызвана спазмом, то, может, и пройдет, ведь но-шпа — спазмолитик, хотя многие считают ее обезболивающим препаратом. Но если человек действительно примет обезболивающее средство (анальгин) или то, в котором есть спазмолитики и обезболивающие (спазмалгон, баралгин), то болевая реакция будет заглушена и могут возникнуть ошибки в диагнозе. Особенно опасны препараты, содержащие производные салициловой кислоты (аспирин и другие): они часто вызывают желудочно-кишечные кровотечения. Вообще, любые обезболивающие лекарства крайне опасны для людей, склонных к язвообразованию в желудке и кишечнике.

— Звонит Алла из поселка Большая Александровка, Херсонская область. У моего брата сильно болит живот уже дня четыре. Я ему давала но-шпу, ранитидин — не помогает. Брат пьет «Моршинскую» воду. Говорит, как только поест — возникает боль. В больницу его не затянешь. Что делать?

— Ему необходимо экстренно показаться хирургу. Не надо пить но-шпу, воду, немедленно отправляйтесь в больницу! И не нужно бояться, что его сразу станут оперировать. Хороший хирург не тот, который с ножом наперевес бросается к пациенту, а тот, кто старается обойтись без операции. Но он должен быть и самым осторожным, и самым смелым, потому что нельзя пропустить прободение язвы, аппендицит. Бывает, болезнь развивается очень быстро: от начала боли до омертвения отростка иногда проходит всего 12 часов.

— Здравствуйте, это Владимир Николаевич из Киева. Мне 59 лет. До сих пор на здоровье не жаловался, а теперь то в боку кольнет, то подташнивает. После еды, случается, спазм прихватит — разогнуться не могу, но потом отпускает. Что надо обследовать?

— Обратитесь к гастроэнтерологу. Он направит на анализы, на УЗИ. В фирме «Борис» отличная современная диагностическая база. Можно записаться по телефону (044) 238-00-00. Вам назначат курс лечения. Важно выяснить, удастся ли все нормализовать с помощью лекарств, нет ли заболеваний, которые нужно лечить хирургически. Например, в каком состоянии желчный пузырь, есть ли в нем камни? Как работают печень, почки, поджелудочная железа? Нет ли опухоли?

— Вы меня пугаете…

— Нет, наоборот. Лучше вовремя выявить заболевание, чтобы не понадобилась экстренная операция. Делать плановое вмешательство гораздо легче. В хирургии все зависит от глаз, рук, головы хирурга. Но когда ему помогают самые современные материалы, которые вызывают меньше реакций, то результат очень хороший. Раньше бичом в хирургии было нагноение ран, но сейчас у нас, в клинике «Борис», это случается чрезвычайно редко. Большинство инструментов — одноразовые. Есть прекрасные вспомогательные хирургические инструменты, например, ножницы, которые разрезают и тут же сваривают маленькие сосуды, чтобы не было кровотечения. Используем инструменты для наложения аппаратного шва. Благодаря хорошей рентгенологической и эндоскопической аппаратуре, самым современным ультразвуковым аппаратам хирурги могут хорошо подготовиться к операции. Современный компьютерный томограф ни с чем нельзя сравнить по точности и быстроте диагностики. Используются лабораторные методики, позволяющие через 10-15 минут после сдачи анализа увидеть большое количество показателей. Очень высокого качества анестезиологическое оборудование — оно позволяет вести действительно управляемый наркоз и следить за всеми основными жизненными параметрами.

— Добрый день, это Елена Васильевна, Харьков. У дочери обнаружили камни в желчном пузыре. Она недавно вышла замуж и думает о детях. Я волнуюсь, вдруг камни дадут о себе знать во время беременности?

— Когда к нам пришла молодая пациентка, у которой подобная ситуация, мы порекомендовали ей удалить желчный пузырь до наступления беременности. Не дай Бог обострение случится, когда женщина уже в положении! Наркоз давать нежелательно, лекарства назначать тоже, так как это может плохо сказаться на будущем ребенке.

— А если обострение «каменного» холецистита случится на последних месяцах беременности, тогда оперируют?

— Оперируют, конечно. Но чаще проблемой является аппендицит. Бывали случаи, когда мы делали аппендэктомию, а через пару недель женщина рожала. Однажды меня вызвали в наш районный роддом: у пациентки уже наступает срок родов, а тут — аппендицит. Акушеры сделали кесарево сечение, после чего мы приступили к своей операции — удалили нагноившийся аппендикс. И это еще не худший вариант. Вот если аппендицит случается за месяц-два до родов, то симптоматика на фоне беременности очень меняется. Матка занимает почти весь живот, доступ к отростку ограничен. Очень сложно все сделать так, чтобы рана быстро зажила и во время родов не возникли осложнения.

— Как себя вести, чтобы не вызвать обострения?

— Если возникает приступ холецистита, обычно человеку кто-нибудь из близких и даже из врачей советует принимать желчегонные препараты. Однако это может привести только к обострению. Желчегонные препараты (аллохол, лив и прочие) показаны при хроническом холецистите, когда нет камней. В противном случае камни могут сдвинуться и застрять в желчевыводящих путях, и тогда без операции не обойтись.

— Прямая линия? Беспокоит Галина из Симферополя. У меня геморрой. До сих пор лечилась народными средствами, а теперь чувствую, что надо удалять. Какой способ лучше?

— Вы сами поставили себе диагноз или побывали у врача?

— Сама. Никак не решусь идти с та-кой интимной проблемой к доктору — боюсь, что он назначит операцию.

— Бояться врачей не надо. Но должен вас огорчить: геморрой — не единственная болезнь прямой кишки. Надо обязательно поставить точный диагноз. Это может быть трещина, полип, парапроктит. Опасно пропустить опухоль. В том, что болезни прямой кишки выявляют поздно, виновата наша чрезмерная скромность: люди даже врачу боятся говорить об интимном, в том числе о таких недугах, терпят до последнего. А в Европе, США не стыдятся заявить о таком публично, видные политики в прессе рассказывают о том, как лечили геморрой, это может быть темой застольной беседы.

Читайте также:  Первые признаки обострения аппендицита

— Какое исследование надо провести, чтобы поставить точный диагноз?

— Во многих случаях достаточно осмотра врача. Потому что и геморрой, и трещину прямой кишки, и парапроктит можно обнаружить сразу. Инструментальные исследования минимальны, иногда в них вовсе нет необходимости. Когда речь идет о хронических процессах, то делают осмотр с зеркалом, ректроманоскопию — трубочкой смотрят первые 20-25 сантиметров. Сейчас мы больше любим колоноскопию — она позволяет обследовать весь толстый кишечник. Раньше такой возможности не было. Появились фиброскопы, с помощью которых врач может осмотреть всю кишку. Благодаря этим аппаратам значительно увеличилось количество выявленных на ранней стадии опухолей.

— Если во время такого осмотра обнаруживают полип, его удаляют сразу или же потом делают операцию?

— Часто сразу при эндоскопии делают электрокоагуляцию: накидывают петлю, подводят ток, он отжигает ножку (если полип на ножке). Если же полипов очень много, иногда приходится удалять часть кишки. Это серьезная проблема.

Кстати, чаще, чем полипы, встречаются дивертикулы толстой кишки — выпячивание истонченной стенки кишки наружу. Они появляются, если человек страдает запорами. Дивертикулы опасны, так как могут вызвать воспаление и даже прободение, что ведет к перитониту. Надеюсь, я убедил вас в необходимости показаться специалисту. Если же окажется, что у вас геморрой, врач объяснит, какие есть щадящие методы его удаления.

«Постоянно ставить клизмы не намного лучше для организма, чем бесконтрольно принимать антибиотики: гибнет полезная микрофлора»

— Добрый день. Беспокоит Евгения из Луцка. Многие считают, что полезно делать клизмы. Представляют ли они опасность?

— Вообще-то, клизмы полезными быть не могут. Пять-шесть лет назад пошла мода на промывание кишечника (гидроколонотерапию). На этом зарабатывали хорошие деньги. Но процедура антифизиологична. Другое дело, если у человека есть проблема, и клизмы — это вид лечения. Бывает удлиненная сигмовидная кишка (чаще страдают женщины), она делает дополнительную петлю, поэтому у человека по два-три дня, а то и больше не бывает стула. В таких случаях помогают клизмы и специальное лечение.
Надо понимать: постоянное вмешательство во внутреннюю среду опасно. Ведь в кишечнике живет много микроорганизмов. Кал на 40 процентов состоит из микробных тел, в том числе и живых. У здорового человека большинство микроорганизмов в кишечнике полезные: они вырабатывают витамины группы В, помогают обрабатывать клетчатку. Когда мы едим яблоки, огурцы, другую клетчатку, она переваривается не в желудке и не в тонком кишечнике, а только в толстом. Если же мы начинаем мыть кишечник, это не намного лучше, чем бесконтрольно принимать антибиотики — нарушается микрофлора кишечника, и с этим очень трудно справиться.

— Виктория, Кировоград. Скажите, доктор, что лучше: удалять желчный в ходе обычной или лапароскопической операции?

— Лапароскопия — модно и красиво. Пациенты иногда приходят к хирургу и просят: «Сделайте мне операцию через три дырочки». Врач должен выбрать, что лучше для человека. Если это молодой пациент, мы не хотим, чтобы у него остался послеоперационный рубец, поэтому выполняем операцию лапароскопически. Это можно сделать даже через одно отверстие в пупке. Есть методики операций через желудок или даже через влагалище, позволяющие пройти в брюшную полость. Вопрос только в том, насколько это хорошо для человека. Знаю случай, когда мужчина захотел, чтобы ему с помощью лапароскопа удалили грыжу величиной с вишню. Операция шла почти два часа, а скальпелем ее можно было бы удалить минут за 20, и разрез был бы минимальным. Но об этом пациенту никто не рассказал.

Для пожилых людей, по моему мнению, лучше подходит обычная операция, особенно если с ее помощью можно решить сразу несколько проблем. Например, убрать фибромиому и желчный, а также провести ревизию брюшной полости, выяснив, нет ли каких-то образований.

— Вера из Черниговской области. У моего сына в полтора года была кишечная непроходимость, его оперировали. Живот весь порезан. Сейчас парню 22 года, он очень страдает из-за спаек, не может поднимать тяжести, нормально поесть. Но операцию ему делать не хотят. Может, вы что-то посоветуете?

— Надо обратиться в хирургическое отделение, чтобы проверить, какая проходимость кишечника. Хирургов, которые боятся идти на повторную операцию, можно понять, потому что такое вмешательство в первую очередь опасно для самого пациента. Всегда говорю студентам: «Живот — это не портфель, который можно открыть, вынуть что-то, положить обратно и закрыть. Каждое новое вмешательство будет гораздо сложнее предыдущего». Необходимо хорошо взвесить риск операции и ту пользу, которую она может дать. Даже если вмешательство пройдет успешно, спайки все равно появятся. В ответ на воспаление и прикосновение хирурга органы выделяют липкий белок — фибрин,- который со временем либо рассасывается, либо прорастает тканями и превращается в спайки.

Я рекомендовал бы вам проконсультироваться со специалистами в столице. Есть такие и в клинике «Борис», и в Институте хирургии и трансплантологии. Они оценят все риски. Сейчас вашему сыну нужен определенный режим питания: он должен есть маленькими порциями, обязательно с приемом ферментов (мезим-форте, креон). Пища должна очень быстро перевариваться, чтобы не вызывала заворота участков кишки и острой непроходимости.

Подготовила Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»

источник

Аппендицит в острой форме — наиболее распространенное заболевание в хирургической практике. Откуда появляется данное заболевание на данный момент неизвестно. Диагностировать острый аппендицит довольно непросто, для этого нужны профессиональные навыки. Аппендицит в острой форме может начаться у каждого человека. Пол и возраст в данном случае значения не имеют.

Аппендицит может замаскировать себя под всякую патологию в области брюшины. Оттого зачастую так непросто установить верный диагноз. У деток боли в животике можно наблюдать при инфекциях. Причин множество и существует порядка двух десятков гипотез, которые имеют объяснение формирование приступа аппендицита в острой форме.

Среди потенциальных первопричин формирования данного заболевания такие факторы:

  1. инфекционный фактор;
  2. неправильный выход кала или зашлаковывание устьевого червеобразного отростка;
  3. неправильное питание – употребление огромного количества мясных продуктов;
  4. анатомические особенности отростка индивидуальные для каждого отдельного пациента;
  5. затромбованность артерии, дающей питание червеобразному отростку у пациентов, мучающихся от атеросклероза и болезней сердца;
  6. родовая склонность у носителей отдельных антигенов;
  7. слабый иммунитет;
  8. женская часть населения может пострадать от придатков матки и др.

При возникновении сильных болевых ощущений при признаках аппендицита можно оказать себе первую помощь и пить спазмолитики, например Ношпа. При неожиданном появлении болевых ощущений в районе брюшины на фоне совершенного благополучия запрещено пить болеутоляющие препараты. Ними можно смазать симптомы аппендицита. Данное обстоятельство не даст врачу определить верную диагностическую картину.

Не допускается использование греющих предметов, различных компрессов на область живота – это исключительно приумножит воспалительный процесс. Запрещается при подозрениях на аппендицит врачеваться снадобьями народной медицины или пить антибиотики. Они также исковеркают клиническую картину аппендицита в острой форме.

Аппендицит в острой форме требует медикаментозного лечения на стационаре в отделении хирургии Безоперационного решения данного недуга, в эпизоде остро возникшего аппендицита не существует. Всяческое промедление и каждая задержка с транспортировкой больного на прием к доктору грозит основательными осложнениями. Нужно без заминки вызвать скорую медицинскую помощь.

В приёмном отделении врач-хирург обследует пациента с диагнозом острые боли в животе. При возникших сомнениях в аппендиците, порой для дифференциального диагностирования с прочими недомоганиями прописывается Ношпа перед процедурой, как премедикация. Как была использована премедикация, больной наблюдается в динамике. Если симптомы после процедуры, как премедикация, увеличиваются, то обычно операционного вмешательства избежать невозможно.

Для своевременного изобличения у себя этого отклонения и своевременного обращения к эксперту, проанализируем главные симптомы болезни:

  1. Припадок острого аппендицита нередко появляется поздней ночью либо в ранний утренний час.
  2. При правильном течении болезни одним из первых признаков будет острая боль. Она распространяется и постепенно делается стабильной, более насыщенной, возрастает при ходьбе, в позе лежа на левом боку.
  3. Аппендикс может быть локализован в животе выше обыкновенного, теперь боль сосредоточится практически под ребрами. При прочих неправильных местоположениях червеобразного отростка болевые ощущения могут располагаться недалеко от пупка или в зоне поясничного отдела.
  4. Аппендицит для беременных характерен необычным проявлением чувства боли по причине изменения положения внутренних органов.
  5. Во время приступов болевой синдром постоянный, однако, может на небольшой период времени гаснуть или возрастать.
  6. Когда при аппендиците болевые ощущения неожиданно исчезли – это весьма опасная примета, говорящая о начинающемся перитоните. Начинают гибнуть нервные окончания.
  7. Прощупывая живот, боль не делается ярче, однако резко возрастает, если прекратить давить на область прощупывания.
  8. Через два часа после начала болевых ощущений начинаются приступы тошноты и рвотные позывы. Рвота умеренная, одноразовая, не дающая эффекта облегчения. Начинается запор или напротив редкий стул.
  9. Через два, четыре часа после появления боли возникает лихорадочное состояние.

Следует помнить, что интенсивные боли, начавшиеся в животе и не прошедшие сами по себе после принятия Ношпы – точный знак серьезного недомогания и требуют обследования доктором в хирургии.

Недооценка тяжести аппендицита чревата серьезными последствиями. Даже имеются смертельные эпизоды болезни. Воспалительный процесс в червеобразном отростке очень опасен собственными осложнениями. Через половину суток от начала недомогания воспалительный процесс завладевает всей толщиной стенки аппендикса, а через сутки, двое совершается ее разрушение и в свободную брюшную полость испускается содержимое кишечника. Если данное случилось и ничего не помогает, может быть, формирование самых разных последствий:

  1. Абсцессы в области брюшной полости, появление гнойных образований возле отростка, в кишках, в области малого таза в сопровождении большой температуры и озноба.
  2. Перитонит – это воспаление тонкой оболочки – так называемой брюшины. Как следствие появление сепсиса (кровяного заражения) и смертельного исхода.
  3. Аппендикулярный инфильтрат. Тело пытается изолировать орган, подверженный воспалению от полости живота.
  4. Самое тяжкое осложнение аппендикса, протекающего в тяжелой форме, от которого незнакомы эпизоды выздоровления это – пилефлебит (воспалительный процесс в основной вене печени, что приводит к тяжелым нарушениям в ее работе и смертельному исходу).

Запомните: единый способ профилактических мероприятий вышеперечисленных осложнений аппендикса в острой форме — это как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу, не позднее первых шести, двенадцати часов от первых болевых ощущений.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Читайте также:  Аппендицит симптомы какой бок болит

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

Панкреатит — тяжелое заболевание, которое приходится лечить иногда всю жизнь. В острый период болезни основной целью является купирование боли. Наряду с обезболивающими лекарственными средствами, применяются спазмолитики. Но-шпа при панкреатите — самый эффективный препарат этой группы. Она хорошо расслабляет спазмированную гладкую мускулатуру и быстро убирает боль.

Действующее вещество Но-шпы — дротаверина гидрохлорид. Является миотропным спазмолитиком, быстро убирает боль. Назначая Но-шпу при панкреатите, как принимать, дозировку и кратность применения подскажет врач, учитывая стадию и тяжесть заболевания.

Механизм действия Но-шпы основан на снижении образования фосфодиэстеразы — 4 (ФДЭ — 4). Поскольку количество изоферментов в тканях разное, лекарство действует именно на органы пищеварительной системы. При этом не снижается синтез ФДЭ — 3, поэтому побочные действия отсутствуют.

Происходит связывание активных компонентов Но-шпы с белками крови и равномерное распределение их в гладких мышцах. Независимо от лекарственной формы 65% препарата обнаруживается в крови уже через час. Выводится печенью и почками, полностью метаболизируется в организме: в неизмененном виде компоненты Но-шпы в моче не определяются.

Препарат не проходит через гематоэнцефалический барьер, но при беременности проникает через плаценту.

При воспалении поджелудочной железы под воздействием Но-шпы снижается тонус гладкой мускулатуры, и, соответственно, уменьшается боль.

При остром процессе, когда боль носит интенсивный характер, Но-шпа назначается в инъекциях. При умеренном обострении и при отсутствии рвоты препарат принимается в таблетках.

Если же приступ боли сопровождается рвотой, Но-шпа вводится внутримышечно, действует незамедлительно. Максимальная разовая доза в любой лекарственной форме — 80 мг, суточная — 240 мг.

Действие наступает очень быстро: при приеме внутрь — через 12 минут, при парентеральном введении — «на кончике иглы». Из-за высокой результативности является препаратом первого ряда при оказании срочной помощи.

При выраженных болях она не маскирует острый живот: действует как спазмолитик и снимает спазм при панкреатите, но совершенно не обезболивает при аппендиците или перитоните.

Если нельзя быстро проконсультироваться с врачом, самостоятельно можно лечиться Но-шпой не более двух дней. Под контролем врача препарат принимается длительно. Если прием максимальной дозы не уменьшил болевой приступ, нужно думать об остром животе. В норме после приема Но-шпы боль значительно уменьшается или исчезает.

Если при верифицированном диагнозе панкреатита боль не уменьшилась, значит, речь идет об осложнениях воспаления поджелудочной железы.

При назначении Но-шпы учитываются противопоказания. К ним относятся:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • возраст до 6 лет;
  • кормление грудью.

Кроме того, необходимо внимательно контролировать артериальное давление у пациентов со склонностью к гипотонии, т. к. возможно развитие коллапса.

Еще один важный момент касается дозы: при ее превышении возможно развитие нарушений сердечного ритма вплоть до остановки сердца в тяжелых случаях. При передозировке необходима срочная госпитализация и оказание медицинской помощи в условиях стационара. Если же после приема препарата в большой дозе прошло меньше двух часов, нужно промыть желудок и принять адсорбенты.

Еще один препарат, который используется при воспалении поджелудочной железы и успешно снимает боль — папаверин. Он также является миотропным спазмолитикам. Механизм его действия несколько отличается от того, как действует Но-шпа. При панкреатите папаверин расслабляет сфинктер Одди, который выводится в двенадцатиперстную кишку, и восстанавливает отток желчи и сока поджелудочной железы. Результат — снижение давления внутри железы и купирование болевого синдрома.

С папаверином сочетаются другие препараты:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • мочегонные;
  • антигистаминные др.

В виде раствора папаверин применяется подкожно, внутримышечно и внутривенно совместно с другими медикаментами из вышеперечисленных групп.

Обезболивающий эффект значительно усиливается при совместном приеме папаверина с платифиллином. Платифиллин — атропиноподобное вещество, является М- олиноблокатором. Выпускается в таблетированной и инъекционной лекарственных формах. В основном используется парентерально как препарат скорой помощи для купирования болевого синдрома. Самостоятельно не назначается из-за побочных действий, возникающих при неправильной дозировке. Он вызывает:

  • снижение артериального давления;
  • сердцебиения;
  • головные боли;
  • судорожный синдром;
  • острый психоз;
  • нарушение мочеиспускания.

Учитываются противопоказания к применению:

  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • атонический запор;
  • язвенный колит.

Поэтому он входит в список препаратов группы А, подлежащим хранению в строгих условиях, и отпускается по рецепту.

К группе миотропных спазмолитиков относится Дюспаталин. Точка приложения — гладкие мышцы, в результате воздействия на них снимается спазм, в том числе расслабляется сфинктер Одди. Это улучшает отток панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, снижает давление в железе. В результате Дюспаталин при панкреатите значительно уменьшает приступ боли. Форма выпуска — капсулы и таблетки, продолжительность действия при приеме капсул-ретард по 200 мг — до 16 часов, поскольку он способен очень медленно высвобождаться из капсулы. Поэтому пить Дюспаталин можно 2 раза в сутки. Применять за 30 минут до еды, не вскрывая капсулу и не разжевывая, если это таблетка. Полностью выводится с мочой через 24 часа.

Противопоказания к применению Дюспаталина:

  • индивидуальная непереносимость;
  • возраст до 12 лет;
  • вождение автомобиля и работа со сложными механизмами.

При лечении Дюспаталином необходимо исключить алкоголь — он снижает эффект от лекарства вплоть до полного отсутствия его.

Несмотря на разнообразие спазмолитических средств, которые успешно применяются при панкреатите для купирования и лечения болевого синдрома, Но-шпа обладает существенным преимуществом. По расслабляющему действию на мускулатуру она превосходит другие перечисленные препараты этой группы в четыре раза.

Разнообразие существующих лекарственных форм, в том числе и пролонгированного действия, позволяет широко пользоваться Но-шпой в случаях неотложной терапии, а также для продолжительного лечения. Она помогает выдержать боль до приезда скорой помощи или посещения врача.

Но-шпа не вызывает побочных эффектов при условии правильного применения.

Благодаря всем этим свойствам Но-шпа нашла широкое применение и с успехом используется в лечении панкреатита.

Аппендицит в острой форме — наиболее распространенное заболевание в хирургической практике. Откуда появляется данное заболевание на данный момент неизвестно. Диагностировать острый аппендицит довольно непросто, для этого нужны профессиональные навыки. Аппендицит в острой форме может начаться у каждого человека. Пол и возраст в данном случае значения не имеют.

Аппендицит может замаскировать себя под всякую патологию в области брюшины. Оттого зачастую так непросто установить верный диагноз. У деток боли в животике можно наблюдать при инфекциях. Причин множество и существует порядка двух десятков гипотез, которые имеют объяснение формирование приступа аппендицита в острой форме.

Среди потенциальных первопричин формирования данного заболевания такие факторы:

  1. инфекционный фактор;
  2. неправильный выход кала или зашлаковывание устьевого червеобразного отростка;
  3. неправильное питание – употребление огромного количества мясных продуктов;
  4. анатомические особенности отростка индивидуальные для каждого отдельного пациента;
  5. затромбованность артерии, дающей питание червеобразному отростку у пациентов, мучающихся от атеросклероза и болезней сердца;
  6. родовая склонность у носителей отдельных антигенов;
  7. слабый иммунитет;
  8. женская часть населения может пострадать от придатков матки и др.

При возникновении сильных болевых ощущений при признаках аппендицита можно оказать себе первую помощь и пить спазмолитики, например Ношпа. При неожиданном появлении болевых ощущений в районе брюшины на фоне совершенного благополучия запрещено пить болеутоляющие препараты. Ними можно смазать симптомы аппендицита. Данное обстоятельство не даст врачу определить верную диагностическую картину.

Не допускается использование греющих предметов, различных компрессов на область живота – это исключительно приумножит воспалительный процесс. Запрещается при подозрениях на аппендицит врачеваться снадобьями народной медицины или пить антибиотики. Они также исковеркают клиническую картину аппендицита в острой форме.

Аппендицит в острой форме требует медикаментозного лечения на стационаре в отделении хирургии Безоперационного решения данного недуга, в эпизоде остро возникшего аппендицита не существует. Всяческое промедление и каждая задержка с транспортировкой больного на прием к доктору грозит основательными осложнениями. Нужно без заминки вызвать скорую медицинскую помощь.

В приёмном отделении врач-хирург обследует пациента с диагнозом острые боли в животе. При возникших сомнениях в аппендиците, порой для дифференциального диагностирования с прочими недомоганиями прописывается Ношпа перед процедурой, как премедикация. Как была использована премедикация, больной наблюдается в динамике. Если симптомы после процедуры, как премедикация, увеличиваются, то обычно операционного вмешательства избежать невозможно.

Для своевременного изобличения у себя этого отклонения и своевременного обращения к эксперту, проанализируем главные симптомы болезни:

  1. Припадок острого аппендицита нередко появляется поздней ночью либо в ранний утренний час.
  2. При правильном течении болезни одним из первых признаков будет острая боль. Она распространяется и постепенно делается стабильной, более насыщенной, возрастает при ходьбе, в позе лежа на левом боку.
  3. Аппендикс может быть локализован в животе выше обыкновенного, теперь боль сосредоточится практически под ребрами. При прочих неправильных местоположениях червеобразного отростка болевые ощущения могут располагаться недалеко от пупка или в зоне поясничного отдела.
  4. Аппендицит для беременных характерен необычным проявлением чувства боли по причине изменения положения внутренних органов.
  5. Во время приступов болевой синдром постоянный, однако, может на небольшой период времени гаснуть или возрастать.
  6. Когда при аппендиците болевые ощущения неожиданно исчезли – это весьма опасная примета, говорящая о начинающемся перитоните. Начинают гибнуть нервные окончания.
  7. Прощупывая живот, боль не делается ярче, однако резко возрастает, если прекратить давить на область прощупывания.
  8. Через два часа после начала болевых ощущений начинаются приступы тошноты и рвотные позывы. Рвота умеренная, одноразовая, не дающая эффекта облегчения. Начинается запор или напротив редкий стул.
  9. Через два, четыре часа после появления боли возникает лихорадочное состояние.

Следует помнить, что интенсивные боли, начавшиеся в животе и не прошедшие сами по себе после принятия Ношпы – точный знак серьезного недомогания и требуют обследования доктором в хирургии.

Недооценка тяжести аппендицита чревата серьезными последствиями. Даже имеются смертельные эпизоды болезни. Воспалительный процесс в червеобразном отростке очень опасен собственными осложнениями. Через половину суток от начала недомогания воспалительный процесс завладевает всей толщиной стенки аппендикса, а через сутки, двое совершается ее разрушение и в свободную брюшную полость испускается содержимое кишечника. Если данное случилось и ничего не помогает, может быть, формирование самых разных последствий:

  1. Абсцессы в области брюшной полости, появление гнойных образований возле отростка, в кишках, в области малого таза в сопровождении большой температуры и озноба.
  2. Перитонит – это воспаление тонкой оболочки – так называемой брюшины. Как следствие появление сепсиса (кровяного заражения) и смертельного исхода.
  3. Аппендикулярный инфильтрат. Тело пытается изолировать орган, подверженный воспалению от полости живота.
  4. Самое тяжкое осложнение аппендикса, протекающего в тяжелой форме, от которого незнакомы эпизоды выздоровления это – пилефлебит (воспалительный процесс в основной вене печени, что приводит к тяжелым нарушениям в ее работе и смертельному исходу).

Запомните: единый способ профилактических мероприятий вышеперечисленных осложнений аппендикса в острой форме — это как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу, не позднее первых шести, двенадцати часов от первых болевых ощущений.

В общем, у ребенка сильные боли в животе. Ну плюс температура, тошнота, боли в горле. Вызвали педиатра — д-з ОРВИ. Но состояние только ухудшилось. Начиталась страшилок (интернет мне отрубить. да-да, знаю), начала подозревать аппендицит. Позвонила в неотложку, там сказали дать но-шпу, и если не поможет, то поедем к хирургам. А я с волнения совершенно забыла спросить, в какой дозе дать.

Полезла за инструкцией, а там противопоказания — возраст до 6 лет (дочке 3,8) и подозрение на аппендицит.

Кто давал в таких случаях но-шпу. СКОЛЬКО? У меня есть таблетки 40мг. И не было ли потом ничего страшного?

П.С: я обычно такой *** не страдаю, и указания врачей выполняю, но тут что-то стремно. Так что с тапками мимо.

В субботу утром вызвали скорую Диме в связи с резкой болью в районе живота. Боль была всю ночь в виде схваток. Ребенок постоянно бегал на горшок, но в туалет не мог сходить даже с помощью свечек. Приехавшие работники скорой помощи сказали, что это, скорее всего острый колик, но на всякий случай отвезут нас в 9 ГКБ.

с утра (17 марта) начал болеть у Стаса живот, тошнота, слюноотделение, рвота, таблетки (уголь, но-шпа, смекта) не помогали, вечером вызвали врача — забрали в Сперанского с подозрением на аппендицит. (Опять поразилась тому на сколько в Москве внимательны в отношении детей и их здоровья. Я сначала позвонила в неотложку детскую, мы побеседовали и они посоветовали все таки вызывать скорую. Мне как-то даже было неудобно звонить в скорую, ну вроде бы все не так, чтобы прямо остро, но там сразу сказали, что приедут.

В аптечке каждой семьи должны обязательно находиться обезболивающие средства, которые при необходимости и головную, и ушную боль снимут, а также помогут устранить спазмы желудка, болезненные ощущения. Без них никуда, поскольку боль может настичь в любой момент, даже в ночное время суток.Самыми распространенными обезболивающими средствами являются следующие медицинские препараты:

Баночное питание 15 сентября 2008 г., 22:52 Редакция благодарит за помощь в подготовке материала Департамент пищевой, перерабатывающей промышленности и детского питания Миф 1: В пюре и соках, приготовленных в домашних условиях, больше витаминов, чем в детском питании промышленного производства. На самом деле: Свежие овощи и фрукты богаты витаминами только в «свой» сезон. Несколько месяцев хранения — даже с соблюдением всех норм, что, к сожалению, встречается крайне редко — и кроме клетчатки и крахмала в них мало что остается. При приготовлении.

Читайте также:  Когда можно принимать душ после удаления аппендицита

*Александр Беляков-Бельский: «Я всегда говорю студентам: «Живот — не портфель, который можно открыть, вынуть что-то, положить обратно и закрыть. Каждое новое вмешательство будет гораздо сложнее предыдущего. Хирург должен это понимать»

— Здравствуйте, Александр Борисович! Беспокоит Валентина Ивановна из Полтавы. Когда у меня появилась боль под ложечкой, я пила настой травы зверобоя, заваривала льняное семя: думала, что это гастрит, а оказалось — аппендицит. Но ведь все знают, что аппендикс расположен справа...

— Типичный случай. Очень часто при аппендиците пациент ощущает боль в подложечной области. Вообще, наш живот имеет сложную нервную систему или, как говорят врачи, иннервацию. Это значит, что больной орган находится в одной области, а боль отдает в другую. Например, болит в правой подвздошной области, и пациент думает, что это аппендикс, а у него прободная язва желудка или 12-перстной кишки.

Определить, что происходит на самом деле, должен хирург. Заметьте, именно хирург, а не терапевт или гастроэнтеролог. И, поверьте, никто не будет оперировать без показаний. Сначала хирург проведет различные тесты, прощупает брюшную полость, затем дополнительно назначит обследования, анализы, чтобы подтвердить диагноз. Правда, иногда пациент в считанные минуты может оказаться на операционном столе, если речь идет о спасении жизни. Кстати, сегодня «скорая» привезла мужчину, который три дня лечился сам, а у него оказалась кишечная непроходимость и гангренозный (уже омертвевший) аппендикс с отверстием. Еле спасли… Хотя сначала человека пришлось уговаривать на операцию!

— Получается, «скорую» надо было сразу вызывать? Но знаете, как неудобно, если вызовешь врача напрасно, думаешь: он приехал к тебе, а в это время кто-то умирает от инфаркта…

— Понимаю, и все же рекомендую всем при боли в животе как можно быстрее проконсультироваться у хирурга. И еще: ни в коем случае не нужно пытаться заглушить этот симптом таблетками. Обратившись за советом к знакомым, люди часто слышат: «Выпей но-шпу — и боль пройдет». Если она вызвана спазмом, то, может, и пройдет, ведь но-шпа — спазмолитик, хотя многие считают ее обезболивающим препаратом. Но если человек действительно примет обезболивающее средство (анальгин) или то, в котором есть спазмолитики и обезболивающие (спазмалгон, баралгин), то болевая реакция будет заглушена и могут возникнуть ошибки в диагнозе. Особенно опасны препараты, содержащие производные салициловой кислоты (аспирин и другие): они часто вызывают желудочно-кишечные кровотечения. Вообще, любые обезболивающие лекарства крайне опасны для людей, склонных к язвообразованию в желудке и кишечнике.

— Звонит Алла из поселка Большая Александровка, Херсонская область. У моего брата сильно болит живот уже дня четыре. Я ему давала но-шпу, ранитидин — не помогает. Брат пьет «Моршинскую» воду. Говорит, как только поест — возникает боль. В больницу его не затянешь. Что делать?

— Ему необходимо экстренно показаться хирургу. Не надо пить но-шпу, воду, немедленно отправляйтесь в больницу! И не нужно бояться, что его сразу станут оперировать. Хороший хирург не тот, который с ножом наперевес бросается к пациенту, а тот, кто старается обойтись без операции. Но он должен быть и самым осторожным, и самым смелым, потому что нельзя пропустить прободение язвы, аппендицит. Бывает, болезнь развивается очень быстро: от начала боли до омертвения отростка иногда проходит всего 12 часов.

— Здравствуйте, это Владимир Николаевич из Киева. Мне 59 лет. До сих пор на здоровье не жаловался, а теперь то в боку кольнет, то подташнивает. После еды, случается, спазм прихватит — разогнуться не могу, но потом отпускает. Что надо обследовать?

— Обратитесь к гастроэнтерологу. Он направит на анализы, на УЗИ. В фирме «Борис» отличная современная диагностическая база. Можно записаться по телефону (044) 238-00-00. Вам назначат курс лечения. Важно выяснить, удастся ли все нормализовать с помощью лекарств, нет ли заболеваний, которые нужно лечить хирургически. Например, в каком состоянии желчный пузырь, есть ли в нем камни? Как работают печень, почки, поджелудочная железа? Нет ли опухоли?

— Вы меня пугаете…

— Нет, наоборот. Лучше вовремя выявить заболевание, чтобы не понадобилась экстренная операция. Делать плановое вмешательство гораздо легче. В хирургии все зависит от глаз, рук, головы хирурга. Но когда ему помогают самые современные материалы, которые вызывают меньше реакций, то результат очень хороший. Раньше бичом в хирургии было нагноение ран, но сейчас у нас, в клинике «Борис», это случается чрезвычайно редко. Большинство инструментов — одноразовые. Есть прекрасные вспомогательные хирургические инструменты, например, ножницы, которые разрезают и тут же сваривают маленькие сосуды, чтобы не было кровотечения. Используем инструменты для наложения аппаратного шва. Благодаря хорошей рентгенологической и эндоскопической аппаратуре, самым современным ультразвуковым аппаратам хирурги могут хорошо подготовиться к операции. Современный компьютерный томограф ни с чем нельзя сравнить по точности и быстроте диагностики. Используются лабораторные методики, позволяющие через 10-15 минут после сдачи анализа увидеть большое количество показателей. Очень высокого качества анестезиологическое оборудование — оно позволяет вести действительно управляемый наркоз и следить за всеми основными жизненными параметрами.

— Добрый день, это Елена Васильевна, Харьков. У дочери обнаружили камни в желчном пузыре. Она недавно вышла замуж и думает о детях. Я волнуюсь, вдруг камни дадут о себе знать во время беременности?

— Когда к нам пришла молодая пациентка, у которой подобная ситуация, мы порекомендовали ей удалить желчный пузырь до наступления беременности. Не дай Бог обострение случится, когда женщина уже в положении! Наркоз давать нежелательно, лекарства назначать тоже, так как это может плохо сказаться на будущем ребенке.

— А если обострение «каменного» холецистита случится на последних месяцах беременности, тогда оперируют?

— Оперируют, конечно. Но чаще проблемой является аппендицит. Бывали случаи, когда мы делали аппендэктомию, а через пару недель женщина рожала. Однажды меня вызвали в наш районный роддом: у пациентки уже наступает срок родов, а тут — аппендицит. Акушеры сделали кесарево сечение, после чего мы приступили к своей операции — удалили нагноившийся аппендикс. И это еще не худший вариант. Вот если аппендицит случается за месяц-два до родов, то симптоматика на фоне беременности очень меняется. Матка занимает почти весь живот, доступ к отростку ограничен. Очень сложно все сделать так, чтобы рана быстро зажила и во время родов не возникли осложнения.

— Как себя вести, чтобы не вызвать обострения?

— Если возникает приступ холецистита, обычно человеку кто-нибудь из близких и даже из врачей советует принимать желчегонные препараты. Однако это может привести только к обострению. Желчегонные препараты (аллохол, лив и прочие) показаны при хроническом холецистите, когда нет камней. В противном случае камни могут сдвинуться и застрять в желчевыводящих путях, и тогда без операции не обойтись.

— Прямая линия? Беспокоит Галина из Симферополя. У меня геморрой. До сих пор лечилась народными средствами, а теперь чувствую, что надо удалять. Какой способ лучше?

— Вы сами поставили себе диагноз или побывали у врача?

— Сама. Никак не решусь идти с та-кой интимной проблемой к доктору — боюсь, что он назначит операцию.

— Бояться врачей не надо. Но должен вас огорчить: геморрой — не единственная болезнь прямой кишки. Надо обязательно поставить точный диагноз. Это может быть трещина, полип, парапроктит. Опасно пропустить опухоль. В том, что болезни прямой кишки выявляют поздно, виновата наша чрезмерная скромность: люди даже врачу боятся говорить об интимном, в том числе о таких недугах, терпят до последнего. А в Европе, США не стыдятся заявить о таком публично, видные политики в прессе рассказывают о том, как лечили геморрой, это может быть темой застольной беседы.

— Какое исследование надо провести, чтобы поставить точный диагноз?

— Во многих случаях достаточно осмотра врача. Потому что и геморрой, и трещину прямой кишки, и парапроктит можно обнаружить сразу. Инструментальные исследования минимальны, иногда в них вовсе нет необходимости. Когда речь идет о хронических процессах, то делают осмотр с зеркалом, ректроманоскопию — трубочкой смотрят первые 20-25 сантиметров. Сейчас мы больше любим колоноскопию — она позволяет обследовать весь толстый кишечник. Раньше такой возможности не было. Появились фиброскопы, с помощью которых врач может осмотреть всю кишку. Благодаря этим аппаратам значительно увеличилось количество выявленных на ранней стадии опухолей.

— Если во время такого осмотра обнаруживают полип, его удаляют сразу или же потом делают операцию?

— Часто сразу при эндоскопии делают электрокоагуляцию: накидывают петлю, подводят ток, он отжигает ножку (если полип на ножке). Если же полипов очень много, иногда приходится удалять часть кишки. Это серьезная проблема.

Кстати, чаще, чем полипы, встречаются дивертикулы толстой кишки — выпячивание истонченной стенки кишки наружу. Они появляются, если человек страдает запорами. Дивертикулы опасны, так как могут вызвать воспаление и даже прободение, что ведет к перитониту. Надеюсь, я убедил вас в необходимости показаться специалисту. Если же окажется, что у вас геморрой, врач объяснит, какие есть щадящие методы его удаления.

Конечно, разновидность аппендицита способен определить только врач, поэтому следует знать основные признаки заболевания.
У взрослых воспаление аппендикса зачастую имеет такие симптомы:

  1. Интенсивная боль в животе (сначала распространённая, а через 3 часа перемещающаяся в правое подвздошье): при чихании и ходьбе усиливается, со временем может увеличиваться или затихать.
  2. Температура до 38° С.
  3. Тошнота и рвота, случающаяся 1-2 раза (у пожилых боль и рвотный рефлекс могут быть сниженными или запоздалыми).
  4. Понос, учащение пульса, сухость во рту, налёт на языке, боли при мочеиспускании и другие проявления.

У детей до 7 лет, которые не могут сами описать свои ощущения, заболевание можно вычислить по таким признакам:

  1. Ребёнок беспокоен, плачет, хватается за живот, но не даёт до него дотронуться.
  2. Так как аппендицит у детей развивается постепенно, то в течение дня он может ни с того ни с сего приседать и плакать, а среди ночи – кричать.
  3. Рвота многократно повторяется.
  4. Ребёнок отказывается от еды или ест неохотно.
  5. Другие проявления: жидкий стул или запор, температура, насморк.

Распознать эту болезнь можно и самостоятельно, для чего есть пять самых эффективных вариантов проверки:

  1. Подушечкой пальца легонько “потыкайте” в правую подвздошную область – почувствуете боль. То же самое сделайте с левой стороны – болезненных ощущений не будет.
  2. Сымитируйте громкий кашель – боль усилится.
  3. Легко надавите ладошкой на место, которое болит сильнее всего и не убирайте около 10 секунд – сначала вы почувствуете облегчение, а когда отпустите – боль.
  4. Лягте на правый бок и согнитесь в позу эмбриона – боль должна уменьшиться; если с прямыми ногами ляжете на левый бок – она будет сильнее.
  5. Измерьте температуру.

Все перечисленные манипуляции, кроме последней, могут вам навредить – вызвать разрыв аппендикса и перитонит. Поэтому проводите их с большой осторожностью или просто дожидайтесь врача скорой помощи.

Если вдруг у вас сильно заболел живот, неважно, с какой стороны, не следует сразу принимать анальгетики, спазмолитики или НПВП, такие как: анальгин, баралгин, но-шпа, кетанов, кеторол, нимесулид и прочие. Их действие может затруднить постановку правильного диагноза.
Противопоказаны согревающие компрессы на живот, а тем более грелки: воспаление с ними только увеличится.

Лучше не принимать никаких лекарств (в том числе и антибиотиков), ничего не есть. Если боль не проходит в течение 6 часов, то нужно вызывать скорую помощь.

Острый аппендицит требует хирургического вмешательства.

Когда больного на скорой привозят в клинику, то его осматривает хирург, оперативно делаются анализы крови и мочи. Зачастую этого достаточно, чтобы назначить операцию уже через час или даже раньше.

Послеоперационное восстановление проходит относительно легко. В больнице проводят не более 10 дней, получают уколы антибиотиков, обезболивающих и витаминов.

Швы снимают постепенно уже через 7-8 суток.

После больницы ещё в течение полугода будет чувствоваться дискомфорт при ходьбе и при физических нагрузках. Во избежание грыж и расхождения швов на это время нужно воздержаться от спорта и тяжёлой работы, но лёгкая двигательная активность пойдёт только на пользу.

В первый день после операции больным показан постельный режим, есть и пить запрещается. На следующий день можно вставать, пить воду, нежирный кефир и бульоны.

Когда появится стул, можно потихоньку вводить в рацион нежирное отварное мясо, творог, суп и другие диетические продукты, которые разрешит врач. Приём пищи – частый, небольшими порциями и только при наличии аппетита.
Когда рана затянется, можно вернуться к привычному питанию. Но особенно следует налегать на кисломолочные продукты, которые восстановят правильную микрофлору кишечника после антибиотиков.

Защититься от аппендицита на 100% невозможно, но можно уменьшить риск заболевания, если соблюдать следующее:

  • не глотать рыбные кости, не есть семечки с шелухой и виноград с косточками;
  • лечить запор и проблемы с кишечником;
  • есть больше клетчатки;
  • пролечивать инфекционные и хронические заболевания.
  • Чаще всего острый аппендицит возникает с резких болей в низу живота справа, в области пупка или по всему животу; через несколько часов боли сосредоточиваются в правой нижней части живота.
  • Для аппендицита характерны боли, нарастающие в течение нескольких часов, усиливающиеся при движениях или кашле.
  • Может появиться тошнота и рвота.
  • Как правило температура тела увеличивается до 37,5-38,5 °С, иногда температура может оставаться нормальной.
  • Стул и газы задерживаются, также заболевание может вызывать диарею.

При подозрении на аппендицит нужно сразу уложить больного, затем положить на живот лед и вызвать врача или же отправить в больницу, так как при остром аппендиците обязательно нужна срочная операция.

В подобной ситуации нельзя давать слабительное (в крайнем случае, можно поставить клизму из теплой воды для отвода кала от слепой кишки), нельзя давать обезболивающие средства и класть грелку на живот, потому что тепло только усилит развитие воспалительного процесса, а обезболивающие средства дадут лишь временное улучшение.

Если после острого аппендицита больной по каким-либо причинам не был прооперирован но симптомы болезни стихли, они могут повториться, причем повторные приступы чаще всего протекают более тяжело и нередко дают осложнения. Подобный аппендицит называется хроническим. Осложнения от аппендицита очень серьезны и требуют обязательного оперативного вмешательства.

Порой воспалительный процесс ограничивается только слизистой оболочкой, и если содержимое отростка выльется в слепую кишку, боли могут пройти. Но надеяться на это не следует, так как даже врач не всегда может определить степень тяжести и характер воспалительного процесса в отростке, а неблагоприятные изменения в нем (например, гангрена), вызывают серьезные осложнения, они иногда возникают очень быстро. Поэтому обязательно необходимо немедленно удалить аппендикс; чем раньше произведена операция, тем она безопаснее и тем надежнее предотвращает опаснейшие осложнения.

источник