Меню Рубрики

Аппендицит без повышения температуры

симптом аппендицита: Схваткообразный характер боли при аппендиците не исключает диагноза острого аппендицита. Такая боль возникает при закупорке просвета аппендикса.

2 симптом аппендицита: Длительность болевого приступа колеблется от нескольких минут до нескольких дней.

3 симптом аппендицита: Чаще всего боль, сохраняющаяся в течение более 24 ч, указывает на значительные воспалительные изменения аппендикса. Стихание боли может зависеть от наступившей гангрены отростка с гибелью нервных рецепторов, от прорыва стенки отростка, уменьшающего напряжение в ней. В таких случаях через какой-то промежуток времени боль снова усиливается, часто приобретая разлитой характер.

4 симптом аппендицита: Тошнота и рвота наблюдаются меньше чем у половины больных аппендицитом. Рвота (обычно однократная) возникает в самом начале заболевания, при развитии перитонита она может повторяться многократно.

5 симптом аппендицита: Стул чаще всего нормальный, но может быть и запор, редко — понос.

6 симптом аппендицита: Иногда, особенно при тазовом расположении отростка аппендикса, у больных бывает ощущение, что опорожнение кишечника избавило бы их от боли. Но поставленная клизма (этого не следует делать!) , наоборот, усиливает боль.

7 симптом аппендицита: Если воспаленный отросток аппендикса прилежит к стенке мочевого пузыря, возникают дизурические явления вследствие содружественного цистита.

8 симптом аппендицита: Самочувствие больных заметно нарушается при деструктивном аппендиците. Одновременно обычно снижается аппетит, повышается температура.

9 симптом аппендицита: Чаще всего повышение температуры наблюдается при выраженном гнойном процессе, однако она редко превышает 39 °С. Чем тяжелее интоксикация, тем чаще больные отмечают озноб. При деструктивном, особенно гангренозном, аппендиците учащение пульса опережает температурную реакцию.

10 симптом аппендицита: Общее состояние больного даже при тяжелом аппендиците (до фазы диффузного перитонита или развития гнойника в брюшной полости) может оставаться удовлетворительным.

Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить на мочевой пузырь и мочеточник.

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли делать холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.

Нарастание слабости и недомогания – это также симптомы аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая температура с ознобом. Как правило, сбить ее обычными медикаментами не удается.

Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при ходьбе сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.

Изменение цвета кожных покров – это еще один основной симптом аппендицита. Наряду с этим у больного может отмечаться слабый пульс и низкие показатели артериального давления. При нажатии на живот пальцем возникает локализованная болезненность, а мышцы сильно напрягаются.

Обнаружив у себя один или несколько симптомов аппендицита, как можно скорее обратитесь к врачу. Необходимо пройти тщательное обследование для того чтобы подтвердить наличие такого заболевания. На основе его результатов будет ясно, требуется ли оперативное вмешательство, либо причина кроется не в наличии аппендицита, а в чем-то другом.

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

  1. Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
  2. По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
  3. То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
  4. Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит — воспаление сосудистой стенки).
  5. Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

  1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
  2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
  3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

  1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
  2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
  3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Возможные причины появления аппендицита:

  • Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
  • Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
  • Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
  • Смещение отростка во время беременности у женщин
  • Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
  • Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний
  • Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
  • Лечение от паразитов,
  • Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

Читайте также:  Осложнения после удаления флегмонозного аппендицита

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований. Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика.

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

  • Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
  • Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
  • Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.
  • Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

    Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

    Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

    Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

    Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

    Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

    Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

    В большинстве случаев прогноз положительный, затруднение представляют случаи, когда имеет место:

    • пожилой возраст
    • наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
    • запущенная стадия болезни.

    Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

    • Внутреннее кровотечение
    • Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
    • Образование инфильтратов
    • Внутренние абсцессы
    • Нагноение швов из-за инфекции
    • Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
    • Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

    Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

    Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

    На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

    На 7 – 10 день после операции снимают швы.

    Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

    Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

    Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

    В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

    Наиболее выраженным симптомом начала воспалительного процесса в аппендиксе является боль. Она может иметь разный характер и появляться в любое время суток, но практически всегда она возникает внезапно и застает человека врасплох, где бы он ни находился. Как правило, сначала больному сложно определить точную локализацию дискомфорта, так как у него создается впечатление, что болит весь живот. Но вскоре интенсивность боли снижается, что сопровождается ее перемещением в правую половину живота. Медики называют этот процесс симптомом Кохера.

    Важно: примерно четверть всех больных первоначально связывают резко появившиеся боли в животе с проблемами в работе ЖКТ.

    В части случаев боль изначально ощущается:

    • в области пупка;
    • сразу же в правой подвздошной области;
    • в пояснице.

    Тем не менее, где бы ни возникали первые симптомы, боль при аппендиците у 90% людей все равно перемещается в правую нижнюю часть живота. Однако в редких случаях у мужчин она иррадиирует в правое яичко, при этом может появиться ощущение его подтягивания. Подобное наблюдается, если червеобразный отросток расположен в нетипичном для него месте, а именно в непосредственной близости от веточек межреберного нерва, идущих к яичкам. Кроме того, в исключительных случаях боли ощущаются ближе к правому подреберью или в спине, что также может иметь место при аномальном расположении аппендикса.

    Что же касается интенсивности неприятных ощущений, то зачастую они достаточно умеренные, хотя иногда пациенты все же жалуются на сильные боли. При этом появление мощных болей в самом начале заболевания может свидетельствовать о возникновение нарушений кровообращения в аппендиксе, спровоцированном тромбозом его артерии или другими причинами. По характеру боль обычно острая, но также возможно присутствие тупых, тянущих, непрерывных болей, которые быстро усиливаются и даже могут становиться схваткообразными. Именно поэтому женщины часто ошибочно попадают в гинекологический стационар с подозрением на различные патологии внутренних половых органов и только оттуда спустя некоторое время переводятся в хирургическое отделение.

    Внимание! Боли при аппендиците обычно усиливаются при любых напряжениях передней брюшной стенки, в том числе при кашле, смехе, чихании, движении и т.д.

    С течением времени интенсивность болей снижается. У некоторых пациентов это наблюдается спустя несколько часов, у других – через несколько дней, но в любом случае уменьшение дискомфорта является не положительным, а, наоборот, тревожным звоночком, который должен заставить пациента незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Подобное характерно для нарастания интоксикации или перехода заболевания в последнюю, гангренозную стадию. Как правило, при этом на первый план выходят другие симптомы аппендицита.

    Кроме болей, симптомы аппендицита у взрослых могут заключаться в появлении:

    • тахикардии;
    • сухости языка;
    • тошноты;
    • рвоты, как правило, однократной;
    • вздутия живота;
    • налета на языке;
    • диареи;
    • учащения и болезненности мочеиспусканий.

    В тяжелых случаях пациентов может одолевать слабость и чувство общего недомогания. Что интересно, температура при аппендиците редко повышается выше 37,5°С. При этом иногда отмечается разница температур при измерении в правой и левой подмышечных впадинах.

    Внимание! При наличии подозрений на аппендицит стоит измерить температуру в прямой кишке. Если она на 1–1,5°С превышает показатели температуры тела, измеренной в правой подмышечной впадине, то это свидетельствует о наличии воспаления в органах нижней части живота.

    Кроме того, у больных при прогрессировании воспаления из-за нарастания напряжения мышц передней брюшной стенки отмечается изменение формы живота, его симметрии, а также отставание его правой половины от левой при дыхании. Поэтому может наблюдаться некоторое смещение пупка вправо, а у мужчин нередко поднимается правое или даже оба яичка.

    Как бы ни показалось странным, но хороший врач сразу же не будет пальпировать живот больного. В том, как распознать аппендицит, ему помогут наблюдения за поведением и походкой пациента и просьба покашлять. Это объясняется тем, что при развитии аппендицита пациенты обычно стремятся лечь и занять вынужденную позу на правом боку с подтянутой к животу правой ногой. Если же попросить человека встать и пройтись, то можно отметить, что при ходьбе он несколько наклоняется вправо и держит руку в области правой части живота. В то же время кашель провоцирует усиление дискомфорта, что проявляется появлением гримасы боли на лице пациента.

    Важно: во время приступа аппендицита больные стремятся сохранять полную неподвижность, так как практически любое движение усиливает боли.

    В ходе непосредственного осмотра врач проверяет наличие:

    • Симптома Раздольского, суть которого состоит в резком усилении боли при постукивании по правой части живота.
    • Болезненности при крайне осторожной пальпации живота.
    • Зоны повышенной чувствительности кожи при прикосновениях в правой подвздошной области.
    • Симптома Крымова, то есть появление болей при введении кончика пальца в правый паховый канал и пальпации его задней стенки.
    • Симптома Думбадзе – болезненности при введении кончика пальца в пупочное кольцо.
    • Симптома Вахенгейма-Редера, заключающегося в определении болезненности при ощупывании брюшины через стенки влагалища у женщин и прямой кишки у мужчин.
    • Симптома Щеткина-Блюмберга, присутствие которого указывает на воспалительное раздражение брюшины. Его суть состоит в появление резкой боли, являющейся следствием осторожного надавливания рукой на брюшную стенку правой подвздошной области и быстрого ее отдергивания. Но симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците может отсутствовать при атипичном расположении червеобразного отростка.
    • Симптома Воскресенского – появление боли справа и отсутствие слева при быстром проведении раскрытой ладонью от края ребер по поверхности передней стенки живота через натянутую рубашку.
    • Симптома Ровзинга, заключающегося в возникновении боли в правой нижней части живота после фиксации рукой сигмовидной кишки и произведения легкого точка в область нисходящей ободочной кишки.
    • Симптома Образцова, то есть усиление болей в животе при поднятии правой ноги. Но диагностика аппендицита этим методом крайне небезопасна, так как может спровоцировать разрыв стенок червеобразного отростка.
    • Симптома Бен-Ашера – при надавливании и удержании руки в левом подреберье справа возникает дискомфорт при кашле или просто глубоком дыхании.
    • Симптома Затлера, который проявляется усилением болей в правой части живота после поднимания ноги из сидячего положения.
    • Симптома Бриттена, заключающегося в подтягивании правого яичка вверх при осторожной пальпации самой болезненной точки.
    • Симптома Московского, то есть расширение правого зрачка.

    Внимание! Ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно ощупывать живот больного, поскольку это может привести к разрыву аппендикса, развитию серьезнейших осложнений и смерти.

    Таким образом, воспаление червеобразного отростка сопровождается возникновением достаточно обширного количества внешних проявлений, но наиболее патогномоничными, то есть отличительными, являются входящие в так называемую триаду Дьелафуа:

    • боль в правой подвздошной области;
    • напряжение мышц передней брюшной стенки;
    • появление повышенной чувствительности кожи в правой подвздошной области.

    Именно эти признаки относятся к числу тех, на какие симптомы при аппендиците стоит обратить особое внимание. Но даже они иногда не помогают правильно поставить диагноз, в особенности представительницам слабого пола. А промедление может быть чрезвычайно опасным для их здоровья и жизни.

    Ни для кого не секрет, что аппендицит может развиваться как у детей, так и у пожилых людей. Но совершенно очевидно, что у представителей разных возрастных групп характер и интенсивность симптомов воспаления будут разными. Более того, это заболевание не щадит даже беременных женщин, у которых диагностировать его сложнее всего в силу естественных изменений в организме будущей матери.

    Достаточно часто аппендицит возникает у детей различного возраста, причем количество случаев его развития находится в прямо пропорциональной зависимости от возраста. Так, реже всего с этим недугом сталкиваются груднички, а вот школьники подвержены практически такому же риску попасть на стол хирурга, как и взрослые. При этом клиническая картина аппендицита у старших детей практически ничем не отличается от таковой у взрослых пациентов. Но диагностировать заболевание бывает порой нелегко, поскольку школьники часто склонны скрывать свои проблемы, а грудные дети еще неспособны о них рассказать.

    У детей в возрасте от полугода до 5 лет может наблюдаться нетипичное течение заболевания. У них воспалительный процесс нередко дает о себе знать резким скачком температуры вплоть до 39,5°С, хотя точно так же температура может колебаться в границах субфебрильной. Кроме того, малыши могут вести себя беспокойно, плохо спать, наотрез отказываться от еды и т.п. из-за сильных болей в животе. Также, в отличие от признаков аппендицита у взрослых, дети часто страдают от многократной рвоты и у них могут наблюдаться симптомы банальной простуды, например, насморк. Это нередко заставляет родителей медлить с вызовом скорой помощи, списывая недомогание своего чада на ОРЗ.

    Внимание! Поскольку для аппендицита характерно усиление болей при движении, больной ребенок может отказываться двигаться или во время игры присаживаться на корточки, плакать и жаловаться на боли в животе, если он уже умеет говорить.

    Как правило, сила, с которой проявляются признаки аппендицита у стариков, не соответствует степени деструктивных изменений в червеобразном отростке. При этом обычно общее состояние пациентов не претерпевает никаких изменений. Поэтому достаточно часто они обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

    Признаки воспаления аппендицита у взрослых беременных женщин на протяжении 1 и 2 триместров обычно не отличаются от классических. Но на завершающих месяцах увеличенная матка сильно сдвигает практически все органы брюшной полости с их типичных мест. Поэтому червеобразный отросток может оказаться как в правом подреберье, в результате чего симптомы его воспаления легко можно спутать с холециститом, так и в центре живота и т.д. В последнем случае врачи могут заподозрить язву желудка или двенадцатиперстной кишки и другие подобные патологии.

    Таким образом, при диагностике аппендицита у женщин, находящихся на поздних сроках беременности, медики могут столкнуться с серьезными трудностями и сделать ошибочные заключения. Помочь правильно установить причину болей может наличие:

    • Симптома Брендо. Его суть состоит в появлении болей в правой части живота при легком надавливании на ребро матки пока женщина лежит на левом боку.
    • Симптома Михельсона, заключающегося в усилении дискомфорта при повороте женщины на правый бок, хотя у обычных людей при наличии аппендицита интенсивность болей усиливается при укладывании на левый бок.

    Важно: в силу особенностей расположения органов у беременных женщин, среди них наблюдается наивысший процент летальности от аппендицита, поэтому к дискомфорту в животе стоит относиться очень внимательно.

    источник

    Под диагнозом “аппендицит” понимают воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).
    На начальной стадии симптомы этого заболевания во многом схожи с другими. Но именно этот недуг требует срочного хирургического вмешательства. Каковы же признаки аппендицита?

    1. Боль в животе. Это самый явный симптом начинающегося аппендицита у всех категорий людей. Многие считают, что болевые ощущения при этом недуге могут возникнуть с правой стороны живота. Однако это не совсем верно. На начальной стадии (катаральной) боль может и не локализоваться в одном месте. Пациент может испытывать просто болевые ощущения в области живота и не понимать, где конкретно у него болит. Кроме того, эти ощущения могут быть цикличны. Например, усиливаться при ходьбе и кашле, или уменьшаться, в зависимости от положения тела. При такой симптоматике следует провести проверку симптома Щеткина-Блюмберга. А именно, медленно надавить пальцами на правую нижнюю часть живота и резко отпустить. Если при этом вы почувствуете резкую боль – следует немедленно обратиться к врачу. Помните, что при данном заболевании не рекомендуется прием любых обезболивающих препаратов.
    2. Рвота при аппендиците. Воспалительный процесс в аппендиксе всегда сопровождается рвотой и тошнотой. Тошнота, рвота, общее ослабление организма, чувство потери аппетита, все это также верные признаки болезни. При этом, тошнит всех одинаково, но если у взрослого рвота может быть единоразовой, то у детей может возникнуть несколько раз. Кроме того, наблюдается расстройство желудка и частые болезненные мочеиспускания, а также появляются признаки интоксикации организма.
    3. Температура. Всегда ли есть температура при аппендиците? Воспаление аппендикса, в большинстве случаев, сопровождается подъемом температуры тела. При этом она может подняться до 40 градусов. На разном этапе происходить повышение температуры может по-разному. На гангренозной стадии аппендицита можно наблюдать понижение температуры ниже 36 градусов. Поскольку аппендикс расположен довольно близко к прямой кишке измерять температуру тела рекомендуется двумя способами: ректально и под мышкой. Если разница температур в заднем проходе и подмышечной впадине составляет более 10° С, то можно говорить об аппендиците. По-другому такое расхождение температур называется симптомом Видмера. Здесь очень важно правильно измерить температуру в заднем проходе. Лучше всего это сделать утром, когда пациент только проснулся и его организм пока находится в состоянии покоя. Любая активная деятельность человека может изменить ректальную температуру на несколько градусов. Ртутный градусник дает более оптимальный показатель, по сравнению с электронным. Не забывайте, что измерения в подмышечной впадине производятся через 15 минут после еды. Также не стоит облачаться в теплую одежду. В этом случае температура повышается и дает неправильный результат.
    4. Белый налет на языке. Налет на языке достаточно распространенный признак. Однако и он проявляется не всегда. Итак, какой цвет бывает у языка? Чаще всего язык может изменять свой цвет, в зависимости от стадии заболевания. На раннем этапе это может быть белый налет, на третьей – цвет меняется на коричневый.
    5. Билирубин. В последнее время повышение билирубина также считается одним из признаков деструктивных форм острого аппендицита. Повышаться билирубин в сыворотке крови может свыше 18,5 мкмоль/л. Считается, что билирубин может подниматься за счет всасывания токсических веществ вены аппендикса поступление по портальной системе в печень, токсические изменения гепатоцитов, которые увеличивает билирубин. Тем не менее этот признак носит более вспомогательный характер.
    Читайте также:  Ходьба после операции по удалению аппендицита

    Помимо острой формы данного заболевания, существует и хроническая. Главное ее отличие от острой формы аппендицита заключается в более медленном протекании болезни, менее выраженности симптомов. Кроме того, хронический аппендицит может также сопровождаться различными признаками: низкий болевой синдром, пониженный билирубин, снижение температуры и другие.

    Во-первых, следует помнить – до госпитализации запрещено применение любых фармакологических препаратов, грелок на область живота и клизм. На ранней стадии (первые сутки) возможно добиться положительного результата при консервативном лечении. А именно, введение антибиотиков широкого спектра действия внутривенно. На этой стадии заболевания риск перфорации аппендикса незначителен. Если же болезнь развивается более суток до 5-7 дней, то здесь уже идет речь об аппендэктомии. Свыше 7 суток риск перфорации и абсцесса значительно возрастает.
    Также хронический аппендицит поддается консервативному лечению, тогда как острая форма болезни требует оперативного хирургического вмешательства.
    При появлении у вас любого из вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Не стоит тянуть время и заниматься самолечением, так как это приведет только к ухудшению состояния здоровья и серьезным последствиям для организма. Также не принимайте любые виды обезболивающих препаратов. И помните, что своевременное обращение за медицинской помощью существенно снизит риски для организма, даст должный результат и облегчит выздоровление!

    источник

    Тошнота после поноса может появиться по нескольким причинам. Это заболевания пищеварительного тракта, отравление и даже стресс. Появление мутящего состояния, ухудшение самочувствия, головокружения и позывы к тошноте могут быть и последствиями сотрясения мозга. Для того, чтобы устранить недомогание, нужно точно определить, что стало его причиной.

    Основные причины тошноты после поноса следующие.

    Отравление. Тошнота и понос — признаки того, что в кишечнике размножаются вредоносные бактерии. Зачастую это отравление. Оно может быть вызвано некачественными продуктами, переменами в привычном меню. В течение нескольких дней, как правило, организм способен самостоятельно справиться с бактериями, но когда симптомы не проходят, необходимо срочно показаться врачу. Особенно это касается маленьких детей, так как у них слабая пищеварительная система. У взрослого тошнота после поноса, которая не проходит, может свидетельствовать об аномальных процессах. Особенно следует насторожиться, когда температура тела повышенная, больной чувствует недомогание. Следует немедленно вызвать скорую помощь, когда началась рвота, и в ней заметны кровь, сгустки слизи.

    Острые и хронические заболевания желудка, кишечника. Они сопровождаются не только в виде диареи, рвоты, но также сильными болями в животе. Тошнота и понос, повышение температуры могут быть признаками аппендицита, а при надавливании на него человек чувствует сильную боль. Необходимо как можно скорее вызвать врача. Если вовремя этого не сделать, в лучшем случае будут осложнения, а в худшем — летальный исход. Некоторые люди страдают хроническими формами болезни желудка. Они сопровождаются схожими симптомами, но имеют периодический характер. В таком случае необходимо избегать стадий обострения заболевания.

    Кишечные инфекции. Тошнота, сопровождающая понос — это естественная реакция организма на инфекцию. Если такую бактерию вовремя не вывести, она может нести угрозу для жизни. Существует 3 типа таких микробов: бактериальный, вирусный, паразитный. Они быстро развиваются, вызывая такие симптомы: диарея, тошнота, рвота, головокружение, боли в животе.

    Переедание, злоупотребление алкоголем. Жирная, жареная пища в обильных количествах, алкоголь в больших дозах могут спровоцировать отравление. Как следствие — тошнота, диарея. Когда такое случается часто, вскоре появятся серьезные проблемы с пищеварительным трактом.

    Стресс, нервный срыв, депрессии. Душевно-эмоциональные расстройства также являются причиной тошноты при поносе. Выброс адреналина в кровь при волнении влияет на пищеварительную систему, вызывает мутящее состояние. Это не опасно для организма. Когда человек успокоится, плохое самочувствие пройдет. Но когда речь идет о продолжительном нервном перенапряжении, то проявляются более сильные симптомы: головокружение, рвота. Это закономерно, так как заболевания желудка, не связанные с паразитами и бактериями, вызывают именно продолжительные стрессы.

    Климатические условия. Многие люди плохо переносят смену климата, жалуются на проблемы с желудком. Тошнота после поноса — это следствие того, что организм не успел перестроиться и привыкнуть к новому температурному режиму. Через несколько дней человек адаптируется, и симптомы пройдут.

    Беременность. Понос тошнота при беременности — это то, чем сопровождается токсикоз. Это природное явление, так как меняется гормональный фон, но когда токсикоз сопровождается болями, сильной рвотой с примесью слизи, частым поносом, постоянным чувством тошноты — женщине необходимо показаться врачу.

    Итак, при настораживающих и опасных симптомах пациенту нужна немедленная медицинская помощь.

    Вышеперечисленные симптомы нельзя игнорировать и надеяться на то, что они пройдут сами собой. Больному срочно необходимо оказать помощь, так инфекция несет угрозу для его здоровья и жизни.

    1. Чтобы избавится от мутящего состояния, тошноты после поноса, необходимо знать, что их вызвало. Для этого пациента обязательно должен осмотреть врач. Если человек, кроме тошноты, боли в животе чувствует озноб, слабость и сонливость — это может быть отравление. Необходимо промыть желудок, соблюдать особый режим питания. Когда медик диагностировал инфекционное заражение, необходимы более серьезные меры, медикаментозное лечение.
    2. Облегчить состояние при рвоте поможет вода. Нужно выпить около 2 л теплой жидкости. Она поможет очистить желудок, кишечник. Затем отвезти человека в больницу. Там ему поставят капельницу, которая убьет вредные бактерии, восстановит водный баланс в организме. Дома пациент должен питаться по строгой диете, принимать антибиотики.
    3. Такие симптомы, как понос, тошнота, категорически нельзя сдерживать. Нужно помочь организму вывести все вредное, пить побольше воды.

    Понос, рвота и тошнота, повышенная температура наносят серьезный вред здоровью.

    Организм ослаблен, а это прекрасная среда для развития новых заболеваний и обострения хронических. Поэтому облегчать самочувствие в домашних условиях не стоит. Пациенту нужно оказать неотложную помощь, а затем отвезти в больницу. Назначить правильное лечение может только специалист.

    Советы, которые помогут избежать поноса, рвоты:

    1. Употреблять только те продукты, свежесть которых не вызывает сомнений.
    2. Мыть руки перед едой.
    3. Мыть продукты перед употреблением.
    4. Не злоупотреблять диетами, разгрузочными днями.
    5. Следить за количеством выпитого алкоголя.
    6. Не переедать.

    Это очевидные советы, но, к сожалению, многие люди игнорируют эти простые правила.

    Тошнота и рвота после поноса чаще всего являются признаками отравления. Но существуют также другие причины данного состояния. Первым делом нужно очистить желудок и кишечник больного, затем обратиться к специалисту для осмотра, назначения корректного лечения.

    Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

    Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

    Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

    Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

    Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

    Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

    Основные стадии развития аппендицита:

    • Катаральная
    • Флегмонозная
    • Гангренозная
    • Перфоративная

    Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

    Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

    К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

    Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

    Для ранней диагностики аппендицита симптомы имеют важнейшее значение. Их знание позволяет отсечь прочие заболевания ЖКТ, не имеющие отношения к воспалению аппендикса.

    Основные признаки аппендицита у взрослых включают:

    • Острую боль в животе, в том числе и при надавливании
    • Повышение температуры
    • Тошноту
    • Рвоту

    Первые симптомы и признаки острого аппендицита не всегда позволяют однозначно идентифицировать это заболевание. Первоначально болезнь может маскироваться под другую, не столь опасную, и человек может принять приступ аппендицита за почечные колики или гастрит.

    Главный симптом аппендицита – постоянные острые боли в области живота. Как правило, резкая боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В катаральной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

    Процесс перемещения очага боли носит название симптома Кохера и является одним из главных определяющих признаков болезни. В большинстве случаев он свидетельствует именно об аппендиците, а не о каком-либо другом заболевании желудочно-кишечного тракта. Этот процесс происходит в течение нескольких часов после начала болезни. Характер болей со временем также меняется, они усиливаются, становятся пульсирующими и ноющими. Боль усиливается при смехе и кашле, глубоком вдохе, немного стихает при повороте на правый бок или в положении, когда ноги подогнуты к животу. Боль может также иррадировать в правую ногу и ощущаться при ходьбе. При надавливании на подвздошную область боль обычно почти не ощущается, однако если резко отпустить живот, то появляется сильная боль. Отмечается напряженность брюшной стенки.

    С развитием заболевания боль может на некоторое время утихнуть. Но это свидетельствует не об излечении, а лишь о некрозе тканей стенки отростка, в том числе и его нервных окончаний. Однако надавливание на подвздошную область по-прежнему чрезвычайно болезненно. После этой стадии обычно происходит перфорация стенки, гной растекается по брюшине и боль возвращается, усиленная во много раз.

    Следует иметь в виду, что иногда аппендикс может быть расположен слева, поэтому в таком случае болеть будет левая часть живота. В некоторых случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, в области лобка, таза, поясницы.

    Симптомы аппендицита у взрослых также включают расстройства желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это тошнота. Иногда могут отмечаться рвота и понос, не приносящие облегчения. Однако диарея при аппендиците характерна, прежде всего, для детей, у взрослых она встречается реже. Также отмечаются задержка стула, ощущение сухости во рту. При нестандартном положении отростка может появиться задержка мочеиспускания (дизурия). Часто отмечается тахикардия – до 90-100 ударов в минуту.

    В начальной фазе заболевания температура повышается незначительно – до +37-38 ºС. Впоследствии температура может даже падать до нормальной, однако в заключительной стадии, предшествующей прорыву гноя наружу, она опять повышается до высоких показателей – +39-40 ºС. При этом боли существенно усиливаются.

    В случае появления аппендицита у пожилых людей его симптомы могут быть стерты и незаметны вплоть до перехода заболевания в деструктивную стадию. Боли могут носить тупой характер, тошнота быть незначительной, а такая особенность, как повышенная температура, может вообще отсутствовать. Однако это не значит, что аппендицит протекает у пожилых людей легче. Наоборот, в пожилом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения аппендицита.

    Читайте также:  От чего развивается аппендицит

    Затруднена диагностика аппендицита и у маленьких детей (до 5 лет). Это связано с тем, что признаки аппендицита у взрослых обычно выражено четче, чем у детей. Иногда аппендицит у ребенка маскируется под простое расстройство желудка. Боли часто не локализованы в подвздошной области, да и порой ребенок не может объяснить где именно у него болит живот. В этом случае следует ориентироваться на такие признаки, как повышение температуры до +38 ºС, обложенность языка, диарею. Однако все эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому ребенка необходимо показать специалисту.

    Также существует несколько форм атипичного аппендицита, при котором симптомы могут отличаться от стандартных.

    • Эмипиема. Форма аппендицита с медленным развитием, при котором симптом Кохера отсутствует, а боль сразу появляется в подвздошной области.
    • Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабыми признаками воспаления брюшины, жидким стулом. Боли часто ощущаются в области поясницы и иррадируют в область бедра.
    • Левосторонний аппендицит. Имеет классическую клиническую картину, однако боли ощущаются в левой подвздошной области.
    • Тазовый аппендицит. Больше характерен для женщин. Отмечается слабое повышение температуры, дизурия, боль иррадирует в область пупка.

    При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

    Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи. При просмотре анализа крови основное внимание обращают на повышенный уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Может проводиться также диагностическое лапароскопическое обследование через отверстие в стенке живота.

    Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

    Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

    Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

    Распространенность заболевания среди мужчин в возрасте 20-55 лет составляет около 4,4%. Основной причиной воспалительного процесса на сегодняшний день считается закупорка просвета червеобразного придатка каловыми массами, конкрементами, инородными телами, но специалисты не исключают и другие факторы, которые также могут вызвать активизацию патогенной флоры кишечника и начало аппендицита. Врачи-инфекционисты полагают, что провоцирующим фактором у мужчин, ведущих асоциальный образ жизни или проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях, могут быть инфекции, характерные для данной группы пациентов: туберкулез, брюшной тиф, острые кишечные инфекции, сопровождающиеся узловой эритемой и аллергическими реакциями токсического типа.

    Обтурация (закупорка) просвета аппендикса может произойти в результате проникновения в него различных червей и других паразитов. Такая ситуация характерна для хронического гельминтоза при отсутствии адекватной и своевременной терапии. Если причиной аппендицита стало заражение глистами, за несколько дней до приступа (реже – несколько недель) мужчина может ощущать повышенную слабость, сонливость. У него могут возникать схваткообразные боли в нижней части живота, урчание в кишечнике, анальный зуд, рвота и тошнота.

    К другим факторам, способным спровоцировать нарушение кровообращения в аппендиксе и развитие воспалительного процесса, специалисты относят:

    • попадание в желудочно-кишечный тракт инородных тел (рыбные и куриные кости, косточки винограда, шелуха от семечек);
    • закупорку просвета червеобразного отростка каловыми камнями при хронических запорах спастического или атонического типа;
    • хронические заболевания кишечника (колит, синдром раздраженного кишечника);
    • патологии органов брюшной полости, при которых возможно образование участков с рубцовой тканью, перегибающей или сдавливающей артерии аппендикса (хронический панкреатит, холецистит, спаечная болезнь).

    У мужчин с системными заболеваниями вен и сосудов риск развития острого аппендицита в 3-4 раза выше, чем у мужчин, не страдающих васкулитом или артериитом.

    Обратите внимание! Повышенная секреция серотонина клетками червеобразного придатка также может являться одним из факторов, провоцирующих аппендицит, так как данный гормон относится к медиаторам воспаления. Большое количество серотонина может вырабатываться при повышенном потреблении шоколада и продуктов, содержащих масло какао или какао-бобы.

    Распознать признаки аппендицита у взрослых мужчин не всегда удается на первый день, хотя и появляются они в течение 24 часов с начала воспаления. Это связано с тем, что на катаральной стадии (от слова «катар» – воспаление слизистых оболочек) процесс имеет поверхностное течение, поэтому многие симптомы, характерные для аппендицита, могут быть слабо выраженными или отсутствовать совсем.

    Болевой синдром, возникающий в результате воспаления нервных окончаний аппендикса – главный клинический признак воспалительного процесса в тканях органа. Умеренные болевые ощущения, как правило, возникают в центральной части эпигастрального пространства – верхней части живота. Они могут быть тупыми, кинжаловидными или спастическими, реже больные описывают боль как острые или режущие ощущения. Смещение болевого синдрома в область правой подвздошной ямки происходит через 4-12 часов после возникновения первых признаков аппендицита.

    В редких случаях боль появляется сразу в нижней части живота справа. Иррадиация в другие зоны для аппендицита нехарактерна, хотя в медицинской практике встречаются и атипичные случаи данной патологии, когда болезненные ощущения возникают в пояснице, ягодице и на внутренней поверхности бедра.

    Повышение температуры при поражении аппендикса происходит резко, но показатели термометра почти никогда не превышают верхнюю границу субфебрилитета (для взрослых это 38°С). Отличительным симптомом аппендицита является короткая продолжительность лихорадки: в большинстве случаев температура нормализуется или снижается до 37°С к началу второго дня, в редких случаях она может держать в пределах 37,5-38°С в течение 48 часов.

    Важно! Более длительное течение субфебрильной лихорадки может указывать на то, что произошла перфорация некротической ткани (перфоративный аппендицит). Высокая температура в этом случае возникает в результате наложения на края разрыва лейкоцитов, эритроцитов и фибрина – неглобулярного белка, синтезируемого клетками печени под действием определенных ферментов крови.

    Рвота при любой форме аппендицита почти никогда не бывает многократной. Типичной клинической картиной для взрослых мужчин считается однократной или двукратное выделение рвотных масс. Рвота носит рефлекторный характер, выделяющиеся массы имеют обычный цвет, не содержат примеси компонентов желчи и непереваренных комочков пищи. Если рвота повторяется больше 2 раз, сопровождается схваткообразными болями в животе, повышенной температурой, необходимо исключить энтерит – воспаление стенок кишечника с дистрофическими изменениями слизистого и подслизистого слоя.

    Обратите внимание! На фоне воспалительного процесса у мужчины часто возникает тошнота, пропадает аппетит, возможно снижение массы тела. Перечисленные признаки всегда появляются после болевого синдрома. Если признаки интоксикации возникают до болей, причиной, вероятнее всего, является гастроэнтерит (воспаление желудочно-кишечного тракта).

    На третий день аппендицита интенсивность болезненных ощущений становится очень высокой, резко ограничивается подвижность больного. Мужчина чаще лежит, старается принять «позу эмбриона», при которой боль чувствуется не так остро (лежачее положение на правом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу). Неприятные ощущения усиливаются при смене положения тела, физической нагрузке. При флегмонозном или гангренозном аппендиците боль также может становиться интенсивнее во время похода в туалет, кашля или любых других действий, требующих напряжения мышц живота.

    Тошнота и плохой аппетит на третий день воспаления сохраняются, многие мужчины совсем отказываются от пищи и резко сокращают потребление жидкости. К другим симптомам, характерным для аппендицита у мужчин, относятся:

    • расстройство стула (преимущественно диарея, запор при аппендиците отмечается лишь у 3% мужчин);
    • повышение артериального давления;
    • умеренная тахикардия (может быть выраженной, если больной входит в группу риска по развитию сердечно-сосудистых-патологий).

    У некоторых мужчин симптомы приступа могут возникать со стороны мочеполовой системы. Это связано с анатомическими особенностями строения и расположения кишечного придатка. Если аппендикс сильно воспален, он может раздражать стенки мочевого пузыря, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, боль во время опорожнения мочевого пузыря, ощущение давления и переполненности в нижней части живота в области малого таза.

    Такое может случиться на 5-7 день с начала воспаления. Это наиболее неблагоприятная форма аппендицита, при которой происходит полное отмирание клеток придатка – некроз. Некротизированные ткани максимально подвержены перфорации, поэтому важно не затягивать с обращением в больницу. Причиной ослабевания или исчезновения болевого синдрома является отмирание нервных окончаний, которые перестают реагировать на воспалительный процесс. Если на данном этапе произойдет разрыв аппендикса, гнойный экссудат заполнит полость брюшины. В большинстве случаев для оказания экстренной помощи и спасения жизни больного есть не более 12 часов, поэтому при внезапном исчезновении болей, длящихся более 1-2 дней, необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение.

    Иррадиация болей в левую часть туловища не типична для любых видов аппендицита, тем не менее, некоторые мужчины с тяжелыми и запущенными формами воспаления описывают болевой синдром как разлитые или опоясывающие ощущения высокой интенсивности. Боль с левой стороны также может возникать у мужчин с транспозицией органов – это редкий вариант биологически нормальной анатомии тела, при котором внутренние органы расположены с обратной стороны по отношению к физиологической норме (зеркальная симметрия органов).

    Выполнить их в домашних условиях без владения специальными навыками достаточно сложно, поэтому лучше доверить обследование специалисту. Неправильные действия могут навредить здоровью больного и усилить имеющиеся симптомы, включая болевые ощущения.

    Таблица. Как проводятся различные клинические тесты.

    Название симптома Как выполняется диагностика
    Симптом Бриттена Отмечается напряжение мышц при пальпации зон с максимальной болезненностью. Правое яичко при надавливании подтягивается к мошонке, после прекращения пальпации – опускается в исходное положение.
    Симптом Долинова Если мужчину попросить втянуть живот, боль усилится.
    Симптом Крымова Проводится пальпация наружного отверстия пахового канала с правой стороны, во время которой боли появляются с области правой подвздошной ямки или усиливаются.
    Симптом Пайра Во время дефекации возникает напряжение и спастика мышц анального сфинктера.

    Во время классического обследования в лежачем положении выявляется повышенное напряжение мышц брюшной стенки. Если попросить мужчину подпрыгнуть или пройтись, болезненные ощущения усилятся. Во время ректальной пальпации ампулы передней стенки прямой кишки возникает максимальная болезненность, которую можно считать прямым показанием к проведению хирургического вмешательства.

    Несмотря на то, что провести диагностику аппендицита в домашних условиях полностью невозможно, существуют признаки, возникновение которых указывает на необходимость экстренного хирургического вмешательства. Рассматривать их как проявления гнойного аппендицита у мужчин можно только в совокупности с основным симптомокомплексом (боли в животе, тошнота и рвота, повышение температуры в первый день воспаления). К опасным симптомам, возникающим примерно на третий-пятый день с момента появления первых признаков, относятся:

    • нарушения в работе нервной системы (раздражительность, тревожность, спутанность сознания);
    • выраженная тахикардия (у некоторых мужчин частота сердечных сокращений увеличивается до 110-130 ударов в минуту);
    • липкий пот на лбу и ладонях;
    • налет сероватого оттенка на поверхности языка;
    • сильное вздутие живота;
    • кишечные спазмы;
    • бледности кожи и слизистых.

    Если на данном этапе больному не будет оказана необходимая хирургическая помощь, риск летального исхода будет составлять более 65%.

    Единственный способ эффективного лечения аппендицита и его осложнений – это операция (аппендэктомия). Современные методики хирургического лечения позволяют проводить операции даже во время беременности, хотя определенные риски у беременных женщин присутствуют, особенно если вмешательство проводится в первом или третьем триместре беременности.

    После аппендэктомии больному назначается щадящая диета, антибиотики для профилактики вторичного инфицирования («Амоксициллин», «Аугментин»), противомикробные препараты широкого спектра («Метронидазол»), лекарства для профилактики тромбоза. Если причиной воспаления стала обтурация гельминтами, необходим прием антипаразитарных средств («Вермокс», «Нистатин», «Левамизол»).

    При отсутствии осложнений, своевременном обращении за помощью и выполнении всех рекомендаций врача полное восстановление наступает через 2-3 недели после операции.

    Аппендицит – это червеобразный отросток слепой кишки, и под диагнозом «аппендицит» имеют в виду его воспаление. Аппендицитом может заболеть любой человек, независимо от возраста. Это заболевание требует срочного хирургического вмешательства, только в этом случае вероятность полного выздоровления высока, и если к врачам не обращаться, то последствия аппендицита могут быть крайне печальными.

    Следует помнить, что признаки и симптомы аппендицита носят плавающий характер, и решение о диагнозе может выносить только квалифицированный специалист, и чаще всего после некоторых анализов. Но есть определенные признаки, по которым вы можете хотя бы приблизительно понять, следует ли вам немедленно обращаться к врачу и вызывать скорую помощь.

    Признаки острого аппендицита

    Боль в животе – один из первых и основных симптомов острого аппендицита. Чаще всего, боль при аппендиците не локализована, и больной не может точно указать, в каком месте у него болит. Через некоторое время боль переходит в правую нижнюю часть живота – этот симптом чаще всего свидетельствует именно об аппендиците, вы не встретите его ни в одном другом заболевании. Однажды возникнув, боль может усиливаться, а может уменьшаться, но окончательно так и не проходит. Боли в животе могут усиливаться при ходьбе, кашле или чихании, смехе, изменении положения тела. Характерной особенностью аппендицита может стать боль в ногах, чаще всего, в правой.

    Медленно надавите рукой в область правой нижней части живота и резко отпустите. Если пациент при этом чувствует резкую боль именно при быстром снятии руки, это может означать только одно – скорее вызывайте скорую, это аппендицит. Такая проверка носит название симптома Щёткина-Блюмберга.

    Повышение температуры также является одним из симптомов аппендицита. Температура при этом заболевании не высокая, обычно 37-38°С, но присутствие температуры помогает отличить аппендицит от других заболеваний с похожими симптомами. Температуры при аппендиците может и не быть, но это не значит, что нет и аппендицита. Будьте осторожны и не пропустите другие признаки.

    Тошнота, рвота, общая слабость, потеря аппетита. Чувство боли в первые часы часто сопровождается реакциями желудочно-кишечного тракта, например, может возникнуть расстройство желудка у детей и взрослых. Рвота чаще однократная, и если она повторяется, это может свидетельствовать о серьезных осложнениях и угрозе жизни для заболевшего. У детей возможна многократная рвота.

    Аппендицит, кроме острого, может быть и хроническим. Его отличие от острого аппендицита состоит в том, что течение болезни медленное, а выраженность симптомов слабая и нечеткая. Также хронический аппендицит может спонтанно закончиться улучшением самочувствия и выздоровлением, что практически нереально в случае острого аппендицита.

    Первая помощь при аппендиците

    До приезда бригады скорой помощи уложите больного в постель. Не стоит давать обезболивающие или любые другие лекарства, они могут усложнить диагностирование. На правый бок можно положить грелку со льдом, но ни в коем случае нельзя прикладывать теплую грелку, это может привести к разрыву отростка. Перед приездом врачей желательно не есть и не пить. Если боли стихли, это может свидетельствовать не только о том, что аппендицит хронический, а и о некоторых осложнениях аппендицита. Поэтому обязательно дождитесь врача.

    При наличии у вас или ваших близких признаков острого или же хронического аппендицита, необходимо вызвать скорую помощь как можно скорее. Не проводите самодиагностику и самолечение, ведь осложнения могут привести к летальному исходу. Чем раньше будет проведена операция, тем скорее вы забудете о боли и быстрее поправитесь. Аппендицит является самой распространенной операцией, и, как правило, проходит успешно при своевременном обращении к хирургу.

    источник