Антибиотик после операции аппендицит

Аппендицит это одна из самых простых, и вместе с тем распространенных операций. Риск воспаления червеобразного отростка есть как у практически новорожденных детей, так и у стариков.

В структуре этой патологии большинство случаев – неосложненный аппендицит, который удаляется лапароскопическим способом, без выполнения полноценного разреза. Однако осложненные формы требуют полноценной полостной операции и большего внимания в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Пациентам с гнойным аппендицитом уделяется несколько больше внимания, чем тем, у кого аппендицит был неосложненный, что связано с повышенным риском развития осложнений как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде.

Как и в случае с неосложненным вариантом воспаления червеобразного отростка, при гнойном варианте заболевания возможно повышение температуры тела. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство, однако в случае с гнойным аппендицитом подъем температуры нередко бывает более выраженным и длительным.

Первые дни после выполнения оперативного вмешательства должны быть максимально щадящими как в плане двигательной активности, так и питания.

Однако в случае с двигательной активностью важно соблюсти баланс – с одной стороны важно не переусердствовать, тем самым спровоцировав развитие осложнений, с другой – движение является одним из главных факторов профилактики спаечной болезни, сопровождающей любые оперативные вмешательства.

Особое внимание приделается уходу за послеоперационной раной, что позволяет не только избежать гнойных осложнений, но и своевременно выявить те или иные отклонения в течении послеоперационного периода.

Особенности течения первых суток после выполнения оперативного вмешательства по поводу воспаления червеобразного отростка зависят как от вида обезболивания, так и от того, был ли аппендицит осложненным или нет.

Чаще всего применяют либо общее обезболивание, либо спинальную или эпидуральную анестезию. При общей анестезии больной просыпается через определенное время после вмешательства, не помня ничего с момента введения препарата.

В случае со спинальной или эпидуральной анестезией все несколько иначе, больной при этом все время в сознании. Каждый вариант имеет свои чисто медицинские преимущества и недостатки, мнения же пациентов также разделились – одни считают, что лучше проспать как можно дольше, другим же не нравится несколько более неприятный период восстановления после общей анестезии.

Питание в первые сутки существенно зависит от конкретной больницы и конкретного специалиста. Бывает и так, что под запретом в первые сутки оказывается даже вода, а бывает разрешается и протертая еда.

Из двигательной активности максимум на первые сутки – переворачиваться и садиться в постели.

Использование антибактериальных препаратов поле оперативного вмешательства по поводу как осложненного, так и неосложненного аппендицита существенно снизило вероятность развития осложнений, в первую очередь в раннем послеоперационном периоде.

С целью профилактики септических осложнений в первые дни послеоперационного периода используют антибактериальные средства широкого спектра действия, так как заранее неизвестно, от какой именно разновидности микроорганизмов исходит наибольшая опасность в каждом конкретном случае.

Послеоперационный период, а под ним подразумевается время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства и до полного восстановления, принято условно делить на ранний и поздний.

Ранний послеоперационный период длится шесть дней, и практически всегда проходит в стенах больницы, так как в это время наиболее высок риск развития опасных для жизни осложнений. Поздний послеоперационный период длится от шестых суток и до полного восстановления.

Риски развития осложнений в это время несколько ниже, проходит он зачастую уже дома.

Срок, на который может быть выдан больничный непосредственно зависит от законодательства страны, в которой он выдан, особенностей данного оперативного вмешательства, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния организма.

В некоторых случаях, в первую очередь при лапароскопическом удалении, без выполнения полостной операции, лист нетрудоспособности может выдаваться и на три дня. При отсутствии осложнений, хорошем состоянии пациента и его желании больничный может быть и таким коротким.

В случае неосложненного аппендицита и проведения лапароскопической операции (также без осложнений) больничный может выдаваться на срок от пяти до десяти дней – при таком варианте вмешательства травматизация минимальна, а восстановление максимально быстрое.

Осложненные варианты вроде гнойных, флегмонозных, гангренозных аппендицитов требуют полноценного полостного оперативного вмешательства, а срок потери трудоспособности в подобном случае может доходить до тридцати дней.

В случае наличия осложнений или сохранения тяжелого состояния пациента длительность больничного может быть продлена и более тридцати дней врачебной комиссией.

В первые сутки после оперативного вмешательства, особенно если пациент попадает к врачу старой закалки, ему могут запретить не только что-либо есть, но и пить.

Далее же питание состоит в основном из теплых, протертых каш или супов. Рекомендуют включать в рацион кисломолочные продукты, которые способны нормализовать моторику кишечника (после общей анестезии нередко наблюдается ее выраженное угнетение).

Уже через неделю можно возвращаться к более привычному питанию, однако без излишеств – тяжелая жирная, жареная пища, а также алкоголь противопоказаны. Наилучший вариант – здоровое, рациональное питание.

По поводу подходящих физических нагрузок единого мнения среди специалистов не сложилось. Врачи старой закалки в большинстве своем рекомендуют воздерживаться от двигательной активности, особенно в раннем послеоперационном периоде.

С другой стороны, есть данные, которые свидетельствуют в пользу ранней физической нагрузки. Так, существуют исследования, результаты которых говорят о снижении вероятности развития спаечной болезни у пациентов, которые проходили ежедневно по несколько километров пешком.

Однако общепринятым вариантом считается на второй день после оперативного вмешательства разрешение переворачиваться в постели и присаживаться, а ходить на третий-четвертый день.

Это касается полостной операции, при лапароскопическом удалении двигательный режим расширяют гораздо раньше.

Проблемы со своевременной диагностикой и соответствующим лечением (или его качеством) могут привести к развитию достаточно тяжелых, нередко угрожающих жизни осложнений этого казалось бы несерьезного заболевания.

Одним из наиболее частых осложнений является нагноение послеоперационной раны, которое иногда случается даже несмотря на использование антибактериальных средств.
Перитонит, или воспаление брюшины — без своевременного лечения с использованием хирургических методов и массированной антибиотикотерапии грозит летальным исходом.

Инфильтрат — это образование формируется при отсутствии своевременного лечения из тканей самого червеобразного отростка, а также окружающих его органов (в первую очередь толстого и тонкого кишечника, а также сальника).

Абсцесс в брюшной полости — может развиваться как результат появления инфицированного выпота, в случае наличия внутрибрюшных гематом, а также в ситуациях, когда возникают те или иные проблемы со швами культи аппендикса.

Флегмона, распространяющаяся на забрюшинное пространство. Достаточно тяжелое патологическое состояние, при котором патологический процесс четко не отграничен от здоровых тканей.

Тромбофлебит вен нижних конечностей и малого таза, пилефлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

В детском возрасте зачастую восстановительный период получается даже короче, чем у взрослых. Существенную проблему в плане своевременной диагностики может представлять разве что аппендицит у детей раннего возраста.

Однако быстрое восстановление возможно только в том случае, если ребенок и родители четко следуют полученным рекомендациям касательно двигательного режима и питания, особенно в первые дни после оперативного вмешательства.

Главная проблему тут – добиться от ребенка соблюдения всех рекомендаций, что порой бывает достаточно сложно. Важна также и как можно более ранняя профилактика спаечной болезни, которая хотя и встречается у детей реже, чем у взрослых, однако все равно возможна.

Удаление аппендикса считается одним из наиболее простых оперативных вмешательств. Однако несерьезное отношение пациента к послеоперационному периоду потенциально грозит рядом осложнений, ряд из которых придется лечить повторным хирургическим вмешательством.

При этом если все рекомендации соблюдаются, вероятность развития осложнений в ранний или поздний послеоперационный период минимальна.

Подробнее о том, какой диеты следует придерживаться после операции узнаете при просмотре видео:

источник

После любого операционного вмешательства велика вероятность развития гнойных осложнений. Это связано с инфицированием раны, а также с вероятностью развития в ней воспалительного процесса. Именно поэтому и назначаются антибиотики после операции. Эти химические препараты используются с целью уничтожения патогенных болезнетворных микроорганизмов. Результатом подобного воздействия и является устранение воспалительного процесса.

Слово «антибиотики» в переводе с древнегреческого означает «против жизни». И это название оправдывает действие подобных средств. Ведь они применяются для подавления развития живых клеток.

Антибиотики после операции назначаются лечащим врачом. Только с его ведома и в нужной дозировке должна осуществляться подобная терапия.

Антибиотики после операции врач назначает пациентам в форме антибиотикотерапии. Однако предварительно специалист изучает клинику осложнений, а также характер воспалительного процесса.

Прием антибиотиков после операции должен способствовать лечению больного. Немаловажную роль играет и профилактика предупреждения различных осложнений, вызванных хирургическим вмешательством.

В отличие от других медицинских препаратов, эти медикаментозные средства оказывают свое действие вовсе не на рецепторы клеток. Антибиотики негативно влияют на микроорганизмы, которые стали причиной развития воспалительного процесса. Они уничтожают те бактерии, которые обладают чувствительностью к ним. И неважно, вызвали они данное заболевание или нет.

Что происходит, когда пациент принимает антибиотики после операции? Попадая в организм человека различными путями, они оказываются в крови.

Далее антибиотики скапливаются в органах в определенных количествах. Здесь они и производят свой эффект, вне зависимости от того, использовали ли их внутривенно, местно или перорально. Главное, чтобы больной принимал препарат вовремя и с нужной дозировкой. Выводятся антибиотики из организма с желчью и с мочой.

Какие антибиотики назначают после операции? При их выборе врач учитывает следующие моменты:

— способность быстрого проникновения в кровь;
— возможность накопления в зоне воспалительного процесса;
— наличие минимального количества побочных эффектов;
— удобство лекарственной формы;
— время нахождения в крови (не менее восьми часов);
— низкую токсичность;
— место нахождения гнойного процесса;
— стремительность распространения инфекции;
— особенности, которые имеются у патогенного возбудителя;
— устойчивость агента к тем или иным видам лекарств.

Какие антибиотики принимать после операции? В перечень препаратов, которые наиболее часто используются специалистами в таких случаях, входят:

1. Цефалоспорины. Это такие антибиотики, как «Цефриаксон», «Цефотаксин», «Цефазолин» и другие. Данные препараты способны проникать внутрь аэробных и анаэробных агентов, подвергая при этом изменению их белковые ферменты. Результатом такого воздействия является торможение деления клеток микроорганизмов.

2. Медикаментозные средства из группы аминогликозидов. Таким препаратом, в частности, является «Амикацин». Его активные вещества не способны вторгаться в клетки патогенных бактерий, однако они останавливают митоз, разрушая при этом синтез протеинов. В результате происходит гибель бактерий.

3. Препараты пенициллиновой группы. Это, в частности, такое средство, как «Амоксиклав». В его составе находятся амоксициллин и клавулановая кислота. Первый из этих компонентов значительно снижает процесс формирования клеточных мембран, а второй (кислота) препятствует защите бактерий от антибактериальных элементов.

4. Препараты группы карбаленемов. Из их числа врачи чаще всего назначают такое средство, как «Меропенем». Оно разрушает синтез белков, чем и подавляет распространение патогенных микроорганизмов. Одновременно с этим останавливается и выработка токсинов грамотрицательными микроорганизмами. Это приводит к появлению дополнительного лечебного эффекта.

Только при системном применении должны быть использованы антибиотики после операции. Какие формы препаратов предпочтительнее? Они бывают разными. Например, могут быть назначены антибиотики-уколы после операции. При этом применяют, как ампульные уже готовые растворы, так и препараты в форме порошков.

К ним относятся средства, входящие в группу карбаленемов и цефалоспоринов. Кроме того, в послеоперационный период могут назначаться антибиотики в таблетках, а также в суспензиях. Они применяются в тех случаях, когда состояние пациента относительно стабильно, а уровень воспалительного явления невысок.

Если назначены антибиотики после операции, сколько дней нужно проводить курс? Период приема подобных препаратов строго регламентирован. Его длительность не должна превышать семи дней. Исключения составляют только случаи обширных поражений, сепсиса, а также бактериемии. При таком развитии патологии возможно использование одновременно нескольких средств, при взаимодействии которых обеспечивается максимально эффективное противобактериальное лечение.

Считается, что самый рациональный способ использования антибиотиков после проведения операции – это инъекции. Рассмотрим основные способы введения самых часто используемых препаратов.

1. Цефалоспорины. Эти антибиотики вводятся как инъекционно, так и инфузионно. Врач рассчитывает дозу, исходя из существующей клинической картины. С восьмичасовой периодичностью назначается прием антибиотика в количестве от 0,25 до 0,5 грамма, а с 12-часовыми промежутками – по 1 грамму. При ухудшении состояния больного количество вводимого препарата уменьшается.

2. Внутривенно или внутримышечно производится введение такого антибиотика, как «Амикацин». Причем его суточное количество определяется лечащим врачом исходя из веса пациента. На один килограмм положено назначать 10-15 мг средства. Общую дозу антибиотика делят на несколько приемов.

3. Внутривенно или инъекционно вводят и такой препарат, как «Амоксиклав». Трижды его колют детям до 12 лет, а также взрослым пациентам. Разовая доза составляет 1-2 грамма. При нахождении больного в возрастной группе от трех месяцев до двенадцати лет количество вводимого вещества рассчитывается по весу. В этом случае на один килограмм необходимо вводить 30 мг средства.

4. Инфузионно, внутривенно или болюсно применяют такой препарат, как «Меропенем». При этом необходимая дозировка определяется врачом исходя из послеоперационного состояния больного. В тех случаях, когда воспалительные процессы протекают в кожном слое или тканях, мочеполовой системе или в легких, препарат вводят трижды в день по 0,5 г. В случае сепсиса (бактериального заражения) дозировка повышается и составляет от 1 до 2 грамм. Детям этот антибиотик назначают исходя из их веса, рассчитывая на один килограмм 30-60 мг.

В период приема практически любого антибиотика у пациентов могут возникать различные побочные явления в виде рвоты и тошноты, расстройства стула и боли в животе, а также дисбиоза. Использование таких препаратов, как «Цефотаксин» и «Цефазолин», нередко становится причиной возникновения аллергической реакции, появления головной боли и воспалений в местах уколов. При этом в крови снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Побочные эффекты от антибиотика «Цефтриаксон», кроме всех перечисленных выше, включают в свой перечень развитие кандидоза, а также возникновение воспалительных процессов в почечных лоханках.

При применении препарата «Амоксиклав» к списку негативных явлений добавляется гематурия. А средство «Меропегем» способно спровоцировать судороги. Антибиотик «Амикацин» у некоторых пациентов снижает функциональность органов слуха и почек.

Назначение антибиотиков стоматологи делают только тогда, когда после хирургического вмешательства в лунке возникает воспалительный процесс, сопровождающийся краснотой, сильным отеком и выделением гноя. В тех случаях, когда у пациента при ослабленном иммунитете слишком долго заживает рана, препараты, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, назначаются в комплексе с иммуномодулирующими средствами.

Какой антибиотик пить после операции по удалению зубов? В этих случаях прекрасно зарекомендовали себя такие препараты, как «Цефиксим», «Цефтриаксон» и «Цефазолин». При их попадании в организм происходит разрушение клеточных стенок бактерий.

Угнетению микробных ферментов способствуют такие медикаментозные средства, как «Спарфло», «Норфлоксацин» и «Левофлоксацин», а также другие антибиотики, относящиеся к группе фторхинолоновых. Для угнетения белкового синтеза бактерий служат препараты тетрациклиновой группы («Доксициклин», «Олететрин» и др.). Однако самыми распространенными антибиотиками, которые находят применение в процессе лечения послеоперационных воспалительных процессов в зубных лунках, являются «Амоксицилин», «Амоксиклав» и «Линкомицин».

Какие препараты назначаются врачом в первые двое суток после этого хирургического вмешательства? Для предотвращения вероятности появления инфекции обязательно используются антибиотики после операции аппендицита. Рассмотрим самые часто назначаемые из них:

1. «Зинацеф». Это антибиотик новейшего поколения. Его действие позволяет устранить патогенные микроорганизмы самых разнообразных видов. Вводится препарат в организм с помощью инъекций либо внутривенно, либо внутримышечно.
2. «Далацин». Данный препарат подавляет деятельность тех бактерий, которые являются возбудителями гнойно-воспалительный процессов. Антибиотик применяется перорально либо вводится внутривенным или внутримышечным способами.
3. «Метрогил». Прием этого антибиотика позволяет устранить простейшие микробы и микроорганизмы, способные обитать там, где отсутствует кислород. Это лекарство часто применяется в терапии аппендицита острой формы.
4. «Тиенам». Этот препарат отличается сочетанием антибиотика с энзимом, препятствующим разрушению антибиотика. Такое действие способствует тому, что лекарство, проходя через почки, не подвергается расщеплению. Не разрушается оно и при воздействии бактериальных энзимов. Препарат весьма эффективен при воздействии на патогенные микробы, принадлежащие различным видам, в связи с чем его используют для лечения аппендицита, протекающего в тяжелой форме и имеющего острую стадию.
5. «Имилинем». Этот антибиотик способен эффективно устранить большинство видов патогенных бактерий. Он устойчив к бактериальным энзимам, которые разрушают прочие подобные препараты. Назначают данный антибиотик в тех случаях, когда аппендицит переходит в тяжелую форму.
6. «Меронем». Действие данного препарата аналогично предыдущему. Однако его считают более эффективным средством в связи с тем, что при прохождении через почки он менее подвергается разрушению.

В последнее время подобные операции проводятся все меньшему количеству больных. Это объясняется значительными успехами медицины в проведении консервативного лечения патологии. Также применение современных технологий позволяет значительно сократить послеоперационный период. Бывают случаи, когда больной способен передвигаться уже в тот же день. Однако все успехи медицины не дают повода бессмысленного отношения к реабилитации. Ведь основной задачей этого периода является закрепление результатов хирургического вмешательства и предупреждение развития осложнений.

Антибиотик после операции (грыжа) назначается для профилактики гнойных процессов. При этом врач назначает такие препараты, как «Цефотетан» или «Цефокситин». Длительность их приема — от 12 до 18 часов после проведенной операции.

источник

Часто при воспалении червеобразного отростка для лечения проводят операцию. Заболевание носит гнойный характер, и вследствие этого происходит увеличение аппендикса. В традиционной медицине привычным лечением любых форм воспалительного процесса в отростке считается его удаление. Однако в современном мире при начальных проявлениях заболевания используют антибиотики при аппендиците. Медикаментозная терапия помогает отсрочить возникновение серьёзных проявлений воспаления.

В одном из научных центров по изучению заболеваний пищеварительной системы сделали вывод, что не обострённая форма поражения червеобразного отростка подвергается лечению медикаментами. Для подтверждения результатов в Великобритании проводили исследования. В ходе тестирования показатели оказались неодинаковыми. В результате 60% пациентов вылечились от аппендицита без его удаления. Остальной части больных потребовалось хирургическое вмешательство.

Ещё одно исследование проводили американские врачи в области заболеваний пищеварительного тракта. Наблюдение и обследование проводилось только у детей с согласия родителей. Их содержали в больницах под присмотром квалифицированных врачей. По курсу лечения детям давали лекарства на протяжении 10 дней. Из 30 пациентов только 2 потребовалась хирургическая помощь из-за обострения аппендицита. Остальные дети почувствовали себя лучше на вторые сутки после начала терапии.

После этого врачи в Финляндии решили провести собственное исследование, где было 256 пациентов. Медикаментозная терапия проводилась в течение 1 года. В ходе лечения врачи наблюдали за состоянием добровольцев. Из этих пациентов только 70 людям понадобилось удаление аппендицита.

Из этих исследований сделали вывод, что лечение аппендицита без проведения операции помогает в 83% случаев.

При воспалении аппендикса больные не сразу обращаются за помощью. Из-за индивидуальных особенностей организма признаки заболевания проявляются по-разному. Когда человек приходит на осмотр к врачу, то аппендицит сопровождается перфорацией. Воспалительный процесс при этом способен протекать несколько дней. Во время диагностики при развитии заболевания в течение 7 дней наблюдается закрытая перфорация отростка. Если размер абсцесса небольшой, то разрешено назначать антибактериальные лекарства для лечения аппендицита.

В большинстве случаев пациенту проводят дренирование. Чтобы установить дренаж, применяют ультразвук или КТ (компьютерную томографию). Это делают для определения расположения абсцесса.

Применять антибиотики при аппендиците разрешено в следующих случаях:

• начальный этап заболевания без обострения;
• лёгкая форма воспалительного процесса;
• затруднения при диагностике;
• во время реабилитации после операции.

Лекарственные препараты не направлены для лечения аппендицита в острой или хронической форме. Поэтому медикаменты назначает хирург. Пациенту стоит принимать лекарства по рекомендации врача и в требуемой дозировке.

Лечить аппендицит без операции возможно только на начальной стадии без осложнений и острого протекания. Антибиотикотерапия подразумевает устранение патогенной микрофлоры. Это помогает предупредить и снять воспалительный процесс с червеобразного отростка.

Для этого выписывают следующие медикаменты:

Основным действием Клиндамицина считается снижение роста бактерий и вирусов. Лекарство относится к полусинтетической группе препаратов. Медикамент выпускается в нескольких видах и назначается в таблетках или растворе для внутривенных инъекций. Компоненты достигают печени и распадаются в этом органе. Антибиотик нельзя принимать детям до 8 лет.

Для лечения аппендицита выписывают антибиотики с противовоспалительным действием. Поэтому применяют Цефуроксим, имеющий широкий спектр действия. Препарат используется для капельницы или вводится внутримышечно и внутривенно. Активные вещества выводятся из организма через сутки. Медикаментозное средство применяется для детей и взрослых.

Вылечить аппендицит на начальной стадии помогает Метронидазол. Лекарство имеет противомикробное действие и помогает бороться с одноклеточной патогенной микрофлорой. Средство применяется для лечения инфекций в брюшной полости. Лекарственная форма выпускается в виде раствора для внутреннего приёма, инъекций и капельниц. Препаратом нельзя лечить детей до 3 лет.

Лечение аппендицита проводят народными методами после консультации с врачом. Для этого можно использовать горячее молоко. Напиток стоит кипятить, предварительно добавив щепотку тмина. Затем молоку требуется приготовиться в течение нескольких минут. Напиток принимают по 1 стакану через каждый час. Для положительного результата средство должно быть свежим. Поэтому за 30 минут начинают готовить новую порцию.

Для следующего метода лечения хронического аппендицита потребуется пить настой из клевера. Для приготовления берут 10 гр белового вида растения и заливают его в четверти стакана. Средство настаивается 20 минут, и принимают 3 раза в день по 1 порции.

Другое народное средство от аппендицита приготавливается из листьев малины, земляники и тысячелистника. Ингредиенты в соотношении 1:1:1 по 20 гр заливают литром кипятка. Затем средство варят до закипания. Полученный напиток принимают по половине стакана в течение дня. Кроме этого, можно готовить отвар из листьев ежевики. Ингредиенты измельчают и заваривают в 1 стакане кипятка. Средство употребляют через час, как чай.

Чтобы не проводить аппендэктомию, в домашних условиях готовят настой из листьев полыни и омелы. Компоненты берут в соотношении 1:1 по 20 гр. Ингредиенты заливают полутора стаканами крутого кипятка. Затем средство настаивают в течение 3 часов. Приготовленный напиток употребляют по половине стакана через каждые 2 часа.

При проявлении острого аппендицита возникают выраженные симптомы. Для выявления заболевания требуется обратиться к врачу.

Помощь начинают проводить при наличии следующих симптомов аппендицита:

• резкие или острые боли, спазмы в брюшине;
• повышение температуры тела до 39°С;
• приступы тошноты;
• рвота;
• аритмия;
• учащённое дыхание.

При этом лечение воспалённого аппендикса нельзя проводить в домашних условиях. Врач при установлении диагноза назначит лечение. Однако при обострении заболевания проводят операцию по удалению аппендицита. Если в течение 12 часов пациенту не оказывается помощь, то это грозит развитием осложнений. Особенно, когда симптомы стихают и снова появляются. До приезда скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Это способствует усложнению установления диагноза.

Если боли становятся нестерпимыми, то разрешено выпить Но-Шпу или Спазмалгон.

Под строгий запрет попадают слабительные средства для промывания кишечника. Это оказывает давление на аппендицит, что способствует перфорации или полному разрыву стенки придатка прямой кишки. Кроме этого, нельзя нагревать живот. В ином случае происходит развитие бактерий и инфекций в брюшной полости. Это ускоряет воспалительный процесс в аппендиксе. Обострение заболевания становится причиной применения хирургического лечения аппендицита.

Таблетки и растворы с противовирусным и противомикробным действием имеют положительные и отрицательные свойства. К эффективности лечения антибиотиками относится безболезненная терапия без повреждения органов малого таза и сосудов. У лекарств нет осложнений, появляющихся как в период после проведения операции по удалению аппендицита. Кроме этого, реабилитация при приёме антибиотиков не нужна. Поэтому пациента не ограничивают в физических нагрузках. Своевременное лечение традиционными методами без операции позволяет избежать косметических дефектов.

Антибиотики не применяются, если у пациента индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Медикаменты не назначают при протекании аппендицита в острой и хронической форме. Помимо этого, любые осложнения отрицательно влияют на здоровье пациента. Использование антибиотиков при перитоните и других последствий аппендицита запрещено. Поэтому применяют оперативное вмешательство и удаляют аппендикс. Препараты не разрешают принимать беременным и младенцам.

Медикаментозные средства имеют пониженный риск к появлению осложнений. Антибиотики помогают избавиться от воспалительного процесса отростка слепой кишки без операции. Лекарства помогают восстановить работу аппендикса.

Поэтому после открытия такого безболезненного способа лечения врачи назначают пациентам антибактериальную терапию. Это делают только, если для назначения лекарств нет противопоказаний.

Чтобы найти эффективное лечение при воспалении в червеобразном отростке, проводили исследования по всему миру. Исходя из результатов, врачи выявили эффективность терапии с применением антибиотиков. Однако лекарственные препараты имеют противопоказания. Поэтому медикаменты назначает врач после точного установления диагноза. При обострении симптомов аппендицита проводят операцию по удалению отростка.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Сколько дней колят антибиотики после аппендицита. Восстановление после удаления аппендицита. Ограничения и запреты в послеоперационный период

Состояние после операции аппендицита можно считать достаточно тяжёлым, даже если всё произошло своевременно и без проявления патологий на операционном столе. Нужно отнестись серьёзно к периоду восстановления после аппендицита и вместе с медиками стараться пережить его без осложнений. Скорейшему выздоровлению в способствуют правильное питание, поддержание режима сна и бодрствования, позитивное и ответственное отношение к врачебным процедурам и манипуляциям.

Как быстрее поправиться после перенесенной операции по удалению аппендицита, общие сроки реабилитации

К обычной жизни пациент возвращается уже через пару суток, если процесс восстановления после оперативного вмешательства идёт хорошо. Говоря о спортивных достижениях, о поднятии тяжестей – длительность реабилитации после аппендицита у взрослых при наилучшем развитии составит 3 месяца до возвращения к нагрузкам. Выполняя неукоснительно советы медиков, можно постараться провести реабилитацию немного быстрее. Но, в любом случае, первые два месяца в жизни пациента, перенесшего аппендэктомию, нельзя заниматься тяжелым трудом и поднимать или носить тяжести. В противном случае в месте удаленного аппендикса внутри живота в брюшной полости может начаться воспалительный процесс, что может дать о себе знать лишь многие сутки спустя, во время лечения аппендицита после операции.

Сама операция длится обычно около получаса, при обнаружении осложненных вариантов, гангренозного вида аппендицита и прочих, длительность проведения операции увеличивается. В первые часы после наркоза есть и пить нельзя, позволительно лишь смачивать губы. Питье разрешается часов через 12, через сутки можно принимать нежирный бульон. Диета в первые дни поддерживается разгрузочная, что объясняется желанием обезопасить пациента от потуг при дефекации, обеспечить мягкое пищеварение. Вставать и ходить после операции аппендицита можно через сутки, с разрешения врача, первые несколько часов нужно лежать спокойно, чтобы справиться с состоянием выхода из наркоза и помочь организму победить возможные бактериальные инфекции. Двое суток спустя пациенту рекомендуют лечебную гимнастику без напряжения стенок брюшины, гиподинамия также опасна, как и чрезмерная активность. От застоя лимфы могут также появиться осложнения, возникнуть спайки в кишечнике. Жить половой жизнью врачи разрешают 2-3 недели спустя, в зависимости от состояния швов человека. Больничный лист при стандартном течении послеоперационного периода после аппендицита дается на две недели.

При положительной динамике, хороших анализах у пациента врачи предлагают снимать швы на 3-4 день после вмешательства. Эта, в общем, безболезненная процедура, не занимает и 5 минут при небольшом разрезе, например, после лапаротомии. Если хирурги были вынуждены увеличивать разрез, освободить пациента от разлившегося аппендикса и воспаленных тканей – после такой операции на аппендицит швы снимают позднее, иногда за несколько заходов, выбирая наиболее зажившие шовчики. Иногда для местной обработки после шва используют заживляющие кремы, подслушивающую пасту Лассара. Мыться рекомендуется не раньше, чем через сутки после снятия швов в душе теплой водой без применения средств, не натирая мочалкой зарастающий шов.

На состояние больного в период реабилитации после аппендицита влияет множество факторов. К самым важным можно отнести эмоциональную стабильность, именно позитивный настрой и доброжелательное отношение к медицинскому персоналу позволяет пациентам быстро и без последствий пройти весь оздоровительный курс. Соблюдение режима, предписанного врачом, правильное питание, полный отказ от вредных привычек способствует быстрому восстановлению всех функций организма.

В период восстановления после удаления аппендицита врачи придерживаются строгих рекомендаций. К щадящей кишечник пище можно переходить на истечении вторых суток после наложения швов. Пища не должна быть излишне соленой, кислой, сладкой. Это правило соблюдают для того, чтобы не вызвать лишних организму процессов брожения в кишечники во время реабилитации после удаления аппендицита .

Питание в первые дни состоит из воды, жидких каш, пюре из отваренных овощей, нежирного кефира, киселя и молока. Пища должна быть теплой, чтобы не вызвать лишних сокращений, спазмов желудка и кишечника.

Постепенный переход на привычное питание можно совершить к концу первой недели после удаления аппендицита . Продукты для вторых блюд рекомендуется готовить на пару. Физические нагрузки после еды абсолютно недопустимы, чтобы избежать проблем с пищеварением, после еды нужно немного отдохнуть, позволяя пище нормально перевариваться.

Многие моменты, касающиеся различных аспектов жизни, следует учитывать, проходя восстановление в послеоперационный период после удаления аппендицита .

• пить сразу после лапароскопии, может произойти рвота, вызывающая напряжение всей мускулатуры брюшины, что негативно может сказаться на заживлении шва;
• отказываться от еды 48 часов спустя после операции на аппендицит , даже если пациент не чувствует голода, так как необходимо наладить процесс пищеварения, прохождения пищи по кишечнику;
• принимать газировку, алкогольные напитки;
• лекарства, влияющие на кишечную деятельность, без ведома врача.

Все лекарственные средства, находясь в стационаре в период после операции по удалению аппендицита, можно принимать только с разрешения врача. Ведь любое лекарство может изменить характер и течение восстановительного процесса, непредсказуемо повлиять на результат лечения, повредить пациенту и только врач знает, что можно после аппендицита .

Что можно после операции на аппендицит :

• хлеб с маслом добавлять в рацион питания на 4-5 день;
• кушать овощи и фрукты, принимать в теплом виде кисели, компоты уже в первую неделю восстановления после операции аппендицит ;
• умеренно употреблять щадящие сладкие десерты через неделю после хирургического вмешательства.

Сбалансированное питание во время реабилитации после аппендицита необходимо каждому пациенту, особенно тем, кто перенес осложнённое болезни.

Пациентам следует щадяще относиться к собственному здоровью и не пренебрегать советами врачей. Возникающие в послеоперационном периоде аппендицита осложнения могут иметь различные причины появления, например, проблемы со здоровьем могут возникнуть при:

• расходящихся швах;
• начале спаечного процесса в послеоперационный период после лапароскопии аппендицита ;
• при интоксикации организма в случае недостаточной медицинской обработки воспаленного места во время операции или интоксикации культи аппендикса;
• чрезмерных ;
• появившейся в послеоперационном периоде инфекции.

В каждом случае осложнения, необходимо обращаться к врачам за помощью для разработки эффективных мер по борьбе с болезнью.

Поверхность кожи по разным причинам может не сразу начать заживляться, при этом в области шва может быть покраснение, увлажнение в месте соединения срезов, припухлость и появление капелек крови. Врачи, своевременно заметив происходящее, выберут нужную тактику лечения.

Для предотвращения этого осложнения следует соблюдать предписанный врачом режим, полным пациентам рекомендуется носить бандаж первые 3-7 дней после операции.

Особенности каждого организма индивидуальны, но есть четкие ориентиры в течении восстановительных процессов, например, восстановление после аппендицита при лапароскопии проходит значительно легче, чем при обычном хирургическом методе извлечения воспаленного аппендикса. Короткий разрез и сниженный травматизм требует меньших сил организма, период реабилитации после операции аппендицит становится короче, и заживление внутри брюшины идёт быстрее.

Кроме общеизвестных особенностей выздоровления, есть и многие тонкости, о которых пациенту обязательно расскажут врачи. Советы о правильном питании, о поддержании здорового образа жизни и о планомерном возвращении к активной жизни нужно обязательно запомнить и стараться следовать им. Особое внимание стоит уделять щадящему питанию, физическим нагрузкам после удаления аппендицита и своевременному контролю здоровья организма в целом.

Восстановление после аппендицита продолжается не меньше двух недель. В течение указанного промежутка времени пациенту необходимо придерживаться некоторых ограничений. Реабилитация может осуществляться в домашних условиях или в больнице, откуда пациента впоследствии выписывают. Период времени, необходимый для восстановления организма, каждый раз определяется в индивидуальном порядке. В чем именно заключается реабилитация и через какой промежуток времени человека можно считать восстановившимся?

Пожалуй, наиболее важными в послеоперационный период, являются первые два-три дня. В некоторых случаях указанный промежуток времени можно продлить или, наоборот, сделать менее продолжительным. В любом случае, решение о том, сколько будет продолжаться реабилитация, принимает именно специалист.

Итак, в течение первых 48-72 часов пациенту после операции можно и нужно находиться в условиях стационара, где ему будет обеспечиваться квалифицированный уход и поддержка в случае необходимости. При соблюдении всех рекомендаций специалиста реабилитация после операции по удалению аппендицита и весь последующий период традиционно проходят без каких-либо осложнений вне зависимости от количества дней и того, сколько именно необходимо ресурсов для полноценного восстановления в обозначенный период.

Наиболее сложными для больного являются первые 24 часа с того момента, когда начинается послеоперационный период. При этом, как отмечают специалисты, время пребывания в условиях стационара крайне редко превышает отметку в 10 суток, через которые даже пациентов с наиболее серьезными осложнениями выписывают. В течение указанного периода специалисты обязаны осуществлять периодический контроль температурных показателей тела, а также регулярное определение артериального давления – желательно через каждые 12-18 часов. Кроме того, послеоперационный уход подразумевает тотальный контроль и учет всех особенностей, которые связаны с восстановлением деятельности мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Наряду с этим специалисты проводят осмотр и перевязки швов – каждый день или даже несколько раз.

Не менее важным этапом следует считать контроль возникновения возможных осложнений после операции, которые можно заметить уже буквально через несколько дней. Во многом все особенности реабилитационного периода, через который проходит человек, зависят от того, какой именно вид вмешательства использовался – это может быть лапароскопия, полостная операция. Обо всех особенностях, которые связаны с диетой, которую можно и нужно поддерживать, будет рассказано далее.

Особенности питания в послеоперационный период

Соблюдение диеты также рекомендуется осуществлять в течение нескольких недель, не меньше 14 дней – таков оптимальный период. В течение первого дня, который известен как послеоперационный, нельзя употреблять какую-либо пищу, можно исключительно употреблять обычную или минеральную воду без наличия газа, а также кефир обезжиренного типа. На вторые сутки потребуется начать употребления пищи для того, чтобы восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта.

Настоятельно рекомендуется употреблять именно такие продукты, которые не будут провоцировать вздутие или ощущение тяжести в области кишечника. Кроме этого, весь период и даже через некоторое время после операции, график питания должен оставаться дробным. Речь идет о том, что всю еду понадобится употреблять незначительными порциями, разделяя на пять или шесть приемов. Полезно употреблять продукты кисломолочного типа, причем желательно обезжиренные. Специалисты обращают внимание на следующие особенности, связанные с питанием, которые можно и нужно учитывать после операции:

• в течение первых трех дней наиболее полезны продукты, имеющие желеобразную или просто жидкую консистенцию;
• далее, через 24 часа, допустимо добавление некоторых других продуктов, а именно черного хлеба, печеных яблок, отварного мяса и нежирной рыбы;
• несмотря на определенные ограничения, питание должно оставаться полноценным и насыщенным витаминными, а также питательными компонентами. Только в таком случае послеоперационный период не затянется на долгие годы.

Говоря о напитках, необходимо отметить, что после вмешательства по удалению аппендицита употребляют отвары шиповника, свежие и разбавленные соки, а также компоненты, минеральную воду без газов. В сумме необходимо использовать от 1.5 до двух литров воды.

Запрещенными продуктами являются такие наименования, которые могут сказываться на раздражении слизистой оболочки, образовании процессов брожения.

Целью подобной диеты специалисты называют: ускорить период реабилитации, предоставить возможность заниматься спортом, а также провести профилактику внутренних швов и уменьшить пищевую нагрузку на организм.

Это необходимо вне зависимости от того, сколько дней длилось обострение, и лежат ли пациенты в больнице.

Запрещенные после удаления аппендицита продукты – это приправы, соль, бобовые, хлебобулочные изделия, помидоры, перец и некоторые другие наименования. Для получения более точных сведений можно и нужно проконсультироваться со специалистом, особенно находясь в больнице, через какое-то время после операции по удалению, чтобы сократить восстановительный период.

Вопрос о том, можно ли заниматься спортом и каковы допустимые физические нагрузки, обычно очень сильно волнует пациентов после операции по удалению аппендицита. Специалисты обращают внимание на то, что подниматься с постели и осуществлять минимальную активность разрешается исключительно через несколько дней, а именно спустя 72 часа.

Настоятельно рекомендуется применять специальный бандаж, в особенности это необходимо для тех людей, которые имеют лишний вес. При осуществлении резких движений (допустим, смех, чихание и другое) желательно придерживать живот – так период реабилитации пройдет еще быстрее.

Гиподинамичный образ жизни и отсутствие адекватных нагрузок являются настолько же опасными, как и излишне активные занятия спортом. Учитывая это, желательно сразу же после операции по удалению аппендикса осуществлять специальный цикл упражнений под руководством специалиста. Речь идет об элементах ЛФК, кроме того, в течение первых 60 дней с момента операции следует ограничиваться ежедневными пешими прогулками, гимнастикой.

Тяжести более трех кг находятся под запретом – и даже менее тяжелые вещи не следует поднимать без особенной необходимости. В том случае, если отсутствуют какие-либо осложнения или ограничения, возобновить половую жизнь можно через 14-16 дней. После полноценного заживления рубца более чем допустимо посещать бассейн.

В целом, реабилитационный период является достаточно сложным этапом, потому что пациенту, даже находящемуся в больнице, необходимо очень многое запомнить.

Все действия, на которые укажет специалист, должны соблюдаться в строгом порядке, а любые попытки самостоятельно лечения или применения народных средств являются просто недопустимыми. Только в таком случае человек после операции по удалению аппендицита восстановится с максимальной скоростью, также будут отсутствовать какие-либо осложнения и критические последствия, которых, на самом далее, достаточно просто избежать.

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Навигация (только номера заданий)

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

источник

Антибиотики, комбинированные с хирургической операцией, являются стандартной частью лечения. Но могут ли лишь одни антибиотики вылечить аппендицит?

Ваш аппендикс — маленькая сумка, соединяющаяся с толстой кишкой, — может воспалиться и заполниться бактериями и гноем. Если быстро не начать лечение аппендицита, то бактерии распространяться на остальную часть живота, что приведет к потенциально опасной для жизни инфекции.

Хирургическая процедура по удалению аппендикса — аппендэктомия — является стандартным лечением. Антибиотики часто используются вместе с аппендэктомией, а иногда и вовсе без них.

Врачи занимаются лечением аппендицита аппендэктомией уже более 100-лет.

Если вам делают открытую или лапароскопическую аппендэктомию, вы можете покинуть больницу уже через один-два дня после операции (для открытой аппендэктомии требуется один разрез размером от 2 до 4 дюймов, а для лапароскопической аппендэктомии — три небольших разреза). Некоторые лапароскопические аппендэктомии даже выполняются в амбулаторных условиях. Полное восстановление относительно быстро (за несколько недель).Большинство пациентов не должны менять образ жизни или диету после операции.

Перед проведением аппендэктомии хирурги дают своим пациентам профилактический набор антибиотиков широкого спектра, который действует, как это несложно догадаться, против широкого диапазона бактерий.

Антибиотики помогают предотвратить инфекции после операции. Но ещё их назначают при разорванном аппендиксе:

Врачи назначают внутривенно антибиотики IV-поколения для лечения абдоминальных инфекций, — таких как серьезная инфекция мембраны брюшины, которая выстилает вашу брюшную полость, — после удаления аппендикса.

Врач также может назначить приём оральных антибиотиков на пару недель, которые вы уже будете принимать дома. Но исследования показывают, что трех-пяти дней приема антибиотиков IV-поколения будет достаточно, согласно отчету марта 2014 года в Scandinavian Journal of Surgery.

Врачи часто выбирают так называемую интервальную аппендэктомию, если у пациента разорванный аппендикс. В этом случае вас несколько дней будут лечить антибиотиками IV-поколения, а затем отправят домой, выписав пероральный антибиотик. После интервала продолжительностью от шести до восьми недель, если инфекция проходит, вы будете проходить аппендэктомию. В некоторых исследованиях даже было высказано предположение, что одного лечения в больнице (без приема пероральных антибиотиков) уже достаточно.

В последние годы некоторые исследования показали, что аппендэктомия не нужна для лечения неосложненного аппендицита, то есть аппендицита без разорванного аппендикса, гнойного абсцесса или перитонита. В клинических испытаниях пациентам с неосложненным аппендицитом, которые лечились только антибиотиками, требовалось меньше доз обезболивающих, и они возвращались на работу раньше, чем те, кто подвергся немедленной аппендэктомии.

Хотя есть все больше доказательств для поддержки этого подхода при неосложненном аппендиците, тем не менее существуют проблемы. Неосложненный аппендицит может быть трудно отличить от осложненного аппендицита, и иногда сложность случая не определяется до момента операции. И, как отмечает American College of Surgeons, существует более высокая вероятность рецидива лечения только антибиотиками.

Согласно исследованию 2012 года в BMJ, до 63 процентов пациентов, получавших только антибиотики для лечения острого неосложненного аппендицита, не требовалось дополнительного лечения по меньшей мере год. Исследование состояло из метаанализа четырех контролируемых исследований с участием 900 пациентов. Кроме того, лечение только антибиотиками дешевле, чем хирургическое вмешательство, и на 31% снижает риск осложнений (хотя аппендэктомии уже имеют низкие показатели осложнений).

В докладе, опубликованном в мае 2015 года в журнале New England Journal of Medicine, также было обнаружено, что вариант «сначала антибиотики» может быть полезен для людей, у которых были осложнения от предшествующей операции. Тем не менее, в отчете NEJM также было обнаружено, что «у половины пациентов, получивших такое лечение, будут ранние осложнения в лечении, и у всех есть риск повторного аппендицита, который может в конечном итоге потребовать аппендэктомии».

Кроме того, около 20-процентов пациентов, получавших лечение только антибиотиками, снова страдают аппендицитом в течение года, согласно BMJ. Более того, для 20-процентов тех людей с рецидивами (еще один случай аппендицита) требуется лечение разорванного аппендикса и связанных с ним осложнений.

Исследование, опубликованное в июне 2015 года в The Journal of the American Medical Association (JAMA), показало сходную частоту отказа от лечения антибиотиками. У пациентов с неосложненным аппендицитом (как показала КТ — компьютерная томография), в 27% случаев потребовалось хирургическое вмешательство в течение года. Тем не менее большинство пациентов, получавших лечение антибиотиками, не нуждались в аппендэктомии в течение одногодичного периода наблюдения, а те, кто нуждался в аппендэктомии, не испытывали значительных осложнений.

Обзор исследований, опубликованных в октябре 2017 года в World Journal of Emergency Surgery, рассмотрел вопрос о том, следует ли заменить неинвазивное лечение аппендэктомией методом первой линии на основе анализа существующих данных. Исследователи определили, что, хотя неоперационное лечение «определенно является приемлемой и эффективной альтернативой неосложненному аппендициту», аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» для неосложненного аппендицита из-за его более высокой эффективности лечения.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ведущим подходом в лечении аппендицита по-прежнему является исключительно оперативное вмешательство. Антибиотики при и после аппендицита назначаются разве что для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений.

Острый аппендицит нельзя лечить с помощью одних только антибиотиков – терапия с использованием медикаментов лишь дополняет процедуру хирургического лечения заболевания.

Среди показаний: профилактика возникновения анаэробных инфекционных процессов, развивающихся после операций на органах брюшины, а помимо этого интраабдомиальные инфекции, среди которых абсцессы в брюшине, а также перитонит.

[1], [2], [3], [4], [5]

В начале послеоперационного периода (первые 2 суток) больному назначается приём антибиотиков, чтобы предотвратить возможность появления инфекции.

[6], [7], [8], [9], [10]

Зинацеф является антибиотиком из категории новейшего поколения ЛС. Он помогает устранять патогенные микробы разнообразных видов. Вводится инъекциями – в/м либо в/в.

Далацин – это антибиотик, эффективно воздействующий на различные типы бактерий, являющиеся возбудителями гнойно-воспалительных процессов. Его можно принимать перорально, либо вводить в/м или в/в способами.

Метрогил является антибиотиком с мощным воздействием на простейшие одноклеточные бактерии и микробы, обитающие условиях отсутствия кислорода. Лекарство часто применяется в процессе лечения острой формы аппендицита.

Тиенам сочетает в себе антибиотик и энзим, который препятствует разрушению антибиотика. Это позволяет лекарству избежать расщепления при прохождении через почки, а также разрушения под воздействием бактериальных энзимов. Эффективно воздействует на патогенные микробы различных типов. Используется в процессе лечения острой стадии аппендицита, протекающего в тяжёлой форме.

Имипинем является антибиотиком, который эффективно устраняет большинство разновидностей патогенных бактерий. Имеет устойчивость по отношению к бактериальным энзимам, разрушающим прочие антибиотики. Его назначают при переходе аппендицита в тяжёлую форму, в случаях, когда прочие антибактериальные ЛС не дают результата.

Меронем обладает аналогичными Имипинему свойствами, но при этом менее подвержен разрушению при прохождении через почки, поэтому считается более эффективным средством.

Свойства антибиотиков при и после аппендицита рассматриваются на примере препарата Зинацеф.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лекарство является антибиотиком из категории цефалоспориновых (2-е поколение). Его действующий компонент – это цефуроксим, обладающий бактерицидными свойствами. Этот компонент воздействует на отдельные грамотрицательные и грамположительные анаэробы и аэробы (среди них также микробы, вырабатывающие b-лактамазу).

[18], [19], [20], [21]

После введения активного вещества в/м пика концентрации в кровяной сыворотке оно достигает спустя 30-45 минут, а после введения в/в – спустя 10-15 минут. Цефуроксим способен активно проходить во все жидкости и ткани. В лечебных концентрациях накапливается в костях, мягких тканях, мокроте, кожном покрове и желчи, а помимо этого в плевральной и внутриглазной жидкости и миокарде.

Связывание действующего компонента с плазменными белками составляет 35-50%. Цефуроксим не проходит путь метаболизма, а период его полураспада равен 1,2 часам. При этом следует отметить, что у новорожденных и пожилых людей, а также пациентов, имеющих расстройства в работе почек, данный период может быть длиннее в 4-5 раз.

Выводится лекарство через почки, практически неизменённым (85-90%), на протяжении суток. Но большая часть активного вещества выводится ещё в первые 6 часов.

[22], [23], [24], [25]

При беременности нельзя назначать препарат Далацин.

Метрогил противопоказан на 1-м триместре, но при необходимости, с учётом возможных негативных последствий для плода, врач может назначать его на 2-м и 3-м триместрах.

Зинацеф также запрещён к применению в первом триместре. При 2-м и 3-м триместрах, а кроме этого в период лактации лекарство назначают с осторожностью.

Противопоказанием для всех лекарств является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов и действующих веществ ЛС. Далацин и Метрогил нельзя принимать при наличии тяжёлых расстройств в работе почек с печенью.

Зинацеф нельзя назначать при наличии у пациента склонности к развитию кровотечений либо патологий ЖКТ (например, язвенный колит).

Метрогил запрещён детям младше 2-х лет, а помимо этого при органических поражениях ЦНС (таких, как эпилепсия) и склонности к развитию судорожных припадков. Нельзя также назначать в случае наличия у больного заболеваний крови (также в анамнезе). Пациентам, не достигшим возраста 18-ти лет нельзя комбинировать лекарство с амоксициллином.

Далацин не назначают младенцам до 1-го месяца от рождения, а кроме этого при колитах, спровоцированных употреблением антибактериальных ЛС (также в анамнезе).

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Среди побочных реакций при приёме таких антибиотиков чаще всего могут наблюдаться головокружения, головные боли, судороги, рвота с тошнотой, диарея, а кроме этого высыпания на коже, крапивница и зуд, анафилаксия, тромбоцито- и лейкопения, а также молочница.

Вследствие использования Зинацефа изредка могут возникать такие реакции:

• органы НС: ухудшение слуха;
• органы системы ЖКТ: болевые ощущения в области эпигастрия, а помимо этого псевдомембранозный колит;
• органы мочеполовой системы: расстройства в работе почек;
• органы кроветворной системы: эозинофилия, а также гемолитическая форма анемии;
• аллергии: отёк Квинке, спазмы бронхов, синдром Лайелла;
• среди локальных реакций: боль и краснота, а также появление абсцесса на месте введения в/м инъекции; в случае в/в введения может развиваться флебит либо тромбофлебит.

Использование Метрогила может привести к появлению таких побочных реакций:

• органы НС: проблемы с ориентацией в пространстве и координацией движений, расстройство режимов бодрствования и сна, а также ощущение спутанности сознания. Помимо этого может возникнуть ощущение слабости или раздражительности, а также повышенная возбудимость, возможны галлюцинации. В единичных случаях развивается полиневропатия;
• органы ЖКТ: запоры, металлический привкус либо сухость в ротовой полости, развитие анорексии, глоссита или стоматита. Также возможно появление расстройств функции поджелудочной железы (таких болезней, как панкреатит);
• органы мочеполовой системы: появление жжения, зуда, а также красноты в области промежности, развитие полиурии либо дизурии, а также потемнение мочи;
• прочие реакции: аллергический насморк, увеличение температуры, а кроме этого изменение показаний на ЭКГ и нейтропения.

Использование Меронема обычно не вызывает побочной реакции, но в отдельных случаях могут возникать такие симптомы, как диспепсия, анемия, отёк Квинке, а также изменение показателей при печеночных пробах.

[33], [34], [35]

Дозировка Зинацефа для взрослых составляет 0,5-1,5 г трижды за день каждые 8 часов. Для детей дозировка рассчитывается в соотношении 30-100 мг/кг каждые 6-8 часов.

Далацин при пероральном приёме – для взрослых дозировка равна 0,15-0,6 г спустя каждые 6 часов. Для детей она составляет 10-20 мг/кг. При введении в/в либо в/м для взрослых дозировка равна 0,3-0,6 г с интервалом в 8-12 часов, а для детей – по 10-40 мг/кг с интервалом в 6-8 часов.

Метрогил может использоваться как в инъекционных растворах, так и в таблетках. Дозировку подбирает лечащий доктор – она зависит от степени обострения аппендицита, а также возраста пациента.

Тиенам для взрослых при введении в/в назначается в дозировке 0,5 г лекарства (это составляет 50 мл инъекционного раствора) с интервалом в 6 часов. В случае введения в/м дозировка составляет 0,75 г лекарства с интервалом в 12 часов.

Имипенем требуется вводить в/в способом. Для взрослых дозировка лекарства составляет 2 г за день.

Меронем вводится в/в методом. Для взрослых пациентов дозировка равна 0,5 г лекарства с интервалом 6 часов либо по 1 г с интервалом в 8 часов. Для детей дозировка рассчитывается в соотношении 20-30 мг/кг веса. При в/м введении дозировка для взрослого составляет 0,3-0,75 г 2-3 раза за день.

Продолжительность терапии с использованием антибиотиков в период реабилитации после операции по удалению аппендицита зависит от нескольких факторов.

В случае если инфекционный очаг является удалённым, курс приёма антибиотиков составляет 24 часа после процедуры. Подобные осложнения возникают в таких случаях:

• при удалении аппендицита, имеющего гангренозную форму.

Слабый инфекционный процесс предполагает назначение 48-часового курса приёма антибиотиков. Может возникать при таких условиях:

• развитие внутрибрюшного инфекционного процесса различной этиологии с местными гнойными очагами;
• поздние (возникшие спустя более чем 12 часов) травмы кишечника либо гастродуоденальные разрывы, при которых не развивается ярко выраженный перитонит.

Умеренный инфекционный процесс требует 5-тидневного курса приёма антибиотиков. Может развиваться в таких случаях:

• ярко выраженный инфекционный процесс (смешанного типа) в брюшине.

Тяжёлая форма инфекционного процесса требует курса сроком 5+ дней. Может возникать вследствие таких нарушений:

• протекающий в тяжёлой форме инфекционный процесс в брюшине, возникший из трудноконтролируемого источника (к примеру, вследствие развития инфицированной формы панкреонекроза);
• послеоперационный инфекционный процесс в брюшине.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

При передозировке Зинацефом возможно развитие таких признаков (органы НС): появление судорог, состояние перевозбуждения, возникновение тремора. Для устранения данных проявлений расстройства требуется провести симптоматическое лечение. Если имела место тяжёлая передозировка, для снижения концентрации активного вещества в организме потребуется проведение процедур перитонеального диализа либо гемодиализа.

Вследствие передозировки Метрогилом у больных появляются такие симптомы, как рвота с тошнотой, головные боли с головокружением, а также атаксия. В результате острой передозировки (в тяжёлой форме) метронидазолом возможно развитие приступа эпилепсии или полиневропатии. Для устранения симптомов необходимо выполнить процедуру желудочного промывания и дать больному энтеросорбенты.

[44], [45], [46], [47], [48]

Вследствие соединения Зинацефа и прочих нефротоксичных ЛС (к примеру, «петлевые» мочегонные средства либо аминогликозиды) повышается их отравляющее воздействие на почки, в особенности это касается пожилых больных либо тех, у кого ранее уже наблюдались расстройства в работе почек. Активное вещество Зинацефа подавляет синтез витамина группы К. Вследствие этого, при соединении лекарства с НПВС, происходит ухудшение процесса агрегирования тромбоцитов, в результате чего увеличивается риск возникновения кровотечений. Подобный эффект проявляется и вследствие сочетания цефуроксима и антикоагулянтов.

При соединении Метрогила с антикоагулянтами непрямого воздействия повышается длительность протромбинового времени. Кроме этого данное лекарство вызывает непереносимость этанола. В случае сочетания активного компонента Метрогила (метронидазола) с дисульфирамом может повышаться риск появления осложнений неврологического характера. Поэтому следует разводить приём этих препаратов по времени – по окончании курса лечения дисульфирамом начинать лечение Метрогилом можно как минимум спустя 2 недели.

Соединение с циметидином ослабляет скорость обмена активного вещества в печени, вследствие чего показатель его накопления в кровяной плазме увеличивается. Это становится причиной увеличения риска возникновения побочных реакций. Лекарства, стимулирующие энзимы микросомальных окислительных процессов в печени, повышают скорость выведения и метаболизма метронидазола.

В случае употребления Метрогила с литиевыми ЛС увеличивается концентрация лития в крови. Свойства метронидазола усиливаются при соединении с сульфаниламидами, а также прочими ЛС, имеющими противомикробное воздействие.

Далацин нельзя сочетать с ампициллином, эритромицином, а помимо этого глюконатом кальция, барбитуратами, сульфатом магния, а также аминофиллином. В случае соединения с противодиарейными ЛС может увеличиваться риск возникновения псевдомембранозного колита. Далацин также повышает свойства миорелаксантов, вследствие чего сочетать эти препараты можно лишь под наблюдением лечащего врача.

Тиенам в сочетании с пробеницидом назначать не рекомендуется, так как в этом случае происходит небольшое увеличение времени полураспада Тиенама и его концентрации в плазме. При соединении лекарства с вальпроевой кислотой понижается уровень её концентрации в сыворотке. Вследствие этого может увеличиваться судорожная активность – поэтому требуется тщательно отслеживать уровень концентрации вальпроевой кислоты при сочетанном приёме с Тиенамом. Смешивать в одном шприце Тиенам и другие антибиотики не разрешается, но изолированное одновременное введение с аминогликозидами позволяется.

Сочетание Меронема и потенциально нефротоксичных ЛС может стать причиной появления побочных реакций. Помимо этого Меронем способен заметно уменьшать концентрацию вальрпроевой кислоты, поэтому за её показателями нужно тщательно следить при сочетанном применении этих лекарств. Пробенецид способен оказывать воздействие на длительность периода полураспада Меронема, из-за чего концентрация последнего в крови увеличивается.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

источник