Высокая соэ в крови при ангине

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание с поражением миндалин. Воспалительный процесс проявляется болями в горле, усиливающимися при глотании, лихорадкой и интоксикацией. А несвоевременное оказание медицинской помощи влечет за собой серьезные осложнения местного и общего характера. Первые включают паратонзиллит и глоточные абсцессы, а вторые представлены ревматизмом и гломерулонефритом. Поэтому крайне важное значение имеет ранняя диагностика патологии. Какие сдают анализы при ангине взрослые и дети – этот вопрос, конечно же, лучше задать специалисту.

В стандарты диагностики ангины и тонзиллита обязательно входят общие анализы крови и мочи. Они делаются всем пациентам – при первом обращении, в динамике, после устранения острых симптомов и в структуре диспансерных мероприятий. Важность таких исследований нельзя приуменьшить, ведь анализы свидетельствуют о наличии инфекции и ее неблагоприятном влиянии как на организм в целом, так и отдельные органы (в частности, почки).

Ангина, как инфекционное заболевание, сопровождается интоксикацией и воспалением. На болезнь реагирует кровь пациента, изменяя свой количественный состав, что и выявляется при исследовании. Более того, по результату можно предположить происхождение ангины. В большинстве случаев миндалины поражаются бактериальной инфекцией. А она, в свою очередь, сопровождается следующими нарушениями клеточного состава крови:

• Лейкоцитоз (до 20–30 г/л и более).
• Нейтрофиллез (60% и более).
• Палочкоядерный сдвиг (7% и более).
• Относительная лимфопения (менее 19%).

В клиническом анализе обязательно обращают внимание на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический показатель, по которому можно косвенно судить о наличии воспалительного процесса в организме и его тяжести. СОЭ при ангинах всегда повышено – выше 15, а порой доходит и до 30 мм/час. Это касается как бактериальных, так и вирусных форм. Однако последние характеризуются другими соотношениями среди форменных элементов крови:

• Общее число лейкоцитов не изменено (4–9 г/л) или несколько снижено.
• Нейтропения (менее 47%).
• Палочкоядерные нейтрофилы в норме (до 6%).
• Лимфоцитоз (более 40%).
• Моноциты в норме или повышены (свыше 11%).

Как видим, на воспалительный процесс реагирует лейкоцитарная формула, а вот уровень эритроцитов и тромбоцитов остается такими же, как и до болезни. При некоторых ангинах вторичного происхождения есть свои особенности анализа крови. У пациентов с мононуклеозом в нем обнаруживают значительный моноцитоз с присутствием атипичных клеток (мононуклеары). Тонзиллит при агранулоцитозе сопровождается падением лейкоцитов и нейтрофилов, а для лейкозов характерен выраженный лейкоцитоз (порой до 200 г/л) и присутствие недифференцированных клеток (бласты).

Следует помнить, что общий анализ крови при ангине у ребенка может отличаться от взрослого, хотя в развитии патологии и принимают участие одни механизмы. Для каждого возраста есть свои показатели. Так, например, в определенные периоды жизни у детей даже в норме лейкоциты могут повышаться до 10–12 г/л (новорожденные, 1 год, 5 лет). И указанные особенности необходимо обязательно учитывать при рассмотрении результатов анализа крови.

Результаты общего анализа крови при ангине крайне важны для врача, уточняя происхождение патологии и ее тяжесть.

По анализу мочи можно судить о функции почек на фоне инфекции. Интоксикация при ангинах сопровождается обратимыми изменениями, связанными с повышением проницаемости клубочкового аппарата. К ним относят незначительное повышение в моче таких элементов:

Они находятся в единичных экземплярах или следовых количествах. А при существенном превышении нормальных значений речь уже идет о системном осложнении ангины – гломерулонефрите. Он является следствием аллергизации организма и отложения на мембранах клубочков иммунных комплексов. Но изменения в анализе мочи появятся не сразу, а через некоторое время после перенесенной ангины (обострения хронического тонзиллита).

При ангинах кровь реагирует не только своим клеточным составом, но и биохимическими компонентами. Основными показателями, требующими исследования, становятся:

• C-реактивный протеин.
• Антистрептолизин-O.
• Стрептокиназа.

Первый относится к маркерам воспаления и подтверждает острый процесс, а остальные являются свидетельством стрептококковой природы ангины. Предположение о вероятном поражении почек должно подкрепляться анализом на креатинин и мочевину, которые покажут, как функционирует орган. А хронический тонзиллит зачастую нуждается в проведении иммунограммы.

Ключевое значение при ангине имеют анализы, которые точно укажут на возбудителя болезни. Для выявления непосредственной причины воспалительного процесса на миндалинах берут мазок из зева (носоглотки). Материал в дальнейшем исследуют под микроскопом и засевают на питательную среду. По морфологическим признакам и свойствам колоний устанавливается видовая принадлежность бактерий. Параллельно определяют их чувствительность к различным противомикробным средствам.

Отдельно все случаи ангин дифференцируются с дифтерией. Для этого делается отдельное исследование с целью выявления бациллы Леффлера (так называемый мазок на BL). А для определения вирусов требуется более сложный анализ, предполагающий культивирование на клетках куриного эмбриона или молекулярно-генетический тест (ПЦР). Но в любом случае возбудитель будет установлен, что позволит начать специфическую терапию.

Ангина – это заболевание, от своевременной диагностики которого зависят эффективность лечения и дальнейшее состояние организма. Какие анализы нужно сдавать конкретному пациенту, скажет врач. Но есть набор стандартных исследований, применяемых в этой ситуации.

источник

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание с поражением миндалин. Воспалительный процесс проявляется болями в горле, усиливающимися при глотании, лихорадкой и интоксикацией. А несвоевременное оказание медицинской помощи влечет за собой серьезные осложнения местного и общего характера. Первые включают паратонзиллит и глоточные абсцессы, а вторые представлены ревматизмом и гломерулонефритом. Поэтому крайне важное значение имеет ранняя диагностика патологии. Какие сдают анализы при ангине взрослые и дети – этот вопрос, конечно же, лучше задать специалисту.

В стандарты диагностики ангины и тонзиллита обязательно входят общие анализы крови и мочи. Они делаются всем пациентам – при первом обращении, в динамике, после устранения острых симптомов и в структуре диспансерных мероприятий. Важность таких исследований нельзя приуменьшить, ведь анализы свидетельствуют о наличии инфекции и ее неблагоприятном влиянии как на организм в целом, так и отдельные органы (в частности, почки).

Ангина, как инфекционное заболевание, сопровождается интоксикацией и воспалением. На болезнь реагирует кровь пациента, изменяя свой количественный состав, что и выявляется при исследовании. Более того, по результату можно предположить происхождение ангины. В большинстве случаев миндалины поражаются бактериальной инфекцией. А она, в свою очередь, сопровождается следующими нарушениями клеточного состава крови:

• Лейкоцитоз (до 20–30 г/л и более).
• Нейтрофиллез (60% и более).
• Палочкоядерный сдвиг (7% и более).
• Относительная лимфопения (менее 19%).

В клиническом анализе обязательно обращают внимание на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический показатель, по которому можно косвенно судить о наличии воспалительного процесса в организме и его тяжести. СОЭ при ангинах всегда повышено – выше 15, а порой доходит и до 30 мм/час. Это касается как бактериальных, так и вирусных форм. Однако последние характеризуются другими соотношениями среди форменных элементов крови:

• Общее число лейкоцитов не изменено (4–9 г/л) или несколько снижено.
• Нейтропения (менее 47%).
• Палочкоядерные нейтрофилы в норме (до 6%).
• Лимфоцитоз (более 40%).
• Моноциты в норме или повышены (свыше 11%).

Как видим, на воспалительный процесс реагирует лейкоцитарная формула, а вот уровень эритроцитов и тромбоцитов остается такими же, как и до болезни. При некоторых ангинах вторичного происхождения есть свои особенности анализа крови. У пациентов с мононуклеозом в нем обнаруживают значительный моноцитоз с присутствием атипичных клеток (мононуклеары). Тонзиллит при агранулоцитозе сопровождается падением лейкоцитов и нейтрофилов, а для лейкозов характерен выраженный лейкоцитоз (порой до 200 г/л) и присутствие недифференцированных клеток (бласты).

Следует помнить, что общий анализ крови при ангине у ребенка может отличаться от взрослого, хотя в развитии патологии и принимают участие одни механизмы. Для каждого возраста есть свои показатели. Так, например, в определенные периоды жизни у детей даже в норме лейкоциты могут повышаться до 10–12 г/л (новорожденные, 1 год, 5 лет). И указанные особенности необходимо обязательно учитывать при рассмотрении результатов анализа крови.

Результаты общего анализа крови при ангине крайне важны для врача, уточняя происхождение патологии и ее тяжесть.

По анализу мочи можно судить о функции почек на фоне инфекции. Интоксикация при ангинах сопровождается обратимыми изменениями, связанными с повышением проницаемости клубочкового аппарата. К ним относят незначительное повышение в моче таких элементов:

Они находятся в единичных экземплярах или следовых количествах. А при существенном превышении нормальных значений речь уже идет о системном осложнении ангины – гломерулонефрите. Он является следствием аллергизации организма и отложения на мембранах клубочков иммунных комплексов. Но изменения в анализе мочи появятся не сразу, а через некоторое время после перенесенной ангины (обострения хронического тонзиллита).

При ангинах кровь реагирует не только своим клеточным составом, но и биохимическими компонентами. Основными показателями, требующими исследования, становятся:

• C-реактивный протеин.
• Антистрептолизин-O.
• Стрептокиназа.

Первый относится к маркерам воспаления и подтверждает острый процесс, а остальные являются свидетельством стрептококковой природы ангины. Предположение о вероятном поражении почек должно подкрепляться анализом на креатинин и мочевину, которые покажут, как функционирует орган. А хронический тонзиллит зачастую нуждается в проведении иммунограммы.

Ключевое значение при ангине имеют анализы, которые точно укажут на возбудителя болезни. Для выявления непосредственной причины воспалительного процесса на миндалинах берут мазок из зева (носоглотки). Материал в дальнейшем исследуют под микроскопом и засевают на питательную среду. По морфологическим признакам и свойствам колоний устанавливается видовая принадлежность бактерий. Параллельно определяют их чувствительность к различным противомикробным средствам.

Отдельно все случаи ангин дифференцируются с дифтерией. Для этого делается отдельное исследование с целью выявления бациллы Леффлера (так называемый мазок на BL). А для определения вирусов требуется более сложный анализ, предполагающий культивирование на клетках куриного эмбриона или молекулярно-генетический тест (ПЦР). Но в любом случае возбудитель будет установлен, что позволит начать специфическую терапию.

Ангина – это заболевание, от своевременной диагностики которого зависят эффективность лечения и дальнейшее состояние организма. Какие анализы нужно сдавать конкретному пациенту, скажет врач. Но есть набор стандартных исследований, применяемых в этой ситуации.

Анализ крови при любом заболевание может показать состояние воспаления в организме. Важны такие характеристики как количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. В норме у человека они находятся при здоровом организме. Ангина и другие заболевания сопровождаются повышением показателей, что свидетельствует о развитии бактериального размножения.

Реакция иммунитета на бактериальное размножение проявляется выработкой защитных клеток. Аналогичная ситуация наблюдается при покраснении гортани у ребенка. На слизистой активизируются патогенные микроорганизмы, установить тип которых можно сдачей анализа мазка из горла.

Хронический тонзиллит приводит к периодическому воспалительному процессу в горле. Если ребенок жалуется на дискомфорт при глотании, першение или боль, то скорее всего это начало ангины. Существует несколько разновидностей такого недомогания, часто это имеет значение. Так, диагностируется катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. Отличить их можно по внешним признакам.

Ангина может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому принимают необходимые меры предосторожности. Длительность болезни непродолжительная и составляет не более 5 дней. Более затяжные формы требуют срочного врачебного вмешательства вплоть до госпитализации ребенка.

Чтобы не произошло тяжелых осложнений, сразу начинают лечиться антибиотиками.

Воспаление начинается незначительным дискомфортом в горле, перерастая в острую фазу болезни. При развитой ангине наблюдается острая боль при глотании слюны, покраснение миндалин и стенок гортани, гнойный налет. Часто болезнь дает осложнения на внутренние органы, бактериальная среда распространяется по всему телу.

Остановить процесс развития воспаления получается комплексным подходом к лечению. Врачом назначаются антибиотики, средства для полоскания рта, обезболивающие препараты, а также проводится профилактика по поддержанию нормального пищеварения. Задержка начала терапии часто сказывается на дальнейшем самочувствии ребенка.

Дополнительными признаками ангины становится повышенная температура более 39 градусов. Её сбивать рекомендуется до порога 37,5, далее организм сможет противостоять микробам собственными силами. Просвет гортани при воспалении сужается, наблюдается небольшой отек миндалин. У больного ребенка в некоторых случаях появляются проблемы с дыханием. Совокупность симптомов приводит к тяжелому состоянию больного человека.

Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление горла. Распространенными являются:

• Бактерии: стафилококки и стрептококки.
• Вирусы: герпесная ангина.

Первые питаются и размножаются на поверхности слизистых и тканей. Благоприятными условиями для них являются: влажность и температура. Вирусы же проникают в клетки организма и начинают действовать изнутри, провоцируя развитие хронических заболеваний. Им свойственна цикличность воспаления, при снижении иммунитета происходит активизация.

Здорового ребенка можно проверить через анализ мазка гортани и установить вид патогенных микроорганизмов. Проводя периодическое лечение и своевременный контроль числа бактерий, добиваются состояния, когда ангина вообще не образуется. При первых признаках воспаления рекомендуется дополнительно проводить лабораторное исследование крови, чтобы воссоздать наиболее полную картину болезни.

После посещения врача-отоларинголога назначаются 2 анализа:

Первый устанавливает вид патогенного микроорганизма и состояние микрофлоры в гортани. Второй описывает общее состояние организма. Его назначение это вовремя установить сильное распространение инфекции и принять предупреждающие действия для того, чтобы остановить инфекцию.

Анализ крови содержит информацию о состоянии защитных клеток организма. В расшифровке указываются:

• Число лейкоцитов часто завышено при воспалении в горле.
• Лимфоциты наиболее чувствительны к бактериям, сразу происходит скачок показатели при ангине.
• Моноциты немного выше нормы.
• Нейтрофилы снижаются.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) лавинообразный рост показателя при воспалении.

При ангине у детей перечисленные анализы рекомендованы в любом случае.

Это требуется для того, чтобы не запустить развитие воспалительного процесса и принять дополнительные меры при неправильно назначенном лечении. Если красное горло не проходит, показатели крови дают полную картину болезни. Часто раздражение гортани проходит без повышения температуры под влиянием паразитарной инфекции.

Болезнетворные микроорганизмы в норме присутствуют у каждого человека в гортани. Повышение их числа происходит при внешнем заражении или внутреннем упадке иммунитета. Здоровый организм сопротивляется патогенным микроорганизмам, только упадок сил мешает ему справляться с натиском стафилококков, стрептококков, пневмококков или менингококков. Однако если их количество огромное, то и нормальная микрофлора превращается в бактериальную среду.

Начинается ангина остро с образованием нагноений на миндалинах. Общее самочувствие ребенка снижается задолго до появления внешних симптомов. При упадке сил и жалобах детей можно сразу сдать анализ крови и сделать выводы о первых признаках болезни. Уже после искать причину недомогания совместно с врачом.

Провокаторами периодической ангины являются заболевания:

• Хронический тонзиллит.
• Синусит.
• Ринит.
• Гайморит как сильное поражение дыхательных путей.

При бактериальном источнике ангины наблюдают следующие показатели крови:

• Нейтрофилы увеличены, выявляют палочкоядерные формы.
• Лейкоциты лавинообразный рост.
• Лимфоциты меньше нормы.
• Миелоциты появляются в незначительных количествах.
• Скорость оседания эритроцитов завышенная.

Отоларингологу или терапевту нужен анализ крови для выбора подходящего препарата против ангины. Часто можно обнаружить перечисленные показатели в нормальных пределах, тогда понадобится дополнительное обследование. Уже в таком случае диагноз будет неверен, а красное горло могло появиться по другой причине.

Важны все назначенные врачом анализы при ангине.У взрослых всегда оценивают показатели крови и мазок из горла. Когда дело касается детей, сразу приступают к лечению натуральными средствами, после получения результатов на руки корректируют назначенный лечебный курс.

Не обязательно воспаление проявляется сразу после попадания патогенных микроорганизмов на слизистую гортани. Инкубационный период может занимать до двух недель. При анализе состояния ребенка всегда учитывают провоцирующие факторы, приведшие к упадку защитных сил организма:

• Переохлаждение организма, поедание мороженного также приводит к росту числа бактерий.
• Утомление от физических тренировок, умственной деятельности.
• Упадок сил при недоедании. Нехватка витаминов и полезных минералов в ежедневном рационе ребенка.
• Инфекции вирусной природы дополняются к бактериальному размножению.
• Другие заболевания как провокаторы ангины: нарушения работы пищеварительной системы, стоматит и кариес, риниты.
• Травмы и стрессовые состояния.

Ангина может образоваться и в теплое время года. Так происходит при тепловом ударе на пляже, химическом отравлении или когда ребенок наглотается загрязненной воды в пруду или на речке. Острые респираторные заболевания протекают в осложненной форме с образованием гнойников в горле. Местное поражение миндалин обусловлено попаданием бактерий из окружающей среды непосредственно в гортань.

Бактериальную ангину всегда лечат антибиотиками у ребенка, которые нужно назначать только после получения результатов лабораторных анализов. При этом учитывают устойчивость микроорганизмов к выбранному веществу, а также особенности детского организма. Один вид мощного лекарственного средства не рекомендуется принимать чаще, чем раз в год. Но по усмотрению лечащего врача может быть назначен повторный курс.

При рецидивирующей форме бактериальной ангины приходят к выводу, что выбранный антибиотик неэффективен. Смена препарата происходит незамедлительно, проводится повторная сдача анализа крови и мазка из зева. Бактерии опасны тем, что они провоцируют тяжелые заболевания других органов:

Ангина во рту может быть спровоцирована такими инфекциями как: дифтерия, гонорея, туберкулез, коклюш.

Часто врачи ставят диагноз ангина при ОРВИ. К такому выводу они приходят благодаря отличительным признакам болезни горла при вирусной активности. Это наиболее частая форма заболевания верхних дыхательных путей. Передается инфекция аналогично бактериям — воздушно-капельным способом.

При вирусной активности анализ крови содержит следующие показатели:

• Нейтрофилы — снижается общее количество.
• Лейкоциты — немного ниже или выше нормального порога значений.
• Лимфоциты и моноциты — увеличиваются.
• Скорость оседания эритроцитов незначительно повышается, в осложненных формах ангины наблюдается лавинообразный рост.

Бактерии живут на поверхности тканей, их можно выполоскать и уничтожить собственным иммунитетом. При вирусной активности очищают гортань только от присутствия патогенных микроорганизмов. А источник ангины остается глубоко в клетках организма.

Вирусы проникают внутрь клеточного пространства и остаются там длительное время.

Лечение проходит с применением антибиотиков обширного спектра действия. Размножение микроорганизмов происходит только при слабой внутренней защите организма. Поэтому немаловажную роль выполняют иммуностимулирующие препараты.

Такие вирусы как герпетическая инфекция остаются в организме на всю оставшуюся жизнь. Вывести полностью их не получается, меры борьбы направлены на уничтожение только активных форм. Спящие виды просыпаются периодически, выявить их острую фазу можно по анализу крови. Рецидивы болезни убирают заранее установленными противовирусными средствами.

Угрозу здоровью представляют такие вирусы как герпес, папилломавирус, ВИЧ-инекции. Заражение такими видами хроническими болезнями может происходить десятки лет назад, а внешние симптомы проявляются часто в виде ангины. При появлении активных форм в крови, начинается ухудшение общего самочувствие человека.

Длительность инкубационного периода при инфекциях, связанных с вирусами, занимает до 5 дней. После этого времени наступает развитие воспалительного процесса. У человека наблюдают снижение активности: физической и умственной. Развивается усталость, может повышаться давление. В горле образуется першение, человеку становится труднее проглатывать не только пищу, но даже слюну.

При этом увеличиваются лимфоузлы на теле, проявляется кашель. Головные боли частое проявление при вирусной ангине. Анализ крови уже содержит завышенные показатели. У детей симптомы проявляются капризностью, нервозностью, наблюдается беспричинная плаксивость. Рекомендуется сразу померить температуру тела, она, как правило, повышенная далеко за 38 градусов.

Противовирусные средства подбирают узкого спектра действия. Устанавливается вид заболевания по анализу крови и дополнительным симптомам. Выделяют свои признаки у каждой вирусной болезни:

• грипп;
• краснуха;
• ветряная оспа;
• клещевой энцефалит;
• гепатит;
• герпес;
• ОРВИ;
• полиомиелит.

Список вирусов обширен, точно установить конкретный вид заболевания можно только в кабинете врача по результатам лабораторных исследований. Самостоятельное лечение часто становится ошибочным, при этом запущенные состояния требуют более длительной терапии. Ангина опасна своими осложнениями, первым всегда страдает сердце.

Лечение ангины проводят задолго до сдачи анализа крови. Проводят терапию натуральными средствами до прихода в клинику. Полоскание является основным способом понизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов в горле. Под рукой всегда находятся эффективные вещества.

Для полоскания подходят растворы: соды, соли, травяные настои, йодинол, фурациллин. Хорошо помогает медовая терапия. Исключают из рациона ребенка острое, жареное, консерванты. Раздражающие горло вещества лучше не давать малышу. К таким относят: чипсы, леденцы, шоколад. Лечебная диета нужна для повышения иммунитета.

Полоскать горло также можно отварами дубовой коры, ромашки, зверобоя. При высокой температуре тела пользуются жаропонижающими средствами или проводят протирание тела спиртовым раствором. Длительный жар тела становится поводом для вызова скорой. При известном источнике болезни сразу начинают медикаментозную терапию, чтобы воспаление не перешло на стадию гнойных образований.

Ребенок должен лежать в постели на протяжении всего курса лечения. Врача вызывают на дом, чтобы не наступили осложнения. Из продуктов выбирают кислые компоты, свежие фрукты. Молочные каши лучше исключить, соблюдают диетическое питание. Организму требуется много жидкости для борьбы с воспалением. Минимум 4 стакана в день следует выпивать больному.

Ангина, или острый тонзиллит – инфекционное заболевание, поражающее ткань лимфаденоидного глоточного кольца. Чаще всего при ангине воспаляются небные миндалины. Возбудителями данного заболевания могут бактерии – стафилококки, стрептококки и др., а также вирусы и грибы. В последнее время все больше исследователей склоняются к тому, что острый тонзиллит у детей в большинстве случаев обусловлен вирусной инфекцией. Бактериальная инфекция зачастую оказывается осложнением, но не первопричиной ангины.

Как понять, что у вас или у вашего ребенка ангина? В первую очередь следует обратить внимание на внешние симптомы этой болезни. Если они подтверждают ваши опасения, нужно обратиться к отоларингологу. Для постановки диагноза необходим фарингоскопический осмотр горла. Зачастую диагностика ограничивается фарингоскопией, и врач назначает лечение на основании клинической картины.

В идеале при каждом случае тонзиллита нужна более углубленная диагностика. Такой подход предотвращает неоправданное употребление антибиотиков при вирусной ангине, сокращает курс лечения, уменьшает риск развития устойчивости к антибиотикам у микрофлоры. Анализы при ангине позволяют точно определить возбудителя болезни, а также его чувствительность к определенным препаратам.

Какие анализы сдают при ангине? В первую очередь, это клинический анализ крови и бактериологический посев мазка из горла. Для уточнения диагноза могут потребоваться биохимические анализы крови и серологические исследования.

Многие люди предпочитают не сдавать анализы при ангине (особенно при болезни у взрослых), а начинают лечение сразу, ориентируясь на внешние симптомы этого заболевания. Действительно, для ангины характерна типичная клиническая картина:

• острое начало болезни – высокая температура тела, головная боль и другие симптомы появляются одновременно и неожиданно;
• боль в горле, обычно сильная, но может быть и умеренной;
• при глотании боль усиливается;
• голос обычно не охрипший (осиплость голоса – признак ларингита);
• увеличение и покраснение миндалин, появление на их поверхности налета – слизистого, рыхлого или гнойного;
• общая интоксикация – головная боль, усталость, потливость и т.д.;
• учащенное сердцебиение, ломота в суставах – характерные признаки стрептококковой ангины;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов (их можно прощупать под нижней челюстью).

Несмотря на наличие характерных симптомов, одних данных клинической картины недостаточно для постановки диагноза. Подобные проявления могут наблюдаться при дифтерии ротоглотки, инфекционном мононуклеозе, начальных стадиях скарлатины.

Фарингоскопия – это осмотр глотки, один из основных методов диагностики тонзиллита, а также фарингита и других ОРЗ. Анализы при ангине у детей и взрослых назначаются только после фарингоскопического осмотра у отоларинголога.

При воспалении миндалин в глотке наблюдаются такие изменения:

• отек небных миндалин и видимой части глотки;
• расширение сосудов, покраснение, иногда – точечные кровоизлияния;
• наличие рыхлого желтого или белого налета на миндалинах, который легко и безболезненно снимается шпателем (при лакунарной форме болезни);
• отсутствие налета на отечных покрасневших миндалинах (указывает на катаральную форму ангины);
• наличие на поверхности миндалин налета в виде возвышающихся точек (симптом фолликулярной формы тонзиллита).

Осмотр глотки дает представление о степени тяжести болезни и, в некоторой степени, о возбудителях ангины. Для уточнения диагноза могут потребоваться исследования крови и микрофлоры зева.

Общий клинический анализ крови при ангине – исследование, позволяющее судить о возбудителях болезни, степени развития воспаления, активности иммунного ответа. Не зря этот анализ – один из наиболее универсальных, и назначают его при самых разных патологических процессах.

Сдавая анализ крови при ангине у ребенка, следует иметь в виду, что в бланках указаны нормы для взрослых, и некоторые показатели в детском возрасте могут от них отличаться.

Особенно это касается грудных детей – для них нормы показателей крови сдвигаются практически каждый месяц. Правильно оценить результаты анализа крови ребенка вам поможет педиатр.

В таблице 1 приведена сравнительная характеристика показателей клинического анализа крови в норме, при вирусном и при бактериальном тонзиллите.

Табл.1 Изменения показателей общего клинического анализа при вирусной и при бактериальной инфекции (на примере тонзиллита).

Особое внимание при рассмотрении результатов анализа крови уделяется таким показателям, как СОЭ, уровень лейкоцитов и процент лимфоцитов.

Скорость оседания эритроцитов – неспецифический показатель, который позволяет судить о наличии воспалительного процесса в организме. Как видно из таблицы, и при вирусной, и при бактериальной инфекции скорость СОЭ растет. Данный показатель всегда рассматривают в комплексе с уровнем лейкоцитов и процентом лимфоцитов.

Количество лейкоцитов значительно возрастает при бактериальной инфекции. В первую очередь это происходит за счет увеличения числа нейтрофилов, в частности, незрелых (палочкоядерных). Лейкоциты – иммунные клетки, поглощающие и переваривающие бактерии.

При вирусной инфекции число лейкоцитов обычно не меняется. Возможен незначительный сдвиг их количества в левую или правую сторону. Характерный признак вирусной инфекции – увеличение количества лимфоцитов. Так, при ОРВИ уровень лимфоцитов обычно превышает 40%.

Особое внимание при диагностике ангины следует обратить на уровень моноцитов. Этот показатель изменяется сравнительно редко.

Если процент моноцитов существенно выше нормы и имеются симптомы острого тонзиллита, необходимо рассмотреть возможность развития инфекционного мононуклеоза у пациента.
Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барр. Для его диагностики широко применяется ПЦР-анализ мазка из зева и определение антител к данному вирусу в сыворотке крови.

В большинстве случаев для корректного назначения лечения достаточно общего анализа крови. Тем не менее, вам могут быть назначены уточняющие анализы:

• АСЛО – титр антител к антистрептолизину –О в сыворотке крови используется для определения стрептококковой инфекции;
• стрептокиназа также выявляет антитела к стрептококку;
• С-реактивный белок – неспецифический показатель инфекционного процесса в организме;
• биохимический анализ уровня мочевины, а также определение креатинина назначается для диагностики осложнений ангины на почки;
• иммунограмма назначается при частых тонзиллитах, а также при хронической форме данной болезни с целью оценки функционального состояния иммунной системы.

Как подготовиться и правильно сдать кровь для анализов при ангине:

• кровь всегда сдают натощак (не менее чем через 6 часов после приема пищи), в первую половину дня;
• исключите употребление алкоголя за 2 суток перед сдачей крови;
• не рекомендуется курить как минимум час перед забором крови;
• имейте в виду, что для некоторых анализов необходима венозная кровь, для других подходит и капиллярная (из пальца).

Бактериологическая диагностика – один из наиболее информативных тестов при ОРЗ, в том числе при ангине. Чувствительность данного метода достаточно высока (около 90%). Бактериологический анализ на ангину предполагает посев мазка из горла на специальную питательную среду. При этом в чашке Петри растут культуры микроорганизмов, населяющие горло пациента. Высеивая эти культуры в среды с различными антибиотиками, врач-микробиолог определяет, к какому антибактериальному препарату наиболее чувствителен обнаруженный у больного штамм микроорганизмов. Это позволяет назначить наиболее эффективный в данном случае антибиотик.

Если в культуре клеток не обнаружены патогенные микроорганизмы, от назначения антибиотика отказываются. Лечение проводят с помощью противовирусных препаратов, антисептиков для горла и т.д.

При подозрении на хроническую форму ангины бактериологический анализ следует повторить после окончания острого периода болезни. Отсутствие патогенного штамма в посеве указывает на полное выздоровление.

Здравствуйте! Меня беспокоит высокая соэ. В конце июля была гнойная ангина, пила азитромицин. На 9 день болезни, по причине сохраняющейся температуры 37,1-37,3 сдала кровь:
ритроциты 4,4
гемоглобин 129
гематокрит 0,351
тромбоциты 456
тромбокрит 0,269
лейкоциты 9,4
палочки 2
сегменты 61
эозинофилы 2
лимфоциты 30
моноциты 5
соэ 40
Терапевт сказала, что соэ может еще держаться после ангины. На 13 день болезни температура нормализовалась. Неделю я была здоровой и опять заболела. Сейчас лечу ларинготрахеит. Хрипов нет, температура в первые дни была 38,2, сейчас нормальная иногда повышается до 37,1. На 7 день болезни сдала кровь, терапевт результаты не показала, но сказала что лейкоциты на верхней границе нормы и соэ 35. Сделала кардиограмму, рентген, узи гинекологическое и молочных желез, сдала мочу, сазар крови- все в норме. Может ли быть такое высокое значение соэ после постоянных болезней? Получается за месяц и ангина и ларинготрахеит.
И еще нюанс, в детстве был диагноз хронический тонзиллит. Много лет он не беспокоил. Но последние несколько месяцев на миндалине в одном и том же месте появляется гнойная пробка. После полосканий за пару дней она уходит, но через месяц опять появляется. Температуры или ухудшения самочувствия в этот период не было. Может ли это повлиять на соэ? Спасибо!

источник

Резки боли в горле — верный признак болезни

С приходом осени, приносящей с собой резкие перепады температур и похолодание, многократно увеличивается вероятность возникновения простуды или более серьезных болезней. Если сдать клинический анализ крови в обычном состоянии, показатели количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (сокращенно СОЭ) будут в пределах нормы. СОЭ при ангине обычно превышена, что указывает на наличие в организме текущего воспалительного процесса.

Однако если у вас или у вашего ребенка возникли покраснение и жалобы на боль в горле, не следует сразу думать о такой неприятной болезни, как ангина (тонзиллит). Конечно, это весьма распространенное заболевание, но, только зная его симптомы и признаки, можно будет уверенно поставить правильный диагноз.

Этот недуг, являясь инфекционным заболеванием, характеризуется своим острым началом и небольшой продолжительностью течения. Первые симптомы тонзиллита появляются через пару суток после инфицирования.

Обычно болезнь проявляет себя одновременно головной болью, ломотой и ознобом тела. Болезненность горла пока может быть выражена незначительно, только при глотании. Появляется повышенная температура, которая к вечеру может достигать 39 °С. Заметно увеличение и болезненность углочелюстных лимфоузлов.

На вторые сутки болезнь проявляется наиболее выраженно. В клиническом анализе крови уже становится видно повышение общего количества лейкоцитов, СОЭ в этот период доходит до 40 мм/ч, значительно превышая свою норму.

Общее состояние организма в целом ухудшается. Возможно максимальное повышение температуры. При этом значительно увеличиваются боли в горле. Заметно покраснение дужек неба и миндалин. Практически всегда на миндалинах появляется белый или желтовато-белый налет в виде фолликул размером 2-3 мм.

Лечение заболевания должно проходить под контролем опытного врача. Обычно он назначает комплексное лечение с применением антибиотика. Очень важно придерживаться правильной дозировки лекарства и соблюдать рекомендованную схему приема. Облегчить состояние больного можно, полоща горло отварами дубовой коры, ромашки, календулы, зверобоя. Однако эта процедура является всего лишь дополнением к основному лечению.

Правильное питание плюс рациональное лечение – это залог быстрого выздоровления без неприятных последствий. Следует ограничить употребление молочных продуктов. Кислая еда (например, квашеная капуста) поможет нейтрализовать щелочную среду в полости рта, действуя как антисептическое средство. Принимаемая пища должна быть негустой. Оправдано и необходимо употребление большого количества жидкости.

Улучшение общего состояния больного происходит приблизительно на седьмой день, однако повышенная СОЭ после ангины приходит к нормальным показателям не сразу. Пороговые значения могут наблюдаться еще в течение нескольких дней.

Именно в это время происходит активное восстановление организма после перенесенной болезни. Нормализуется температура, исчезает налет на гландах, значительно уменьшаются в размерах углочелюстные лимфоузлы.

При ангине держится высокая температура

Полностью выздороветь можно лишь в течение последующих трех недель. То есть, внешние проявления болезни уже отсутствуют, но могут наблюдаться отклонения от показателей в анализах, подтвержденные лабораторными исследованиями.

Ангина может быть достаточно опасным заболеванием из-за неправильного или несвоевременного лечения. При неблагоприятном исходе может развиться довольно частое и неприятное осложнение – околоминдаликовый гнойник.

Коварство его в том, что он появляется через пару-тройку дней, прошедших после кажущегося выздоровления, и проявляется неожиданным скачком температуры до 39-40 °С. При этом возникает невыносимая, как бы «рвущая» боль в горле, не связанная с процессом глотания. Опасность такого осложнения в том, что из-за постепенно увеличивающегося гнойника больному становится тяжело дышать.

Кроме того, последствия заболевания могут «аукнуться» через довольно продолжительное время после выздоровления. Пострадать могут:

• сердце (ревматическая лихорадка)
• почки (острый гломерулонефрит)
• суставы (септический артрит, полиартрит)
• желчный пузырь (холецистохолангит)
• кровеносные сосуды (васкулит).

Вернуться к оглавлению

Больше гуляйте на свежем воздухе

Конечно, ангина – болезнь не из приятных, и пугает своими возможными осложнениями. Поэтому стоит задуматься о профилактике болезни. Причиной недуга может стать банальное переохлаждение. На его фоне происходит инфицирование миндалин. Микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут быть стрептококкового, пневмококкового или стафилококкового происхождения.

Возможно также самозаражение, если человека беспокоят своевременно невылеченные очаги хронической инфекции. Например, кариес, гайморит, тонзиллит, увеличенные аденоиды или пиелонефрит. Воздушно-капельный путь – самый действенный способ распространения инфекции.

Чтобы свести к минимуму риски заболевания, необходимо исключить близкие контакты с болеющими людьми, по возможности не переохлаждаться. Старайтесь во время эпидемий простудных заболеваний поддерживать иммунитет правильным полноценным питанием и здоровым образом жизни.

К сожалению, не существует волшебной пилюли от всех болезней. Заразиться может каждый. Но, «зная врага в лицо», мы получаем преимущество в борьбе с ним.

Справочник болезней и лекарственных препаратов

Вызвана ли ангина бета-гемолитическим стрептококком группы А?

источник

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

В сегодняшней статье речь пойдет о таком заболевании, как — Тонзиллит, и всем, что связано с этим заболеванием.

Тонзиллит ( лат. Tonsillitis) — это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Миндалины – это орган лимфатической системы, состоящий из лимфоидной ткани, который расположенный в области ротовой полости и носоглотки. Миндалины являются частью иммунной системы.

Фактически, лимфоидная ткань миндалин глотки является барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Тонзиллит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Острый тонзиллит: МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0

Хронический тонзиллит: МКБ-10: J35; МКБ-9: 474

Заразиться тонзиллитом можно следующими путями:

• из внешней среды: воздушно-капельным путем или через пищу;
• самоинфицирование: возникает при наличии у пациента очага хронического воспаления – например, кариес, гайморит, этмоидит.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит часто является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Острый тонзиллит (в повседневной жизни — ангина) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

Чаще всего бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А. Реже – вирусы и прочие стрептококки, крайне редко — хламидии и микоплазмы.

Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных и небных миндалин (от лат. tonsillae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Для простой формы хронического тонзиллита характерны только местные симптомы (боль в горле и др.), если к ним присоединяются общие явления (стойкий шейный лимфаденит, повышенная температура тела, изменения со стороны сердца и т. д.), такая форма называется токсико-аллергической.

Компенсированная и декомпенсированная стадии:

— Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены.

— При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).

Обострение хронического тонзиллита также называют ангиной.

• Симптомы острого тонзиллита

• Симптомы хронического тонзиллита

— дискомфорт и боль при глотании;
— сухость, саднение и першение в горле;
— кашель;
— неприятный запах изо рта;
— повышенная утомляемость;
— снижение работоспособности;
— периодическое незначительное повышение температуры (субфебрильная температура);
— ухудшение сна (бессонница);
— снижение аппетита;
— боль в шейных лимфатических узлах.

Наиболее грозное осложнение тонзиллита – это ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Не до конца вылеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек (пиелонефрит, гломерулонефрит). Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

— Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание;

— Вирусы — чаще аденовирусы (1-9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса;

— Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина);

— Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух (ларингит, фарингит, синусит, гайморит, стоматит, кариес и др.).

• Причины хронического тонзиллита

К развитию хронического тонзиллита приводят не только частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), но и наличие в полости рта зубов с не леченым кариесом, болезней пародонта.
Хронический тонзиллит также может развиваться при стойком нарушении носового дыхания (например, в случае искривления носовой перегородки, увеличения нижних носовых раковин, полипов носа и т. д.). К причинам местного характера можно отнести наличие инфекционных очагов в прилегающих органах.

Немаловажными факторами развития и течения хронического тонзиллита являются ослабление иммунных сил организма и аллергические состояния, которые могут выступать как причиной хронического тонзиллита, так и его следствием.

Кроме того, как уже и отмечалось, причиной хронической формы тонзиллита является неправильное, или же отсутствие лечения острой формы болезни.

При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность. Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:

— коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
— заболевания кожи: псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема;
— заболевания глаз: Болезнь Бехчета;
— заболевания почек: нефрит;
— заболевания щитовидной железы: гипертиреоз.

При осмотре отмечается покраснение и отек слизистой оболочки миндалин и прилегающих тканей. При пальпации передних ушных и шейных лимфатических узлов фиксируется их увеличение и болезненность.

При постановке диагноза прибегают к общему анализу крови, для которого характерным является лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов до 20*109/л и выше, появление большого количества незрелых форм лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону) и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – 40-50 мм/час.

Кроме того, диагностика тонзиллита включает в себя:

• Биохимический анализ крови;
• Взятие мазка из горла на определение возбудителя болезни и его резистентности по отношению к противоинфекционному препараты);
• Возможно понадобится провести электрокардиографию (ЭКГ).

Тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, флегмонозное), определения вида возбудителя (стрептококк, спирохета, бацилла, вирус, грибы). К этому необходимо добавить, что все ангины можно подразделить на две группы — ангины первичные, как самостоятельно развивающийся острый воспалительный процесс в небных миндалинах, и ангины вторичные, как симптом основного заболевания, например, при болезнях крови. Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Для врача после постановки диагноза «хронический тонзиллит» важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких — консервативная терапия.

Консервативное лечение тонзиллита предполагает прежде всего систематическую санацию лакун небных миндалин с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного, в определенной степени, органа. Консервативное лечение показано при неосложненном хроническом тонзиллите в тех случаях, когда:

— операция по общему состоянию больного может быть отсрочена;

— если больной ранее не получал никакой терапии или его в основном беспокоят местные проявления тонзиллита — гнойные пробки в миндалинах, дурной запах изо рта.

Среди методов консервативного лечения при хроническом тонзиллите наиболее эффективны следующие:

• Назначение мягкой, щадящей, с большим количеством витаминов пищи;
• Промывание лакун миндалин и удаление гнойных пробок. Как при ангине, так и при сопровождающем ее фарингите показаны полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки дезинфицирующими растворами. Для этих целей могут быть рекомендованы теплый гипертонический содо-солевой раствор, раствор фурацилина, «Риванол», «Гексорал», применение сосательных таблеток, содержащие ментол – «Фарингосепт», «Стрепсилс». Однако в данном случае полоскание будет более действенным, так как бактерии и их токсины вымываются и удаляются из организма, а при сосании таблеток они проглатываются.
• Для уменьшения симптомов интоксикации (при отсутствии противопоказаний) – обильное теплое питье.
• Чтобы устранить болевые ощущения и лихорадку назначают прием НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – «Парацетамол», «Анальгин», «Ибупрофен» и другие, в виде порошка, сиропа или раствора из-за затрудненного и болезненного глотания в период течения болезни.

Повышения эффективности лечения тонзиллита можно добиться назначением иммуностимулирующих растительных экстрактов. В частности компоненты ромашки, алтея и хвоща, входящие в его состав, стимулируют защитные механизмы организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов.

Что же касается назначения системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии, то оно не всегда оправдано. В данном случае более рациональным является местное назначение антимикробных препаратов (с первого дня заболевания — до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, включающий наиболее типичных возбудителей, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность.

Лечение таких ангин, как агранулоцитарная и моноцитарная, требует участия гематолога.

Показания к оперативному вмешательству:

— Частые ангины (2-4 раза в год), сопровождающиеся высокой температурой тела. В лакунах отмечается патологический гнойный детрит. Имеется то или иное осложнение, связанное с обострением процесса (полиартрит, пиелонефрит и пр.).

— Частые ангины (2-4 раза в год и чаще), сопровождающиеся высокой температурой тела. Наблюдаются местные признаки хронического тонзиллита, без выявленных осложнений.

— В результате одного из редких случаев заболевания ангиной (1 раз в 5-7 лет) развилось какое-либо осложнение со стороны сердца, суставов и др. Местные признаки хронического тонзиллита, аденит лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.

— Случаев ангины не было, однако на фоне возникших заболеваний сердца, суставов и др. выявляются местные признаки хронического тонзиллита, главным образом скопление в лакунах миндалин гнойного содержимого.

Назначение антибиотиков (антибактериальных препаратов) является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Обычно это помогает организму быстрее справиться с микробным агентом и приблизить выздоровление, однако следует помнить, что антибиотики бесполезны в лечении вирусных заболеваний. Это приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков. Например, на территории СНГ устойчивость бета-гемолитического стрептококка А к антибиотикам из группы макролидов («Эритромицин», «Кларитромицин», «Азитромицин») наблюдается почти в 10% случаев, а в некоторых регионах – значительно чаще. Крайне высокие показатели устойчивости отмечаются к таким антибактериальным препаратам, как «тетрациклины», «сульфаниламиды», поэтому эти препараты не применяются для лечения ангины. В этом случае лучшим антибиотиком при ангине (остром тонзиллите), вызванной бета-гемолитическим стрептококком А является применение β-лактамов («Пенициллины» и «Цефалоспорины»), к которым у бета-гемолитического стрептококка А не развилась устойчивость, что делает их препаратами выбора для лечения стрептококковой ангины.

Преимуществом пенициллинов также является узкий спектр их действия и, соответственно, отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

Для больных с аллергией на пенициллины используют альтернативный метод лечения ангины антибиотиками цефалоспоринового ряда I и II поколения («Цефалексин», «Цефуроксим», «Цефподоксим») и «Амоксициллин». Однако эти антибактериальные препараты обладают более широким спектром действия и могут негативно влиять на нормальную микрофлору. Применение аминопенициллинов («Амоксициллин», «Ампициллин») у детей требует осторожности. В детском и юношеском возрасте высока вероятность заболевания инфекционным мононуклеозом, который вызывают вирусы. На фоне этой болезни применение аминопенициллинов практически в 100% случаев приводит к возникновению так называемой «ампициллиновой» сыпи.

Иногда применение пенициллинов не приводит к успеху. Это может быть связано с тем, что возбудитель заболевания находится внутри клеток. В таких случаях возможно использование новых препаратов из группы макролидов — «Джозамицин».

Спектр антибактериальных препаратов для лечения острого тонзиллита достаточно широк, но проблемой остается приверженность к терапии. Очень часто больные через 2-3 дня на фоне значительного улучшения самочувствия прекращают прием антибиотиков. Это опасно, так как не долеченный острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, при этом бактерии, его вызвавшие приобретут устойчивость к антибиотикам, и справиться с ними в дальнейшем будет намного сложнее.

Кроме того, даже значительное улучшение самочувствия не дает повода нарушать режим и диету. Напротив, нужно уделять достаточное время сну, а питание должно быть витаминизированным и сбалансированным.

Смазывание миндалин содой. При тонзиллите необходимо несколько раз в день смазывать миндалины питьевой содой, обмакнув в нее мокрый палец. Главное после процедуры в течение двух часов ничего не есть и не пить.

— Отвар из корней лопуха помогает при стоматитах, гингивитах, хронических тонзиллитах. Полоскать 3-4 раза в день.

— Соцветия ромашки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части. 3 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить 3-4 минуты, полоскать горло теплым раствором. Этот же состав можно использовать для ингаляции.

— Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.

— Полоскание горла соком свеклы. Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.

— Базиликовое масло является одним из самых эффективных средств при лечении воспалительных заболеваний горла и полости рта. Несколько капель масла добавляют в стакан кипяченой воды и полощут 3-4 раза в день.

— Марганцовка с йодом — очень хорошее полоскание при ангине и хроническом тонзиллите . В 500 мл слабо розового раствора марганца добавить 6-8 капель йода. Хорошо размешать. Полоскать горло через 2-3 часа теплым раствором.

— Завариваем крепкий чай (не в пакетиках). Остужаем до температуры, которую можно терпеть. Добавляем туда 1 ложку соли, размешиваем. Полоскать несколько раз в день. Гной сам выходит при полоскании. За неделю была вылечена страшная ангина, которой болел человек несколько лет.

— 100 г сухих плодов черники 0,5 л кипящей воды, кипятить, пока количество воды не уменьшится на 1/3. Этим густым отваром полощут горло 4 раза в день при тонзиллите.

— Теплое шампанское. Полощите горло теплым шампанским через каждый час. За 12 раз горло очистится и вы забудете о больном горле.

— Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне.

— Полоскание горла соком или отваром подорожника. На 1 стакан кипятка положить 4-5 измельченных сухих или свежих листьев, настоять полчаса. Полоскать горло теплым раствором каждый час. Для улучшения вкуса можно добавить мед.

— При ангине готовят для полоскания водный настой ноготков: 10 цветков на 1 стакан кипящей воды. Охладить в течение часа при комнатной температуре, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

— Отвар из лепестков розы является эффективным средством для полоскания горла при ангинах, острых респираторных заболеваниях, фарингитах. На 1 столовую ложку лепестков розы 1 стакан воды, довести до кипения, настоять 1 час, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Ингаляции при тонзиллите являются дополнительным способом лечебного воздействия, и во время проведения процедуры на поверхность миндалины наносятся препараты, которые в последствие будут проникать внутрь поверхности воспаленных миндалин и способствовать ускорению выздоровления.

Сама процедура может проводиться как в домашних условиях при помощи небулайзера или парового ингалятора, или в кабинете физиотерапевтического лечения клиники.

Ингаляции при тонзиллите должен назначать только квалифицированный врач-отоларинголог, который оценивает не только выраженность местных проявлений заболевания, но и общее состояние организма пациента. Кроме того, нужно помнить, что применение для ингаляций раствора антибиотиков и антисептиков не исключает системного назначения антибактериальных препаратов, а только дополняет его.

Самое главное при назначении ингаляций – не использовать те препараты, к которым у организма пациента есть повышенная чувствительность, поэтому использовать антибиотики при тонзиллите для местного лечения нужно с осторожностью.

Чаще всего для ингаляции при остром и хроническом тонзиллите назначают отвары растений с антисептическим и антибактериальным действием – шалфей, эвкалипт, ромашка, кора дуба, сосновые почки, мята перечная, календула, мать-и-мачеха, душица, спиртовой раствор прополиса, масляный и спиртовой раствор хлорфиллипта, щелочные минеральные воды, муколитические средства.

Также можно:

— Сварить картошку «в мундире» и дышать над ней 5-10 минут, а затем из слитой после варки картофеля воды сделать теплый компресс на горло. Подошвы ног нужно натереть чесноком и надеть шерстяные носки.

— Порежьте 1 головку чеснока, положите в кастрюлю, налейте туда 1 литр воды, а как только вода станет закипать, всыпьте 1 чайную ложку пищевой соды и делайте ингаляцию (дышите над кастрюлей) 3 раза в день.

— Если вы внезапно охрипли: вскипятите молоко, снимите пенку и дышите над кастрюлей, делая глубокие вдохи, пока идет пар.

— Цветки ромашки аптечной – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты перечной – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части
3 ст. л. смеси залить в чайнике 0,5 л кипятка, прокипятить 3-4 мин. Затем снять чайник с огня, надеть на его носик бумажную воронку и дышать горячим паром через рот при ангине, фарингите, ларингите, бронхите.

Периодичность проведения процедур и длительность лечения зависят от состояния пациента и эффективности проведения лечения.

Общие гигиенические мероприятия: Необходимо поддерживать чистоту в полости рта и носа, всегда следить за чистотой рук. Продукты употреблять после тщательного мытья.

Кстати, замечательным примером перед употреблением пищи подает Апостол Павел, который говорит:

«Ибо всякое творение Божие хорошо и ничто не предосудительно, если принимается с благодарением. Потому что освящается словом Божиим и молитвою». 1 Тимофею 4:4-5;

— Закаливание организма. Хорошо, если закаливание направлено на весь организм, но достаточно хотя бы области шеи. Можно элементарно вместо теплого шерстяного шарфа приобрести тонкий кашемировый, тогда горло не будет страдать и от холода, и от излишнего тепла. Всеми любимое мороженое тоже хороший помощник, особенно в летнее время. По утрам полезно полоскать горло прохладной водой, обтирать шею влажным полотенцем. Вечером можно делать контрастные ножные ванны, это не только снимет напряжение, но и закалит организм.

— Правильное сбалансированное питание: Если организм получает достаточное количество витаминов, микроэлементов, жирных кислот, он эффективнее справиться с атаками патогенной микрофлоры. Кроме того, иммунная система работает эффективнее, если организм ежедневно получает все необходимые витамины.

— Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Проводите частую влажную уборку, а также не забывайте проветривать помещения;

— Устранение запылённости, загазованности воздуха: Воздух дома и на работе желательно увлажнять и очищать, благодаря этому слизистая носоглотки не будет пересыхать, а значит — нормально работать. Для этого можно установить воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Если же дома установлен кондиционер, тогда следите за чистотой его фильтров, которые часто являются рассадниками бактерий и вирусов;

— Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, гайморитов, нарушений носового дыхания.

— При частых ринитах и синуситах следует обязательно промывать и увлажнять носовые ходы солевыми растворами.

— Не злоупотребляйте синтетическими назальными каплями, т.к. они способствуют пересыханию слизистых и снижению их защитных бактерицидных свойств.

— В период увеличения заболеваемости гриппом, ОРВИ и ОРЗ, можно принимать иммуностимулирующие препараты типа «Ремантадин», «Интерферон», «ИРС-19» и других. Они повышают защитные силы организма посредством стимуляции выработки интерферона. Это хорошее дополнение к вакцинации.

— Спровоцировать хронический тонзиллит может любая мелочь, например – минералка, поэтому, людям, поставленным диагноз «хронический тонзиллит» нежелательно: пить газированные напитки, есть шоколад, орехи, мед и др.

— Горло для профилактики нужно чаще полоскать отварами трав шалфея, ромашки или обычной питьевой содой.

— Т.к. острая форма тонзиллита (ангина) является инфекционным заразным заболеванием, стоит свести к минимуму контакт с носителем инфекции.

Теги: тонзилит, острый тонзилит, хронический тонзилит, как вылечить тонзилит, лечение тонзилит, чем лечить тонзилит, тонзилит симптомы, антибиотики при тонзилите, профилактика тонзилита

Сдача анализов при тонзиллите независимо от формы проявления заболевания, предусматривает комплексное обследование всего организма и непосредственно тканей горла, где и локализуется патологический очаг воспаления. Основное предназначение отбора биологического материала для проведения ключевых анализов заключается в том, чтобы установить тип бактериальной микрофлоры в гландах и подобрать адекватное медикаментозное лечение. Принцип комплексного подхода в исследовании таких анализов, как мазок слизистой оболочки передней стенки горла и миндалин, изучение биохимического состава крови и утренней мочи, необходимо обязательно проводить в связи с тем, что бактериальная микрофлора в области воспаленных миндалин постоянно меняется и в большинстве случаев популяция болезнетворной инфекции не однородна.

Тонзиллит острой или хронической формы течения по праву можно отнести к одним из самых опасных и тяжело поддающихся медикаментозному лечению инфекционных заболеваний горла. Поэтому обследование организма и непосредственно воспаленных миндалин, в которых сконцентрировано наибольшее количество инфекции, также требует серьезного подхода с использованием различных диагностических методик выявления бактериальной микрофлоры в тканях гланд, идентификации вида патогенных микроорганизмов. На основании лабораторного заключения о проведенных исследованиях лечащий врач отоларинголог уже формирует эффективный курс антибактериального лечения. Для этого у пациента, страдающего от хронического или острого тонзиллита отбирают следующие виды анализов.

Предусматривает клиническое исследование основных показателей уровня концентрации компонентов крови, которые болезненно реагируют на наличие в организме ярко выраженного инфекционного воспаления. Общий анализ крови дает врачу возможность обнаружить уровень СОЭ, моноцитов, лейкоцитов и миелоцитов. Эти клинические показатели непосредственно указывают на степень воспалительного процесса и то, как иммунная система реагирует на агрессивное поведение инфекционных возбудителей тонзиллита. У пациентов, страдающих от данного заболевания, показатели указанных компонентов крови всегда выше нормы.

Эта диагностическая процедура проводиться в условиях лаборатории и предназначена для определения вида микробов, систематически разрушающих эпителиальную поверхность миндалин. Медицинский работник с помощью специального ватного тампона отбирает мазок со слизистой оболочки стенки горла и непосредственно поверхности миндалин. После этого биологический материал отправляется для тщательного изучения на предмет наличия на ватном тампоне бактериальной микрофлоры, способной спровоцировать развитие тонзиллита. Идентификация бактерий осуществляется с помощью цифрового микроскопа, а также путем применения некоторых видов химических реактивов. В большинстве случаев в ходе проведения данного анализа врачи обнаруживают на поверхности миндалин больного такие микроорганизмы, как золотистый стафилококк или стрептококковую инфекцию.

Проведение данного вида диагностики направлено на то, чтобы определить степень изменения эпителиальной поверхности миндалин. Под воздействием хронического воспаления клеточная структура гланд имеет свойство атрофироваться и терять свои прежние функции в плане сдерживания бактерий и вирусов от их проникновения в дыхательные пути. Также во время хронического тонзиллита, который развивается уже на протяжении длительного периода времени, клетки эпителия изменяются и могут становиться благоприятной почвой для зарождения злокачественных раковых новообразований в области горла. Цитологический анализ клеточной структуры миндалин дает возможность лечащему врачу получить исчерпывающую информацию о текущем состоянии эпителиальной поверхности тканей горла и непосредственно гланд.

Сама процедура состоит также из отбора мазка слизистой оболочки и меняется только вид исследования.

При наличии у пациента хронического или острого тонзиллита, иммунная система находится в постоянном стрессовом состоянии. В связи с этим со временем она становится слабой, в ее клетках развиваются патологические изменения, ведущие к снижению защитной функции организма от других видов бактерий, вирусов и грибковых инфекций, которые ежедневно атакуют организм больного. Поэтому лечащий врач отоларинголог назначает пациенту исследование иммунной системы на ее способность эффективно противостоять микробам, провоцирующим развитие в гландах тонзиллита. Данный вид анализа называется иммуннограммой.

Для его проведения у больного берут из вены кровь и анализируют такие показатели, как количество лимфоцитов, Т-киллеров, Т-хелперов, Гамма-дельта клеток, В-лимфоцитов и антител к бактериальной микрофлоре, высеянной с поверхности отобранного мазка слизистой оболочки миндалин и горла, антигенов-презентирующих клеток. Это сложный тип анализа крови, но получение достоверных результатов играет ключевую роль в формировании прогноза на выздоровление пациента и подбор антибактериальных лекарственных препаратов. Существует закономерная причинно-следственная связь между тем, насколько сильна иммунная система больного и процентной вероятностью на полное излечение миндалин от тонзиллита без перехода заболевания в латентную стадию с периодическими обострениями.

При тяжелых формах острого тонзиллита, когда воспалительный процесс в миндалинах и непосредственно в окружных тканях горла сопровождается обильным нагноением, образованием абсцессов, возникает необходимость более детального изучения состояния эпителиальной структуры гортани и гайморовых пазух. Последние чаще всего становятся сборником экссудата, который в обильном количестве образуется при развитии у больного острой формы тонзиллита. Рентгеновский снимок гайморовых пазух и полностью всего шейного отдела покажет насколько сильно распространился воспалительный процесс, какие ткани горла затронуты инфекцией, а которые не потеряли своих функций и бактериальная микрофлора в них пока еще не проникла.

Эта биологическая жидкость, которая является продуктом жизнедеятельности человеческого организма при наличии у пациента хронического или острого тонзиллита, также способна много чего рассказать о состоянии здоровья больного. Данный вид анализа показывает уровень белка, СОЭ и лимфоцитов. При повышенной концентрации указанных компонентов, их уровень становится выше среднего и свидетельствует о наличии инфекционного поражения тканей миндалин. Если в организме больше нет других очагов воспаления, то причинный фактор болезни скрывается именно в наличии тонзиллита.

Также врач имеет возможность проверить то, насколько микроорганизмы, паразитирующие в гландах пациента, обладают способностью мигрировать по телу больного вместе с кровеносным руслом. Если при биохимическом анализе мочи в данной биологической жидкости будет выявлены те же самые микробы, что и на слизистой оболочке миндалин, то это указывает на проникновение инфекции в жизненно важные органы человека. Это очень опасное явление, которое в большинстве случаев заканчивается множественными очагами воспаления в любой части тела больного. При этом патологический процесс имеет инфекционную природу и усложняет лечение пациента, так как возникает необходимость борьбы не только с проявлением тонзиллита, но и с бактериальным воспалением в других органах.

В отличие от клинического исследования крови, биохимическое диагностирование предусматривает определение посторонних биологических агентов, с которыми иммунная система больного постоянно борется, но не способна полностью уничтожить в связи с обширным очагом воспаления. Данный физиологический процесс присущий хроническим воспалительным заболеваниям инфекционной природы происхождения, к которым и относится тонзиллит. Поэтому, если лечащий врач в результатах биохимического анализа видит, что в крови пациента и на поверхности слизистой оболочки миндалин присутствует один и тот же бактериальный микроорганизм, то это подтверждает факт того, что болезненное состояние организма спровоцировано именно наличием тонзиллита.

Специальная подготовка к указанным видам анализов не требуется. Необходимо всего лишь за 3 дня до обследования не употреблять спиртные напитки, за 2 часа до диагностики — не курить, не смазывать горло и непосредственно поверхность миндалин антисептическими растворами. Также категорически запрещено заниматься каким-либо видом самолечения, о котором неизвестно врачу отоларингологу.

Во процессе расшифровки клинического анализа крови лечащий врач обращает внимание на следующие показатели:

• моноциты (нормальный уровень этих клеток является 2-10%, все показатели, которые находятся выше этого предела, считаются отклонением от нормы и свидетельствуют о наличии в организме вялотекущего хронического воспаления, способного в любой момент перейти в стадию обострения);
• лимфоциты (в организме человека, который не болеет тонзиллитом, лимфоциты в анализе крови отображаются на уровне 22-50% процентов, а при наличии хронической формы данного заболевания этот показатель может достигать 75%);
• СОЭ (если эти показатели в крови больного выше, чем 12 мм в час и при этом у него присутствуют признаки хронического тонзиллита, то можно с большой долей вероятности утверждать, что повышение СОЭ спровоцировано именно этим заболеванием).

Клинический анализ крови и результаты его расшифровки это всего лишь небольшая часть диагностических мероприятий, которые необходимо проводить при наличии у больного хронической или острой формы тонзиллита. После того, как врач отоларинголог получает заключения по всем сделанным видам анализов, формируется исчерпывающий объем информации о том, насколько опасен тонзиллит на данном этапе своего развития и какие терапевтические мероприятия позволят остановить распространение инфекции из миндалин по всему организму.

Здравствуйте Уважаемый Михаил Валентинович! мне 23 года, в марте будет уже 24, рост 160, вес 48.

сложилась вот такая ситуация.

Всё началось в 2011 году с апреля.

тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно… был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.

его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.

за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.

не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)

после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело…

вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов…

Антистрептолизин — О был на тот момент 401, норма до (0 — 140)

Ревматоидный фактор С — реактивный белок 1.28 мг/л, норма (0 — 1)

Началась хроническая интоксикация. Постоянное давление и тахикардия, скорая за скорой, было такое, по 4 часа сбить не могли давление.

в декабре 2012 года мне удалили миндалины. организм восстанавливался год, температура держалась после удаления год, даже чуть больше.

Через год мне позвонили из НИИ Лор, где делали операцию, там бесплатно предложили повторить анализы, я конечно же согласилась.

Антистрептолизин стал 105,4

Рематоидный фактор так и остался рассказываю дальше!

Вдруг 2 марта 2013 ни с того ни с сего начались перебои, а просто собиралась на каток, все хорошо было, а тут на тебе…

ну конечно же вызвали скорую, зафиксирована желудочковая экстрасистолия, врач дал анаприлин, уехал, после стало чуть легче.

прошло немного времени и все по новой!

терпела я это все до 10 марта, шпарили и шпарили, не пройтись, ни помыться, ни зубы не почистить, короче ужас, анаприллин плохо помогал, тем более пила самую маленькую дозу 10мг, надо было больше, кто же знал то.

ну так вот.. увезли меня утром в больницу 10 марта, пролежала там 2 недели.

эхо в норме вообщем то, фракция выброса 62% и физиологическая регургитауция на трикуспидальном клапане.

написано там ещё было сократимость миокарда удовлетворительная.

на экг местные нарушения внутрижелудочкового проведения. диффузные изменения реполяризации желудочков.

пила эгилок 2 недели 3 раза в день, помогал на время конечно же.

на суточном тогда было 582 ЖЭ, НЖЭС было 4 и то на фоне эгилока, который пила 3 раза в день по пол таблетки.

после выписки, то пила эгилок, то нет, самочувствие отвратительное.

потом летом нашла какого то кардиолога он назначил кордарон, пропила где-то 1,5 месяца, перебои на фоне этого были приходящие и уходящие, но все равно шпарили, но лучше было намного, но не всегда, там накопительный эффект был в организме, так что чуть лучше стало где-то недели через две.

было сначала более менее, через месяц опять очень очень плохо.

я то просто чувствую каждый перебой! не держа себя за пульс.

потом пошла к кардиологу в Алмазова, прописала она локрен, один раз в сутки, пол таблетки.

помог конечно же, но как время действия таблетки подходило к концу.. сами понимаете что, шпарить начинают одна за другой.

сделала суточный на фоне локрена 900 желудочковых парасистол в сутки, и парные там тоже были, наджелудочковых 19.

начались от локрена с дыханием проблемы, отменяла его, но постепенно, месяц пила.

синдром отмены был мама не горюй какой… скачки давление, тахикардия и конечно же эти перебои…

дальше мне предложили сдать на ТТГ, как раз была у гинеколога, она и дала мне направление.

18 октября 2013 сдала, и он оказался повышен 4,190, а был вообще в норме 8 месяцев назад 0.9628, норма (0.2-3.2), эндокринолог сказала возможно кордарон, так повлиял! сейчас ещё раз пересдала, вот жду результат.

странно, как он так резко скаканул то!

вообщем скоро год можно сказать будет уже, как я мучаюсь от этой не приятной, изматывающей штуки, так сердцу тяжело…

каждый день! шпарят то на каждый 2 удар!, то подряд без паузы пару штук проскочат, даже не пару, а аж не хорошо как-то становится, именно без пауз — это стабильно, каждый день и часто, то вообще не понятно что с ритмом происходит, вообщем чуть!, то из-за перебоев ритм срывает на тахикардию резко при чем, такое пару раз было.

вот недавно была в Алмазова 02.11.2013, поставила под вопросом постмиокардический кардиосклероз.

врач сказала, что надо бы сделать МРТ с контрастированием.

вот на 5 декабря записали.

ещё под вопросом аритмогенная дисплазия правого желудочка. кардиомиопатия.

что скажите на счет всего? какой совет дадите?

действительно замучилась вся, сил нет!, плохо чувствую себя…

у меня бывали такие боли в сердце из-за этих пребоев, которые на каждый 2 удар шпарят, и при ходьбе перебои есть, и в покое и ночь могу проснуться.

даже при ходьбе такое было, что у меня из-за них сердце щемило сильно.да много чего было…

кстати насчет страха, давно его нет,только по началу, пару месяцев был.

и стрезам я пила.. эффекта ноль, и атаракс в больнице 2 недели, от акаракса такое было, что от него перебои и сильно хотелось спать, прям сил не было, а да.. ещё адаптол, он мне вообще не подошел, даже какая-то раздражительность появилась.

и пила настойки: боярышник, пустынирник и валерьянку.

только блокаторы помогали на время.

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание с поражением миндалин. Воспалительный процесс проявляется болями в горле, усиливающимися при глотании, лихорадкой и интоксикацией. А несвоевременное оказание медицинской помощи влечет за собой серьезные осложнения местного и общего характера. Первые включают паратонзиллит и глоточные абсцессы, а вторые представлены ревматизмом и гломерулонефритом. Поэтому крайне важное значение имеет ранняя диагностика патологии. Какие сдают анализы при ангине взрослые и дети – этот вопрос, конечно же, лучше задать специалисту.

В стандарты диагностики ангины и тонзиллита обязательно входят общие анализы крови и мочи. Они делаются всем пациентам – при первом обращении, в динамике, после устранения острых симптомов и в структуре диспансерных мероприятий. Важность таких исследований нельзя приуменьшить, ведь анализы свидетельствуют о наличии инфекции и ее неблагоприятном влиянии как на организм в целом, так и отдельные органы (в частности, почки).

Ангина, как инфекционное заболевание, сопровождается интоксикацией и воспалением. На болезнь реагирует кровь пациента, изменяя свой количественный состав, что и выявляется при исследовании. Более того, по результату можно предположить происхождение ангины. В большинстве случаев миндалины поражаются бактериальной инфекцией. А она, в свою очередь, сопровождается следующими нарушениями клеточного состава крови:

• Лейкоцитоз (до 20–30 г/л и более).
• Нейтрофиллез (60% и более).
• Палочкоядерный сдвиг (7% и более).
• Относительная лимфопения (менее 19%).

В клиническом анализе обязательно обращают внимание на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический показатель, по которому можно косвенно судить о наличии воспалительного процесса в организме и его тяжести. СОЭ при ангинах всегда повышено – выше 15, а порой доходит и до 30 мм/час. Это касается как бактериальных, так и вирусных форм. Однако последние характеризуются другими соотношениями среди форменных элементов крови:

• Общее число лейкоцитов не изменено (4–9 г/л) или несколько снижено.
• Нейтропения (менее 47%).
• Палочкоядерные нейтрофилы в норме (до 6%).
• Лимфоцитоз (более 40%).
• Моноциты в норме или повышены (свыше 11%).

Как видим, на воспалительный процесс реагирует лейкоцитарная формула, а вот уровень эритроцитов и тромбоцитов остается такими же, как и до болезни. При некоторых ангинах вторичного происхождения есть свои особенности анализа крови. У пациентов с мононуклеозом в нем обнаруживают значительный моноцитоз с присутствием атипичных клеток (мононуклеары). Тонзиллит при агранулоцитозе сопровождается падением лейкоцитов и нейтрофилов, а для лейкозов характерен выраженный лейкоцитоз (порой до 200 г/л) и присутствие недифференцированных клеток (бласты).

Следует помнить, что общий анализ крови при ангине у ребенка может отличаться от взрослого, хотя в развитии патологии и принимают участие одни механизмы. Для каждого возраста есть свои показатели. Так, например, в определенные периоды жизни у детей даже в норме лейкоциты могут повышаться до 10–12 г/л (новорожденные, 1 год, 5 лет). И указанные особенности необходимо обязательно учитывать при рассмотрении результатов анализа крови.

Результаты общего анализа крови при ангине крайне важны для врача, уточняя происхождение патологии и ее тяжесть.

По анализу мочи можно судить о функции почек на фоне инфекции. Интоксикация при ангинах сопровождается обратимыми изменениями, связанными с повышением проницаемости клубочкового аппарата. К ним относят незначительное повышение в моче таких элементов:

Они находятся в единичных экземплярах или следовых количествах. А при существенном превышении нормальных значений речь уже идет о системном осложнении ангины – гломерулонефрите. Он является следствием аллергизации организма и отложения на мембранах клубочков иммунных комплексов. Но изменения в анализе мочи появятся не сразу, а через некоторое время после перенесенной ангины (обострения хронического тонзиллита).

При ангинах кровь реагирует не только своим клеточным составом, но и биохимическими компонентами. Основными показателями, требующими исследования, становятся:

• C-реактивный протеин.
• Антистрептолизин-O.
• Стрептокиназа.

Первый относится к маркерам воспаления и подтверждает острый процесс, а остальные являются свидетельством стрептококковой природы ангины. Предположение о вероятном поражении почек должно подкрепляться анализом на креатинин и мочевину, которые покажут, как функционирует орган. А хронический тонзиллит зачастую нуждается в проведении иммунограммы.

Ключевое значение при ангине имеют анализы, которые точно укажут на возбудителя болезни. Для выявления непосредственной причины воспалительного процесса на миндалинах берут мазок из зева (носоглотки). Материал в дальнейшем исследуют под микроскопом и засевают на питательную среду. По морфологическим признакам и свойствам колоний устанавливается видовая принадлежность бактерий. Параллельно определяют их чувствительность к различным противомикробным средствам.

Отдельно все случаи ангин дифференцируются с дифтерией. Для этого делается отдельное исследование с целью выявления бациллы Леффлера (так называемый мазок на BL). А для определения вирусов требуется более сложный анализ, предполагающий культивирование на клетках куриного эмбриона или молекулярно-генетический тест (ПЦР). Но в любом случае возбудитель будет установлен, что позволит начать специфическую терапию.

Ангина – это заболевание, от своевременной диагностики которого зависят эффективность лечения и дальнейшее состояние организма. Какие анализы нужно сдавать конкретному пациенту, скажет врач. Но есть набор стандартных исследований, применяемых в этой ситуации.

Острый тонзиллит – воспалительный процесс специфической лимфатической ткани (миндалин), со временем в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Это заболевание инфекционной природы с деструктивными изменениями в миндалинах и окружающих тканях, аллергической и общей реакцией организма, протекающее с периодами улучшения и обострения.

Миндалины, располагающиеся в глотке, первыми встречают возбудителей инфекционных болезней, проникающих в человека через нос или рот. Именно в них происходят реакции обезвреживания вредоносных микробов и их ядов. Помимо глоточных, эти же функции в организме возложены на небные, язычные и трубные миндалины.

В XIX веке врач Вальдейер высказал мысль о том, что миндалины представляют собой защитное кольцо. Миндалины имеют способность содержать в себе большое количество защитных клеток (макрофагов, лейкоцитов и т.д.), которые и наносят первый «удар» по пытающейся проникнуть в организм инфекции. Кратко о причинах возникновения хронического тонзиллита:

Почему возникает хронический тонзиллит

Постоянное проникновение болезнетворных микробов заставляет работать защитные силы в постоянном режиме «перегрузки». Особо опасными являются так называемые бета-гемолитические стрептококки, микробы которые обладают способностью к сильной аллергизации организма. Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой. Причиной проблем становятся:

• стрессы;
• постоянные переохлаждения;
• неправильное питание;
• воздействие ядовитых веществ;
• курение.

В результате защитные реакции могут перестать справляться с постоянными «атаками» микроорганизмов и те, не встречая особого сопротивления, поселяются в миндалинах и начинают в них размножаться. Организм включает резервные силы. Внутри миндалин начинается невидимое нам сражение. Но мы уже его чувствуем: возникает боль в горле, кашель, отечность миндалин и горла, повышается температура, развивается слабость. В большинстве случаев человеческий организм побеждает. Период острого тонзиллита проходит. Далее наступает выздоровление или… опять обострение. И все повторяется снова.

Обратите внимание: если человек не помогает своим защитным силам правильным лечением и рациональным режимом, то рано или поздно иммунитет сильно ослабляется и тогда тонзиллит переходит в хроническую форму, вылечиться от которой уже будет очень тяжело.

Развитие хронического тонзиллита, формы болезни

Как мы уже заметили ранее, иммунитет человека ослабляется, а постоянное присутствие в тканях миндалин болезнетворных микроорганизмов приводит к его «извращению». Защитные клетки начинают «переваривать» не только микробов, но и собственные ткани, реагируют на них, как на чужеродные. Возникает так называемая сенсибилизация – повышенная чувствительность, аллергические процессы.

Миндалины, лишенные нормальных продуктов жизнедеятельности, – кислорода, витаминов, ферментов – начинают разрушаться, в них появляется гной, затем отмирающая лимфоидная ткань замещается соединительной, которая уже не может выполнять функции защиты. В течение болезни выделяют две формы:

• компенсированную – проявляющуюся местными признаками хронического воспаления миндалин;
• декомпенсированную – характеризующуюся местными признаками, отягчёнными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Некоторые врачи выделяют простую и токсическую (токсико-аллергическую) формы болезни.

Какие жалобы при хроническом тонзиллите

Хронический компенсированный тонзиллит у взрослых вызывает:

• боль в горле разной степени интенсивности;
• периодическое повышение температуры;
• постоянную красноту (гиперемию) и валикообразное утолщение краев небных дужек;
• гнойные пробки в лакунах миндалин;
• увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов (регионарный лимфаденит);
• изменение вкуса и неприятный запах изо рта.

При переходе в декомпенсированную стадию присоединяются:

• вестибулярные нарушения (шум в ушах, головокружение, головная боль);
• коллагеновые болезни, спровоцированные наличием бетта-гемолитического стрептококка – ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.;
• кожные недомогания – псориаз, экзема;
• проблемы с почками – нефриты;
• заболевания крови;

Как определить наличие хронического тонзиллита, диагностические методы

Постановка диагноза «хронический тонзиллит», как правило, не представляет затруднений. Обычно врач-отоларинголог определяет наличие болезни по жалобам больного. Обследование дополняется:

• фарингоскопическим методом – осмотром воспаленных миндалин. Врач визуально определяет содержимое лакун и делает отпечатки миндалин для бактериологического исследования на наличие патогенной флоры;
• клиническим анализом крови, в котором выявляются признаки имеющегося воспалительного процесса с высоким уровнем нейтрофильных лейкоцитов, уменьшением количества моноцитов, увеличением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и т.д.;
• биохимическим исследованием крови с исследованием факторов иммунитета, определением антигенов к стрептококку.

Лечение хронического тонзиллита

Лечебные мероприятия при хроническом тонзиллите направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета человека. При обострении острых симптомов хронического тонзиллита проводится лечение:

• антисептическими составами – орошение горла лечебными растворами, аэрозолями, полосканиями, ингаляциями;
• механической очисткой миндалин;
• при необходимости – препаратами с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• согреванием области шеи теплыми шерстяными вещами;
• в тяжелых случаях – антибиотикотерапией.

В стадии затухания болезни лечебные мероприятия не должны прекращаться. Акцент делается на общеукрепляющие методы воздействия.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Назначается во всех случаях и стадиях болезни, а также при противопоказаниях к хирургическому удалению миндалин при хроническом тонзиллите. По характеру основного воздействия выделяют лечение:

• мерами, направленными на улучшение сопротивляемости организма: рациональный режим дня, витаминизированное питание, умеренные физические нагрузки, бег на свежем воздухе, климатическое воздействие. Применяется тканевая терапия, введение сывороток, плазмы крови, препаратов гамма-глобулина, прием железосодержащих лекарств;
• медикаментами, уменьшающими аллергизацию (гипосенсибилизаторами). К ним относятся препараты кальция, витамин С (аскорбиновая кислота). В тяжелых случаях прибегают к гормонам (кортикостероидам);
• иммунокорректорами – аутосеротерапией, иммуностимуляторами (левамизол, продигиозан и т.д.) Воздействуют на ткани миндалин гелий-неоновым лазером. Полезны инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, ФИБС;
• средствами санирующего действия на миндалины: промыванием лакун антисептиками с отсасыванием гнойного содержимого. Введением в лакуны лекарственных паст (лечебное пломбирование), ультрафиолетовым облучением, ультразвуковой терапией, воздействием электромагнитного поля, ультрафонофорезом интерферона;
• способами рефлекторного воздействия: блокадами с новокаином, иглотерапией.

Курсы проводят дважды в год, обычно в периоды возможных обострений, то есть осенью и весной. Правильно организованная терапия достигает эффективности в 85% случаев. В случае безуспешности консервативного лечения тонзиллита можно применить:

• гальванокаустику;
• диатермокоагуляцию ткани миндалин;
• криотерапию (замораживание);
• лазерную лакунотомию и деструкцию миндалин.

Обилие методов вызвано необходимостью учета при лечении анатомических особенностей строения миндалин, их расположения, размеров.

Хирургические способы лечения хронического тонзиллита у взрослых

Показанием к удалению миндалин (или частичному удалению) является безуспешность проводимых консервативных мероприятий, разобранных нами выше, острые гнойные осложнения. Вид и объем операции решается каждый раз в индивидуальном порядке. Операция взрослым проводится в стационаре под местным обезболиванием.

Подготовка к оперативному лечению начинается в поликлинике с полного обследования пациента: рентгеноскопии легких, анализов крови и мочи. Противопоказанием для операции являются следующие проблемы:

• выраженная степень недостаточности кровообращения;
• гипертоническая болезнь III степени;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• болезни почек в стадии декомпенсации;
• заболевания крови с высокой степенью опасности кровотечений.

Выделяют два основных метода удаления миндалин:

• тонзиллотомию – частичное удаление миндалин;
• тонзилэктомию – полное удаление миндалин.

Операции проводятся скальпелем или лазерной методикой, иногда – с совместным применением обеих методик.

Важно: более современным, щадящим и безопасным методом удаление миндалин является лазерная тонзиллэктомия. Лазерный луч обладает способностью сворачивать кровь, поэтому удаление миндалин происходит совершенно бескровно, в то время как при обычной тонзиллэктомии нередки случаи кровотечений. Кроме того, минимизируются неприятные ощущения, так как контакт лазера с тканями составляет доли секунд.

После операции пациенту показан постельный режим. Кровать с возвышенным положением для головы. В первый день есть не разрешается. Можно сделать лишь несколько глотков воды. Затем принимается жидкая и негорячая пища. Более детально об операции по удалению миндалин рассказано в сидео-ролике:

Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях

Народных средств лечения хронического тонзиллита очень много. Важно помнить, что все они должны применяться как дополнение к основным методам лечения, но никак не заменять их. Рассмотрим несколько самых интересных рецептов, в состав которых входит мёд и его производные:

• для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день;
• для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
• смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.

Профилактика хронического тонзиллита

Включает в себя общегигиенические и санационные (очистительные) меры. Наиболее существенный результат дает закаливание. Большую роль играет диета, исключающая острые, холодные горячие блюда.

Соблюдение правил гигиены жилища уменьшают аллергизирующий и бактериальный факторы. Санация миндалин проводится врачом, которого необходимо посещать дважды в год. При надобности врач сделает лечебные процедуры, назначит иммуномодуляторы, которые оказывают очень эффективный результат в профилактике обострений хронического тонзиллита.

Своевременное и качественное лечение совокупно с профилактическими мерами дают положительный прогноз заболевания.

Степаненко Владимир Александрович, хирург

13,807 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

источник