Влияет ангина на голосовые связки

Осложнения после ангины возникают чаще всего при ее бактериальной этиологии.

Что такое ангина? Ангина является тяжелым инфекционным заболеванием, при котором поражаются лимфоидные органы глоточного кольца.

Наиболее подвержены риску воспаления небные миндалины, возникает острый тонзиллит.

Вызвать патологический процесс могут вирусы (респираторных инфекций, герпетические), бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые), грибковые инфекции.

Среди детского населения до пяти лет распространены вирусные инфекционные ангины, а у детей старше пяти лет и у взрослых ведущая роль принадлежит бактериальным заболеваниям.

Грибковые ангины могут быть в любом возрасте, они сигнализируют о местном или общем снижении защитных сил организма, дисбактериозе.

Возникают при иммунодефицитах первичных и вторичных, злоупотреблении антибактериальными препаратами.

Наиболее часто вызывают осложнения после ангины бактериальные инфекции.

При вирусных болезнях осложнения появляются лишь при присоединении бактериальных форм. Бактериальная ангина протекает в виде двух форм:

• острое начало;
• резкий подъем температуры вплоть до 40 градусов;
• интенсивная головная боль;
• резкая слабость;
• миалгии, боли в сердце;
• учащение сердечных сокращений;
• общее недомогание;
• у детей из-за интоксикации тошнота, рвота, судороги;
• боли в горле интенсивные;
• повышенное слюноотделение;
• боль при глотании сильная, из-за болей больной может отказываться от еды и питья;
• регионарные лимфатические узлы увеличиваются, пальпация их болезненна;
• при проглатывании болевые ощущения распространяются на уши;
• при фолликулярной форме – бело-желтые гнойные фолликулы на миндалинах;
• при лакунарной форме – скопления гноя в лакунах миндалины, желтоватого цвета;
• при распространенности гнойного воспаления – налет становится сплошным.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Осложнения острого тонзиллита (ангины) развиваются чаще всего после выздоровления через несколько дней, а отдаленные через 2 – 3 недели.

Часто это происходит от того, что:

• больные не соблюдают длительность приема антибактериальных средств;
• не соблюдают постельный режим в первые дни заболевания;
• ранняя активизация больного (выход на работу).

Все возможные осложнения после ангины подразделяются:

Развитие возможных осложнений зависит и от состояния иммунной системы человека, состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Местными осложнения называются, потому что происходит поражение близлежащих органов. Можно выделить следующие местные осложнения ангины:

Признаки отита появляются при распространении инфекции через евстахиевую трубу в полость уха, происходит это, когда человек кашляет.

Развиться данный процесс может не только после болезни, но и во время болезни.

У больного резко ухудшается состояние, нарастает температура и общая слабость; возникают болевые ощущения в ухе, иррадиировать боли могут в челюсть, виски, появляется шум в ухе и может быть понижение слуха.

Обязательно проводится антибактериальная терапия, иногда может потребоваться хирургическое лечение.

Флегмона представлена гнойным воспалением тканей без четких границ. Мягкие ткани пропитываются гноем, подвергаются гнойному расплавлению сухожилия, подкожно-жировая клетчатка, мышечная ткань.

Проявляется это тем, что у больного отекает шея, опухает, кожные покровы шеи краснеют, температура резко повышается, выраженные болевые ощущения в шее.

Лечить процесс начинают с консервативных методов лечения, антибактериальными средствами. Если не наступает положительного эффекта, то проводится хирургическое лечение.

Лечение флегмоны осуществляется в условиях хирургического стационара. Для паратонзиллярного абсцесса характерно образование гнойной полости в паратонзиллярной клетчатке.

Возникнуть может при гнойной ангине осложнение в виде абсцесса. Больной жалуется на усиление болевых ощущений в горле, нарастает интоксикация организма, температура повышается до фебрильного уровня.

Происходит выраженное увеличение лимфатических регионарных узлов на стороне развития абсцесса. Больному не только трудно глотать, но также трудно открывать рот.

В хирургическом отделении производят вскрытие абсцесса, обеспечивают хороший дренаж полости, обязательно проводится антибактериальная терапия инъекционными формами препаратов.

Также проводятся полоскания антисептическими растворами (Хлоргексидином, Фурацилином).

У детей до пятилетнего возраста может быть ретрофарингеальный абсцесс, так как там располагаются лимфатические узлы, которых у взрослых нет.

Абсцесс расположен при этом в задней области глотки. При значительном увеличении данных лимфатических узлов, у детей может развиться затруднение дыхания. Абсцесс обязательно вскрывается.

При ангине воспалительный процесс может распространиться на гортань, голосовые связки, с развитием отека гортани.

На начальном этапе у больного возникает охриплость голоса, лающий кашель, кашель преимущественно сухой.

Позже, по мере нарастания степени отека возникают затруднения при вдохе, у больного развивается цианоз кожных покровов.

Больному при появлении данного осложнения необходима экстренная медицинская помощь. При развитии признаков отека необходимо вызвать скорую помощь.

Особенно часто подвержены дети младшего возраста. Если у больного развивается кашель после ангины, это может указывать на развитие бронхита.

Для него характерен в начальной стадии сухой кашель, затем он переходит в продуктивный. Температура повышается при этом.

Кровотечение из миндалин может возникнуть при наличии язвенных поражений слизистых.

При развитии кровотечения необходима госпитализация для остановки кровотечения.

К общим осложнениям относят:

• поражение сердца;
• поражение почек;
• поражение суставов;
• поражение головного мозга;
• распространение инфекции (сепсиса).

Поражения органов объясняются развитием ревматической лихорадки. Чаще всего она развивается в возрасте от пяти до пятнадцати лет, реже у взрослых.

Она развивается через некоторый промежуток времени после ангины (несколько месяцев). Характерным является начало с ревматических атак.

При них возникает лихорадка, болевые ощущения в суставах, суставы отекают, может быть, распространенная сыпь.

Поражение сердца проявляется болями в сердце, нарушениями ритма сердца, акроцианозом. При миокардите (воспалении сердечной мышцы) появляется одышка, повышается температура тела, при аускультации выслушиваются шумы в сердце.

Для данной патологии характерно грозное осложнение – тромбоэмболия, которая может привести к гибели больного.

У детей часто происходит воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца) – эндокардит.

Характерным признаком является развитие сердечной недостаточности – отечный синдром. Также повышается температура тела.

Также подвергается воспалению и околосердечная сумка – перикард, с развитием перикардита. Его сопровождает повышение температуры, боли в сердце, одышка.

В результате поражения сердца у больного формируются пороки клапанов. Поражение почек также часто развивается после острого тонзиллита. Может быть в форме гломерулонефрита и пиелонефрита.

Для их появления характерно наличие упорной гипертермии, болей в сердце, выраженный интоксикационный синдром.

При несвоевременном лечении может развиться хроническая почечная недостаточность. Терапия данных осложнений проводится в условиях стационара.

Поражение суставов проявляется тем, что у больного краснеют суставы, появляются боли, гипертермия, суставы отекают – возникают признаки артрита.

При распространении инфекции по крови, происходит развитие сепсиса. У больных резко ухудшается состояние, повышается давление, возникает одышка и нарастает температура.

Терапия данного осложнения проводится в условиях реанимации.

Поражение головного мозга развивается в детском возрасте, у лиц с иммунодефицитами. У больных возникает головная боль интенсивная, выраженная слабость, гипертермия.

Развитие такого осложнения бывает редко.

Отрицательные последствия ангины можно предупредить, соблюдая следующие рекомендации:

• при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту;
• соблюдать все рекомендации;
• строго соблюдать постельный режим весь период интоксикации;
• проводить полный курс антибактериальной терапии;
• укреплять иммунитет;
• не заниматься самолечением;
• после ангины избегать тяжелых физических нагрузок и переохлаждений в течение месяца.

Следуя данным профилактическим мерам, можно не только предупредить осложнения, но и укрепить свое здоровье, а значит, исключить развитие многих заболеваний.

источник

Боль в горле, неприятные ощущения, потеря или осиплость голоса – очень частый признак многих заболеваний. Тонзиллит, фарингит и ларингит сопровождаются подобными признаками. Это самые распространенные болезни горла. Все они сопровождаются очень похожей симптоматикой. Важно правильно диагностировать заболевание, от этого во многом зависит, насколько быстро человек может выздороветь.

Все эти болезни связаны с горлом, однако между ними существует принципиальная разница.

Главное отличие этих болезней состоит в том, что воспаление локализуется в разных местах. Фарингит – это воспаление в глотке, ларингит – в гортани, тонзиллит – в миндалинах.

Любое из этих заболеваний появляется и активно развивается при сниженном иммунитете. Необходимо иметь представление об этих патологиях, уметь отличать их, знать, какие различия между ними существуют, чтобы вовремя принять необходимые меры. Даже врач иногда способен допустить ошибку, если не проявит тщательный и очень внимательный подход при осмотре пациента.

Рассмотрим, в чем же отличие фарингита, ларингита, тонзиллита.

Чаще им болеют дети, нежели взрослые люди. Локализуется эта болезнь в области миндалин (гланд). Миндалины – орган, расположенный в области глотки. Он является частью иммунной системы. Гланды являются преградой для попадания различных вирусов и инфекций в дыхательные пути. Однако при длительных инфекциях сами могут воспаляться, и это становится причиной заболевания. Происходит это в том случае, если вовремя не приняты меры по устранению инфекций и вирусов в этой области.

Заразиться можно воздушно-капельным путем, а также самоинфицироваться при наличии хронических заболеваний.

Хронический тонзиллит проявляется в том случае, если человек переохладился или в результате резкого снижения защитных свойств организма.

Возбудители болезни – чаще всего стафилококки, стрептококки, реже хламидии, различные вирусы.

Он может возникать после перенесенной ангины, кори, скарлатины. Появляется тонзиллит при попадании инфекции непосредственно в гланды.

Симптомы этого заболевания:

1. Значительное увеличение миндалин.
2. Неприятное ощущение в горле.
3. Проблемы с глотанием.
4. Повышенная температура.
5. Отек в ротовой полости.
6. Появление неприятного запаха из ротовой полости.
7. Головная боль.
8. Общее недомогание.
9. Возможно увеличение печени, селезенки.
10. Гнойные пробки на гландах.
11. Отечность небных дужек.
12. Боль в области лимфатических узлов в шейной области.

Если запустить заболевание, то это может привести к тому, что гланды в дальнейшем придется удалить. Тонзиллит может дать осложнения на почки и печень, сердце. Проблемы могут возникнуть в дальнейшем и в виде воспалений уха. Если тонзиллит не вылечить до конца, то он со временем может стать причиной сердечной недостаточности, ревматизма, серьезных проблем с суставами. В месте локализации может появиться паратонзиллит и абсцессы.

Врачи считают, что ангина – это обострение хронической формы тонзиллита. Чаще всего причиной появления тонзиллита являются различные респираторные или инфекционные заболевания. Но спровоцировать его появление могут также проблемы стоматологического характера: невылеченные зубы, проблемы с деснами. Способствовать будут также местные травмы гланд.

В том случае, если заболевание имеет бактериальную природу, то развиваться оно может чрезвычайно быстро.

Чтобы диагностировать тонзиллит, врач ориентируется в первую очередь на внешние признаки заболевания и назначает клинический анализ крови. Значительное превышение количества лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса в организме пациента. Кроме того, специалист отметит отек гланд и их покраснение, наличие болей у пациента при пальпации лимфатических узлов в области шеи.

Лечение полностью зависит от формы заболевания, поэтому так важно правильно диагностировать тонзиллит. При хроническом тонзиллите, если нет осложнений, может быть назначена консервативная терапия: удаление пробок, промывание горла, различные ингаляции и полоскания содой – солевыми растворами. Чтобы уменьшить болезненность, врач назначает противовоспалительные препараты в виде сиропов или порошков, они помогут существенно облегчить глотание. В это время важно соблюдать питьевой режим – нужно пить достаточное количество жидкости, причем она должна быть теплой.

Эффективность лечения возрастает при использовании лекарственных средств, повышающих иммунитет.

Считается рациональным применение при необходимости антибактериальных препаратов местного действия. В сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Это воспаление в самых верхних дыхательных путях, а именно в глотке. Несмотря на схожесть с ларингитом, способы лечения будут разные. Возникает фарингит как следствие «опускания» насморка при ОРВИ вниз. Причинами могут стать вдыхание табака, резких запахов химикатов. Он может сопровождать риниты, синуситы, а также возникать из-за проблем с зубами. Часто появляется тогда, когда воспаление уже имеется в каком-либо органе, расположенном вблизи глотки. Видов фарингитов множество. Спровоцировать его возникновение могут грибковые заболевания, вирусы, травмы глотки и многое другое. Симптомы у этого заболевания такие:

1. Сухость в области глотки, ощущение царапания в горле.
2. Проблемы при глотании.
3. Общая слабость и недомогание.
4. Обильные слизистые выделения из носа.

Повышение температуры случается реже, чем при тонзиллите и ларингите.

Лечение фарингита обычно включает такие меры:

• местная санация (полоскание горла);
• исключение холодного питья и пищи;
• соблюдение диеты. Необходимо исключить блюда слишком острые или маринованные, с большим содержанием специй.

Наиболее распространенная форма – катаральный фарингит при респираторных заболеваниях. Причиной его появления и стремительного развития зачастую становятся риновирусы, то есть болезнь имеет вирусную природу. Бактериальная форма встречается значительно реже.

Проявление фарингита в некоторых случаях может означать начало краснухи или кори.

Ларингит также возникает как сопроводительное заболевание при простудах, а также в результате перенапряжения голосовых связок или при воздействии аллергенов (пыли, газов, табака). Представляет собой воспалительный процесс в органе, расположенном ниже глотки – гортани. Воспаление происходит в результате попадания в нее инфекции. Может возникать после скарлатины, гриппа, коклюша, а также в результате переохлаждения горла. Бывает и следствием аллергии.

1. Севший голос или полная его потеря.
2. Ощущение саднения в горле.
3. Сухость.
4. Сильная головная боль.
5. Сильный сухой кашель.
6. Иногда повышение температуры.

О ларингите явно говорит также отек гортани и наличие большого количества слизи в этой области.

При этом заболевании очень важно соблюдать голосовой режим: не говорить без особой необходимости, избегать любого перенапряжения связок. Также рекомендуется значительно повысить влажность воздуха в помещении, где находится больной. Важно, чтобы были исключены полностью контакты с любыми аллергенами. Нельзя допускать пересыхания слизистых оболочек. При использовании народных средств необходима предварительная консультация врача. Нельзя использовать препараты с содержанием мяты или ментола. Также рекомендуются различные ингаляции и промывания, однако стоит помнить, что в тяжелых случаях они не помогают, а могут спровоцировать еще больший отек, поэтому в такой ситуации необходимо лечение в условиях клиники. Лечат ларингит препаратами местного действия, обладающими противовоспалительными свойствами.

При тяжелом течении болезни может происходить даже хирургическое вмешательство для удаления гноя, после которого назначается антибактериальная терапия. Естественно, что такое лечение возможно только в стационарных условиях.

Причина всех этих патологий кроется, как правило, в респираторных заболеваниях, поэтому первоначальная клиническая картина у них весьма похожа.

Основное отличие фарингита от тонзиллита состоит в том, что поражаются разные органы. Фарингит поражает глотку, ларингит – гортань, тонзиллит – небные миндалины. Лечение заболеваний также проходит по-разному. Ларингит, фарингит и тонзиллит отличий имеют достаточно, чтобы дифференцировать эти болезни:

Чтобы правильно определить заболевание, врачи ориентируются на следующие внешние признаки:

• состояние гланд, гортани и глотки в целом;
• состояние тканей горла;
• цвет слизистых оболочек.

Лечить фарингит, ларингит и тонзиллит у взрослых желательно препаратами местного действия. Современная фармацевтическая промышленность предлагает множество, но назначать их должен только специалист. Это различные спреи и капли, помогающие не только облегчить общее состояние и снять неприятные симптомы, но и способствующие организму в целом в борьбе с болезнями. При проведении ингаляций стоит использовать небулайзер для лучшего попадания лекарства в нужное место. Антибиотики при тонзиллите и фарингите назначают только в том случае, если воспаление не удается убрать никакими другими способами.

Если боли в горле спровоцированы вирусной инфекцией, то антибиотики будут совершенно бесполезными. Вот почему нельзя заниматься самостоятельно постановкой диагноза и самолечением.

В случае необходимости врач может назначить дополнительное обследование, чтобы точно выяснить причину болей в горле. Отличить одно заболевание от другого способен только специалист.

Существует распространенное заблуждение, что все таблетки от горла можно применять при любом из этих трех заболеваний. Это в корне неправильно, поскольку в разных препаратах разные действующие вещества и многие из них имеют различную направленность.

Лечение должно носить не однодневный характер, а проходить целым курсом.

Даже если вам показалось, что неприятные ощущения прошли, лечение необходимо довести до конца в обязательном порядке. Если этого не сделать, то в дальнейшем хронический тонзиллит и фарингит обязательно о себе не раз напомнят.

Первичное появление или обострение каждого из этих заболеваний возможно у людей любого возраста и практически в любое время года. Все указанные выше болезни могут быть предотвращены, если придерживаться таких несложных рекомендаций:

1. Следить за гигиеной рук.
2. Избегать переохлаждения. В холодное время года стараться закрывать горло, дышать носом, а не ртом.
3. Следить за чистотой помещения, а также воздуха в нем.
4. Избегать воздействия любых агрессивных белков (аллергенов).
5. Проверять чистоту фильтров в кондиционерах, увлажнителях воздуха, установленных в жилом помещении.
6. Повышать общий иммунитет.
7. Придерживаться общих правил диеты в своем рационе.
8. В период обострения заболеваний стараться максимально избегать контактов с носителями заболеваний. Если же приходится посещать людные места, то нужно в общественных местах использовать марлевую повязку.
9. При первых подозрениях на фарингит, ларингит или тонзиллит необходимо обратиться к врачу.

Следует помнить, что неправильная диагностика влечет за собой неправильное лечение. Следствие этого – осложнения, от которых потом придется долго избавляться.

При обострениях в верхних дыхательных путях важно разбираться в вопросе, чем отличается фарингит от ларингита, тонзиллита, трахеита. Это нужно, чтобы провести своевременное и эффективное лечение, исключающее появление осложнений и рецидивирующего воспаления. По набору симптомов можно отличить одно заболевание от другого. Метод дифференциальной диагностики приходит на помощь при заражении микст-инфекциями.

Рассматривая вопрос, чем отличается фарингит от ларингита, трахеита, тонзиллита, важно знать основные симптомы каждого заболевания в отдельности. Они различаются по степени поражения гортани, виду инфекции, способам борьбы с острыми стадиями и последствиями. Часто каждое воспаление дает ложные симптомы, которые нужно проверять лабораторными исследованиями.

Изучение видов заболеваний верхних дыхательных путей даёт понимание, чем отличается фарингит от ларингита и других воспалений в гортани:

• Тонзиллит относится к инфекционным заболеваниям. Он является источником ангины и других воспалений в горле. Поражаются преимущественно нёбные миндалины.
• Трахеит является воспалением нижних отделов дыхательных путей, но без него не проходит ни одно воспаление в гортани.
• Ангина определяется как острое воспаление гортанной области вследствие негативной деятельности болезнетворных микроорганизмов, вирусов.
• Ларингит является причиной осипшего голоса. Источниками такого состояния могут быть инфекции и химические вещества.
• Фарингит же не дает столь тяжелых осложнений — голос остается в норме. Однако развитие инфекционной среды представляет угрозу для внутренних органов.

Для понимания, чем отличается фарингит от ларингита, рассмотрим симптомы каждого заболевания в отдельности.

Хроническая форма заболеваний всегда становится сложной в диагностике воспалений верхних дыхательных путей. Рассмотрим, чем отличается ларингит от фарингита и тонзиллита. Основным признаком первого недомогания является потеря голоса. Связки претерпевают изменения под влиянием инфекции или химического ожога.

Фарингит чаще образуется под влиянием вирусов (ОРВИ, аденовирусы). Воспаляется слизистая верхней части горла. Реже болезненность появляется за счет размножения бактерий.

Обострение тонзиллита определяет активное распространение патогенных микроорганизмов. При поражении миндалин происходит постоянная выработка инфекционной среды в складках тканей. Этот процесс приобретает хроническую форму, избавиться от которой довольно сложно.

Бактерии постоянно обитают в миндалинах. При снижении иммунитета происходит активное размножение микроорганизмов, заполняющих всю область горла. В эти моменты может образоваться тонзиллофарингит или тонзиллоларингит. Могут присутствовать смешанные симптомы, отличить их может только опытный отоларинголог.

Фарингит поражает преимущественно верхние ткани гортани. При вирусной активности наблюдается точечное изъязвление тканей рта и горла. Инфекционная среда часто находится в крови человека, что требует лечения медикаментозными средствами для приема внутрь. А вот бактерии чаще присутствуют только в непосредственной области воспаления.

Единственное, чем отличается фарингит от ларингита у взрослых, местом поражения тканей и охрипшим голосом. Остальные симптомы воспаления схожи, и больные их часто путают. Острые стадии болезни проходят перед появлением ангины или бронхита и определяются методом фарингоскопии.

Острые состояния фарингита протекают с образованием боли при глотании, слизистая рта может быть красного цвета. Воспалительный процесс скоротечен и может способствовать развитию сухого кашля. Больной чувствует незначительное ухудшение самочувствия, бороться с таким заболеванием можно одним только полосканием горла. Фарингиту часто предшествует насморк.

Ларингит поражает саму гортань и может быть следствием осложнения после ангины, вирусного заражения или механического повреждения голосовых связок. Источниками клинических состояний становятся: аденовирусы, грипп, коклюш. Установить вид недомогания можно методом ларингоскопии и по результатам лабораторных исследований крови, мазка со слизистой.

Симптомами болезни являются:

• Появление отечностей на голосовых связках.
• Хриплый голос, лающий сухой кашель.
• Больной часто чувствует першение в горле, при глотании редко возникает дискомфорт и болезненность.
• Сухость в гортани ощущается на протяжении всего воспалительного процесса.
• При ларингите больному тяжело разговаривать, вырабатывается усталость мышц грудины и шеи.

Молчание способствует сокращению времени на лечение. Для окружающих человек не представляет угрозы заражения.

Ангина относится к одному из сложно протекающих заболеваний. Отсутствие лечения способствует развитию тяжелых состояний, результатом которых становится даже инвалидность. Степень поражения тканей зависит от источника (бактерии, вирусы, грибки). В процессе образования клинических симптомов могут образовываться нагноения.

Рассмотрим, чем отличается ангина от фарингита и ларингита:

• Ухудшение самочувствия возникает задолго до появления клинических симптомов.
• Лечение ангины проходит с использованием сильнодействующих антибиотиков. У детей препараты назначаются сразу для исключения осложнений.
• Острые стадии проходят с наличием высокой температуры тела.
• Кашель с отделением мокроты.
• Болезнь приобретает затяжные формы воспаления в гортани.
• В горле острая боль, затруднено дыхание из-за отечностей тканей.

Отличие фарингита от ларингита часто сложно найти в момент обострения трахеита. Нижние отделы дыхательных путей вызывают боли в грудине только в острых и прогрессирующих стадиях болезни. При таких состояниях можно диагностировать красное горло, першение, кашель. Результатом бактериального поражения трахеи может стать бронхит, который перейдет в воспаление легких.

Ларингит и фарингит могут стать причиной образования спускающейся инфекции. Признаками чистого трахеита становятся:

• Дискомфорт в пищеводе при проглатывании воды, твердых веществ.
• Сухой редкий кашель. В момент спазма может возникать боль в нижних отделах грудины.
• Больной пытается дышать поверхностно, при глубоких вдохах может возникать острая боль.

Если рассматривать, чем отличается ларингит от фарингита и трахеита, то нужно отметить схожесть симптомов при различных местах локализации воспаления. Первый вид недомогания способен влиять непосредственно на голосовые связки. Второй поражает слизистую гортани. Однако эти воспалительные процессы не проходят как самостоятельные виды болезней.

К ларингиту и фарингиту часто присоединяется трахеит, ангина. Начальными состояниями может быть насморк, ухудшение общего самочувствия. Хронический тонзиллит является провокатором бактериального заражения гортани. Для анализа состояния больного используется дифференциальная диагностика. При сравнении существующих симптомов сужается поиск истинной причины недомогания.

Разница между фарингитом и ларингитом может быть обнаружена при одинаковом источнике поражения гортани. Однако существует и схожесть этих недомоганий:

• Может наблюдаться повышение температуры тела.
• Покраснение гортани.
• Першение глотки, боль во время приема пищи.
• Отечность затрудняет возможность голосовых движений.

При любом типе заболеваний всегда существует риск возникновения осложнений. Поэтому рекомендуется продиагностироваться в клинике у специалиста. Для исключения осложнений проводят обширные тесты на инфекции, дающие стертые симптомы воспаления. Бактериальная среда не только может спровоцировать заражение нижних дыхательных путей, но и в момент распространения микроорганизмов часто попадает в кровь. А через неё поражаются сердце, головной мозг и другие внутренние органы.

Болевые ощущения в горле могут свидетельствовать о самых разных патологиях. Чтобы выявить истинную причину дискомфорта, нужно провести детальную диагностику. Для этого следует знать характерные черты клинической картины таких патологий, как фарингит, тонзиллит и ларингит.

Под фарингитом принято понимать воспаление глотки, которое сопровождается болевым синдромом в районе кадыка. Чаще всего недуг развивается на фоне воспалительного поражения верхних органов дыхательной системы.

Провоцирующими факторами могут выступать грипп, ОРВИ и другие аномалии. Также появление фарингита бывает обусловлено переохлаждением, курением и прочими факторами. По мере распространения инфекции по организму могут страдать нос и уши.

Главное отличие патологий горла заключается в локализации воспаления. При фарингите аномалия поражает слизистую глотки. Для него характерны такие признаки:

• першение;
• покраснение задней части горла;
• ощущение кома в горле;
• сухой кашель без выделения мокроты;
• слабость;
• увеличение лимфоузлов и боли в зоне их локализации;
• ринит и носовая заложенность;
• увеличение температуры – чаще всего до субфебрильных показателей.

Ларингит чаще всего является следствием ОРВИ, гриппа и прочих аналогичных патологий. Также к нему могут приводит внешние факторы – вдыхание загрязненного воздуха, курение, напряжение связок.

В отличие от фарингита, ларингит не сопровождается болью при глотании. Для этого недуга характерны такие проявления:

• хрипота или полная потеря голоса;
• сухой кашель с выделением вязкой слизи;
• першение в горле;
• повышение температуры – она может превышать 38 градусов;
• головные боли.

Если болезнь имеет острое течение, клиническая картина имеет достаточно выраженный характер. При отсутствии адекватной терапии существует угроза хронизации процесса.

Под тонзиллитом понимают воспаление глоточных миндалин. Этот орган отвечает за состояние иммунной системы и обеспечивает надежную защиту от патогенных микроорганизмов.

К развитию патологии приводит инфицирование гланд. Как следствие, они увеличиваются в размерах и теряют защитные свойства. На данной стадии появляется

Данная патология характеризуется такими признаками:

• увеличение размеров гланд;
• рыхлая структура слизистого покрова миндалин;
• опухание лимфоузлов;
• багровый цвет гланд;
• отечность неба;
• повышение температуры;
• неприятный аромат изо рта;
• нарушение дыхания;
• увеличение размеров селезенки или печени.

Чтобы диагностировать болезнь, отоларинголог должен провести визуальный осмотр. Так, при фарингите можно увидеть умеренно гиперемированную слизистую оболочку горла. Также есть риск усиления сосудистого рисунка. Иногда могут возникать отдельные бугорки, которые являются увеличенными фолликулами.

Нередко по стенке глотки стекает секрет слизистого или гнойного характера. Помимо этого, нередко отекают слизистые носа и появляется

. При этом фарингит не сопровождается увеличением гланд.

Острая ангина сопровождается увеличением и отеком миндалин и небных дужек. Данные элементы краснеют. На миндалинах можно увидеть гнойные пробки, налет или круглые бугорки желтоватого цвета. Все зависит от формы недуга.

При ларингите врач выявляет сильное покраснение слизистого покрова гортани. Также возможна частичная атрофия этой области. Голосовые связки при этом сильно краснеют и отекают. Воспалительный процесс распространяется в подсвязочную область.

Как отличить вирусную и бактериальную инфекции, смотрите в нашем видео:

Чтобы справиться с патологиями горла, нужно подобрать комплексную терапию. Основу лечения составляют местные препараты – гексализ, лизобакт. Они помогают справляться с вирусами и бактериями.

Чтобы улучшить общее состояние, можно использовать стрепфен, который способствует устранению болей в горле.

Необходимой частью лечения являются спреи, содержащие антибиотики и антисептические ингредиенты. Они способствуют борьбе с инфекцией.

При выборе лекарства лучше отдавать предпочтение однокомпонентным средствам. Это позволяет уменьшить риск аллергии.

Чтобы справиться с воспалением, нужно исключить действие вредных факторов – дыма, алкогольных напитков, холода. Вся еда должна быть мягкой и теплой. Это позволит избежать раздражения слизистого эпителия.

Обязательным элементом терапии является дезинфекция слизистых антибактериальными средствами и купирование болевого синдрома. Для этого используют такие категории лекарств:

• средства для смазывания горла;
• спреи – гексорал, ингалипт;
• средства для полосканий;
• таблетки и леденцы для рассасывания – граммидин, стрепсилс.

Чтобы ускорить выздоровление, могут использоваться антибиотики – к примеру, биопарокс. Однако выписывать их можно лишь врач. В качестве дополнения применяют

с лекарственными средствами или воздействие ультрафиолета. Для укрепления иммунной системы используют

Как лечить больное горло, рассказывает доктор Комаровский:

При условии правильной и своевременной терапии прогноз острых патологий горла является благоприятным. Если процесс приобрел хронический характер, существует угроза опасных осложнений. В данной ситуации лечение направлено на достижение стойкой ремиссии.

Фарингит имеет вполне конкретные отличия от ларингита и тонзиллита. Зная об этих особенностях, можно безошибочно поставить верный диагноз и подобрать адекватную терапию. Это поможет избежать отрицательных последствий для здоровья.

В глотке человека находятся скопления лимфоидной ткани в виде гранул, миндалин. Они участвуют в образовании лимфоэпителиального барьера, здесь происходит рождение и созревание лимфоцитов и антител, осуществляется контакт между организмом и внешней средой.

Небные миндалины участвуют в формировании иммунитета, пищеварении в полости рта, выводят лишнее количество лимфоцитов, имеют тесную связь с гормональными органами – гипофизом, вилочковой, щитовидной железой, корой надпочечников.

Воспаления небных миндалин называют тонзиллитами. Острое воспаление – ангиной. Хроническое – хроническим тонзиллитом. Ангина также бывает в других миндалинах (язычной, глоточной, носоглоточной), но это очень редкий процесс.

Во время ангины происходит местное острое воспаление, которое вызывается бактериальной флорой, грибами, аденовирусами, веретенообразной палочкой, спирохетой. Может быть проявлением инфекционных заболеваний и болезней крови.

Бывает в следующих формах:

• Катаральная. Фолликулярная. Лакунарная.
• Смешанная. Флегмонозная.
• Симановского-Венсана. Некротическая.
• Герпетическая. Грибковая.
• Ангина при дифтерии. Коревая. Скарлатинозная. При ВИЧ-инфекции.
• Ангина при лейкозах. Моноцитарная. Агранулоцитарная.
• Сифилитическая.

, как стойкое хроническое поражение небных миндалин, вовлекает в процесс весь организм в целом. Имеет микробные причины возникновения, но только его обострения можно назвать ангиной. Их частота зависит от сезонности, состояния защитных сил, давности заболевания, патогенности возбудителя. Бывает в простой и

Симптомы ангины и тонзиллита

Разнообразие микробной флоры, вызывающей тонзиллит, имеет свои особенности клинических проявлений:

Тонзиллит имеет свою клинику в зависимости от формы заболевания. Симптомы ангины и хронического тонзиллита разнятся.

Как отличить вирусную и бактериальную форму ангины на фото

1. Ангина может проявляться невысокой температурой, покраснением горла, жжением, першением, болями при глотании – катаральная форма.
2. Высокая температура, выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании, слабость, головная боль. Гнойные высыпания на поверхности фолликулов, увеличение миндалин, отечность дужек. Могут быть эрозии на слизистой оболочке – фолликулярная ангина.
3. Лакунарная ангина имеет сходную симптоматику, но протекает тяжелее. Гнойное отделяемое в виде островков на слизистой миндалин может сливаться в сплошной налет. Периферические лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, общее состояние нарушено.
4. Герпетическая ангина характеризуется внезапностью начала, высокой температурой, болями в горле, пузырьковидными высыпаниями на поверхности миндалин. Симптомы интоксикации выражены. Имеет место односторонний конъюнктивит.

Признаком хронического тонзиллита может быть гнойное содержимое миндалин, наличие перенесенных ангин в течение жизни, характерные анатомические изменения небных миндалин. Обычно обострения заболевания происходят до шести раз в год, может быть безангинная форма у пациентов с ослабленным иммунитетом.

1. Гнойные пробки в лакунах миндалин, покраснение и отек небных дужек, спайки между ними, периферическая лимфаденопатия – признаки простой формы хронического тонзиллита.
2. В первой степени токсико-аллергической формы может наблюдаться периодический субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах, нарушения работы сердца.
3. Для второй степени характерны длительная температура тела в пределах субфебрильных цифр, нарушения сердечного ритма, которые фиксируются на ЭКГ, боли в суставах, пояснице, сердце, увеличение и болезненность подчелюстных и передне шейных лимфоузлов.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, при тонзиллите поражаются миндалины. Фарингит сопутствует простудным заболеваниям, вызванными вирусами. Возбудителями острого фарингита в 70% являются вирусы, тонзиллита – бактериальная флора.

При фарингите воспалительный процесс распространяется на заднюю и боковую стенку глотки, боковые валики, слуховую трубу, может переходить на небные миндалины, но задняя стенка глотки обязательно будет воспалена. Тонзиллит имеет свою локализацию – небные миндалины.

Фарингоскопия позволяет определить локализацию воспаления. У больных фарингитом по покрасневшей задней стенке глотки стекает слизь (в острой форме), могут быть грануляции (гранулезный фарингит), истончение слизистой (атрофический фарингит).

При осмотре горла больных тонзиллитом видны увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины, могут отекать язычок и небные дужки. Стенка глотки не воспалена.

На фото горло при фарингите и ангине

1. Больных беспокоят жжение, сухость, першение в горле. Может быть заложенность в ушах, головная боль, чувство инородного тела в горле. Температура нормальная или повышена незначительно.
2. Часто беспокоит неприятный запах изо рта, сухость, щекотание в горле, глотание может быть затруднено. При длительном разговоре, возникает необходимость «промочить горло».
3. Характерна заложенность ушей, проходящая после глотка.
4. При осмотре глотки видна покрасневшая слизистая задней и боковой стенки, грануляции, истончение, может быть слизь, корки, грануляции, сеть извитых воспаленных сосудов.
5. Может беспокоить сухой кашель.

Как отличить ангину от фарингита, смотрите в нашем видео:

Гортань соединяет между собой глотку и трахею. Этот орган выполняет защитную, дыхательную и голосообразовательную функции. При воспалении ее слизистой оболочки (ларингит) все три функции нарушаются.

Миндалины – часть лимфатической системы. При тонзиллитах страдает иммунная и защитная функция. В этом случае будет нарушена выработка лимфоцитов, инфекция не встречает препятствий на пути распространения и может быстро попадать в другие органы по лимфатическим сосудам.

Общее у этих заболеваний то, что оба процесса возникают в результате воспаления, сопровождаются болями в горле. Степень болевых ощущений и локализация — разные.

и тонзиллита занимается отоларинголог.

1. Катаральный ларингит сопровождается острой охриплостью, чувством инородного тела в горле и дискомфортом. Температура может быть нормальной или субфебрильной.
2. При инфильтративном ларингите заболевание поражает мышцы, связки, хрящи гортани. Больных беспокоит высокая температура, сильные боли в горле, отсутствие голоса, общее самочувствие нарушено.
3. Тяжело протекает флегмонозный ларингит. Больных беспокоят сильные боли в горле, высокая температура тела, плохое общее состояние, может быть нарушено дыхание. Апогеем флегмонозного ларингита может стать абсцесс гортани.
4. Ложный круп развивается при воспалении под голосового пространства. При отеке слизистой оболочки возникают симптомы затруднения дыхания. Опасность представляет острый стеноз гортани, который может привести к смерти от удушья.
5. Ларингиты могут сопровождаться сухим кашлем с трудно отделяемой мокротой.

Как распознать ларингит и ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Если вышеперечисленные заболевания – результат воспаления, может быть, не стоит отдельно останавливаться на каждом из них? Нет и еще раз нет. Только правильная диагностика – залог успешного лечения и выздоровления.

Опрос пациента, его осмотр и дополнительные методы обследования позволяют назначить адекватное лечение, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительные методы обследования (общеклинические

и чувствительность к антибиотикам) позволяют определить его тяжесть и наличие осложнений.

Кроме тонзиллита, фарингита, ларингита, как отдельных воспалительных заболеваний ЛОР органов, существуют стрептококковый тонзиллофарингит (ангина). Возбудителями заболевания могут быть бета гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, бактерии, хламидии.

Диагноз ставят на основании жалоб на боли в горле, наличия высокой температуры, покраснения миндалин, глотки, язычка, характерном отделяемом. Острое начало заболевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов говорят в пользу этой патологии. Фарингоскопия и посев мазка на микробную флору позволяют определить возбудитель заболевания и локализацию процесса.

Если воспаление распространяется с миндалин на гортань – развивается тонзиллоларингит. Все симптомы заболевания характерны для ларингита и тонзиллита. Часто это происходит при вирусных инфекциях.

Простудные заболевания могут протекать и как фаринголарингиты. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе, аденовирусных инфекциях. Лечение тонзиллитов, фарингитов, ларингитов имеет сходства при бактериальном происхождении. Вирусные заболевания лечатся симптоматически.

Лечебный режим заключается в ограничении физических и голосовых нагрузок. Домашний режим, в случаях средней тяжести – постельный в течение двух суток. В тяжелых случаях – госпитализация в стационар.

Гигиенические мероприятия заключаются в выделении больному отдельной посуды, отдельного помещения, которое проветривают два раза в день по 30 минут, ежедневной влажной уборке и увлажнении воздуха.

Питание должно быть молочнокислыми и растительными продуктами, пища готовится в виде пюре и жидких блюд, подается в теплом виде. Пить нужно много, употреблять

. Исключаются раздражающие слизистую оболочку блюда, животные жиры, пряности, копчености, алкоголь, табак, газированные напитки.

Основное лечение при бактериальных воспалительных заболеваниях составляют антибиотики. Предпочтения отдают пенициллинам (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав), макролидам (Сумамед) и цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефураксим).

Из местных антибиотиков используют Биопарокс, Грамицидин, Хлорофиллипт. Для санации горла используют антисептики:

• Стопангин.
• Трахисан.
• Декатилен.
• Стрепсилс.
• Фарингосепт.
• Лизобакт.
• Гексаспрей.

Но при ангине курс антибиотиков длится 10 дней, а фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков. Осложненные формы требуют семидневного применения этих лекарств. Физиотерапевтические процедуры в острый период не назначают. Во всех случаях применяют витамины и антигистаминные препараты.

Простые рекомендации по лечению больного горла в нашем видео:

• Сроки назначения антибиотиков.
• Физиопроцедуры.
• Фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков (не осложненные формы).
• Лечение ларингита и фарингита как при вирусных инфекциях.
• Назначают муколитики и откашливающие средства.
• Для лечения хронического ларингита и фарингита рекомендуют УВЧ на область шеи, масляные и лекарственные ингаляции, электрофорез, дарсонваль. При ангинах назначают УФО на область миндалин.

Много общего у этих заболеваний. Лечение имеет свои особенности. Важно знать причину, чтобы правильно воздействовать на нее.

Первое место среди осложнений ангин занимает ревматизм, поражения сердца и почек. При распространении инфекции – возможно развитие сепсиса. Могут быть такие осложнения, как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острый лимфаденит, отит, парафарингеальный абсцесс. При неадекватном лечении – переход заболевания в хроническую форму.

Заболевание очень контагиозное — передается через предметы обихода, воздушно-капельным путем, при близком контакте с больными людьми. Но наличие микробного агента не является обязательным условием его развития.

Снижение защитных сил организма, недостаток витаминов, физическое истощение, хронические заболевания в полости рта, носа, стрессы, неблагоприятные условия проживания являются теми факторами, благодаря которым может развиться тонзиллит.

Как не заразиться ангиной

Прогноз зависит от формы заболевания, длительности и его тяжести. При не осложненных формах и адекватной терапии – прогноз для выздоровления благоприятный.

источник

Увеличение миндалин обычно наблюдается у детей, иногда они продолжают оставаться в увеличенном состоянии и в юношеские годы, и лишь позднее подвергаются обратному развитию. Нарушения эмиссии голоса могут возникнуть в результате чрезмерного увеличения миндалин и вследствие воспалительных процессов в них.

Увеличение небных миндалин, как таковое, не является показанием для оперативного вмешательства, если оно не вызвано каким-либо патологическим процессом. Большие нёбные миндалины могут, однако, мешать при пении, если они являются причиной нарушения подвижности мягкого нёба и изменения функции мышц, участвующих в образовании замыкающего глоточного кольца. Увеличенные миндалины могут также оказывать влияние на тембр голоса, т.к. размеры среднего отдела глотки при этом уменьшаются, в связи с чем изменяются и резонаторные качества этой полости. Гипертрофия нёбных миндалин может быть показанием для хирургического вмешательства только у начинающих певцов.

Очень большие нёбные миндалины у опытного певца являются редкостью и не требуют специального хирургического лечения, конечно только в тех случаях, если их увеличение не связано с наличием воспалительного процесса или же новообразования. Операция по поводу увеличенных миндалин может даже принести вред, если певец выработал специфический способ эмиссии голоса, приспособленный к наличию такого рода миндалин.

Одновременно с гипертрофией небных миндалин часто отмечается увеличение глоточной миндалины, следствием чего является высокое положение мягкого нёба, функциональные трудности мышц замыкающего глоточного кольца, плохая проходимость носа, частые насморки и нарушение слуха. Увеличение нёбных миндалин обычно бывает двухсторонним, реже —односторонним. Увеличенные миндалины, и прежде всего глоточная, чаще всего подвергаются обратному развитию приблизительно к 8—10 году жизни. Наличие гипертрофированной глоточной миндалины после полового созревания является большой редкостью.

Воспалительные процессы в миндалинах могут быть причиной различного рода осложнений, которые непосредственно или же косвенно влияют на голосовой аппарат. Одним из осложнений воспаления миндалин может быть воспаление суставов, распространяющееся иногда и на межхрящсвыс суставы гортани, особенно на один или оба перстне-черпаловидных сустава. Воспаление миндалин может также привести к развитию воспаления гортани и верхних дыхательных путей.

Наличие гнойного очага в миндалинах является очень большой опасностью для здоровья и жизни больного. В таком случае операция необходима, и должна она быть произведена безотлагательно. Антибиотики оказывают эффективное действие только при острых воспалительных состояниях, они не влияют на хронические процессы, не предотвращают рецидивов и не избавляют от осложнений. Увеличение глоточной миндалины может быть причиной заболеваний и среднего уха, что в свою очередь, сопровождается нарушением слуха.

Во время каждой операции удаления миндалин врач должен стремиться к тому, чтобы не повредить нёбных дужек и не ограничить подвижности мягкого нёба. Вследствие повреждения нёбных дужек может образоваться стягивающий рубец, приближающий мягкое нёбо к языку и ограничивающий перемещение мягкого нёба вверх и назад. Операцию удаления миндалин у актеров, ораторов и прежде всего у певцов должны производить очень опытные хирурги.

Не позднее, чем через 15 дней после операции, необходимо начать голосовые упражнения в среднем участке диапазона данного голоса. Никогда не следует раньше времени слишком интенсивно стремиться к расширению диапазона вверх, т.к. при этом легко можно вызвать переутомление мышц.

Если имеются показания к удалению миндалин, следует операцию произвести в самом начале вокального обучения. Предварительные исследования и отбор должны основываться, между прочим, и на фониатрической проверке.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

источник

Для педагогов голос – не только возможность донести свою мысль эмоционально и выразительно, но и орудие труда. Проблема его нарушений у лиц, чья специальность связана с речью, имеет социальное значение. Ведь полноценная деятельность учителей во многом зависит от состояния их речевого аппарата, умения правильно и эффективно владеть голосом в профессиональных целях

Речь играет важную роль в жизни общества, выполняя коммуникативную и информативную функции. Голос передает различные переживания: радость, боль, страх, гнев или восторг. Его функция регулируется при помощи множества нервных связей, координирующих тончайшую работу большого количества мышц.
Благодаря оттенкам голосовой окраски можно воздействовать на психику другого человека.
Голос, лишенный высоких частот, кажется глухим, стелющимся, «как из бочки». А не имеющий низких – может раздражать, быть визгливым и неприятным.
Красивый, здоровый голос должен радовать слух окружающих. Однако с ним могут возникнуть проблемы.
Считается, что в силу своей эмоциональности проблемами голоса чаще всего страдают женщины, потерять его может и домохозяйка.
Какие бывают расстройства голоса? По силе, тембру и высоте. При нарушении силы голос может быть быстро иссякающим, слишком слабым или, наоборот, чрезмерно громким; тембра – хриплым, грубым, гортанно-резким, глухим, металлическим или писклявым; высоты – монотонным, низким и т.д.
По своим причинам голосовые расстройства бывают функциональными и органическими (острый и хронический ларингит, доброкачественные и злокачественные новообразования в гортани), мутационными, дисгормональными, нейрорегуляторными (парезы, параличи).

Всегда считалось, что нарушения голоса свойственны только певцам и педагогам, но это не совсем так. На сегодняшний день полноценный голос требуется руководящим работникам, политикам, дикторам, священнослужителям, диспетчерам… Длительное его расстройство может повлечь за собой нетрудоспособность вплоть до инвалидности, привести к потере работы А как речь-то говорит, словно реченька журчит…

Живое слово педагога, культура устной речи – важнейший элемент учебного процесса. Специалисты утверждают, что эффективность взаимодействия преподавателя и школьника на 55% зависит от визуальных представлений последнего, связанных с внешним видом, выразительностью поз, мимики и жестов учителя, остальные 45% принадлежат слуховому восприятию. Из них только 7% определяется значением слов, а 38% – обеспечивается качеством голоса педагога. К качественным характеристикам голоса относятся модулированность, использование пауз, четкость и акцентность речи.
В этой связи становится понятным, насколько важно для преподавателя умение пользоваться своими речевыми данными и беречь их. Голос педагогов должен быть устойчивым к большим нагрузкам, обладать приятным тембром. Это помогает повысить эффективность процесса обучения.
По данным отечественных и зарубежных авторов, в последние десятилетия отмечается увеличение заболеваемости речевого аппарата учителей. Большинство специалистов объясняют это стрессовыми ситуациями в экономической и социальной жизни общества. Немаловажную роль играют и ухудшения условий работы и увеличение нагрузки.
Наиболее подвержены голосовым заболеваниям преподаватели старше 40 лет. Но нередко случается, когда и у молодых педагогов после нескольких лет перенапряжения речевого аппарата тембр теряет благозвучность, голос становится охрипшим, что заставляет их обращаться к врачу, а иногда и менять профессию.
Ведущим направлением в отечественной фониатрии остается медицинское воздействие (консервативное или хирургическое), а психологическим и педагогическим методам отводится второстепенная роль, в связи с чем имеющиеся методики коррекции голоса, предупреждения заболеваний речевого аппарата не всегда результативны.
По данным Всероссийского научно-методического центра по фониатрии, распространенность голосовых заболеваний среди преподавателей различных регионов нашей страны составляет в среднем 65%. Ежегодно у 2% диагностируется хронический ларингит, у 6% – предузелковое состояние, у 11% – узелки голосовых складок, у 4,5% – полипы, 18% – парезы и параличи гортани. У 9,5% отмечаются кровоизлияния, удаляются полипы или узелки. В 49% наблюдений диагностируются функциональные нарушения голоса.
Как уже говорилось, расстройство голоса могут вызвать органические и функциональные причины (особенности конституции, возраст, сопутствующие заболевания – эндокринные, неврологические, болезни дыхательного аппарата и др.), а также профессиональные (стаж работы, длительность и интенсивность голосовой нагрузки), психологические (бытовые и профессиональные конфликты, психофизиологические и характерологические особенности личности).
Наиболее часто учителя и воспитатели отмечают утомление голоса после продолжительной нагрузки. Они ощущают изменение тембра в различной степени, включая кратковременную потерю голоса. Многие отмечают и долговременные нарушения один-два раза в год.

Фониатр – врач, который оказывает помощь при функциональных и органических заболеваниях гортани. Сюда относятся и расстройства голоса, связанные с ростом доброкачественных опухолей, узелков голосовых складок (связок), последствиями травм шеи.
Фониатрия – раздел медицины, изучающий проблемы голоса, патологии связок и гортани, приводящие к голосовым нарушениям, а также методы их лечения и способы коррекции нормального голоса в желаемую сторону.

К признакам фонастении относятся появление сухости, першения, «комка» в горле, навязчивого откашливания. В одном из исследований среди московских учителей на сухость в горле жаловались 72% опрошенных. Ощущения усиливались при большой голосовой и нервной нагрузке, в стрессовых ситуациях.
Наиболее распространенные причины, вызывающие расстройство речевой функции, – частые простудные заболевания, голосовое и нервное перенапряжение и сочетание этих факторов.
В большей степени частота речевых нарушений связана с объемом нагрузки, увеличение которой приводит к повышению процента лиц с быстрой утомляемостью голоса. Особенно это характерно для педагогов старше 40 лет.
Обычно голос звучит лучше утром, и уже в середине рабочего дня появляются усталость, незначительная хрипота, першение в горле и другие неприятные ощущения.
Известно, что не все педагоги имеют одинаковую голосовую нагрузку в течение рабочего дня, часто она зависит от преподаваемой дисциплины. При этом не меньше, чем учителя-предметники с большой нагрузкой, от утомляемости голоса страдает администрация (завучи, директора) из-за постоянно испытываемых стрессовых ситуаций.
Хорошей профилактикой нарушений является курс постановки голоса в период обучения в вузе или училище; курсы «выразительная речь», «техника речи» или «культура речи», тренинги по развитию речевого или вокального голоса, теоретические знания о голосообразовании и соблюдение правил гигиены голоса.
Среди факторов, отрицательно влияющих на характер изменения речевой функции, нужно выделить частые простудные заболевания. Педагоги часто выходят на работу недолеченными, а иногда вообще не берут больничного листа даже при выраженных симптомах острого респираторного заболевания. Исследователи связывают частоту перенесенных заболеваний со степенью выраженности симптомов.

Изменения голоса у преподавателей проявляются как заболеваниями речевого аппарата, так и различными субъективными ощущениями, затрудняющими их деятельность (утомляемость голоса, ограничение диапазона звучания, сухость в глотке, першение).
Основные причины речевых нарушений – большая нагрузка, неравномерная у педагогов различных специальностей; неумение владеть своим голосом; стрессовые ситуации и частые простудные заболевания; в большинстве случаев отмечается сочетание этих факторов.
Число учителей, имеющих патологии речевого аппарата, достаточно высоко, поэтому необходимо проведение профилактических мероприятий по предупреждению этих заболеваний. Ангельский быть должен голосок!

В последние годы появились данные об увеличении числа детей с функциональными расстройствами голоса, что связано с эпидемиями гриппа, острыми респираторными инфекциями и аллергическими заболеваниями.
Такие нарушения у ребят встречаются реже, чем у взрослых. Поэтому внимание специалистов в области фониатрии и отоларингологии, а также вокальных педагогов еще с конца XIX в. привлекали взрослые, утратившие звучную речь после сильного нервного потрясения, при перенапряжении голоса, острых и хронических воспалениях гортани.
Расстройства голоса влияют на коммуникативную функцию речи детей и особенности их личности. При отсутствии или нарушении голоса могут возникать проблемы во взаимоотношениях со сверстниками из-за трудностей общения. Ребята стесняются своего голоса, подчас общаются мимикой и жестами. Могут появиться неуравновешенность, раздражительность, пессимизм, агрессия и т.д. В дальнейшем это накладывает отпечаток на трудовую и личную жизнь взрослеющего человека.
К центральным функциональным нарушениям относятся афонии (утрата звучности голоса и сохранение шепота) и дисфонии (расстройство голоса, при котором звучность сохраняется, но голос становится слабым и хриплым или вибрирующим). У детей они встречаются редко, чаще у истеричных девочек в пубертатном периоде. На невротическом фоне при наличии эмоционального стресса возникает очаг запредельного торможения в центральной нервной системе, в результате чего нарушается регуляция процесса голосообразования со стороны коры головного мозга, прекращается подача нервных импульсов определенной частоты к голосовым связкам. Голос может появиться неожиданно на фоне эмоциональной неустойчивости.
В других случаях происходят закрепление патологического голосообразования и стойкая афония (исчезновение голоса) или дисфония (расстройство голосообразования). Это может потребовать вмешательства психоневролога или логопеда.

Чаще всего в детском возрасте наблюдается функциональное расстройство голоса – гиперкинетическая (спастическая) дисфония, – возникающее из-за перенапряжения при чрезмерной громкости (крик в играх, спорте, хоровом пении, подражание различным звукам, голосам людей, животных). Чешский ученый М. Зееман отмечает, что расстройство развивается обычно в случае, когда к перенапряжению присоединяются другие причины.
Например, плохо поставленный голос, особенности слизистых оболочек верхних дыхательных путей, асимметрия гортани и т.п. Очень неблагоприятное влияние на голос оказывает хронический тонзиллит (увеличенные и воспаленные нёбные миндалины), аденоиды (носоглоточные полипы), острые воспаления гортани (ларингит) и трахеи. При этом ребенок с трудом дышит через нос, «заглатывает» воздух ртом. Холодный, неочищенный воздух, попадая в дыхательные пути, способствует воспалению голосовых складок. Внезапное расстройство голоса и дыхания появляется иногда у детей, склонных к аллергии. Устранение раздражителя нормализует дыхание и голос ребенка.
Также причинами голосовых нарушений могут стать пыль, дым, сырость, излишне громкая речь в детском коллективе, длительное нахождение в шумных помещениях, воспаление дыхательных путей, общие заболевания организма. При отсутствии своевременного лечения патология может приобрести хронический характер и перейти в стойкую тяжелую хрипоту.
Резкий, громкий, продолжительный крик вреден для речевого аппарата, для нежных голосовых связок ребенка. Предрасполагающим фактором для возникновения узелков на связках являются перенесенные инфекционные заболевания, а также операции горла, носа.
Очень важно соблюдать основные меры профилактики и гигиены голоса – не кричать (в сырую погоду, на ветру, на холоде), не разговаривать громко. Необходимо периодически проходить осмотр у отоларинголога, вовремя лечить хронический тонзиллит и аденоиды. Не злоупотреблять громким хоровым пением, не расширять диапазон и силу звучания голоса. Родители, воспитатели и педагоги должны внимательно вслушиваться в речь детей и направлять их на консультацию к врачу и логопеду.

К функциональным нарушениям относится и мутация. Данное расстройство можно классифицировать как пограничное между органическими и функциональными нарушениями.
Мутация – это физиологическое изменение голоса во время перехода к зрелому возрасту, сопровождающееся рядом патологий в голосе и речевом аппарате.
Она связана с быстрым ростом гортани. Голосовые связки у мальчиков удлиняются на 6–10 мм.
Основная причина мутации в том, что рост отдельных частей голосового аппарата подростка происходит дисгармонично. Например, связки увеличиваются в длину, а ширина их остается прежней, резонаторные полости отстают от роста гортани, а надгортанник часто и у юноши остается детским. Таким образом нарушается координация в совместной работе дыхания и гортани.
Все эти причины приводят к тому, что голос у мальчика срывается, «пускает петуха», становится жестким, низким, грубым, интонация – неуверенной. Наблюдается быстрое чередование высокого и низкого тонов, отстающих друг от друга иногда на целую октаву.
У ребенка подчас возникает напряженное дыхание, так как смыкание голосовых связок неполное и для произведения звука полной силы выдыхательные мышцы должны усиленно работать.
Без резких изменений в росте гортани, но все же тембр, сила и характер голоса меняются и у девочек. Это у них выражается в его быстрой утомляемости, диапазон не претерпевает больших изменений, голос приобретает грудное звучание, становится более сильным.
Считается, что мутация может протекать в нескольких формах. Например, когда голос меняется очень медленно, незаметно как для детей, так и для окружающих; изредка лишь наблюдаются небольшая хрипота и быстрая утомляемость. В других случаях (что встречается чаще) голос мальчика во время речи или пения начинает срываться, появляются низкие ноты басового тембра. Такое «соскакивание» звуков возникает все чаще и чаще, затем реже, пока детский тембр не заменится мужским.
Встречается и такая форма мутации, когда тонкий мальчишеский голос внезапно принимает огрубелый характер, появляются хрипота, иногда полное исчезновение голоса. Когда охриплость проходит, у юноши устанавливается вполне сформированный голос.
Недоразвитие половой сферы подростка, острый или хронический ларингит, инфекционные заболевания, перенапряжение голосового аппарата при громком пении не в своем диапазоне, некоторые внешние вредные факторы (пыль, дым) могут осложнить течение мутации, придать ей патологический, длительный характер и привести к стойкому нарушению голоса.
О гигиенических и тренинговых мероприятиях профилактики расстройства голоса у детей и у взрослых мы поговорим в следующий раз.

источник