В чем отличие гнойной ангины от дифтерии

Сегодня благодаря вакцинации случаи заболевания дифтерией стали редкостью, поэтому и красное воспаленное горло не вызывает серьезных опасений. Чаще всего его приписывают ангине и лечат в домашних условиях. А иногда и откладывают вызов врача на несколько дней. При этом неспециалисту очень легко спутать легкий тонзиллит с началом опасной инфекции, которая может стоить заболевшему жизни. MedAboutMe расскажет, какие симптомы должны насторожить больного и его родственников.

Тонзиллит — общее название для заболеваний, приводящих к воспалению миндалин. Нередко патологический процесс вызывают вирусы, а болезненность в горле появляется на фоне других симптомов — насморка и кашля.

Если же поражение миндалин провоцируют бактерии, тонзиллит называют ангиной. В 9 из 10 случаев при таком диагнозе возбудителем являются стрептококки, но привести к заболеванию могут также стафилококки или пневмококки. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Однако иногда к ангине приводит сильное ослабление общего или местного иммунитета, поскольку стрептококки и стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре и могут жить на слизистых.

Врачи выделяют несколько форм ангины. Среди них:

Катаральная — отличается просто покраснением миндалин.
Фолликулярная — на поверхности воспаленных миндалин заметны небольшие участки белого налета, это точечные гнойнички.
Лакунарная — гнойнички увеличиваются в размерах, иногда сливаются и покрывают большую часть миндалин.

Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, которые характеризуется не зоной локализации, а конкретным возбудителем. К болезни приводит палочка Леффлера (дифтерийная палочка), в 90-95% страдают именно миндалины, но иногда бактерия приводит к поражению глаз, кожи, слизистой носа. Передается возбудитель воздушно-капельным или контактным (через предметы, прикосновения) путями. Палочка Леффлера относится к патогенным микроорганизмам, то есть вызывает болезнь, даже если попадает в организм в малом количестве. В крайне редких случаях наблюдается носительство.

Любая бактериальная инфекция может быть опасной для здоровья, но палочка Леффлера представляет особую угрозу, поскольку относится к бактериям, выделяющим экзотоксины. Это очень ядовитые вещества, которые наносят существенный вред организму. Именно действие токсина и является причиной серьезных осложнений и даже летальных исходов.

До начала массовой вакцинации (комплексная вакцина АКДС) дифтерией чаще всего болели маленькие дети — от 3 до 7 лет. Однако прививка эффективна около 10 лет, поэтому сегодня в регионах, где уровень иммунизации падает, встречаются и случаи тяжелого заражения взрослых людей.

Дифтерию можно перепутать с фолликулярной или лакунарной формой ангины, поскольку при этих болезнях на миндалинах образовывается налет. И все же схожие симптомы у каждой болезни будут немного отличаться.

Начало заболевания. При тонзиллите острое состояние характеризуется резким повышением температуры до 39-40°С, а вот дифтерия может начинаться с легкого покраснения горла.
Развитие болезни. Через 3-4 дня картина меняется — больному ангиной легчает, а зараженному палочкой Леффлера становится хуже, симптомы ухудшаются, проявляется жар.
Боль в горле. При стрептококковой инфекции боль сильно выражена, пациенту сложно глотать даже слюну, у него пропадает аппетит. При диагностике дифтерии, несмотря на покраснение, больные не жалуются на выраженную боль, горло беспокоит лишь отчасти.
Распространенность налета. При тонзиллите поражаются обе миндалины, но дальше них гнойнички не расходятся. При заражении дифтерийной палочкой область патологического процесса может быть разной — нередко сначала налет возникает на одной миндалине и локализуется сверху, а позже распространяется по слизистым.
Тип налета. Фолликулярная ангина приводит к образованию гноя, он желтоватый и легко снимается палочкой. Дифтерийный налет имеет другую природу — это фибринозная бляшка. По своему виду она однородная, серо-белесого цвета. В отличие от гноя, который чаще локализуется в лакунах, складках, бляшка расположена на опухших участках миндалин, сверху. Она с трудом снимается шпателем, остается цельной, не распадается. А на ее месте появляется кровоточащая рана, которая уже на следующий день закрывается такой же по размеру бляшкой.
Лимфоузлы. Дифтерийная палочка влияет на лимфатические узлы — при заболевании они воспаляются и становятся болезненными, шея пациента сильно увеличивается.

Опытный врач способен различить болезни уже по осмотру горла больного, но окончательная диагностика дифтерии или ангины обязательно включает исследование мазка. Бактериологический анализ точно покажет, какой возбудитель привел к развитию воспаления.

Лечение болезней существенно отличается. Так, ангину, если это не тяжелая форма, вполне можно вылечить в домашних условиях. Для этого прописываются антибиотики (чаще пенициллиновой группы) и различные медикаменты для симптоматического лечения. В их числе могут быть противовоспалительные, жаропонижающие, болеутоляющие и прочие средства.

Если диагностика дифтерии подтвердила опасную болезнь, лечение будет принципиально иным. При любой форме заболевания пациент госпитализируется. Лечение кроме антибиотиков, убивающих саму палочку Леффлера, включает в обязательном порядке введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС). Именно она помогает защитить организм от отравления опасным токсином. Очень важно начать лечение как можно быстрее, желательно в первые же дни начала болезни, иначе токсин накопится в организме и принесет ощутимый вред здоровью.

Бактериальный тонзиллит без необходимого лечения может приводить к различным осложнениям. Среди наиболее грозных — развитие ревматизма и поражение сердечных клапанов на фоне активизации стрептококковой инфекции. Кроме этого, последствиями инфекции могут стать:

Повреждение миндалин.
Возникновение абсцесса в дыхательных путях.
Развитие отита.
Флегмона.
Поражение почек и в некоторых случаях возникновение аппендицита.

Дифтерийный токсин представляет несравнимо большую опасность. Даже при своевременном лечении у некоторых пациентов развивается опасная токсическая форма болезни, при которой уже с первых дней отмечается высокая температура. Пленки в этом случае очень толстые и могут просто перекрыть просвет глотки, кроме этого, всегда выражена сильная интоксикация организма, которая может привести к токсическому шоку и смерти.

Среди других осложнений дифтерии:

Поражение сердца и сосудов, миокардиты.
Поражение нервной системы, остановка дыхания.
Истинный круп, удушье.
Паралич дыхательных путей и летальная асфиксия.
Повреждение надпочечников.
Токсические нефриты.

источник

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии представляет собой процесс, предусматривающий установление диагноза согласно тщательному анализу признаков и симптомов заболевания.

А чем, собственно, отличается ангина от дифтерии? Общим признаком обоих заболеваний является характерная боль в горле. В обоих случаях трудно глотать, на слизистой появляется налет. Однако ангина и дифтерия имеют некоторые отличия и предусматривают разное проведение лечения. Нужно учитывать, что оба заболевания достаточно серьезны, именно по этой причине важным моментом является точная дифференциальная диагностика.

Часто возникает вопрос: как отличить ангину от дифтерии?

Дифтерия появляется в результате попадания в организм стрептококковой инфекции, воспаление возникает из-за поражения миндалин. В медицинской терминологии инфицирование имеет наименование палочки Леффлера. Сами бактерии размножаются в довольно быстром темпе, выделяя токсические вещества.

Развитие заболевания характеризуется видимым налетом в области горла, повышением температуры, увеличением миндалин и лимфоузлов на шее. Недуг поддается лечению, однако несколько сложнее, чем ангина, и имеет тенденцию к прогрессированию. Кроме того, болезнь в запущенной стадии приводит к летальному исходу, перекрывая дыхательные пути.

Если обратить внимание на зев, то для обеих болезней характерным признаком является налет на горле. Однако в случае заболевания ангиной он несколько поверхностный, не имеет проблем с устранением и не захватывает обширных областей.

Налет при заболевании дифтерией переходит на миндалины, гортань и мягкое небо. Его невозможно безболезненно снять или устранить. При попытках совершить подобные действия неизбежно травмируется слизистая оболочка, что характеризуется появлением небольших кровотечений. Причем цвет образования при ангине имеет желтоватый оттенок, а при дифтерии — серовато-белесый.

Появление отека является признаком обоих заболеваний. В случае ангины отекают только миндалины. Если же отекает еще и небо, то данный признак свидетельствует о наличии дифтерии. В очень редких и тяжелых случаях при втором варианте могут отекать шея и ключицы.

При ангине горло болит гораздо резче и сильнее, чем при дифтерии. Мучительным является сам процесс глотания. При дифтерии болевые ощущения выражены слабо и в основном дают о себе знать во время приема пищи.

Дифтерия имеет острое течение и развивается довольно быстро. Срок инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней. По локальным областям воспаления заболевание может распространяться на участки в носу, зеве, гортани, трахее, бронхах, половых органах с наружной стороны, а также затронуть глаза и уши. Причем форма дифтерии, затрагивающая верхние дыхательные пути, может быть изолированной и комбинированной.

Заболевание других органов возникает крайне редко.

Сама по себе эта болезнь более грозная и опасная по сравнению с ангиной любой сложности. Она является инфекционной и передается воздушно-капельным или контактным путем, когда в организм попадает дифтерийная палочка, которая и вызывает начальный период заболевания.

Носовая, гортанная и дифтерия зева является наиболее часто встречающейся и распространенной формой. Практически во всех случаях, за редким исключением (10%), наиболее уязвимой областью являются миндалины, то есть гланды.

Отек самих миндалин и неба при дифтерии более заметен, чем при ангине. Бывают случаи, когда может быть затронута только одна гланда, а вторая остается в практически неизмененном положении и не подвергается никаким воспалительным процессам.

Покраснения и воспаления при ангине дальше миндалин практически не распространяются.

Тогда как при дифтерии обычно обязательно втягиваются в процесс развития болезни язык и небо. Серо-белый налет имеет плотноватую структуру и на миндалинах держится крепко. При снятии ложкой данная процедура не проходит безболезненно, и на поверхности остается рана, которая может кровоточить некоторое время.

Боли в горле при дифтерии практически нет, и ее протекание в этом плане не вызывает особенного дискомфорта. Значительно увеличенные и воспаленные лимфоузлы на шее довольно ощутимо реагируют на прикосновения, причем в зависимости от степени поражения иногда наблюдается появление отека всей шеи.

Дифтерию можно определить по повышению температуры тела до 40° С и появлению сильной слабости. При этом общее состояние больного становится все хуже.

При первых же признаках рекомендуется обратиться в клинику и подвергнуться детальному осмотру врача. Если дифтерию начать лечить на ранней стадии развития, то она не вызывает осложнений и побочных эффектов, проходит достаточно легко и быстро.

По сравнению с дифтерией ангина встречается гораздо чаще. Однако заболевание не такое безобидное, как может показаться на первый взгляд. Бесспорно, в сравнении с дифтерией недуг несколько слабее. Однако в основном состояние больного легкостью не отличается. Возникает ощущение дискомфорта при глотании и приеме пищи. Единственное, что успокаивает при установлении диагноза, это невозможность летального исхода и несколько меньшие возможные осложнения после болезни.

Отличить грозную дифтерию от ангины, владея элементарными знаниями в данной области, все-таки можно и самостоятельно. Ангина в любом случае является инфекционным заболеванием общего характера, которым можно заразиться воздушно-капельным путем. Сама инфекция отличается от дифтерии, а источником заболевания могут быть стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекции.

На первых порах у больного резко повышается температура тела, появляются сильная головная боль, общее состояние слабости. При глотании возникают резкие болевые ощущения. Все остальные внешние признаки становятся видимыми и находятся в прямой зависимости от формы заболевания.

В том случае, когда поставлен диагноз катаральная ангина, миндалины значительно покрасневшие. В случае заболевания фолликулярной ангиной на них можно обнаружить возникновение гнойничковых образований. Они имеют тенденцию к увеличению и постепенному нагноению. В случае когда ангина лакунарная, то основной характеристикой данной формы является появление налета, который увеличивается в объемах и может захватить некоторую часть миндалин или гланд.

Существует еще такой вид ангины, как язвенно-пленчатая ангина Симановского. Ее основной характеристикой является протекание, не сильно отражающееся на общем состоянии организма, со сравнительно слабой симптоматикой. Температура тела может подниматься не выше 38° С (при данной форме болезни это предел). Причем она может держаться недолго и постепенно уменьшаться. Сам воспалительный процесс чаще всего бывает односторонним, а появление язвочек является еще одним признаком такой формы заболевания.

Еще один недуг — тонзиллит, который имеет две формы: острую и хроническую. Острый тонзиллит принято отождествлять с ангиной, не исключая тот факт, что он может возникать и в силу других причин, таких как переохлаждение организма, слабая иммунная система или рецидивы хронической формы имеющегося заболевания.

При возникновении ангины не следует откладывать визит к врачу. Осмотр и точная диагностика позволят назначить правильный курс лечения. При начальной стадии проявления купируются гораздо быстрее, чем при пике заболевания.

источник

Боль в горле, повышенная до высоких цифр температура тела, интоксикационные симптомы часто являются признаком ангины (тонзиллита). Болезнь весьма распространена среди разных возрастных категорий людей, по-разному классифицируется, имеет выраженную клинику. При первых признаках ангины важно сразу же посетить врача. Это поможет исключить дифтерию. Дифференцировать патологии, поражающие слизистую горла, бывает сложно, поскольку симптомы заболеваний схожи, могут ввести в заблуждение даже врача. При дифтерии и ангине отличия есть, но установить, какое именно заболевание имеет место в конкретном случае, может только врач на основе результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Ангина и дифтерия — заболевания со сходной клиникой, но разной этиологией. Причиной тонзиллита является стрептококковая инфекция, которая поражает миндалины, вызывая воспаление слизистой. Клиника болезни проявляется остро. Лечение проводится амбулаторно или стационарно, включает прием антибиотиков широкого спектра действия.

Внимание! Ангина (тонзиллит) имеет несколько форм, каждая из которых отличается характерными признаками. Основным симптомом болезни считается налет на миндалинах. Именно по его появлению врачи часто ставят первичный диагноз.

Чтобы распознать ангину, исключить более тяжелые заболевания горла, нужно знать местные ее симптомы:

катаральная — красные миндалины без налета;
фолликулярная — миндалины покрыты желтовато-белыми гнойничками;
лакунарная — налет покрывает миндалины, имеет желтоватый цвет;
язвенно-пленчатая не имеет выраженной клиники, воспаление одностороннее с язвенными поражениями слизистой.

Спутать ангину и дифтерию можно, только когда у больного диагностируется фолликулярный или лакунарный тонзиллит.

Возбудителем дифтерии является палочка Леффлера. Заразиться ею можно воздушно-капельным путем, через предметы общего пользования или при контакте с больным человеком. В 95% случаев болезнь поражает горло, реже нос, глаза, кожу человека. Относится к инфекционным заболеваниям, имеет острое начало и симптомы, схожие с тонзиллитом. Лечение проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Внимание! Срок инкубационного периода от двух до 10 суток. Воспалительный процесс может распространяться на область зева, трахею, бронхи, провоцируя дыхательную недостаточность.

На начальных стадиях ангину и дифтерию различить крайне сложно. Оба заболевания сопровождаются:

болью в горле;
повышением температурных показателей от 38,5 до 40 градусов.
увеличением лимфатических узлов;
головной болью;
общей слабостью организма;
отсутствием аппетита.

При ангине (как и при дифтерии) на миндалинах появляется налет, который в дальнейшем поможет определить точный диагноз.

Характерным признаком заболеваний считается боль в горле, интоксикационные симптомы на фоне повышенной температуры тела. Несмотря на схожесть, эти заболевания имеют некоторые отличия.

В отличие от дифтерии, когда воспаление затрагивает еще и небо, а отек тканей может распространяться на шею и грудь, при ангине воспаление не выходит за пределы миндалин.
При тонзиллите налет на миндалинах легко снимается. Когда у больного дифтерия, пленка на слизистой горла, языка или щек удаляется с трудом, а под ней четко заметны кровоточащие раны.
Налет при ангине окрашен в желтоватый цвет, а при дифтерии он бело-серый.
У болеющих тонзиллитом часто присутствуют сильные боли в горле, которые усиливаются при приеме пищи или глотании жидкости. При дифтерийном поражении зева боль незначительная.
Для дифтерии характерно не только увеличение шейных лимфоузлов, но и их болезненность при пальпации.
Если у больного ангина, температура тела высокая в первые дни болезни, но потом нормализуется. При дифтерии температура субфебрильная, но с каждым днем при отсутствии правильной терапии растет, достигая 40 градусов.

Отличить одно заболевание от другого можно спустя несколько дней после начала. Врач может назначить бактериологический анализ мазка из горла, анализ крови, которые помогут определить вид возбудителя, вовремя распознать болезнь, назначить необходимое лечение.

При тонзиллите лечебные мероприятия могут осуществляться в домашних условиях. Врач назначает антибиотики, препараты местного действия, частые полоскания, постельный режим. Исключением являются только тяжелые формы болезни, детский возраст или высокий риск осложнений.

Если у больного диагностирована дифтерия, он подлежит незамедлительной госпитализации. При подтверждении диагноза вводится антитоксическая противодифтерийная сыворотка, которая поможет нейтрализовать экзотоксин (токсины) в крови. Дозировку противодифтерийной сыворотки подбирает врач индивидуально для каждого больного в соответствии со степенью тяжести болезни. Вводится сыворотка внутримышечно или внутривенно.

Помимо этого, больному назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые помогут подавить агрессивность возбудителя, уменьшить его токсическое влияние на организм. Важным в терапии считается внутривенное введение полиионных растворов, глюкокортикоидов. Если лечение не приносит желаемых результатов, больному назначают плазмаферез (чистку крови). Лечение может длиться несколько недель, также больному предстоит длительный период реабилитации.

При вовремя начатом лечении ангины риск осложнений минимальный. Дифтерия — более тяжелое заболевание, поэтому развитие осложнений после проведенной терапии исключать нельзя.

Больные с дифтерией лечатся только в стационаре инфекционного отделения. Лечение дома увеличивает риск осложнений и даже смерти. Опасность при этом заболевании представляют токсины, выделяемые бактерией. Они быстро проникают в ток крови, разносятся по организму, поражают сердце, головной мозг, почки, вызывают токсический шок. Риск возникновения осложнений высок, вплоть до смерти человека.

Профилактика ангины и дифтерии — разная, но все же имеет некоторое сходство:

повышение иммунитета;
правильное и здоровое питание;
гигиена полости рта;
устранение контакта с больными людьми.

Чтобы уменьшить риск заболевания дифтерией, все дети подлежат обязательной вакцинации. Владея элементарными знаниями, можно отличить одно заболевание от другого, но диагностирование и лечение нужно доверить врачу. Правильно собранный анамнез, результаты лабораторной диагностики, опыт врача помогут распознать болезнь при первых ее симптомах.

источник

Многие люди не видят разницы между дифтерийной ангиной и острым тонзиллитом. При воспалении ангины или дифтерии, важно знать разницу, чтобы вовремя определить начало заболевания и пройти необходимое лечение. Хотя ангина и дифтерия схожи, болезни проявляются разным течением недуга. Так, дифтерия вызывает более ярко выраженные симптомы, в том числе сильное отравление организма и плохое самочувствие в целом. Поэтому такое воспаление переносится намного тяжелее не только детками, но и взрослыми пациентами.

При образовании неприятных признаков важно обратиться к врачу в первые сутки. Только своевременное обращение и грамотная терапия позволят избежать непредсказуемых последствий и предугадать рецидив недуга. Чтобы суметь различить ангину или дифтерию у пациента, важно знать основную клиническую картину заболеваний, поэтому разберем данный вопрос более подробно.

Ангина – это острое воспаление инфекционного характера в области глоточного кольца и небных миндалин. Заболевание может быть бактериальной или вирусной природы. Не исключено развитие гнойного или грибкового воспаления, однако, такие случаи встречаются гораздо реже.

Болезнь может появиться у любого человека вне зависимости от возраста пациента. Но, как правило, недуг диагностируют у детей младше трех лет. Дело в том, что малыши подвержены различным патологиям намного чаще в связи со слабой иммунной системой. Поэтому в основном именно детки страдают от воспаления глоточного кольца.

При покраснении слизистой горла и небных миндалин, у больного диагностируется катаральный вид. При образовании гнойных масс, у пациента выраженная фолликулярная форма воспаления.

У взрослых чаще всего встречается лакунарная или гнойная форма воспаления, а у детей – катаральная.

В большинстве случаев развитие острой формы тонзиллита происходит из-за проникновения бактерий стрептококка или стафилококка. Как вылечить такую этимологию можно узнать тут.

Важно! Болезнь передается через воздушно-капельные пути, поэтому больного человека необходимо огородить от здоровых до полного выздоровления.

Возбудители заболевания передаются через рукопожатие, поцелуй, общие предметы гигиены, подушки и так далее.

Чтобы защитить себя от развития острого тонзиллита, больного человека нужно огородить и выдать ему отдельную посуду. Обслуживание больного может проводить только один человек.

Как лечить сыпь на теле при остром тонзиллите можно прочитать тут.

Клинической картиной воспаления ангины считается боль в горле и покраснение лакун. Другими признаками развития болезни признаны:

высокая температура тела;
боль в горле при приеме пищи или напитков;
болезненные ощущения при глотании слюны;
сильная интоксикация;
зуд и жжение в горле;
отечность миндалин;
увеличенные лимфоузлы;
резкие боли при пальпации шеи;
сильные боли в голове;
чувство слабости и вялости;
налет на языке;
гнойные примеси;
шарики из гноя, отмершего эпителия и бактерий в лакунах.

Для маленьких детей характерно потеря аппетита или полный отказ от еды. В связи с болевыми ощущениями в горле при глотании, накормить ребенка довольно сложно. У совсем крохотных малышей отмечается выделение большого количества слюны.

Нередко ангина становится причиной боли в ушах.

Для катаральной формы воспаления естественно покраснение слизистой части горла и увеличение гланд. Прогрессирование сопровождается образованием мелких пузырей со слизистым содержимым в глотке.

Как лечить воспаление язычка в горле можно прочитать в этой статье.

Одно из самых опасных воспалений среди детей – это дифтерия. Инфекционное заболевание образуется из-за поражения слизистой бактериальной палочкой Леффлера. Болезнь проявляется в виде увеличенных лимфатических узлов. Возбудитель болезни опасен тем, что отравляет организм большим количеством токсинов.

При размножении патогенного микроорганизма в слизистой части верхних дыхательных путей, больной испытывает массу неприятных и болезненных ощущений. Токсины, которые вырабатываются из-за воздействия палочки Леффлера, могут стать причиной развития опасных процессов, так как они распространяются по всем органам.

Негативное влияние агента нарушает работу сердца, почек и центральной нервной системы. Если медикаментозная терапия будет начата не вовремя, существует риск летального исхода.

Для справки! Опасное воспаление может сформироваться из-за отсутствия прививки АКДС. Больше о вакцине можно узнать тут.

Возбудитель опасного инфекционного процесса проникает в организм через носовые пути или ротоглотку. В дальнейшем он вызывает нарушение работы не только носоглотки, но и всей поверхности дыхательных путей.

Для такого вида заболевания характерно:

полное отсутствие аппетита;
температура тела около 38 градусов Цельсия;
умеренные болевые ощущения в горле и гортани;
покраснение гланд;
наличие белых бляшек на миндалинах;
образование сетки на гландах;
пленка на гортани;
увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи;
скопление бактериальных агентов в области носоглотки;
отсутствие насморка;
сильное отравление организма токсинами;
сонливость;
усталость и апатия;
нарушение сна;
отказ от еды;
слабость и вялость;
налет на языке, гландах и небе.

Дифтерия заразна в течение двадцати дней, поэтому на протяжении всего лечения больного следует огородить от контакта с людьми. Лечение пациентов обычно проходит в инфекционных стационарах.

Важно! Больной дифтерией опасен для окружающих не только в инкубационный период, но и в процессе лечения. Пациент должен быть отгорожен от общения после выздоровления еще двадцать дней.

Вылечить такую болезнь в домашних условиях невозможно, так как существует множество видов осложнений, опасных для здоровья человека.

Как лечить кашель после прививки АКДС узнайте здесь.

При воспалении ангины или дифтерии больному необходимо сдать мазок или зева. Это нужно для точного выявления характера воспаления, так как начальные стадии заболевания схожи между собой. После анализа исследований и результатов врач может сказать, какое именно заболевание у пациента.

Отличие ангины от дифтерии заключается в симптомах. В первые дни оба воспаления протекают аналогичным образом, поэтому специалисту трудно выявить истинную этимологию заболевания. По мере прогрессирования недуга можно выявить всю клиническую картину.

Острый тонзиллит проявляется следующей клинической картиной:

неожиданное повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов;
сильные болевые ощущения в гортани;
отказ от еды или полная потеря аппетита;
боли при глотании пищи;
образование гнойных масс и белого налета на небных миндалинах;
сильные боли в области висков;
потеря работоспособности.

Для дифтерии характерна следующая симптоматика:

«паутинка на небных миндалинах;
пленка на глотке;
серый налет в области гланд и глотки;
температура не выше 38 градусов;
лихорадка;
сильная интоксикация организма.

Осложнения после воспалений также различны. Например, острая ангина может стать причиной абсцесса в глотке. К другим осложнениям относят:

гнойное воспаление жировой клетчатки;
отит в среднем ухе;
кровотечение из области миндалин;
отек гортани;
ревматизм;
нарушение работы почек;
патология в сердце.

Для дифтерии свойственны такие последствия, как:

нарушение работы надпочечников;
патологическое нарушение работы сердечной мышцы;
воспаление почек;
неврит лицевого нерва;
токсический шок.

Терапия воспалений должна проходить комплексно, с применением антибиотиков и противовирусных препаратов. Для устранения ангины назначаются препараты широкого спектра действия, способные уничтожить этимологию воспаления. Лечение с помощью антибактериальных препаратов проходит на протяжении семи суток.

Лечение дифтерии занимает несколько недель. Устранить палочку Леффлера можно только специализированной противодифтерийной сывороткой.

источник

Что такое ангина и дифтерия, отличия этих болезней необходимо знать. Хотя они и похожи, но дифтерия и у детей, и у взрослых проходит гораздо тяжелее. Поэтому врач должен поставить правильный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение. Чтобы знать, как отличить ангину от дифтерии, необходимо знать основную симптоматику этих таких похожих заболеваний зева человека.

Ангина — это воспалительный процесс бактериального происхождения (чаще всего), поражающий миндалины детей и взрослых. А любой воспалительный процесс, возникающий на миндалинах, принято называть тонзиллитом. Это заболевание может вызываться как вирусами, так и бактериями.

Если миндалины только покраснели, это говорит о том, что у человека катаральная форма этого заболевания. В случае появления на миндалинах гнойников медики диагностируют фолликулярную или лакунарную формы ангины.

Как правило, гнойные формы этой болезни встречаются у детей и взрослых гораздо чаще, чем катаральная форма.

Ангина вызывается чаще всего таким видом бактерий, как стрептококк (в 9 случаях из 10), и только в 1 случае из 10 эту болезнь вызывают стафилококки.

Чаще всего возбудители этого заболевания передаются от больных людей к здоровым воздушно-капельным путем, но бывают случаи заражения через общую посуду.

Поэтому больного ангиной следует немедленно изолировать от других членов семьи, а посуда для еды и питья у него должна быть отдельной.

Обычно для гнойного воспалительного процесса на миндалинах характерны следующие симптомы:

наличие сильных болей в горле, которые усиливаются при питье или приеме пищи;
резкое повышение температуры (до 40°С);
общее чувство слабости;
жалобы на наличие сильных головных болей;
резкое увеличение лимфатических узлов в районе шеи.

Маленькие дети при любом воспалительном процессе, возникающем в горле, обычно теряют аппетит, часто отказываются даже от приема жидкости (из-за сильных болей при глотании). Поэтому у них может течь слюна изо рта. Кроме того, ангина у таких малышей может вызывать боли в ушах.

Для лакунарной формы этого вида тонзиллита характерны увеличение и сильное покраснение миндалин, наличие белого налета на них, а вот при фолликулярной форме отмечаются увеличение и краснота гланд, но на них возникают мелкие пузырьки, похожие на рисинки, характерного светло-желтого цвета.

Дифтерия является одной из самых серьезных детских инфекционных болезней. Вызывается она бактериальной палочкой Леффлера. Особую опасность представляет не столько сама эта бактерия, сколь те токсины, которые она выделяет в процессе размножения в горле ребенка или взрослого или в верхних дыхательных путях.

Именно эти токсины, которые вместе с током крови разносятся по всем внутренним органам, являются причиной серьезных осложнений в мышце сердца, почках, негативно влияют на нервную систему человека.

Если лечение начато несвоевременно либо проводилось неправильно (в случае если это заболевание было ошибочно диагностировано как ангина), возможен летальный исход.

Обычно такой тяжелый характер болезни бывает у детей или взрослых, которые не сделали своевременно прививку АКДС.

Возбудитель дифтерии попадает в организм человека при дыхании через рот или нос, где обычно и развивается заболевание (в ротоглотке, в дыхательных путях или в носу).

Для дифтерии характерны следующие симптомы:

повышение температуры до 38°С;
болевые ощущения в горле гораздо меньшие, чем при других воспалительных процессах в горле;
гланды краснеют, на них образуется своеобразная «паутинная» сетка, со временем образуются грязно-белые бляшки, на месте которых при несвоевременно начатом лечении возникают пленки, начинающие затягивать гортань;
увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
при дифтерии в слизистой носа эти бактерии не размножаются, поэтому насморка при данной болезни не бывает никогда;
общая интоксикация организма;
отсутствие аппетита, общая слабость организма;
налет отмечается не только на гландах, но и на окружающих поверхностях — на дужках неба и язычке.

Больной очень заразен для окружающих с начала инкубационного периода, в течение всего периода болезни, а также еще в течение 14-20 дней после выздоровления. Обычно такие пациенты подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционные больницы, где и проводится лечение.

В домашних условиях подобную болезнь не лечат из-за высокой степени риска тяжелых осложнений, вызванных быстрой интоксикацией организма.

Как правило, при ангине или дифтерии обязательно берутся мазки из зева, чтобы правильно диагностировать заболевание (ведь начальные стадии этих заболеваний очень похожи). И только на основании полученных результатов анализов ставится диагноз и назначается лечение.

Ангина и дифтерия в начальных стадиях протекают практически одинаково, поэтому врач не всегда уверен в правильности поставленного диагноза.

Для полной уверенности и берутся мазки из зева на дифтерию.

Но по мере развития заболевания симптомы этих заболеваний становятся более четкими. Признаки ангины:

болезнь обычно сразу начинается с резкого повышения температуры;
данное заболевание характеризуется резким отказом от еды, понижением аппетита;
отмечаются сильные боли при глотании;
наличие гнойников или налета белого гноя на самих миндалинах;
сильные головные боли, вялость и слабость.

А вот при дифтерии симптомы развивающейся болезни совершенно другие:

возникает характерная «паутина» из налета на миндалинах, которая впоследствии превращается в пленки;
боли при глотании не очень беспокоят больного;
серый налет покрывает не только гланды, но и всю глотку;
температура редко повышается выше 38°С;
у больных отмечается сильная лихорадка, связанная с начавшейся интоксикацией организма.

Ангина и дифтерия: есть ли отличия в возможных осложнениях при каждом из этих заболеваний? Да, есть, и они связаны чаще всего с несвоевременно начатым лечением.

Местные осложнения, характерные для ангины:

вероятность возникновения абсцесса в глотке;
развитие флегмоны;
развитие отита;
миндалины могут начать кровоточить;
высока вероятность отека гортани.

Несвоевременно начатое лечение ангины может спровоцировать такие осложнения:

ревматизм суставов верхних и нижних конечностей, а также сердца;
заболевания почек;
заражение крови;
иногда данное заболевание провоцирует возникновение аппендицита.

Для дифтерии характерны другие осложнения, вызванные особенностями именно этой болезни:

при несвоевременно начатом лечении возможно возникновение токсического шока, вызванного отравлением организма токсинами, выделяемыми дифтерийной палочкой;
сильное поражение сердечной мышцы;
поражение надпочечников;
возникновение токсической формы нефрита;
возможно наступление паралича нервов черепа и на периферии.

Лечение дифтерии и ангины резко отличается друг от друга.

Если диагностирована ангина, то при бактериальном посеве обязательно выявляют те антибиотики, которые эффективно убивают бактерии, вызвавшие это заболевание. Лечение антибиотиками обычно проводится не менее 7 дней (хотя улучшение обычно наступает уже на 2-е сутки после приема лекарственных препаратов). Кроме того, больному назначаются: полоскание горла различными антисептическими растворами (фурацилином или слабым раствором марганцовки), обильное питье (не менее 2 л жидкости в сутки), применение аэрозолей.

Больным дифтерией вводится специальная противодифтерийная сыворотка. Именно она нейтрализует токсины, вырабатываемые палочкой Леффлера. Введение сыворотки рекомендовано до тех пор, пока полностью не исчезнет налет на горле. Также обычно назначаются антибиотики, обладающие широким спектром действия, лекарственные препараты, обладающие антигистаминным действием, витаминные комплексы. Если налицо трудности дыхательного процесса, то проводится трахеотомия одновременно с искусственным вентилированием легких.

источник

Ангина и дифтерия начинаются примерно одинаково: появляются налеты на миндалинах (на гландах) в ротоглотке. Но дифтерия – несравнимо более опасное заболевание, протекающее с осложнениями и даже возможным смертельным исходом.

Так как же отличить такое распространенное заболевание как ангина от такой грозной инфекционной болезни как дифтерия? Давайте рассмотрим основные отличительные признаки, чтобы в домашних условиях можно было заподозрить и различить их.

Ангина – это общеинфекционное заболевание с местным проявлением на миндалинах в виде белых налетов. Передается воздушно-капельным путем. Инфекция – чаще всего стрептококковая, реже – стафилококковая и пневмококковая.

Общими проявлениями всех форм ангин является повышение температуры тела, головная боль, разбитость и сильная боль при глотании в области миндалин. Местные симптомы зависят от формы ангины:

при катарральной – миндалины красные;

при фолликулярной на миндалинах появляются гнойнички в виде желтовато-белых точек, которые постепенно увеличиваются, нагнаиваются и вскрываются;

при лакунарной ангине появляются ограниченные налеты, которые постепенно увеличиваются и покрывают большую или меньшую часть миндалин;

язвенно-пленчатая ангина Симановского протекает почти без нарушения общего состояния организма, температурная реакция слабовыраженная, процесс, как правило, односторонний, имеет язвенный характер.

Более грозным заболеванием является дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызванное дифтерийной палочкой. Передается воздушно-капельным путем. Скрытый период – 2–10 дней.

Различают дифтерию зева, гортани и носа. В 90% случаев поражаются опять же миндалины (гланды). Но, в отличие от ангины, отек миндалин и всего нёба более обширен. Кроме того, в процесс чаще всего вовлекается только одна из миндалин, а вторая может быть не изменена. При ангине покраснение и налеты не выходят за границы миндалины, а при дифтерии – распространяются далеко за её пределы (на нёбо, язык).

Цвет налетов при ангине желтоватый, а при дифтерии – белый с серовато-грязным оттенком. При ангине налеты поверхностные и при осмотре глотки с помощью ложки их можно легко снять с миндалины. При дифтерии же налеты прочно держатся на миндалинах и снимаются ложкой с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность.

Боль при глотании в случае ангины резкая, даже слюну бывает больно проглотить. А при дифтерии боль несильная, иногда её почти нет.

При дифтерии также увеличены шейные лимфоузлы, они болезненны при дотрагивании, и даже может быть отек шеи.

Надо сказать, что через 1–2 дня при ангине обычно температура снижается и боль в горле стихает. А при дифтерии, наоборот, температура повышается до 40 °C, нарастает слабость, общее состояние больного ухудшается.

Если у вас или ваших родственников возникла ангина, не медлите и обратитесь к знакомому врачу. Любой врач сможет осмотреть горло и проверить налеты, чтобы не прозевать начальную стадию дифтерии.

А вот если начать лечение на ранней стадии, никаких осложнений не бывает и болезнь быстро проходит.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

источник

Небные миндалины – лимфоидные образования, расположенные на переходе полости рта в глотку. Их функция – защищать организм от попадания болезнетворных микроорганизмов. На фоне снижения общего и местного иммунитета развивается тонзиллит, характеризующееся воспалением гланд. Причиной возникновения патологии могут быть вирусы, грибы, бактерии. Наиболее опасной является ангина при дифтерии, несвоевременная диагностика которой влечет летальный исход.

Прежде чем разбираться в том, чем отличаются и чем схожи ангина с дифтерией, следует разобраться в этиологическом происхождении этих патологий.

Тонзиллит – воспалительный процесс, локализующийся в небных миндалинах. Возникает вследствие попадания в организм патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов, грибов) после контакта с болеющим человеком. Спровоцировать патологию может и условно-патогенная микрофлора, которая живет в полости ротоглотки. Что в первом, что во втором случае, развитию заболевания способствует снижение защитных функций организма.

Зависимо от типа возбудителя разнится симптоматика и форма протекания болезни:

Грибковая ангина. Возникает из-за попадания в организм патогенных грибов, преимущественно дрожжеподобных и плесневых. Развиться тонзилломикоз может и на фоне дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков. Грибковая ангина характеризуется болью в горле, незначительным подъемом температуры, легкой интоксикацией. Визуально отмечается гипертрофия и гиперемия миндалин, налет формируется в виде островков. При этом виде тонзиллита обычно поражаются не только миндалины, процесс распространяется на полость рта и глотки.
Вирусная ангина. Развивается из-за проникновения вирусов либо на стадии обострения хронических инфекций. Чаще всего является одним из симптомов ОРВИ. Для него характерное острое начало с быстрым нарастанием симптоматики. У пациента резко поднимается температура до лихорадочных показателей, часто с ознобами, появляется боль в горле выраженной интенсивности, нарастает интоксикация. На осмотре отмечается гиперемия и гипертрофия миндалин, которые покрыты налетом в виде тонкой пленочки белесоватого оттенка.
Бактериальная ангина. Возбудителями этой патологии являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Для этого типа тонзиллита характерно наличие гнойных очагов на миндалинах. Протекает в нескольких формах: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная. Каждая из них имеет отличительную симптоматику. По частоте встречаемости среди бактериальных тонзиллитов лидирует лакунарная и фолликулярная ангина. Для них характерно повышение температуры тела до 39 градусов, нарастающие симптомы интоксикации, боль в горле, усиливающаяся при глотании. Визуально определяется увеличение шейных лимфоузлов, гипертрофия, покраснение миндалин, наличие гнойных очагов в виде островков либо горошин желтовато-белого цвета.

Бактериальный тонзиллит встречается чаще всего, его возьмем для дальнейшего сравнения.

Дифтерия – одно из наиболее серьезных заболеваний верхних дыхательных путей инфекционного характера. Возбудителем патологии является бактериальная палочка Леффлера. Опасность несет не сама палочка, а токсины, которые она выделяет вследствие жизнедеятельности. Несвоевременная либо неточная диагностика, отсутствие корректной терапии приводит к летальному исходу.

Для дифтерии характерна следующая симптоматика:

повышение температуры тела, преимущественно она держится на субфебрильных показателях;
болезненные ощущения в горле слабой интенсивности;
интоксикация;
постепенно нарастающая гипертрофия и гиперемия миндалин;
паутиноподобный налет, постепенно переходящий в грязно-белые бляшки, которые со временем образуют пленку.

Основным признаком дифтерии является то, что пленочный налет имеет свойство нарастать в несколько слоев, образовывать стяжки. При несвоевременной помощи перекрывает полностью глотку. В процесс вовлекаются на только гланды, но и небо, дужки, язычок.

Дифтерия – заболевание высокой контагиозности. Человек считается заразным с начала инкубационного периода и в течение 20 дней после выздоровления.

Подведем итог, чем дифтерия отличается от ангины:

Возбудитель. Тонзиллит вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, дифтерию – палочка Лоффлера.
Температура. Для бактериальной ангины характерна лихорадка, для дифтерии – субфебрильная температура.
Локализация. При ангине поражаются только гланды, при дифтерии – миндалины, мягкое небо, дужки, язычок.
Налет. Для тонзиллита характерны гнойные островки на миндалинах бело-желтого цвета. Для дифтерии – сплошной пленкоподобный налет, сливающийся воедино, перекрывающий глотку, по цвету бело-серый.
Боль. При ангине боль интенсивная, при дифтерии – не сильно выраженная.
Отек, гипертрофия. При дифтерии в запущенном состоянии отек и увеличение миндалин более выражены, нежели чем при ангине.

При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обращаться за помощью. Дифференцировать патологии может только профильный специалист после полной диагностики.

Несмотря на то, что дифтерию и тонзиллит вызывают разные возбудители, схожесть у этих двух патологий все же есть. Среди характеристик, которые их объединяют, выделяют:

относятся к патологиям верхних дыхательных путей;
поражают миндалины;
боль в горле;
гиперемия и гипертрофия миндалин;
повышение температуры;
интоксикация;
отек слизистой;
увеличение регионарных лимфоузлов;
налет на гландах.

При исследовании крови при тонзиллите и дифтерии также будет схожа клиническая картина. В обоих случаях повышается количество лейкоцитов, палочкоядерных, нейтрофилов, увеличивается СОЭ. Наиболее похожи симптомы дифтерии и ангины на ранних стадиях развития процесса. Диагностировать патологию самостоятельно сложно.

При первых признаках, указывающих на воспаление миндалин, нужно обращаться к ЛОР-врачу для постановки диагноза. Только профильный специалист сможет дифференцировать дифтерию и ангину.

Первым делом доктор собирает анамнез жизни пациента. Узнает о жалобах, перенесенных ранее заболеваниях, контакте с болеющими людьми, аллергологическом статусе.

После этого проводится осмотр зева пациента, пальпация лимфоузлов. На этом этапе определяется на сколько видоизменились миндалины, какой налет на них присутствует, куда распространился отек.

Закончив осмотр, пациент направляется на лабораторные диагностические обследования. Сюда включается общий анализ крови и мазок из зева для посева на бактериальной среде. Посредством этого исследования выявляется тип возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.

Точная диагностика ангины и дифтерии, а точнее их дифференциация – это главный этап. Постановка неправильного диагноза влечет за собой опасные для жизни осложнения.

Так как ангина и дифтерия – это разные заболевания несмотря на то, что поражают одну систему. Медикаментозная терапия этих патологий также отличается.

В лечении ангины основную роль занимает антибиотикотерапия, которая подбирается по результатам бакпосева. Действие этих препаратов направлено на уничтожение возбудителя заболевания. В качестве вспомогательной терапии применяются иммуностимуляторы, антисептики, антигистаминные, противовоспалительные, жаропонижающие препараты. На местном уровне используются спреи, пастилки, леденцы. Лечение ангины проводится в домашних условиях. Показаниями к госпитализации является младенческий возраст, сильная отечность глотки, гипертермический синдром. Пациенты с бактериальным тонзиллитом изолируются от окружающих.

Дифтерия более сложная по своему течению, требует постоянного наблюдения врачей. Основным в лечении является специфическая терапия, заключается во введении противодифтерийной сыворотки. Назначается этот препарат сразу после выявления патологии и до исчезновения симптомов. Если при посеве обнаружили другие патогенные микроорганизмы, кроме палочки Лоффлера, назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Кроме этого, применяют антигистамины, антисептики, иммуностимуляторы.

При дифтерии частым осложнением является полное перекрытие входа в гортань, вследствие чего развивается острая дыхательная недостаточность. В таком случае пациенту накладывают трахеостому, возможно даже подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Пациенты с дифтерией госпитализируются в инфекционное отделение. Лечение в домашних условиях запрещено, ввиду серьезных осложнений.

Дифтерия и ангина разнятся не только симптоматикой и лечением, отличаются и осложнения, возникающие из-за этих патологий.

При несвоевременной диагностике и неправильно назначенной терапии, ангина влечет такие последствия:

распространение воспалительного процесса на расположенные рядом органы;
отек гортани;
менингит;
кровотечение из миндалин;
ревматизм с дальнейшим повреждением суставов;
нарушение работы почек и сердца.

При несвоевременном лечении дифтерии развивается токсический шок. Появляется он из-за воздействия на организм продуктов жизнедеятельности возбудителя патологии. На фоне этого состояния развивается токсическая нефропатия, нарушение работы сердечной мышцы, надпочечников, паралич, кома. Вывести пациента из этого состояния достаточно сложно.

Если вследствие поражения гортани дифтерийной палочкой развивается сильный отек, возможно развитие острой дыхательной недостаточности, за которой при неоказании помощи следует летальный исход.

Прогноз как при дифтерии, так и при ангине благоприятный. Главное условие – обращение за помощью при первых симптомах заболевания. Диагностика патологии на ранней стадии дает больше шансов на полное выздоровление, без последующих осложнений.

Специфической профилактикой дифтерии является вакцинация пациентов прививкой АКДС. Это многокомпонентный препарат, благодаря которому вырабатывается иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка.

Бактериальная ангина не имеет специфической профилактики. Главными мероприятиями по предотвращению патологии является укрепление защитных функций организма. В комплекс этих мероприятий включается:

правильное питание;
активный образ жизни;
занятия спортом;
прогулки на свежем воздухе;
контроль чистоты, температуры и влажности в помещениях.

Каждое заболевание легче предотвратить, нежели бороться с ним. Если заражение произошло, то с визитом к врачу медлить не стоит. Страшны не сами патологии, а осложнения, которые возникают на их фоне.

источник

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее при явлениях интоксикации, воспалительного процесса в зеве, глотке, реже в гортани, трахее, носу и других органах с образованием налетов, сливающихся с некротизированной тканью пораженных слизистых оболочек. При токсических формах поражаются сердце и периферическая нервная система.

Этиология и патогенез. Этиологию дифтерии установили Е.Клебс, обнаруживший в 1883 г. дифтерийную палочку в срезах пленок из зева больного, и ФЛеффлер, выделивший в 1884 г. этот же возбудитель в чистой культуре. Коринебактерия дифтерии обладает сильными токсигенными свойствами. Все изменения при дифтерии (местные и общие) обусловлены дифтерийным экзотоксином. Особенно чувствительны к токсину слизистые оболочки, на которых обычно и развивается характерный для дифтерии патологический процесс. Местные изменения возникают в области внедрения возбудителя. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным или контактным путем.

Классификация по распространенности: локализованная; распространенная. По характеру локальных изменений зева: катаральная; пленчатая; геморрагическая. По тяжести течения: токсическая; гипертоксическая.

Клиническая характеристика. Инкубационный период длится от 2 до 7 дней. Клиническое течение дифтерии глотки очень разнообразно и имеет неодинаковую тяжесть. Чаще встречается двустороннее поражение, флегмонозная форма может быть односторонней. Местные проявления обусловлены формой заболевания.

Локализованная форма, наиболее легкая и наиболее частая (70-80%), сначала нередко протекает под видом обычной ангины (лакунарной, фолликулярной) с небольшой болезненностью при глотании. Температура тела повышена умеренно, не выше 38 °С, может быть нормальной. Дети иногда локализуют боль в зубах, ухе, голове. Общее состояние нарушено, отмечаются слабость, недомогание, плохой аппетит; явления интоксикации нерезкие.

Распространенная форма составляет 3—5% случаев поражений глотки при дифтерии. Интоксикация более выражена, отмечаются слабость, заторможенность и анорексия. Температура тела в первые дни повышается до 38—39 °С. Боль в горле умеренная. Фибринозные налеты имеются на миндалинах, дуж-ках, мягком небе, задней стенке глотки, в полости носа и носоглотке, а у маленьких детей часто и в гортани. Налеты плохо отделяются от подлежащей ткани и после удаления быстро восстанавливаются; на слизистой оболочке полости носа видны серовато-грязные налеты, местами изъязвления, сукровичные выделения. Отмечается значительное увеличение регионарных лимфатических узлов с обеих сторон. Своевременное лечение способствует очищению слизистой оболочки от налетов в течение 2—3 дней.

Катаральная форма протекает наиболее легко, характеризуется умеренным увеличением и гиперемией небных миндалин. Начало заболевания постепенное, температура тела субфебрильная. Симптомы интоксикации отсутствуют. Легкие формы дифтерии глотки часто просматриваются. Их распознавание возможно только посредством бактериологического исследования. При катаральной форме может самостоятельно наступить выздоровление, но через 2-3 нед появляются изолированные парезы, обычно мягкого неба, нерезко выраженные сердечно-сосудистые расстройства. Такие больные опасны в эпидемиологическом отношении.

Пленчатая форма сопровождается более глубоким поражением ткани миндалин. Небные миндалины увеличены, гиперемированы, покрыты толстым налетом серо-белого или грязно-серого цвета. На полнокровной слизистой оболочке появляются участки поверхностного некроза и обильный выпот, состоящий из нитей фибрина с примесью лейкоцитов. В первые часы он образует густую паутинную сетку и располагается главным образом на выступающих частях небных миндалин, а затем распространяется на дужки, мягкое небо, язычок. Налет очень плотно спаян с эпителием нитями фибрина, снимается с трудом, оставляя язвенный дефект и кровоточащую поверхность (рис. 4.7, см. цветную вклейку). Слизистая оболочка глотки слегка гиперемирована. Верхние шейные лимфатические узлы умеренно увеличены и слегка болезненны при пальпации.

Островчатая форма — на небных миндалинах на сроне слабой гиперемии определяются плотно спаянные с подслизистым слоем островки налета серовато-белого цвета.

Геморрагическая форма — резко выраженная токсическая дифтерия. Налеты становятся геморрагическими, появляются подкожные кровоизлияния, кровотечения из слизистой оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Заболевание, как правило, заканчивается смертью.

Токсическая форма — отмечаются общая интоксикация, выраженные воспалительные явления в глотке с налетами грязно-серого цвета, выходящими за пределы миндалин с кровоточащей поверхностью после их (снимаются с трудом). Появляется отек глотки различной выраженности вплоть до соприкосновения отечных миндалин между собой, а также отек подкожной клетчатки шеи (иногда и ниже нее). Температура обычно повышена до 39 _ 40 °С. Больной вял, бледен, апатичен, адинамичен, реже возбужден; под глазами круги, конечности холодные, цианотичные, нередки рвота и боли в животе. Отмечаются болезненность при глотании, слюнотечение, затруднение дыхания, приторно-сладковатый запах изо рта, открытая гнусавость. Пульс слабый, частый, аритмичный. Шейные лимфатические узлы увеличены. Процесс нередко распространяется на носоглотку, гортань и трахею. Прогноз при выраженной токсической форме крайне неблагоприятный.

Гипертоксическая форма (с поражением всей глотки) как правило, развивается у больных старше 40 лет, представителей «неиммунного контингента». Спустя несколько часов после начала заболевания развивается значительный отек мягких тканей глотки и шеи при резко выраженной интоксикации («галопирование» симптомов) с преобладанием явлений фарингеального стеноза.

Отмечается вынужденное положение тела, тризм, быстро нарастающий студневидный отек слизистой оболочки глотки с четкой демаркационной зоной, отделяющей его от окружающих тканей. Миндалины практически не видны из-за отека, оттеснены вниз, покрыты черным геморрагическим налетом. Нарушение гемостаза у этих больных обычно обусловлено снижением количества тромбоцитов.

Лечение.Специфическим средством лечения дифтерии является антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Изменения при дифтерии обусловлены специфическим токсином; продукция антитоксина в организме происходит медленно, введение сыворотки компенсирует этот недостаток, приводит к быстрой нейтрализации токсина и ликвидации воспалительного местного очага. Сывороточное лечение эффективно при соблюдении следующих условий:

раннее введение, так как сыворотка нейтрализует только токсин, циркулирующий в крови, и не оказывает действия на токсин, уже фиксированный клетками; 2)введение достаточного количества сыворотки, особенно ее первоначальной дозы, для нейтрализации токсина в полной мере. Сывороточное лечение применяют при всех формах дифтерии. Выжидание допустимо только при легких формах с мало выраженными местными изменениями, при постоянном врачебном наблюдении в стационаре. Если подозревают токсическую форму, то сыворотку вводят немедленно. При токсических формах сыворотку вводят в течение 2-4 дней; при токсической форме II — III степени — в первые 1-2 дня 2 раза в сутки. Первая доза должна быть максимальной и составлять около 1/2 или 1/3 всего количества. Сывороточное лечение прекращают после исчезновения токсического отека, значительного истончения и уменьшения налетов.Антибиотикотерапия многие антибиотики действуют на дифтерийную палочку бактериостатически и даже бактерицидно (пенициллин, эритромицин, олететрин, цепорин). Кортикостероиды-ак как вследствие токсического поражения коры надпочечников их синтез в организме резко снижается. Применяют I-2 мг/кг преднизолона в сутки в зависимости от степени токсикоза. Длительность курса — 10-12 дней с постепенным снижением по мере улучшения состояния больного. При крупах кортикостероиды применяют с целью воздействия на отек слизистой оболочки гортани и бронхов, на спастическое состояние их мускулатуры; курс лечения может быть более коротким — 5-6 дней. Можно применять преднизолон и местно, путем закапывания из пипетки на слизистую оболочку гортани. Аскорбиновую кислотудо 800-1000 мг/сут, ее введение способствует ослаблению действия токсина, уменьшению, смягчению осложнений и снижению летальности. Для той же цели назначают никотиновую кислоту по 15 — 30 мг 2 раза в сутки. Из-за тяжелого поражения периферической нервной системы назначают витамин В| (тиамин) по 0,5-1,5 мг 3 раза в день в течение первых 10 дней, затем через 1-2 нед курс повторяют. Детям старше 2 лет назначают стрихнин как средство, тонизирующее нервную систему (в течение 4-5 нед), более тяжелым больным его вводят под кожу в растворе 1:1000 по 0,5-I мл 3 раза в день. Ежедневно в течение 2-4 дней вводят плазму по 50-150 мг, производят внутривенное вливание 20-40% раствора глюкозы в количестве 30-50 мл с коргликоном и кокарбоксилазой. Профилактика включает профилактические прививки, строгую изоляцию больных и тщательную дезинфекцию помещения, одежды и посуды.

источник