Стрепсилс плюс при гнойной ангине

Лечить гнойную ангину необходимо антибиотиками системного действия, которые обеспечивают уничтожение возбудителей заболевания в воспаленных тканях миндалин. В дополнение к антибиотикотерапии применяются средства симптоматического лечения, позволяющие ослабить проявление симптомов болезни и облегчить состояние больного.

Важно правильно расставить приоритеты: антибиотиками лечить гнойную ангину нужно обязательно, другие же средства являются вспомогательными и во многих случаях без них можно обойтись. Ангина опасна не сама по себе, а своими осложнениями, некоторые из которых могут приводить к инвалидности и даже смерти. Лечить пациента с гнойной ангиной нужно не для того, чтобы избавить его от боли в горле или от гнойников (эти проявления пройдут и сами по себе), но чтобы предотвратить распространение бактериальной инфекции в организме и развитие осложнений. Антибиотики уничтожают возбудителей заболевания и при своевременном начале применения надежно защищают больного от осложнений его, все вспомогательные средства — полоскания, леденцы, спреи — этого не делают.

Основные лекарства от гнойной ангины — это препараты антибиотиков, эффективных против гемолитического стрептококка и некоторых штаммов стафилококков — основных возбудителей болезни.

Бактерии стафилококка на ворсинках реснитчатого эпителия

Препаратами первой линии выбора для лечения гнойной ангины являются:

1. Средства на основе амоксициллина. Обычно из-за тяжелого протекания болезни важно как можно скорее нормализовать состояние больного, и времени на проведение бактериального исследования у врача обычно нет. Поэтому гнойную ангину лечат сразу же после её диагностики препаратами, в которых амоксициллин объединен с клавулановой кислотой — Амоксиклавом, Аугментином, Экоклавом, средством Флемоклав Солютаб и их аналогами. Эти лекарства эффективны в том числе против бактерий, устойчивых к чистому амоксициллину. Тем не менее, средства на основе чистого амоксициллина — Флемоксин Солютаб, Амосин, Оспамокс и другие — также назначаются очень часто, поскольку вероятность устойчивости бактерий к ним хоть и имеется, но она не высока;
2. Препараты азитромицина, как одного из самых безопасных, эффективных и доступных макролидов — Азитро-Сандоз, Сумамед, Азитрокс, Экомед, Азитромицин. По своей эффективности и количеству побочных эффектов эти лекарства аналогичны средствам на основе амоксициллина и клавулановой кислоты;
3. Средства на основе цефадроксила — Биодроксил, Дурацеф — и цефуроксима — Зиннат.

Менее предпочтительны при гнойной ангине лекарства на основе эритромицина (из-за частых расстройств пищеварения при его приёме), ампициллина (из-за худшей усвояемости), джозамицина (из-за высокой стоимости), цефалоспоринов, вводимых только в виде инъекций.

Гнойную ангину у человека, который находится в сознании, может глотать и готов выполнять указания врача, можно и нужно лечить средствами для перорального приема — таблетками и суспензиями. Уколы антибиотиков при гнойной ангине необходимы в исключительно редких случаях. Поэтому такие препараты, как Цефтриаксон или Цефуроксим, обычно не назначаются.

Существует антибиотики и некоторые другие антибактериальные средства, очень эффективные против возбудителей ангины, но вызывающие множество тяжелых побочных эффектов, например, Бисептол или ципрофлоксацин. Их при гнойной ангине не назначают, поскольку болезнь с таким же успехом можно вылечить более безопасными и деликатными антибиотиками.

Выбирать лекарство от гнойной ангины должен только врач. В первую очередь это связано с возможными ошибками в диагностике — больные нередко принимают за гнойную ангину болезни совершенно иной природы: вирусные мононуклеоз и герпангину, грибковые фарингомикозы и тонзилломикозы. Применять антибиотики при них не только бесполезно, но и вредно.

Например, здесь на фото — типичная гнойная лакунарная ангина:

А здесь — инфекционный мононуклеоз:

На этом фото — фарингомикоз:

На фото — фолликулярная гнойная ангина:

…и энтеровирусный везикулярный фарингит (герпангина):

Не всегда даже врач может отличить, например, грибковое поражение миндалин от истинной гнойной ангины, а для диагностики требуется проведение бактериологического исследования.

К тому же, выбирая средство от гнойной ангины, врач учитывает чувствительность пациента, факты приема различных антибиотиков в прошлом, устойчивость возбудителя к разным средствам и другие факторы.

Также, врач должен выбрать продолжительность антибиотикотерапии (для разных антибиотиков сроки приёма составляют от 3 до 10 дней), суточную дозу, график приема и форму самого лекарства. Взрослым от гнойной ангины обычно прописываются таблетки, детям — суспензии на основе порошков.

Препараты азитромицина для детей обычно выпускаются в форме порошка для приготовления суспензии и поступают в продажу с мерными ложками и шприцами.

Узнайте больше о том, какие ещё антибиотики применяются для лечения гнойной ангины и как их выбирает врач…

Как правило, уже через сутки после начала приёма эффективного средства от гнойной ангины больному становится значительно лучше, у него несколько снижается температура тела, ослабевает недомогание. За счет этого отпадает необходимость в применении вспомогательных средств.

По данным исследований, через 12-36 часов после приема антибиотиков патогенные бактерии в тканях уже не обнаруживаются. Дальнейшее применение средства требуется для поддержания достаточных концентраций антибиотика в тканях и полной защиты от осложнений болезни.

Если в течение трех дней с начала приёма антибиотика улучшения состояния больного не наблюдается, врач делает вывод о неэффективности препарата. Именно из-за вероятности такой ситуации требуется взятие мазка из зева ещё при диагностике болезни: когда становится очевидно, что прописанное лекарство не действует, врач получает результаты бакпосева и может разобраться, какой конкретно возбудитель вызвал патологию и каким препаратом его нужно лечить.

При гнойной ангине используются стандартные антипиретики: Нурофен, Парацетамол, Эффералган, при слишком сильном повышении температуры и только под наблюдением врача допускается однократное применение Анальгина или Анальдима.

Сами жаропонижающие средства следует принимать, только если температура поднимается выше 39°С, или при повышении её более 38°С при очень сильном недомогании пациента. Необходимо строго выдерживать интервалы между приемами. Например, Нурофен нельзя давать чаще одного раза в 8 часов, Парацетамол — чаще одного раза в 6 часов.

Парацетамол — одно из самых безопасных жаропонижающих средств

Перед применением жаропонижающих средств необходимо принять все возможные меры для регуляции температуры у больного немедикаментозными методами:

1. Пить как можно больше жидкости — это позволяет интенсифицировать выделение тепла с потом;
2. При условии обильного питья — употреблять потогонные средства. Здесь достаточно использовать народные средства — малиновое варенье или отвар малины, смородиновое варенье.
3. Добиться поддержания в помещении температуры воздуха в пределах 20-22°С, при этом самого больного достаточно тепло одеть. Это позволит ему потеть и выделять избыток тепла с дыханием.

Жаропонижающие средства назначаются только тогда, когда указанные меры не дают результата, либо когда температура у больного повышается слишком быстро.

В тех случаях, когда при болезни очень выражен болевой синдром, мешающий человеку глотать, имеет смысл применять обезболивающие средства:

• Граммидин Нео с анестетиком;
• 2% раствор лидокаина — для полоскания горла;
• Септолете Плюс (обезболивающий компонент — бензокаин);
• АнтиАнгин формула (обезболивающий компонент — тетракаин);
• Терафлю Лар (обезболивающий компонент — лидокаин);
• Гексорал Табс (обезболивающий компонент — бензокаин);
• Стрепсилс Плюс (обезболивающий компонент — лидокаин);
• Тантум Верде (содержит противовоспалительный компонент бензидамина гидрохлорид)…

…и другие. Все они позволяют на время облегчить или вовсе устранить боль в горле. Как правило, если начинается приём антибиотика, эти средства употребляются 2-3 раза, после чего боль начинает спадать сама.

Главный эффект от рассасывания Стрепсилс — временное ослабление болей в горле

Симптоматически лечить гнойную ангину можно с помощью различных растворов для полоскания. При правильном применении они смягчают само горло, ослабляют боли, способствуют вымыванию слизи с бактериями, облегчают глотание.

Такие растворы готовятся обычно из простой кипяченной воды с добавлением:

• Соли;
• Соды;
• Отвара ромашки;
• Отвара шалфея;
• Отвара коры дуба…

…и других компонентов. Подробно о растворах для полосканий и правилах их применения мы обсуждали в отдельном материале…

Кора дуба, готовая к приготовлению отвара

Важно понимать, что вылечить гнойную ангину ни полосканиями, ни леденцами, ни спреями, ни сосательными таблетками нельзя. Вылечить болезнь — значит, уничтожить её возбудителя и ликвидировать все последствия его активности в организме. С уничтожением стрептококков и стафилококков (возбудителей ангины) справляются только антибиотики, причем такие, которые принимаются вовнутрь или вводятся в организм при инъекциях.

Спреи и леденцы с антибиотиками и антисептиками позволяют лишь обработать пораженные миндалины снаружи. Результаты специальных исследований показывают, что при такой местной терапии уничтожить патогенных бактерий в тканях миндалин невозможно, а значит, нельзя и вылечить саму гнойную ангину.

В то же время, различными сосательными таблетками и леденцами можно лечить горло при гнойной ангине в дополнение к приёму антибиотиков. В этом случае антибиотик будет лечить болезнь, а вспомогательное средство облегчит состояние больного и поможет ему дотерпеть до выздоровления.

Бесполезны и даже вредны при гнойной ангине препараты, которыми предлагается смазывать горло или обрабатывать вскрывающиеся гнойники. Такие процедуры не позволяют ни бороться с возбудителем болезни, ни ускорять заживление образующихся язв. В то же время такая обработка очень болезненна и причиняет больному серьезные страдания.

К той же группе относятся народные средства якобы от гнойной ангины на основе мёда, прополиса, уксуса и даже керосина. Часть из них опасна сама по себе (например, керосин приводит к ожогам, мёд из-за большого количества сахаров стимулирует развитие патогенной микрофлоры на поверхности тканей), часть вредна из-за способа применения.

• Лечить гнойную ангину достаточно только одним эффективным антибиотиком;
• Только при острой необходимости при гнойной ангине используются лекарства, позволяющие облегчать симптомы болезни — боли в горле, высокую температуру;
• Применять при гнойной ангине любые другие средства, особенно такие, действие которых не понятны больному или человеку, ухаживающему за ним, не следует.

источник

Эффективное лечение ангины обеспечивается четкой клинической диагностикой и адекватной фармакотерапией. Антибиотики при ангине, спреи и полоскание горла значительно сократят сроки лечения, уменьшат тяжесть течения заболевания и сохранят защитные факторы органа как важного звена иммунной системы человека.

Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Она является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.

Лечение ангины комплексное и включает в себя:

• Местное мечение антимикробными препаратами.
• Снятие боли.
• Назначение системных антибиотиков.

До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».

Стрептатест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептатест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 1. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 2. Стрептатест является универсальным инструментом, позволяющим быстро установить причину болей в горле.

Рис. 3. Схема работы со стрептатестом.

Стрептококки проявляют высокую чувствительность к препаратам пенициллиновой группы. В случае, когда отмечается непереносимость препаратов или штаммы возбудителя проявляют устойчивость (резистентность), назначаются макролиды и цефалоспорины первого или второго поколения.

Лечение ангины проводится антибиотиками следующих групп:

Препараты группы пенициллина:

• феноксиметилпенициллин
• аугментин, амоксиклав
• амоксициллин

Феноксиметилпенициллин удобно применять при лечении маленьких детей из-за выпуска данного антибиотика в виде суспензии.

Амоксициллин отличается повышенной биодоступностью (способностью накапливаться в поврежденных тканях). Препарат в значительно меньшей степени связывается с сывороточными белками.

Цефалоспорины первого поколения являются высокоэффективными антибиотиками и хорошо переносятся больными.

Высокой противострептоккоковой активностью обладают антибактериальные препараты группы макролидов. Они создают высокую концентрацию в очаге поражения.

Правильно подобранные антибиотики при ангине позволят быстро добиться желаемого результата, предотвратить развитие осложнений и избежать хронизации процесса.

Рис. 4. На фото препарат группы пенициллина Амоксициллин и препарат группы макролидов Азитромицин.

У взрослых и детей при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. Разработанная специалистами, шкала МакАйзека помогает провести дифференциальную диагностику между вирусными и БСГА-тонзиллитами.

1. Если по шкале набирается не более 1-го балла, то антибиотики при ангине не показаны. Лечение ангины симптоматическое. Дополнительных методов диагностики не требуется.
2. Если по шкале набирается 2 балла, то вопрос назначения антибиотика решается врачом.
3. Если по шкале набирается более 3-х баллов, то лечение ангины антибиотиками системного действия показано.

При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.

БСГА-тонзиллиты не оставляют после себя стойкого иммунитета. В период выздоровления вероятность возврата болезни высока.

Необоснованность применения антибиотиков при ангине приводит к развитию устойчивости возбудителей и возникновению нежелательных реакций. Часто поводом к назначению антибиотиков является болевой синдром. Однако боль при ангине хорошо купируется лекарственными препаратами для местного применения с анестетиками.

В России около 70% назначение антибиотиков оказывается не обоснованным. Около 25% — оправдано, но их применение не всегда оказывается успешным.

Антибиотики на вирусы не действуют. При вирусных тонзиллитах можно ограничиться назначением местных препаратов.

Лечение ангин антигистаминными препаратами целесообразно только на ранней стадии заболевания. Показаны такие препараты, как супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин, телфаст и др.

Рис. 5. Антигистаминные препараты.

Комбинированные препараты для местного применения сегодня считаются наиболее востребованными при лечении ангин. В их состав входят антисептики и дезинфицирующие средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, и противовирусным действием, обезболивающие вещества, растительные масла и витамины.

Современные препараты для местного лечения заболеваний ротоглотки способны воздействовать на больной орган, не раздражая слизистую оболочку ротоглотки, крайне редко вызывают аллергические реакции, не обладают высокой токсичностью и практически не всасываются в местах нанесения.

Комбинированные препараты для местного применения выпускаются в виде спреев, растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Они применяются при заболеваниях полости рта, гортани, глотки, при ангинах и хронических тонзиллитах, широко применяются в стоматологической практике.

Широкое внедрение препаратов для местного лечения ангин позволило снизить необоснованное применение антибактериальных препаратов и предотвратить риск развития устойчивости микроорганизмов.

Биопарокс — аэрозоль. Содержит антибиотик фузафунгин. Применяется по назначению врача не более 7-и дней. Обязательный врачебный контроль по окончании лечения.

Рис. 6. Биопарокс — антибиотик в аэрозоли.

ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей. Содержит лидокаин, бензогексоний и мяту перечную. Оказывает антисептическое и местно анестезирующее действие. Бензоксоний хлорид, который входит в состав препарата обладает антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием. Препарат активен в отношении вируса герпеса, гриппа и парагриппа. Лидокаин оказывает местно анестезирующее действие. Устраняет или снижает интенсивность болей в горле. Мята перечная содержит эфирное масло, основу которого составляет ментол. Мята обладает обезболивающим, спазмолитическим, антисептическим действием. Она имеет характерный освежающий вкус и аромат.

Рис. 7. Препарат для лечения ангины ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей. Оказывает антисептическое и местно анестезирующее действие.

Флурбипрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Таблетки для рассасывания. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Эффект обезболивания наступает через 15 минут и длится несколько часов.

Стрепсилс Интенсив — таблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Тантум Верде — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Раствор, спрей, таблетки. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Гексэтидин — раствор и аэрозоль. Содержит антисептик гексэтидин, дезинфицирующее средство и эфирные масла. Применяется в виде аэрозоли и полоскания. Обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов. Оказывает местное гемостатическое, анальгезирующее, обволакивающее и дезодорируещее действие.

Стопангин — раствор, спрей. Содержит антисептик гексэтидин и растительные масла. Оказывает противомикробное, противогрибковое, анальгезирующее и обволакивающее действие. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах, глосситах, фарингитах, кандидозах и запахе изо рта.

Гексорал — аэрозоль, раствор. Содержит антисептик гексэтидин. Обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах, глосситах, фарингитах.

Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин. Оказывает противомикробное и анальгезирующее действие. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах и фарингитах.

Стрепсилс — таблетки содержат антисептик и дезинфицирующее средство. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, фарингитах, тонзиллитах.

Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Содержит антисептик, дезинфицирующее средство и лидокаин. Обладает антимикотическим, антисептическим, местноанестезирующим и противоотечным действием. Препарат показан при ларингитах, фарингитах, тонзиллитах и болях в горле.

Ингалипт — аэрозоль и спрей. Содержит сульфаниламиды и растительные масла мяты перечной и эвкалипта. Обладает противовоспалительным, антисептическим и освежающим эффектом. Проявляет активность в отношении бактерий, грибков и вирусов. Препарат показан при афтозных и язвенных стоматитах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах.

Йокс — раствор, спрей. Содержит антисептические средства. Обладает антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активностью. препарат активен в отношении простейших.

Каметон — аэрозоль. Содержит антисептик хлоробутанол, камфору, ментол и эвкалиптовое масло. Хлоробутанол обладает антисептическим действием. Ментол оказывает легкий обезболивающий эффект. Камфора оказывает раздражающее действие, усиливая местный кровоток. Эвкалиптовое масло оказывает противовоспалительный и антисептический эффект. Оказывает раздражающее действие, усиливая местный кровоток, освежающий эффект, способствует регенерации тканей.

Мирамистин — раствор антисептика. Бензилдиметиламмония хлорид обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов.

Нео-ангин — таблетки. Содержит антисептик, дезинфицирующее средство и ментол. Обладает антимикотическим, антисептическим и местноанестезирующим действием. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, фарингитах.

Фарингосепт — Таблетки. Содержит антисептик и дезинфицирующее вещество. Обладает противомикробным действием. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, ларингитах, фарингитах.

Перед употреблением лекарственного препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией! Каждый лекарственный препарат обладает побочным действием и может вызвать аллергию.

Рис. 8. На фото спрей Гексорал и таблетки Фарингосепт для рассасывания.

Боль в горле является частым симптомом при острых респираторных инфекциях. До 80% всех инфекций горла протекают с этим симптомом. Боль в горле часто доминирует при заболеваниях и неизбежно отражается на качестве жизни больного. Причин болей в горле много. Однако чаще всего к врачам обращаются больные с болями в горле при ангинах и фарингитах.

Боль в горле хорошо снимается ацетилсалициловой кислотой (АСК), парацетамолом, ибупрофеном или напроксеном. Эти препараты сочетают в себе эффект обезболивания и жаропонижения. Боль в горле часто является поводом к назначению антибиотиков. Однако известно, что антибактериальные препараты на вирусы не действуют. А ведь в 70% случаев ангин именно вирусы являются причиной заболевания. Препараты местного действия с анестетиками эффективно купируют боль, независимо от причин ее возникновения. В их состав входит ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен.

• ТераФлю ЛАР — спрей и таблетки с антисептиком и дезинфицирующим средством. Содержит лидокаин и мяту перечную.
• Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Препарат содержит антисептик, дезинфицирующее вещество и лидокаин.
• Стрепсилс Интенсив — таблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС), обладающие анальгезирующим и противовоспалительным действием.
• Флурбипрофен — таблетки, содержащие нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Тантум Верде — раствор, спрей, таблетки. Содержит бензидамин, обладающий местно анестезирующим действием, снимает боль и отек слизистой оболочки.
• Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин.
• Нео-ангин — таблетки. Содержит антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях и ментол.
• Каметон — аэрозоль. Содержит антисептик хлорбутанола гидрат, камфару, ментол, эвкалиптовое масло.

Препараты местного действия, содержащие в своем составе обезболивающие компоненты, нельзя применять детям до 3-х лет из-за опасности развития у них ларингоспазма.

Рис. 9. ТераФлю ЛАР — один из самых эффективных комбинированных препаратов. Содержит анестетик Лидокаин.

Спрей для горла при его применении создает на слизистой оболочке высокую концентрацию лекарственных препаратов, входящих в его состав.

В спреях для горла лекарственное вещество подается микродозатором. Частицы лекарства, распыляемые спреем больше частиц, распыляемых аэрозолем. Скорость их распыления невысока. Препараты в виде аэрозолей способны доставлять лечебные препараты в нижние дыхательные пути.

Лечение ангины лекарственными средствами в виде спреев многократно доказали свою эффективность. Спреи для горла получили широкое применение в стоматологической практике.

И спрей и аэрозоль обладают следующими преимуществами:

• наступление быстрого терапевтического эффекта,
• терапевтический эффект достигается при использовании меньшей дозы препарата за счет распыления,
• спреи и аэрозоли удобно применять.

Рис. 10. Для лечения заболеваний ротоглотки и носа используются спреи, которые получили широкую популярность в последние годы. На фото показано как используется спрей для горла.

Рис. 11. Спреи при заболеваниях ротоглотки.

Полоскание горла показано при ангинах, хронических тонзиллитах, фарингитах, заболеваниях полости рта. Лекарственное средство для полоскания горла профессионально порекомендует врач. В некоторых случаях больной выбирает лекарство для полоскания самостоятельно.

При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки. Арсенал средств официальной и народной медицины для полоскания горла велик. Антимикробной активностью обладают дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон и хлоргексидин. Это вещества искусственного происхождения. Они подавляют рост не только патогенных микробов, но и нормальную микрофлору ротовой полости, что ограничивает их применение детям в возрасте до 6-летнего возраста.

Легким противовоспалительным и обездоливающим эффектом обладают некоторые растения. Среди них ромашка, шалфей, календула, листья малины, зверобой, душица, эвкалипт. Для полоскания горла лучше использовать сбор лекарственных растений, так как они способны усиливать действие друг друга.

• Полоскание горла осуществляется раствором в теплом виде.
• Набрать в рот часть жидкости для полоскания.
• Сделать вдох.
• Запрокинуть голову (при этом жидкость попадет в горло).
• Выдох медленно производить через рот, что приводит жидкость в колебание.
• После окончания выдоха голову наклонить вперед и освободить рот над раковиной.
• Процедуру повторить несколько раз. При этом используется пол стакана раствора или отвара. Полоскание горла проводить до 6 раз в день.

Рис. 12. При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки.

Катаральная ангина и неосложненные формы хронического тонзиллита не всегда лечатся антибиотиками. При начальной стадии заболевания, когда еще размножение микроорганизмов не достигло критического уровня суперинфекции, применение гомеопатических средств может быть оправдано. Терапия гомеопатическими средствами воздействует на процессы саморегуляции организма. Ангина и хронический тонзиллит при этом рассматриваются как частное проявление конституционной слабости и наследственной предрасположенности. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.

Рис. 13. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.

Препараты местного применения с противовирусной активностью:

• ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей.
• Гексэтидин — раствор и аэрозоль.
• Гексорал — аэрозоль, раствор.
• Йокс — раствор, спрей.
• Мирамистин — раствор антисептика.

Снимут боль препараты местного применения:

• ТераФлю ЛАР
• Стрепсилс Плюс
• Стрепсилс Интенсив
• Флурбипрофен
• Тантум® Верде
• Анти-Ангин Формула
• Нео-ангин
• Каметон

Хороший результат дает применение жидкого противовирусного интерферон в виде ингаляций или распыления. Усиливают процессы репарации УФО и свет гелий-неонового лазера.

Если виновником развития грибковой ангины является неадекватное применение антибиотиков, то необходимо незамедлительно их отменить и назначить системные противогрибковые препараты:

Декамин является синтетическим противогрибковым препаратом. Он оказывает хороший эффект при грибковом поражении полости рта. Хорошо переносится. Применяется в виде карамели и мази.

Противогрибковой активностью обладают следующие препараты для местного применения:

• ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей.
• Гексэтидин — раствор и аэрозоль.
• Стопангин — раствор и спрей.
• Гексорал — аэрозоль, раствор.
• Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей.
• Йокс — раствор, спрей.
• Мирамистин — раствор антисептика.
• Нео-ангин — таблетки.

Правильно подобранное и своевременно проведенное лечение обеспечит быструю инволюцию патологического процесса, сохранит защитные функции слизистой оболочки глотки и глоточного лимфоидного кольца, как важного фактора местного и общего иммунитета.

источник

Боль в горле, его покраснение, по статистике, занимают первое место в рейтинге наиболее распространенных симптомов. Они сопровождают множество болезней инфекционного происхождения и другой этиологии. Пациенты, пытаясь самостоятельно избавиться от этих неприятных ощущений, ищут способы их ликвидации. Стрепсилс при ангине – одно из эффективных средств местной терапии, частично влияющее на причину патологического состояния, на устранение некоторых клинических признаков заболевания.

Не всякая боль в горле является проявлением ангины. Чаще причинами таких состояний бывают острые респираторные вирусные инфекции. При наличии этих болезней присоединяются признаки фарингита, кашель, насморк, другие симптомы.

Стрепсилс оказывает бактерицидное, бактериостатическое действие, разрушая оболочку микроба, дегидратируя саму клетку возбудителя, способствует ее уничтожению. Целесообразнее использовать препарат при ангинах бактериального происхождения. При вирусном поражении дыхательных путей лекарство эффективно в меньшей степени.

Вторичные ангины могут вызываться грибами (семейства Candida). В этих случаях тоже показано назначение препарата, обладающего фунгицидными свойствами. Клинические исследования, отзывы пациентов подтверждают положительную динамику в процессе лечения.

Ангина при любой форме ее проявления, а также острый фарингит сопровождаются выраженным отеком, гиперемией миндалин, что клинически проявляется болью в горле, затруднением глотания. Стрепсилс включает противовоспалительные, обезболивающие компоненты, благодаря которым можно ликвидировать неприятные ощущения, уменьшить воспаленный процесс. Такое свойство делает целесообразным применение лекарства как при бактериальных, так и при вирусных процессах.

Таблетки представлены несколькими вариантами, где состав дополнен натуральными веществами для улучшения терапевтического эффекта при лечении патологии ЛОР-органов:

1. Стрепсилс Оригинальный содержит эфирное масло мяты и аниса. Ингредиенты стимулируют слюноотделение. Слюнные железы способны продуцировать фермент лизоцим, обладающий антибактериальными свойствами. Кроме того, эти масла смягчают воспаленную слизистую.
2. Стрепсилс с витамином С дополнен аскорбиновой кислотой. Витамин влияет на проницаемость сосудистой стенки, повышает иммунитет. Как результат, уменьшается отечность, боли, уходит воспалительный процесс.
3. Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом снимает воспаление, утоляет боль, уменьшает отечность, имеет отхаркивающее свойство. Используют при кашле, других катаральных явлениях глотки и носоглотки.
4. Стрепсилс без сахара с лимоном и травами показан детям и диабетикам. Имеет противовоспалительный, противомикробный и отхаркивающий эффект.
5. Стрепсилс с медом и лимоном стимулирует местный иммунитет, улучшает обменные процессы, выводит токсины, смягчает слизистую оболочку.
6. Нестероидное противовоспалительное вещество флурбипрофен присутствует в таблетированном препарате Стрепсилс интенсив. Средство эффективно при выраженных болевых симптомах, уменьшает воспаление.
7. Препарат представлен еще в одной форме, удобной для орошения слизистой глотки. Спрей Стрепсилс плюс содержит мяту, анис, левоментол, местный анестетик лидокаин.

Леденцы рассасывают во рту до полного растворения. Употребляют каждые 2-3 часа, но не больше 8 раз в день. До 5 лет лечение этим средством не назначают, а с лидокаином, флурбипрофеном – только после 12 лет.

Таблетки не содержат токсических веществ, побочные явления наблюдаются редко, поэтому употреблять их при болях в горле можно без назначения врача.

Заболевания ЛОР-органов настолько распространены, что точно выявить частоту их возникновения почти невозможно. Среди данной группы патологий одной из самых неприятных по симптоматике и несущей тяжелые осложнения является гнойная ангина. Симптомы этой болезни — высокая температура, боль в горле — знакомы большинству людей, особенно часто настигая человека в осенне-зимний период. Другим названием ангины является термин «острый тонзиллит».

Гнойная ангина — инфекционное заболевание, сопровождаемое воспалением миндалин и всего лимфатического глоточного кольца, выражаемое в местных патологических изменениях, а также в общей токсической реакции организма. По типу гнойной ангины может протекать и обострение хронического тонзиллита у подверженных ему лиц.

Чтобы самостоятельно найти ответ на вопрос, как выглядит гнойная ангина, следует знать виды этого заболевания. Дело в том, что внешние симптомы ангины могут быть различными, так как протекает она по разным сценариям:

1. Фолликулярная ангина. Ее отличительный признак — появление на миндалинах многочисленных округлых точек желтого, серовато-белого цвета. Проще говоря, миндалины покрываются точечными гнойниками, являющимися воспаленными фолликулами лимфоидной ткани. Болезнь сопровождается температурой, интоксикацией, включает все характерные для ангины симптомы, но обычно протекает более легко, чем прочие типы ангины с гноем.
2. Лакунарная ангина. Признаки гнойной ангины в этом случае схожи с описанными выше, но часто болезнь течет более тяжело и имеет осложнения. Гиперемированные миндалины покрыты крупными гнойниками, поскольку гной заполняет их лакуны. Отличительная черта болезни — появление гнойного налета на миндалинах.
3. Фибринозная ангина. Патология сопровождается распространением налета на всю площадь миндалин и за их пределы. Фибринозная ангина может развиваться из фолликулярной, лакунарной, а также быть самостоятельной болезнью. Обычно она имеет тяжелые симптомы, протекает с очень высокой температурой, опасна, так как несет серьезные осложнения и может быстро поражать головной мозг.
4. Флегмонозная ангина. Встречается редко, заключается в гнойном расплавлении части миндалины с формированием крупного болезненного образования. Если вовремя не вылечить данный тип болезни, гнойная ангина способна привести к летальному исходу.

В 80% диагностируемых случаев болезни причины гнойной ангины связаны с проникновением в ткани миндалин бета-гемолитического стрептококка г А. Вирусные ангины составляют небольшую долю, а оставшаяся часть приходится на поражение ротоглотки стафилококками, но чаще — в комбинации со стрептококками, а также на инфицирование другими бактериями. Инкубационный период для микробов составляет 1-3 дня. После того, как инкубационный период окончен, а инфекция с током крови распространилась на всю область миндалин и глоточного кольца, на лимфоузлы, появляются характерные симптомы патологии.

Немедикаметозные меры в лечении гнойной ангины у взрослых не менее важны, чем прием таблеток и полоскания.

Нередко после ангины болит голова, причем при проглатывании боль может отдаваться в уши.

Чаще всего причины болезни обусловлены попаданием бактерий из очагов латентной инфекции в миндалины. Это легко происходит, если у человека в острой или хронической форме имеются:

Почему миндалины чаще других органов поражаются патогенными бактериями? Дело в том, что ткани гланд очень восприимчивы к антигенам стрептококков и стафилококков. Также причины воспаления миндалин связаны с тем, что они являются естественным барьером на пути инфекции в организм, поэтому страдают чаще остальных органов. Вызвать активное размножение бактерий в миндалинах, то есть спровоцировать развитие ангины, может ряд факторов:

• переохлаждение;
• прием холодной пищи;
• остужение ног;
• нарушения носового дыхания;
• травма миндалины;
• плохая экология;
• курение;
• вирусное заболевание верхних дыхательных путей;
• любое ослабление местного, общего иммунитета.

Как передается гнойная ангина и возможно ли заражение от больного человека? Действительно, заболевание передается при контакте с болеющим, то есть является контагиозным. При кашле, чихании, использовании общей посуды, еды, напитков можно подхватить ангину, поскольку бактерии легко переселяются в ротоглотку здорового человека. Но среди всех случаев ангины такие причины ее появления довольно редки (не более 10%), и в подавляющем большинстве случаев речь идет о возникновении первого эпизода болезни у детей или людей с нарушенной функцией иммунной системы. В дальнейшем при ангине бактериальная флора не передается человеку, а активизируется, являясь постоянным «жителем» лакун миндалин.

Как правило, первый признак ангины с гноем — сильная боль в горле при глотании, которая постепенно становится все более выраженной и не прекращается даже в покое. Незначительная боль также может появляться и в инкубационный период инфекции. Иногда болевые ощущения наблюдаются и в области ушей, висков. Параллельно повышается температура тела, так как бактерии вызывают интоксикацию организма.

Прочие возможные симптомы гнойной ангины:

• головная боль;
• внешне красное, воспаленное горло;
• снижение аппетита;
• затруднение проглатывания пищи;
• регионарный лимфаденит;
• изменение голоса;
• появление кашля;
• першение в горле;
• сухость губ;
• появление неприятного запаха изо рта;
• побеление языка;
• болевые ощущения в животе;
• слабость;
• падение работоспособности;
• озноб;
• ломота в теле.

Гнойная ангина всегда сопровождается увеличением показателей температуры тела. В детском возрасте температура обычно достигает 38-40 градусов. У взрослых, а также при снижении общей резистентности организма температура может оставаться субфебрильной.

Внешние симптомы болезни явственно визуализируются при осмотре ротоглотки. Окрас миндалин изменяется: они становятся яркими, красными, увеличиваются в размерах. Гиперемированы и небные дужки, где также протекает воспаление. К 2-4 дню катаральные процессы сменяются гнойными. На гландах видны белые, сероватые, желтые гнойные образования — пятна или точки. Если гнойная ангина протекает по типу лакунарной, то еще через 1-2 дня пятна сливаются между собой, образуя налет на миндалинах. Налет не выходит за пределы миндалин. Если принимать необходимые меры, начиная лечение патологии своевременно, то последствия гнойной ангины не настигнут больного. Обычно период, в который человек полностью выздоравливает — 7-10 дней (у детей до 12-14 дней).

Осложнения гнойной ангины встречаются довольно часто и в большинстве случаев связаны с тем, что проводится неадекватное лечение. Нередко ангину воспринимают как ОРВИ, начинают принимать противовирусные препараты. Многие больные недооценивают тяжесть патологии, используя лишь местные средства, хотя ангина лечится, преимущественно, путем антибиотикотерапии.

Осложнения, чем опасна гнойная ангина, могут быть локальными и системными. Так, бактериальная инфекция нередко проникает в среднее ухо, пазухи носа, бронхи, вызывая отит, синусит, бронхит, а также пневмонию, ларингит и т. д. Если не вылечить болезнь и не принимать антибиотик, то может развиться паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи, а эти болезни уже угрожают менингитом, сепсисом, смертью.

Осложнения после ангины иногда могут быть связаны с появлением ночного храпа, апноэ. Также инфекция способна распространяться с током лимфы и крови по всему организму, приводя к заражению других органов. Тяжелые возможные осложнения патологии, которые регистрируются уже после мнимого выздоровления — ревматизм, поражение нервных стволов, сердца, нефриты, почечная недостаточность.

Чтобы быстро вылечить гнойную ангину, больного размещают в отдельном помещении, обеспечивают постельный режим, проветривание комнаты, достаточный сон. Питье, как и при других инфекционных болезнях, обильное, допустимые к приему напитки — минеральная вода, соки, кисломолочные напитки, молоко, компоты, морсы, травяные чаи, зеленый чай, слабо заваренный черный чай. При такой патологии, как гнойная ангина, лечение назначается только врачом в индивидуальном порядке, учитывая характер болезни, возраст пациента, противопоказания к препаратам.

Если на миндалинах появился гной, вылечить болезнь можно только, принимая антибиотик. Более эффективным методом терапии является вводить антибиотик в вену, а не принимать его в таблетированном виде, но используется данное назначение не часто. Лишь в тяжелых случаях антибиотики при гнойной ангине ставят внутримышечно, а в стационаре — внутривенно.

Антибиотик в подавляющем большинстве случаев подбирается из группы пенициллинов, так как именно к ним чувствительны стрептококки. Лекарство, которое назначит врач, может быть и комбинированным пенициллином, что приносит хорошие результаты при частых обострениях гнойной ангины и обретении бактериями устойчивости к препаратам. Средства выбора — Ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин, Флемоклав, Панклав. Если у человека есть аллергия на пенициллин, антибиотик выбирают из группы макролидов (Азитромицин, Ровамицин, Джозамицин) или цефалоспоринов (Цефалексин, Супракс).

Дополнительно к тому, что проводится системное лечение, антибиотик может вводиться в курс терапии и другими путями. Так, хороший эффект приносит местное средство Биопарокс, которым лечится даже гнойная ангина при беременности, поскольку препарат почти не проникает в системный кровоток. Кроме того, антибиотик может назначаться и в форме ингаляций, поскольку лечение тяжелой формы болезни потребует создания высокой концентрации антибактериального средства в миндалинах. В связи с этим нередко назначаются ингаляции при гнойной ангине препаратом Флуимуцил-антибиотик.

В острый период, когда у больного повышена температура, а также сильна боль в горле и в голове, нужно обязательно принимать жаропонижающие препараты. Чаще всего подбирается лекарство из группы НПВП, которые также являются отличными обезболивающими средствами (Ибупрофен, Найз, Нимесил). Менее эффективны от жара и боли Аспирин, Парацетамол. Злоупотреблять данными препаратами не стоит, так как они оказывают много побочных действий, поэтому лучше ограничить прием периодом повышения температуры выше 38 градусов.

При ангине лечение у людей, подверженных аллергическим реакциям, а также у детей, обязательно должно включать антигистаминные средства (Зиртек, Кларитин, Эриус). Они уменьшат отек, сделав больное горло менее воспаленным, снизят общие токсические проявления. Если наблюдается выраженная интоксикация, а также при присоединении осложнений, больному следует принимать препараты глюкокортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Иногда человеку требуются и инфузионно-детоксикационные мероприятия.

Лекарства местного действия очень популярны: они быстро уменьшают неприятную симптоматику, смягчают горло, снижают воспаление, доставляя действующие вещества прямо в область поражения. Но вылечить гнойную ангину исключительно такими препаратами невозможно, поэтому они всегда включаются в комплексную программу терапии. Детям до 3-летнего возраста таблетки для рассасывания давать нельзя. Леденцы вообще назначают ребенку только после 5 лет. Самые эффективные препараты, которыми можно лечить горло — Септолете, Фарингосепт, Грамицидин, Стрепсилс, Стрепфен.

Лечение миндалин от гнойной ангины невозможно без полосканий. Горло полоскать нужно как можно чаще, ведь таким образом выводятся бактерии, смывается гнойный налет, размягчаются пробки, а боль быстро уменьшается. Лучше всего использовать следующие средства для полосканий:

1. Хлорфиллипт;
2. раствор перекиси водорода;
3. раствор борной кислоты;
4. раствор марганцовки;
5. раствор соли, соды, йода.;
6. Хлоргексидин;
7. Мирамистин;
8. Стопангин;
9. Гексорал;
10. раствор фурацилина;
11. настойки календулы, прополиса, разведенные в воде.

Лечение местными методами будет более результативным, если обрабатывать горло дезинфицирующими антисептическими растворами. Прежде всего, к ним относится Люголь, который содержит йод, глицерин, йодид калия. Он прекрасно обеззараживает миндалины, поэтому считается мощным средством в борьбе с кокковой флорой. Обрабатывать горло также можно масляным Хлорфиллиптом, разведенной в воде настойкой прополиса и другими средствами. Помимо этого, из безрецептурных средств помогут больному горлу аэрозоли и спреи для орошения — Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Каметон, Стопангин, ТераФлю Лар.

Эффективным вспомогательным методом лечения становится применение разнообразных народных средств от ангины. Они вряд ли помогут вылечить болезнь без антибиотиков, но, как и местные аптечные препараты, обладают выраженным симптоматическим действием — сокращают воспаление, боль, температуру. Чаще всего используются полоскания для горла травяными сборами, крепким чаем, разжевывание чеснока, лимона, орошение миндалин соком свеклы и т. д.

Диета при ангине должна поддерживать силы больного, но не создавать лишней нагрузки на организм и не раздражать воспаленное горло. Рекомендуется пить свежевыжатый апельсиновый сок, который обеспечит активацию работы иммунной системы. Лучше всего, чтобы питание содержано протертую отварную, тушеную, паровую пищу — пюре из картофеля, каши, супы. Нельзя кушать холодную и горячую еду, жареные, копченые продукты, излишне жирные и острые блюда.

Если заболевание возникло при беременности, женщина обязана срочно известить об этом своего врача. При отсутствии лечения гнойные процессы могут принести непоправимый вред плоду вплоть до его гибели, а также часто вызывают тяжелые осложнения со стороны здоровья матери. На поздних сроках беременности нелеченная ангина угрожает гестозом, отслойкой плаценты, преждевременными родами. Поэтому лечение патологии начинают как можно раньше, и оно всегда включает антибиотики. К счастью, есть масса препаратов, не наносящих вред малышу, но индивидуальную программу лечения и дозу лекарств выбирать должен только врач! Терапия обязательно дополняется местными средствами, народными методами, но некоторые из них (йод, фитопрепараты определенных видов) противопоказаны во время гестации и не применяются.

Профилактика гнойной ангины снижает риск развития этой болезни и ее осложнений. Меры для предотвращения патологии очень просты — закаливание и контрастный душ, здоровое питание, прогулки на воздухе, спорт, прием витаминов, исключение переохлаждений, регулярное прохождение курсов на аппарате «Тонзилор» при хроническом тонзиллите.

И в заключении предлагаем вам посмотреть рассказ Ирины Демкиной ее способе лечения гнойной ангины при помощи трансдермальных пластин. Ирина — мама двоих замечательных детишек. Младшенькую дочу, она до сих пор кормит грудью. При этом активно использует пластины сама и 1/4 часть своей крошке прикрепляет на тельце. Ангина с таким подходом к здоровью у малышки совсем не приживается! Вот, что значит: в здоровом теле — здоровый дух!

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Если в комплексе оценить все симптомы гнойной ангины, то её во многих случаях можно отличить от болезней вирусной и грибковой природы по одним только внешним признакам. Это критически важно для того, чтобы применять действительно эффективные препараты и проводить эффективное и безопасное лечение. Работает это не всегда: в некоторых ситуациях даже врач с доступом к специальному инструменту и с большим опытом не может наверняка сказать, вирусное заболевание перед ним, грибковое, или гнойная ангина. Симптомы здесь нужно оценивать не только по их наличию, но и по отсутствию. Что это значит?

Основные признаки гнойной ангины — это:

• Боли в горле — появляется раньше остальных;
• Покраснение слизистых оболочек глотки;
• Высокая температура тела — тоже один из ранних симптомов;
• Появление гнойников весьма характерного вида на поверхности миндалин;
• Сильное недомогание, лихорадка, озноб, типичные признаки интоксикации организма;
• Боль в мышцах и суставах;
• Боли в голове, помрачнения сознания, у детей — вплоть до обмороков;
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов.

В условиях клиники в качестве признаков гнойной ангины также рассматриваются те или иные изменения в составе крови или её свойствах.

Эти же симптомы характерны для некоторых других болезней, ангинами не являющихся, но которые часто принимаются за неё. Такие ошибки в диагностике очень опасны: если неправильно определить болезнь и начать принимать при ней неподходящие лекарства, возможны осложнения её (вплоть до таких, которые угрожают жизни больного), переход в хроническую форму, присоединение других заболеваний.

Однако при ангине практически никогда не проявляются некоторые симптомы, характерные для вирусных и грибковых фарингитов. Например, распространение гноя (или гноеподобных образований) за пределы миндалин, насморк, кашель — это все симптомы, которые при ангине не развиваются. Если они у больного присутствуют, у него скорее всего не гнойная ангина. И наоборот, если таких симптомов нет (например, насморка), с большой вероятностью у больного именно ангина.

Гноеподобные высыпания за пределами миндалин — признак того, что это не ангина. На фото — герпесная ангина, вирусная болезнь, не имеющая к типичной гнойной ангине никакого отношения.

В любом случае, при подозрении на гнойную ангину больному обязательно нужно показаться врачу. Даже при полной уверенности в диагнозе подбор антибиотиков для лечения болезни должен проводиться врачом, чтобы сам препарат был и эффективным против конкретного возбудителя, и безопасным для пациента.

При гнойной ангине горло болит всегда. В редких случаях сама боль может быть не очень сильной, но полное её отсутствие — признак того, что у больного не ангина.

На ранних этапах болезни (в течение первых 3-12 часов с начала манифестации симптомов) больной может ощущать не боль, а характерные першение, жжение, сухость. Боль в это время появляется только при глотании, но постепенно приступы её затягиваются и перестают оканчиваться.

В кульминации заболевания боль в горле может быть самым выраженным и мучительным симптомом. При глотании она достигает такой силы, что больной готов отказываться от еды и питья. В это время боль при гнойной ангине отдаёт в ухо, больному может казаться, что у него отит.

Миндалины в кульминации заболевания

В то же время, при гнойной ангине не болит кадык и сама боль не опускается вниз по горлу. Поскольку воспаление и гной находятся только в миндалинах, само горло при ангине не болит, а больные лишь для простоты говорят про «больное горло». На самом деле все ощущения здесь локализуются только в глотке. Если при болезни болит кадык и тем более участки под ключицей, речь идёт о ларингите или трахеите, но не о гнойной ангине.

При гнойной ангине боль в глотке сохраняется на протяжении 4-6 дней до спадения воспаления миндалин. Обычно на 3-4 день она ослабевает настолько, что применение средств симптоматического лечения уже не требуется.

Главный признак гнойной ангины — это именно гнойники на миндалинах. По их внешнему виду и расположению можно зачастую отличить эту болезнь от заболеваний со сходной симптоматикой.

Хорошо видно, что при обилии гноя он не выходит за пределы миндалин.

В зависимости от формы ангины гнойники могут иметь разный внешний вид:

1. При фолликулярной ангине гнойники маленькие, четко очерченные, выглядят, как небольшие беловато-желтые набухшие точки. Сверху они покрыты эпителиальной тканью, и потому их сложно (и очень больно) сдирать, прокалывать или удалять другими способами. Сама форма болезни называется фолликулярной потому, что нагнаиваются при ней отдельные фолликулы — структурные компоненты миндалин;
2. При лакунарной ангине гнойники большие, имеют неправильную форму, представляют собой размытые пятна с неровными краями. Лакунарной такая гнойная ангина называется из-за того, что патологический процесс при ней протекает в лакунах миндалин — каналах, уходящих на большую глубину в них, а сам вытекающий гной скапливается в устьях этих лакун на поверхности гланд.

На фото ниже показано, как выглядит горло при гнойной лакунарной ангине:

А здесь — при фолликулярной:

Считается, что самая сильная гнойная ангина — лакунарная, но иногда у отдельных пациентов болезнь в фолликулярной форме может протекать тяжелее и с более выраженными симптомами, чем лакунарная ангина — у других.

Главные особенности гнойников, которые являются признаками именно гнойной ангины:

1. Гнойники присутствуют только на миндалинах. Они не могут появляться на поверхности нёба, на задней стенке горла, на языке или на небных дужках;
2. Гнойники присутствуют на обеих миндалинах. Гнойная ангина всегда двусторонняя, развитие гноя только на одной миндалине — признак либо атипичных ангин (например, ангины Симановского-Плаута-Венсана), либо других болезней (например, дифтерии). В то же время, на разных миндалинах у одного больного могут появляться гнойники разной формы. Не обычна, но нормальна ситуация, когда на одной миндалине у больного развиваются признаки типичной фолликулярной ангины, на другой — лакунарной.
3. Гнойники проходят на 4-5 день болезни. Сначала они вскрываются с истечением гноя, на их месте образуются эрозии, которые быстро заживают. Не бывает такого, что гнойнички просто «спрятались». Происходит это достаточно одновременно. Если гной присутствует на миндалинах на 9-10 день болезни, либо гнойные пробки остаются после нормализации состояния больного, у него с большой вероятностью не гнойная ангина.

Сами миндалины при гнойной ангине воспаляются и увеличиваются в размерах. Иногда увеличение оказывается настолько сильным, что гланды смыкаются и полностью перекрывают проход в глотке. Горло при этом выглядит так:

При таком состоянии миндалин больной не только не может глотать. Иногда ему даже сложно дышать ртом.

Эта ситуация достаточно опасна, при ней необходимо применение противовоспалительных средств. Обычно ситуация развивается до такой степени при лакунарной ангине.

И миндалины, и окружающие их ткани при гнойной ангине краснеют. При этом гиперемия не распространяется на заднюю стенку горла, что позволяет отличить эту болезнь от вирусных заболеваний.

При гнойной ангине всегда повышается температура тела больного, обычно до 39-40°С. У взрослых изредка температура может оставаться в пределах субфебрильных значений — ниже 38°С, но повышение её происходит обязательно.

При болезни больного мучает недомогание, упадок сил, боли в мышцах. Нормальными для гнойной ангины являются расстройства пищеварения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, поносом, но они представляют собой, скорее, своеобразные побочные эффекты и развиваются не всегда.

Нередко при гнойной ангине у больного болит голова, особенно сильны болевые ощущения при попытках встать с кровати.

Острый период, на протяжении которого наблюдаются такие генерализованные симптомы, длится обычно 4-5 дней, после чего состояние больного начинает улучшаться. Если больной начинает принимать эффективные антибиотики, тяжелые признаки ангины проходят уже через 1-2 дня после начала лечения. На весь период, когда больной ощущает тяжелое недомогание, ему требуется постельный режим.

При гнойной ангине увеличиваются и воспаляются ретромандибулярные и шейные лимфатические узлы. Зачастую они становятся очень заметными, а уменьшение их размеров происходит лишь через 5-8 дней после полного исчезновения других симптомов.

Сильное воспаление лимфатических узлов у мальчика

Важно, что воспаленные лимфатические узлы при гнойной ангине не требуют никакого специфического лечения. Их состояние вернется в норму после выздоровления и элиминации возбудителя ангины и его токсинов из организма.

Для диагностики (чаще — для дифференциальной диагностики) гнойной ангины в клинических условиях больной сдаёт кровь на общий анализ. Признаками болезни по результатам этого анализа являются:

• Незначительный сдвиг лейкограммы влево (увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов);
• Общее повышение числа нейтрофилов, как признак бактериальной инфекции вообще;
• Повышение СОЭ до 30 мм/ч.

Клетки с вытянутыми ядрами — те самые молодые палочкоядерные нейтрофилы, развивающиеся при протекании воспалительного процесса в организме.

В отдельных случаях, когда симптоматика не позволяет врачу точно диагностировать болезнь по внешним признакам, сдаётся мазок из зева на культуральное исследование. Результаты этого анализа позволяют определить, какие микроорганизмы присутствуют в отделяемом слизистой оболочки миндалин. Признаком гнойной ангины является повышенное содержание здесь типичных её возбудителей — стрептококков и стафилококков.

У детей развиваются те же симптомы гнойной ангины, что и у взрослых, но они обычно выражены сильнее. Так:

• Температура тела у них почти всегда повышается до 39-39,5°С. Случаи, когда у ребенка при гнойной ангине температура остается в пределах субфебрильных значений, исключительно редки;
• Воспаление миндалин у детей происходит более выраженно, для них более характерно увеличение гланд до смыкания их;
• У детей при гнойной ангине нередки явления менингизма — обмороков, кратковременной потери ориентации, нарушения координации движения, бред;
• Среди проявления расстройств пищеварения для детей обычна рвота. По этой причине ребенка с гнойной ангиной никогда нельзя заставлять есть.

Тем не менее, эти симптомы не являются специфичными для ангины. Их наличие помогает подтвердить диагноз, но не позволяет дифференцировать от других заболеваний. В то же время, существуют симптомы, которые при гнойной ангине не проявляются, и их наличие позволяет осуществлять успешную дифференциальную диагностику.

В первую очередь при ангине не развиваются насморк и кашель. Это — наиболее надёжное отличие болезни от вирусных инфекций, которое позволяет заподозрить гнойную ангину даже в домашних условиях. При гнойной ангине также не появляется заложенность носа, она может быть только сопутствующим симптомом, если у больного имеются хронические заболевания носовых ходов. Тем не менее, отсутствие насморка и кашля характерно также для грибковых поражений глотки.

Если у больного появление симптомов по времени совпадает с насморком, у него, скорее всего, не ангина.

Другие симптомы, не характерные для гнойной ангины:

• Появление гноя или гноеподобного налета за пределами миндалин. Это может происходить при дифтерии, инфекционном мононуклеозе, герпесной ангине, фариномикозах;
• Вовлечение в патологический процесс задней стенки горла. При истинной гнойной ангине она остаётся чистой, при вирусных инфекциях здесь может развиваться гиперемия, при грибковых на неё распространяется налёт;
• Кровотечения. Даже при вскрытии гнойников выделения крови не происходит, тем более при гнойной ангине не может быть кашля или соплей с кровью;
• Наличие сыпи на теле. Как правило, кожные проявления вместе с поражениями глотки наблюдаются при кори или при инфекционном мононуклеозе;
• Сохранение гнойников или гнойных пробок после выздоровления. Это свидетельство хронического тонзиллита.

Как уже было сказано, при типичной гнойной ангине не происходит одностороннего поражения миндалин. Поражаются всегда обе гланды.

В итоге, более-менее надежно определить гнойную ангину можно, когда у больного повышается температура, появляются боли в горле и характерные гнойники на миндалинах, сильно ухудшается самочувствие, но при этом отсутствует насморк и кашель, а сами гнойники не распространяются за пределы миндалин. Такую идентификацию можно считать своеобразным первым шагом, позволяющим с определенной степенью вероятности заподозрить ангину в домашних условиях.

Вид глотки при грибковом заболевании

Тем не менее, определить гнойную ангину с точностью, достаточной для назначения лекарства (тем более такого сильного, как хорошие современные антибиотики), может только врач. Самостоятельная диагностика не может заменить визита к специалисту и проведения полноценного обследования.

В общем случае симптомы гнойной ангины опасности не представляют и лишь ухудшают состояние больного. Лишь иногда они могут быть настолько сильны, что представляют самостоятельную угрозу для здоровья. В этих случаях этиотропное лечение гнойной ангины должно сопровождаться терапией, направленной именно на смягчение и полное устранение таких симптомов.

Чаще всего симптоматическая терапия требуется для:

1. Снижения температуры. Как правило, жаропонижающие средства дают больному при превышении температуры тела у него отметки в 39°С, но при очень сильном недомогании сбивать температуру рекомендуется уже при 38°С. С этой целью используют обычные Нурофен, Парацетамол, Эффералган;
2. Ослабления болей в горле. Их либо полностью купируют с помощью растворов или спреев с лидокаином и другими анальгетиками (Терафлю Лар, Стрепсилс Плюс, Септолете Плюс), либо ослабляют с помощью противовоспалительных средств (например, Тантум Верде) или полосканий растворами на основе ромашки, шалфея, календулы.

Стрепсилс — средство для симптоматической терапии ангины

Другие симптомы гнойной ангины лечения не требуют и чаще всего не проявляют себя настолько сильно, что требуется применение мер по их коррекции.

При гнойной ангине нельзя проводить лечение, направленное на механическое удаление гнойников. Никакого влияния на состояние больного сами по себе гнойники не оказывают, а сдирание их бинтом, намазывание йодом или полоскание перекисью водорода может только усугубить тяжесть заболевания.

источник