Старое название ангины 4 буквы

жертва ангины

• верхняя суженная часть сосуда

• узкий выход из залива, внутреннего моря; рукав

• в нем сидит «адамово яблоко»

• что означает французское слово «gorge», от которого произошло русское «горжетка»?

• что перековал кузнец волку, чтобы голос был потоньше?

• что промачивает алкоголик?

• место, куда иногда кусок не лезет

• сыт по . (о чем-то преевшемся)

• что перековал кузнец волку?

• третье к уху и носу у врача

• «алкогольная» часть пищевода

• что воспаляется при ангине?

• то, что болит во время ангине

• «ворона каркнула во все воронье . »

• «ученых людей не так уломаешь деньгами, как приятным обхождением и вежливеньким наступлением на . »

• то, что болит во время ангины

• Верхняя суженная часть сосуда

• Узкий выход из залива, устье

• Пролив, соединяющий залив с морем

• «Алкогольная» часть пищевода

• «Ворона каркнула во все воронье . «

• «ученых людей не так уломаешь деньгами, как приятным обхождением и вежливеньким наступлением на . «

• в нем сидит «адамово яблоко»

• ср. передняя часть шеи у человека и животного от подбородка до груди или ключиц; собств. узкий проход, трубка, теснина; заключенный внутри шеи двойной проход: гортань, горло дыхательное, которого головка образует снаружи кадык, и глотка, горло пищевое, лежащее позадь первого, вплоть на позвонках, и образующее вверху зев, пасть, раструбом к полости рта и носа. Названия гортань и глотка не редко путаются и употреб. ошибочно: глоткою глотают, через гортань дышат. Горло, горлышко сосуда, шейка, носок, суженное отверстие. Горло невода, кульма, матня, или самый вход в нее. Горло верши, язык, воронка, детыш. Горлышки астрах. соленые горла красной рыбы, род лакомства. Драть горло, распустить горло, кричать, орать, реветь. Петь во все горло. Взять или брать горлом, криком, бранью. Заткнуть кому горло, глотку, заставить молчать. Сыт по горло, у него всего по горло, обильно. Взять наступя на горло, насилием. Крестьянское горло суконное бердо, все мнет. Кто ковши разбирает, у того знать в горле не пересохло, говор. о опрятности. Барин берет горлом, мужик горбом (работает, бьют, кланяется). Горлом не возьмешь. Горлом изба не рубится, дело не спорится. Батька горбом (нажил), а сынок горлом, прожил. Горлом (глоткой) немного навоюешь. Горло поет (отрыжка): либо брагу пить, либо битым быть. кого пропало, у того чтоб в горле торчало, за поклеп. Он у меня как кость в горле. воде по горло, а пить просит. Стоит в воде по горло, а не напьется? кол. Влез по пояс, полезай и по горло. Получил (взял) добровольно, наступя на горло. Наступя на горло, да по доброй воле. Просят покорно, наступя на горло. Из горла куса не вырвешь. Горловина ж. всякое большое отверстие раструбом, с перехватом, пережабиной; жерло или жерловина, кратер. Горловинка ниж. валд. женский, круглый шитый воротничок. Горловой, горляный, к горлу относящийся. Горловая или гортанная чахотка. Горловая земля, лес, кур. отнятые наступя на горло, насильно. Горловой мех, дущатый. Горловая камлейка камч. торбасы из горла сивуча. Горловой чай, баночный, цветочный высшего разбора. Горловая- трава, грудная, простудная, горлянка, чайная, Potentilla erecta. Горлатый, горлянчатый, с горлом или с узким отверстием, с пережабиной в немецк. Горлатный стар. о мехах, горловой, дущатый. Горлатная шапка. Горлатка ж. дошлый пушной зверь, у которого душка означилась иной шерстью; дущатая шапка, шуба. Горластый, широкий горлом. кого звучный, громкий голос. Бранчивый, крикливый человек. Дай банку погорластее. Замолчи, горластый! Горловатый, немного горластый. Горловитый, вздорный крикун. Горланить, орл. горлать, драть горло, кричать, шумно говорить, петь крича. Горланенье ср. крик, нестройный шумный голос. Горлан м. горланка ж. или горланья, крикун, ревун, орала, горлодер. Горлан, горлач м. обезьяна ревун. Кубань или кринка, балакирь, кувшин без носка и ручки, узкогорлый горшок для молока, высокий горшок с пережабиной. Горланчик твер. калужск. горлачик смол. горличик калужск. горлушка орл. глек, глечек южн. (горлек?) кринка, малый горлач. Горлянка ж. тыква травянка, Cucurbita lagenaria, видом похожая на сулею, флягу, баклажку; она употреб. на юге для воды, дегтя. Белка белодушка. Несколько трав и растений, особенно употреб. от горловых болезней, назыв. горлянкой: Antenaria, тмин; Erigeron, железянка; Filago, жабная трава; Myosotis palustris, незабудка; Parnassia, перелойная; Potentilla argentea, грудная, червечник; Hiecarium pilosella. Polygonum bistorta, сердечная макаршино-коренье, горлец, змеевик, ужевник, правильная, пестик, рачьи шейки, винный корень. Gnaphalium dioicum, кошачьи лапки; Brunella, горловинка, жабная трава. Болезнь жаба. Стеклянная колба или реторта. Труба, в которую трубит охотник на изюбров, подражая их реву, для призыва. (Наумов). Горлик м. малоупотр. горлица или горленка ж. самый малый вид водящихся у нас диких голубей, Columba Turtur; горл. персидская, risoria, хохотуша. Смиренна, как агнец; делова, что пчела; красна, что райская птица; верна, что горлица. Как горлица заворкует, пора спять коноплю. Горличищм. церк. горленок, горличий гнездарь. Горлицын, ей принадлежащий. Горленка ж. пск. горловая чахотка. Горлопанить, драть горло, орать, зевать вост. кричать. Горлопай, горлопан, горлопял, горлодер м. горлопайка ж. горлодер, горлан, орала. Горлопастый, крикливый, горластый. Горлушить, лить или пить из горлянчатого сосуда, булькать. Горлозубка ж. хрящевая рыбка Myxine glutinosa. Горлоперый, разряд рыб, у которых плавательное перо на горле. Горлопятина ж. гадкая, противная пища, которую пятит из горла. Горлохват м. горлан, горлодер, нахальный крикун

• что воспаляется при ангине

• что означает французское слово «gorge», от которого произошло русское «горжетка»

• что перековал кузнец волку, чтобы голос был потоньше

источник

Ангина как нозологическая единица . В термин «ангина» часто вкладывают совершенно различное содержание. Одни авторы употребляют его как синоним тонзиллита, чаще — острого, другие под ангиной подразумевают всякое острое поражение миндалин и окружающей слизистой оболочки. И. А. Лопотко и О. Ю. Локоткина, например, пишут, что ангина в современном понимании — общее название для ряда процессов различного происхождения (воспалительных, невоспалительных и смешанных). В такой трактовке понятие об этом заболевании становится крайне расплывчатым, и сам термин теряет всякое значение.

Мы разделяем лишь те определения, в которых ангина рассматривается, как нозологическая единица. Мы исходим из определения ангины, данного Б. С. Преображенским: » Ангина есть острое общее инфекционное заболевание организма, при котором местные воспалительные явления выражены главным образом в лимфаденоидной ткани глотки «. Нам лишь кажется целесообразным несколько дополнить данное определение с тем, чтобы отразить неспецифический характер этиологии, наличие аллергического компонента и обязательное вовлечение в воспалительный процесс регионарных к миндалинам лимфоузлов. Тогда определение ангины будет выглядеть следующим образом: ангина — общее острое неспецифическое инфекционно-аллергическое заболевание преимущественно стрептококковой этиологии, при котором местные воспалительные изменения наиболее выражены в лимфаденоидной ткани глотки, чаще всего — в нёбных миндалинах и регионарных к ним лимфоузлах.

При ангине могут воспаляться любые из миндалин (нёбные, носоглоточные, язычная, трубные, боковые лимфатические валики), однако, говоря об ангине без указания пораженных миндалин, мы имеем в виду, что воспалительный процесс преимущественно выражен в нёбных миндалинах.

Таким образом, мы ангину рассматриваем как самостоятельное заболевание , всецело поддерживая возражения Б. С. Преображенского против укоренившихся в медицинском обиходе терминов — » дифтерийная ангина «, » скарлатинозная ангина «, » туляремийная ангина » и пр. Что же касается обозначения воспаления миндалин при дифтерии, скарлатине, туляремии, лейкозе и других заболеваниях, то нужно именовать их не ангиной, а тонзиллитом (т. е. воспалением миндалин) данной этиологии или при данном заболевании (дифтерийный, скарлатинозный, лейкозный и пр. тонзиллиты). Следовательно, ангиной мы называем, не всякий, а только такой острый тонзиллит, который не является симптомом другой болезни и представляет собой самостоятельное заболевание. Термины » дифтерийная ангина «, » туляремийная ангина » и т. п. неправомочны и должны быть отвергнуты. Задача врача в том и заключается, чтобы решить, какое заболевание имеется у больного: дифтерия или ангина, туляремия или ангина? В этой обстановке называть дифтерию или туляремию ангиной не только неверно, но и вредно. Определение же Б. С. Преображенского, разделяемое нами, тем и жизненно, что предупреждает врача: если вы увидели тонзиллит (воспаление миндалин), то это еще не значит, что у больного ангина. Чтобы диагностировать ангину, необходимо исключить все заболевания, которые могут сопровождаться воспалением миндалин (т. е. тонзиллитом). Вот почему мы постоянно твердим врачам: если больной жалуется на боли в горле, удержитесь от соблазна фарингоскопии до тех пор, пока вы не обследуете все органы и системы, ибо, в противном случае, ярко выраженный хронический тонзиллит (свойственный далеко не только ангине!) может увести вас в сторону. Ярким доказательством сказанного являются грубейшие ошибки, допускаемые в диагностике, например, сифилиса как терапевтами и инфекционистами, так и отоларингологами. Опуская множество старых публикаций по этому поводу, сошлемся на недавнее сообщение Л. А. Розиной и И. А. Чайка. Из 28 ошибочных диагнозов, выставленных терапевтами, в 6 случаях вместо сифилиса диагностирована ангина, а из 16 ошибок, допущенных ларингологами, 15 были связаны с тем, что специфическая ангина (как пишут авторы) расценивалась как катаральная или фолликулярная». Авторы подчеркивают, что эта ошибка была допущена, несмотря на наличие у всех 15 больных полиаденита, у 8 больных — розеолезной сыпи, у 5 — папул и у 2 — мелкоочагового облысения.

Можно ли сомневаться, что, если бы все врачи приняли приведенное нами определение ангины, если бы они считали, что никакой «специфической» ангины нет и что тонзиллит — далеко еще не ангина, то такие грубые и чрезвычайно опасные с эпидемиологической точки зрения ошибки стали бы просто невозможны, так как врачи твердо знали бы, что наличие полиаденита, не говоря уже о розеолезной и папулезной сыпи, исключает ангину и заставляет искать другие заболевания. Вот почему выделение ангины — неспецифического острого тонзиллита — от всех специфических тонзиллитов — настоятельное требование диагностической работы.

Приведенное нами определение ангины как самостоятельной нозологической единицы всецело соответствует и всесоюзной » Статистической классификации болезней и причин смерти «, вышедшей в Москве, основанной на Международной статистической классификации. Там под номером 051 стоит » Ангина стрептококковая «, а под номером 472 — » Ангина без других указаний «; последняя обозначает собой принятое нами определение. Для практического врача именно это важно и это приемлемо: до бактериологического исследования он может и должен установить лишь одно: ангина ли у данного больного или какое-то специфическое заболевание, сопровождающееся тонзиллитом. Затем он сможет уточнить, что это стрептококковая (или стафилококковая) ангина.

Примерно такое же определение ангины дает и Berendes. Автор совершенно правильно выделяет в отдельную от ангины группу поражения зева при других заболеваниях: » Инфекционные и инвазионные заболевания и их проявления в области глотки «.

О физиологии миндалин . Мы исходим из того, что какой-либо специфической функции миндалины в организме (по крайней мере взрослого человека) не выполняют. Руководствуемся учением В. И. Воячека о барьерной функции последних. Первым барьером, согласно схеме В. И. Воячека, является слизистая оболочка, в толще которой расположена миндалина. Прорыв этого барьера приводит к развитию ангины. Капсула миндалины представляет собой второй барьер, прорыв которого приводит к паратонзиллиту и паратонзиллярному абсцессу. Стенки венозных и лимфатических сосудов — третий барьер, вследствие прорыва которого может развиться сепсис; регионарные к миндалинам лимфоузлы служат четвертым барьером, при прорыве которых возникает флегмона шеи, средостения и пр. В слово «прорыв» автор, конечно, вкладывает не механический, а биологический смысл. Ясно, что прочность барьера зависит не только от местных, но и, главным образом, от общих условий, от состояния организма в целом.

Что же касается выдвигаемых ранее теорий той или иной специфической функции миндалин, то они представляют лишь исторический интерес, и на них останавливаться не будем. Упомянем лишь теорию » Физиологической ангинизации «. Согласно этой теории в миндалинах, куда проникают микробы, постоянно разыгрывается «физиологическое воспаление», способствующее выработке организмом иммунитета против проникших микробов. Сегодня действительно доказано образование антител (антистрептолизина) в самой миндаликовой ткани. Тем не менее, и эта функция (антитело-образование) не является специфической для них: миндалины являются лишь частью обширного лимфоидного аппарата (фолликулы селезенки, пейеровы бляшки, солитарные фолликулы и др.).

Изложенное вовсе не значит, что тонкости функционирования миндалин как лимфоидных образований уже выяснены. Неясного еще много, но мы говорим лишь об общей схеме физиологии тонзиллитов и ангин.

источник

Всего найдено: 94, по маске 4 буквы

имя киргизского поэта Токомбаева

безлесный тип болота на севере Евразии

река в Швейцарии и Франции

река в Швейцарии, левый приток Рейна

река, рожденная в Бернских Альпах

водная артерия столицы Швейцарии

река Швейцарского плоскогорья

голубая артерия столицы Швейцарии

город в Западной Сахаре, иначе Эль-Аюн

(жаба наоборот) министр из Королевства кривых зеркал

отрицательный персонаж «Королевства Кривых зеркал»

министр в правительстве Нушрока

наиглавнейший министр из фильма-сказки «Королевство кривых зеркал»

приятель Нушрока (сказочное)

противник Оли и Яло (сказочное)

жаба в кривом зеркале (сказ.)

министр с бородавками (сказ.)

министр при дворе Йагупопа

министр из свиты Йагупопа

квакающий приятель Анидаг

восточная мелкая серебряная монета, распространенная в старину на Кавказе

персидская (иранская) серебряная монета, названная по имени шаха Аббаса I (1587—1628)

серебряная монета, имевшая хождение на Кавказе, в Иране, в Афганистане, монета весом 7,7 г серебра

старинная серебряная монета на Кавказе

эта иранская серебряная монета, широко распространенная в XVI-XVII вв. в странах Кавказа, Ближнего Востока и Средней Азии, получила свое название по имени иранского шаха Аббаса I

восточная мелкая серебряная монета, ходила в старину на Кавказе

персидская мера веса, равная 368 гр.

грузинская серебряная монета

старинная восточная монета

монета имени иранского шаха

старинная персидская монета

древняя персидская монета

старая персидская денежка

монета стран Кавказа (стар.)

(до 1961 поселок Чурубай-Нура) город в Казахстане, Карагандинская область

совм. опера Жубанова и Хамеди

основоположник казахской классической литературы

герой одноименного романа М. Ауэзова

один из городов Казахстана

доска для арифметических вычислений в Древней Греции, Риме, затем в Западной Европе до XVIII в.

архитектурная деталь: плита над колонной

верхняя часть капители колонны

доска, которая применялась в старину для арифметических вычислений

счеты древних бухгалтеров

именно этому предмету посвящена первая статья «Математического энциклопедического словаря»

древние счеты с пятеричной системой счисления

с этого счетного устройства начинается история компьютера

в архитектуре — верхняя часть капители колонны

доска для арифметических вычислений в Древней Греции

калькулятор каменного века

доска древних математиков

греческий предок калькулятора

древнегреческие камешки, любящие счет

калькулятор времен Пифагора

счетная доска античных времен

предок канцелярских счетов

на Руси — счеты, а в Греции?

допотопные счеты древних греков

счеты для Пифагоровых расчетов

компьютер времен Дедала и Икара

аналог счетов у древних греков

далекий предок калькулятора

счеты времен Дедала и Икара

счетная доска в древности

архаическая счетная доска

др.-греч. камешки, любящие счет

поселок, административный центр района Красноярского края

город в Красноярском крае

всемирно известная шведская вокальная группа (четверка)

четверка музыкальных шведов

шведская поп-группа, поющая о «money, money»

популярный в прошлом шведский ансамбль

вспомните имена этих людей: Фальстог, Андерсон, Ульваеус, Линдстад-Фредрикссон, или сложите хотя бы первые буквы этих имен

к какой из знаменитых поп-групп успех пришел после победы в конкурсе Евровидение ее песни «Ватерлоо»?

шведская группа, спевшая про «мани-мани»

какую группу организовали Анни, Бьорн, Бенни и Агнета?

самая известная группа, прославившаяся после конкурса «Евровидение»

шведский квартет, один из наиболее популярных в Европе в 70-е годы

анни, Бьорн, Бенни и Агнета

группа, спевшая про «Ватерлоо»

«мани-мани» (шведская поп-группа)

агнета, Бьорн, Бенни и Анни-Фрид

известные 2 шведа и 2 шведки (группа)

«мани, мани» (шведская группа)

популярная в 80-х годах шведская группа

известные два шведа и две шведки (группа)

известная шведская супер-группа

агнета, Бьорн, Бенни и Анни-Фрид (группа)

известный шведский поп-квартет

популярная в восьмидесятых шведская группа

известные на эстраде два шведа и две шведки (группа)

прославили деньги в песне

квартет с хитом «Мамма Миа»

известная шведская супергруппа

известн. шведский поп-квартет

популярная в 80-х шведская группа

мешанина из букв слова «баба»

известн. шведская супергруппа

известн. 2 шведа и 2 шведки (группа)

поменяйте буквы в слове «баба»

Эрнст (1840—1905), немецкий физик-оптик

озеро на границе Эфиопии и Джибути

немецкий физик-оптик, астроном, изобретатель технологии важных разделов оптико-механической промышленности

немецкий физик, автор теории микроскопа

Мухаммед (1849—1905), егип. реформатор ислама, муфтий с 1899

египетский реформатор ислама

имя российского экономиста Аганбегяна

(французское abaisse — корка) тесто для пудинговых поддонов

тесто для поддонов тортов, пудингов и других блюд

тесто для запекания окорока

тесто для поддонов тортов

в шумерской мифологии подземный мировой океан пресных вод, окружающий землю

мировой океан пресной воды в шумеро-аккадской мифологии

мировой океан в мифах шумеров

вершина прибережного подводного камня, выказавшаяся из воды

царь Карталинии из оперы грузинского композитора З. П. Палиашвили «Абесалом и Этери»

глупый и жадный вор из Аладдин

Вильгельм Герман (1806—1886), русский геолог, по происхождению немец

абсолютный сименс, единица электропроводимости с системе СГСМ

ворот на носу лодки для каната

ворот на носу лодки для каната (по Далю)

ворот на носу лодки (по Далю)

Юр. (родился в 1922) российский физик-экспериментатор

африканская антилопа, водящаяся в верхнем течении Нила

старинная серебренная монета

в суданской мифологии первая женщина, нарушившая закон и навлекшая на землю смерть и болезни (мифическое)

мулла, татарский поп; бран. поганец, нечестивец; негодяй, неслух, околотень, наглец

первое внятное слово, которое произнес Шариков в романе «Собачье сердце»

первое слово Шарика (Шарикова)

узбекский поэт-просветитель XIX в., автор сборника лирики «Счастье благоденствия»

бразильский футбольный клуб

племенной союз, главным образом тюркоязычных племен

представитель древнего народа, воевавшего и со славянами, и с франками

придунайский древний кочевник

тюркский кочевник на дунайских просторах

кочевник из тюркского племени

придунайский кочевой охотник

древний азиатский кочевник

один из древних кочевников

тюрк. кочевник на дунайских просторах

древний центральноазиат. кочевник

имя грузина, которого допрашивал «тупой доцент» из репертуара А. Райкина

миниатюра про тупого доцента

грузин-студент из миниатюры

грузин в монологе Райкина

грузин «в гостях» у доцента

диалог грузина с доцентом

грузин против тупого доцента

беседа доцента с грузином

миниатюра о тупом доценте

миниатюра Аркадия Райкина

рассказ про тупого доцента

национальный парк в Эфиопии

добрая собака доброго доктора

собака в компании совы Бумбы и попугая Карудо

четвероногий друг Айболита

песик доброго доктора Айболита

четырехлапая ассистентка Айболита

мохнатая спутница Айболита

лающая помощница Айболита

архимандрит, настоятель, игумен

четвероногий защитник Айболита

четвероногий спутник Айболита

отец, настоятель монастыря на Востоке

(ауга) в греческой мифологии жрица Афины, дочь царя Аркадии Алея

в греческой мифологии — жрица Афины, дочь царя Аркадии Алея

азербайджанский футбольный клуб

советский ученый в области автоматизации

остров в Карибское море; влад. Венесуэлы

(Avia) название грузовых автомобилей, выпускаемых по лицензии французской фирмы «Савием» (Saviem) одноименным автозаводом с 1968 г. в Праге

марка чешского автомобиля

составная часть сложных слов, обозначающая отношение к самолетам

доставка письма по воздуху

Персидский (умер около 330) христианский мученик

Самосатский (умер в 297) христианский мученик

Эдесский (умер в 322) священномученик, диакон в Эдессе

первый месяц иудаийского календаря

в иудаизме этот месяц называется царским

(адвиз) предварительное уведомление об отправке на чье имя векселя, товара

германский писатель и церковный деятель

в Библии — второй царь Иудейский, сын Иеровоама

крытый двор для овец и коров в ногайской усадьбе

воздушный охладитель антифриза

графство в юго-западной Англии

несколько рек в Англии и Шотландии, приток реки Северн

рабыня из оперы российского композитора А. Н. Серова «Юдифь»

в значении «самодвижущийся», «самоходный»

легковая машина (разговорное)

личный транспорт в гараже

составная часть сложных слов: в значении «собственноручный»

тачка на жаргоне наших бабушек

электронная приставка к пилоту

средство передвижения (прост.)

следующая после мотоцикла ступень

бытовое название личной машины

то, что угонял Деточкин (прост.)

четырехколесный друг семьи

транспорт в четыре колеса

кому — роскошь, кому — средство

поселение у татар (этнографическое)

пророк из деяний апостолов

в Библии — царь Амаликитян, взятый в плен Саулом и лично казненный Самуилом

Яков (родился в 1928) израильский художник

один из самых известных художников Израиля

река в Западной Сибири, левый приток Тромъегана

российский футбольный клуб из Радужного

на какой реке стоит город Радужный?

река в Западной Сибири, приток Оби

река в Ханты-Мансийском автономном округе, левый приток реки Тромъеган, близ впадения ее в Обь

река в бассейне Верхней Оби

мужское имя: (греческое) любимый

значение мужского имени (греч.) любимый

(агар-агар) вид морских водорослей, китайский желатин, бенгальский рыбий клей, целентанг

вяжущий материал, получаемый из красных водорослей

смесь двух кислых полисахаридов, содержащихся в клеточных стенках красных водорослей

полисахарид из водорослей

вещество из морских водорослей, используемое в кондитерской промышленности

без него мармелада не сделать

основа питательной среды клеток

неотъемлемый компонент мармелада

вещество из красных водорослей

вяжущая добавка в мармелад

выжимают из водорослей для желе

мешанина из букв слова «Агра»

неотъем. компонент мармелада

основа питатель. среды клеток

поменяйте буквы в слове «Агра»

камень, блестящий, как черные глаза

любимый камень великого античного резчика Дексамена Хиосского

минерал, полудрагоценный поделочный камень

полудрагоценный камень, который, как считается, спасает от сглаза, ядов, дает долголетие и здоровья

твердый слоистый минерал, разновидность халцедона

природный сплав кварца и яшмы

минерал, способный раскалываться по ровным плоскостям

этому камню А. С. Пушкин посвятил стихотворения «Талисман», «Сожженное письмо», «Храни меня мой талисман»

этот камень Шота Руставели в «Витязе в тигровой шкуре» упомянул аж 30 раз, видимо сравнивая его с самой тигровой шкурой

этот минерал первоначально был обнаружен на берегу реки на Сицилии (по-гречески «Achates»), откуда и получил свое название

какой камень покровительствует родившимся под знаком Близнецов?

какой камень символизирует здоровье и долголетие?

минерал, полудрагоценный поделочный камень, халцедон, самоцвет

шрифт с кеглем 5,5 пунктов

моховой или бастионный камень

самоцвет имени писательницы Кристи

поделочный камень для украшений

ювелирный слоистый минерал

«детективный» поделочный камень

камень, годящийся Близнецам

ювелирный минерал с красивыми разводами

ювелирный камень, талисман Близнецов

первая серийная ЭВМ в СССР

ювелирный камень для Близнецов

какой камень дарует долголетие?

самоцвет для писательницы Кристи

камень, покровитель Близнецов

камень, бусы из которого найдены близ Алушты в гробницах 5 века до н. э.

какой камень в перстне Плиния старшего даровал ему красноречие?

ювелирн. камень, талисман Близнецов

разноцвет. слоистый ювелирный минерал

камень, что есть в женском имени

(самоназвание — агав) группа кушитских народов в Эфиопии и Эритрее

закавказская путевая мера

дагестанский струнный щипковый музыкальный инструмент

путевая мера в Закавказье

в мифах фон глава пантеона божеств моря

в мифах эвенков, орочей хозяин грома и молнии

город в Японии, на острове Хонсю

отечественный художник и график

русский рисовальщик, иллюстратор «Мертвых душ» Гоголя

советский график, иллюстратор «Мертвых душ»

источник

VI — флегмонозная (интратозиллярный абсцесс)

Резкая и сильная, иногда не резкая и умеренная, боль в горле, особенно при глотании, повышенная температура (39-40 градусов, может доходить до 41 градуса), резкая слабость, головная боль, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее (их прощупывание болезненно).

Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 градусов, но с бо́льшим поражением горла.

Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная и флегмонозная.

Катаральная ангина имеет острое начало, больной жалуется на возникновение в горле ощущения жжения, сухости, першения, а за тем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура как правило субфебрильная. Фарингоскопически, миндалины гиперемированы, несколько увеличены, местами могут быть покрыты тонкой пленкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Зачастую наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3-5 дней.

Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38-39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезенки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5-7 дней.

Лакунарная ангина протекает с симптомами аналогичным, как и фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налеты. Продолжительность заболевания 5-7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования пленки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная пленка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.

Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Ее развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение как правило одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна.

Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Ее возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передается воздушно-капельным и редко фекально-оральным путем. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38-40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенки глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3-4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана . Причиной этой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела как правило не повышенна. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

Боли в горле нередко бывают при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.

Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, поэтому так важно не медлить с подробным анализом крови.

Наиболее опасные осложнения ангины:

• в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
• в поздние сроки (через 2-4 недели) — ревматизм (заболевание соединительной ткани с поражением суставов, сердца, мозга), гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективным средством до сих пор считаются препараты из группы пенициллинов, однако могут быть использованы и другие антибиотики (это зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства). В настоящее время широко используются различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде таблеток или леденцов. В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом. Стоит заметить, что грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками. Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов (НПВС), а также симптоматических средств.

Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения. Для полоскания горла можно использовать раствор перманганата калия (0,1 %), раствор борной кислоты (1 %), раствор йода, раствор фурацилина, соли и пищевой соды [1] .

Ещё одна важная особенность — ангина заразна (особенно при скарлатине), поэтому больного надо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.

источник

Ангина – заболевание верхних дыхательных путей, причем, очень древнее. В трудах Гиппократа, Авиценны и других древних мудрецов-лекарей встречается описание «душащего» пациента заболевания. Название недуг получил от латинского слова «ango», что значит «душить, сжимать». Именно эти ощущения испытывают больные сразу после возникновения недомогания.

Древние врачи умели даже делать интубацию (введение трубки в гортань или трахею) и трахеотомию (небольшую операцию на трахее), чтобы спасти пациента от удушья при ангине.

Так что же такое ангина? Это народное название острого тонзиллита или инфекционной болезни, поражающей, в первую очередь, глоточное кольцо и миндалины (гланды). В подавляющем большинстве случаев ангина (врачи называют ее «вульгарной», т.е. обыкновенной) вызывается гноеродными микроорганизмами: стафилококками или стрептококками. Однако возбудителями могут быть грибки, симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки, травмы. Все эти возбудители вызывают разные формы заболевания, которые требуют разного лечения, использование разных видов антибиотиков. Однако первичные признаки могут быть схожими у всех видов болезни. Чаще всего больной ощущает:

• Ощущение боли в голе, которая мешает делать глотательные движения. Боль может быть разного характера: от легкого «царапания», «саднения» до ощущения физической помехи в горле.
• Внезапный озноб (или жар), резкое повышение температуры (иногда до 41°). Боль и температура могут возникнуть уже на второй день после инфицирования.
• Общее недомогание. Ощущение бессилия (физического), головокружения, непрекращающиеся головные боли, боль и дискомфорт во всем теле могут сопровождать пациента на протяжении всего заболевания, однако наиболее выражены они в начале недуга.
• Вопреки народному мнению, кашель при многих формах ангин может отсутствовать или появляться далеко не в первый день после начала болезни.

При появлении хотя бы двух признаков из всех перечисленных, больной должен немедленно обращаться за медицинской помощью: ангина опасна не столько самим течением недуга, сколько последующими осложнениями.

Если состояние больного не вызывает опасений за его жизнь, участковые терапевты чаще всего выписывают для лечения антибиотики широкого спектра действия пенициллиновой группы. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что бактериальная ангина встречается чаще всего, возбудителем болезни могут быть не только стрептококки. Поэтому, перед назначением антибиотиков, врач должен провести исследование мазка, взятого с поверхности глотки или миндалин, чтобы точно определить причину возникновения недомогания и подобрать максимально действенные препараты.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего болезнь, врачи выделяют и разные формы ангины:

• Катаральная,
• Лакунарная,
• Фолликулярная,
• Флегмонозная,
• Фибринозная,
• Язвенно-некротическая,
• Герпетическая,
• Грибковая.

Лечение каждой формы заболевания требует особого подхода, а симптомы болезни различны.

Эту самую легкую формы ангины многие врачи считают начальной стадией других, более сложных и тяжелых форм. Признаки ее знакомы каждому, однако далеко не у каждого заболевшего проявляется весь их комплекс. Часто заболевание характеризуется наличием 1-2-3 проявлений. Какие сигналы могут свидетельствовать о начале катаральной ангины?

• Интоксикация и общее недомогание. В отличие от остальных форм, при катаральном поражении они проявляются раньше, чем основные клинические признаки. Больной может ощущать слабость, легкую тошноту.
• Боли в области живота.
• Головные, часто очень сильные, боли, которые прогрессирующие, если недуг вовремя не диагностирован и не начато его лечение.
• Воспаление миндалин. Чаще всего они увеличены в размерах, имеют ярко-красную окраску, но гнойных выделений на них нет. В редких случаях они покрываются тонкой пленкой, которая легко снимается или удаляется полосканием. Иногда на гландах заметен очень мелкий инфильтрат (скопление кровянистых или лимфатических выделений).
• Воспаление и отек глотки, языка, гортани и т.д. При этом у больного присутствует чувство «сухого горла». Пациент жалуется на першение, ощущение царапанья или жжения. При глотании все неприятные проявления усиливаются, появляется «комок в горле», затрудняющий дыхание. Кашель может не появиться.
• Увеличение и болезненность лимфоузлов.
• На второй-четвертый день после начала болезни симптомы достигают максимума, у человека поднимается температура. Чаще всего при катаральной ангине она субфибрильная (не превышающая 37,5°), но держится иногда больше недели. Более высокая температура может свидетельствовать о развитии сепсиса (попадания возбудителей болезни в кровь), септицемии.

Обычно состояние заболевшего катаральной ангиной начинает улучшаться на 6-8 день с начала недуга, но только при условии своевременного лечения. Если же лечение назначено неправильно или вовсе отсутствует, катар может перерасти в более тяжелые формы или вызвать осложнения.

Несмотря на то, что внешние проявления катаральной ангины заметно отличаются от других форм, врач обязан перед началом лечения взять мазок с горла и гланд пациентов, чтобы выявить возбудителя. Пока мазок исследуется, пациент обязан выполнять все медицинские предписания.

• Соблюдать постельный режим, особенно, при повышенной температуре.
• Полоскать горло травяными отварами (ромашки, календулы и т.п.), а так же назначенными врачом медицинскими препаратами.
• При увеличенных лимфоузлах носить теплую повязку днем и ставить согревающий компресс (спиртовой, медовый и т.п.) на ночь.
• Для смягчения горла и устранения «комка» при глотании делать теплые ингаляции.
• Принимать назначенные врачом витамины и иммунопротекторы для укрепления иммунитета.

Медицинская статистика утверждает, что в большинстве случаев возбудителями катаральной формы острого тонзиллита являются стафило- или стрептококки. Опасность этих бактерий в том, что они вырабатывают токсины, лишающие клетки человеческого организма возможности нормально функционировать, отравляющие их.

Для лечения катаральной ангины, вызванной бактериальными причинами, врач может назначить антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Лакунарная ангина чаще всего поражает людей с удаленными миндалинами (гландами), хотя бывают и исключения. Считается заразной, потому что ее возбудителями являются стрептококки, стафилококки и аденовирусы. Может развиться при зубных болезнях, после хирургических операций в полости рта, иногда – при переохлаждении, сырости, длительном пребывании в загрязненном воздухе. Предается как воздушно-капельным, так и контактным путем (чаще – у детей).

• Невыносимая, режущая боль в горле, которая многократно усиливается при глотании.
• Характерный гнойный налет на гландах. В начале болезни гнойные желто-белые отдельные очаги на миндалинах легко снимаются, позже плотный гнойный налет покрывает гланды целиком.
• Резкое повышение температуры до критических показателей.
• Боль в икроножных мышцах, пояснице, ломота во всем теле.
• Сильное, легко заметное увеличение лимфоузлов.

В особенно тяжелых случаях симптомы проявляются и усиливаются крайне резко. Гнойный налет в течение 1-2 дней может покрыть не только миндалины, но и всю ротовую полость. У больного развивается отек носоглотки, глотание настолько осложнено, что это может угрожать жизни. Развивается общая сонливость, резкая боль в глазах, тахикардия, сильные головные боли, судороги. Состояние угрожает жизни больного, поэтому требует срочной консультации врача, часто — госпитализации.

Фолликулярная ангина – одно из самых распространенных в России заболеваний, возникающих при смене сезонов года. Как и предыдущие формы, вызывается стрепто- или стафилококками, иногда – аденовирусами. Течение ее вначале напоминает течение лакунарной разновидности, а часто две формы ангины поражают больного одновременно. Однако при фолликулярной ангине инфекция поражает фолликулы (лимфоузлы в миндалинах). Недуг проявляется небольшими гнойничками и развитием регионарного лимфаденита (воспалением лимфоузлов).

Симптомы фолликулярной ангины:

• Появление боли при глотании, сухости, першения в горле, переходящего в резкий, трудно остановимый кашель.
• Общая слабость, сильная лихорадка, длительная, высокая, плохо поддающаяся снижению температура (38°-40°).
• Отек миндалин, появление на них точечных гнойников в виде белых, желтых или зеленых бугорков.
• Общая интоксикация: головная боль, слабость, ломота в теле.
• Запор, тошнота.
• Возможны боли в сердце, нарушение сердечного ритма.
• Сильнейшее увеличение лимфоузлов, мешающее больному поворачивать голову или совершать глотательные движения.

Герпетическая ангина или энтерови́русный везикуля́рный фаринги́т вызывается не кокками, а вирусами Коксаки. Чаще поражает маленьких детей. При несвоевременном лечении может вызвать осложнения, среди которых менингит, энцефалит, воспаление оболочек сердца.

Вирус заразен, передается воздушно-капельным путем. Заболевание иногда называют «нога-рука-рот», потому, что инфекция может передаться через грязные руки.

Симптомы герпетической ангины:

• Стремительное увеличение температуры.
• Резкие, прогрессирующие боли в горле.
• Воспаление глотки, боль при глотании.
• Появление на задней стенке горла и небе везикул (клеточных «сумок» или мелких, наполненных жидкостью пузырьков, напоминающих герпетические образования), их последующее изъязвление.
• Часто: тошнота, рвота.
• Боли в мышцах.
• Насморк, заложенность носа.

Флегмонозная ангина или паратонзиллит – тяжелейшее осложнение (или, по мнению части специалистов, следующая стадия) вовремя не вылеченной лакунарной или фолликулярной ангины. Чаще возникает на 2-3 день после ангины вульгарной, но иногда возникает как первичное заболевание. Чаще поражает людей в возрасте 15-40 лет, не начавших своевременное лечение. Возникает, если гноеродные микроорганизмы проникают из пораженных миндалин в тонзиллярные ткани. Чаще является односторонней.

• Резкие, с трудом переносимые боли с одной стороны горла, препятствующие любым глотательным движениям. Заболевший не может даже пить.
• Жидкая пища может при попытке проглатывания вытекать из носа.
• Развитие гнусавости голоса, невнятности произнесения звуков.
• Развитие контрактуры (невозможности совершать движения) с пораженной стороны. Больной не может приоткрыть рот, вынужден наклонять голову в сторону болезненного участка, придавая характерное направление повороту шеи.
• Резкий, гнойный, с примесью ацетона запах изо рта.
• На 5-8 сутки на верхнем небе появляется заметное выпячивание, сдвинутое в сторону больной миндалины.
• Под гландой начинает формироваться абсцесс (нарыв), смещая миндалину в сторону от ее нормального места.
• По мере созревания абсцесса его оболочка истончается, гной становится хорошо виден. При этом все слизистые во рту ярко-красные, отекшие.
• Общее состояние больного: слабость, головные боли, температура (до 41°), боль в мышцах, суставах.

Несвоевременное или неправильное назначенное лечение может вызвать грозные осложнения, угрожающие жизни пациента. Чаще всего встречаются:

• Проникновение гноя в другие ткани, развитие флегмоны (острого гнойного воспаления межклеточного пространства) шеи, дальнейшее проникновение гноя в мышцы.
• Восхождение инфекции к основанию черепа, поражение мозга, менингит, абсцесс или тромбоз мозга.
• Общий сепсис.

Флегмонозная ангина – тяжелое заболевание, угрожающее жизни человека и требующее длительного скрупулезного лечения.

Фибринозная ангина – это еще один вариант лакунарной или фолликулярной ангины. Получила свое название из-за образования пленки на пораженных местах. Развивается неожиданно, стремительно, в течение нескольких часов.

• Резкое повышение температуры, озноб.
• Внезапное возникновение боли в горле, которая часто отдает в ухо.
• Болезненное увеличение лимфоузлов.
• Состояние общей интоксикации: рвота, головокружение, боль в теле, иногда – помрачение сознания.
• Появление на гландах гнойных желто-белых «островков», которые, быстро сливаясь, накрывают миндалины целиком, а, иногда, и прилегающие к ним ткани.

Довольно редко случаются ситуации, когда появление налета не сказывается на общем самочувствии больного. Но и в этом случае, помимо вспомогательных действий (полоскание, прогревание), больному показан курс антибиотиков. Чаще всего врачи назначают Амоксициллин, Бензилпенициллин и т.п.

Принимать без назначения врача эти антибиотики нельзя по нескольким причинам.

• Неправильно подобранный препарат не убьет инфекцию, а сделает ее более устойчивой.
• Слишком высокая дозировка может быть опасна для здоровья, а, иногда, и для жизни больного.
• Слишком низкая дозировка увеличивает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Лечение в этом случае может быть сильно затруднено.

Осложнения фибринозной ангины могут быть такими же, как и при флегмонозной разновидности.

Несмотря на свое название «ангина» болезнь вызывается не аденовирусами и кокками, а совсем другими возбудителями. Течение заболевания так же мало напоминает вульгарную ангину.

Язвенно-некротическая ангина чаще всего развивается на почве ослабленного иммунитете. Ее возбудителем является условно-патогенная флора во рту. Это значит, что во рту каждого человека присутствует определенное количество микроорганизмов, в том числе, и патогенных. Однако флора у здорового человека сбалансирована таким образом, что все микроорганизмы находятся в уравновешенном состоянии и не вызывает каких-либо заболеваний. При нарушении иммунитета одни организмы погибают, а другие начинают активно развиваться, вызывая заболевание. Так язвенно-некротическую ангину вызывает симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты. Чаще всего недугу подвержены люди с сердечными или хроническими заболеваниями, те, кто не следит за состоянием десен и зубов.

• Чувство неудобства при глотании, имеющее не очень выраженный характер.
• Неприятно-гнойный запах изо рта.
• Небольшое увеличение лимфоузла со стороны пораженной миндалины.
• Постепенное образование черно-зеленого налета на миндалине. При его снятии хорошо заметны кровоточащие язвы на гландах.

Внимание! Слабость, боль в горле. Температура и прочие проявления, свойственные вульгарным (обычным) ангинам при язвенно-некротической форме отсутствуют! Ангина Симановского-Плаута-Венсана (это еще одно название недуга) может длиться от недели до нескольких месяцев. При отсутствии лечения состояние ухудшается, поднимается температура, появляются признаки интоксикации. Гнойное поражение может перейти на весь рот, привести к выпадению зубов, сепсису.

Для лечения назначают антибактериальные препараты широкого профиля, общеукрепляющие лекарства. Особенно важную роль в устранении недуга имеет местное лечение: промывание, обработка спецрастворами, присыпания.

источник

Ангина — инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

• Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
• Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
• Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

источник