Меню Рубрики

Противовирусные препараты для детей при ангине герпетического

Ангина – тяжелое заболевание, протекающее у детей довольно тяжело. Ее осложнениями могут стать ревматоидные изменения, миокардит (воспаление сердечной мышцы) и другие патологии. Научное название болезни – острый тонзиллит, то есть воспаление глоточного кольца (небных миндалин). Вызывают ангину зачастую стафило- и стрептококки.

В большинстве случаев малыши страдают катаральной ангиной. Заразиться данным заболеванием легче всего в детском саду или других местах большого скопления людей. Особенностью лечения является то, что терапию следует начинать немедленно: детский организм слаб, имеет еще очень лабильный иммунитет (особенно до трех лет), и инфекция быстро распространяется ниже, вызывая фарингит, ларингит, а потом – трахеит, бронхит или даже пневмонию (в запущенных случаях).

Первые дни заболевания – самое важное время. Назначен строгий постельный режим. Организм переживает тяжелую интоксикацию из-за размножения вредоносных микроорганизмов. Полоскания – главный элемент начальной терапии. Для начала (до приезда врача или поездки в клинику) следует хотя бы использовать отвар ромашки для полосканий горла или просто чай с ромашкой для питья.

Малышу рекомендуется пить как можно больше. Это будет снижать симптомы интоксикации, очищая организм. Противовоспалительные спреи, жаропонижающие свечи или сиропы тоже необходимы.

Антибиотики назначаются не всегда. Важно, что при их приеме обязательно также применять лактобактерии в виде таблеток (Лактовит, или просто Нистатин, но не для ранних лет), которые назначит педиатр для профилактики дисбактериоза кишечника у ребенка.

Ангину классифицируют в зависимости от возбудителя и клинических проявлений. Виды ангин таковы:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • фибринозная;
  • герпетическая;
  • язвенная (язвенно-пленчатая);
  • флегмонозная (возникает абсцесс).

Вызывать острый тонзиллит могут как вирусы, так и грибки или бактерии. При самом популярном виде ангины – катаральном – симптомы заключаются в першении горла, боли, усталости и головных болях. Миндалины гиперемированные. Температура повышается не сильно. Длительность болезни – не более недели, после чего она осложняется или проходит вовсе.

Фолликулярная ангина протекает тяжелее. Температура достигает 39-40 градусов, боль в горле очень сильная и отдает в ухо. У ребенка болят мышцы, сердце, суставы, голова. Ему тяжело глотать, он отказывается от пищи.

При лакунарной форме заболевания температура тоже поднимается до 40 градусов, симптомы те же, что и при фолликулярной. Также наблюдается рвота (не всегда). Миндалины сильно увеличены в размерах, на них появляются пленки. Лимфоузлы шеи очень болезненны, увеличены. Длится болезнь не менее недели.

Язвенная ангина не выражается яркими симптомами. Температура субфебрильная, боль не сильная. Самочувствие ребенка почти нормальное. Отличить болезнь можно по изменениях в горле.

При терапии тонзиллита применяются различные средства. Обычно лечение в стационаре не требуется (для детей старше 10 лет). Главное – это соблюдение режима и покоя в течение, по крайней мере, десяти дней. У малышей до трех лет желательно лечить патологию под контролем врачей в клинике во избежание осложнений.

Основные лекарства при ангине у детей – растворы для полосканий и ингаляций, противовоспалительные, жаропонижающие, а также – в зависимости от возбудителя – антибиотики, противовирусные или антимикотические препараты.

Вирусный тонзиллит может быть герпетическим, энтеровирусным или аденовирусными и др. При этом виде патологии отсутствует налет на небных миндалинах. Характерный признак вируса простого герпеса – пузырьки на слизистой и язвочки после их вскрытия.

Для детей до 10 лет применяют такие средства, как Виферон, Кагоцел. Эффективное лекарство – Гриппферон, а также Орвирем и Арбидол. Но выбирать терапию самостоятельно нельзя, это может сделать только лечащий врач. До года обычно назначаются не таблетки, а ректальные свечи.

Естественно, полоскания и ингаляции также необходимы. Растворы для них должны обладать противовоспалительным эффектом. При высокой температуре назначают жаропонижающие (лучшее средство такого действия для детей – Нурофен).

При разрешении доктора при бактериальном тонзиллите назначаются такие средства, как сульфаниламиды. Они нужны для профилактики осложнений на почки, суставы и сердце. Но не менее действенна антибактериальная терапия при невозможности принимать сульфаниламидные препараты.

Зачастую детям 4-12 лет назначают пенициллин. Самые популярные средства – Амоксициллин, Флемоксин Солютаб. Однако ребенок может иметь аллергию на данные препараты.

Не менее эффективное средство – Цефалексон (из группы цефалоспоринов), а также Сумамед (из макролидов).

Нередко антибиотики вводят внутримышечно, а не в виде таблеток. Особенно часто это бывает при тяжелом течении патологии.

Если ангина протекает не особо тяжело, используют Биопарокс местного действия (для малышей старше трех лет). Это аэрозоль, удобный в применении.

Грибковая ангина часто является последствием дисбактериоза или заражения кандидозом от матери (особенно у грудных детей до двух лет). Средства от такой формы тонзиллита – антимикотические препараты. К тому же, обязательно надо следить за питанием ребенка и гигиеной полости рта и т.д.

Отличительные симптомы грибковой (кандидозной) ангины – изменения вкуса, желтый налет на слизистой рта, плохой запах из ротовой полости. Возможно появление крови в полости рта при удалении налета. Инфекция при несвоевременном лечении распространяется на другие органы.

Следует обязательно включить в рацион больше кисломолочных продуктов, витаминов и иммуноукрепляющих средств. У детей лечение грибковой ангины состоит в применении противогрибковых препаратов – Нистатина (дозировку назначает лечащий педиатр в зависимости от возраста), а также антисептических растворов для полосканий (хорошее лекарство от ангины для деток – Гивалекс, или же Тантум Верде).

Из народных средств можно выделить шалфей, ромашку, календулу и чистотел. Полоскания с лимонным соком имеют эффект, так как грибок «не любит» кислую среду.

Гнойная ангина имеет бактериальную природу, и отличается осложненными процессами на миндалинах. Поэтому в возрасте от рождения до 18 лет у детей применяют антибактериальные средства для лечения. Это:

  • пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав; а также Аугментин, но он слишком сильно влияет на ЖКТ);
  • цефалоспорины (Цефалексин, Цефазолин и пр.);
  • макролиды (Кларитромицин, Сумамед и пр.).

Необходимо использовать также «защитные» средства – пробиотики (Симбивит, Лактобактерин и другие), чтобы не нарушить микрофлору, так как антибиотики негативно отражаются на работе кишечника и всего организма.

Малышам до года препараты дают в виде капель или суспензий, а не таблеток. При любом виде ангины обязательно применять спреи, местные антисептики и полоскания (с растворами соды, Фурацилина или Стоматидина). Новорожденным вместо полосканий и спреев смазывают миндалины детскими препаратами.

Лекарства от ангины детям должны быть щадящими для организма. Нельзя пытаться вылечить столь серьезное заболевание самостоятельно. Здоровье малыша – не то, чем можно рисковать. Лучше перестраховаться и посоветоваться с детским ЛОР-врачом, чтобы потом не лечить тяжелые осложнения.

Чтобы эффективно лечить данное заболевание у малышей, следует знать, какие лекарственные препараты подходят для этих целей.

Прежде чем начать лечение ангины, необходимо предварительно определить настоящую причину возникновения болезни.

Вирусное происхождение болезни лечится противовирусными препаратами при ангине.

Признаки вирусной ангины отличаются от обычной тем, что вирусную ангину не сопровождает налет на миндалинах, они отекают и приобретают красноватый воспалительный оттенок.

Если ангина сопровождается ОРВИ, рекомендуют следующие противовирусные препараты при ангине:

Герпетическая ангина называется так из-за пузырьков, очень похожих на герпес на губах, которые покрывают миндалины и слизистую полость рта. Со временем эти пузырьки лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, а на месте вскрытия формируются язвы.

При герпетической ангине перечисленные выше препараты не эффективны, поскольку вирус Коксаки, который вызывает эту ангину, к семейству герпесовых не относится.

Детям назначают любые противовирусные препараты при ангине:

Малышам до года рекомендуются в качестве противовирусной терапии ректальные свечи — Виферон, Генферон-лайт. Ацикловир при ангине у детей применяется только при достижении ребенком трехлетнего возраста.

Бактериальная ангина или острый тонзиллит предполагает использование антибактериальных препаратов при ангине.

Ангину, вызванную стрептококками лечат антибиотиками от ангины пенициллиновой группы и цефалоспоринами .

  • Пенициллины хороши тем, что действуют целенаправленно и не оказывают негативного влияния на микрофлору кишечника. Поскольку много микроорганизмов развили резистентность к пенициллину, все чаще назначают полусинтетические пенициллины: Амоксициллин от ангины и препараты с клавулановой кислотой — Амоксиклав и Аугментин.
  • В случае непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины I и II поколения (Цефалексин, Цефуроксим, Цефподоксим) и Амоксициллин. Эти антибактериальные препараты при ангине не такие узкоспециализированные, как пенициллины, и могут оказывать негативное влияние на микрофлору кишечника, но они хороши тем, что крайне редко вызывают аллергические реакции.

Еще одна группа антибиотиков — макролиды. Эти антибиотики при гнойной ангине очень популярны, потому что считаются одними из самых безопасных. Сегодня существует несколько поколений макролидов, наиболее популярные — Эритромицин, Азитромицин от ангины. Джозамицин, Спирамицин.

Макролиды лучше переносятся, чем пенициллины, но устойчивость микроорганизмов к ним развивается быстрее. Это значит, что при повторном заболевании ангиной они могут уже не принести ожидаемого терапевтического эффекта.

Ангину без антибиотиков вылечить практически невозможно. И все из-за осложнений. к которым она может привести, а системные осложнения от ангины более, чем опасные — может пострадать сердечно сосудистая система (осложнения в виде миокардита), страдают суставы (развиваются заболевания соединительной ткани и ревматизм), почки (осложнения в виде пиелонефрита).

Именно из-за осложнений не рекомендуется заниматься самолечением при ангине и самостоятельно назначать себе антибиотики, ведь не каждый знает, какой антибиотик при ангине эффективен или бесполезен.

К примеру, распространенные антибиотики тетрациклинового ряда или сульфаниламиды бесполезны при лечении ангины, так как стрептококки к ним очень устойчивы. Поэтому вид антибиотика и его дозу должен назначать только врач, он же обратит внимание на индивидуальную непереносимость и отсутствие аллергических реакций на антибиотик.

Антибактериальные препараты при ангине назначают, как правило, на 7-10 дней. Эффект от применения антибиотиков можно почувствовать уже в первые дни, но прерывать лечение нельзя, поскольку стрептококки могут атаковать ослабленный организм и можно повторно заболеть ангиной.

Помимо перечисленных препаратов от ангины комплексное лечение должно включать прием лекарств, относящийся к следующим лекарственным группам:

  • Антигистаминные препараты для снятия отечности — Диазолин, Лоратадин, Циметидин, Эриус, Супрастин.
  • Противогрибковые препараты (чтобы предотвратить развитие кандидоза, вероятность развития которого повышается при приеме антибиотиков) — Нистатин, Кетоконазол.
  • Жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен.
  • Иммуностимулирующие препараты — ИРС-19, Рибомунил, Бронхомунал.

Важно знать, что одними спреями или таблетками для рассасывания ангину не вылечить. И только антибиотиками симптомов ангины не снять. Здесь нужна комплексная терапия, назначенная специалистом.

Ангина – одно из наиболее тяжелых простудных заболеваний. Чаще остальных с ним сталкиваются дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 5 до 8 лет). Значительно реже диагностируется ангина у ребенка до 5 лет. В год-два у ребенка еще не полностью сформированы миндалины, поэтому респираторные инфекции чаще поражают слизистую глотки, вызывая фарингит.

Малыш, страдающий ангиной – невыносимая для родителей картина. Но при этом они не всегда знают, чем лечить ангину у ребенка — средства и лекарства для детей, заполняющие витрины аптек, обещают быстрое выздоровление, однако не стоит слепо верить рекламе. Как же понять, какой препарат – лучшее средство от ангины?

Разнообразие и доступность лекарственных препаратов зачастую приводит к их неправильному применению в домашних условиях. Препарат, приобретенный без предварительной консультации специалиста, может не оказать никакого терапевтического эффекта, а может и навредить, особенно детскому организму.

При появлении малейшей боли в горле у ребенка не спешите лететь в аптеку и скупать все средства от ангины для детей – это принесет больше вреда, чем пользы. Возможно, то, что вы приняли за ангину – совершенно иное заболевание.

В первую очередь покажите ребенка педиатру и убедитесь, что у него именно ангина (т.е. острый тонзиллит), а не другое заболевание, сопровождающееся болью в горле – фарингит, инфекционный мононуклеоз, скарлатина и др. В зависимости от возбудителей болезни лечащий врач назначает необходимое лечение.

В данной статье мы расскажем, чем лечить тонзиллит у ребенка – какие основные и дополнительные лекарства от ангины для детей можно использовать, как облегчить симптоматику и предотвратить осложнения.

Чем лечить ангину? Все зависит от того, какая именно ангина имеет место – вирусная или бактериальная. Отличить эти состояния по внешним симптомам не всегда возможно – у ребенка они имеют аналогичные проявления. Основные из них:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • отек и покраснение мягкого неба, язычка и глоточных миндалин;
  • неплотный налет на поверхности миндалин;
  • высокая температура тела (выше 38 С);
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью и на шее.

Характерной особенностью бактериальной ангины, позволяющей отличить ее от вирусного тонзиллита, является строгая локализация инфекции в миндалинах.

Это значит, что истинная бактериальная ангина у детей всегда протекает без сопутствующего насморка, кашля, конъюнктивита и других симптомов, характерных для простуды.

В отличие от бактериальной инфекции, вирусная практически всегда вызывает поражение сразу нескольких органов, например, миндалин, носоглотки и конъюнктивы глаз.

Поэтому вирусный тонзиллит обычно сопровождается насморком, чиханьем и т.д.

Когда возбудитель болезни известен, составлять план лечения намного проще. Очевидно, что противовирусные препараты при ангине бактериального происхождения применять не нужно, но они весьма эффективны при вирусном поражении миндалин. Аналогично, лечить ОРВИ с помощью антибиотиков не стоит, но вот при бактериальной ангине они просто незаменимы.

В целом, эффективная терапия воспаления миндалин включает 3 основные направления:

  • борьба с возбудителем болезни с помощью препаратов системного действия (противовирусных или антибактериальных таблеток/инъекций/сиропов);
  • угнетение жизнедеятельности микроорганизмов с помощью средств местного влияния, наносимых непосредственно на миндалины (в виде аэрозоля, таблеток для рассасывания, растворов для полоскания);
  • уменьшение воспаления – локально (при помощи все тех же средств для горла местного действия) или на общеорганизменном уровне – при помощи противовоспалительных средств, которые обычно также обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектом.

Роль каждого из данных пунктов может различаться в зависимости от этиологии болезни и выраженности симптомов. Так, к жаропонижающим прибегают далеко не всегда, а только в тех случаях, когда это действительно необходимо – при повышении температуры тела до 38,5 С.

Роль противовирусных препаратов при вирусном тонзиллите также зачастую поддается сомнению. Некоторые педиатры считают, что их прием оправдан лишь при начале лечения в первые сутки болезни. Более того, исследования показывают, что организм ребенка вырабатывает иммунитет к ОРВИ в течение 3-5 дней, вне зависимости от того, принимал он противовирусные, или нет.

Исключение из правил – вирус гриппа, однако он не вызывает воспаления миндалин.

Что касается антибиотиков, в необходимости их применения при стрептококковой ангине не сомневается никто из специалистов.

К тому же важная роль уделяется полному следованию курсу лечения – соблюдению дозировки, кратности приемов и длительности терапии.

Все это необходимо для полного уничтожения стрептококков в миндалинах.

Действительно, антибиотики – залог успешного лечения стрептококковой ангины. Более того, на сегодняшний день это единственное средство, гарантирующее выздоровление. В большинстве случаев прием антибиотиков позволяет вылечить ангину в течение 10 дней и предотвратить хронитизацию инфекции, а также развитие тяжелых осложнений стрептококковой инфекции на сердце, почки и суставы. Таким образом, это не только лечение, но и хороший способ предупреждения ревматизма.

Известно, что первопричиной ряда нарушений, известных как ревматизм, зачастую является обыкновенная не вылеченная вовремя ангина.

Несмотря на это, многие родители отказываются лечить ангину у детей с помощью антибактериальных препаратов. Необходимо понимать, что такое решение совершенно не оправдано. Побочные эффекты антибиотиков действительно иногда имеют место, но их невозможно сравнивать с темы осложнениями, которые может спровоцировать затянувшаяся стрептококковая инфекция. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, занимаясь самолечением.

Стрептококк имеет достаточно высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому в первую очередь назначают именно их. Например, довольно часто используют препараты на основе феноксиметилпенициллина – Асциллин, Апопен, Пенбене и другие. Дети до 12 лет принимают их дважды или трижды в сутки в дозировке 250 мг (максимальная суточная доза – 750 мг).

Препараты на основе цефалексина (Флексин, Кефлекс, Оспексин) также достаточно эффективны. Дозу их приема рассчитывают, исходя из веса больного ребенка. На каждый килограмм веса требуется 40 мг препарата в сутки.

Весьма популярен и при этом эффективен еще один препарат – Амоксиклав. Он представляет собой антибиотик амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (этот дополнительный компонент предотвращает развитие устойчивости бактерий к антибиотику). Амоксиклав принимают в дозировке, соответствующей весу – на 1 кг массы тела необходимо 45 мг антибиотика.

Стоит отметить, что Амоксициллин и его аналоги противопоказаны при инфекционном мононуклеозе – вирусном заболевании, которое у детей может вызывать ангину, увеличение лимфаузлов по всему телу, болезненность печени и селезенки и другие симптомы. Иногда инфекционный мононуклеоз ошибочно принимают за ангину. В таком случае при приеме амоксициллина у больного появляется побочный эффект – кожная сыпь.

В последнее время отмечен рост резистентности стрептококка к различным антибиотикам. При этом антибиотик не влияет на бактерии, и лечение оказывается неэффективным. Причины этого явления – несоблюдение дозировки и продолжительности курса лечения больными. Бактерии просто-напросто успевают приспособиться, если антибиотик поступает небольшими дозами либо в течение короткого срока времени.

Устойчивость стрептококка к эритромицину варьирует от 8 до 40%, а к тетрациклину превышает 40%.

Терапия ангины данными препаратами может оказаться неэффективной. Для полной уверенности в эффективности выбранного антибиотика рекомендуется сдать бактериологический посев мазка из зева с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Антисептические препараты помогают бороться с ангиной как вирусного, так и бактериального происхождения. Можно выделить несколько групп антисептиков местного действия:

  1. Растворы для полоскания горла. Это может быть теплый настой лекарственных растений, водный раствор соды или соли, настойки прополиса и др. Растворы для полоскания очень легко приготовить в домашних условиях. При этом необходимо помнить, что концентрированные или едкие растворы могут повредить слизистую воспаленного горла. Народные советчики зачастую пренебрегают этим правилом, рекомендуя, например, лечение ангины керосином. уксусом, мыльным раствором, марганцовкой и т.п. Следовать таким советам категорически нельзя! Также следует быть осторожными со спиртосодержащими препаратами, например, спиртовой настойкой прополиса, хлорофиллипта. В раствор для полоскания нужно добавить всего пару капель спиртосодержащего средства. Процедуру можно проводить часто – от 4 до 8 раз в сутки.
  2. Смазывание миндалин антисептическими средствами было популярно в недалеком прошлом, однако современные врачи не рекомендуют такой способ лечения. Замечено, что при нанесении лекарственных препаратов непосредственно на миндалины создается риск распространения бактерий на паратонзиллярные области слизистой. К тому же, воспаленная ткань миндалин может повредиться при механическом воздействии. Альтернативой смазывания является орошение миндалин препаратами в виде аэрозолей.
  3. Спреи и аэрозоли, такие как Ингалипт, Хлоргекседин, Каметон и т.п. очень удобны в использовании. Они могут содержать антисептические, противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Их удобно использовать как в домашних условиях, так и на прогулке, в школе и т.п. при появлении боли в горле.
  4. Эффективное и любимое многими лекарство от ангины для детей – леденцы для рассасывания. Конечно же, это вспомогательное средство, но они не настолько бесполезны, как считают многие. Во-первых, таблетки и леденцы для рассасывания содержат растительные компоненты с антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Во-первых, рассасывание любых леденцов стимулирует выделение слюны – собственного антисептика человеческого организма. Детские леденцы для горла, такие как Доктор Мом, Стрепсил детский и др. не содержат сахара, поэтому родителям не приходится волноваться о состоянии зубной эмали после их использования.
Читайте также:  Быстрое лечение ангины за один день

Антисептики местного действия дополняют антибактериальную терапию ангины, но не заменяют ее. Однако в лечении тонзиллита при ОРВИ основной упор делается именно на антисептики для предотвращения вторичного инфицирования миндалин.

Какие еще средства могут потребоваться при лечении острого тонзиллита? Во-первых, не стоит пренебрегать простыми истинами – обильное питье, постельный режим, щадящее питание – все это облегчает течении болезни, помогая организму побороть инфекцию и восстановить силы.

Также стоит серьезно отнестись к использованию жаропонижающих и обезболивающих. Препараты данной группы способны смазывать симптомы болезни, создавая ложное впечатление улучшения.

Особенно опасно злоупотребление жаропонижающими во время курса антибиотикотерапии.

Постоянное употребление жаропонижающих не позволяет оценить эффективность выбранного антибиотика.

Сбивать температуру рекомендуется при повышении ее показателей от 38С у детей грудного возраста, от 38,5С у детей до 12 лет и от 39С у подростков. Исключение составляют дети, страдающими заболеваниями нервной или сердечно-сосудистой системы. Так как жар опасен для таких детей, сбивать им температуру рекомендуется при достижении 38 С.

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

источник

Симптомы и лечение любого инфекционного заболевания зависят от вызвавшего его возбудителя. Причиной развития герпангины является энтеровирус. Следовательно, самым эффективным лечением данного заболевания являются мероприятия, направленные против данного вирусного возбудителя. Однако отсутствие эффективных противовирусных средств усложняет проведение терапевтических мероприятий.

Содержание статьи

В то же время, характер необходимых лечебных действий зависит не только от конкретного патогенного микроорганизма. Важную роль в назначении лечения играют также симптомы заболевания, возраст пациента, сопутствующая патология.

Основной признак герпангины – характерные высыпания на миндалинах, задней стенке глотки, дужках, твердом и мягком небе.

Появляясь как красноватые точечные узелки, они в течение 1-2 дней трансформируются в патологические очаги, напоминающие герпетические высыпания, что и отражается в названии заболевания. Однако поскольку патологический процесс обусловлен не вирусом герпеса, а другим возбудителем, то и лечение герпесной ангины у детей происходит иначе. В данном случае не могут быть применены препараты, назначаемые при лечении герпетического поражения, такие как Ацикловир, Завиракс, Герпевир.

Острый тонзиллит характеризуется развитием патологических очагов исключительно в пределах миндалин.

В случае герпесной ангины очаги поражения в большей степени распространяются на заднюю стенку глотки, небо, дужки, в меньшей степени поражаются миндалины. Следовательно, применение антибиотиков, необходимых в случае фолликулярной ангины или другого острого тонзиллита, вызванного бактериальным возбудителем, является некорректным.

Учитывая, что не существует эффективных противовирусных препаратов, лечение герпетической ангины у детей направлено на повышение иммунитета. Проводимые мероприятия должны

  • способствовать снижению уровня вирусов в организме;
  • улучшать общее состояние;
  • предотвращать развитие осложнений.

Определяясь, чем лечить герпесную ангину, необходимо учитывать, что помимо наличия очагов поражения в горле, у детей отмечаются следующие симптомы:

  • острое начало;
  • развитие слабости, недомогания;
  • отсутствие аппетита;
  • болевой синдром, локализующийся в горле;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.

В редких случаях могут отмечаться единичные высыпания на нижних и верхних конечностях. В тяжелых случаях развиваются симптомы, характерные для вовлечения в процесс желудочно-кишечного тракта:

У ослабленных детей или новорожденных заболевание характеризуется более тяжелым течением. В данном случае могут иметь место симптомы, свидетельствующие о развитии менингита, энцефалита, пиелонефрита, поражения сердца.

Весьма важным фактором для определения, как лечить герпесную ангину, являются показатели температурной реакции. Достоверно известно, что повышение температуры у ребенка является защитным механизмом, обеспечивающим повышение иммунитета. Развитие гипертермии свидетельствует о борьбе организма с болезнетворным вирусом. В связи с этим, проводить мероприятия, направленные на снижение температурных показателей, является оправданным только в случае повышения ее свыше 38 градусов, ухудшении состояния ребенка, а также при развитии белой гипертермии, когда состояние пациента резко ухудшается, кожные покровы становятся резко бледными.

В качестве жаропонижающих мероприятий лечение герпетической ангины у детей включает как медикаментозные, так и немедикаментозные действия. Используя адекватный температурный режим, увлажнение воздуха, соответствующую одежду, можно добиться снижения температуры на 0,5-1 градус, что значительно улучшит состояние пациента. Корректные лечебные действия подразумевают использование жаропонижающих препаратов только в том случае, когда мероприятия, способствующие максимально легкой отдаче тепла организмом, оказались неэффективны.

Однако применяя нестероидные противовоспалительные средства, обладающие жаропонижающим эффектом, прежде всего, парацетамол и ибупрофен, необходимо учитывать также и их анальгезирующее свойство. Эти средства могут несколько снизить болевые ощущения в горле.

Важнейшая роль в лечении герпесной ангины у детей отводится обильному питью.

Гидратация организма способствует снижению температуры тела и является мощным дезинтоксикационным механизмом, направленным на выведение вируса из организма.

В связи с тем, что не только грубая пища, но и любая жидкость при глотании усиливает болевые ощущения, важным является употребление питья, не раздражающего слизистую.

Это могут быть любые напитки комнатной температуры или даже прохладные. Именно при такой температуре они максимально эффективно будут способствовать снижению температуры, не оказывая раздражающего действия на слизистую горла. Предлагая ребенку питье, необходимо учесть, что кислые или соленые напитки могут усилить раздражающее действие на слизистую горла.

Болевой синдром в горле пациенты описывают как постоянное жжение или царапание в горле. Однако препараты местного действия, обладающие антисептическим, бактерицидным, противовоспалительным действием заметного влияния на скорость выздоровления не оказывают. Что касается анальгезирующего действия аэрозолей или леденцов, то пациенты оценивают их эффективность по-разному. В то же время, применяя аэрозоли у ребенка, необходимо учитывать возможное раздражающее действие данных средств и категорический отказ пациента от их приема.

Лечить герпесную ангину у детей можно, не прибегая к использованию принудительных мер. У старших детей вполне достаточно ограничиться полосканием горла содовым или солевым раствором, которое ребенок проведет самостоятельно. Если использование аэрозолей не будет вызывать неприятных ощущений, то возможно применение таких препаратов, как Гивалекс, Тантум Верде, Ингалипт. Среди драже в данном случае обезболивающий эффект может быть достигнут при использовании Стрепсилса, Лисобакта, Фарингосепта.

Относительно применения иммуностимулирующего препарата Имудона существуют различные мнения среди практикующих врачей. Одни специалисты считают его назначение оправданным, способствующим скорейшему выздоровлению. Другие врачи придерживаются мнения, что препарат имеет слишком много побочных эффектов для безопасного использования у детей.

Существуют также мероприятия, проведение которых при данном патологическом состоянии является опасным и может привести к распространению процесса. Такими действиями являются

  • согревающие процедуры на область шеи (компрессы, растирки);
  • проведение ингаляции;
  • применение электропрцедур.

Опасность при использовании данных процедур обусловлена тем, что их применение сопряжено с местным повышением температуры и улучшением кровоснабжения в горле. Это способствует развитию условий для распространения вирусного возбудителя.

Диагностика герпесной ангины может быть затруднена, что обусловлено характером развития патологических очагов и их схожестью с фолликулярной ангиной. В связи с этим, чем и как лечить герпесную (герпетическую) ангину у детей, должен определиться ЛОР-врач. При этом родители ребенка должны запастись терпением, поскольку длительность заболевания достигает 8-10 дней.

Основные лечебные мероприятия, необходимые при герпесной ангине у ребенка, следующие:

    обеспечение постельного режима; источник

    Риск заболеть герпангиной наиболее высок в группе детей дошкольного и младшего школьного возраста. Правда, это совершенно не значит, что заразиться ею не может и взрослый человек. В группе риска те, что страдают различными иммунодефицитными состояниями.

    Источник заражения – носитель вируса, как латентный, так и в острой форме. Передается заболевание воздушно-капельным или фекально-оральным путем, например, через слюну или предметы обихода.

    Основными симптомами заболевания являются общие интоксикационные симптомы: лихорадка (причем цифры на градуснике могут подниматься до 38-40 градусов), слабость, сухость во рту и т.д.

    Также у больных на фоне подъема температуры могут отмечаться боли в животе и даже появление рвоты. Высокая температура при этом сохраняется, как минимум 2-4 дня, после чего может резко падать.

    Способы борьбы с повышенной температурой тела здесь точно такие же, как и при любом ином заболевании. Смотреть нужно по состоянию человека.

    Также есть ряд изменений, которые появляются в носоглотке. Это может быть покраснение слизистых, тканей полости рта и т.д. Кроме того, на покрасневших участках появляются папулы, диаметр которых 2-3 мм. С течением времени эти папулы видоизменяются и превращаются в пузырьки с мутным содержанием.

    Появление пузырьков сопровождается появлением боли при глотании. Также может появиться зуд, слюнотечение и кровотечение слизистых рта.

    В результате может образоваться даже эрозия слизистой оболочки носоглотки. Она характеризуется появлением бело-серого налета.

    Естественно, увеличиваются и лимфоузлы. По утверждению медиков, герпесная ангина проходит через 7-10 дней от начала заболевания. Но стоит учитывать тот факт, что заболевший, хоть и излечивается полностью, все равно может оставаться носителем вируса.

    Лечение герпесной ангины происходит по четко определенной схеме. Так, естественно, больному предписывается постельный режим и полный покой, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

    Также должно быть скорректировано питание. Рекомендуется подавать больному жидкую, полужидкую и кашеобразную пищу. При этом она должна быть обогащена витаминами для поддержания иммунитета. Естественно, необходимо включить в рацион больного обильное теплое питье. Жидкость поможет более интенсивно выводить токсины из организма и, соответственно, быстрее вылечиться.

    С водой следует быть осторожными тем, у кого есть признаки наличия серозного менингита. Связано это с тем, что лишняя жидкость может привести к отеку мозга.

    Для лечения нужно принимать противовирусные препараты. Антибиотики назначаются только в тех случаях, когда к вирусу присоединились еще и бактерии. При этом стоит помнить, что противовирусные препараты должны быть направлены на излечение энтеровируса, а не герпеса.

    Кроме того, стоит добавить и симптоматическое лечение: полоскание полости рта и горла, прием обезболивающих препаратов и т.д.

    В больницу с герпесной ангиной кладут только в тех случаях, если у больного параллельно отмечаются признаки менингита, миокардита, тяжелое состояние и детей в возрасте до 1 года.

    Можно избежать тяжелых последствий, если позаботиться о профилактике. Герпесную ангину легче предотвратить, чем полечить.

    источник

    В народе блуждает множество заблуждений и мифов о герпесной ангине. Одно только название её чего стоит: человеку, далекому от медицины, может показаться, что эта болезнь настолько же опасна, как ангина, и при этом вызывается вирусами герпеса. И то, и другое — мифы, как и некоторые другие представления о самой болезни и о её лечении. Причём если эти мифы принимаются за истину, они могут быть опасны и для больного, и для его кошелька. Поэтому знать, какие представления о герпетической ангине не соответствуют действительности, нужно обязательно.

    Миф 1: Герпесная ангина вызывается вирусом герпеса

    Реальность: Герпесная ангина вызывается энтеровирусами Коксаки, которые не имеют к группе вирусов герпеса никакого отношения.

    Слева — вирус Коксаки, вызывающий герпесную ангину, справа — вирус простого герпеса

    На основании этого заблуждения делают вывод, что лечение герпетической ангины должно проводиться средствами от вирусов герпеса, которые при полной бесполезности в этом случае вызывают серьезные побочные эффекты.

    Миф 2: Герпесную ангину нужно лечить антибиотиками

    Реальность: Против возбудителя герпесной ангины антибиотики бесполезны. Слово «ангина» в названии болезни связано только с болями в горле, напоминающими ощущения при истинной ангине. Больше никакого отношения герпангина к настоящей ангине не имеет. Она не вызывается бактериями, с которыми следует бороться с помощью антибиотиков.

    Если лечить герпесную ангину антибиотиками, к симптомам самой болезни с высокой вероятностью добавятся побочные эффекты от приёма антибиотиков. Поскольку сама герпетическая ангина часто сопровождается расстройствами пищеварения, лечение её антибиотиками может усилить именно эти симптомы из-за дисбактериоза кишечника. Это наиболее актуально для детей.

    Герпесная ангина сама по себе часто вызывает понос, а антибиотики при полной бесполезности могут этот понос усилить

    Миф 3: Герпесная ангина бывает рецидивирующей

    Реальность: После перенесения герпесной ангины у организма вырабатывается стойкий иммунитет, а сам вирус в тканях его не сохраняется. Как следствие, рецидив болезни (то есть реактивация вируса из персистирующего состояния) невозможен. В редких случаях может произойти повторное заражение вирусом другого типа, но вероятность этого очень невелика, а сам такой повторный эпизод может произойти лишь один раз. В действительности за рецидивирующую герпесную ангину обычно принимают герпесные стоматиты.

    На фото ниже — герпесный стоматит, который может рецидивировать и часто это делает:

    А здесь — герпесная ангина, которая у большинства людей случается один раз в жизни:

    Герпесный стоматит в некоторых случаях требует специфического лечения, которое совершенно не подходит для лечения герпесной ангины. Ошибочная диагностика в таких случаях может приводить к нежелательным последствиям из-за развития самого стоматита.

    Миф 4: Лечение герпесной ангины должно проводиться средствами от герпеса, например, Ацикловиром

    Реальность: Этот миф — следствие первого заблуждения в списке. Ацикловир, равно как и другие противогерпетические средства, бесполезен при герпесной ангине. В то же время он может вызывать различные побочные эффекты при применении его и в виде мази для смазывания нёба и глотки, и в виде таблеток. Среди таких побочных эффектов — отравления, нарушения со стороны нервной системы и системы кроветворения, поражения почек. Поэтому лечить герпесную ангину Ацикловиром, тем более у детей, нельзя.

    Лечение герпесной ангины Ацикловиром может ухудшать состояние больного без какого-либо положительного эффекта. Это наиболее выражено у детей.

    Миф 5: Противовирусные средства и иммуномодуляторы эффективно помогают при герпетической ангине

    Реальность: Эффективность любых противовирусных и иммуномодулирующих средств при герпесной ангине не доказана. Многие из них даже гипотетически не могут быть эффективными и являются препаратами-плацебо. Те, которые гипотетически могут стимулировать выработку эндогенного интерферона, даже в таком случае фактически никак не влияют на течение болезни, поскольку выработка самого интерферона начинается относительно поздно, когда болезнь уже завершается.

    Если пытаться вылечить герпесную ангину противовирусными и иммуномодулирующими средствами, можно потратить значительные деньги без гарантии результата от самих средств.

    Реальная эффективность этого средства не доказана

    Миф 6: При правильном лечении герпесную ангину можно вылечить за 2-3 дня

    Реальность: Средств, позволяющих ускорить выздоровление при герпесной ангине, сегодня нет. Действительно возможно ослабить проявления симптомов болезни, но при этом сама инфекция будет подавляться иммунной системой организма столько же времени, сколько и без применения симптоматических средств. То есть 7-9 дней болезнь будет длиться вне зависимости от того, чем она лечится.

    Большими затратами на лекарства, которые по обещаниям продавцов могут сократить сроки протекания болезни.

    Миф 7: При герпесной ангине нужно мазать горло Люголем для защиты от бактериальных осложнений

    Реальность: При правильном лечении герпетической ангины и соблюдении постельного режима вероятность присоединения бактериальной инфекции очень невелика: больному просто не от кого ею заразиться. В то же время, смазывание воспаленного горла раствором Люголя — очень болезненная процедура, и при отсутствии явной необходимости её лучше не проводить.

    Раствор Люголя не только бесполезен в борьб с вирусной инфекцией, но и вызывает сильные боли при намазывании им горла.

    Крайне неприятными и болезненными ощущениями при процедуре смазывания горла.

    Миф 8: Лечение герпесной ангины у детей отличается от лечения её же у взрослых

    Реальность: Лечить герпесную ангину у взрослых нужно теми же средствами и методами, которые применяются у детей. Симптомы заболевания у взрослых больных практически идентичны проявлениям болезни у детей, и потому симптоматическая терапия должна быть аналогичной.

    В некоторых случаях герпесная ангина может протекать с осложнениями и поражениями внутренних органов. У детей младшего возраста это случается чаще, чем у взрослых. Но отличия в лечении здесь уже объясняются необходимостью бороться с присоединенным заболеванием, а не с, собственно, герпангиной.

    Родители, пытающиеся искать непременно средства для лечения герпесной ангины у детей, легче всего поддаются на рекламные заверения и приобретают дорогие, но малоэффективные средства.

    Нет данных о том, что Виферон может хоть как-то повлиять на течение герпесной ангины

    Миф 9: При герпесной ангине полезны ингаляции и прогревания горла

    Реальность: И ингаляции, и согревающие компрессы при герпесной ангине опасны. Они способствуют распространению инфекции в организме из-за интенсивного кровообращения в пораженных тканях. При этом никакого терапевтического полезного действия они не оказывают. Они и бесполезны, и вредны, делать их не нужно.

    Миф 10: Если при герпесной ангине прокалывать, сдирать и смазывать йодом пузырьки в горле, это ускорит выздоровление

    Реальность: Ничего делать с везикулами в глотке при герпетической ангине не нужно. Они сами вскроются на 4-5 день болезни и заживут бесследно. Прокалывание и сдирание их очень мучительно для больного, при этом никакого влияния на течение болезни такие манипуляции не оказывают. У больного только будет сильнее болеть горло.

    Миф 11: Если герпесную ангину правильно лечить, то она пройдёт за 2-3 дня.

    Реальность: На сегодня не известны средства и методы, которые без внутривенных инфузий позволяли бы влиять на развитие энтеровирусной инфекции в организме. А значит, никакими средствами нельзя ускорить протекание герпесной ангины и выздоровление от неё. Болезнь пройдёт тогда, когда её переборет организм. Обычно на это требуется 7-10 дней.

    Проводить у детей лечение герпетической ангины Ацикловиром нельзя. Ацикловир совершенно бесполезен при лечении герпесной ангины у детей. Это ср .

    Ацикловир совершенно бесполезен при герпетической ангине и не помогает ни бороться с возбудителем её, ни ослабить симптомы заболевания. Назначение .

    Проводить ингаляции при герпесной ангине нельзя. Эти процедуры приводят к локальному повышению температуры в тканях глотки и мягкого нёба, в резул .

    Добрый день, хочу задать вопрос. Моему ребёнку 1,6 года, ставят диагноз герпесная ангина. Педиатр назначает только жаропонижающие и Тантум Верде, плюс питье. На 3 день температуры нет, ребёнок играет, ест, несмотря на высыпания во рту. Лор назначает свечи Виферон. Нужно ли их давать, или при улучшении состояния не нужно? Старшая дочь тоже заразилась. Год назад переболела мононуклеозом, лор ей назначает циклоферон. Нужно ли давать противовирусные препараты при герпесной ангине, или нет? Спасибо.

    Здравствуйте, Наталия. Свечи Виферон я бы вообще никогда не рекомендовал давать. Это практически бесполезное средство. Если ребёнок чувствует себя нормально, то эти свечи точно не нужны.

    По поводу Циклоферона: в цивилизованной доказательной медицине он не применяется. Сложно обосновать его назначение при герпетической ангине: даже если он эффективен, сам эффект проявится только тогда, когда ребенок уже выздоровеет. Я не назначаю такие противовирусные при герпесной ангине и не вижу необходимости в их применении. Считаю, чтоЦциклоферон давать не нужно. Здоровья вам!

    Здравствуйте. Сегодня моему ребёнку поставили диагноз герпесная ангина и назначили антибиотики супракс (3 раза в день по 5 мл) и кучу всяких таблеток и брызгалок в горло. Не знаю, что и делать. Подскажите, пожалуйста, чем же все-таки лечить? Спасибо за ответ.

    Если у ребенка герпесная ангина, антибиотики ему давать нельзя. При герпесной ангине нужна симптоматическая терапия — жаропонижающие (по необходимости), обезболивающие, полоскания горла. Другой вопрос в том, что если врач назначил при герпесной ангине антибиотик, то его квалификация вызывает сильные сомнения, а потому и надежность диагностики у него сомнительна. Вам нужно найти хорошего врача, показать ему ребенка и следовать его указаниям.

    Врач ставит диагноз фолликулярная ангина, лечит нас антибиотиками (флемоксин солютаб) 7 дней + полоскания и орошение горла. Через 10 дней от начала лечения выписывает в садик (ребенку 2 года и 10 месяцев), так как только на 10 дней дается больничный без продления у заведующей. Через 7 дней у нас начинается все сначала: температура 39,5, боль в горле, а затем и высыпания. Высыпания в основном на задней части верхнего нёба (оба раза). По описанию я бы поставила диагноз — герпесная ангина (оба раза). Вновь назначен тот же антибиотик. Но можно ли было ее не долечить и получить повторное заболевание? Стоит ли нам опять пить флемоксин?

    Фолликулярная и герпесная ангина — это совершенно разные болезни. Судя по вашему описанию, у ребенка не начиналось всё сначала, просто вторая болезнь началась через небольшой промежуток после первой. Если после антибиотика при фолликулярной ангине ребенку стало лучше, то болезнь вы долечили, повторно она уже не возникла бы. При герпесной ангине антибиотик бесполезен и даже вреден, и если принимать тот же самый, что и за две недели перед ней — это может быть опасно. Если вы подозреваете герпесную ангину, обратитесь к другому специалисту. Действительно, при бактериальной ангине на нёбе высыпания не появляются. Если он подтвердит ваш диагноз, то должен отменить антибиотик.

    Здравствуйте! Ребенку 2 года, поднялась температура, 38.5 пошли к педиатору, педиатор сказал это стоматит, выписал (Диазолин, оксолиновую мазь 0,25%, холисал, кислоту аскорбиновую в виде жидкости, и раствор кальция хлорида)Сказал мазями мазать полость рта, язык, ну и таблетки и жидкость пить. Так и делаем уже третий день, язвочки как то не проходят, температура тоже держится до 38,5, сбиваем но она поднимается через 5,6 часов обратно, ребенок почти совсем перестал есть, и пить тоже видимо больно. Стал хриплый кашель. Может это не стоматит а герписная ангина? Посоветуйте что нибудь пожалуйста, Спасибо.

    Здравствуйте. При стоматите язвочки быстро не пройдут, но и температура до 38-39 подниматься не должна. Такое повышение может происходить при очень запущенных формах стоматита, но у ребенка в 2 года такие запущенные формы — это нонсенс. Тем более при стоматите не развивается кашель. Есть вероятность, что диагностика была неверной. Возможно, у ребенка действительно герпетическая ангина, либо какое-то иное заболевание. Для точной диагностики нужен осмотр ребенка, в онлайн-режиме это сделать невозможно. Есть смысл вызвать другого врача для диагностики. Только тогда будет понятно, какое лечение должно быть назначено.

    Читал много отзывов в интернете что Ацикловир Акри в таблетках, хорошо лечит стоматит, многие врачи его выписывают. Но в вашей статье как раз его и не нужно давать.

    Ацикловир Акри — это действительно эффективное средство против ГЕРПЕСА и болезней вызванных ГЕРПЕСВИРУСНЫМИ инфекциями, в том числе против ГЕРПЕСНОГО стоматита. Герпетическая ангина не является герпесвирусной болезнью, она не вызывается вирусами герпеса, а значит, лекарства от герпеса (в том числе Ацикловир Акри) против неё бесполезны. Название «герпетическая ангина» является своеобразной ошибкой и не означает, что эта болезнь вызывается герпесной инфекцией и может быть вылечена противогерпетическими средствами.

    Добрый день! У сына (3 года) поднялась температура 38,7. Горло не красное. На следующий день покраснела небная дужка и появился один большой пузырек с прозрачным содержимым и красной каемкой и пару маленьких возле него. Температуру сбивали нурофеном, через 5-6 часов она поднималась опять. На третьи сутки пузырьки потемнели и почти пропали. Температура перестала подниматься до высоких цифр. На 4-5 день температура 36,4 -36,7. На 6-й день ночью поднялась температура 38,2 и головная боль. Сбилась легко, почти на 12 часов. Вызвали врача — хрипов нет, горло практически спокойное. Пока выше 38 не поднималась. Такие высыпания на небной дужке у нас не первый раз. Может это быть герпесная ангина?

    Да, это может быть герпесная ангина. По вашим описаниям это не похоже ни на грибковый фарингит, ни на гнойную ангину.

    Спасибо большое за ответ! Но я читала, что герпесной ангиной болеют один раз, а у нас такое случается раз в 2-3 месяца. И всегда на второй-третий день проявляется географический язык. После выздоровления он приходит в норму. Стоит ли беспокоиться?

    Действительно, после перенесенной герпесной ангины формируется стойкий иммунитет к её возбудителю. По описанию на сайте сложно поставить диагноз. У ребенка может быть стоматит, тонзиллит иной природы, не энтеровирусный. Все это проверяется специальными исследованиями, при которых нужно сдавать определенные анализы. То есть при очередном обострении ребенка нужно будет отвести к хорошему врачу для полноценного обследования и диагностики. Только хороший специалист по результатам соответствующих анализов сможет точно сказать, чем болен ваш ребенок.

    Здравствуйте. Дочке 2.2 года. 2 недели назад только выздоровела от ОРВИ. Температура, головная боль. Педиатр тогда усмотрела герпесные высыпания на миндалинах, я не видела ничего явного. Лечение было назначено симптоматическое, ребенок на горло почти не жаловался. Три дня назад снова температура до 39.5, повышенное слюноотделение, жалобы на горло и почти сразу — высыпание, довольно явные. На миндалинах и немного на небе. Температура нормализовалась на вторые сутки, но ребенок не ел, плохо спал, плохо себя чувствовал, жаловалась на горло. Спустя три дня от начала заболевания ЛОР ставит герпесную ангину или кандидоз горла. Предпосылок для кандидоза нет и картина все же больше похожа на герпангину. Но второй раз за такой короткий срок? Лечение симптоматическое, полоскания, умкалор, декатилен. И направление к инфекционисту. Вопрос — зачем к нему? К кому лучше обратиться и какие анализы сдать для дифференциации заболевания? Ребенок уже ест, ведёт себя как здоровая, но высыпания не ушли еще.
    Большое спасибо за ответ.

    Любое из заболеваний, которое можно подозревать у вашей дочки — инфекционное. Поскольку педиатр не уверена полностью в диагнозе, она направляет вас к врачу, который точно диагностирует болезнь. Диагностировать инфекционное заболевание должен инфекционист. Ваш врач сделал все правильно.

    К кому лучше обратиться и какие анализы сдать для дифференциации заболевания?

    Обычно это делают либо педиатр, либо инфекционист. Если педиатр точно не смог диагностировать болезнь, это должен сделать инфекционист. Он укажет, какие анализы нужно сдать. Это могут быть анализ крови, мазок из зева, анализ крови на иммуноглобулины — набор устанавливает врач, который видит ребенка и подозревает на основании осмотра ту или иную болезнь.

    Ничего страшного в направлении к инфекционисту я не вижу. Плохо то, что к таким врачам обычно собирается не самая приличная публика, но если вы созвонитесь заранее и договоритесь о времени приёма, а тем более обратитесь в дорогую частную клинику, то этих неприятностей можно будет избежать.

    Здравствуйте. Ребенку 5,5 лет. Сильный кашель, красное горло, без белых гнойников, но на верхнем небе высыпания красного цвета. Температура 37,3. Говорит, что болит горло. Врач диагноз не сказал, но назначил антибиотик флемоксин. Подскажите может ли это быть герпесная ангина?

    Это может быть герпесная ангина и с большой вероятностью это именно она. По вашему описанию Флемоксин не нужен, но однозначно утверждать это можно только при непосредственном осмотре ребенка.

    Добрый день. Ребенку 5 месяцев и у него обнаружена герпесная ангина! Температура была один день — в 6 часов поднялась до 38,5. Затем постепенно спала к вечеру и все. Врач назначила ацикловир, гриппферон, амбробене (так как ребенок покашливал). Судя по статье выше — это бесполезные лекарства, но как же тогда лечить малыша? А вдруг наступят негативные осложнения, типа менингита… Как их распознать? Очень переживаю…

    Здравствуйте, Екатерина! Лечение герпетической ангины не представляет особой сложности и практически не отличается от терапии любой энтеровирусной инфекции. При наличии высокой температуры ребенку показаны жаропонижающие, противовоспалительные препараты. Одним из главных принципов лечения является обильное питье, необходимое для выведения токсинов и для пополнения количества воды в организме. Для уменьшения боли в горле и снятия местного воспаления используют местные анестетики и противовоспалительные средства, разрешенные в этом возрасте (жидкостью смазывают пустышку или наносят раствор на внутреннюю поверхность щек). Опрыскивать зев таким маленьким детям противопоказано во избежание ларингоспазма.

    Использовать Ацикловир или другие средства из этой группы не вижу смысла, они совершенно бесполезны и не окажут необходимого эффекта.

    Осложнения при энтеровирусных инфекциях – довольно редкое явление, обычно детки быстро и полностью излечиваются от заболевания. Причина, вызывающая такие болезни, кроется в пониженном иммунитете и бывает только в ослабленных малышей. Ребенок должен находиться под наблюдением участкового педиатра, а в случае возникновения осложнений (пиелонефрит, миокардит, менингит, энцефалит, у маленьких пациентов возможны судороги) требуется незамедлительная госпитализация.

    Так что если кратко: использование жаропонижающих, местных анестетиков и обильного питья лежит в основе лечения герпетической ангины.

    Двое детей. Заболела старшая, потом младшая. У старшей на гортани маленькие бугорки. Посмотрела — и у младшей тоже. Болит горло уже пять дней (у старшей). У младшей три дня температура, плохо сбивается. Насморк и хлюпающий кашель у обеих. Один врач сказал, что это герпес, назначил гроприносин. Второй — что трахеит, назначил антибиотик. Чем больны дети и что принимать? У старшей температура невысокая, первые дни была 37.

    Здравствуйте, Людмила! Я так понимаю, что обнаруженные Вами изменения на слизистой оболочке касаются глотки, а не гортани. Для обследования гортани необходимо специальное оборудование и освещение, поэтому вряд ли невооруженным глазом там можно что-либо увидеть. Под «бугорками» в области зева в сочетании с высокой температурой может скрываться множество болезней как вирусной, так и бактериальной этиологии, или комбинация возбудителей.

    Возможно, что девочки подхватили обычную ОРВИ (врач назначил противовирусный Гропринозин), а позже могла присоединиться бактериальная флора, появился кашель, поэтому второй врач решил добавить антибиотик. Вы пишете, что доктор сказал, что это герпес. Скорее всего, он указал на герпетическую ангину, а это не одно и то же, и возбудители разные. Смысла в назначении Гропринозина при этой болезни тоже нет, хотя инфекция вирусного происхождения. А есть вероятность, что это проявление одного из детских инфекционных заболеваний — такие симптомы очень характерны для указанных болезней.

    Чем больны дети и что должны принимать — без осмотра и дополнительных диагностических процедур сказать нельзя. Так как у одной девочки температура уже трое суток держится на высоких отметках и тяжело сбивается, а у другой 5 дней болит горло и нет улучшения, то следует немедленно обратиться в профильную клинику. Есть сомнения в целесообразности применения противовирусных и антибактериальных средств, назначенных детям. Необходимо качественное обследование, оценка анализов крови, мочи, посева из глотки, консультация инфекциониста, детского ЛОР–врача и педиатра.

    Здравствуйте! Есть несколько вопросов:

    1. Как отличить герпангину от герпесного стоматита?

    2. Нормально ли, что при одном из этих заболеваний не было высокой температуры? Максимум 37 пару дней. И то лишь до характерных высыпаний.

    3. Чем лечить герпангину? Я правильно понимаю, что никаких особых антивирусных таблеток против этой болезни нет? Какие обезболивающие и что для полоскания лучше подходит?

    4. Чем лечить герпесный стоматит?

    1. Герпетическая ангина и герпесный стоматит – это разные заболевания, отличаются как этиологическим фактором, так и клинической картиной. Герпангина вызвана энтеровирусной инфекцией, а стоматит возникает вследствие внедрения в организм вируса простого герпеса первого типа. Обе болезни чаще поражают ослабленных детей, взрослые болеют реже.

    Для ангины этого вида характерна сезонность (осень-лето), чего не наблюдается при стоматите. Начало болезней в обоих случаях острое, характеризуется высокой температурой, слабостью, интоксикацией, болью в горле, воспалением лимфоузлов. Но при герпетической ангине этот период больше напоминает обычную ОРВИ. Кроме указанных симптомов, появляется ринит, кашель и другие катаральные явления, чего нет при стоматите.

    Через три дня у больного с ангиной появляются красная точечная сыпь в полости рта, глотки, на языке. На следующие сутки после подъема температуры высыпные элементы превращаются в везикулы. Для герпангины характерны два температурных скачка. Второй обычно возникает на 3-4 день, и температура поднимается выше, чем в первый раз. Пузырьки вскрываются, появляются язвочки с белесоватым налетом. У детей часто наблюдается синдром «рука – нога – рот», проявляющийся сыпью на кистях, стопах и в зеве.

    В случае со стоматитом нет двух температурных скачков, не бывает вышеуказанного синдрома, а очень болезненные афты имеют несколько другой характер, хотя слизистая глотки и полости рта тоже отечная с наличием гиперемии. Заболевание по течению обычно менее тяжелое, нежели герпангина.

    После однажды перенесенной герпетической ангины остается стойкий иммунитет к возбудителю, чего не скажешь в отношении стоматита.
    Но надежно отличить эти патологические состояния может только врач. Иногда для уточнения диагноза требуется цитологическое, вирусологическое и серологическое обследование.

    2. Причина отсутствия температуры при инфекционных болезнях бывает разной и рассматривается индивидуально. Такое течение недуга может проявляться у пациентов как с ослабленными силами иммунного ответа, так и вследствие наличия приобретенного иммунитета, когда уже существуют клетки, способные уничтожить внедрившегося в организм возбудителя. Здесь без осмотра и обследования больного сказать сложно. Необходимо оценить течение заболевания, общее состояние больного, посмотреть результаты анализов крови, мочи.

    3. Принцип лечения герпангины не отличается от терапии любой энтеровирусной инфекции. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, полоскание горла (ромашкой, шалфеем, календулой, пищевой содой), применяют спреи и таблетированные антисептики с анестезирующим эффектом (Гексорал Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар, Трахисан, Септолете, Лидокаин, Дикаин). Принимать Ацикловир или другие лекарства из этой группы нет смысла. Обязательно обильное питье и общеукрепляющие средства. В любом случае, обратитесь за консультацией к специалисту. Самостоятельно ставить себе диагноз, а, тем более, назначать лечение чревато тяжелыми последствиями.

    4. Лечение герпесного стоматита включает, прежде всего, противовирусные препараты (Ацикловир), нестероидные противовоспалительные, общеукрепляющую терапию, местно — средства, ускоряющие эпителизацию, противовоспалительные и обезболивающие спреи и таблетки, полоскание горла. Для получения квалифицированной терапии при данном заболевании необходимо обратиться к стоматологу, а если заболел ребенок, то к педиатру.

    Добрый день. Ребёнка резко начало сыпать: руки, ноги, спина, живот. Дерматолог сказал, что это обычная пищевая аллергия, назначил эриус. Ребёнка больше ничего не беспокоило, кроме зуда. Проходит время, сыпи больше. Показали педиатру, глянула горло: герпангина. Назначила лечение. Но у ребёнка никаких симптомов, присущих этой ангине, не было и нет. Она только вся чешется. Могли неправильно поставить диагноз? Даём изопринозин, пшикаем горло и даём пробиотик, энтеросгель и эриус. Спасибо.

    Здравствуйте, Анастасия! Мне сложно без осмотра оценить, какая именно сыпь у ребенка и есть ли действительно изменения в горле, свойственные герпангине. Но для этого заболевания не характерен зуд, который является основной жалобой вашего малыша. Если и бывают высыпные элементы на поверхности кожи (причем это не обязательный симптом данного вида ангины), то чаще они присутствуют на кистях и стопах. Детей беспокоит сильная боль при глотании, температура поднимается до высоких отметок, явные признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос, слабость, головная боль). В горле появляется специфическая сыпь, которая со временем меняет свои характеристики, а слизистая глотки красного цвета, отечная. Для данного заболевания характерно два подъема температуры, причем второй скачок обычно гораздо выше первого.

    Вышеуказанные симптомы присущи классическому течению герпетической ангины, но бывают случаи атипического проявления. Возможно, у вашего ребенка именно второй вариант инфекционной болезни. Есть и вероятность того, что герпангина и пищевая аллергия присутствуют одновременно, хотя и не исключена ошибка в диагностике.

    Если у Вас есть сомнения по поводу достоверности диагноза, то обязательно проконсультируйтесь еще с другими специалистами (с педиатром, инфекционистом, детским ЛОР-врачом и дерматологом). При необходимости малышу проведут дополнительные обследования (серологическое, иммунологическое, цитологическое, общий анализ крови, мочи и др.) для уточнения причины, вызвавшей недуг.

    Высокая температура, до 39,7. Вызывали два раза скорую, не могли сбить — испугались. Обе скорые сказали, что это ангина, прописали флемоксин, мирамистин, тонзилгон, холисал. Все выходные пили антибиотик, брызгали, мазали. В понедельник пришел участковый педиатр, сказал, что это герпангина. Все горло усыпано белым, вылез стоматит, три прыщика на языке, все остальное чистое. Температура высокая четвертый день. Педиатр к флемоксину еще арбидол прописал. Стала искать в интернете — и ужаснулась… Мы пьем три дня антибиотик и один раз успели выпить арбидол — сильно я ребенку навредила? Нам два года, у нас всегда был сильнейший иммунитет. Сейчас просто все бросить пить? А то говорят, что нельзя антибиотики бросать пить. И еще, могло ли это быть как-то связано с аллергическим кашлем, который у нас до этого был уже месяц от кошки? Кошку убрали… И сколько дней температура еще может держаться? Спасибо большое.

    Здравствуйте, Вероника! По одному лишь описанию без очного осмотра сложно подтвердить наличие или отсутствие у ребенка герпангины. Температура при этой болезни действительно может держаться несколько дней, причем она трудно поддается коррекции. Обычно в таких случаях назначают нестероидные противовоспалительные средства, обильное питье и местную терапию (в возрасте двух лет – орошение горла лекарственными растворами). При наличии стойкой высокой температуры и интоксикации в течение нескольких суток иногда показаны капельницы для выведения токсинов и пополнения жидкости в организме.

    Непонятна тактика педиатра в плане назначения для лечения герпангины антибиотиков (совершенно бесполезных и даже вредных при таком заболевании) и Арбидола (препарат разрешен к применению после 6 лет!). По вашему описанию, аллергический процесс маловероятен, но не исключено, что ребенок подхватил другую инфекцию, и вторичная ангина, возможно, имеет иное происхождение.

    Тот факт, что малыш три дня принимал ненужный антибиотик, не радует, но особо переживать не стоит. Скорее всего, придется отменить лекарство и желательно назначить пробиотики. Обязательно обратитесь к хорошему детскому ЛОР-врачу, инфекционисту и иммунологу и покажите ребенка еще другому педиатру. Необходимо сдать кровь на анализ и посев из горла для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

    Здравствуйте. Ребёнку 2 года, заболела герпесной ангиной. Прописали флемоксин солютаб, принимает уже 4 день. Температуры уже нет. Пьёт ромашковый чай. Педиатр посоветовала ротовую полость мазать вирогелем или кандидом для полости рта. Нужно ли эти мази мазать? И принимать флемоксин. Спасибо заранее.

    Здравствуйте, Акмарал! Интересно было бы узнать: диагноз выставлял и назначал лечение один и тот же врач или разные специалисты? Дело в том, что если у ребенка действительно герпесная ангина, возбудителем которой является вирус Коксаки, и болезнь протекает без осложнений, то антибиотики не только неэффективны, но и противопоказаны. Противобактериальные средства следует назначать только при бактериальном заражении, но они совершенно бесполезны при вирусных инфекциях.

    Теперь по поводу Вирогеля. Мазь применяется при поражениях кожи и слизистых оболочек вирусом простого герпеса, а также для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний. Герпесная ангина не имеет отношения к данному возбудителю, поэтому использовать это средство нецелесообразно. Зачем назначили Кандид, если отсутствуют признаки грибкового заболевания, я тоже объяснить не могу. Возможно, в Вашем вопросе не полностью раскрыта проблема, возникшая у ребенка, но нельзя исключить некомпетентность медработника, к которому Вы обратились.

    Обязательно проконсультируйтесь у другого, опытного педиатра, а также у детского ЛОР–врача. Скорее всего, если нет особых показаний, антибиотики следует отменить и назначить ребенку пробиотики. Обычно в таких случаях показано обильное питье, жаропонижающие, противовоспалительные средства, а местно — орошение горла антисептиками и обезболивающими препаратами.

    Здравствуйте! У моих деток герпесная ангина. Началась одновременно — вечером поднялась высокая температура, появились пузырьки в горле, не могли кушать. Наутро температуры у них уже не было, только ужасное горлышко, а через день заметила на пятках красные точки (у младшего еще и на шее единичные пузыречки, небольшие, не беспокоят его…) И на четвертый день у обоих началась диарея. С герпангиной ничего не делала, ингалипт в горло, а когда была температура — жаропонижающие, постоянный свежий воздух. Что делать с диареей? Пока дала фуразолидон со страха. И вообще, уместна ли диарея, и почему температура держалась одну ночь? Спасибо заранее!

    Здравствуйте, Виктория! Если детей смотрел врач и подтвердил наличие герпетической ангины, то Ваша лечебная тактика поначалу была вполне адекватной. В таких случаях обычно назначают постельный режим, обильное питье, жаропонижающие при повышенной температуре, местно – полоскание горла, сосательные таблетки (если позволяет возраст ребенка) и орошение зева анестезирующими и противовоспалительными спреями.

    Так как возбудителем данного недуга является энтеровирусная инфекция, то она, как правило, поражает слизистые не только верхних дыхательных путей (что проявляется насморком, кашлем и болью в горле), но и влияет на оболочки ЖКТ (больной страдает диареей, тошнотой, рвотой, дети могут отказываться от пищи и даже питья).

    Я не могу на сто процентов отвергать наличие у ребенка еще и кишечной инфекции, так как не видела вашего малыша. Но, скорее всего, причина возникшей проблемы не в присутствии бактериального поражения, а в токсичном влиянии вируса Коксаки, вызвавшего герпетическую ангину. Фуразолидон в данном случае не только не будет обладать лечебным свойством, он может еще и усугубить симптоматику (в том числе диарею) в связи с тем, что у этого препарата много побочных действий. Поэтому прежде чем давать ребенку лекарственные средства, следовало бы проконсультироваться с врачом.

    Теперь по поводу вопроса о длительности температурной реакции. Иммунная система у каждого человека разная и реагирует она на вторжение возбудителя в организм тоже очень индивидуально. У некоторых больных гипертермия может длиться пару часов, а у других держаться в течение нескольких суток. Такая реакция считается нормальной, беспокоиться здесь нет причин. Герпетическая ангина при грамотной лечебной тактике редко дает осложнения и, как правило, не переходит в хроническое течение.

    Здравствуйте! Педиатр поставил диагноз — герпангина. Назначили лечение: люголь, ацикловир (200 по 1 таблетке 5 раз в день) и мирамистин 5 раз в день. Ребенку 2 года. Вопрос: правильны ли назначения врача?

    И может ли герпесная ангина быть второй раз у ребенка? Ведь мы переболели 2 месяца назад ею. Симптомы те же: температура, прыщики на гортани, боли в горле. Только в этот раз прыщиков больше, и температура плохо сбивалась. Может, анализ какой-нибудь сдать для точного диагноза?

    Здравствуйте, Ольга! Если у ребенка действительно герпетическая ангина, то ни одно из указанных средств не подходит для лечения этого недуга. Причиной данного заболевания является энтеровирус Коксаки группы А, реже – В или ЕСНО–вирус. Никакого отношения к герпесной инфекции процесс не имеет. Следовательно, Ацикловир в курс терапии включать вообще бессмысленно, от Люголя и Мирамистина здесь тоже больше вреда, чем толку.

    В таких случаях обычно назначают постельный режим, обильное питье, при высокой температуре – жаропонижающие, а местно – полоскание горла, таблетки для рассасывания и спреи, обладающие противовоспалительным и обезболивающим свойством. Так как ребенок очень маленький, то из локальной терапии используют только спреи, разрешенные в этом возрасте (полоскать горло и употреблять таблетки ребенок не сможет).

    Теперь касательно вопроса о повторном заражении гепангиной. Такие случаи встречаются, но крайне редко. Как правило, у переболевшего остается стойкий иммунитет к возбудителю. При следующем проникновении вируса в организм человека персистирующие антитела (образовавшиеся после первичного внедрения инфекции в клетки слизистых оболочек) успешно справляются с «чужаками».

    Какая именно инфекция поразила малыша, мне установить трудно, так как я не видела ребенка. Могу с уверенностью сказать одно: обязательно нужна консультация хорошего, грамотного специалиста. В затруднительных случаях для постановки диагноза используют специальные лабораторные исследования: вирусологическое (ПЦР), серологическое (РСК), определение типа вируса (флюоресцентный метод) и пр. Покажитесь другому доктору (детскому ЛОР-врачу, инфекционисту или педиатру). Возможно, действительно понадобится внести коррекцию в лечение или провести специальные диагностические пробы для уточнения характера болезни.

    Здравствуйте. Ребёнок (ему 2,5 года) заболел герпесной ангиной. Температура была только в первые сутки — на уровне 39, горло было в белых пузырьках. На 2-3 день появились пузырьки на руках и ногах. Лечение — обильное питье и жаропонижающие. Все стало проходить: и горло, и пузырька на теле. Но на 7 день опять поднялась высокая температура, до 38,6-38,7. Без других симптомов. Держится уже сутки. Это что, осложнение вируса? Или новый вирус? Бывает, что на 7 день этот же вирус даёт температуру? Я уже не знаю, что делать… Только все стало проходить.

    Здравствуйте, Ирина! Для классического течения герпетической ангины характерно два температурных скачка. Второй обычно выше первого, и проявляется через 3-4 дня после начала первых клинических проявлений. Но не всегда болезнь протекает по такой схеме. Повторная гипертермия может отсутствовать или наблюдаться немного позже указанных сроков.

    Если Вы проконсультировались с доктором и диагноз герпетической ангины был подтвержден, то думаю, что беспокоиться не стоит. Заболевание редко дает осложнения и практически не переходит в хроническую форму. Плохие прогнозы могут наблюдаться только у ослабленных детишек с пониженным иммунитетом (по статистике, чаще у малышей до трех лет). Поэтому полностью отрицать возникновение осложнения я не берусь. Не исключаю и присоединение другой инфекционной болезни вирусного или бактериального происхождения (что маловероятно, но все же возможно). В любом случае, Вам нужна консультация опытного детского ЛОР-врача.

    Здравствуйте. Ребёнку сделали прививку — полиомиелит (инактивированную). К вечеру поднялась температура до 39, на следующий день стала повышаться и плохо сбиваться. Приехал врач, сказал, что это герпангина с высыпаниями на миндалинах. Может ли это быть реакцией на прививку?

    Здравствуйте, Елена! Герпетическая ангина – довольно заразное инфекционное заболевание, вызванное энтеровирусом. Возникает в результате внедрения возбудителя в организм человека воздушно–капельным, контактным, алиментарным путем или с водой. И обратите внимание, что инкубационный период обычно длится 1–2 недели. Следовательно, в Вашем случае причиной данного заболевания не может быть прививка. Если это действительно герпангина, то заражение произошло еще задолго до вакцинации.

    Любая прививка – это большая нагрузка для иммунной системы и немалый стресс для организма ребенка в целом. Нередко после введения этих препаратов у детей поднимается температура, проявляются другие побочные реакции. Но ни одна инфекционная болезнь сама по себе без наличия возбудителя возникнуть не может.

    Что касается инактивированной полиомиелитной вакцины, то она редко дает осложнения. Иногда бывает небольшое повышение температуры в первый или второй день после процедуры, не требующее особого лечения. После введения живой вакцины температура обычно проявляется через 1–2 недели.

    Конечно, плохо, что применение препарата совпало с инкубационным периодом герпетической ангины. Паниковать не стоит, но лечение должно осуществляться только под наблюдением врача. Ребенку требуется много жидкости, следите за температурой (при необходимости, после консультации с педиатром, давайте жаропонижающие препараты). Местно обычно используют спреи с анестезирующим и противовоспалительным эффектами, а если ребенок постарше, то используют таблетки для рассасывания и полоскание горла.

    У моего сына была точно такая же реакция на прививку полиомиелита. Это было 13 лет назад. Врач так и сказал: реакция на прививку.

    Здравствуйте, доктор! Проконсультируйте, пожалуйста. Ребёнку 6 лет, поднялась высокая температура, доходила до 40. Горло первый день краснющее, с красненькими точечками на задней стенке на своде, на дужках как кровоизлияния. Но это всё в ночь — наутро врач ставит диагноз — острый фарингит. Назначили Мирамистин, эргоферон, лизобакт и жаропонижающее. В 12 дня по телу побежала сыпь — мелкая, похожая на аллергическую или как розеола (если очень хорошо приглядеться — как маленькие пузыречки). В паху, на бедрах, подмышки, грудь, спина. Вернулись к врачу (попали к другому уже) — сказала, что это скарлатина!

    Экстренно флемоксин солютаб 250 мг × 3 р/день. К вечеру сыпи всё больше, пока не покрыла всё тело, вплоть до кончиков ушей. Жар с ознобом продолжался. На 3-й день вызвали врача на дом — осмотрела (я ей сказала, что у него скарлатина). Она глянула горло (на сыпь даже не отреагировала, обычно наши врачи рассказывают, что это у нас либо атипический дерматит, либо аллергия) и заключила — это герпесная ангина! (горло и язык в этот день были с белесым налётом). Добавила нам ацикловир!

    На 4-й день мы вызвали снова врача на дом — пришла заведующая детским отделением — сказала, что, скорее всего, это герпесная ангина, срочно нужен изопринозин! Добавив, что при скарлатине сыпь вовсе не такая и шелушится (когда я сказала, что читала, что на руках и ногах сходит пластами кожа — она ответила, что это чушь!) В итоге она у нас везде шелушилась, а ступни и ладони облазили, как змея, около месяца ещё! И на вопрос, что же нам делать, как узнать, чем мы больны все-таки — она ответила, что уже поздно, вы пьёте антибиотик 4 дня, анализы не покажут.

    На 4-й день, кстати, язык стал ярко-ярко малиновый, с огромными сосочками, налет почти очистился (тоже явный признак скарлатины). Конечно, мазок из зева на 5-й день взятый был чист, кровь на вирусы герпеса (торч комплекс, по-моему) тоже ничего существенного не показал. Потому что поздно…

    Прошел 1 месяц после выздоровления (тогда температура держалась высокой 7 дней, антибиотик пили 10 дней), и мой ребёнок снова заболел. Горло, бешеная температура. Тот врач, который любит ставить всем герпангину, снова нам её ставит, назначает ацикловир и обязательно флемоксинчик! На второй день появляется сыпь (точно как в предыдущем эпизоде, только немного меньше площадь поражения).

    Идём к другому врачу — это аллергия! Делаем общие анализцы крови и мочи — небольшой сдвиг в сторону бактериальной инфекции, подтверждает флемоксин и ацикловир в большей дозе! Отправляет на мазок из зева. Сдали мазок (доктор, выписывающий направление, сказал, что он ничего не покажет).

    Вопрос: а что же сделать, чтобы показало, какими анализами можно либо подтвердить скарлатину, либо опровергнуть герпангину, либо подтвердить какой-то вирус герпеса, или я уже не знаю, что… Потому что и скарлатина, и герпангина, по идее, должны были уже после первого раза сформировать иммунитет. Подскажите, какие анализы можно сдать, чтобы узнать что-то определённое. Если поздно в процессе — так может, антитела образуются и их можно проверить, узнав, чём переболел ребёнок. Потому что в прошлом году у обоих детей была похожая картина — с сыпью, температурой и горлом, тогда вообще пугали инфекционным мононуклеозом, который не подтвердился. Но что это было — так никто из врачей (педиатр и инфекционист) не мог ответить. Также пили и антибиотики, и изопринозин, всё в кучу. Помогите разобраться!

    Здравствуйте, Ольга. Исходя из Вашего описания, ребенок, скорее всего, действительно переболел скарлатиной. Характер сыпи, изменения в горле и другие симптомы довольно характерны для данной патологии. Течение герпетической ангины отличается от этой картины, да и сыпь практически не бывает по всему телу. Инфекционный мононуклеоз, в свою очередь, сопровождается некротическим налетом в горле, и если бывают высыпания, то совершенно другого характера. Аллергический процесс редко протекает с резко выраженной температурной реакцией и воспалительными изменениями в горле.

    Если действительно это была скарлатина (стопроцентно не могу утверждать, так как я не видела ребенка), то назначение Флемоксина солютаб – грамотное и правильное решение в плане лечения этого недуга. Антибиотик является препаратом выбора при стрептококковой инфекции, которая и вызвала заболевание. Если же ребенок заболел герпетической ангиной (маловероятно, но не исключено полностью), то применение Ацикловира – неграмотный, непрофессиональный и вообще бессмысленный подход в плане терапии. Инфекция не имеет никакого отношения к вирусу герпеса, поэтому указанный препарат и другие средства, относящиеся к этой группе, совершенно бесполезны.

    Есть вероятность, что бестолковое использование нескольких противовирусных медикаментов могло отрицательно сказаться на иммунной системе малыша, а также ослабить эффект антибиотика. Поэтому возбудитель, несмотря на лечение, продолжал персистировать в организме и через месяц дал рецидив. Такие случаи описаны в литературе и не являются чрезвычайно редкими.

    А вот повторное назначение Флемоксина при рецидиве – огромная ошибка. Флора уже вряд ли будет чувствительна к лекарству, и толку от такого лечения совершенно никакого. В подобных случаях обычно назначают другие препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины III поколения.

    Что касается диагностики, то все же стоит сделать посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. Это самый достоверный метод подтверждения скарлатины. Также высокоспецифичный маркер острого стрептококкового процесса – титр антистрептолизина О (АСЛО). Проводить анализ нужно дважды, с интервалом в одну неделю. Но, к сожалению, ни один из анализов не даст стопроцентное подтверждение или опровержение наличия скарлатины. Исследования нужно сравнивать в динамике, учитывая симптоматику и другие клинические проявления болезни. Для диагностики герпетической ангины в затруднительных случаях используют ПЦК (вирусологическое исследование), РАС (серологическое), флюоресцентный метод, иммуноферментное исследование для выявления вирусоносительства Коксаки или других вирусов.

    Гадать можно долго, но лучшее решение в данной ситуации – положить малыша в областной многопрофильный стационар для комплексного обследования и назначения адекватной терапии. Лечить все болезни Флемоксином и Ацикловиром — неэффективный и опасный подход к лечению.

    Здравствуйте, доктор. В январе внучка (ей 1,5 года) переболела герпесной ангиной. Через месяц — халязион на глазу и операция под наркозом. Через 2 месяца снова халязион на другом глазу — операция под наркозом. Прошло лето… Осенью вновь герпесная ангина, и тут же халязион опять на двух глазках. Операция…

    Может ли быть связь между герпесной ангиной и халязионом (как осложнение)? Обошли терапевтов, окулистов, аллергологов, инфекционистов, иммунологов. ВСЕ (!) анализы хорошие. Что делать? Куда бежать? Ребенок веселый. К какому врачу обратиться? Спасибо.

    Здравствуйте, Ирина. После однажды перенесенной герпетической ангины в организме вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому ребенок не мог опять ее подхватить, спустя несколько месяцев. Если врачи выставили повторно этот диагноз, то у меня есть сомнения, что и в первом случае это была герпетическая ангина. Но, в любом случае, эта болезнь не является причиной халязиона, и не бывает таких осложнений в связи с этим недугом. Скорее всего, проблема кроется гораздо глубже.

    Часто к возникновению халязиона приводит пониженный иммунитет, эндокринные дисфункции, патология пищеварительной системы. Раз малыш так часто болеет инфекционными болезнями, то, похоже, с работой иммунной системы не все хорошо. Я бы посоветовала Вам проконсультироваться еще у одного опытного иммунолога, а также еще у эндокринолога, гастроэнтеролога и офтальмолога. Следите, чтобы ребенок не затирал глаза грязными руками.

    А у нас поднялась температура до 39,2, пришел врач, сказал, что горло красное и это ангина. Начали пить флемоксин. На следующий день всего обсыпало мелкой еле заметной сыпью. Пришла врач, сказала, что это аллергия на антибиотик данного ряда, и выписала супракс. Пропили супракс. Пришли на прием — горло красное. Пошли на прием к платному лору, взяли мазок. По результатам обнаружен герпес 6 типа в горле. Пропили ацикловир. Но насморк продолжается уже второй месяц. И теперь я совсем запуталась, что у нас было в итоге? Ангина, герпетическая ангина или герпес 6 типа?

    Здравствуйте, Анна. Из Вашего описания очень сложно предположить диагноз, так как практически отсутствуют данные анамнеза. Важно знать, заболел ребенок или взрослый, что еще беспокоило кроме высокой температуры, сыпи и насморка, была ли боль при глотании? Красное горло не всегда является признаком ангины, чаще симптом свидетельствует о наличии фарингита (воспаление глотки, а не миндалин). Герпетическая и бактериальная ангина, как правило, сопровождаются ярко выраженной болью в горле, но Вы об этом не упомянули в описании.

    По результатам анализа можно с большой вероятностью предположить наличие герпесвирусной инфекции 6 типа. Недуг обычно сопровождается высокой температурой и специфической сыпью на теле, но довольно редко отмечаются воспалительные явления в горле. Возможно, имела место инфекция смешанного типа, где кроме герпеса присутствовал респираторный вирус или присоединилась бактерия.

    Продолжительность насморка на протяжении двух месяцев обычно свидетельствует уже о хронической его форме. Поэтому Вам следовало бы обратиться в широкопрофильный стационар для расширенной диагностики (общий и биохимический анализ крови, иммунологические тесты, исследование мочи и др.), а также не помешает консультация ЛОРа, терапевта (или педиатра), иммунолога и инфекциониста для уточнения диагноза и коррекции лечения.

    Добрый день! Ребёнку 4 года, температура 40 первый день, красные дужки и много белых пузырьков. Второй день температура держится на уровне 38, плюс-минус. Даём нурофен в сиропе. Также сказали использовать изопринозин, но нет возможности его купить, нужен ли он вообще? А также нужны ли лизобакт, тантум верде? Подскажите, пожалуйста! Спасибо.

    Здравствуйте, Николай! Из описания трудно понять, где именно Вы обнаружили белые пузырьки. Если они локализуются на слизистой оболочке глотки, то можно предположить, что малыш заболел герпангиной, хотя без осмотра точно установить диагноз практически невозможно. Предполагаемая болезнь представляет собой острую инфекцию, вызванную вирусом, чаще всего из группы Коксаки.

    Нурофен (или другой нестероидный противовоспалительный препарат) назначают курсом в течение 1-2 недель. Кроме того, обычно используют противовоспалительные и обезболивающие аэрозоли местного действия (Тантум Верде, например). При необходимости врач назначает общеукрепляющие лекарства, а в некоторых случаях иммунотерапию. Противовирусные средства, в частности Изопринозин, о котором Вы спрашиваете, редко дают эффект при герпангине, да и в случае его применения целесообразно его использовать только в течение первых дней заболевания.

    Из анамнеза также не понятно, лечение ребенку назначил врач, или Вы решили проводить терапию самостоятельно? В любом случае, необходимо обратиться к детскому ЛОРу, инфекционисту и педиатру для осмотра, проведения дополнительных исследований и, возможно, для коррекции лечения.

    источник