При подозрении на фолликулярную ангину

Ангина – воспаление (тонзиллит) преимущественно небных миндалин, входящих в состав, лимфаденоидного глоточного кольца (Вальдейера-Пирогова кольцо).

Согласно современной классификации тонзиллиты делят на:

Острые, по характеру воспаления (катаральные, лакунарные, фолликулярные):

Первичные – острое воспаление небных миндалин, реже других образований глоточного кольца, возникают как самостоятельное заболевание;

вторичные – острые инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, агранулоцитоз, другие), воспаление миндалин вторично по отношению к инфекционному заболеванию.

Хронические тонзиллиты, по течению патогенеза делят на:

компенсированные – последствия для незначительные или отсутствуют;

декомпенсированные – переболевание сопровождается нарушением кооперации функций организма.

Лимфатическая система человека, дополняет кровеносную систему, состоит из капилляров, сосудов и узлов. Одностороннее движение лимфы обеспечивается системой клапанов. Совместно с венозной кровью лимфа обеспечивает отток жидкостей организма от тканей. Вблизи важных органов сосуды образуют региональные лимфатические узлы. Лимфа, протекающая через узлы, обогащается лимфоцитами – клетками крови, имеющими значение в иммунной защите организма. Нарушение физиологических свойств лимфатических узлов вызывает их воспаление.

Фолликулярная ангина (фолликулярный тонзиллит) – форма острого гнойного воспаления фолликул небных миндалин в горле. У взрослых людей протекает как обострение хронических воспалительных процессов в миндалинах, либо как продолжение катарального воспаления.

Различными формами тонзиллитов, в том числе фолликулярным, часто поражены люди примерно в возрасте от 7 до 40 лет. Значительно реже встречаются тонзиллиты у лиц от 41 до 60 лет. Люди старшей возрастной группы практически не подвержены тонзиллитам.

В некоторых случаях патогенез может локализоваться в:

носоглотке – поражается носоглоточная миндалина;

гортани – поражается лимфоидная ткань гортани.

Фолликулярная ангина – распространенное заболевание. Причина в том, что миндалины уязвимы для различных патогенов. Небные миндалины, другие образования лимфаденоидного глоточного кольца, в отличие от подкожных региональных лимфатических узлов, защищенных от окружающей среды:

расположены на поверхности слизистой оболочки, а не защищены от окружающего пространства как остальные лимфатические узлы;

контактируют с микробными или вирусными агентами, непосредственно, при выдыхании воздуха или при пережевывании и глотании пищи, а не через лимфатическую и кровеносную систему организма.

Небные миндалины – парные лимфатические узлы расположенные на границе небно-гортанной и небно-язычной складок в ротовой полости. Они хорошо доступны для осмотра. Свободная поверхность миндалин, под увеличением, состоит из складок (крипт). Промежутки между криптами образуют лакуны (впячивания). Между криптами расположены – фолликулы, через которые лимфоциты свободно перемещаются на поверхность и участвуют в фагоцитозе (захвате и уничтожении) микроорганизмов, вирусов, опухолевых клеток.

Физиологическое значение лакун и фолликул небных миндалин:

захватывают и поглощают чужеродные микроорганизмы при попадании их через рот;

участвуют в процессе лимфопоэза (образовании лимфоцитов) и специализации Т и В – лимфоцитов (клетки иммунной защиты);

Массированная микробная атака, на фоне ослабленного организма, сопровождается снижением, прекращением защитных функций миндалин. В результате патогенеза в миндалинах развиваются острые гнойные процессы в фолликулах (фолликулярная ангина) и/или лакунах (лакунарная ангина). Поврежденные миндалины становятся источником патогенеза, распространяя продукты распада через лимфатическую систему по всему организму.

В этиологии фолликулярной ангины принимают участие возбудители заболевания и индивидуальная предрасположенность к тонзиллиту:

инфекционные агенты (бета гемолитический стрептококк – БГСА, стафилококки С и G, вирусы, грибки Candida spp.)

общее понижение реактивности организма (охлаждение, хроническая усталость, гиповитаминозы, неполноценное питание).

эндогенный, возбудитель постоянно бессимптомно циркулирует в организме, на фоне понижения реактивности провоцируется заболевание.

экзогенный, возбудитель поступает из вне.

Пути передачи возбудителя:

аэрозольный, воздушно-капельный, при вдыхании;

фекально-оральный, с пищей, водой;

Факторы передачи, зараженная:

Замечена сезонная и индивидуальная предрасположенность людей к заболеванию ангинами.

Патогенез фолликулярной ангины. Для фолликулярной ангины, протекающей по типу острого первичного воспаления, характерна стадийность патогенеза. Своеобразное морфологическое строение небных миндалин, расположенных на поверхности слизистой оболочки обеспечивают прямой контакт с возбудителями ангины. Миндалины организма здорового человека захватывают и поглощают микроорганизмы, запускают механизм клеточного и гуморального иммунитета.

При определенных условиях: – ослабленная общая реактивность организма и массированная микробная атака создают предпосылки к воспалению миндалин.

Ворота инфекции – небные миндалины, имеют рыхлую структуру и высокую адгезию микробов на стенках слизистой оболочки. Микроорганизмы, в частности стафилококки, имеет механизм противодействия развития иммунитета, в том числе:

факторы стенок микробных клеток (липотейхоевая кислота), обладает сродством к слизистой эпителия миндалин.

м-протеин стрептококков, подавляет фагоцитоз клеток организма человека.

В первую очередь в патогенез вовлекаются лимфоидные образования ротоглотки и небные миндалины. При отсутствии лечения стрептококки проникают в кровь, вызывают нарушение терморегуляции, токсикоз сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной, нервной систем. В развитии патогенеза первичных тонзиллитов участвуют ферменты стрептококков (протеиназа, стрептокиназа).

Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:

поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;

больной жалуется на нерезкие боли в горле

при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.

В течение 1-3 дней, при отсутствии лечения появляются первые признаки. Общее клиническое обследование выявляет симптомы фолликулярного тонзиллита:

При фарингоскопии обнаруживают мелкие пузырьки (фолликулы), содержащие гной, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку миндалин.;

Резкие боли в горле, общее недомогание

Фебрильная температура, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.

Характерный симптом фолликулярной ангины – гнойно-некротические участки, которые находятся рядом с лакунами. Деление фолликулярной и лакунарной ангин условное. Обычно рядом располагаются заполненные гноем лакуны и фолликулы. Визуально лакунарная форма ангины проявляется полосками на миндалине, заполненная гнойным содержимым.

Фолликулярная ангина без температуры. В классическом представлении, любое воспаление, в том числе фолликулярные ангины, сопровождается шестью внешними признаками:

местной гиперемией (покраснением миндалин),

гипертермией (повышением местной температуры тела),

отечностью гланд и окружающей ткани,

местным ацидозом (повышением кислотности тканей),

нарушением функции поврежденного органа,

В последние годы отмечается необычное течение фолликулярной ангины, при отсутствии гипертермия. В некоторых источниках нормальная температура при воспалениях объясняется ошибками в диагностике. Феномен был замечен пациентами в связи невозможностью получить больничный лист при остро протекающей ангине. В результате часть людей заболевших ангиной вынуждена находится на рабочем месте, что имеет серьезные последствия для организма.

В терморегуляции принимают участие некоторые вещества организма, при недостатке или отсутствии их нарушается механизм терморегуляции, сопровождается феноменом выпадения важного диагностического признака. Если воспалению предшествовали патологии, сопровождаемые подавлением гормонов: гипопитуитаризм, гипотиреоз, паркинсонизм, нарушением синтеза медиаторов воспаления – гистамина и серотонина, то воспаление, в том числе фолликулярная ангина может протекать без повышения температуры.

Патологии изменяющих гомеостаз организма:

дисбаланс обмена веществ, инфекции, аутоиммунные заболевания

начальная стадия заболевания

истощении и интоксикации алкоголем

фармакологические вазодилататоры (лекарства вызывающие расширение стенок сосудов).

В отдельных случаях нормальная температура при фолликулярной ангине может быть при:

хроническом течении воспаления;

Часть пациентов обращает внимание только на болезненность в горле, при отсутствии остальных признаков воспаления. Важный диагностический признак определяется при осмотре горла – гнойные фолликулы на миндалинах.

Ангина – очаговая инфекция, локализующаяся в ротоглотке, оказывает значительное влияние на состояние здоровья человека в целом. Доказано влияние тонзиллитов в хронической форме на функцию отдаленных органов и систем организма. Заболевания развивающиеся как следствие влияния тонзиллитов в медицинской практике принято называть метатонзиллярные заболевания (т.е. развивающиеся вследствие переболевания тонзиллитами).

В настоящее время известно более сотни метатонзиллярных заболеваний. Не всегда врачи обнаруживают очевидную связь ангины, иных патологий. Воспаленные небные миндалины – очаг:

повышение чувствительности организма к воздействию стрептококковой и стафилококковой инфекции;

нарушения иммунологической защиты организма;

перманентной (постоянной) бактериемии;

нарушения нейродинамических процессов в организме.

Широко известно влияние хронических фолликулярных тонзиллитов в патогенезе:

почек и других элементов мочевыделительной системы.

Кроме того определена негативная роль хронической ангины при разнообразных заболеваниях. Доказана взаимосвязь хронических тонзиллитов с:

дерматитами, в частности с псориазом, санация очага или тонзилэктомия (удаление миндалин) в отдельных случаях важный фактор нормализации кожной патологии;

коллагенозами (системная красная волчанка, геморрагический васкулит, полиартрит и другие);

заболеваниями дыхательных путей (хроническая пневмония, перибронхит и другие);

заболеваниями печени, установлена прямая зависимость тяжести течения вирусного гепатита;

периферическими ангионеврозами (Болезнь Рейно), церебральными ангиодистрофиями (синдром Меньера).

В некоторых научных источниках описана зависимость хронических тонзиллитов с нарушениями:

менструального цикла и нарушение репродуктивной функции у женщин фертильного возраста;

повышенной утомляемостью, метеозависимостью;

снижением половой потенции

истощением гормональной функций коры надпочечников, поджелудочной, щитовидной желез.

Отоларинголог – специалист по диагностике, терапевтическому или хирургическому лечению и профилактике заболевания полости носа, гортани, глотки, ушей.

За консультацией к отоларингологу, при подозрении заболевания горла, необходимо обращаться если имеются ощущения:

отечности горла и затрудненного дыхание;

повышения местной (в области горла) и общей температуры;

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра глотки (фарингоскопии) и гортани (ларингоскопии). Клиническая картина тонзиллитов характерна, процент диагностических ошибок не велик. Для определения возбудителя ангины (тонзиллита) часто применяют лабораторные методы исследования (бактериологический посев, ПЦР метод, тест на бета гемолитический стрептококк группы А — БГСА, экспресс-метод и другие).

Дифференциальная лабораторная диагностика бактериальных и вирусных тонзиллитов необходима для определения стратегии лечения. При вирусной этиологии заболевания антибактериальное лечение не эффективно. Одним из вне лабораторных критериев диагностики бактериального и вирусного тонзиллита является оценка лечебного эффекта на использование антибиотиков в первые 48 часов, антибиотики на вирусы не действуют.

Следующим шагом, предваряющим лечение бактериальных тонзиллитов, является определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам и выбор эффективного препарата. Нет принципиального отличия в лечении различных видов ангин.

При лечении ангины имеются два основных метода лечения:

Медикаментозные препараты используют в подавляющем числе клинических случаев лечения ангин.

используются лекарственные препараты направленные на подавление причины заболевания, в данном случае микробы (стафилококки, стрептококки).

Антибиотики при фолликулярной ангине. В случае тонзиллитов БГСА целесообразно использовать антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин, амоксициллин, феноксиметилпенициллин и подобные препараты) таблетки внутрь. При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда назначают антибиотики – макролиды (суммамед, хемомицин и другие).

Как правило, обычно назначают:

Эффект применения антибиотикотерапии следует ожидать в первые 48 часов. Отсутствие лечения – повод коррекции стратегии лечения. При использовании антибиотиков следует обратить внимание на:

Индивидуальную чувствительность к ним больного;

Возможность использования антибиотиков в определенные периоды (беременность, сопутствующие заболевания и другие);

Сочетаемость с другими лекарственными препаратами.

К этиотропным методам при ангине относят также терапевтические приемы (промывание, полоскание, горла, отсасывание гноя из фолликул, смазывание миндалин, введение в фолликулы лекарственные препараты). Методы считаются этиотропными при использовании для обработки миндалин антимикробных препаратов.

Промывание фолликул миндалин. Промывают шприцом, растворами антисептиков. Уменьшает отек миндалин, воспаление,

Отсасывание гнойного содержимого фолликул. Используют вакуумные отсосы, одновременно промывают фолликулы.

Инъецирование лекарственных веществ в миндалины.

Смазывание миндалин раствором ранозаживляющих масляных растворов.

Полоскания ротоглотки отварами трав, готовыми растворами для полосканий.

Видео: как быстро вылечить ангину дома? 5 простых шагов:

Используют лекарственные препараты, направленные на исправление механизма патогенеза (иммунокоррекция, витаминотерапия, антигистаминные, новокаиновые блокады, физиотерапевтические манипуляции).

Иммунокоррекция. Широко применяется в случае тонзиллитов вирусной этиологии.

Витаминотерапия. Применяется в сочетании с диетой, правильным режимом дня, часто назначается при фолликулярной ангине.

Антигистаминные препараты. Ангины вызывают сенсибилизацию организма, использование противоаллергических препаратов оправдано в случае осложнения аллергией.

Новокаиновые блокады. В некоторых случаях используют как средства патогенетической терапии.

Физиотерапевтические манипуляции. При фолликулярных ангинах назначают (облучение миндалин УФО, СВЧ, УВЧ, аппликации лекарственных препаратов с помощью электрофореза, магнитотерапия, ингаляции)

Для фолликулярных ангин характерно повышение температуры тела, боль разной интенсивности. В случае необходимости врач назначает препараты устраняющие неприятные симптомы.

Хирургические методы лечения. Оперативное удаление миндалин – широко применяемая манипуляция. Тонзилэктомия (удаление миндалин) проводится под местным иногда под общим обезболиванием. Манипуляция показана не всем. Имеются абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные противопоказания: гемофилия, почечная и сердечная недостаточность, тяжелые нарушения обмена веществ и так далее. Относительные противопоказания: беременность, обострение инфекционных заболеваний и другие.

увеличенных миндалинах, затрудняющих глотание, дыхание (апноэ), особенно в ночное время;

бесперспективное медикаментозное лечение хронических форм тонзиллита;

вовлечение в гнойный процесс окружающие ткани.

В современной ЛОР хирургии применяются методы:

иссечения (ножницами, электрически, ультразвуковым скальпелем, инфракрасным скальпелем, шейверная технология, технология управляемого удаления)

радиочастотная абляция (управляемое уменьшение размеров миндалин), карбондиоксидный (углеродный) лазер (»испарение» миндалины)

Методы оперативного удаления миндалин зависит от оснащенности клиники и квалификации докторов.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Продукты, которые никогда не едят диетологи

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

Особенности применения антибиотиков при лечении ангины у взрослых пациентов: У взрослых часто встречается непереносимость определенного препарата, также при лечении взрослых пациентов необходимо знать, как антибиотики сочетаются с другими принимаемыми медикаментами. Осложнения в виде суперинфекции – развивается при.

Многие люди очень часто страдают ангиной. Обычный сквозняк, холодная вода или даже простое мороженое вызывают у них ангину. Существует один очень любопытний методе лечения ангины под названием «холодный кипяток». Сначала нужно вскипятить литр воды, после чего металлическую емкость вместе с.

Народная медицина таит в себе кладезь методов и средств лечения различных заболеваний. И ангина здесь – не исключение. Рецептов её лечения немало и «на любой вкус» — от компрессов и чаев до полосканий и ингаляций. Каждый сумеет определить.

Ангина у детей представляет собой острое инфекционное воспаление миндалин. Иногда оно сопровождается серьезным осложнением на некоторые внутренние органы (легкие, сердце, суставы). Причиной возникновения такой опасной болезни являются различные болезнетворные микробы. К ним относят.

Причиной гнойной ангины является инфицирование миндалин стрептококком из группы гемолитического ряда. Первичное поражение небных миндалин объясняется тропностью (восприимчивостью) этих тканей с антигенами данного микроорганизма. Кроме того.

Лакунарная ангина у взрослых проявляется в острой фазе воспаления. Патогенез развивается быстро. Клиника, в полном объеме, проявляется в течение суток, сопровождаются резким подъемом температуры до фебрильного (38-390 С) или пиретического (39-410 С) значения.

источник

Воспаление слизистых миндалин с возникновением на них гнойных фолликулов характерно для фолликулярной ангины. Это заболевание считается инфекционным.

Для него характерно повышение количества заболеваний в весеннее, осеннее, зимнее время.

Фолликулярная ангина развивается на небных, глоточных, язычных миндалинах. Но самым распространенным является поражение небных миндалин.

Кроме фолликулярной ангины бывают и другие виды воспаления миндалин:

Для каждой формы характерны свои особенности течения заболевания.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Фолликулярная ангина развивается при попадании на слизистые оболочки микробов.

Основную массу воспалений в миндалинах вызывают стрептококки группы А, реже стафилококки. Бывает и сочетание двух видов возбудителей.

Вероятность развития воспаления небных миндалин увеличивают следующие факторы:

сильное переохлаждение организма;
частые респираторные заболевания;
снижение иммунитета;
употребление сильно охлажденных продуктов и жидкостей;
наличие хронических воспалительных заболеваний носоглотки и ротовой полости, зубов.

Распространяются возбудители по воздуху: кашель, разговор, чихание. В детском коллективе есть и контактно-бытовой путь через грязные руки, предметы обихода, посуду.

В детском возрасте случаи фолликулярной ангины более распространены. Это объясняется и тем, что у детей менее сильная иммунная система. Заражение происходит от больного человека.

Ангина является заразным заболеванием.

В детском коллективе заболевание распространяется очень быстро. После контакта с больным заболевание развивается в период около одного-двух дней.

Затем появляются признаки ангины, микробы могут вызвать не только фолликулярную форму заболевания, но и лакунарную, при которой более выраженный налет на миндалинах.

Следует помнить, что ангина может возникать и при скарлатине, инфекционном мононуклеозе, грибковом поражении.

Фолликулярная ангина всегда начинается остро, человек всегда может уточнить точную дату и время начала заболевания.

Заболевание начинается с появления выраженного интоксикационного синдрома. Больной предъявляет следующие жалобы:

высокая температура. Она повышается до фебрильного уровня (39.0-40.0 градусов);
температура жаропонижающими очень трудно сбивается и быстро нарастает снова;
интенсивные головные боли;
чувство разбитости;
выраженная общая слабость;
повышенная утомляемость;
ломота во всем теле;
озноб;
учащенное сердцебиение;
у ребенка может быть рвота, тошнота;
срывы стула;
понижается аппетит.

С развитием болезни могут возникнуть дополнительные симптомы.

Это выражается в следующем.

Появляется выраженная боль в горле.
При сильном отеке миндалин может быть затруднение дыхания.
Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
При пальпации лимфоузлов возникают боли.
Если лимфоузлы большие, то болевые ощущения возникают и при движениях шеей.
Больной чувствует сухость в горле.
Миндалины увеличиваются.
Покраснение слизистых миндалин.
На миндалинах возникает гнойный налет – в виде небольших округлых образований на слизистых оболочках миндалин.
Фолликулярный налет располагается поверхностно на слизистых.
Налет не затрагивает глубжележащие слои миндалин.
Налет не распространяется на окружающие ткани.

Можно легко увидеть местные изменения на миндалинах при осмотре ротовой полости.

Когда у человека появляются симптомы фолликулярной ангины нужно обязательно обратиться к врачу. Подозрение на воспаление миндалин появляется после опроса и осмотра больного.

Для осмотра миндалин врач проводит фарингоскопию. При этом обнаруживается:

гиперемия и отечность слизистой миндалин;
налет в виде гнойных фолликулов желто-белого цвета;
миндалины рыхлые.

Из общеклинических анализов проводят общий анализ крови, в котором обнаруживается лейкоцитоз и увеличенная СОЭ.

Обязательно проводится взятие мазков со слизистых для уточнения возбудителя и исключения развития дифтерии.

Также мазки с последующим бактериологическим анализом позволяют определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

При подозрении на мононуклеоз проводятся серологические исследования.

При подозрении на тяжелые инфекционные заболевания пациент госпитализируется в инфекционное отделение.

При дифференциальной диагностике с катаральной формой заболевания, учитывают то, что при катаральной ангине налет полностью отсутствует.

А при лакунарной ангине налет более выраженный, чем у фолликулярной ангины. Для дифтерии также характерно и то, что налет трудно снимается шпателем.

Порекомендовать лечение фолликулярной ангины может только специалист. Назначить терапию может врач отоларинголог или участковый врач, инфекционист.

Самолечение при ангине недопустимо, так как очень велик риск появления тяжелых осложнений. Лечение проводится в основном амбулаторно.

лица с тяжелыми случаями заболевания;
лица с тяжелой сопутствующей патологией;
дети в возрасте до года;
с подозрением на тяжелые инфекционные заболевания;
при невозможности проведения амбулаторного лечения по социальным или материальным причинам.

Существуют общие принципы лечения и рекомендаций:

Лучше больного изолировать в отдельной комнате, для предупреждения заражения близких.
Обязательно необходимо соблюдение постельного режима.
Для уменьшения и снятия симптомов интоксикации, выведения токсинов нужно обильное питье.
Все употребляемые продукты должны быть теплыми.
Не допускается прием горячих продуктов.
Также нельзя и острые и жирные продукты.
Родственникам больного необходимо носить при входе в его комнату, одноразовые маски.
Лучше увлажнять воздух в комнате, для предупреждения сухости слизистых миндалин.

Лечение фолликулярной ангины проводится при помощи местной и общей терапии.

Фолликулярная ангина требует обязательного назначения антибактериальных препаратов.

Назначить нужный препарат, определить его дозировку, кратность приема, длительность лечения может только врач.

Среди антибактериальных препаратов применяются следующие:

Аугментин;
Флемоклав;
Флемоксин Солютаб;
Азитромицин;
Сумамед;
Зиннат;
Панцеф;
Цефтриаксон.

Антибактериальный препарат обязательно нужно применять курсом, даже если пациенту кажется, что он уже здоров. В случае неполного выздоровления возникают осложнения со стороны различных органов и систем.

При проведении антибактериальной терапии также назначают препараты, предупреждающие развитие дисбактериоза:

Их начинают принимать тогда, когда и антибиотики.

При наличии высокой температуры от 38.5 и выше больному назначаются жаропонижающие средства.

Также нестероидные противовоспалительные препараты назначают и при выраженном болевом синдроме: Ибуклин; Парацетамол; Ибупрофен; Аспирин; Панадол.

Для уменьшения отечности слизистой миндалин больному проводят терапию антигистаминными препаратами:

Для местного лечения применяют полоскания, аэрозоли, спреи, леденцы.

Местное лечение фолликулярной ангины включает применение лекарственных средств и методов народной медицины.

Снять налет с миндалин помогают полоскания, проводимые:

солевым раствором;
Ротоканом;
Мирамистином;
раствором перекиси водорода с добавлением нескольких капель йода;
настоями трав;
Фурацилином;
с экстрактом прополиса.

Для достижения максимального терапевтического воздействия полоскания нужно делать, чередуя растворы и каждые два-три часа. Тогда гнойный налет быстрей исчезает и ускоряется выздоровление.

Для обработки зева применяют спреи и аэрозоли:

Кратность применения определяется специалистом. Также применяются таблетки и леденцы для рассасывания, они оказывают антисептическое и обезболивающее действие.

Средства народной медицины оказывают весомую помощь при ангине, они способствуют ускорению снятия воспаления.

Для повышения защитных сил также используют напитки богатые витамином С:

чай с медом;
чай с липовым цветом;
чай с малиной;
лимон;
отвар шиповника.

Для уменьшения воспаления лимфоузлов накладывают спиртовые компрессы, компрессы димексида.

Осложнения фолликулярной ангины возникают при несвоевременном обращении к врачу, самолечении, при раннем прекращении терапии.

Могут возникнуть такие патологии:

Паратонзиллярный абсцесс;
Сепсис;
Гломерулонефрит;
Ревматическое поражение сердца, суставов;
Энцефалит;
Менингит.

Предупредить развитие данных заболеваний можно, соблюдая все предписанные рекомендации.

Препаратов для специфической профилактики ангины нет. Для предупреждения развития гнойной ангины нужно:

укреплять защитные силы организма;
соблюдать режим труда и отдыха;
регулярно заниматься физической культурой;
лечить все хронические заболевания;
избегать контактов с больными людьми;
полноценное питание;
отказ от вредных привычек.

Все эти меры направлены на укрепление здоровья человека.

Если пациент вовремя обратится к специалисту и начнет получать грамотное лечение, то выздоровление наступает через 10 дней.

Если заболевание (ангина) не полностью долечено, оно может перейти в хроническую форму – хронический тонзиллит.

Важно помнить, что самолечение ангины недопустимо.

источник

Фолликулярная ангина — воспаление поверхности миндалин, сопровождающееся образованием крупных гнойных очагов на этом органе. При этом воспаляются шейные лимфоузлы, ухудшается отток лимфы.

Болезнь вызывает инфекционный фактор — стафилококк, гемолитический стрептококк, другие микробы. Способствует заболеванию снижение иммунитета и переохлаждение. Гнойные очаги образуются на поверхности, а глубинные лакуны не затрагиваются.

Возникновение фолликулярной ангины связано с воздействием инфекции при одновременном ослаблении иммунитета. Пациент перед болезнью может перенести переохлаждение, гиповитаминоз, страдать от хронической усталости, некачественного питания.

Возбудитель может попасть в очаг заболевания несколькими путями:

Эндогенно. Попав в организм, инфекционный агент может циркулировать в крови и попасть в область миндалин, начав там воспалительный процесс.
Воздушно-капельным путем.
Вместе с пищей, напитками.
Контактно-бытовым путем.

Миндалины отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Но если они ослаблены, а бактерии поступают в большом количестве, в них самих может начать развиваться воспаление, которое в конечном итоге приводит к фолликулярной ангине.

Для фолликулярного воспаления характерны как общие симптомы ангины, так и специфические.

Болезнь себя проявляет следующим образом:

высокая температура, которую трудно снизить жаропонижающими;
сухость во рту;
отечность миндалин;
кашель;
першение;
желтые или белые гнойнички;
боль в горле;
слабость, интоксикация;
головная боль;
озноб.

В более тяжелых случаях (осложнения) появляется тахикардия, боль в сердце, увеличение лимфатических узлов, сердечная недостаточность.

На ранних стадиях симптомы болезни нередко напоминают инфекционный мононуклеоз, поэтому необходимо сдавать кровь, чтобы исключить это заболевание. Ведь ангину излечивают антибиотиками, а при мононуклеозе они противопоказаны.

Общий вид горла и пораженных гнойничками миндалин при фолликулярной ангине.

Если у вас появилась отечность горла, боль, затруднилось дыхание, повысилась резко температура, необходимо немедленно обратиться к ЛОРу. Он проведет осмотр глотки и гортани, произведет опрос и поставит предварительный диагноз.

Для того чтобы узнать вид возбудителя, необходимо будет произвести дополнительные диагностические процедуры. Они включают бактериологический посев, экспресс-исследование на гемолитический стрептококк, анализ ПЦР, другие исследования.

Узнать вид возбудителя необходимо, чтобы выбрать, какими антибиотиками или противовирусными средствами лечить. Кроме того, необходимо установить чувствительность инфекционного агента к предполагаемой терапии.

Варианты устранения фолликулярной ангины можно объединить в две группы — операционные и медикаментозные. Чтобы избавиться от болезни, необходимо воздействовать на нее комплексно. Основной подход — прием антибиотиков. Параллельно с этим проводят местную терапию, чтобы удалить гнойные накопления антисептическими препаратами.

Также возможно использование симптоматических средств. Они позволяют избавиться от боли, снизить температуру до нормы, уменьшить отечность.

Для обеспечения стабильного эффекта и недопущения ангины в будущем принимают витамины, иммуностимулирующие средства, проводят физиотерапевтические процедуры, используют народные методики лечения. И только если комплекс этих методов не приносит ожидаемого результата, возможно применение хирургического вмешательства.

Применяют некоторые физиотерапевтические методики. Но они скорее направлены на усиление эффекта медикаментов, но не выступают основным средством лечения.

Могут назначаться такие процедуры:

УФ облучение миндалин;
электрофоретические аппликации;
СВЧ, УВЧ;
магнитная, лазерная терапия.

Физиотерапию можно осуществлять исключительно при стихании активности болезни, поскольку при большом количестве гноя и высокой температуре подобные процедуры окажут только вред организму.

Полоскания позволяют ускорить терапию фолликулярной ангины. Их делают по 6-10 раз каждый день. Растворы можно готовить самостоятельно или приобретать в аптеке.

Врачи обычно выписывают следующие антисептические препараты:

Мирамистин;
Хлорофиллипт;
Йодинол;
Фурацилин;
содовый раствор.

Кроме того, можно использовать спреи, которые более удобны, чем процедура полоскания. При фолликулярной ангине можно использовать Гексорал, Ингалипт и др.

Первые дни необходимо снизить негативные симптомы болезни, поэтому полоскания выполняют ежечасно. Процедура практически безвредна и может применяться даже беременными.

Менее популярным способом является смазывание миндалин. Для этого используют раствор Хлорофиллипта, Люголя, метиленовый синий, другие дезинфицирующие препараты. Процедура довольно болезненная, эффективность ее не выше, чем полоскания и орошения, поэтому применяется она крайне редко.

Ингаляции при фолликулярной ангине — также вспомогательный вариант. Выполняют их исключительно при прямом назначении врача. Так, можно приготовить раствор Хлорофиллипта, который имеет избирательное действие на патогенный стафилококк. Ингаляции делают и с подручными средствами, и применяя ультрасовременные небулайзеры. Вместо хлорофиллипта также можно использовать Мирамистин, Диоксидин, Тонзилгон, смеси лекарственных трав.

При фолликулярной ангине, если ее вызвали возбудители бактериальной природы, в обязательном порядке назначают прием антибиотиков в таблетированной форме. Перед этим проводится определение чувствительности бактерий к выбранным препаратам.

Обычно используются следующих группы антибиотиков:

Полусинтетические и защищенные пенициллины. Преимущество этих препаратов в их широте действия, благодаря чему они могут уничтожить большинство возбудителей фолликулярной ангины. Врачи могут назначить Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав и др.
Макролиды. Эти препараты более быстро насыщают организм нужной ударной дозой для уничтожения бактерий, поэтому применяются значительно более коротким курсом. Группа включает в себя Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин. В первые 3 суток наступает выраженный эффект от лечения, но прием препаратов продолжают до конца прописанного курса.

Также возможно применение нестероидных анальгетиков (Парацетамол, Нурофен) для снижения температуры и боли, а также антигистаминных лекарств (Лоратадин, Цетрин) для снижения отечности миндалин.

Такое вмешательство применяется довольно часто, поскольку многие обращаются к врачу только на хронической стадии заболевания, когда медикаментозная терапия не всегда помогает. Тонзиллэктомию проводят с местной анестезией или общей.

Но есть и противопоказания к операции, в частности:

гемофилия;
тяжелые нарушения метаболизма;
сердечная недостаточность;
тяжелые почечные заболевания;
беременность;
хронические болезни инфекционного характера во время рецидива.

Оперативное лечение крайне необходимо, если миндалины значительно ухудшают дыхание и глотание, нет эффекта от лечения, воспалительный процесс ухудшается и распространяется на соседние органы.

Миндалины можно удалить при помощи следующих методов:

иссечение (ножницы, ультразвук, ток);
радиочастотная абляция;
современное лазерное удаление.

Правила питания при фолликулярной ангине, прежде всего, заключаются в достаточном употреблении теплых напитков. Можно делать чай с шалфея, ромашки, шиповника, пить теплое молоко или подогретую воду.

Пищу употребляют в максимально гомогенном виде, чтобы твердые комочки не раздражали воспаленное горло. В рационе должно быть как можно больше супов, каш, бульонов.

Пищу принимают часто — до 6 раз в день. Употребляют все в отварном виде. Исключают жареные продукты, соленья и очень горячие блюда. Желательно есть больше молочных продуктов. Они должны быть в рационе каждый день. Также можно есть мягкий хлеб, макароны, яйца, нежирное мясо и рыбу, мягкие овощи и фрукты в отварном виде.

Самое популярное народное средство для борьбы с фолликулярной ангиной — полоскание соком свеклы. Для этого натирают корнеплод мелко (необходимо получить стакан сырья), добавляют 1 ст. л. яблочного уксуса и настаивают 4 часа в темном месте. Далее отделяют сок от твердой массы. Средством полощут пораженное горло каждые 3-4 часа.

Капустные листья закрепляют на шее. Через 2 часа их меняют.
2 ст. л. луковой шелухи смачивают водой (0,5 л) и кипятят 2 минуты. Оставляют смесь на 4 часа. Раствор оделяют от шелухи, подготавливая средство для процедуры полоскания.
Разжевывают мед в сотах или дольку лимона.
Плоды аниса в количестве 1 ч. л. помещают в 250 мл воды, заваривают, пьют по 0,25 стакана 4 раза в день.

Народные средства имеют слабое вспомогательное действие. Их можно применять только при одобрении врача, не исключая основные методы лечения.

В период обострения необходимо лежать в постели. Больной страдает от высокой температуры и слабости, поэтому ему необходимо соблюдать покой. Исключить контакт с детьми, поскольку они более склонны заразиться ангиной.

Место постоянного нахождения пациента регулярно проветривать.

Больному следует как можно больше пить, поскольку с водой выводятся токсины. Прекратить курить, иначе табачный дым будет сушить слизистую поверхность миндалин, увеличивая боль, нивелируя эффект спреев и полосканий.

Воздух в комнате у пациента должен быть влажным, чтобы слизистые оболочки миндалин не пересыхали.

Закаливание организма — лучший способ избежать любого типа ангины. Кроме этого, необходимо бороться с хроническими инфекционными патологиями. Исключают курение, занимаются спортом.

Если у пациента уже есть хронический тонзиллит, рекомендуется, хотя бы раз в полгода делать промывание миндалин на специальном аппарате. Это исключит дальнейшее развитие гнойной ангины.

Необходимо соблюдать гигиенические правила для ротовой полости и рук. Исключайте любой контакт с больным человеком, пользуйтесь индивидуальной посудой, полотенцем, гигиеническими принадлежностями.

Обычно в течение недели все основные симптомы болезни при должном лечении уходят. Но если и далее усиливается боль в горле, растет температура, отекают миндалины, лимфатические узлы болезненные при прикосновении, речь идет о неэффективности лечения.

Возможны следующие осложнения:

тяжелый инфекционно-токсический шок,
паратонзиллярный абсцесс,
стрептококковый менингит,
ревматизм,
сердечная недостаточность,
гломерулонефрит.

Чаще всего осложнения возникают при отсутствии лечения антибиотиками, нежелании параллельно проводить местную терапию, отказе от хирургического вмешательства при его необходимости. Нередко отсутствие лечения приводит к разрыву гнойников и попаданию их содержимого в кровь, из-за чего стремительно развивается сепсис.

Болезнь имеет инфекционную природу, поэтому контакт с пациентом может привести к заражению. Основной способ передачи — воздушно-капельный. Инфекция может передаваться через продукты питания, предметы гигиены, посуду. Взрослые, как правило, лучше противостоят инфекции, поэтому заболеванию больше подвержены дети.

Взрослые особо расположены к болезни в момент обострения других хронических болезней либо при общем ослаблении иммунитета.

Прежде всего, доза антибиотика зависит от массы тела. Ее должен прописать врач, параллельно выписав пробиотики. Дети чаще страдают от дисбиоза вследствие нарушения естественной микрофлоры, поэтому стоит исключить данное патологическое явление.

При повышении температуры свыше 38º рекомендуется начать принимать жаропонижающие в виде свечей или сиропов, дабы избежать развития судорожного синдрома.

Лечение ангины у малышей исключает применение спреев, полосканий, а также таблетированных форм, если ребенок очень маленького возраста. Горло смазывают раствором Люголя, применяют также Фурацилин.

Болезнь развивается у детей более стремительно, чем у взрослых, надо вовремя купировать — стабилизировать температуру, снять сильную боль в горле и успокоить ребенка.

Во время беременности эта форма очень опасна. Нередко болезнь приводит даже к гибели плода. Циркулирование токсинов в крови, повышение температуры до запредельных значений, ослабление иммунитета — все это провоцирует выкидыш. Если у беременной есть признаки гнойной формы ангины, госпитализируют ее сразу и тщательно обследуют.

Препараты для лечения должен выбирать врач, чтобы подобрать только те средства, которые не навредят будущему ребенку. Так, большинство антибиотиков беременным противопоказаны, особенно, на ранних сроках.

Строго соблюдаются ограничения в диете, постельный режим. В качестве базовых вариантов лечения применяются полоскания Фурацилином, отварами, растворами солей. Высокую температуру сбивают Парацетамолом. Другие жаропонижающие использовать нельзя. Лихорадка крайне опасна, поскольку она может привести к врожденным порокам развития у ребенка.

Несмотря на нежелание есть при обострении болезни, беременным нельзя отказываться от питания, так как организм особенно в это время нуждается в белковой пище и витаминах. Нужно также обильно пить воду, исключая горячие и кислые напитки.

Самолечение при беременности категорически противопоказано!

Некоторые особенности фолликулярной ангины, а также методы лечения самостоятельно дома и в стационаре — в видео с практикующим врачом.

Узнав о наличии фолликулярной ангины, многие впадают в панику и начинают излишне переживать. Да, болезнь опасна и имеет свои последствия, но своевременное вмешательство необходимо, чтобы исключить ее развитие. И тогда прогноз будет благоприятным.

При первом подозрении на фолликулярную ангину необходимо обратиться к врачам, которые начнут антибиотикотерапию и другие методы лечения. И даже если понадобится удалить миндалины — это лучше, чем получить осложнения — тяжелые патологии сердца, почек и прочих органов.

источник

Фолликулярная ангина – инфекционно-воспалительное заболевание бактериальной природы, вызванное патогенной флорой и проявляющееся патологическими изменениями лимфоидной ткани (фолликулов паренхимы) нёбных миндалин, выраженными явлениями интоксикации и значительным увеличением лимфатических узлов.

Причиной развития данного заболевания у взрослых является в большинстве случаев бета-гемолитический стрептококк группы А, реже условно-патогенная флора (стафилококки, гемофильная палочка) или вирусы (аденовирусы, цитомегаловирусы).

Заражение происходит при контакте с больным человеком или бактерионосителем. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, алиментарный или контактно-бытовой (при использовании предметов быта, обсеменённых патогенной флорой).

Возбудитель проникает в организм ребёнка воздушно-капельным путём, когда тому приходится общаться с уже заражённым человеком или пользоваться его вещами (игрушками, посудой, предметами личной гигиены и т. д.). Обычно это происходит в детском саду, школе или общественном транспорте. Инфицированию при этом способствует ряд определённых факторов.

Внешние факторы

Местное переохлаждение: самая частая причина фолликулярной ангины, когда ребёнок съедает слишком много мороженого или выпивает ледяную воду.
Общее переохлаждение организма: промокли ноги, перекупался, ходил зимой в лёгкой одежде и без шапки, длительное время оставался на морозе или на ветру и т. д.
Частые стрессы и нервное напряжение.
Неудачное хирургическое вмешательство: причиной нагноения фолликул может стать непрофессиональное удаление зуба с последующим занесением инфекции.
Плохое питание.
Переутомление.
Недостаток витаминов.

Внутренние факторы

Снижение иммунитета.
Некоторые заболевания: кариес, воспаление носовых пазух, проблемы с ушами.
Травмирование глотки и ротовой полости: царапины, ранки, ссадины.
Инфекции: ОРВИ, дифтерия, скарлатина, грипп.
Аллергия, туберкулёз, сбой в работе нервной системы, красная волчанка, проблемы с кровообращением, сахарный диабет.

Все эти факторы подвергают здоровье ребёнка опасности и способствуют заражению вредными микроорганизмами. Поэтому нужно снизить их влияние, особенно в период эпидемии, которая обычно начинается в осенне-зимнее время.

В отличие от других форм детской ангины, фолликулярная развивается очень стремительно. Инкубационный период может составлять 2-3 дня, но бывает, что он занимает всего несколько часов. Поэтому действовать нужно так же быстро, как и болезнь. Первая задача родителей — распознать недуг по соответствующим симптомам.

Ангина называется фолликулярной, так как гной преимущественно скапливается в фолликулах — это лимфоидные образования глотки. Слово восходит к латинскому «folliculus», что означает «мешочек, пузырь».

Фолликулярная ангина является одной из форм воспаления, поражающего миндалины и слизистую горла. К остальным типам относят:

Катаральную. Боли в горле сопутствуют незначительное повышение температуры, слабость и вялость, небольшое воспаление лимфатических узлов
Лакунарную. По симптомам похожа на фолликулярную, но гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин.
Грибковую. Вызывают дрожжеподобные грибки. Протекание аналогично лакунарной ангине с образованием на миндалинах беловатого налета.
Дифтерийную. Развивается вследствие попадания в организм дифтерийной палочки и представляет наибольшую опасность. Сопровождается приступами удушья.

В педиатрической практике фолликулярная ангина занимает лидирующие позиции среди всех встречающихся нозологических форм, особенно в младшей возрастной группе. В большинстве ситуаций фолликулярная ангина у детей носит вторичный характер и рассматривается как осложнение течения вирусной инфекции. Первично-бактериальная природа встречается лишь в 25% случаев.

Среди возможных возбудителей фолликулярной ангины у детей, лидирующие позиции занимает β-гемолитический стрептококк группы А. Дети новорожденного возраста не склонны к развитию фолликулярной ангины, так как в этой возрастной группе преобладают острые назофарингиты.

Фолликулярная ангина без температуры у детей является исключением из правил, так как в большинстве случаев у ребенка развивается выраженная интоксикация организма. Появление клинических признаков фолликулярной ангины у ребенка новорожденного или грудного возраста является основанием для незамедлительной госпитализации в инфекционный стационар, так как лечение данной группы пациентов должно проводиться под постоянным контролем медицинских работников.

Стрептококковый генез фолликулярной ангины у детей является опасной патологией ввиду молниеносного распространения возбудителя и склонности к развитию осложнений. Среди детской категории пациентов превалируют местные осложненные формы фолликулярной ангины в виде абсцесса и гнойного лимфаденита, которые должны подлежать незамедлительной хирургической коррекции. В отношении генерализованных последствий данного заболевания у детей следует отметить острую ревматическую лихорадку, дебют которой приходится на конец второй недели заболевания, гломерулонефрит и бактериальный эндокардит.

При ведении пациента, страдающего фолликулярной ангиной стрептококкового генеза, следует учитывать, что он представляет эпидемиологическую опасность для окружающих людей с первых суток заболевания. Антибиотики при фолликулярной ангине стрептококкового генеза должны назначаться с начала клинической картины, что позволяет сократить продолжительность симптоматики и предотвратить возможность развития осложнений.

Для всех этиопатогенетических форм фолликулярной ангины у детей характерно острое начало клинической симптоматики в виде гектической лихорадки, выраженного озноба, болевого синдрома в горле и задней стенки глотки, усиливающегося при движениях головы и глотании, отечности миндалин и появления налетов на миндалинах.

Для идентификации возбудителя фолликулярной ангины у детей основополагающей диагностической методикой является проведение посева мазка зева. И вместе с тем, четкий анализ имеющихся у ребенка клинических проявлений позволяет опытному специалисту определить вирусную или бактериальную форму болезни. При вирусной природе фолликулярной ангины превалируют такие проявления как кашель, затруднение носового дыхания, конъюнктивит. При стрептококковом генезе фолликулярной ангины катаральные симптомы, как правило, отсутствуют.

После установления бактериальной природы фолликулярной ангины у ребенка необходимо в кратчайшие сроки назначать этиотропную антибактериальную терапию. Препаратами выбора в этой ситуации являются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Основной целью использования антибактериальных препаратов при фолликулярной ангине является полная эрадикация стрептококка из организма для профилактики возможного рецидива заболевания, предотвращения появления антибиотикоустойчивых штаммов возбудителя. При фолликулярной ангине у ребенка вирусного происхождения медикаментозное лечение состоит из препаратов симптоматического действия и соблюдения рекомендаций по питанию и режиму. При вирусоносительстве стрептококка у ребенка фолликулярная ангина не развивается и данная ситуация не требует проведения лечебных мероприятий.

При фолликулярном типе заболевания наблюдаются следующие признаки:

появляется озноб;
температура повышается до 39-40 градусов;
сильная слабость, чувство ломоты в пояснице и суставах;
чувствуется потеря аппетита;
лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации;
небные миндалины и участи вокруг них опухают, воспаляются и краснеют;
наблюдаются нагноившиеся фолликулы – белые или желтые бляшки на миндалинах;
из-за очень сильной и острой боли больному сложно глотать;
при сильном насморке сложно дышать ртом и носом.

На первых этапах развития болезни ее можно принять за кандидоз полости рта, герпетическую ангину или мононуклеоз.

У детей и взрослых характерным является острое начало фолликулярной ангины (см. фото), в первые дни наиболее выражены общие симптомы: повышенная до 38-40 °C температура тела, лихорадка, потливость, боли во всем теле, плохой сон и аппетит, слабость. Вскоре пациента начинает беспокоить боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании слюны и пищи, нередко иррадиирует в ухо. Нарастает болезненность регионарных лимфоузлов (углочелюстных, шейных). Осматривая глотку, можно заметить увеличенные в объеме, гиперемированные миндалины с просвечивающими сквозь эпителиальную ткань фолликулами, наполненными гнойным содержимым.

У детей в возрасте 5-10 лет фолликулярная ангина протекает особенно тяжело – с выраженной интоксикацией, поражением мозговых оболочек (сильные боли в голове, тошнота и рвота, судорожные припадки, обморочное состояние). Могут быть диспепсические проявления (боли в эпигастральной области и по ходу кишечника, метеоризм, жидкий стул). Нередко наблюдается отказ ребенка от приема пищи, раздражительность, капризность, нарушение качества сна, снижение объема выделяемой мочи. При этом болевые ощущения в горле при глотании могут появиться только через 2-3 дня после начала болезни. Продолжительность течения ангины составляет от 1 до 3 недель.

Диагностические мероприятия в отношении фолликулярной ангины включают в себя:

Сбор жалоб больного (типичные симптомы фолликулярной ангины характеризуются выраженными явлениями интоксикации и резкими болями в горле);
Сбор анамнеза заболевание (выяснение причины, то есть с кем, когда и как контактировал больной);
Сбор анамнеза жизни (наличие у больного хронических заболеваний, его условия труда и быта, экологическая обстановка места проживания);
Объективное исследование (исключение патологии других систем и органов);
Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – обращает на себя внимание наличие гнойных фолликулов на поверхности нёбных миндалин;
Общий анализ крови (позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, повышенные значения СОЭ);
Биохимия крови (позволяет определить маркеры воспалительной реакции в крови – С-реактивный белок, гаммаглобулины);
Бактериологическое исследование мазка со слизистой ротоглотки (с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями бактериальной или вирусной природы);

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как дифтерия и инфекционный мононуклеоз. От природы возбудителя будет зависеть дальнейшая тактика лечения пациента, поэтому лечащий врач должен провести полный спектр обследования для исключения диагностической ошибки.

Осложнения при фолликулярной ангине бывают довольно часто, если лечение не начато вовремя.

Когда боль в горле слишком сильная и острая, и больной не может глотать, то чаще всего возникает обезвоживание организма, приводит к проблемам с почками.
При несвоевременном лечении на одной из миндалин может возникнуть перитонзиллярный абсцесс — скопление гноя в тканях горла. Боль становится невыносимой, принимая пульсирующий характер. Может возникнуть спазм жевательных мышц. Больному сложно глотать даже жидкую пищу, она выливается через нос из-за сильного отека. В этом случае нужна срочная госпитализация.
Инфекция может распространиться на внутреннюю яремную вену (парная вена, по которой кровь идет от шеи к голове). Возле миндалевидной железы образовывается гнойный карман, и может произойти септицемия, или другими словами – заражение крови.

У людей перенесших ангину, может развиться гломерулонефрит, который приводит к отекам, повышению давления, появлению крови в моче. Невылеченная ангина в дальнейшем может привести к ревматическому поражению сердца: на первой стадии может быть поражение мышц, что в дальнейшем может привести к формированию порока сердца.

боли (першения) в горле;
отечности горла и затрудненного дыхание;
повышения местной (в области горла) и общей температуры;

При лечении ангины имеются два основных метода лечения:

Медикаментозные препараты используют в подавляющем числе клинических случаев лечения ангин.

В первые сутки после начала фолликулярной ангины у больного необходимо взять мазки из носа и зева на палочку Лефлера (возбудитель дифтерии) для проведения дифференциации этих двух патологий. После этого переходят к подбору терапии. Основа быстрого лечения фолликулярной ангины заключается в назначении антибиотиков. В первую очередь необходимо подавить бактериальную флору, а также в случае развития стрептококковой ангины провести профилактику такого серьезного осложнения патологии, как ревматизм:

Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца, то хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

В связи с этим всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков назначаются:

Препараты первого ряда, которыми являются пенициллины (ингибиторозащищенные или полусинтетические). Это лекарственные препараты широкого спектра действия, которые весьма эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками. Курс пенициллина должен составлять не менее 10 дней. К препаратам данной группы относят Экоклав, Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.
Вторичный ряд антибиотиков – это макролиды. Джозамицин, Клацид (кларитромицин, Азитромицин (Хемомицин, Азитрокс, Сумамед). Курсовой прием данных препаратов должен быть ограничен 5 сутками, поскольку препараты имеют свойство накапливаться в крови, поэтому такой курс обеспечит 10 дней воздействия на бактерии в организме.

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.

При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.

Больной должен соблюдать режим покоя, ослабленным больным запрещено выходить на улицу, поскольку может возникнуть ухудшение состояния.

Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.

Антигистаминные и жаропонижающие средства.

Для того чтобы уменьшить проявления ангины, применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые снижают температуру и боль (ибуклин, парацетамол, нурофен). Также для снижения симптомов аллергического компонента воспаления используют антигистаминные средства (Цетрин, Кларисенс, Лоратадин).

Питание должно быть однородным, поскольку при осуществлении глотания твердая пища значительно усиливает болевые ощущения, рацион должен формироваться из жидких бульонов, супчиков, каш. Также важно часто выполнять проветривание помещения и регулярно выполнять уборку в комнате (ежедневно).

Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.

Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.

Существует один широкодоступный метод народного лечения фолликулярной ангины – полоскание горла следующим раствором: натереть на мелкой терке 1 свеклу, из расчета 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса на 1 стакан свекольной массы, соединить свекольную массу с уксусом и положить полученную смесь в темное место на 4 часа, после чего сок отжать с помощью плотной ткани и полученным соком проводить полоскание горла каждые 3 часа. Свекольный сок в комплексе с яблочным уксусом оказывает уникальные антибактериальные свойства.

Если фолликулярная ангина повторяется с неприятной регулярностью, с каждым разом протекает все интенсивнее и болезненнее, приносит много страданий больному и оставляет после себя осложнения, единственным остающимся выходом становится оперативное вмешательство.

Врачи считают миндалины своеобразным естественным фильтром, которые не пропускают разнообразные болезнетворные микроорганизмы дальше горла. Именно поэтому в наши дни миндалины удаляют только в крайних случаях, когда польза от их отсутствия будет намного больше, чем при их наличии. Раньше же считалось, что единственным вариантом лечения ангины с серьезными проявлениями является операция.

Сейчас миндалины далеко не всегда оперируют. Чаще всего на них оказывается местное воздействие типа замораживания, при котором соседние, здоровые ткани совершенно не страдают и не повреждаются. В результате такой манипуляции пациент быстрее выздоравливает и намного легче переносит хирургическое вмешательство.

Специфических мер профилактики фолликулярной ангины не существует. Для предупреждения развития данного заболевания необходимо придерживаться ряда правил:

Отказаться от вредных привычек (табакокурения, употребления спиртных напитков);
Оптимизировать условия труда и отдыха (здоровый и крепкий сон, оптимальные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций);
Ограничить контакт с вредными и токсичными веществами;
Закаливать организм;
Заниматься физкультурой (легкие пешие прогулки, плавание);
Санировать очаги хронической инфекции в ротоглотке (кариес, гингивиты, синуситы);

Таким образом, фолликулярная ангина является опасным в плане развития осложнений инфекционно-воспалительным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. Для достижения положительных результатов в лечении фолликулярной ангины у взрослых и детей необходимо при появлении первых симптомов заболевания обращаться к врачу для определения верной тактики лечения и исключения диагностических ошибок.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и рациональной антибиотикотерапии. Ухудшение прогноза в отношении осложнений характерно для тяжелого течения, невосприимчивости к проводимой терапии, некорректном лечении, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, у иммунокомпрометированных пациентов.

источник