При катаральной ангине обязательны антибиотики

• Как правильно лечить катаральную ангину у взрослых и детей;
• Обязательно ли применение антибиотиков при катаральной ангине;
• Возможно ли лечение болезни в домашних условиях;
• При каких симптомах катаральной ангины какие вспомогательные средства назначаются.

Лечение катаральной ангины в целом идентично терапии гнойных ангин и может отличаться только комплексом средств симптоматического лечения. Симптомы болезни и степень их выраженности влияют только на выбор вспомогательных лекарственных средств.

Лечение катаральной ангины проводится с помощью средств двух групп:

1. Обязательные — антибиотики системного действия. Они требуются для предотвращения развития тяжелых и опасных для жизни осложнений болезни. Это одинаково важно для пациентов всех возрастов: у детей лечение катаральной ангины без антибиотиков может привести к появлению осложнений, чреватых отставанием в развитии и пожизненной инвалидизацией, у них же, но чаще — у взрослых пациентов, эти же осложнения могут быть смертельно опасными;
2. Средства симптоматической терапии, применяемые для ослабления симптомов болезни. У детей симптомы катаральной ангины могут быть настолько тяжелыми, что симптоматическое лечение окажется более сложным и дорогим, чем основное антибактериальное. У взрослых же иногда болезнь протекает в настолько мягкой форме, что вспомогательная терапия не требуется вообще.

Самим больным (или их родителям) важно понимать, что все многочисленные средства лечения ангины, широко рекламируемые сегодня их производителями и не являющиеся антибиотиками для инъекций или приема вовнутрь, не являются обязательными и эффективными конкретно против ангины. Они помогут больному на время почувствовать себя лучше, но от главной опасности не уберегут.

Вывод: если имеется четкий диагноз — катаральная ангина, обязательно прописываются, покупаются и принимаются полным курсом антибиотики системного действия. И если симптомы болезни очень тяжелые, сильно влияющие на состояние больного, их ослабляют вспомогательными средствами.

В первые несколько дней болезни, в самой острой фазе, рекомендуется соблюдать постельный режим. Помещение, где находится больной, следует проветривать, поддерживать в нем температуру воздуха на уровне 22-24°С.

До нормализации общего состояния и устранения самых острых симптомов больному нужно максимально ограничить контакты с окружающими из-за высокой заразности. Как только после начала приема антибиотиков состояние его нормализуется, ангина перестает быть заразной. В большинстве случаев это происходит через 1-2 дня после начала приема антибиотиков.

При катаральной ангине необходимо как можно больше пить, причем не важно, что именно — чаи, компоты, минеральную или простую воду. В то же время питание должно происходить строго по желанию. Если есть не хочется, через силу делать это (или заставлять есть больного ребенка) нельзя. Сама пища дается в измельченном и перетертом виде, чтобы не обострять боли при глотании. Хороши в этот период разные каши и супы-пюре.

Лечение катаральной ангины проводится антибиотиками, активными против стрептококковой либо стафилококковой инфекции:

1. Средства семейства пенициллинов — амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпенициллин, бензатинпенициллин, ингибиторзащищенные пенициллины — аугментин, сультамициллин. Оптимальным средством выбора здесь является амоксициллин, наиболее безопасный, быстродействующий и эффективный. В некоторых случаях врач может назначить для лечения инъекции бициллинов, но это происходит редко;
2. Цефалоспорины, назначаемые при устойчивости возбудителя болезни к пенициллинам — цефадроксил, цефалексин, цефаклор;
3. Макролиды — эритромицин, азитромицин, джозамицин, спирамицин, назначаемые при устойчивости возбудителя ангины к β-лактамным антибиотикам вообще, либо при наличии у больного аллергии к препаратам предыдущих групп;
4. Линкозамиды — прописываются редко, в основном при непереносимости больным ни β-лактамов, ни макролидов.

Линкомицин — природный антибиотик группы линкозамидов

Выбирать конкретный антибиотик должен врач. Он делает это с учетом таких факторов:

1. Предполагаемая или выявленная устойчивость возбудителя к антибиотику (например, стафилококк зачастую бывает устойчив к пенициллинам, стрептококк — к макролидам);
2. Наличие у больного чувствительности к антибиотикам разных групп, признаки наличия такой чувствительности при анализе анамнеза;
3. Побочные эффекты средств (многие макролиды вызывают дисбактериозы ЖКТ и расстройства пищеварения);
4. Исполнительность пациента, а также его способность или неспособность самостоятельно принимать антибиотики в определенных формах. При лечении катаральной ангины у взрослых такие ситуации могут возникать, когда больной находится без сознания, либо враждебно относится к врачу. В некоторых случаях дети не могут сами проглотить таблетку, либо интоксикация при ангине вызывает у них сильную рвоту, не позволяющую принимать лекарство вовнутрь.

По этим причинам нельзя лечить катаральную ангину и выбирать средство самостоятельно, без понимания специфики каждого конкретного антибиотика.

Обычно лечение катаральной ангины прописывается на срок в 10-12 дней, минимально возможный курс длится 7 дней — именно за этот срок при правильном приеме антибиотика он способен полностью уничтожить инфекцию в организме.

Стафилококк вызывает ангину значительно реже стрептококка, но зато лечить болезнь в таких случаях сложнее

Как правило, в большинстве случаев можно лечить катаральную ангину в домашних условиях. После того, как врач пропишет антибиотик, само лекарство принимается дома в соответствии с инструкцией на протяжении всего указанного срока.

Категорически запрещено прекращать прием антибиотиков при значительном облегчении состояния больного. Как правило, если средство эффективно, больной начинает чувствовать облегчение уже через 1-2 дня. Но при этом сам возбудитель продолжает персистировать в организме и способен вызвать рецидив и осложнения.

Практика показывает, что риск развития осложнений ангины резко повышается, если антибиотики принимать менее 7 дней.

Обычно антибиотики прописываются в виде таблеток. Современные препараты в такой форме по скорости действия не уступают классическим средствам в виде инъекций. Лечение катаральной ангины у детей обычно проводят средствами в виде порошка для приготовления суспензий.

Уколы антибиотиков при ангине сегодня назначают все реже и реже. Это связано со сложностью этой процедуры, необходимости в стационарном лечении, боязни уколов у детей. Только в некоторых случаях уколы могут быть оптимальным средством лечения.

В зависимости от тяжести протекания болезни в дополнение к основному курсу лечения врач может назначить прием бициллинов для длительной профилактики осложнений ангины. Сегодня бициллинопрофилактику назначают все чаще из-за высокой частоты развития осложнений и из-за постоянного повышения устойчивости возбудителей ангины к антибиотикам.

Бициллин — лекарственное средство в виде белого порошка для приготовления инъекций. Эффективен в отношении стрептококков и стафилококков

Во многих случаях лечение катаральной ангины у взрослых ограничивается только приемом антибиотиков. У детей чаще требуется применение обезболивающих и жаропонижающих средств.

В зависимости от того, насколько тяжелы симптомы катаральной ангины, её лечение может потребовать применения таких средств:

1. Смягчающие и обезболивающие растворы для полоскания горла. Они ослабляют боли в горле, смывают зараженную слизь с поверхности миндалин. Для этого можно использовать содовый (1 чайная ложка соды на литр воды) или солевой (0,5 чайные ложки на литр воды) растворы, либо уже продающиеся в аптеках препараты;
2. Смягчающие и обезболивающие леденцы — Гексорал, Септолете, Терафлю, Колдакт. Все они также обеспечивают слабый антисептический эффект;

Терафлю — комплексное средство, оказывающее обезболивающий, жаропонижающий и противоаллергический эффекты

Парацетамол — анальгетик и антипиретик, оказывающий жаропонижающее действие

В редких случаях при появлении нестандартных симптомов катаральной ангины могут потребоваться дополнительные средства лечения. Так, если недомогание сопровождается сильной головной болью, но Нурофен или Парацетамол не принимаются из-за субфебрильной температуры, имеет смысл принять аспирин или другое общее обезболивающее. Если интоксикация при ангине вызывает расстройства пищеварения, возможен прием препаратов на основе культур молочнокислых бактерий.

На фото представлен нехарактерный для катаральной ангины симптом — лихорадка с ознобом у ребенка.

Повышение температуры тела и озноб при катаральной ангине чаще проявляются у детей

В некоторых случаях при легком протекании симптоматическое лечение при катаральной ангине может не потребоваться.

Одними народными средствами лечить катаральную ангину нельзя. Главная особенность этих лекарств заключается в их неспособности предотвратить развитие осложнений ангины, из-за чего недопустимо их применение вместо полноценной антибиотикотерапии.

Как правило, большинство народных средств от ангины представляют собой растворы для полоскания горла на основе отваров трав:

…и других. Все, чего можно добиться применением этих средств — ослабить боли в горле и немного снять воспаление. В целом же по силе своего действия они мало отличаются от простого солевого раствора.

Не важно, чем полоскать, важно — как!

Выбор раствора для полоскания горла практически не влияет на конечный результат. Любая жидкость позволяет смывать зараженную слизь с поверхности миндалин, и простой чай справляется с этой задачей не хуже, чем отвар самых экологически чистых и целебных трав.

Горло больного катаральной ангиной после полоскания

На фото — характерный вид горла при катаральной ангине после старательного полоскания солевым раствором.

Среди народных средств также имеются очень опасные препараты, лечить ангину которыми нельзя. Их мы рассмотрим ниже.

Основные сложности лечения катаральной ангины у детей заключаются в большей остроте симптомов болезни у них, а также в возможных реакциях на некоторые антибиотики.

Так, для детей характерно повышение температуры при катаральной ангине выше 39°, выраженное лихорадочное состояние, иногда — судороги. У детей же чаще вызывают побочные эффекты антибиотики класса макролидов.

Большинство обостренных симптомов болезни у детей купируется с помощью жаропонижающих и обезболивающих средств. Важно помнить, что Парацетамол считается более безопасным средством, но его действие продолжается лишь 4 часа, в то время как Нурофен позволяет сбить температуру на срок до 8 часов.

При развитии побочных эффектов или аллергии после приема антибиотиков необходима консультация у врача. Здесь могут быть два варианта — смена антибиотика или прием дополнительных средств (например, для восстановления микрофлоры кишечника). Какой из них выбрать — решит доктор.

Линекс — препарат для восстановления микрофлоры кишечника

Кроме того, у детей младшего дошкольного возраста практически невозможно проводить полоскания горла. Поэтому при необходимости смягчить симптомы в горле для них желательно использовать специальные сиропы и гели.

В некоторых случаях очень сложно соблюсти строгий постельный режим у детей дошкольного возраста, если лечение катаральной ангины проводится в домашних условиях. Дети очень подвижны и даже при недомогании не могут долго лежать в постели. Здесь можно смело дать ребенку полную свободу: хочет бегать — пусть бегает, хочет полежать — пусть лежит. Движение ему не помешает, а за постоянной суетой он может на время и забыть про тяжелые симптомы.

После того, как температура при ангине спадет до субфебрильных значений, с ребенком можно гулять при нормальной погоде на улице.

Главные сложности при лечении ангины при беременности заключаются в выборе антибиотика, который не навредит плоду, но будет эффективен против возбудителя болезни. Здесь препарат выбирается исходя из особенностей каждого конкретного случая.

В общем средства с низкой скоростью всасывания в кровь проникают через плаценту в низких концентрациях и практически не влияют на плод, но некоторые из них могут повышать сократительную способность матки. Тот же ампициллин также характеризуется слабым транспортом через плацентарный барьер. Наоборот, амоксициллин и феноксиметилпенициллин проникают в плод и околоплодые оболочки в больших количествах. В то же время нет свидетельств, что эти средства могут вызывать врожденные аномалии у плода.

Ампициллина тригидрат (он же Ампициллин) считается более щадящим плод антибиотиком при беременности

В итоге, катаральную ангину при беременности нужно лечить антибиотиками, но выбирать их должен только врач.

Аналогична ситуация с лечением катаральной ангины при грудном вскармливании. Все эффективные антибиотики попадают в грудное молоко и с ним — в организм грудного ребенка. В то же время при применении в нормальных дозах практически все пенициллины, эритромицин и некоторые другие антибиотики не влияют на состояние ребенка и лишь в исключительно редких случаях вызывают дисбактериозы и сенсибилизацию его. То есть при грудном вскармливании выбирать антибиотик для лечения катаральной ангины также следует только с врачом.

Нурофен — противовоспалительное средство, противопоказанное в последний триместр беременности

Применение средств симптоматического лечения катаральной ангины при беременности и грудном вскармливании должно проводиться с учетом возможных последствий и для плода, и для организма матери, и для организма грудного ребенка. Все обезболивающие и жаропонижающие имеют свои противопоказания и побочные эффекты, которые обязательно необходимо учитывать при их использовании.

Существует и целый набор псевдолекарств от ангины, лечение которыми не дает положительного результата, но может быть опасным по разным причинам. Среди таких средств:

• Керосин — как ни чудовищно это звучит, но его даже сегодня пытаются использовать при катаральной ангине, разбавляя водой и намазывая им гланды. Никакого терапевтического эффекта это средство не обеспечивает и уничтожить бактерий, находящихся в глубине слизистой оболочки, оно не может. В то же время керосин при катаральной ангине может вызвать серьезные ожоги горла с развитием ран и язв;
• Леденцы с антибиотиками — Стопангин, Граммидин Нео, Грамицидин С. Антибиотики в их составе не способны подавить бактериальную инфекцию из-за местного воздействия, п;

Граммидин Нео — таблетки с антибиотиком для рассасывания

Также не стоит лечить катаральную ангину ингаляциями. Паровые ингаляции над кастрюлей могут только спровоцировать усиление инфекции, они же опасны из-за риска получить ожог. А ингаляции с помощью небулайзера не позволяют обработать миндалины.

И главное — при катаральной ангине нельзя кутать и прогревать горло снаружи. При повышении температуры в тканях бактериальная инфекция обостряется, что чревато переходом самой катаральной ангины в гнойную и усилением симптомов болезни.

Также нельзя сдирать гнойники при ангине: эта процедура очень болезненная и травмоопасна, при этом никакого влияния на протекание болезни она не оказывает.

• Лечение катаральной ангины требует обязательного применения антибиотиков системного действия;
• При правильном выборе лекарства ангина проходит быстро и редко осложняется;
• В зависимости от тяжести симптомов при лечении катаральной ангины может потребоваться применение средств симптоматического лечения;
• Полосканиями, леденцами и отварами трав нельзя заменить антибактериальной терапии при катаральной ангине.

источник

Боли в горле и трудности с глотанием – частые симптомы простуды. На первичном этапе развития заболевания эти признаки характерны для всех типов ангин.

Сам термин «Ангина» определяет воспаление небных миндалин. Выделяются значительные подтипы, так как существует множество факторов возникновения, форм и видов заболевания (например герпетической герпангина и другие).

Катаральная ангина – клинический вид острого тонзиллита. Возбудитель – бактерия или вирусное поражение дыхательной системы. Болезнь характеризуются локальным воспалением лимфоидных тканей миндалин. Симптомы и лечение катаральной ангины требуют обращения к врачу при обнаружении первичных признаков.

Катаральная форма ангины – сезонное заболевание, характерное для зимнего и весеннего периода, когда организм человека ослаблен недостатком витаминов и иммунитет не справляется.

Это относительно легкая форма, представленная в классификации. Заболевание описано как поверхностное поражение горла и миндалин, возникает оттек. Все проблема в осложнениях, которые наступают, если не лечиться. Инкубационный период – от 3 до 5 дней.

Перед тем, как лечить катаральную ангину, нужно разобраться с тем, кто вызывает воспаление в горле. Это:

• Бактерии – обычно представлены бета-гемолитическим стрептококком группы А или другими разновидностями, а также стафилококками, иногда – инфлюенцной палочкой, моракселлой, пневмококками и другими;
• Вирус – заболевание «нападает» эпидемиями. У малышей до 5-ти лет в это время в организме находятся аденовирусы и энтеровирусы. У детей постарше и взрослых ангина протекает при обнаружении вируса гриппа, герпесвируса и парагриппа.

Частый способ транспортировки возбудителя – воздушно-капельный, но нередко инфекция передается бытовым путем при использовании предметов домашнего быта. Острый тонзиллит обычно протекает на фоне ослабевания защитного механизма, охлаждения, хронических поражений носоглотки. Катаральная ангина симптомы и лечение зависят от формы заболевания.

Болезнь начинается неожиданно и протекает остро с самого первого момента появления. Больной страдает от першения в горле, сухости в ротовой полости, несильных болей во время проглатывания, обнаруживается отечность гортани. Повышение температуры тела, от 37 до 39 градусов (зависит от характерных черт организма, иногда катаральная ангина протекает без температуры). Практически сразу после проявления первичных симптомов больной начинает чувствовать вялость тела, разбитое состояние, болезненность мышц, головы и суставов.

Клинические исследования крови сильно не меняются, допускается легко повышения уровня лейкоцитов или СОЭ. В моче может быть обнаружен белок, особенно при чрезмерно высокой температуре.

Диагностика при появлении симптомов сводится к осмотру, на котором обнаруживаются увеличенные небные миндалины, гиперемию и отек дужек слизистой глотки (врач возьмет мазок). Дальше, вглубь тела признаки не проходят. Если отек продвигается внутрь, начинается фарингит. Это другое заболевание, требующее других методов лечения. Чаще всего речь идет о двухстороннем процессе.

Признаки катаральной ангины : подчелюстные узлы болят при пальпации, чрезмерно увеличены. Наблюдается резкая боль при глотании.

У старых и молодых организмов от высокой температуры могут начаться приступы озноба и развиться судороги. Катаральная ангина без температуры протекает редко. Люди в такой ситуации считают ее безопасной и, не отличая от обычной простуды. Но болезнь угрожает здоровью в перспективе, так как не вылеченный недуг приводит к более серьезным последствиям.

Беременный организм слаб перед инфекциями, особенно перед теми, которые передаются воздушно-капельным путем, а именно к этому виду и причисляется катаральная ангина. Заболевание таит опасность на любом сроке. Опять же, все дело в возможных осложнениях при несвоевременном лечении. К таковым относится абсцесс глотки, общий сепсис и менингит.
Также подразумевается невозможность перенести болезнь на ногах. Требуется полный отдых и строгое соблюдение пастельного режима. Не лишним будет помочь медикаментозному лечению народной медициной (предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом).

Дети чуть ли не более остальных страдают от катаральной ангины. Она считается одним из «популярных» заболевания в осенне-зимнее время. Малыш плохо переносит холод. Это стресс, в том числе и для его не до конца сформировавшейся иммунной системы. Несбалансированное питание, замкнутость в доме, слабые нагрузки, холод, мороженное и прочие факторы могут привести к размножению вредоносных организмов в ротовой полости, а в следствии и к обострению недуга. Часто бактерия может передаваться при контакте ребенка с другими больными, например, в садике или в школе.

Несмотря на всю известность и простоту заболевания, к нему не рекомендуется относится пренебрежительно. Некорректное лечение приводит к развитию хронического тозиллита, а в последствии к ревматойдному артриту, почечному или сердечному поражению. Притом дети сильнее страдают от инфекции – симптомы ярче проявляются. Иногда язык покрывается пленкой, которая легко стирается, не оставляя после себя следов. Воспалительный процесс может затронуть и слизистую часть носоглотки.

Опять же, как и у беременных, основное требование к лечению катаральной ангины у детей – отдых, много жидкости и обработка горла травами, спреями и другими средствами. Лучше не смазывать миндалины ребенка, так как это часто приводит к повреждению слизистой оболочки и ухудшает обстановку. Все средства и медикаменты должны быть назначены врачом.

Постельный режим – главное. Температура от катаральной ангины обезвоживает организм, поэтому ему нужно дать восполнить баланс жидкости – пить много воды. Больному при катаральной ангине трудно глотать, поэтому пища подается мелкими порциями в перетертом виде.

Перед тем, как лечить катаральную ангину, нужно сходить к врачу. При несерьезных первичных признаках заболевания и слабой интоксикации можно ограничиться приемом сульфаниламидных медикаментов: Бисеплот, Стрептоцид, Септрин и Бактрим. Нельзя забывать и о повышенной температуре, жар нужно сбить. Для этой цели подойдет Парацетамол, Аспирин, Цефекон или Аспирин. Врач может назначить антигистаминные препараты для лечения ангины у взрослых:

Отличное дополнение – витамины. Они поддержат иммунную систему. На вопрос «нужны ли антибиотики» ответит только врач, оценив форму течения и терапии катаральной ангины.

Схема лечения антибиотиками при катаральной ангине зависит от особенности течения, общей картины и проведенных для определения возбудителя тестов. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно назначать себе препараты, это происходит только после консультации. Все моменты лечения обсуждаются с врачом, так как препарат вызывают сонливость.

Катаральная ангина лечится и без веществ антибиотического характера, когда как один из основных помощников используется спреи-средства от ангины:

Задача терапии для лечения – снятие воспаления и болевых ощущений в горле. Катаральная ангина без антибиотиков требует строго соблюдения предписаний врача.

Отличный вариант дополнить лечение антибиотиками – народная медицина, полоскание ингаляции. Для промывки горла существуют разные антибактериальные настои вроде отвара из дубовой коры, ромашкового или шалфеявого настоя (рецепт: разбавить столовую ложку засушенной травы в 200 мл кипяченой воды). Также повсеместно применяются антиесптические препараты: спиртовая настойка календулы, софоры, борная кислоты (раствор) и перекись водорода. Медик может выписать дополнительное промывание лакун миндалин с помощью раствора йодинола.

Лучше всего во время острой формы катаральной ангины избегать согревающих манипуляций (компрессы на спиртовой основе, тепловые процедуры). Все это ускоряет кровоток и приводит к обострению воспалительных процессов, а конечном итоге может привести к паратонзиллярному абсцессу. Во время обнаружения осложнения катаральной ангины обязательно назначаются антибиотики (необходимо обратиться к специалисту).

Среди народных средств можно выделить малиновое варенье и липовый чай.

Сама по себе катаральная ангина – не страшное заболевание, его не трудно вылечить. Однако пугаться нужно последствий. Именно они могут доставить больше всего проблем, поэтому берегите себя и своевременно обращайтесь к врачу. Только он может решить, чем лечить катаральную ангину у взрослого или ребенка.

источник

Антибиотики при ангине назначаются не каждому заболевшему взрослому. Это объясняется тем, что заболевание может быть вызвано различными инфекционными агентами. В некоторых случаях можно и не применять антибиотики при ангине.

Сама ангина представляет собой острый инфекционный процесс, характеризующийся поражением миндалин (лимфоидных тканей глотки).

Особенно подвержены данному заболеванию небные миндалины. Тогда воспалительный процесс называют острым тонзиллитом.

Тонзиллит бывает как самостоятельной болезнью, так и как симптом других инфекционных заболеваний (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях крови).

Установить точный диагноз может только специалист.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Как у взрослых, так и у детей существует ряд возбудителей, которые вызывают острый тонзиллит:

• бактерии – ведущая роль принадлежит стрептококку и стафилококку, остальные бактерии составляют менее 3%;
• вирусы – привести к развитию тонзиллита может любой вирус, вызывающий острые заболевания верхних дыхательных путей. Также среди вирусов, способных вызвать воспаление миндалин, известен и вирус Коксаки – вирус простого герпеса;
• грибковые заболевания.

У взрослых основная роль принадлежит бактериальным тонзиллитам. Вирусные инфекционные тонзиллиты более характерны для детей младшего возраста.

Также у здорового взрослого человека редко возникает и грибковое поражение миндалин. Грибковая инфекция распространяется при наличии у больного следующих факторов:

• самостоятельные бесконтрольные приемы антибактериальных средств;
• частые респираторно-вирусные инфекции или бактериальные;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• снижение иммунитета как первичное, так и вторичное.

Распространяются инфекции воздушно-капельным путем, это происходит, когда больной кашляет или чихает.

Бытовой способ распространения инфекции у взрослых минимально распространен. Так как при нем передача осуществляется через предметы обихода, общую посуду, редком мытье рук.

Отрицательно влияют и следующие факторы:

• постоянные переутомления;
• переохлаждение организма;
• употребление холодной пищи и напитков;
• очаги хронического инфицирования (кариес, отит, фарингит, синусит);
• питание нерациональное;
• недавнее перенесение острого воспалительного процесса или обострения хронического.

Эти этиологические факторы усиливают вероятность развития болезни.

Острый тонзиллит начинается всегда остро, через 24-48 часов после контакта с источником инфекции. Протекать острый тонзиллит может в трех формах:

В катаральной форме преимущественно протекает вирусное воспаление. Может быть, катаральное воспаление в первые часы при гнойных формах заболевания.

Позже у больного проявляются все признаки гнойного воспаления. Катаральная форма тонзиллита имеет нетяжелое течение и редко приводит к развитию осложнений. Также она протекает более короткое время.

Начинается со следующих признаков:

• общей слабости;
• чувства усталости;
• общим недомоганием;
• температура или нормальная, или незначительно повышенная.

• першение в горле;
• ощущение сухости в горле;
• боль при глотании;
• миндалины красные, отечные;
• никакого налета нет;
• лимфоузлы в большинстве случаев не увеличиваются.

При наличии вирусной этиологии воспалительного процесса помимо характерных для ангины признаков, присутствуют и другие:

• заложенность носа;
• насморк;
• чихание;
• кашель;
• охриплость голоса.

Две другие формы ангины являются гнойными, их вызывают патогенные бактерии. В этом случае применяются антибиотики при ангине.

Для фолликулярной формы характерно:

• острое, внезапное начало;
• температура сразу повышается до 38 – 39 градусов;
• интенсивные головные боли;
• ломота во всем теле;
• повышается утомляемость;
• появляются небольшие гнойные образования на слизистых миндалин;
• округлые образования желто-белого цвета;
• миндалины увеличены, рыхлые;
• увеличены и регионарные лимфоузлы.

Для лакунарной формы характерно:

• такое же острое начало;
• температура может достигать 40 градусов;
• выраженная общая слабость;
• может быть тошнота, рвота;
• боли в мышцах;
• появляются скопления гноя в лакунах миндалин;
• при нарастании воспаления может быть гнойный налет на всей поверхности слизистой;
• налет легко снять при помощи шпателя;
• слизистая миндалин под налетом не повреждена.

Гнойные формы протекают более тяжело.

Тяжесть состояния определяется выраженностью интоксикационного синдрома.

Лечение ангины антибиотиками в данных двух случаях обязательно. Если лечение будет проведено поздно или не полностью, то могут возникнуть осложнения.

Если у взрослого появились симптомы похожие на ангину, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Обратиться можно к участковому терапевту, инфекционисту, отоларингологу.

Врач проведет осмотр горла и проведет фарингоскопию. При фарингоскопии уже можно предположить характер воспалительного процесса.

Также обязательно учитываются и другие изменения, для исключения вторичных форм ангины.

Обязательно устанавливается, есть ли наличие очагов хронической инфекции.

Далее проводится взятие мазков со слизистых миндалин, это необходимо для исключения дифтерии и определения вида бактерии.

Также определить возбудителя помогают и смывы со слизистых глотки. Антибиотики при ангине подбираются согласно этим обследованиям.

Лечить ангину у взрослых следует как можно раньше после начала заболевания. Какие антибиотики принимать при ангине может сказать только лечащий врач.

Лечить катаральную ангину антибиотиками нецелесообразно, так как она в большинстве вызывается вирусами. Только при доказанной бактериальной природе катаральной ангины, проводится лечение ангины антибиотиками.

Терапия проводится в домашних условиях. Антибактериальный препарат назначается не менее чем на семь дней.

Если вирусная ангина, то назначается противовирусная терапия и местное лечение. Грибковая ангина также не нуждается в приеме антибактериальных средств. При ней у больного имеются белые налеты на миндалинах.

Терапия осуществляется противогрибковыми препаратами:

Антибиотики при ангине грибковой этиологии могут ухудшить ситуацию, так как они способствуют еще большему дисбактериозу слизистых.

Гнойные формы (фолликулярная и лакунарная) являются показанием к назначению антибиотиков.

Терапия антибиотиками при бактериальных воспалительных процессах является этиологическим лечением. Без применения антибактериальных средств вылечить ангину невозможно.

Начинать лечение тонзиллита лучше с антибиотиков широкого спектра действия, они действуют на многие группы микроорганизмов.

Обычно лечение начинают с приема антибиотиков пенициллинового ряда, они эффективны в борьбе с возбудителями ангины (стрептококками и стафилококками).

Выделяют несколько их представителей:

• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Флемоксин Солютаб;
• Амоксициллин.

Амоксиклав при ангине показывает хорошие результаты. Это может быть объяснено и тем, что Амоксиклав при ангине действует бактерицидно на возбудителей (то есть уничтожает их).

Он содержит и антибиотик и клавулановую кислоту для подавления устойчивости бактерий. Амоксиклав при ангине назначают часто еще до результатов бактериологического исследования.

Принимать препарат можно при отсутствии аллергических заболеваний у больного. Амоксиклав при ангине назначается курсовым приемом, не менее 7 – 10 дней.

Длительность и дозировку определяет врач, учитывая индивидуальное течение ангины. При неэффективности первой группы или наличии аллергии на них, противопоказаний, применяются макролиды:

Азитромицин при ангине, как и Сумамед при ангине обладают широким спектром действия. Принимать Азитромицин при ангине нужно строго по назначению врача.

• Сумамед при ангине более эффективен, так как он более активен в борьбе с бактериями.
• Сумамед при ангине можно применять в таблетках, инъекциях. Удобство состоит в том, что препарат принимается всего один раз в сутки.
• Сумамед при ангине всегда принимается курсом, но курс обычно 6 и более дней.
• Лучше проводить лечение тонзиллита, используя общее лечение и местное.

К общим относится назначение антибиотиков. А к местному относятся:

• полоскания;
• обработка зева спреями и аэрозолями;
• таблетки для рассасывания.

Полоскания проводятся лекарственными антисептическими растворами и настоями и отварами трав, прополисом.

Используют следующие спреи и аэрозоли:

Биопарокс при ангине оказывает не только антисептическое действие, но он обладает и антимикробным действием.

Он должен использоваться также курсом. Биопарокс при ангине не применяется в качестве монотерапии, он должен использоваться только в комплексе с системными антибиотиками.

При ангине используются таблетки для рассасывания, вот их название:

Анти-ангин выпускается в таблетках для рассасывания. Анти-ангин обладает противомикробными свойствами, также оказывает и обезболивающее действие.

В составе Анти-ангин имеет хлоргексидин и анестетик, витамин С.

Таблетки для рассасывания Анти-ангин эффективны в борьбе с грамположительными и грамотрицательными бактериями, имеют широкий спектр действия.

Но Анти-ангин применяется и при грибковых тонзиллитах. Данные таблетки для рассасывания хорошо снимают боли в горле.

Таблетки для рассасывания Анти-ангин содержат витамин С, который также необходим при лечении воспалительных заболеваний.

Таблетки Анти-ангин нужно держать во рту до полного их рассасывания. Таблетки Анти-ангин используются только для рассасывания, их нельзя глотать.

Анти-ангин выпускается в двух видах. Есть таблетки для рассасывания с глюкозой, а также с сахарозаменителем. После рассасывания таблеток нужно в течение 30 минут не есть.

Все вышесказанное приводит к выводу, что ангина требует комплексного лечения.

А ответ на вопрос, какие антибиотики пить при ангине, очевиден. Для благоприятного исхода заболевания нужно проводить своевременное и комплексное лечение только под контролем специалиста.

источник

Антибиотики – медикаменты природного или синтетического происхождения, которые используются для лечения бактериальных инфекций. Компоненты противомикробных средств угнетают развитие или уничтожают патогены, что способствует регрессу воспалительных реакций. Нужно ли их принимать в случае развития тонзиллита?

Содержание статьи

Ангина или тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением преимущественно лимфаденоидных образований (небных, глоточных миндалин) и слизистой оболочки горла.

Патология в 95% случаев провоцируется бактериями, к числу которых относятся бета-гемолитические стрептококки, сапрофиты, пневмококки, стафилококки и т.д.

В рамках прохождения медикаментозного лечения, для их ликвидации в обязательном порядке применяют антибактериальные препараты.

Можно ли принимать противомикробные средства при тонзиллите? Не все виды ЛОР-заболевания необходимо лечить антибактериальными средствами. В частности катаральная, вирусная и язвенно-некротическая формы патологии лечатся без антибиотиков. В основную схему лечения заболеваний включаются противовоспалительные, антивирусные, болеутоляющие, регенерирующие и антигистаминные лекарства.

Основной принцип терапии любой формы тонзиллита – этиологический. Необходимо устранить возбудителя инфекции (этиотропная терапия) и только после этого прибегают к использованию средств симптоматической и патогенетической терапии. Если принимать препараты в другой очередности, могут возникнуть серьезные осложнения. Купирование внешних проявлений патологии без уничтожения основного возбудителя воспаления чревато развитием пиелонефрита, ревматизма, миокардита, синусита и т.д.

В каких случаях надо пить антибактериальные препараты? Нельзя обойтись без приема противомикробных средств при наличии гнойных процессов в ротоглотке и миндалинах. Несвоевременное устранение очагов воспаления способствует хронитизации патологических процессов, что может стать причиной сильной интоксикации организма и, соответственно, развития сепсиса.

Можно ли принимать противомикробные средства самостоятельно? Существует несколько групп антибиотиков, каждая из которых предназначена для устранения конкретных видов патогенов. Чтобы определить тип возбудителя инфекции, нужно пройти обследование у специалиста. Только после получения результатов бактериологического посева из зева ЛОР-врач сможет определить оптимальный курс лечения патологии.

Своевременное применение противомикробных лекарств способствует:

• уничтожению болезнетворных бактерий;
• дезинтоксикации организма;
• облегчению клинических проявлений патологии;
• предотвращению гнойно-некротических осложнений;
• снижению вероятности развития кардиологических болезней.

Если в течение трех суток после приема одной группы антибиотиков улучшение не наступает, их заменяют препаратами более широкого спектра действия.

Обязательно ли пить противомикробные средства при ангине? ЛОР-заболевание характеризуется стремительным развитием воспалительных реакций, которые необходимо купировать в кратчайшие сроки. Запоздалая терапия нередко становится причиной возникновения катаральных процессов не только в ротоглотке, но и околоносовых пазухах, среднем ухе и легких. Прямыми показаниями к применению антибактериальных средств являются:

• субфебрильная и фебрильная лихорадка;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• гнойный налет на небных миндалинах;
• головные боли и миалгия;
• отсутствие кашля и насморка.

Важно! Для лечения детей дошкольного возраста используют преимущественно пенициллины или макролиды, что обусловлено их невысокой токсичностью.

Какие можно принимать лекарства для ликвидации патогенов в слизистой глотки? В первые дни терапии для уничтожения болезнетворных бактерий используют препараты широкого спектра действия. Их компоненты активны в отношении сразу нескольких видов микробов, что существенно увеличивает шансы на устранение возбудителя инфекции.

Принимать противомикробные лекарства можно только по назначению специалиста. Самолечение часто приводит к развитию осложнений, которые только усугубляют состояние пациента.

В частности несоблюдение дозировки и длительный прием медпрепаратов способствуют возникновению следующих последствий:

• аллергические реакции – кожный зуд, отек слизистой носа, гиперемия кожных покровов, образование везикул;
• кандидоз слизистых – образование белого творожистого налета на стенках слизистых, сопровождающееся зудом и дискомфортом;
• дисбактериоз кишечника – нарушение микрофлоры в тонком кишечнике, вследствие которого возникает диарея, вздутие, метеоризмы и т.д.

Важно! Передозировка медпрепаратами повышает риск возникновения анафилактического шока.

Злоупотребление антибактериальными средствами чревато снижением реактивности организма. Это нередко становится причиной присоединения к бактериальной инфекции грибковой флоры, что многократно усложняет процесс лечения ЛОР-заболевания.

Нужны ли антибиотики при ангине? Отказываться от противомикробных препаратов в пользу лекарств симптоматического действия нельзя. Несвоевременное уничтожение болезнетворной флоры чревато интоксикацией организма. Насыщение крови и тканей токсическими веществами может привести к развитию местных и системных осложнений. К их числу можно отнести:

• паратонзиллит;
• флегмону шеи;
• острый отит;
• заглоточный абсцесс;
• синусит;
• лабиринтит;
• миокардит;
• менингит;
• ревматоидный артрит;
• пиелонефрит;
• дилатацию желудочков сердца.

Осложнения могут возникнуть через несколько недель после явного регресса воспаления в ротоглотке и миндалинах.

Системные заболевания трудно поддаются лечению, что может стать причиной инвалидности.

Чтобы их избежать, обязательно следует принимать антибиотики в случае развития бактериальной флоры в слизистых ЛОР-органов.

Добиться полной ликвидации болезнетворной флоры в очагах воспаления можно только в случае грамотного применения антибактериальных лекарств. Нужно знать, какие препараты пить при тонзиллите, в каких дозировках и с чем их нужно сочетать. Для достижения максимального эффекта от проведения антибактериальной терапии, нужно учитывать следующие нюансы:

• перед использованием препаратов необходимо сдать анализ на микрофлору, чтобы определить возбудителя инфекции;
• выписанные специалистом лекарства можно принимать только в рекомендованных дозировках;
• при наличии аллергических реакций на медикаменты следует поставить в известность врача;
• нельзя прерывать или продлевать курс лечения без рекомендации специалиста;
• пить антибиотики можно за час до или через два часа после приема пищи;
• все лекарства необходимо запивать только негазированной водой.

Чтобы повысить реактивность организма, параллельного с противомикробными средствами желательно принимать витамины и иммуностимулирующие препараты.

Они предупреждают рецидивы воспаления, что препятствует развитию тяжелых осложнений.

Какие противомикробные средства можно пить для устранения острого и хронического тонзиллита? По типу воздействия на болезнетворную клетку все антибиотики разделяют на два типа:

1. бактерицидные – разрушают клеточные структуры микробов, что приводит к их гибели;
2. бактериостатические – угнетают репродуктивную функцию бактерий, что препятствует их развитию.

По химической структуре и принципу действия на организм все противомикробные препараты можно разделить на такие виды:

• пенициллины;
• карбапенемы;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• линкозамиды;
• хлорамфеникол;
• полимиксины;
• сульфаниламиды;
• хинолоны.

Самостоятельное комбинирование противомикробных препаратов может привести к отравлению организма.

Для лечения бактериальных инфекций зачастую используют только три группы медпрепаратов: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Их активные компоненты уничтожают большинство штаммов бактерий, провоцирующих развитие тонзиллита. В особо тяжелых случаях в терапию включают хинолоны и тетрациклины.

Когда можно пить пенициллины? Пенициллины – группа бета-лактамных препаратов, ингибирующих синтез клеточных структур грамположительных бактерий. Их используют преимущественно для лечения катаральной формы тонзиллита, характеризующейся отсутствием гнойного налета на миндалинах. Они обладают широким спектром действия, но нередко провоцируют аллергические реакции. По этой причине пенициллины в детской терапии часто заменяют макролидами, которые крайне редко вызывают побочные реакции.

Важно! Пенициллины нельзя совмещать с приемом большинства препаратов противомикробного действия.

К особенностям лекарств пенициллинового ряда можно отнести:

• чаще всего назначаются в виде инъекций, что обусловлено риском разрушения их активных компонентов в желудочном соке;
• используются для уничтожения преимущественно грамположительных бактерий;
• не рекомендуются к применению при развитии бронхиальной астмы;
• при пероральном приеме способствуют нарушению микрофлоры кишечника.

К числу самых эффективных лекарств можно отнести «Аугментин», «Сумамед» и «Флемоксин». Как правило, их назначают для лечения неосложненных форм тонзиллита, сопровождающихся незначительным повышением температуры и признаками интоксикации организма.

Цефалоспорины – препараты, устойчивые к воздействию бета-лактамазных ферментов бактерий. Антибиотики резистентны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Их используют в том случае, если применение пенициллинов в лечении тонзиллита оказалось малоэффективным.

Цефалоспорины обязательно назначаются для лечения осложненных форм ЛОР-заболевания.

Активные компоненты препаратов способствуют разрушению оболочек микробов, вследствие чего они погибают. Уменьшение численности патогенов ускоряет процесс выздоровления, что снижает риск хронитизации катаральных процессов.

Благодаря невысокой токсичности и широкому спектру действия, цефалоспорины успешно применяются для лечения гнойных воспалений. Однако передозировка лекарствами может привести к нарушению микрофлоры кишечника и диарее. К числу самых лучших препаратов цефалоспоринового ряда относятся «Цефодокс», «Цефутил» и «Цефалексин».

Можно ли пить макролиды при тонзиллите? Макролиды относятся к числу гипоаллергенных антибиотиков, не вызывающих побочных реакций. Их применяют для лечения гнойных инфекций не только у взрослых, но и у детей дошкольного возраста. Макролидные препараты способствуют устранению осложненных и хронических форм ЛОР-заболевания.

К отличительным особенностям лекарств можно отнести:

• оказывают антиоксидантное и антифлогистическое действие;
• препятствуют развитию пиелонефрита и ревматизма;
• легко переносятся маленькими детьми;
• крайне редко вызывают тошноту и головные боли;
• создают большие концентрации активных веществ в очагах воспаления.

Для устранения патогенов и клинических проявлений тонзиллита используют такие препараты как «Азицид», «Илозон», «Азитрал» и «Клацид». Большинство из них можно использовать в течение 7-10 дней подряд. Злоупотребление лекарствами может привести к снижению резистентности организма и развитию осложнений.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник