При ангине можно колоть цефотаксим

В статье рассмотрим, какие уколы при ангине назначаются.

Тонзиллит, чаще именуемый ангиной, представляет собой воспалительное поражение горла, которое требует комплексного терапевтического подхода.

Основой терапевтического воздействия является, чаще всего, использование антибиотических медикаментов. Принимают их не только перорально, но и в виде внутримышечных инъекций. Уколы при ангине у взрослых и детей могут быть очень эффективны.

Ангина представляет собой острую патологию инфекционного происхождения. При подобном заболевании происходит поражение преимущественно небных миндалин, однако заболевание может распространяться на другие гортанные ткани.

Следует отметить, что ангина может развиваться под воздействием разнообразных микроорганизмов – бактерий, вирусов, некоторых форм грибка.

Как правило, тонзиллит развивается на фоне поражения стрептококками, попадающими в организм бытовым или контактным путем. Контактное заражение происходит, когда здоровый человек взаимодействует с зараженным. При бытовом инфицировании вирусы и бактерии проникают в организм человека, когда он контактирует с бытовыми предметами, которые до этого использовались зараженным человеком.

Возбудители тонзиллита, сами по себе, являются представителями условно-патогенной микрофлоры.

Это означает, что если иммунитет человека находится в нормальном состоянии, то такие микроорганизмы, попадая в человеческий организм, вреда ему не причиняют.

Под влиянием определенных внешних и внутренних факторов (недостаточная деятельность иммунной системы, эндокринные патологии, переохлаждение) происходит активизация подобной микрофлоры. В этом случае начинает свое развитие острый тонзиллит.

Одним из показаний к назначению уколов при ангине является острая форма недуга. Чаще всего инъекции осуществляются внутримышечно.

Стоит отметить, что многие специалисты стараются использовать инъекционные формы препаратов в крайних случаях, так как они обладают множеством негативных воздействий, многими пациентами болезненно переносятся.

Уколы при ангине специалист может назначить с целью терапии патологии любой формы, если заболевание сопровождается возникновением осложнений. Однако использование таких препаратов целесообразно, как правило, при гнойной и бактериальной форме, а также в случае, когда у пациента отмечается следующая симптоматика:

1. Заметное воспаление заушных и шейных лимфатических узлов, сильное увеличение их размера.
2. Развитие ангины на фоне синусита гнойного характера.
3. Развитие обширных воспалительных процессов на поверхности гортани, на миндалинах.
4. Повышение температуры выше 39 градусов и неэффективность использования жаропонижающих медикаментов.

Назначение инъекционных лекарственных средств возможно исключительно после комплексного обследования пациента, так как следует предварительно выявить разновидность патогена, спровоцировавшего развитие ангины. Подобный подход позволяет назначить наиболее эффективный медикамент.

При терапии ангины антибиотиками в уколах и отсутствии положительной динамики возможна корректировка лечения. Причем в некоторых случаях инъекции приходится заменять пероральными лекарствами.

В отдельных ситуациях, вне зависимости от того, какую форму имеет тонзиллит, специалист может рекомендовать введение витаминов Е и С.

Разберемся, почему эффективны антибиотики в уколах при ангине у взрослых и детей?

Стоит обратить внимание, что во многих случаях для лечения тонзиллита используются инъекционные формы пенициллиновых антибиотиков – «Ампициллина», «Эритромицина», «Олеандомицина».

Когда патология трансформируется в гнойное заболевание, указанные препараты проявляют довольно низкую эффективность. Поэтому взамен них рекомендовано использование цефалоспориновых антибиотических медикаментов в уколах при ангине.

Антибактериальные лекарства могут использоваться и перорально в форме таблеток, однако, эффективность инъекционных лекарств проявляется быстрее.

Обусловлено это тем, что они попадают в системное кровообращение сразу, причем не наблюдается снижения концентрации активных компонентов, как при использовании таблеток – в кровь они всасываются через кишечник, причем довольно долго.

Рассмотрим, какие же уколы при ангине назначаются.

Существует множество разнообразных антибиотических средств в инъекционной форме, которые могут назначаться для терапии тонзиллита.

Необходимо отметить, что каждый препарат может назначаться по определенным показаниям. Самыми распространенными препаратами считаются «Бензилпенициллин», «Амоксициллин», «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин». Однако любой должен назначить врач.

Медикаментозное средство используется, если есть необходимость в терапии отягченных форм тонзиллита и требуется срочное применение сильнодействующих антибактериальных препаратов.

Предварительно перед терапией «Цефтриаксоном» следует выполнить кожную пробу. Она позволит выявить предрасположенность пациента к возникновению аллергического ответа на введение препарата.

Основными противопоказаниями к использованию этих уколов при ангине у взрослых внутримышечно выступают: энтериты, колиты, беременность в 1 триместре, недостаточность почечной, печеночной деятельности.

Чтобы провести инъекцию, используется «Цефтриаксон» и обезболивающий медикамент «Лидокаин».

Применение «Лидокаина» необходимо, так как внутримышечное введение чистого «Цефриаксона» может спровоцировать значительный болевой синдром. Препараты смешивают в пропорции 1 мл «Цефтриаксона» и 3,5 мл «Лидокаина».

Какие еще уколы при ангине внутримышечно осуществляются?

Как правило, «Амоксициллин» применяют в комплексе с кислотой клавулановой. При подобном сочетании антибактериальное средство эффективно угнетает стрептококки, подавляя симптоматику тяжело протекающей ангины.

Важно отметить, что препарат противопоказан, если у пациента отмечены аллергические реакции на пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики, а также непереносимость карбапенемов и монобактатов.

Производителем лекарство выпускается в форме порошка, предназначенного для изготовления раствора. Чтобы его приготовить, следует разбавить лекарственный порошок инъекционной водой (20 мл на одну дозу лекарства). Осуществлять введение препарата следует однократно в сутки. Длительность антибактериальной терапии составляет 2 недели.

Полное наименование лекарственного препарата – бензилпенициллина натриевая соль.

Данными уколами лечат ангину. Медикамент способен воздействовать на большую часть известных грамположительных патогенов, способных провоцировать развитие ангины.

Стоит отметить, что отдельные штаммы стафилококков могут разрушать активный компонент лекарства, синтезируя пенициллиназу – фермент, способный расщеплять пенициллины.

Вводить антибиотическое средство показано 1-4 раз в сутки в дозе 250-500 тыс.ед.

Если к ангине присоединяется вторичная инфекция, вызывающая осложнения, дозу препарата по рекомендации врача можно увеличить. В среднем терапия длится 7-10 суток. В отдельных случаях она может быть продлена.

Основными противопоказаниями к применению средства выступают вероятные аллергические проявления.

Важно отметить, что использование «Бензилпенициллина» может стать причиной ангионевротического отека и анафилактического шока. В связи с этим, перед началом терапии пациенту следует обязательно провести кожную пробу.

Терапия данным лекарством может совмещаться с терапией антимикотическими средствами – «Леворином», «Нистатином». Необходимость противогрибкового лечения обусловлена тем, что длительное применение «Бензилпенициллина» может провоцировать развитие кандидоза.

«Ципрофлоксацин» является антибактериальным препаратом, имеющим широкий спектр воздействия. Лекарство отличается эффективностью в отношении стрептококков и стафилококков.

Препарат имеет ряд противопоказаний. Среди них: беременность, возраст младше 5 лет, острые патологии сердца, инфаркт миокарда, ишемический инсульт. Не рекомендовано его использование для лечения пациентов с психоэмоциональными нарушениями, атеросклеротическими проявлениями, любыми нарушениями ритма сердца (брадикардия, аритмия).

Вводить «Ципрофлоксацин» рекомендовано однократно в сутки, в дозу 200 мг.

Необходимо отметить, что лекарство способно провоцировать довольно большое количество негативных эффектов, среди которых: нарушения мочеиспускания, диспепсические проявления, снижение аппетита, сбои в деятельности сердца, обострение артрита, нервные нарушения – отсутствие полноценного сна, кошмарные сновидения, обмороки, хронические мигрени, а также нарушения со стороны органов чувств.

Кроме того, существует общее противопоказание для всех уколов при гнойной ангине – непереносимость активного или любого вспомогательного компонента, входящего в состав рекомендованного лекарства.

Поэтому дозировка и разновидность антибактериального препарата подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке и с учетом степени предрасположенности пациента к возникновению аллергических ответов.

С целью терапии маленьких пациентов используются менее агрессивные и активные антибиотические препараты, так как антибиотики, используемые при терапии пациентов взрослого возраста, могут спровоцировать аллергические реакции в неокрепшем организме ребенка.

Итак, какие уколы при ангине детям чаще всего назначают? Одним из распространенных лекарств при тонзиллите является инъекционный раствор, предназначенный для внутримышечного введения «Панцеф». Основным активным веществом в составе медикамента является цефиксим, относящийся к третьему поколению цефалоспоринов.

«Панцеф» обладает бактерицидными свойствами. Он не только подавляет патогенную микрофлору, но также предотвращает ее повторное распространение и размножение.

К данному медикаменту чувствительны следующие микроорганизмы, способные вызывать ангину: гемофильная палочка, моркаселлы, сальмонелла, стрептококки, клебсиеллы, шигеллы.

Препарат не эффективен, если патология вызвана энтерококками или стафилококками. Кроме того, он противопоказан, если есть вероятность, что у ребенка разовьется аллергический ответ на воздействие его компонентов, а также при функциональных нарушениях деятельности почек, в возрасте младше 12 лет.

В подобных ситуациях детям назначают это же лекарство, но в форме таблеток или суспензии.

Стоит также учитывать, что внутримышечное введение «Панцефа» может стать причиной развития следующей негативной симптоматики:

1. Снижение концентрации в крови лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов.
2. Интерстициальный нефрит.
3. Нарушение деятельности желудка. Основным проявлением таких нарушений выступает диарея.
4. Гемолитическая анемия.

При назначении указанного лекарства необходимую дозировку рассчитывают, опираясь на возраст ребенка и массу его тела. Пациентам от 12 лет, имеющим вес от 50 кг, показано двукратно в сутки вводить внутримышечно 200 мг препарата.

Если вес ребенка меньше, то, с учетом тяжести патологии, дозировку рассчитывают так: на каждый килограмм веса следует использовать 3-9 мг «Панцефа».

Другим популярным препаратом, используемым для терапии детского тонзиллита, является «Цефтриаксон». Детям старше 12 лет, вес которых более 50 кг, следует двукратно в сутки вводить 1 грамм препарата.

Если ребенок весит меньше, а его возраст менее 12 лет, то дозировку определяют из расчета 40-100 мг лекарства на 1 кг веса. Выполнять инъекции также следует двукратно в сутки, разделив пополам общую суточную дозу.

Стоит отметить, что терапия, в зависимости от тяжести патологии, может продолжаться 7-10 суток.

«Цефтриаксон» противопоказано использовать в следующих случаях:

1. Язвенные колиты неспецифического характера.
2. Тяжелые формы нарушения почечной, печеночной деятельности.
3. Диарея, кишечные воспаления, возникающие при использовании антибактериальных препаратов.
4. Непереносимость бета-лактаматов.
5. Желчнокаменная болезнь.
6. Гепатит.
7. Недоношенность.

Принято считать, что использование инъекционных антибиотических препаратов для лечения тонзиллита – надежный способ устранения патологии, особенно при терапии маленьких пациентов, когда самостоятельно организм еще плохо борется с инфекцией.

Однако указанные медикаменты относятся к сильнодействующим средствам, поэтому самостоятельное их использование категорически запрещается. Только врач способен определить эффективность того или иного медикамента в определенном случае, причем, только после обязательной диагностики.

Популярны также уколы «Цефотаксим» при ангине. Препарат эффективен практически при всех случаях гнойной ангины. Он уничтожает и стрептококков, и стафилококков, причем даже устойчивых к действию пенициллинов. Поэтому будучи своевременно начатым, лечение им оказывается эффективным всегда. Детям массой тела до 50 кг назначают препарат в суммарной дозе 50-180 мг на кг массы тела, разделенной на 5-6 введений. Взрослым и детям массой тела более 50 кг назначают по 1 г препарата каждые 8-12 часов.

Специалисты рекомендуют использование инъекционных препаратов для терапии ангины только в крайних ситуациях. Связано это с тем, что такой метод терапии обладает определенными недостатками. Среди них:

1. В ходе введения препарата происходит нарушение целостности кожных покровов. Любые, даже небольшие повреждения кожи, могут стать входными воротами для патогенов, способным приводить к развитию воспалительного процесса.
2. В случаях, когда медицинский работник не придерживается правил антисептики, даже инъекционная игла может спровоцировать возникновение инфекции. В данном случае в месте введения препарата может возникнуть абсцесс.
3. Несмотря на то, что методика внутримышечного введения лекарств довольно проста, делать их все равно придется, обратившись к специально обученному медицинскому работнику. В то время как использование пероральных препаратов особой подготовки е требует.
4. Большая часть антибактериальных лекарств в форме инъекционного раствора довольно болезненна. Специалисты рекомендуют вводить такие медикаменты совместно с «Лидокаионом» или «Новокаином». Однако даже такое введение лекарств может в течение нескольких минут доставлять пациенту сильную боль.

Помимо этого, стоит помнить, что у многих пациентов имеется страх уколов – даже у взрослых людей. В связи с этим, подобные манипуляции принято считать большим стрессом не только для маленьких пациентов, но и для взрослых.

Мы рассмотрели, какие уколы делают при ангине.

источник

Многих людей интересует ответ на вопрос о том, как применять Цефотаксим при ангине? Можно ли использовать этот антибиотик при лечении тонзиллита у детей?

Для ответа на эти вопросы надо выяснить, что представляет собой этот медикамент, при каких заболеваниях его можно использовать и какие у него преимущества и недостатки.

Этот медикамент — антибиотик так называемого 3-его поколения из группы цефалоспоринов. Препарат имеет довольно широкий спектр воздействия и может успешно бороться с различными типами вредоносных вирусов и бактерий. Цефотаксим позволяет ликвидировать такие виды микроорганизмов, как:

1. Устойчивые к пенициллину штаммы различных бактерий.
2. Различные типы так называемых анаэробных и грамотрицательных вирусов.
3. Некоторые виды грамположительных микроорганизмов и вредоносных простейших существ типа хламидий.

Антибиотик Цефотаксим назначается врачами при различных инфекционных поражениях, которые могут быть вызваны микроорганизмами, чувствительными к препарату. Он успешно борется со следующими заболеваниями:

1. При появлении у человека инфекции в дыхательных путях и мочевыводящих каналах (в нижних отделах). Спектр таких заболеваний довольно широк: бронхиты, плевриты, пневмония, абсцессы и т.д.
2. Цефотаксим хорошо борется с инфекциями, которые могут поразить почки человека.
3. Поражения, спровоцированные бактериями и вирусами, так называемые ЛОР-заболевания. К ним относятся отиты и ангины.
4. Цефотаксим успешно противостоит эндокардиту и септицемии.
5. Его рекомендуется применять при различных инфекционных поражениях брюшной полости, мягких тканей и костей.
6. Антибиотик может успешно использоваться в гинекологии против многих, вызванных различными микроорганизмами инфекционных поражений.
7. Цефотаксим помогает при болезни Лайма и бактериальном менингите.
8. Препарат можно использовать для профилактики различных осложнений и инфекции после операции.

Все вышеперечисленные сферы использования этого антибиотика 3-его поколения позволяют сделать вывод о его эффективности в борьбе с широким спектром инфекционных заболеваний.

Лекарственный препарат может использоваться несколькими способами:

1. Больному вводят его каплями или струей. Время введения может составлять около 1 часа.
2. Пациенту назначают внутримышечные инъекции. При этом антибиотик используется в виде раствора и вводится глубоко в мышечную структуру ягодицы.
3. Если назначен внутривенный ввод препарата, то эта процедура должна осуществляться медленно. Временной интервал ввода лекарства при этом равен четыре минуты (среднее значение).

Доза разового применения для взрослых определена в инструкции, ее надо принимать через каждые 12 часов.Если болезнь осложнилась, то эта цифра может быть увеличена. Прием лекарства и в этом случае надо производить согласно правилам, указанным на упаковке.

Если антибиотик вводится при помощи инъекции, то при ухудшении состояния больного число уколов увеличивают. Это надо сделать таким образом, чтобы максимальное потребление препарата за сутки не превысило нормы, указанной в инструкции.

Если у человека определена почечная недостаточность, то рекомендуется уменьшить применяемые для лечения дозы. Если антибиотик используют для лечения гонореи, то его вводят за один прием внутримышечно.

Этот медикаментозный препарат может оказать негативное воздействие на больного, которое выражается следующим образом:

1. Возможно развитие аллергии, которая чаще всего проявляется в форме различных высыпаний, появления признаков гиперемии, развития лихорадки у пациента и т. д.
2. Может проявить себя анафилактическая реакция, которая у некоторых заболевших людей может привести к развитию анафилактического шока.
3. У некоторых больных отмечается нарушение функционирования пищеварительного тракта, которое выражается в появлении симптомов диареи. У больного может развиться рвота, и его начинает тошнить. Появляются признаки дисбактериоза. Человек мучается от болезненных ощущений в области живота и т. д.
4. Происходит резкое изменение биохимических и других показателей крови на периферийных участках.
5. Больного мучают сильные головные боли.
6. На местах введения препарата возможно появление болезненных ощущений. При этом может развиться воспалительный процесс и флебит.

Противопоказания к применению такого препарата, как Цефотаксим:

1. Антибиотик нельзя выписывать больному, который страдает повышенной чувствительностью к пенициллину или лекарствам из группы цефалоспоринов.
2. Не рекомендуется принимать медикамент при кровотечениях.
3. Если у пациента обнаружен энтероколит в анамнезе, то Цефотаксим ему противопоказан.
4. Если женщина беременна, то этот антибиотик применять нельзя. В крайних случаях в этот период и во время лактации медикамент можно использовать в очень ограниченных количествах, и под строгим контролем лечащего врача.
5. С особой осторожностью рекомендуется выписывать Цефотаксим при выявлении у заболевшего человека болезней почек и печени.

Перед назначением больному этого лекарства надо провести его полное обследование, чтобы не вызвать негативной реакции организма человека на препарат. Передозировка этого препарата вызывает дисбактериоз или энцефалопатию.

Этот медикамент третьего поколения можно использовать для лечения уже сформировавшихся людей и детей, начиная с новорожденных младенцев. Он практически безопасен, если отсутствуют противопоказания со стороны больного. Препарат не затрагивает при нахождении в теле человека никакие другие органы, он борется с инфекционным заражением только в пораженных областях. Печень — один из самых чувствительных органов при воздействии медикамента — не страдает. Этот тип антибиотика не взаимодействует с другими препаратами и выводится из организма через мочевыводящую систему.

Если его используют при ангине у малышей от 1 до 7 дней, то лекарство надо брать из расчета 50 миллиграмм на каждый 1 килограмм веса маленького пациента. Это обусловлено тем, что в организме ребенка лекарство обычно задерживается намного дольше, чем у взрослого. Вышеуказанную цифру надо разделить пополам и ввести младенцу в два приема: утром и вечером.

Если ребенку от 2 недель до двух месяцев, то дозу оставляют такой, какая указана выше, или увеличивают (это можно сделать после консультации с лечащим врачом). Это количество делят на три равные части и вводят малышу утром, вечером и в обед. Если масса младенца не выше 5 кг, то используется поделенная на 4 части внутримышечная или внутривенная инъекция в количестве, указанном в правилах применения препарата. Между уколами делается перерыв не менее 6 часов.

Если болен ангиной ребенок, которому уже год или более, то для него доза антибиотика равна количеству, которое требуется для взрослого человека. При необходимости применения препарата против менингита дозировку надо увеличить. При этом заболевании инъекции надо делать несколько раз в сутки.

Продолжительность курса лечения этим антибиотиком в большой степени зависит от заболевания, которым болен ребенок или взрослый.

При ангине эта цифра колеблется от одной недели до двух месяцев. При этом недуге обычно делают и детям и взрослым внутримышечные инъекции. Для этого разводят препарат в специальной очищенной воде для уколов, или в Лидокаине. Некоторые врачи выписывают Новокаин. Внутримышечная инъекция должна быть произведена в ягодицу больного, в ее глубинные слои. Если пациент — маленький ребенок, которому нет двух лет, то ему не рекомендовано делать уколы внутримышечно.

При необходимости проведения внутривенного ввода антибиотика лекарство должно быть разведено в специальном физическом растворе, в воде для уколов или в глюкозе. Процесс внутривенной инъекции должен проходить медленно, не менее 3 минут. Препарат вводится в крупные вены.

Если лечить Цефотаксимом младенцев, то желательно соблюдать некоторые меры предосторожности. Надо постоянно следить за реакцией малыша на ввод препарата. Лекарство может вызвать у новорожденного младенца сбои пульса, нарушить работу его пищеварительного тракта. Он может сильно плакать из-за головной боли.

Если нужно лечить ангину этим антибиотиком у маленького ребенка, то рекомендуется совместно с инъекциями применять специальные пищевые биологические добавки. Это поможет быстрее выздороветь маленькому пациенту.

В любом случае, когда нужно будет применить это или подобное медикаментозное средство, желательно проконсультироваться у врача и пройти всестороннее обследование. Это нужно сделать для исключения разных неприятных сюрпризов в виде побочного воздействия лекарства на организм больного.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина – слишком распространенное заболевание, которое может настигнуть, как в холодное, так и в теплое время года. Такая болезнь может на несколько дней «выбить» человека из колеи: нарушается работоспособность, значительно ухудшается самочувствие. Поэтому многие заболевшие люди интересуются: какие антибиотики и как можно принимать, чтобы предельно быстро излечиться от заболевания и не навредить себе? К примеру, можно ли выбрать Цефтриаксон при ангине – ведь это достаточно мощный антибиотик, и как правильно лечиться этим препаратом?

На сегодняшний день медики применяют следующий терапевтический подход при ангине. Антибиотикотерапию назначают лишь при наличии четких показаний, когда имеется лабораторное подтверждение бактериального происхождения заболевания. Ведь неоправданное применение антибактериальных средств за последних несколько десятилетий приобрело масштаб эпидемии: препараты часто «назначают» себе сами больные, либо аптекари, не имеющие должной квалификации для назначения лечения.

Массовое применение антибиотиков привело к тому, что микробы приобретают все большую устойчивость к подобным медикаментам. По статистике, степень устойчивости β-гемолитического стрептококка А к макролидным препаратам уже составляет не менее 10%. Значительной устойчивостью микробы обладают и к тетрациклинам, поэтому эти средства не советуют использовать при ангине. В сложившейся ситуации оптимально при ангине, обусловленной воздействием β-гемолитического стрептококка А, применять β-лактамные антибиотики, к которым относятся препараты пенициллиновой и цефалоспориновой группы. В частности, Цефтриаксон при ангине используют достаточно часто, так как этот антибиотик относится к цефалоспориновым представителям III поколения и, ко всему прочему, обладает пролонгированным воздействием.

Если при ангине повышается температура, и врач назначил Цефтриаксон, то колоть его можно и даже нужно. Но только в случаях, если ангина вызвана бактериальной флорой, которая чувствительна к воздействию именно Цефтриаксона, либо при развитии вторичных бактериальных осложнений.

К слову, ангина практически у всех пациентов сопровождается некоторым повышением температурных показателей – в среднем до 38-39°C. Это обусловлено инфекционным характером заболевания. Чаще всего температура повышается на фоне образования в миндалинах гнойного секрета, что характерно для лакунарной и фолликулярной ангины. Как правило, фебрильная или субфебрильная температура беспокоит больного недолго: её постепенное понижение наблюдается уже на вторые-третьи сутки с момента начала заболевания. Средняя продолжительность высокотемпературного периода – 1-3 дня.

Если не принимать Цефтриаксон при ангине, или другой антибиотик, прописанный доктором, то высокая температура может продержаться и более длительное время. Особенно часто продолжительные высокие температурные значения указывают на развитие различных осложнений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Как мы уже заметили, применение Цефтриаксона при ангине оправдано лишь в двух случаях:

• если ангина имеет доказанную бактериальную этиологию;
• если имеются вторичные бактериальные осложнения.

Не менее важно, чтобы бактерия была чувствительна к воздействию Цефтриаксона.

Нельзя забывать о том, что вирусная ангина антибиотиками не излечится: пока пациент будет ожидать эффекта, принимая ненужный антибактериальный препарат, вирус будет продолжать свое активное размножение и поражать все новые ткани, одновременно выделяя опасные токсические вещества. Поэтому Цефтриаксон уместен лишь для лечения бактериальной ангины.

Также следует учитывать, что Цефтриаксон, как и прочий антибиотик, никак не влияет на симптоматику заболевания: не устраняет головную боль, боль в горле, насморк и пр. Поэтому для получения скорейшего эффекта выздоровления следует принимать и другие препараты – например, анальгетики, жаропонижающие средства, витамины и т. п.

Лечить ангину Цефтриаксоном, или каким-либо другим препаратом, вправе решать только доктор. Причем антибиотик должен быть назначен только при установленной бактериальной природе ангины, и никогда – просто так или для профилактики.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Цефотаксим при гнойной ангине — антибиотик, применяемый практически исключительно в условиях стационарного лечения. Он вводится в организм больного путем инъекций — внутримышечных и внутривенных, выпускается либо в виде лиофилизата для приготовления соответствующих растворов, либо порошка для разведения водой, физраствором или растворами анестетиков.

Цефотаксим эффективен практически при всех случаях гнойной ангины. Он уничтожает и стрептококков, и стафилококков, причем даже устойчивых к действию пенициллинов. Поэтому будучи своевременно начатым, лечение им оказывается эффективным всегда.

Цефотаксим применяется для лечения гнойной ангины в случаях, когда антибиотики пенициллинового ряда оказываются неэффективными, но подтверждена именно бактериальная природа заболевания. Если возбудитель гнойной ангины чувствителен к антибиотикам, которые можно назначать перорально — то предпочитают назначать именно такие антибиотики. Цефотаксим обычно используют как средство второй линии выбора, когда более безопасные и простые в применении препараты оказываются неэффективными.

Поскольку против гнойной ангины почти всегда оказываются эффективны препараты типа Амоксиклава и Аугментина, для лечения этой болезни назначать цефотаксим в большинстве случаев не обосновано.

Важная отличительная особенность и главный недостаток цефотаксима (как и большинства цефалоспоринов) — чрезвычайно высокая болезненность уколов с ним. Особенно тяжело их переносят дети, которым очень больно как во время укола, так и после него. В месте введения препарата остаются обширные синяки и шишки, очень болезненные и иногда мешающие ребенку садиться на горшок.

Во многих случаях врач может назначать инъекции цефотаксима на лидокаине или на новокаине для уменьшения болезненности. Однако сами эти анестетики являются лекарствами и могут влиять на действие цефотаксима.

Без Лидокаина уколы Цефотаксима очень тяжело терпеть, особенно детям

Кроме того, на обезболивающие компоненты инъекций у больных часто возникают аллергические реакции. По этой причине иногда цефотаксим вводят вовсе без анестетика, только на основе физраствора, либо вместе с обезболивающими принимают антигистаминные средства — Зиртек, Эриус и другие — для купирования аллергической реакции.

При гнойной ангине Цефотаксим вводят внутримышечно в ягодичную мышцу, лишь в исключительно тяжелых случаях при этой болезни назначают внутривенные инъекции и инфузии.

Детям массой тела до 50 кг назначают препарат в суммарной дозе 50-180 мг на кг массы тела, разделенной на 5-6 введений. Взрослым и детям массой тела более 50 кг назначают по 1 г препарата каждые 8-12 часов.

Наиболее безопасное место для внутримышечной инъекции — верхняя часть ягодичной мышцы

Для приготовления раствора для внутримышечного введения 500 мг цефотаксима растворяют в 2 мл воды для инъекции, физраствора или 1% раствора лидокаина. 1 г цефотаксима растворяют в 4 мл жидкости.

Срок лечения и количество уколов назначается врачом на основании состояния больного, срока болезни, анамнеза, данных бактериологического исследования.

Цефотаксим вызывает множество побочных эффектов. Вот только часть из них:

• Аритмии, иногда опасные для жизни;
• Интерстициальный нефрит, нарушения функции почек;
• Метеоризм, диарея, боли в животе, тошнота, дисбактериоз кишечника;
• Головные боли;
• Появление инфильтратов, синяков и болезненности в месте введения, при внутривенных инъекциях — по ходу вены;
• Крапивница, кожная сыпь с зудом, бронхоспазм;
• Тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения.

Типичный отек после укола Цефотаксима

Из-за них цефотаксим назначается только в случаях, когда более безопасные антибиотики применять нецелесообразно. По указанию врача цефотаксим может назначаться детям первых недель жизни, беременным и кормящим грудью женщинам, но такие пациенты должны постоянно находиться под контролем врача.

Цефтриаксон при гнойной ангине применяется только при стационарном лечении больного. Амбулаторная терапия с его помощью не допускается. При гно .

При истинной гнойной ангине Амоксиклав помогает практически всегда, если соблюдаются правила его применения. Главное действующее вещество препарат .

Флемоксин Солютаб при гнойной ангине считается одним из наиболее удобных для применения препаратов амоксициллина. Главная его особенность — возмож .

Здравствуйте, я с дочкой (ей 1 год) лечусь в больнице. У нас ангина, уколы делают (если не ошибаюсь, Цефотаксим), пьем Аципол и еще используем свечи Генферон! На третий день ребенка рвало 2 раза, после чего сделали укол противорвотного. Но через 5 часов ребенка снова рвало. Тут врачи ничего не знают — может, от воды, может, от каши и т.д. Можно узнать, от какого препарата тошнит ребенка? Спасибо.

Здравствуйте. Рвота у ребенка может начаться после Цефотаксима, поскольку это сильный антибиотик, способный изменить бактериальный фон пищеварительного тракта.

После посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (из зева) определились Streptococcus pneumoniae 10*6 КОЕ/мл и среди лекарственных препаратов с S чувствительностью был Цефотаксим. ЛОР порекомендовал разводить водой 1/2 флакона на 1/3 стакана дистиллированной или чистой водой для полоскания горла. Делать турунды в нос с Цефотаксимом, закапывать его еще по 1 капле в нос. На это необходимо 2 флакона (не написано, какой объем). Не знаю, сколько раз полоскать и сколько дней, не спросила. Остальные еще 3 флакона в плане на промывание миндалин (врачом) — 5раз.

У меня хронический тонзиллит. До этого я полоскала горло Диоксидином (0,05%), принимала Имудон 10 дней по 8 таблеток, орошала горло Мирамистином 4раза в день (10дней). На миндалинах есть гнойные пробки (на одной больше). Полощу солевым раствором с прополисом. В анализе на чувствительность микроорганизмов к фагам (из зева): бактериофаг стрептококковый, пиобактериофаг поливалентный очищенный, пиобактериофаг поливалентный очищенный — везде R (резистентен). Я сомневаюсь.

P.S. Лекарственные препараты с S были еще: ампициллин, бензилпенициллин, доксициклин, кларитромицин, клиндамицин, котримоксазол, левофлоксацин, хлорамфеникол, цефиксим, цефтриаксон, эритромицин. У меня аллергия на сульфадиметоксин. Хотелось бы получить рекомендацию от специалиста в этой области. Я живу в небольшом городе. Кстати, брали мазок из зева не так, как нужно (потом прочитала в интернете): утром завтракала, ела жвачку, хорошо, что забыла почистить зубы. Анализ отправили не ранее, чем через день. Очень жду ответа. Заранее благодарна.

Здравствуйте, Наталья. Ни полоскания горла, ни турунды в нос от бактериальной инфекции не помогут. Единственный способ уничтожить бактерий в организме — пить или колоть антибиотик. В вашем случае нужно именно пить таблетки Цефотаксима (или других антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель), либо колоть их. Ваш же предыдущий опыт прекрасно подтверждает тот факт, что ни полоскания мощными антисептиками (Диоксидином), ни орошения Мирамистином эффекта не оказывают — антибиотики нужно применять именно системно, так, чтобы они проникли в кровь.

В вашем случае возбудитель хронического тонзиллита чувствителен практически ко всем доступным и достаточно недорогим антибиотикам — бензилпенициллину, ампициллину, эритромицину. В таких случаях назначается курс приёма препарата одного из них на 7-10 дней. Параллельно у больного удаляются все пробки на миндалинах и тщательно промываются антисептиками оставшиеся эрозии — это быстрая, простая и безболезненная процедура. Возможно, эти процедуры через некоторое время нужно будет повторить, но другого эффективного лечения хронического тонзиллита мне не известно: нужно именно пить или колоть антибиотик и удалять пробки из миндалин с обеззараживанием остающихся повреждений на них. В этом случае антибиотик уничтожает инфекцию, вызвавшую тонзиллит, промываниями удаляются законсервированные сгустки гноя, в которых сохраняются возбудители болезни, а антисептик полностью дезинфицирует все места, в которых находились пробки.

Я не знаю, какого эффекта при хроническом тонзиллите можно добиться путем полоскания рта раствором Цефотаксима или закладывая в нос турунды с ним. При таком местном применении антибиотик не попадает в очаг инфекции и вообще на неё не действует.

В то же время, назначать вам лечение я не могу, поскольку не обладаю всей информацией. Если у вас имеется аллергия на сульфадиметоксин и врач не назначал системный приём другого антибиотика, есть риск того, что проявится гиперчувствительность к какому-либо другому препарату. Поэтому в вашем случае крайне желательно принимать антибиотик у врача (возможно, сделать инъекцию его), чтобы в случае аллергии вы были в безопасности. Плюс врач должен проанализировать анамнез и определить, какие антибиотики вы принимали раньше, чтобы максимально снизить вероятность аллергии. Я не вижу вашей истории болезни и не имею права рекомендовать то или иное лечение.

Я рекомендую вам пройти обследование ещё у одного специалиста. Ваш анализ, думаю, достаточно достоверен, но и пересдать его — не проблема. Задача в том, чтобы вас лечил специалист, который будет назначать действительно эффективное лечение. Если вы живете в маленьком городе, возможно, для этого потребуется выехать в другой город. Желательно перед этим через Интернет или у знакомых узнать адреса хороших клиник и контакты хороших специалистов, поскольку в простых районных поликлиниках ситуация зачастую такая же, как и в поселковых больницах.

здравствуйте, подскажите пожалуйста, у нас гнойная ангина,врач назначила цефотаксим в уколах три дня, потом остальные 4 дня амоксликлав.. можно так применять аб..я что то запуталась,изучая информацию…

Здравствуйте. Да, можно. Это нестандартное назначение, обычно прописывают один препарат, но при необходимости и по усмотрению врача возможна такая комбинация. Суть её в том, что цефотаксим в уколах обеспечивает быстрый начальный эффект, но при этом уколы его достаточно неприятны и болезненны, а амоксиклав затем можно нормально пить, и он необходим для полной эрадикации возбудителя из организма.

Здравствуйте. У ребёнка гнойная ангина. Назначили колоть цефотаксим 500 2 раза в день. Прошло 4 дня. Температура все еще держится. На миндалинах гнойный налет. И местно пользуюсь антисептиками. Это нормально или стоит обратится к врачу?

Здравствуйте. Да, нужно обратиться к врачу. Температура за 4 дня должна была если не полностью нормализоваться, то снизиться. Нужен осмотр и диагностика, возможно — бакпосев.

здравствуйте у ребенка 6 лет гнойная ангина у него же аденоиды 3 день колемся но температура не спадает в норму то 38 то 37.5 мне кажется 2.5 кубика это на 6 лет масса тела 27 это мало мне кажется

Здравствуйте. Тут два варианта: либо антибиотик не действует, либо диагноз неверный (это может быть инфекционный мононуклеоз, при нём антибиотики и не помогут). Если это действительно гнойная ангина, 3 дня приёма антибиотика без улучшения состояния — это показание к замене антибиотика. Если это вирусная или грибковая инфекция, это показание для отмены антибиотика. Что конкретно в вашем случае, можно сказать только после осмотра ребенка.

День добрый.
35 лет. Резко подскочила температура до 39 , лихорадило ломило суставы. Сбил парацетамолом но сбивалась неохотно, на след день поехал к врачу, написали острый тонзиллит неуточненной этиологии , пропитсали Амоксиклав 1000 два раза в день и полоскание содой. Принимаю два дня но горло только хуже , глотать невозможно, белые бляшки на миндалинах и начали появляться над язычком. Темп держится 37.5.
Несколько лет назад было приблизительно так же, лечился амоксициллином, но через 3 дня стало хуже, другой врач прописал цефотоксин, на следующий же день отпустило горло. Есть ли смысл перейти на цефотоксин?

Не факт, что после цефатоксима вам станет лучше в этот раз. Белые бляшки над язычком — это уже не признак ангины. Здесь нужно точно выяснить этиологию, иначе что-то предполагать будет неэффективно. Вообще температура 37,5 — это нормально после приёма антибиотика. Если она держится на таком уровне и не подскакивает, нет оснований менять лечение. До полного выздоровления она может держаться на этом уровне. Поэтому на вашем месте я бы продолжил начато лечение. Либо, если у вас имеются совсем сильные сомнения, можно обратиться к другому врачу для подтверждения или изменения диагноза.

Добрый день! Восьмой день ребенок 5 лет болеет ангиной, пять дней получает цефотаксим в/м 2 раза в сутки.Улучшений нет, миндалины сплошь покрыты гноем, врач увеличил колличество антибиотика до 3-х инънкций в день. Думали о назначении цефтриаксона, но остановились на увелечении кол-ва инъекций цефотоксима. Утром и вечером подъем температуры, дышит ртом, нос забит, промывания не помогают, полоскания горла фурацилином тоже не эффектевны в борьбе с гноем.

С большой вероятностью у вашего ребенка не ангина, а инфекционный мононуклеоз. При ангине насморка не бывает, нос дышит нормально. Инфекционный мононуклеоз — это вирусная болезнь, при которой все горло затягивается белым густым налетом и развивается насморк. При мононуклеозе антибиотик не нужен и даже вреден. Рекомендую вам показать ребенка другому врачу.

Здравствуйте. Ребёнку назначили инъекции цефотаксима, у него гнойная ангина, была температура 39. Через 4 дня температура спала и нам стало лучше. Тут начался сильный кашель, стали мы делать ингаляции с пульмикортом и внезапно обнаружилось, что у нас опять поднялась температура. Посоветуйте, что делать? Я уже в отчаянии.

Здравствуйте, Света! Цефотаксим при ангине назначают редко, особенно детям. Для применения такого сильнодействующего антибиотика должны быть серьезные основания. Если ребенку производили посев из глотки для выявления возбудителя и определили, что флора чувствительна только к данному средству и резистентна к другим противобактериальным препаратам, то выбор лекарства обоснован.

Улучшение общего состояния ребенка, нормализация температуры после введения Цефотаксима свидетельствует об эффективности назначенного лечения, правильно выбранной медицинской тактике. Из Вашего описания трудно определить, как долго применялся препарат. Курс терапии антибиотиками при ангине должен длиться не менее 7 суток. Если после 4–дневного лечения он был прекращен, то возникает высокая вероятность рецидива, который и привел к осложнению со стороны дыхательных путей. Неправильно подобранная доза препарата, что часто случается в детской лечебной практике, тоже бывает причиной такого результата.

Также для предупреждения осложнений обязательно прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, местную терапию, включающую опрыскивание горла, его полоскание, употребление таблетированных антисептиков (подбор лекарства для локального использования зависит от возраста ребенка).

Повышение температуры и появление кашля на фоне терапии Цефотаксимом может быть также проявлением побочного действия антибиотика. Такие отрицательные эффекты иногда случаются при применении этого средства.

Для выявления причины возникших симптомов придется сдать необходимые анализы крови, посев из зева на чувствительность к антибиотикам (если он не был произведен), а также получить консультацию у пульмонолога и инфекциониста.

Здравствуйте, ребенку 2-х лет поставлен диагноз: фолликулярная ангина. В понедельник поставили капельницу и антибиотик цефотаксим, во вторник взяли мазок из горла на бакпосев. Всё это время кололи антибиотик. Сейчас уже четверг, температура до сих пор поднимается до 38, анализ показал наличие нормальной (не патогенной) микрофлоры. Стоит ли дальше колоть антибиотик, а если да, то сколько дней? Может, его стоит заменить на пероральный препарат?

Здравствуйте, Анна! Фолликулярная ангина может возникнуть у больного только в присутствии патогенного микроорганизма (возбудителя инфекции). Причиной острого тонзиллита чаще является β-гемолитический стрептококк, реже – пневмококк или другая флора. Если бактерию не определили, то, скорее всего, посев был произведен неправильно. В случае адекватной антибиотикотерапии при наличии микробного фактора состояние пациента должно улучшиться на вторые-третьи сутки.

Так как ребенок температурит уже четвертый день и положительная динамика отсутствует, продолжать такое лечение нет смысла, нужно провести коррекцию терапии. Очень плохо, что антибиотикограмму не сделали, чувствительность к противомикробным средствам неизвестна. В таких ситуациях сложно подобрать необходимое лекарство, хотя Цефотаксим — довольно сильный антибиотик, его не назначают без серьезных оснований, а устойчивость к нему встречается крайне редко.

В случаях бактериального заражения обычно назначают антибиотик из другой группы, но с учетом чувствительности флоры. Курс терапии противомикробным средством составляет 7-10 дней (в зависимости от состояния ребенка). Не стоит забывать о нестероидных противовоспалительных препаратах, пробиотиках и о местном лечении с использованием антисептических и анестезирующих спреев, разрешенных в таком возрасте. Пероральные лекарства малышу назначать не стоит, он попросту может отказаться от них.

Ситуация у Вас непростая, обязательно требуйте консультацию детского ЛОР-врача и инфекциониста, а лучше обратитесь в серьезную педиатрическую клинику. Возможно, диагноз был поставлен неправильно, а инфекция имеет вирусное происхождение, когда не нужны противомикробные лекарства. Также есть вероятность, что дозу антибиотика подобрали не в соответствии с возрастом ребенка, поэтому лечение оказалось неэффективным. Скорее всего, понадобится повторно взять посев из глотки, сдать анализы крови и мочи.

Здравствуйте. Ребенку 4 года, 17 кг. Температура поднялась до 39.8, налеты на миндалинах, госпитализировали. Назначили в/в цефабол, 800 мг, взяли мазок. Температура нормализовалось на 2-е сутки, на 5-е сутки налет прошел, ребёнка выписали. На 7-е сутки пришел посев — умеренный рост strep piogenes. Курс антибиотиков был 5 дней, этого достаточно? Стрептотест на 7 день отрицательный. Как еще уточнить, долечили ли?

Здравствуйте, Ольга. Исходя из вашего описания, скорее всего, врач подобрал адекватный антибиотик, и лечение увенчалось положительной динамикой болезни. Но обращает на себя внимание тот факт, что длительность терапии была недостаточная, несмотря на то, что стрептотест на 7 день отрицательный. Обычно в таких случаях продолжительность курса противобактериальными средствами составляет 7–10 дней (в зависимости от состояния больного). Из анамнеза также неизвестно, назначались ли ребенку противовоспалительные препараты системного действия и проводилась ли местная терапия (орошение горла, таблетки для рассасывания).

Для того, чтобы сейчас уточнить, долечили ли вы ребенка, потребовалось бы провести ряд обследований: сдать кровь на общий анализ, на ревмопробы (прежде всего АСЛО), анализ мочи, а также потребуется осмотр миндалин и полости глотки опытным ЛОР-врачом.

Спасибо за ответ. Ничего, кроме антибиотика, ребёнку не назначали. На 10-й день от начала болезни ОАМ, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин в норме, АСЛО 10, ЦРБ 0.7. Посев из зева дал рост strept viridans.

Здравствуйте, Ольга. Все анализы, которые Вы предоставили, — в пределах нормы. Результат посева после лечения указал на условно-патогенную флору (она не является причиной серьезных заболеваний).

источник