Азитромицин при гнойной ангине назначается в большинстве случаев по 5-дневной, реже — по 3-дневной схеме лечения. В первом случае больной принимает в первый день одну целую таблетку, затем на протяжении 4 дней — по половине таблетки в день. При 3-дневной схеме лечения достаточно принимать по 1 таблетке в день.
Прием препарата азитромицина производится либо за 1 час до приема пищи, либо через 2 часа после неё.
У детей схемы лечения могут быть иными. Им, как правило, азитромицин назначается в виде суспензии, приготовленной на основе порошка. Суточная доза для них — 10 мг на 1 кг массы тела, принимается это количество за один прием раз в 24 часа. Опять же, здесь возможна либо трехдневная схема, при которой на протяжении 3 дней каждые 24 часа ребенок получает порцию из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, либо 5-дневная, когда в первый день принимается 10 мг/кг, а в последующие 4 дня — по 5 мг/кг.
В любом случае, за курс лечения больной взрослый должен получить 1,5 г препарата (в таблетках обычно содержится 0,5 г), ребенок — 30 мг препарата на каждый кг массы тела.
Какая конкретно схема должна быть назначена ребенку или взрослому, зависит от:
Препарата азитромицина — Сумамед, Азимед, Сумамокс принимаются чаще по 3-дневной схеме, детские (например, Азитро Сандоз) — чаще по 5-дневной схеме; Конкретного назначения врача.
Сумамед — один из наиболее распространенных препаратов азитромицина.
Иногда азитромицин назначается от гнойной ангины и на более длительный срок, однако такие случаи редки: препарат быстро накапливается в тканях в высоких концентрациях, а затем постепенно всасывается в кровь, и потому даже через несколько дней после завершения курса ещё продолжает эффективно подавлять остатки инфекции.
Более подробно про схемы применения азитромицина при ангине читайте в отдельном материале…
На сегодняшний день азитромицин является «золотым стандартом» применения антибиотиков класса макролидов при гнойной ангине. Он более устойчив к действию пищеварительных ферментов, чем эритромицин и другие его предшественники, но при этом концентрации его в тканях достигают значений, значительно более высоких, чем требуется для подавления стрептококковой инфекции. А значит, по мере рассасывания он не только подавляет инфекцию, но и защищает организм от осложнений, вызываемых активностью бактерий.
Случаи устойчивости возбудителей ангины к азитромицину регистрируются редко, не чаще, чем в 6% случаев для разных стран. Благодаря этому данный антибиотик считается основной альтернативой ингибиторозащищенным пенициллинам (например, Амоксиклаву или Аугментину), а в некоторых случаях даже является более предпочтительным к применению (обычно — из-за гиперчувствительности больного к β-лактамным антибиотикам).
Другими словами, азитромицин от гнойной ангины действительно помогает. При его приёме очаг инфекции в миндалинах уничтожается за 1-2 дня, на 3-4 день больной чувствует себя уже относительно хорошо, в это же время происходит самостоятельное вскрытие гнойников, после чего состояние больного окончательно нормализуется. Но такой благополучный исход возможен только при грамотной диагностике заболевания и назначения азитромицина с учетом всех специфических особенностей его взаимодействия с организмом.
Стафилококковые бактерии в сгустке гноя
Нельзя самостоятельно, без консультации у врача, назначать себе или своему ребенку при гнойной ангине азитромицин и любые препараты на его основе. Как минимум, потому что такое самоназначение может быть опасным:
Не всегда больные могут грамотно поставить диагноз. Истинную гнойную ангину очень часто путают с инфекционным мононуклеозом, герпангиной и грибковыми поражениями горла. При этих заболеваниях азитромицин бесполезен, а при грибковых инфекциях даже может усугубить тяжесть патологического состояния пациента; В некоторых случаях азитромицин может оказаться неэффективным. В период лечения больного должен наблюдать врач, чтобы вовремя заметить отсутствие эффекта и назначить препарат другого класса; Азитромицин может вызывать побочные эффекты — от аллергии до расстройств пищеварения. Для больного гнойной ангиной такие патологии крайне нежелательны, а врач во многих случаях может их предвидеть.
Грибковый налет на небе и глоточных дужках. Это тот случай, когда азитромицин не только не поможет, но даже будет вреден.
Кстати, следует быть готовыми к тому, что те или иные расстройства пищеварения при приеме азитромицина наблюдаются чаще, чем в 50% случаев. Поэтому при назначении этого антибиотика больному нужно соблюдать строгую диету с максимальным количеством быстро- и легкоусвояемых продуктов.
Кроме того, для азитромицина характерны такие побочные эффекты:
Чувствительность кожи к свету; Головные боли; Боли в груди; Слабость, сонливость.
При их умеренном проявлении азитромицин можно продолжать принимать. Если какие-то из этих побочных эффектов проявляются особенно сильно, нужно обратиться к врачу. Он либо заменит препарат, либо выпишет вспомогательные средства.
На сегодняшний день Сумамед при гнойной ангине входит в число препаратов первой линии выбора. Он очень эффективен, достаточно безопасен, выпускает …
По 3 таблетки от ангины применяется антибиотик азитромицин, а следовательно, и все препараты на его основе: Азитрокс, Сумамед, Азимед, Хемомицин, …
При истинной гнойной ангине Амоксиклав помогает практически всегда, если соблюдаются правила его применения. Главное действующее вещество препарат …
Заболевания органов дыхания могут вызываться бактериями, вирусами или грибами. В каждом случае лечение будет разным. Препараты для него должен подбирать только врач. Ведь именно специалист сможет точно поставить диагноз и провести лабораторные исследования. Часто медиками рекомендуется лечение ангины «Азитромицином». Правильный ли это подход? Ответ на данный вопрос вы узнаете из статьи. Также сможете ознакомиться с особенностями применения препарата «Азитромицин» при ангине. Отзывы о нем будут описаны ниже.
Если вам назначается лекарство «Азитромицин», ангина должна иметь бактериальный характер. Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия. В состав медикамента входит одноименное действующее вещество – азитромицин. Его может быть 250 или 500 миллиграмм. Также иногда встречаются в продаже таблетки массой 125 мг. Эта дозировка считается детской.
Медикамент выпускается по 3 или 6 капсул. Лекарство имеет определенную стоимость в зависимости от дозы и количества таблеток в упаковке. Средняя цена описанного медикамента находится в диапазоне от 80 до 150 рублей.
Показаниями к использованию таблеток будут разные заболевания дыхательных путей (бронхит, трахеит). Также они помогают при урогенитальных инфекциях. Назначается лекарство при инфекциях кожных покровов, а также желудка и кишечника. Но наиболее часто врачи рекомендуют применять средство «Азитромицин» при ангине.
Стоит отметить, что описанная патология может иметь две формы: острую и хроническую. В первом случае болезнь протекает с высокой температурой. При этом часто пациент с ней сталкивается впервые. Хроническая форма ангины (или тонзиллит) возникает при отсутствии правильного и своевременного лечения. В этой ситуации медикамент «Азитромицин» может не всегда быть эффективным.
Таблетки «Азитромицин» при ангине назначаются часто. Однако такие рекомендации стоит давать только после проведенного исследования, от которого многие врачи просто уклоняются, прописывая средство наобум. При воспалительном процессе в горле стоит взять у пациента мазок и определить наличие чувствительности микроорганизмов именно к этому виду антибиотика. Если бактерии имеют устойчивость к нему, то такое лечение будет бесполезным. Оно может привести к тому, что болезнь примет хроническую форму, а это гораздо неприятнее.
Лекарство не назначается для лечения ангины пациентам с повышенной чувствительностью к его компонентам. При некоторых заболеваниях печени и почек средство может скорее навредить, чем помочь. Не рекомендуется принимать таблетки при аритмии. Также медикамент в определенной дозировке противопоказан детям до 16 лет.
Капсулы и таблетки препарата «Азитромицин» при ангине должны использоваться всего один раз в сутки. В этом их преимущество. Лекарство назначается в зависимости от вида тонзиллита и возраста пациента.
Взрослым лицам и детям после 16 лет рекомендуется 500 мг действующего вещества. Это количество препарата находится в одной таблетке (при дозировке 0,5), в двух капсулах (при дозировке 0,25) или в 4 (при 0,125). Всегда обращайте внимание на объем препарата в капсуле перед применением. Продолжительность лечения составляет три дня. При хронической форме ангины терапия иногда продлевается до 5 суток.
Как принимать препарат «Азитромицин» при ангине у взрослых, вы знаете. Однако эта болезнь чаще затрагивает именно детей. Стоит ли давать описанное лекарство малышам? Разберемся в этом вопросе.
В инструкции указано, что в виде таблеток препарат не прописывается детям до 16 лет. Все из-за того, что его неудобно принимать. Не каждый ребенок может просто проглотить капсулу или таблетку. В этой ситуации медики могут заменить описанное лекарство его полным аналогом в жидком виде, например, препаратом «Сумамед». Также некоторые родители сообщают о том, что лечение ангины у детей проводилось именно «Азитромицином». При этом они просто предварительно делили таблетку на несколько частей и измельчали ее до порошкообразного состояния.
Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Малышам первых шести месяцев жизни назначается 5 мг азитромицина на каждый килограмм массы тела. Так, если ваш ребенок весит 10 килограмм, то ему нужно дать 50 мг препарата. При наличии таблеток дозой 125 мг подходящая дозировка составит треть пилюли. Ребятишкам после года рекомендуется давать по 10 мг действующего вещества на килограмм веса ежедневно. Это значит, что если малыш весит 15 килограмм, то ему положено 150 мг препарата. Продолжительность лечения составляет 3-5 дней и зависит от формы заболевания.
Если в период вынашивания ребенка женщину поразила гнойная ангина, «Азитромицин» окажется самым лучшим средством для ее лечения. Ведь принимать препарат нужно всего один раз в сутки, в отличие от других антибиотиков. Стоит помнить, что терапия категорически противопоказана в первом триместре. Она может вызвать пороки развития у плода.
На более поздних сроках вопрос о возможности лечения решает врач. При этом специалист сопоставляет возможные риски и пользу от его проведения.
В большинстве случаев описанное лекарство нормально переносится. Препарат может вызывать такие неприятные эффекты как нарушение стула, потеря аппетита, боль в животе. При этих симптомах терапия не отменяется. В некоторых случаях врачи добавляют к лечению использование комплекса полезных бактерий.
Также среди побочных действий в ходе устранения ангины можно выделить кандидоз, нарушение сна, повышенную утомляемость. При больших дозах медикамента могут возникнуть обострения болезней печени и почек. Он иногда вызывает аллергические реакции в виде крапивницы или отека.
Лечение тонзиллита описанным лекарством в своем большинстве дает положительные результаты. Лекарство принимается на голодный желудок (за час до еды или через два после). Это необходимо для быстрого всасывания действующего вещества. В результате этого медикамент быстро распределяется в тканях, накапливаясь в очаге воспаления. Именно там и происходит борьба с патогенными микроорганизмами.
Потребители сообщают, что при первом приеме препарата у них иногда повышается температура тела. Врачи говорят, что это происходит из-за массовой гибели бактерий. Убитые микроорганизмы создают небольшую интоксикацию. Однако уже на следующий день состояние пациента улучшается. Несмотря на значительное облегчение, препарат нужно принимать строго указанное время. Если вы прекратите пить таблетки преждевременно, то могут образоваться устойчивые микроорганизмы. В этой ситуации любое последующее лечение описанным лекарством будет неэффективным.
В большинстве случаев при правильно поставленном диагнозе препарат приводит к полному выздоровлению в очень короткие сроки. Медикамент хорошо сочетается с другими средствами для лечения тонзиллита (спреями для горла, пастилками, травами и так далее). Однако более подробную информацию о таких комбинациях стоит уточнять у вашего лечащего врача. Спросите доктора об этом при первом визите.
Вы узнали об эффективном лекарстве для лечения ангины. Его торговое название — «Азитромицин». При желании вы можете найти полные аналоги описанного медикамента. Они производятся в разных формах и дозировках. Помните о том, что любые антибиотики нельзя принимать самостоятельно. Нужно обязательно обращаться к врачу за грамотным назначением. К лечению ангины стоит подходить особенно ответственно. Ведь при неправильной терапии она вызывает осложнения. Крепкого вам здоровья!
Ангина чаще всего проявляет себя высокой температурой и острой болью в горле – такой, что иной раз глотать больно до слез. Но случается, что она протекает в форме обострения хронического тонзиллита, и тогда температуры может и не быть, присутствует только сильная боль в горле и общая слабость. И в том, и в другом случае основной опорной силой при борьбе с инфекцией будут антибиотики, среди которых хорошо зарекомендовал себя при ангине Азитромицин.
Поскольку Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, он эффективно борется со всеми бактериями, вызывающими ангину. Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, и, как правило, переносится лучше антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому среди врачебных назначений его можно встретить довольно часто.
Как и антибиотик Амоксиклав, он устойчив к кислой среде желудка, поэтому принимать его можно в любое время, но врачи обычно рекомендуют за час до еды, чтобы всасывание препарата проходило быстрее и, соответственно, чтобы он быстрее начинал свое действие.
Азитромицин легко проникает в мягкие ткани организма, дыхательные пути, жидкости (плазму крови и лимфу). Он попадает непосредственно в места локализации инфекции, где и происходит его высвобождение. Опытным путем было доказано, что концентрация препарата в местах скопления патогенных микроорганизмов существенно выше, чем в здоровых тканях. Значит, побочные эффекты будут не столь сильно выражены (у многих их может не быть вовсе).
Азитромицин при ангине в случае неосложненного течения принимают 3-5 дней. Выпускается препарат в таблетированной форме и в капсулах, каждая из которых может содержать 250 мг, либо 500 мг лекарства вместе со вспомогательными веществами. Лечение ангины антибиотиком Азитромицин различается у детей и взрослых.
Для взрослых применяют следующую схему лечения. Таблетку 500 мг (или 2 таблетки по 250 мг) необходимо принимать один раз в сутки. В случае если по каким-либо причинам очередной прием препарата оказался пропущен, следующую дозу нужно принять сразу же, как только это обстоятельство обнаружится, а последующие – с промежутком 24 часа.
Азитромицин при ангине у взрослых действует, подобно всем антибиотикам, не симптоматично, а системно, то есть быстро «расправляется» с инфекцией, не давая ей распространиться дальше.
Помните, что ангина, с которой решили бороться без применения антибактериальных препаратов, способна вызвать очень серьезные осложнения, в том числе на суставы и, самое страшное – почки и сердце!
Для достижения скорейшего эффекта рекомендуется принимать лекарство в капсульной форме – так оно неповрежденным достигнет тонкого кишечника, где и начнется его всасывание.
Особенности растущего организма таковы, что до определенного возраста можно назначать не все антибиотики детям. Особенно уязвимы малыши до полугода – им Азитромицин не выписывают, так как это может вызвать крайне нежелательные последствия.
После 6 месяцев и до 12 лет Азитромицин прописывают детям только в виде суспензии (Сумамед). Для самых маленьких – до года – доза составляет 5 мл суспензии на кг веса. Пить антибиотик Азитромицин в виде суспензии ребенку необходимо раз в день, сам курс лечения продолжается не менее 3 дней. С года до 3 лет доза немного увеличится, и будет равняться 10 мл на кг веса ребенка, с 4 до 12 лет – уже 15 мл/кг веса. Лекарство дают детям один раз в сутки.
После достижения 12-летнего возраста врач-педиатр пропишет таблетки или капсулы, дозировкой 250 или 500 мг – в зависимости от массы тела подростка и тяжести заболевания.
Азитромицин при ангине применять нужно с осторожностью и перед его назначением обязательно сообщить врачу обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях, о принимаемых лекарствах, а также о наличии аллергии на какой-либо антибиотик.
Склонность к аллергическим реакциям может способствовать появлению аллергии и на лечение Азитромицином. Среди наиболее распространенных реакций встречаются: зуд, различные кожные сыпи, крапивница, а иногда (правда, это значительно реже) и отек Квинке.
У некоторых пациентов могут появиться неприятные ощущения в животе, вздутие, боли, может ощущаться подташнивание, появление неприятного привкуса во рту. Кто-то может заметить появление бессонницы, не проходящей тревожности, не вызванной, казалось бы, никакими внешними причинами. Кто-то, наоборот, может впасть в слегка депрессивное, унылое состояние, мучиться от головных болей или головокружений.
Особое внимание нужно обратить на такое свойство Азитромицина, как способность вызывать фотосенсибилизацию — то есть увеличивать чувствительность кожи к солнечным лучам. Поэтому, если вам назначили антибиотик Азитромицин при ангине весной или летом, будьте аккуратны, выходя на улицу, и закрывайте от солнца открытые участки тела, иначе можно получить даже солнечный ожог.
К счастью, все эти явления преходящи, поэтому не стоит впадать в панику, если они начались у вас после применения Азитромицина. Однако лечащему врачу сообщить о них необходимо – возможно, он сочтет ситуацию серьезной и заменит препарат другим антибиотиком.
Кроме того, необходимо учесть, что одновременный прием Азитромицина и некоторых лекарств может вызвать ослабление действия препарата. Ни в коем случае нельзя одновременно с Азитромицином употреблять алкоголь, даже в самых малых дозах.
Что касается особой категории пациентов – беременных женщин – то им антибиотик Азитромицин назначают очень редко, и только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превысит вред, который заболевание может нанести организму будущей матери и плоду.
Почему так делают, ведь Азитромицин относится к антибиотикам последнего поколения, чье негативное воздействие на организм минимально? Все просто: на данный момент накоплено недостаточно данных о влиянии препарата на организм будущей матери и плода. Но те исследования, которые были проведены, доказывают, что применение этого антибиотика не вызывало каких-либо пороков развития у ребенка.
Многие из тех, кто успел пострадать от ангины, задаются вопросом, зачем вообще полоскать горло и делать физиопроцедуры, если после назначения антибиотиков (в частности, азитромицина) сразу наступило облегчение?
Следует знать: вспомогательные меры для успешного завершения лечения необходимы. Чтобы окончательно «распрощаться» с недугом, нужно очистить миндалины от гнойного налета.
Миндалины устроены так, что внутри их ходов и пустот могут легко возникать новые очаги воспаления. Поэтому не игнорируйте предписания лечащего врача: пропив курс Азитромицина, продолжайте полоскать горло травами и и растворами антисептиков (фурацилин, мирамистин). Это нужно делать еще примерно неделю после стихания острых признаковангины.
Успешного вам лечения, а лучше не болейте вовсе. Следуйте советам долгожителей: закаляйтесь и занимайтесь зарядкой!
Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.
источник
Азитромицин при ангине используется в случае непереносимости Пенициллинов или, если складывается такая ситуация что пенициллиновые антибиотики не приносят предполагаемый эффект.
Антибиотики являются обязательными при бактериальном тонзиллите, чтобы исключить опасные осложнения и распространение микроорганизмов на другие органы. Но подбор препарата – сугубо индивидуален и выполняет его только лечащий врач.
Существует мнение, что лучшим препаратом от ангины, на данный момент является Амоксиклав. содержащий Амоксициллин – грозу стрептококков, в качестве основного компонента, который защищен Клавулановой кислотой, от чего увеличивается его спектр влияния, включая даже те бактерии, которые выработали устойчивый иммунитет к пенициллинам.
Что лучше Амоксиклав или Азитромицин лечит ангину?
Сравнивать эти препараты можно до бесконечности, однако, вывод будет одним: они оба подходят для лечения тонзиллита и не уступают друг другу в эффективности. Поэтому, врачами назначается препарат, относящийся к азитромициновой группе, как достойная замена амоксициллинов, в случае, когда их невозможно употреблять из-за аллергии или других, не менее весомых причин, например, устойчивости бактерии-возбудителя к пенициллинам.
А при бронхите у взрослых, который отличается сложным течением, а также при пневмониях можно принимать эти препараты во взаимодействии друг с другом (совместимость Амоксиклав+Азитромицин).
Насколько мы знакомы с Азитромицином?
Азитромицин относится к макролидным антибиотическим средствам.
Первым препаратом из Макролидов был выведен в 1952 году Эритромицин, а Азитромицин уже получен на его основе, с учетом недостатков и уязвимости прародителя.
Азитромицин выпускается в форме таблеток и капсул с концентрацией 250, 500 и 1000 мг. А также под другими аптечными названиями в роли активного компонента.
Из-за предполагаемого короткого курса лечения выпускается антибиотик в малом количестве таблеток в блистере:
- Азитромицин 3 таблетки;
- Азитромицин 6 таблеток.
Нельзя принимать Азитромицин при ангине и препараты, содержащие его в своем составе, из-за наличия у больного:
- гиперчувствительности или аллергической реакции на Макролиды или Кетолиды;
- нарушений в функционировании печени, а также почек;
- печеночная недостаточность;
- аритмия, сердечная недостаточность, нарушения в сердечном ритме;
- а также при одновременном употреблении с производными спорыньи.
Лечение ангины Азитромицином, к сожалению, может сопровождаться побочными эффектами со стороны многих органов и целых систем организма в виде:
- аллергической зудящей сыпи на коже;
- ангионевротического отека;
- тошнота и рвота;
- метеоризм и диарея;
- боль в желудке;
- желтуха;
- анорексия;
- псевдомембранозный колит;
- головная боль и головокружения;
- судороги;
- у женщин есть вероятность вагинита;
- редко, но могут наблюдаться ухудшение слуха, нефрит, тромбоцитопения, ощущение тревоги и нарушения во вкусовых ощущениях.
Антибиотик Азитромицин рекомендуется, для достижения наилучшей эффективности, принимать, строго придерживаясь 2-часового интервала до приема пищи и часового после еды, чтобы не нарушать всасываемость препарата из желудка. Как правило, данный антибиотик используют один раз в сутки, что делает его более удобным, чем Амоксиклав, требующий 2-3-кратного приема.
Азитромицин при беременности и кормлении грудью
Азитромицин антибиотик, в период беременности и кормления малыша грудью, применяется в случае, если польза для мамы значительно выше, чем возможный вред, который может быть, теоретически, причинен ребенку.
Азитромицин при ангине у детей
Азитромицин принимается для лечения инфекционных заболеваний у детей с рождения, но в подходящей для этого форме. То есть, ребенку, не способному принимать таблетки, назначают суспензию антибиотика.
При гнойной ангине у детей отдается предпочтению антибиотику Амоксиклав, но, если он оказывается неэффективным или доктор опасается аллергии, суспензия Азитромицина вс
Если была преувеличена дозировка, логично, что, пока препарат действует в избытке, наступает интоксикация в организме, которую часто называют передозировкой. Узнать ее можно по наличию следующих симптомов:
- тошнота, впоследствии, рвота;
- диарея;
- возможна даже кратковременная потеря слуха и дезориентация.
Чем помочь при передозировке?
- Непременно обратиться за врачебной помощью.
- Пока ожидается приезд медработника, промыть желудок (пить много воды и вызывать рвоту).
- Принять антацидное средство.
Антациды – это препараты, химические вещества которых, нейтрализуют чрезмерную кислоту желудочного сока. К ним относятся: Ренни, Алмагель, Маалокс.
Азитромицин при ангине у взрослых назначается в таблетках и капсулах.
Необходимую концентрацию препарата подбирает врач. Как правило, в первый день можно увеличить дозировку до 500 мг, а на протяжении всего курса использовать Азитромицин-250. После проглатывания, капсула начинает действовать спустя 2-3 часа.
Помогает антибиотик уже на 3-й день лечения, однако, это вовсе не означает, что прием можно остановить раньше времени.
Несмотря на указный в инструкции срок лечения, составляющий три дня, на практике, Азитромицин лечит ангину на протяжении недели.
Гнойная, тяжело проходящая, ангина Азитромицин требует на протяжении, минимум, 10 дней.
Существует не один десяток хороших препаратов, содержащих Азитромицин. Например, одним из таких является Азитрокс, который имеет в своем составе 250 и 500 мг действующего антибиотического вещества.
Для наилучшего эффекта, лучше, чтобы дозировку капсул Азитрокс подобрал врач, в зависимости от индивидуальных особенностей болезни и организма. Зачастую, это от 250 до 500 мг в сутки.
Азитрокс, как и другие Макролиды, принимается единожды в день.
Сколько дней должно продолжаться лечение?
Чтобы победить тонзиллит, потребуется 7-дневный курс приема таблеток Азитрокс.
У взрослых при ангине нужно принимать такие антибиотики:
- Азитромицин;
- Амоксициллин;
- Эритромицин;
- Амоксициллин с клавулановой кислотой;
- Цефадроксил…
…и некоторые другие, например, средства последних поколений или препараты на основе линкозамидов.
Такие антибиотики при ангине у взрослых могут применяться самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения врачом. При лечении в условиях клиники предпочтительными могут оказаться другие средства, требующие профессионального применения. О них мы скажем отдельно.
Кроме того, имеются препараты, которые принимаются реже и в специфических ситуациях (например, при беременности, при особенной чувствительности больного к тем или иным лекарствам, при высокой устойчивости бактерий к антибиотикам).
Разумеется, выбирать, какие антибиотики нужно пить при ангине взрослому, нужно с учетом специфики протекания болезни, устойчивости возбудителя к разным средствам и вероятности развития различных побочных эффектов. Например, амоксициллин, который поможет при выясненной чувствительности возбудителя ангины к пенициллинам, может оказаться бесполезным, если такая чувствительность не определена, и точно не поможет, если бактерии устойчивы к антибиотикам этой группы. В то же время этот препарат в общем случае предпочтительнее других антибиотиков благодаря очень хорошей переносимости.
Поэтому при выборе очень важно понимать эти нюансы, чтобы правильно разобраться, какой антибиотик лучше принимать при ангине взрослому в каждой конкретной ситуации. Давайте посмотрим, по каким критериям врач выбирает конкретное лекарство для конкретного больного.
3-D модель молекулы амоксициллина.
Решать, каким антибиотиком лечить ангину у взрослого больного, должен врач. Это будет достаточной гарантией и эффективности, и безопасности лечения. Самостоятельное назначение себе тех или иных препаратов чревато развитием тяжелых побочных эффектов, а иногда — неэффективностью лечения и осложнением ангины опасными для жизни последствиями.
По своей фармакокинетике и переносимости азитромицин уступает амоксициллину, но его более частое применение обусловлено тем, что он высокоэффективен против возбудителя ангины, резистентного к пенициллинам вообще и к тому же амоксициллину в частности.
Сумамед в виде порошка для приготовления суспензии.
Дело в том, что при ангине антибиотики назначаются чаще всего ещё до определения чувствительности возбудителя к разным средствам. Это связано с тем, что такое выяснение чувствительности требует длительного времени (обычно около 4 дней), за которые при приеме антибиотика широкого спектра действия острые проявления ангины уже можно устранить. Поэтому врач предпочитает лечить ангину у взрослого антибиотиками, которые подействуют вне зависимости от того, устойчив возбудитель болезни к пенициллинам (и β-лактамам вообще), или нет. Основные средства выбора в этом случае — азитромицин, амоксициллин с клавулановой кислотой и эритромицин. Из них азитромицин является наиболее предпочтительным, поскольку:
- Реже вызывает расстройства пищеварения. Такие побочные эффекты являются нормой для эритромицина и ингибиторзащищенного амоксициллина;
- Принимается более коротким курсом. Если амоксициллин и эритромицин должны приниматься на протяжении 10-12 дней, то для азитромицина курс приема составляет 5 дней. Существует даже 3-дневная схема лечения им ангины, но она чаще оказывается неэффективной;
- Дешевле амоксициллина с клавулановой кислотой.
Азитромицин для продажи в Южной Америке.
У азитромицина есть интересная специфика: он доставляется в место воспаление не просто с током крови, а прикрепляясь к фагоцитам, которые целенаправленно движутся в сторону воспаления и бактериальной инфекции. Благодаря этому он скапливается в высоких концентрациях именно в тех тканях, которые поражены инфекцией. При ангине — именно в миндалинах.
Фагоцитирующие клетки, уничтожающие бактерий и доставляющие азитромицин к в очаг инфекции.
В то же время, препараты пенициллинов оказываются более предпочтительными по сравнению с эритромицином при беременности и кормлении грудью.
Препараты азитромицина — Азимед, Азицин, Азитро-Сандоз, Сумамед. Сумамецин, Сумамокс.
Вывод: в самом распространенном случае, когда антибиотики прописываются до получения результатов бакпосева из глотки, лечить ангину у взрослых лучше и надежнее всего азитромицином. Он же применяется, если установлена устойчивость бактерий к β-лактамным антибиотикам вообще.
Считается, что амоксициллин — лучший антибиотик при ангине у взрослых и детей. Это связано с его высокой биодоступностью (в пищеварительном тракте усваивается 93% его) и низкой связываемостью с белками крови (не более 17%), за счет чего эффективными при ангине оказываются меньшие дозы его, чем у других лекарств. Этот же антибиотик очень безопасен, редко вызывает побочные эффекты и назначается даже беременным женщинам и кормящим матерям.
Также достоинством амоксициллина является его низкая цена. Например, 20 таблеток его по 500 мг стоят 63 рубля, то есть препарат на весь курс лечения обойдется в 126 рублей (2 пачки).
Главный недостаток амоксициллина — его неэффективность в ситуациях, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к пенициллинам. В этом случае бактерии вырабатывают ферменты, которые расщепляют молекулу действующего вещества и полностью деактивируют её. Поэтому пить такой антибиотик взрослому при ангине стоит лишь в ситуациях, когда по результатам анализов точно известно, что возбудитель болезни чувствителен к пенициллинам. А поскольку лечение ангины чаще назначается ещё до получения результатов бакпосева, выбирать для такого лечения амоксициллин ненадежно, и врачи предпочитают использовать вместо него другие средства.
Тем не менее, амоксициллин назначается часто. Например, если ангина протекает в мягкой форме, и антибиотик нужен не столько для облегчения состояния больного, сколько для профилактики осложнений, врач спокойно ждет получения результатов бакпосева, а больному назначает на это время симптоматическое лечение. Уже после получения результатов анализа и подтверждения чувствительности возбудителя врач прописывает амоксициллин. Более того, иногда врач может прописать этот антибиотик сразу, ещё до получения результатов бакпосева, просто на пробу. Если через два дня самочувствие больного улучшается, делается вывод о его эффективности и лечение продолжается. Если облегчения больной не испытывает, назначается другой антибиотик (к этому времени врач получает сводку о чувствительности бактерий, вызвавших ангину, из результатов бакпосева).
Препараты на основе чистого амоксициллина — Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб .
По своим свойствам и действию при ангине эритромицин очень схож с азитромицином, за исключением таких двух характерных особенностей:
- Эритромицин чаще вызывает расстройства пищеварения. Причем этот побочный эффект связан как с действием на кишечную микрофлору, так и с прямой стимуляцией препаратом моторики кишечника;
- Эритромицин дешевле. Поскольку это один из самых первых антибиотиков класса макролидов, он очень стар, цена 20 таблеток его составляет 90 рублей, а порошок его для приготовления раствора для инъекций продается по цене 15 рублей за 100 мг.
При этом эффективность эритромицина такая же, как у азитромицина, и он так же действует на бактерий, устойчивых к пенициллинам (статистически устойчивость возбудителей ангины к эритромицину проявляется чаще, чем к азитромицину, но эта разница очень невелика — менее 1%). Поэтому для больных, сильно ограниченных в средствах, а иногда и просто по привычке врачи прописывают обычно именно его, а если появляются диспепсические расстройства — корректируют их назначением специальной диеты или приемом пробиотиков.
В этой комбинации клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бактериальных ферментов и обеспечивает эффективность препарата даже тогда, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к пенициллинам. То есть препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб — при ангине взрослым можно назначать и в случаях, когда чувствительность возбудителя к разным средствам не известна, и тогда, когда бактерии устойчивы к β-лактамным антибиотикам.
Теоретически клавулановая же кислота сама обладает антибактериальными свойствами. Тем не менее, они сильно уступают таковым у амоксициллина, и потому на его фоне антимикробная активность клавуланата оказывается малозаметной.
Минусы такой комбинации — высокая частота развития побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной систем, аллергические реакции. Все они обусловлены именно клавуланатом.
Молекула клавулановой кислоты, той самой, которая защищает амоксициллин от бактериальных ферментов.
Кроме того, препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой дороги. Например, 20 таблеток препарата Флемоклав Солютаб стоят 415 рублей, и курс лечения им будет в несколько раз дороже, чем с азитромицином, при той же эффективности.
В итоге, ингибиторзащищенный амоксициллин назначается при ангине, если у больного выражена непереносимость макролидов, а возбудитель болезни устойчив к чистому амоксициллину.
По своим свойствам этот цефадроксил аналогичен амоксициллину, но чаще оказывается эффективным, поскольку действует на бактерий в тех случаях, когда у них имеется ограниченная резистентность только к пенициллинам, но они же сохраняют чувствительность к цефалоспоринам.
Цефадроксил безопаснее макролидов и вызывает побочные эффекты реже, чем эритромицин, азитромицин и ингибиторозащищенный амоксициллин. Применяют его в основном тогда, когда получены данные о штамме возбудителя ангины и его чувствительности к различным антибиотикам.
Разумеется, этим перечнем список антибиотиков, которые назначают при ангине у взрослых, не ограничивается. Но указанные выше средства — наиболее часто и широко применяемые. Например, в более редких случаях взрослым при ангине нужно пить или колоть такие антибиотики :
- Ампициллин и феноксиметилпенициллин. Считаются несколько устаревшими средствами, по своим фармакокинетическим свойствам сильно уступающими амоксициллину. В частности, они хуже всасываются из ЖКТ и полнее связываются с сывороточными белками крови, оказываясь в результате менее эффективными. В то же время ампициллин проходит через плацентарный барьер в значительно меньших концентрациях, чем амоксициллин, и потому считается более безопасным при применении у беременных. В общем пить такие антибиотики взрослому при ангине не рекомендуется — их обычно вводят внутримышечно при лечении в больнице и только под контролем врача;
Вариант ингибитор-защищенного ампициллина для внутримышечного введения — сультамициллин
Ретарпен — импортный вариант отечественного бициллина, более безопасный, но и более дорогой.
И главное: при назначении антибиотика от ангины взрослому больному врач учитывает не только общие требования, но и специфику конкретного случая:
- Наличие у больного других заболеваний, которые могут обостряться при применении разных средств;
- Прием других лекарственных препаратов и возможное взаимодействие антибиотика с ними;
- Факты применения антибиотиков в анамнезе;
- Индивидуальные побочные эффекты при приеме разных лекарств;
- Локальную ситуацию с возбудителями ангины в районе, городе, на конкретном участке…
Важно понимать и то, что многие больные самостоятельно пытаются выбрать антибиотик от ангины тогда, когда самой ангины у них нет, а боли в горле и плохое самочувствие вызваны ОРВИ. В этом случае антибиотики не только не подействуют, но будут даже вредны, а применение их для профилактики опасно развитием суперинфекции и аллергизацией организма. Все это значит, что выбор средства для лечения ангины должен проводить только врач.
При осмотре больного врач должен удостовериться, что у него нет насморка и не воспалена слизистая оболочка носа.
- Из-за специфики диагностики и лечения ангины наиболее распространенными средствами для лечения её у взрослых оказываются антибиотики класса макролидов — азитромицин и эритромицин.
- Незащищенные пенициллины, чаще всего амоксициллин, назначаются при ангине при подтвержденной чувствительности к ним. Являются самыми безопасными и эффективными в таких случаях.
- Ингибиторзащищенные пенициллины назначаются при непереносимости макролидов и при устойчивости (или непроверенной) чувствительности возбудителя болезни к пенициллинам.
- Во многих случаях врач может назначать другие антибиотики, если на то есть показания.
Амоксициллин подавляет в организме деятельность вредных микроорганизмов, например, стафилококков, пневмококков, стрептококков, кишечную палочку. К сожалению, не все вредные микроорганизмы чувствительны к этому антибактериальному препарату. Амоксициллин (инструкция по применению для детей есть ниже) предназначен для внутреннего применения. Препарат обладает весьма широким спектром действия.
Амоксициллин эффективно борется со многими микроорганизмами. Действующее вещество лекарства — амоксициллин тригидрат, попадая в организм, нарушает синтез клеточной мембраны, тем самым убивая вредные микроорганизмы. Состав препарата разный, в зависимости от формы медикаментозного средства.
Амоксициллин — суспензия для детей (готовая, не в гранулах)
в 5 мл сухого вещества содержится активный компонент амоксициллин 250 мг, 125 мг
симетикон, ароматизатор, натрия бензоат, сахароза, натрия цитрат, гуаровая камедь, сахаринат натрия.
содержание активного вещества в разных формах препарата: покрытые оболочкой — 1 г, растворимые — 125 мг, 250 мг, 375 мг, 500 мг, 750 мг, 1 г, покрытые пленочной оболочкой содержат амоксициллин 500 мг.
картофельный крахмал, тальк, полисорбат или магния стеарат
Важно! Это антибиотик или нет? Лекарство является полисинтетическим антибиотиком из пенициллиновой группы.
От чего помогает медикаментозное средств? Антибактериальное средство, предназначенное для внутреннего применения, назначают при различных болезнях. В основном он эффективен в следующих случаях:
Очень часто антибиотик Амоксициллин назначают в совокупности с Метронидазолом для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной бактерией Хеликобактер пилори. Для детей это лекарства является относительно безопасным, поэтому педиатры часто его назначают при инфекционно-вирусных болезнях, при простуде любого происхождения, кожных и других патологий, сопровождающихся занесением инфекции.
Кроме того, Амоксициллин (сироп для детей или таблетки) выписывают при заболеваниях мочеполовой системы, при бронхите. Иногда его принимают при гриппе, сопровождающемся гайморитом. Амоксициллин при гайморите для детей — лучшее средство из всех возможных антибактериальных представителей.
Полисинтетический антибиотик детям назначает только педиатр, самостоятельное применение запрещено. К тому же его не отпускают без рецепта. Доза для детей зависит от возраста, массы тела и тяжести симптомов. Крохам с первых дней жизни и до 1 года назначают единоразовое применение лекарства в сутки, а вот дозировка определяется индивидуально. Поскольку вес в этот период разный, большое количество препарата может навредить, если неправильно рассчитать дозу в соответствии с весом. Инструкция для детей:
- Малышам от 1 года до 2 лет рекомендуется давать по 20 мл на 1 кг веса ребенка. Кратность приема зависит от тяжести болезни. Возможно как однократное, так и трехразовое использование препарата.
- Деткам от 2–5 лет назначают по 125 мл препарата. Количество приемов в день — 3.
- Более старшим ребятам в возрасте 6–10 лет рекомендуется давать по 250 мл Амоксициллина. Максимальная дозировка в сутки 750 мл.
- С 10 до 14 лет педиатры назначают употреблять по 500 мг 3 раза в день, под наблюдением родителей.
- В подростковом возрасте можно принимать такую же дозировку, как и взрослым. Разовая доза не должна превышать 750 мл. Кратность приема — 3 раза.
Важно! При необходимости суточную дозировку можно увеличить, но только если состояние ухудшается. Это может сделать только педиатр, после очередного осмотра ребенка.
Как давать детям антибиотик Амоксициллин? Препарат специальной ложечкой, которая должна быть в упаковке (проверяйте при покупке лекарства), если потеряли ее, можно набрать лекарство в чайную ложку. Она содержит 250 мл средства.
Как таковых противопоказаний у этого препарата нет. Единственные противопоказания:
- инфекционный мононуклеоз;
- лейкемоидные реакции лимфатического типа;
- нарушенное функционирование печени;
- повышенная чувствительность к лекарству и другим бета-лактамным;
- антибактериальным медикаментам.
Если у ребенка инфекция желудочно-кишечного тракта, лучше назначить Амоксициллин в виде инъекций. Побочные действия лекарства:
- диарея, жжение и зуд в области ануса;
- расстройство пищеварения;
- острое воспаление толстого кишечника;
- редко возникает интерстициальный нефрит;
- вздутие живота;
- сухость во рту;
- тошнота и рвота;
- повышенная чувствительность (сыпь, крапивница ).
Также возможно нарушение вкусовых качеств, появление головокружения и судорог. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При аллергической реакции на один из компонентов антибактериально средства у ребенка может появиться ангионевротический отек, анафилактический шок. Мультиформная эритема в многоформной этиологии может быть опасна для ребенка. Также не исключено острое буллезное поражение слизистых оболочек и кожи аллергической природы.
Стоит Амоксициллин недорого, все жители могут себе позволить купить антибиотик. Средняя цена препарата:
- таблетки: 250 мг — 50 руб. 500 мг — 58 руб.;
- суспензия 250 мг/5 мл (100 мл) — 106 руб. гранулы для приготовления суспензии — 81 руб.
Фармацевтические фабрики предлагают покупать следующие аналоги, если Амоксициллин по каким-либо причинам не подошел пациенту: Амосин, Оспамокс, Амоксициллин-ратиофарм, Амоксиклав, Азитромицин, Бактокс, Хиконцил, Экобол, Гоноформ, Тайсил, Флемоксин, Грюнамокс, Вильпрафен, Азицин, Аугментин, Левомицетин, Ровамицин, Тиберал, Цифрал, Нистатин, Банеоцин, Зитрокс, Экоклав, Экозитрин, Амоксил-К, Зинерит, Амписульбин, Полимик, Пимафуцин, Биопарокс, Тетрациклин, Монурал, Абактал, Изофра, Лораксон, Линкомицин, Роксид, Супракс, Зиннат.
В данном разделе рассмотрено несколько препаратов, которые сравнили чтобы выяснить какое лекарство лучше подойдет для детей.
Амоксин является дженериком, в состав которого входит действующее вещество амоксициллин. Он более доступен в продаже, дешевле стоит, но является аналогом. Оба лекарства действуют одинаково, имеют схожие противопоказания, побочные эффекты, применение. Но, второе средство лучше, поскольку является оригиналом.
Данным вопросом интересуется большинство родителей. Медикаменты являются полусинтетическими антибиотики с одинаковым действующим веществом. Их отличие состоит в том, что Амоксиклав более сильнее, нежели Амоксициллин. По результатам некоторых исследований ученые выяснили что Первый препарат гарантирует лучшие результаты при неопределенной этиологии возбудителя. Амоксиклав имеет в своем составе клавулановую кислоту, что позволяет угнетать не только грамположительные, но и грамотрицательные бактерии. В связи с этим он и стоит в 10 раз дороже Амоксициллина.
Выбирая среди этих двух препаратов, можно с уверенностью сказать, что лучше покупать первое средство. Почему? Потому что у Азитромицина (инструкция по применению это подтверждает) слишком много противопоказаний и побочных эффектов. А поскольку лекарство покупается для ребенка, то выбирать нужное такое, употребление которого не грозит малышу побочными воздействиями. Однако у Азитромицина более широкий спектр действия. В большинстве случаев его назначают взрослым. Детям его рекомендуют принимать только в сложных ситуациях с сильным обострением болезни. Если же заболевание не грозит ребенку жизнью, лучше купить Амоксициллин. Он более безопасный для детей. Многие педиатры склоняются к назначению Амоксициллина из-за большого риска появления побочных эффектов у крох при использовании Азитромицина.
источник
Лечение простуды и гриппа
Ангина чаще всего проявляет себя высокой температурой и острой болью в горле – такой, что иной раз глотать больно до слез. Но случается, что она протекает в форме обострения хронического тонзиллита, и тогда температуры может и не быть, присутствует только сильная боль в горле и общая слабость. И в том, и в другом случае основной опорной силой при борьбе с инфекцией будут антибиотики, среди которых хорошо зарекомендовал себя при ангине Азитромицин.
Поскольку Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, он эффективно борется со всеми бактериями, вызывающими ангину. Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, и, как правило, переносится лучше антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому среди врачебных назначений его можно встретить довольно часто.
Как и антибиотик Амоксиклав. он устойчив к кислой среде желудка, поэтому принимать его можно в любое время, но врачи обычно рекомендуют за час до еды, чтобы всасывание препарата проходило быстрее и, соответственно, чтобы он быстрее начинал свое действие.
Азитромицин легко проникает в мягкие ткани организма, дыхательные пути, жидкости (плазму крови и лимфу). Он попадает непосредственно в места локализации инфекции, где и происходит его высвобождение. Опытным путем было доказано, что концентрация препарата в местах скопления патогенных микроорганизмов существенно выше, чем в здоровых тканях. Значит, побочные эффекты будут не столь сильно выражены (у многих их может не быть вовсе).
Азитромицин при ангине в случае неосложненного течения принимают 3-5 дней. Выпускается препарат в таблетированной форме и в капсулах, каждая из которых может содержать 250 мг, либо 500 мг лекарства вместе со вспомогательными веществами. Лечение ангины антибиотиком Азитромицин различается у детей и взрослых.
Действующим веществом в составе биопарокса является фузафунгин, препарат из группы полипептидных антибиотиков. Он противопоказан людям с гиперчувствительностью к каким-либо его компонентам (в том числе, к вспомогательным веществам), и детям младше 2.5 лет. Этот антибиотик местного действия при ангине принимают, как правило, в течение пяти дней. Взрослым рекомендуется делать ингаляции при помощи специальной насадки один раз в четыре часа, детям — раз в шесть часов. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо принимать биопарокс в точном соответствии с указаниями врача. Биопарокс может вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, чихание, иногда — покраснение и отечность слизистых оболочек дыхательных путей. Если побочные эффекты препарата вызывают сильный дискомфорт, необходимо как можно скорее поговорить об этом с врачом. Перед тем, как начинать прием биопарокса, скажите врачу, если у вас когда-либо были аллергические реакции на любые лекарственные препараты, а также сообщите ему о медикаментах, которые вы принимаете в настоящее время.
Какой антибиотик лучше при простуде пить? Этим вопросом задаются многие из нас, почувствовав недомогание при первых признаках простуды. Воспринимая антибиотик как чудо, которое лечит все болезни на свете. Это далеко не так. Грипп и простудные заболевания лечат противовирусные препараты, бактериальные же инфекции — антибиотик.
Антибиотики делятся на группы — где каждая предназначена для лечения определенного вида бактерий, это значит, что для болезни нужен точный диагноз и подбор подходящего лекарства, в данном случае, антибиотика.
Антибиотики, которые борются с большинством бактерий, вызывающих воспалительные процессы в дыхательных путях – это Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин — антибиотики пенициллиновой группы.
Респираторные заболевания, такие как пневмония, вызывают большинство бактерий, и некоторые из них устойчивы к пенициллину. При таком заболевании эффективны препараты — Авелокс, Левофлоксацин .
Плеврит, пневмония, бронхит лечатся антибиотиками группы цефалоспоринов – Супракс, Зинацеф, Зиннат .
Атипичная пневмония — это болезнь, вызванная микоплазмами и хламидиями и лечится макролидами – Хемомицином, Сумамедом .
Часто встречаемые осложнения после гриппа – это гайморит — воспаление гайморовых пазух носа, ангина – воспаление горла, отит – воспаление среднего уха.
Стафилакокк, стрептококк, гемофильная палочка — основные бактерии, которые вызывают заболевание ЛОР органов. Антибиотики, которые используются при лечении этих заболеваний:
Удобная схема применения, цена
Иногда никак не обойтись без антибиотиков.
Азитромицин — антибиотик шикого спектра действия, применяют при различных инфекциях верхних дыхательных путей, кожи. Активно действует на «микробов»-кокков. Например, стрептококки (вовремя не вылеченная ангина и т. п.) поражают соединительные ткани, то есть дают осложнения на суставы, сердце, другие органы.
Применение антибиотикотерапии при различных заболеваниях в последнее время стало неотъемлемой частью лечения — как детей, так и взрослых. Именно препараты этой группы стали панацей от всевозможных инфекций. И хотя перевод слова «антибиотик» звучит как словосочетание «против жизни» и несколько устрашает, зачастую лечение без него не приводит к желаемому результату, ведь именно он подавляет рост бактерий, вирусов и микробов в организме. Рынок фармакологии предлагает огромное количество препаратов широкого и узкого спектра воздействия, каждый из них может влиять лишь на определенный вид микроорганизмов, поэтому для того чтобы лечение было эффективным, препарат для того или иного заболевания должен выбрать специалист. Именно поэтому производители антибактериальных медикаментов подчеркивают, что самолечение может быть опасным для здоровья.
Показаниями для назначения этих двух препаратов являются различные инфекции, которые появились из-за внедрения в организм микробов и бактерий, чувствительных к основному компоненту в составе лекарства — азитромицину. Это:
У взрослых при ангине нужно принимать такие антибиотики:
- Азитромицин;
- Амоксициллин;
- Эритромицин;
- Амоксициллин с клавулановой кислотой;
- Цефадроксил…
…и некоторые другие, например, средства последних поколений или препараты на основе линкозамидов.
Такие антибиотики при ангине у взрослых могут применяться самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения врачом. При лечении в условиях клиники предпочтительными могут оказаться другие средства, требующие профессионального применения. О них мы скажем отдельно.
Кроме того, имеются препараты, которые принимаются реже и в специфических ситуациях (например, при беременности, при особенной чувствительности больного к тем или иным лекарствам, при высокой устойчивости бактерий к антибиотикам).
Разумеется, выбирать, какие антибиотики нужно пить при ангине взрослому, нужно с учетом специфики протекания болезни, устойчивости возбудителя к разным средствам и вероятности развития различных побочных эффектов. Например, амоксициллин, который поможет при выясненной чувствительности возбудителя ангины к пенициллинам, может оказаться бесполезным, если такая чувствительность не определена, и точно не поможет, если бактерии устойчивы к антибиотикам этой группы. В то же время этот препарат в общем случае предпочтительнее других антибиотиков благодаря очень хорошей переносимости.
Поэтому при выборе очень важно понимать эти нюансы, чтобы правильно разобраться, какой антибиотик лучше принимать при ангине взрослому в каждой конкретной ситуации. Давайте посмотрим, по каким критериям врач выбирает конкретное лекарство для конкретного больного.
3-D модель молекулы амоксициллина.
Решать, каким антибиотиком лечить ангину у взрослого больного, должен врач. Это будет достаточной гарантией и эффективности, и безопасности лечения. Самостоятельное назначение себе тех или иных препаратов чревато развитием тяжелых побочных эффектов, а иногда — неэффективностью лечения и осложнением ангины опасными для жизни последствиями.
По своей фармакокинетике и переносимости азитромицин уступает амоксициллину, но его более частое применение обусловлено тем, что он высокоэффективен против возбудителя ангины, резистентного к пенициллинам вообще и к тому же амоксициллину в частности.
Сумамед в виде порошка для приготовления суспензии.
Дело в том, что при ангине антибиотики назначаются чаще всего ещё до определения чувствительности возбудителя к разным средствам. Это связано с тем, что такое выяснение чувствительности требует длительного времени (обычно около 4 дней), за которые при приеме антибиотика широкого спектра действия острые проявления ангины уже можно устранить. Поэтому врач предпочитает лечить ангину у взрослого антибиотиками, которые подействуют вне зависимости от того, устойчив возбудитель болезни к пенициллинам (и β-лактамам вообще), или нет. Основные средства выбора в этом случае — азитромицин, амоксициллин с клавулановой кислотой и эритромицин. Из них азитромицин является наиболее предпочтительным, поскольку:
- Реже вызывает расстройства пищеварения. Такие побочные эффекты являются нормой для эритромицина и ингибиторзащищенного амоксициллина;
- Принимается более коротким курсом. Если амоксициллин и эритромицин должны приниматься на протяжении 10-12 дней, то для азитромицина курс приема составляет 5 дней. Существует даже 3-дневная схема лечения им ангины, но она чаще оказывается неэффективной;
- Дешевле амоксициллина с клавулановой кислотой.
Азитромицин для продажи в Южной Америке.
У азитромицина есть интересная специфика: он доставляется в место воспаление не просто с током крови, а прикрепляясь к фагоцитам, которые целенаправленно движутся в сторону воспаления и бактериальной инфекции. Благодаря этому он скапливается в высоких концентрациях именно в тех тканях, которые поражены инфекцией. При ангине — именно в миндалинах.
Фагоцитирующие клетки, уничтожающие бактерий и доставляющие азитромицин к в очаг инфекции.
В то же время, препараты пенициллинов оказываются более предпочтительными по сравнению с эритромицином при беременности и кормлении грудью.
Препараты азитромицина — Азимед, Азицин, Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс.
Вывод: в самом распространенном случае, когда антибиотики прописываются до получения результатов бакпосева из глотки, лечить ангину у взрослых лучше и надежнее всего азитромицином. Он же применяется, если установлена устойчивость бактерий к β-лактамным антибиотикам вообще.
Считается, что амоксициллин — лучший антибиотик при ангине у взрослых и детей. Это связано с его высокой биодоступностью (в пищеварительном тракте усваивается 93% его) и низкой связываемостью с белками крови (не более 17%), за счет чего эффективными при ангине оказываются меньшие дозы его, чем у других лекарств. Этот же антибиотик очень безопасен, редко вызывает побочные эффекты и назначается даже беременным женщинам и кормящим матерям.
Также достоинством амоксициллина является его низкая цена. Например, 20 таблеток его по 500 мг стоят 63 рубля, то есть препарат на весь курс лечения обойдется в 126 рублей (2 пачки).
Главный недостаток амоксициллина — его неэффективность в ситуациях, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к пенициллинам. В этом случае бактерии вырабатывают ферменты, которые расщепляют молекулу действующего вещества и полностью деактивируют её. Поэтому пить такой антибиотик взрослому при ангине стоит лишь в ситуациях, когда по результатам анализов точно известно, что возбудитель болезни чувствителен к пенициллинам. А поскольку лечение ангины чаще назначается ещё до получения результатов бакпосева, выбирать для такого лечения амоксициллин ненадежно, и врачи предпочитают использовать вместо него другие средства.
Препараты на основе чистого амоксициллина — Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб.
Узнайте больше про применение амоксициллина при ангине…
По своим свойствам и действию при ангине эритромицин очень схож с азитромицином, за исключением таких двух характерных особенностей:
- Эритромицин чаще вызывает расстройства пищеварения. Причем этот побочный эффект связан как с действием на кишечную микрофлору, так и с прямой стимуляцией препаратом моторики кишечника;
- Эритромицин дешевле. Поскольку это один из самых первых антибиотиков класса макролидов, он очень стар, цена 20 таблеток его составляет 90 рублей, а порошок его для приготовления раствора для инъекций продается по цене 15 рублей за 100 мг.
При этом эффективность эритромицина такая же, как у азитромицина, и он так же действует на бактерий, устойчивых к пенициллинам (статистически устойчивость возбудителей ангины к эритромицину проявляется чаще, чем к азитромицину, но эта разница очень невелика — менее 1%). Поэтому для больных, сильно ограниченных в средствах, а иногда и просто по привычке врачи прописывают обычно именно его, а если появляются диспепсические расстройства — корректируют их назначением специальной диеты или приемом пробиотиков.
В этой комбинации клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бактериальных ферментов и обеспечивает эффективность препарата даже тогда, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к пенициллинам. То есть препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб — при ангине взрослым можно назначать и в случаях, когда чувствительность возбудителя к разным средствам не известна, и тогда, когда бактерии устойчивы к β-лактамным антибиотикам.
Минусы такой комбинации — высокая частота развития побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной систем, аллергические реакции. Все они обусловлены именно клавуланатом.
Молекула клавулановой кислоты, той самой, которая защищает амоксициллин от бактериальных ферментов.
Кроме того, препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой дороги. Например, 20 таблеток препарата Флемоклав Солютаб стоят 415 рублей, и курс лечения им будет в несколько раз дороже, чем с азитромицином, при той же эффективности.
В итоге, ингибиторзащищенный амоксициллин назначается при ангине, если у больного выражена непереносимость макролидов, а возбудитель болезни устойчив к чистому амоксициллину.
По своим свойствам этот цефадроксил аналогичен амоксициллину, но чаще оказывается эффективным, поскольку действует на бактерий в тех случаях, когда у них имеется ограниченная резистентность только к пенициллинам, но они же сохраняют чувствительность к цефалоспоринам.
Цефадроксил безопаснее макролидов и вызывает побочные эффекты реже, чем эритромицин, азитромицин и ингибиторозащищенный амоксициллин. Применяют его в основном тогда, когда получены данные о штамме возбудителя ангины и его чувствительности к различным антибиотикам.
Разумеется, этим перечнем список антибиотиков, которые назначают при ангине у взрослых, не ограничивается. Но указанные выше средства — наиболее часто и широко применяемые. Например, в более редких случаях взрослым при ангине нужно пить или колоть такие антибиотики:
- Ампициллин и феноксиметилпенициллин. Считаются несколько устаревшими средствами, по своим фармакокинетическим свойствам сильно уступающими амоксициллину. В частности, они хуже всасываются из ЖКТ и полнее связываются с сывороточными белками крови, оказываясь в результате менее эффективными. В то же время ампициллин проходит через плацентарный барьер в значительно меньших концентрациях, чем амоксициллин, и потому считается более безопасным при применении у беременных. В общем пить такие антибиотики взрослому при ангине не рекомендуется — их обычно вводят внутримышечно при лечении в больнице и только под контролем врача;
Вариант ингибитор-защищенного ампициллина для внутримышечного введения — сультамициллин
Ретарпен — импортный вариант отечественного бициллина, более безопасный, но и более дорогой.
И главное: при назначении антибиотика от ангины взрослому больному врач учитывает не только общие требования, но и специфику конкретного случая:
- Наличие у больного других заболеваний, которые могут обостряться при применении разных средств;
- Прием других лекарственных препаратов и возможное взаимодействие антибиотика с ними;
- Факты применения антибиотиков в анамнезе;
- Индивидуальные побочные эффекты при приеме разных лекарств;
- Локальную ситуацию с возбудителями ангины в районе, городе, на конкретном участке…
Важно понимать и то, что многие больные самостоятельно пытаются выбрать антибиотик от ангины тогда, когда самой ангины у них нет, а боли в горле и плохое самочувствие вызваны ОРВИ. В этом случае антибиотики не только не подействуют, но будут даже вредны, а применение их для профилактики опасно развитием суперинфекции и аллергизацией организма. Все это значит, что выбор средства для лечения ангины должен проводить только врач.
При осмотре больного врач должен удостовериться, что у него нет насморка и не воспалена слизистая оболочка носа.
- Из-за специфики диагностики и лечения ангины наиболее распространенными средствами для лечения её у взрослых оказываются антибиотики класса макролидов — азитромицин и эритромицин.
- Незащищенные пенициллины, чаще всего амоксициллин, назначаются при ангине при подтвержденной чувствительности к ним. Являются самыми безопасными и эффективными в таких случаях.
- Ингибиторзащищенные пенициллины назначаются при непереносимости макролидов и при устойчивости (или непроверенной) чувствительности возбудителя болезни к пенициллинам.
- Во многих случаях врач может назначать другие антибиотики, если на то есть показания.
В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с …
При ангине у детей следует принимать такие антибиотики, которые сочетают максимальную эффективность с высокой безопасностью. Кроме того, для самых …
Очевидно, что для разных пациентов и для лечения ангины в разных ситуациях и препараты антибиотиков будут различаться. Тем не менее, в среднестати …
Чтобы понимать, какой антибиотик является лучшим при ангине, необходимо понимать, от чего это зависит. Так, каждый антибиотик обладает определенным спектром действия. Спектр действия антибиотика – это перечень микробов, на которые он действует губительно. Соответственно, самый лучший антибиотик при ангине – это тот, который губительно действует на возбудителя заболевания.
В большинстве случаев ангины вызываются гемолитическими стрептококками группы А, золотящим или зеленящим стафилококком. Именно поэтому самыми лучшими антибиотиками при ангине являются те препараты, которые действуют губительно на стрептококка и стафилококка. В настоящее время к наиболее эффективным антибиотикам при ангине относят следующие лекарственные препараты:
Антибиотиками первой линии являются пенициллины (Аугментин, Амоксициллин и т.д.), поскольку эффективны в отношении стафилококков и стрептококков. Однако зачастую пенициллины вызывают аллергическую реакцию, поэтому их могут принимать не все люди, страдающие ангиной. При невозможности принимать пенициллины или при их неэффективности прибегают к назначению антибиотиков из группы макролидов (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и т.д.). В настоящее время большинство врачей считают самыми эффективными антибиотиками при ангине именно макролиды, особенно Азитромицин и Джозамицин.
Помимо этого, для лечения тяжелой гнойной ангины эффективны антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефобол и т.д.) и фторхинолонов (Ципролет, Ломефлоксацин, Офлоксацин и т.д.). Однако эти антибиотики применяют только при неэффективности макролидов и пенициллинов. Нельзя начинать лечение ангины сразу с цефалоспоринов или фторхинолонов. Если сразу применять такие сильные антибиотики, то к ним разовьется привыкание, и тогда нечем будет лечить тяжелую ангину.
Однако перечисленные антибиотики являются лучшими только в том случае, если ангина вызвана стафилококками и стрептококком. Когда ангина вызвана другими микробами, данные антибиотики могут быть неэффективными. В такой ситуации для определения лучшего антибиотика при ангине необходимо выявить возбудителя. Для этого проводят бактериологический посев, в ходе которого выявляют микроб-возбудитель и определяют его чувствительность к антибиотикам. Тот антибиотик, к которому у микроба-возбудителя выявлена максимальная чувствительность, и будет самым лучшим при ангине в данном конкретном случае.
У пациентов часто возникают вопросы по двум достаточно популярным антибиотикам — Амоксициллин и азитромицин. Какой из них лучше, при каких заболеваниях назначаются и каковы особенности применения. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.
Амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными антибактериальными средствами. Однако, довольно часто их назначают при одинаковых инфекционных патологиях, что может путать пациентов. Эти препараты занимают значительную долю фармацевтического рынка антибактериальных средств.
Амоксициллин является представителем синтетических пенициллинов. Они в свою очередь относятся к бета-латкамным антибиотикам (сюда также включают цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).
В клинической практике этот медикамент широко используется с 1970-х годов. Его относят к бактерицидным средствам, поскольку механизм действия антибиотика базируется на его способности интегрироваться в цитоплазматические мембраны микробных клеток и разрушать их целостность. Из-за этого наблюдается быстрая гибель чувствительной патогенной флоры.
Азитромицин — наиболее изученный представитель азалидов, одной из подгрупп макролидных антибактериальных средств. Кроме структурных особенностей, он отличается также способом бактериостатического действия — частицы медикамента проникают внутрь микробной клетки, где блокируют функцию рибосом.
Это действие делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры и провоцирует ее гибель от защитных реакций организма пациента.
И Азитромицин, и амоксициллин относятся к антибактериальным средствам с системным действием. Это означает, что они попадают в кровоток пациента и могут влиять на функционирование различных систем органов. При этом совместное их использование с другими медикаментами может ухудшать антибактериальный эффект.
Еще один важный фактор, который обязательно следует учитывать — это наличие достаточных поводов для использования любого из этих медикаментов. Сегодня довольно часто не только сами пациенты, но и врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, при которых они абсолютно неэффективны.
Следует избегать самостоятельного использования антибактериальных средств, поскольку больной или его родственники часто не могут объективно оценить симптоматику болезни.
Поэтому использование Азитромицина или Амоксициллина у них часто не дает ожидаемого положительного результата, но вызывает побочные эффекты.
Наиболее эффективным способом определить необходимость назначения любого антибиотика — это провести бактериологическое исследование, который помогает точно установить тип возбудителя, а также определяет его чувствительность к различным антибактериальным средствам. Но поскольку, этот метод требует определенного время на проведение, то начало терапии часто определяется лабораторными показателями крови, клинической симптоматикой и общим состоянием больного.
Поэтому для выбора антибиотика, который стоит назначить при бронхите, лучше всего обратится к квалифицированному врачу.
Пациент должен понимать, что не существует медикаментозных средств для внутреннего или перорального применения с полным отсутствием побочных эффектов. Если в какой-либо рекламе говорится, что препарат N. абсолютно безопасен в отличие от вредных антибиотиков, то можно быть уверенным — это шарлатанство.
Чем шире используется лекарство, чем более длинный опыт его применения в клинической практике, тем больше собирается информации о случаях развития нежелательных действий. И все они должны в обязательном порядке быть указаны в инструкции препарата.
И Азитромицин, и Амоксициллин относятся к безопасным антибиотикам, при приеме которых побочные эффекты наблюдаются довольно редко. При этом они практически не имеют токсического влияния на различные системы органов. Однако, частота и типы побочных реакций у них несколько различаются.
Так при приеме Азитромицина наиболее часто наблюдаются следующие нежелательные симптомы:
- развитие вторичного инфекционного заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
- признаки нарушения стабильного функционирования пищеварительного тракта (ощущение вздутие живота, тяжести, ноющей боли, снижения аппетита, тошноты, диареи);
- временное повышение концентрации энзимов печеночного цитолиза в крови;
- гипербилирубинемия;
- токсическое воздействие на центральную нервную систему (симптоматика головокружения, головной боли, ощущение парастезии, шум в ушах, повышенная возбудимость, расстройство сна).
Если же говорить об Амоксициллине, то наибольшей проблемой при его использовании являются аллергические реакции. Довольно часто именно они становятся причиной отмены этого медикамента.
Клинически это проявляются сыпью на коже (красного цвета с выраженным зудом), анафилактическим шоком, расстройствами процессов пищеварения. Также описано случаи снижения количества форменных элементов крови, присоединения вторичных инфекционных болезней и развития интерстициального нефрита.
Частично. Азитромицин собой являет более специфический препарат. При попадании в системный кровоток он достаточно быстро накапливается в терапевтических концентрациях в респираторных путях. Также его частицы проникают в клетки иммунной защиты организма. Там они сохраняются в высоких дозах длительный промежуток времени. Часть препарата также аккумулируется в мягких тканях организма.
Для Амоксициллина ситуация несколько иная. Этот препарат хорошо и ровно распределяется в организме человека. Также он не проходит процессов метаболизма в печени и выводится в неизмененной форме мочеполовыми путями. Также он неплохо проникает через плацентарный и менингеальный барьеры. Поэтому этот медикамент имеет более широкий спектр использования в практике врача.
Существует ряд патологий, при которых можно назначать либо Азитромицин, либо Амоксициллин:
- внебольничная пневмония у пациентов без некомпенсированной сопутствующей патологии;
- бактериальный бронхит;
- трахеит;
- фарингит;
- ларингит;
- острый или хронический тонзиллит;
- средний отит.
Кроме того Амоксициллин используют для лечения заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, уретрита, пиелонефрита), опорно-двигательного аппарата (остеомиелита), начальной стадии болезни Лайма, хеликобактерной инфекции (в составе комбинированной терапии). Также его назначают для профилактики осложнений, при планировании и проведении манипуляций и хирургических вмешательств.
При выборе антибактериального медикамента ключевой аспект — отсутствие токсического влияния на плод, чтобы избежать возможных пороков развития.
Если говорить о Азитромицине и Амоксициллине, то длительный опыт их применения в клинической практике показывает, что нет данных о возможном тератогенном эффекте этих средств.
Среди других групп препаратов пенициллины и макролиды считаются одними с наиболее безопасных для применения у этой категории пациентов. Их совместимость с лактацией также доказана.
Было проведено ряд исследований на животных с использованием этих медикаментов, которые показали отсутствие отклонений от типичного течения беременности.
На основе этих данных американская организация контроля качества фармацевтических средств FDA присвоила и Амоксициллину, и Азитромицину категорию В, что свидетельствует об безопасности этих лекарственных средств для плода. Их разрешено назначать при наличии достаточных показаний.
Если взглянуть в аптеку, то несложно увидеть, что Амоксициллин независимо от производителя, находится в более дешевой ценовой группе, нежели Азитромицин. Это обусловлено в первую очередь длительностью производства этих препаратов и себестоимостью этого процесса.
Амоксициллин в мире выпускается на 10 лет дольше, и за это время большее число производителей начало выпускать этот антибиотик под различными торговыми названиями.
Более высокой цене на Азитромицин также способствуют последние тенденции, согласно которым все более часто макролидам отдают преимущество перед синтетическими пенициллинами.
Описана в вопросе ситуация довольно часто встречается в роботе врача. Из-за своего длительного использования Амоксициллин достаточно сильно потерял своей эффективности. Это произошло из-за того, что многие штаммы микроорганизмов сумели адаптироваться к препарату, и начали продуцировать специальный фермент пенициллиназу, который просто расщепляет частицы антибиотика.
Последние исследования на эту тему только подтвердили эту тенденцию. Поэтому преимущественно сейчас назначают Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.
Куда большой эффективностью отличается Азитромицин. Стойкость микрофлоры к нему остается на низком уровне. Поэтому в ситуациях, когда прием синтетического пенициллина не дал ожидаемого эффекта, он является медикаментом выбора.
Между всеми медикаментами группы бета-лактамных антибактериальных средств существует перекрестная гиперчувствительность. Это обусловлено тем, что их химическая структура приблизительно одинаковая, и организм не отличает их один от одного.
Однако, Азитромицин относится к совершенно другой фармацевтической группе препаратов. Поэтому он является основным выбором при наличии у пациентов аллергических реакций к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам или карбапенемам. Широкое его использование у таких больных подтвердило полную безопасность.
Если у пациента возникают опасения, то можно провести перед первым применением антибиотика простой кожный тест на наличие гиперчувствительности к антибиотику.
Особенность этих обеих антибактериальных средств также в том, что их можно использовать при любом возрасте пациента. И если для взрослых они выпускаются в таблетированной форме, то для удобства дозировки и применения для детей есть сироп. Он позволяет высчитать индивидуальное количество антибиотика для конкретного ребенка, исходя из его массы тела и возраста.
На практике использовать эти препараты можно уже на первом году жизни без опасений за осложнения.
источник